Porucha (a spomalenie) intraventrikulárneho vedenia

Z tohto článku sa dozviete o porušovaní intraventrikulárneho vedenia srdca: čo to je, aké príznaky sa prejavujú v takomto stave, aké metódy liečby sa používajú.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Porušenia impulzov v oblasti komôr môžu existovať dlhú dobu a môžu byť náhodným nálezom na elektrokardiograme, alebo sa objavia náhle v dôsledku srdcového ochorenia. Keď dôjde k tomuto porušeniu, zablokovanie prechodu impulzov cez niektoré časti jeho zväzku - nastane komorový systém srdca.

Zväzok je rozdelený na ľavé a pravé nohy. Ľavá vetva sa rozvetvuje na predné a zadné vetvy. Blokády sú:

• jednoúčelové (jeden zväzok), ak je jedna vetva zablokovaná;
• bifascicular - ukončenie oboch vetiev;
• Trifascicular - impulz neprekračuje tri vetvy Jeho systému.

Vedenie patológie je úplné alebo neúplné (keď je chov pomalý, ale nie úplne vylúčený).

U detí môžu zistené problémy s intraventrikulárnym vedením naznačovať vrodenú malformáciu alebo dedičnú patológiu. Čiastočná blokáda pravej nohy, ktorá sa nachádza u dieťaťa, je často variantom normy. Neexistujú žiadne iné špecifické rozdiely medzi touto patológiou u detí.

Niektoré typy blokád (napríklad čiastočná blokáda pravej nohy) sú neškodné a nevyžadujú liečbu. V iných prípadoch, napríklad, s trifasticicular blokádou na pozadí srdcových ochorení - blokáda môže spôsobiť veľmi vážne stavy, dokonca aj smrť.

Niekedy sa ukáže, že patológia sa úplne odstráni, niekedy je to nemožné.

Liečba patológie zahŕňala kardiológa. Diagnóza sa vykonáva na základe elektrokardiografie a elektrofyziologických štúdií. V situáciách, keď sa vyskytne porucha vedenia v dôsledku infarktu myokardu alebo iných núdzových stavov, môže byť potrebné vykonávať intenzívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny zhoršeného intraventrikulárneho vedenia

Vodivý systém začína sinoatriálnym uzlom, ktorý je zdrojom sínusového rytmu. Z toho impulzy cez špecializované bunky spadajú do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza v oblasti križovatky predsiení s komorami. Ďalej, prechod pulzov sa uskutočňuje v systéme Jeho.

Príznaky čiastočnej blokády impulzov v oblasti pravej nohy sa niekedy nachádzajú na pozadí úplného zdravia a sú považované za vrodené črty.

Náhly problém vedenia impulzov je však často dôsledkom srdcových ochorení. Možné príčiny patológie intraventrikulárnej vodivosti:

• infarkt myokardu,
• záchvaty ischémie
• aterosklerotická kardioskleróza,
• zlyhanie srdca
• myokardiálna dystrofia,
• myokarditída,
• srdcové chyby,
• kardiomyopatia,
• arteriálnej hypertenzie
• hypertrofia srdca.

Nerovnováha elektrolytov, intoxikácia liekmi, tyreotoxikóza, chronické obštrukčné pľúcne patológie, pľúcna embólia niekedy vedú k poruchám vodivosti.

Charakteristické príznaky

Patológia vedenia impulzov pozdĺž Jeho systému, s výnimkou blokády troch zväzkov, nevykazuje špecifické symptómy. To však neznamená, že pacienti s poruchou intraventrikulárneho vedenia sa cítia dobre a nemajú žiadne zdravotné problémy.

Choroby, ktoré vedú k zhoršenej vodivosti, môžu prejavovať mnohé príznaky. Jedným z hlavných dôvodov, ktoré viedli k náhlemu vývoju impulzov v jednej alebo niekoľkých vetvách zväzku Jeho, je infarkt myokardu. Takáto blokáda môže indikovať ischémiu myokardu - nedostatočné prekrvenie srdcového svalu. Vzhľadom na závažnú deformáciu komorových komôr je diagnóza infarktu na elektrokardiograme veľmi ťažká.

Pri úplnej blokáde troch lúčov sa pozoruje zriedkavý komorový rytmus: od 20 do 40 úderov za minútu, ktorý nie je schopný zabezpečiť adekvátnu úroveň krvného zásobenia. Stupeň blokády je stanovený na základe závažnosti oneskorenia pri vykonávaní pulzov:

1. Prvý stupeň znamená spomalenie prechodu impulzov.
2. V druhom stupni je časť impulzov zablokovaná, ale zvyšok prechádza patologicky zmenenou časťou vodivého systému.
3. Tretí stupeň znamená nemožnosť impulzov smerujúcich do komôr.

Pri trojcestnej blokáde Jeho systému nie je možný prirodzený prechod impulzov k komorám. To vedie k nasledujúcim príznakom:

• zníženie srdcovej frekvencie;
• neznášanlivosť fyzickej námahy, dokonca aj menšej, v ktorej je dýchavičnosť, slabosť, bolesť v srdci;
• mdloby, prerušovaný zmätok.

Na pozadí závažných srdcových ochorení môže náhly rozvoj trifacikulárnej blokády spôsobiť závažné komplikácie spojené so spomalením tempa alebo dlhou pauzou, keď sú ventrikulárne kontrakcie dočasne neprítomné (prechodná asystólia). Tieto komplikácie zahŕňajú:

• Útoky Morgagniho-Adamsa-Stokesa, v ktorých pacient ustupuje v dôsledku poklesu srdcového výdaja a v dôsledku toho aj mozgovej ischémie, stráca pacient vedomie. Po 1-2 minútach človek príde na svoje zmysly, po útoku často dochádza k začervenaniu kože. Opakované útoky môžu spôsobiť poškodenie pamäte a inteligencie.
• Kardiogénny šok.
• Náhla srdcová smrť v dôsledku asystoly (zastavenie činnosti srdca).
• Zhoršenie ischemickej choroby srdca, zhoršenie kongestívneho srdcového zlyhania, renálna patológia.

Liečba intraventrikulárnej blokády

Čiastočná blokáda pravej nohy, náhodne zistená elektrokardiografiou, zvyčajne nie je patológiou a nevyžaduje liečbu. Ak sa však náhle objavilo porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca, je potrebné zistiť príčinu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu. Liečba sa vykonáva pôsobením na príčiny porúch vedenia: ak je porucha vedenia spôsobená myokarditídou, poruchou aorty, pľúcnou embólií, organizuje sa liečba týchto patológií.

V dôsledku ischémie myokardu sa často vyvíja prechodná blokáda. V tomto prípade vykonajte terapeutické aktivity zamerané na zlepšenie prekrvenia myokardu, liečbu aterosklerózy. Liečba základnej patológie môže viesť k odstráneniu problému impulzov.

V prípade infarktu myokardu sa vykonáva intenzívna terapia s cieľom obmedziť oblasť nekrózy, redukovať ischemickú zónu a bojovať proti komplikáciám patológie, vrátane život ohrozujúcich. Nebezpečenstvo je úplná blokáda troma lúčmi, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť asystol (zastavenie kontrakcie srdca a elektrická aktivita). Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou externej a intrakardiálnej stimulácie.

Dočasný kardiostimulátor je nainštalovaný počas akútneho vývoja blokády v dvoch nohách Jeho systému naraz. Pre inštaláciu permanentného kardiostimulátora v rozpore s intraventrikulárnym vedením existujú určité indikácie:

1. Blokáda dvoch nôh zväzku Jeho, prejavujúca sa vzácnou srdcovou frekvenciou, kongestívnym zlyhaním srdca, záchvatmi angíny.
2. Kombinácia patológie vedenia na ľavej alebo pravej nohe zväzku His a atrioventrikulárneho bloku.
3. Ukončenie prechodu pulzov pozdĺž pravej nohy a zadnej vetvy Jeho systému.
4. Pretrvávajúce porušovanie vodivosti oboch nôh, pokračujúce 3 týždne po infarkte.
5. Útoky Morgagni-Adams-Stokes.

Prognóza v patológii intraventrikulárneho vedenia

Trvalá blokáda pravého stehna a jednotlivých vetiev ľavej nohy u osôb bez srdcovej patológie neovplyvňuje zdravie a dlhovekosť.

Prognóza novo sa vyskytujúcich porúch vodivosti vyplývajúcich z organickej lézie srdca závisí od závažnosti základného ochorenia.

Existujú rôzne názory na stupeň vplyvu blokády ľavej nohy na úmrtnosť. Niektorí výskumníci nepovažujú rizikové faktory blokády blokády s jedinou a dvojitou blokádou, ktoré znižujú prežitie pacienta. Podľa iných údajov permanentná alebo opakovaná forma patológie môže zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia na srdcové komplikácie 5-krát.

Vývoj blokády ľavej nohy v akútnom období infarktu myokardu výrazne zhoršuje prognózu: zvyšuje sa úmrtnosť a je 40-50%.

Najnepriaznivejšia prognóza má trifascikulárnu blokádu kvôli vysokému riziku vzniku asystoly.

Liečba porúch vedenia v pravej nohe jeho zväzku

Porušenie vodivosti pozdĺž pravej nohy jeho zväzku je patologický proces, ktorým sa prenos impulzu pozdĺž vodivých vlákien srdcového svalu spomaľuje alebo zastavuje. Tieto častice sú zodpovedné za dodávanie signálu do komôr srdca, čo spôsobuje ich kontrakciu. Rytmus, rýchlosť a sila kontraktilných pohybov sú narušené, alebo aktivita jednej z oblastí srdca je úplne zastavená. Choroba v počiatočných štádiách je asymptomatická. Pri úplnej blokáde sa môžu vyskytnúť symptómy ako zlyhanie dýchania, celková slabosť, chronická únava, strata vedomia, závraty.

Podľa stupňa vyjadrenia môže byť rušenie čiastočné (spomalenie prenosu impulzov) a úplné (zastavenie signálu). V závislosti na počte prvkov jeho zväzku, ktoré sa podieľajú na patologickom procese, môže byť blokáda jednosmerná, dvoj- alebo trojvláknová. V prvom prípade chýba vedenie elektrického signálu v jednom z prvkov jeho zväzku - porušenie vodivosti pravej nohy, prednej alebo zadnej časti ľavej nohy. Blokády druhého typu znamenajú porušenie prenosu hybnosti v 2 prvkoch lúča. V prípade trojpásmového charakteru patológie je vodivosť porušená vo všetkých častiach Jeho zväzku.

Príčiny vedúce k nástupu patologického procesu sú rozdelené do niekoľkých skupín. Pre srdce patria:

• IHD, spôsobujúce nedostatok kyslíka v tkanivách;
• infarkt myokardu (nekróza časti srdcového svalu s jeho nahradením spojivovým tkanivom);
• akútne alebo chronické srdcové zlyhanie je patologický proces, pri ktorom srdce nezvládne svoje funkcie pri prekrvovaní tela, prispieva k poruchám vedenia a kardiomyopatii (deštrukcia vlákien srdcového svalu);
• vrodené a získané abnormality srdca;
• zápalové procesy v srdci;
• chirurgický zákrok a poškodenie hrudníka;
• autoimunitné poškodenie tkanív srdcového svalu (porucha imunitného systému, v ktorom začína ničiť zdravé bunky tela).

Veľmi často sa blokáda pravej nohy zväzku Jeho nachádza na pozadí dlhého priebehu arteriálnej hypertenzie.

Drogové príčiny vzniku ochorenia sú dlhodobé liečebné postupy diuretikami (lieky, ktoré urýchľujú elimináciu tekutín z tela), antiarytmiká a srdcové glykozidy. Poškodenie zväzku Jeho môže nastať v rozpore s rovnováhou elektrolytov v tele, otravou alkoholom alebo nikotínom.

Poruchy autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie orgánov, ktoré zabezpečujú vitálne funkcie tela, môžu viesť k ochoreniam srdca. Z hormonálnych dôvodov patrí: zvýšená aktivita žliaz s vnútornou sekréciou, diabetes mellitus. Blokáda pravej nohy jeho zväzku môže byť spôsobená chronickým hladovaním kyslíkom pri ochoreniach dýchacích ciest (pneumónia, bronchitída, rakovina pľúc). Idiopatické formy patológie vznikajú z neznámych dôvodov.

Predbežnú diagnózu možno vykonať na základe symptómov pacienta - dýchavičnosť, celková slabosť, záchvaty paniky, náhle mdloby. Pacient by mal informovať lekára o čase výskytu prvých príznakov, povedať o predchádzajúcich ochoreniach a liečbe, či sa v priebehu užívania liekov zmenili prejavy patológie. Analýza životnej histórie je zhromažďovanie informácií o predchádzajúcich chirurgických zákrokoch, životnom štýle, zlých návykoch, životných a pracovných podmienkach, genetickej predispozícii.

Všeobecné vyšetrenie pacienta zahŕňa meranie pulzu a krvného tlaku, sušenie srdca (umožňuje identifikovať poruchu rytmu a povahu tepu). Pri poklepaní na hrudník môže byť zistená expanzia hraníc srdca spôsobená patológiou, ktorá spôsobila blokádu. Štúdium krvi a moču, analýza obsahu hormónov, ktoré umožňujú identifikovať príčiny, ktoré nesúvisia so srdcom.

Je nevyhnutné vykonať EKG, ktoré pomáha identifikovať najmenšie príznaky zhoršeného fungovania srdcového svalu. Najúčinnejším spôsobom vyšetrenia je denné sledovanie srdcovej aktivity, ktoré spočíva v pripojení osoby k prenosnému EKG zariadeniu počas 24 hodín. Pacient musí viesť denník, v ktorom budú zaznamenané všetky vykonané úkony a znaky z neho vyplývajúce. Dáta a údaje EKG sú porovnané, čo umožňuje zistiť dočasné poruchy vedenia spojené so zvýšenou fyzickou aktivitou, jedením, prebudením a spaním.

Analyzované a údaje elektrofyziologických štúdií - umelá stimulácia srdca nízkoenergetickými pulzmi so súčasným EKG. Elektróda môže byť vložená cez pažerák a ovplyvniť len predsiene a môže preniknúť srdcovým svalom cez veľkú tepnu. Na základe výsledkov echokardiografie sa diagnostikujú kardiálne príčiny porúch vedenia.

Drogová liečba je prijímanie vitamínov a posilňujúcich látok. Dôležitou súčasťou terapie je dodržiavanie špeciálnej diéty - odmietnutie mastných, korenených a sladkých potravín, konzumácia veľkého množstva čerstvej zeleniny a ovocia. Je tiež potrebné odstrániť základné ochorenie, ktoré vedie k rozvoju blokády. Operácia sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby, rýchlym rozvojom patológie a častou stratou vedomia. Počas operácie sa kardiostimulátor vkladá do srdcového svalu, čo je malé zariadenie, ktoré nastavuje normálnu srdcovú frekvenciu.

Najnebezpečnejšou komplikáciou zhoršeného prenosu signálu v pravej nohe jeho zväzku je náhla zástava srdca. Ak sa nelieči blokáda, môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie a sprievodné patologické stavy sa zhoršia. Nemenej nebezpečnými dôsledkami sú tromboembolizmus - blokáda veľkých tepien a cievna mozgová príhoda - nekróza mozgovej oblasti v dôsledku porúch obehu.

Ako sa vyhnúť rozvoju patologického procesu? V prvom rade je potrebné zachovať zdravý životný štýl, dodržiavať režim práce a odpočinku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave, pričom sa uprednostňujú výrobky obsahujúce vlákninu. Potraviny s vysokým obsahom cukru a tuku by sa mali zlikvidovať. Pri chorobách srdca sú zo stravy vylúčené vyprážané, údené, marinované a korenené jedlá. Pitie alkoholu a fajčenie na srdcové choroby je prísne zakázané. Musíte sa vyhnúť konfliktom a stresovým situáciám. Všetky lieky musí predpisovať lekár. Všetky chronické ochorenia by sa mali včas odhaliť a vyriešiť.

Typické formy porúch vedenia v pravej nohe jeho zväzku nie vždy vyžadujú liečbu. Oveľa viac pozornosti sleduje dôvody, ktoré viedli k ďalšiemu rozvoju patológie. Keď sa v mladom veku zistí blokáda, ukáže sa, že prognózy sú priaznivé. Izolovaná blokáda pravej nohy málokedy ide do neprítomnosti prenosu signálu pozdĺž celého zväzku Jeho. Napriek tomu je možný vývoj takejto blokády v atrioventrikulárnej blokáde rôzneho stupňa.

Riziko úmrtia sa zvyšuje, ak sú tieto stavy sprevádzané hypertenziou.

To zhoršuje celkový stav pacienta, dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a akútnemu srdcovému zlyhaniu.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia

Vedenie nervového vzrušenia je jednou z unikátnych funkcií srdca. Poskytuje konzistentný prenos impulzu z hlavného uzla do predsiení a komôr. Na tento účel sú v interventrikulárnej priehradke špeciálne bunky spojené do vetvy. Podľa mena objaviteľa sa nazývajú zväzkami alebo nohami Jeho.

Konce v dolnej časti oboch komôr a vrchol srdca tvoria tenkú sieť Purkyňových vlákien.

Samotná intraventrikulárna blokáda nepredstavuje poškodenie práce srdca. Ale vážne komplikujú základné ochorenie, ovplyvňujú iné funkcie myokardu a prognózu.

Porušenia intraventrikulárneho vedenia nemajú typické klinické príznaky, sú zistené počas kontrolnej EKG štúdie.

Ako časté sú intraventrikulárne blokády?

Poruchy vedenia vo vnútri komôr môžu byť zistené u detí aj dospelých. Medzi patológiami identifikovanými elektrokardiografiou je podiel intraventrikulárnej blokády až 2,4%. U starších pacientov sa zvyšuje frekvencia detekcie.

Podľa prevalencie medzi populáciami:

• na prvom mieste je blok v ľavej nohe (predná horná vetva);
• na druhej - pravej nohe.

Zhoršená vodivosť v zadnej časti lúča je zriedkavá.

Typy komorovej blokády

Podľa klasifikácie V. L. Doshchitsyna sú všetky poruchy intraventrikulárneho vedenia rozdelené na:

• mono-, bi- a trifastikulárne v závislosti od poškodenia jedného alebo dvoch alebo troch lúčov;
• ohnisko: lokálne poškodenie nie je potvrdené vo všetkých elektródach EKG;
• arborizácia: lokalizovaná v konečnej časti Purkyňových vlákien;
• prechodné: zmeny sa striedajú so správnou vodivosťou;
• odolné;
• úplné a neúplné;
• striedavo: detekuje sa jeden alebo iný typ blokády.

V závislosti od miesta prerušenia pulzu sa rozlišujú blokády:

• monofascicular (single-button): blok ľavej prednej alebo zadnej strany, len pravá noha Jeho;
• bifaskulárny (dvojramenný): k dispozícii v dvoch verziách ako jednostranná (ľavá noha) alebo obojstranná (pravá s ľavou prednou vetvou, pravá ľavá zadná).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Druh blokády sa odráža v dekódovaní elektrokardiogramu. Vedenie impulzu zo supraventrikulárnych srdcových uzlín je spomalené alebo úplne prerušené. To narúša sekvenciu excitácie komôr, ovplyvňuje biochemické procesy v myokarde, užitočnosť srdcového výdaja.

Čo sa stane, keď blokáda v pravej nohe zväzku Jeho

Mechanizmus narušenia vodivosti: v prípade úplného bloku pravej vetvy lúča, pravá komora a priľahlá polovica interventrikulárnej priehradky dostávajú excitáciu iným spôsobom. Vlna depolarizácie buniek prechádza z ľavej strany medzikomorovej priehradky z inej komory. Najprv sú excitované a vlákna pomaly prenášajú impulzy do pravej komory.

Nekompletná blokáda sa líši správnym spôsobom prenosu, ale pomalou rýchlosťou impulzu.

Príčiny úplného bloku sú hlavne ochorenia sprevádzané preťažením pravej komory:

• chronické pľúcne ochorenie s tvorbou "pľúcneho srdca";
• vrodené chyby, zlyhanie chlopne u detí;
• Získané defekty, mitrálna stenóza je dôležitá, vytvára zvýšený tlak v malom kruhu krvného obehu;
• chronická ischemická choroba kombinovaná s arteriálnou hypertenziou;
• infarkt myokardu zadnej a diafragmatickej a apikálnej oblasti, detekcia patológie sa považuje za indikátor vysokej prevalencie nekrózy a ischémie.

Pri zdravom srdci je tento typ blokády vzácny.

Je potrebné doplniť dôvody neúplnej blokády:

• myokarditída (reumatické srdcové ochorenie, následky infekčných vírusových ochorení u dieťaťa);
• difúzna a fokálna kardioskleróza;
• zhrubnutie ľavej komory s hypertenziou;
• intoxikácie liekmi (deriváty digitalisu, chinidínu, β-adrenergných blokátorov).
• nešpecifické poruchy elektrolytov.

V týchto prípadoch oneskorené vedenie indikuje komorovú hypertrofiu. Možné ako variant normy u športovcov.

Porušenie v blokáde ľavej prednej vetvy

Mechanizmus narušenia vodivosti: sú nevyhnutne prekážky pre vedenie excitácie pozdĺž prednej a bočnej steny ľavej komory. Po prvé, impulz prechádza ľavou zadnou vetvou, aktivuje medzikomorové septum a spodnú časť zadnej steny. Potom pozdĺž Purkyňových vlákien prechádza excitačná vlna smerovaná zdola nahor do anterolaterálnej časti ľavej komory.

Príčiny - patológia ľavej srdcovej komory:

• infarkt myokardu prednej alebo bočnej steny;
• fokálna kardioskleróza;
• hypertenzia;
• nie fúzia interatriálneho prepážky;
• aortálne malformácie;
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• myokarditída;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• myokardiálna dystrofia s metabolickými zmenami.

Ako je blokáda v ľavej zadnej vetve

Mechanizmus poruchy vedenia: dodávanie impulzov je inhibované v zadnej časti ľavej komory. Excitácia prebieha pozdĺž ľavého predného zväzku k myokardu anterolaterálnej oblasti, cez Purkyňove vlákna siaha do zadnej a dolnej časti. Myokard sa aktivuje na prednej stene zhora nadol.

Tento typ bloku je zriedka izolovaný, je bežnejší pri blokáde pravej nohy zväzku Jeho.

Príčiny - fokálne zmeny v ľavej komore od zadnej steny s:

• infarkt myokardu;
• cardiosclerosis;
• myokarditída;
• kardiomyopatia;
• idiopatická kalcifikácia vodivého systému.

Dvojramenný blok ľavej nohy

Mechanizmus rušenia vedenia: blok spoločného kmeňa ľavej nohy by mal byť umiestnený pred rozvetvením na predné a zadné vetvy alebo súčasne blokovať tok impulzov pozdĺž oboch vetiev. Pravá komora je excitovaná obvyklým spôsobom, po nej sa vlna prenáša kontraktilnými bunkami do ľavej komory zprava doľava. V prípade neúplného bloku sa časť impulzov, hoci pomaly, „pohybuje“ pozdĺž ľavej nohy.

Dôvody výskytu tohto typu porúch vedenia by sa mali hľadať pri veľmi rozsiahlom poškodení ľavej komory:

• akútny transmurálny infarkt myokardu;
• difúzna kardioskleróza;
• aortálne malformácie a koarktáciu;
• malígny priebeh arteriálnej hypertenzie.

Obsahuje dvojbunkovú blokádu pravej nohy s ľavou prednou vetvou

Mechanizmus rušenia vedenia: prekážka sa nachádza súčasne v pravej nohe a ľavom prednom nosníku (vetvy). Najprv cez neporušenú ľavú zadnú vetvu sa zadná stena a spodná časť ľavej komory excitujú pozdĺž ciest anastomózy - predného a bočného. S veľkým oneskorením, obchádzka cez impulzy dosiahne pravej komory. Toto je najbežnejší variant intraventrikulárnych porúch šírenia vzrušenia.

• chronická ischemická choroba;
• akútny rozsiahly infarkt myokardu s interventrikulárnymi záchvatmi;
• srdcové chyby;
• difúzne sklerotické, zápalové a degeneratívne lézie komôr pri Lenegrovej chorobe (degenerácia, kalcifikácia a skleróza systému vedenia vo vnútri komôr), Leviho choroba (fibrózne rasty v interventrikulárnom septese).

Funkcia blokády pravej nohy s ľavou zadnou vetvou

Mechanizmus narušenia vodivosti: cez ľavú neporušenú prednú vetvu vstupuje excitácia do prednej a bočnej steny ľavej komory, potom do prednej a dolnej časti anastomózy. Nakoniec impulzy dosiahnu pravú komoru.

Príčiny sa nelíšia od bežných a hlbokých lézií steny ľavej komory opísaných vyššie. Znaky EKG kombinujú zmeny v hrudníku, keď je pravá noha zablokovaná pravou odchýlkou ​​elektrickej osi.

Blokáda troch lúčov

Mechanizmus narušenia vodivosti: s neúplnou formou nasleduje elektrický impulz z predsiene do komôr pozdĺž jednej z vetiev (menej postihnutých). Zároveň sa zistia príznaky atrioventrikulárneho bloku. Úplná blokáda je charakterizovaná tretím stupňom atrioventrikulárnej obštrukcie a zmeneným zdrojom komorového rytmu.

Príčiny - závažné organické lézie myokardu, už uvedené vyššie.

Ako je vodivosť na EKG?

Symptómy zhoršenej vodivosti závisia od typu blokády. Líšia sa v:

• smer elektrickej osi srdca;
• forma komorových komôr;
• miesto v prsných a štandardných vedeniach;
• šírka a rozstup zubov.

Blokáda s dvomi lúčmi sa považuje za predchodcu vývoja poškodenia troch lúčov. V prípade trojramenného variantu závisí tvar komorových komplexov od umiestnenia zdroja poškodenia, pričom čiastočné zachovanie vodivosti v jednej z vetiev sa podobá variantom blokovania dvoch lúčov. Vzor EKG sa prekrýva s atrioventrikulárnymi poruchami rôznej závažnosti.

Pri hodnotení charakteristík blokád pre lekára je dôležité pozrieť sa na predchádzajúce EKG, aby ste si boli istí dĺžkou zmien.

liečba

Stabilná dlhodobá intraventrikulárna blokáda nevyžaduje špecifickú liečbu. Primárna detekcia intraventrikulárnych zmien, najmä u starších pacientov, vyžaduje hospitalizáciu a úplné vyšetrenie na určenie príčin.

Ischémia zahŕňa použitie koronarolytík a starostlivé použitie slabých β-blokátorov.

Keď sa zistí zápalová povaha zmien, podáva sa priebeh antibakteriálnej terapie a hormonálnych liekov.

V prípade kombinácie s chronickým srdcovým zlyhaním sa používajú malé dávky digitalisu, diuretík.

Je dôležité včas rozhodnúť o vhodnosti inštalácie kardiostimulátora. To platí najmä pre blokátory s dvoma a tromi lúčmi.

Ako určiť prognózu zhoršenej vodivosti?

Pretože patológia vedenia nie je izolovaná, ale je výsledkom iných chorôb, predikcia je možná len s ohľadom na klinický priebeh, účinnosť liečby základného ochorenia.

Blokáda ľavého zväzku jeho zväzku zvyšuje riziko smrti 5 krát. Blok pravej nohy sa nepovažuje za rizikový faktor srdcových ochorení.

Poruchy s dvomi zväzkami predchádzajú ročnému prechodu na úplnú blokádu predsieňovej komory u 5% pacientov. Dávajte si pozor na zvýšenie vodivosti s prerušovanými zmenami typu.

Ak sa blokáda vyskytla v akútnom štádiu infarktu myokardu, miera úmrtnosti sa zvýši na 50%. To naznačuje spoločné zameranie nekrózy.

Intraventrikulárne vedenie nie je možné uvažovať izolovane od všetkých kardiologických patológií. Typ blokády je dôležitý pri diagnostike, predpisovaní a výbere spôsobu liečby.

Čo je to narušenie vodivosti pozdĺž pravej nohy jeho zväzku?

Na nohách zväzku Jeho sa objavuje proces prenosu elektrickej stimulácie priamo cez srdcové komory.

Často sa vyskytujú určité interferencie, ktoré zabraňujú prechodu impulzov cez komory.

Takáto interferencia vedie k tomu, že pozdĺž pravej nohy jeho zväzku sa vyvíja porucha vedenia.

Funkcia štátu

Vedenie rušenia pozdĺž pravej nohy jeho zväzku: čo to je? Mechanizmus ochorenia je nasledovný:

1. Blokáda vedie k pomalšiemu prenosu nervových impulzov v celom srdci.
2. Dôsledkom tohto procesu je výskyt excitácie srdcových oddelení, ktoré ovplyvňuje septum, umiestnené medzi srdcovými komorami.
3. Po excitácii pravej polovice srdca sú vetvy a ľavá polovica vzrušené.

Medzi dôvodmi, ktoré vyvolávajú porušenie vedenia nervového impulzu, patria:

• vrodené alebo získané srdcové vady u detí a dospelých;
• rôzne ochorenia srdca (kardioskleróza, infarkt myokardu, vysoký krvný tlak, ischemická choroba srdca atď.);
• nedodržanie dávkovania lieku;
• narušenie metabolizmu elektrolytov;
• dysfunkcia nervového autonómneho systému.

Ľudia, ktorí utrpeli vyššie uvedené príčiny alebo choroby, sú ohrození.

diagnostikovanie

Odborníci identifikujú rad príznakov, ktorých prítomnosť indikuje zlyhanie vedenia nervového impulzu:

• dýchavičnosť;
• mdloby;
• závraty atď.

Na zistenie prítomnosti takýchto príznakov môže byť priamy rozhovor pacienta so špecialistom.

Pre presnejšiu diagnostiku je potrebné použiť nasledujúce diagnostické metódy:

• elektrokardiogram - na ňom bude jasne viditeľné zahusťovanie a zväčšovanie výšky vlny P;
• porušenie intraventrikulárnej vodivosti môže byť tiež stanovené metódou odpichu hrudníka. V tomto prípade môže špecialista zaznamenať zvýšenie veľkosti srdca;
• krvné a močové testy na stanovenie množstva hormónov - to pomôže identifikovať príčiny vzniku retardácie vedenia, ktoré nie sú spojené so srdcovými ochoreniami
• elektrofyziologická štúdia - pomocou nízkoenergetických impulzov sa vykonáva umelá stimulácia srdca. Na tento účel sa malá elektróda privádza do srdca cez črevá alebo cez srdcové srdce.

Tieto metódy pomôžu určiť čo najpresnejšie štádium vývoja ochorenia, ako aj dôvody, ktoré ho vyvolali.

Liečba a prevencia

Liečbu PNPG možno rozdeliť do dvoch oblastí:

1. Lieky. Podstatou tohto trendu je priradiť pacientovi priebeh vitamínov, ktoré stimulujú fungovanie srdcového myokardu a upravujú metabolické procesy v tele. V tomto prípade musíte dodržiavať prísnu diétu.
2. Ordinácie. V neprítomnosti pozitívnej dynamiky po ukončení konzervatívnej lekárskej liečby špecialisti predpisujú operáciu. Podstatou operácie je zavedenie špeciálneho malého kardiostimulátora cez srdcový sval. Kardiostimulátor umelo reguluje normálnu kontrakciu srdca.

Čím skôr bude dieťa porušovať vedenie nervového impulzu srdcom, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia choroby.

Nebezpečenstvo narušenia vodivosti pozdĺž pravej nohy zväzku Jeho je možnosť náhlej zástavy srdca. Ak sa neuskutoční včas a účinne, existuje tiež možnosť vyvinúť komplexnú formu zlyhania srdca alebo iných následných patológií.

Prevencia chorôb spočíva v udržiavaní aktívneho životného štýlu, po dennom režime a výbere správnej diéty. Množstvo spotrebovaného alkoholu a tabaku by sa malo kontrolovať.

Ak zistíte prvé príznaky choroby, mali by ste byť včas oboznámení s odborníkmi na zdravie a kontaktovať vás. Požehnaj ťa!

Vedenie v srdci, jeho spomalenie, porušenie: príčiny, lokalizácia, ako nebezpečná

Vodivosť srdcového svalu je koncept, ktorý odráža vedenie excitácie pozdĺž častí systému vedenia, ktoré predstavuje sinoatriálny uzol v pravej predsieni, vodivé vlákna v stene predsiení, atrioventrikulárny uzol medzi predsieňami a komorami a dve nohy jeho zväzku v hrúbke komôr končiacich Purkyňovými vláknami. Elektrický signál vzniká v bunkách sinoatriálneho uzla a postupne prechádza týmito štruktúrami, čo vedie najprv k excitácii predsiení a potom k komorám. To prispieva k efektívnemu vylučovaniu krvi zo srdca do aorty.

práce systému srdcového vedenia, identifikovali jeho kľúčové komponenty

Pri normálnej srdcovej frekvencii sa vykonáva frekvencia 60 - 80 rezov za minútu. Oneskorenie pri vykonávaní impulzu, ktorý sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti srdcového svalu, vedie k tomu, že rytmus „vystupuje“ z normálnej frekvencie a vyvíja sa úplný alebo čiastočný srdcový blok. Dôvody pre to môžu byť dosť neškodné a spôsobené vážnymi ochoreniami srdca.

Je potrebné rozlišovať medzi pojmom "spomalenie" a "porušením" vodivosti. Napríklad, ak pacient videl na EKG záver takú frázu ako „spomalenú atrioventrikulárnu vodivosť“, znamená to, že má epizódy atrioventrikulárneho bloku 1 stupňa.

Spomalenie vedenia indikuje, že pacient má v súčasnosti blokádu stupňa 1, v zásade nie je nebezpečná, ale s vysokou pravdepodobnosťou stupňa 2 a 3, ktorý prechádza do blokády, čo už môže predstavovať ohrozenie zdravia a dokonca života.

Ak je protokol EKG porušením vedenia, znamená to, že pacient má zodpovedajúcu blokádu 2 alebo 3 stupne.

Porušenie vodivosti srdca môže byť úplné, keď sa impulz nevykonáva úplne cez jednu alebo inú časť srdca, alebo čiastočný (neúplný), keď sa impulz uskutočňuje, ale s oneskorením. Úplná blokáda je oveľa nebezpečnejšia ako neúplná.

Porušenie sínusovej vodivosti

Iným spôsobom sa nazýva sinoatriálna blokáda. Elektrický impulz vznikajúci v sínusovom uzle sa nemôže úplne dostať do predsiení a ich excitácia nastáva s oneskorením. Často sa vyskytuje u zdravých ľudí a nevyžaduje aktívnu liečbu, ale môže sa vyskytnúť aj pri organických ochoreniach srdcového tkaniva.

dôvody:

• Neurocirkulačná dystónia s prevládajúcim účinkom na sínusový uzol nervu vagus, ktorý môže spomaliť tep srdca,
• Zväčšené (hypertrofované) srdce u športovcov
• Predávkovanie srdcovými glykozidmi (strofantín, Korglikon, digoxín) používané pri liečbe iných typov arytmií,
• Rôzne srdcové chyby,
• Ischémia myokardu.

príznaky:

1. S čiastočným porušením vodivých symptómov sa zriedkavo vyskytuje,
2. S úplným porušením vodivosti dochádza k pocitu srdcového zlyhania, nepohodlia v hrudníku, závratu v dôsledku zhoršenia zásobovania mozgu krvou v dôsledku zriedkavých kontrakcií srdca.
3. Pulz sa stáva zriedkavým - menej ako 50 za minútu.

EKG počas sinoatriálnej blokády - prolaps predsieňovej a komorovej kontrakcie (komplex PQRS)

Retardácia intrakardiálneho vedenia

Vnútorná predsieňová blokáda nenesie bezprostredné ohrozenie života, avšak jej prítomnosť u pacienta môže naznačovať, že má vysoké riziko fibrilácie predsiení, čo môže viesť k nebezpečným komplikáciám.

fibrilácia predsiení - nebezpečná komplikácia intraatriálneho vedenia

dôvody:

príznaky:

1. Spomalenie intraatriálneho vedenia špecifických symptómov spravidla nemá a prejavuje sa len na EKG,
2. Symptómy kauzálneho ochorenia sú charakteristické - dýchavičnosť pri chôdzi alebo pri odpočinku, edém dolných končatín, cyanotické farbenie kože, bolesť v hrudníku atď.

Porušenie vodivosti atrioventrikulárneho uzla

AV-blokáda 1 a 2 stupne znamená, že vedenie excitácie do komôr z predsiení je oneskorené, ale impulzy dosahujú komôr. Kompletný 3 stupňový blok indikuje, že neprechádza jediný impulz do komôr a sú redukované oddelene od predsiení. Je to nebezpečný stav, pretože 17% všetkých prípadov náhlej srdcovej smrti je spôsobených blokádou stupňa 3.

dôvody:

Atrioventrikulárny blok sa spravidla vyvíja s defektmi, ischemickou chorobou srdca, akútnym infarktom myokardu, myokarditídou (zápalové poškodenie myokardu), kardiosklerózou (náhrada normálneho srdcového svalu tkanivom jazvy v dôsledku infarktu myokardu, myokarditídy),

príznaky:

1. Blokáda 1 a 2 stupňa nemusí byť symptomatická, ak sa mierne zníži pulz (50 - 55 za minútu),
2. Počas blokády 3 stupne a tiež pri významnej bradykardii (menej ako 40 za minútu) sa vyvinú Morgagni-Edems-Stokesove záchvaty (MES) - náhla slabosť, studený pot, mdloba a strata vedomia na niekoľko sekúnd. Záchvaty v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v cievach mozgu. Útok vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, pretože môže spôsobiť úplnú zástavu srdca a smrť.

EKG ukazuje stratu komorových komplexov pri normálnej frekvencii predsieňových kontrakcií (počet P-vĺn je väčší ako komplex QRS)

Porušenie intraventrikulárneho vedenia

Tento typ zahŕňa úplnú alebo neúplnú blokádu zväzku zväzku Jeho. Ak dôjde k porušeniu ventrikulárneho vedenia pozdĺž pravej nohy zväzku His, potom kontrakcia pravej komory trpí, ak je vľavo, potom vľavo.

dôvody:

• U zdravých ľudí sa môže vyskytnúť neúplná blokáda pravej nohy,
• U detí môže otvorené oválne okno v srdci viesť k lokálnemu porušeniu intraventrikulárneho vedenia,
• Kompletné blokáda ktoréhokoľvek z ramien indikujúcich srdcové choroby, ako je napríklad hypertrofia (opuch a zahusťovanie) myokardu v zverákov ventily, koronárneho srdcového ochorenia, akútneho infarktu myokardu, hypertrofia myokardu s pľúcna choroba (obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma, bronchiektázia), infarkt po infarkte kardioskleróza, kardiomyopatia.

typy intraventrikulárnych blokád - poruchy vedenia na nohách jeho zväzku

príznaky:

1. Čiastočné porušenie vodivosti sa nemusí prejaviť klinicky,
2. Úplná blokáda je charakterizovaná príznakmi, ako je zriedkavý pulz, bolesť na hrudníku, strata vedomia,
3. Ak pacient náhle prejavil intenzívnu bolesť v hrudnej kosti, silnú slabosť, studený pot, pocit slabosti, zriedkavý pulz a úplnú ľavú blokádu na EKG, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvíja akútny infarkt myokardu, „skrytý“ na EKG za blokádou. Je to práve kvôli neschopnosti určiť srdcový záchvat na jednom EKG pre takéto sťažnosti, že je nutná neodkladná hospitalizácia.

Nešpecifickým porušením intraventrikulárneho vedenia je blokovanie impulzu v najvzdialenejších častiach srdcového svalu - v Purkyňových vláknach. Dôvody sú rovnaké ochorenia ako v blokáde zväzku His, znaky na EKG sú minimálne a neexistujú žiadne klinické príznaky.

Na EKG - deformované komorové komplexy

Vo väčšine prípadov je teda diagnóza „porušenia intraventrikulárneho vedenia“ u relatívne zdravých ľudí variantom normy a je spôsobená neúplnou blokádou správneho zväzku Jeho.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (ERW syndróm)

Vedenie vzrušenia srdcom sa môže nielen spomaliť, ale aj urýchliť. Je to spôsobené funkciou ďalších dráh pre impulz, s touto patológiou Kentových lúčov cez atrioventrikulárne spojenie. Výsledkom je, že excitácia sa prenáša na komory oveľa rýchlejšie ako normálne, čo spôsobuje ich častejšie kontrakcie, a navyše sa impulzy pohybujú v opačnom smere k predsieni, čo spôsobuje supraventrikulárne tachykardie.

Šípka na elektrokardiograme označuje charakteristický príznak syndrómu ERW - „delta“ vlny na začiatku komorového komplexu.

dôvody

ERW syndróm je vrodené ochorenie, pretože po 20 týždňoch tehotenstva sa normálne dopĺňajú ďalšie spôsoby u plodu. V prípade ERW syndrómu zostávajú funkčné. Genetická predispozícia, negatívne faktory pôsobiace na plod (ožarovanie, užívanie drog, alkohol, toxické lieky tehotnej ženy) môžu ovplyvniť výskyt tejto patológie.

príznaky

Syndróm sa môže prejaviť ako v detstve, tak v dospelosti, alebo sa nemusí prejaviť vôbec a potom je diagnostikovaný len EKG. Symptómy sínusovej tachykardie alebo fibrilácie predsiení sú charakteristické - zvýšenie tepovej frekvencie viac ako 200 za minútu, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch vznik život ohrozujúcich arytmií - komorovej fibrilácie.

Syndróm skrátil interval PQ

Ide o zvláštnu formu syndrómu ERW, iba abnormálne dráhy pôsobia len Jamesove zväzky medzi predsieňou a dolnou časťou atrioventrikulárneho uzla. Je to tiež vrodená vlastnosť. Ak je diagnostikovaná len EKG, bez toho, aby boli sprevádzané symptómami, potom hovoria o fenoméne skráteného PQ a ak sú sprevádzané príznakmi tachykardie, potom o syndróme skráteného PQ. Rozdiely medzi syndrómom ERW a PQ v znakoch na EKG.

Ktorý lekár má kontaktovať na diagnostiku porúch vedenia?

Ak pacient zistil podobné príznaky, musí sa obrátiť na kardiológa a lepšie na arytmológa na ďalšie vyšetrenie a rozhodnúť o potrebe liečby.

Lekár predpíše ďalšie výskumné metódy:

• Monitorovanie EKG Holter pre presnejšiu diagnostiku porúch vedenia v rôznych časoch dňa,
• Vzorky EKG s testom zaťaženia - bežecký pás, ergometria bicykla. Chôdza na bežeckom páse alebo šliapanie na stabilnom bicykli so superponovanými elektródami EKG pomôže presnejšie identifikovať vzťah porúch vedenia s záťažou,
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia) zobrazuje anatomickú štruktúru srdca, odhaľuje ochorenie srdca a tiež umožňuje vyhodnotiť funkciu kontraktility myokardu.

Je to dôležité! Ak ste si všimli príznaky porúch vedenia alebo boli zistené na EKG, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby ste vylúčili nebezpečné ochorenia srdca, ktoré si vyžadujú aktívnu liečbu.

Ak sú takéto znaky, okamžite volajte záchrannú službu,

1. Zriedkavý impulz menej ako 45 - 50 za minútu alebo rýchly impulz viac ako 120 za minútu,
2. Strata vedomia, slabosť,
3. Bolesť v srdci
4. Studený pot, slabosť
5. Ťažká dýchavičnosť.

Liečba porúch vedenia

Liečba sa vykonáva pod dohľadom miestneho lekára na klinike alebo na oddelení kardiológie (arytmológie). Liečba by mala začať odstránením príčiny poruchy vedenia. Ak nie je zistené ochorenie srdca, predpisujú sa vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu, napríklad preduktálne, ATP atď.

V prípade úplného porušenia vodivosti, ktorá spôsobuje výraznú bradykardiu, sa vyrieši otázka inštalácie umelého kardiostimulátora.

So syndrómom ERW a skráteným PQ s výraznými príznakmi tachyarytmií je možná rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Toto je zničenie ďalších zväzkov vedenia zavedením zariadenia cez tepny do srdcovej dutiny.

Komplikácie a prognóza

S čiastočne narušeným vedením v srdci je prognóza priaznivá. Ak dôjde k úplnému upchatiu ktorejkoľvek časti srdcového svalu, prognóza je nepriaznivá, pretože môže viesť ku komplikáciám - zástava srdca a náhla smrť, komorová fibrilácia a tromboembolické komplikácie, ako napríklad pľúcna embólia a ischemická cievna mozgová príhoda.

Porušenie vedenia v pravej nohe jeho zväzku: príznaky a liečba

Zväzok Jeho je jednou z hlavných zložiek systému srdcového vedenia, ktorý obsahuje uzly, vlákna a celé komplexy podobných prvkov. Jeho funkciou je prenos elektrického impulzu do srdcových komôr. Ale kvôli rušeniu rušenia môže byť rozbité, kvôli ktorému telo zlyhá.

Celkový obraz ochorenia

Štruktúra zväzku Jeho zahŕňa prítomnosť dvoch predných nôh a zadnej časti. Táto vetva, ktorá sa nachádza vpravo, má široký zväzok, ktorý preniká do svalových vrstiev pravej komory. Aby sme pochopili, čo je blokáda pravého srdca srdca, je potrebné zvážiť vlastnosti zmien pozorovaných v tomto prípade:

• V celom srdcovom systéme sa spomaľuje vedenie impulzov.
• Pravé časti orgánu sú excitované, čo ovplyvňuje septum prítomné medzi komorami.
• Do procesu je zapojená neblokovaná ľavá komora a potom je excitovaná správna.

Porušenie vodivosti pozdĺž pravej nohy jeho zväzku môže negatívne ovplyvniť prácu komôr, v dôsledku čoho sa čas ich excitácie zmení. V dôsledku toho strata normálnej pracovnej kapacity správnych oddelení.

Na pozadí vývoja tejto patológie, impulzy do ľavého zväzku Jeho môžu dosiahnuť bez zmeny, nie šíriť na pravej nohe. V dôsledku tejto disociácie v práci častí srdca sa môžu vyvinúť závažné patologické stavy orgánu.

dôvody

Takéto zmeny sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku reštrukturalizácie srdcového svalu. Dôvodom môže byť jedna z nasledujúcich chorôb:

• rôzne typy srdcových defektov;
• ischémia;
• hemochromatóza;

• srdcový infarkt, kardioskleróza a iné srdcové ochorenia;
• pľúcne srdce;
• tromboemol artérií pľúc;
• amyloidóza;
• otravy liekmi alebo prekročenie odporúčaných dávok;
• hypertenzia.

V niektorých prípadoch môže jeden z extrakardiálnych faktorov spôsobiť poruchu vodivosti:

• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• problémy s vodou a elektrolytom;
• vrodené abnormality spojené so srdcovým vedením.

Nemali by sme zabúdať na vlastnosti tela. Podľa štatistík má každý dvadsiaty pacient vrodenú poruchu vedenia v pravom pedikule, čo je normou.

symptomatológie

Komplikácie v diagnóze ochorenia sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že porucha vedenia pravého zväzku Jeho nemá žiadne významné prejavy. Pacient jednoducho nemôže túto odchýlku zistiť sám.

Najčastejšie sa choroba zisťuje náhodne s plánovaným prechodom EKG. Pacient však môže mať ťažkosti, ako sú bolesti v srdci, dýchavičnosť, prerušenia srdcového rytmu, ťažká únava, ktoré sú spôsobené progresiou základného ochorenia, ktoré spôsobilo blokádu.

S porážkou iných sektorov sú možné tieto príznaky:

1. Známky hemiblokády zadnej alebo prednej ľavej vetvy závisia od základného ochorenia. Zvyčajne sú mierne a naznačujú bolesť srdca, dýchavičnosť, únavu.
2. Úplná blokáda ľavého pedálu srdca sa prejavuje závratmi, bolesťou srdca a silným tepom srdca. Výskyt týchto príznakov môže byť spôsobený rozsiahlymi zmenami v ľavej komore, vrátane akútneho infarktu myokardu.
3. Blokáda troch lúčov môže byť charakterizovaná úplnou neprítomnosťou vodivých impulzov. Pacienti majú časté závraty, prerušenia práce srdca, mdloby. Ak nevykonávate adekvátnu liečbu, potom existujú rôzne komplikácie až po infarkt myokardu.

Diagnostické funkcie

Počas elektrokardiografie je možné zistiť akékoľvek rušenie vedenia. Podľa výsledkov tohto postupu špecialista určí nasledujúce kroky:

1. Ak bola zistená neúplná pravá blokáda v neprítomnosti iných kardiologických ochorení, môže to byť pripisované vlastnostiam organizmu. Ďalší výskum v tomto prípade nie je priradený.
2. Zistená blokáda dvoch lúčov bude vyžadovať hĺbkovú diagnostiku. Ak táto odchýlka nebola predtým pozorovaná u pacienta, potom potrebuje neodkladnú hospitalizáciu, aj keď nie sú žiadne sťažnosti. Ak je kompletná ľavá blokáda na dlhú dobu, potom nemocničná liečba nie je potrebná.
3. Ak sa u pacienta zistí blokáda troma lúčmi, je nutná neodkladná hospitalizácia. V krátkom čase sa vykoná úplné vyšetrenie, aby sa určil ďalší priebeh liečby.

Metódy spracovania

Túto patológiu treba riešiť len vtedy, ak má pacient ochorenie, ktoré vyvolalo rozvoj blokády. V neprítomnosti tejto terapie sa nevykonáva.

Pre pacientov, ktorí trpia jednovrstvovým alebo dvojvláknovým nevodivým liečivom, je zvolená lieková terapia, ktorá zahŕňa nasledujúce lieky:

• antioxidanty;
• vitamíny;
• sedatívne rastlinné prípravky;
• prostriedky na elimináciu arteriálnej hypertenzie;
• antibiotiká;
• srdcové glykozidy a diuretiká.

Priebeh liečby sa volí v závislosti od základného ochorenia a štádia jeho vývoja. V pokročilých prípadoch môže byť blokáda liečená chirurgicky. Zahŕňa inštaláciu kardiostimulátora pacienta.

Životný štýl pacienta a prognóza ochorenia

Ak pacient nemá žiadne ochorenie srdca a blokovanie pravej nohy nohy bez komplikácií v jeho tele, môže viesť normálny život s miernou fyzickou námahou. V prípade, že patológia je spôsobená inou chorobou, pacient by mal obmedziť stresové situácie a námahu, odstrániť zlé návyky, dodržiavať diétu.

Ak bol počas operácie pacient nainštalovaný EX, potom by mal dodržiavať tieto opatrenia:

• mať so sebou certifikát kardiostimulátora;
• chrániť oblasť implantácie pred nárazom mobilného telefónu alebo elektrických spotrebičov;
• jedenkrát ročne podstúpiť EKG (alebo častejšie, ak je na lekársky predpis).

Pretože blokáda zväzku Jeho nepredstavuje nezávislé ochorenie, ale pôsobí ako dôsledok iných ochorení, prognóza priamo závisí od ochorenia, ktoré túto patológiu vyvolalo. Blokáda pravej a pravej strany bez výrazného poškodenia srdca nepredstavuje ohrozenie ľudského zdravia.

Ak sa v dôsledku srdcového infarktu zablokuje impulz ľavej vetvy, potom je prognóza menej priaznivá (miera úmrtnosti je až 50% počas exacerbácie ochorenia). Trojcestná patológia má tiež vážne následky, pretože na jej pozadí sa zvyšuje pravdepodobnosť asystoly.

Blokáda samotného zväzku je vlastnosťou organizmu a nemôže ovplyvniť kvalitu života pacienta. Ale s rozvojom komorbidít, dôsledky tejto patológie môžu byť veľmi žalostné. Aby sa predišlo problémom, je potrebné podrobiť sa systematickému vyšetreniu na EKG.