Úplná charakteristika srdcového zlyhania

Z tohto článku dostanete komplexné informácie o chorobe srdcového zlyhania: kvôli tomu, čo sa vyvíja, jeho štádiá a symptómy, ako je diagnostikovaná a liečená.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Pri zlyhaní srdca nie je srdce schopné plne sa vyrovnať s jeho funkciou. Kvôli tomu dostávajú tkanivá a orgány nedostatočné množstvo kyslíka a živín.

Ak máte podozrenie na zlyhanie srdca - neťahajte s aplikáciou na kardiológa. Ak sa uchádzate v skorom štádiu - môžete sa zbaviť choroby úplne. Ale v prípade zlyhania srdca o 2 stupne a vyššie, lekári zvyčajne neposkytujú takú priaznivú prognózu: je nepravdepodobné, že by ju dokázali vyliečiť až do konca, ale je možné zastaviť jej vývoj. Ak budete bezstarostne zaobchádzať so svojím zdravím a nebudete kontaktovať špecialistov, choroba bude pokračovať, čo môže byť smrteľné.

Prečo sa objavuje patológia?

Príčiny srdcového zlyhania môžu byť vrodené a získané.

Príčiny vrodenej patológie

• Hypertrofická kardiomyopatia - zosilnená stena ľavej komory (menej často - vpravo);
• hypoplazie - zaostalosť pravej a (alebo) ľavej komory;
• defekty prepážky medzi komorami alebo medzi predsieňami;
• Ebsteinova anomália - nesprávne umiestnenie atrioventrikulárnej chlopne, kvôli ktorej nemôže fungovať normálne;
• koarktácia aorty - zúženie tejto cievy na určitom mieste (zvyčajne sprevádzané ďalšími patológiami);
• otvorený arteriálny kanál - Botallov kanál, ktorý by mal prerásť po narodení, zostáva otvorený;

Príčiny zlyhania získaného srdca

• Chronická artériová hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• spazmami;
• stenóza (zúženie) krvných ciev alebo srdcových chlopní;
• endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca;
• myokarditída - zápal srdcového svalu;
• perikarditída - zápal seróznej membrány srdca;
• srdcové nádory;
• infarkt myokardu;
• metabolické poruchy.

Získané srdcové zlyhanie postihuje najmä ľudí starších ako 50 rokov. Rizikom sú aj fajčiari a tí, ktorí zneužívajú alkohol a (alebo) omamné látky.

Často dochádza k srdcovému zlyhaniu a postupuje v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity v období dospievania, keď zaťaženie kardiovaskulárneho systému a tak vysoké. Pre prevenciu srdcového zlyhania sa mladým športovcom odporúča, aby znížili intenzitu tréningu vo veku, keď začína puberta, a rast tela je najaktívnejší. Ak sa v tomto veku objavia počiatočné príznaky srdcového zlyhania, lekári pravdepodobne zakážu šport na 0,5 - 1,5 roka.

Klasifikácia a symptómy

Príznaky zlyhania srdca sa môžu prejavovať v rôznych stupňoch v závislosti od závažnosti stavu.

Klasifikácia srdcového zlyhania Vasilenko a Strazhesko:

Stupeň 1 (počiatočné alebo skryté)

Symptómy sa objavujú len pri intenzívnej fyzickej námahe, ktorá bola predtým bez ťažkostí. Príznaky dušnosti, búšenie srdca. V pokoji nie sú pozorované žiadne poruchy obehového systému.

U pacientov s týmto štádiom srdcového zlyhania nie sú žiadne obmedzenia, pokiaľ ide o fyzickú námahu. Môžu robiť akúkoľvek prácu. Je však stále potrebné podrobiť sa rutinnej kontrole v kardiológovi každých šesť mesiacov alebo jeden rok, možno budete musieť užívať lieky, ktoré podporujú činnosť srdca.

Liečba v tejto fáze je účinná a pomáha zbaviť sa choroby.

Stupeň 2 A

• Vyznačuje sa poruchou krvného obehu v malom kruhu.
• V studenej modrastosti pier sa rýchlo objaví nos a prsty. Pri srdcovom zlyhaní, modrosti pier, nosa a prstov
• Hlavné príznaky srdcového zlyhania (dýchavičnosť, búšenie srdca) sa vyskytujú počas cvičenia.
• Pravidelne dochádza k suchému kašľu, ktorý nie je spojený s nachladnutím - to je prejav stagnácie krvi v malom kruhu krvného obehu (v pľúcach).

Športové aktivity s takýmto srdcovým zlyhaním sú zakázané, ale telesná výchova a mierna fyzická aktivita pri práci nie sú kontraindikované.

Symptómy môžu byť odstránené riadnou liečbou.

Stupeň 2B

Krvný obeh je narušený v malých aj veľkých kruhoch.

Všetky príznaky sa prejavujú v pokoji alebo po miernej námahe. Toto je:

• modravosť kože a slizníc,
• kašeľ
• dýchavičnosť
• dýchavičnosť v pľúcach
• opuchy končatín
• bolesť na hrudi,
• zväčšená pečeň.

Pacienti pociťujú nepohodlie na hrudníku a dýchavičnosť aj pri najmenšom namáhaní, ako aj pri pohlavnom styku. Sú vyčerpaní chôdzou. Lezenie po schodoch je veľmi ťažké. Títo pacienti sú zvyčajne rozpoznávaní ako postihnutí.

Liečba pomáha zmierniť symptómy a zabrániť ďalšiemu rozvoju srdcového zlyhania.

Fáza 3 (finálna alebo dystrofická)

V dôsledku závažných porúch krvného obehu sa hlavné príznaky zosilňujú. Tiež sa vyvíjajú patologické zmeny vo vnútorných orgánoch (srdcová cirhóza, difúzna pneumoskleróza, syndróm kongestívneho zlyhania obličiek). Poruchy metabolizmu, vyvíja sa telesné tkanivo.

Liečba srdcového zlyhania ochorenia v tomto štádiu je zvyčajne neúčinná. Pomáha spomaliť vývoj zmien vo vnútorných orgánoch, ale neznamená významné zlepšenie pohody.

Pacienti so srdcovým zlyhaním štádia 3 nie sú schopní plne vykonávať ani domáce úlohy (varenie, umývanie, čistenie). Pacienti sú rozpoznaní ako zablokovaní.

Prognóza je nepriaznivá: choroba môže viesť k smrti.

Diagnóza srdcového zlyhania

Pred začatím liečby musí lekár zistiť závažnosť a povahu ochorenia.

V prvom rade budete potrebovať vyšetrenie terapeutom. S pomocou stetoskopu, bude počúvať jeho pľúca pre sipot, a tiež vykonať povrchové vyšetrenie na identifikáciu cyanózy kože. Meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Niekedy sa vykonávajú ďalšie testy reakcie srdca na fyzickú aktivitu.

Zmerajte srdcovú frekvenciu v pokoji v sede (výsledok číslo 1 - P číslo 1).

Pacientka drepe 20 krát za 30 sekúnd.

Merajte srdcovú frekvenciu bezprostredne po drepe (P číslo 2).

Meranie srdcovej frekvencie po 1 minúte (P č. 3).

Potom po ďalších 2 minútach (P # 4).

Obnovenie srdca po cvičení: Р №3 sa blíži Р №1 - vynikajúce, Р №4 sa blíži Р №1 - normálne, Р №4 viac ako Р №1 - je to zlé.

Zmerajte srdcovú frekvenciu po 5 minútovom odpočinku v polohe na bruchu (P1).

Pacient si drepe 30 krát za 45 sekúnd.

Merajte srdcovú frekvenciu bezprostredne po cvičení (P2) (pacient si ľahne po drepe).

Posledný čas merania srdcovej frekvencie za 15 sekúnd.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Hodnotenie: menej ako 3 je vynikajúce, od 3 do 6 je dobré, od 7 do 9 je normálne, od 10 do 14 je zlé, viac ako 15 je veľmi zlé.

U pacientov s tachykardiou môže tento test poskytnúť skreslený zlý výsledok, takže sa použije prvý test.

Testy sa používajú u pacientov, ktorí majú sipot v pľúcach sú mierne. Ak testy poskytli zlé výsledky, pacient má pravdepodobne srdcové zlyhanie. Ak je sipot v pľúcach ťažký, testy sa nevyžadujú.

Keď je primárne vyšetrenie u terapeuta u konca, dáva pokyn kardiológovi, ktorý vykoná ďalšiu diagnostiku a predpíše liečbu.

Kardiológ odporučí nasledujúce diagnostické postupy:

• EKG - pomáha identifikovať patológiu srdcového rytmu.
• Diurnálne EKG (držiak držiaka alebo držiak) - elektródy sú pripojené k telu pacienta a zariadenie je pripojené k pásu, ktorý zaznamenáva prácu srdca počas 24 hodín. Pacient počas tohto dňa vedie svoj zvyčajný spôsob života. Takýto prieskum pomáha presnejšie stanoviť arytmie, ak sa objavia vo forme útokov.
• Echo KG (ultrazvuk srdca) - je potrebný na identifikáciu štrukturálnych patológií srdca.
• X-ray hrudníka. Pomáha identifikovať patologické zmeny v pľúcach.
• Ultrazvuk pečene, obličiek. Ak má pacient štádium 2 a vyššie, je potrebné tieto orgány diagnostikovať.

Niekedy budete potrebovať CT alebo MRI srdca, krvných ciev alebo iných vnútorných orgánov.

Po získaní výsledkov týchto diagnostických metód kardiológ predpisuje liečbu. Môže byť konzervatívny aj chirurgický.

liečba

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie rôznych skupín liekov:

Ako vyliečiť zlyhanie srdca

Srdcové zlyhanie je jedným z najčastejších problémov. Srdcový sval v takom okamihu stráca svoju schopnosť normálne pumpovať krv, čo vedie k vážnym zdravotným problémom.

Človek začína trpieť dýchavičnosťou, dýchanie sa stáva obtiažnym, v niektorých prípadoch sa pozorujú modré pery, ako aj prsty a prsty, opuch tkanív a bolesť sa vyskytujú v pravej hypochondriu. Tým sa zvyšuje únava a výrazne sa znižuje výkon, nedáva sa možnosť pokračovať v normálnom živote. Je dôležité vedieť, ako liečiť zlyhanie srdca, aby ste sa dostali späť do formy a prestali zažívať nepríjemné príznaky.

Základy liečby

Keď začínate liečiť srdcové zlyhanie, musíte zvážiť, že tento stav nie je samostatným ochorením. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí dysfunkcie srdca alebo ako sprievodný príznak konkrétneho ochorenia. Vzhľadom na tieto momenty by samotná terapia mala byť založená nielen na odstránení symptómov srdcového zlyhania, ale aj na liečbe základného ochorenia, ktorého prítomnosť tak negatívne ovplyvňuje prácu srdcového svalu.

Liečebný režim sa skladá z niekoľkých štádií. Po prvé, všetky príznaky ochorenia sú eliminované. Potom sú všetky akcie zamerané na ochranu poškodených orgánov. Sú to obličky, krvné cievy a mozog. A na záver, pacient dostane odporúčania a pokyny, ktoré pomáhajú zlepšovať kvalitu života.

Od prvých dní liečby bude musieť človek prijať všetky opatrenia na zníženie a odstránenie faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju srdcového zlyhania. Bude potrebné vzdať sa pitia alkoholických nápojov a fajčenia. Existujúca nadváha sa odporúča znížiť, najmä ak je už vyjadrený jeden z stupňov obezity. Bude potrebné vykonávať mierne fyzické cvičenia, posilňovanie svalov a krvných ciev celého organizmu.

Zvyčajne bojujú s takýmto porušovaním s pomocou drog. Ide o beta-blokátory, glykozidy, diuretiká. Betablokátory znižujú vysoký tlak, znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií, čím eliminujú reboot tohto dôležitého orgánu. Použitie glykozidov je zamerané na odstránenie všetkých príznakov srdcového zlyhania. A pre rýchlejší účinok sa injikujú intravenózne.

Diuretiká sú však zamerané na boj proti účinkom tejto poruchy. Preto odstraňujú opuch mäkkých tkanív, odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.

Okrem toho môžu byť predpísané antiarytmické liečivá, antikoagulanciá a statíny. Dávkovanie a trvanie celej liekovej terapie určuje iba lekár.

lieky

Účinne sa vyrovnať so srdcovým zlyhaním bude schopný veľa liekov. Najprv sa predpisujú lieky patriace do skupiny pozitívnych inotropných látok. Aplikujú sa dočasne, čo vám umožňuje zvýšiť kontraktilitu srdcového svalu a saturovať tkanivo požadovanou dávkou kyslíka.

Symptomatické lieky sa predpisujú v malej dávke, ktorá sa postupne zvyšuje. Tento prístup umožňuje dosiahnuť maximálny terapeutický výsledok. Dávkovanie vypočíta lekár a závisí od parametrov srdcového výdaja. Nevýhodou týchto liekov je, že môžu vyvolať zvýšenú tachykardiu, zvracanie a nevoľnosť.

Symptomatické činidlá poskytujú maximálny terapeutický účinok.

Na zvýšenie alebo zníženie srdcového výdaja lekár predpíše norepinefrín.

Ale tento liek je kontraindikovaný pre tých, ktorí trpia nízkym krvným tlakom. Digoxín sa používa na zníženie frekvencie komorových kontrakcií. Má však niektoré vedľajšie účinky, takže dávkovanie lieku sa počíta s extrémnou opatrnosťou. Ak sa srdcové zlyhanie vyskytuje hlavne z ľavej komory, potom sa môžu použiť dva spôsoby naraz: Dobutamín a Dopamín.

Prípravky zo skupiny vazodilatátorov môžu v krátkom čase odstrániť zvýšené zaťaženie srdcového systému. Sú však kontraindikované, ak osoba trpí hypotenziou. Ale najrýchlejší a najefektívnejší liek na srdcové zlyhanie, ktorý okamžite eliminuje všetky nepríjemné príznaky tohto ochorenia, je nitroglycerín. Uvoľňuje hladké svaly krvných ciev, ale môže vyvolať tachykardiu a vznik bolesti hlavy.

Na zníženie vysokého krvného tlaku sú vymenované inhibítory. Toto je Lisinopril, Captopril, Enalapril. Pri pôsobení takýchto liekov sa rozširujú krvné cievy, znižuje sa záťaž vyvíjaná na srdce a obnovuje sa zhoršený prietok krvi. Beta-blokátory normalizujú srdcový rytmus. Patrí medzi ne:

Okrem toho sa môžu podávať diuretiká (Bumetanide, Lasix). Odstraňujú opuchy, čím znižujú riziko kongestívnych procesov v pľúcach. Diuretiká však z tela vymyjú vápnik a horčík. Preto, spolu s takýmito prostriedkami, musia byť prijaté s minerálnymi komplexmi.

Liečba akútnych a chronických foriem

Akútna forma srdcového zlyhania vyžaduje okamžitú liečbu. Dýchavičnosť môžete odstrániť vstreknutím roztoku Promedolu alebo Morfínu do žily. To vám umožní pôsobiť na dýchacie centrum tela. Ak sa súčasne krvný tlak prudko stúpa, potom kvapkadla s ganglioblokatorami sú uvedené.

Na dilatáciu ciev sa pacientovi podáva nitroglycerínová tableta a predpisujú sa diuretiká. V špeciálnych prípadoch sa môže kyslík aplikovať cez špeciálny valec, ktorý je pod tlakom. Takáto medicínska udalosť vám umožňuje urýchliť krvný obeh. Všetky tieto činnosti sa vykonávajú pri akútnom srdcovom zlyhaní, keď osoba ochorie a musí používať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Chronická forma tohto ochorenia (CHF) sa komplexne lieči. Liečba CHF začína menovaním diuretík. Ide o hypothiazid, furosemid alebo Veroshpiron. Lieky sú predpísané v minimálnej dávke, aby sa zabránilo vylúhovaniu draslíka z tela. Komplexy obsahujúce draslík, Panangin alebo Asparkam sú vždy predpísané diuretikami.

Liečba chronickej formy ochorenia začína diuretikami

Pri zlyhaní srdca, ktoré sa vyskytuje v chronickej forme, sú nevyhnutne predpísané lieky ako glykozidy (Korglikon, Digoxin). Obsahujú bylinné zložky. Ošetrujúci lekár individuálne zvolí dávkovanie. Počas liečby sa neustále robí kardiogram a sleduje sa tepová frekvencia. Glykozidy zvyšujú kontrakcie srdcového svalu, vďaka čomu sa čas odpočinku srdcových komôr zvyšuje a pulz sa stáva menej častým.

Ďalším krokom v liečbe srdcového zlyhania je použitie antikoagulancií. Znižujú zrážanlivosť krvi a chránia pred krvnými zrazeninami. Ďalej sú predpísané antagonisty vápnika a anabolické steroidy. Na konci tejto terapie sa odporúča podstúpiť cyklus multivitamínových komplexov.

Ak je chronické srdcové zlyhanie mierne, nie je potrebné obmedziť používanie tekutín. Ale keď je štádium choroby spustené, musíte kontrolovať množstvo tekutiny, ktorú pijete. V tomto prípade by mala strava pozostávať z potravín, ktoré sa ľahko strávia a nezaťažujú tráviaci systém.

Diétne jedlá

Cure zlyhanie srdca je možné len s integrovaným prístupom. Často sa toto ochorenie vyskytuje pri diabetes mellitus alebo pri porušení metabolizmu vody a soli. Preto, bez správnej výživy nemôže byť účinná liečba s pozitívnym výsledkom.

Od prvých dní liečby sa robia zmeny v obvyklej diéte. Obmedziť potrebu konzumácie výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky. Denný príjem kalórií by nemal presiahnuť 2300 kcal. Úplne sa musia vzdať ľahko stráviteľných sacharidov. Toto je:

• Múka a sladkosti;
• Cukrovinky;
• sladké ovocie a sušené ovocie;
• med.

Príjem soli je obmedzený (nie viac ako 5 g denne). Výrobky, ktoré ho obsahujú, by sa mali tiež vyhnúť. Podľa obmedzenia klesá a objem tekutiny, ktorá by nemala prekročiť 1,5 litra za deň. Toto berie do úvahy opitý čaj, džús, kompót alebo polievku.

Počas dňa by mali byť asi štyri jedlá. Zo stravy je lepšie odstrániť silný čaj a kávu, čokoládu a korenené jedlá, údené mäso a alkohol.

Pri zlyhaní srdca je zakázaný silný čaj a káva.

V srdci stravy osoby trpiacej srdcovým zlyhaním by mali byť potraviny bohaté na draslík. Sú to sušené marhule, banány a zemiaky v pečenej forme, pohánka a ovsené vločky, broskyne a orechy. Zároveň nemožno zabudnúť na jedlo, ktoré dodá telu polynenasýtené mastné kyseliny. Medzi tieto produkty patria:

• olivy;
• mastné ryby;
• rastlinných olejov.

A ak sa choroba vyskytne v počiatočnom štádiu, zmena stravy môže ovplyvniť zlepšenie celkovej pohody.

Ľudová medicína

Pri zlyhaní srdca sa môžete vyrovnať s ľudovými liekmi. V tomto prípade najlepšie výsledky dosiahnu dekorácie pripravené z kvetov hloh a lesných plodov. Tieto zložky sa môžu variť a opiť namiesto čaju. Môžete tiež použiť breza púčiky a plody feniklu, rasca a petržlenu listy, ktoré majú močopudný účinok. Ak sa v pľúcach vyvinie stagnácia, je možné vykonať inhaláciu eukalyptu ako vykašliavanie alebo vziať yzop vývar.

Môžete bojovať proti srdcovému zlyhaniu doma s nápojom z koreňa elecampane a ovsa. Liek sa má podávať približne dve hodiny a každý deň pred jedlom si vezmite jednu polievkovú lyžicu. K tomuto vývaru môžete pridať trochu medu.

Terapeutický účinok poskytne odvar z maternice, hlohových listov, mäty a medovky. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakom pomere a nalievajú do termosky. Na 100 g zmesi sa použije liter vody. Infúziu domácej medicíny niekoľko hodín, a potom sa 80 ml pred hlavným jedlom.

Jedným z najlepších a osvedčených prostriedkov na srdcové zlyhanie sa považuje šťava z kalina. Môžete použiť čerstvé a mrazené bobule. Polievková lyžica ovocia kalina musí hnetieť, pridajte do tejto zmesi trochu medu a nalejte ju pohárom vriacej vody. Nechajte nápoj stáť hodinu. Musíte ho vypiť v pol pohári dvakrát denne počas jedného mesiaca.

Ak chcete obnoviť zhoršené fungovanie srdca a upokojiť nervový systém, musíte sa pred kúpaním do kúpeľa pridať s ihličnatým vývarom. A ak s takou chorobou je človek mučený opuchom dolných končatín, potom pomôže tekvicová šťava alebo strúhané zemiaky, ktoré sa vo forme obkladov aplikujú na napučanú plochu.

Jedným z univerzálnych prostriedkov, ktoré možno použiť doma z opísaného ochorenia, je hloh. Táto úžasná rastlina znižuje vysoký krvný tlak a tepovú frekvenciu, rovnako ako zvyšuje odolnosť a pomáha vyrovnať sa s ťažkou fyzickou námahou.

Hloh doma dokonale bojuje so srdcovým zlyhaním

Najčastejšie sa hloh odporúča používať v prípadoch, keď sa srdcové zlyhanie vyskytlo na pozadí hypertenzie. Napriek všetkým výhodám tradičných receptúr medicíny by sa nemali používať, ak sa stav pacienta zhorší a tlak neustále skočí, čo spôsobuje poruchu kardiovaskulárneho systému.

Fyzická aktivita

Pri výskyte nedostatku cirkulujúcej krvi sa zúžia krvné cievy, krv z menej dôležitých orgánov začne prúdiť k významnejšiemu - mozgu a srdcu. V takom okamihu sa človek cíti unavený, má ťažkosti s dýchaním a vo vážnejšom stave dochádza k chronickému kašľu a opuchom končatín.

Tvárou v tvár týmto symptómom sa pacient stáva presvedčený, že zlyhanie srdca a fyzická aktivita sú nekompatibilné. Ale toto je omyl. Vyvážené a mierne zaťaženie môže zlepšiť celkový stav osoby a spomaliť samotný vývoj choroby. Ale úplné odmietnutie fyzickej aktivity môže viesť k oslabeniu tónu tela, čo bude ťažšie riešiť srdcové zlyhanie.

Pre srdcové zlyhanie, to je najviac užitočné ísť pešiu turistiku, vykonávať dychové cvičenia a plávať v bazéne. Zároveň by sa malo dbať na to, aby počas cvičenia nedošlo k únave tela. Ak sa človek po cvičení cíti slabý, jeho činnosť by sa mala znížiť. Je kontraindikovaný v pasívnom športe, keď sa choroba vyskytne s komplikáciami a osoba má závažné opuchy.

Liečba srdcového zlyhania sa musí riešiť komplexným spôsobom. Je potrebná medikamentózna liečba a odporúča sa špeciálna diéta. Zároveň si môžete pripraviť liečivé čaje na základe liečivých byliniek a uistite sa, že vaše telo mierne cvičíte.

Zlyhanie srdca: Príznaky a liečba

Príčinou srdcového zlyhania je zhoršenie schopnosti srdca uzavrieť zmluvu alebo relaxovať. Zhoršenie môže byť spôsobené poškodením myokardu, ako aj nerovnováhou v systémoch zodpovedných za vazokonstrikciu a dilatáciu. Porušenie motorickej aktivity srdca vedie k zníženiu zásobovania orgánov a tkanív kyslíkom. Tiež dochádza k zadržiavaniu tekutín v tele.

Srdcové zlyhanie je sprevádzané rozvojom mnohých príznakov: dýchavičnosť, znížený výkon, edém a ďalšie. Všetky tieto príznaky môžu byť pozorované pri iných chorobách, takže diagnóza "srdcového zlyhania" nemôže byť vykonaná len na základe symptómov.

Existuje akútne a chronické srdcové zlyhanie. Akútne srdcové zlyhanie nastáva ako dôsledok poškodenia myokardu, najmä akútneho infarktu myokardu. Je sprevádzaný rýchlym výskytom stagnácie v pľúcach až do ich edému. V našom článku sa pozrieme na symptómy a liečbu najbežnejšej formy - chronického srdcového zlyhania.

Príznaky srdcového zlyhania

Prejavy zlyhania obehu závisia od jeho závažnosti. Tradične existujú tri fázy.

Stupeň I

V počiatočnom štádiu ochorenia, únava, dýchavičnosť, nadmerné zvýšenie pulzu počas fyzickej námahy. Dokonca aj niekoľko drepov spôsobuje rýchle dýchanie a pol až dva krát. Obnovenie pôvodnej srdcovej frekvencie sa neuskutoční skôr ako 10 minút odpočinku po cvičení. Pri intenzívnej fyzickej námahe sa môže vyskytnúť mierne udusenie.

Miestne príznaky sú mierne. Niekedy sa môže objaviť krátkodobá akrocyanóza (modrá koža rúk, nôh). Po ťažkých nákladoch, konzumácii veľkého množstva vody alebo soli sa večer objaví malý edém nôh alebo pastovitej kože v oblasti členkov.

Veľkosť pečene sa nezvyšuje. Niekedy je periodická noktúria - časté močenie v noci.

Po obmedzení zaťaženia a náprave použitia soli a kvapaliny tieto javy rýchlo zmiznú.

Fáza II

V druhej fáze ochorenia sa objavujú lokálne príznaky srdcového zlyhania. Po prvé, existujú známky poškodenia hlavne jednej zo srdcových komôr.

S nedostatkom pravej komory je vo veľkej cirkulácii stagnácia krvi. Pacienti sa obávajú o dýchavičnosť počas fyzickej námahy, napríklad pri šplhaní po schodoch, rýchlom chôdzi. Tam je rýchly tep, pocit ťažkosti v pravej hypochondrium. Pomerne často sa vyskytuje noktúria a smäd.

Toto štádium je charakterizované opuchom nôh, ktoré nie sú úplne ráno. Určuje sa acrocyanóza: cyanóza nôh, chodidiel, rúk, pier. Pečeň je zväčšená, jej povrch je hladký a bolestivý.

Pri zlyhaní ľavej komory dominujú príznaky stagnácie v pľúcnom obehu. Zdravie pacientov je horšie ako pri zlyhaní pravej komory. Dyspnea na námahe je silnejšia, vyskytuje sa počas normálnej chôdze. S výraznou záťažou, ako aj v noci dochádza k duseniu, suchému kašľu a dokonca k miernej hemoptýze.

Zvonka sa určuje bledosť kože, akrocyanóza a v niektorých prípadoch aj cyanotický červenat (napríklad s poruchami mitrálneho srdca). V pľúcach je možné počuť suché alebo jemné bublinky. Edém nôh nie je, veľkosť pečene je normálna.

Obmedzenie zaťaženia, korekcia používania vody a kuchynskej soli a správna liečba môžu viesť k vymiznutiu všetkých týchto príznakov.

Kongestívne srdcové zlyhanie postupne rastie, obidva kruhy krvného obehu sa podieľajú na patologickom procese. Vo vnútorných orgánoch je stagnácia tekutiny, ktorá sa prejavuje porušením ich funkcie. Objavujú sa zmeny v analýze moču. Pečeň zhrubne a stane sa bezbolestnou. Ukazovatele biochemickej analýzy zmeny krvi, čo poukazuje na porušenie funkcie pečene.

Pacienti sa obávajú o dýchavičnosť s minimálnou námahou, rýchlym pulzom, pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu. Znížený výstup moču, opuch nôh, nohy. V noci sa môže objaviť kašeľ, porucha spánku.

Pri vyšetrení sa stanoví akrocyanóza, edém a zväčšenie pečene. U mnohých pacientov sa zistí zvýšenie brušnej dutiny (ascites), hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine (hydrothorax). V pľúcach môžete počuť suché a mokré ralesky. Pacient nemôže klamať, má nútenú polohu polovičného sedenia (ortopnea).
Liečba často nevedie k normalizácii pohody.

Fáza III

Táto fáza sa nazýva finálna alebo dystrofická. Je sprevádzaná ťažkou dysfunkciou vnútorných orgánov. Kvôli nedostatku kyslíka a živín sa vyvíja viacnásobné zlyhanie orgánov (obličiek, pečene, dýchacích ciest).

Prejav zlyhania pečene je opuch. Funkcia endokrinných žliaz regulujúcich rovnováhu medzi vstupom a elektrolytom je narušená. Zároveň sa vyvíja neznesiteľná smäd. V dôsledku zažívacích porúch nastáva kachexia (vyčerpanie), ktorá môže byť maskovaná ťažkým edémom.

Závažná nedostatočnosť funkcie vnútorných orgánov je smrteľná.

Liečba zlyhania srdca

Liečba zlyhania obehového systému by mala odstrániť jeho symptómy, spomaliť progresiu, zlepšiť kvalitu a trvanie života pacientov. Ochrana cieľových orgánov, najmä srdca, je veľmi dôležitá.

Neléčebná terapia

Fyzická aktivita je obmedzená, aby sa znížilo zaťaženie oslabeného srdcového svalu. Dôležitou liečebnou metódou je však racionálna fyzická rehabilitácia.

U pacientov so závažným srdcovým zlyhaním sa môžu odporučiť dychové cvičenia vrátane inflácie balónom 3 - 4-krát denne. Po mesiaci dychových cvičení sa zlepšuje stav pohody a tolerancie cvičenia. Po stabilizácii je možné zvýšiť zaťaženie, vrátane chôdze normálnym tempom a potom zrýchlením. Cvičenie by malo byť súčasťou životného štýlu pacienta so srdcovým zlyhaním.

Odporúča sa použiť vakcínu proti chrípke a hepatitíde B.

Cestovanie je povolené, ale musíte sa vyhnúť vysokým horám, horúcim a vlhkým klimatickým podmienkam. Dĺžka letu by nemala presiahnuť 2,5 hodiny. Počas letu musíte vstať, robiť ľahkú gymnastiku každú pol hodinu.

Počas pohlavného styku sa odporúča vyhnúť sa nadmernému emocionálnemu stresu. V niektorých prípadoch sa odporúča užívať nitráty pod jazykom pred pohlavným stykom. Použitie takých prostriedkov ako "Viagra" je povolené, s výnimkou kombinácie s dlhodobo pôsobiacimi nitrátmi.

Mierne obmedzená tekutina. Denné množstvo odobratých tekutín by nemalo prekročiť 2 litre. Je potrebné brať do úvahy nielen voľnú tekutinu (nápoje), ale aj vodu obsiahnutú v produktoch. Súčasne sa obsah vody v cereáliách, šalátoch, iných vedľajších jedlách a chlebe bežne berie ako 100% (to znamená, že 50 gramov chleba zodpovedá 50 ml vody). Je dôležité sledovať množstvo vylúčeného moču, nemalo by byť menšie ako objem prijatej tekutiny.

Stolová soľ je výrazne obmedzená, potravina sa nepridáva do prípravku. Celkové množstvo soli by nemalo prekročiť 3 g v prvom stupni a 1,5 g v ďalšom stupni.

Alkohol je prísne zakázaný len pri alkoholickej kardiomyopatii. V iných prípadoch je obmedzenie používania alkoholu vo forme obvyklých odporúčaní. Je potrebné odmietnuť veľký objem kvapaliny (napríklad piva).

Diéta by mala byť výživná, s dostatočným obsahom vitamínov a bielkovín.

Denná regulácia hmotnosti je mimoriadne dôležitá. Zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 2 kg za 1 - 3 dni indikuje zadržiavanie vody v tele a vyžaduje okamžitý zásah.

Liečba liekmi

Liečba srdcového zlyhania je založená na postulátoch medicíny založenej na dôkazoch. Všetky oficiálne odporučené drogy prešli dlhou cestou, ako dokázali svoju potrebu, účinnosť a bezpečnosť.

Medzi hlavné lieky používané na liečbu tohto ochorenia patria:

• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu pre všetkých pacientov;
• beta blokátory;
• antagonisty receptora aldosterónu;
• diuretiká pre všetkých pacientov s retenciou tekutín;
• srdcové glykozidy pri atriálnej fibrilácii;
• antagonisty receptora angiotenzínu II (sartany).

Okrem toho vymenované fondy, ktorých vlastnosti sú dostatočne preskúmané, ale vyžadujú ďalší výskum: t

• statíny pre všetkých pacientov s ischemickou chorobou srdca;
• nepriame antikoagulanciá u väčšiny pacientov s atriálnou fibriláciou.

Doplnkové drogy zahŕňajú lieky, ktoré sú predpísané len v určitých prípadoch:

• periférne vazodilatátory (nitráty): len so sprievodnou anginóznou bolesťou;
• blokátory pomalých kalciových kanálov (amlodipín): s pretrvávajúcou angínou a hypertenziou;
• antiarytmiká: pre ťažké srdcové arytmie;
• aspirín: po infarkte myokardu;
• neglykozidové inotropné stimulanty: s nízkym srdcovým výdajom a hypotenziou.

V prípade srdcového zlyhania, najmä v štádiu dekompenzácie, sa majú ukončiť nasledujúce lieky:

• nesteroidné protizápalové lieky, vrátane vysokodávkového aspirínu;
• steroidy;
• tricyklické antidepresíva;
• antiarytmiká triedy I;
• Pomalé blokátory kalciových kanálov (verapamil, nifedipín, diltiazem).

Chirurgická liečba srdcového zlyhania

Tieto spôsoby sa môžu použiť len v kombinácii s neliekovou a liekovou terapiou.
V niektorých prípadoch sa zvažujú indikácie nastavenia kardiostimulátora, vrátane kardioverter-defibrilátora. Určitý účinok sa dá dosiahnuť po transplantácii srdca, ale táto metóda sa postupne zlikviduje. Najsľubnejšie je použitie mechanických umelých komôr srdca.

OTR, program "Studio Health" na tému "Chronické srdcové zlyhanie"

Zlyhanie srdca. Lekárske animácie.

Zlyhanie srdca

Zlyhanie srdca je stav spojený so skutočnosťou, že srdce sa nedokáže vyrovnať s jeho čerpacou funkciou, čo zabezpečuje normálny krvný obeh. Pri srdcovom zlyhaní srdce nie je schopné efektívne pumpovať krv, a preto dochádza k narušeniu cirkulácie kyslíka a živín v tele, čo vedie k stagnácii krvi. Prejavuje sa ako dôsledok ischemickej choroby srdca, srdcových ochorení, hypertenzie, pľúcnych ochorení, myokarditídy, reumatizmu.

Zlyhanie srdca je neschopnosť srdca plne vykonávať svoju čerpaciu (kontraktilnú) funkciu, ako aj poskytnúť telu potrebné množstvo kyslíka obsiahnutého v krvi. Zlyhanie srdca nie je nezávislé ochorenie. Je to spravidla komplikácia alebo výsledok rôznych chorôb a stavov. V Spojených štátoch trpí približne 1% populácie srdcovým zlyhaním (2,5 milióna ľudí). Výskyt srdcového zlyhania sa zvyšuje s vekom. V USA postihuje 10% obyvateľstva staršieho ako 75 rokov.

Príčiny zlyhania srdca

Vo väčšine prípadov je srdcové zlyhanie prirodzeným výsledkom mnohých ochorení srdca a krvných ciev (ochorenie srdcových chlopní, koronárna choroba srdca, kardiomyopatia, arteriálna hypertenzia atď.). Len zriedkavo je srdcové zlyhanie jedným z prvých prejavov srdcových ochorení, napríklad dilatovaná kardiomyopatia. U hypertenzie môže trvať mnoho rokov od nástupu ochorenia až po vznik prvých príznakov srdcového zlyhania. Zatiaľ čo v dôsledku napríklad akútneho infarktu myokardu, sprevádzaného smrťou významnej časti srdcového svalu, môže byť táto doba niekoľko dní alebo týždňov.

V takom prípade, ak zlyhanie srdca postupuje v krátkom čase (minúty, hodiny, dni), hovoria o akútnom zlyhaní srdca. Všetky ostatné prípady ochorenia sa označujú ako chronické srdcové zlyhanie.

Okrem kardiovaskulárnych ochorení, horúčkovité stavy, anémia, zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza), nadmerné požívanie alkoholu a iné prispievajú k nástupu alebo zhoršeniu prejavov srdcového zlyhania.

Vývoj srdcového zlyhania

Načasovanie nástupu zjavného srdcového zlyhania je individuálne pre každého pacienta a jeho kardiovaskulárne ochorenie. V závislosti od toho, v ktorej srdcovej komore trpí viac v dôsledku ochorenia, sa rozlišuje srdcové zlyhanie pravej a ľavej komory.

V prípadoch srdcového zlyhania pravej komory je v cievach pľúcneho obehu zadržiavaný nadbytok objemu tekutiny, čo má za následok edém, najprv v oblasti chodidiel a členkov. Okrem týchto hlavných znakov sa pravé únavové srdcové zlyhanie vyznačuje rýchlou únavou v dôsledku nízkej saturácie krvi kyslíkom, ako aj pocitu plnosti a pulzácie v krku.

Srdcové zlyhanie ľavej komory sa vyznačuje retenciou tekutín v pľúcnom obehu, v dôsledku čoho sa znižuje množstvo kyslíka vstupujúceho do krvi. V dôsledku toho nastáva dýchavičnosť, zhoršená fyzickou námahou, ako aj slabosť a únava.

Sekvencia nástupu a závažnosti symptómov srdcového zlyhania je individuálna pre každého pacienta. Pri ochoreniach zahŕňajúcich lézie pravej komory sa príznaky srdcového zlyhania javia rýchlejšie ako v prípade zlyhania ľavej komory. Je to spôsobené tým, že ľavá komora je najsilnejšou časťou srdca. Zvyčajne trvá dlho, kým sa ľavá komora „vzdá“ svojej polohy. Ale ak sa tak stane, potom sa srdcové zlyhanie rozvíja s katastrofickou rýchlosťou.

Príznaky srdcového zlyhania.

Zlyhanie srdca sa môže prejaviť rôznymi príznakmi v závislosti od toho, ktorá časť srdca je viac ovplyvnená. Môže sa vyskytnúť dyspnoe, arytmie, závraty, sčernanie očí, mdloby, opuch krčných žíl, bledá koža, opuch nôh a bolesť v nohách, zväčšenie pečene, ascites (voľná tekutina v brušnej dutine). Pacient netoleruje ani malú fyzickú námahu. V neskorších štádiách sťažnosti vznikajú nielen pri záťaži, ale aj v pokoji, schopnosť pracovať je úplne stratená. Vzhľadom na nedostatočné zásobovanie krvou všetky orgány a systémy tela trpia jedným alebo druhým stupňom.

Príznaky srdcového zlyhania závisia od toho, ktorá strana srdca, vpravo, vľavo alebo oboje, funguje neefektívne. Ak pravá strana srdca nefunguje dobre, krv pretečie periférnymi žilami a v dôsledku toho uniká do tkanív nôh a brucha, vrátane pečene. To spôsobuje opuch a zväčšenie pečene. Ak je postihnutá ľavá strana, krv preteká krvnými cievami pľúcneho obehu a srdcom a čiastočne prechádza do pľúc. Pre tento prípad srdcového zlyhania je charakteristické rýchle dýchanie, kašeľ, častá srdcová frekvencia, modrastá alebo bledá farba pleti. Symptómy môžu byť rôzneho stupňa závažnosti, prípadne smrteľné.

Sťažnosti pacientov so srdcovým zlyhaním

Edém je jedným z prvých príznakov srdcového zlyhania pravej komory. Spočiatku pacienti trpia menším opuchom, zvyčajne ovplyvňujúcim nohy a nohy. Edémy postihujú obe nohy rovnomerne. Edém sa vyskytuje v neskorých popoludňajších hodinách a prechádza ráno. S rozvojom nedostatočnosti sa edémy stanú hustými a úplne zmiznú ráno. Pacienti si všimnú, že obyčajná obuv im už nie je vhodná, často sa cítia pohodlne len v domácich papučiach. S ďalším šírením opuchu v smere hlavy sa zväčšuje priemer holene a stehna.

Potom sa tekutina akumuluje v brušnej dutine (ascites). S rozvojom anasarki, pacient zvyčajne sedí, ako v polohe na bruchu je značný nedostatok vzduchu. Hepatomegália sa vyvíja - zvýšenie veľkosti pečene v dôsledku prepadu jeho žilovej siete s tekutou časťou krvi. Pacienti so zväčšenou pečeňou majú často nepríjemné pocity (nepohodlie, ťažkosť) a bolesť v pravej hypochondriu. Keď hepatomegália v krvi akumuluje pigment bilirubin, ktorý môže zafarbiť skleru ("proteíny" oka) v nažltnutej farbe. Niekedy taká žltosť vystraší pacienta, pretože je to dôvod na návštevu u lekára.

Rýchla únava je príznakom charakteristickým pre zlyhanie pravej a ľavej komory. Najprv si pacienti všimnú nedostatok sily pri výkone predtým dobre tolerovaného cvičenia. Časom sa doba trvania fyzickej aktivity znižuje a zvyšujú sa doby odpočinku.

Dyspnea je hlavným a často prvým príznakom chronického zlyhania ľavej komory. Počas dušnosti pacienti dýchajú častejšie ako obvykle, akoby sa snažili naplniť pľúca maximálnym množstvom kyslíka. Najprv si pacienti všimnú dýchavičnosť len pri vykonávaní intenzívnej fyzickej námahy (beh, rýchle stúpanie po schodoch atď.). Potom, ako srdcové zlyhanie postupuje, pacienti môžu počas normálnej konverzácie pociťovať dýchavičnosť a niekedy v stave úplného odpočinku. Nezáleží na tom, ako paradoxne to znie, samotní pacienti si nie sú vždy vedomí toho, že majú dýchavičnosť - to si všimnú ľudia okolo seba.

Paroxyzmálny kašeľ, ktorý sa vyskytuje prevažne po intenzívnom zaťažení, je často vnímaný pacientmi ako prejav chronických pľúcnych ochorení, ako je bronchitída. Preto pri pohovore s lekárom sa pacienti, najmä fajčiari, nemusia vždy sťažovať na kašeľ, veriac, že ​​nesúvisí so srdcovými chorobami. Srdcové palpitácie (sínusová tachykardia) sú vnímané pacientmi ako pocit "fluttering" v hrudníku, ktorý sa vyskytuje pri akejkoľvek fyzickej aktivite a zmizne po chvíli po jeho dokončení. Často si pacienti zvyknú na búšenie srdca bez toho, aby na ne upierali svoju pozornosť.

Diagnóza srdcového zlyhania

Zlyhanie srdca je dôsledkom rôznych chorôb a stavov, kardiovaskulárnych aj iných. Na zistenie prítomnosti srdcového zlyhania je niekedy postačujúce rutinné lekárske vyšetrenie, pričom na objasnenie jeho príčin môže byť potrebné množstvo diagnostických metód.

Elektrokardiografia (ECG) pomáha lekárom identifikovať príznaky hypertrofie a nedostatočného prekrvenia (ischémie) myokardu, ako aj rôznych arytmií. Tieto príznaky EKG sa spravidla môžu vyskytovať pri rôznych ochoreniach, t.j. nie sú špecifické pre zlyhanie srdca.

Na základe EKG sa vytvorili tzv. Záťažové testy, ktoré sa široko používajú, spočívajúce v tom, že pacient musí prekonať postupne sa zvyšujúcu úroveň stresu. Na tieto účely sa používa špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje dávkovanie nákladu: špeciálnu úpravu bicykla (bicyklová ergometria) alebo bežecký pás (bežecký pás). Takéto testy poskytujú informácie o záložných schopnostiach čerpacej funkcie srdca.

Hlavnou a široko dostupnou metódou diagnostiky ochorení, ktoré sa dnes vyskytujú pri srdcovom zlyhaní, je ultrazvuk srdca - echokardiografia (EchoCG). Pomocou tejto metódy môžete nielen stanoviť príčinu srdcového zlyhania, ale tiež vyhodnotiť kontraktilnú funkciu srdcových komôr. V súčasnosti stačí na diagnostikovanie vrodenej alebo získanej choroby srdca len jeden EchoCG, naznačujú prítomnosť ischemickej choroby srdca, arteriálnej hypertenzie a mnohých ďalších chorôb. Táto metóda sa môže použiť aj na vyhodnotenie výsledkov liečby.

Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov pri zlyhaní srdca odhaľuje stázu krvi v pľúcnom obehu a zvýšenie veľkosti srdcových dutín (kardiomegália). Niektoré srdcové ochorenia, napríklad choroba srdcových chlopní, majú svoj charakteristický „röntgenový“ obraz. Tento spôsob, ako aj EchoCG, môžu byť užitočné na monitorovanie vykonávanej liečby.
Rádioizotopové metódy na štúdium srdca, najmä rádioizotopová ventrikulografia, umožňujú vyhodnotiť kontraktilnú funkciu srdcových komôr, vrátane množstva krvi, ktoré obsahujú, s vysokou presnosťou u pacientov so srdcovým zlyhaním. Tieto metódy sú založené na zavedení a následnej distribúcii rádioizotopových liečiv v tele.

Jedným z najnovších úspechov lekárskej vedy, najmä tzv. Nukleárnej diagnostiky, je metóda pozitrónovej emisnej tomografie (PET). Je to veľmi drahý a doteraz menej bežný výskum. PET umožňuje použitie špeciálnej rádioaktívnej "značky" na identifikáciu oblastí životaschopného myokardu u pacientov so srdcovým zlyhaním, aby bolo možné upraviť vykonávanú liečbu.

Liečba zlyhania srdca

Pri akútnom srdcovom zlyhaní je pacient hospitalizovaný. Dodržiavajte režim s obmedzenou fyzickou námahou (terapeutické cvičenie si vyberá lekár); diéta bohatá na bielkoviny, vitamíny, draslík, s obmedzením soli (s veľkým edémom - diéta bez soli). Predpisujú sa srdcové glykozidy, diuretiká, vazodilatátory, antagonisty vápnika, draslíkové prípravky.

Na rozdiel od predchádzajúcich rokov, v dnešnej dobe dosahujú výsledky modernej farmakológie nielen predĺženie, ale aj zlepšenie kvality života pacientov so srdcovým zlyhaním. Pred začiatkom lekárskej liečby srdcového zlyhania je však potrebné odstrániť všetky možné faktory, ktoré vyvolávajú jeho výskyt (horúčkovité stavy, anémia, stres, nadmerné užívanie soli, nadmerné požívanie alkoholu a používanie liekov, ktoré podporujú zadržiavanie tekutín v tele atď.).
Hlavným zameraním liečby je odstránenie príčin samotného zlyhania srdca a náprava jeho prejavov.

Medzi všeobecné opatrenia na liečbu srdcového zlyhania je potrebné poznamenať odpočinok. To neznamená, že pacient musí stále ležať. Cvičenie je prípustné a žiaduce, ale nemalo by spôsobiť výraznú únavu a nepohodlie. Ak je nosnosť výrazne obmedzená, pacient by mal sedieť čo najviac a neležať. Počas obdobia bez zjavnej dýchavičnosti a opuchu sa odporúča chodiť na čerstvom vzduchu. Je potrebné pripomenúť, že cvičenie u pacientov so srdcovým zlyhaním by malo byť zbavené všetkých prvkov súťaže.

Je vhodnejšie spať s pacientmi so srdcovým zlyhaním so zvýšeným koncom postele alebo s vysokým vankúšom. Pacientom s edémom dolných končatín sa tiež odporúča spať s mierne zdvihnutým nožným koncom lôžka alebo tenkým vankúšikom pod nohami, čo pomáha znížiť závažnosť edému.

Strava by mala mať nízky obsah soli, varené jedlo by sa nemalo soliť. Je veľmi dôležité dosiahnuť úbytok hmotnosti, pretože vytvára značné dodatočné zaťaženie chorého srdca. Hoci pri ďaleko pokročilom srdcovom zlyhaní, môže sa hmotnosť znížiť. Na kontrolu hmotnosti a včasnú detekciu zadržiavania tekutín v tele by sa denné váženie malo vykonávať v rovnakom čase dňa.

V súčasnosti sa na liečbu srdcového zlyhania používajú nasledujúce lieky:
• zvýšenie kontraktility myokardu;
• zníženie vaskulárneho tonusu;
• zníženie retencie tekutín v tele;
• eliminácia sínusovej tachykardie;
• prevencia trombózy v dutinách srdca.

Spomedzi liekov, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu, môžeme spomenúť tzv. Srdcové glykozidy (digoxín atď.), Ktoré sa používajú niekoľko storočí. Srdcové glykozidy zvyšujú čerpaciu funkciu srdca a močenie (diurézu), ako aj prispievajú k lepšej tolerancii cvičenia. Medzi hlavné vedľajšie účinky pozorované v ich predávkovaní, som na vedomie nevoľnosť, výskyt arytmií, zmeny vo vnímaní farieb. Ak v minulosti boli srdcové glykozidy predpísané všetkým pacientom so srdcovým zlyhaním, potom sú v súčasnosti predpisované predovšetkým pacientom so srdcovým zlyhaním v kombinácii s tzv. Atriálnou fibriláciou.

Lieky, ktoré znižujú tonus krvných ciev, zahŕňajú tzv. Vazodilatátory (z latinských slov vas a dilatatio - „expanzia cievy“). Existujú vazodilatátory s prevládajúcim účinkom na artérie, žily, ako aj lieky zmiešaného pôsobenia (tepny + žily). Vazodilatátory, ktoré rozširujú cievy, znižujú rezistenciu vytvorenú tepnami počas kontrakcie srdca, čo vedie k zvýšeniu srdcového výdaja. Vazodilatátory, dilatujúce žily, prispievajú k zvýšeniu žilovej kapacity. To znamená, že objem krvi obsiahnutý v žilách sa zvyšuje, čím sa znižuje tlak v srdcových komorách a zvyšuje sa srdcový výdaj. Kombinácia účinkov arteriálnych a venóznych vazodilatátorov znižuje závažnosť hypertrofie myokardu a stupeň dilatácie srdcových dutín. Vazodilatátory zmiešaného typu zahŕňajú takzvané inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE). Niektoré z nich pomenujem: captopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. V súčasnosti sú hlavnými liekmi na liečbu chronického srdcového zlyhania ACE inhibítory. V dôsledku pôsobenia ACE inhibítorov sa tolerancia na cvičenie významne zvyšuje, zlepšuje sa plnenie krvi srdcom a srdcový výdaj a zvyšuje sa produkcia moču. Najčastejšie hláseným vedľajším účinkom spojeným s užívaním všetkých ACE inhibítorov je suchý, dráždivý kašeľ („zdá sa, že šteklí kefku v mojom hrdle“). Tento kašeľ neznamená nové ochorenie, ale môže narušiť pacienta. Kašeľ môže prejsť po krátkodobom vysadení lieku. Bohužiaľ, najčastejším dôvodom na zastavenie používania ACE inhibítorov je kašeľ.

Ako alternatíva k inhibítorom ACE v prípade kašľa sa v súčasnosti používajú tzv. Blokátory receptora angiotenzínu II (losartan, valsartan atď.).

Zlepšiť prekrvenie komôr a zvýšiť srdcový výdaj u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním v kombinácii s ochorením koronárnych tepien pomocou liekov nitroglycerín - vazodilatátor, pôsobiacich hlavne na žily. Okrem toho sa nitroglycerín rozširuje a tepny zásobujú samotné srdce - koronárne tepny.

Na zníženie oneskorenia prebytočnej tekutiny v tele sú predpísané rôzne diuretiká (diuretiká), ktoré sa líšia silou a trvaním účinku. Takzvané slučkové diuretiká (furosemid, kyselina etakrynová) začínajú pôsobiť veľmi rýchlo po užití. Najmä vďaka použitiu furosemidu je možné sa zbaviť niekoľkých litrov tekutiny v krátkom čase, najmä pri intravenóznom podaní. Závažnosť existujúcej dýchavičnosti zvyčajne klesá priamo „pred našimi očami“. Hlavným vedľajším účinkom slučkových diuretík je zníženie koncentrácie iónov draslíka v krvi, čo môže spôsobiť slabosť, kŕče, ako aj prerušenia práce srdca. Preto sú súčasne so slučkovými diuretikami predpísané draslíkové prípravky, niekedy v kombinácii s takzvanými diuretikami šetriacimi draslík (spironolaktón, triamteren atď.). Spironolaktón sa často používa nezávisle pri liečbe chronického srdcového zlyhania. Medzi diuretiká s priemernou silou a trvaním účinku pri liečbe chronického srdcového zlyhania patrí takzvané tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazid, indapamid atď.). Tiazidové prípravky sa často kombinujú so slučkovými diuretikami, aby sa dosiahol väčší diuretický účinok. Keďže tiazidové diuretiká, ako sú slučkové diuretiká, znižujú množstvo draslíka v tele, môže vyžadovať korekciu.

Na zníženie srdcovej frekvencie sa použili tzv. Β- (beta) -adrenoblockery. Vďaka účinkom týchto liečiv na srdce zlepšuje krvný obeh a následne zvyšuje srdcový výdaj. Na liečbu chronického srdcového zlyhania bol vytvorený β-adrenergný blokátor karvedilol, spočiatku predpísaný v minimálnych dávkach, čo v konečnom dôsledku prispieva k zvýšeniu kontraktilnej funkcie srdca. Vedľajšie účinky niektorých beta-blokátorov, najmä schopnosť spôsobiť zúženie priedušiek a zvýšenie hladiny glukózy v krvi, môžu obmedziť ich použitie u pacientov s bronchiálnou astmou a diabetom.

Na prevenciu trombózy v srdcových komorách a na rozvoj tromboembolizmu sa predpisujú tzv. Antikoagulanciá na inhibíciu aktivity systému zrážania krvi. Zvyčajne sa predpisujú tzv. Nepriame antikoagulanciá (warfarín atď.). Pri používaní týchto liekov je potrebné pravidelné monitorovanie parametrov zrážania krvi. Je to spôsobené tým, že pri predávkovaní antikoagulanciami sa môže vyskytnúť rôzne vnútorné a vonkajšie krvácanie z nosa, maternice atď.

Liečba záchvatu akútneho zlyhania ľavej komory, najmä pľúcneho edému, sa uskutočňuje v nemocnici. Lekári ambulancie však môžu zaviesť slučkové diuretiká, upraviť inhaláciu kyslíka a prijať ďalšie naliehavé opatrenia. V nemocnici bude pokračovať začatá liečba. Predovšetkým je možné stanoviť trvalé intravenózne podávanie nitroglycerínu, ako aj liekov, ktoré zvyšujú srdcový výdaj (dopamín, dobutamín atď.).

S neúčinnosťou v súčasnosti dostupného arzenálu liekov používaných na liečbu chronického srdcového zlyhania sa môže odporučiť chirurgická liečba.

Podstatou kardiomyoplastickej chirurgie je, že chirurgicky vystrihne chlopňu z takzvaného latissimus boľavého svalu pacienta. Potom táto klapka na zlepšenie kontraktilnej funkcie obklopuje srdce pacienta. Následne sa elektrostimulácia transplantovanej svalovej klapky vykonáva súčasne so sťahmi srdca pacienta. Účinok po operácii kardiomyoplastiky sa objavuje v priemere po 8-12 týždňoch. Ďalšou alternatívou je implantácia (vloženie) do srdca pomocného krvného obehu pacienta, tzv. Umelej ľavej komory. Takéto operácie sú v Rusku drahé a nezvyčajné. A nakoniec, v súčasnosti boli vytvorené špeciálne kardiostimulátory, ktoré pomáhajú zlepšovať zásobovanie srdca srdcovými komorami, predovšetkým zabezpečením ich synchrónnej práce. Moderná medicína teda nenecháva pokusy zasahovať do prirodzeného priebehu srdcového zlyhania.

Lekárske pozorovanie srdcového zlyhania je spravidla nevyhnutné počas celého života.