Najnovšia generácia statínov, prehľad liekov, rozdiely od raných generácií, prínosy a škody

Najnovšia generácia statínov sa považuje za najúčinnejšie lieky v boji proti komplikáciám aterosklerózy. Lieky pomáhajú znižovať cholesterol, ako aj iné produkty metabolizmu tukov. Užívanie statínov odkladá riziko vzniku závažných kardiovaskulárnych komplikácií - srdcového infarktu, mŕtvice.

Kardiovaskulárne ochorenia patria medzi príčiny smrti na prvom mieste. Podľa ministerstva zdravotníctva zomrelo v roku 2017 na kardiovaskulárne patológie 47,8% ruských občanov. WHO predpovedá, že toto číslo sa zvýši v dôsledku pomalšieho starnutia, ako aj zmien životného štýlu.

Statíny - čo je to, kto je predpísaný

Všetky statíny majú podobný mechanizmus účinku. Blokujú biosyntézu cholesterolu v pečeni a nahrádzajú enzým HMG-CoA reduktázu. Ich oficiálny názov je preto inhibítormi HMG-CoA reduktázy. Okrem toho statíny znižujú koncentráciu škodlivých lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), zvyšujú hladinu "dobrých" lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL).

Normalizácia koncentrácie cholesterolu, LDL, HDL pomáha predchádzať progresii aterosklerózy, jej komplikáciám: srdcový infarkt, mŕtvica, nekróza dolných končatín. Spolu s trombózou, hypertenziou je toto ochorenie rozpoznané ako najzávažnejšie zo všetkých kardiovaskulárnych patológií.

V Európe, Spojených štátoch je prax predpisovania statínov veľmi bežná. 95% Američanov, 55% európskych pacientov, ktorí sú predpísaní, ich užívajú. V Rusku je toto číslo len 12%. Ďalšia medzinárodná štúdia VALIANT ukázala, že naši lekári predpisujú statíny 100 krát menej ako ich zahraniční kolegovia.

Menovanie statínov umožňuje:

• znížiť riziko srdcového infarktu, mŕtvice;
• znížiť počet pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním vyžadujúcim hospitalizáciu;
• znížiť počet operácií na obnovenie prietoku krvi;
• prevencia záchvatov angíny.

Napriek enormnému terapeutickému potenciálu sa užívajú statínové pilulky na jasné indikácie a nie na zvýšenie hladiny cholesterolu. Nie sú neškodné, majú vážne vedľajšie účinky. Statíny sa odporúčajú pre ľudí:

• prežili srdcový infarkt, mozgovú príhodu, mikrokroku;
• príprava na operáciu koronárnych ciev;
• s hladinou LDL vyššou ako 190 mg / dl (4,9 mmol / l);
• trpia cukrovkou a majú LDL koncentráciu 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
• detí starších ako 10 rokov, u ktorých je riziko vzniku skorého srdcového infarktu.

Statíny z cholesterolu sú najúčinnejšie a najbezpečnejšie.

Nová generácia statínov je syntetický liek, ktorého aktívnou zložkou je atorvastatín, rosuvastatín, pitavastatín. Sú schopní znížiť hladinu cholesterolu, LDL ako ich predchodcovia, lepšie v kombinácii s inými liekmi.

atorvastatín

Najpredávanejší statín na svete. Pri moci je to skôr ako skoršie lieky (simvastatín, pravastatín, lovastatín). Použitie u väčšiny pacientov vám umožňuje dosiahnuť trvalé zníženie hladín cholesterolu na odporúčanú úroveň. Súčasne je lepšia cena tabliet, väčšia úspora v porovnaní s rosuvastatínom a znášanlivosť u mnohých pacientov.

rosuvastatín

Tento liek je považovaný za najsilnejší z existujúcich. Rosuvastatín sa predpisuje v najpokročilejších prípadoch, keď predpisovanie iných liekov neumožňuje správne zníženie hladín cholesterolu, LDL. V súčasnosti neexistuje konsenzus o realizovateľnosti jeho použitia u pacientov s miernou hypercholesterolémiou, čo je mierne riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. Liek bol nedávno prepustený, jeho práca je skúmaná horšie ako atorvastatín. Preto niektoré otázky, najmä ak sa týkajú dlhodobých dôsledkov, nemajú jednoznačnú odpoveď.

pitavastatinu

Pomerne zriedkavá droga 4. generácie, ktorú vyrába španielska spoločnosť Recordati Industries Chemist Pharmaceutical pod obchodným názvom Livazo. V porovnaní s populárnym rosuvastatínom sa študuje oveľa horšie. Lekári preto predpisujú pitavastatín na zriedkavé zníženie cholesterolu. Obvykle sa predpisuje pacientom ako alternatíva k rosuvastatínu v prípade intolerancie. Náklady na Livazo 540-1205 rubľov.

Posledná generácia statínov: mená 3, 4 generácií liekov sú uvedené v tabuľke

Ktorá z najnovších generácií statínov má najmenej vedľajších účinkov? Najbezpečnejšie sú pôvodné statíny Liprimar (atorvastatín), Crestor (rosuvastatín). Ich cena sa výrazne líši od analógov, ale je to celkom opodstatnené. Ak je rozpočet pacienta skromnejší, je mu predpísaný náhradník, ktorý má dobrú povesť: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Lekár Vám môže predpísať iné lieky na základe vlastných skúseností s liekom. Nekupujte najlacnejšie analógy. Ich účinnosť, bezpečnosť je sporná.

Rozdiel medzi drogami novej a starej generácie

Existujú 4 generácie statínov:

• prvý je simvastatín, lovastatín, pravastatín;
• druhým je fluvastatín;
• tretia je atorvastatín;
• štvrtý je rosuvastatín, pitavastatín.

Rosuvastatín znižuje hladinu LDL 1,5-2 krát lepšiu ako atorvastatín, 4-krát viac ako simvastatín, 8-krát viac ako pravastatín alebo lovastatín. Koncentrácia "škodlivých" lipoproteínov sa považuje za hlavný indikátor, ktorý ovplyvňuje minimalizáciu rizika kardiovaskulárnych komplikácií. Používa sa na predpovedanie účinnosti lieku.

Metabolizmus statínov poslednej generácie je podobný liečivám 1-2 generácií, ale s miernejšími vedľajšími účinkami. To vám umožňuje priradiť ich súčasne s niektorými liekmi, ktoré nie sú kompatibilné so simva-, lova-, pravastatínom. Táto výhoda významne rozširuje rad potenciálnych pacientov.

Hlavným rozdielom medzi najnovšou generáciou statínov je schopnosť znižovať hladinu C-reaktívneho proteínu (faktor CRH). Nový výskum vedie lekárov k poznaniu, že táto látka môže hrať rovnako dôležitú úlohu v progresii aterosklerózy ako cholesterolu. Normalizácia jeho hladiny vám umožňuje účinnejšie inhibovať rozvoj ochorenia, ako aj zabrániť rozvoju život ohrozujúcich komplikácií. Táto vlastnosť je presvedčivo prítomná len v rosuvastatíne, ako aj v jeho analógoch.

Kompatibilita s inými liekmi

Statíny tretej a štvrtej generácie sú oveľa lepšie kompatibilné s inými liekmi. Atorvastatín sa nesmie podávať súčasne s: t

• gemfibrozil;
• kombinácia tipranaviru s ritonavirom;
• telaprevir;
• cyklosporín.

Korekcia dávky tabliet je potrebná, ak sa užíva súčasne s nasledujúcimi liekmi: t

• botseprivir;
• verapamil;
• digoxín;
• diltiazem;
• itrakonazol;
• klaritromycín;
• kolchicín;
• lopinavir s ritonavirom;
• nelfinavir;
• niacín;
• omeprazol;
• ezetimibu.

Tablety rosuvastatínu sa odlišujú od ostatných statínov minimálnou interakciou s enzýmami cytochrómu P450. Je možné, ale nie je žiaduce, aby bol predpisovaný ako doplnok k priebehu liečby liekmi, s ktorými nie sú kompatibilné iné inhibítory HMG-CoA reduktázy. Rosuvastatín nie je predpísaný pacientom, ktorí užívajú fibráty, cyklosporín.

Výhody a poškodenie statínov

Lieky na predpis z novej generácie s vysokým obsahom cholesterolu sú odôvodnené prítomnosťou dôkazov. Podľa údajov z výskumu možno použitie rosuvastatínu znížiť: t

• 20% celkovej úmrtnosti;
• 44% úmrtnosť na komplikácie aterosklerózy;
• 50% pravdepodobnosť vzniku mŕtvice, srdcového infarktu.

Ostatné statíny sa môžu pochváliť skromnejšími, ale stále pôsobivými výsledkami. Ich účel umožňuje znížiť na:

• 20-42% koronárna mortalita;
• 25-37% frekvenciu infarktu myokardu;
• 28-31% šanca na mŕtvicu.

Bohužiaľ, statíny nie sú úplne bezpečné lieky. Tablety majú mnoho závažných účinkov, množstvo kontraindikácií. Nie sú priradené k ľuďom, ktorí:

• majú ochorenie pečene;
• maloletí (výnimka - zriedkavé genetické ochorenie, ktoré je sprevádzané zvýšenými hladinami cholesterolu);
• tehotné ženy, ako aj ženy, ktoré plánujú otehotnieť;
• ošetrovateľstva.

Najčastejšie vedľajšie účinky nie sú nebezpečné. Asi 12% pacientov trpí bolesťami hrdla, 6,6% bolesti hlavy, 5,3% príznakmi podobnými nachladnutiu, 5,1% bolestivosťou svalov. Väčšina pacientov uvádza zlepšenie celkovej pohody počas užívania liekov počas niekoľkých dní alebo týždňov. Niektorí ľudia však počas celého kurzu naďalej pociťujú nepohodlie.

Najradikálnejším spôsobom ako sa zbaviť vedľajších účinkov je vzdať sa statínov. Pred rozhodnutím o ukončení liečby lekári odporúčajú zvážiť výhody a nevýhody. Statíny skutočne predlžujú život človeka a stojí za to zmieriť sa s miernym zhoršením zdravia. Okrem toho existujú alternatívne spôsoby, ako zlepšiť všeobecnú podmienku:

• dohodnúť sa na krátkej prestávke pri užívaní lieku. Sledujte zmeny. Niekedy svalová bolesť, všeobecná slabosť je dôsledkom starnutia alebo iných chorôb a nie vedľajším účinkom liekov. Ich liečba zmierni nepríjemné pocity;
• Požiadajte svojho lekára, aby liek nahradil alebo znížil dávkovanie. Statíny sú pomerne veľká skupina liekov, ktorá umožňuje každému pacientovi vybrať si liek, ktorý im najviac vyhovuje;
• diskutovať o možnosti kombinácie statínov a iných liekov znižujúcich cholesterol. Statíny sú najúčinnejšími liekmi na normalizáciu cholesterolu. Niekedy však ich kombinácia s inými liekmi môže znížiť dávku, zatiaľ čo hladiny LDL sú nízke;
• cvičiť opatrne. Cvičenie môže poškodiť svaly na bunkovej úrovni. Pri užívaní inhibítorov HMG-CoA reduktázy je plná silných svalových bolestí. Môže to stáť za prehodnotenie plánu hodín, mierne zníženie pracovného zaťaženia;
• Tento doplnok výživy pomáha predchádzať niektorým vedľajším účinkom u malej časti ľudí.

Existuje názor, že inhibítory HMG-CoA reduktázy môžu vyvolať diabetes mellitus. Tento názor je len čiastočne pravdivý. Bola vykonaná rozsiahla štúdia JUPITERu, počas ktorej bol analyzovaný zdravotný stav 17 802 pacientov, ktorí užívali rosuvastatín. Diabetes 2. typu sa vyvinul u 270 pacientov užívajúcich tabletky oproti 216 prípadom patológie u pacientov užívajúcich placebo. Lekári vysvetľujú mierne zvýšenie incidencie počiatočnej citlivosti ľudí študijnej skupiny na rozvoj diabetu.

literatúra

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statins: Použitie, vedľajšie účinky a ďalšie, 2017
3. Hannah Nichols. Statíny: Ako bezpečné sú? 2017
4. Pracovná skupina pre preventívne služby, „Záverečné vyhlásenie kardiovaskulárnych ochorení u dospelých“. 13. november 2016

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.

Cholesterol pilulky

Vysoká hladina cholesterolu v krvi nepriaznivo ovplyvňuje stav všetkých ľudských orgánov, najmä srdca a mozgu. Ak chcete znížiť hladinu cholesterolu, môžete piť špeciálne lieky, ktoré znižujú toto číslo.

Druhy liekov a indikácií

Cholesterol je organická zlúčenina prítomná v bunkových stenách živých organizmov. Ak je jeho plazmatická hladina vysoká, začne sa hromadiť na stenách ciev a vytvárať plaky. Vytvára priaznivé prostredie pre vznik krvných zrazenín - významnú príčinu úmrtnosti.

Na zníženie hladiny cholesterolu použite špeciálnu diétu a množstvo liekov.

1. Statíny. Inhibujte konkrétny enzým, čím sa zníži indikátor škodlivých lipidov v krvi.
2. Fibráty. Aktivujte enzým lipoproteínovú lipázu, ktorá rozkladá cholesterol.
3. Deriváty kyseliny nikotínovej. Vďaka normalizácii metabolizmu sa zlepšuje metabolizmus tukov, prebytok cholesterolu prestáva byť produkovaný.
4. Lieky iných skupín. Viažu žlčové kyseliny alebo zabraňujú vstrebávaniu tuku, alebo ho absorbujú v čreve.

Tam sú tiež bylinné prostriedky určené na zníženie cholesterolu a potravinové doplnky. Ich akcie nie sú vždy dostatočné na odstránenie problému, niekedy pomôžu len silné tablety. Indikácie na liečbu sú nasledovné:

• cholesterol v krvi vyšší ako 6 mmol / l;
• prítomnosť srdcových ochorení, krvných ciev;
• diagnostikovaná ateroskleróza;
• srdcový infarkt, história mŕtvice.

Tiež lieky budú potrebné na zníženie "zlých" lipidov pri ochoreniach pečene, pankreasu, obličiek, na zníženie zaťaženia orgánov.

Statíny - lieky prvej generácie

Tieto cholesterol pilulky sú lacné, ale ich účinnosť je vysoká. Blokujú enzýmy, bez ktorých sa nevytvára cholesterol. V tejto skupine existuje niekoľko generácií liekov, ktoré sa líšia v účinných látkach.

Prvá generácia statínov je reprezentovaná liekmi na báze simvastatínu. Je dobre študovaný, jeho cena je najnižšia. Nižšie sú uvedené hlavné statíny a ich náklady.

Ako môžete vidieť, existujú úplne lacné lieky, zatiaľ čo všetky statíny zo zoznamu sú analógy. Pravidelná konzumácia znižuje hladinu cholesterolu. Dávka sa volí individuálne, zvyčajne sa začína dávkou 10 mg / deň.

Lieky druhej generácie sú založené na fluvastatíne. Najkrajšie z nich je Lescol Forte, hoci jeho cena je veľmi vysoká - 2800 rubľov / 28 tabliet. Akcia znamená predĺžené, mäkké, takže sa často odporúča pre diabetikov. Nemôžu byť liečení, ak sú alergickí na arašidy, ochorenia žlčových ciest.

Najnovšia generácia statínov

Ak si vyberiete veľmi dobré cholesterol pilulky, mali by ste kúpiť drogy 3-4 generácií. Tretím je liek s atorvastatínom:

1. Atoris (od 370 rubľov);
2. Torvakard (od 266 rubľov);
3. Novostat (od 560 rubľov) alebo Novostatin;
4. Tulipán (od 660 rubľov).

Atorvastatín znižuje hladinu tukov s nízkou hustotou v krvi. Inhibuje enzým, ktorý sa podieľa na skorých štádiách syntézy cholesterolu. Ďalej sa aktivuje aktivita receptorov, ktoré zvyšujú rýchlosť väzby tukov a ich odstraňovanie z plazmy. Látka tiež neumožňuje kolaps vnútornej výstelky krvných ciev, podporuje rast "dobrého" cholesterolu.

Účinok všetkých liekov sa dosiahne po 2 týždňoch od začiatku príjmu.

Pacientovi môže byť tiež pridelený liek Atomax, Anvistat, Lipitor - účinná látka je rovnaká.

Veľmi účinné, ale dosť drahé lieky 4. generácie. Ide o lieky s rosuvastatínom, pitavastatínom. Skupina zahŕňa Crestor, Akorta, Livazo, Merten, Rosart. Cena za mesiac prijatia sa pohybuje od 1000 rubľov. až 3000 rubľov. Zvyčajne sa v prvom mesiaci užíva 5-10 mg, potom sa dávka zvýši na 40 mg.

Fibráty sú tým najlepším prostriedkom

Vlákna normalizujú cholesterol, paralelne upravujú jeho produkty a metabolizmus tukov všeobecne. Sú brané oddelene od statínov, zdieľanie je prípustné len vo veľmi závažných prípadoch, napríklad pri familiárnej hyperlipidémii (závažné dedičné ochorenie). Fibráty sú zvlášť indikované na diabetes.

Najlepšie skupiny liekov sú uvedené tu:

Gemfibrozil. Nízky toxický cholesterol s nízkou hustotou, triglyceridy. Urýchľuje vylučovanie cholesterolu žlčou. Ak diéta nepomôže, tento liek je predpísaný kvôli svojej dobrej znášanlivosti. Analógy sú Regul, Normolip, Hevilon, Ipolipid.

Náklady na lieky zvyčajne nepresahujú 1500 kormidiel. Počas liečby je dôležité pravidelne monitorovať hladinu lipidov v krvi.

Vitamíny a bylinné prípravky

Konstrikcia mozgových ciev, koronárnych artérií vedie k zvýšenému ukladaniu lipidov na stenách.

Kyselina nikotínová má vazodilatačný účinok, eliminuje vaskulárne kŕče, znižuje rýchlosť upchávania artérií cholesterolom.

Najčastejšie sa v injekciách predpisuje kyselina nikotínová, ale je tu tabletová forma - Niceritol, Enduracin, Atsipimoks.

Súčasne sa znižuje riziko krvných zrazenín a výskyt krvných zrazenín, čo minimalizuje riziko úmrtia na srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu. Zvyčajne stačí 2 týždne liečby niekoľkokrát ročne, aby sa cholesterol udržiaval v normálnych prípadoch v miernych prípadoch. Keď sa zanedbá vaskulárny stav, liečba sa doplní statínmi alebo fibrátmi.

V ľudovej medicíne sa často odporúča užívať cesnak na krvné tuky. Existujú cesnakové tablety Alisat (120 rubľov) s radom blahodarných účinkov:

• zníženie hustoty krvi;
• pomáhajú rozpúšťať plaky, krvné zrazeniny;
• normalizovať cholesterol, tlak;
• znížiť riziko diabetu, mŕtvice.

Tablety je potrebné užívať 1 x denne / jeden deň, v priebehu 3 mesiacov. Ak existuje riziko krvácania, prestaňte ho užívať.

Iné lieky

Po starostlivom vyšetrení a zistení mierne nadbytočného cholesterolu môže lekár odporučiť užívanie liekov na báze kyseliny omega-3, kyseliny lipoovej. Ochrana nádob proti škodlivým tukom týmito látkami už bola dokázaná. Predávajú sa vo forme výživových doplnkov (Tykveol, Omega Forte, Sieve Prine, Policosanol a ďalšie). Takéto lieky sú lacné - 50-600 rubľov. Môžu byť tiež použité na prevenciu hyperlipidémie od veku 30-35 rokov.

Ostatné lieky na cholesterol sú uvedené tu:

Ezetemib (1400 rub.). Liek neumožňuje vstrebávanie cholesterolu v tenkom čreve. V dôsledku toho sa hladina látky v krvi tiež vracia do normálu. Liek je považovaný za moderný, účinný, má iný princíp konania. Zvyšuje tiež metabolizmus, zlepšuje krvný obeh, odstraňuje toxíny.

Tieto drogy pijú kurzy 4 mesiace, po prestávke na jeden mesiac. V dôsledku zlepšenia metabolizmu tukov sa normalizuje práca ciev, tlak sa tiež vracia do normálu.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Väčšina liekov má množstvo "vedľajších účinkov", ktoré sa často prejavujú v prítomnosti chronických ochorení u pacientov. Medzi nimi sú:

• nevoľnosť, pálenie záhy, hnačka;
• sucho v ústach;
• bolesť hlavy;
• zvýšená AST, ALT pečeň;
• tachykardia;

Pri užívaní statínov sa často objavujú kožné vyrážky, bolesti brucha, črevné poruchy. Tlakové poklesy niektorých liekov (napríklad z kyseliny nikotínovej).

Pri užívaní statínov lekári neodporúčajú konzumovať grapefruity, piť alkohol - nie sú kompatibilné.

Takmer všetky lieky (okrem Omega-3) sú kontraindikované počas gravidity, laktácie. Kontraindikácie sú tiež závažné ochorenia obličiek, pečene, kostry, svalov, žalúdka. Akékoľvek lieky sa majú podať po podaní analýzy - lipidogramy.

Statíny na zníženie cholesterolu

Statíny sú lieky, ktoré pomáhajú znižovať produkciu cholesterolu v pečeni. Na klasifikáciu v medicíne sa ako základ berie odporúčaná dávka lieku. Tradične, všetky lieky obsahujúce statíny sú zoznamom týchto liekov, je zvyčajné ich distribuovať po celé generácie podľa poradia, v akom boli vyvinuté. Dnes sú ich štyri. Lieky každej generácie sú trochu odlišné vo svojom mechanizme účinku. Aké lieky patria statínom?

Dostupné typy

Existuje niekoľko typov statínov. Zahŕňajú:

Statíny s vysokou intenzitou:

• Atorvastatín (Lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)

Stredne intenzívne statíny:

• Fluvastatín (Lescol)
• Lovastatín (Altoprev)
• Pitavastatín (livalo)
• Pravastatín (Pravachol)
• Simvastatín (zokor)

Hoci všetky statíny pôsobia rovnakým spôsobom, vaše telo môže reagovať lepšie na jeden typ ako na iné. To je dôvod, prečo lekári niekedy vyskúšať niekoľko typov statínov pred tým, než urobí správnu voľbu špeciálne pre vás.

Niektoré z nich s väčšou pravdepodobnosťou interagujú s inými liekmi alebo organickými zlúčeninami. Statíny Lipitor (atorvastatín), Pravachol (pravastatín) a Zocor (simvastatín) sú napríklad nekompatibilné s grapefruitovou šťavou. Interakcia môže byť nebezpečná. Miešanie týchto liekov s grapefruitom zvyšuje počet statínov v krvnom obehu a spôsobuje vážne vedľajšie účinky.

Zvážte statíny na zníženie cholesterolu podľa všeobecne uznávanej klasifikácie.

Lieky prvej generácie

V lekárňach tohto typu nájdete nasledovné lieky:

• Simvastitiny - Zokor, Zovotin, Simgal.
• Pravastatina - Lipostat.
• Lovastatíny - Apextatin, Vero-LovostatinLovokor, Cardiostatin, Lovasterol, Rovakor.

Všetky tieto lieky majú účinok znižujúci lipidy - inými slovami, pomáhajú znižovať produkciu a akumuláciu voľných lipidov v cievach. Lieky všetkých skupín sa vyrábajú synteticky fermentáciou inaktívneho laktónu s výnimkou len lavastatínov. Účinné látky pre tieto lieky sa získavajú z hlivy ustricovej.

Účinok statínov v tejto kategórii je nasledovný:

• zníženie koncentrácie triglyceridov v krvi;
• zníženie počtu lipoproteínov s nízkou hustotou;
• normalizácia lipidov s veľmi nízkou hustotou.

Častým účinkom je zníženie cholesterolu v pečeni a krvi pacienta. Nespochybniteľná účinnosť týchto liečiv pri obnovení rovnováhy medzi lipoproteínmi s nízkou a vysokou hustotou bola lekársky potvrdená. Prvé pozitívne zmeny u osoby, ktorá užila takéto lieky, už boli zaznamenané niekoľko týždňov po začiatku liečby. Indikácie pre ich použitie - vysoký cholesterol v krvi primárnej povahy, keď len diéta a cvičenie dávkovať znížiť to nebolo dosť.

Statíny znižujúce cholesterol prvej generácie sa používajú na liečbu pacientov s vysokým rizikom vzniku CVD, ako je koronárna ateroskleróza, srdcové infarkty rôznych orgánov, mŕtvica, ischemické epizódy. Môžu byť tiež použité ako profylaktické činidlá v prípade dlhodobej stabilnej remisie.

Statíny druhej generácie

Ide o Fluvastatínové prípravky, ktoré sa nachádzajú v lekárňach ako Lescol a Lescol Forte. Fluvastatíny obsahujú sodné soli a majú stimulačný účinok na produkciu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL). Výsledkom je, že koncentrácia lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) klesá a hladiny cholesterolu sa vracajú k normálu.

Predpisy na používanie Fluvastatinu sú: t

• hypercholesterolémia;
• dyslipidémia zmiešaného typu.

Lieky v tejto kategórii prispievajú k zníženiu koncentrácie celkového cholesterolu, LDL, triglyceridov a obnovujú rovnováhu medzi lipidovými proteínmi. Po chirurgickom zákroku sa môžu použiť na profylaxiu rôznych kardiálnych patológií. Deti s dedičnou predispozíciou k zvýšenej hypocholesterolémii sa môžu podávať fluvastatín od desiatich rokov.

Tretia generácia statínov

Sú to Atorvastatíny a Cerivastatíny, ktoré sú účinnými látkami v prípravkoch, ako sú: t

Prechádzajú na liečbu týmto liekom, ak diéta, fyzická terapia a úbytok hmotnosti nepriniesli očakávaný výsledok.

Familiárna hypercholesterolémia sa prakticky nedá liečiť liekmi znižujúcimi lipidy. Dobrý účinok však možno dosiahnuť, ak pravidelne užívate statíny. Okrem toho sú tieto liečivá účinné ako profylaktické činidlo pre IHD. Zlepšenia sa zaznamenali už po dvojtýždňovom priebehu liečby.

Statíny z cholesterolu tretej generácie majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém a môžu zlepšiť pohodu pacienta, ktorý trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo chorobami z cukru.

Štvrtá generácia statínov

Drogy v tejto skupine sú doteraz považované za najefektívnejšie, najlepšie a najbezpečnejšie zo všetkých. Hlavným rozdielom je relatívne nízky počet vedľajších účinkov a kontraindikácií. To znamená, že je možné užívať statíny novej generácie na dlhodobú liečbu nielen dospelých, ale aj mladých pacientov.

Vyhľadávanie v lekárni by malo:

• Rosuvastatínové prípravky - Roxer, Rosart, Krestol, Akorta, Mertenir, Tevastor.
• Lieky na pitavastatín sú tablety Livazo.

Podľa mechanizmu účinku a účinnosti týchto liekov sú rovnaké ako lieky Atorvastatínu. Ale je tu jedna významná výhoda: významne znížiť koncentráciu cholesterolu v krvi a chrániť srdce a krvné cievy pred ťažkými patológiami vyžadujú oveľa menšie dávky lieku v tejto kategórii. Účinky sú pozorovateľné veľmi rýchlo, čo je dôležité, ak pacient trpí závažnou formou hypercholestémie alebo je vo vážnom stave.

Ďalším veľkým plusom je, že človek nie je viazaný na krabičky liekov, stačí len jedenkrát denne podať jednu dávku. Najnovšia generácia statínov má rovnaký účinok ako všetky predchádzajúce lieky - sú jednoducho lepšie a efektívnejšie.

Napríklad na základe skúseností lekárov a dobrovoľníkov pacientov sa dokázalo, že priebeh liečby Pitavastatínom prispieva k rýchlemu zastaveniu vývoja aterosklerotického plaku. Kvôli výraznému hypolipidnému pôsobeniu povlaku zmäkčujú a stávajú sa oveľa menšími a nakoniec sa úplne rozpúšťajú. Väčšina pacientov zaznamenala výrazné zlepšenie stavu týždeň po začatí liečby liekom, na celý priebeh budete musieť užívať najmenej štyri mesiace. Nemali by sme však zabúdať, že jedna malá dávka statínu stačí na dosiahnutie požadovaného účinku a udržanie ho na dlhú dobu.

V týchto prípadoch sa zobrazujú statíny poslednej generácie:

• keď liečba bez medikácie bola neúčinná;
• ak sa v krvi nachádza príliš veľa cholesterolu;
• progresívna ateroskleróza;
• ischemickej choroby srdca alebo predispozície k nej.

Pitavastatín môže byť zahrnutý do komplexnej terapie, tento liek je dobre kombinovaný s inými liekmi a používa sa pri liečbe mnohých kardiologických ochorení. Diabetes mellitus akejkoľvek formy a stupňa je ďalšou indikáciou na použitie týchto tabliet. Na rozdiel od statínových prípravkov z iných skupín a generácií tento neovplyvňuje hladiny glukózy v plazme.

Niektorí pacienti sa domnievajú, že prvá generácia statínov je lepšia a bezpečnejšia, pretože sú vyrobené na báze prírodných zložiek. To však nie je úplne pravda v porovnaní so syntetickými statínmi štvrtej generácie. Posledný zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií je oveľa menší.

Lavostatín - prírodná látka, ktorá podporuje rýchly pokles hladiny cholesterolu v krvi a obnovenie rovnováhy lipidov, možno nájsť nielen v hlivách ustríc. Je potrebné poznamenať, že je tiež vo výrobku, ako je červená kvasnicová ryža. Môže byť zakúpená v lekárňach v mimoburzovej strave. Je však potrebné pripraviť sa na rovnaké vedľajšie účinky ako pri liečbe tabletami lovastatínu v tabletách.

Napriek uisteniu mnohých užívateľov na internete, dnes neexistuje jediný úplne bezpečný a zároveň účinný prírodný prostriedok, ktorý by mohol znížiť cholesterol a zabrániť kardiovaskulárnym patológiám. Ďalšie podrobnosti podrobne opisujú všetky druhy nežiaducich vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri užívaní statínov. Tiež vám povie, čo máte robiť a ako správne užívať tieto lieky, aby sa minimalizovali negatívne účinky. Úplné odmietnutie sa neodporúča - je to možné len pri trvalej remisii, bez vážneho rizika vzniku ťažkých KVO. Potom môžete prejsť na podpornú a profylaktickú liečbu ľudových prostriedkov s tendenciou k srdcovým infarktom alebo mŕtviciam.

Zoznam statínov poslednej generácie, názvy liekov a ich porovnanie

V závislosti od prítomnosti iných rizikových faktorov, aterosklerózy a jej klinických prejavov (v minulosti alebo súčasnosti) boli všetci dospelí rozdelení do 3 rizikových skupín, z ktorých každá mala svoju vlastnú prijateľnú hladinu cholesterolu.

Úloha cholesterolu v ľudskej smrti je jednoduchá: napĺňa krvné cievy tukmi a vytvára na stenách aterosklerotické plaky. Začiatok tragédie prichádza, keď sú k nej pripojené doštičky, ktoré sa prekrývajú.

Prívod krvi sa zastaví, ak sa plaketa nachádza v srdcovej cieve, vyvíja sa infarkt myokardu, ak je mozgová mozgová mŕtvica a gangréna nôh v končatinách.

Po mnoho rokov v arzenále lekárov, jedinou metódou boja proti zvýšenému cholesterolu bolo kontrolovať jeho úroveň následným predpisovaním statínov, triedy liekov na znižovanie cholesterolu a liečby aterosklerózy. Nový výskum v medicíne prinútil špecialistov, aby sa na tento problém pozreli inak.

Statíny - čo to je?

Tieto lieky sú na prvom mieste v počte pacientov, ktorí ich užívajú. Mechanizmus účinku liekov znižujúcich lipidy je založený na inhibícii enzýmov s komplexným názvom „HMG-CoA reduktáza“, ktorý vyvoláva tvorbu nového cholesterolu v pečeni.

Statíny obnovujú poškodené cievy, keď ateroskleróza ešte nebola identifikovaná, ale „zlý“ cholesterol sa už hromadí v stenách. Zlepšujú lieky a reologické možnosti krvi: znižujú viskozitu, zabraňujú vzniku krvných zrazenín.

Z hľadiska účinnosti vedú lieky zo zvýšeného cholesterolu novej generácie vyrobené na báze atorvastatínu, cerivastatínu, rosuvastatínu a pitavastatínu.

Statíny nielen znižujú koncentráciu škodlivého cholesterolu, ale tiež zvyšujú množstvo prospešných. Výsledok užívania liekov v tejto skupine je možné pozorovať mesiac po pravidelnom užívaní. Statíny sa predpisujú 1 krát denne, na noc je povolená kombinácia kardiologických prostriedkov a jednej pilulky.

Samoliečba so statínmi je neprijateľná, pretože odporúčania lekára sú založené na výsledkoch biochemických krvných testov, najmä na dôkaze LDL. Ak tento parameter nepresahuje 6,5 mmol / l, znižuje sa korekciou diéty a životného štýlu. Ak tieto opatrenia nestačia, o šesť mesiacov neskôr lekár predpíše statíny.

Pre nezasväteného spotrebiteľa nie je ľahké pochopiť: rosuvastatín a atorvastatín - aký je rozdiel medzi týmito a inými podobnými liekmi, ktoré inhibujú enzým, ktorý syntetizuje cholesterol? Rosuvastatín je liek novej generácie, ktorý je v porovnaní s jeho predchodcami priaznivý.

Pri dávkach ekvivalentných atorvastatínu má výraznejší účinok. Dôležitým argumentom bude nižšia toxicita.

Viac informácií o tom, ako správne vziať statíny do videa, sa dozviete viac.

Život Cvičenie lieky

Ak by bola neliečebná terapia neúčinná, hlavnou indikáciou na vymenovanie inhibítorov bola tradične hypercholesterolémia (vrátane vysokého obsahu cholesterolu genetickej povahy).

V súčasnosti sú statíny predpísané aj pri normálnych hladinách cholesterolu:

1. Pacienti s ICHS;
2. Po infarkte myokardu;
3. Po každom chirurgickom zákroku na koronárnych artériách (stentovanie, bypass);
4. Ak pacient utrpel mŕtvicu;
5. S cukrovkou s vysokým LDL.

Účinok statínov je oveľa širší ako jednoduchá normalizácia hladín cholesterolu v celosvetovom meradle - to sú lieky predlžujúce život. Rozhodujúcim faktorom pri menovaní statínov je aktívne progresívna ateroskleróza. Všetky tieto patologické stavy, ako aj dedičné predispozície, poskytujú zvýšené riziko poškodenia krvných ciev.

Táto trieda liekov je kontraindikovaná pri hepatitíde, cirhóze a iných patologických patológiách. Neodporúčame statíny počas tehotenstva a dojčenia. Neužívajte ich ani ženy vo fertilnom veku, ak nie sú chránené spoľahlivou antikoncepciou. Ak sú identifikované alergické reakcie, nepredpisujte statíny.

Statíny nepriaznivo neovplyvňujú iné procesy - metabolizmus proteínov, sacharidov, purínov, teda diabetikov, pacientov s dnou a inými chorobami ich môžu bezpečne používať.

Vedľajšie účinky

Takéto liečivá vo výrobe sú podrobené najprísnejšej kontrole na tému vedľajších účinkov. Rosuvastatín bol napríklad študovaný dva roky, atorvasatín, lovastatín a simvastatín - počas 3-5 rokov. Okrem presvedčivých štatistík o prevencii infarktu, existujú aj ďalšie výhody.

Riziko nežiaducich účinkov pri dlhodobej liečbe statínmi nepresahuje 1%. Medzi týmito účinkami:

• Porucha spánku;
• Poškodenie sluchu;
• Slabosť a bolesť svalov a kĺbov;
• Poruchy svalov;
• Zmena vnímania chuti;
• tachykardia;
• Diferenciálny krvný tlak;
• Znížená koncentrácia trombocytov;
• krvácanie z nosa;
• Poruchy hnačky;
• Poruchy pohybu čriev a močenie;
• Znížená sexuálna aktivita
• Nadmerné potenie;
• Alergie.

Viac ako 1% pacientov môže mať závraty, bolesť na hrudi, kašeľ, opuch, vysokú citlivosť na aktívne slnečné žiarenie, podráždenie kože (od sčervenania po ekzém).

Prečítajte si viac o tom, či je vždy potrebné vziať statíny, - na tomto videu

Kompatibilita s inými liekmi

WHO a American Heart Association odporúčajú statíny ako povinný komponent pri liečbe ischemickej choroby srdca, ak je riziko komplikácií dostatočne vysoké. Vymenovanie tejto kategórie pacientov znamená len zníženie cholesterolu nestačí.

Štandardná terapia zahŕňa:

• B-blokátory (ako je bisoprolol, atenolol, metoprolol);
• Protidoštičkové činidlá (vo forme aspirínu, aspikory, trombotického zadku);
• ACE inhibítory (perindopril, quadripril, enalapril);
• Statíny.

Početné štúdie potvrdzujú bezpečnosť používania týchto liekov v komplexe.

V niektorých prípadoch kombinácia rôznych liekov v jednej tabletke (napríklad pravastatín + aspirín) znižuje riziko srdcového infarktu (len 7,6%) v porovnaní s užívaním týchto liekov samostatne (9% pre pravastatín a 11% pre aspirín).

Tradične boli statíny predpísané na prijímanie v noci, oddelene od iných druhov liekov. Dnes farmaceuti ponúkajú kombináciu niekoľkých liekov v jednej pilulke, ktorú lekári považujú za vhodnejšiu. Medzi týmito liekmi - duplex, caduet, kombinujúci atorvastatín a amlodipín v jednej tablete.

Testuje sa aj nový spôsob komplexnej expozície - Polypill.

Ak hladiny cholesterolu prekročia 7,4 mmol / l, statíny sa kombinujú s fibrátmi (alternatívna skupina liekov znižujúcich cholesterol). Ktoré statíny sú najúčinnejšie a najbezpečnejšie v konkrétnom prípade, lekár rozhodne a analyzuje všetky možné riziká.

Je neprijateľné užívať statíny, umývanie tabliet grapefruitovou šťavou, pretože obsahuje zložky, ktoré inhibujú absorpciu statínov. Zvýšenie ich obsahu v krvi je nebezpečné hromadenie toxínov.

Nekompatibilná liečba liekmi tejto skupiny s alkoholickými nápojmi a niektorými antibiotikami, ako je klaritromycín a erytromycín, ktoré vytvárajú ďalší stres na pečeň.

Iné antibiotiká sú celkom kompatibilné s liekmi, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Stav pečene sa má monitorovať každé 3 mesiace, pričom sa v krvných testoch špecifikuje rýchlosť pečeňových enzýmov.

Výhody a poškodenie statínov

Štúdium receptov si každý rozumný pacient myslí o účinnosti liekov: do akej miery budú výhody statínov prevyšovať možné škody, o ktorých hovoria tak veľa? Rozporné pochybnosti pomôžu získať informácie o nových liekoch s minimálnymi nežiaducimi dôsledkami.

Výhody ich účinnosti sú také výhody:

• Zníženie percenta úmrtí na srdcové choroby o 40% počas 5 rokov.
• Zníženie pravdepodobnosti vzniku srdcového infarktu a mŕtvice o 30%.
• Zníženie cholesterolu o 45-55% (pri pravidelnom a dlhodobom užívaní). Na analýzu dynamiky je potrebné kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi každý mesiac.
• Použitie terapeutickej dávky statínov poslednej generácie nedáva toxické účinky. Dlho sa verilo, že statíny môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny pečene, diabetu typu 2, šedého zákalu, demencie. Moderné štúdie túto mylnú predstavu vyvrátili a dokázali, že podobné dôsledky vznikajú z iných dôvodov. Od roku 1996 sú diabetici monitorovaní v Dánsku. Pravdepodobnosť komplikácií diabetu, ako je retinopatia, polyneuropatia, sa znížila o 40 a 34%.
• Veľký výber podobných liekov s rôznymi nákladmi so spoločnou aktívnou zložkou. Na tematických fórach sa ľudia často pýtajú: simvastatín alebo atorvastatín - čo je lepšie? Prvá možnosť - zástupca prírodných statínov, druhá - moderné syntetické. Pri všetkých rozdieloch v štruktúre a metabolických dráhach majú lieky podobný farmakologický účinok. Líšia sa výrazne v cene: simvostatin je oveľa lacnejší ako atorvastatín.

Medzi nedostatkami je možné poznamenať vysoké náklady Crestora, Rosocarda, Lescola Forte a ďalších originálnych statínov najnovšej generácie, za každý názov uvedených liekov si vždy môžete vybrať generikum za prijateľnú cenu.

Pôvodný pohľad francúzskeho profesora Debre na problém „výhod a nevýhod liečby so statínmi“ nájdete vo videu

Statin Review

Zoznam statínov - liekov, ktorých názvy sa najčastejšie vyskytujú v lekárskych predpisoch, je uvedený v tabuľke.

Statíny: ako konať, indikácie a kontraindikácie, prehľad liekov, čo nahradiť

Cholesterol alebo cholesterol je látka, ktorá vykonáva dôležité funkcie v ľudskom tele. Patrí medzi ne:

• Účasť ako stavebný materiál v živote prakticky všetkých buniek v tele, pretože molekuly cholesterolu sú obsiahnuté v bunkovej membráne a dávajú jej silu, pružnosť a "tekutosť",
• Účasť na procese trávenia a tvorbe žlčových kyselín potrebných na rozklad a vstrebávanie tukov v gastrointestinálnom trakte,
• Účasť na tvorbe hormónov v tele - steroidné hormóny nadobličiek a pohlavné hormóny.

Obsah cholesterolu v tele sa skladá z dvoch zložiek - syntézy (tvorby) v pečeňových bunkách (80%) a externe dodávaných s potravou (20%). Vaječný žĺtok, mliečne výrobky, mäso, pečeň a obličky hydiny a zvierat sú bohaté na cholesterol.

Prebytok cholesterolu v krvi vedie k tomu, že jeho ďalšie molekuly môžu byť uložené na stenách ciev (hlavne artérií). Vytvoria sa aterosklerotické plaky, ktoré bránia prietoku krvi artériami a niekedy spolu s krvnými zrazeninami, ktoré sú k nim pripojené, úplne blokujú lumen cievy, čo prispieva k rozvoju srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody.

Miera celkového cholesterolu v krvi dospelého by nemala byť vyššia ako 5,0 mmol / l, u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením nie viac ako 4,5 mmol / l a u pacientov s infarktom myokardu maximálne 4,0 mmol / l.

Čo sú statíny a ako fungujú?

V prípadoch, keď je u pacienta zvýšené riziko infarktu myokardu v dôsledku aterosklerózy a metabolických porúch cholesterolu, je preukázané dlhodobé užívanie liekov znižujúcich lipidy.

Statíny sú lieky znižujúce lipidy (znižujúce lipidy), ktorých mechanizmom účinku je inhibícia enzýmu, ktorý podporuje tvorbu cholesterolu. Práca na princípe "žiadny enzým - žiadny cholesterol." Okrem toho, vďaka sprostredkovaným mechanizmom prispievajú k zlepšeniu poškodenej vnútornej vrstvy krvných ciev v štádiu, keď je ateroskleróza stále nemožná diagnostikovať, ale ukladanie cholesterolu na stenách už začína - v ranom štádiu aterosklerózy. Tiež priaznivo ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi, znižujú viskozitu, ktorá je dôležitým faktorom zabraňujúcim tvorbe krvných zrazenín a ich naviazaniu na plaky.

Najúčinnejšími v súčasnosti uznávanými statínmi sú najnovšia generácia obsahujúca ako účinnú látku atorvastatín, cerivastatín, rosuvastatín a pitavastatín. Posledná generácia liekov nielen znižuje úroveň "zlého" cholesterolu, ale aj zvyšuje obsah "dobrého" v krvi. Toto sú dnes najlepšie statíny a účinok ich používania sa vyvíjal už počas prvého mesiaca nepretržitého podávania. Statíny sa predpisujú raz denne v noci, je možné ich kombinovať v rovnakej tabletke s inými kardiologickými liekmi.

Nezávislé užívanie statínov bez konzultácie s lekárom je neprijateľné, pretože je potrebné stanoviť hladinu cholesterolu v krvi pred užitím lieku. Navyše, ak je hladina cholesterolu nižšia ako 6,5 mmol / l, mali by ste sa do šiestich mesiacov pokúsiť znížiť ju diétou, zdravým životným štýlom a iba v prípade, že tieto opatrenia zlyhajú, lekár rozhodne o menovaní statínov.

Z návodu na používanie statínov je možné zdôrazniť hlavné body:

Indikácie pre predpisovanie statínov

Hlavnou indikáciou je hypercholesterolémia (vysoký cholesterol) s neúčinnosťou neliečebných metód a familiárna (dedičná) hypercholesterolémia s neúčinnosťou diéty.

aktívna progresia aterosklerózy a vysoké riziko vaskulárnej blokády - hlavná indikácia pre použitie statínov

Vymenovanie statínov je povinné pre osoby s hypercholesterolémiou spojenou s nasledujúcimi ochoreniami, pretože ich použitie v kombinácii s inými liekmi predpísanými lekárom spoľahlivo znižuje riziko náhlej srdcovej smrti:

• Osoby nad 40 rokov s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení,
• Ischemická choroba srdca, angína,
• Infarkt myokardu,
• Operácia bypassu koronárnych artérií alebo umiestnenie stentu pre ischémiu myokardu,
• cievna mozgová príhoda,
• obezita,
• Diabetes mellitus
• Prípady náhlej srdcovej smrti u blízkych príbuzných mladších ako 50 rokov.

kontraindikácie

Medzi kontraindikácie patrí abnormálna funkcia pečene (hepatitída, cirhóza) v aktívnom štádiu, alergické reakcie počas predchádzajúceho užívania liekov. Statíny by nemali užívať tehotné a dojčiace ženy alebo ženy v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú spoľahlivé metódy antikoncepcie. Statíny neovplyvňujú iné typy metabolizmu (bielkoviny, sacharidy, metabolizmus purínov), takže sa môžu používať u pacientov s diabetes mellitus, dnou a inými sprievodnými ochoreniami.

Vedľajšie účinky

Menej ako 1% pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny a neustále sa vyvíjajú malátnosť, poruchy spánku, svalová slabosť, strata sluchu, strata chuti, rýchly srdcový tep, prudký pokles a zvýšenie krvného tlaku, zníženie krvných hladín krvných doštičiek, krvácanie z nosa, pálenie záhy bolesť brucha, nevoľnosť, nestabilná stolica, časté močenie, znížená účinnosť, bolesť svalov a kĺbov, rabdomyolýza (deštrukcia svalového tkaniva), zvýšené potenie, alergické reakcie.

Viac ako 1% pacientov pociťuje závraty, nevoľnosť, bolesť v srdci, suchý kašeľ, upchatie nosa, periférny edém, zvýšenú citlivosť kože na slnečné svetlo, kožné reakcie ako svrbenie, začervenanie, ekzém.

Môžu byť statíny kombinované s inými liekmi?

Podľa odporúčaní WHO a American Heart Association sú statíny povinným liekom pri liečbe koronárnych srdcových ochorení s vysokým rizikom vzniku komplikácií a infarktu myokardu. Samotné predpisovanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu nestačí, preto sú základné liečivá zahrnuté v štandardoch liečby - beta-blokátory (bisoprolol, atenolol, metoprolol, atď.), Protidoštičkové látky (aspirín, aspirín, kardio, aspikor, trombotický aparát atď.), ACE inhibítory ( enalapril, perindopril, quadripril, atď.) a statíny. Uskutočnilo sa mnoho štúdií, ktoré dokazujú, že používanie týchto liekov v komplexe je bezpečné. Okrem toho, keď sa kombinuje napríklad pravastatín a aspirín v jednej tablete, riziko infarktu myokardu (7,6%) sa významne znižuje v porovnaní s užívaním liekov samostatne (takmer 9% a 11% pri užívaní pravastatínu a aspirínu).

Ak teda boli na noc predpísané skoršie statíny, to znamená, že v inom čase odoberali iné drogy, svetová lekárska komunita teraz dospela k záveru, že uprednostňovanie kombinovaných liekov v jednej pilulke je vhodnejšie. Z týchto kombinácií sa testujú lieky nazývané polypil, ale ich hromadné užívanie je stále obmedzené. Už úspešne používané lieky s kombináciou atorvastatínu a amlodipínu - kadet, duplexer.

S vysokou hladinou cholesterolu (viac ako 7,4 mmol / l) je možné spoločné užívanie statínov s liekmi na jeho zníženie z inej skupiny - fibrátov. Takéto vymenovanie by mal vykonávať len lekár, starostlivo by sa posudzovali riziká vedľajších účinkov.

Nemôžete kombinovať užívanie statínov s grapefruitovou šťavou, pretože obsahuje látky, ktoré spomaľujú metabolizmus statínov v tele a zvyšujú ich koncentráciu v krvi, ktorá je plná vývoja nežiaducich toxických reakcií.

Tiež by ste nemali užívať tieto lieky s alkoholom, antibiotikami, najmä klaritromycínom a erytromycínom, pretože to môže mať toxický účinok na pečeň. Antibiotiká iných skupín v kombinácii s liekmi na zníženie cholesterolu sú bezpečné. Na posúdenie funkcie pečene je potrebné vykonať biochemické vyšetrenie krvi každé tri mesiace a stanoviť hladinu pečeňových enzýmov (AlAT, AST).

Harm a prospech Výhody a nevýhody

Každý pacient pri užívaní liekov predpísaných lekárom si myslí o správnosti receptov. Užívanie statínov nie je výnimkou, najmä preto, že sa často dozviete o nebezpečenstvách týchto liekov. Tento názor môže byť rozptýlený, ako v posledných rokoch boli vyvinuté novšie lieky, ktoré sú výhodnejšie ako škodlivé.

Výhody užívania statínov

1. Zníženie úmrtnosti na srdcové príčiny o 40% počas prvých piatich rokov;
2. Zníženie rizika mŕtvice a srdcového infarktu o 30%;
3. Účinnosť - znižovanie hladiny cholesterolu s neustálym používaním 45 - 55% pôvodnej vysokej úrovne. Na posúdenie účinnosti pacienta by mal každý mesiac vykonať krvný test na cholesterol;
4. Bezpečnosť - užívanie statínov najnovšej generácie v terapeutických dávkach nemá významný toxický účinok na telo pacienta a riziko vedľajších účinkov je extrémne nízke. Mnohé štúdie, ktoré dlhodobo sledujú pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny, preukázali, že ich užívanie môže vyvolať rozvoj diabetu 2. typu, rakoviny pečene, šedého zákalu a mentálneho postihnutia. Bolo to však vyvrátené a dokázalo sa, že takéto choroby sa vyvíjajú v dôsledku iných faktorov. Okrem toho pozorovania v Dánsku u pacientov s existujúcim diabetes mellitus typu 2 od roku 1996 ukázali, že riziko vzniku komplikácií diabetu, ako je diabetická polyneuropatia, retinopatia, sa znižuje o 34% a 40%;
5. Veľké množstvo analógov s jednou účinnou látkou v rôznych cenových kategóriách, čo pomáha pri výbere lieku, berúc do úvahy finančné možnosti pacienta.

Nedostatok príjmu statínov

• Vysoká cena niektorých originálnych liekov (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Našťastie je táto nevýhoda ľahko eliminovaná nahradením lieku rovnakou účinnou látkou lacnejším náprotivkom.

Samozrejme, takéto výhody a neporovnateľné výhody by mal brať do úvahy pacient, ktorý má indikácie pre prijatie, ak má pochybnosti, či je bezpečné užívať statíny a starostlivo zvážiť výhody a nevýhody.

Prehľad liekov

Zoznam liekov najčastejšie predpisovaných pacientom je uvedený v tabuľke:

Napriek takýmto širokým zmenám v nákladoch na statíny, lacnejšie analógy nie sú v žiadnom prípade nižšie ako drahé lieky. Preto, ak pacient nemôže dostať pôvodný liek, je celkom možné nahradiť ho na lekársky predpis s podobným a cenovo dostupnejšie.

Video: statíny v programe "Zdravie"

Je možné znížiť hladinu cholesterolu bez tabletiek?

Pri liečbe aterosklerózy ako prejavu nadmerného „zlého“ cholesterolu v tele by mali byť prvé lekárske predpisy odporúčaniami na korekciu životného štýlu, pretože ak hladina cholesterolu nie je príliš vysoká (5,0 - 6,5 mmol / l) a riziko srdcových komplikácií je pomerne nízke, môžete skúsiť normalizovať prostredníctvom takýchto činností:

• Správna výživa, organizácia spôsobu stravovania s výnimkou mastných, vyprážaných potravín. Uprednostňujú sa jedlá v pare, varenej, dusenej forme. Spotreba vajec (žĺtkov), mäsa tukových odrôd, vedľajších produktov (pečeň a obličky), mliečnych výrobkov je obmedzená. Je dôležité, aby sa tieto produkty nevylučovali, ale aby sa používali len s mierou v súlade so zásadami správnej výživy, pretože telo potrebuje cholesterol ako stavebný materiál mozgu, pečene, krvných buniek a iných orgánov a tkanív. Preto nestojí za to, aby ste vôbec nejedli produkty s obsahom.
• Primeraný stav fyzickej aktivity kardiovaskulárneho systému (chôdza, gymnastika, aktivity na čerstvom vzduchu atď.).
• Odmietnutie zlých návykov, ako vedci dokázali, že zneužívanie alkoholu a fajčenie zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi.

Niektoré potraviny obsahujú takzvané prírodné statíny. Medzi týmito produktmi sú najviac študované cesnak a kurkuma. Prípravky z rybieho oleja obsahujú omega 3 mastné kyseliny, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus cholesterolu v tele. Môžete si vziať rybí olej kúpil v lekárni, a môžete variť rybie pokrmy (pstruh, losos, losos, atď) niekoľkokrát týždenne. Spotreba v dostatočnom množstve rastlinnej vlákniny, ktorá sa nachádza v jablkách, mrkve, obilninách (ovsené vločky, jačmeň) a strukovinách, je vítaná.

V neprítomnosti účinku iných ako liekových metód lekár predpisuje jeden z liekov znižujúcich lipidy.

Na záver by som rád poznamenal, že napriek obavám pacientov a myšlienke na nebezpečenstvo statínov je ich účel plne odôvodnený v prípade pokročilej aterosklerózy s ochorením koronárnych artérií, pretože tieto lieky skutočne predlžujú život. Ak máte zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi bez počiatočných príznakov vaskulárneho poškodenia, potom by ste mali jesť správne, aktívne sa pohybovať, viesť zdravý životný štýl a potom v budúcnosti nebudete musieť premýšľať o tom, či budete musieť užívať statíny.