Eozinofilný typ leukemoidnej reakcie

Leukemoidná reakcia eozinofilného typu sa týka zvýšenia počtu eozinofilov v periférnej krvi o viac ako 0,45x109 / l. Počet nezrelých eozinofilov (metamyelocytov a myelocytov) sa veľmi zriedkavo zvyšuje. Eozinofilné leukemoidné reakcie zaujímajú druhé miesto z hľadiska výskytu po leukemoidných reakciách neutrofilného typu. V roku 1962, I.A. Kassirsky navrhol termín „veľká krvná eozinofília“, čo znamená zvýšenie eozinofilov v periférnej krvi o viac ako 15% pri normálnych alebo mierne zvýšených hladinách leukocytov, čo môže zodpovedať súčasnému chápaniu leukemoidných reakcií.

Hlavné príčiny eozinofílie, ktoré môžu prispieť k rozvoju eozinofilných leukemoidných reakcií, sú nasledujúce.
1. Alergické stavy (bronchiálna astma, ekzém, urtikária, senná nádcha, alergická rinitída, potravinové alergie).
2.

Parazitické infekcie (ascariasis, opistor-host, giardiasis, fascioliasis, amebiasis, ankylostomiasisis, trichinóza, filarióza, echinokokóza, diphyllobothriasis, toxokaróza, strongyloidóza).
3. Obdobie zotavenia po akútnych infekciách („červené svitanie uzdravenia“).
4. Patológia kože (multiformný erytém, pemfigoid, atopická dermatitída, psoriáza, dermatitis herpetiformis, pemfigus, nedostatok folátov).
5. Precitlivenosť na lieky (antibiotiká, sulfónamidy, kyselina acetylsalicylová, lieky obsahujúce jód, aminofylín, papaverín).
6. Difúzne ochorenia spojivového tkaniva: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, eozinofilná fasciitída a systémová vaskulitída (Wegenerova granulomatóza, periarteritis nodosa); hyperimunoglobulinémia E (Yowov syndróm).
7.

Zhubné nádory (pevné): bronchogénny karcinóm pľúc, rakovina žalúdka, rakovina hrubého čreva, rakovina vaječníkov.
8. Gastrointestinálne ochorenia (eozinofilná gastroenteritída, ulcerózna kolitída, eozinofilná peritonitída).
9. Onkohematologické ochorenia: akútna lymfoblastická leukémia, chronická myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza, lymfóm T-buniek / leukémia dospelých, lymfoblastický lymfóm T-buniek; hypereozinofilný syndróm a chronická eozinofilná leukémia.
10. Pľúcna eozinofília.
11. Akútna alebo progresívna insuficiencia nadobličiek.
12. Ústavná eozinofília: asymptomatická eozinofília u zdravých ľudí.

V krajinách, kde prevládajú parazitické ochorenia, môže byť v dôsledku tejto okolnosti väčšina prípadov eozinofílie. Na druhej strane, väčšina pacientov s eozinofíliou má atopické alebo drogové alergie alebo kožné ochorenia.

Pri akútnych ochoreniach a stavoch je počet eozinofilov väčší ako u chronických. Eozinofília je detegovaná u 30-80% pacientov s astmatickým variantom periarteritis nodosa, 20% pacientov s lymfogranulomatózou, 20-30% pacientov s CML, 30% pacientov liečených chronickou hemodialýzou av 10% prípadov - ReA.

Hyperozinofília často sprevádza myelo-proliferatívne ochorenia alebo je jedným z hlavných laboratórnych prejavov hyper-eozinofilného syndrómu a chronickej eozinofilnej leukémie, ako aj myeloidných a lymfoidných neoplázií spojených s eozinofíliou. Mierna eozinofília môže sprevádzať niektoré lymfómy, vrátane Hodgkinovho lymfómu, lymfoblastického lymfómu T-buniek a lymfómu T-buniek / leukémie u dospelých. V takýchto prípadoch sú GM-CSF, IL-3 alebo IL-5, produkované lymfómami, častými induktormi eozinofílie.

V sekundárnej hypereozinofílii je počet hematopoetických buniek normálny a hypereozinofília je závislá od cytokínov, často spojená s hyperprodukciou IL-6. Vylučovanie IL-6 môže byť príčinou reaktívnej eozinofílie u pacientov s metastatickým melanómom. IL-6 môže súčasne indikovať nielen reaktívny charakter eozinofílie, ale aj možnosť chronickej eozinofilnej leukémie. GM-CSF môže hrať úlohu vo vývoji hypereozinofílie u pacientov s karcinómom veľkých buniek hrudníka s pľúcnymi metastázami. Treba tiež poznamenať, že eozinofília môže byť jedným z prvých príznakov iných pevných nádorov (nádory hrubého čreva, štítnej žľazy).

Osobitnú pozornosť si zasluhuje vysoká eozinofília v periférnej krvi u pacientov s akútnou lymfoblastickou leukémiou, keď je prvým a často jediným symptómom ochorenia. V týchto prípadoch sa blastémia objaví neskôr ako eozinofília. Štúdia aspirátu kostnej drene (morfologická a cytochemická analýza) vám umožňuje stanoviť diagnózu akútnej leukémie a potvrdiť reaktívny charakter eozinofílie.

Relatívna hypereozinofília môže byť tiež markerom akútnej alebo progresívnej adrenálnej insuficiencie, ktorá bola zaznamenaná počas vyšetrenia u 23-25% pacientov s reanimáciou so zvýšeným počtom eozinofilov.

Leukemoidná reakcia eozinofilného typu

Hlavné príčiny eozinofílie sú uvedené v tabuľke 10.2.

Najčastejšie je eozinofília reaktívna v prírode a vyvíja sa pri alergických stavoch a parazitických infekciách. Pri akútnych ochoreniach a stavoch je počet eozinofilov väčší ako u chronických. Eozinofília je detegovaná u 30-80% pacientov s astmatickým variantom periarteritis nodosa, 20% pacientov s lymfogranulomatózou, 20-30% pacientov s chronickou myeloidnou leukémiou, 30% pacientov liečených chronickou hemodialýzou a 10% reumatoidnej artritídy.

Hlavné príčiny eozinofílie.

1. Alergické stavy (najmä atopické: bronchiálna astma, urtikária, senná nádcha, potravinové alergie).

2. Parazitické infekcie (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, fascioliasis, amebiasis, ankylostomiasisis, trichinóza, filarióza, echinokokóza, diphyllobothriasis).

3. Doba zotavenia po akútnych infekciách.

4. Kožné ochorenia (multiformný erytém, pemfigus, atopická dermatitída, psoriáza, dermatitis herpetiformis, pemphigus).

5. Precitlivenosť na lieky (antibiotiká, aspirín, aminofylín, papaverín).

6. Difúzne ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, eozinofilná fasciitída) a systémová vaskulitída (Wegenerova granulomatóza, periarteritis nodosa).

7. Malígne neoplazmy (bronchogénna rakovina pľúc, žalúdok, hrubé črevo, rakovina vaječníkov).

8. Gastrointestinálne ochorenia (eozinofilná gastroenteritída, ulcerózna kolitída, eozinofilná peritonitída).

9. Onko-hematologické ochorenia (akútna lymfoblastická leukémia, chronická myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza).

10. Pľúcna eozinofília a hypereozinofilný syndróm.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje vysoká eozinofília v periférnej krvi pri akútnej lymfoblastickej leukémii, keď je prvým a často jediným symptómom ochorenia. V týchto prípadoch sa blastémia objaví neskôr ako eozinofília. Iba včasná stenotická punkcia a cytochemická štúdia blastových buniek môže diagnostikovať akútnu leukémiu a potvrdiť reaktívny charakter eozinofílie.

Treba tiež poznamenať, že eozinofília môže byť jedným z prvých príznakov solídnych nádorov (najmä pri bronchogénnej rakovine, nádoroch hrubého čreva a štítnej žľazy).

Idiopatický hypereozinofilný syndróm je charakterizovaný zvýšením hladiny eozinofilov nad 5x109 / l. Tento patologický stav sa zriedkavo vyvíja, ale zaslúži si zmienku, pretože proteíny obsiahnuté v eozinofilných granulách majú toxický účinok na kardiovaskulárny systém, centrálny nervový systém, pľúca, obličky, čo môže viesť k závažným a dokonca smrteľným komplikáciám.

Kritériá idiopatického hypereozinofilného syndrómu sú:

- idiopatická eozinofília nad 1,5x109 / l počas 6 mesiacov;

-prítomnosť orgánových lézií (parietálna fibroplastická endokarditída, menej často - hepato a splenomegália);

- príznaky intoxikácie (horúčka, úbytok hmotnosti);

V prípade idiopatického hypereozinofilného syndrómu s počtom eozinofilov nad 5x109 / l alebo príznakmi poškodenia orgánov je indikovaná liečba kortikosteroidmi, hydrealom (litalir) alebo cyklofosfamidom. Mnohí pacienti môžu byť smrteľní, najmä pri fibroplastickej endokarditíde (v dôsledku progresívneho zlyhania srdca).

Čo je to leukemoidná reakcia?

Reakcia leukemoidov je často diagnostikovaná v prípadoch porúch funkcie krvotvorných orgánov alebo v periférnej krvi. K rozvoju leukemoidnej reakcie dochádza na pozadí rôznych ochorení. Ako je tento stav plný a ako sa s ním zaobchádza?

Čo potrebujete vedieť?

Symptomatológia leukemoidnej reakcie je podobná obrazu hematopoetického systému. Avšak s prejavmi leukemoidov v krvi sa ochorenie nemení na rakovinové ochorenie. Ďalším charakteristickým znakom je rýchly vývoj týchto reakcií.

Existuje reakcia myeloidného typu, lymfocytové a pseudoblastické leukeomoidné reakcie. Tieto stavy sú charakterizované zmenami podobnými lymfocytovej leukémii. Na druhej strane, leukemoidná reakcia myeloidných druhov, pozostávajúca z eozinofilného, ​​promyelocytového alebo neutrofilného typu, tiež zahŕňa poruchy spojené so zmenou vzorca lymfocytov alebo leukocytov na myelocyty a promyelocyty.

Často sa nachádzajú medzi všetkými morfologickými poruchami ochorení krvi, ako sú:

• infekčná lymfocytóza;
• mononukleóza; helmintiáza spôsobená leukemoidnou reakciou eozinofilného typu;
• ochorenia spôsobené infekciami a parazitárnymi inváziami.

V niektorých prípadoch sa pozorovali pseudoblastické leukemoidné reakcie na začiatku prejavov autoimunitnej agnranulocytózy. Zvyčajne provokuje takýto stav užívaním takých liekov ako Butadion, Sulfanilamide a ďalšie. V dôsledku toho sa vyvíjajú príčiny vzniku dočasných výbuchov, ktoré telo predpokladá.

Špecifická diagnostikovaná leukemoidná reakcia však nie je vždy život ohrozujúca. Takže bez diagnostiky myelogramu sa príznaky trombocytopénie môžu považovať za príznaky akútnej leukémie.

Je potrebné poznamenať, že zvýšená leukocytóza sa často vyskytuje pri:

• reumatoidnú artritídu;
• infekčné ochorenia, malígne neoplazmy;
• alkoholická hepatóza;
• akútna forma glomerulonefritídy.

Podľa typu leukocytózy je stredná a významná. Mierne zvyčajne diagnostikovaná normoblastóza a trombocytopénia. Krv, ktorej leukocytárny vzorec je významne zmenený posunom doľava, má najčastejšie tento stav pri tuberkulóze, záškrtu, reumatoidnej artritíde, otrave ťažkými kovmi a nádoroch s metastázami kostnej drene. Na diagnostiku leukemoidnej reakcie sa uskutočňujú morfocytochemické štúdie.

Čo je charakteristické pre leukemoidné reakcie eozinofilného typu

Leukemoidná reakcia eozinofilného typu je určená intenzitou tvorby eozinofilov v kostnej dreni, rýchlosťou ich odoberania z mozgu a distribúciou v tkanive. Alergická diatéza, malígne nádory, otravy a iné negatívne faktory zvyčajne prispievajú k leukemoidnej reakcii eozinofilného typu krvi pacienta.

Toxické a alergické účinky eozinofilného typu sa zvyčajne pozorujú pri trichinóze, fascioliase, opisthorchiasis, ascardióze a iných ochoreniach spojených s tkanivovou helmintiázou.

Parazitické ochorenia, ako je lambióza, amebiáza a iné, sa prejavujú v nešpecifickej forme syndrómu spojeného s alergickými prejavmi. Zvyčajne je takýto stav organizmu zaznamenaný počas parazitickej smrti v tkanivách počas liečby.

Niekedy lekári diagnostikujú eozinofilnú reakciu počas vystavenia lymfogranulomatóze, ktorá porušuje abdominálne lymfatické uzliny, slezinu a tenké črevo. Zvýšené množstvo eozinofilných produktov signalizuje nepriaznivú prognózu ochorenia. Takéto leukemoidné účinky sa často vyskytujú pri myokarditíde, astme, kolagenóze a dokonca eozinofilnom infiltrácii pľúc.

Eozinofilná reakcia je často označovaná kožnou vyrážkou, bolesťou brucha, zvýšenou telesnou teplotou, opuchom tváre alebo tela, anémiou alebo intoxikáciou.

A niekedy sa eozinofilná reakcia zistí celkom náhodne.

V prítomnosti infiltrátov v pľúcach, žalúdku, myokarde alebo pečeni sa pozoruje eozinofilná reakcia vážneho rozsahu. Faktor, ktorý spôsobuje, že sa dostanú do týchto orgánov, môže byť porušenie diéty, inhalácia peľu, liečba určitými liekmi a iné činnosti.

Väčšina eozinofilných infiltrátov v tele prakticky nepretrváva a je charakterizovaná slabými klinickými symptómami. A iba niektoré eozinofilné infiltráty môžu sprevádzať pneumóniu alebo pleurózu.

LEUKEMOIDNÉ REAKCIE

Reakcia leukemoidov je reverzibilná, sekundárna symptomatická zmena zo strany bielej krvi, charakterizovaná hlbokým posunom vzorca leukocytov doľava.

Existujú leukemoidné reakcie myeloidného typu, eozinofilných, lymfatických, monocytových, monocyticko-lymfatických typov, ako aj sekundárnej erytrocytózy a reaktívnej trombocytózy.
Pod leukemoidnými reakciami rozumieme prechodné zmeny v krvi a krvotvorných orgánoch, ktoré sa podobajú leukémii a iným nádorom hematopoetického systému, ale vždy majú reaktívny (prechodný) charakter a netransformujú sa na nádor, s ktorým vykazujú vonkajšie znaky podobnosti. Toto je patologický stav, pri ktorom sa napriek zvýšenému počtu leukocytov, s možným posunom vzorca, nepozorovali žiadne javy aplázie, metaplázie a hyperplázie hematopoetických orgánov (zaostalosť, zmeny a zvýšená tvorba krvných buniek).

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA

Leukemoidné reakcie sa najčastejšie pozorujú pri bakteriálnych a vírusových infekciách, rôznych potravinách, lekárskych a iných intoxikáciách, hypernefromách, metastatickej karcinomatóze, rakovine, sepsi, kolagenózach a rôznych somatických ochoreniach.
Leukemoidné reakcie myeloidného typu sú pozorované pri rôznych infekčných a neinfekčných procesoch, septických stavoch, intoxikáciách endogénneho a exogénneho pôvodu, ťažkých poraneniach a akútnej hemolýze.
V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť leukemoidná reakcia myeloidného typu s ťažkou blastémiou (tvorba mladých krvných buniek). Podobná reakcia je pozorovaná u pacientov so sepsou, s chronickou pľúcnou hnisaním, so septickou endokarditídou, tuberkulózou, tularémiou atď. V takýchto prípadoch je potrebné rozlišovať leukemoidnú reakciu s leukémiou.
Medzi reakciami myeloidného typu dominujú promyelocytické neutrofilné reakcie. Prudký promyelocytický posun v punktáte kostnej drene na pozadí omladenia granulocytov v krvi môže byť spôsobený toxikoinfekciou, alergickými reakciami medicínskeho pôvodu, po opustení imunitnej agranulocytózy.
Leukemoidné reakcie eozinofilného typu sú určené intenzitou eozinofilopiasis kostnej drene (tvorba eozinofilov), rýchlosťou eliminácie (eliminácie) eozinofilov z kostnej drene a ich migráciou do tkaniva. Existuje malá a stredná eozinofília v periférnej krvi (10-15% s normálnou a miernou leukocytózou) a takzvaná veľká eozinofília v krvi, ktorá dosahuje vysoký stupeň závažnosti (až 80-90% a stovky tisíc bielych krviniek). Eozinofília sú reaktívne stavy, ktoré sprevádzajú rôzne prejavy alergickej diatézy, endogénnej senzibilizácie parazitmi, vírusmi, liekmi, potravinárskymi produktmi a malígnymi nádormi. Reaktívne (toxický a alergický) eozinofília pozorovali zvlášť často v tzv tkaniva stupňa helmintóz (Trichinóza, fasciolóza, strongyloidóza, opistorhoze, askarióza) a ďalšie parazitické ochorenia (giardiáza, amébióze, atď) ako prejav nešpecifické syndrómu výsledný alergizácii telesá viac v období smrti parazitov v tkanivách pod vplyvom terapie. Eozinofilné reakcie sú možné pri lymfogranulomatóze s léziou retroperitoneálnych lymfatických uzlín, sleziny, tenkého čreva, zatiaľ čo vysoká eozinofília je prognostickým nepriaznivým príznakom. Leukemoidné reakcie eozinofilného typu sa môžu detegovať pri myokarditíde, kolagenóze, bronchiálnej astme, alergickej dermatitíde a eozinofilných pľúcnych infiltrátoch.
Pri reumatizme, infekčnej mononukleóze, sarkoidóze a tuberkulóze sa pozorujú leukemoidné monocytové reakcie. Prudký nárast počtu zrelých monocytov je zaznamenaný u pacientov s dyzentériou počas obdobia akútnych udalostí a počas obdobia zotavenia. Okrem toho sa pozorujú leukemoidné reakcie monocytového typu pri Waldenstromovej chorobe, chronickej pyelonefritíde.
Leukemoidné reakcie lymfatických a monocyticko-lymfatických typov sú najčastejšie u detí s ochoreniami, ako je napríklad rubeola osýpok, čierny kašeľ, kiahne kiahní, šarlach, infekčná mononukleóza a množstvo adenovírusových infekcií. Leukemoidné reakcie lymfatického typu zahŕňajú imunoblastické lymfocyty, ktoré odrážajú imunitný proces v lymfatických uzlinách, ku ktorému dochádza, keď pôsobí antigén-alergén.
Sekundárna erytrocytóza je tiež považovaná za leukemoidnú reakciu. Príčiny vzniku sekundárnej erytrocytózy sú najčastejšie spojené so zvýšenou produkciou erytropoetínu v obličkách ako reakcia na hypoxiu (nedostatok kyslíka), ktorá sa vyvíja pri chronickom zlyhaní dýchania, zlyhaní srdca, vrodených a získaných srdcových defektoch a ochoreniach krvi. Erytrocytóza sa vyskytuje pri ochorení a Itsenko-Cushingovom syndróme so zvýšenou produkciou androgénov. Erytrocytóza s pohmoždením, stres, hypertenzný syndróm majú centrálnu genézu.
Reaktívna trombocytóza je pozorovaná u niektorých pacientov so zhubnými nádormi, po splenektómii (odstránenie sleziny) alebo atrofii sleziny, s hemolytickou anémiou, reumatickou polyartitídou, aterosklerózou, chronickou hepatitídou.

Krvný náter pre myeloidnú leukémiu

Tabuľka 12. Diferenciálne diagnostické príznaky chronickej myeloidnej leukémie a leukemoidnej reakcie myeloidného typu

Krvné reakcie leukemoidov

Reakcia leukemoidov je dočasná zmena vo vzorci leukocytov krvi spojeného s akýmkoľvek dráždivým faktorom. Počet leukocytov dosahuje 50 tisíc v 1 mm3 (v norme nie viac ako 7 - 8 tisíc). Súčasne sa v analýze periférnej krvi objavujú nezrelé formy.

Typy reakcií sú určené prevládajúcou proliferáciou leukocytových buniek. Počas diferenciálnej diagnózy ich musíte vždy porovnať s leukémiami. Táto patológia nemá klinický obraz. Je úplne determinovaná základným ochorením.

Závažnosť odpovede závisí od stavu imunity ľudského tela. Štúdium odrôd krvného obrazu umožnilo rozlišovať jednotlivé typy, spájať ich s najcharakteristickejšími príčinami.

Čo môže spôsobiť patologickú odpoveď leukocytov?

Etiologické faktory spôsobujúce leukemoidnú reakciu môžu byť účinky rôzneho pôvodu. Patria sem choroby, zranenia, slnečné žiarenie, zvýšené žiarenie, otrava. Najviac sa osvedčili:

• účinok zvýšeného ionizujúceho žiarenia pozadia;
• poranenia lebečných orgánov;
• dlhé hnisavé procesy;
• prenesený šok;
• detské infekcie (šarlachu, záškrt, ovčie kiahne, osýpky, čierny kašeľ);
• pľúcna tuberkulóza a iné orgány;
• erysipel;
• septický stav;
• úplavica;
• ťažká pneumónia (lobar pneumonia);
• Hodgkinova choroba;
• degeneráciu tkaniva pečene;
• otrava oxidom uhoľnatým;
• metastáz rakoviny.

Vplyv liekov je nevyhnutný. Nájdená leukemoidná reakcia na recepciu:

• kortikosteroidy,
• sulfónamidy,
• Bigumálne (antimalarické liečivo).

Najčastejšie sú spojené s predávkovaním alebo zvýšenou individuálnou citlivosťou. Súčasne leukocytóza stúpa na 20 tisíc v mm3, vzorec sa presúva na promyelocyty a myelocyty, nie je anémia. Reakcia zmizne v priebehu 2-3 týždňov.

Vplyv infekcie na krvné výhonky je spôsobený špecifickosťou patogénu, ktorý sa musí brať do úvahy pri diagnostike (infekčná lymfocytóza, mononukleóza).

Vlastnosti patogenézy

Patogenéza (vývojový mechanizmus) rôznych typov reakcií leukocytov sa líši. Je však spojený s nasledujúcimi typmi porušení:

• nezrelé bunkové formy vstupujú do krvi;
• aktivuje sa syntéza leukocytov;
• prenos buniek do tkaniva je obmedzený;
• uskutočňujú sa všetky tri mechanizmy.

Doteraz existuje verzia prechodu leukocytózy na subleukemickú leukémiu pod vplyvom ionizujúceho žiarenia. Niektorí hematológovia považujú výskyt myeloblastov v krvi za znak atypickej formy leukémie, ktorá mení svoju kliniku pod vplyvom infekcie (tuberkulóza, septický stav) alebo použitie pri liečbe masívnych dávok cytotoxických liekov.

Avšak patológovia študujúci kostnú dreň poukazujú na dôležité príznaky, ktoré odlišujú reakcie od leukémie:

• normálne myeloidné tkanivo bez proliferácie nezrelých buniek;
• prítomnosť foci s nízkou alebo úplnou apláziou (zastavenie syntézy buniek);
• zachovanie plazmatických buniek a miest regenerácie retikulocytov;
• absencia typického leukemického modelu zmien v syntéze krvných buniek.

Zásady klasifikácie

Klasifikácia leukemoidných reakcií berie do úvahy tak etiologický princíp, ako aj charakteristický hemogram analýzy. Správne laboratórne vyhodnotenie identifikovaných zmien vám umožní identifikovať skutočnú príčinu a predpísať najracionálnejšiu liečbu.

Druhy leukemoidnej odpovede sú rozdelené na:

• myeloidná,
• lymfatické,
• limfomonotsitarny.

To je ďalej rozdelené do podskupín definovaných podobnosťou s podobnými typmi leukémie.

S obrazom myeloidnej leukémie - spôsobenej všetkými vyššie uvedenými etiologickými príčinami.

Eozinofilný typ - najčastejšie príčiny:

• zamorenie červami (silyloidóza, opisthorchiasis, trichinóza, fascioliaza);
• vývoj eozinofilných infiltrátov (pneumónia) v pľúcach, účinky alergických reakcií na lieky (antibiotiká), sprevádzané kožnými ochoreniami dermatitídy, nodulárnej periarteritídy, kolagenózy, nejasných alergických prejavov, trvajú až šesť mesiacov;
• myeloblastický typ - sprevádza sepsu, metastatickú rakovinu, tuberkulózu.

Pre ostatné dva typy sa rozlišujú charakteristické podskupiny:

• spôsobené infekciami v detstve s ťažkou leukocytózou, spôsobenou rubeolou, čiernym kašľom, ovčími kiahňami, mumpsom, šarlatovou horúčkou;
• sprievodné výrazné zmeny zápalových ochorení, sepsy, adenovírusovej infekcie, parazitických ochorení (rickettsiosis, toxoplazmóza, chlamýdie), tuberkulózy, sarkoidózy, syfilis, plesňových infekcií;
• s oligosymptomatickou infekčnou lymfocytózou spôsobenou lymfotropným vírusom;
• v súvislosti s kombinovanou lymfocytovou a monocytickou proliferáciou buniek pri infekčnej mononukleóze vírusovej etiológie;
• pri autoimunitných ochoreniach (sérová choroba, systémový lupus erythematosus).

Čo sa nachádza v krvných testoch?

Diagnóza typu reakcie závisí od laboratórnych krvných testov.

Myeloblastický typ leukemoidnej reakcie je veľmi podobný obrazu chronickej myeloidnej leukémie. Rozdiely sú uvedené v tabuľke.

Leukemoidná reakcia - čo to je?

Termín leukemoidné reakcie označuje zmeny podobné leukémii v krvi, ktoré veľmi pripomínajú symptómy nádoru, ale s reaktívnou, to znamená prechodnou povahou a nikdy sa transformujú na rakovinu.

Tento jav, spojený s neobvyklou morfológiou buniek a zmenami v krvotvorných orgánoch, je sprevádzaný patologickým, ale nie nádorovým zvýšením alebo znížením bunkového množstva v krvi. Najčastejším je zvýšenie počtu buniek (niekedy až 50 000 leukocytov na 1 ml krvi).

Klasifikácia leukemoidných reakcií

Všetky leukemoidné reakcie sa klasifikujú podľa hematologického základu, avšak pre každý špecifický prípad sa uvažuje určitá etiológia reakcie, aby sa zaručilo vylúčenie leukémie z príčin patologických zmien v krvi. Stanovenie presnej príčiny leukemoidnej reakcie umožňuje použitie racionálnych terapeutických opatrení v boji proti základnému ochoreniu.

Dnes je rozdelenie leukemoidných reakcií do 3 hlavných typov:

• myeloidnou;
• lymfatických;
• limfomonotsitarnomu.

Každý typ je ďalej rozdelený na rôzne poddruhy, z ktorých najčastejšie sú:

• eozinofilná;
• neutrofilné;
• lymfatické;
• monocytov.

Posledné 2 podskupiny sa zvyčajne považujú za lymfocytárny typ leukemoidnej reakcie v dôsledku podobnosti provokujúcich faktorov.

Etiológia leukemoidných reakcií

Myeloidný typ

Parametre periférnej krvi v najbežnejšom myeloidnom type leukemoidnej reakcie predstavujú klinický obraz podobný charakteristickým zmenám pri chronickej myeloidnej leukémii. Vo väčšine prípadov je výskyt takejto reakcie vyvolaný všetkými druhmi infekčných chorôb:

• zápal pľúc;
• záškrtu;
• tuberkulóza;
• hnisavé zápalové procesy;
• šarlach;
• sepsa;
• hrnček.

Okrem toho, leukemoidná reakcia myeloidného typu sa môže vyvíjať na pozadí malígnych metastáz v kostnej dreni, významnej straty krvi, akútnej hemolýzy, lymfogranulomatózy.

Príznaky miernej leukocytóza s degeneratívne zmeny neutrofilov prejavy vzniku toxických zrnitosť a subleukemic zmenu počtu leukocytov v normálnych krvných doštičiek je pozorovaný v prípadoch endogénne a exogénne intoxikácii (urémia, otrava oxidom uhoľnatým, liečby glukokortikoidy a sulfónamidy) s šokových stavov a niektoré druhy žiarenia,

Eozinofilný typ

Provokatívne faktory eozinofilného typu leukemoidných reakcií sa zvyčajne stávajú léziami tela s infekciami hlístami:

• amébovej úplavica;
• strongyloidóza;
• opisthorchiasis;
• fasciolóza;
• trihonellezom;
• migrujúcich asaridových lariev.

Okrem toho stavy imunodeficiencie, endokrinopatie, kolagenóza, alergie s nevysvetliteľnou etiológiou, lymfogranulomatóza môžu vyvolať tento typ leukemoidnej reakcie.

Hladina zrelých eozinofilov v tomto prípade stúpa na 60-90% a v periférnej krvi sa nachádza leukocytóza.

Konečné rozhodnutie v diagnóze sa robí na základe analýzy kostnej drene pre diferenciáciu s akútnou formou eozinofilnej leukémie as chronickou myeloidnou leukémiou (eozinofilnou formou).

Lymfatický a monocytový typ

Reakcie lymfocytového typu sú najčastejšie zaznamenané v nasledujúcich podmienkach:

1. S porážkou infekčnej mononukleózy - akútne vírusové ochorenie sprevádzané zväčšenou slezinou, hyperpláziou retikulárneho tkaniva a prechodnou lymfadenitídou. Existuje tiež leukocytóza so zvýšením hladiny leukocytov na 50-70% a monocytmi na 40%. Indexy hemoglobínu a erytrocytov zostávajú nezmenené, ak infekčná mononukleóza nepostupuje na pozadí hemolytickej anémie autoimunitnej povahy. Užívanie vpichu z kostnej drene pomáha identifikovať stupeň zvýšenia počtu plazmatických buniek, lymfocytov a monocytov.
2. So symptomatickou infekčnou lymfocytózou - akútne nezhubné ochorenie epidémie, špecifické pre deti do 10 rokov a vyvíjajúce sa v dôsledku poškodenia tela enterovírusom Coxsackie XII. Testy periférnej krvi vykazujú známky leukocytózy s vysokým obsahom buniek až do 80%.

Výskyt symptomatickej lymfocytózy možno považovať za jeden zo symptómov infekcií:

• brucelóza;
• paratýfusu;
• viscerálnu leishmaniózu;
• týfus.

1. Pri akútnych infekčných ochoreniach, tzv "Choroba škrabnutia mačky", najprv sa vyvíja leukopénia, ktorá je počas rastu symptomatických indikátorov nahradená stavom miernej leukocytózy. V niektorých prípadoch hladina nárastu lymfocytov v krvi dosahuje 60%, objavujú sa lymfoidné elementy, podobne ako atypické mononukleárne bunky infekčnej mononukleózy. Ale diagnóza tohto ochorenia nevyžaduje vyšetrenie kostnej drene.

Lymfoidný typ leukemoidnej reakcie je tiež charakteristický pre také ochorenie ako je toxoplazmóza, ktorá nie je prakticky nebezpečná pre dospelých, ale predstavuje hrozbu pre ženy počas tehotenstva a detí.

Vlastnosti liečby leukemoidných reakcií

Voľba terapeutických režimov pre leukemoidné reakcie je založená na základných princípoch:

1. Keďže takáto zmena v krvi symptomaticky pripomína vývoj leukémie, diferenciálna diagnostika je povinná;
2. Ak nie je potvrdená malígna etiológia, mali by ste zistiť príčinu reaktívnych zmien v krvi na základe jasných klinických ukazovateľov;
3. Pri potvrdení príčiny patologickej reakcie (a to je najčastejšie všetky druhy zápalu a infekcií, ktoré sa vyskytujú u detí aj dospelých) je predpísaná liečba základnej patológie s tým výsledkom, že krvný obraz sa rýchlo vracia do normálu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať detekcii leukemoidnej reakcie s hlbokým ľavým posunom u tehotných žien.

Hoci niektoré zvýšenie leukocytov, monocytov a iných bunkových indikátorov a fyziologické pre tretí trimester gravidity, signifikantná leukocytóza môže indikovať zápalové procesy v tele ženy (napríklad fokálna pneumónia) alebo parazitickú infekciu (toxoplazmóza a ďalšie).

V prípade toxoplazmózy je pozitívna prognóza pre dieťa možná len vtedy, ak má matka imunitu voči chorobe, ktorá sa vyvíja v dôsledku prenosu choroby pred počatím dieťaťa. V súčasnosti nie je prítomnosť tohto závažného ochorenia u plodu 100% indikátorom potratu. Včasné odhalenie takýchto patológií zabráni vážnym komplikáciám a predpovedá následky infekcie plodu.

Leukemoidné reakcie - príčiny a spôsoby liečby tejto patológie

Zloženie krvi v pomernom pomere je extrémne variabilnou látkou. Akákoľvek zmena v činnosti tela sa okamžite prejaví v ľudskej krvi, ktorá sa používa v modernej medicíne. Už pri prvej návšteve u lekára so sťažnosťami akéhokoľvek typu bude pacientovi pridelený úplný krvný obraz. Táto analýza neposkytne úplný obraz, ale pomôže lekárovi rozhodnúť, ktorým smerom sa má vykonať ďalšie vyšetrenie. Jednou z týchto porúch bude zvýšený výskyt bielych častíc, často dokonca v nezrelej forme. Ide o dosť alarmujúci ukazovateľ, ktorý si bude vyžadovať objasnenie situácie. V najťažších situáciách to môže byť znak leukémie, ale s najväčšou pravdepodobnosťou to nie sú nebezpečné reakcie na leukemoid.

Čo znamená termín leukemoidná reakcia?

Leukemoidná reakcia je sekundárne a krátkodobé porušenie bunkového zloženia krvi s predsudkom voči leukocytom alebo bielej krvi. Tento stav nie je samostatnou chorobou, ale len indikuje prítomnosť zjavných patologických procesov v ľudskom tele. Môže to byť intoxikácia a zápalové procesy, signál o prítomnosti nádoru atď.

Rozlišuje leukemoidné reakcie a leukémiu

Rakovinové patológie sú veľmi veľkou skupinou smrtiacich chorôb. Ich základom je transformácia zdravých buniek na rakovinové bunky. Takýmto procesom môžu byť vystavené takmer všetky ľudské orgány a krv nie je výnimkou.

Leukémia je charakterizovaná výskytom v kostnej dreni a krvných bunkách v takzvanej nezrelej forme. Začnú sa množiť veľmi rýchlo a inhibujú tvorbu zdravých krvných buniek. V závislosti od typu rakovinových buniek sa u pacienta začína vyvíjať nedostatok bielych krviniek, krvných doštičiek alebo červených krviniek. Na tomto pozadí vznikajú krvné zrazeniny alebo naopak, krvácanie je otvorené, ľudský imunitný systém je inhibovaný a oveľa viac. Rakovina krvi je závažné ochorenie, ktoré musí byť vylúčené z podozrenia na prvom mieste.

LR nie je závažné ochorenie, hoci pri prvom vyšetrení je často podozrenie na rakovinovú léziu. Faktom je, že napriek tomu, že analýza tiež odhalila dosť veľa leukocytov a nezrelých foriem buniek, je jasné, že neinhibujú tvorbu zdravých krvných buniek. Tento jav je dočasný a krátkodobý. Zloženie krvi sa veľmi rýchlo vracia do normálu hneď po vyliečení pôvodnej choroby, čo vedie k takejto reakcii organizmu.

Dôvody pre rozvoj tejto patológie

Reakcie na leukemoidnú krv sa najčastejšie javia ako reakcia na iné ochorenie. To je dôsledok vysokej excitability kostnej drene. Sú obzvlášť časté u detí. Počas tejto reakcie sa počet leukocytov môže zvýšiť takmer desaťkrát od normy. Tieto faktory môžu spôsobiť takúto reakciu z obehového systému:

• rôzne vírusové a infekčné ochorenia - tuberkulóza, šarlatová horúčka, záškrt, čierny kašeľ atď.;
• infekcia hlístami;
• zápalové procesy vyskytujúce sa v ťažkej forme - pneumónia, pyelonefritída a ďalšie;
• prítomnosť nádorov v tele;
• otrava krvi - sepsa;
• ťažké krvácanie;
• radiačné účinky.

Mechanizmus, ktorým dochádza k takémuto porušeniu

V ľudskej krvi je vždy určité množstvo bielych krviniek. Vykonávajú ochrannú funkciu hostiteľského organizmu pred cudzími zložkami v krvi. Prudký nárast leukocytov teda indikuje prenikanie do tela infekcie alebo ťažkej intoxikácie rôzneho pôvodu. Biele krvinky sa množia čo najrýchlejšie, niekedy dokonca nemajú čas na dosiahnutie zrelej formy. Takéto nezrelé bunky sa nazývajú výbuchy. Pri vykonávaní hemogramu bude táto odchýlka okamžite viditeľná. Už v tomto štádiu je jasné, že ochorenie nie je leukémia, pretože napriek zjavne veľkému počtu bielych tiel sú stále výrazne nižšie ako pri akejkoľvek forme rakoviny krvi. Po zistení príčiny ochorenia a začatí primeranej liečby sa hemogram rýchlo vráti do normálu.

Ako prebieha leukemoidná reakcia

Je dosť ťažké podozrenie na ochorenie pred úplným krvným obrazom. Je to spôsobené širokou škálou vonkajších symptómov. Môže to byť horúčka, zimnica, nevoľnosť a zvracanie a na tele sa môže objaviť vyrážka. Príznaky, ktoré začínajú alarmovať pacienta, budú priamo závisieť od toho, ktoré ochorenie spôsobilo leukemické poruchy.

Detekcia abnormality krvi

LR a leukémie sú veľmi podobné, ale majú úplne odlišné príčiny a úplne odlišné dôsledky pre pacienta. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že obe choroby majú svoju vlastnú a navzájom sa líšia v štruktúre medzinárodných chorôb kód mbk. Je dôležité, aby lekár pri prvom podozrení urobil správnu diagnózu, aby mohol začať liečbu onkológie čo najskôr.

Dnes sa diagnostika vykonáva týmito spôsobmi:

• úplný krvný obraz;
• klinický obraz choroby;
• podrobné vyšetrenie krvi;
• biopsia - v niektorých prípadoch sa tento postup vykonáva niekoľkokrát.

Typy chorôb

V modernej medicíne možno všetky leukemoidné reakcie rozdeliť do troch hlavných typov. Toto oddelenie je založené na rozdiele v bunkových prvkoch. Všetky typy reakcií leukemód majú nasledujúcu klasifikáciu:

Typy reakcií

1. Psevdoblastny. Patológia sa vyvíja na pozadí účinkov agranulocytózy, pri ktorej dochádza k prudkému poklesu počtu leukocytov. Takže telo bude reagovať na intoxikáciu drogami. V ľudskej krvi sa tvoria pseudoblasty, ktoré sa líšia svojou štruktúrou od blastových buniek, ktoré sa tvoria v prípadoch rakoviny. Niekedy sa pseudoblasty nachádzajú v analýze "slnečných" detí.
2. Myeloidnej. Tento typ patológie je charakterizovaný výskytom vo veľmi veľkom počte eozinofilov, neutrofilov alebo ich intermediárnych foriem. Preto budú reakcie týchto typov rozdelené na eozinofilné, neutrofilné a promyelocytické. Najmä v lekárskej praxi sú diagnostikované leukemoidné reakcie typu meloidov.
3. Lymfatické. Vyvíja sa ako reakcia na prenikanie do tela infekcie alebo vírusov. Najčastejšie sa tento typ prejavuje u detí mladších ako desať rokov. Pri analýze pacienta bude zaznamenaný významne zvýšený počet lymfocytov v krvi aj v kostnej dreni.

Lymfoidný typ

Lymfoidná reakcia Leukomedia je bežná u detí. Takéto reakcie naznačujú, že sa v tele dieťaťa vyvíja vírusové alebo autoimunitné ochorenie, v závažných prípadoch je onkologickým procesom lymfocytová leukémia. Tieto patológie zahŕňajú mononukleózu a lymfocytózu infekčného typu. Najčastejšie sa diagnostikujú u detí mladších ako sedem rokov.

Pri lymfocytóze majú krvný obraz vysoký počet lymfocytov a všetky ostatné príznaky sú trochu rozmazané. Niekedy sa vyskytol syndróm meningizmu, nazofaryngitída a enterokolitída.

Infekčná mononukleóza označuje vírusové ochorenia. Pacient jasne ukazuje všetky príznaky intoxikácie s častými bolesťami hrdla a zväčšenými lymfatickými uzlinami (periférne).

Eozinofilný typ

Leukemoidná reakcia eozinofilného typu produkuje vysokú leukocytózu - 40x10x9 / l a eozinofíliu. Ukazovatele eozinofilov v pomere 1-4% dosahujú 90%. To znamená silnú hyperergickú reakciu ako imunitnú reakciu. Tieto následky môžu spôsobiť takéto následky:

• alergická rinitída alebo dermatitída;
• bronchiálna astma;
• myokarditída;
• syfilis;
• infekcia hlístami. K nárastu eozinofilov dochádza v dôsledku smrti parazitov, v ktorých sa uvoľňujú toxíny.

Zvýšené hladiny eozinofilov môžu niekedy znamenať prítomnosť onkologického procesu, preto pacienti s takýmito indikátormi KLA sú často predpísaní punkciou kostnej drene.

Myeloidný typ

Leukemoidná reakcia myeloidného typu je známa prítomnosťou veľmi vysokého obsahu promyelocytov v krvi, ktoré sú prekurzormi bielych krviniek. Majú vysoko granulovanú polymorfnú štruktúru s veľkými a malými granulami v bunkách. V UAC nie sú žiadne abnormálne bunky. Pacient môže často pozorovať anémiu a vysoké krvácanie. Tieto príznaky umožňujú lekárom rozlišovať medzi jednoduchou leukemoidnou reakciou a promyelocytickou myeloidnou leukémiou (závažnou rakovinou krvi).

Myeloidné varianty najčastejšie vyplývajú z infekčných ochorení:

Okrem týchto ochorení môžu byť takéto následky spôsobené aj veľkou stratou krvi, radiačným poškodením, šokovými stavmi atď.

Neutrofilný typ

Pri tomto variante je v KLA zaznamenaná abnormálna leukocytóza, ku ktorej dochádza prostredníctvom rastu neutrofilov (druh bielych krviniek). Toto je najbežnejší typ LR. V krvi sa tvorí mnoho myelocytov a metamyelocytov, nezrelých buniek. Tu je dôležité rozlišovať LR od myeloproliferatívnych ochorení - primárna myelofibróza u starších pacientov a chronická myeloblastická leukémia.

Pri reakcii na leukemoid zostáva pacient v uspokojivom zdravotnom stave, nie je tu žiadny úbytok hmotnosti a vysoká teplota. Slezina nemá žiadne zjavné patologické stavy a po začiatku liečby sa funkcie kostnej drene rýchlo vracajú do normálu. LR môže spôsobiť také závažné infekčné ochorenia ako:

Ak takéto ochorenia neexistujú a pacient má neutrofíliu, môže to znamenať prítomnosť rakovinových nádorov alebo systémových patológií.

liečba

Berúc do úvahy skutočnosť, že LR nie sú nezávislé ochorenie, ale iba signalizuje nám prítomnosť patogénneho procesu v tele pacienta. Samostatné liečenie tohto fenoménu sa neuplatňuje, celá terapia bude zameraná skôr na elimináciu základného ochorenia a krvných indikátorov skôr na normálnu úroveň.

Dočasný problém: reakcia na leukemoid

Biely krvný systém je veľmi nestabilná kvantitatívna štruktúra, individuálna pre každú jednotlivú osobu. Napriek tomu existujú priemerné hranice obsahu týchto buniek v krvi. Zmenou hore alebo dole je vždy odchýlka od normy. Reakcia leukemoidov je dočasný stav hematopoetického systému, ktorý sa prejavuje ako reakcia na problém v tele.

Leukemoidná reakcia: prečo k nej dochádza

Leukemoidná reakcia (LR) je patologická zmena v hematopoetickom systéme, ktorá je sprevádzaná významným zvýšením počtu leukocytov (bielych krviniek) v periférnej krvi v reakcii na expozíciu dráždivým faktorom.

Červená kostná dreň - hlavné zameranie leukemoidnej reakcie

Takáto reakcia je dočasným stavom, ktorý zmizne s úplným odstránením škodlivého činidla. Na rozdiel od leukémie LR nespôsobuje transformáciu nádorových buniek. Existuje však prudký nárast objemu krvotvorných orgánov, ako aj výskyt ložísk tvorby erytrocytov (červených krviniek), leukocytov a krvných doštičiek (krvných doštičiek) v iných anatomických štruktúrach (pečeň, slezina).

Rozlišuje leukemoidnú reakciu od leukémie - tabuľka

• patogény;
• biologicky aktívne látky, ktoré aktivujú uvoľňovanie krvných buniek z orgánov tvoriacich krv;
• stavov vedúcich k zvýšenej spotrebe krvných buniek;
• rôznych imunopatologických podmienok.

• prítomnosť veľkého počtu mladých bunečných foriem;
• prítomnosť degeneratívnych bunkových foriem.

• nie je možné pozorovať zvýšenie počtu bielych krviniek;
• nedostatok degeneratívnych bunkových foriem.

Takže LR nie je nezávislé ochorenie, ale symptóm základnej patológie. Liečba ochorenia samozrejme závisí od diagnózy, ktorá dáva lekára na základe výskumu. Tieto zahŕňajú všeobecný klinický obraz ochorenia, povinnú analýzu krvných náterov pod mikroskopom.

Keď dochádza k leukemoidnej reakcii, dochádza k posunu v systéme bielej krvi

Klasifikácia leukemoidných reakcií je založená na určitom variante tvorby krvi. Rozlišujú sa teda 4 typy LR:

1. LR neutrofilný typ.
2. Myeloidný typ LR.
3. LR lymfocytárny typ.
4. LR eozinofilný typ.

Neutrofilná leukemoidná reakcia

Zvýšenie počtu leukocytov v dôsledku neutrofilov (jeden z bielych krviniek) je najbežnejším typom LR, charakterizovaným vznikom nezrelých progenitorových buniek: metamyelocytov a myelocytov. Najčastejšie sa takéto reakcie musia odlišovať od myeloproliferatívnych (onkologických) ochorení - chronickej myeloblastickej leukémie a primárnej myelofibrózy u starších ľudí.

Pri diagnostikovaní je dôležité identifikovať niektoré funkcie, ktoré presne indikujú leukemoidnú reakciu:

1. Počiatočné štádiá ochorenia krvného systému sú sprevádzané relatívne normálnym všeobecným stavom pacienta. Nezvyšuje sa teplota, výrazná strata telesnej hmotnosti, trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek). V opačnom prípade príznaky naznačujú závažnú zmenu krvného systému.
2. Zvýšenie veľkosti sleziny spravidla nie je charakteristické pre leukemoidnú reakciu. Ale aj keď je mierne zvýšená, konzistencia zostáva mäkká. Nadmerne veľká hustá slezina indikuje onkologickú patológiu.
3. Normálny počet buniek kostnej drene, megakaryocytov (prekurzory krvných doštičiek), ako aj adekvátne fluktuácie v počte bazofilov a eozinofilov v krvi sa zachovávajú.
4. Pri LR je obraz tvorby krvi vizuálne zmenený: so znížením alebo elimináciou patologického faktora, ktorý je príčinou reakcie, dochádza k postupnej obnove normálnych krvných parametrov. Veľký počet mladých foriem neutrofilov - hlavný znak neutrofilnej leukemoidnej reakcie

Leukemoidná reakcia tohto typu je teda pozorovaná počas vývoja akútneho zápalového procesu: závažných infekčných ochorení, lobarovej pneumónie a pľúcnej tuberkulózy.

Krupózna pneumónia je bežnou príčinou neutrofilnej leukemoidnej reakcie

Neutrofília (zvýšenie počtu neutrofilov v krvi) tiež indikuje šírenie rakoviny, systémové patológie.

Liečba všetkých leukemoidných reakcií je primárne elimináciou hlavného zdroja patológie.

Myeloidná leukemoidná reakcia

Keď myeloidná leukemoidná reakcia v krvi odhalila významný počet promyelocytov (prekurzory bielych krviniek), charakterizované bohatým zrnom (prítomnosť granúl v bunke, viditeľná cez mikroskop). Posledne menovaný je polymorfný, veľký a malý, natretý rôznymi farbivami v červenej a modrej farbe. Abnormálne usporiadané bunky chýbajú. Okrem toho sa prejavuje krvácanie a anémia. Všetky tieto znaky nám umožňujú rozlíšiť leukemoidnú reakciu od akútnej promyelocytárnej leukémie (rakovina, ktorá ovplyvňuje prekurzory bielych krviniek).

Hlavné príčiny myeloidnej leukemoidnej reakcie

LR tohto typu spravidla spôsobuje rôzne infekčné ochorenia, a to:

• pneumónia (pneumónia);
• záškrtu;
• tuberkulóza;
• šarlach;
• sepsa (systémové infekčné ochorenie);
• erysipy (bakteriálne kožné lézie).

Okrem toho, šírenie zhubných nádorov v kostnej dreni, významná strata krvi, akútna deštrukcia kets, šokové stavy, ožarovanie, intoxikácia rôzneho charakteru - všetky tieto faktory môžu tiež viesť k leukemoidným reakciám.

Niektoré indikátory periférnej krvi:

• mierny nárast celkového počtu buniek a mladých foriem;
• zrnitosť a degeneratívne zmeny v neutrofiloch;
• počet krvných doštičiek sa udržiava v normálnych medziach;
• zvýšenie počtu mladých neutrofilov s prevahou ich predchodcov - myelocytov a metamyelocytov. Krvný náter v myeloidnej reakcii obsahuje veľké množstvo prekurzorov bielych krviniek.

Leukemoidná lymfocytová reakcia

Pri tomto type leukemoidnej reakcie je pozorovaný absolútny nárast počtu lymfocytov. Najčastejšie, keď:

• vírusové infekcie, ako je infekčná mononukleóza, rubeola, čierny kašeľ, parotitída, vírusová hepatitída;
• s tuberkulózou, týfom, brucelózou, mykoplazmou;
• v prípade nedostatočnosti kôry nadobličiek;
• s klonálnou lymfocytózou T-buniek;
• v prípade rakoviny krvi: chronická lymfoblastická leukémia, leukémia vlasatých buniek.

Pacienti často vykazujú pokles výkonnosti, slabosť, niektoré emocionálne poruchy a tiež horúčku, zvýšenie zadných krčných a okcipitálnych lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Pokiaľ ide o špecifické zmeny v periférnej krvi, potom existuje určitá leukocytóza až do 30 * 10

Mladé formy lymfocytov vo veľkých množstvách sú obsiahnuté v periférnej krvi počas lymfocytovej reakcie

9 / l, zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov s výskytom ich abnormálnych foriem.

Leukemoidná reakcia eozinofilného typu

Je na druhom mieste z hľadiska frekvencie výskytu po LR neutrofilného typu a je charakterizovaný zvýšením počtu eozinofilov v periférnej krvi na 60–90% z celkového počtu bielych krviniek.

Príčiny leukemoidnej reakcie eozinofilného typu:

• parazitickú infekciu, najmä ak látka prechádza väčšou časťou životného cyklu v tkanivách tela. Napríklad trichinóza, fascioliaza, opisthorchiasis;
• určité alergické stavy, najmä bronchiálna astma a potravinové alergie;
• dlhodobé užívanie antibiotík, sulfónamidov, papaverínu;
• hlavné malígne neoplazmy: rakovina pľúc, gastrointestinálneho traktu a iných orgánov;
• onkohematologické ochorenia, napríklad akútna lymfoblastická leukémia, lymfogranulomatóza;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• ústavná eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov), ktorá je u zdravých ľudí asymptomatická. Krvný náter pod mikroskopom počas eozinofilnej reakcie obsahuje veľký počet buniek s červenými granulami vo vnútri.

Na rozlíšenie eozinofilnej leukemoidnej reakcie od leukémie alebo myeloidnej leukémie je potrebné odobrať tkanivo kostnej drene a preskúmať získaný materiál. LR materiál identifikuje zrelšie formy eozinofilov a neprítomnosť mladých buniek, ktorých prítomnosť potvrdzuje leukémiu.

Vlastnosti vývoja leukemoidných reakcií u detí

Ako už bolo známe, leukemoidná reakcia je symptomatická zmena v hematopoetickom systéme, v ktorej je narušené zloženie bielej krvi a je pozorovaný zvýšený počet leukocytov.

Výskyt leukemoidných reakcií u detí, žiaľ, nie je nezvyčajný.

Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami rastúceho organizmu s nestabilitou hematopoetického aparátu. K reakcii na leukemoid dochádza na všetkých, dokonca aj tých nevýznamných stimuloch, zatiaľ čo u dospelých, u ktorých je zavedená imunita, existuje možnosť, že niektoré faktory nebudú brané do úvahy. Súčasne sa pozoruje vzor: čím silnejšie je činidlo, tým výraznejšia je leukocytóza, ktorú spôsobuje.

Deti často reagujú na pôsobenie patologických činidiel rozvojom leukemoidnej reakcie.

U detí sa najčastejšie pozorujú leukemódové reakcie lymfatického typu, ktoré sa objavujú na pozadí častých respiračných a infekčných ochorení.

Liečba a prognóza leukemoidnej reakcie

Pretože LR je symptómom základného ochorenia, liečba by vo väčšine prípadov mala byť zameraná presne na deštrukciu patogénneho faktora. Špeciálna liečba na elimináciu LR sa nevykonáva, keď sa vylieči patológia hematopoetickej zmeny, hematopoetické zmeny postupne klesajú, počet leukocytov sa normalizuje a potom sa obnovia normálne indikátory.

Video: kompletný krvný obraz

Takže leukemoidná reakcia nie je choroba, ale symptóm, ktorý môže znamenať problém v tele. Včasná liečba pre lekára je kľúčom k úspešnej liečbe.