Neúplná blokáda ľavého zväzku Jeho: príčiny, príznaky a liečba

Každý z nás vie, že celým srdcom funguje skrze prácu srdca celé telo. A keď zlyhá, nezvratné procesy začínajú zdravím, najmä s neskorou diagnózou a nesprávnym zaobchádzaním.

Pravdepodobne každý človek aspoň raz pocítil nepohodlie v hrudnej oblasti a rýchly srdcový tep spôsobený fyzickou námahou alebo stresovými situáciami. Ale tento stav prešiel za pár minút.

Nebezpečenstvo tohto ochorenia je absencia príznakov v skorých štádiách, hrana hlavnej patológie a môže byť detegovaná pomocou EKG. Ale ak si všimnete jeden z príznakov uvedených v článku, neodkladajte návštevu kardiológa, pretože to môže viesť k závažnejším komplikáciám. Čo je neúplná blokáda ľavého zväzku Jeho, ako sa prejavuje, diagnostických metód a metód liečby, zvážte s vami nižšie.

Čo je blokáda?

Zväzky Jeho sú modifikovanými prvkami srdcového tkaniva, ktoré tvoria systém srdcového vedenia. Vzrušujúce impulzy z nich prechádzajú zo sínusového uzla do srdcového svalu. Normálne je hlavným generátorom nervových impulzov v srdci sínusový uzol, z ktorého kmeň prechádza do atrioventrikulárneho uzla a je rozdelený do pravých a ľavých vetiev (nôh), tzv. Jeho zväzkov.

Prvky pravého zväzku Jeho, respektíve, idú do svalov pravej komory a doľava - do svalov ľavej. To poskytuje synchrónnu redukciu pravého a ľavého srdca. V prípade neúplnej blokády sa priechod nervových impulzov stáva obtiažnym a keď je kompletný, dochádza k ich úplnému zastaveniu.

To vedie k porušeniu kontraktilnej funkcie srdca. Skupiny príčin blokád (podrobné dôvody budú uvedené nižšie):

1. Srdce, to znamená patológia srdca.
2. Drogová skupina (alebo liek) - v dôsledku užívania určitých liekov.
3. Skupina, ktorá zahŕňa zmeny v zložení elektrolytov v krvi (draslík, sodík, horčík, fosfor).
4. Skupina toxických faktorov, ktoré vedú k otrave tela a spôsobujú blokádu vodivosti v srdci.
5. Skupina autonómnych porúch (autonómny nervový systém) je zodpovedná za kontrolu rytmu srdca.
6. Hormonálne príčiny (ochorenia endokrinných orgánov).
7. Skupina príčin nedostatku kyslíka v srdcovom svale.
8. Idiopatické príčiny, ktoré nie sú určené vyšetrením pacienta.

Typy blokád

Ak elektrické výboje horných komôr nie sú prenesené, ako by mali, do spodných komôr, potom sa objaví blokáda nôh jeho vetvy. To sa odráža na kardiograme.

Všetky blokády sú spravidla rozdelené do 3 hlavných typov:

• Odnopuchkovaya - to môže ovplyvniť pravú nohu, rovnako ako jedna z vetiev ľavého procesu.
• Dvojbodový - tento typ bezprostredne ovplyvňuje ľavú vetvu alebo pravú a jednu vetvu vľavo.
• Troj-lúč - najzávažnejšia patológia, v ktorej tri vetvy trpia naraz.

Na druhej strane sa BLNPG môže vyskytnúť v niekoľkých situáciách:

• blokáda sa vyskytuje v určitej časti kmeňa na hranici vetvenia;
• časť kmeňa je pred rozvetvením úplne ovplyvnená;
• blokáda ovplyvňuje dodatok na oboch stranách po rozvetvení;
• obe obvodové časti ľavého procesu sú zablokované;
• rozptýlené zmeny v strednej svalovine srdca.

Neúplná blokáda ľavého zväzku Jeho - charakteristiky

Pri neúplnej blokáde znamená porušenie vodivosti elektrického signálu jednou z vetiev ľavej nohy. Na určenie toho, ktorá časť trpí, odhadnite elektrografickú odchýlku celkového vektora elektrodynamickej sily srdca v polohe záznamových elektród na pravej hornej a ľavej dolnej končatine.

Ak existuje výrazná odchýlka celkového vektora elektrodynamickej sily srdca vľavo, potom je diagnostikovaná blokáda prednej vetvy a ak je vyslovený ortogram, potom to znamená léziu zadnej vetvy.

Neúplné BLNPG spravidla nespôsobujú závažné klinické odchýlky a pri počúvaní pacienta sa nepozorujú žiadne porušenia. A ak sa zistí neúplná blokáda pravej nohy, stav možno považovať za zodpovedajúci fyziologickej norme a v tomto prípade podstúpiť dodatočné vyšetrenie je úplne voliteľné.

Blokáda ľavej nohy zväzku His (alebo BLNPG) je patológia, na ktorej báze môže byť lézia srdcového aparátu na rôznych úrovniach. Napríklad môže byť ovplyvnená ľavá noha v kmeni jeho zväzku. Alebo hlavný kmeň ľavej nohy k vetveniu.

Predné a zadné vetvy pediklu na konci miesta ich výtoku z tela hlavného trupu môžu byť ovplyvnené v jednom okamihu. Aj ľavá polovica prepážky medzi komorami je poškodená, spolu s tým sú do procesu zapojené obe vetvy nohy.

Okolnosť môže tiež spočívať vo výrazných difúznych myokardiálnych transformáciách v periférnych vetvách zadnej a prednej vetvy. Keď BLNPG sťažuje prechod excitácie do myokardu ľavej komory na ľavej nohe.

Vykonáva sa mimoriadnou metódou, v dôsledku čoho sa komplex QRS rozširuje a mení sa smer repolarizácie v ľavej komore. Nebudeme to podrobne skúmať, je to úloha pre odborníkov na srdce. Zvážte niektoré z vlastností tohto ochorenia.

Poškodenie nohy môže byť dôsledkom fibrotických procesov, ktoré sú spojené s koronárnosklerózou a menej často s obmedzenou myokarditídou (syfilitický, reumatický, záškrt, infekčný). Je veľmi zriedkavé, ale nie menej časté, že blokáda sa javí ako úplne zdravé srdce.

Nie je to nezvyčajná úplná a neúplná blokáda ľavého zväzku Jeho. Ak dôjde k naplneniu, vzrušenie najprv pokrýva iba prepážku medzi komorami a nie celú komoru. Neúplná blokáda začína metabolizmom elektrolytov alebo predávkovaním liekmi alebo rôznymi druhmi intoxikácií.

V dôsledku toho je narušená normálna vodivosť srdcového systému a nenastáva úplná excitácia ľavej časti. Toto porušenie je možné diagnostikovať pomocou jednoduchého elektrokardiogramu, počas dekódovania bude viditeľná transformácia.

Ak sa blokáda rozšírila len na jednu nohu, potom nie, nie je to život ohrozujúci, napriek tomu, že v tom nie je nič dobré, samozrejme, nie.

Mnoho moderných kardiológov je presvedčených, že táto odchýlka už prestala byť odchýlkou ​​v týchto prípadoch v čase, keď nie je výsledkom iných srdcových ochorení. Je hrozné úplne zablokovať obe nohy, v takých prípadoch je potrebné implantovať kardiostimulátor.

príčiny

Medzi príčiny patológie patria:

• Aterosklerotická kardioskleróza - nahradenie časti srdcového svalu spojivovým tkanivom.
• Poruchy aortálnej chlopne. Táto porucha vedie k expanzii a zväčšeniu veľkosti ľavej polovice srdca, čo porušuje vedenie nervových impulzov v tejto časti srdca.
• Kardiomyopatia, myokardiodystrofia, bakteriálna endokarditída sú ochorenia charakterizované poškodením myokardu (srdcového svalu) a Purkyňových vlákien (najmenších buniek v systéme srdcového vedenia).

Typy neúplnej blokády ľavej časti zväzku Jeho:

• na úrovni ľavej nohy v samotnom kmeni lúča;
• blokádu, ktorá sa vyskytuje na ľavej nohe až do jej rozdelenia;
• problém držať impulz v oboch vetvách po ich oddelení;
• variant, keď šírenie lézie na polovicu medzikomorovej priehradky v ľavej časti spája predchádzajúce druhy;
• blokádu na úrovni krajných, najmenších vetiev vetiev ľavej nohy.

Dôležitú úlohu pri výskyte tohto porušenia zohráva intoxikácia organizmom. V tomto prípade dochádza k otrave diuretikami, srdcovými glykozidmi, sympatomimetikami.

Niekedy rozvoj blokády vedie k nadmernej konzumácii alkoholických nápojov, fajčeniu, užívaniu drog. Tiež výskyt tohto ochorenia môže byť spôsobený odchýlkami v rovnováhe elektrolytov v tele.

Nedostatok horčíka, nedostatok alebo nadmerné množstvo draslíka vedie k rozvoju blokády jeho zväzku. Príčinou blokády môže byť aj výskyt tyreotoxikózy.

Príčiny poškodenia predných a zadných vetiev tejto časti orgánu sa môžu výrazne líšiť. Nasledujúce faktory najčastejšie vedú k problémom v práci prednej vetvy:

• predný infarkt;
• arteriálnej hypertenzie;
• ochorenie aortálnej chlopne;
• kardio;
• mitrálnej nedostatočnosti.

Blokáda prednej vetvy ľavej nohy môže byť tiež výsledkom porušenia integrity prepážky medzi predsieňami. K nej často vedú kardiomyopatia a ložiská vápnikovej soli.

Často príčinou odchýlky je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje srdcový sval. Porušenie zadnej vetvy sa vyvíja pod vplyvom týchto faktorov:

• ateroskleróza;
• srdcový infarkt, ktorý je charakterizovaný zadnou lokalizáciou;
• ukladanie vápenatých solí;
• myokarditída.

Vo zriedkavejších prípadoch je možné zistiť blokádu dvoch lúčov - v tomto prípade trpia predné aj zadné vetvy orgánu.

Významnými zmenami hormonálnych hladín spôsobenými určitými vonkajšími vplyvmi sú aj ďalšie príčiny blokády ľavého zväzku Jeho.

Medzi najčastejšie etiologické faktory, ktoré do značnej miery ovplyvňujú výskyt prvých príznakov blokády, patria:

1. Otrava tela pacienta veľkým množstvom zvyškov liečiv, ktoré boli použité pri liečbe sprievodných srdcových ochorení. Tieto zahŕňajú rôzne typy diuretík, symptomatológiu a srdcové glykozidy;
2. Zneužívanie zlých návykov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú celý srdcový systém osoby. Môže to byť alkoholizmus, užívanie drog, fajčenie;
3. hypertyreóza;
4. Nedostatočné množstvo určitých látok v tele. To je draslík, horčík, ktoré sú zodpovedné za elektrolytickú rovnováhu v tele. Ich značné množstvo, ako aj niektoré ich nedostatky ovplyvňujú rovnováhu v práci srdcového systému.

V dôsledku týchto situácií predný horný lúč stráca svoj rytmus práce, komorové kontrakcie prechádzajú bez ohľadu na príchod a impulzný vodivý proces cez tkanivá nôh.

Predná blokáda

Pri blokovaní prednej vetvy ľavej nohy zväzku His sa určujú jednotné porušenia bez ohľadu na umiestnenie lézie. Je to preto, že reakcia excitovateľnej štruktúry nedosiahne horné časti prednej steny ľavej dolnej komory srdca.

V dôsledku toho pri použití štandardnej elektrokardiografie nie je možné presne určiť miesto náchylné na blokádu.
Keď sa excitácia BPVLNPG v pravej dolnej srdcovej komore uskutočňuje štandardným spôsobom. V ľavej dolnej komore prebieha reakcia excitovateľnej štruktúry v stupňoch.

Najprv prechádza zadnou vetvou ľavej nohy a potom siaha do horných častí dolnej dolnej komory.

Táto odchýlka môže byť identifikovaná na pozadí mnohých srdcových patológií:

• chronické poškodenie myokardu, ktoré je založené na patologických procesoch v systéme koronárnych artérií, a to platí najmä pre prednú stenu ľavej dolnej komory;
• ischemická nekróza oblasti myokardu prednej steny dolnej dolnej komory;
• zápal srdcového svalu;
• významné zhrubnutie steny ľavej komory;
• abnormálna expanzia ľavej dolnej komory srdca spôsobená nedostatkom aortálnej chlopne;
• primárnu izolovanú sklerózu a ukladanie vápnika v stenách vodivého systému;
• vrodené srdcové chyby.

Podľa štatistík sa BLNPG objavuje vo veku nad 50 rokov u 1,25% pacientov mužského pohlavia. Vo väčšine prípadov je tento indikátor jediným znakom vyvíjajúcej sa patológie v svalovej strednej vrstve srdca.

Zadná blokáda vetvy

Pri blokovaní zadnej vetvy ľavej nohy jeho zväzku sa v zadnej vetve vyskytujú vážne poruchy vedenia, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych indexoch. EKG vykazuje rovnaké abnormality, ktoré sa ťažko odlíšia použitím štandardnej elektrokardiografie.

Takýto stav sa vyvíja v patológiách podobných ako v BPVLNPG:

• nedostatočnosť zásobovania myokardiálnou krvou;
• aterosklerózy koronárnych artérií;
• nekróza oblasti myokardu ovplyvňujúca ľavú komoru;
• zápal a iné zmeny srdcového svalu spôsobené rôznymi príčinami;
• ukladanie vápnika a znovuzrodenie tkaniva do pevného spojiva.

Ak hovoríme o blokáde prednej vetvy, potom v elektrokardiografii je to pomerne dobre študovaná časť. Lézia zadnej vetvy neposkytuje žiadne špecifické znaky a táto časť je stále vo vývoji. Nie je možné diagnostikovať léziu zadnej vetvy len na základe výsledkov štandardného kardiogramu.

Pre špecifikáciu je spravidla potrebné použiť ďalšie diagnostické metódy. V každom prípade sa počas úplného vyšetrenia zistí akékoľvek z vyššie uvedených blokovaní a špecialista v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie pred vykonaním presnej diagnostiky.

príznaky

Blokáda jednej blokády je asymptomatická, je detekovaná EKG. Takéto príznaky porušenia ako konštantná únava, bolesť v hrudnej kosti, dýchavičnosť, v tomto prípade spôsobené ochorením, ktoré spôsobilo porušenie elektrickej vodivosti.

Príznaky blokády ľavej nohy prednej alebo zadnej vetvy sa tiež necítia zle. Ľavý plný blok dáva symptómy ako: závrat, bolesť v srdci, búšenie srdca. Príznaky sú spôsobené závažnými zmenami v svaloch ľavej komory (infarkt myokardu).

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku jeho trojbóje sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• prerušenia práce srdca;
• pretrvávajúca synkopa spôsobená hladovaním kyslíka v mozgu;
• závraty.

Trojkombinovaná nekompletná blokáda vedie k náhlej smrti.

Diagnostika porušenia elektrónovej vodivosti jeho zväzku

Kardiogram ukazuje problém s elektrickou vodivosťou. Pravá nekompletná blokáda, pri absencii klinických príznakov a pridružených ochorení, sa považuje za normu a ďalšie vyšetrenia sa nevykonávajú.

EKG príznaky blokády dvoch lúčov slúžia ako dôvod hospitalizácie pacienta, pretože hrozí nebezpečenstvo vzniku ťažkých stavov. Odhalená blokáda zväzku His na EKG, troch-lúč, tiež vyžaduje okamžitú hospitalizáciu s následným chirurgickým zákrokom.

Ako vidieť problém s elektrickou vodivosťou jeho zväzku na EKG. Príznaky blokády pravej nohy:

• Komplexy Rsr alebo rSR vo V1, V2 (pravé vodiče).
• Široký S zub vo V5, V6 (ľavé vodiče).
• QRS komplex je viac ako 0,11 s.

Príznaky narušenia vedenia ľavej nohy:

• ľavé vodiče V5, V6, nemám Q vlnu;
• deformované komorové komplexy;
• vrch R-vlny je rozdelený;
• pravé vodiče V1, V2, III sa vyznačujú deformovaným vrcholom vlny S, šírka komplexu je viac ako 0,11 s.

Rozdiely v blokáde troch zväzkov:

• všetky značky sú vľavo a vpravo;
• kresba kardiogramu zobrazuje atrioventrikulárny blok.

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku jeho na EKG

BLNPG môže byť spôsobená léziami na rôznych úrovniach:

1. Porážka ľavej nohy v zväzku kmeňa Jeho;
2. Porážka hlavného kmeňa ľavej nohy k jeho vidličke;
3. Súčasná porážka predných a zadných vetiev ľavej nohy po ich oddelení od hlavného kmeňa ľavej nohy;
4. Porážka ľavej polovice medzikomorovej priehradky so zapojením oboch vetiev ľavej nohy;
5. Prítomnosť výrazných difúznych zmien v myokarde periférnych vetiev predných a zadných vetiev ľavej nohy.

Napriek vyššie uvedeným možnostiam, ako výsledok, keď BLNPG excitácia nemôže prejsť obvyklým spôsobom pozdĺž ľavej nohy k myokardu ľavej komory - excitácia sa vykonáva nezvyčajným spôsobom.

Čo spôsobuje spomalenie prechodu excitácie v komorách, čoho dôkazom je rozšírenie komplexu QRS a zmena smeru repolarizácie v ľavej komore:

• v ľavej časti hrudníka je komplex QRS reprezentovaný širokým zubom RV5, V6 so zárezom;
• v pravej hrudníku sa zaznamenáva komplex QRS typu rS, QS so širokým a hlbokým zubom SV1, V2.

Treba mať na pamäti, že keď blokujete ľavú nohu zväzku Jeho:

1. Stupeň excitácie 1:
   • ľavá komora a ľavá časť medzikomorovej priehradky nie sú excitované;
   • excitácia pozdĺž pravej nohy sa prenáša obvyklým spôsobom a spôsobuje excitáciu pravej polovice medzizubného prepážky (vektor je nasmerovaný na elektródu V6);
   • súčasne začína excitácia pravej komory (vektor je nasmerovaný na elektródu V1);
   • vzrušenie z pravej polovice medzikomorovej priehradky sa pohybuje doľava a pomaly prúdi;
   • Výsledkom je, že celkový vektorový EMF je nasmerovaný na elektródu V6, pretože celková hrúbka medzikomorovej priehradky výrazne prevyšuje hmotnosť pravej komory: zaznamenáva sa začiatok vlny RV6 a vlny QV1 alebo rSV1 (to je spôsobené skutočnosťou, že na začiatku elektrickej systoly je vektor pravej komory blízko elektródy V1). ktorý vám niekedy umožňuje zaregistrovať malý rV1).
2. Stupeň 2: toto je konečná excitácia medzikomorovej priehradky, ktorá pokračuje sprava doľava: zaznamenáva sa ďalší zostup zubov SV1 (QSV1) a zvýšenie RV6.
3. Fáza 3:
   • spôsobené excitáciou ľavej komory, ktorá je nezvyčajná a je pomalá;
   • zaznamenáva sa ďalší zostup zubov SV1 (QSV1) a ďalší vzostup RV6, zatiaľ čo zub RV6 zvyčajne vykazuje zárez umiestnený na vzostupnom kolene (existuje niekoľko možností na vysvetlenie tohto javu, nejako;
   • prítomnosť malého časového obdobia medzi stupňami 2 a 3;
   • prevaha vektora konečnej excitácie medzikomorovej priehradky nad vektorom počiatočnej excitácie ľavej komory;
   • rôznych interakcií vektora interventrikulárneho septa a vektora ľavej komory). V dôsledku pomalého šírenia excitácie je zaznamenané rozšírenie QRS komplexu.
4. Proces repolarizácie začína v pravej komore a siaha od epikardu k endokardu (vektor je nasmerovaný na elektródu V1).

Proces repolarizácie v ľavej komore je spojený s oneskorenou depolarizáciou a siaha od endokardu k epikardu. Výsledkom je, že repolarizačný vektor ľavej komory má rovnaký smer ako pravý - k elektróde V1 (registrácia pozitívnej TV1, segment ST v tomto elektróne je umiestnený nad izolínom.

V prípade neúplnej blokády ľavej nohy môže dôjsť k excitácii, ale trochu pomaly. V prípade neúplného BPNPG je komplex QRS tvarovaný ako blokáda ľavej nohy, ale šírka QRS je menšia ako 0,12 s:

• V hrudných svorkách V1, V2 má komplex QRS formu rS, QS.
• STV1, V2 segment môže byť umiestnený na alebo nad izolínom, TV1, V2 hrot je zvyčajne pozitívny.
• V hrudných vodičoch V5, V6 sa zaznamenáva EKG, ktorá má formu R vlny (qV5, V6 chýba).
• Segment STV5, V6 môže byť umiestnený na alebo pod obrysom, hrot TV5, V6 môže mať akýkoľvek tvar.

Na záver EKG, ktorý nasleduje po charaktere rytmu, sa uvádza umiestnenie elektrickej osi srdca; poskytnúť charakteristickú blokádu ľavej nohy (úplná, neúplná) zmienka o predĺžení elektrickej systoly komôr; poskytujú všeobecnú charakteristiku EKG. Ak súčasne dochádza k hypertrofii pravej alebo ľavej komory, potom je jej opis zvyčajne daný všeobecným charakteristikám EKG.

Ďalšie diagnostické postupy

Ďalšie opatrenia zahŕňajú: t

• Denné monitorovanie EKG je nevyhnutné na detekciu prechodnej formy ochorenia, ktorá sa prejavuje v rôznych časoch dňa.
• Pre diagnostiku arytmií sú potrebné elektrokardiografické štúdie pažeráka.
• Echo srdca sa vykonáva na identifikáciu organických patológií v štruktúre srdca a na zhodnotenie stavu myokardu.
• MRI sa predpisuje v prípade kontroverzných otázok pri diagnóze.

Elektrokardiogram a emisná tomografia sú považované za najefektívnejšie - tieto výskumné metódy umožňujú presnú predbežnú diagnózu, ktorá identifikuje hlavné príčiny tejto patológie srdca.

Vďaka tejto diagnostickej štúdii je možné určiť najúčinnejší spôsob liečenia.

Lekárske udalosti

Liečba tohto stavu je založená na porovnaní výsledkov EKG a EKG s normálnymi hodnotami srdcového rytmu. Pretože blokáda zväzku Jeho nie je rozpoznaná ako nezávislé srdcové ochorenie, tento stav zvyčajne sprevádza špecifické ochorenie srdca alebo niekoľko chorôb.

Preto musí byť liečba primárne zameraná na odstránenie základných príčin tohto stavu. A liečba primárneho poškodenia srdca je determinovaná ako samotnou chorobou, tak jej stupňom vývoja, prejavmi a celkovým stavom pacienta.

Medzi najúčinnejšie metódy patria nasledujúce metódy expozície:

1. V koreňoch blokády Jeho zväzku srdcového zlyhania sa často predpisujú širokospektrálne srdcové glykozidy, ako aj nitroglycerín, antihypertenzíva, ktoré stabilizujú prácu srdca a jeho rytmus na prvom mieste;
2. Imunitné lieky sú zamerané na stimuláciu obranyschopnosti organizmu a zvýšenie jeho odolnosti voči všetkým druhom ochorení, vrátane srdcových ochorení.

Najpopulárnejšou drogou dnes je širokospektrálna droga s názvom „Transfer Factor Cardio“: žiadne vedľajšie účinky, rýchly účinok na srdcový sval a stimulácia imunity sú hlavnými prejavmi lieku;

Dusičnany a antihypertenzíva sú tiež často predpisované lieky na daný stav. Umožňujú stabilizovať celkový stav, obnoviť normálny rytmus srdcových kontrakcií.

Treba však mať na pamäti, že univerzálna terapia blokády tkaniva jeho zväzku neexistuje; Hlavný cieľ terapeutických účinkov v tomto prípade by sa mal považovať za liečbu základného ochorenia srdcového systému s paralelným udržiavaním stavu pacienta.

Táto patológia má nepríjemný pravdepodobný dôsledok v prípade nedostatočnosti hlavnej liečby: blokáda tohto typu môže prejsť na úplnú blokádu srdca a jeho predsiení, čo má pre pacienta zlú prognózu av tejto situácii vyžaduje okamžitý špeciálny lekársky zásah.

Neexistuje žiadna špeciálna liečba pre pacientov, ktorí čelia zhoršenému vedeniu srdca. Pacienti, u ktorých sa zistilo, že majú blokádu ľavej nohy zväzku Jeho, nepreukázali liečbu liekmi.

Symptomatická liečba hlavnej patológie blokádou s jedným, dvoma lúčmi zahŕňa nasledujúce lieky:

• Vitamíny (kyselina nikotínová, tiamín, riboflavín).
• Upokojujúce prostriedky (tinktúra z valeriánu, maternice, šalvia).
• Antioxidanty (Preduktálny, karnitín).
• Antihypertenzíva, ktorých účinok je zameraný na liečbu hypertenzie (beta-blokátory, ACE inhibítory, antagonisty kalciových kanálov).
• Protidoštičkové činidlá, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Lieky používané na liečbu ischemickej choroby srdca (Isoket, Nitroglycerin).
• Lieky, ktoré normalizujú hladiny cholesterolu v krvi (simvastatín).
• Tablety a injekcie na liečenie patológií, ktoré sú primárnou príčinou výskytu "pľúcneho srdca".
• Diuretiká (indikované u pacientov so srdcovým zlyhaním).
• Nehormonálne látky a antibiotiká na liečbu zápalu membrán myokardu (diklofenak, penicilín atď.)

Chirurgický zákrok pri poruchách elektrického vedenia zahŕňa inštaláciu kardiostimulátora pacientovi. Úplná blokáda (pravá alebo ľavá), ktorá je dôsledkom akútneho srdcového infarktu, vyžaduje dočasnú stimuláciu myokardu elektródou.

Základom konštantnej elektrickej stimulácie myokardu je blokáda troch zväzkov, sprevádzaná bezvedomím a zriedkavým ventrikulárnym kontrakčným rytmom. Pacient je zošitý kardioverter.

Tipy pre kardiológiu pre pacientov

Pacient, ktorý nie je narušený srdcovými príznakmi a netrpí chronickými chorobami, toleruje normálne životné podmienky spojené s cvičením.

Blokovanie troch lúčov a dvojitých lúčov bude vyžadovať obmedzenú fyzickú námahu. Títo pacienti nemôžu tvrdo pracovať a byť pod tlakom. Veľmi dôležitá strava a zloženie výrobkov.

Diéta pre pacientov s poškodenou elektrickou vodivosťou by mala obnoviť správnu hemodynamiku periférneho nervového systému a centrálneho nervového systému, vody a elektrolytickej rovnováhy, znížiť aktívnu oxidáciu peroxidácie lipidov.

Pacienti by mali uprednostňovať rastlinné oleje a úplne opustiť ťažké živočíšne tuky. Táto voľba vám umožní rýchlo znížiť hladinu škodlivého cholesterolu v krvi.

Morské plody, mušle, morské riasy, chobotnice sú nasýtené užitočnými stopovými prvkami potrebnými pre srdcový sval.

Jedlá sa pripravujú bez pridania soli, potrava sa odporúča mierne nasoliť v hotovej forme.

Aby sa zabránilo rozvoju blokád a iných kardiovaskulárnych patológií, odporúča sa dodržiavať všeobecné pravidlá:

• predĺžený spánok;
• aktívny životný štýl;
• nedostatok samoliečby;
• odvykanie od fajčenia a alkoholu;
• vyvážený stravovací režim;
• vylúčenie stresu a nervových šokov;
• pravidelná diagnostika a liečba srdcových ochorení.

Blokáda ľavého zväzku His: hista, charakteristické symptómy a metódy liečby

Každý z nás vie, ako zaobchádzať s nachladnutím, ale keď príde na srdce, panika nás zmocní. Mnohí, ktorí riskujú svoje zdravie, sa angažujú v samoliečbe, čo je pre všetky choroby nemožné. Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť, je konzultácia s lekárom na vyšetrenie, a až potom, po určení diagnózy, môže byť liečba predpísaná.

Z roka na rok sú ľudia stále viac diagnostikovaní blokádou ľavého zväzku Jeho. Existuje niekoľko druhov, ale bez riadnej liečby a prevencie vznikajú sprievodné problémy a ochorenia. Vývoj patológie je pomerne rýchly a aj keď sa cítite dobre a nevšimnete si žiadne zmeny - toto je dočasné, takže ak máte toto ochorenie, počúvajte odporúčania kardiológa.

Pochopme, čo je blokáda ľavého zväzku Jeho, pravdepodobné symptómy, ako je diagnostikovaná a aké preventívne opatrenia sa používajú.

Čo je to "blokáda" a "jeho balík"

Blokáda bloku vetiev ľavého zväzku

Zväzok His (PG) je akumulácia buniek srdcovo vodivého systému o dĺžke približne 20 mm, ktorá je umiestnená pod atrioventrikulárnym alebo atrioventrikulárnym (AV) uzlom a medzikomorovou prepážkou, ktorá je rozdelená na ľavú a pravú nohu.

Pravá noha a ľavá noha, ktorá je ďalej rozdelená na dve vetvy spojené sieťou anastomóz, zostupujú na obe strany medzikomorovej prepážky. Nohy sú rozdelené v myokarde komôr na tenké zväzky srdcových vodivých myocytov (Purkyňove vlákna).

Rytmické impulzy môžu byť generované iba špeciálnymi bunkami kardiostimulátora (kardiostimulátorom) a systémom srdcového vedenia. Takýto kardiostimulátor je sínusový alebo sinoatriálny (CA) uzol, ktorý sa nachádza v stene pravej predsiene.

Excitácia z uzla SA sa šíri cez predsieň a potom sa impulzy prenášajú cez vodivý systém do atrioventrikulárneho uzla. Cez zväzok Jeho sa excitácia prenáša z atrioventrikulárneho uzla do komôr.

V systéme srdcového vedenia je sínusový impulz, ktorý sa vytvára v procese srdcovej aktivity v tom istom uzle. V prípade, že sa v tele objaví blokáda ľavej nohy zväzku Jeho, vytvoria sa poruchy, ktoré vytvárajú jedinečné prekážky pre normálny prechod impulzu.

Najbežnejším javom je narušenie celej cesty impulzu. V tomto prípade môže byť porušenie podmienene rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od umiestnenia problému:

• blokáda sínusov;
• atrioventrikulárny blok;
• zlyhanie intraventrikulárneho vedenia.

Okrem toho je systém komorového vedenia v tematickom členení konvenčne rozdelený na pravú a ľavú nohu. Pravá noha je jeden široký chumáč, ktorý sa rozvetvuje prevažne v hrúbke svalstva.

Na druhej strane, ľavá noha je rozdelená špecialistami do niekoľkých ďalších vetiev: prednej a teda zadnej časti. Pri normálnom fungovaní kardiovaskulárneho systému, sinusový impulz vždy excituje najprv interventrikulárne septum.

Ak je blokáda ľavej nohy zväzku, drasticky sa mení dráha a čas excitácie komôr.

Problém nie je možné diagnostikovať sami. Jedinou cestou je poradiť sa s lekárom, ktorý určite zaviaže pacienta, aby urobil EKG. Na základe získaných údajov bude pacientovi predpísaná kvalitná a účinná liečba, vďaka ktorej choroba ustúpi.

Charakter ochorenia

Úplná blokáda môže ovplyvniť obe nohy naraz, alebo len dosiahnuť ich rozvetvenie, čím narúša vedenie impulzov. Spravidla ide obvyklým spôsobom po pravej nohe, pričom pôsobí stimulačným účinkom na celú pravú komoru a septum.

Vlna aktivácie spomaľuje a šíri sa do ľavej komory pozdĺž kontraktilného vlákna. Z tohto dôvodu dochádza k zvýšeniu celkového času aktivácie oboch.

Dôsledky blokády sú dosť závažné, pretože znamenajú výskyt porušenia z ľavej komory, čo bráni normálnemu vedeniu elektrických impulzov. Samozrejme, že to prejde, ale nielen s oneskorením, ale aj pozdĺž anastomózy (to znamená odbočky).

Nebezpečenstvo patológie spočíva v takmer asymptomatickom výskyte a v počiatočných štádiách sa všeobecne nepovažuje za ohrozenie zdravia. K zhoršeniu dochádza na pozadí rýchleho vývoja arytmií v komorách. V tomto štádiu sa už začína prejavovať paroxyzmálna komorová tachykardia.

Liečba sa musí uskutočňovať nevyhnutne, keďže sa patológia postupne zhoršuje, vzniká komorová fibrilácia. Takáto diagnóza znamená, že vlákna myokardu sa začínajú uzatvárať individuálne a rýchlo, čo spôsobuje vážne zvýšenie zaťaženia svalov.

Je to dôležité! Zavolajte lekára včas, akonáhle zistíte aj najmenšie zlyhanie srdca. Mnoho ľudí to mylne považuje za prejav stresu alebo únavy, ale to je často signál oveľa vážnejších problémov!

V mnohých prípadoch, so stresom, stresom alebo inými negatívnymi situáciami, môže dokonca viesť k smrti. Ak je blok prednej vetvy ľavej nohy, prechod impulzu bude narušený v prednom laterálnom povrchu ľavej komory.

Pravá komora nie je zároveň zapojená do procesu, pretože za ňu zodpovedá pravá noha zväzku Jeho. Podľa štatistík môže byť táto patológia diagnostikovaná u 3 starších ľudí zo 4, teda 75%. Poruchy vedenia sú často najdôležitejším príznakom ochorení kardiovaskulárneho systému.

Pri blokovaní prednej vetvy ľavého zväzku jeho zväzku sú príznaky nešpecifické alebo úplne chýbajú. V zriedkavých prípadoch dochádza k arytmii. Čo sa týka patológie zadnej vetvy, rušenie excitácie v zadnej a dolnej časti ľavej komory.

Často môžete nájsť taký stav, keď je súčasne blokáda ľavých a pravých nôh. To znamená výrazné zmeny v srdcovom svale.

klasifikácia

BLNPG môže byť spôsobená léziami na rôznych úrovniach:

• lézia ľavej nohy v zväzku trupu jeho;
• porážka hlavného kmeňa ľavej nohy k jeho vetveniu;
• simultánne poškodenie predných a zadných vetiev ľavej nohy potom, čo boli vylúčené z hlavného kmeňa ľavej nohy;
• porážka ľavej polovice medzikomorovej priehradky so zapojením oboch vetiev ľavej nohy do procesu;
• prítomnosť výrazných difúznych zmien v myokarde periférnych vetiev prednej a zadnej vetvy ľavej nohy.

Napriek vyššie uvedeným možnostiam, nakoniec, s BLNPG, excitácia nemôže pokračovať pozdĺž ľavého pediklu k myokardu ľavej komory obvyklým spôsobom - stimulácia sa vykonáva nezvyčajným spôsobom, ktorý spomaľuje prechod excitácie pozdĺž komôr, čoho dôkazom je rozšírenie komplexu QRS a zmena repolarizácie v ľavej komore:

• v ľavej časti hrudníka je komplex QRS reprezentovaný širokým zubom RV5, V6 so zárezom;
• v pravej hrudníku sa zaznamenáva komplex QRS typu rS, QS so širokým a hlbokým zubom SV1, V2.

Zvlášť zvedavý čitateľ, ktorý chce podrobnejšie pochopiť elektrofyzikálne procesy, ktoré sa vyskytujú počas blokády srdcového svalu, to môže urobiť sám, analogicky k úvahám uvedeným na stránke Myokardiálneho vzrušenia, pričom treba mať na pamäti, že pri blokovaní ľavého zväzku Guis:

Stupeň excitácie 1:

ľavá komora a ľavá časť medzikomorovej priehradky nie sú excitované; excitácia pozdĺž pravej nohy sa prenáša obvyklým spôsobom a spôsobuje excitáciu pravej polovice medzizubného prepážky (vektor je nasmerovaný na elektródu V6);

súčasne začína excitácia pravej komory (vektor je nasmerovaný na elektródu V1); vzrušenie z pravej polovice medzikomorovej priehradky sa pohybuje doľava a pomaly prúdi; ako výsledok, celkový vektor EMF je nasmerovaný na elektródu V6,

pretože celková hrúbka medzikomorovej priehradky výrazne prevyšuje hmotnosť pravej komory: zaznamenáva sa začiatok vlny RV6 a vlny QV1 alebo rSV1 (toto je spôsobené tým, že vektor pravej komory je blízko elektródy V1 na začiatku elektrickej systoly, čo niekedy umožňuje zaznamenať malý rV1).

Stupeň 2:

toto je konečná excitácia medzikomorovej priehradky, ktorá prebieha sprava doľava: zaznamenáva sa ďalší zostup zubov SV1 (QSV1) a zvýšenie RV6.

Fáza 3: spôsobená excitáciou ľavej komory, ktorá prechádza nezvyčajným spôsobom a postupuje pomaly: zaznamenáva sa ďalší zostup zubov SV1 (QSV1) a ďalší vzostup RV6, zatiaľ čo zárez na zube RV6 je zvyčajne pozorovaný

umiestnené na vzostupnom kolene (existuje niekoľko možností na vysvetlenie tohto javu, ako napríklad: prítomnosť krátkeho časového obdobia medzi stupňami 2 a 3;

prevaha vektora konečnej excitácie medzikomorovej priehradky nad vektorom počiatočnej excitácie ľavej komory; rôznych interakcií vektora interventrikulárneho septa a vektora ľavej komory).

V dôsledku pomalého šírenia excitácie je zaznamenané rozšírenie QRS komplexu.

Proces repolarizácie začína v pravej komore a siaha od epikardu k endokardu (vektor je nasmerovaný na elektródu V1).

Proces repolarizácie v ľavej komore je spojený s oneskorenou depolarizáciou a siaha od endokardu k epikardu. Výsledkom je, že repolarizačný vektor ľavej komory má rovnaký smer ako pravý - k elektróde VI (registrácia pozitívnej TV1, segment ST v tomto elektróne je umiestnený nad izolínom;

V elektróde V6 je zub TV6 negatívny asymetrický s najväčšou negativitou na konci zuba a segment STV6 je pod čiarou vrstevnice).

Tabuľka vpravo ukazuje EKG (v 12 zvodoch) dvoch pacientov: zdravého človeka a pacienta s diagnózou sínusového rytmu s blokádou ľavého zväzku jeho zväzku (bázy: široké QRS komplexy - 0,14 s, zubatá RV6 vlna, TI inverzia, aVL, V6). Rýchlosť pásky EKG je 25 mm / s (1 bunka horizontálne = 0,04 s).

Anatomické aspekty

Ak chcete pochopiť, čo táto blokáda predných a zadných vetiev ľavej nohy zväzku Jeho, musíte vedieť o vodivom systéme a jeho hlavné vlastnosti.

Hlavnými funkciami myokardiálnych buniek sú schopnosť byť nadšený, viesť nervové impulzy a kontrakt. Vďaka tomu sa vykonáva normálny prietok krvi, výživa tkanív a orgánov kyslíkom. Tieto procesy úzko súvisia.

Správna kontrakcia srdca je zabezpečená kontinuálnym prúdením nervových impulzov cez rôzne štruktúry. Ide to zhora nadol. Toto je zabezpečené vodivým systémom, z ktorého väčšina je reprezentovaná Jeho kmeňom.

Nachádza sa v hrúbke medzikomorovej priehradky. Skladá sa z dvoch nôh - vľavo a vpravo. Prvá má vetvy na prednej a zadnej strane. Prechádzajú na zodpovedajúce steny komôr. Pobočky ľavej nohy zväzku Jeho konca v myokardových Purkyňových vláknach. Vedie pozdĺž týchto štruktúr dráha nervového impulzu.

Blokáda ľavej nohy zväzku Jeho a jeho vetiev sa nazýva spomalenie alebo absencia excitácie v jednej alebo dvoch vetvách. Dôsledkom je narušená sekvencia dráhy nervového impulzu. Vzrušenie najprv pokrýva medzikomorové septum. Potom pozdĺž nezmenenej pravej nohy zväzku Jeho (PNPG) dosiahne komoru.

To je normálne. Ľavá komora je excitovaná prinajmenšom kvôli pulzom z Purkyňových vlákien a nerušenej vetve jeho zväzku. To sa primerane odráža na elektrokardiograme.

Príznaky, príznaky a príčiny

Príznaky blokády závisia od formy patológie a súvisiacich ochorení u pacienta. Pravostranná blokáda s jednostranným charakterom často prebieha bez viditeľných príznakov, je zistená náhodne počas plánovaného EKG.

Niekedy má pacient syndróm bolesti, ktorý siaha až do oblasti srdca, lopatiek, kľúčnej kosti, rýchlej srdcovej frekvencie, dýchavičnosti, straty účinnosti, čo je vysvetlené základnou patológiou, ktorá vyvolala blokádu.

Počas blokády ľavého zväzku (predná alebo ľavá vetva) pacient zaznamenáva závraty, opakujúce sa bolesti srdca, syndróm bolesti je častejšie dočasný, zvyšuje sa pri fyzickej námahe.

U pacientov s búšenie srdca, dýchavičnosť. Symptómy patológie zahŕňajú únavu, stratu účinnosti, depresiu. Blokáda troch zväzkov je rozdelená na kompletnú a neúplnú.

Prvá možnosť je sprevádzaná úplným blokom prechodu srdcových pulzov. Kvôli nemožnosti vedenia impulzov v tejto časti dochádza k odpojeniu predsieňových a komorových kontrakcií. Rytmus rezov je od 20 do 40 úderov / min.

Výsledkom je riziko uvoľnenia krvi do aorty. Príznaky patológie sú vyslovované:

• časté závraty;
• mdloby;
• prerušenia srdcovej frekvencie;
• chronická únava, depresia;
• bolesť v hrudnej kosti;
• bolesť hlavy.

Niekedy je náhla srdcová zástava diagnostikovaná na pozadí závažných porúch. Čiastočná blokáda je diagnostikovaná u pacientov, ktorých elektrické impulzy prechádzajú neporušenými vláknami srdca. Príznaky sú slabé, komplikácie sú menej časté.

Existuje 8 skupín príčin zhoršeného srdcového vedenia.

1. Srdcové (srdcové) príčiny:
   • ischemická choroba srdca (nedostatočné zásobovanie krvou a hladovanie kyslíkom) a infarkt myokardu (smrť srdcového svalu z nedostatku kyslíka, s ďalšou náhradou tkanivom jazvy);
   • zlyhanie srdca (stav, pri ktorom srdce defektne vykonáva svoju funkciu čerpania krvi);
   • kardiomyopatia (ochorenie srdca, prejavujúce sa poškodením srdcového svalu);
   • vrodené (vznikajúce vnútromaternicovo) a získané srdcové chyby (závažné poruchy v štruktúre srdca);
   • myokarditída (zápal srdcového svalu);
   • chirurgické zákroky a poranenia srdca;
   • zápalové ochorenia srdcového svalu (myokarditída);
   • poškodenie srdca pri autoimunitných ochoreniach (stavy, pri ktorých má imunitný systém škodlivý účinok na vlastné tkanivá tela);
   • arteriálnej hypertenzie (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, sprevádzané zmenami v štruktúre a fungovaní srdca v dôsledku zvýšeného stresu).
2. Drogy (zdravotné) dôvody - predĺžený alebo nekontrolovaný príjem určitých liekov, ako napríklad:
   • diuretiká (lieky, ktoré zvyšujú tvorbu a vylučovanie moču).
   • antiarytmiká (lieky, ktoré môžu spôsobiť poruchy rytmu).
   • srdcové glykozidy (liečivá, ktoré zlepšujú funkciu srdca a zároveň znižujú záťaž).
3. Poruchy elektrolytov (zmeny v pomere elektrolytov (prvky soli) v tele - draslík, sodík, horčík).
4. Toxické (toxické) účinky:
   • fajčenie,
   • alkohol.
5. Nevyváženosť (porucha funkcie) autonómneho nervového systému (časť nervového systému zodpovedného za telesné funkcie potrebné na udržanie jeho životne dôležitých funkcií).
6. Hormonálne poruchy (ochorenia nadobličiek, štítna žľaza, diabetes mellitus - poškodenie pankreasu, pri ktorom dochádza k porušeniu hormonálnej regulácie výmeny glukózy - cukru v krvi).
7. Chronická hypoxia (nedostatočná dodávka kyslíka) pre rôzne pľúcne ochorenia (chronická bronchitída, bronchiálna astma).
8. Idiopatická blokáda - vznikajúca bez viditeľnej (zistiteľnej počas vyšetrenia) príčiny.

Stupeň blokády I a II bloku vetvy ľavého zväzku

Blok druhého stupňa sa podobá blokáde pravej komory. To je zvyčajne prechodné, vzniká pred rozvojom pevnej blokády. Ak je vodivosť v komore normálna, potom sa často pozoruje negatívna T vlna, aj keď nie je choroba srdca.

To vysvetľuje časté uchovávanie pozitívnej vlny T v komplexoch s blokádou ľavej komory. Hoci blokáda ľavej komory II stupňa nie je zvyčajne spojená s ischémiou myokardu spôsobenou cvičením, blokáda ľavej komory bola nedávno opísaná v súvislosti s ischémiou myokardu. Tento typ bloku môže byť proximálny alebo periférny.

V proximálnom type sa impulz pomaly pohybuje pozdĺž vetvenia ľavej nohy (menej často pozdĺž ľavej nohy zväzku His), ale spomalenie je menšie ako 0,06 s. Následne sa časť ľavej priehradky depolarizuje abnormálne pozdĺž trans-predmestskej cesty, zatiaľ čo zvyšok ľavej komory sa normálne depolarizuje, aj keď so spomalením.

Slučka QRS ukazuje, že hladkosť nie je mediálna, a preto ani slučka, ani komplex QRS, hoci majú rozdielne trvanie, nikdy neprekročia 0,12 s. Počiatočná abnormálna depolarizácia vedie k vymiznutiu vlny q v ľavých predokardiálnych elektródach a v elektróde I.

Repolarizácia je v porovnaní s komplexom QRS menej protichodná, čím menej narušuje trans-suburbánnu depolarizáciu. V dôsledku toho je T-vlna, aj keď môže byť negatívna, častejšie negatívne-pozitívna alebo dokonca úplne pozitívna v elektródach súvisiacich s ľavou komorou.

Pri nižších stupňoch blokády ľavej komory zostáva EKG takmer vždy normálne, pretože v tomto prípade je pravdepodobnosť akéhokoľvek porušenia transperitoneálnej depolarizácie malá a T vlna je pozitívna v elektródach I, aVL, V5 a V6.

Potvrdzuje sa to len zánikom prvého vektora, ktorý je kompenzovaný súčasne registrovanými pravotočivými silami: toto je potvrdené prítomnosťou QS zubu v elektróde V1 a jednou R vlnou v elektróde V6 a I. V elektróde V1 sa môže vyskytnúť r vlna, ktorá sa vyskytuje na pravej strane priehradky alebo steny pravej komory.,

Pravdepodobnosť septálneho infarktu (T-vlna je zvyčajne záporná v elektrómoch V1 - V2), septálna fibróza, emfyzém a dextrarotácia (v posledných dvoch prípadoch sa často uvažuje o prong 5 v elektróde V6).

Vyššie bolo už povedané, prečo - + alebo pozitívna T vlna sa môže niekedy vyskytnúť pri úplnej blokáde ľavej komory. Ak sa spomalenie vedenia pozdĺž ľavej komory objaví na úrovni periférnych častí a je menšie ako 0,06 s, potom to poskytuje podobný EKG obraz.

Ak stredná časť priehradky nie je tak pomaly depolarizovaná, potom bude komplex QRS trochu širší, ale s vlnou q v elektrónoch I a V6. Intracavitárne EKG odhaľuje predĺžený interval HV, V - ADV rovný nule a predĺžený QRS s miernou blokádou ľavej komory, ale menej výrazný ako pri úplnej blokáde ľavej komory.

Čiastočný BLNPG

V prípade neúplnej blokády ľavej nohy môže dôjsť k excitácii, ale trochu pomaly. V prípade neúplného BPNPG je komplex QRS tvarovaný ako blokáda ľavej nohy, ale šírka QRS je menšia ako 0,12 s:

• V hrudných svorkách V1, V2 má komplex QRS formu rS, QS.
• STV1, V2 segment môže byť umiestnený na alebo nad izolínom, TV1, V2 hrot je zvyčajne pozitívny.
• V hrudných vodičoch V5, V6 sa zaznamenáva EKG, ktorá má formu R vlny (qV5, V6 chýba).
• Segment STV5, V6 môže byť umiestnený na alebo pod obrysom, hrot TV5, V6 môže mať akýkoľvek tvar.

EKG pre BLNPG

Ľavá noha v jej štruktúre má predné a zadné vetvy, ktoré sa živia krvou z rôznych arteriálnych ciev. Porušenie prechodu pulzu v tomto úseku spravidla nie je sprevádzané prudkou expanziou komplexov QRS, ako je to v prípade lézie pravej nohy, ale poskytuje živý obraz odchýlky elektrickej osi srdca v prednej rovine.

Zrakové znaky úplnej blokády ľavej vetvy (ovplyvňujúcej obe vetvy) na EKG zahŕňajú:

• Môže dôjsť k predĺženiu komorového komplexu o viac ako 0,12 sekundy.
• Prítomnosť hlbokých dlhých zubov S v elektrónoch V4-V6.
• Prítomnosť dlhých a deformovaných R zubov v elektróde I, aVL a V5-V6.
• Absencia Q na grafoch I, V5-V6.

Blokáda prednej vetvy ľavej nohy Hisa vyzerá takto:

• Výrazná odchýlka osi srdca vľavo (od -30 do -90 stupňov).
• Komorový komplex normálneho trvania.
• Malé zuby R v kombinácii s hlbokými zubami S v II, III a aVF.
• Malé Q zuby v I a aL.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy Hisa vyzerá takto:

• Výrazná odchýlka osi srdca v správnom smere (od +120 do +180 stupňov).
• Komorový komplex normálneho trvania.
• Malé Q zuby v kombinácii s vysoko amplitúdovými R zubami v II, III a aVF.
• Malé zuby R v I a aVL.

Na záver EKG, podľa povahy rytmu, označte polohu elektrickej osi srdca, uveďte charakteristickú blokádu ľavej nohy (úplná, neúplná), uveďte predĺženie elektrickej systoly komôr, uveďte všeobecnú charakteristiku EKG.

Ak súčasne dochádza k hypertrofii pravej alebo ľavej komory, potom je jej opis zvyčajne daný všeobecným charakteristikám EKG. BLNPG pozorované s výraznými zmenami v zápalovej alebo sklerotickej povahe myokardu:

1. Vyskytuje sa pri hypertrofii ľavej komory;
2. Obehové zlyhanie;
3. S kardiosklerózou;
4. Infarkt myokardu;
5. So symptomatickou renálnou hypertenziou;
6. S myokarditídou, reumatizmom;
7. Pri srdcovej chorobe aorty;
8. S poškodením srdca u pacientov so záškrtom, urémiou;
9. S vrodenými srdcovými vadami.

U zdravých ľudí sa BLNPG spravidla nevyskytuje.

Blokáda ľavej nohy zväzku Jeho - diagnózy

Diagnóza tejto poruchy vedenia je založená na výsledkoch inštrumentálnej štúdie. Najdôležitejšia je elektrokardiografia. Môžu sa použiť aj iné typy: denné monitorovanie, rytmokardiografia.

Na stanovenie organickej patológie sa odporúča vykonať MRI, pozitrónovú emisnú tomografiu, echokardiografiu. S patológiou prednej vetvy ľavej nohy na kardiograme vidíte nasledujúce zmeny: vzhľad Q vlny v I štandardnom elektróde a aVL.

Najcharakteristickejším znakom je vysoká R-vlna v rovnakých elektródach a hlboká S v elektróde III a aVR. Často značené predĺženie komplexu QRS. Blok zadnej vetvy je charakterizovaný prítomnosťou Q vlny v elektróde III a vlnou R v I a aVL. Okrem toho existuje hlboký S v vodičoch I, aVL a VI.

Charakteristickým znakom blokády zadnej vetvy ľavej nohy je zmena elektrickej osi srdca. Odchýli sa doprava alebo má vertikálne usporiadanie.

Detekcia lézií kmeňa Jeho sa deje len vtedy, keď sa EKG vykonáva v 12 štandardných elektródach. Zmeny spôsobené poruchou vzrušenia. Každý typ blokády má svoje charakteristické vlastnosti.

Príznaky úplnej blokády LNPG na kardiograme sú:

1. M-tvarované QRS komplexy v I, aVL, V5, V6 vedie.
2. Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo.
3. Zvýšenie komplexu QRS o viac ako 0,12s.
4. Zmeny vo V1, V2, III, aVF vedú.

Blokáda prednej vetvy ľavej nohy jeho zväzku na EKG je sprevádzaná určitými príznakmi:

1. Zmeňte smer elektrickej osi srdca (poloha je ostrá vľavo).
2. Neexistuje expanzia komorového komplexu.

Ak existuje BZVLNPG, tieto zmeny sa zaznamenávajú:

1. Elektrická os srdca je vychýlená doprava.
2. Komplex QRS má normálnu veľkosť, nie je pozorovaná žiadna deformácia.

Tieto príznaky blokády indikuje lekár pri dešifrovaní kardiogramu, ktorý umožňuje rýchlejšiu diagnostiku. Záverom možno povedať, že do neho zapadá šírka komplexov, priemerná hodnota srdcovej frekvencie a všetky zmeny. Ultrazvuk srdca pri blokovaní ľavej prednej a zadnej vetvy má druhoradý význam.

To vám umožní určiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo poruchy vedenia. Diagnostika infarktu myokardu, ako „skrýva“ kardiografické kritériá, sa považuje za ťažkú ​​úlohu, keď je registrovaná úplná blokáda ľavej nohy.

Holterova štúdia - 24-hodinové monitorovanie EKG ukazuje trvalý, pravidelný typ úplnej alebo neúplnej blokády. V druhom prípade môžete zistiť príčinu jeho vzniku.

Počas vyšetrenia si pacient vedie denník, do ktorého píše svoje každodenné manipulácie. Často sa BPVLNPG registruje s fyzickým a emocionálnym stresom. Význam Holterovho výskumu spočíva v identifikácii rôznych arytmií na pozadí zmien vodivosti.

Liečba a prevencia

Liečba takejto odchýlky ako úplná blokáda PNG zahŕňa terapiu tých faktorov a chorôb, ktoré ju spôsobili, pretože len ona sa stáva hlavnou príčinou vývoja problému.

V závislosti od typu ochorenia, ktoré vyvolalo úplnú blokádu, sa používajú rôzne lieky, medzi nimi najčastejšie používané sú dusičnany, srdcové glukozidy, ako aj lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

Používajú rôzne spôsoby, ako obnoviť rytmus srdca, a ak žiadny z nich nepomôže, lekár môže odporučiť operáciu. V tomto prípade vykonajte inštaláciu kardiostimulátora, ktorý bude regulovať prácu srdca.

Neléčebné metódy sú vždy kombinované s liekovou terapiou, ako v tomto prípade, s vyššou šancou na pozitívnu reakciu na určité techniky. Niektoré techniky sú vhodnejšie pre rehabilitačné obdobie, sú však široko používané aj v období, keď sa vykonáva intenzívna liečba.

• vykladanie v potrave (tj odstránenie ťažkých potravín);
• dodržiavanie režimu;
• dávkovanie bremien;
• terapeutické cvičenie.

V druhom prípade sú triedy najprv vedené s inštruktorom, pretože úlohou záťaže je vyvolať normálnu činnosť systému žíl a ciev, získať viac kyslíka, ale zároveň znížiť záťaž samotného srdcového svalu.

Varovanie! Uistite sa, že ste sa poradili so špecialistom, aby vám našiel optimálnu úroveň zamestnania. Všetky záťaže musia byť nielen odmerané, ale aj primerané, vhodné pre stav a prácu srdca. V opačnom prípade majú hlboko negatívny vplyv.

Patológia ľavej nohy je len znakom základného ochorenia. Pre tento stav neexistuje špecifická liečba. Liečba by mala byť zameraná na liečbu základného ochorenia (ischemická choroba srdca, hypertenzia, myokarditída).

Ak je blokáda komplikovaná srdcovým zlyhaním, angínou, hypertenziou, liečba by mala zahŕňať užívanie srdcových glykozidov, nitroglycerínu, antihypertenzív.

V poslednom čase sa úspešne použil liek, ako napríklad kardio transferový faktor. To je imunitný nástroj, ktorý zvyšuje účinok iných liekov, stimuluje imunitný systém, má vlastnosť imunitnej pamäte.

Je dôležité, aby blokáda jeho nohy viedla k úplnému atrioventrikulárnemu bloku, ktorý zhoršuje prognózu života. Blokáda ľavej nohy môže spôsobiť náhlu srdcovú smrť.

Priemerné prežitie je od 2,5 do 5 rokov. Patológia systému srdcového vedenia je teda veľmi nebezpečná a ak sa nelieči, môže viesť k smrti pacienta.

Každá blokáda LNPG zistená po prvýkrát vyžaduje hospitalizáciu v špecializovanej jednotke. Zmeny nevyžadujú špeciálnu liečbu, ale je potrebná starostlivá diagnóza.

Stojí za zmienku, že prvý krát je kompletný BLNPG, sprevádzaný bolesťou v oblasti srdca, považovaný za núdzovú patológiu.

Títo pacienti sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba v týchto prípadoch je podobná ako pri akútnom infarkte myokardu!

V iných prípadoch je liečba pacientov redukovaná na liečbu základného ochorenia, prevenciu jeho komplikácií. Vedieť, čo je blokáda LNPG, je zrejmé, že nepredstavuje vážne zdravotné riziko. Vždy však vyžaduje dôkladné vyšetrenie pacienta, aby sa identifikovala patológia srdca a výber racionálnej liečby.

BLNPG môže mať nepredvídateľné a niekedy veľmi nebezpečné následky pre kardiovaskulárny systém, ktorý bude trvať dlho a bolestne sa zbaviť. Bolo by oveľa rozumnejšie začať liečbu včas alebo, ak existuje tendencia k problémom, vykonávať preventívne opatrenia.

Hlavnou úlohou, ktorú si ošetrujúci lekár stanovil, je nájsť a odstrániť hlavnú príčinu PND, ktorá tieto porušenia vyprovokovala. Ak pacient trpí zlyhaním srdca alebo inými poruchami, najčastejšie musí užívať glykozidy, antiarytmiká a antihypertenzíva.

Ak je vrodená porucha, zlepšenie môže spôsobiť len operácia. Samozrejme, ak je stav pacienta uspokojivý, môže sa obmedziť na podpornú liečbu. Lekár však môže urobiť primerané rozhodnutie len počas vyšetrenia.

Neúplná blokáda prednej vetvy ľavého ramena jeho zväzku znamená spomalenie pulzu, ktorý môže byť identifikovaný iba EKG. Po stanovení diagnózy je predpísaný liečebný režim, ktorého súčasťou nie sú glykozidy. Je to vďaka nim, že blokáda má každú šancu rozvinúť sa do plnej podoby.

Aby nepríjemné príznaky v žiadnom prípade nenarušili pokoj osoby, pacienti sú nútení prehodnotiť svoj životný štýl, odstrániť zlé návyky a zaviesť fyzickú aktivitu.

Takéto jednoduché pravidlá sú absolútne relevantné pre všetky choroby. Ak sú pozorované, príznaky zdravotných problémov nebudú dlho zaklopať na dvere! Liečba sa má vykonať iba po konzultácii s kardiológom.

Liečba ľudovými metódami

Liečba spočíva predovšetkým v kompetentnej liečbe základného ochorenia. Ak pacient nemá závažné abnormality, odporúčame použiť bylinky, ktoré normalizujú srdcový rytmus a vedenie nervových impulzov. Tieto domáce opravné prostriedky boli testované mnohými generáciami a ukázali sa ako účinné.

Ramson (medveď)

Žiarovky divokého cesnaku obsahujú kyselinu askorbovú (prírodný analóg aspirínu), alicín, liečivé minerálne soli a éterické oleje, ako aj cukry, ktoré normalizujú činnosť srdcového svalu.

Ako pomocný a profylaktický bylinkári odporúčajú užívať infúziu divého cesnaku. Recept: kombinujte lyžičku rozdrvených cibuľok divokého cesnaku s 300 ml studenej vody.

Trvajte na jednej hodine, potom kmeň a chladenie. Užívajte 30 ml nápoja trikrát denne. Varovanie! Liečba divého cesnaku je kontraindikovaná pri gastritíde a žalúdočnom vrede!

Rozľahlý cencúľ je ďalšia rastlina jedinečná pre srdce. Obsahuje srdcové glykozidy - erizimid a erisimín, ako aj organické kyseliny a mastné oleje.

Hlavnou indikáciou pre použitie žltačky sú poruchy mitrálnej chlopne (a toto blokovanie pravých a ľavých nôh jeho zväzku je často spojené s týmto ochorením). Všeobecne platí, že rastlina normalizuje krvný obeh, zvyšuje vodivosť elektrických impulzov, chráni proti srdcovému infarktu a cievnej mozgovej príhode, zlepšuje celkový zdravotný stav pacienta.

Môžete použiť vodné alebo alkoholické tinktúry žltačky šíri. Na prípravu vodnej tinktúry potrebujete lyžičku byliniek v 200 ml vriacej vody. Dávkovanie - jedna čajová lyžička trikrát denne (pri fibrilácii predsiení možno dávku zvýšiť na 1 polievkovú lyžicu 3-krát denne).

Na prípravu alkoholických tinktúr budete potrebovať 20 g žltačky, ktorá sa šíri trávou a 100 ml alkoholu. Zmes sa naplní na tmavom mieste po dobu 2 týždňov a potom sa musí vypustiť. Dávkovanie - 10 kvapiek 3 krát denne pred jedlom (môžete piť kvapky vody). Liečba trvá 6-10 mesiacov, aby sa dosiahol stabilný, trvalý účinok.

Hazel upokojuje nervový systém, zvyšuje účinnosť liečby ochorení srdca a zabraňuje závažným patológiám v komorách. Odporúčame vyrábať čaj z tejto rastliny.

K tomu budete potrebovať lyžicu kôry alebo lieskových listov (v suchej, práškovej forme) a pohári vriacej vody. Zmes podávajte 20 minút a potom dvakrát denne 100 ml.

V ľudovom liečiteľstve je populárna liečba akupresívnych bylín. Táto rastlina obsahuje alkaloidy, minerálne soli, triesloviny a organické kyseliny, ktoré tónujú telo ako celok a najmä srdce.

V blokáde zväzku Svojho zväzku potrebujeme len taký nástroj. Recept: nakrájajte suchú rastlinu, varte čajovú lyžičku rozmarínu v pohári vriacej vody. Toto je vaša denná dávka. Pite to za deň. Terapia má trvať 3 mesiace až jeden rok.

Marsh susanitz je ďalšou vysoko účinnou rastlinnou surovinou na prípravu lieku proti problémom so zväzkom Jeho.

Táto bylina môže byť pravidelne liečená všetkými ľuďmi trpiacimi srdcovými chorobami (najmä staršími).

Obsahuje vitamín B1, fytosteroly, kyselinu askorbovú, alkaloid gnafalin, vďaka čomu má vazodilatačný účinok, normalizuje rovnováhu nervových impulzov a tón hladkých svalov srdcového svalu.

Recept: varíme čajovú lyžičku suchej trávy bahennej trávy v pohári vriacej vody a necháme pol hodiny. Užívajte 3-4 polievkové lyžice infúzie 4-krát denne 20 minút pred jedlom. "Jadrá" sú tiež vyzývané, aby si víno z pastilky.

K tomu nalejte niekoľko suchej trávy s litrom vysoko kvalitného červeného vína, nechajte 2 týždne, potom kmeň a pridajte 100 ml tekutého medového vápna. Výsledné víno, piť 50 ml každú noc pred spaním.

Byliny v zbierkach sú efektívnejšie, pretože súčasne pôsobia „na všetkých frontoch“: obnovujú normálne fungovanie zväzku Jeho, znižujú srdcové zlyhanie a zabraňujú komplikáciám.

Takže v Rusku najčastejšie odporúčali bylinkári túto bylinnú zmes:

• Plody maliny - 20g;
• Listy brezy - 10g;
• Tráva - 10g;
• Semená bylín alebo kôpok - 10g;
• Vinca listy - 20g.

Varíme v termoske lyžicu tejto kolekcie s 0,5 litra vriacej vody, zatvoríme veko a necháme aspoň hodinu. Každých 15 minút pred jedlom vypite pol pohára tohto nápoja. Priebeh liečby je jeden mesiac až jeden rok (v závislosti od stavu pacienta).

V starom francúzskom adresári bylinnej medicíny sme našli tento recept:

• Šalvia Herb - 50g;
• Kôstkové semená - 50g;
• Pôvodné liečivé rastliny - 50 g;
• Biele imelo - 30g;
• Bylina Ruta voňavá - 10g;
• Hypericum tráva - 10g.

Kombinujte všetky zložky. Na 2 polievkové lyžice zberu si vezmite liter vody, privedieme zmes do varu a okamžite ju vyberieme z tepla. Nechajte drogu stáť pol hodiny, potom ju napite a vypite pohár 4 krát denne. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa dávka zníži na polovicu.

Vynikajúci terapeutický účinok dáva nasledovnej kolekcii:

• Kvety hlohu krvavočervenej - 30g;
• Vinca listy malé - 30g;
• Listy z medovky - 10g;
• Jarná Adonis Grass - 10g;
• Levanduľové kvety - 10g.

Napíšte polievkovú lyžicu s kopcom tejto zbierky, prikryte pohárom studenej vody a držte ju pol hodiny. Potom dajte liek na oheň, varte 5 minút a vychladnite. Pite tento liek po celý deň v malých porciách. Liečba má trvať najmenej 2 mesiace, aby ste pocítili stabilný účinok.

predpoveď

Prognóza u pacientov, u ktorých sa nevyskytli žiadne symptómy počas celého obdobia, počas ktorého bola liečba vykonaná, sa považuje za celkom priaznivú. Ak sa vyskytla akákoľvek choroba sprevádzajúca úplnú blokádu alebo ktorá spôsobila jej vývoj, lekár by mal tieto predpoklady zohľadniť.

Treba však vziať do úvahy, že úplná blokáda samotného PNG významne zvyšuje riziko nielen ďalších závažných komplikácií, ale aj náhlej smrti.

Ak sa vada postupne vyvíja, alebo sa vyvíja hypertenzia, AB blokáda, srdcové zlyhanie alebo kardiomegália, prognóza prognózy bude už významná.

U pacientov s čiastočnou blokádou je priebeh patológie priaznivý, najmä pre tých, ktorí nemajú príznaky a iné srdcové patológie. Pacienti by si mali uvedomiť, že prognóza závisí od základnej patológie srdca alebo krvných ciev, ako aj od toho, ako starostlivo liečia svoje zdravie.

Prísne dodržiavanie odporúčaní lekára, ukončenie liečebných cyklov, pravidelné návštevy kardiológa na monitorovanie stavu môžu zastaviť progresiu ochorenia.

Prognóza je nepriaznivá s úplnou ľavou hemiblokádou a troma lúčmi. Prvý v akútnom období srdcového infarktu v 40–50% prípadov končí smrťou, druhý je nebezpečný pri rozvoji asystoly, komorovej fibrilácii, náhlej smrti pri srdcovej zástave.