Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo môže povedať

Srdcový rytmus, ktorý pochádza zo sínusového uzla, a nie z iných oblastí, sa nazýva sinus. Určuje sa u zdravých ľudí au niektorých pacientov so srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú pozdĺž predsiení a komôr, čo spôsobuje svalový orgán.

Čo to znamená a aké sú normy

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako ho určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť v dôsledku určitého počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzlinách, aj v Purkyňových vláknach, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sinusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sínusovým uzlom (norma je 50). Ak sú čísla rozdielne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý dáva inú hodnotu pre počet úderov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty v kardiograme

Pozornosť pri elektrokardiografii:

1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
2. Vzdialenosť PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každom elektróde konštantný.
4. U dospelých je frekvencia rytmu 60 - 80.
5. Vzdialenosť P - P je podobná vzdialenosti R - R.
6. Bodec P v ​​normálnom stave by mal byť kladný v druhom štandardnom elektróde, záporný v elektróde aVR. Vo všetkých ostatných elektrónoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zvyčajne sú P zuby pozitívne v oboch I vedeniach a aVF.
7. V elektrónoch V1 a V2 bude P vlna dvojfázová, niekedy môže byť väčšinou kladná alebo väčšinou záporná. V elektrónoch z V3 na V6 je hrot väčšinou pozitívny, hoci môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
8. Pre každú vlnu P v normálnom stave je potrebné vysledovať komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospelých má hodnotu 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu so zvislou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os znázorňuje projekciu polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polo-vertikálnej, horizontálnej, polo horizontálnej rovine.

Keď EKG registruje sínusový rytmus, znamená to, že pacient zatiaľ nemá žiadne problémy so srdcom. Počas vyšetrovania je veľmi dôležité, aby ste sa neznepokojovali a neboli nervózni, aby ste nezískali falošné údaje.

Vyšetrenie by ste nemali robiť ihneď po fyzickej námahe alebo po tom, ako pacient vylezol na tretie alebo piate poschodie pešo. Mali by ste tiež upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak je v popise fráza: poruchy sínusového rytmu, potom je zaregistrovaná blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmickej sekvencii a jej frekvencii.

Blokovanie môže byť spôsobené, ak je prerušený prenos excitácie z nervových centier do srdcového svalu. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že pri štandardnej sekvencii kontrakcií sa zrýchľuje srdcový rytmus.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom je to prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje stav človeka, pretože orgány nedostávajú množstvo kyslíka potrebné na normálnu aktivitu.

Ak je zaznamenaný zrýchlený sínusový rytmus, je to najpravdepodobnejšie manifestácia tachykardie. Takáto diagnóza sa uskutočňuje, keď počet tepov srdca presahuje 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnostika

Na diagnostikovanie arytmie by sa malo vykonať porovnanie získaných ukazovateľov s normatívnymi ukazovateľmi. Srdcová frekvencia v priebehu 1 minúty by nemala byť väčšia ako 90. Na určenie tohto indikátora potrebujete 60 (sekundy) vydelených dĺžkou intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet komplexov QRS za 3 sekundy (dĺžka pásky je 15 cm) o 20.

Môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy je zaznamenané zvýšenie P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - srdcová frekvencia sa zvyšuje na 90, aj keď ostatné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a vzostupný segment ST. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. štádia.
3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa R-R intervaly líšia viac ako o 0,15 sekundy, čo je spojené so zmenami počtu úderov na dych a výdychom. Často sa vyskytuje u detí.
4. Tuhý rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 sek. Môže to byť spôsobené poruchou sínusového uzla alebo porušením jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Za najčastejšie príčiny porúch rytmu možno považovať:

• nadmerné požívanie alkoholu;
• akékoľvek srdcové chyby;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
• výstupok mitrálnej chlopne;
• patológiu funkčnosti štítnej žľazy, vrátane tyreotoxikózy;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia myokardu;
• infekčné lézie chlopní a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej príznaky sú celkom špecifické);
• preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár počas vyšetrovania výsledkov zistí, že dĺžka rezu medzi zubami P, ako aj ich výška sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučené podstúpiť ďalšiu diagnostiku: môže byť identifikovaná patológia samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom je priradené Holterovo monitorovanie alebo je vykonaný test liečiva, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je vegetatívny systém uzla regulovaný.

Viac informácií o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia bola výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sa určujú nápravné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG leží pacient na gauči a pri vykonávaní Holterovho monitorovania je možné študovať stav tela počas obdobia fyzickej námahy.

Liečebná taktika

Sinusová arytmia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existuje niektorá z uvedených chorôb. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm bežný v každom veku.

Vyhnutie sa srdcovým problémom môže veľmi pomôcť správna diéta, denný režim a nedostatok stresu. Bude užitočné užívať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špecializované vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť svoju stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta, špenát. Obsahujú mnoho antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenu, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak urobíte diétu správne, môžete sledovať denný režim, aby ste zabezpečili dlhú a neprerušovanú prácu srdcového svalu a nemuseli ste sa starať o ňu až do vysokého veku.

Nakoniec vás pozývame, aby ste si pozreli video s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Čo je sínusový rytmus na EKG?

Lekári veľmi často píšu na EKG dekódovanie sínusového rytmu - čo to je? Tam je časť srdca, ktorá produkuje elektrické impulzy, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie tohto orgánu. Nazýva sa sínusový uzol. Sinusový rytmus na EKG je rytmus daný týmto uzlom. Hovorí len, že srdce pracuje normálne. Niekedy sú však možné odchýlky.

V mnohých diagnostických priestoroch pacienti dostávajú nielen výpis z lekárskych záverov, ale aj samotný kardiogram. Nezávisle dešifrovanie je nežiaduce, pretože človek bez špeciálneho vzdelávania nebude rozumieť jeho vizuálnej časti a niektoré pojmy môžu spôsobiť ťažkosti. Možno však urobiť určité závery. Takže, ak má kardiogram len nápis "sínusový rytmus" a nie sú tam žiadne ďalšie komentáre, potom je indikovaný index srdcovej frekvencie (je skrátený ako HR) v rozsahu 60-90 tepov za minútu, čo naznačuje, že srdce funguje dobre. Medzi údermi by sa mal udržiavať konštantný interval - približne 0,12-0,22 sekúnd, veľmi zanedbateľný. Kardiogram, na ktorom je tento indikátor indikovaný, hovorí o normálnom fungovaní samotného uzla ao zdravotnom stave srdca ako celku, najmä ak neboli nájdené žiadne iné patológie. Táto situácia je však typická len pre deti a veľmi mladých ľudí.

V priebehu času sa na kardiograme môže objaviť nápis „komorový rytmus“ (alebo predsieňový alebo atrioventrikulárny typ). To naznačuje, že rytmus nie je nastavený v sínusovom uzle, ale v iných častiach srdca. A to je už považované za patológiu. Dôvody tejto situácie a spôsoby jej riešenia sú samozrejme určené ošetrujúcim lekárom. Kardiogram jednoducho odráža situáciu.

Niekedy pri dekódovaní, okrem sinusového rytmu, je napísané slovo „normosystole“ - to znamená normálnu operáciu so správnym srdcovým rytmom.

Ako študovať tieto tepy a prácu samotného uzla? Ukazuje len kardiogram. Ak táto štúdia naznačuje, že existujú nejaké kardiovaskulárne patológie, lekár môže predpísať ultrazvuk. Ide o veľmi informatívny typ výskumu. Nehovorí však nič o sínusovom rytme. Odráža len kardiogram. A aby správny výsledok, človek musí prejsť v stave odpočinku, takže neexistuje žiadny stres alebo vzrušenie.

Ako rozlíšiť sínusový rytmus na EKG? Aby ste to mohli urobiť, musíte vedieť, kde sú P elevácie, ako sú panciere P umiestnené v normálnom stave (musia predchádzať komplexom QRS). Pre laika je ťažké to zistiť. Možno zo všetkých znakov sínusového rytmu môže odhadnúť iba veľkosť P-výčnelkov. Malo by byť rovnaké v rovnakom smere, potom môžeme povedať, že špecifikovaný rytmus je normálny, to znamená, že je pravidelný. Všetky excitačné impulzy v tomto prípade by mali byť distribuované v smere zhora nadol. Ak tieto pulzy nie sú viditeľné na kardiograme, rytmus sa nepovažuje za sínus. Ďalšie značky pomôžu pochopiť, kde je zdroj impulzov. Napríklad v komore, átriu, atrioventrikulárnom uzle.

Čo znamená lekársky záznam "sínusový rytmus, vzpriamený"? To potvrdzuje, že všetko je normálne. Srdce aj u zdravého človeka môže byť umiestnené nielen vertikálne, ale aj v niekoľkých rovinách - horizontálne, polo-vertikálne, polo horizontálne. Srdcový sval sa môže otáčať doprava alebo doľava voči priečnej osi. To všetko sa nedá nazvať patológia. Toto sú len štrukturálne znaky určitého organizmu.

Stáva sa tak, že s arytmiou sa vyvíja arytmia. Nazýva sa tiež sinus. V tomto prípade pulzy, rovnako ako v normálnom stave, vychádzajú zo sínusového uzla. Avšak rytmus je teraz nepravidelný, to znamená, že medzery medzi údermi srdca sú rozdielne v trvaní. Toto môže byť niekedy spôsobené poruchami dýchacieho systému. V tejto situácii dochádza k poklesu srdcovej frekvencie pri výdychu. Pre deti a mladistvých je sínusová arytmia považovaná za variant normy. Zároveň však táto situácia ešte vyžaduje monitorovanie kardiológom. Faktom je, že pri absencii liečby alebo úprave životného štýlu sa môžu vyskytnúť závažnejšie poruchy sínusového rytmu. To sa deje napríklad po reumatickej horúčke, na pozadí rôznych infekčných ochorení. Tento obraz je typický pre srdcové ochorenia. Často sa pozoruje u ľudí s dedičnými ochoreniami tohto druhu.

Ďalšou poruchou je bradykardia. Rytmus je stále sinus, ale tiež znižuje srdcovú frekvenciu (to je menej ako 50 úderov za minútu). Stáva sa to u zdravých ľudí (napríklad vo sne). Porušenie je typické pre profesionálnych športovcov. V niektorých prípadoch však sínusová bradykardia hovorí o slabosti tohto uzla. Existujú prípady, keď je táto patológia výraznejšia a srdcová frekvencia klesá na 40 úderov za minútu.

Takáto situácia s sínusovým rytmom môže byť spôsobená takými dôvodmi, ako sú prísne diéty a pôst, niektoré choroby endokrinného systému, fajčenie, zneužívanie drog na normalizáciu pracovníkov v srdcovej činnosti, zmeny vnútrolebečného tlaku. S frekvenciou rezov menej ako 40 úderov sú možné straty vedomia a dokonca úplná zástava srdca.

Barikardia sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa. Je nebezpečné, že pauzy v noci dokonca stúpajú (z 3 na 5 sekúnd), čo vedie k vážnym narušeniam pri dodávke kyslíka do tkanív. V najťažších prípadoch sú kardiostimulátory inštalované u pacientov, ktorí môžu nahradiť sínusový uzol a doslova im uložiť normálny rytmus sťahov na srdci.

Normosystoliya: koncepcia, ako sa odráža na EKG, norme a odchýlkach

Nie vždy môže pacient samostatne interpretovať lekárske termíny, ktoré sú uvedené v protokole elektrokardiogramu. Samozrejme, iba lekár môže rozlúštiť samotný kardiogram a prijatý záver, ale čo robiť pred menovaním lekára? Ak chcete začať, rozhodnúť o terminológii a pokúsiť sa pochopiť, či máte normálny kardiogram alebo nie.

Čo znamená normosystolia?

Pri normisystóle chápeme sínusový srdcový rytmus sprevádzaný normálnou srdcovou frekvenciou od 55-60 do 80-90 za minútu. Je to práve táto srdcová frekvencia, ktorá umožňuje srdcovému svalu pracovať bez zvýšeného zaťaženia myokardu, pričom zároveň poskytuje potrebný srdcový výdaj, ktorý poskytuje krv vnútorným orgánom.

Inými slovami, bežne používaný termín „sínusový rytmus, normosystola“ v protokole EKG indikuje, že srdce funguje správne a výsledok vyšetrenia je dobrý.

EKG normysytolie

Bradysthist a tachysystolia zase hovoria o spomaľovaní a urýchľovaní srdcového rytmu. Prečítajte si o týchto odchýlkach na EKG v oddelených materiáloch - bradystolii, tachysystólii.

Normálny srdcový rytmus

srdcová práca je normálna - s sinusovým rytmom

Pojem normosystol zvyčajne tiež označuje skutočnosť, že elektrické signály, ktoré prispievajú k sekvenčnej elektrickej excitácii všetkých častí srdca, sú generované v sínusovom uzle, ktorý je normálne generátorom rytmu 1. rádu. Vo všetkých ostatných prípadoch hovorte o migrácii kardiostimulátora alebo non-sinusového rytmu. Tieto procesy sú spojené koncepciou porúch srdcového rytmu alebo arytmií.

Preto je zvyčajne v závere EKG popri charakteristikách srdcovej frekvencie (HR) na prvom mieste zmienka o tom, či má pacient sínusový rytmus alebo nie. Ak pacient v protokole vidí termín „normysystolia“, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou znamená, že má nielen správnu, normálnu srdcovú frekvenciu, ale aj sínusové srdce - to znamená, že pochádza zo sínusového uzla, ako by to malo byť normálne. (Avšak znenie „normosystoliya“ sa nachádza s rovnomernou srdcovou frekvenciou, ale nie sínusovým rytmom - to je na konci článku).

Časté abnormality (brady a tachysystoly)

Niekedy v závere EKG môže byť kombinácia normosystoly a nepravidelného sínusového rytmu - „normosystoliya, nepravidelný rytmus“. Tieto sa môžu vyskytovať napríklad pri respiračných alebo sínusových arytmiách. V tomto prípade rytmus pochádza zo sínusového uzla (ako by mal byť normálny), ale v dôsledku inhalačnej a výdychovej fázy (normálne, počas inhalácie sa srdcová frekvencia mierne zrýchľuje, pričom pri vydychovaní sa spomaľuje srdcová frekvencia). Preto, ak pacient vidí záver o normosystólii s nepravidelným, ale sínusovým rytmom, nemá dôvod k panike.

V prípade, že pacient zaregistruje zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie, lekár ho opisuje ako tachykardiu alebo bradykardiu. Ale niekedy môže písať o tachisystii alebo bradystólii, čo doslova znamená časté alebo zriedkavé tepy. V tomto kontexte (pod podmienkou sínusového rytmu) sú termíny "kardia" a "systola" synonymné.

Opäť platí, že tachysystolia a bradyssyolia sa môžu vyskytnúť ako u absolútne zdravého človeka, tak aj pri rôznych ochoreniach srdca alebo iných orgánov. Všetko záleží na iných nuanciách získaných EKG. Ale ak má človek sínusový rytmus s mierne pomalšou srdcovou frekvenciou (aspoň 50 za minútu) alebo zrýchlením (90-100) - najmä z vzrušenia, potom môžeme hovoriť o normálnych ukazovateľoch.

Normosystoliya s atriálnou fibriláciou

Zo všetkých porúch rytmu je len tento typ arytmie, ako je blikanie (fibrilácia) alebo atriálny flutter, rozdelený na normálne, tachy a bradysystolické varianty. V tomto prípade, diagnóza predsieňovej fibrilácie, normosystola hovorí o patológii vo forme arytmií, ale s normálnou celkovou srdcovou frekvenciou.

normosystolická forma fibrilácie predsiení - napriek „vlnám“ atriálneho flutteru / fibrilácie dochádza ku kontrakcii srdcových komôr s normálnou frekvenciou

V tomto prípade hovoríme o permanentnej forme fibrilácie predsiení, keď človek má dlhý čas (mesiace a roky) žijúci s abnormálnym alebo nesinusovým rytmom a paroxyzmálnu formu (paroxyzm - útok), keď sa náhle objaví nesinusový rytmus a môže sa spontánne zotaviť alebo pomocou liekov. Diagnostické kritériá sú podobné kritériám pre normálne, brady- a tachysystoly s sinusovým rytmom - od 60 do 80, menej ako 60 a viac ako 80 úderov za minútu.

S konštantnou formou fibrilácie predsiení pacienti normálne tolerujú normosystóliu z hľadiska pocitu srdcového zlyhania, pretože bradystolia je spojená so znížením srdcového výdaja a následným mdloby a srdcová frekvencia pri tachysystólii niekedy dosahuje 200 úderov za minútu, čo môže viesť k závažným poruchám cirkulácie.

Je potrebné liečiť normosystolický variant fibrilácie predsiení?

Liečba paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie s normastolom je nevyhnutná, pretože paroxyzma, dokonca aj pri normálnej srdcovej frekvencii, vyžaduje zotavenie v núdzovom rytme. Typicky intravenózne liečivá, ako je napríklad kordarón, prokaínamid, polarizujú zmes.

Pacient s normosystolickou konštantnou formou fibrilácie predsiení by mal užívať také lieky ako digoxín, aspirín na prevenciu trombózy a niekedy aj warfarín s rovnakým účelom. Liečba redukujúca rytmus v prípade normosystólie sa má liečiť s maximálnou opatrnosťou, pretože metoprolol, bisoprolol, verapamil a podobné lieky môžu vyvolať významné spomalenie srdcovej frekvencie a spôsobiť bradykardiu so stratou vedomia.

Na záver treba povedať, že normosystoliya so správnym sínusovým rytmom je znakom normálneho fungovania zdravého srdca, preto tento termín označuje len to, že všetko je v poriadku na konkrétnom EKG.

Čo je tachysystol, je to nebezpečné pre ľudské zdravie?

Tachysystolia je kolektívny termín používaný na označenie abnormálnych srdcových rytmov v smere jeho zvýšenia. Tachysystolia zahŕňa niekoľko patológií sprevádzaných zrýchleným sťahovaním predsiení alebo komôr. Niektoré z nich sú relatívne jednoduché, niektoré sú život ohrozujúce.

Charakteristika koncepcie

Čo je tachysystolia? Tento koncept pochádza z dvoch slov - „tahi“ (rýchlo) a „systole“ (skratka). Tachysystol je teda zrýchlenie kontrakcií srdca. Normálna srdcová frekvencia je medzi 60-80 rezmi za minútu. Čokoľvek nad 80 sa nazýva tachyarytmia.

Tieto ochorenia sú v kardiológii pomerne bežné.

Rozlišujú sa tieto formy tachysystie:

• sínusová tachykardia;
• predsieňová tachykardia, fibrilácia a blikanie;
• ventrikulárna tachykardia a fibrilácia.

Každý štát má svoje prejavy.

Sinusová tachykardia

Tento stav nie je považovaný za chorobu, nepredstavuje ohrozenie života. Pri sínusovej tachykardii srdcová frekvencia presahuje 100 za minútu.

Existujú dva typy ST:

1. Fyziologické. Objavuje sa pri vyjadrení emocionálneho vzrušenia, fyzického napätia, použitia veľkých dávok nikotínu a kofeínu. Fyziologická tachykardia je zaznamenaná u malých detí, športovcov.
2. Patologická. Kvôli niektorým ochoreniam - anémia, horúčka, tyreotoxikóza, zlyhanie srdca.

Symptómy sínusovej tachykardie sú zriedkavé. Osoba môže byť narušená pocitom búšenie srdca, prerušením práce srdca, závratmi, dýchavičnosťou.

Sínusová tachykardia sa diagnostikuje počas auskultúry alebo na elektrokardiograme. Keď si fyziologická forma vyžaduje odmietnutie provokujúcich faktorov, užívanie sedatív. V prípade patologickej formy sa lieči základné ochorenie.

Supraventrikulárne tachykardie

Tieto stavy sú spojené s častou kontrakciou predsiení. Existuje niekoľko foriem patológie.

Tabuľka. Charakteristika predsieňovej tachykardie:

Tieto ochorenia tiež nie sú život ohrozujúce. Na diagnostiku sa používa elektrokardiogram alebo Holterov monitoring, kde sa zaznamenávajú záchvaty zvýšených kontrakcií.

Predsieňová fibrilácia

Táto nekoordinovaná kontrakcia svalových vlákien predsiení, v ktorej srdcová frekvencia dosahuje 700 úderov za minútu.

Existujú dve formy predsieňovej fibrilácie:

• paroxyzmálne - trvá najviac dva dni;
• chronický - trvá viac ako dva dni.

Predsieňová fibrilácia je registrovaná u 0,5% populácie, ale u ľudí nad 65 rokov sa už nachádza v 5%.

dôvody

30% populácie má idiopatickú formu ochorenia, to znamená žiadne zjavné príčiny.

Zvyšok patológie sa vyvíja na pozadí srdcových a nekardiálnych ochorení:

• srdcový infarkt;
• perikarditída alebo myokarditída;
• chirurgia srdca;
• srdcové chyby;
• hypertenzia;
• kardiomyopatia;
• alkoholizmus;
• hypertyreóza;
• pľúcna embólia;
• úraz elektrickým prúdom;
• zápal pľúc.

Väčšina patológií sa vyvíja na pozadí srdcových ochorení. V srdcovom tkanive existuje mnoho ohnísk, ktoré generujú elektrické impulzy (foto). Výsledkom je excitácia a kontrakcia jednotlivých sekcií myokardu.

prejavy

Pacienti s fibriláciou predsiení sa sťažujú na zvýšenú únavu, závraty, pocit palpitácií, dýchavičnosť, záchvaty bezvedomia. U niektorých pacientov so základným ochorením srdca sa zvyšujú príznaky srdcového zlyhania. Menej často sa nevyskytujú žiadne sťažnosti - asymptomatická forma.

Kontrola poskytuje charakteristické znaky základného ochorenia. Pri auskultácii sa zaznamenávajú palpitácie.

diagnostika

Diagnóza je potvrdená po vykonaní inštrumentálnych štúdií:

1. EKG. Je zaznamenaná absencia P zubov (normálne predsieňové kontrakcie), namiesto nich sa objavujú špecifické vlny f. Je nepravidelný srdcový rytmus.
2. Holter monitoring. Uskutoční sa stanovenie počtu záchvatov atriálnej fibrilácie.
3. Ultrazvuk srdca. Detekuje ochorenie srdca, hodnotí komorovú funkciu a detekuje intrakardiálne tromby.

Na vylúčenie tyreotoxikózy ako príčiny fibrilácie sa skúma obsah hormónov štítnej žľazy v krvi.

Lekárske udalosti

Ciele liečby predsieňovej fibrilácie:

• obnovenie normálneho rytmu;
• prevencia paroxyzmálnej fibrilácie;
• prevencia komplikácií, predovšetkým tromboembolických.

Pri výraznom rozpade rytmu sa vykonáva núdzová defibrilácia.

Obnovenie normálneho rytmu pomáha zlepšiť celkový zdravotný stav pacienta, znižuje riziko tromboembolických komplikácií. Na tento účel používajte antiarytmiká prvej triedy - Propafenon alebo Amiodaron. Zadajte lieky orálne alebo intravenózne. Pri chronickej fibrilácii sa predpisujú antikoagulanciá na trvalé použitie.

Chirurgická liečba je indikovaná pre neúčinnosť konzervatívnych metód. Spočíva v zničení AV spojenia rádiovým nožom, formulácii umelého kardiostimulátora.

Predsieňový flutter

Ide o pravidelnú kontrakciu svalov atria s frekvenciou 250-300 za minútu. Zriedkavo sa pozoruje, pretože ide o nestabilný stav, ktorý sa rýchlo mení na normálny rytmus alebo fibriláciu. Môže to byť paroxyzmálne alebo chronické.

Príčiny a príznaky flutteru sa nelíšia od príčin a symptómov fibrilácie predsiení. Na EKG sa v mieste zubov R. zaznamenávajú pílové vlny F.

Ošetrenie sa uskutočňuje podobne ako fibrilácia.

Paroxyzmálna komorová tachykardia

Tento stav nastáva v dôsledku výskytu troch alebo viacerých komorových extrasystolov, ktoré nasledujú za sebou.

dôvody

Existuje idiopatická forma, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. V iných prípadoch sa ventrikulárna tachykardia vyvíja na pozadí akéhokoľvek ochorenia srdca. Ektopické zameranie, ktoré sa vytvára v komore, spôsobuje jeho mimoriadne kontrakcie.

príznaky

Klinický obraz paroxyzmálnej tachykardie je skreslený. Pacient sa sťažuje na závraty, zakalenie vedomia. Objektívne sa určuje pokles tlaku.

diagnostika

Ventrikulárna tachykardia je určená elektrokardiogramom. Pozoruje sa deformácia komplexu QRS (kontrakcie komory), prekrývanie predsieňových a komorových komplexov.

liečba

Vo väčšine prípadov stav nevyžaduje špecifickú liečbu. Pretrvávajúci záchvat VT sa zastaví intravenóznym podaním lidokaínu. Príznaky zhoršenej hemodynamiky vyžadujú defibriláciu.

Fibrilácia a komorový flutter

Tieto poruchy rytmu sú charakterizované nekoordinovanou komorovou kontrakciou s frekvenciou 250-300 za minútu. Na EKG sa zaznamenáva ako sínusová krivka. Vedie k zástave srdca, klinickej smrti.

Vyžaduje urgentnú defibriláciu, resuscitáciu. Aby sa zabránilo tomuto stavu u pacientov v oblasti srdca, je nainštalovaný kardioverter defibrilátor.

Tachysystolické poruchy srdcového rytmu sú veľkou skupinou stavov charakterizovaných rôznymi možnosťami zvýšenia srdcovej frekvencie. Niektoré z nich sú bezpečné pre život, nespôsobujú žiadne klinické prejavy. Niektoré arytmie ohrozujú život a vyžadujú núdzovú liečbu.

Otázky pre lekára

Dobré popoludnie Bol som diagnostikovaný sínusovou tachykardiou. Lekár povedal, že liečba v súčasnosti nie je potrebná, stačí na to viesť zdravý životný štýl. Aké obmedzenia musím uviesť do životného štýlu?

Michail, 25 rokov, Saratov

Dobré popoludnie, Michael. Sinusová tachykardia je najškodlivejšia zo všetkých tachysystol. V skutočnosti to takmer nikdy nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie. Musíte sa vzdať zlých návykov, nezneužívajte silný čaj a kávu. Ak je to možné, obmedzte emocionálne preťaženie, fyzickú záťaž.

Normosystoliya čo to je

Sinusový rytmus srdca u detí môže byť narušený, ako aj u dospelých.

Povedzte mi, kto má dcéru a aké vážne to je. Z toho však môže existovať ES vrátane. Preto môže byť užitočná. Elektrokardiografia je metóda zaznamenávania a skúmania elektrických polí, ktoré vznikajú pri práci srdca.

Ecg: sinusový rytmus

Odčítanie EKG: sínusový rytmus znamená, že osoba nemá v srdci žiadne závažné nezrovnalosti.

Ak lekár napísal sínusový rytmus: nepravidelný v EKG záver srdca, potom stojí za to premýšľať o prítomnosti sínusovej bradykardie, charakterizovanej nízkou frekvenciou srdcových tepov.

Tieto poruchy však majú úplne iné príčiny, medzi ktoré patrí kardiomyopatia, infekčná endokarditída, ako aj fyzické, psychické a emocionálne preťaženie.

Faktory, ktoré zvyšujú sínusový rytmus (sympatomimetiká, emocionálny a fyzický stres), eliminujú respiračnú arytmiu.

Normosystoliya a oneskorenie supraventrikulárnej lastúry

Nesprávny sínusový rytmus neznamená prítomnosť jednej z týchto chorôb. Porucha srdcového rytmu je veľmi častý syndróm, ktorý sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku. Takmer stále ľadové ruky s fialovým odtieňom, aké údaje z prieskumu sú k dispozícii (s referenčnými hodnotami): 1) EKG: sínusová arytmia, normysystolia.

V niektorých prípadoch sú príčinou srdcových arytmií vrodené znaky systému srdcového vedenia. Príčiny takejto tachykardie môžu byť ako extrakardiálne faktory a skutočné ochorenie srdca. Ak je to jednoduché, potom EKG je dynamický záznam elektrického náboja, vďaka ktorému naše srdce funguje (to znamená, že klesá).

Elektrokardiogram je úplne bezbolestná a bezpečná štúdia, ktorá sa vykonáva pre dospelých, deti a dokonca aj tehotné ženy.

Väčšina nálezov EKG je opísaná v špeciálnych pojmoch, ktoré sú pre lekárov zrozumiteľné a ktoré pacient sám môže pochopiť po prečítaní tohto článku. Srdcová frekvencia nie je choroba a nie diagnóza, ale len skratka "srdcovej frekvencie", čo znamená počet kontrakcií srdcového svalu za minútu.

Pri zvýšení srdcovej frekvencie nad 91 úderov / min sa hovorí o tachykardii; ak je srdcová frekvencia 59 úderov za minútu alebo menej, je to znak bradykardie.

Vyrobil kardiogram. Čo tým myslíš? Dlhodobo povedzte lekárovi. Dekódovanie je zapísané mínus rytmus, normosistalia.

Odporúčanie kardiológovi v regionálnej nemocnici nie. Sama dcéra sa narodila ako dieťa s koordináciou aorty, ktorá bola operovaná vo veku 10 dní. Normálny sínusový rytmus je charakterizovaný frekvenciou 60-80 úderov za minútu, správnym rytmom a konštantným intervalom medzi údermi - 0,12-0,22 sekúnd.

Sinus tachycardia [upraviť upraviť text wiki]

Zrýchlený sínusový rytmus (viac ako 110 úderov za minútu) indikuje prítomnosť sínusovej tachykardie u človeka.

Pomôžte dešifrovať záver EKG

Sínusová tachykardia môže byť dočasná a objavuje sa po užití sympatomimetík, atropínu, alkoholu a v dôsledku rýchleho poklesu krvného tlaku.

Sinusový rytmus môže byť rozbitý tak od narodenia, ako aj v dôsledku dospievania. Toto ochorenie je charakterizované porušením rytmu, frekvencie a sledu kontrakcií srdca.

Ak má človek nestabilný sínusový rytmus, znamená to prítomnosť sínusovej arytmie. Sinusová arytmia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Flutter predsiení - tento typ arytmie je veľmi podobný predsieňovej fibrilácii.

Princíp liečby AKMP je veľmi jednoduchý. Pretože srdcové zlyhanie je spôsobené nadmernou tachysystoliou, je potrebné buď úplne eliminovať arytmiu, alebo (ak je úplná eliminácia nemožná), aby sa dosiahla normysystalická, čo povedie k zníženiu príznakov CHF.

Pri liečbe dospelého typu AKMP je potrebné sledovať nasledujúcu sekvenciu a odpovedať na nasledujúce otázky (pozri schému): t

1. Podstupuje pacient kardiochirurgický zákrok pri srdcovom ochorení (korekcia získaných alebo vrodených malformácií, CABG-MKSH + aneuryzmektómia)? Ak áno, je potrebné to urobiť pri súčasnom vykonaní operácie MAZE-III. Ak nie, prejdite na ďalšiu otázku.
2. Je ablácia katétra, ktorá eliminuje tachyarytmiu indikovanú pacientovi?
3. Ak nie, je možné obnoviť sínusový rytmus?
4. Ak nie, potom dosiahnite konzistentnú normosystóliu s použitím liekov pôsobiacich na AV zlúčeninu.
5. Ak sa normosystolia nedosiahne alebo sa nedosiahne užitím vysokých dávok liekov (viac ako 1 tableta digoxínu + 100 mg atenololu denne), potom sa indikuje ablácia zlúčeniny AV a implantácia frekvenčne adaptívneho ECS ako spôsobu poslednej voľby.

Nesmieme zabúdať, že AKMP je len syndróm a AF sa môže vyskytnúť u pacientov s hrubou organickou patológiou. Existuje však len málo takýchto pacientov (pretože väčšina z nich má stále rozšírený typ AF), a sú preukázané srdcové operácie. Väčšina pacientov (60%) vykazovala abláciu katétra, čo teda znamená, že sa jedná o abláciu. je hlavným liečebným postupom pre AKMP.

Ide o všetky formy atriálneho flutteru, všetky chronické SVT a idiopatickú atriálnu fibriláciu. Okrem toho (v druhom prípade), u niektorých pacientov (každý štvrtý) elektrická remodelácia ide tak ďaleko, že RF izolácia otvorov pľúcnych žíl vedie k obnoveniu sínusového rytmu, ale môžu mať AF paroxyzmy, ktoré vyžadujú preventívnu antiarytmickú liečbu.

Princíp dosiahnutia normosystoly sa používa u pacientov s hlbokým senilným vekom, u pacientov s ischemickou chorobou srdca alebo so srdcovým ochorením na určitý čas až do srdcového chirurgického zákroku alebo s dlhodobou existenciou chronického tachysystolu. Ak sa normosystolia nedosiahne alebo sa nedosiahne užitím vysokých dávok liekov, je potrebné znovu zvážiť otázku EMF s následnou antiarytmickou liečbou.

A len s negatívnym riešením je zobrazené držanie RFA AV pripojenia. Tento postup je paliatívny, to znamená, že vedie len k umelo dosiahnutému normosystólu, pričom sa zachováva AF v predsieni. Vyžaduje sa iba približne 7% pacientov. Táto operácia zároveň vedie k regresii srdcového zlyhania, ale namiesto „opustenia“ pacienta nových sťažností a závislosti od kardiostimulátora.

Takže 70% dospelých pacientov s AKMP potrebuje nejaký druh chirurgickej liečby. Okrem toho 48% pacientov (3% + 45% po ablácii) má šancu zotaviť sa z arytmií, 45% pacientov (15% + 10% + 20%) bude užívať antiarytmiká, 27% pacientov (20% + 7%) bude užívať t antikoagulanciá.

Liečba AKMP u detí má signifikantné rozdiely oproti dospelým pacientom, a to z týchto dôvodov: t

1. Veľká väčšina AKMP u detí - dôsledky tzv. idiopatických arytmií, t.j. "Arytmie zdravého srdca."

2. Všetky tri príčiny AKMP (atriálny flutter, WPW syndróm, automatický CBT) sú úplne odstránené katétrovou abláciou. To určuje taktiku liečby - ablácia arytmického substrátu katétrom je absolútne preukázaná všetkým deťom s AKMP, čo povedie k jeho eliminácii, regresii zlyhania srdca a návratu zdravých a plnohodnotných ľudí do spoločnosti.

Ďalej budeme diskutovať o princípoch liečby chronickej SVT u detí, pretože najlepšia liečba AKMP u detí je jeho prevencia. Chronická SVT môže poskytnúť dve komplikácie, ktoré treba vziať do úvahy:

1) riziko arytmogénnej kardiomyopatie, ktorej rýchlosť vývoja je určená srdcovou frekvenciou.

2) riziko transformácie chronickej SVT na chronickú atriálnu fibriláciu.

Tým, že sa eliminuje katéterovo špecifická katétrová ablácia, tak zabránime obidvom komplikáciám. Zostáva jediná otázka: kedy robiť abláciu a ako viesť tieto deti pred operáciou? Ale táto otázka je najdôležitejšia, nad ktorou všetci odborníci v pediatrickom boji o arytmológiu bojujú. Je na ňom, aby sme sa ďalej zaoberali.

Faktom je, že ablácia katétra u malých detí je spojená s radom ťažkostí:

1) nedostatok potrebných spotrebných materiálov pre takýchto mladých pacientov. tj Vývoj technológie pre arytmológiu výrazne zaostáva za klinickými možnosťami. Najmä najtenšie diagnostické a ablačné elektródy majú hrúbku 5 Fr.

2) malá veľkosť srdca a krvných ciev, čo spôsobuje ťažkosti pri manipulácii s katétrom a môže viesť ku komplikáciám: perforácia stien srdca a koronárneho sínusu, hemoperikardia a tamponády; mechanická komorová fibrilácia.

3) veľkosť rádiofrekvenčného poškodenia počas ablácie je významná v porovnaní s takým malým srdcom.

4) jazva spojivového tkaniva, ktorá sa následne vytvára v mieste rádiofrekvenčného poškodenia, bráni rastu myokardu v tejto oblasti a vedie k deformácii srdcovej komory, čo ďalej potencuje výskyt iných arytmií. Hlavne - predsieňová arytmia.

5) nedostatok jasných vedomostí o normálnej elektrofyziológii u malých detí.

Dôležitým aspektom je overenie účinnosti operácie. U dospelých sa ablačný účinok hodnotí v pooperačnom období pomocou ezofageálneho EFE. Núdzové EFI sa u detí môže vykonávať len vo veku nad 8 rokov a u mladších detí je potrebné vykonať inú operáciu - diagnostickú - kontrolnú intrakardiálnu EFI.

Tieto dôvody prispievajú k tomu, že ablácia katétra u malých detí má riziko komplikácií približne 2-3 krát vyšších ako u dospelých a riziko opakovaného výskytu arytmií v dôsledku neúčinnosti expozície je 3 - 4 krát väčšie ako u dospelých. Navyše, čím je dieťa mladšie, tým vyššie je riziko komplikácií a neúčinnosti operácie. V ideálnom prípade by každý chirurg chcel pracovať na tínedžeri, po 15 rokoch je operácia rovnaká ako u dospelých. Dlhý arytmický zážitok, nežiaduca dlhodobá protidrogová terapia si však vyžadujú inštaláciu skorších období. Naše skúsenosti nám umožňujú určiť minimálny vek dieťaťa, keď riziko komplikácií a účinnosť operácie plne zodpovedá dospelým: WPW syndróm je 5 rokov starý, AV-nodálna tachykardia je 7-ročná, predsieňová a ventrikulárna ektopia je 7-ročná a atriálny flutter je vo veku 9-10 rokov. Rozdiel v odporúčanom veku na abláciu je spôsobený množstvom zásahu: bodovým efektom (s WPW syndrómom), "halónovým" efektom (s abláciou ektopického zaostrenia a AVURT), dlhou líniou zo série aplikácií - s flutterom predsiení. Samozrejme, tieto termíny sú prijateľné pre tie kardiologické centrá, ktoré majú dostatočné skúsenosti, to znamená, že vykonávajú viac ako 100 ablácií katétra u detí ročne.

Ak teda dieťa dosiahlo odporúčaný vek na abláciu, malo by sa vykonať.

Ak dieťa ešte nedosiahlo odporúčaný vek na abláciu, vzniká otázka o liekovej terapii, ktorej účelom je zabrániť komplikáciám. Transformácia na atriálnu fibriláciu u detí sa vyskytuje veľmi neskoro: nie skôr ako 8-10 rokov od nástupu chronickej SVT. Preto je jedinou úlohou drogovej terapie zabrániť vzniku AKMP. Aby sme to dosiahli, musíme vedieť: ak sa AKMP objaví u daného pacienta počas spontánneho priebehu jeho arytmie. Nižšie uvádzam vzorce, ktoré môžu zhruba vypočítať čas, počas ktorého sa AKMP môže vyvinúť. Vzhľadom k tomu, že automatický CBT aj „pomalý“ Kent zväzok, PR interval je menší ako interval RP ', rýchlosť vývoja AKMP je určená výlučne priemernou srdcovou frekvenciou počas dňa (kto zabudol, posielam do kapitoly o faktoroch určujúcich rýchlosť vývoja ACMP).

Nižšie uvádzame algoritmus, ktorý umožňuje predpovedať vývoj AKMP.

1. Je potrebné zaznamenať XM-EKG "na čisté pozadie" a vypočítať priemernú dennú tepovú frekvenciu.
2. vyjadriť priemernú dennú srdcovú frekvenciu v% priemerného denného špecifického srdcového tepu (počet obyvateľov), ktorý sa berie ako 100%
3. Na diagrame, krivkou zodpovedajúceho veku, nájdeme vypočítanú hodnotu% a umiestnime kolmicu na časovú os. teda odhadujeme očakávaný čas výskytu arytmogénnej dilatácie komôr.
4. pridať k súčasnému veku dieťaťa čas pred nástupom AKMP a získať vek očakávaného výskytu AKMP.

Môžete vidieť nasledujúce trendy:

rýchlosť tvorby AKMP sa spomaľuje z novorodeneckého obdobia na 6-7 rokov a potom sa opäť zvyšuje. Týmto spôsobom sú deti s prejavmi chronickej SVT mladšie ako 1 rok a staršie ako 10 rokov vystavené riziku rýchleho vývoja AKMP. Ak sa napríklad vyskytne chronická tachykardia s priemernou srdcovou frekvenciou 140% u 1-ročného dieťaťa, čas transformácie na AKMP bude +1,7 roka; dieťa má 4 roky + 2,3 roka; dieťa 7 rokov + 4 roky; za 12 rokov + 5,3 roka.

ak sa vyskytne častá SVT (160% a vyššia), AKMP sa tvorí vo väčšine v priebehu 1-1,5 roka.

Ak je teda očakávaný čas na tvorbu AKMP významne neskorší ako odporúčané obdobie ablácie, nepredpisujeme antiarytmickú terapiu a vykonávame len kardiometabolické terapie (hlavne draslíkové lieky, 3-4-krát ročne). Ak sa v čase odporúčanej ablácie pravdepodobne vyskytne AKMP, je potrebné predpísať antiarytmiká, ktoré kontrolujú srdcovú frekvenciu počas tachykardie. Tieto lieky teda znižujú priemernú srdcovú frekvenciu tachykardie a dlhý čas odkladajú nástup AKMP, umožňujú abláciu katétra aj bez srdcového zlyhania. Kritériom účinnosti týchto liekov bude preto odhadovaný vek vzniku AKMP, ktorý je o 2 alebo viac rokov starší ako odporúčaná ablácia.

Ešte raz zdôrazňujem, že cieľom terapie nie je eliminácia arytmie, ale iba kozmetické zmiernenie jej agresivity (zníženie srdcovej frekvencie), čo oddiali dobu vzniku AKMP.

Lieky voľby sú antiarytmiká pôsobiace na AV-uzol, a preto zvyšujú filtráciu predsieňových kontrakcií.

Stupeň 1: beta blokátory alebo verapamil.

2 krok: digoxín.

Prípravky z prvého stupňa majú najmenej vedľajších účinkov. Malé deti z prvých rokov života majú však veľkú nevýhodu v tom, že existuje riziko hypotenzie, ktorá môže byť významnejšia ako u dospelých v dôsledku stále nezrelých mechanizmov regulácie krvného tlaku, čo vedie k následnému zrušeniu týchto liekov v 15% (podľa našich údajov). Voľba: betablokátory alebo verapamil nie sú kritické a závisia od závislosti a skúseností lekára. Výhody beta-blokátorov v možnosti dvojitého stretnutia (a nie 3-4 krát s verapamilom), čo robí liečbu pohodlnejšou. Verapamil zároveň dokonale potláča ohniská predsieňového automatizmu, čo môže priniesť ďalšie výhody automatickým CBT. V každom prípade, ak účinok jedného z týchto liekov nie je dosiahnutý, druhý by mal byť predpísaný.

Ak zástupcovia oboch tried nepomôžu, potom otázka prenosu na digoxín vyžaduje starostlivé zváženie. Tento liek inhibuje AV-holding viac ako tie predchádzajúce, ale je tiež neporovnateľne toxickejší. Okrem toho u dospievajúcich detí s dlhou históriou chronickej SVT ju môže transformovať na atriálnu fibriláciu. Ak teda potrebujete dlhodobé dlhodobé podávanie digoxínu, musíte sa obrátiť na chirurga-arytmológa a zistiť: mal by byť v záujme dieťaťa (pred začiatkom "toxickej antiarytmickej terapie") vykonať katéterovú abláciu "pred plánovaným termínom" (pred plánovaným vekom).

Je tiež potrebné riešiť otázku skrátenia "čakacej doby operácie" v týchto prípadoch: t

Nedostatok účinnosti vyššie uvedených liekov

Výskyt vedľajších účinkov počas antiarytmickej liečby

Potreba užívať drogy v dávke nad priemerom

Ak je antiarytmická terapia neúčinná v prítomnosti SVT s vysokou frekvenciou (viac ako 160% priemerného denného času), katétrová ablácia je nevyhnutná bez ohľadu na vek dieťaťa (aj u malých detí).

Niektoré dôležité body:

Nikdy nepredpisujte kombináciu antiarytmík.

V takýchto situáciách nikdy nepridávajte kordarón - má veľmi slabý účinok na AV uzol a bude mať len silný extra-srdcový toxický účinok.

Pred akýmkoľvek „vylepšením“ liečby sa poraďte s lekárom-arytmológom o potrebe skoršej operácie.

Jedinou liečbou chronickej CBT u detí je katétrová ablácia. Vykonáva sa bez veľkého rozmýšľania, ak už existujú známky AKMP; a podľa plánu, v najbezpečnejšom veku pre operáciu - ak ešte nie sú žiadne známky AKMP. Otázka antiarytmickej liečby vyvolanej liečivom pred operáciou sa určuje na základe tachykardie srdcovej frekvencie. Čakacia doba pre operáciu je teda obdobím váženia rizika a vyváženia rizika operácie a nepriaznivých účinkov antiarytmickej liečby vyvolanej liečivom. Čím skôr dôjde k ablácii, tým vyššie je riziko komplikácií. Čím dlhšia antiarytmická liečba pokračuje, tým väčšie je riziko ireverzibilných vedľajších účinkov a komplikácií. Preto v prípade porušenia zvyčajného liečebného režimu, keď je potrebné zvýšiť dávku liekov, skombinovať s inými, s rozvojom vedľajších účinkov, sa škála začne opierať v prospech chirurgického zákroku a dĺžka života v operácii by sa mala znížiť.

Málo o mechanizme arytmie

V dôsledku toho sa atria začínajú nepravidelne sťahovať náhodne. Počet predsieňových kontrakcií môže dosiahnuť od 300 do 750 za minútu. Ďalej pozdĺž reťazca, prirodzene, kontraktilita komôr trpí. Vzhľadom na prítomnosť atrioventrikulárneho uzla (medzi predsieňami a komorami), ktorý spomaľuje kontrakcie predsiení, celkový počet tepov často nepresahuje 150 - 180 úderov za minútu.

Ako výsledok vyššie uvedeného, ​​kontraktilná schopnosť srdca začína trpieť.

Hlavnou komplikáciou atriálnej fibrilácie je chronické srdcové zlyhanie.

Existuje tiež väčšia pravdepodobnosť výskytu krvných zrazenín v predsieňových dutinách (vzhľadom na to, že krv nie je úplne uvoľnená do komôr a stagnuje), po čom nasleduje tromboembolizmus srdcových ciev a ciev cievneho mozgu, čo môže viesť k akútnemu srdcovému infarktu a ischemickým mozgovým príhodám.

Kto je v riziku rozvoja tejto poruchy rytmu?

Podľa výskumu, čím staršia osoba, tým väčšie je riziko fibrilácie predsiení. Vo veku 65 rokov je výskyt tohto rušenia rytmu niekde medzi 2-3 ľuďmi na 1000 obyvateľov a už viac ako 65 rokov - 35 ľudí pre rovnaký počet ľudí.

K tejto patológii vedú srdcové (srdcové) a mimokardiálne príčiny.

Kardiálne príčiny fibrilácie predsiení.

1. Srdcová patológia spojená so zmenami srdcového svalu organického pôvodu (približne 80% pacientov):

• Ischemická choroba srdca.
• Akútny infarkt myokardu.
• Stupeň 2 arteriálnej hypertenzie (s hypertrofiou ľavej komory).
• Rôzne patológie srdcových chlopní (prolaps mitrálnej chlopne, aortálna a mitrálna stenóza).
• Vrodené srdcové chyby.

1. Pľúcna embólia (akútna).
2. Zápalové ochorenia myokardu (myokarditída) a perikardu (perikarditída).
3. Pooperačné obdobie chirurgických zákrokov na cievach a srdci.
4. Zrušenie syndrómu antihypertenzív.
5. Časté supraventrikulárne predčasné údery a paroxyzmy (záchvaty) tepu srdca, ktoré sa môžu zmeniť na atriálnu fibriláciu.

Nesrdcové príčiny fibrilácie predsiení.

1. Patológia bronchopulmonálneho systému:

• Akútna pneumónia, pleuropneumónia.
• CHOCHP (chronické pľúcne ochorenie s obštrukciou), najmä pri predávkovaní bronchodilatátormi.
• Operácie pľúc.

1. Systematické zneužívanie alkoholických nápojov.

Syndróm "nedeľné srdce" - útok atriálnej fibrilácie deň po veľkej dávke alkoholu.

Hypertyreóza (patológia štítnej žľazy s nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy).

V niektorých prípadoch sa nezistí príčina tohto narušenia rytmu, potom sa hovorí o idiopatickej atriálnej fibrilácii.

Typy fibrilácie predsiení

1. Paroxyzmálne (záchvat arytmie trvajúci až 48 hodín).
2. Perzistentné (záchvat arytmie trvajúci dva až sedem dní).
3. Konštantná (paroxyzma trvá viac ako sedem dní a rytmus sa už neobnovuje).

Tiež, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 60 - 70 úderov za minútu, potom hovoria o bradystólii. Keď je srdcová frekvencia väčšia ako 85 - 100 úderov za minútu, potom je to tachysystolia a srdcová frekvencia od 60 do 85 potom je to normistyle.

Aké sú príznaky fibrilácie predsiení?

Po prvé, pacienti pociťujú záchvaty srdcového rytmu a prerušenia srdcového rytmu. Môžu sa pripojiť aj rôzne stavy v bezvedomí (silná slabosť, stmavnutie očí, závraty), ako aj mdloby.

Častým spoločníkom predsieňovej fibrilácie je dýchavičnosť, ktorá je spojená s rozvojom srdcového zlyhania ako komplikácia tejto poruchy rytmu.

Niektorí pacienti sa sťažujú na silnú kompresívnu bolesť na ľavej strane hrudníka.

Pamätajte, že pitie alkoholu, veľké množstvo potravín a produktov obsahujúcich kofeín môže vyvolať atriálnu fibriláciu.

Diagnóza ochorenia

Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť v diagnostike predsieňovej fibrilácie, je vylúčenie všetkých mimokardiálnych príčin! Často existujú prípady tohto komplexného rušenia rytmu na pozadí tyreotoxikózy, keď normalizácia hladiny hormónov štítnej žľazy vedie k obnoveniu sínusového rytmu srdca.

Elektrokardiografia je najdôležitejšia metóda diagnostiky predsieňovej fibrilácie. Ak pri vyšetrení pacienta nie je vždy možné rozlišovať medzi rytmami a poruchami rytmu podľa typu atriálnej fibrilácie, EKG potvrdí diagnózu v 100% prípadov.

Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení sa vždy vykonáva denné monitorovanie EKG.

Echokardiografia (ultrazvuk) srdca sa vykonáva na vylúčenie patológie srdcových chlopní. Táto výskumná metóda tiež umožňuje odhadnúť ejekčnú frakciu srdca, čím sa potvrdí alebo vyvráti prítomnosť chronického srdcového zlyhania.

Rádiografia hrudníka je predpísaná všetkým pacientom s fibriláciou predsiení. To vám umožní posúdiť stav pľúc, odstrániť ich zápalové zmeny, rovnako ako identifikovať príznaky kongestívneho zlyhania srdca (pleurálny výpotok - prítomnosť tekutiny v dutinách pľúc).

Transesofageálna echokardiografia (echokardiografia pomocou senzora, ktorý je vložený do pažeráka a hodnotí stav srdca v tesnej blízkosti). Tento typ štúdie pomáha identifikovať krvné zrazeniny v srdcových dutinách, najmä v predsieních, čo je komplikácia fibrilácie predsiení.

Laboratórne diagnostické metódy

Všeobecný krvný test. Umožňuje odhadnúť počet leukocytov v krvnom obehu, pretože ich zvýšenie môže indikovať akýkoľvek zápal v tele. Ak je ESR nad 20 mm Hg, je to tiež znak zápalu.

Biochemická analýza krvi. Umožňuje určiť hladinu elektrolytov v krvi, najmä draslíka. Prítomnosť zvýšeného TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) tiež indikuje tyreotoxikózu.

Toto sme vám chceli v tomto článku povedať. Na záver chcem dodať, že predsieňovej fibrilácii možno ľahšie predísť, než riešiť jej následky! V ďalšom článku určite popíšeme všetky moderné metódy liečby atriálnej fibrilácie.

Etiológia [upraviť | upraviť text wiki]

Najčastejšie príčiny srdcových arytmií a porúch vodivosti:

1. Kardiálne príčiny:

• Ischemická choroba srdca, vrátane infarktu myokardu a nestabilnej stenokardie
• Zlyhanie srdca
• kardiomyopatia
• Získané ochorenie srdca
• Vrodené srdcové chyby
• myokarditída
• Prolaps mitrálnej chlopne

2. Liečivé účinky: t

• Srdcové glykozidy
• Antiarytmiká (proarytmický účinok)
• diuretiká
• sympatomimetiká

3. Poruchy elektrolytov:

• kaliopenia
• hyperkaliémia
• hypomagneziémia
• Hyperkalcémia a iné

4. Toxické účinky: t

• fajčenie
• Narkotiká (vrátane alkoholu)
• tyreotoxikóza

5. Idiopatické arytmie

Patogenéza [upraviť | upraviť text wiki]

Pod vplyvom jedného alebo viacerých etiologických faktorov je narušená jedna alebo viacero funkcií srdca:

• automatizmus (automatické generovanie impulzov kardiomyocytmi kardiostimulátorom)
• excitabilita (schopnosť kardiomyocytov vytvárať akčný potenciál v reakcii na podráždenie)
• vedenie (vedenie impulzov systémom srdcového vedenia)
• kontraktilita (kontraktilná kontrakcia kardiomyocytov)
• refraktérnosť (elektrická inertnosť CMC po určitom čase po impulze, zabránenie návratu vykonaného impulzu a uloženie ďalšieho)
• abberantnosť (možnosť impulzu prostredníctvom ďalších dráh systému srdcového vedenia)

Najznámejšie mechanizmy porúch excitability (extrasystoly, paroxysmálne tachykardie) sú:

• re-entry re-entry mechanizmus: makro-re-entry (cirkulácia okolo dutých žíl, so syndrómom Wolf-Parkinson-White: od atrií cez Kent zväzok do komorového myokardu, potom cez Purkyňove vlákna, nohy a kmeň jeho zväzku do atrioventrikulárny uzol - späť do predsiení, obr. mikroprístup [cca. 1] (v prípade dystrofických a nekrotických zmien nastane neúplný jednosmerný blok excitácie na myofibril pracovného predsieňového alebo ventrikulárneho myokardu. Na rovnakom mieste sa však zachová schopnosť vedenia antidromického impulzu. Ak sa impulz cykluje raz alebo dvakrát, dochádza k extrasystole, ak je tri alebo viac paroxyzmálnych paroxyzmálnych javov. tachykardia, obr.
• nerovnomerná repolarizácia myokardu
• zvýšenie amplitúdy stopových potenciálov
• zvýšenie automatizmu heterotopických ohnísk

Základom arytmie je zmena podmienok tvorby excitácie srdcového svalu alebo anomálie spôsobov jej šírenia. Arytmie môžu byť spôsobené tak funkčnými poruchami, ako aj ťažkými organickými léziami srdca. V niektorých prípadoch sú príčinou srdcových arytmií vrodené znaky systému srdcového vedenia. Určitou úlohou pri výskyte arytmie je stav nervového systému. Napríklad psychický, emocionálny stres spôsobuje zmeny v tempe a často v rytme srdcových kontrakcií, vrátane zdravých ľudí. Arytmia sa často vyskytuje u ľudí s ochoreniami centrálneho a autonómneho nervového systému.

Rôzne ochorenia zahŕňajúce porušenie anatomickej štruktúry srdca alebo metabolické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú, spôsobujú rôzne typy arytmií v trvaní a povahe a iba lekár môže stanoviť diagnózu, ktorej závery sú založené na klinických a elektrokardiografických údajoch.

Klasifikácia [upraviť | upraviť text wiki]

V závislosti od zhoršenej funkcie srdca je v súčasnosti obvyklé rozlišovať nasledujúce skupiny arytmií:

1. Poruchy automatizácie
   1. Nomotopický (ovládač rytmu - v sínusovom uzle)
      • sínusová tachykardia (CT)
      • sínusová bradykardia (SB)
      • sínusová arytmia (SA)
      • syndróm chorého sínusu (SSS)
      • arytmia sínusového dýchania
   2. Heterotopický (kardiostimulátor je mimo sínusového uzla)
      • nižšieho predsieňového rytmu
      • atrioventrikulárneho rytmu
      • idioventrikulárny rytmus
2. Poruchy citlivosti
   1. predčasná komplex
      1. Zdroj: predsieňová, atrioventrikulárna, komorová
      2. Podľa počtu zdrojov: monotopic, polytopic
      3. V čase výskytu: skoré, interpolované, neskoro
      4. Frekvencia: jednoduchá (do 5 za minútu), viacnásobná (viac ako 5 za minútu), spárovaná skupina
      5. Podľa poradia: neusporiadané, arytmie (bigeminy, trigeminiya, quadrigemini)
   2. Paroxyzmálne tachykardie (predsieňové, AV, komorové)
3. Poruchy vodivosti
   1. Zvýšená vodivosť (WPW syndróm)
   2. Zníženie vodivosti (blokáda: sinoaurikulárna, intraatriálna, AV, blokáda zväzku His)
4. Zmiešané (flutter / atriálna fibrilácia / ventrikulárna fibrilácia)

Zároveň pokračuje diskusia o dôvodoch, ktoré by sa mali použiť ako základ pre klasifikáciu arytmií, pretože v priebehu posledných sto rokov vedeckej štúdie srdcových arytmií nebolo možné dosiahnuť požadovanú úroveň účinnosti liečby. Napríklad v roku 2014 boli predložené argumenty [B: 4], ktoré poukazujú na potrebu rozlišovať aspoň tri základné typy patologických arytmií srdca:

1. arytmie, ktoré by sa mali považovať za variant normálnej adaptačnej reakcie, ktoré však vedú k určitým hemodynamickým poruchám, ktoré sú nebezpečné pre organizmus ako celok (vrátane vrodených mechanizmov samoregulácie dynamiky populácie);
2. arytmie vyplývajúce z adaptačných porúch v dôsledku dezorganizácie v obvodoch regulácie srdca;
3. arytmie vyplývajúce z adaptačných porúch v dôsledku narušenia funkcie srdca.

Charakteristika jednotlivých srdcových arytmií [upraviť | upraviť text wiki]

Sinus tachycardia [upraviť | upraviť text wiki]

Sínusová tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie z 90 na 160 za minútu pri zachovaní správneho sínusového rytmu. Diagnostická a prognostická hodnota sínusovej tachykardie je určená špecifickou situáciou, v ktorej sa vyskytuje.

Sínusová tachykardia je teda normálna reakcia kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu, psychoemotický stres, používanie silnej kávy atď. V týchto prípadoch je sínusová tachykardia dočasná a spravidla nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi. Obnovenie normálnej srdcovej frekvencie nastáva čoskoro po zastavení faktorov spôsobujúcich tachykardiu.

Klinický význam je sínusová tachykardia, ktorá zostáva v pokoji. Často je sprevádzaný nepríjemným pocitom „srdcového tepu“, pocitom nedostatku vzduchu, hoci niektorí pacienti si nemusia všimnúť zvýšenie srdcovej frekvencie. V takýchto prípadoch je možné detegovať tachykardiu pomocou EKG alebo Holterovho monitorovania. Príčiny takejto tachykardie môžu byť ako extrakardiálne faktory a skutočné ochorenie srdca. Na EKG: kladná P vlna v elektrónoch I, II, avF, V4-V6; negatívna avR; PQ intervaly sú rovnaké, rytmus je správny, častý. RR intervaly sú skrátené. Pri ťažkej tachykardii je P vlna navrstvená na T.

Sinus bradycardia [upraviť | upraviť text wiki]

Sinusová bradykardia je pokles srdcovej frekvencie menej ako 60 za minútu pri zachovaní správneho sínusového rytmu. Sinusová bradykardia je spôsobená poklesom automatizmu sinoatriálneho uzla.

U zdravých ľudí sínusová bradykardia zvyčajne indikuje dobrú kondíciu kardiovaskulárneho systému a často sa vyskytuje u športovcov.

Príčiny bradykardie extrakardiálneho sínusu v dôsledku toxických účinkov na sinoatriálny uzol alebo prevaha aktivity parasympatického nervového systému (vagálne účinky) sú:

• hypotyreóza;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• predávkovanie liekmi (β-blokátory, srdcové glykozidy, verapamil atď.);
• niektoré infekcie (vírusová hepatitída, chrípka, týfus, sepsa);
• hyperkalcémia alebo závažná hyperkalémia;
• metabolická alkalóza;
• obštrukčná žltačka;
• podchladenie atď.

Intrakardiálna forma sínusovej bradykardie sa vyskytuje pri organickom alebo funkčnom poškodení sinoatriálneho uzla a vyskytuje sa pri infarkte myokardu, aterosklerotickej a poinfarktovej kardioskleróze a iných srdcových ochoreniach. Na EKG: správny rytmus, intervaly RR sa predlžujú.

Paroxyzmálna komorová tachykardia [upraviť | upraviť text wiki]

Paroxyzmálna komorová tachykardia - vo väčšine prípadov ide o náhly nástup a rovnako náhle ukončenie atakácie akcelerovaných komorových kontrakcií až do 150-180 kontrakcií za minútu, zvyčajne pri zachovaní správneho pravidelného srdcového rytmu.

Medzi paroxyzmálnymi ZhT je akceptované rozlišovať:

• Extrasystole - predčasná kontrakcia srdca alebo jeho oddelení. Môže byť asymptomatický, v niektorých prípadoch pacient pociťuje „tlak“ na hrudi, „zastavenie“ srdca alebo pulzáciu v epigastrickom regióne. V prípade neuróz a reflexných predčasných tepov u ľudí s ochoreniami vnútorných orgánov je najdôležitejšia korekcia výživy a životného štýlu, ako aj liečba primárnej a sprievodnej patológie.
• Flutter komôr je častou (200–300 v 1 min.) Rytmickej kontrakcii komôr, v dôsledku stabilného kruhového pohybu lokalizovaného impulzu. Triatenie sa zvyčajne rýchlo mení na komorovú fibriláciu.
• Komorová fibrilácia (komorová fibrilácia) je charakterizovaná chaotickou kontrakciou myokardiálnych vlákien s frekvenciou 250 - 480 za minútu a neexistuje koordinovaná komorová kontrakcia. KF je často komplikáciou rozsiahleho transmurálneho infarktu myokardu a zvyčajne končí zástavou srdca s následným zastavením vitálnych funkcií tela.

Diagnostika [upraviť | upraviť text wiki]

Hlavnou metódou diagnostiky arytmií je EKG. [Cca. 2] Pre každú arytmiu vydávajú svoje EKG signály.

1) sínusový rytmus (P zuby - pred každým komplexom QRS)

2) rytmus je správny (intervaly RR sú rôzne vekové normy

1) sínusový rytmus (P zuby - pred každým komplexom QRS)

2) rytmus je správny (intervaly RR sa líšia o 10%)

3) srdcová frekvencia môže byť normálna, zvýšená, znížená

Sick sinus syndróm:

1) rezistentná sínusová bradykardia

2) periodické vymiznutie sínusového rytmu (migrácia kardiostimulátora)

3) periodický výskyt sinoaurikulárnej blokády

4) perzistentná bradysystolická fibrilácia predsiení

5) syndróm tachykardie-bradykardie

1) non-sinusový rytmus (rytmický vodič je v distálnej časti torelského lúča, preto je P vlna deformovaná alebo záporná, ale PQ interval je zachovaný, komplex QRST je normálny);

2) správny alebo nesprávny rytmus

3) tepová frekvencia normálna alebo zmenená

1) non-sinusový rytmus (rytmický driver je v atrioventrikulárnom uzle, takže P vlna chýba v dôsledku uloženia na QRS alebo zlyhania pulzu v átriu počas generovania v dolných častiach AV uzla, deformovaného alebo negatívneho, PQ interval je neprítomný, QRST komplex je normálny);

2) rytmus je správny alebo nesprávny;

3) HR = 40-60 úderov / min (to je automatizmus AV uzla)

1) non-sinusový rytmus (rytmický vodič je v Jeho zväzku, jeho nohách alebo Purkyňových vláknach, preto chýbajú P vlny a PQ interval, QRST komplex je expandovaný, deformovaný, T vlna je nesúhlasná);

2) rytmus je správny alebo nesprávny;

3) HR = 20-40 úderov / min (toto je automatizmus Jeho zväzku) alebo RRn, kde RRe je interval medzi R vlnou predchádzajúceho extrasystolu komplexu a Re zubov extrasystolov, ReR1 je interval medzi Re zubami extrasystolov a R1 zubom komplexu nasledujúcim extrasystoly, RRn - normálny interval RR)

Paroxyzmálna tachykardia (predsieňová, atrioventrikulárna alebo ventrikulárna)

1) má vzhľad radu extrasystolov zodpovedajúceho pôvodu

3) dochádza náhle vo forme útokov (paroxyzmy)

• I stupeň (pomalé vedenie bez straty komplexov) - častejšie nemá žiadne príznaky EKG, tendencia k sinusovej bradykardii je možná
• II stupeň (spomalenie vodivosti s periodickou stratou komplexov):
  • II M1 Čl. (s periodikami Samoilov-Wenckebach - postupné zvyšovanie spomalenia vodivosti s následnou stratou komplexu) - postupné predĺženie / skrátenie RR intervalov s následnou stratou srdcového komplexu (RR1 RR2> RR3... strata... RR);
  • II M2 Čl. (bez periodík Samoylov-Venkebakh - permanentné spomalenie vodivosti s periodickou stratou komplexov) - RR pred vypadnutím sú rovnaké (RR1 = RR2 = RR3... vypadávanie... RR)
• Stupeň III (úplný vodivý blok) - spočiatku ako izolín (klinicky - Morgagni-Adams-Stokesov útok), potom ďalší kardiostimulátor (intraatriálny, atrioventrikulárny, Jeho zväzok, nohy alebo Purkyňove vlákna) je zapnutý s obrazom zodpovedajúcim tomuto rytmu; príznaky fungovania sínusového uzla na EKG v skutočnosti nie sú viditeľné.

Blokáda predsiení (častejšie v Bachmannovom lúči, menej často - Wenckebach, Torel):

• Stupeň I (pomalé vedenie bez pádu z komplexov) - P vlna je rozšírená, môže byť rozvetvená podľa typu P-mitrale (M v tvare P vlny v hypertrofii ľavej predsiene)
• II stupeň (spomalenie vodivosti s periodickou stratou komplexov):
  • II M1 Čl. (s periodikami Samoilov-Wenkebach - postupné zvyšovanie spomalenia vodivosti s následným spádom komplexu) - postupné zvyšovanie expanzie / bifurkacie P vlny s následným vypadávaním z PQRST srdcového komplexu so zachovaním prvého „hrb“ P vlny (P1

  • I stupeň (pomalé vedenie bez straty komplexov) - interval PQ> 0,2 sek (u detí> 0,18 s)
  • II stupeň (spomalenie vodivosti s periodickou stratou komplexov):
    • M1 Mobitz 1 (s periodikami Samoilov-Wenckabach - postupné zvyšovanie spomalenia vodivosti s následnou stratou komplexu) - postupné zvyšovanie predlžovania / skracovania PQ intervalu s následným úbytkom komplexu QRST srdca (PQ1

    PQ2> PQ3... výpadok... PQ);

  • M2 Mobitz 2 (bez periodík Samoilov-Wenckebach - trvalé spomalenie vodivosti s periodickou stratou komplexov) - intervaly PQ pred zrážaním sú rovnako rozšírené (PQ1 = PQ2 = PQ3... strata... PQ)
• Stupeň III (plný vodivý blok) - spočiatku vo forme individuálnych P-vĺn (klinicky, Morgagni-Adams-Stokes fit), potom ďalší kardiostimulátor (idioventrikulárny - Jeho kapela, jeho nohy alebo Purkyňove vlákna) je zapnutý s príslušným rytmom; Na pozadí idioventrikulárneho rytmu sú pozorované oddelené P zuby, generované s frekvenciou sínusového uzla - disociácie kardiostimulátorov (disociácia atriálnej a komorovej aktivity).

Neúplná blokáda ľavého zväzku jeho:

EKG príznaky prakticky zodpovedajú znakom hypertrofie ľavej komory (kritériá Sokolov-Lyon):

3) R1 + S3> 25 mm (Lewisov index)

6) RV6 + SV1> 35mm (Sokolov-Lyonov index)

Neúplná blokáda pravého zväzku jeho:

EKG príznaky prakticky korešpondujú so znakmi hypertrofie pravej komory (kritériá sú opačné ako kritériá Sokolov-Lyon):

WPW syndróm (Wolf-Parkinsonov-biely syndróm):

1) s Jamesovou aberáciou v zväzku (spája pravú predsieň a zväzok Jeho) (Lown-Gagang-Levineov syndróm): P môže byť deformovaný, interval PQ je skrátený alebo chýba, komplex QRST je normálny

2) s aberáciou v lúči Palladino-Kent (spája átrium a komoru): P môže byť deformovaný, interval PQ je skrátený alebo chýba, komplex QRST je deformovaný (delta vlna)

3) s aberáciou v lúči Mahheima (spája Jeho zväzok a Jeho kmeň kmeňa): P - normálny, PQ interval - normálny, komplex QRST - deformovaný (delta vlna)

1) non-sinusový rytmus: medzi komplexmi QRS - vlny F s frekvenciou do 350 za minútu, pravidelný, s rovnakým tvarom a amplitúdou ("píla")

2) QRS komplexy - nezmenené

3) spravidla - správny komorový rytmus (RR intervaly sú rovnaké), tachykardia 150-160 za minútu; menej často - rytmus je abnormálny, norma alebo bradykardia

Predsieňová fibrilácia (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení, delirium cordis):

1) bezsínusový rytmus: medzi komplexmi QRS - vlnami s frekvenciou nad 350 za minútu - nepravidelné, rôzneho tvaru a amplitúdy

2) QRS komplexy - nezmenené

3) komorový rytmus je abnormálny (intervaly RR sú odlišné), tachy, norma alebo bradysty

Liečba [upraviť | upraviť text wiki]

1. Antiarytmiká
   1. Priame antiarytmiká spravidla ovplyvňujú rôzne iónové kanály (amiodarón, ritmonorm, allapenín atď.). Nevýhody zahŕňajú veľké množstvo vedľajších účinkov týchto liekov, vrátane ich schopnosti vyvolať poruchy rytmu.
   2. Lieky, ktoré ovplyvňujú systém srdcového vedenia (glykozidy, beta-blokátory), ovplyvňujú automatizáciu srdcových buniek a znižujú srdcovú frekvenciu.
2. Terapia proti prúdu - liečba srdcových arytmií (fibrilácia predsiení) antiarytmikami (ACE inhibítory, ARB, statíny atď.).
3. Implantácia kardiostimulátora
4. Rádiofrekvenčná ablácia katétra