Ako liečiť infarkt myokardu doma s ľudovými liekmi?

Infarkt myokardu (MI) je jednou z najzávažnejších variantov koronárneho ochorenia srdca (CHD). Príčinou tohto ochorenia je akumulácia aterosklerotických plakov v koronárnych cievach a v dôsledku toho upchatie artérií a náhle prerušenie zásobovania myokardu. Približne 7,5 milióna ľudí na svete zomrie každý rok na ischemickú chorobu srdca, vrátane srdcového infarktu.

Je možné liečiť srdcový záchvat doma?

Stalo sa tak, že pacienti často nehľadajú pomoc v nemocnici, ale uprednostňujú domácu liečbu. Na liečbu infarktu myokardu v takýchto podmienkach je však prísne zakázané. S výskytom pálčivej bolesti v hrudníku, siahajúcou až po lopatku, rameno, dolnú čeľusť, zvyšujúcu sa dýchavičnosť a silnú slabosť, by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože neskorá liečba vedie k smrti.

Počas srdcového infarktu existuje niekoľko období a každý z nich vyžaduje špeciálne metódy liečby:

1. Akútne obdobie (do dvoch týždňov). V tomto čase je vysoká pravdepodobnosť výskytu komplikácií (myokarditída, zlyhanie srdca, prasknutie srdca) a smrť, nekrotické tkanivo je nahradené granulačným tkanivom. Preto celá fáza pacienta leží v intenzívnej starostlivosti a až po stabilizácii práce tela je prenesená na kardiologické oddelenie.
2. Subakútne obdobie (do jedného mesiaca). Dochádza k postupnému nahradeniu postihnutého svalového tkaniva spojivom. Lekárska terapia pridaná k fyzickej terapii. Na konci tejto fázy je pacient prepustený a pokračuje v liečbe po srdcovom infarkte doma.
3. Obdobie zjazvenia (do šiestich mesiacov). Liečba zápalu. Odporúčaná kúpeľná liečba na dokončenie úplnej rehabilitácie.

Trvanie každej fázy sa mení v závislosti od rozsahu procesu. Použitie tradičnej medicíny počas vyššie uvedených období je neprijateľné, pretože pacient potrebuje núdzovú trombolytickú liečbu, núdzovú perkutánnu intervenciu a lekársku pomoc. V opačnom prípade hrozí, že pacient zomrie!

Kedy sa používajú netradičné metódy?

V akútnom období je vylúčené liečiť infarkt ľudovými prostriedkami. Pacient v neprítomnosti kontraindikácií vykonáva trombolýzu (rozpustenie krvnej zrazeniny) alebo koronárnu intervenciu. Liečebný režim tiež zahŕňa anti-edémovú terapiu, normalizáciu a podporu krvného tlaku a hladiny cholesterolu, indikátory zrážania krvi.

Aktívne aplikovať tradičné metódy liečby po prepustení z nemocnice. Dokonale doplnia liekovú terapiu, urýchlia regeneráciu tela, stabilizujú kardiovaskulárny systém.

Liečba ľudových prostriedkov po infarkte

Po prepustení z nemocnice bude mať pacient dlhú dobu zotavenia. Pokračujú v užívaní liekov, niektoré z nich užívajú roky. Postupne zvyšujte fyzickú aktivitu prostredníctvom fyzioterapeutických cvičení, krátkych prechádzok. Po akomkoľvek zaťažení pacient ovláda tepovú frekvenciu a hladinu krvného tlaku. Okrem toho sa venuje veľká pozornosť diéte: zníženie obsahu kalórií v potravinách, obmedzenie príjmu soli na 5 g denne a voda na 1,5 litra, vyhnutie sa produktom z tukov a múky, polotovarov.

Tradičná medicína v arzenáli má obrovské množstvo receptov z prírodných zložiek, ktoré dopĺňajú terapiu tradičnými liečivami. Ak sa práca srdca stabilizovala a štádium skorých komplikácií prešlo, pacient po infarkte začne liečbu doma.

Ak chcete úspešne zlepšiť koronárny prietok krvi, aplikujte tieto tipy tradičnú medicínu:

1. Cesnak. Znižuje cholesterol, zabraňuje tvorbe aterosklerotických plakov. Recept: Libra hlavu cesnaku s zemiakovou kašou a nalejte 200 ml slnečnicového oleja, pridajte citrónovú šťavu denne, nechajte týždeň, pite podľa lyžičky. 3 p / deň pred jedlom. Trvanie kurzu - 3 mesiace.
2. Na zlepšenie výkonu myokardu, prevenciu arytmie potrebujete dostatočné množstvo draslíka a horčíka. Sušené ovocie je bohaté na tieto mikroelementy. Zvlášť užitočná je zmes sušených marhúľ a vlašských orechov, oblečená s pohánkovým medom: denná dávka 200 g sa spotrebuje v 3 dávkach.
3. Motherwort upokojuje nervový systém, znižuje krvný tlak, zlepšuje činnosť srdca. Pripravte si infúziu: lyžička. sušené suroviny sú drvené a nalial pohár vriacej vody, trvať 20 minút, vziať pol šálky 4 krát denne.
4. Centaury s diuretickým, antioxidačným a tonizujúcim účinkom. Recept: Čl. l. nasekané bylinky zalejeme 0,5 litra vriacej vody, trváme na hodine. Pite 0,4 šálky 4 krát denne pred jedlom.
5. Pasternak eliminuje kŕče ciev, znižuje krvný tlak. Čajová lyžica rozdrvených semien sa naleje pohárom vriacej vody, na hodinu sa naplní, potom sa štyrikrát denne vezme lyžica.
6. Klíčiace zrná pšenice sú bohaté na vitamíny B, draslík, horčík, vlákninu, posilňujú srdce a normalizujú prácu celého organizmu. Použite surové, ako prísadu do šalátu, hlavné chodníky, alebo grind, takže kašu.

zistenie

Infarkt myokardu je závažné, závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, ktorá vás často núti úplne zmeniť svoj životný štýl a stravu. Kardiológ kontroluje liečbu a predpisuje potrebné lieky. Pacient pridáva k hlavnej terapii ľudové prostriedky bez toho, aby zlyhal, predtým sa poradil s lekárom.

Ako rozpoznať a vyliečiť infarkt myokardu

Všetky vnútorné orgány v ľudskom tele vyžadujú kyslík a živiny, ktoré pôsobia ako stavebný materiál. Všetky látky, vrátane kože, ich potrebujú. A vstupujú do tela spolu s krvou, ktorej funkciou je aj čistenie tela pred metabolickými produktmi.

V organizme živých bytostí, vrátane človeka, pôsobí určitý druh dopravného systému - krvné cievy, tepny a srdce, ktoré zabezpečujú neprerušovaný prísun krvi do každej bunky tela. Srdce, ako čerpadlo, tlačí krv cez všetky tepny a najmenšie cievy, takže dostávajú potrebný kyslík a stavebný materiál.

Ak sa krv z akéhokoľvek dôvodu zastaví prúdením do jedného z miest tkaniva, fyziologické procesy sa narušia a produkty metabolizmu sa hromadia. Čoskoro bunky tejto oblasti úplne zomrú. Tento proces sa nazýva srdcový infarkt. Najnebezpečnejším je infarkt myokardu - ochorenie, pri ktorom krv prestane prúdiť do určitej časti srdcového svalu.

Infarkt myokardu je jedným z najčastejších komplikácií u ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Mnohí pacienti s ischemickou chorobou srdca v prípade silnej bolesti na hrudníku neponáhľajú s lekárom a trpia slabým srdcovým infarktom na nohách. Avšak, s porážkou veľkej oblasti srdca, takáto nerozhodnosť je vždy fatálna.

Ako rozpoznať príznaky srdcového infarktu, predĺžiť život a vyhnúť sa vážnym následkom? Ako sa lieči infarkt myokardu, aké nástroje ponúka moderná medicína a dokážu eliminovať následky tohto ochorenia?

Vlastnosti infarktu myokardu

Akýkoľvek typický prejav kardiovaskulárnych ochorení môže byť potenciálne nebezpečný a prispievať k rozvoju infarktu myokardu. Samotné ochorenie je spôsobené krvnou zrazeninou, cholesterolovým plakom alebo inou látkou vstupujúcou do koronárnej artérie alebo jednej z jej vetiev. Prilepená v tepnách, krvná zrazenina nevytečie krv do miesta myokardu, ktoré táto tepna slúži. Bunky v tejto oblasti, ktoré nedostávajú kyslík a živiny, zomierajú.

Srdcové tepny sa nazývajú koronárne alebo koronárne kvôli ich špeciálnemu umiestneniu, ktoré vyzerá ako koruna alebo korunka. Pretože srdce pracuje nepretržite po celý život, neustále potrebuje ďalšiu časť kyslíka. Prívod kyslíka do srdcových buniek trvá 10 sekúnd. Avšak aj keď kyslík prestane vstupovať do myokardu, zostáva životaschopný ďalšiu pol hodinu.

Ak sa počas tejto doby proces krvného obehu neobnoví, myokard prejde nezvratnými zmenami. Po niekoľkých hodinách kompletne zomrie miesto myokardu. Tento proces sa nazýva srdcový infarkt. Srdce je redukované v objeme, a preto nie je vždy schopné vyrovnať sa so záťažou zahŕňajúcou prúdenie krvi cez tepny a cievy, čo spôsobuje smrť osoby. Preto je potrebné začať liečbu čo najskôr. Iba kompetentná terapia pomôže osobe vyhnúť sa vážnym následkom ochorenia a vrátiť sa do normálneho života.

Čo spôsobuje infarkt myokardu

Hlavnou príčinou infarktu myokardu je ateroskleróza. Toto ochorenie nastáva, keď vysoký obsah cholesterolu v krvi, ktorý je uložený v cievach, vytvára aterosklerotické plaky.

K trombóze koronárnych artérií dochádza v dôsledku integrity cholesterolového plaku. Príčiny zničenia sú tieto faktory:

• akumuláciu lipoproteínov s nízkou hustotou v plakoch, čo spôsobuje zápalový proces;
• vysoký krvný tlak;
• nadmerné cvičenie;
• emocionálne preťaženie.

Keď je poškodený plak, systém zrážania krvi dostane signál, v dôsledku čoho sa zvýši viskozita krvi a na mieste poškodenej oblasti sa vytvorí trombus, ktorý je určený na utesnenie vytvorenej dutiny. V tomto prípade je krvná zrazenina tvorená pôsobením biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú arteriálny spazmus. Blokovanie tepien vedie k zhoršeniu prietoku krvi alebo k jeho úplnému zastaveniu.

Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré zvyšujú riziko pravdepodobnosti infarktu myokardu. Niektoré z nich sú spojené so zvláštnosťami životného štýlu pacienta a inými s jeho zdravotným stavom.

Medzi vlastnosti životného štýlu patria:

• stuhnutosť;
• častý stres;
• nezdravá strava, nasýtená potravinami obsahujúcimi veľké množstvo cholesterolu;
• obezita;
• zlé návyky;
• genetická predispozícia.

Riziko infarktu myokardu zvyšuje prítomnosť nasledujúcich ochorení:

• aterosklerotické ochorenie srdca a krvných ciev;
• hypertenzia;
• ischemická choroba srdca;
• cukrovky a iných ochorení endokrinného systému.

Príznaky infarktu myokardu

Hlavným príznakom typického infarktu myokardu je silná bolesť na hrudníku. Môže to byť lisovanie, stláčanie alebo bodávanie. V podstate, osoba má ostrú bolesť, ktorá sa podobá dýka punč v hrudi. Súčasne sa u každého tretieho pacienta vyvíja srdcový záchvat na pozadí stavu pred infarktom.

Okrem toho, pri srdcovom infarkte má človek vždy dýchavičnosť, je pre neho ťažké sa zhlboka nadýchnuť. Keď sa pokúsite zhlboka nadýchnuť, bolesť v oblasti srdca je výrazne zvýšená.

Klinické prejavy infarktu myokardu sú nasledovné:

• dochádza k nárastu záchvatov ischémie;
• znižuje účinnosť nitroglycerínu;
• pacient znáša fyzickú námahu;
• vznik náhleho nástupu angíny;
• prvý zlomený srdcový rytmus;
• sú príznaky srdcového zlyhania, vyjadrené v stagnujúcej pneumónii.

Vo väčšine prípadov sa však infarkt myokardu vyskytuje náhle. V tomto prípade je ochorenie charakterizované rôznymi príznakmi v závislosti od typu srdcového infarktu. Medzi nimi sú tieto typy:

• angiotický alebo vaskulárny infarkt sa vyskytuje v 90% prípadov;
• infarkt astmy sa najčastejšie vyskytuje u starších pacientov;
• mozgový infarkt;
• abdominálneho alebo gastralgického srdcového infarktu.

V závislosti od typu srdcového infarktu sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• ostrá bolesť za hrudnou kosťou, siahajúca do ramena, lopatky, kľúčnej kosti, krku, hlavne na ľavej strane;
• dýchavičnosť;
• pľúcny edém s astmou;
• bledosť kože;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, indikujúca hladovanie kyslíkom;
• studené končatiny;
• prudký pokles krvného tlaku;
• záchvaty arytmie;
• bolesti hlavy;
• nevoľnosť, zvracanie;
• poruchy videnia;
• bolesti v žalúdku.

Hlavné ťažkosti vznikajú pri rozpoznávaní infarktov s nízkymi príznakmi. Najčastejšie sa zisťujú pomocou EKG, ktoré sa vykonáva počas povinného lekárskeho vyšetrenia. Pacienti po takomto infarkte majú zvyčajne nasledujúce príznaky:

• všeobecná slabosť;
• zvýšená únava;
• zníženie krvného tlaku;
• zvýšenie pulzu.

Metódy diagnostiky infarktu myokardu

Hlavnou metódou na určenie infarktu myokardu je elektrokardiogram (EKG). Robí sa vo fáze pohotovosti pre pacienta. Táto diagnostická metóda umožňuje detekciu infarktu myokardu charakteristickými zmenami. EKG tiež umožňuje určiť polohu lézie, ako aj čas nástupu srdcového infarktu. Preto sa odporúča EKG, ak sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov.

Po prijatí do nemocnice môže byť pacient vykonaný koronárnou angiografiou - to je metóda kontrastného rádiografického vyšetrenia. Zahŕňa zavedenie do koronárneho systému sondy, čo umožňuje sledovať prietok krvi. Táto diagnostická metóda pomáha určiť stupeň priechodnosti tepien a ciev a tiež identifikovať presné umiestnenie poškodenej oblasti myokardu.

Vypočítaná koronárna angiografia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť stupeň zúženia krvných ciev a artérií. Najčastejšie sa používa pri ischemickej chorobe srdca, čím sa určuje pravdepodobnosť infarktu myokardu. Pomocou počítačovej koronárnej angiografie je možné vyhnúť sa ireverzibilným následkom pre srdce okamžitým začatím preventívnej liečby srdcového infarktu.

Okrem metód hardwarovej diagnostiky pre podozrenie na infarkt myokardu sa vykonávajú laboratórne testy krvi pacienta. Zloženie krvi a jej biochemické parametre sú hlavnými kritériami diagnózy.

Pravidlá prvej pomoci pri infarkte myokardu

Ak máte podozrenie na infarkt myokardu, pacient by mal byť položený na rovný povrch a zdvíhať hlavu. Ak sú prítomné záchvaty astmy, pacient by mal byť v sede alebo v polosede.

Všetky odevy, ktoré zasahujú do normálneho prietoku krvi a výmeny vzduchu, by sa mali odstrániť alebo znížiť jeho kompresný účinok. To znamená, že musíte uvoľniť kravatu alebo šatku, rozopnúť pás na nohavice, a to je lepšie, aby sa z úzkej topánky.

Ak človek trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami, pravdepodobne nájde nitroglycerín v tabletkách alebo vo forme spreja. Tento liek sa musí užívať každých 15 minút, kým dorazia lekári sanitky. Zároveň je potrebné neustále monitorovať krvný tlak. V prípade jeho poklesu od užívania nitroglycerínu by sa malo upustiť.

Je potrebné pripomenúť, že nitroglycerín prispieva k prudkému rozšíreniu krvných ciev. A nielen koronárne tepny, ale aj mozgové cievy sa rozširujú. Preto je veľmi dôležité, aby bol v horizontálnej alebo sediacej polohe. V opačnom prípade môže prudký odtok krvi spôsobiť krátkodobú stratu vedomia.

Kyselina acetylsalicylová a jej prípravky pomáhajú predchádzať tvorbe nových krvných zrazenín v krvi. Patrí medzi ne:

Ak pacient necíti pulz, skôr ako príde ambulancia, potrebuje urobiť nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Spôsoby liečby infarktu myokardu

Spôsob liečby infarktu myokardu je vybraný na základe stupňa poškodenia srdcového svalu a súvisiacich ochorení pacienta. Môže byť konzervatívny aj chirurgický. Ako ďalšia terapia pri liečbe ochorenia sú tiež veľmi účinné metódy alternatívnej medicíny.

Konzervatívna liečba infarktu myokardu

Na ceste do nemocnice je pacientovi k dispozícii kyslík, ako aj voľný prístup do žily. Ďalším dôležitým krokom je odstránenie bolesti. Za týmto účelom analgetiká, narkotické a narkotické. Patrí medzi ne:

Ak tieto lieky nepomáhajú, aplikujte inhalačnú anestéziu oxidom dusným, alebo pacientovi sa podáva intravenózny hydroxybutyrát sodný, ktorý nielen zmierňuje bolesť, ale tiež eliminuje hladovanie kyslíkom.

Heparín podávaný subkutánne pomáha rozpúšťať existujúce krvné zrazeniny a zabrániť tvorbe nových. Následnou terapiou je normalizovať hladinu krvného tlaku a zastaviť porušovanie srdcovej frekvencie. Pri vysokom krvnom tlaku sa pacientovi vstrekne liek Lasix a pri nízkom krvnom tlaku sa podáva injekcia hydrokortizónu alebo prednizónu. Arytmia sa zastaví použitím intravenózneho lieku Lidokain v kombinácii so soľným roztokom.

Liečba infarktu myokardu pacientom

Infarkt myokardu sa lieči v nemocnici. V tomto prípade je pôvodný pacient umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Hlavné terapeutické opatrenia sú zamerané na riešenie nasledujúcich problémov. Patrí medzi ne:

• odstránenie bolesti;
• vylúčenie možnosti rozšírenia lézie;
• obnovenie krvného obehu v koronárnych artériách;
• prevencia možných komplikácií.

Lekári sú predovšetkým povinní zmierniť akútnu bolesť, pretože sú schopní spôsobiť kardiogénny šok, ktorý vo väčšine prípadov končí u pacientov s letálnym následkom.

Ak syndróm bolesti nezmizne do 40 minút, pacientovi sa podávajú nasledujúce lieky: t

• Droperidol v kombinácii s fetanilom;
• Analgin v kombinácii s Relanium alebo Novocain;
• Analgin v kombinácii s difenhydramínom a promedolom.

Pretože hlavným dôvodom pre rozvoj infarktu myokardu je zastavenie prietoku krvi do oblasti srdcového svalu v dôsledku blokovania kŕmnej tepny trombom, ďalšia liečba je založená na použití liekov, ktoré bránia ich tvorbe.

Chirurgická liečba infarktu myokardu

V závažných prípadoch infarktu myokardu pacienti podstúpia chirurgický zákrok. Tento spôsob liečby je však použiteľný až po stabilizácii celkového stavu pacienta, obnovení srdcovej frekvencie a ďalších ukazovateľoch. Hlavným účelom chirurgického zákroku je obnovenie priechodnosti koronárnych tepien.

V modernej medicíne sa používajú nasledujúce chirurgické metódy liečby infarktu myokardu:

Pojem "stenting" označuje použitie steny - kovového rámu, ktorý je vložený do častí poškodenej nádoby. Výhodou tejto operácie je absencia potreby otvorenia hrudníka. Steny sa zavedú do poškodenej tepny cez zdravú tepnu umiestnenú v stehne pacienta pomocou špeciálnej sondy. V tomto prípade je celý proces operácie riadený na röntgenovom prístroji.

Operácia bypassu koronárnych tepien vyžaduje otvorenie hrudníka, pretože sa vykonáva na otvorenom srdci. V procese takéhoto zásahu je pacientovi transplantovaná jeho vlastná tepna, cez ktorú dochádza k obnoveniu prietoku krvi.

Takéto operácie sa vykonávajú v týchto prípadoch: t

• ak je artéria zúžená na viac ako polovicu;
• ak sú postihnuté viac ako dve tepny;
• ak bol pacientovi diagnostikovaná aneuryzma po infarkte.

Netradičné spôsoby liečby infarktu myokardu

Hirudoterapia je jednou z najpopulárnejších a najúčinnejších terapií. Súčasne sa môže používať aj ako preventívne opatrenie na rozvoj týchto ochorení.

Predtým, s vývojom srdcového infarktu, sa uskutočnilo krvavé krvácanie, ktoré pomohlo zabrániť vážnym následkom mŕtvice a srdcovým infarktom. Leech je alternatívou k tejto metóde. Charakteristickým znakom tejto liečby však je, že pijavice vstrekujú sliny do krvi pacienta, ktorý obsahuje špeciálny enzým - hirudín. Táto látka znižuje zrážanlivosť krvi a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Medzi ďalšími metódami, ktoré sa používajú ako dodatočná liečba, patria:

Ako sa dostať z infarktu myokardu

Doba po infarkte predpokladá dodržiavanie určitého režimu, ktorý umožní telu zotaviť sa a vyhnúť sa rozvoju komplikácií ochorenia. Po prvé, pacienti musia dodržiavať odporúčania lekárov. Súčasne trvá celé obdobie rehabilitácie šesť mesiacov. Súčasťou tejto doby, pacienti trávia v špeciálnych sanatóriách.

V budúcnosti by mal každý pacient po infarkte myokardu pokračovať v liečbe liekmi predpísanými lekárom. Ako ďalšiu liečbu môžete použiť ľudové prostriedky, ktoré môžu zlepšiť celkový stav pacienta.

Neoceniteľným prínosom bude liečba odvarmi z bokov a hloh. Šípka pomáha posilniť cievy a znižuje ich priepustnosť. Hloh má sedatívny, vazodilatačný a hypotenzívny účinok.

Nesprávny životný štýl je jedným z faktorov, ktoré vyvolávajú infarkt myokardu. Úplné uzdravenie po chorobe nebude možné dosiahnuť, ak sa nezmení. V tomto prípade to znamená prestať fajčiť, normalizovať psychoemotívny stav, správnu výživu a zvyšovať motorickú aktivitu. Zároveň v procese liečby infarktu myokardu bude musieť obmedziť chôdzu.

Ako môžem liečiť srdcový infarkt diétou

Pomáha eliminovať príznaky infarktu myokardu a diéty. Zahŕňa zníženie objemu porcií zvýšením počtu jedál.

Na samom začiatku ochorenia je pacient povinný dodržiavať prísnu diétu predpísanú na dva týždne. Počas tohto obdobia môžete jesť nasledujúce produkty:

• pyré polievky v zeleninovom vývare;
• mliečne a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• viskózna obilná kaša.

Keď ubehne akútne obdobie ochorenia, pacient sa prevedie na normálnu diétu s dodržaním určitých obmedzení. Z potravín by sa malo vylúčiť:

• údené polotovary;
• Solené a nakladané potraviny;
• tučné potraviny;
• minimalizovať príjem soli;
• cukrovinky;
• čierny čaj a káva;
• alkohol.

Po infarkte myokardu by ste mali obmedziť konzumáciu vajec a mäsa. Aby sa zvýšila účinnosť liečby, je potrebné zanechať horúce korenie a koreniny.

Do stravy by sa mali zahrnúť tieto potraviny;

• sušené ovocie;
• orechy;
• med;
• pšeničné klíčky;
• otrúb;
• Odvar z dogrose;
• brusnicový džús.

V procese liečby je veľmi užitočné použiť mrkvovú šťavu. On je opitý dvakrát denne po dobu pol šálky, pridanie čajovej lyžičky rastlinného oleja tam.

Ako sa lieči infarkt myokardu telesnou výchovou

Fyzikálna terapia je predpísaná čo najskôr po začiatku liečby infarktu myokardu za predpokladu, že pacient nemá žiadne komplikácie ochorenia. Hoci liečba tohto ochorenia vyžaduje dodržiavanie lôžka, predĺžená nečinnosť prispieva k tvorbe krvných zrazenín v dolných končatinách, čo môže vyvolať druhý infarkt.

Pacienti robia prvé cvičenia, keď ležia v posteli. Odporúča sa pohybovať očami, stláčaním a odopínaním rúk, ako aj otáčaním rúk a nôh.

Pri zlepšovaní stavu by pacienti mali plne používať ruky, zdvíhať ich a ohýbať ich v lakťoch. Je vhodné ohnúť nohy na kolenách a zdvihnúť ich v priamej polohe. Keď vám lekár umožní sadnúť si, mali by ste vykonávať cvičenia zahŕňajúce zmenu polohy tela, to znamená, že si sadnete z ležiacej polohy.

Pri zlepšovaní pohody po infarkte myokardu by pacienti mali vykonávať cvičenia v stoji. Je užitočné vyliezť na prsty, striedavo pohybovať nohami na stranu a zdvíhať ruky. Chôdza je však najužitočnejšia. Pešia turistika na čerstvom vzduchu prinesie neoceniteľné výhody myokardu, posilní svaly a dodá dobrú náladu.

Spôsoby liečby infarktu myokardu

Infarkt je stav, pri ktorom časť srdcového svalu zomrie v dôsledku ukončenia prístupu do tejto oblasti. Porušeniu ICD bol pridelený kód I21.

V niektorých prípadoch sa srdcový infarkt považuje za formu ischémie, ktorá je všeobecne charakterizovaná zhoršeným prietokom krvi do myokardu.

Ciele terapie

Infarkt by sa mal liečiť len v nemocnici, pretože je to život ohrozujúci stav. Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky, že sa vyskytne záchvat, pacient by mal byť čo najskôr odvezený do nemocnice. Pacient je určený na kardiologickom oddelení podľa výsledkov elektrokardiogramu a viditeľných porúch.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Po liečbe v nemocnici sa predpokladá dlhé obdobie rehabilitácie. Títo pacienti majú liečebnú liečbu a pravidelné vyšetrenie kardiológom.

Liečba infarktu myokardu je zameraná na elimináciu alebo minimalizáciu bolestivých procesov, ktoré vyvolali záchvat. Prognóza závisí od toho, ako rýchlo sa lekárom podarí vyriešiť vzniknuté problémy.

Hlavné ciele terapie:

• zistili, že srdcový infarkt sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku upchatia cievy krvnou zrazeninou alebo koronárnym spazmom;
• čím rýchlejšie je obnovený prietok krvi, tým menej bude oblasť nekrózy, preto je pravdepodobnejšie, že pacient prežije.

• malý fokálny infarkt, ktorý je lokalizovaný v hrúbke srdcového svalu, sa považuje za menej nebezpečný;
• z tohto dôvodu sa terapia zameriava na ochranu zdravých buniek a obmedzenie oblasti poškodenia;
• lekárske zlyhania vedú k rozvoju rozsiahleho srdcového infarktu, ktorý sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou alebo nebezpečnými komplikáciami počas prežitia.

Liečba akútneho infarktu myokardu

Metódy liečby možno rozdeliť do dvoch kategórií:

V počiatočnom štádiu infarktu sú priradené:

• analgetiká;
• sedatíva;
• trombolytické činidlá;
• protidoštičkové činidlá;
• krovorazzhizhayuschie;
• beta blokátory;
• nitráty;
• ACE.

Liečebný režim pre akútny infarkt myokardu

analgetiká

Používa sanitku alebo v nemocnici, ak nie je osoba doručená sanitkou. Bolesti sú také výrazné, že na ich úľavu môžu byť potrebné narkotické lieky triedy opioidov.

Na zníženie bolesti sa používajú nasledujúce nástroje:

• intravenózne (do 8 mg);
• ak sa bolesť nezníži, ďalších 10 mg sa podáva v priebehu 10 minút.

• sa nevzťahuje na čisto analgetické činidlá;
• používané v kombinácii s omamnými látkami na tzv. neyroleptanalgezii;
• intravenózne, dávka - do 10 mg (stanovené individuálne v závislosti od tlaku).

Silné lieky eliminujú bolesť do troch až piatich minút. V stacionárnych podmienkach, ak je to potrebné, znovu vstúpia.

sedatíva

Používa sa zriedka a len na vrchole útoku.

Upokojujúce činidlá zmierňujú psychomotorickú agitovanosť, ak je taká zaznamenaná (na pozadí syndrómu bolesti).

Diazepam je výhodný (intravenózne, dávka až 10 mg).

trombolytiká

Účelom použitia trombolytík je deštrukcia krvnej zrazeniny v cievach a normalizácia krvného obehu. Takéto liečenie infarktu myokardu nemôže obnoviť mŕtve bunky, ale zabraňuje zvýšeniu oblasti poškodenia. Toto je mimoriadne dôležité pre prevenciu nebezpečných účinkov a zlepšenie prognózy.

Hlavnou indikáciou liečby trombolytikami je vzostup ST sektora na EKG. Liek v tomto prípade by sa mal podať čo najskôr.

Najväčší terapeutický efekt je zabezpečený zavedením finančných prostriedkov do jednej hodiny po vzniku útoku. V praxi je však ťažké poskytnúť takúto pomoc rýchlo - reálny časový limit je zvyčajne tri hodiny.

Najúčinnejšie trombolytiká:

Všetky produkty v tejto skupine majú určité nežiaduce reakcie. Ich použitie zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho krvácania. Z tohto dôvodu existujú niektoré kontraindikácie, ktoré vylučujú použitie trombolytickej liečby.

Trombolytická liečba je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

antiagregačné lieky

Prostriedky tejto skupiny pôsobia na krvné bunky (hlavne krvné doštičky, ktoré sa nezhromažďujú dobre a nelepia sa na cievnu membránu). V dôsledku tohto účinku sa znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Protidoštičkové činidlá tiež ovplyvňujú erytrocytové membrány a uľahčujú ich priechod cez kapiláry. To umožňuje rýchlejší a ľahší prechod krvi cez zúžené miesta. Prietok krvi do myokardu je normalizovaný a nekrotický proces je inhibovaný.

Pri liečbe srdcového infarktu je výhodné použitie kyseliny acetylsalicylovej (aspirín). Na vrchole napadnutia je terapeutická dávka až 325 mg. Nástroj sa prijíma ústne. Ďalej je dávka až 160 mg raz denne.

Dĺžku liečby určuje lekár na základe stavu pacienta. Použitie aspirínu v akútnom alebo subakútnom štádiu infarktu znižuje riziko vzniku nebezpečných komplikácií o 30%. Indikácia pre užívanie aspirínu - zvýšenie ST sektora na EKG.

Kontraindikácie pre príjem - gastrointestinálny vred, pretože kyselina acetylsalicylová agresívne ovplyvňuje sliznicu.

antikoagulanciá

Takéto prostriedky sú predpísané na zlepšenie účinnosti trombolytickej liečby. O vhodnosti ich prijatia rozhoduje lekár na základe výsledkov anamnézy. Takéto fondy tiež znižujú riziko trombózy. V akútnom štádiu infarktu antikoagulanciá znižujú pravdepodobnosť tromboembolizmu.

Existuje však pravdepodobnosť nežiaducich reakcií na užívanie trombolytík. Spoločné podávanie urokinázy a antikoagulancií sa nevykonáva.

Najčastejšie, keď je predpísaný infarkt:

V tomto článku nájdete opis infarktu mozgového kmeňa.

Terapeutická dávka sa stanoví individuálne na základe presne toho, čo sa predpokladá, že sa dostanú trombolytické činidlá. Pri výbere dávky sa musia zohľadniť výsledky laboratórnych testov.

Operácia koronárneho bypassu pre infarkt myokardu

Beta blokátory

Určený na zníženie zaťaženia srdca a zníženie spotreby kyslíka. Takéto prostriedky redukujú a oslabujú frekvenciu kontrakcií srdca.

V dôsledku toho je myokard menej stresovaný a nekrotický proces je prerušený. Prijatie beta-blokátorov je povinný prvok liečebného režimu.

Sú predpísané vo všetkých štádiách infarktu, ak nie sú kontraindikácie.

Betablokátory na liečbu infarktu:

• intravenóznom podaní je dávka až do 5 mg (ak je to potrebné - dvakrát s intervalom 10 minút);
• potom predpísané tablety (do 100 mg denne).

• intravenózna, jednorazová dávka - do 5 mg;
• ak sa nevyskytnú žiadne nežiaduce reakcie, niekoľkokrát vstúpte do intervalu piatich minút, až kým celková dávka nedosiahne 15 mg;
• sú predpísané ďalšie tablety (50 mg pätnásť minút po intravenóznom podaní, potom dva dni, 200 mg v štyroch rozdelených dávkach).

• intravenózna, jednorazová dávka - do troch mg, potom 1 mg každé štyri minúty;
• celková dávka - do 0,1 mg na kilogram hmotnosti;
• počas nasledujúcich niekoľkých dní 80 mg trikrát denne.

Tieto prostriedky znižujú frekvenciu sťahov srdca na 60 úderov za minútu, takže sa nepoužívajú, ak má pacient tento index a je už nízka, alebo ak sa prejavuje výrazná symptomatológia srdcového zlyhania.

Ak sa sústredíte na elektrokardiogram, kontraindikácia príjmu je predĺženie intervalu P-Q na 0,24 a viac. Vedľajší účinok užívania betablokátorov je vyjadrený ako zúženie priedušiek s malým kalibrom, takže astma alebo astmatická forma srdcového infarktu je ďalšou kontraindikáciou.

Kontraindikácie sú zvyčajne dočasné - po obnovení normálneho dýchania a normalizácii srdca tieto nástroje stále zahŕňajú terapeutický priebeh. Príjem začína malými dávkami, ktoré postupne zvyšujú až do požadovaného účinku.

Použitie beta-blokátorov minimalizuje pravdepodobnosť opätovného výskytu ataku, expanzie srdcovej dutiny a nebezpečných porúch rytmu. Niektorým pacientom sa predpisuje dlhodobá liečba (mesiace alebo roky).

dusičnany

V prvých dňoch po útoku je žiaduce užívať významné dávky dusičnanov:

Za stacionárnych podmienok sa intravenózne podáva 1% roztok nitroglycerínu cez katéter. Denná dávka 12 ml sa zriedi 400 ml izotonického roztoku. Liečivo sa podáva tri až štyri dni, potom sa predpisuje orálne podávanie.

Intenzívna terapia nitrátmi (najmä dlhodobé intravenózne podávanie nitroglycerínu) znižuje záťaž na srdce a znižuje potrebu kyslíka. Užívanie nitrátov pomáha zlepšiť koronárny prietok krvi, čo obmedzuje oblasť nekrózy, minimalizuje riziko fibrilácie komôr.

Intravenózne podávanie nitroglycerínu znižuje prípady náhlej zástavy srdca, zabraňuje vzniku srdcovej astmy.

Podľa závažnosti pozitívneho účinku je najvýhodnejšia kombinácia nitrátov a beta-blokátorov. Ako ukazuje prax, nahradenie kombinácie inými schémami vedie k zhoršeniu výsledkov liečby.

ACE (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu) sa používajú na závažné srdcové zlyhanie, ktoré bolo výsledkom masívneho srdcového infarktu.

Lieky majú vazodilatačný, hypotenzívny účinok. Ich použitie je kontraindikované u pacientov so systolickým tlakom do 100 mm Hg, u ľudí s renálnou insuficienciou a počas tehotenstva.

Liečba začína krátkodobo pôsobiacimi liekmi (kaptopril). Ak je látka dobre znášaná, predpisujú sa analógy s predĺženým účinkom.

ACE inhibítory na liečbu infarktu:

Mnohí ľudia pokračujú v lekárskej terapii dlhý čas (mesiace a roky). Toto opatrenie je spôsobené zvýšeným rizikom komplikácií alebo opakovaného výskytu ochorenia.

Medzi komplikácie sú možné aneuryzma srdca, chronické srdcové zlyhanie, ktoré vyžaduje prijatie určitých finančných prostriedkov počas celého života.

Terapeutické režimy sa určujú individuálne na základe stavu pacienta. Ak sa odhalí presná príčina infarktu, môže byť potrebný ďalší priebeh, ktorého úlohou je jeho odstránenie.

Chirurgický zákrok

Okrem liekovej terapie sa niekedy chirurgické metódy používajú na liečbu srdcového infarktu a jeho komplikácií. Takéto opatrenia sa využívajú v rámci osobitných indikácií.

Pri liečbe srdcového infarktu sa používajú tieto typy intervencií:

• chirurgia je minimálne invazívny spôsob obnovenia prietoku krvi;
• táto technika je podobná koronárnej angiografii;
• trombus sa eliminuje zavedením špeciálnej sondy do cievy, ktorá sa dodáva do miesta oklúzie.

• toto je komplexná operácia otvoreného srdca;
• na umelé udržiavanie krvného obehu je pripojené špeciálne zariadenie;
• táto technika sa používa v neskorších štádiách ochorenia (v období po infarkte).

• táto technika sa používa pri tvorbe aneuryziem po infarkte - stave ohrozujúcom prasknutie a silné krvácanie;
• operácia sa vykonáva až po úplnom zotavení pacienta.

• pri absencii účinku drogovej terapie sa uchýlia k inštalácii kardiostimulátorov;
• toto je zariadenie, ktoré potláča automatizmus sínusovej uličky a nastavuje normálnu srdcovú frekvenciu;
• Pre špecifické skupiny pacientov sú teraz k dispozícii rôzne modely kardiostimulátorov.

Účinná liečba sa hodnotí pomocou výsledkov elektrokardiogramu a klinických pozorovaní. Ak EKG vykazuje rýchly pokles v sektore ST, možno konštatovať, že sa obnovil prietok krvi.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia je potrebná na identifikáciu postihnutých ciev. 12 hodín pred zákrokom pacient nejie nič, je oholený v oblasti slabín. Postup sa vykonáva v núdzi alebo plánovaným spôsobom.

Zásah sa vykonáva v röntgenovom vyšetrení. Pacient sa vstrekne do stavu ospalosti. Pod kontrolou röntgenovej jednotky sa cez femorálnu žilu, ktorá sa prenáša do aortálnej chlopne, vloží dlhý katéter. Ďalej sú striedavo ústia dvoch tepien, injekčné je kontrastné činidlo.

Ako výsledok, srdcový chirurg dostane obraz koronárnych ciev, kde môžete vidieť zúžené oblasti a miesta, kde je zastavený prietok krvi. Procedúra sa zaznamená na disk, po ktorom lekár vypracuje záver a vyhodnotí možnosť ďalšieho chirurgického zákroku.

Na miesto vpichu sa aplikuje tlakový obväz, za hodinu sa chladí, záťaž sa umiestni na jeden deň. Pacient musí počas dňa pozorovať odpočinok na lôžku a obmedziť pohyb zranenej končatiny.

Koronárny a mammarokoronárny bypass

Intervencia umožňuje obnovenie prietoku krvi prostredníctvom obchádzania zúženej oblasti pomocou bočníkov. Operácia sa vykonáva spojením srdca a pľúc a umelého dýchania. V niektorých prípadoch sa zákrok vykonáva na bijúcom srdci.

indikácie:

• ejekcia krvi v ľavej komore menej ako 30%;
• poškodenie trupu ľavej koronárnej artérie;
• prítomnosť jedinej intaktnej koronárnej artérie;
• kombinácia dysfunkcie ľavej komory s trivaskulárnym poškodením.

Zásah sa vykonáva, ak sú postihnuté srdcové chlopne spolu s poškodením koronárnych artérií. V tomto prípade sú ventily najprv protetické, potom sú šité. Posun sa vykonáva aj v prípade úplného upchatia plavidla, keď nie je možné inštalovať stent.

Posun je často vykonávaný s izolovanými zraneniami koronárnych tepien. Operácia je traumatická a nevylučuje riziko smrti počas zákroku. Po chirurgickom zákroku sa u pacientov zistilo, že dostávajú prostriedky na riedenie krvi.

V niektorých prípadoch sa vykonáva mammarokoronárny bypass. Ak predchádzajúca verzia používa žilu z nohy alebo tepny z ramena, potom sa touto technikou odoberie distálny koniec vnútornej tepny hrudníka. Voľba zostáva pre srdcového chirurga, pretože použitie vnútornej tepny nie je vždy možné.

Účinnosť ľudových prostriedkov

Vlastná liečba doma so srdcovým infarktom je neprijateľná. Liečivé rastliny nemôžu mať tak rýchlo ako drogy. Okrem toho, na urýchlenie terapeutického účinku, mnoho liekov vyžaduje intravenózne podávanie.

V období po infarkte je však povolené použitie ľudových prostriedkov. V tomto štádiu liečivé rastliny pomáhajú stabilizovať srdcovú aktivitu, zlepšujú prietok krvi a urýchľujú regeneráciu.

Ako liečiť srdcový záchvat s ľudovými liekmi:

Ako vyliečiť infarkt

Infarkt myokardu (MI) je najzávažnejšou klinickou formou srdcovej ischémie. Ide o akútny život ohrozujúci stav spôsobený relatívnym alebo absolútnym nedostatkom krvného zásobovania určitej časti myokardu v dôsledku trombózy koronárnych artérií, v dôsledku čoho vzniká centrum nekrózy, t.j. oblasť s odumretými bunkami - kardiomyocyty.

Infarkt myokardu je jednou z hlavných príčin úmrtnosti svetovej populácie. Jeho vývoj závisí od veku a pohlavia osoby. Kvôli neskoršiemu nástupu aterosklerózy u žien sú srdcové infarkty diagnostikované u mužov 3-5 krát menej ako u mužov. Riziková skupina zahŕňa všetkých mužov vo veku 40 rokov. U ľudí oboch pohlaví, ktorí prekročili hranicu 55 - 65 rokov, je výskyt približne rovnaký. Podľa štatistík je 30 až 35% všetkých prípadov akútneho infarktu myokardu smrteľných. Túto patológiu spôsobuje až 20% náhlych úmrtí.

Príčiny srdcového infarktu

Hlavné príčiny vzniku infarktu myokardu:

• Ateroskleróza srdcových ciev, najmä koronárnych artérií. V 97% prípadov aterosklerotická lézia cievnych stien vedie k rozvoju ischémie myokardu s kritickým zúžením lúmenu artérií a dlhodobým prerušením zásobovania myokardu.
• Trombóza krvných ciev, napríklad s koronármi rôzneho pôvodu. Úplné zastavenie prívodu krvi do svalu je spôsobené obštrukciou (blokovaním) artérií alebo malých ciev aterosklerotickým plakom alebo trombom.
• Embólia artérií, napríklad pri septickej endokarditíde, zriedka končí tvorbou nekrotického ohniska, napriek tomu je jedným z dôvodov vzniku akútnej ischémie myokardu.

Často sa vyskytuje kombinácia vyššie uvedených faktorov: krvná zrazenina upcháva spastickú zúženú dutinu tepny postihnutej aterosklerózou alebo formy v oblasti aterosklerotického plaku, ktoré sa vypukli v dôsledku krvácania, ku ktorému došlo na jeho báze.

• Srdcové defekty. Koronárne artérie sa môžu presúvať od aorty v dôsledku vzniku organického ochorenia srdca.
• Chirurgická obturácia. Mechanické otvorenie tepny alebo jej ligácia počas angioplastiky.

Rizikové faktory infarktu myokardu:

• Pohlavie (muži častejšie).
• Vek (po 40–65 rokoch).
• Angina pectoris
• Choroby srdca.
• Obezita.
• Silný stres alebo fyzická námaha pri existujúcej ischemickej chorobe srdca a ateroskleróze.
• Diabetes mellitus.
• Dyslipoproteinémia, často hyperlipoproteinémia.
• Fajčenie a pitie alkoholu.
• Fyzická nečinnosť.
• Hypertenzia.
• Reumatická choroba srdca, endokarditída alebo iné zápalové lézie srdca.
• Anomálie vývoja koronárnych ciev.

Mechanizmus infarktu myokardu

Priebeh ochorenia je rozdelený do 5 období:

• Predinfarkt (angína).
• Akútna (akútna ischémia ciev srdca).
• Akútna (nekrobióza s tvorbou nekrotickej oblasti).
• Subakútna (organizačná fáza).
• Postinfarkt (tvorba jazvy v mieste nekrózy).

Sekvencia patogenetických zmien:

• Porušenie integrity aterosklerotických depozitov.
• Trombóza cievy.
• Reflexný spazmus poškodenej cievy.

Pri ateroskleróze sa nadbytok cholesterolu ukladá na steny krvných ciev srdca, na ktorých sa tvoria lipidové plaky. Zužujú lumen postihnutej cievy, čím spomaľujú prietok krvi. Rôzne provokujúce faktory, či už je to hypertenzná kríza alebo emocionálne preťaženie, vedú k prasknutiu aterosklerotických depozitov a poškodeniu cievnej steny. Porušenie integrity vnútornej vrstvy tepny aktivuje ochranný mechanizmus vo forme koagulačného systému tela. Krvné doštičky priľnú k miestu roztrhnutia, z ktorého je vytvorený trombus, čím blokuje lúmen cievy. Trombóza je sprevádzaná produkciou látok vedúcich k spazmu cievy v oblasti poškodenia alebo po celej jeho dĺžke.

Zúženie tepny na 70% jej priemeru má klinický význam a lumenové kŕče do takej miery, že nie je možné kompenzovať prekrvenie krvi. Je to spôsobené aterosklerotickými usadeninami na stenách ciev a angiospazmu. V dôsledku toho je narušená hemodynamika oblasti svalu prijímajúceho krv cez poškodené cievne lôžko. Pri nekrobióze sú postihnuté kardiomyocyty, bez kyslíka a živín. Metabolizmus a fungovanie srdcového svalu je narušený, jeho bunky začínajú umierať. Obdobie nekrobiózy trvá až 7 hodín. S okamžitou lekárskou pomocou počas tohto obdobia môžu byť zmeny vo svaloch reverzibilné.

Keď sa v postihnutej oblasti vytvorí nekróza, nie je možné obnoviť bunky a zvrátiť proces, poškodenie sa stáva nezvratným. Trpiace kontraktilitou myokardu, pretože nekrotické tkanivo sa nepodieľa na kontrakcii srdca. Čím rozsiahlejšia je lézia, tým silnejšia kontraktilita myokardu.

Jednotlivé kardiomyocyty alebo malé skupiny z nich zomierajú približne 12 hodín po nástupe akútneho ochorenia. O deň neskôr mikroskopicky potvrdila masívnu nekrózu srdcových buniek v postihnutej oblasti. Nahradenie oblasti nekrózy spojivovým tkanivom začína 7 - 14 dní po začiatku srdcového infarktu. Poinfarktové obdobie trvá 1,5 - 2 mesiace, počas ktorých sa konečne vytvorí jazva.

Predná stena ľavej komory je najčastejším miestom lokalizácie nekrotickej zóny, preto je vo väčšine prípadov v tejto konkrétnej stene detekovaný transmurálny MI. Menej často je ovplyvnená apikálna oblasť, zadná stena alebo interventrikulárna priehradka. Pravé srdcové infarkty sú zriedkavé v kardiologickej praxi.

Klasifikácia infarktu myokardu

Čo sa týka veľkosti lézie infarktu myokardu tkaniva:

• Malé ohnisko. Vytvorí sa jedna alebo niekoľko nekrotických oblastí. Je diagnostikovaný v 20% prípadov z celkového počtu infarktov. U 30% pacientov sa malý fokálny infarkt transformuje na veľký fokálny infarkt.
• Close-fokálne (často transmurálne). Vytvára obrovskú oblasť nekrózy.

Rozlišuje sa hĺbka nekrotických lézií:

• Transmurálnych. Nekrotická oblasť pokrýva celú hrúbku myokardu.
• Subepicardial. Oblasť s mŕtvými kardiomyocytmi susedí s epikardom.
• Subendokardiálnych. Nekróza srdcového svalu v oblasti kontaktu s endokardom.
• Intramurální. Miesto nekrózy sa nachádza v hrúbke ľavej komory, ale nedosahuje epikard alebo endokard.

V závislosti od množstva výskytu:

• Primárne. Vyskytne sa prvýkrát.
• Opakovať. Vyvíja sa 2 mesiace alebo neskôr po nástupe primárnej.
• Recidivujúce. Objavuje sa v štádiu tvorby zjazveného tkaniva primárneho infarktu, t.j. počas prvých 2 mesiacov primárneho akútneho poškodenia myokardu.

Pokiaľ ide o proces lokalizácie:

• Ľavá komora.
• Pravá komora.
• Infarkt septálneho alebo komorového septa.
• Kombinované napríklad anterolaterálne IM.

Na základe elektrokardiologických zmien zaznamenaných na kardiograme:

• Q-infarktu. Elektrokardiogram zachytáva vzniknuté patologické h. Q alebo komorový komplex QS. Zmeny sú charakteristické pre veľkoplošné IM.
• Žiadny Q-infarkt s inverziou h. T a bez patológie h. Q. Najčastejšie u malých ohniskových infarktov.

V závislosti od vývoja komplikácií:

Formy akútneho infarktu myokardu, týkajúce sa prítomnosti a umiestnenia bolesti: t

• Typické. Bolesť je sústredená v predkordiálnej alebo laterálnej oblasti.
• Atypické. Forma ochorenia s atypickou lokalizáciou bolesti:

Príznaky infarktu myokardu

Intenzita a povaha bolesti závisí od niekoľkých faktorov: veľkosti a lokalizácie nekrotického ohniska, ako aj štádia a formy srdcového infarktu. U každého pacienta sa klinické prejavy líšia v dôsledku individuálnych charakteristík a stavu cievneho systému.

Známky typickej formy infarktu myokardu

Pri veľkom fokálnom (transmurálnom) srdcovom infarkte sa pozoruje živý klinický obraz s typickým a výrazným syndrómom bolesti. Priebeh ochorenia sa delí na určité obdobia:

• Predinfarkt alebo prodromálne obdobie. U 43–45% pacientov s infarktom toto obdobie chýba, pretože ochorenie začína náhle. Väčšina pacientov pred infarktom má zvýšený záchvat angíny, bolesť v hrudníku sa stáva intenzívnou a dlhodobou. Zmeny celkového stavu - zmenšuje sa nálada, únava a strach. Účinnosť antianginóznych liekov sa výrazne znižuje.
• Najostrejšia doba (od 30 minút do niekoľkých hodín). V typickej forme je akútny infarkt sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou na hrudníku s ožarovaním na ľavej strane tela - ramenom, dolnou čeľusťou, kľúčom, predlaktím, ramenom a oblasťou medzi lopatkami. Zriedka pod lopatkou alebo ľavým stehnom. Bolesť môže byť pálenie, rezanie, lisovanie. Niektorí cítia prasknutie hrudníka alebo bolesť. Počas niekoľkých minút dosiahne bolesť maximum, potom trvá až hodinu alebo viac, potom sa zintenzívňuje a potom oslabuje.
• Akútne obdobie (do 2 dní, s relapsom trvajúcim do 10 dní alebo dlhšie). U veľkej väčšiny pacientov s anginóznou bolesťou prechádza. Jeho zachovanie indikuje vstup epistenoperikardiálnej perikarditídy alebo predĺžený priebeh infarktu myokardu. Poruchy vedenia a rytmu pretrvávajú, ako aj hypotenzia.
• Subakútne obdobie (trvanie - 1 mesiac). Celkový stav pacientov sa zlepšuje: teplota sa vracia do normálu, dýchavičnosť zmizne. Srdcová frekvencia, vodivosť, zvukové tóny sú úplne alebo čiastočne obnovené, ale srdcový blok sa nevzdáva regresii.
• Poinfarktové obdobie je posledným štádiom priebehu akútneho infarktu myokardu, ktorý trvá až 6 mesiacov. Nekrotické tkanivo je nakoniec nahradené hustou jazvou. Zlyhanie srdca je eliminované kvôli kompenzačnej hypertrofii zvyšného myokardu, ale so širokým rozsahom poškodenia nie je možná úplná kompenzácia. V tomto prípade prejavy srdcového zlyhania postupujú.

Nástup bolesti je sprevádzaný silnou slabosťou, výskytom silného, ​​lepkavého (bohatého) potu, pocitom strachu zo smrti a zvýšenej srdcovej frekvencie. Fyzikálne vyšetrenie odhalilo bledosť kože, lepkavý pot, tachykardiu a iné poruchy rytmu (extrasystol, fibrilácia predsiení), nepokoj, dýchavičnosť v pokoji. V prvých minútach stúpa krvný tlak, potom prudko klesá, čo indikuje rozvoj srdcového zlyhania a kardiogénneho šoku.

V závažných prípadoch sa vyvinie pľúcny edém, niekedy srdcová astma. Zvuky srdca počas auskultácie tlmené. Výskyt rytmu cvála hovorí o zlyhaní ľavej komory, auskultačný obraz pľúc závisí od závažnosti. Ťažké dýchanie, sipot (mokré) potvrdzujú stagnáciu krvi v pľúcach.

Anginálna bolesť v tomto období s nitrátmi sa nezastavuje.

V dôsledku perifokálneho zápalu a nekrózy pretrváva horúčka počas celého obdobia. Teplota stúpa na 38,5 0 С, jeho výška závisí od veľkosti nekrotického ohniska.

S malým fokálnym infarktom srdcového svalu sú príznaky menej výrazné, priebeh ochorenia nie je taký jasný. Zriedkavo sa vyvíja srdcové zlyhanie. Arytmia sa prejavuje v miernej tachykardii, ktorá nie je u všetkých pacientov.

Príznaky atypických foriem infarktu myokardu

Takéto formy sa vyznačujú atypickou lokalizáciou bolesti, čo sťažuje včasnú diagnostiku.

• Astmatická forma. Vyznačuje sa kašľom, záchvatmi záchvatov, liatím studeného potu.
• Gastralgická (abdominálna) forma sa prejavuje bolesťou v epigastrickej oblasti, zvracaním a nevoľnosťou.
• K edematóznej forme dochádza s masívnym ohniskom nekrózy, čo vedie k celkovému srdcovému zlyhaniu s edémom, dýchavičnosťou.
• Cerebrálna forma je charakteristická pre starších pacientov s ťažkou aterosklerózou nielen srdca, ale aj mozgových ciev. Prejavuje sa klinikou mozgovej ischémie s závratmi, stratou vedomia, tinnitom.
• Arytmická forma. Jej jediným znakom môže byť paroxyzmálna tachykardia.
• Rozmazaná forma nie je sťažnosťou.
• Periférny tvar. Bolesť môže byť iba v ruke, fosília ilia, dolná čeľusť, pod lopatkou. Niekedy je okolitá bolesť podobná bolesti vyplývajúcej z interkonstálnej neuralgie.

Komplikácie a následky infarktu myokardu

• Ventrikulárna trombóza.
• Akútna erozívna gastritída.
• Akútna pankreatitída alebo kolitída.
• Črevná paréza.
• Krvácanie žalúdka.
• Dresslerov syndróm.
• Akútne a ďalšie chronické progresívne zlyhanie srdca.
• Kardiogénny šok.
• Postinfarction syndróm.
• Epistenokardiálna perikarditída.
• Tromboembolizmus.
• Aneuryzma srdca.
• Pľúcny edém.
• Porušenie srdca, ktoré vedie k jeho tamponáde.
• Arytmie: paroxyzmálna tachykardia, extrasystol, intraventrikulárna blokáda, ventrikulárna fibrilácia a iné.
• Infarkt pľúc.
• Parietálna tromboendokarditída.
• Duševné a nervové poruchy.

Diagnóza infarktu myokardu

Anamnéza ochorenia, elektrokardiografické príznaky (zmeny na EKG) a charakteristické zmeny v enzymatickej aktivite v krvnom sére sú hlavnými kritériami pri diagnostike akútneho MI.

Laboratórna diagnostika

V prvých 6 hodinách akútneho stavu v krvi sa deteguje zvýšená hladina proteínu, myoglobínu, ktorý sa zúčastňuje transportu kyslíka vo vnútri kardiomyocytov. V priebehu 8 - 10 hodín sa kreatínfosfokináza zvyšuje o viac ako 50%, ktorej ukazovatele aktivity sa do konca 2 dní normalizujú. Táto analýza sa opakuje každých 8 hodín. Ak sa získa trojnásobný negatívny výsledok, srdcový infarkt srdca sa nepotvrdí.

Neskôr je potrebná analýza na stanovenie hladiny laktátdehydrogenázy (LDH). Aktivita tohto enzýmu sa zvyšuje po 1–2 dňoch od nástupu masívnej kardiomyocytovej nekrózy, vracia sa do normálu po 1–2 týždňoch. Vysoká špecificita je charakterizovaná zvýšením izoforiem troponínu, zvýšením hladiny aminotransferáz (AST, ALT). Všeobecne, analýza - zvýšená ESR, leukocytóza.

Prístrojová diagnostika

Elektrokardiogram fixuje negatívny výskyt. T alebo jeho dvojfázové v určitých vedeniach (s malým fokálnym infarktom myokardu), patológiou komplexu QRS alebo h. Q (s makrofokálnym infarktom myokardu), ako aj rôzne poruchy vedenia, arytmie.

Elektrokardiografia pomáha určiť rozsah a lokalizáciu oblasti nekrózy, vyhodnotiť kontraktilnú schopnosť srdcového svalu, identifikovať komplikácie. X-ray vyšetrenie málo informatívne. V neskorších štádiách sa vykonáva koronárna angiografia, ktorá odhaľuje miesto, stupeň zúženia alebo upchatie koronárnej artérie.

Liečba infarktu myokardu

Ak máte podozrenie, že srdcový záchvat naliehavo zavolajte sanitku. Pred príchodom lekárov je potrebné pomôcť pacientovi, aby si zobral polovicu sedenia s nohami ohnutými na kolenách, uvoľnil kravatu, odložil odev tak, aby nespevňoval hrudník a krk. Otvorte okno alebo okno pre čerstvý vzduch. Pod jazyk dal pilulku aspirín a nitroglycerín, ktoré sú pre-mletie alebo požiadať pacienta, aby ich žuť. To je nevyhnutné pre rýchlejšiu absorpciu účinnej látky a dosiahnutie najrýchlejšieho účinku. Ak anginózna bolesť neprešla z jednej tablety nitroglycerínu, mala by sa absorbovať každých 5 minút, ale nie viac ako 3 tablety.

Pacient s podozrením na srdcový infarkt podlieha okamžitej hospitalizácii kvôli kardiologickej resuscitácii. Čím skôr resuscitátori začnú liečbu, tým priaznivejšia je ďalšia prognóza: je možné zabrániť rozvoju infarktu myokardu, zabrániť výskytu komplikácií, zmenšiť plochu nekrózy.

Hlavné ciele prioritných lekárskych opatrení: t

• zmiernenie bolesti;
• obmedzenie nekrotickej zóny;
• prevencia komplikácií.

Úľava od bolesti - Jeden z najdôležitejších a naliehavých štádií liečby infarktu myokardu. S neúčinnosťou nitroglycerínových tabliet sa podáva v / v odkvapkávacom alebo narkotickom analgetiku (napr. Morfín) + atropín / in. V niektorých prípadoch sa vykonáva neuroleptanalgia - v / v neuroleptickom (droperidol) + analgetikum (fentanyl).

Trombolytická a antikoagulačná liečba cieľom je znížiť oblasť nekrózy. Prvýkrát denne od objavenia sa prvých príznakov infarktu na resorpciu krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi je možný postup trombolýzy, ale aby sa zabránilo smrti kardiomyocytov, je účinnejšie to urobiť v prvých 1-3 hodinách. Predpisujú trombolytické lieky - fibrinolytiká (streptokináza, streptasa), protidoštičkové látky (trombotické-ACC), antikoagulanciá (heparín, warfarín).

Antiarytmická liečba. Antiarytmiká (bisoprolol, lidokaín, verapamil, atenolol), anabolické steroidy (retabolil), polarizačná zmes atď. Sa používajú na odstránenie porúch rytmu, zlyhania srdca, obnovenia metabolizmu v srdcovom tkanive.

Na liečbu akútneho srdcového zlyhania použitie srdcových glykozidov (Korglikon, strofantín), diuretík (furosemid).

Neuroleptiká, sedatíva (seduxen), sedatíva sa používajú na elimináciu psychomotorickej agitácie.

Prognóza ochorenia závisí od rýchlosti prvej kvalifikovanej pomoci, včasnosti resuscitácie, veľkosti a lokalizácie lézie myokardu, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, veku pacienta a súvisiacich kardiovaskulárnych patológií.