Druhy porúch uteroplacentárneho prietoku krvi, čo to je, čo robiť

V tomto článku budeme hovoriť o takejto vzrušujúcej otázke pre mnoho tehotných dievčat ako poškodený uteroplacentálny prietok krvi. Príčiny porúch obehového ústrojenstva v systéme matka-plod, ich príznaky, nebezpečenstvo takýchto porúch a možnosti liečby.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi je oveľa správnejšie nazývať termín "porušenie krvného obehu maternice a plodu", pretože krvný obeh v systéme matka-plod môže byť rozdelený do dvoch zložiek:

1. Uteroplacentálny prietok krvi.
2. Feto-placentárny prietok krvi.

Porušenie prietoku krvi v niektorom z týchto systémov alebo oboch sa nazýva pôrodnícky prietok maternice a plodu v pôrodníctve.

Podmienená hranica medzi týmito dvoma systémami sa môže nazývať placenta - dočasný orgán tehotenstva, ktorý je tvorený vrastaním choriového klbu embrya do sliznice steny maternice. Placenta je filter pozostávajúci z viacnásobných vzájomných väzieb viacúrovňových ciev, v ktorých materská krv, nemiešajúca s ovocím, prenáša kyslík a živiny do obehu plodu a vracia škodlivé látky a metabolické produkty.

Placenta je najdôležitejším orgánom pre plod, ktorý zabezpečuje jeho normálne fungovanie

Pokúsme sa pochopiť tento komplexný systém prietoku krvi:

• Zo strany maternice je placenta kŕmená materskými tepnami - maternicovými artériami a špirálovými artériami. Sú súčasťou prvej úrovne krvného zásobenia tehotnej maternice a plodu.
• Špirálové artérie sa živia placentou a priamo vytvárajú placentárny prietok krvi.
• Placenta tvorí pupočníkovú šnúru alebo pupočníkovú šnúru - komplex troch ciev - dve artérie a jednu žilu, obklopenú špeciálnou želé-podobnou látkou. Cez pupočníkovú žilu sa krv bohatá na kyslík a živiny presúva do pupočníkového plodu plodu, ďalej dodáva pečeň a ďalšie životne dôležité orgány plodu. Krvné toky v pupočníkových cievach tvoria druhú zložku krvného obehu v systéme matka-plod.
• Veľké artérie plodu v vitálnych orgánoch - aorta, cerebrálna artéria tvoria tretiu zložku krvného obehu.

Keď je krvný tok narušený na akejkoľvek úrovni, plodu chýba živina a vzniká kyslík - vnútromaternicová hypoxia plodu alebo jeho kyslíková deprivácia. Intrauterinálna hypoxia môže byť akútna aj rýchlo vedúca k smrti plodu a chronická - predĺžená a pomalá, ktorej hlavným príznakom je retardácia rastu plodu (skrátene FGR).

V závislosti od závažnosti a stupňa porúch prietoku krvi je možné tento stav monitorovať a liečiť konzervatívne (ak nie je veľmi nebezpečný), alebo naliehavo porodiť ženu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, aby sa zachránil život dieťaťa.

Porodníci v systéme matka-plod sú zapojení do pôrodníckych gynekológov v úzkom kontakte s lekármi perinatálnej ultrazvukovej diagnostiky, keďže hlavnou funkciou pri určovaní priamych porúch a ich stupňov sú ultrazvuk lekári.

Príčiny porúch obehovej sústavy v systéme matky a plodu

• Porušenie placenty - vznik a fungovanie placenty. Takéto porušenia môžu byť primárne - vo fáze tvorby tehotenstva - poruchy placenty, nedostatok progesterónu, defektná sliznica maternice. Môže tiež trpieť už vytvorená placenta. To vedie k porušeniu koagulačného systému, infekcii, poraneniu placenty.
• Poruchy koagulačného systému - spontánna a indukovaná trombóza. Tromby sa prekrývajú s veľkými a malými vetvami maternice a placenty.
• Vnútromaternicové infekcie poškodzujú placentu a spúšťajú tvorbu krvných zrazenín.
• Komplikácie v tehotenstve - Rh-konflikt, preeklampsia, syndróm dvojitého krádeže, porúch placenty, predčasného pôrodu.
• Nedostatok živín a vitamínov - najmä nedostatok železa - anémia.
• Choroby matiek - diabetes mellitus, hypertenzia, trombofília, poruchy cievnej a cievnej steny, ochorenia srdca a pľúc.
• Vplyv škodlivých environmentálnych faktorov - škodlivé podmienky na pracovisku, vplyv drog, fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť.
• Stres a nervový tlak.

Hlavné príznaky ochorenia

Externé, tieto príznaky sa nazývajú, pretože hlavnou metódou pre diagnostiku porúch placentárneho a fetálneho prietoku krvi je ultrazvuková metóda s Dopplerom, ktorá bude opísaná nižšie v samostatnej časti.

Ako môžete podozrenie na utrpenie plodu pred ultrazvukom?

• Nedostatočný rast alebo úplný nedostatok rastu hlavných ukazovateľov merania brucha tehotnej ženy pri ďalšom príjme - výška maternice a obvod brucha. Práve tieto dve veľkosti s meracou páskou, ktorú lekár meria zakaždým, keď je tehotná.
• Neuspokojivé výsledky počúvania srdca plodu lekárom počas vyšetrenia. Každé vyšetrenie budúcej matky je sprevádzané počúvaním srdcových tónov plodu pomocou špeciálnej trubice - pôrodníckeho stetoskopu. Ak si lekár všimne zmenu srdcovej frekvencie plodu, tlmené tóny, nedostatočnú reakciu srdcových kontrakcií na poruchy, potom by to mal upozorniť lekára.
• Nepriaznivý profil fetálneho pohybu. Tento príznak je jasne zaznamenaný samotnou ženou. Tehotná žena sa môže sťažovať na oslabenie porúch, dlhé obdobia „ticha“ plodu alebo nadmerne násilné poruchy. Najjednoduchším testom motorickej aktivity plodu je test „počítať do desiatich“. V tomto prípade by tehotná žena mala do 12 hodín počítať najmenej 10 samostatných pohybov plodu.
• Dysfunkčné alebo rušivé typy CTG - kardiotokografia. Tento postup na zaznamenávanie elektrickej aktivity fetálneho srdca sa vykonáva pri každej návšteve na predporodnej klinike, začínajúc od 28-30 týždňov. CTG je veľmi citlivá metóda na hodnotenie stavu plodu, preto v prípadoch kardiotokogramových abnormalít je potrebné povinné ultrazvukové vyšetrenie plodu a jeho prietok krvi.

Toto sú štyri hlavné body, pre ktoré existujú objektívne dôvody na podozrenie z porušenia dodávky krvi do maternice a plodu. Existujú aj relatívne indikácie ďalších diagnostických opatrení týkajúcich sa utero-fetálneho prietoku krvi:

1. Viacpočetné tehotenstvo, najmä v prítomnosti monochoriálnych dvojčiat. Tieto dvojčatá majú jednu placentu pre dvoch, takže tá druhá sa s takou záťažou často vyrovná, najmä v neskorom tehotenstve.
2. Anomálie štruktúry placenty - hypoplazie placenty, placenty v tvare valca, ako aj jej predčasné starnutie.
3. Anomálie štruktúry pupočníkovej šnúry alebo prítomnosť jej pravých uzlín - takéto uzly sú tvorené aktívnym pohybom plodu.
4. Prítomnosť vnútromaternicovej infekcie - vírusová, bakteriálna alebo iná.
5. Rhesus-konflikt matky a plodu na Rh faktor alebo krvnej skupiny. Takýto konflikt je primárne diagnostikovaný prítomnosťou protilátok v krvi matky.
6. Diabetický gestačný diabetes matky, ktorý sa vyvinul počas existujúceho tehotenstva alebo preexistujúci diabetes mellitus.
7. Gestosa je komplikáciou neskorého tehotenstva, ktorá sa vyznačuje vysokým krvným tlakom, edémom a proteínmi v moči.
8. Arteriálna hypertenzia matky.
9. Akákoľvek kardiálna alebo vaskulárna patológia matky.
10. Poruchy zrážania krvi - najmä tendencia k trombóze. Medzi takéto poruchy patrí dedičný trombofília a antifosfolipidový syndróm.

Všetky tieto faktory významne zvyšujú riziko vzniku porúch prietoku krvi v systéme matky a plodu, a preto sú podrobne sledované.

Pomocou kardiotokografie sa môže vyhodnotiť tep srdca plodu pri odpočinku, pohybe a kontrakciách maternice.

Diagnostika porúch prietoku krvi

Zlatým štandardom pre diagnostiku porúch perinatálneho prietoku krvi je ultrazvukové vyšetrenie plodu s povinnou dopplerometriou. Dopplerova metóda je založená na meraní rýchlostí, indexov rezistencie a iných ukazovateľov krvných prúdov v krvných cievach. Svetová lekárska komunita vyvinula obrovské množstvo tabuliek a Dopplerovho merania každej lode.

V pôrodníctve sa hodnotenie fetálneho obehu vykonáva v týchto cievach:

• Maternicové tepny - posúdenie prvého spojenia systému matka-plod. U tehotných žien s ochoreniami srdca a ciev, anémiou, hypertenziou, gestazou a gestačným diabetom sa venuje veľká pozornosť indikátorom maternicových tepien.
• Nádoby pupočníkovej šnúry - hodnotenie systému matka-plod - indikátory prietoku krvi z placenty do dieťaťa. Najčastejšie hodnotené indikátory prietoku krvi v pupočníkovej tepne.
• Stredná alebo stredná mozgová tepna je silnou cievou v mozgu plodu. Indikátory prietoku krvi v tejto nádobe sú mimoriadne dôležité a významné pri konflikte s Rh systémom alebo krvnými skupinami, anémiou plodu, ako aj s podozrením na malformácie plodu.

Lekár niekoľkokrát meria indikátory prietoku krvi a hodnoty získané do tabuliek. Ide o mimoriadne variabilné ukazovatele, ktoré sa môžu značne líšiť v závislosti od vonkajších a vnútorných faktorov:

1. Doba gravidity je až jeden týždeň.
2. Počet plodov a placenty - pre dvojčatá a trojnásobok vlastných Dopplerových ukazovateľov.
3. Krvný tlak matky - ultrazvukový lekár sa vždy zaujíma o tehotnú ženu v počte jej tlaku.
4. Hladina hemoglobínu matky - pri anémii sa indikátory prietoku krvi môžu výrazne zmeniť.
5. Fajčenie a iné zlé návyky matky.
6. Drogy.
7. Tón maternice - ako zvyčajne hypertonicity, a pravidelné kontrakcie, napríklad pri pôrode.

Lekár vykonáva popri Dopplerovi tzv. Fetometriu - meranie veľkosti plodu a výpočet jeho zamýšľanej hmotnosti. Ak je plod vo vývoji ďaleko od priemerných ukazovateľov, lekár má právo urobiť diagnózu retardácie plodu alebo PD. Podobné chronické oneskorenie rastu plodu sa pozoruje počas chronickej hypoxie - to znamená, že plod nedostáva dostatok kyslíka a živín po dlhú dobu - niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Na základe získaných ukazovateľov lekár diagnózy ultrazvuku tvorí diagnózu: "Porušenie prietoku maternice a plodu" a indikuje stupeň. Ak dôjde k oneskoreniu rastu plodu, diagnóza je doplnená slovami „FGR“.

Teraz budeme hovoriť podrobne o klasifikácii stupňov porúch krvného obehu.

Tri stupne patológie

Existujú tri hlavné stupne porúch prietoku maternice a plodu:

1. I stupeň - menšie porušenie v jednom z podmienených obehových systémov. Prvý stupeň má dve čiastkové stupne:
   • I - porušovanie uteroplacentálneho prietoku krvi pri zachovaní Feto-placentárneho prietoku krvi. To znamená zlú cirkuláciu v systéme uterinnej artérie.
   • I B - porušenie feto-placentárneho prietoku krvi so zachovaným uteroplacentárnym prietokom krvi. V tomto prípade maternicové tepny plne vykonávajú svoju funkciu, ale na post-placentárnej úrovni existujú nezrovnalosti.
2. Stupeň II je simultánne porušovanie oboch konvenčných cirkulačných systémov krvi, ktoré nedosahujú kritické zmeny. To znamená, že v okamihu, keď je prietok krvi slabo narušený a nepoškodí plod počas nasledujúcich 24 hodín alebo dokonca niekoľkých dní. Nebezpečenstvo tohto stupňa je, že nikto nemôže predpovedať, ako sa bude pohybovať ďalej a ako rýchlo pôjde do ďalšieho stupňa.
3. Stupeň III - kritické porušenie feto-placentárneho prietoku krvi so zachovaným alebo poškodeným uteroplacentálom. Takéto porušenie poukazuje na kritické utrpenie plodu, ktoré bez rýchleho zásahu lekárskej profesie v priebehu niekoľkých hodín povedie k vážnej hypoxii plodu a smrti.

Liečba porúch cirkulácie plodu

Takmer všetky stupne porúch prietoku krvi vyžadujú povinnú liečbu. Otázkou je, aký stupeň narušeného prietoku krvi je zistený, a je sprevádzaný oneskorením rastu plodu.

Najviac "neškodné" sú poruchy uteroplacentárneho prietoku krvi stupňa 1a. Je dôležité pochopiť, že tento druh porušenia je niekedy náhodným zistením počas nasledujúceho ultrazvukového vyšetrenia. Tento stav môže nastať na pozadí zvýšeného krvného tlaku matky, jej vzrušenia, únavy, poklesu hladiny hemoglobínu. Tento stupeň neznamená vždy utrpenie plodu a často prechádza sám do niekoľkých hodín po odpočinku alebo chôdzi na čerstvom vzduchu. To však neznamená, že by ste sa mali "diagnózy" vzdať. Tehotná žena musí nevyhnutne podstúpiť kontrolný ultrazvuk v 5 - 7 dňoch a počas týždňa niekoľkokrát zaznamenávať CTG.

Hlavné metódy liečby porúch prietoku plodu:

• Normalizácia životného štýlu a výživy tehotnej ženy. Je dôležité chodiť veľa na čerstvom vzduchu, spať aspoň 8 hodín v noci a snažiť sa odpočinúť aspoň hodinu počas dňa, vyhýbať sa sedeniu v nepohodlnej polohe na dlhú dobu, pohybovať sa veľa, jesť zdravo a plno.
• Kontrola krvného tlaku je jedným z najdôležitejších parametrov spôsobujúcich prietok krvi maternicou. V prítomnosti hypertenzie musíte neustále užívať lieky predpísané lekárom a nezávisle monitorovať krvný tlak.
• Liečba vnútromaternicovej infekcie antivírusovými liekmi a antibiotikami.
• Liečba extragenitálnej patológie - normalizácia hladín cukru, normalizácia hladín hemoglobínu, kontrola telesnej hmotnosti, korekcia systému zrážania krvi. Posledne uvedené zahŕňa užívanie liekov s nízkou molekulovou hmotnosťou heparínov - Fragmin, Fraxiparin a ďalšie.
• Použitie antispasmodík - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Tieto lieky uvoľňujú steny maternice a špirálových artérií, čím zvyšujú prietok krvi.
• Príjem horčíkových prípravkov - horčíka má relaxačný účinok na steny maternice a silný ochranný účinok na centrálny nervový systém plodu. Posledný faktor je dôležitý pri rozvoji hypoxie.
• Použitie "vaskulárnych" liečiv - veľká skupina protidoštičkových činidiel, angioprotektorov a zlepšenie mikrocirkulácie a trofizmu tkanív liekov. Najbežnejšími liekmi v pôrodníctve sú Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin a ich deriváty.
• Keď je Rh-konfliktu priradená plazmaferéza - čistenie matkinej krvi na špeciálnom prístroji, aby sa znížil počet poškodení červených krviniek protilátok plodu.
• V prípade akútnej hypoxie plodu na pozadí zhoršeného prietoku krvi v stupňoch II a III, neúčinnosti konzervatívnej terapie, ako aj výrazného spomalenia rastu plodu, sa odporúča predčasný pôrod bez ohľadu na trvanie tehotenstva. Najčastejšie sa uchýliť k cisárskym rezom, pretože stimulácia práce je ďalšou záťažou pre už trpiaci plod. Princíp „vonku je lepší ako vo vnútri“ je pre tieto situácie najvhodnejší.

Prognóza ochorenia

Prognóza je úplne závislá od stupňa porúch prietoku krvi, trvania ich trvania a trvania tehotenstva. Čím dlhšie je trvanie hypoxie a čím vyšší je stupeň prietoku krvi a čím kratšie je obdobie tehotenstva, tým horšia je prognóza. Deti narodené po dlhodobom vnútromaternicovom utrpení sú charakterizované retardáciou rastu a mentálnym vývojom, najmä po núdzovom pôrode až do 37 týždňov tehotenstva.

V prípade neskorej diagnózy a nedostatočnej odpovede na poruchy obehového systému sa situácia môže výrazne zhoršiť - dochádza k akútnej hypoxii plodu, ktorá je plná jeho smrti alebo závažných lézií centrálneho nervového systému.

Poruchy krvného obehu sú oveľa horšie na pozadí extragenitálnej patológie alebo gestazy. Približne 40% gestazy je komplikované poruchami obehového systému v systéme matky a plodu.

Pri primeranej a včasnej liečbe môže stav, ak nie je úplne vyliečený, aspoň stabilizovať. To vám umožní "pestovať" dieťa do maximálnej možnej doby, po ktorej bude jeho narodenie v bezpečí.

Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi

Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi 1a - jav, pri ktorom plod dostáva nedostatočné množstvo kyslíka. Ak tento problém ignorujete, dieťa môže pociťovať hypoxiu, ktorá vedie k narušeniu vývoja vnútorných orgánov alebo smrti časti mozgovej kôry. Aby sa zabránilo vzniku negatívnych následkov, je potrebné začať liečbu včas.

Normálny uteroplacentárny prietok krvi

Tehotné ženy často nemajú ani podozrenie na existenciu Dopplera. Takáto štúdia pomáha určiť objem a silu prietoku krvi pomocou ultrazvukového žiarenia. Dopplerometria sa zvyčajne vykonáva v treťom semestri tehotenstva, ale v niektorých prípadoch sa táto štúdia môže vykonať skôr.

Pomocou dopplemetrie je možné v skorých štádiách určiť akúkoľvek patológiu krvných ciev v maternici alebo placente. Pomáha tiež identifikovať abnormality vo fetálnych karotických a mozgových artériách. Na základe výsledkov bude lekár schopný určiť, či dieťa má alebo nemá nedostatok krvného obehu.

Ak má žena poškodený uteroplacentárny prietok krvi, jej plod je v neustálom nedostatku kyslíka a živín.

Dopplerometria je ultrazvuk, ktorý pomáha určiť prietok krvi v panve. Pomáha tiež určiť index rezistencie, ktorý je nevyhnutný pre normálne fungovanie plodu. Po získaní presných údajov takejto analýzy lekári pomocou špeciálnych matematických vzorcov vypočítajú rýchlosť a objem prietoku krvi. Na základe výsledkov možno konštatovať, či žena trpí porušením IPC alebo nie.

Príčiny zhoršeného prietoku krvi v panve

Obrovské množstvo faktorov môže vyvolať zlyhanie obehu v panve. Oddelene rozlišujte tie, ktoré vyvolávajú porušovanie počas tvorby placenty, a tie, ktoré sa vyskytujú v neskorších štádiách. Je teda obvyklé izolovať primárne a sekundárne formy patológie. Ak dlhší čas tento problém ignorujete, žena zvyšuje riziko potratu a plod nemôže vyvinúť endokrinné žľazy, metabolizmus a imunitné funkcie. Vyprovokovať takýto jav môže:

• závažné infekčné ochorenia;
• genetické abnormality plodu;
• nádory a iné ochorenia maternice;

Riziko vzniku uteroplacentálnej insuficiencie sa zvyšuje, aj keď je prítomný jeden z vyššie uvedených faktorov. Ak existuje niekoľko dôvodov, žena musí navštevovať ošetrujúceho špecialistu častejšie, aby sa zistili odchýlky v čase. Lekár Vám pošle pravidelné vyšetrenia a ďalšie štúdie.

Príznaky uteroplacentálnej poruchy

Podobne ako každá iná patológia, porušovanie IPC má množstvo prejavov v prejave. Ak presne poznáte známky tejto odchýlky, žena bude schopná v skorých štádiách odhaliť svoju chorobu, ktorá jej umožní včas sa poradiť s lekárom. Hlavnou príčinou zlyhania uteroplacentárneho prietoku krvi, stupňa 1a, je to, že plod trpí hladom kyslíka. Takáto hypoxia interferuje s normálnym vývojom jej vnútorných orgánov, môže spôsobiť potrat alebo zmrazenie tehotenstva. Uznať patológiu týchto zmien:

• dieťa má výrazne rýchlejší tep;
• ovocie sa pravidelne stáva aktívnym alebo pomalým;
• objem brucha nezodpovedá normálnym hodnotám - je pred nimi.

Príznaky porušenia IPC stupňa 1a sa zvyčajne vyskytujú pri dekompenzovanej forme. V niektorých prípadoch však prejavy tejto patológie úplne chýbajú. O jeho prítomnosti je možné sa dozvedieť až po ďalšej kontrole.

Detekcia porúch prietoku krvi

Určenie uteroplacentálneho krvného obehu je pomerne jednoduché. Lekár na to používa moderné diagnostické metódy, ktoré nám umožňujú identifikovať patológiu bez poškodenia dieťaťa. Skôr ako vás odborník pošle na vyšetrenie, zozbiera podrobnú históriu a posúdi, do akej miery došlo k porušeniu IPC. Vo všeobecnosti je diagnóza tohto problému nasledovná:

• fyzické vyšetrenie tehotnej ženy;
• ultrazvukové vyšetrenie panvy a brucha;

Skúsený špecialista bude schopný ľahko určiť túto patológiu len na základe sťažností pacienta. Aby to urobil, musí zbierať informácie o svojej pôrodníckej minulosti, aby zhodnotil celkový stav tela. Podľa výsledkov funkčných testov bude lekár schopný identifikovať najoptimálnejšiu a najúčinnejšiu liečbu, ktorá pomôže rýchlo zbaviť plod kyslíkového hladovania.

Ako pomôcť telu?

Liečba uteroplacentálnych porúch by sa mala začať včas, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom. Ak je žena vystavená vysokému riziku vzniku tejto patológie, mala by častejšie navštevovať gynekológa. Spôsob liečby závisí od dôvodov, ktoré tento jav vyvolali. Vo väčšine prípadov lieky, ktoré zmierňujú tón maternice alebo zlepšujú zrážanlivosť krvi, pomáhajú vytvoriť krvný obeh.

Pri prvých príznakoch zmien krvného obehu v panve by sa tehotná žena mala okamžite poradiť s lekárom.

Ak je žena diagnostikovaná s porušením fetálneho placentárneho prietoku krvi, je okamžite hospitalizovaná v 36. týždni. V nemocnici bude musieť stráviť až do narodenia. Treba poznamenať, že generická aktivita v takejto patológii vyžaduje osobitnú starostlivosť. Ak počas tehotenstva žena neužila žiadne lieky, bola jej predpísaná cisársky rez, čo znamená nemožnosť prirodzeného pôrodu.

Prevencia uteroplacentálnej patológie

Ak chcete porodiť zdravé dieťa, tehotné ženy musia byť opatrnejšie a počúvať ich telo. Snažte sa sledovať vašu stravu: mala by byť výživná, bohatá a zdravá. Môžete tiež užívať vitamínové komplexy alebo Ginipral, čo eliminuje nedostatok prvku.

Snažte sa tiež piť čo najviac čistej vody - minimálne 2 litre denne. Nezabudnite kontrolovať svoju telesnú hmotnosť - počas tehotenstva by sa nemala zvyšovať o viac ako 10 kg.

Lekárske odporúčania vám pomôžu zbaviť sa porušenia IPC 1a stupňa. Nezabudnite pravidelne navštevovať ošetrujúceho špecialistu, aby monitoroval vývoj tejto patológie. Ak dôjde k narušeniu normálneho prietoku krvi, môže byť žena zachovaná. Nezabúdajte, že by ste nemali predpisovať liečbu na základe odporúčania priateľov alebo údajov zo siete. Vyvolávate tak vážne komplikácie.

Čo robiť, ak je krvný obeh medzi budúcou matkou a dieťaťom narušený - liečba a preventívne opatrenia

Po oplodnení vajíčka a vývoji embrya v maternici sa vytvorí placenta, ktorá spája dieťa a matku s jedným jednotným systémom krvného obehu. Prostredníctvom neho plod dostáva kyslík a živiny potrebné na jeho tvorbu a rast. Používa sa aj na odstraňovanie odpadových látok, ktoré vznikajú po rôznych biochemických reakciách.

Vlastnosti krvného obehu medzi matkou a dieťaťom počas tehotenstva

Porušenie krvného obehu placenty spôsobuje nedostatok výživy a kyslíka u dieťaťa a spôsobuje jeho smrť. Stav placentárneho prietoku krvi maternice si vyžaduje veľkú pozornosť počas tehotenstva. Na posúdenie stavu sa vykonáva rutinná diagnostika, prijímajú sa preventívne a terapeutické opatrenia.

Práca krvného obehu medzi matkou a dieťaťom je založená na fungovaní pupočníkovej tepny, žíl a placenty. Doterajšie artérie môžu kontraktovať, blokovať tok krvi kvôli hrúbke svalovej vrstvy, ktorú majú. Táto štruktúra uterinnej artérie sa poskytuje na zníženie straty krvi počas menštruácie.

Počas tehotenstva počas 4-5 týždňov počas gravidity vajíčka zmizne svalová vrstva v tepnách pôsobením hormónov. V 16. týždni dochádza k ďalšej transformácii tepien, počas ktorej sa otvárajú na trvalé naplnenie krvou.

V artériách dochádza:

• spojenie dvoch prúdov rôznych smerov;
• šírenie látok potrebných rastúcim dieťaťom;
• obohatenie krvného obehu ovocia kyslíkom a prospešnými látkami, ktoré prináša materský obeh.

Časť práce krvného obehu padá na tepny a žily pupočníkovej šnúry. Tepny dodávajú dieťaťu krv a žila sa vracia do placenty. Porušenie fetálneho placentárneho prietoku krvi vedie k inhibícii rastu detských orgánov a ohrozuje jeho zdravie.

Prečo môže byť krvný obeh narušený?

Príčiny placentárnej insuficiencie (porucha krvného obehu medzi matkou a dieťaťom):

1. Nízka placentácia (pripojenie placenty k stene dolnej maternice alebo "previa"). Tenká svalová vrstva dolnej časti maternice nie je schopná poskytnúť adekvátny prietok krvi plodu. Ak nie je pozorovaná žiadna migrácia placenty (postup v hornej časti maternice), situácia hrozí zhoršiť patológiu.
2. Neskorá toxikóza tehotných žien. Ovplyvňuje malé cievy maternice, ktoré narúšajú krvný obeh.
3. Klesajúci hemoglobín alebo anémia. Tento stav spôsobuje zrýchlený tlkot srdca u matky, ktorý mení normálny krvný obeh v uteroplacentálnom kruhu.
4. Nekompatibilita Rh faktorov krvi matky a dieťaťa spôsobuje anémiu v plodovom a imunitnom konflikte.
5. Vysoký krvný tlak v matke kvôli srdcovým problémom, vzniku edému, stresu.
6. Patológia pupočníkových artérií, napríklad prítomnosť iba jednej pupočníkovej artérie.
7. Viacpočetné tehotenstvo vyžadujúce viac živín.

Prispieť k šíreniu patológie určitých chorôb matky, najmä: t

• Akútne infekcie, ktorých patogény sú schopné vstúpiť do placenty;
• Porucha maternice ("dvojročná" maternica, ktorá má priehradku v strede, ktorá ju delí na dve polovice). Vývoj plodu sa vyskytuje len u jedného z nich. Hrozba je faktorom stláčania rastúceho plodu a zhoršeného prietoku krvi. V takýchto situáciách často dochádza k porušeniu uteroplacentárneho prietoku krvi vľavo od stupňa 1a alebo doprava.
• Diabetes mellitus. Ovplyvňuje steny maternice.
• Odchýlky epitelu maternice (endometrióza).
• Nádory maternice. Veľkosť benígneho nádoru (myómy) určuje, koľko bude plod trpieť nedostatočným prívodom krvi. Čím viac fibroidov, tým vyššie je riziko zlyhania. Zmeny v hormonálnom pozadí vyvolané tehotenstvom stimulujú rast nádorov. Prítomnosť tohto ochorenia vyžaduje nepretržité monitorovanie zásobenia maternice.

Možné následky

Závažné abnormality placentárneho prietoku krvi vedú k malformáciám plodu a úmrtiam. Porucha obehového systému je rozdelená do niekoľkých fáz. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú odchýlky druhého a tretieho stupňa.

Odpoveďou na otázku, či je to nebezpečné, sú štatistické údaje o perinatálnej mortalite, podľa ktorých patologické stavy krvného obehu 2. stupňa sú príčinou smrti 13% detí vo veku nad 22 týždňov. Tretia etapa spôsobuje smrť v 48% prípadov. Včasná terapia a núdzové dodanie cisárskym rezom pomáha tieto čísla znížiť.

Vývoj dieťaťa v podmienkach placentárnej insuficiencie sa prejavuje v jeho fyzickom a psychickom stave v postnatálnom období.

Aké je nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa

Hlavným nebezpečenstvom placentárnej nedostatočnosti rastúceho dieťaťa je hypoxia.

Dôsledky nedostatku kyslíka:

• nedostatok hmotnosti dieťaťa (retardácia intrauterinného rastu);
• porušenie tvorby vnútorných orgánov;
• zlyhanie acidobázickej rovnováhy a zloženia elektrolytu;
• rozvoj hormonálnej nerovnováhy a zlyhania v hormonálnom systéme;
• nedostatok "depa".

Ťažká odchýlka placentárneho prietoku krvi a dysfunkcia placenty ohrozuje dieťa smrťou, znamená potrat.

Stupeň zhoršeného prietoku krvi

Existujú tri stupne odchýlky krvného obehu medzi dieťaťom a matkou od normy:

I - zmeny v tomto štádiu neznamenajú vážne ohrozenie dieťaťa a sú kompenzované, to znamená, že dochádza k odchýlke v prietoku tepnovej krvi s krvou uloženou v nádobách pupočnej šnúry a naopak. Dieťa sa vyvíja normálne. Štádium je rozdelené do dvoch typov zmien, ktoré majú svoj vlastný kód:

1a stupeň - problémy ovplyvňujú len jednu tepnu, vývojové ukazovatele dieťaťa sú normálne.

Stupeň 1c - odchýlka prietoku krvi od normy je zaznamenaná v nádobách pupočníkovej šnúry. Typ hypodynamiky, pri ktorej tepny maternice pracujú normálne. V tejto žile je zaznamenané normálne množstvo krvi.

Ak nie sú včas zistené menšie problémy pri dodávke výživy a kyslíka plodu a nedostali potrebnú terapiu, abnormálna placentárna hemodynamika maternice druhého stupňa sa môže vyvinúť u tehotnej ženy za mesiac.

II - zhoršenie prietoku krvi ovplyvňuje pupočníkové a maternicové tepny.

III - kritické zhoršenie krvného obehu v uteroplacentálnom kruhu, riziko reverzného prietoku krvi v artériách, placentárne krvácanie.

Táto klasifikácia hemodynamických abnormalít počas tehotenstva, stanovená ICD, vám umožní presne vyhodnotiť stav prietoku krvi a urobí predikciu liečby a pripravovaného porodu.

Diagnostické metódy

Na zistenie porušovania metabolických procesov medzi dieťaťom a matkou sa používa niekoľko typov diagnostiky na určenie povahy problémov a ich stupňa.

Diagnostické metódy zahŕňajú:

• krvný test na choriový gonadotropín, estrogén a progesterón;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• kardiotokografia (CTG);
• Doppler.

Dopplerografia umožňuje najpresnejšiu diagnostiku a stanovenie stupňa poškodenia. Táto metóda fixuje aj malé odchýlky od normy a je úplne bezpečná pre tehotnú ženu a jej dieťa. Výsledky dopplerovskej sonografie umožňujú špecialistom predpovedať ďalší priebeh tehotenstva, zvoliť si potrebnú terapeutickú taktiku. Na obrazovke zariadenia môžete vidieť grafický farebný obraz krvného riečišťa.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje určiť zhodu veľkosti dieťaťa a vývoj orgánov do jeho veku. Plánované v procese prenosu sa vykonáva trikrát po dobu 12, 20 a 32 týždňov. Táto metóda umožní, bez poškodenia dieťaťa a matky, posúdiť zhodu jeho veľkosti kostrového svalu s gestačným vekom, ako aj vývoj jeho vnútorných orgánov, placentárnej hemodynamiky.

Kardiotokografia umožňuje počúvať srdcový tep dieťaťa, hodnotiť srdcovú frekvenciu, variabilitu bazálnej úrovne frekvencie. Údaje zaznamenané zariadením sa skontrolujú s tabuľkou. Podľa tabuľky výsledkov je CTG priradené skóre. Normálny vývoj dieťaťa zodpovedá 8-10 bodom kardiotokografie.

Diagnostika sa vykonáva plánovaným spôsobom, dôrazne sa odporúča nenechať ju prejsť tehotnými ženami.

Príznaky porušenia môžu byť pozorované samotnou tehotnou ženou, ale často hovoria o závažnom štádiu patológie. Upozornenie budúcej matky môže znížiť alebo zvýšiť aktivitu pohybov dieťaťa. Pri vyšetrení gynekológom pôrodníka lekár zistí rýchly srdcový tep plodu. Alarmujúcim znakom je nezrovnalosť medzi veľkosťou brucha a skutočným gestačným vekom (okrem prípadov spôsobených telesnou štruktúrou ženy).

Liečba porúch

Taktika liečby je určená stupňom patológie stanoveným diagnostickými metódami. Je možné zachrániť tehotenstvo a úroveň ohrozenia plodu vo fázach ia - ib. Môžu sa liečiť problémy placentárneho prietoku krvi 1 b stupňa. Neexistujú žiadne hrozby pre zdravie a normálny vývoj omrvinky. Preskúmanie výsledkov liečby tejto patológie naznačuje zlepšenie, celkovú pozitívnu dynamiku, vylúčenie pravdepodobnosti prechodu na druhý stupeň.

Druhý stupeň odchýlky vyžaduje neustále monitorovanie stavu dieťaťa. Terapia je považovaná za neúčinnú.

Tretia fáza dysfunkcie vyžaduje urgentné operatívne podanie.

Patologická terapia je zameraná na udržanie tlaku v cievach, normalizáciu prietoku krvi, redukciu tonusu maternice, stabilizáciu psychoemotívneho stavu matky a normalizáciu práce kardiovaskulárneho systému.

Liečba liekmi:

1. Prípravky syntetizované zo škrobov, ktoré môžu zadržiavať tekutiny v cievach, pomáhajú zlepšovať prietok krvi. Patrí medzi ne Infukol, Stabizol.
2. Actovegin a pentoxifylín zlepšujú mikrocirkulačné procesy.
3. Lieky, ktoré zmierňujú kŕče (Nosh-Pa) krvných ciev eliminujú hypertonicitu maternice, čo uľahčuje mikrocirkulačné procesy.
4. Na zníženie stupňa hypoxie užívajú ženy Mange B6, síran horečnatý.
5. Vitamín E, Tokoferol pomáha eliminovať účinky nedostatku kyslíka pre dieťa. Pomáhajú prinášať produkty rozkladu po hypoxii, zlepšujú stav omrvinky.
6. Ak je príčinou patológie myómy maternice, Curantil sa predpisuje, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a pozitívne ovplyvňuje hemodynamiku.
7. Cokarboxyláza sa používa na obnovenie respirácie tkaniva.

Priebeh liečby sa vykonáva dvakrát. Prvá terapia je predpísaná v čase detekcie patológie, po ktorej nasleduje obdobie tridsaťdva až tridsaťštyri týždňov. Ak je hemodynamická porucha závažná, v tomto čase pôrodník-gynekológ určuje čas a spôsob podávania. Prirodzený pôrod je indikovaný pre tehotnú ženu len pre problémy s hemodynamikou prvého stupňa. V iných prípadoch sa odporúča núdzové alebo plánované podanie cisárskym rezom v závislosti od závažnosti odchýlok.

Ak sa zistí 2-3 štádium patológie, konzervatívna lekárska terapia sa nevykonáva. Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje dodaním. Vo veku plodu do 32 týždňov odborníci hodnotia jeho životaschopnosť a stav. Novorodenec je umiestnený v inkubátore, kde neonatológovia a iní odborníci sledujú jeho stav a ďalší vývoj.

Všetky rozhodnutia o tom, ako zlepšiť hemodynamiku pomocou liekov, robí lekár. Nezávislý nekontrolovaný príjem liekov ohrozuje ďalší rozvoj patológie a ukončenie tehotenstva.

Čo robiť, aby sa zabránilo patológii - preventívne opatrenia

Najlepším preventívnym opatrením patológie hemodynamiky medzi matkou a vyvíjajúcimi sa deťmi je dodržiavanie princípov zdravého životného štýlu. Zo zlých návykov, ktoré boli ženou pred počatím, sa musíte úplne vzdať.

Dôležitým faktorom zdravého vývoja omrvinky je správna vyvážená výživa matky, používanie potravín bohatých na vitamíny a minerály, ako aj stopové prvky, ktoré zlepšujú kardiovaskulárny systém.

Tehotná žena potrebuje monitorovať množstvo tekutiny, ktoré používa, ako aj pozorne zaobchádza so stavom svojho zdravia, aby sa zabezpečilo, že nedochádza k opuchom končatín, preeklampsii.

Vykonávanie jednoduchých gymnastických cvičení pomôže udržať dobrý zdravotný stav a optimálny výkon všetkých telesných systémov budúcej matky.

Čo je dôležité pri prevencii patológie, je rýchlosť, s akou žena počas tehotenstva získava váhu. Musí zodpovedať počiatočnej hmotnosti ženy pred počatím, štruktúre jej tela a dĺžke tehotenstva. Prekročené sadzby nie sú žiaduce.

Najdôležitejšie zo všetkých preventívnych opatrení sa považuje za včasnú registráciu, vykonávanie všetkých plánovaných diagnostických výskumných metód na zistenie abnormalít v zásobovaní dieťaťa dieťaťom, ako aj včasnú taktiku monitorovania tehotenstva a porodu.

záver

Stav prietoku krvi v placente a pupočníkovej šnúre počas gravidity podlieha povinnému monitorovaniu pôrodníkom-gynekológom, ktorý sleduje tehotenstvo.

Budúca mladá matka je povinná byť citlivá na akékoľvek zmeny v jej stave a motorickej aktivite dieťaťa, neignorovať plánovanú diagnózu a dodržiavať taktiku liečby predpísanú špecialistom, ak má problémy s štádiom 1b pri zásobovaní placentárnou krvou. Veľký význam pri riešení situácie má pozitívny postoj matky a dodržiavanie jej zásad zdravého životného štýlu.

Porušenie placentárneho prietoku maternice 1A

Placenta je jedným z najdôležitejších orgánov v maternici tehotnej ženy. Je hlavnou spojkou medzi krvným obehom budúcej matky a dieťaťa. S pomocou placenty dieťa dostáva kyslík a živiny, ktoré sa podieľajú na tvorbe a tvorbe jeho orgánov, ako aj produkty metabolizmu.

Porušenie placentárneho prietoku krvi (alebo zhoršenie prietoku krvi maternicou) vedie k vzniku placentárnej nedostatočnosti a v dôsledku toho k úmrtiu dieťaťa.

Počas tehotenstva sa trikrát vykonáva povinný skríning, vrátane ultrazvuku a umožňuje včasné odhalenie porušení, pričom sa stanoví plán liečby tehotenstva a porodu, predpíše sa primeraná liečba, ako aj prevencia smrti alebo abnormalít vo vývoji dieťaťa.

Vlastnosti krvného obehu medzi plodom a matkou

Obehový systém fetálnej matky zahŕňa štruktúry, ako sú pupočníkové tepny a žily, ako aj placenta.

Placentou vstupuje do krvi cez maternicové tepny. Štruktúra stien týchto ciev je taká, že ich svalové vlákna sa môžu sťahovať, čím blokujú lúmen. Až do okamihu tehotenstva tento mechanizmus umožňuje znížiť stratu krvi počas menštruácie.

Štvrtý a piaty týždeň po pripojení oplodneného vajíčka zmizne svalová vrstva v cievach a prietok krvi do placenty už nie je kontrolovaný kontrakciou ciev. Do šestnásteho týždňa sa tepny úplne zmenili na nepretržité zásobovanie krvou. Táto vlastnosť sa stáva nebezpečnou pri rozvoji krvácania, pretože nie je možné ich zastaviť redukciou ciev.

Počas normálneho tehotenstva je placenta pripojená k vnútornej výstelke maternice pomocou klkov, ktoré prenikajú hlboko do sliznice. Klky klíčia do cievnych stien a prichádzajú do styku s krvou matky, vymieňajúc látky na bunkovej úrovni.

Okrem toho sa cievy ciev (cieva a dve tepny) priamo podieľajú na fetálnom obehu. Cez pupočníkové tepny prúdi krv k dieťaťu a prúdi do placenty cez pupočníkovú žilu.

Poruchy v obehovom systéme medzi placentou a plodom môžu viesť k abnormalitám vo vývoji vnútorných orgánov a spochybniť narodenie zdravého dieťaťa.

Príčiny zhoršeného placentárneho prietoku krvi

Existuje niekoľko skupín faktorov, z ktorých jeden je spojený s tehotenstvom a druhý s materskými chorobami.

Problémy počas tehotenstva

Patológie tehotenstva, ktoré môžu viesť k hemodynamickým poruchám v uteroplacentálnom obehu, sú:

1. Placenta previa. V tomto prípade je placenta pripevnená v dolných častiach maternice, kde je svalová vrstva tenšia a menej krvi prúdi do plodu. Rovnaká situácia nastáva pri pripojení placenty k tkanivu jazvy.
2. Neskorá toxikóza. Výsledkom tohto ochorenia je poškodenie malých ciev maternice.
3. Chudokrvnosť. S nízkou hladinou hemoglobínu dochádza k zvýšeniu tepu srdca a v dôsledku toho k zvýšenému prietoku krvi artériami maternice na kompenzáciu nedostatku kyslíka. Cirkulácia sa mení aj v placentárnom kruhu maternice.
4. Konflikt Rhesus, tj nekompatibilita krvi plodu a matky, vedie k rozvoju anémie a hemolytického ochorenia novorodenca. Podobná situácia môže nastať pri transfúzii krvi inej skupiny.
5. Zvýšenie zaťaženia obličiek počas toxikózy vedie k zvýšeniu krvného tlaku, čo tiež prispieva k zmenám krvného obehu.
6. Patológie vývoja ciev pupočníkovej šnúry. Napríklad prítomnosť iba jednej pupočníkovej artérie vedie k nedostatočnému krvnému zásobeniu plodu.
7. Viacpočetné tehotenstvo. V tomto prípade je placenta zvýšená, a preto vyžaduje viac energie. Niekedy dochádza k redistribúcii prietoku krvi medzi plodmi (tzv. Fetotransfúzny syndróm). Jeden plod (darca) zároveň dostáva menej krvi a má menšiu hmotnosť ako druhý (príjemca). Navyše, väčší plod prežíva väčšie zaťaženie srdca.

Choroba matky

• Akútne infekcie matky počas tehotenstva. Baktérie a vírusy môžu prechádzať placentárnou bariérou a poškodzovať krvné cievy.
• Abnormálny vývoj maternice. Napríklad, dvojročná maternica s prepážkou v dutine, ktorá ju rozdeľuje na dve časti, zatiaľ čo tehotenstvo sa môže vyvinúť len v jednej z týchto častí, v dôsledku čoho neexistuje spojenie medzi tepnami, vaskulatúra je nedostatočne vyvinutá, čo vedie k placentárnej hypoxii.
• Endometrióza je poškodenie vnútorného povrchu maternice, ku ktorému dochádza v dôsledku viacnásobných potratov, infekcií pohlavných orgánov, konzumácie alkoholu a fajčenia.
• Novotvary maternice. Tehotenstvo spúšťa rast nádorov, v dôsledku čoho novotvary odoberajú časť krvného prietoku z plodu.
• Diabetes mellitus, v dôsledku ktorého sú poškodené cievne steny.

Ohrozenie plodu

Všetky porušenia placentárneho prietoku krvi vedú k hypoxii (to znamená hladovaniu kyslíka plodom), v dôsledku čoho:

• je narušená tvorba depotu tuku;
• vnútorné orgány sú nesprávne tvorené a dieťa nezískava hmotu (tieto javy sa nazývajú intrauterinná retardácia rastu);
• hormonálna nerovnováha nastáva, keď endokrinné žľazy fungujú nesprávne;
• zvýšenie fetálnej srdcovej frekvencie (tachykardia) alebo spomalenie (bradykardia), sú možné aj arytmie;
• Najzávažnejšími dôsledkami sú hrozba potratu a úmrtia plodu dieťaťa.

Typy porúch placentárneho prietoku krvi

Placentárna nedostatočnosť

Je to porušenie obehového systému placenty - plodu. Existujú nasledujúce typy:

1. Akútna - môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva a počas pôrodu. V oblasti placenty dochádza k predčasnému (včasnému) uvoľneniu placenty, vaskulárnej trombóze, krvácaniu a srdcovému infarktu. Môže mať nepriaznivý výsledok vo forme smrti plodu.
2. Chronická - vyskytuje sa v druhom trimestri tehotenstva, ale objavuje sa len v tretej. Placenta starne predčasne (to znamená, že sa vizualizuje heterogénna placenta) a ukladanie fibrínu na klky; Výsledkom týchto procesov je pokles vaskulárnej permeability a dochádza k hypoxii plodu.

Chronická nedostatočnosť placenty prebieha v niekoľkých štádiách:

1. Stupeň kompenzácie: má priaznivý priebeh, pretože ochranné mechanizmy v organizme matky kompenzujú nedostatok výživy plodu. Liečba v tomto štádiu je účinná. V dôsledku toho je dieťa zdravé a objavuje sa včas.
2. Stupeň subkompenzácie. V tomto prípade telo matky nemôže úplne kompenzovať nedostatok krvného zásobovania, a preto si vyžaduje komplexnú liečbu. Plod zaostáva vo vývoji a môže sa narodiť s abnormalitami.
3. Štádium dekompenzácie: kompenzačné mechanizmy nie sú účinné. Fetálna srdcová aktivita je zhoršená. Možná vnútromaternicová smrť.
4. Kritické štádium: ťažká dysfunkcia placenty v dôsledku hlbokých štrukturálnych zmien v nej. Terapia nie je účinná. Smrť plodu sa vyskytuje v sto percent prípadov.

Stupeň porúch prietoku krvi

Stupeň 1: porušenia sú kompenzované a týkajú sa len uteroplacentálneho prietoku krvi, neexistuje žiadne ohrozenie plodu. Vývoj dieťaťa je v normálnom rozsahu. V súlade s úrovňou zmeny sa rozlišujú:

• porušenie placentárneho prietoku maternice v maternici 1a stupeň: porušenie sa vyskytuje len v jednej z tepien maternice, hemodynamika je stabilná, nie sú žiadne abnormality, to znamená, že porušenie krvného prietoku typu 1a má priaznivý priebeh;
• porušenie fetálneho placentárneho prietoku krvi 1b stupeň: poškodenie sa zistí na úrovni ciev pupočníkovej šnúry, maternicové tepny poskytujú adekvátne zásobovanie krvou, to znamená, že poškodenie prietoku krvi 1b stupňa počas tehotenstva má priaznivú prognózu.

Stupeň 2: vyvíja sa v neprítomnosti prvej fázy liečby počas troch až štyroch týždňov. Súčasne sa mení prietok krvi v pupočníkovej a maternicovej artérii.

Fáza 3: indikátory sú na kritickej úrovni, v artériách sa môže vyskytnúť spätný prietok krvi.

diagnostika

Najpresnejšou a najinformatívnejšou metódou výskumu v prípade porúch obehového systému je Doppler. S jeho pomocou je možné zistiť aj menšie zmeny prietoku krvi žíl a tepien, študovať hemodynamiku plodu a získať grafický farebný obraz. To znamená, že vďaka tejto metóde môžete určiť prognózu skutočného tehotenstva a predpísať adekvátnu liečbu.

Menej presné metódy sú ultrazvuk a CT, ktoré sú určené nepriamymi príznakmi hypoxie: patológiou placenty a nedostatkom hmotnosti plodu.

liečba

Stanovenie rozsahu porušovania placentárneho obehu je mimoriadne dôležité, pretože určuje ďalšiu taktiku tehotenstva:

• domnieva sa, že zachovanie tehotenstva je možné v rozpore s IPC 1a stupňom a 1b stupňom; v tomto štádiu je liečba veľmi účinná;
• druhý stupeň sa považuje za hraničný, to znamená, že zaobchádzanie v tomto prípade je neúčinné, ale možné;
• v prítomnosti tretieho stupňa sa vyžaduje okamžité dodanie okamžitými prostriedkami.

• Actovegin a pentoxifylín sa predpisujú na zlepšenie mikrocirkulácie;
• Infukol, Stabizol a Venofundine sa používajú na udržanie adekvátneho prietoku krvi a tlaku v cievach;
• na odstránenie spazmov artérií sa používajú ne-sila a aminofylín;
• znížením tonusu maternice je možné eliminovať vazospazmus, ako aj znížiť hypoxiu; na tieto účely sú menovaní: ginipral, magnet-B6, sulfátová magnézia;
• antioxidanty (tokoferol, hofitol, atď.) bojujú proti účinkom hypoxie;
• Esenciálne je predpísané na zlepšenie fungovania pečene a zvýšenie fosfolipidov v krvi;
• v prípade kombinácie myómov maternice s tehotenstvom sa zvonkohry používajú na prevenciu krvných zrazenín a na zlepšenie mikrocirkulácie;
• k zlepšeniu respirácie tkaniva sa používa ko-karboxyláza.

porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi 1a

Mobilná aplikácia "Happy Mama" 4.7 Komunikácia v aplikácii je oveľa pohodlnejšie!

Actovegin 2 týždne na pitie

rovnaký problém... identita zvonkohry je napísaná... nič viac..

ale na úkor stupňa nehovoril nič, a hmotnosť normy - 2 kg

Mám 21 týždňov a tiež dať typ 1a - ale všeobecne je všetko normálne - malá placenta je znížená, telesná hmotnosť 436 + -29gr. V pondelok, k lekárovi - pozri, čo hovorí

A čo za čo?

tak sa mi zdá, že po prijatí zvonkohry sa stáva veľmi aktívnym... aj keď to môže byť náhoda... jednoducho to rastie a cítim to lepšie.

Len druhý stupeň ((v pondelok idem k lekárovi)

Pri type 1a lekár povedal celé tehotenstvo, veľa ísť))

Mám teraz 20. týždeň... a pred týždňom som bol na ultrazvuku a dali mi to isté... Najprv sa spýtala, či môj krvný tlak klesá, povedal som, že v poslednej dobe veľmi často... klesá na 85... povedala, že je to kvôli zlému prietoku krvi Ľubovoľná uterinná artéria Môj lekár predpísal Aktovine, zvonkohry a riboxín. Ona povedala nápoj 2 týždne a znovu na ultrazvuku.

Tiež som mal takúto diagnózu, za 24 týždňov, čo videli na ultrazvuku, a ležali na boku, ukazovatele boli normálne, predpísali 0,2 Clexinov v injekciách do brucha na riedenie krvi, za 27 týždňov na druhý ultrazvuk, indikátor sa zlepšil, ale pokračujem v injekciách. Ležím na chrbte a často chodím, dúfam, že všetko bude v poriadku.

Poškodený prietok krvi 1a počas tehotenstva

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva môže viesť k nezvratným následkom pre dieťa. Retardácia intrauterinného rastu, hypoxia, defekty nezlučiteľné so životom a dokonca aj smrť plodu - to je indikatívny zoznam komplikácií, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku zlyhania zavedeného systému materskej placenty a dieťaťa. Preto lekári s vedomím nebezpečenstva zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva pozorne sledujú stav placenty a na začiatku tehotenstva sa snažia zohľadniť všetky možné rizikové faktory.

Príčiny zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva

Každý vie, že placenta je špeciálny dočasný orgán, ktorý spája dva krvné systémy: plod a matku. Bezprostredným cieľom placenty je poskytnúť živiny a chrániť omrvinky. Okrem toho telo odstraňuje odpadové produkty malého organizmu. Placenta interaguje s vaskulárnym systémom matky a jej dieťaťa, teda dva typy krvného prietoku: uteroplacentálne a fetálne placentárne. S porušením jedného z nich trpí celý systém a v dôsledku toho aj dieťa.

Príčiny tohto patologického stavu sú viaceré. Podľa vedcov zohráva dôležitú úlohu pri vytváraní normálnej placenty genetický súbor. Tento proces však ovplyvňujú aj ďalšie faktory. Riziková skupina zahŕňa najmä ženy, ktoré: t

• začali žiť sexuálne skoro;
• mal niekoľko sexuálnych partnerov;
• vzali drogy, zneužívali alkohol a údili;
• majú chronické ochorenia;
• majú spontánne potraty. tehotenstva a potratov.

Typy hemodynamických porúch

Existuje niekoľko typov placentárnej insuficiencie, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a riziká:

1. Prerušenie prietoku krvi počas tehotenstva stupeň 1a - tento stav je charakterizovaný prítomnosťou abnormalít v uteroplacentálnom prietoku krvi, zatiaľ čo v podsystéme placenty a plodu sa nepozorovali žiadne patológie. V tehotenstve nie je zhoršený prietok krvi stupňa 1a kritickým stavom a je ľahko liečiteľný.
2. Zhoršenie prietoku krvi počas tehotenstva 1b stupeň - v tomto prípade je patológia pozorovaná pri fetálnom placentárnom prietoku krvi. Stav dieťaťa však zostáva uspokojivý.
3. Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva 2 a 3 stupne - vážnejšie odchýlky v práci oboch systémov, čo vedie ku komplikáciám až po smrť plodu.

Aby sa predišlo nezvratným účinkom a smrti dieťaťa, musia byť včas identifikované poruchy prietoku krvi počas tehotenstva. Na to budúce mamičky robia Dopplerov ultrazvuk. Dnes je to jediná, ale veľmi účinná diagnostická metóda.

Počas tehotenstva sa akýkoľvek neobvyklý prejav ženského tela stáva signálom k návšteve lekára. Vypúšťanie nazelenalých počas tehotenstva je jedným z takýchto alarmujúcich momentov, ktorý varuje pred možnou prítomnosťou infekcie a poukazuje na rad ochorení.

Bolesť inej povahy veľmi desí tehotnú ženu. Tak, najmä, často sa čuduje, prečo bolesť v ľavej dolnej časti brucha v období tehotenstva dieťaťa. Skúmajme príčiny, ktoré ovplyvňujú výskyt takéhoto stavu.

Tehotná žena počúva svoje telo, snaží sa určiť normálny priebeh tehotenstva, aby pochopila, ako sa dieťa vyvíja. Ak je bolesť v pravej dolnej časti brucha, potom je to vážne obavy. Ďalej definujeme príčiny tohto stavu.

Akékoľvek porušenia a komplikácie počas tehotenstva sú vážne av rôznej miere predstavujú určité riziko pre zdravie budúcej matky a dieťaťa. Potom zvážte, čo môže znamenať krvavé prepustenie v tejto dobe.

Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi počas tehotenstva

Tehotné ženy a ich príbuzní zvyčajne očakávajú od ultrazvukového vyšetrenia jednej odpovede - aký je pohlavie dieťaťa. Pre pôrodníka-gynekológa je metóda výskumu potrebná na včasné zistenie zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva, abnormálneho vývoja plodu.

Na tom závisí plán riadenia a taktika poskytovania. Pre pochopenie mechanizmov porušovania je potrebné zvážiť možnosti obehového systému medzi matkou a dieťaťom.

Štruktúra uteroplacentárneho prietoku krvi

Matka a dieťa sú spojené nielen placentou, ale aj komplexným systémom ciev. Preto je akceptované rozdeliť všetok spoločný krvný obeh na úrovne, ktoré nemôžu existovať izolovane, ale fungujú len v komplexe.

• Centrálnou časťou systému je placenta. Poskytuje "absorpciu" produktov z materskej krvi cez klky, klíčiace hlboko do steny maternice. Nemieša krv matky a dieťaťa. Niekoľko radov špeciálnych buniek tvorí hemato-placentárnu bariéru, ktorá je vážnou prekážkou pre zbytočné fetálne látky. Prostredníctvom neho sa odpadová krv vracia do žilového systému matky.
• Druhou časťou prietoku krvi sú vetvy maternicových tepien. Ak sa pred tehotenstvom v ženskom tele nachádzajú v zrútenom stave a nazývajú sa špirála, potom z obdobia 1 mesiaca strácajú svalovú vrstvu, ktorá môže spôsobiť kŕč. A štyri mesiace sa tepny premenia na plné kmene naplnené krvou a smerujú do oblasti placenty. Je to tento mechanizmus, užitočný pre kŕmenie plodu, ktorý môže byť smrteľný v prípade krvácania z maternice: steny ciev sa už nemôžu uzatvárať.
• Plavidlá v pupočníkovej šnúre tvoria tretiu cestu krvného prietoku. Tu prechádza 2 tepny a žila. Spojujú dieťa s placentou a tvoria placentárny kruh plodu. Zníženie prietoku krvi na tejto úrovni spôsobuje najzávažnejšie poškodenie plodu.

Ako je narušená placentárna cirkulácia

Slabý prietok krvi spojený s placentou sa nazýva placentárna insuficiencia. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek gestačnom veku v dvoch formách.

Akútne sa náhle objaví, dokonca aj pri pôrode, nezávisí od trvania tehotenstva. Ovocie spadá do stavu hypoxie (nedostatok kyslíka), ktorý ho ohrozuje smrťou.

Hlavné patologické mechanizmy tohto stavu:

• predčasné uvoľnenie placenty;
• srdcový infarkt spôsobený trombózou.

Chronická choroba často komplikuje priebeh tehotenstva po 13-týždňovom období. Symptómy sa objavujú v treťom trimestri. Mechanizmus tvorby - skoré starnutie placenty v dôsledku ukladania fibrínu na klky.

V dôsledku zmien v štruktúre choriových klkov (placentárnych tkanív), funkcia hemato-placentárnej bariéry zaniká, metabolické procesy medzi materským organizmom a plodom sú narušené.

Negatívne následky v takých podmienkach, v závislosti od stupňa porušenia, môžu viesť k nevyhnutnej smrti plodu.

Príčiny zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva

Rôzne príčiny môžu spôsobiť porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi. Patria sem bežné ochorenia matky:

• patológia neuroendokrinného systému (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek, zmeny v hypotalame mozgového kmeňa);
• pľúcne ochorenia (emfyzém, bronchiálna astma);
• poruchy kardiovaskulárneho systému spôsobené malformáciami, účinkami hypertenzie, tendencia k hypotenzii;
• renálna patológia (chronická nefritída, pyelonefritída, najmä v štádiu zlyhania obličiek;
• anémia (anémia) spojená s nedostatkom železa, vitamíny;
• stavy sprevádzané zvýšenou zrážanlivosťou krvi prispievajú k zvýšenej trombóze v cievach placenty;
• akútne a exacerbácie chronických infekčných procesov - spôsobujú zodpovedajúci zápal v placente, vaskulárny edém a znížený prietok krvi, v prvom trimestri to môže viesť k potratu.

Patológia maternice vytvára lokálne podmienky pre zlý prietok krvi:

• akékoľvek zmeny vo vrstvách maternice (myometrium, endometrium);
• malformácie (napríklad typ "dvojrohý", "sedlovitý" maternica);
• zaostalosť (hypoplazia);
• Nádorové formácie svalového tkaniva (myómy), najmä u prvorodených žien vo veku nad 35 rokov, v mladšom veku malých myómov môžu kompenzovať prietok krvi.

Príčiny nedostatočného prietoku krvi zahŕňajú nepriaznivé tehotenské podmienky v prípadoch:

• viacnásobné narodenia;
• konflikt rhesus;
• preeklampsie;
• panvová prezentácia plodu;
• patologická placenta previa.

Riziko narušenia prietoku krvi nastáva, keď:

• predchádzajúce potraty;
• fajčenie, alkoholizmus a závislosť od matky;
• konštantné nervové podmienky spojené so sociálnymi poruchami alebo poruchami v domácnosti;
• porušovanie správnej výživy žien.

Typy chronickej placentárnej nedostatočnosti

V závislosti od vývoja následkov pre plod a schopnosti tela matky prispôsobiť sa, existujú 4 formy alebo štádiá chronickej placentárnej insuficiencie:

Môžete si tiež prečítať: Keď sa objaví srdcový tep plodu

• kompenzácia - materský organizmus plne chráni plod zlepšením prietoku krvi cez iné cesty a dieťa necíti nedostatok kyslíka, vyvíja sa normálne, narodí sa v čase a dobre sa vyvíja;
• subkompenzácie - matka nie je schopná úplne kompenzovať nedostatok výživy a plod zaostáva vo vývoji, existuje riziko komplikácií, vrodených malformácií;
• dekompenzácia - je sprevádzaná úplným porušením mechanizmov adaptácie, normálne tehotenstvo je nemožné, plod má vážne defekty, ktoré sú nezlučiteľné s životaschopnosťou, smrť v vnútromaternicovom stave je veľmi pravdepodobná;
• kritické - kvôli závažným zmenám v štruktúre placenty, ďalšie gestacie plodu je nemožné, nastane nevyhnutná smrť, každá liečba je neúčinná.

Aké hladiny poruchy prietoku krvi spôsobujú placentárnu insuficienciu?

Porovnanie klinických prejavov a výsledkov ultrazvukového vyšetrenia umožnilo identifikovať 3 stupne zhoršeného prietoku krvi medzi matkou a plodom.

Prvý sa vyznačuje minimálnymi zmenami na uteroplacentárnej úrovni, poskytuje „rezervu“ času asi mesiac na liečbu a úplné zotavenie bez následkov, existujú 2 typy:

• Ia - redukuje sa iba uteroplacentárny prietok krvi s nezmeneným prietokom krvi plodu. Prejavil sa vo vývoji plodu v 90% prípadov.
• IB - trpí krvným obehom plodu a placenty a uteroplacentá zostávajú normálne. Oneskorenie tvorby a vývoja plodu trpí o niečo menej (v 80% prípadov).

Záver je vydaný po preskúmaní všetkých zložiek krvného obehu plodu.

Druhou je porušenie, ku ktorému dochádza na úrovni maternice a ciev v pupočníkovej cievke, hypoxia môže byť pre plod smrteľná.

Tretí - ukazovatele krvného obehu sú na kritickej úrovni, dokonca aj opačný smer prietoku krvi je možný (opačný).

Pre lekárov táto klasifikácia poskytuje možnosť presne určiť úroveň porúch, vybrať najvhodnejšiu stratégiu liečby.

Príznaky porúch prietoku krvi

Ak je narušený prietok krvi kompenzovaný, potom žena necíti žiadne abnormality a dozvie sa o nich až po vyšetrení.

Výrazné prejavy sa vyskytujú v akútnej forme a chronickej dekompenzácii:

• motorická aktivita plodu prudko stúpa alebo úplne zmizne (s trvaním 28 týždňov, normálny vývoj je sprevádzaný desiatimi poruchami za deň), tento symptóm vyžaduje okamžitú výzvu pre pôrodníka-gynekológa;
• pomalé zvýšenie obvodu brucha zistené počas mesačného vyšetrenia a merania na predporodnej klinike (spojené s nadmernou tvorbou alebo nedostatkom plodovej vody);
• neskorá toxikóza;
• vysoký krvný tlak;
• veľký prírastok hmotnosti;
• opuch nôh;
• objavenie sa proteínu v moči.

Najnebezpečnejší výtok krvi z pošvy. Tento symptóm môže byť považovaný za začínajúce prerušenie placenty. Nemôžete váhať pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

diagnostika

Najkomplexnejší obraz krvného obehu medzi maternicou a plodom je získaný Dopplerovou štúdiou, ktorá sa vykonáva všetkým ženám trikrát počas obdobia tehotenstva.

• meranie prietoku krvi podľa rýchlosti pohybu jednotných prvkov;
• určiť jej smer v artériách a žilách;
• opraviť zmeny klinických prejavov.

Účinok je založený na reflexných vlastnostiach ultrazvukovej vlny, dokonale bezpečný pre dieťa a matku.

Všetky zmeny sú zaznamenané na monitore, merané špeciálnymi senzormi, môžu byť fotografované v požadovanom formáte.

Porovnaním s normálnymi indikátormi sa vyvodil záver o stupni patológie. Porušenia môžu byť zistené na akejkoľvek úrovni plavidiel:

Lekár má čas predpísať liečbu a skontrolovať ju ďalším vyšetrením.

Rad Dopplerov je Doppler. Je menovaná na:

• sprievodná patológia matky;
• podozrenie na predčasné starnutie a porušenie placentárnej bariéry;
• príznaky viacnásobnej alebo plytkej vody;
• predbežné údaje o retardácii intrauterinného rastu, tvorbe vrodených defektov plodu;
• prítomnosť genetických ochorení v rodine;
• príznaky hypoxie plodu.

Počas skúšky je možné identifikovať:

• riedenie placenty;
• rast v oblasti rastu;
• vnútromaternicové infekcie.

Metóda dlhodobého stacionárneho monitorovania stupňa hypoxie plodu vám umožňuje vidieť výsledky užívania liekov

Liečba patológie

Možnosť zachovania tehotenstva konzervatívnou liečbou zostáva so stupňom zhoršeného prietoku krvi Ia a b. Druhý stupeň je považovaný za hraničný, tretí - vyžaduje okamžité operatívne plnenie.

Liečba berie do úvahy patogenézu porúch. Na dosiahnutie výsledkov je potrebné ovplyvniť všetky odkazy:

• V prípade miernej mikrocirkulačnej poruchy je Hofitol priradený (s minerálno-vegetatívnym zložením), v závažnejších prípadoch Actovegin, Petoxyphilin.
• Ak je zistená tendencia matky k trombóze a zhoršeným vlastnostiam agregácie krvi, sú indikované lieky ako Curantil, Trental. Môžu zlepšiť prietok krvi cez cievy.
• Pri detekcii nízkeho krvného tlaku pomocou Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatátory - No-shpa, Euphyllinum injekcie - eliminujú spastické vaskulárne kontrakcie.
• Odporúča sa znížiť tón maternice s Magnesia, liek Magne B6, pôsobí ako antihypoxický spôsob na zlepšenie prietoku krvi.
• Skupina vitamínov s antioxidačným účinkom eliminuje negatívne účinky (vitamín E, kyselina askorbová).

Lieky predpisuje lekár. V prípade potreby sa ženám ponúka hospitalizácia. To umožňuje:

• zabezpečujú odpočinok na lôžku;
• neustále sledovať priebeh tehotenstva.

Ak je účinok konzervatívnej liečby, žena nezávisle nesie až do konca a rodí dieťa. V prípade chýbajúcich výsledkov sa lekári môžu rozhodnúť pre skorý cisársky rez. V tretej fáze je indikované iba operatívne podanie.

Čo robiť, aby sa zabránilo poruchám prietoku krvi?

Gynekológovia naliehajú na ženy z rizikových skupín, aby sa vopred pripravili na tehotenstvo, nie na neplánovanú koncepciu.

Výber správnej polohy tela počas spánku pomáha prietoku plodu.

Na pozadí už prebiehajúceho tehotenstva sa odporúča:

• vyhnúť sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu;
• odstrániť zlé návyky;
• zabezpečiť výživu tehotnej ženy;
• sledovať denné prechádzky, zostať vo vetranej miestnosti;
• robiť špeciálnu gymnastiku pre tehotné ženy, cvičenia jogy;
• kontrolovať telesnú hmotnosť, vykonávať mesačné váženie a meranie obvodu brucha;
• Považuje sa za užitočnejšie spať na ľavej strane, táto poloha znižuje tlak na nižšiu dutú žilu, ktorá prechádza doprava maternice, ale v niektorých prípadoch so stagnáciou v obličkách spanie na pravej strane zlepšuje odtok z týchto dôležitých orgánov.

Moderné metódy diagnostiky a liečby tehotných žien môžu zabrániť vážnym porušeniam. Mnohé príležitosti však závisia od samotnej ženy a jej túžby mať zdravého dediča.

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva: dôsledky pre dieťa

Tehotenstvo je sprevádzané rôznymi zmenami v tele ženy, ktoré sú zamerané na úplný rozvoj dieťaťa. Tam je prispôsobenie mnohých procesov a systémov novým podmienkam existencie, žena berie na vedomie výskyt predtým neznámych pocitov. Každá budúca matka chce, aby sa dieťa narodilo zdravé a prirodzene sa obáva o svoj stav, keď sa zistí akékoľvek porušenie.

Hlavným faktorom, ktorý podporuje vnútromaternicový rast a vývoj dieťaťa, je uteroplacentálny-fetálny prietok krvi (MPPC). Ide o komplexný systém, ktorý podporuje normálny priebeh tehotenstva. Ak je prietok krvi v maternici poškodený, potom hovorte o placentárnej nedostatočnosti. Je to nebezpečné predovšetkým potratom tehotenstva a časté sú aj ďalšie negatívne dôsledky tejto patológie pre budúcu matku a dieťa.

Musí byť včas odhalený nedostatok prietoku krvi cez placentu a terapeutické opatrenia nemôžu byť odložené.

Hemodynamické poruchy medzi plodom a ženským telom sú vyvolané mnohými faktormi. Ovplyvňujú placentu tak v období jej vzniku, ako aj v neskorších štádiách tehotenstva. Primárne a sekundárne poruchy cirkulácie sú teda izolované. V dôsledku toho dochádza k porušeniu všetkých funkcií placenty ako samostatného orgánu: transport, výmena, ochrana, imunita a endokrinný systém. Toto sa spúšťa nasledujúcimi podmienkami:

• Nádory maternice.
• Anomálie štruktúry.
• Genetické defekty.
• Hormonálna dysfunkcia.
• Dôsledky potratu.
• Neskorá toxikóza.
• Infekčné ochorenia.
• Ateroskleróza, trombóza.
• Hypertenzná choroba srdca.
• Diabetes mellitus.
• Choroby štítnej žľazy a nadobličiek.

Najčastejšie má žena veľký rizikový faktor, ktorý môže spôsobiť placentárnu insuficienciu. Pri nosení dieťaťa sa často vyskytuje kombinácia niekoľkých takýchto podmienok.

Na identifikáciu príčin poškodenia placentárneho prietoku krvi je potrebné vykonávať pravidelné vyšetrenia v rôznych štádiách tehotenstva.

Každá patológia má svoj vlastný klinický obraz, ktorý vám umožňuje urobiť predbežný záver. Hemodynamická insuficiencia sa prejavuje zmenami vo všetkých funkciách placenty a v dôsledku toho trpí hlavne plod. Dostáva všetky živiny a kyslík v nedostatočných množstvách a vylučovanie metabolických produktov môže byť spomalené. Objavujú sa príznaky hypoxie plodu, čo ďalej vedie k retardácii intrauterinného rastu. Výsledkom sú nasledujúce príznaky:

• Zrýchlenie tepu.
• Zvýšená motorická aktivita a potom jej pokles.
• Nesúlad objemu brucha počas tehotenstva.

Takéto príznaky sa spravidla objavujú pri dekompenzovanej forme placentárnej insuficiencie. Ak má porucha prietoku krvi stupeň 1a alebo 1b zistený počas včasného vyšetrenia, potom tieto príznaky ešte neexistujú, pretože hemodynamika je kompenzovaná.

klasifikácia

Symptómy závisia od závažnosti zmien v MPPC, ktoré sa zaznamenávajú s dodatočným vyšetrením. Na základe klinického a gynekologického vyšetrenia nie je možné presne o tom povedať, avšak hemodynamiku možno vopred posúdiť z nepriamych údajov. Poškodený prietok krvi počas tehotenstva sa teda klasifikuje podľa stupňa:

• 1a - zmeny sa týkajú len uteroplacentárnej časti prietoku krvi.
• 1b stupeň - len placentárny prietok krvi je oslabený.
• Stupeň 2 - porušenia sa týkajú všetkých hemodynamických procesov, ale diastolický prietok krvi je stále zachovaný.
• Stupeň 3 - situácia, keď fetálny placentárny prietok krvi má kritické poškodenia pri zachovaní alebo zmene uteroplacentálnej hemodynamiky.

Základom tejto klasifikácie je pomer medzi prietokom maternice a pupočníkovej krvi. Okrem toho dochádza k porušovaniu jednotlivých vetiev dopravnej tepny.

Príznaky zhoršeného prietoku krvi na strane plodu môžu byť pre ženu nepostrehnuteľné, ale lekár im musí venovať pozornosť.

účinky

Placentárna insuficiencia je nebezpečenstvo pre vývoj plodu. Preto sa hlavné pôrodné komplikácie týkajú práve stavu nenarodeného dieťaťa. Najväčšie nebezpečenstvo sa prejavuje zníženým prietokom krvi, ktorý môže byť chronický aj akútny. V tomto kontexte sa stupne la a 1b hemodynamických porúch neuvádzajú ako najľahšie.

Porušenie placenty

Náhle poruchy prietoku krvi môžu byť vyvolané zraneniami, trombózou alebo embólií uterinných artérií. Potom je situácia, keď placenta exfoliates na jednom z miest. V závislosti od miesta výskytu patológia prebieha pozdĺž centrálneho alebo periférneho typu. Tieto príznaky sa zároveň zobrazujú:

1. Bolesť v oblasti uvoľnenia.
2. Lokálny výstupok steny maternice.
3. Špinenie.
4. Zhoršenie plodu.

Ak odtrhnutie prechádza pozdĺž centrálneho typu, potom nie je vôbec možné žiadne vonkajšie vypustenie, ale krv uniká do steny maternice, kvôli čomu stráca kontraktilitu. To je plné atonického krvácania a diseminovanej koagulácie krvi (DIC).

Ak majú placentárne komplikácie mierny priebeh, môžu byť eliminované adekvátnou liečbou.

Potrat tehotenstva

Na druhej strane, prerušenie placenty spôsobuje spontánne potraty alebo predčasné narodenie, ktoré je zahrnuté v koncepte potratu. To je situácia, že všetky ženy sa zjavne bojí, pretože strata dieťaťa je najhoršia vec, ktorá sa môže stať počas tohto obdobia. Potom sa rozsvietia nasledujúce značky:

1. Bolesť v spodnej časti brucha, v krížovej dutine, konečníku.
2. Škvrny rôznej intenzity.
3. Zvýšené močenie.
4. Hypertonus maternice.
5. Postupná dilatácia krčka maternice.

Ak je proces zastavený vo fáze ohrozenia, potom môže byť dieťa uložené. Ale keď je placenta úplne exfoliovaná a potrat je diagnostikovaný v kurze, už nie je možné niečo opraviť, bohužiaľ. Ďalšia patológia môže byť úplná alebo neúplná. Keď sa časti maternice alebo škrupiny zdržujú v maternici, existuje riziko infekcie a silného krvácania, ktoré často končí hemoragickým šokom alebo DIC.

Blednutie tehotenstva

Okrem toho môže plod zomrieť a zostať v maternici. Potom sa vytvoril tzv. Zmeškaný potrat. Sama žena si môže všimnúť niektoré príznaky, ktoré naznačujú, čo sa stalo:

1. Zastavte pohyb plodu.
2. Jeho tep nie je cítiť.
3. Žalúdok nezvyšuje objem.
4. Pravidelne dochádza k krvavému prepusteniu.
5. Znepokojená bolesťami brucha.
6. Teplota tela stúpa.
7. Infikovaná infekcia.

Tehotenstvo počas tehotenstva sa musí odstrániť. Ak to neurobíte včas, potom hrozí nebezpečenstvo pre život samotnej ženy.

diagnostika

Na zistenie porušenia placentárneho prietoku krvi počas tehotenstva je potrebné použiť ďalšie diagnostické metódy. Umožňujú nastaviť typ a rozsah zmien, ako aj určiť stav plodu. Použite tieto postupy:

• Krvný test na hormóny (estrogén, progesterón, ľudský choriový gonadotropín).
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Kardiotokogramma.
• Doppler.

Niektoré údaje je možné získať po vyšetrení lekára - stav dieťaťa sa môže posudzovať podľa srdcovej frekvencie, počítanej počas auskultúry. Najspoľahlivejšie výsledky sa však získajú po inštrumentálnom a laboratórnom výskume.

V prípade porušenia uteroplacentárneho prietoku krvi akejkoľvek závažnosti sú znázornené terapeutické opatrenia. Toto je hlavne zamerané na prevenciu progresie patológie, zatiaľ čo normalizácia hemodynamiky je podľa pozorovaní možná len v štádiu 1b. Zároveň sa snažte využiť všetky možné prostriedky na zlepšenie stavu plodu. Samozrejme, na prvom mieste sú konzervatívne udalosti. Chirurgický účinok sa používa len pre komplikácie a zo zdravotných dôvodov. Okrem toho má veľký význam prevencia placentárnej nedostatočnosti.

Liečba porúch prietoku krvi v pôrodnom komplexe - etiotropná, patogenetická a symptomatická.

Liečba liekmi

Hlavným prostriedkom na nápravu placentárneho prietoku krvi je použitie liekov. Ak sa zistili iba počiatočné príznaky poškodenia, je možné liečiť ambulantne. Ak je zlyhanie výraznejšie, je nutná hospitalizácia. Takáto potreba existuje u extragenitálnej patológie u žien. Používajú sa najmä tieto lieky:

• Antispasmodiká (No-shpa, Eufillin).
• Tokolytika (Ginipral, Partusisten).
• Vaskulárne (Actovegin).
• Zlepšenie mikrocirkulácie (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypoxanty (instenon).
• Vitamíny a stopové prvky (Magne B6, kyselina askorbová).
• Metabolické (ATP).
• Hepatoprotektory (Essentiale, Hofitol).

Spravidla sa odporúča absolvovať dva cykly liečby - hneď po diagnostike a v období 32 - 34 týždňov. Potom sa rozhoduje o otázke doručenia. Toto je zvlášť dôležité pri ťažkých poruchách krvného obehu. Ak sú porušenia zaznamenané v etape 1a alebo 1b, potom pôrod prechádza prirodzene.

Počas tehotenstva používajte iba osvedčené lieky, ktoré sa ukázali ako bezpečné a účinné.

Ak je vyslovená placentárna insuficiencia, je potrebné núdzové podanie. V prípade neúčinnosti konzervatívnych opatrení, a to aj pri menších porušeniach, musí byť rozhodnutie prijaté do 2 dní. Väčšinou používajú operáciu cisárskym rezom. Ak sa plánuje v rozsahu až 32 týždňov tehotenstva, potom je potrebné vychádzať zo stavu plodu a jeho životaschopnosti.

Keď dôjde k spontánnemu potratu, je potrebné vykonať kyretáž maternice alebo vákuovú extrakciu plodu. Keď je tehotenstvo zmrazené, operácia závisí od gestačného veku a stavu ženy.

prevencia

Aby sa zabránilo mnohým nepríjemným situáciám počas tehotenstva, vrátane placentárnej nedostatočnosti, je potrebné vykonať preventívne odporúčania. Týkajú sa najmä životného štýlu a zahŕňajú tieto zásady:

1. Zdravé jedlo.
2. Odmietnutie zlých návykov.
3. Chôdza vonku.
4. Eliminácia stresových faktorov.
5. Dodržujte všetky odporúčania lekára.
6. Včasná liečba sprievodných ochorení.

Ak sa počas tehotenstva staráte o svoje vlastné zdravie, je možné predísť zhoršenému prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod. A pri identifikácii tejto patológie je potrebné vykonávať včasnú liečbu, ktorá zachráni dieťa.

Súvisiace články

Potrat tehotenstva v skorých štádiách

Prezentácia plodu plodu počas tehotenstva

Placenta vrastá do maternice

Prevencia a liečba FPI počas tehotenstva