Všetko, čo potrebujete vedieť o rozsiahlej mŕtvici

Dátum uverejnenia článku: 25/25/2018

Dátum aktualizácie článku: 16/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Rozsiahla mozgová mŕtvica je masívna smrť nervových buniek.

Táto patológia je zvyčajne prechodná a vyžaduje urgentnú hospitalizáciu, pretože miera úmrtnosti, aj pri zohľadnení rýchlej lekárskej starostlivosti, presahuje 50-70%.

Aká je vlastnosť rozsiahlej formy?

Rozsiahla forma je charakterizovaná veľkým počtom poškodených nervových tkanív a postihnutím veľkých artérií.

Tento formulár je diagnostikovaný, keď:

• Proces zahŕňa niekoľko sektorov mozgu.
• K zastaveniu obehu došlo na úrovni veľkej tepny.

Pre človeka je rozsiahla forma viditeľná rýchlejším vývojom - silnou bolesťou hlavy, okamžitou stratou vedomia. Obeť stráca niekoľko funkcií naraz - motor, vazomotorika a iné. Strata kontroly nad dýchacími a srdcovými systémami je fatálna.

Tento typ je pre rehabilitáciu najťažší. Veľký počet mŕtvych mozgových tkanív komplikuje obnovu nervových spojení, ktoré sú zodpovedné za ľudskú činnosť. Ľudia, ktorí trpia touto formou patológie, budú pravdepodobne zostať zdravotne postihnutí po zvyšok svojho života.

Príčiny a riziková skupina

Rozsiahla mozgová mŕtvica sa deje v dôsledku:

• Aterosklerotické zmeny v cievach.
• Hypertenzná alebo hypotonická kríza.
• Tromboembolizmus.
• Zranenia lebky s krvácaním pod výstelkou mozgu.

Ateroskleróza je proces tvorby cholesterolových plakov na stenách ciev. Dôvody pre rozvoj formácií sú nezdravá strava, obezita, cukrovka. Dosky zužujú lúmen tepny, vedú k stenčeniu steny, jej poškodeniu a deformácii. V dôsledku toho sa ľahko roztrhne alebo upchá krvnou zrazeninou av niektorých prípadoch vedie k cerebrovaskulárnej insuficiencii.

Hypertenzná kríza - prudký nárast tlaku. Často sa vyskytuje na pozadí chronickej hypertenzie. Počas nej dochádza k silnému zaťaženiu ciev a môže prasknúť, čo spôsobí hemoragickú mŕtvicu. Rovnako ako pri zvýšenom tlaku je nedostatok kyslíka, čo vedie k ischémii. Hlavnou príčinou hypertenzie a kríz je hypertrofia srdca, arytmia, obezita.

V hypotonickej kríze tlak prudko klesá. Tepny sa držia pohromade, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom a smrť buniek. Pri dlhodobej hypotenzii sa vyvíja rozsiahle poškodenie, ktoré je charakterizované hmotnostným charakterom ohnísk nekrózy. Hlavnými príčinami sú alkoholizmus, zlyhanie srdca, vegetovaskulárna dystónia s parasympatickou aktivitou.

Tromboembolizmus - blokáda cievy krvnou zrazeninou, trombus. Krvné zrazeniny sa vytvárajú v dôsledku kohézie červených krviniek spôsobenej koagulačnými a antikoagulačnými poruchami, stázou krvi a chirurgickými zákrokmi. Pri upchatí krvnou zrazeninou môže dôjsť k prasknutiu cievy v dôsledku zvýšeného tlaku. Inak - nedostatok krvného obehu.

Poranenia lebky v niektorých prípadoch môžu viesť k prasknutiu cievy v subarachnoidnom priestore alebo pod mäkkým plášťom mozgu. Poškodenie by malo mať pomerne veľkú silu, ktorá znižuje možnosť vzniku patológie bezprostredne po náraze, ale trasenie a posunutie kostí môže spôsobiť zhoršenie priechodnosti s následným rozvojom ischémie a mŕtvice.

Riziková skupina

Skupina so zvýšeným rizikom rozsiahlej mŕtvice zahŕňa ľudí, ktorí: t

• Trpiaci diabetes.
• Zvýšte váhu.
• Fajčenia.
• Zneužívanie alkoholu.
• Majte hypertenziu, ischemickú chorobu srdca.
• Staroba.
• Majú anomálie štruktúry krvných ciev mozgu, aneuryzma.

Diabetes mellitus vedie k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín, zhoršeniu zloženia krvi, zvýšenému tlaku a metabolizmu lipidov. Účinky diabetu sú podobné obezite a ich častá kombinácia výrazne zvyšuje riziko mŕtvice. Ľudia s diabetom by sa mali neustále radiť s neurológom, pokiaľ ide o stav mozgových ciev a sú ohrození.

Fajčenie vedie k zúženiu krvných ciev mozgu, zhoršenej absorpcii kyslíka, poklesu parciálneho tlaku krvi. Neustála expozícia nikotínu vedie k strate elasticity ciev a ich ľahkému roztrhnutiu so zvyšujúcim sa tlakom.

Konzumácia alkoholu tiež vedie k vyčerpaniu cievneho lôžka, urýchlenej tvorbe aterosklerózy a tromboembolizmu. Tieto faktory dávajú fajčiarom veľké skúsenosti a ľuďom, ktorí neustále používajú alkohol v ohrození.

Pacienti s hypertenziou sú tiež vystavení riziku, pretože zvýšený tlak zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia cievy. Táto pravdepodobnosť sa zvyšuje s vekom, pretože cievy strácajú svoju elasticitu. Rozsiahla mozgová mozgová príhoda sa vyskytuje u jedného pacienta z piatich vo vekovom rozmedzí od 80 do 90 rokov.

Aj štatisticky sa choroba najčastejšie vyvíja u mužov - u jednej chorej ženy sú traja chorí muži, hoci tento pomer sa s vekom vyrovná.

Prvé príznaky - ako rozpoznať mŕtvicu v čase?

Miera prežitia a rýchlosť rehabilitácie závisí od času, ktorý uplynul od začiatku mŕtvice.

Prvé príznaky sú:

• Ťažké, fulminantné bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané vracaním.
• Zmätok myslenia, mdloby, rýchly rozvoj a rozsiahle škody - kóma.
• Nezmyselnosť reči, ťažkosti pri vyslovovaní viet alebo jednotlivých slov.
• Zhoršenie pamäte - ťažkosti pri zapamätaní si dnešného dátumu, mena, vzhľadu blízkych.
• Zrakové poškodenie - dvojité videnie, „tmavé škvrny“, nedostatočná svetelná reakcia žiakov, oneskorenie zraku.
• Preťaženie uší, hlasný hluk, halucinácie.
• Zmeny svalového tonusu - neschopnosť zdvihnúť končatiny na jednej strane tela, vynechanie tváre, očných viečok.
• Začervenanie kože, horúčka, zimnica, horúčkovité stavy.

Akýkoľvek prítomný príznak je dôvodom pre tiesňové volanie sanitky.

Okrem toho lekárska prax dáva obrovskú úlohu domácej diagnostike, ktorá umožňuje presne určiť prítomnosť rozsiahleho mozgového mŕtvice a dokonca približne určiť jeho lokalizáciu. Hlavnou stupnicou je systém Cincinnati alebo stupnica „U.D.A.R.“.

• U - Úsmev. Mali by ste požiadať pacienta, aby sa usmial. Počas vývoja patológie bude existovať asymetria úsmevu, vynechanie rohu úst. Ďalším znakom je úplné opomenutie jednej zo strán tváre.
• D - Pohyb. Mali by ste požiadať pacienta, aby zdvihol dve ruky - jedna z končatín bude slabšia alebo vôbec nevyrastie. Okrem toho by ste mali požiadať pacienta, aby si vzal ruky a stlačil ich. S mŕtvicou bude jedna z rúk oveľa slabšia.
• A - Artikulácia. Pacient by mal byť požiadaný, aby hovoril akýmkoľvek slovom, že vie - reč bude označená neúspechmi, bude rozmazaná. Človek zabudne, čo práve povedal a preruší.
• R - Roztok. Na základe troch príznakov je potrebné rozhodnúť o hospitalizácii pacienta. Dva znaky zo systému naznačujú vývoj patológie v 70% prípadov, všetky tri príznaky naznačujú pravdepodobnosť viac ako 85%.

A tiež pomocou externého vyšetrenia môžete hrubo nastaviť lokalizáciu. Nervová cesta k svalom horných a dolných končatín je navrhnutá tak, že polovica mozgu je zodpovedná za opačnú stranu tela. Postihnutá strana bude oproti opačnej pologuli.

Metódy diagnostiky hardvéru

Hardvérové ​​diagnostické metódy zahŕňajú:

• Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT a MRI).
• Electroencephalogram.
• Ultrazvuk (ultrazvuk).
• Biochémia krvi a tekutiny miechy.

Počítačová tomografia sa používa na stanovenie oblastí neuronálnej smrti v prvých dňoch po mŕtvici. Štúdia umožňuje presne určiť lokalizáciu lézie, určiť stupeň poškodenia mozgu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je pokročilejšia metóda a umožňuje identifikovať oblasti oveľa neskôr ako s CT. Používa sa na kontrolu terapie a objasnenie rozsahu poškodenia. Nedá sa použiť s kovovými kolíkmi, oceľovými protézami, tetovaním.

Elektroencefalografia umožňuje zaznamenať elektrickú aktivitu mozgu. Štúdia sa používa na diagnostikovanie postihnutých oblastí s cieľom korigovať následnú rehabilitačnú liečbu. V priebehu diagnostiky je na pacientovi nainštalovaná špeciálna mriežka, ktorá zaznamenáva prácu nervového tkaniva.

Ultrazvuk sa vykonáva za účelom stanovenia priechodnosti tepien hlavy, prítomnosti stenózy v nich, aterosklerotických plakov. Metóda umožňuje zistiť stav krvného obehu a upozorniť na problémové oblasti, aby sa zabránilo vzniku ďalšej ischémie.

Biochémia krvi a mozgovomiechového moku pomáha objasniť, aký typ ochorenia bol, ako aj určiť nebezpečenstvo pre miechu a iné oddelenia. Zvyčajne sa vyžaduje krvný test a mozgovomiechový mok sa prijíma len podľa indikácií.

druh

Patológia má 3 hlavné odrody:

Najzriedkavejší typ mŕtvice je symetrický alebo zrkadlový, vyskytujúci sa v oboch poloviciach mozgu. Líši sa vo vysokej letalite - od 95% a viac.

ischemická

Ischémia je nedostatok kyslíka v tkanivách. Rozsiahle ischemické mozgové príhody sa vyskytujú v dôsledku zastavenia prístupu do krvi. Lekári zaznamenali nasledujúce príčiny: trombózu, vazokonstrikciu až obštrukciu, hypovolémiu.

Dôsledky sú oveľa jednoduchšie ako hemoragická forma, ale stáva sa oveľa častejšie ako iné. Podľa štatistík, táto forma sa nachádza v 73-85 percent všetkých prípadov mŕtvice.

Existujú nasledujúce podtypy:

• Kardioembolické, s tvorbou krvných zrazenín v srdci, ktoré odtiaľ spadajú do mozgového obehu.
• Mikro-okluzálne, vyskytujúce sa v dôsledku stenózy siete malých kapilár.
• Aterotrombický, vyvíjajúci sa v dôsledku oddelenia aterosklerotického plaku od steny cievy s následným vstupom do tepny.
• Aterosklerotika, ktorá sa vytvára v dôsledku zúženia cievy plakom s uzavretím lúmenu.
• Hemodynamické v dôsledku prudkého nárastu alebo poklesu tlaku.

hemoragická

Rozsiahle hemoragické mozgové príhody sa vyskytujú, keď sa tepna pretrhne krvou vstupujúcou do okolitého nervového tkaniva. Bunky uhynú kvôli rozpadu červených krviniek a uvoľneniu látok, ktoré sú toxické pre neuróny. Táto forma patológie je zriedkavejšia.

Je ťažšie liečiť. Rozsiahla forma tohto ochorenia je takmer vždy smrteľná.

Existujú samostatné poddruhy:

• Intracerebrálne, s ruptúrou artérie v mozgu.
• Subarachnoid v dôsledku ruptúry cievy v mozgových plenách, najmä u pacientov s hypertenziou a ľudí s obezitou.

stonka

Tento typ zdvihu sa vyznačuje lokalizáciou. Krvácanie sa vyskytuje v oblasti spodnej časti lebky, kde sa nachádza mozoček, hypotalamus, talamické jadro a iné štruktúry. Tieto centrá sú zodpovedné za dýchanie, prehĺtanie, cievny tón, pretože ich poškodenie je pre ľudí takmer vždy smrteľné.

Možné následky

Takmer všetky dôsledky vyplývajú zo skutočnosti, že poškodené bunky prestali plniť svoje úlohy.

Bez ohľadu na presnú lokalizáciu osoba takmer vždy zažije:

• Paralýza končatín a tváre.
• Problémy s pamäťou všetkých druhov.
• Strata koordinácie.
• Stratím schopnosť hovoriť jednotne.

Zostávajúce dôsledky závisia od poškodenej polovice mozgu a postihnutého sektora.

Porážka pravej hemisféry

Predpokladá sa, že pravá hemisféra je zodpovedná za predstavivosť, priestorovú orientáciu, vnímanie farieb a emócií.

Pravotočivý ťah je charakterizovaný:

• Ťažký orientačný beh.
• Ťažkosti vo vnímaní emócií.
• Problémy s zapamätaním vzhľadu.
• Nedostatočné správanie.
• Výzvy s abstraktným vnímaním.

Tiež, tam bude paralýza na ľavej polovici tela, strata pocitu.

Osobitnou obtiažnosťou liečby sú ťažké metódy rehabilitácie - na obnovenie funkcií je potrebné konať prostredníctvom emocionálnej a abstraktnej sféry, ktorá je intenzívnejšia a menej efektívna.

Lézia ľavej hemisféry

Táto polovica mozgu je zodpovedná za logiku.

Keď sú zaznamenané ľavostranné ťahy:

• Ťažkosti s písaním, matematické výpočty.
• Problémy s numerickou pamäťou.
• Neschopnosť vykonávať logické operácie.
• Problémy s tvorbou fráz.

Pri rozsiahlej mŕtvici ľavého mozgu dôjde k strate citlivosti a motorickej aktivity na pravej strane tela.

V takmer všetkých prípadoch rozsiahlej mŕtvice sa u pacienta vyvinie kóma - hlboká depresia funkcie mozgu.

Je to obzvlášť nebezpečné, keď je postihnutý mozoček, ktorý hrozí zastavením dýchania a srdcovej činnosti, preto by mal byť pacient s komatózou urýchlene odvezený do nemocnice.

Šanca na prežitie mŕtvice

Pravdepodobnosť prežitia závisí od typu mŕtvice, rozsahu poškodenia mozgu a rýchlosti starostlivosti o pacienta. Pri rozsiahlych formách je celková prognóza horšia: 30 - 40% pacientov prežije. V prítomnosti kómy - menej ako 20 percent.

Najlepšia šanca na prežitie pri vývoji ischemických odrôd v dôsledku rýchlej liečby zmiernením spazmov artérií. Najnižšia šanca je v kmeňovej hemoragickej forme s poškodením dýchacieho centra.

Šanca na prežitie sa tiež zvyšuje relatívne mladým vekom (do 45 rokov), absenciou komplikácií spôsobených inými chorobami. Pri správnej liečbe a rehabilitácii pacienti žijú tak dlho, ako zdraví ľudia. Hlavná vec je zavolať sanitku na prvé príznaky a začať opatrenia prvej pomoci.

Techniky prvej pomoci

Pri prvých príznakoch mŕtvice musíte:

• Položte pacienta na tvrdý povrch, nedovoľte vstať, zavolajte sanitku.
• Otočte hlavu na stranu.
• Odstráňte alebo rozopnite odev na tele pre voľný pohyb hrudníka.
• Otvorte okná pre prístup na čerstvý vzduch.
• Ak existuje možnosť - merať tlak, a pri vysokých rýchlostiach zahriať dolné končatiny.

Ak stratíte vedomie, musíte skontrolovať pulz a dýchanie. V ich neprítomnosti by mala začať kardiopulmonálna resuscitácia.

Pacientovi sa nesmie podať voda, jedlo ani liek. Je potrebné sledovať polohu nôh - nemali by ležať nad hlavou.

Ako sa liečba vykonáva na klinike?

Najdôležitejšia liečba je v prvých 3 hodinách po vývoji patológie, pretože s včasnou pomocou môžete zastaviť masívny proces nekrózy a zabrániť väčšine negatívnych dôsledkov.

Po prvé, obnovujú prietok krvi - zmierňujú kŕče krvných ciev, odstraňujú krvné zrazeniny, znižujú alebo obnovujú arteriálny tlak na prijateľné hodnoty.

Na tento účel použite lieky:

• S vývojom ischemickej formy - heparínu, enoxaparínu, warfarínu a iných antikoagulancií.
• S rozvojom hemoragických hematostatík, ako sú Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
• Na zníženie tlaku - klonidín, droperidol, pentamín, benzogeksony.

Bez ohľadu na typ ochorenia sú predpísané neuroprotektory - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Väčšina liekov sa snaží aplikovať s miernym množstvom fyziologického roztoku, pretože zvýšené množstvo tekutiny spôsobí opuch mozgu.

S rozvojom ťažkého krvácania alebo kontaktu s veľkým množstvom krvi v tkanive sa vykonáva chirurgický zákrok na zošitie cievy a odstránenie hematómu. Bohužiaľ, s rozsiahlou mozgovou mŕtvicou, šanca na úspech je minimálna.

Pri obnovení krvného obehu a zastavení bunkovej smrti je pacientovi predpísané:

• Antibiotiká - ceftriaxón, minocyklín, tetracyklín.
• Neurotrofíny - Cerebrolysin, Cortexin.
• Nootropiká - Phenibut, Glycín.

S rozvojom kŕčov, môžu byť predpísané svalové relaxanciá - baklofen, Vekuronium, ale hodnotenia lekárov nie sú vždy na strane relaxačných liekov v dôsledku plytvania svalom.

Je tiež dôležité zabezpečiť osobnú hygienu a zabrániť trofickým vredom a preležaninám. Za týmto účelom pacient každé dve hodiny zmení pozíciu, uzavrie špeciálny vankúš, zmyje sa.

rehabilitačné opatrenia

Trvanie rehabilitácie môže byť od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov, zatiaľ čo všetky stratené funkcie nie sú vždy obnovené do konca.

Pri rehabilitácii pacientov po cievnej mozgovej príhode sa používa:

• Fyzioterapia. Cieľom tejto metódy je obnoviť prietok krvi, činnosť nervového systému. UHF, darsonvalizácia, vibrácie sú používané. Fyzioterapia zvyčajne sprevádza celý priebeh rehabilitácie.
• Pasívna gymnastika a masáže. Sestry alebo príbuzní, ktorí prešli tréningom, pomáhajú pacientovi udržiavať svalový tonus, ktorý im bráni hypotrofii.
• Terapeutický telesný tréning (cvičebná terapia). Osoba sa učí znovu používať ochrnuté končatiny, od ľahkých pohybov až po úplné obnovenie funkcie.
• Rečová terapia a defektológia. Triedy s logopédom vám umožňujú obnoviť reč, jej vnímanie.
• Triedy s psychológom. Pomáha pacientovi rýchlo obnoviť myslenie, vrátiť sa k normálnemu vnímaniu sveta.

Dosiahnuť aspoň nejaký účinok pri obnove môže trvať roky. Pri absencii ohrozenia života sa pacient rýchlo presunie do domácich podmienok.

Rovnako ako pacientovi je predpísaná špeciálna diéta so zníženým množstvom lipidov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, zvýšeným množstvom fosforu, ľahko stráviteľných sacharidov. Obmedzte množstvo soli na 6 gramov denne.

prevencia

Prevencia spočíva v udržaní zdravého životného štýlu.

Ak chcete zabrániť mŕtvici

• Strava so zníženým množstvom tuku.
• Kontrolný tlak, užívajte hypotonické lieky.
• Prestaňte fajčiť.
• Majte adekvátnu fyzickú námahu, dychové cvičenia.
• Absolvujte skúšku.

S výhradou týchto bodov je značne znížená pravdepodobnosť rozsiahlej mŕtvice.

Dôsledky masívnej mŕtvice a šance človeka na prežitie

Keď je človek diagnostikovaný s rozsiahlym mŕtvica, okamžite blízky ľudia majú veľa otázok. Čo je to rozsiahla mŕtvica, jej dôsledky a šance na prežitie? Keď odpovedáte na tieto otázky, veľa závisí od rýchlosti prvej pomoci a od toho, aký typ mozgovej príhody u pacienta postihol: rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda alebo rozsiahla mozgová mŕtvica. S masívnou mozgovou príhodou dochádza k akútnej a nekontrolovanej poruche ciev v mozgových cievach. Od prvej minúty tkanivo a mozgové bunky začínajú umierať. Šanca na život nie je vysoká a ak pacient žije, následky masívnej mŕtvice sú zúrivé.

O chorobe

V lokalizovanej forme ochorenia sú postihnuté veľké cievy mozgu, či už je to ischemická cievna mozgová príhoda, keď nastane blokáda, alebo hemoragické, keď sa objaví krvácanie. Po rozsiahlej mozgovej príhode sa mozgové lézie nachádzajú v niekoľkých častiach.

1. Počas ischemickej cievnej mozgovej príhody v mozgu vymiznú jej bunky v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka v dôsledku zúženia a blokovania krvných ciev.

Priebeh tohto typu ochorenia sa vyznačuje rýchlym vývojom a zahŕňa niekoľko odrôd:

• s odrodou lacunar, lakuna forma v mozgu;
• počas ischémie v mozgu mikro-okluzívnych druhov je narušený mechanizmus na zabezpečenie tekutosti krvi;
• mozgový infarkt kardioembolických druhov vedie k čiastočnému zablokovaniu tepny;
• s prudkým skokom krvného tlaku sa vyvíja hemodynamický typ ochorenia;
• ak je postihnutý mozgový kmeň, potom sa vyvinie kmeňový typ ochorenia. Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda tejto odrody je najnebezpečnejšia a vyznačuje sa veľkým percentom úmrtí;
• pri aterotrombickej odrode je krvný prietok zhoršený v dôsledku skutočnosti, že krvná zrazenina sa uvoľnila zo stien ciev.

Rozsiahly cerebrálny infarkt kvôli vysokému stupňu jeho poškodenia nemá veľmi dobrú prognózu.

2. V hemoragickej forme choroba prechádza s krvácaním v mozgu. V tomto prípade sa rozlišujú tieto typy:

• ak ochorenie vzniklo v dôsledku prudkého skoku krvného tlaku, nazýva sa intracerebrálnou mŕtvicou. Spravidla sa pozoruje u starších pacientov;
• ak sa vyskytlo mozgové krvácanie v dôsledku prasknutia tepien, potom sa rozsiahla mozgová mŕtvica nazýva subarachnoid. Vyskytuje sa hlavne u tých, ktorí majú radi alkoholické nápoje, fajčenie alebo trpia nadváhou.

Ľavé a pravé poškodenie mozgu

V závislosti od mŕtvice na ľavej hemisfére alebo na pravej strane závisia symptómy ochorenia a štádium zotavenia života pacienta.

1. Ak je poškodená ľavá hemisféra, vyskytnú sa nasledujúce poruchy:

• pravá strana tela stráca svoju citlivosť, charakterizovaná výskytom paralýzy, parézy;
• správne oko vidí zle;

• reč takéhoto pacienta je nekoherentná alebo úplne zmizne a nevníma niekoho iného;
• pre pacienta je ťažké čítať a zapisovať pripojené texty;
• nie je schopný analyzovať prichádzajúce informácie, nemôže vytvoriť logický reťazec údajov;
• odmietne pamäť pre čísla a písmená, nie je schopný zapamätať si udalosti;
• poradie činností domácnosti je narušené;
• existujú problémy v psychike.

Ak je však poškodená ľavá strana mozgových hemisfér, je pre pacienta ľahšie zotaviť sa, ako keby bola poškodená pravá strana.

2. V prípade poškodenia rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej hemisfére mozgu sa môžu vyskytnúť nasledujúce poruchy: t

• pravá strana tela stráca svoju citlivosť, dochádza k paralýze, paréze;
• existujú problémy s pamäťou;
• človek prestane rozpoznávať tváre;
• nerozumie ľudským emóciám;
• je v neadekvátnom emocionálnom stave;
• nemôže navigovať v priestoroch.

S porážkou ľavej hemisféry teda pacient nemôže hovoriť alebo hovoriť zle. Ak je pacient ľavou rukou, potom na neho čaká podobné porušenie, ak je ovplyvnená pravá strana hemisféry. Keď je poškodená ľavá strana hemisféry, motorická schopnosť osoby je obnovená rýchlejšie a ľahšie ako pri poškodení na pravej strane. Psychika a emócie osoby trpia viac z poškodenia mozgovej hemisféry na ľavej strane.

príznaky

Symptomatológia ochorenia je jasne vyjadrená, preto je diagnostikovaná okamžite a bez ťažkostí. Znaky ochorenia sú nasledovné:

• asymetria v tvári, prítomnosť smiechu na ňom;
• slabosť v rukách a nohách;
• pacient nemôže rozprávať ani hovoriť bez rozdielu;
• pri jazde dochádza k porušeniu predpisov;
• pacient sa sťažuje na silnú bolesť hlavy;
• pacient nemôže vnímať konverzáciu iných ľudí;
• jeho myseľ môže byť narušená.

Pri pozorovaní takýchto symptómov u človeka je veľmi dôležité okamžite zavolať sanitku. Jeho život a jeho dôsledky pre túto chorobu závisia od neho.

Treba poznamenať, že príznaky ochorenia sa vyskytujú u pacienta predtým. Ak sa vyskytnú nasledujúce problémy:

• bolesť hlavy;
• pradenie hlavy;
• osoba krátko stratí pamäť;
• s náhlym pohybom stmavne v očiach;
• dočasne je v miestnosti pocit dezorientácie.

Toto je svedectvo o hroziacej obrovskej mŕtvici. Keď sa v tejto situácii obrátite na lekára, môžete sa vyhnúť vážnemu ochoreniu.

dôvody

S rozsiahlou mŕtvicou, jej príčiny môžu byť odlišné. Hlavné sú:

• prítomnosť aterosklerózy;
• endokrinné ochorenia;
• hypertenzia;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• poruchy v rytme srdca, prítomnosť defektov v ňom;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• pitie alkoholu, užívanie drog, fajčenie.

Čo čaká na pacienta po utrpení choroby

Čo sa týka mozgu, na rozsahu jeho poškodenia a na tom, ako rýchlo sa začalo s liečbou, môžu byť dôsledky odlišné. Sú rozdelené na reverzibilné a nezvratné.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• paralýza jednej strany trupu alebo končatiny;
• porucha reči, zraku, sluchu;
• človek môže stratiť koordináciu v pohybe, nebude schopný navigovať v miestnosti;
• stratil zmysel pre bolesť, čuch, hmatové vnímanie;
• existujú problémy s pamäťou, pozornosťou;
• ťažko vníma informácie;
• ak je oblasť mozgu významne ovplyvnená, potom osoba spadne do kómy.

Podrobnejšie popisujeme tieto porušenia.

1. Často sa pozoruje porucha motorickej funkcie osoby s prenesenou chorobou. Môže to byť úplná paralýza, paralýza jednej strany a paréza.
2. V prípade odloženého ochorenia často pretrvávajú psychické poruchy. S frontálnym syndrómom je narušený prietok krvi v predných artériách mozgu. To je sprevádzané podráždenosťou, zníženou inteligenciou, zlou pamäťou, letargiou. Pri psychopatologickom syndróme je poškodená stredná mozgová tepna. Je charakteristická pre mŕtvicu na pravej strane hemisféry. V tomto prípade pacient na všetko zabudne, zle orientovaný, má pokles intelektuálnej úrovne. U pacientov sa vyvinie depresia, psychóza. Po roku je možný výskyt posttraumatickej epilepsie.
3. Jedným z dôsledkov ochorenia je výskyt zhoršeného videnia. Človek môže mať dvojité oči, začnú kosiť, videnie je v jednej z nich narušené.
4. Ak bol postihnutý ľavý mozog, pacient nebude schopný hovoriť, ale to, čo hovorí druhá osoba, bude pochopené. S touto porážkou nemôže nič napísať. Alebo nebude schopný porozumieť ostatným ľuďom, ale schopnosť hovoriť s ním zostane, hoci všetko, čo hovorí, bude bezvýznamné. Ak má človek prvýkrát mŕtvicu, potom je reč v podstate obnovená.
5. Ak dôjde k poškodeniu mozgu, trupu alebo pyramídy mozgu, môže byť narušený vestibulárny aparát. Osoba bude cítiť závraty, bude pre neho ťažké udržať si svoje telo v rovnováhe. Oči sa budú pohybovať rýchlo. Pacient bude trpieť nevoľnosťou, vracaním.

Veľmi často je ochorenie sprevádzané komplikáciami. Uvádzame ich:

• jednou z najnebezpečnejších komplikácií je edém mozgu;
• vývoj preležanín je spôsobený skutočnosťou, že pacient po celý čas leží, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prietoku krvi, tkanivo začína umierať;
• výskyt kongestívnej pneumónie je spojený so slabým imunitným systémom, pacient je v ležiacom stave;
• výskyt trombózy je spojený so zlým krvným obehom, toto ochorenie môže viesť k smrti;
• veľmi často má pacient zápalové procesy v močovom trakte. Je to spôsobené tým, že pacient nemôže slúžiť sám;
• keď sa pacienti zotavujú z choroby, pacienti pociťujú zápchu, pretože tón v črevných stenách sa znižuje;
• keď je človek dlhodobo v ležiacom stave, vyvíja stuhnutosť v kĺboch.

Aká je šanca na život

Hlavná otázka položená príbuznými je, koľko ľudí žije po chorobe. Záleží na množstve:

• Vek človeka ovplyvňuje, koľko žije.
• Príležitosti s pozitívnym výsledkom sú skôr pre tých, ktorí netrpia komorbiditami.
• Prežitie závisí od typu mŕtvice, kde sa krvácanie vyskytlo v mozgu, v jeho vnútri alebo medzi jeho membránami.
• Čo je to oblasť postihnutej oblasti s chorobou, ovplyvní počiatočný výsledok vo veci obnovy a výsledku ochorenia.
• Výsledok choroby je veľmi závislý od rýchlosti prvej pomoci a od toho, ako bola poskytnutá.
• Ako sa vykonáva liečba, ktoré lieky môžu tiež ovplyvniť účinky ochorenia.

Toto je neúplný zoznam všetkých faktorov, na ktorých závisí život pacienta. A čím viac negatívnych položiek na tomto zozname je, tým menej je šanca na život.

Štatistiky hovoria, že jeden zo štyroch ľudí, ktorí trpia masívnym mŕtvica zomrie v prvých niekoľkých dňoch.

Počas 30 dní neprežije takmer každá tretina. A počas roka viac ako polovica zomrie.

Z toho všetkého môžeme usúdiť, že priebeh ochorenia a jeho výsledok nemožno vopred predvídať. Príliš veľa faktorov v masívnej mŕtvici ovplyvňuje výsledok tohto ochorenia.

Dôsledky rozsiahlej mŕtvice

Mŕtvica je kombináciou akútnych porúch mozgového obehu a účinku týchto porúch na mozgové tkanivo. Extenzívna ischemická mozgová mŕtvica je jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia populácie (na druhom mieste po srdcovej chorobe). Pravdepodobnosť prežitia po cievnej mozgovej príhode (alebo apoplexickej mŕtvici) je do značnej miery určovaná tým, ako rýchlo bola poskytnutá pomoc osobe, ktorá mala mŕtvicu.

Druhy, príznaky a následky masívnej mŕtvice

Pri mozgovej príhode jednotlivé časti mozgu vymiznú v krátkom čase (od niekoľkých minút do dní) v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do týchto oblastí alebo krvácania do mäkkých tkanív mozgu v dôsledku integrity mozgových ciev.

Predpoklady pre cirkulačné poruchy mozgu sa môžu dlhodobo hromadiť vo forme vývoja patológií mozgových ciev rôznych etiológií. Rozsiahla mozgová mozgová príhoda sa líši od normálnej (neintenzívnej) cievnej mozgovej príhody smrťou veľkých oblastí oboch hemisfér mozgu, zatiaľ čo neintenzívna mŕtvica umiera relatívne malá (do 10 mm v priemere) plocha mäkkého nervového tkaniva.

Existujú dva hlavné typy rozsiahlych ťahov (v závislosti od príčiny):

1. Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda;
2. Rozsiahla hemoragická mŕtvica.

V prípade ischemickej formy rozsiahlej cievnej mozgovej príhody už nie sú oblasti mozgu zásobované kyslíkom a umierajú v dôsledku blokovania veľkých tepien zásobujúcich mozgové tkanivo krvou a aterosklerotickými formáciami. Tým sú ovplyvnené významné časti mozgového tkaniva.

Hemoragická forma rozsiahlej mŕtvice sa vyskytuje pri súčasnom výskyte dvoch okolností:

• Nízka elasticita mozgových ciev;
• Prudký nárast krvného tlaku.

Slabé nepružné cievy nemajú čas na expanziu s prudkým nárastom tlaku a krvácanie sa vyskytuje v mäkkom tkanive mozgu, čo vedie k rýchlej smrti významnej časti týchto tkanív a v dôsledku toho mozog stráca mnoho funkcií. S hemoragickou formou rozsiahlej cievnej mozgovej príhody sú šance na prežitie malé a následky sú veľmi vážne, často sa pacient dostane do hlbokej kómy.

Symptómy rozsiahlej mŕtvice

Včasná diagnóza apoplexie v mnohých ohľadoch určuje úspešnosť následných liečebných a rehabilitačných opatrení. Je potrebné zavolať tím ambulancie mŕtvice pri dodržaní nasledujúcich príznakov u pacienta:

• Zmätenosť alebo náhla strata vedomia;
• Ťažké bolesti hlavy;
• kŕče;
• kómu;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Sucho v ústach;
• Vnímanie tepla a / alebo studeného potu bohatého typu;
• Rozmazané videnie;
• Porucha sluchu;
• Neposlušnosť končatín, stuhnutosť a nerovnosti pohybov;
• Syndróm "zakrivenie úsmevu."

Posledné dva symptómy sú najviac charakteristické pre poruchy cirkulácie v mozgových tkanivách rôznych etiológií. Keď sa objavia príznaky apoplexie, požiadajte pacienta, aby sa usmial a zároveň zdvihol ruky. Ak sa ukáže, že úsmev je nerovnomerný a ruky sa zdvíhajú a klesajú nerovnomerne, pravdepodobnosť mozgových porúch mozgu je viac ako 75%.

Niektoré príznaky môžu indikovať rôzne typy porúch mŕtvice. Takže s ischemickým typom je bolesť hlavy zvyčajne slabá alebo môže chýbať a s hemoragickým typom, keď dochádza k prasknutiu krvných ciev a krvácaniu v mozgovom tkanive, bolesť hlavy je dosť silná.

Je možné rozlíšiť patológiu cievnej mozgovej príhody ischemického typu od hemoragického typu prítomnosťou predchádzajúcich ischemických záchvatov prechodného typu, ktoré sú opakujúce sa, slabo vyjadrené poruchy v zásobovaní krvi v oblastiach mozgu, v ktorých je krátkodobý závrat a zatemnenie v očiach.

U hemoragického typu takéto ataky chýbajú a v prípade ischemického typu sú takmer vždy prítomné, ale často sú tieto symptómy zvažované pacientmi v dôsledku prepracovania.

Dôsledky rozsiahlej mŕtvice

V dôsledku odumierania mäkkých tkanív mozgu v dôsledku obehových porúch akéhokoľvek typu dochádza k dysfunkcii rôznych častí mozgu, čo môže viesť v závislosti od lokalizácie lézií k nasledujúcim následkom:

• Úplná alebo čiastočná strata zraku;
• Progresívna strata sluchu;
• Rôzne poruchy reči (dysartria);
• Paralýza končatín;
• Duševné poruchy;
• Strata pocitu;
• Narušenie autonómneho nervového systému;
• Poruchy dýchania;
• Inhibícia reflexu zubov;
• Amnézia (strata pamäte);
• Pretrvávajúci nedostatok koordinácie pohybov.

Lokalizácia nekrózy mozgovej substancie v ľavej alebo pravej hemisfére môže viesť k prejavom určitých patológií vo forme následkov mŕtvice mŕtvice.

S rozsiahlym typom mŕtvice pravej hemisféry sa často pozoruje paralýza ľavej strany tela, strata sluchu, strata zraku ľavého oka a lokalizácia mŕtveho tkaniva na ľavej hemisfére, strata sluchu, výrazná reč a motorické funkcie, mentálne poruchy inej povahy (niekedy schizofázia), a znehybnenie pravej strany tela.

Pri rozsiahlych poruchách mŕtvice sa často vyskytuje kóma a potom smrť v prvých dňoch ochorenia. Pri rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhode je šanca na prežitie okolo 70%, zatiaľ čo u tých, ktorí trpeli rozsiahlou mozgovou príhodou u väčšiny (viac ako 80%) uhynuli alebo upadli do dlhej kómy.

Menej ako päť percent pacientov, ktorí trpia rozsiahlym úderom, sa vracia k viac či menej naplňujúcemu životu - slúžia sami a dokonca môžu robiť jednoduchú prácu, ale takéto prípady sú veľmi zriedkavé.

U pacientov s poškodením mozgového tkaniva mozgovej príhody u jedincov s epilepsiou v anamnéze sa záchvaty vracajú po takýchto léziách častejšie.

Často dochádza k úplnej alebo čiastočnej strate pamäte (amnézia) rôznych hĺbok. Pacient môže zabudnúť na nedávne udalosti, alebo na hlboké poškodenie mozgového tkaniva, udalosti mnohých rokov, slová, dátumy narodenia príbuzných atď.

Jedným z najviac nežiaducich následkov porúch mŕtvice (po smrti) je fyzická smrť mozgu v živom tele (vegetatívny život). Pacient je napojený na ventilátory, ak je to potrebné, spustí systém kardiopulmonálneho bypassu a cez nosné otvory sa zavedie sonda na kŕmenie živín do gastrointestinálneho traktu. Pacient môže byť v takomto stave niekoľko rokov a existujú ojedinelé prípady, keď po mnohých mesiacoch vegetatívneho stavu sa niektoré funkcie mozgu čiastočne vrátili pacientovi.

Liečba a rehabilitácia

Po prvé, pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu na špecializovanej klinike, kde existuje technická možnosť zastaviť progresívnu smrť mozgového tkaniva. Pacient je odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je možné pripojiť pacienta na umelé prostriedky na podporu života.

V prípade ischemického typu poškodenia krvného obehu v mozgu je pacientovi podávaný liek, ktorý pomáha eliminovať krvné zrazeniny v cievach mozgu, ako aj lieky na riedenie krvi. Keď hemoragický typ cievnej mozgovej príhody ukázali lieky, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, aby sa zastavilo aktívne krvácanie v mozgu. Ak existuje vysoký tlak krvných zrazenín na mäkkých tkanivách mozgu (ktorý je diagnostikovaný pomocou magnetických rezonančných metód), takéto zrazeniny sa okamžite odstránia (kraniotomia). Trepanácia sa môže uskutočniť len v prvých 42 hodinách po vzniku porúch cievnej mozgovej príhody.

Ak sa lekárom podarilo zastaviť akútny stav pacienta s rozsiahlou mozgovou príhodou a vyhnúť sa kóme alebo úplnej paralýze, potom sa pacient presunie z intenzívnej starostlivosti na obvyklé oddelenie, kde bude mať dlhodobé zotavenie a následne rehabilitáciu.

Pre tých, ktorí utrpeli mozgovú príhodu akejkoľvek etiológie, lekári stanovia nasledujúce prísne pravidlá, aby sa zabránilo relapsu mŕtvice:

• Úplné ukončenie fajčenia;
• Zákaz alkoholu;
• Prísna strava;
• Mierna fyzická aktivita;
• Udržiavanie hmotnosti je normálne;
• Vyhnutie sa stresujúcim situáciám.

Dodržiavanie týchto odporúčaní pomáha pacientom vrátiť sa do normálneho života a vyhnúť sa opakovaniu cievnej mozgovej príhody, pretože riziko recidívy je 10 až 15% v prvom roku po chorobe a úmrtnosť na opakované mŕtvice obehových porúch je viac ako 80% a iba odmietnutie zlých návykov môže znížiť 40% riziko recidívy cievnej mozgovej príhody.

Nie je vždy možné, aby sa pacient vrátil k mobilite, veľmi často po utrpení masívnej mŕtvice, dochádza k úplnej alebo čiastočnej paralýze tela a pacient leží na celý zvyšok života. Títo pacienti sú spravidla zadržiavaní v špecializovaných rehabilitačných centrách, kde je možné poskytnúť primeranú starostlivosť na zmiernenie stavu pacienta a zníženie rizika komplikácií po cievnej mozgovej príhode.

Táto starostlivosť zahŕňa:

• Realizácia hygienických postupov pre pacienta;
• Boj proti tvorbe preležanín;
• Dýchacie cvičenia;
• Nepretržitá diagnostika krvného tlaku;
• Umelá elektrostimulácia svalového tkaniva na prevenciu svalovej atrofie;
• Pravidelná a správna výživa v súlade s diétou predpísanou lekárom.

Významnou pomocou pri starostlivosti o pacienta a jeho pooperačnej rehabilitácii je pomoc príbuzných a príbuzných. Dokonca ani ten najdôkladnejší ošetrovateľský dohľad a starostlivosť v nemocnici nemožno porovnávať s účasťou príbuzných, najmä keď je pacient stále v pokoji.

Rozsiahla mozgová mŕtvica je teda závažným porušením mozgového obehu, v dôsledku čoho mozog stráca niektoré zo svojich funkcií. Pravdepodobnosť zotavenia a návratu k normálnemu životu vo veľkej miere závisí od včasnej, kvalitnej lekárskej starostlivosti a po ukončení akútneho stavu na dôkladnom dodržiavaní odporúčaní lekára a podpory blízkych príbuzných.

Dôsledky masívnej mŕtvice a šance človeka na prežitie

Lekári volajú mŕtvicu v súkromných rozhovoroch medzi sebou a katastrofu mozgu. A názov je celkom opodstatnený, pretože porušenie krvného toku v mozgu znamená pre človeka často nenapraviteľné následky. Prognóza na zotavenie sa z mŕtvice priamo závisí od množstva mozgového tkaniva, ktoré sa zúčastňuje patologického procesu.

V lekárskej literatúre neexistuje špecifická definícia extenzívnej mŕtvice. To znamená presné percento úmrtia mozgového tkaniva, na základe ktorého možno katastrofu považovať za rozsiahlu, nie. Posúdenie stavu pacienta sa vykonáva podľa komplexu príznakov, ktorý berie do úvahy kaliber pretrhnutej alebo trombózovanej cievy, postihnutej oblasti a fungovania iných orgánov a systémov.

Odrody závažných mozgových katastrof

Kvôli výskytu ťahov sú:

• Ischemická - v dôsledku trombózy tepien, ktoré sa živia mozgom.
• Hemoragia - v dôsledku prasknutia ciev a krvácania v mozgovom tkanive.

Obidva typy majú strašné následky, keď sú do procesu zapojené veľké plavidlá. Ľudské telo je konštruované takým spôsobom, že okrem hlavnej cesty prietoku krvi existujú vždy alternatívy. Tieto dodatočné plavidlá sa nazývajú zábezpeky. Preto, keď trombóza alebo ruptúra ​​malej cievy, krv naďalej prúdi cez kolaterálne tepny, čím sa zmenšuje oblasť poškodenia.

Rozsiahla mŕtvica znamená zapojenie sa do patologického procesu veľkej cievy, pre ktorú neexistuje kolaterálna cirkulácia. Objem poškodeného mozgového tkaniva sa teda stáva maximálnym. To určuje závažnosť stavu a nie veľmi dobrú prognózu pre rozsiahlu mŕtvicu.

Vonkajšie značky

V počiatočných štádiách ochorenia sa rozsiahla mŕtvica veľmi nelíši od ostatných. Značky, po ktorých je potrebné spustiť alarm, sú rovnaké:

• Náhla veľmi zlá bolesť hlavy.
• Závažné závraty.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Strata rovnováhy
• Necitlivosť alebo slabosť končatín na jednej strane (strana závisí od zapojenej hemisféry).
• Ťažkosti s chôdzou, prehĺtaním.

Výrazné príznaky masívneho poranenia mozgu mozgom:

• Náhly nástup alebo rýchly rozvoj symptómov.
• Niekedy náhla strata vedomia, kóma.
• V ťažkých prípadoch, respiračná a srdcová zástava, vyžadujúca okamžitú resuscitáciu.
• Jednorazové alebo opakované záchvaty, potom strata vedomia a kóma.
• Opakované nezvratné zvracanie, dokonca aj v bezvedomí.
• Nedobrovoľné močenie, defekácia.

Takýto stav ohrozuje ľudský život a zdravie. Ak nie je včas poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť, šanca na prežitie pre pacienta sa znižuje každú minútu.

Čo očakávať v počiatočných fázach

Začať liečbu rozsiahlej mŕtvice by malo byť okamžite. Je to skoré začatie liečby, ktoré môže znížiť účinky a zlepšiť prognózu zotavenia.

Masívna ischemická cievna mozgová príhoda vyžaduje radikálny prístup v boji proti trombóze.

1. Jednou z metód je antikoagulačná liečba a podávanie liekov, ktoré úplne alebo čiastočne rozpúšťajú trombus. Táto metóda je však účinná len v prvých hodinách po nástupe ochorenia.
2. Mechanické odstránenie krvnej zrazeniny pomocou katétra priamo do postihnutej mozgovej cievy. Pri úspešnom odstránení sa šance na prežitie u takýchto pacientov okamžite zvyšujú.

Bohužiaľ, použitie týchto dvoch terapeutických činidiel nie je vždy možné. Môže byť niekoľko krvných zrazenín, zdravotný stav pacienta alebo kóma neumožňuje takéto komplexné manipulácie. Uskutočniteľnosť rôznych metód liečby je určená len konzultáciou lekárov.

Veľké krvácanie v mozgových hemisférach, subarachnoidnom priestore alebo ventrikulárnom systéme sa nazýva extenzívny hemoragický záchvat. Núdzová starostlivosť môže vyžadovať neurochirurgickú operáciu.

Jeho ciele môžu byť: t

1. Odstránenie nahromadenej krvi (hematómu), ktorá vytvára tlak na hemisféry mozgu, spôsobuje opuch a vytesnenie.
2. Zastavte prebiehajúce krvácanie. V tomto prípade sa prietok krvi nezastaví cez pretrhnutú cievu alebo jej expanziu (aneuryzma). Vyžaduje sa chirurgické krvácanie.

Je potrebné pochopiť, že nie je vždy vhodné vykonávať také komplexné a drahé lekárske opatrenia. Rozsiahla mŕtvica môže mať veľmi zlú prognózu a nebude reagovať na žiadnu liečbu. Najpravdepodobnejším výsledkom je smrť pacienta. V takýchto situáciách lekári poskytujú iba podpornú symptomatickú liečbu.

bezvedomie

Dokonca aj po radikálnom ošetrení môže človek, ktorý mal masívnu mŕtvicu, zostať dlho v bezvedomí. Takéto následky katastrofy mozgu sa nazývajú komatózny stav alebo kóma.

Hĺbka depresie vedomia sa odhaduje podľa stupňov, to znamená, že kóma môže byť 1-3 stupne. Pri určovaní stupňa lekárov používajte nasledujúce kritériá:

• Otvorenie očí (spontánne, v reakcii na reč, bolestivé podnety alebo úplne chýbajúce).
• Reakcia na reč (úplne chýba, mumlá, inarticulate zvuky).
• Motorická reakcia (spontánne pohyby, v reakcii na bolestivý podnet alebo vôbec žiadny).

Je dôležité pochopiť, že kóma nie je trvalý stav, ale zotavenie vedomia sa môže vyskytovať veľmi pomaly. Pacienti v bezvedomí sa zvyčajne nachádzajú na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Rozsiahla mozgová príhoda okrem zhoršeného vedomia môže byť komplikovaná zástavou dýchania alebo zlyhaním srdca. V tomto prípade pacienti vyžadujú umelú ventiláciu pľúc a liekov na podporu práce srdca a zvýšenie krvného tlaku. Dlhé ležanie a kóma prispievajú k vstupu sekundárnych infekcií. Infekčné ochorenie, ako je pneumónia, často komplikuje rozsiahlu mozgovú mŕtvicu.

Coma znamená stav imobilizovaného pacienta. Pre prevenciu tvorby otlakov sú pacienti na jednotkách intenzívnej starostlivosti na špeciálnych antidekubitných matracoch. Rotácia je potrebná (otočí sa zo strany na stranu) v posteli. Tieto akcie sú začiatkom rehabilitačných aktivít a výrazne zlepšujú prognózu.

Naši čitatelia odporúčajú!

Kóma nevylučuje výživu pacienta s poškodením mozgovej mŕtvice. Ak je osoba v bezvedomí alebo je prehltnutá, je mu v žalúdočnej trubici neustále dodávaná špeciálna lekárska výživa. Sonda je mäkká plastová trubica inštalovaná v žalúdku na kŕmenie. Je potrebná plná zásoba živín v tele, prítomnosť „stavebného materiálu“ na boj proti chorobe zlepšuje prognózu a zvyšuje šance na úplnú rehabilitáciu.

Potenciál obnovy a kvalita života

Čím väčšie je množstvo mozgového tkaniva, tým závažnejšie sú následky a menšie šance na úplné uzdravenie. Rozsiahla mŕtvica pravej alebo ľavej hemisféry mozgu môže viesť k paralýze ľavej alebo pravej polovice tela.

Hlavné dôsledky masívnych katastrof mozgu:

• Celková alebo čiastočná strata pamäte.
• Paralýza polovice alebo dokonca celého tela
• Neschopnosť udržať rovnováhu tela v priestore.
• Problémy s prehĺtaním a dýchaním.
• Afázia - strata schopnosti hovoriť alebo porozumieť reči.
• Strata kontroly nad emóciami.
• Depresie.
• Zmeny v správaní.

Šanca na úplné zotavenie sa pri takýchto komplikáciách prakticky chýba. Vedci plne neskúmali schopnosť pravej a ľavej hemisféry mozgu prispôsobiť sa situácii a prevziať funkcie postihnutých štruktúr. Správne vybudovaná rehabilitácia a podpora príbuzných zohráva obrovskú úlohu pri minimalizácii jedného alebo druhého následku.

Rozsiahla mŕtvica pravej alebo ľavej hemisféry a prenesená kóma núti človeka naučiť sa žiť znovu. Zotavovacie práce začínajú učením sa šplhať v posteli, chodiť s podporou, čítať, písať. Veľká pozornosť by sa mala venovať prevencii rekurentných porúch cirkulačného obehu, pretože prognóza po druhej mŕtvici sa výrazne zhoršuje.

Masívne poruchy mozgového obehu sú pacientmi ťažko tolerované. Kóma, paralýza, nedostatok základných zručností samoobsluhy, infekčné komplikácie znižujú šance na prežitie a obnovu. Je známe, že možnosti ľudského tela sú nevyčerpateľné. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekárov a vynaložiť maximálne úsilie na obnovu.

Ako sa prejavuje a lieči rozsiahla mŕtvica

Diagnóza „rozsiahlej mozgovej príhody“ u príbuzných a priateľov pacienta vyvoláva tieto otázky:

• čo je toto ochorenie;
• ako vzniká;
• aká je pravdepodobnosť vyhnúť sa vážnym následkom;
• Existuje nejaká šanca na prežitie a úplné uzdravenie?

Aby bolo možné plne odpovedať na všetky otázky, malo by sa chápať, že rozsiahla mŕtvica je závažné ochorenie, pri ktorom sa odozva mozgových buniek odohráva od prvých okamihov útoku, šanca na prežitie takéhoto pacienta nie je príliš vysoká a komplikácie po útoku úplne zmenili život človeka.

Ako sa rozvíja

Mŕtvica - ochorenie spôsobené deštruktívnymi procesmi v mozgu, ktoré vznikajú v dôsledku blokády alebo prasknutia cievy, v dôsledku toho: hladovanie kyslíkom a smrť buniek v určitých častiach mozgového tkaniva.

Rozsiahle sa považuje za mŕtvicu, pri ktorej poškodenie postihuje veľkú oblasť mozgového tkaniva, deštruktívne procesy prebiehajú v niekoľkých oblastiach mozgu.

Narušený prívod krvi do určitých oblastí, nedostatok kyslíka vedie k nezvratným následkom a dokonca k smrti.

Koreňové príčiny

Ochorenie sa môže prejaviť u osoby v akomkoľvek veku (okrem detí), ale mechanizmy vývoja a dôvody, pre ktoré sa porážka vyskytla, sú tieto:

• Vek do 40 rokov. U mladých ľudí sa najčastejšie diagnostikuje hemoragický typ rozsiahleho krvácania, alkohol, narkotiká a fajčenie sa považujú za príčiny patologického stavu.
• Vek od 40 do 60 rokov. U mužov medzi štyridsiatimi a päťdesiatimi rokmi je diagnóza „rozsiahlej mozgovej príhody“ diagnostikovaná o 20% častejšie ako u žien rovnakého veku. Príčiny patológie u mužskej časti populácie sú častejšie skoky v krvnom tlaku, náchylnosť k ateroskleróze, kardiovaskulárne ochorenia. Vo veku 60 rokov sú percentá mužov a žien takmer rovnaké.
• Vek nad 60 rokov. Starší ľudia oboch pohlaví významne zvyšujú riziko vzniku patológie (približne 20-krát). Cievny systém v tomto veku stráca svoju elasticitu, vysoký cholesterol vedie k tvorbe plakov na stenách ciev, vysokému krvnému tlaku, srdcovým ochoreniam niekedy zvyšuje riziko vzniku srdcového infarktu alebo rozsiahlej mŕtvice.
• Chronické ochorenia. Diabetes mellitus, vaskulárne ochorenie alebo vážne problémy so srdcom sú nevyhnutnou podmienkou mŕtvice u ľudí akéhokoľvek veku.

Rozsiahla mozgová príhoda môže byť rozdelená do niekoľkých typov, ale v každom prípade je lézia veľkých ciev, ktoré kŕmia krv do mozgu, najčastejšie:

• Hemorrhagic, v ktorom je krvácanie do mozgového tkaniva, je rozdelený do niekoľkých typov.

1. Intracerebrálny, vyvíjajúci sa v dôsledku prudkého zvýšenia krvného tlaku. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u starších pacientov.
2. Subarachnoid, ktorý je dôsledkom prasknutia tepny a sprevádzaný silným krvácaním. Rizikom sú ľudia trpiaci alkoholizmom, ktorí majú nadváhu, silných fajčiarov.

• Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda, pri ktorej mozgové bunky umierajú v dôsledku nedostatku kyslíka. Patológia sa vyvíja v dôsledku blokovania alebo zúženia veľkých ciev. Typy chorôb:

1. Lacunar, vedie k tvorbe medzier v mozgovom tkanive.
2. Mikroklclusal, s ischémiou v mozgu, je narušená tekutosť krvi v cievach.
3. Kardioembolické vedie k čiastočnému zablokovaniu cievy.
4. Hemodynamické, vyplývajúce z ostrých skokov v ukazovateľoch krvného tlaku.
5. Kmeň, v tejto forme ochorenia, je postihnutý mozgový kmeň, prognóza prežitia je najnepriaznivejšia.
6. Aterotrombický, nastáva v dôsledku blokády tepny krvnou zrazeninou.

Vlastnosti ľavej a pravej lézie

Symptómy nebezpečného ochorenia a rehabilitačné obdobie priamo závisia od toho, ktorá hemisféra bola ovplyvnená.

Ľavá lézia je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• pacient stráca citlivosť na pravej strane tela, môže dôjsť k paralýze alebo paréze;
• pacient nemá takmer žiadne videnie v pravom oku;
• reč sa stáva nezreteľnou a nekoherentnou, môže chýbať úplne;
• pacient nevníma reč druhých, nemôže logicky myslieť, čítať ani písať;
• pacient trpí stratou pamäte, zabudne na písmená alebo čísla, zmätie sa pri vykonávaní jednoduchých akcií.

Pravostranná lézia je charakterizovaná nasledujúcimi poruchami:

• dochádza k strate pocitu pravej strany tela, vysoká pravdepodobnosť paralýzy;
• pacient prestane rozpoznávať blízkych;
• pacient vyvinie neadekvátny emocionálny stav, nie je schopný rozpoznať ľudské emócie, orientovať sa v čase a priestore;
• pacient má problémy s pamäťou.

Pri poškodení mozgu na ľavej strane je väčšia šanca na úplné uzdravenie, rehabilitácia je rýchlejšia ako pri lézii pravej hemisféry.

Príznaky ochorenia

Príznaky ochorenia sú výrazné, môžu rýchlo diagnostikovať rozsiahlu mŕtvicu:

• vzhľad asymetrického úsmevu na tvári (smutný úsmev);
• slabosť v končatinách;
• nezrozumiteľná reč alebo jej neprítomnosť;
• narušená koordinácia;
• silná bolesť hlavy;
• neadekvátny emocionálny stav (zábudlivosť, neschopnosť porozumieť slovám iných ľudí);
• zmätok, jeho krátkodobá strata.

Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnóza a liečba

Diagnóza ochorenia sa vykonáva primárne pomocou počítačovej tomografie mozgu. Vyšetrenie pomáha identifikovať lézie a určiť typ patológie.

Neskôr sa pacient vykonáva:

• Ultrazvuk mozgu;
• všeobecný biochemický krvný test;
• EEG plavidiel.

Liečba ataku, uskutočnená v prvých hodinách po jeho nástupe, dáva väčšiu šancu vyhnúť sa ireverzibilným účinkom. Po hospitalizácii a potrebných vyšetreniach je pacientovi predpísaný liek:

• obnovenie prietoku krvi;
• zníženie vysokého krvného tlaku;
• deštruktívne krvné zrazeniny;
• antibiotiká na prevenciu rozvoja infekčných chorôb;
• neurotrofíny na obnovenie práce nervových buniek.

V prípade lézie hemoragického typu môže byť pacient naplánovaný na chirurgický zákrok na odstránenie hematómu vyplývajúceho zo vstupu krvi do mozgového tkaniva.

Dôsledky rozsiahlej mŕtvice

Keď nastane patologický stav, existujú dva typy následkov:

• reverzibilné, ktoré sú prístupné následnej korekcii;
• nezvratné, s ktorým sa musíte prispôsobiť, aby ste mohli žiť ďalej.

Bolo vedecky dokázané, že čím skôr od začiatku vývoja útoku dostal pacient kvalifikovanú lekársku pomoc, tým viac sa musí pacient vrátiť do normálneho života.

Aj po liečbe útoku sa často vyskytujú:

• zvýšený svalový tonus, dočasná paralýza končatín, paréza, ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• ťažkosti s koordináciou, neschopnosť udržať rovnováhu, problémy s orientáciou v priestore, ťažkosti pri rozpoznávaní známych miest a objektov;
• opakujúce sa závraty, grganie, nevoľnosť;
• čiastočná strata zraku (niekedy úplná slepota), šilhanie, dvojité videnie;
• čiastočná alebo úplná strata sluchu;
• problémy s rečou;
• ťažkosti s pamätaním, čiastočná strata pamäti, neschopnosť logicky myslieť, sústrediť sa, pamätať si niečo nové;
• depresia, psychóza, mentálne poruchy, agresivita alebo pasívny stav;
• čiastočný rozpad chuti, hmatové pocity a zápach;
• nástup kómy, často vedúci k smrti pacienta.

Šance na rehabilitáciu a obnovu

Rehabilitačný proces po rozsiahlej mozgovej príhode sa často oneskoruje. Ťažko povedať, ako dlho bude toto obdobie trvať, na to majú vplyv mnohé faktory. Pre rýchle zotavenie musí pacient splniť nasledujúce predpisy:

• neustále užívať lieky, ktoré znižujú riziko opätovného útoku;
• dodržiavajte špeciálnu diétu, pokrmy obsahujúce cholesterol by mali byť úplne vylúčené z menu pacienta;
• pravidelne sa zúčastňovať fyzioterapie na obnovenie motorických funkcií tela;
• navštíviť psychoterapeuta s cieľom zlepšiť duševný stav, rozvoj pamäti a logiky;
• zapojiť sa do rečového terapeuta na obnovenie reči.

Je potrebné pripomenúť, že šance na prežitie a návrat do plného života u pacientov s takouto diagnózou nie sú príliš veľké. Veľa závisí od toho, ako rýchlo bol pacient liečený.

Dôležité je aj obdobie rehabilitácie, pomoci a podpory blízkych. Človek, ktorý utrpel mŕtvicu, dostane zdravotné postihnutie, jeho život sa radikálne zmení: psychika sa zmení, stane sa podozrievavým a nervóznym, nemusí poznať známe osoby a predmety, jeho motorické funkcie sa výrazne zhoršujú. Iba trpezlivosť a systematická podpora od príbuzných pomôžu pacientovi prispôsobiť sa novému stavu.