Učíme sa o najdôležitejšej megaloblastickej anémii

Megaloblastická anémia je zriedkavá patológia, ktorá je spôsobená porušením absorpcie kyseliny listovej (vitamín B9) a kyanokobalamínu (vitamín B12) v gastrointestinálnom trakte alebo nedostatočnosťou týchto látok v tele.

Poddruh anémie

Megaloblastickú anémiu možno rozdeliť na poddruhy, v závislosti od prvku, v dôsledku ktorého sa vyvinul deficit:

• anémia s nedostatkom kyseliny listovej
• Anémia s nedostatkom B12.

Vývojový mechanizmus a príčiny

V prípadoch, keď telo nemá vitamíny B9 alebo B12, existujú významné poruchy v bunkách RNA a DNA. Spravidla najväčší negatívny vplyv na bunky, ktoré majú vysokú mieru obnovy (epitel tráviaceho traktu a kostnej drene). Erytrocyty strácajú svoju schopnosť zrenia, zatiaľ čo vývoj ich cytoplazmy zostáva normálny. Výsledkom tohto procesu je tvorba megaloblastov - buniek, ktorých veľkosť výrazne presahuje prípustnú rýchlosť.

Okrem tvorby megaloblastov s nedostatkom týchto prvkov v tele dochádza k porušeniu tvorby ďalších krvných elementov (leukocytov a krvných doštičiek).

Veľmi podrobný materiál o anémii spojenej s nedostatkom vitamínu B12.

Hlavnou príčinou megaloblastickej anémie je nedostatok kyseliny listovej a vitamínu B12.

Príčiny anémie chudobnej na kyselinu listovú:

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

• podvýživa, pri ktorej telo nedostáva požadované množstvo látky, predĺžené hladovanie;
• niektoré patologické stavy, ktoré sú charakterizované zhoršenou absorpciou kyseliny listovej v čreve (napríklad ciliakia);
• nedostatok ľudského tenkého čreva (čiastočné alebo úplné v dôsledku chirurgického odstránenia);
• obdobie plodenia a laktácie;
• iné anémie;
• helmintické invázie;
• rozsiahla strata elementu tela v dôsledku hemodialýzy;
• patológie krvi;
• pankreatitída v chronickej forme;
• alkoholizmus;
• užívanie antikonvulzív, perorálnych kontraceptív;
• vegetariánstvo.

Všetko o kyseline listovej

Príčiny anémie chudobnej na B12:

• vegetariánstvo;
• rakovinu žalúdka;
• žalúdočnú polypózu;
• gastritídu;
• Úplná alebo čiastočná absencia žalúdka;
• obdobie tehotenstva;
• helmintické invázie;
• nedostatok tenkého čreva;
• Crohnova choroba;
• celiakia;
• cirhóza pečene, chronická hepatitída;
• nedostatok transobilamínu II.

Anémia u detí

Táto patológia sa môže vyvinúť u detí, ktorých matka počas tehotenstva trpela týmto ochorením. Predčasný pôrod môže viesť k rozvoju tejto anémie u detí. U takýchto detí je megaloblastická anémia diagnostikovaná bezprostredne po narodení alebo vo veku 3 mesiacov.

Viacpočetné tehotenstvo môže tiež prispieť k rozvoju megaloblastickej anémie u detí.

Symptómy a klinické príznaky

Megaloblastická anémia je rozdelená do dvoch stupňov:

subklinické, pri ktorom sa príznaky neprejavujú (pacient pociťuje mierne nepohodlie);

klinické príznaky, ktoré sa prejavujú.

Prejavy ochorenia možno rozdeliť do 4 skupín:

Príznaky gastrointestinálnych lézií

Symptómy sa prejavujú atrofickými zmenami v sliznici žalúdka alebo čriev, nedostatočnou produkciou enzýmov, čo spôsobuje poruchy trávenia a absorpčný proces. Táto skupina príznakov zahŕňa:

• averzia k potravinám, najmä k mäsu;
• zníženie alebo strata chuti do jedla;
• atrofická glositída (bolestivosť špičky jazyka, pálenie, narušenie chuti, prítomnosť špecifického plaku v jazyku);
• nevoľnosť, zvracanie;
• poruchy trávenia.

Symptómy myelózy

• migréna;
• nepohodlie vo všetkých častiach kože;
• zmena chôdze;
• triaška;
• slabosť v nohách;
• paréza, paralýza.

Obehový hypoxický syndróm

• všeobecná slabosť;
• nadmerná únava;
• dýchavičnosť (dokonca aj v stave úplného odpočinku);
• búšenie srdca;
• bolesti srdca;
• bledosť kože (niekedy sa koža stáva žltou).

Neuropsychiatrické symptómy

• podráždenosť;
• rozvoj halucinácií;
• kŕče;
• významný duševný pokles.

Riziková skupina

Riziková skupina pre vývoj tejto patológie zahŕňa nasledujúce kategórie ľudí:

• starších pacientov (od 60 rokov);
• tehotné ženy;
• ľudí s enteritídou;
• pacientov s hepatitídou;
• ľudí, ktorí mali rakovinu čriev alebo žalúdka.

diagnostika

Odborník môže mať podozrenie na nedostatok vitamínu B12 alebo B9 pri vyšetrení pacienta a spoliehať sa na údaje z celkového krvného testu. S touto anémiou bude dekódovanie analýzy ukazovať prítomnosť makrocytov v krvi pacienta (zvýšené červené krvinky), zvýšený farebný indikátor, trombocytopénia a neutropénia. Po vypočutí sťažností a externom hodnotení závažnosti stavu pacienta lekár odporúča pacientovi niekoľko laboratórnych testov, ktoré pomôžu pri správnej diagnostike. Takéto štúdie zahŕňajú:

Biochemický krvný test

V prípade megaloblastickej anémie biochemický výskum zistí prítomnosť bilirubínu v krvi, ktorého množstvo prevyšuje normu, ako aj zvýšenú hladinu laktátdehydrogenázy.

Punkcia kostnej drene

Vo výsledkoch tejto štúdie budú tiež detegované megaloblasty.

Stojí za zmienku, že punkcia kostnej drene je najpresnejšou metódou na stanovenie prítomnosti nedostatku vitamínu B12 alebo B9 v ľudskom tele.

• test kyseliny listovej
• analýza výkalov parazitov
• X-ray s kontrastom (pre diagnostiku patológie gastrointestinálneho traktu, ako príčiny anémie).

Diagnóza anémie u detí

Je možné potvrdiť megaloblastickú anémiu u detí pomocou biochemického krvného testu. Pre deti sa spravidla odporúča konzultácia s úzkymi špecialistami (gastrolog, reumatológ, nefrolog, atď.), Ultrazvukom vnútorných orgánov a obličiek.

liečba

Monopreparácie tohto vitamínového kobamamidu a kyanokobalamínu sa spravidla používajú na liečbu anémie spôsobenej nedostatkom vitamínu B12. Vo forme tabliet sa tento liek predpisuje len v prípadoch, keď sa preukáže, že patológia je spôsobená nedostatočným príjmom prvku v tele potravou a stav pacienta sa nepovažuje za kritický. Vo všetkých ostatných prípadoch sa kyanokobalamín vstrekuje do tela injekciou do svalu.

Začnite liečbu megaloblastickej anémie podávaním lieku do tela s dávkou 500-1000 mcg každých 24 hodín. Trvanie liečby je najmenej 1,5 mesiaca, po ktorom môže byť pacient prevedený na podpornú liečbu. V tomto štádiu sa liek podáva 200 až 400 ug každé 1-2 týždne.

Trvanie liečby závisí od základných príčin vzniku ochorenia a môže sa stráviť celý nasledujúci život.

Prípravky skupiny vitamínu B12 majú množstvo kontraindikácií:

• precitlivenosť na liečivo;
• erythremia;
• tromboembolické;
• obdobie tehotenstva;
• polycythemia;
• angina pectoris

Priemerná cena lieku:

Injekcia kyanokobalamínu na injekcie č. 10 - 30-40 rub.

Cobamamid tablety číslo 30 - 230-260 rubľov.

V zriedkavých prípadoch sa odporúča transfúzia krvi. Transfúzia je nebezpečný postup a uchyľuje sa k nej len v prípadoch, keď je život pacienta v reálnom nebezpečenstve (vážny stupeň patológie, anémia kóma).

Na liečenie anémie chudobnej na kyselinu listovú sa používajú monopreparácie, ktoré obsahujú kyselinu listovú. Pri miernej anémii sa liek podáva orálne v dávke 1 až 5 mg. V prípadoch, keď nie je možné užívať tabletky, sa rovnaké dávky aplikujú intramuskulárne a intravenózne. Liečba trvá najmenej 4 týždne.

Kyselina listová, ktorá je dobre známa na liečbu tejto patológie, je Folacin.

• precitlivenosť na liečivo;
• rakoviny;
• zhubná anémia;
• nedostatok kobalamínu.

Priemerná cena lieku: tablety číslo 30 - 100-130 rubľov.

prevencia

Na prevenciu chorôb odborníci odporúčajú konzumovať zdravé potraviny (jesť potraviny bohaté na vitamíny B9 a B12), prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje a dodržiavať preventívne opatrenia zamerané na iné patológie, ktoré môžu spôsobiť anémiu, a tiež sa poradiť s odborníkom. užívanie akýchkoľvek liekov.

Potraviny bohaté na kyselinu listovú

Megaloblastická anémia

Megaloblastická anémia je ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu procesu tvorby krvi v dôsledku patológie syntézy DNA. V krvi sa objavujú modifikované červené krvinky so zlou veľkosťou so zväčšeným jadrom - megaloblastmi. Klasifikácia tejto choroby je založená na dôvodoch jej výskytu. B12 sa teda odlišuje - nedostatočná megaloblastická anémia s nedostatkom folikulov.

dôvody

Faktory, ktoré vedú k nedostatku vitamínu B12 alebo kyseliny listovej v tele, a to vo veľkej miere zhodujú. Príčiny megaloblastickej anémie sú:

• Nesprávna strava. To množstvo vitamínov, ktoré syntetizuje naše telo, nestačí. Preto je ich príjem s jedlom veľmi dôležitý.
• Zhoršená absorpcia v tráviacom trakte ako výsledok gastritídy, dysbiózy, gastrektómie, peptického vredu, kolitídy, Crohnovej choroby, dedičných patológií vnútornej sliznice gastrointestinálneho traktu. Pre účinnú absorpciu vitamínu B12 je nevyhnutný enzým gastromukoproteín, ktorý sa tiež nazýva interný faktor Kastly. Jeho zlyhanie sa môže objaviť aj na pozadí uvedených chorôb alebo môže byť spôsobené dedičnými príčinami.
• Stupeň absorpcie vitamínu B12 a kyseliny listovej klesá s chronickým alkoholizmom a užívaním drog.
• V zriedkavých prípadoch sa megaloblastická anémia vyskytuje ako dôsledok dedičných patológií v systéme tvorby krvi.
• Lieky, ako napríklad niektoré antibakteriálne činidlá (trimetoprim, sulfametoxazol, triamterén), antikonvulzíva, hormonálne perorálne kontraceptíva, antimetabolity (metotrexát), lieky proti tuberkulóze, narušujú erytropoézu a vedú k makrocytóze.
• Worm zamorenie široký pásomnice.
• Tehotenstvo, najmä viacnásobné, vyskytujúce sa s komplikáciami a obdobie dojčenia. Makrocytóza sa zvyčajne zistí na konci tretieho trimestra tehotenstva alebo bezprostredne po narodení.

Megaloblastická anémia sa tiež vyvíja so získanými hematopoetickými poruchami vyplývajúcimi z ochorení pečene a iných typov ochorení krvi. Dedičné formy tohto ochorenia sú veľmi zriedkavé.

Klinické prejavy

Symptómy megaloblastickej anémie sa prejavujú nervovým, tráviacim a hematopoetickým systémom. S nedostatkom vitamínu B12 sa ochorenie vyvíja veľmi pomaly. Trvá asi rok od začiatku ochorenia až po nástup exacerbácie a začiatok liečby. Množstvo kyseliny listovej v tele je menšie, preto megaloblastická anémia spôsobená nedostatkom tohto vitamínu sa vyznačuje rýchlejším priebehom. Klinický obraz megaloblastickej anémie je nasledovný: t

• Všeobecné hemolytické poruchy, ktoré sa prejavujú ako závraty, slabosť, znížený výkon, sčernanie očí a hluk v ušiach.
• S poklesom koncentrácie hemoglobínu sa objavujú zmeny v kardiovaskulárnom systéme: dýchavičnosť s najmenšou námahou, pocit srdcového tepu, charakteristické srdcové šelesty.
• Bledosť kože. S megaloblastickou anémiou získava koža a sliznica svetlo žltý odtieň. Na koži sa objavia tmavšie pigmentové škvrny.
• Znížená chuť do jedla.
• Brušné nepohodlie, poruchy trávenia.
• Niekedy s ultrazvukom diagnostikovať mierne zvýšenie pečene a sleziny.

S B12 - deficitnou megaloblastickou anémiou sa objavujú aj charakteristické príznaky nervového systému. B vitamíny sa aktívne podieľajú na tvorbe membrány nervových zakončení. Ich nedostatok vedie k zhoršeniu citlivosti končatín, kŕčov, zhoršenej koordinácii pohybov (ataxia). V závažných prípadoch sú možné aj halucinácie, bludy, paranoia, poruchy demencie (t. J. Slabosť myslenia, neschopnosť vykonávať denné aktivity). Okrem toho s podobnou formou megaloblastickej anémie je pravdepodobnosť vzniku glositídy vysoká. Ide o zápal jazyka a atrofické procesy v papilách. Takéto príznaky sa nazývajú "lakovaný jazyk".

diagnostika

Na predbežnú diagnostiku megaloblastickej anémie sa vykoná krvný test. O type anémie urobte záver po hĺbkovej analýze krvného náteru. Keď sa megaloblastická anémia objaví charakteristické typy červených krviniek - megaloblastov. Čo je to? Ide o druh predchodcov červených krviniek s patologicky veľkou veľkosťou. Treba poznamenať, že dĺžka života takýchto buniek je malá. V erytrocytoch tiež nachádzajú zvyšky vytvorené počas deštrukcie ich jadra - Kebotove krúžky a Joly teľa.

Na objasnenie typu megaloblastickej anémie sa vykonáva krvné sérum na stanovenie koncentrácie vitamínu B12 a kyseliny listovej. Normálne je koncentrácia kyseliny listovej v sére 3 - 20 ng / ml, v erytrocytoch - 166 - 640 ng / ml. Obsah vitamínu B12 je 200 - 960 pg / ml. Ak po všetkých výskumoch je diagnóza nejasná, potom sa vykoná punkcia kostnej drene.

liečba

Je potrebné zamerať pozornosť na skutočnosť, že nie je možné začať liečbu, kým sa nestanoví presná forma anémie. Faktom je, že podávanie kyseliny listovej pacientovi s B12 - deficitnou megaloblastickou anémiou povedie k zhoršeniu jeho stavu. Zavedenie aj malej dávky kyanokobalamínu, ktorá sa používa na kompenzáciu nedostatku vitamínu B12, spôsobuje dočasné zlepšenie erytropoézy a zmiznutie megaloblastov, čo skresľuje výsledky testov.

Ak je anémia vyvolaná nedostatkom vitamínu B12, hlavná liečba spočíva v podávaní kyanokobalamínu v dávke 500 μg denne počas prvého týždňa liečby. Potom sa liek použije 500 mg raz za sedem dní. Obnovenie vitamínu B12 v tele vyžaduje dlhý priebeh liečby, ktorý trvá niekoľko mesiacov. Keď je indikovaná anémia s nedostatkom kyseliny listovej, prípravky kyseliny listovej sa používajú rovnakým spôsobom ako kyanokobalamín. Denná dávka je 15 mg, rozdelená do troch dávok po 5 mg.

Vo väčšine prípadov je tento stav sprevádzaný nedostatkom železa. Súbežne s predpisovaním prípravkov kyseliny listovej alebo kyanokabalamínu sa preto používajú lieky obsahujúce železo 100-120 mg denne. Okrem toho v závažných prípadoch je potrebná symptomatická liečba porúch iných orgánov a systémov. Súbežne s hlavnou terapiou je potrebné identifikovať príčinu vzniku megaloblastickej anémie a odstrániť ju. Ak nie je zistená alebo nereaguje na liečbu (napríklad resekcia žalúdka), potom by sa mali profylaktické cykly užívania kyanokobalamínu alebo kyseliny listovej vykonávať dvakrát ročne.

Jedlá s megaloblastickou anémiou

Ak megaloblastická anémia nevzniká na pozadí patológie gastrointestinálneho traktu, potom môže byť nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej kompenzovaný špeciálnou diétou. Diéta musí nevyhnutne obsahovať produkty obsahujúce tieto látky. Väčšina kyseliny listovej sa nachádza v hovädzej pečeni, tresčej pečeni, orechoch, syroch, špenáte a rybách.

Na doplnenie a prevenciu nedostatku vitamínu B12 musí byť v strave prítomná hovädzia a bravčová pečeň, ryby a morské plody, zelenina, mlieko a mliečne výrobky, chlieb a pivovarské kvasnice a kuracie vajcia. Tie isté produkty by mali byť prítomné v menu tehotnej alebo dojčiacej ženy, u detí a dospievajúcich, s včasnou a primeranou liečbou je prognóza všeobecne priaznivá. Neurologické príznaky B12 - nedostatočná megaloblastická anémia môže pretrvávať až do šiestich mesiacov, potom postupne zmizne.

Megaloblastická anémia

Definícia. Megaloblastická anémia je skupina krvných ochorení, ktorých bežným príznakom je potlačenie normálnej hematopoézy s prechodom na embryonálny megaloblastický typ erytropoézy, ktorý je spôsobený nedostatkom kyanokobalamínu (vitamín B).₁₂) a / alebo kyseliny listovej.

ICD-10: D51. - Vitamín B₁₂-anémia nedostatku.

D52. - Anémia s nedostatkom kyseliny listovej.

Etiológie. Príčinou megaloblastických anémií je nedostatok vitamínu B v tele pacienta.₁₂ (kyanokobalamín) a / alebo kyseliny listovej.

Vitamín B₁₂ a kyselina listová nie sú endogénne produkované a vstupujú do tela mäsovými výrobkami, kvasinkami. Kyselina listová je prítomná v takmer celej zelenej zelenine a ovocí, mäsových výrobkoch, ktoré neboli podrobené dlhodobému a intenzívnemu tepelnému spracovaniu.

Doplnok stravy Vitamín B₁₂ sa viaže na gastromukoproteín a vstrebáva sa do krvi v tenkom čreve. Usadený hlavne v pečeni.

Kyselina listová sa absorbuje v čreve bez sprostredkovateľov. Je lepšie absorbovaná v prítomnosti kyseliny askorbovej.

Vitamín B dostupný v tele₁₂ môže poskytnúť normálnu krv po dobu 3-4 rokov, zásoby kyseliny listovej - 4-5 mesiacov.

Dlhodobý nedostatočný príjem s jedlom. Vyskytuje sa u prísnych vegetariánov, starších ľudí s nízkymi príjmami

Porušenie absorpcie vitamínu v neprítomnosti jeho nosiča - gastromukoproteínu vylučovaného sliznicou žalúdka. Príčinou tejto patológie je najčastejšie atrofická gastritída typu A, v ktorej dochádza k histamínom rezistentnej achlorhydrii a autoimunitnej reaktivite na krycie bunky. Je tiež pozorovaný pri nádoroch žalúdka po operáciách gastrektómie.

Porušenie absorpcie vitamínu v tenkom čreve. Vyskytuje sa pri chronických črevných ochoreniach (terminálna ileitída, divertikulóza, nádory, stav po resekcii tenkého čreva).

Nadmerná konzumácia vitamínov v potravinách v štádiách prepravy. Vyskytuje sa pri črevnej invázii širokého lentekomu s hemoblastózou.

Nedostatočná schopnosť akumulovať a uchovať vitamín v hlavnom ukladacom orgáne - pečeni. Vyskytuje sa u pacientov s cirhózou, fibrózou pečene.

Vrodené chyby mechanizmov transportu a využitia vitamínu B₁₂.

Nasledujúce príčiny vedú k nedostatku kyseliny listovej.:

Alimentárny nedostatok (monotónna konzervovaná potrava pre zvieratá - od námorníkov, účastníkov dlhých výprav).

Vedľajšie účinky farmakoterapie (s liečbou antagonistami kyseliny listovej, antikonvulzívami, sulfónamidmi atď.).

Chronické zápalové ochorenia tenkého čreva, resekcia tenkého čreva.

Patogenéza. Vitamín B₁₂ je prekurzorom dvoch koenzýmov: metylkobalamínu a deoxyadenosylkobalamínu.

Na syntézu DNA je potrebný metylcobalamín. S jeho nedostatkom je porušený cyklus konverzie kyseliny listovej, čo zaisťuje prechod monofosfátu uridínu na monofosfát tymidínu. Výsledné narušenie štruktúry DNA je podobné tým, ktoré majú nedostatok kyseliny listovej. Existuje inhibícia bunkového delenia rýchlo proliferujúcich tkanív, predovšetkým buniek hematopoetického systému.

Deoxyadenosylkobalamín sa podieľa na metabolizme mastných kyselín. S jeho nedostatkom nenastáva prechod kyseliny metylmalonovej na kyselinu jantárovú. Kyselina metylmalonová je toxická pre nervový systém. V prípade nadbytku dochádza k degenerácii posterolaterálnych pilierov miechy - myelóze laktózy. Nedostatok kyseliny listovej nespôsobuje takéto zmeny.

Klinický obraz. Zvonku pacienti vyzerajú bledo s mierne nazelenalým iktericko-slonovým zafarbením. Pre starších pacientov sa vyznačujú svetlé, strieborné sivé vlasy. Ikterus a často závažná žltačka spôsobená nekonjugovanou hyperbilirubinémiou, ktorá je výsledkom intrasezálnej cerebrálnej hemolýzy erytrocyocytov obsahujúcich hemoglobín (shunt-hemolýza). Počas obdobia exacerbácie ochorenia sa telesná teplota môže zvýšiť z subfebrilu na 38 stupňov a vyššie.

V klinickom obraze megaloblastickej anémie možno rozlišovať tri syndrómy: anémiu, lézie zažívacích orgánov, poruchy nervového systému.

Anemický syndróm s megaloblastickou anémiou vo všeobecnosti, rovnako ako u iných variantov anémie. Prejavuje sa všeobecnou slabosťou, búšením srdca, dýchavičnosťou s malou námahou. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na tinitus, závraty, bodnú bolesť v srdci, pastóznosť dolných končatín. Závažnosť klinických prejavov anemického syndrómu závisí od stupňa a rýchlosti vývoja anémie. Rýchla anemizácia často vedie k cerebrálnej ischémii so vznikom kómy, dekompenzovaným zlyhaním cirkulácie.

Syndróm patológie tráviaceho systému prejavuje sa pocitmi pálenia na jazyku, stratou chuti, sťažnosťami na zlú chuť do jedla, pocitom ťažkosti, bolesťou v epigastrickej oblasti, hnačkou. Typicky, porážka jazyka - Glossit Gunter. Vyznačuje sa výskytom na začiatku jasných zápalových oblastí, aftóznych vyrážok, prasklín na špičke a na bočných povrchoch jazyka. Potom sa jazyk stane hladkým, lesklým ("lakovaným"), tmavým karmínovým. Dystrofické zmeny v sliznici žalúdka a črevách prejavujú príznaky atrofickej gastritídy, enteritídy. Pečeň je stále mierne zväčšená, bezbolestná. Občas sa zistí malá splenomegália. Ťažká hepatosplenomegália, symptómy portálnych hemodynamických porúch a ďalšie príznaky cirhózy pečene sa vyskytujú u jednotlivých pacientov. V niektorých prípadoch dochádza k hnačke, malabsorpčným symptómom, čo môže byť známkou porušenia absorpcie vitamínu B.₁₂ v črevách.

Syndróm neurologických porúch je spojený s poškodením posterolaterálnych pilierov miechy - myelózy laktózy. V niektorých prípadoch ide o jeden z prvých príznakov choroby. Vyznačuje sa parastéziou, zhoršenou vibráciou a hlbokou citlivosťou. Poruchy hlbokej citlivosti sa objavujú skôr a sú výraznejšie v distálnych častiach dolných končatín. V súvislosti s poruchami hlbokej citlivosti sa vyvíja ataxia. Pociťujú sa poruchy pohybu, slabosť, paréza dolných končatín, pokles alebo vymiznutie reflexov šliach. Existujú patologické príznaky Babinsky, Rossolimo. Niekedy sa vyskytuje oftalmoplegia, atón močového mechúra, retrobulbárna neuritída. Veľmi zriedkavo dochádza k mentálnym zmenám pri halucináciách, manických zábleskoch, paranoidnom stave, ktorý rýchlo zmizne s včasnou liečbou.

Diagnóza. Kompletný krvný obraz: výrazná normochromická alebo hyperchrómna anémia, leukopénia, trombocytopénia. Vyskytuje sa výrazná makroylokocytóza, anizocytóza, poikilocytóza. Spolu s nepravidelnými erytrocytmi (schizocytmi) sa detegujú veľké bunky - megalocyty. V erytrocytoch je obsah hemoglobínu zvýšený - hyperchrómia (farebný index je väčší ako 1). Je možné vidieť intracelulárne inklúzie - Joliho telieska, Kebotove kruhy, difúznu polychromatofíliu buniek. Detekujú sa hyperegmentované neutrofily. Počet krvných doštičiek sa mierne znižuje.

Biochemický krvný test: zvýšenie obsahu bilirubínu v plazme v dôsledku nekonjugovanej frakcie, mierne zvýšenie koncentrácie železa v sére.

Imunologická štúdia: Protilátky triedy IgG sú detegované proti cytoplazmatickým antigénom parietálnych buniek žalúdka a gastromukoproteínu.

Analýza moču: detekuje sa urobilín (dôkaz intraosseálnej hemolýzy erytrocyocytov v mozgovom skrate)

Coprogram: u niektorých pacientov sú zistené vajíčka a fragmenty širokého pásomnice.

Sternálna punkcia: detegovaný megaloblastický typ erytropoézy. Prevláda erytroidný výhonok (pomer leuko / erytro sa stáva väčší ako 1/2, zatiaľ čo v norme - 3 / 1-4 / 1). Existujú príznaky abnormálnej leukopoézy - nezvyčajne veľké granulocyty rôznych štádií zrenia, obrovské hypersegmentované neutrofily. Znížený počet megakaryocytov. Pri liečbe punkcie hrudnej kosti alizarínovou červenou u pacientov s B₁₂ nedostatočná anémia je pozorované farbenie buniek, zatiaľ čo u pacientov s nedostatkom kyseliny listovej sa táto farba nevyskytuje.

Podľa laboratórnej diagnostiky sekrécie žalúdka dochádza k histamínom rezistentnej achlorhydrii s nedostatkom sekrécie gastromukoproteínu.

EGD: príznaky atrofickej gastritídy. Pri morfologickej štúdii bioptických vzoriek žalúdočnej sliznice sa určujú znaky črevnej metaplázie gastrického epitelu. V niektorých prípadoch klinicky diagnostikovaná latentná rakovina žalúdka.

X-ray vyšetrenie: je pozorovaná hladkosť, sploštenie záhybov sliznice, zníženie tónu, zhoršená motorická funkcia žalúdka. Možná diagnostika nádorových lézií tela.

Ultrazvuk: niektorí pacienti vykazujú známky cirhózy pečene, zhoršenú hemodynamiku portálu.

EKG: tachykardia, difúzne zmeny (degenerácia) komorového myokardu.

EchoCG: dilatácia komorových a predsieňových dutín, zvýšenie systolického indexu (s výrazným anemickým syndrómom).

Diferenciálna diagnostika. Diferenciálne diagnostické kritériá B₁₂-nedostatočná anémia je kombinácia megaloblastického typu hematopoézy podľa sternálnej biopsie kostnej drene s atrofickou glositídou, atrofickou gastritídou, miernou hyperbilirubinémiou, normálnym alebo stredne zvýšeným sérovým železom, špecifickými neurologickými poruchami a relatívne staršími pacientmi.

Pre anémiu folikulárnej deficiencie podobnú ako u pacientov s B₁₂-nedostatok morfologických zmien v kostnej dreni, nedochádza k zafarbeniu megaloblastov s alizarínovou červenou, žiadne známky atrofickej glositídy, atrofická gastritída, neurologické príznaky lanovej myelosy nie sú absolútne charakteristické, prevláda mladý vek pacientov.

Na rozdiel od mikrospherocytovej hemolytickej anémie, u ktorej sú pacienti „viac žltační ako anémia“ u pacientov s B t₁₂ a / alebo chudokrvnosť s nedostatkom kyseliny listovej je charakterizovaná makrocytózou, hyperchrómiou červených krviniek, hyperegmentovanými neutrofilmi v periférnej krvi, megaloblastickou hematopoézou podľa biopsie kostnej drene.

Na diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku₁₂-anémia s nedostatkom ako príčina žltačky a hyperbilirubinémia u pacientov s klinickými príznakmi cirhózy, punkcia hrudnej kosti a morfologická analýza kostnej drene.

Prítomnosť morfologických znakov megaloblastickej hematopoézy v kostnej dreni nevyhnutne vyžaduje podrobné vyšetrenie všetkými metódami, vrátane počítačovej röntgenovej analýzy, NMR tomografie, ultrazvukového skríningu, aby sa identifikovali alebo vylúčili možné nádorové lézie vnútorných orgánov.

Všeobecný krvný test.

Rozbor moču.

Biochemický krvný test s povinným stanovením koncentrácie bilirubínu, železa.

Sternálna punkcia a morfologická analýza kostnej drene.

Megaloblastická (megaloblastická) anémia

Megaloblastická anémia je pomerne zriedkavá forma patológie, pri ktorej dochádza k odchýleniu kyseliny listovej, vitamínu B12 od tráviaceho systému a kyanokobalamínových látok od normálnej absorpcie. Výsledkom je nedostatok vitamínov skupiny B: B12 a B9.

Čo sú megaloblasty

Ide o modifikované červené krvinky, ktoré sú syntetizované v DNA bunkách av RNA. Megaloblasty sa objavujú v bunkách kostnej drene ako dôsledok odchýlky v postupe syntézy. To sa vyskytuje v morfologických variáciách bunkovej kompozície.

Megaloblastická anémia je jednou z modifikácií anémie - anémie z nedostatku folikulov. Táto patológia sa musí liečiť.

Anémia, ktorá je spôsobená nedostatkom kyseliny listovej, je 10 časťou všetkých prípadov patológie anémie.

Ľudia tohto veku trpia touto chorobou, ale v starobe je percento chorôb vyššie ako v mladom veku au detí.

Klasifikácia anémie faktorom výskytu

Príčiny megaloblastickej anémie závisia od rôznych faktorov:

• Z veľkého množstva stratenej krvi;
• Od odchýlok v červených krvinkách;
• Z ničenia červených krviniek.

Tento typ anémie je na rovnakej pozícii v patologickej skupine anémie, spolu s ne-megaloblasmickou anémiou: anémia, ktorá je spôsobená nedostatkom železa v tele, s aplastickou formou ochorenia, sideroblastickou formou anémie.

Táto skupina ochorení je spôsobená chorobami, ktoré sú v chronickom štádiu. 10% foriem anémie patrí do tejto skupiny.

Je ťažké diagnostikovať anémiu v tejto kategórii, pretože väčšina pacientov užíva vitamíny B pre rôzne ochorenia tela.

Separácia megaloblastickej anémie na druhy

Megaloblastická anémia je rozdelená podľa kritérií pre odchýlky pri tvorbe červených krviniek.

Existujú dva typy chorôb:

Anémia spojená s nedostatkom vitamínu B12, kyselina listová:

• Nedostatok vitamínov v strave pacienta;
• V črevách sa vyskytujú abnormality v absorpcii látok;
• Narušený transportný systém počas metabolizmu;
• Zvýšená potreba vitamínov v tele.

Druhý typ anémie, ktorá nesúvisí s hladinou B12 v tele, špecialisti málo študovali, preto faktory jej vzniku a vývoja neboli stanovené.

Nedostatky vitamínov v tele môžu byť vrodené alebo získané. Získaný nedostatok sa vyskytuje v dôsledku užívania liekov s dlhodobou liečbou infekcie alebo vírusov.

Príčiny megaloblastickej anémie spôsobenej nedostatkom kyseliny listovej

• Malé množstvo vitamínu v potravinách;
• Porušil proces asimilácie vitamínu v čreve;
• Odchýlka v metabolizme;
• Zvýšený proces spotreby kyseliny v tele.

Nedostatok kyseliny listovej môže byť vrodenou patológiou, ako aj v dôsledku príjmu veľkého množstva liekov na liekovú terapiu tuberkulózy, vírusových ochorení. Zničí príjem vitamínov B12 alkoholických nápojov a drog.

Príčiny megaloblastickej anémie, ktorá je spôsobená nedostatočným množstvom kyanokobalamínu v tele

• Jesť len potraviny rastlinného pôvodu - vegetatívne;
• Ochorenie polyposis;
• Rakovina v žalúdku;
• Gastritída typu a v chronickom štádiu ochorenia;
• Chirurgický zákrok na odstránenie časti žalúdka;
• Zollingerova-Ellisonova choroba;
• Čas gestácie;
• dojčenia;
• Invázia spôsobená červami;
• Autoimunitné vrodené ochorenie - celiakia;
• Chirurgický zákrok v tenkom čreve;
• Granulomatózna enteritída (Crohnova choroba);
• Štádium chronickej hepatitídy;
• Cirhóza v pečeni;
• Absencia transportovaného proteínu (transkobalamín ii).

Pri malom objeme v tele B12 a B9 sa vyskytujú odchýlky od normatívnych parametrov v syntéze buniek kostnej drene. Erytrocytová diferenciácia sa nevyskytuje v bunkách molekuly DNA a molekuly RNA, ale cytoplazma sa tvorí normálne. Výsledkom tejto odchýlky sú megaloblasty.

Príčiny anémie

Vitamíny skupiny B sa dostávajú do ľudského tela s produktmi živočíšneho pôvodu. V žalúdku sú spojené s gastromukoproteínom a absorbované v tenkom čreve. Pre normálne fungovanie tela by denná dávka vitamínu B12 mala byť 7 μg.

Zásoba tohto vitamínu je v pečeni - nie viac ako 5 mg. Telo je potreba kyseliny listovej je asi 100 mcg za deň. Dodávanie vitamínu B9 - do 10 mg.

Vitamín B12 má dve časti - koenzýmy. Ak je nedostatočné množstvo megalocytov prvej časti vitamínu, potom nastáva proces nezrenia buniek červených krviniek a vzniká megaloblastický typ tvorby krvi.

Okrem deštruktívneho účinku megaloblastu na erytrocyty dochádza aj k deštrukcii syntézy leukocytov a makrocytózy, deštrukcii krvných doštičiek.

Tento vplyv megaloblastov nie je výrazný, čo nespôsobuje patológiu.

Nedostatok prvej časti koenzýmu (metylkobalamínu) je charakterizovaný faktorom syntézy metionínu (aminokyseliny). Metionín prispieva k normálnej funkcii nervového systému. Nedostatočné množstvo tejto časti megalocytu spôsobuje odchýlky v centrálnom nervovom systéme.

Nedostatok druhej časti koenzýmu (deoxyadenosylkobalamínu) vyvoláva poruchy metabolického procesu mastných kyselín, v dôsledku čoho sa v organizme hromadia veľké množstvá toxínov, ktoré paralyzujú prácu miechy a vyvíjajú ochorenie - myelosu (lanovku).

Symptómy megaloblastickej anémie

Symptómy megaloblastickej anémie boli študované na základe Addison-Birmerovej choroby.

Je rozdelený do dvoch štádií vývoja patológie:

• Predklinické - počiatočné štádium ochorenia, príznaky nie sú vyjadrené. Identifikácia tohto typu anémie môže byť náhodná, podľa výsledkov klinických štúdií;
• Klinické - štádium megaloblastickej anémie s typickými príznakmi nedostatku krvi vitamínov skupiny c.

Znaky a charakteristické znaky megaloblastickej anémie

Hlavnými príznakmi tohto typu anémie sú:

• Veľká rotácia hlavy;
• Slabosť celého tela;
• Neprimeraná neprítomnosť v prípade potreby jedla;
• nevoľnosť;
• Proces zápalu ústnej dutiny;
• Pálenie v jazyku;
• stomatitída;
• Žltý odtieň pokožky (odtieň poskytuje vysokú hladinu bilirubínu v krvi).

Ale môže byť ešte rozdelený na 4 typy príznakov megaloblastickej anémie: ochorenia v neurologickom oddelení, hypoxické (kyslíkové hladovanie tela) poruchy, patologické stavy v mozgu, porušenie gastrointestinálneho traktu.

Keď sa ochorenie v neurologickom oddelení, bude inherentné vlastnosti:

• Birmerova anémia - Addison-Birmerova choroba;
• Mierne brnenie v prstoch a nohách;
• Nepretržitý pocit chladu;
• Shakiness v pohybe;
• Necitlivosť v dolných končatinách;
• Nohy letargie;
• Strata citlivosti kože;
• Ťažkosti pri pohybe.

Ak je možná patológia v mozgu:

• Nedostatok pamäte;
• halucinácie;
• Stratený stav;
• overexcitement;
• Pocit neustáleho podráždenia;
• Stav Coma;

Keď hypoxické (kyslíkové hladovanie tela) porušenie:

• Bledý tón pleti;
• Erytropoéza (proces tvorby červených krviniek v inertnom mozgu);
• Lúpanie na koži;
• Dýchavičnosť s malou fyzickou námahou;
• Zrýchlená kontrakcia srdcového svalu;
• arytmie;
• Angina pectoris;
• opuch;
• Bolesť na hrudníku.

Ak dôjde k porušeniu gastrointestinálneho traktu, sú pozorované nasledujúce príznaky:

• Averzia z mäsových potravín;
• vracanie;
• nevoľnosť;
• hnačka;
• Znížená chuť do jedla;
• Atrofický lesk lesku - pocit brnenia a bolesti na špičke jazyka, strata chuťových pohárikov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať starším osobám. Len málo z nich, dokonca aj s výrazne nízkymi hodnotami hemoglobínu, nehľadá pomoc.

Diagnsoitka

Podľa výsledkov všeobecného krvného testu môže byť megaloblastická anémia určená v predklinickom štádiu, keď pacient necíti známky malátnosti.

Všeobecný krvný test

Analýza berie do úvahy toto zloženie v krvi:

• Index červených krviniek sa zníži;
• Veľké červené krvinky;
• Úroveň farby je najmenej 1,1;
• Index hemoglobínu je nízky;
• Zlá kvalita erytrocytov - v molekulách sú zvyšky jadra;
• Nízka rýchlosť retikulocytov (bunky - prekurzory eretrotsitov v procese tvorby krvi);
• Nízky koeficient neutrofilov;
• Nízky počet krvných doštičiek;
• Odchýlka od normy v smere silného nárastu vo všetkých bunkách.

Po kontrole zloženia krvi pomocou všeobecnej analýzy môže lekár predpísať kompletnejšie vyšetrenie.

Počas vyšetrenia je potrebné zamerať sa na nasledovné viditeľné príznaky ochorenia:

• Farba kože sa stala pergamenom;
• Jazyk sa stal lakovaným a jeho veľkosť sa zväčšila;
• tachykardia;
• Hluk myokardu;
• Splenomegália - slezina väčšia;
• Príznaky myelosy - podľa neurologickej diagnózy.

Biochemický test odhalí v krvi: bilirubín, s nadhodnoteným indexom a vysokou prítomnosťou v testovanej kvapaline - laktátdehydrogenáze.

Vyžaduje sa test na kyselinu listovú.

Punkcia kostnej drene

Štúdia prepichnutím kostnej drene. V látke, ktorá je študovaná touto metódou, sa nachádzajú megaloblasty. Pomocou punkcie môžete presne určiť nedostatok vitamínov ako B12 a B9.

Vykonávajú sa aj analýzy: prítomnosť a objem kyseliny listovej v biologickej tekutine, vyšetrenie výkalov pre červy, RTG tráviaceho traktu (gastrointestinálny trakt) a ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) vnútorných životne dôležitých orgánov.

Podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia gastrointestinálneho traktu, pri tomto type anémie, atrofii stien žalúdočnej sliznice alebo jej samostatnej časti, je zistený znížený pomer koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Štúdium megaloblastickej anémie v detskom tele

Na diagnostiku megaloblastickej anémie v detskom tele je možné iba pomocou komplexného vyšetrenia dieťaťa a konzultácie špecializovaných špecialistov: reumatológa, gastroenterológa a nefrologa.

Na stanovenie diagnózy sa vykonáva:

• Biochemická analýza krvi;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
• Uzi vnútorné životne dôležité orgány celého gastrointestinálneho traktu.

liečba

Pri presnej diagnostike je potrebné začať urgentnú lekársku starostlivosť. V prípade etiologickej príčiny anémie sa musíte vysporiadať s jej elimináciou.

Príčinou vzniku hlíst (parazitických červov, ktoré sa nachádzajú v ľudskom tele) je eliminácia metódou odplynovania.

Faktor choroby, polypy - odstránenie operáciou.

Dôvodom gastrickej onkológie je chirurgia.

Terapia črevných abnormalít, odmietnutie užívať alkoholické nápoje a fajčenie a tiež užívanie omamných látok je prísne zakázané.

Okrem eliminácie faktorov etiologických porúch musí pacient zároveň venovať osobitnú pozornosť kultúre potravín. Potrebné pri liečbe diéty megaloblastickej anémie.

Tabuľka potravín, ktoré obsahujú najvyššie množstvo kyseliny listovej v jej zložení: t

Megaloblastická anémia

Čas čítania: min.

Obsah

Megaloblastická anémia

Tento typ anémie sa inak nazýva B12-anémia s nedostatkom kyseliny listovej. Ochorenie nastáva v dôsledku skutočnosti, že dozrievanie erytrocytov je narušené v dôsledku zhoršenej syntézy RNA a DNA. Súčasne sa v kostnej dreni vytvorí dostatočne veľký počet prekurzorov červených krviniek, ktoré sa nazývajú megaloblasty.

Megaloblastická anémia: všeobecné informácie

Frekvencia tohto typu anémie je deväť až desať percent všetkých prípadov spojených s vývojom a výskytom anémie. Choroba môže postihnúť ľudí v každom veku, ale najzraniteľnejší sú starší ľudia. Tento stav je liečiteľný a ak sa zistí, mal by začať čo najskôr.

Dôvodom výskytu tohto typu ochorenia je nedostatok v tele kyanokobalamínu a kyseliny listovej (inými slovami, vitamín B12 a B9). Megaloblastická anémia sa vyvíja s nedostatkom týchto dvoch prvkov, ktoré tiež nevznikajú. Existujú niektoré faktory, ktoré vedú k nedostatku týchto dvoch vitamínov v tele.

Megaloblastickú anémiu charakterizuje... (príznaky)

Všetky existujúce prejavy megaloblastickej anémie sú rozdelené do štyroch skupín, z ktorých každá odráža porušenie určitej skupiny orgánov v ľudskom tele. Toto je:

1. Poškodenie gastrointestinálneho traktu. Atrofie žalúdočnej sliznice, to isté platí pre črevnú sliznicu. V tomto prípade môže pacient trpieť neustálou nevoľnosťou a zvracaním, jeho stolička je narušená, jeho chuť k jedlu sa znižuje. Pacient má úplnú averziu k mäsu a na špičke jazyka je bolesť a brnenie;
2. Symptómy myelózy. Pacient cíti letargiu v dolných končatinách, je ťažké pre neho pohybovať, niekedy môže mať dokonca paralýzu alebo parézu. Končatiny môžu byť znecitlivené, chôdza sa stáva nestabilnou a neistou. Neustále bolesť hlavy, brnenie a pálenie kože;
3. Psycho-neurologické poruchy zahŕňajú kŕče a halucinácie, zvýšenú podráždenosť a neschopnosť vykonávať základné matematické funkcie;
4. Nakoniec sa obehovo-hypoxický syndróm prejavuje rýchlym srdcovým tepom, výskytom dýchavičnosti aj pri malej fyzickej aktivite, bolesti v srdci, bledej alebo ikterickej pokožky, slabosti a extrémnej únavy.

Megaloblastická anémia: diagnostika

Lekár môže dokonca podozrenie na ochorenie v štádiu zhromažďovania údajov o stave tela pacienta, jeho sťažnostiach a anamnéze. Okrem toho sa koža stáva bledou alebo žltou. Počas auskultácie srdca je počuteľné, že jeho srdcový tep je častejší ako normálny, je počuť systolický šelest. Pri prehmataní brucha môžete pociťovať zvýšenie veľkosti sleziny, ktorá sa nazýva splenomegália.

Všeobecne platí, že krvný test, ktorý sa musí vykonať v prípade podozrenia na anémiu, zníženie hladiny erytrocytov a hemoglobínu, farebný index bude vyšší ako 1,1. Niekedy sú tiež znížené hladiny krvných doštičiek a leukocytov. Prekurzory červených krviniek sú identifikované v krvi - megaloblastoch a makrocytoch. Mení veľkosť buniek a ich tvar.

V sére sa znižuje index vitamínov B9 a B12. Aj v sére sa hladina voľného bilirubínu zvyšuje v porovnaní s normou.

Aby sa konečne potvrdila takáto diagnóza, je indikovaná sternálna punkcia. Na základe toho sa stanoví megaloblastická transformácia kostnej drene. Prepichnutie by sa však malo uskutočniť pred začatím liečby kyanokabalamínom, pretože v priebehu niekoľkých hodín po jeho zavedení sa zloženie kostnej drene vracia do normálu.

Megaloblastická anémia (krvný test na jej zistenie) je prvým krokom v diagnostike.

Megaloblastická anémia: klinické pokyny

Čo možno povedať o tomto aspekte rozprávania o tejto chorobe ako o klinických usmerneniach: megaloblastická anémia (2015)?

Aby sa znížilo riziko takéhoto ochorenia u ľudí, je nevyhnutné, aby bola výživa racionálnejšia. Je potrebné jesť viac potravín bohatých na vitamíny B9 a B12, aby ste sa vysporiadali s takýmto zlým návykom ako alkoholizmom. Je potrebné vykonať preventívne opatrenia proti hlístam a liečiť ochorenia tráviacich orgánov čo najskôr. Ak bol vykonaný zákrok na odstránenie žalúdka alebo tenkého čreva, je potrebné liečiť vitamínom B12.

Megaloblastická anémia: liečba

Prvou úlohou terapie je kompenzácia nedostatku vitamínu B12 v tele. Aké dávky kyanokobalamínu začínajú liečiť megaloblastickú anémiu? V skutočnosti sa táto dávka v každom prípade bude líšiť. Lekár môže na základe analýzy pacienta vykonať kvalifikované rozhodnutie.

Musíte zmeniť stravovacie návyky a zahrnúť do svojej dennej stravy potraviny, ako sú vajcia, pečeň, mlieko, ryby, mastné odrody. Na kompenzáciu nedostatku kyseliny listovej je dôležité zahrnúť kuracie mäso, syr, vlašské orechy, pomaranče a banány, kapustu, paradajky a špenát v strave.

Vitamín B12 sa tiež odporúča podávať intramuskulárne a kyselina listová sa má užívať vo forme tabliet. Ak to nepomôže a stav pacienta sa stále zhoršuje, alebo ak choroba mala pôvodne zanedbaný vzhľad, je potrebné použiť transfúziu ako metódu liečby. Potom, čo sa objavia výsledky, musíte použiť diétu.

Udržiavacia terapia megaloblastická anémia je menovanie komplexov vitamín-minerál, určených na reguláciu adekvátneho príjmu potrebných látok. Typ takéhoto komplexu môže vybrať len lekár, pričom použije údaje o analýze pacienta a ďalšie informácie, ako aj informácie o individuálnych charakteristikách pacienta. Okrem toho, samoliečba a liečba tradičnými liekmi bez konzultácie s lekárom v takejto situácii je lepšie v praxi nepoužívať. Môže to bolieť.

Megaloblastická anémia: príčiny

Dôvody pre rozvoj hyperchrómnej megaloblastickej anémie sú nedostatky vitamínov, predovšetkým hovoríme o vitamíne B9 a B12. Avšak kvôli tomu, čo je taký nedostatok?

Megaloblastická anémia: príčiny

Nedostatok kyseliny listovej je zvyčajne spôsobený:

1. Závislosť od alkoholu;
2. Chronická pankreatitída;
3. Dlhodobé užívanie určitých liekov, ako sú hormonálne kontraceptíva, lieky, ktoré spomaľujú metabolizmus a antikonvulzíva;
4. Nedostatočný obsah tohto vitamínu v potravinách vstupujúcich do tela;
5. Zvýšená spotreba vitamínu, jedným z príkladov je hemodialýza;
6. Zvyšujúca sa potreba vitamínov v období prenášania dieťaťa a dojčenia;
7. Absencia pacienta tenkého čreva (úplne alebo čiastočne).

Nedostatok kyanokobalamínu nastáva v dôsledku:

1. Čiastočné alebo úplné odstránenie tenkého čreva alebo odstránenie žalúdka;
2. Rakovina žalúdočného dna alebo polypu v žalúdku;
3. Vegeterianstva;
4. Pečeňová cirhóza alebo unikajúca hepatitída;
5. Tehotenstvo a dojčenie;
6. Chronická gastritída typu A.

Z niektorých dôvodov je človek schopný ovplyvniť tým, že zmení svoje správanie, ale s niektorými je ťažšie bojovať.

Megaloblastická anémia: príznaky

Megaloblastická anémia, symptómy, ktoré môže pacient sám rozpoznať, je jednou z chorôb, ktoré je potrebné čo najskôr zistiť. Aké prejavy sa prejavujú?

Megaloblastická anémia: príznaky

V priebehu ochorenia existujú dve štádiá: subklinické a klinické. Megaloblastická anémia: príznaky - aké sú pre prvú fázu?

V tomto štádiu sa vonkajšie znaky nemusia prejavovať žiadnym spôsobom, to znamená, že nie je prekvapujúce, ak choroba prebieha v latentnej forme. S výrazným účinkom na organizmus, napríklad v stresovej situácii, sa symptómy môžu prejaviť, ale častejšie ich možno identifikovať pomocou laboratórnej diagnostiky.

V klinickom štádiu ochorenia začína modifikácia tkanivových útvarov ľudského tela, čo je dôvod, prečo sa symptómy prejavujú výraznejšie. Môže sa objaviť závrat, pacient sa obáva slabosti, letargie, prudko klesá výkonnosť. Človek sa často môže cítiť zle, je tu pokles apetítu v porovnaní s normou. V niektorých prípadoch dochádza k glositíde a angulárnej stomatitíde.

Môžete si tiež všimnúť výskyt neuropatických príznakov. Parestézie sú zaznamenané na dosah ruky, to znamená, že pacient v nich cíti brnenie. Pravdepodobne sa objaví ataxia, halucinácie, periodické prepady pamäte a nadmerná podráždenosť. Tieto príznaky by mali byť dôvodom pre neurologické vyšetrenie.

Zoznam klinických prejavov však nekončí. Pacient s megaloblastickou anémiou môže pozorovať stratu zraku, dýchavičnosť a rýchly srdcový tep. Pacienti s týmto ochorením majú sklon k depresii bez zjavného dôvodu. Pravdepodobná je strata hmotnosti a výskyt pigmentácie kože. Môže sa vyskytnúť demencia mozgu.