Chirurgický zákrok pre mozgovú aneuryzmu, indikácie a techniky

Chirurgický zákrok pre mozgovú aneuryzmu je mimoriadne komplexný a delikátny postup, ktorý je nevyhnutný v prevažnej väčšine prípadov. Patológia je dlhodobo takmer asymptomatická, ale kedykoľvek sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Jediné správne rozhodnutie pri zisťovaní aneuryzmy akéhokoľvek typu - okamžité odstránenie patologického prvku.

Vlastnosti a typy patologického stavu

Aneuryzma mozgových ciev má zvyčajne arteriálnu štruktúru. Môže byť lokalizovaný na akomkoľvek mieste a dosiahnuť gigantické veľkosti. Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje všetky formy a typy aneuryziem, s ktorými sa stretávame.

• minor;
• Stredná veľkosť;
• veľký;
• Giant.

• Jedna komora;
• Viacnásobné komory.

• Aneuryzma karotickej artérie (vnútorná);
• Aneuryzma prednej mozgovej artérie;
• Aneuryzma strednej mozgovej artérie;
• Aneuryzma vertebro-bazilárnej panvy

Komplikácie: jasný príznak alebo indikácie na okamžitý chirurgický zákrok

V prítomnosti podobnej vaskulárnej patológie je každý neurologický symptóm vnímaný súčasne ako komplikácia a ako indikácia chirurgickej liečby. Hlavné problémy, ktorým čelia pacienti s aneuryzmou:

1. Kóma je stav bezvedomia, v ktorom sú určité funkcie narušené (dýchanie, tlkot srdca, termoregulačné procesy atď.). Klinické komplikácie budú závisieť od toho, kde došlo k prasknutiu poškodenej cievy a od závažnosti samotného krvácania;
2. Tvorba trombu. Aneuryzma mozgu je často charakterizovaná špecifickou štruktúrou, ktorá prispieva k vzniku turbulencií krvi s následnou tvorbou krvných zrazenín. Kedykoľvek, krvná zrazenina sa môže uvoľniť a prejsť tepnami blokovať cievku menšieho kalibru. Výsledok - mŕtvica. V niektorých situáciách je možné trombus eliminovať pomocou liekov;
3. Tvorba arteriovenóznych malformácií (AVM). Toto je zvláštna porucha v stenách ciev, keď sú artéria a žila čiastočne pripojené. Symptómy AVM sa podobajú prechodným ischemickým záchvatom. Jediná cesta von je chirurgia.

Indikácie pre operáciu

Prítomnosť aneuryzmy je už priamou indikáciou pre chirurgický zákrok, aj keď pacient nemá žiadne nepríjemné pocity. Aj miniatúrne deformácie stien sa môžu kedykoľvek prasknúť. To uľahčuje napätie, tlakové rázy, angiospazmy a iné zmeny.

Neočakávaná taktika je prípustná len vtedy, ak sú formácie veľmi malé a nachádzajú sa v ťažko dostupných miestach. V tomto prípade môže byť samotná operácia väčšou hrozbou pre život ako prítomnosť malej chyby. Ak patológia postupuje rýchlo, radikálne opatrenia sú jedinou správnou cestou z tejto situácie.

Chirurgický zákrok pri ruptúre aneuryzmy

Ruptúra ​​aneuryzmy je nevyhnutne predmetom okamžitej korekcie. V akútnom a subakútnom období sú pre operáciu povinné nasledujúce podmienky: t

• Táto medzera už nastala;
• Stabilný stav pacienta;
• Veľké riziko opätovného krvácania;
• Hrozba mozgovej ischémie.

Ak je pacient v kritickom stave, operácia sa vykonáva len vtedy, ak sú rozvojové komplikácie priamym ohrozením života. Môže to byť kompresia mozgového tkaniva, vytesnenie štruktúr, hydrocefalus alebo hydrocefalický syndróm v akútnej forme, tvorba ohnísk nekrózy v rôznych častiach mozgu. V iných situáciách sa operácia vykonáva, keď sa stav pacienta stabilizuje.

Opakované krvácanie je nebezpečná komplikácia

Opakovaný proces krvácania v tkanive a štruktúra mozgu je sprevádzaný vysokou mierou úmrtnosti u pacientov akéhokoľvek veku a pohlavia. Núdzová zdravotná starostlivosť sa poskytuje v podmienkach neuroreanimácie. V niektorých situáciách je realistické poskytovať len paliatívnu starostlivosť.

Priama chirurgia v čase prasknutia cievneho výčnelku je pomerne zložitá otázka. Chirurgovia nemajú jasné pokyny, ako v takomto prípade konať. Na jednej strane môže zásah do orgánu a skôr predĺžená anestézia len zhoršiť negatívny klinický obraz. Na druhej strane oneskorenie a neposkytnutie náležitej pomoci môže byť smrteľné.

Ako sa pripraviť na operáciu

Ak je pacient hospitalizovaný podľa plánu pre diagnostikovanú, ale nie prasknutú aneuryzmu, mal by sa podľa toho pripraviť. Pred operáciou je dôležité vykonať všeobecné klinické štúdie - analýzu krvi a moču, štúdium biochemického zloženia krvi, indexy koagulogramu. Pacient musí tiež darovať krv na HIV, vírusovú hepatitídu a vykonať Wassermanovu reakciu.

Údaje získané pri röntgenovom vyšetrení, MRI a CT majú veľkú diagnostickú hodnotu. Ak je to potrebné, pacient je požiadaný o ďalšiu poradenskú podporu neurológovi, všeobecnému lekárovi a iným špecialistom podľa indikácií.

Po vykonaní všetkých diagnostických opatrení ošetrujúci lekár starostlivo analyzuje všetky získané informácie. Je dôležité vylúčiť všetky kontraindikácie operácie. Potom sa pacient umiestni na kliniku a začne sa priama príprava na zákrok.

Základné prípravné kroky pre operáciu

Pacient súhlasí s operáciou. Anestéziológ má predbežný rozhovor s pacientom. V predvečer prevádzky od 18.00 je zakázané prijímať akékoľvek jedlo a tekutiny. Ak sa operácia plánuje po večeri na druhý deň, večer je povolené ľahké občerstvenie. Dodržiavanie týchto pravidiel je nevyhnutné na zabezpečenie dobrej anestézie.

Núdzová prevádzka a prípravné postupy

Ak je aneuryzma zlomená, pacient je naliehavo hospitalizovaný v nemocnici a prakticky neexistujú žiadne neštandardné prípravné postupy. Chirurg a anestéziológ komunikujú s pacientom. Ak existuje možnosť počkať, pacient odmietne jesť 8 hodín. Hlava v oblasti zásahu oholiť.

Indikácie pre endovaskulárnu liečbu

Endovaskulárna liečba je relevantná u pacientov starších ako 60 rokov, u pacientov s anamnézou komplikácií a prítomnosťou závažných komorbidít. Podobná metóda liečby je indikovaná aj vtedy, ak aneuryzma nie je dostupná pri otvorenom zákroku.

Táto technika je menej traumatická. Po endovaskulárnej chirurgickej liečbe sa pacient rýchlo zotaví.

Ako sa vykonáva endovaskulárna intervencia?

Operácia sa vykonáva len v celkovej anestézii, pretože je dôležitá úplná kontrola krvného tlaku a poloha pacienta na operačnom stole. Chirurg vykonáva všetky procesy v podmienkach röntgenovej prevádzky, kde presne röntgenová kontrola umožňuje najjemnejšie manipulácie s tkanivami.

Chirurg je vložený prepichnutím v oblasti femorálneho záhybu. Cez kanály femorálnej artérie k aneuryzme trávia katéter. Potom sa vaskulárna výplň naplní mikrospirálami platiny. Tak môže byť veľká krv odpojená od krvného obehu.

Na endovaskulárnu korekciu aneuryzmy sa používajú rôzne metódy na ochranu krku aneuryzmy, aby sa zabránilo tomu, že špirály padnú do centrálnej cievy:

1. Dočasná ochrana balónom;
2. Ochrana pi je podporovaná stentom, ktorý je zavedený do nádoby a ponechaný tam navždy;
3. Zavedenie presmerujúceho stentu, ktorý vedie krv cez cievy bez toho, aby umožnil tekutine vstúpiť do aneuryzmy. Vypuklé trombáty a problém s časom zmiznú.

Po inštalácii ochrany stentov po dobu 3 mesiacov (minimálne) je potrebné užívať lieky na prevenciu trombózy stentu. Je to nevyhnutný predpoklad, že je dôležité splniť, bez ohľadu na okolnosti.

Kľúčové aspekty obnovy po intervencii

Po chirurgickom zákroku je pacient transportovaný do pooperačného oddelenia na ďalšie sledovanie stavu pacienta. Čas strávený na oddelení jednotky intenzívnej starostlivosti je 1 - 2 dni v závislosti od toho, ako rýchlo sa pacient po zákroku zotaví.

Potom, v neurologickom oddelení, je pacient pozorovaný 1 - 2 týždne, v závislosti od typu zákroku, ktorý pacient podstúpil a či sa vyskytli nejaké komplikácie. S endovaskulárnymi operáciami v neprítomnosti komplikácií spravidla pooperačné obdobie trvá najviac 6 dní.

Dôsledky operácie

Plánované odstránenie aneuryzmy v modernej špecializovanej klinike vám umožní minimalizovať riziko komplikácií. Treba si uvedomiť, že aj vysoká úroveň profesionality a starostlivá príprava pacienta na nadchádzajúci postup neumožňujú vždy predísť problémom v skorom pooperačnom období av čase samotnej operácie.

Oblasť, kde sa zavádzajú chirurgovia, je príliš komplikovaná, citlivá a nie je plne študovaná. Medzi možnými negatívnymi dôsledkami sú najbežnejšie:

1. Krvné zrazeniny;
2. Opuch mozgu;
3. Infekčné procesy v operovanej oblasti mozgu alebo poškodenom segmente cievy;
4. Mŕtvica akejkoľvek etiológie;
5. Kŕčový stav;
6. Problémy s elementárnymi funkciami. Kvôli poškodeniu jednej alebo druhej časti mozgu, reči, pamäte, koordinácie môže byť narušená rovnováha, zrak a podobne sa zhoršujú. Všetko závisí od toho, kde bola operácia vykonaná, a od toho, ktoré štruktúry boli ovplyvnené.

Pooperačné obdobie a znaky rehabilitácie

Rehabilitácia po endovaskulárnej chirurgii je založená na motorickej aktivite a fyzioterapeutických účinkoch. Ak sa orezanie aneuryzmy uskutočnilo endoskopickou metódou a priebeh operácie nie je komplikovaný žiadnymi negatívnymi reakciami alebo procesmi, pacient sa môže vrátiť do svojho zvyčajného životného štýlu v týždni. Špecifická rehabilitácia sa spravidla nevyžaduje.

Situácia je úplne iná u pacientov, ktorí boli operovaní urgentne, kvôli roztrhnutej aneuryzme. V závislosti od toho, ako zle mozog utrpel, je pre pacienta vyvinutý individuálny rehabilitačný program. Všeobecne platí, že pod podmienkou dodržania všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára je prognóza priaznivá. Po skončení obdobia zotavenia sa musí pacient aspoň raz za 5 rokov podrobiť komplexnému vyšetreniu (vrátane MRI a CT), aby sa nevynechal výskyt novej vaskulárnej výčnelky.

Cievna chirurgia: indikácie pre chirurgiu, typy a funkcie operácií

Druhy chirurgických zákrokov vykonávaných na cievach, mnohé z nich, ale aj indikácie ich správania. V tomto článku vám povieme o moderných operatívnych technikách používaných na liečbu vaskulárnej patológie mozgu, srdca a dolných končatín.

Nedávno som čítal článok, ktorý rozpráva o lieku Holedol na čistenie plavidiel a zbavenie sa cholesterolu. Tento liek zlepšuje celkový stav tela, normalizuje tón žíl, zabraňuje ukladaniu cholesterolových plakov, čistí krv a lymfu a tiež chráni pred hypertenziou, mŕtvicami a srdcovými infarktmi.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si obal. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: konštantné bolesti v srdci, ťažkosti, tlakové hroty, ktoré ma trápili predtým - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Cerebrovaskulárne ochorenia: indikácie na chirurgickú liečbu

Začnime s patológiou mozgových ciev. V prítomnosti tejto patológie je indikácia operácie: t

• prítomnosť aneuryzmy ktorejkoľvek z ciev hlavy, ako aj arterio-venóznej malformácie;
• patologická deformácia jedného z veľkých ciev na krku;
• mozgová trombóza, bez možnosti trombolýzy (napríklad, ak má pacient kontraindikácie na terapiu trombolýzou);
• prítomnosť aterosklerotického plaku v zodpovedajúcom segmente krvného riečišťa, ktorý pokrýva vaskulárny lumen o 40% alebo viac;
• poranenie ciev hlavy a / alebo krku.

Vykonávajú sa nielen operácie na cievach hlavy, ale aj operácie na cievach krku. Čo je celkom logické, pretože krv do mozgu spočiatku prúdi cez cievy v krku, a až potom ide priamo do ciev hlavy.

Aké operácie sa vykonávajú, keď existujú vhodné indikácie?

Holistická aneuryzma

Zvážte možné typy operácií každej z vyššie uvedených indikácií. V prítomnosti holistickej aneuryzmy vykonajte:

• orezanie krčka aneuryzmy;
• endovaskulárna oklúzia;
• stereotaktická elektrokoagulácia;
• umelej trombózy aneuryzmy.

Vykonanie operácie orezania vyžaduje poskytnutie priameho prístupu k aneuryzme, to znamená, že je potrebné trepanning.

Endovaskulárne a stereotaktické metódy, ako aj spôsob umelej trombózy, patria k miniinvazívnym chirurgickým technikám, nevyžadujú trepanning, ale majú množstvo obmedzení.

Rupturovaná aneuryzma

V prítomnosti roztrhnutej aneuryzmy vykonajte:

• odstránenie hematómov;
• endoskopickú evakuáciu hematómov;
• stereotaktická aspirácia hematómu.

Títo pacienti sa liečia konzervatívne, ako v prípade mozgovej príhody pri hemoragickom type, ale v prítomnosti vytvoreného hematómu sa musí použiť jedna z vyššie uvedených chirurgických techník.

Zakrivenie tepny

Pri identifikácii patologickej tortuosity tepny, ktorá prenáša krv do mozgu, vykonajte:

• balónová angioplastika;
• angiostentirovanie.

Obidve metódy sú miniinvazívne, nevyžadujú implementáciu širokých operačných rezov.

Všetci pacienti s patologickou tortuóznosťou ktoréhokoľvek z ciev na krku majú chirurgický zákrok ako jedinú možnú možnosť účinnej liečby.

Ak chcete vyčistiť VASCULAS, zabrániť krvným zrazeninám a zbaviť sa cholesterolu - naši čitatelia používajú nový prírodný produkt, ktorý Elena Malysheva odporúča. Prípravok obsahuje čučoriedkovú šťavu, ďatelinu, prírodný cesnakový koncentrát, kamenný olej a divú cesnakovú šťavu.

Zanášanie tepien krvnou zrazeninou

Pri blokovaní ciev prenášajúcich krv do mozgu vykazujú krvné zrazeniny jednu z nasledujúcich intervencií:

• endarterektomie karotídy;
• stentovanie cievy v mieste jej obturácie;
• selektívna trombolýza.

Zo všetkých uvedených intervencií vyžaduje len karotická endarteriektómia operatívny rez, ktorý zahŕňa priame odstránenie trombu. Dnes sa však stenting alebo selektívna trombolýza častejšie používa kvôli ich menšej traume.

Selektívna trombolýza zahŕňa zavedenie látky s trombolytickou aktivitou priamo do zóny trombózy (cez špeciálny katéter).

Eliminácia aterosklerotického plaku

V prítomnosti aterosklerotického plaku spôsobujúceho hemodynamické zlyhanie sa uvádza:

• endarterektomie;
• balónová angioplastika;
• angiostentirovaniya.

Endarterektómia zahŕňa priame odstránenie plaku z cievy. Pri vykonávaní balónikovej angioplastiky sa permeabilita kanála obnoví nafúknutím balónika a pri vykonávaní stentovania inštaláciou stentu.

Mnohí z našich čitateľov aktívne využívajú dobre známu techniku ​​založenú na semenách a šťave z amarantu, ktorú objavila Elena Malysheva pre ČISTENIE PLAVIDIEL a zníženie hladiny cholesterolu v tele. Odporúčame Vám oboznámiť sa s touto technikou.

V prípade traumatického poškodenia akéhokoľvek spojenia v krvnom obehu mozgu je vo všetkých prípadoch indikovaný otvorený chirurgický zákrok.

Keď je poškodenie lokalizované na úrovni krku, uskutoční sa disekcia mäkkých tkanív po vrstvách, zdroj sa vyhľadáva a krvácanie sa zastaví. A keď sa poškodenie nachádza na úrovni hlavy, vykoná sa trepanácia, po ktorej nasleduje vyhľadávanie zdroja a zastavenie krvácania. Počas týchto zásahov sú zavedené špeciálne vaskulárne stehy.

Choroby srdca: indikácie na chirurgickú liečbu

Hlavnou indikáciou na vykonanie operácie na srdcových cievach je IHD (ischemická choroba srdca). Ale nie všetci pacienti trpiaci touto chorobou, operácia je indikovaná, pretože mnohí pacienti úspešne zvládajú konzervatívny spôsob. Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď: t

• ICHS postupuje nepretržite a nie je možné ho liečiť;
• vyvíja sa infarkt myokardu a existuje možnosť operovať pacienta v akútnom štádiu;
• použitím objektívnych výskumných metód sa zistilo, že kanál ľavej koronárnej artérie sa zúžil o viac ako 50%, alebo sa zistilo, že zúženie všetkých koronárnych artérií je o viac ako 70%.

To znamená, že operácia sa prejavuje v prítomnosti život ohrozujúcich stavov, ktoré nie je možné odstrániť iným spôsobom ako je chirurgický zákrok.

Možnosti chirurgických zákrokov

V súčasnosti kardiochirurgia využíva tri hlavné metódy liečby srdcovej vaskulárnej patológie:

• balónová angioplastika;
• angiostentirovanie;
• aorto-koronárny bypass.

O balónikovej angioplastike a angiochirurgii už bolo spomenuté vyššie. Jediný rozdiel je, že zákrok sa vykonáva v hlavnom prúde koronárnych artérií.

Operácia bypassu koronárnych artérií je otvorená operácia vykonávaná za podmienok prevádzky srdca-pľúcneho stroja (AIC), ako aj za podmienok kardioplegie. Operácia je dlhá a dosť komplikovaná, ale v súčasnosti sú v nej všetci chirurgovia srdca.

Podstatou zásahu je, že obídením postihnutého segmentu koronárneho lôžka srdca sa aplikuje skrat, aby sa zabezpečil prietok krvi v distálnom smere. Na vytvorenie skratu sa zvyčajne používajú žilové cievy pacienta.

Patológia ciev nôh: indikácie pre chirurgickú liečbu

Všetky choroby ciev dolných končatín možno rozdeliť do dvoch skupín: ochorenia postihujúce tepny nôh, ako aj choroby postihujúce žily nôh. Preto existujú dve hlavné skupiny indikácií pre operáciu:

• prítomnosť hemodynamicky významnej prekážky v priebehu ciev prenášajúcich krv do dolných končatín (v takýchto prípadoch je spravidla aterosklerotický proces);
• prítomnosť hemodynamicky významných ťažkostí v priebehu ciev, zabezpečujúcich odtok krvi z dolných končatín (spravidla je to kŕčový proces).

Podľa týchto skupín indikácií existujú aj rôzne možnosti chirurgických zákrokov, ktoré sa navzájom zásadne líšia.

Možnosti chirurgických zákrokov

Ak existuje dôkaz o prvej skupine (prekážka v loži tepien), je možné to urobiť

• balónová angioplastika;
• angiostentirovaniya;
• bypass.

Plastická chirurgia používajúca balónik alebo stent sa vykonáva pri poškodení tepien dolných končatín stredného a malého kalibru.

S porážkou tepien nôh veľkého kalibru vykonajte jednu z nasledujúcich možností pre bypass:

• aorta-femorálne;
• femorálnej-femorálne;
• femoropopliteální;
• kolene.

To všetko je rekonštrukčná chirurgia na cievach, pretože keď sa vykonávajú, určitý segment krvného obehu nôh je obnovený (rekonštruovaný). Uloženie skratu znamená vytvorenie riešenia v mieste lokalizácie hemodynamicky významných prekážok.

Možnosť angiorostetiky je tiež možná. Toto je ďalšia rekonštrukčná operácia, počas ktorej je chorý segment cievy odstránený a nahradený implantátom. Aby bolo možné nahradiť použitím špeciálnych tkanivových implantátov, v niektorých prípadoch je možné použiť vlastné cievy.

Teraz zvážte možnosti intervencií vykonaných v prítomnosti dôkazov druhej skupiny (zhoršenie funkcie žilového lôžka). S varikóznymi cievnymi léziami nôh držte:

• flebektomie;
• mini-flebektomie;
• sklerotizácia;
• laserová koagulácia;
• rádiofrekvenčná ablácia.

Flebectomy je klasické riešenie problému, odstránenie ciev nôh postihnutých kŕčových žíl.

Mini flebektómia zahŕňa vykonávanie rovnakých činností, ale cez najmenšie rezy (1-2 mm). Posledné tri z vyššie uvedených spôsobov sú minimálne invazívne a eliminujú postihnuté žily nôh stvrdnutím, koaguláciou a abláciou.

Moderná angiochirurgia má značný počet účinných metód a techník intervencií. Existuje silná tendencia k preferovanému použitiu miniinvazívnych techník, ktoré sú pre pacienta minimálne traumatické a poskytujú vynikajúce výsledky. Liečba ciev dolných končatín, srdca, mozgu môže byť relatívne jednoduchá a rýchla, ak sa rozhodnete o operácii včas.

Chirurgia na odstránenie aneuryzmy mozgových ciev: indikácie, vedenie, prognóza, rehabilitácia

Aneuryzma je patologický výčnelok cievnej steny. Na rozdiel od normálnej cievy má aneuryzma tenšiu stenu s možnosťou prasknutia a krvi vstupujúcej do mozgu alebo do priestoru medzi membránami mozgu (subarachnoidné krvácanie).

Hlavnými príčinami vzniku vaskulárnej aneuryzmy sú vrodené poruchy štruktúry cievnej steny; ateroskleróza, pri ktorej je stredná vrstva tepien zničená a stena sa stáva tenšou; zmeny cievnej steny počas zápalového procesu.

Tvar aneuryzmy môže byť posvätný - krkom, telom a kupolou; tvar vretena - v ktorom je nádoba rovnomerne rozložená na veľkú vzdialenosť; bočné, pripomínajúce nádor cievnej steny.

Podľa priemeru vyžarovania:

• Do 3 mm - veľmi malé;
• Od 4 do 15 mm - normálne;
• Od 16 do 25 mm - veľké;
• Viac ako 25 mm - obr.

Často, nevybuchnuté aneuryzmy sú asymptomatické a nachádzajú sa náhodne pri skúmaní mozgu z iného dôvodu.

Kedy je nutná operácia pre cievnu aneuryzmu mozgu?

mozgová aneuryzma

Je nevyhnutný dôsledný prístup k platnosti chirurgického zákroku pre nevybuchnutú aneuryzmu v dôsledku možných komplikácií počas operácie. Indikácie pre chirurgický zákrok sa považujú za aneuryzmy väčšie ako 7 mm. Indikácie pre chirurgický zákrok sa stávajú jednoznačnejšími so zvýšením aneuryzmy, ako sa pozoruje, as rodinnou citlivosťou na krvácanie (prípady krvácania z aneuryzmy u blízkych príbuzných).

Príprava na operáciu

Ak má pacient indikácie na chirurgické odstránenie nevybuchnutej aneuryzmy, je hospitalizovaný plánovaným spôsobom na kliniku, ktorá musí spĺňať nasledujúce požiadavky:

1. Mať neurochirurgické oddelenie, ako aj špecialistov so skúsenosťami s vykonávaním otvorených mikrochirurgických zákrokov na mozgových cievach, ako aj so skúsenosťami s vykonávaním intervencií pri endovaskulárnom aneuryzme;
2. Mať röntgenové diagnostické oddelenie s možnosťou vykonávania špirálovej počítačovej angiografie, magnetickej rezonančnej angiografie, digitálnej subtrakčnej angiografie;
3. Operačná sála by mala byť vybavená špeciálnym zariadením na mikrochirurgiu mozgových aneuryziem;
4. Majte neuroreanimačnú jednotku.

Príprava na operáciu je dôležitou súčasťou úspešnej liečby.

Vykonajte všeobecné klinické štúdie (krv, moč, biochemický krvný test, koagulogram, krvný test na stanovenie infekcií (HIV. RW, vírusová hepatitída), röntgenové vyšetrenie hrudníka, EKG), konzultácie so špecialistami (neurológ, terapeut a iní odborníci na svedectvo).

Všetky vyššie uvedené štúdie možno vykonať na klinike počas hospitalizácie, ale je možné ukončiť tieto štúdie na ambulantnom základe pred hospitalizáciou.

Za účelom výberu spôsobu chirurgického zákroku sa uskutočňujú štúdie na posúdenie povahy a štruktúry aneuryzmy, ako aj stavu mozgového tkaniva.

• Angiografia s magnetickou rezonanciou (čas-let). Táto technika umožňuje získať jasný obraz o aneuryzme s veľkosťou aneuryzmy 3 mm alebo viac.
• Počítačová tomografia v angiografickom móde. Pri tomto vyšetrení je možné zistiť prítomnosť kalcifikácií v stene a krvných zrazenín vo vnútri aneuryzmy. Táto technika je však horšia ako angiografia magnetickej rezonancie v presnosti odrazu štruktúry aneuryzmy s veľkosťou menšou ako 5 mm.
• Digitálna subtrakčná angiografia. Doteraz táto štúdia zostáva "zlatým štandardom" pri rozpoznávaní aneuryziem s veľkosťou menšou ako 3 mm a nádob s malým priemerom. Štúdia sa vykonáva len v nemocnici, kvôli možnosti komplikácií počas jej implementácie.

Magnetická rezonančná angiografia a počítačová tomografia v angiografickom móde sa môžu vykonať pred hospitalizáciou na klinike za predpokladu, že od času štúdie do hospitalizácie uplynulo najviac 6 mesiacov, počas času od štúdie nedošlo k žiadnym zmenám v stave pacienta a štúdie sa neuskutočnili. pri dodržaní všetkých potrebných technických požiadaviek.

Pred operáciou sú hodnoty krvného tlaku regulované na konzistentne normálne počty, hladina cukru v krvi je korelovaná v prípade diabetes mellitus av prípade exacerbácie chronických ochorení - je požadovaná náhrada za daný stav.

Po ukončení všetkých potrebných vyšetrení a zistení, že na operáciu nie sú žiadne kontraindikácie, je pacient umiestnený na kliniku. Vyšetruje ho chirurg, vysvetľuje plán činnosti a možné komplikácie, anestéziológ hovorí s pacientom. Pacient vyplní dotazník a súhlasí s operáciou.

V predvečer operácie je zakázané odoberať jedlo a piť vodu od šiestich večerných hodín; Dodržiavanie tejto podmienky je veľmi dôležité pre zaistenie bezpečnej celkovej anestézie.

Pred operáciou sa musíte osprchovať a umyť si vlasy. Čistota je prevencia infekčných komplikácií.

Všetky nezrozumiteľné otázky by sa mali objasniť u lekára alebo u ošetrovateľského personálu, ktorý v niektorých prípadoch pomôže odstrániť predoperačné vzrušenie spojené s intervenciou.

Ako sa vykonáva chirurgické odstránenie mozgovej aneuryzmy?

Na chirurgické odstránenie aneuryzmy sa používa ako otvorený zásah do mozgu: orezanie aneuryzmy; posilnenie stien aneuryzmy obalením aneuryzmy chirurgickou gázou; zastavenie prietoku krvi artériou aplikovaním svorky na artériu pred aneuryzmou alebo pred a po aneuryzme (trepping) a endovaskulárnych technikách.

Priame chirurgické zákroky pre mozgové aneuryzmy sú high-tech manipulácie a vyžadujú, aby chirurg zažil a mať mikrochirurgické techniky.

Zložitosť operácie spočíva v tom, že je potrebné vybrať nádobu a aneuryzmu takým spôsobom, aby sa zabránilo prasknutiu aneuryzmy a poškodeniu mozgového tkaniva.

Takéto operácie sa vykonávajú najmä pre mladých ľudí, pričom sa zohľadňuje možnosť opraviť aneuryzmu z otvoreného prístupu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá niekoľko hodín.

Počas zásahu sa vykonáva nepretržité monitorovanie hlavných funkcií tela:

1. Základné parametre tela a mozgu sú kontrolované;
2. Koriguje sa krvný tlak, mozgové tkanivo je chránené pred ischémiou atď.

Schematicky môže byť priebeh otvorenej operácie aneuryzmy mozgu reprezentovaný nasledovne:

• Vykonané trepanning lebky;
• Potom sa do lebky s kranitómom narezie diera, oddelená časť kosti sa zdvihne a odstráni (po ukončení operácie sa táto časť kosti vráti na svoje miesto);
• Dura mater je vystavená a chirurg získa prístup do mozgu;
• Patologická (ložisková) artéria a samotná aneuryzma vyniknú;
• Na krku aneuryzmy, na jej základni, uložte klip - samonavíjacia mikrodevice s vetvami, vetvy zvierajú krk aneuryzmy a vypnú aneuryzmu z krvného obehu;
• Počas operácie je radikalizmus vypnutia aneuryzmy z krvného riečišťa prepichnutím aneuryzmy nevyhnutne kontrolovaný, aneuryzma je vyšetrená pomocou kontaktného Dopplerovho ultrazvuku, je možné skúmať aneuryzmu prostredníctvom mikroskopu alebo endoskopu, ako aj intraoperačnú fluorescenčnú angiografiu;
• Operácia na aneuryzme mozgu je ukončená zošitím dura mater, vyrezaná časť lebky sa vráti do svojej polohy a je fixovaná titánovými doskami a skrutkami.

Účinnosť pri aneuryzme, keď orezávanie dosiahne 98%.

Kedy je indikovaná endovaskulárna liečba?

1. Vek nad 60 rokov;
2. Prítomnosť závažných ochorení;
3. Aneuryzmy, ktoré sú ťažko prístupné s otvoreným zásahom.

Výhodou endovaskulárnej liečby je jej nízky vplyv a krátke pooperačné obdobie.

Ako sa endovaskulárna intervencia vykonáva pri aneuryzme mozgových ciev?

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pretože vyžaduje plnú kontrolu krvného tlaku a polohy pacienta na operačnom stole.

Všetky manipulácie na nádobách sa uskutočňujú pomocou rôntgenovej kontroly v rôntgenovej prevádzke. Intervencia sa uskutočňuje hlavne punkciou v oblasti femorálneho záhybu, odkiaľ je katéter vedený cez femorálnu artériu smerom k aneuryzme, aneuryzma je úplne naplnená platinovými mikrospirálmi a je odpojená od prietoku krvi.

Na endovaskulárnu korekciu aneuryzmy širokého krku sa v súčasnosti používajú metódy na ochranu krku aneuryzmy, aby sa zabránilo tomu, že mikrospirály padnú do podpornej cievy:

endovaskulárna liečba aneuryzmy

Dočasná ochrana krku aneuryzmy balónom (balóniková metóda - asistencia), keď sa katéter vloží do oblasti nosnej cievy s balónom, ktorý napučiava a potom sa mikrospirály zavedú do aneuryzmy, po ktorej sa balón odstráni;

Po inštalácii akéhokoľvek typu stentov do troch mesiacov je potrebné lieky, aby sa zabránilo trombóze stentu, ktorá sa musí brať do úvahy pri výbere tejto intervenčnej techniky.

Zotavenie po operácii

Po operácii je pacient umiestnený na pooperačnom oddelení, aby mohol pozorovať zdravotný personál, kde začne samostatne dýchať, po ktorom je presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti. Čas strávený na jednotke intenzívnej starostlivosti závisí od zložitosti a charakteristík priebehu chirurgického zákroku a anestézie a je 24-48 hodín.

Potom sa v neurologickom oddelení pacient stále monitoruje a lieči jeden až dva týždne v závislosti od priamej alebo endovaskulárnej intervencie. Niektorí pacienti budú musieť podstúpiť rehabilitáciu.

Trvanie pooperačného pozorovania po endovaskulárnych zákrokoch je výrazne kratšie ako po priamej operácii a je bez 5-6 dní bez komplikácií.

Dôsledky operácie

Môžu sa vyskytnúť komplikácie spojené s nežiaducou reakciou na anestéziu, poškodením cievnej steny počas operácie. Následky intervencie zahŕňajú tvorbu krvných zrazenín, opuch mozgu, infekciu, mŕtvicu, záchvaty, ťažkosti pri hovorení, rozmazané videnie, pamäť, rovnováhu, koordináciu pohybu atď.

Avšak odstránenie aneuryzmy na jej ruptúru, ktorá je predmetom zásahu na špecializovanej klinike s rozsiahlymi skúsenosťami s chirurgickou korekciou cievnych aneuryziem, minimalizuje možnosť závažných komplikácií a je neporovnateľná so závažnými následkami aneuryzmy mozgovej artérie. Okrem toho sú niektoré z komplikácií eliminované počas chirurgického zákroku alebo bezprostredne v pooperačnom období. V niektorých prípadoch bude trvať dlhé obdobie rehabilitácie s využitím fyzioterapeutických techník, práce s logopédom pre problémy s rečou, pomocou psychológa, špecialistu na fyzioterapiu, masážneho terapeuta atď.

Život po operácii

Úplné zotavenie po otvorenej operácii trvá až dva mesiace, po endovaskulárnych operáciách sa pacienti vrátia do plného života v kratšom čase. Doba zotavenia závisí od zdravotného stavu pacienta pred operáciou, pooperačných komplikácií.

Aneuryzma pred a po endovaskulárnej chirurgii

Po niekoľkých dňoch kraniotomie je v rane bolesť, pretože sa rana hojí, svrbenie je pociťované, opuch v tejto oblasti je možný a necitlivosť niekoľko mesiacov.

Bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť približne dva týždne a únava a úzkosť sú narušené až osem týždňov po otvorenej operácii. Preto sa poobede odporúča popoludnie.

Pacient by mal byť pod dohľadom neurológa, mať potrebné lieky, lieky proti bolesti. Počas roka je potrebné sa vyhnúť kontaktným športom, zdvíhať viac ako 2 - 2,5 kg, dlhé sedenie.

Ak práca nesúvisí so stresom, po 6 týždňoch môžete s lekárom diskutovať o možnosti začať pracovať.

Napriek tomu, že použitie MR-angiografie a CT-angiografie je obmedzené prítomnosťou možných skreslení obrazu z kovových svoriek, stentov a špirál, tieto metódy zostávajú v postoperačnej kontrole veľmi účinné.

Opakovaný výskum po otvorenom zákroku sa odporúča vykonať v období od 6 do 12 mesiacov po zákroku.

Po vykonaní endovaskulárnej chirurgie sa v období od 6 do 12 mesiacov po zákroku odporúča kontrola digitálnej subtrakčnej angiografie.

Pacienti s predispozíciou k tvorbe aneuryziem, bez ohľadu na typ chirurgického zákroku, po ukončení pozorovania sa magnetická rezonančná angiografia a počítačová tomografia v angiografickom móde odporúčajú 1 krát za 5 rokov, aby sa zabránilo vzniku nových aneuryziem.

Recenzia pacientov po chirurgickej korekcii vaskulárnej mozgovej aneuryzmy pozitívna. Z nepriaznivých reakcií, ktoré pretrvávajú v oneskorenom období po operácii, mnohí zaznamenávajú zhoršenie zdravia počas zmeny počasia.

Existuje mnoho pozitívnych posudkov o liečbe v NN Burdenko Institute, kde sa za posledných desať rokov vykonalo viac ako 400 chirurgických korekcií nevybuchnutých aneuryziem s pozitívnymi výsledkami operácií.

Operácia na odstránenie nevybuchnutej mozgovej aneuryzmy sa vykonáva bezplatne podľa kvóty pre high-tech operácie. Na tento účel je potrebné, aby sa vybranej klinike predložili príslušné zdravotné doklady, a ak existujú kvóty, vydá sa „Protokol o rozhodovaní o kvótach“, pacient sa zapíše do plánu činnosti a čaká na jeho obrat.

Ak pacient chodí na kliniku sám, bez sprievodných dokumentov, operácia sa vykonáva na základe poplatku.

V prípade platenej liečby sú náklady na operáciu veľmi individuálne a závisia od materiálov použitých počas operácie, od kvalifikácie lekára, času stráveného v nemocnici atď. V priemere sú náklady na operáciu na klinikách v Moskve na orezanie aneuryzmy približne 80 000 rubľov, na endovaskulárne vypnutie aneuryzma - približne 75 000 rubľov.

Vzhľadom na vysokú úmrtnosť na krvácanie v prípade prasknutia aneuryzmy, ak existuje dôkaz, odporúča sa preventívna chirurgia vypnúť aneuryzmu z krvného obehu.

Kedy, kto a prečo by mal podstúpiť stenting mozgových ciev

V prítomnosti hustých cholesterolových plakov a zúženia karotických artérií je znázornená operácia stentovania. Umožňuje zavedenie balónika na rozšírenie lúmenu nádoby a následnú inštaláciu kovového rámu. U väčšiny pacientov je možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku neurologických príznakov a zabrániť rozvoju mŕtvice.

Prečítajte si tento článok.

Indikácie stentovania mozgových ciev

Vykonanie expanzie (dilatácia balónom) a stentovanie sú uvedené, ak sú k dispozícii:

• zúženie lúmenu tepny o viac ako polovicu;
• kontraindikácie pri otvorenom alebo eversionalnom odstránení plakov (endarterektómia), celková anestézia;
• opätovné zužovanie po operácii;
• časté prechodné ischemické ataky;
• ťažká dyscirkulačná encefalopatia;
• príznaky mŕtvice;
• rádioterapia alebo chirurgia krku.

Táto metóda je efektívnejšia v strednom veku a po 65 rokoch chirurgovia častejšie volia operáciu endarterektómie bez obmedzenia jej implementácie.

A tu viac o ateroskleróze ciev hrdla.

kontraindikácie

Stent nie je predpísaný pre pacientov s diagnózou takýchto porúch:

• ťažká arytmia;
• významné zníženie funkcie obličiek alebo pečene;
• krvácanie v mozgovom tkanive menej ako dva mesiace pred operáciou;
• kontrastná alergia;
• úplné upchatie plavidla;
• nestabilný aterosklerotický povlak;
• Existujú kontraindikácie pre lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Typy stentov

Moderné rámy plavidiel majú tieto vlastnosti:

• narovnať sami;
• vyrobené z materiálu, ktorý chemicky nereaguje s tkanivami;
• elastický, môže sa prispôsobiť ohybu nádoby;
• majú tvarovú pamäť;
• prakticky sa v priebehu času prakticky nedeformovali;
• potiahnuté vrstvou, ktorá predlžuje dobu jej pôsobenia a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

V súčasnosti je známych asi 400 modelov stentu. Ako pokročili technologické zlepšenia, prešli od jednoduchého pokrytia prvej generácie liekov k biokompatibilným modelom druhej generácie, ktoré prakticky nespôsobujú zápal kontaktnej steny.

Stenty tretej generácie v oblasti kontaktu s tepnou spôsobili cytostatikum, ktoré sa rozpúšťa s postupným uvoľňovaním liečiva. Posledným vývojom (štvrtá generácia) sú samo-absorbujúce materiály, ktoré sa úplne rozpadajú (lopatky) a priemer tepny sa stáva normálnym alebo mierne zväčšeným.

Pozrite si video o indikáciách vaskulárneho stentingu:

Príprava na

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient podrobuje ultrazvukovému vyšetreniu s duplexným skenovaním alebo angiografiou s RTG, magnetickou rezonanciou alebo CT skenom. To pomáha presne určiť umiestnenie plaku, umiestnenie stentu, stav regionálneho prietoku krvi. V prítomnosti komorbidít je predpísané rozsiahlejšie vyšetrenie.

Odporúča sa tiež podstúpiť krvné testy na cukor, cholesterol a koagulogram, všeobecné klinické štúdie, EKG, fluorografiu.

Ako vykonávať stenting mozgových ciev

Operácia sa najčastejšie vykonáva v lokálnej anestézii na udržanie kontaktu s pacientom. Kontrola v priebehu stentovania sa vykonáva pomocou dopplerografie, meraním krvného tlaku.

Prostredníctvom prepichnutia femorálnej artérie sa do krvného riečišťa zavádza katéter, na konci ktorého je pripojená plechovka. Kontrast sa do nej čerpá a skúmavky sa kontrolujú. Po dosiahnutí požadovanej zóny sa balónik roztiahne a nad ním sa umiestni špeciálna pasca, ktorá chráni mozgové cievy pred embóliou počas stentovania.

Hlavnou fázou je inštalácia rámu, ktorý sa sám rozširuje a tlačí na dosku. V tejto dobe je obnovenie prietoku krvi. Stent drží tepnu v rozšírenej polohe, čo zlepšuje prísun arteriálnej krvi do mozgu a zabraňuje vzniku ischémie. Priemerná doba trvania operácie je dve hodiny.

Obnovenie po

Pacient musí byť po ukončení operácie pod neustálym lekárskym dohľadom. Sledujú sa indikátory krvného tlaku, stav centrálneho nervového systému, miesto katetrizácie tepny. Niekoľko hodín potrebuje prísny odpočinok. Obmedzenie motorickej aktivity zvyčajne trvá približne jeden deň, potom sa pacient prenesie na všeobecné oddelenie a po stabilizácii stavu.

Doma musíte:

• užívajte lieky na zníženie zrážanlivosti krvi - Aspirin, Deplatt;
• merané cvičenie v prvých dvoch mesiacoch;
• vyhnúť sa vzpieraniu, stresovým situáciám;
• zastaviť fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• obmedziť diétu soli, mastného mäsa, masla, tvarohu nad 5% tuku, pečiva, kávy a silného čaju;
• vypiť asi 1,5 litra vody za deň v neprítomnosti edému;
• udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
• Neužívajte horúcu sprchu a vaňu, nechodte do vane alebo sauny.

Je potrebné pravidelne podrobovať sa testom na glukózu a cholesterol v krvi, na stanovenie parametrov zrážanlivosti, na meranie krvného tlaku a pulzu denne.

Tieto alarmujúce príznaky zahŕňajú:

• náhla necitlivosť ramena a / alebo nohy;
• poruchy zraku;
• bolesť hlavy s nevoľnosťou a vracaním;
• nestabilita chôdze;
• závraty;
• silná slabosť;
• mdloby;
• nezrozumiteľná reč;
• zmena výrazov tváre.

Možné komplikácie

Intravaskulárne operácie sú všeobecne dobre tolerované pacientmi a zriedkavo spôsobujú negatívne účinky. Riziko komplikácií je vyššie, ak má pacient nekontrolovanú arteriálnu hypertenziu, alergiu na materiál stentu alebo kontrast. Obdobie zotavenia je ťažšie v prítomnosti rozsiahlej aterosklerózy, usadenín vápnika v stenách krvných ciev, tendencie k tvorbe trombov a anatomických porúch v štruktúre arteriálnej siete.

Po operácii sa môže vyskytnúť:

• krvácanie, hematóm v mieste vpichu;
• infekcia alebo poškodenie karotickej artérie;
• pohyb stentu;
• opätovné zúženie lúmenu prevádzkovanej cievy;
• trombóza alebo embólia artérií mozgu s rozvojom mŕtvice;
• blokovanie stentu krvnou zrazeninou;
• nestabilná angína alebo infarkt myokardu.

Predpoveď po rekonštrukcii tepny

S včasnou diagnózou a stentovaním na prevenciu mŕtvice je prognóza najčastejšie priaznivá. Dobré výsledky možno dosiahnuť u pacientov, ktorým sa podarilo eliminovať príčiny progresie aterosklerózy (fajčenie, obezita, fyzická nečinnosť, nadmerný cholesterol v krvi) alebo významne znížiť rizikové faktory - hypertenziu alebo vysoké hladiny glukózy v diabetes mellitus.

Menej optimistické účinky chirurgickej liečby na opakované operácie, opakované mŕtvice, ale aj u takýchto pacientov s lekárskymi odporúčaniami sú často schopné zlepšiť kvalitu života.

A tu je viac o posunovaní ciev srdca.

Operácia expanzie balónika a umiestnenia stentu v artériách, ktoré kŕmia mozog, sa vykonáva na prevenciu mŕtvice. Pomáha zlepšiť pohodu pacientov s prechodnými ischemickými záchvatmi a dyscirkulačnou encefalopatiou. Táto metóda je považovaná za nízko-vplyvnú a pomerne účinnú, najmä pri včasnej implementácii a korekcii životného štýlu, pravidelnom vyšetrení.

Pacientom sa odporúča, aby používali dlhodobé profylaktické protidoštičkové lieky, aby zabránili upchaniu stentu.

Ateroskleróza ciev hrdla má závažné následky pre pacienta. Je dôležitejšie zabrániť rozvoju ochorenia. Čo ak choroba už začala?

Je nevyhnutné obísť cievy v mozgu so závažnými poruchami krvného obehu, najmä po cievnej mozgovej príhode. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.

Stenting sa vykonáva po srdcovom infarkte, aby sa opravili cievy a znížili sa komplikácie. Rehabilitácia prebieha s použitím liekov. Liečba pokračuje po. Najmä po rozsiahlom srdcovom infarkte je nutná kontrola záťaže, krvný tlak a celková rehabilitácia. Dávajú zdravotné postihnutie?

Tam je bolesť po stenting ako odpoveď na intervenciu. Ak je však srdce napojené, ľavá ruka, rameno je dôvodom na znepokojenie. Pretože po infarkte a stentovaní to môže znamenať začiatok druhého srdcového infarktu. Prečo inak bolí? Ako dlho bude cítiť nepohodlie?

Balónová angioplastika sa vykonáva v prípade upchatia artérií. Transluminálnu koronárnu alebo perkutánnu angioplastiku je možné kombinovať so stentovaním koronárnych artérií dolných končatín.

Pri ťažkej ischémii nie je ľahké zmierniť stav pacienta a zlepšiť krvný obeh. Pomáha obísť cievy dolných končatín. Avšak, ako každý zásah na nohách, má kontraindikácie.

Vykonáva sa rekonštrukcia ciev po ich prasknutí, poranení, tvorbou krvných zrazenín atď. Operácie na cievach sú pomerne zložité a nebezpečné, vyžadujú vysoko kvalifikovaného chirurga.

Aneuryzma femorálnej artérie sa vyskytuje v dôsledku rôznych faktorov. Symptómy môžu zostať bez povšimnutia, existuje falošná aneuryzma. Ak je medzera, potom je nutná neodkladná hospitalizácia a operácia.

Revaskularizácia myokardu je celkom bežná. Hlavné typy chirurgie - priame a nepriame, laserové. Môže byť indikovaný trombus alebo zúženie stien tepny. Po predpísaní protidoštičkových látok ako antitrombotických činidiel a prevencii mŕtvice.

Prevádzka na mozgových cievach

Pod operáciou na mozgových cievach sa myslia minimálne invazívne postupy, ktorých vlastnosti sú priamo závislé od stavu ochorenia pacienta.

Existujú rôzne možnosti chirurgického zákroku.

Endovaskulárna liečba zahŕňa metódy:

• Embolizácia - zavedenie tuhých alebo kvapalných látok (embolizačných materiálov) do nádoby;
• Oblasť dodávky liečiva v mozgu pomocou katétra;
• Trvalé alebo dočasné zriadenie špecializovaných zdravotníckych pomôcok: t
  • stenty - tubuly malej veľkosti, používané na otváranie ciev, zmeny prietoku krvi;
  • valce - zariadenia, pomocou ktorých sa pri angioplastike otvorí lúmen;
  • špirály - môžu zlomiť krvný obeh. Používa sa na liečbu intrakraniálnych aneuryziem;
  • Mechanické katétre sa používajú na elimináciu krvnej zrazeniny.

Operácie na cievach sa vykonávajú s cieľom oklúzie, ktorá prispieva k prenosu krvi bez otvorenia mozgu.

• Aneuryzma - vydutie arteriálnej steny cievy.
• Arterio-venózna malformácia - štruktúra sa mení vo forme expanzie a tento faktor je schopný narušiť fungovanie krvného obehu v mozgu.
• Arteo-venózne anastómy - existujúca fistula, nachádzajúca sa vo vzdialenosti medzi tepnou a žilou, ktoré sa vyvíjajú na patologickej úrovni.
• Nádorové formácie.

Operácie sa vykonávajú pre choroby:

• urážka
• Poruchy obehového systému
• Obnova lúmenu počas kontrakcií
• Kŕče mozgových ciev vyskytujúce sa v akútnej alebo chronickej forme.

Príprava postupu

Pred vykonaním chirurgického zákroku v tele pacient prechádza radom testov predpísaných odborným lekárom. Pred zákrokom musíte informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré pacient užil pred operáciou.

V predvečer kontraindikovaného príjmu aspirínu, ktorý zrieďuje krv.

Lekár objasňuje podrobnosti o dostupných chorobách pacienta. Ženy by mali tehotenstvo informovať, ak je dostupné. Niekoľko hodín pred zákrokom musí pacient prestať jesť a konzumovať tekutinu vo všetkých svojich prejavoch.

Počas endovaskulárnej liečby pacient potrebuje krátkodobú hospitalizáciu, spravidla trvá približne dva až tri dni.

Počas prevádzky stereotaktickej rádiochirurgie bude nemocnica potrebovať pomoc od príbuzných a domácu starostlivosť. Je potrebné vopred informovať lekára, že:

• Pacient má cukrovku, ako v tomto prípade budete musieť užívať lieky znižujúce cukor;
• Claustraphobia (strach z uzavretého priestoru), ktorý prebieha v akútnej forme.
• Prítomnosť srdcových chlopní, aneuryzmatických klipov, implantátov alebo protéz počas stereotaktickej radiačnej operácie na cievach mozgu.

Endovaskulárna terapia

Ošetrenie sa vykonáva v špeciálnych miestnostiach a miestnostiach. Počas procedúry môžu lekári používať katétre, lieky, embolizačné činidlá, ako aj množstvo ďalších nástrojov, ktoré prispejú k úspechu takejto liečby.

Röntgenové zariadenia (detektory a skúmavky) sú umiestnené na ošetrovacom stole. Monitory, pre sledovanie, sú v ďalšej miestnosti. S pomocou nich má lekár možnosť sledovať priebeh liečby.

Voľba embolizačného materiálu závisí výlučne od veľkosti krvnej cievy alebo od malformácie, ako aj od požadovaného výsledku liečby. Existujú typy látok:

• Gelfoum - pena alebo gél, ktorý je narezaný na malé kúsky a je zavedený do tepny pacienta. Pomocou prietoku krvi sa želatína dostane do miesta určenia a po určitom čase sa vstrebáva do tela.
• Mikročastice - sú zavedené do krvného obehu, aby blokovali malé krvné cievy.
• Špirála pozostáva z nehrdzavejúcej ocele alebo platiny. Používajú sa na uzavretie lúmenu medzi veľkými cievami.

Všetky materiály sú bezpečné a spĺňajú normy a normy.

Existujú tri typy embolizačných cievok:

- platina
- s polymérnym povlakom
- biologicky aktívny

Stereotaktická rádiochirurgia

Liečba zahŕňa štyri fázy:

• Nastavenie rámu na hlavu pacienta
• Vizualizácia umiestnenia nádoru
• Liečebný plán zostavujú špecialisti.
• Ožiarenie.

Transplantácia kostnej drene u mnohopočetného myelómu - táto metóda nie je zárukou úplného vyliečenia, nie je vhodná pre všetkých pacientov. Vedené otvorením mozgu.

Typy pracovných metód pre zdroj buniek:

1. Autológne - odobrané od pacienta;
2. Alogénny materiál na transplantáciu odobratý darcom:
   • Súrodenec - transplantácia sa vykonáva od členov rodiny pacienta;
   • Nesúvisí - darca je vhodný pre pacienta podľa genetickej úrovne.

Trochu o tom, čo myelóm je malígna tvorba v oblasti mozgu, ktorá sa skladá z plazmatických buniek, ktoré sa menia na malígne rasty. Bunky produkujú imunoglobulíny, ktoré vstupujú do krvi. Pomoc v tomto prípade môže len transplantácia kostnej drene.

Nádor sa tvorí v plochých kostiach, v stavcoch. Príčiny ochorenia neboli stanovené. Odborníci pripúšťajú teóriu, že osoba bola vystavená žiareniu.

Operácia na mozgových cievach môže byť vykonaná vo forme bypassu tepny a pomáha obnoviť fungovanie krvného obehu v cievach. Tento postup je nevyhnutný na odstránenie ischémie, ku ktorej dochádza v dôsledku poruchy jednej zo štyroch tepien v mozgu. Zaznamenáva sa, že tento faktor sa môže objaviť dočasne alebo rozvinúť ďalší priebeh ochorenia.

Posun sa spravidla vykonáva v týchto prípadoch:

• Prítomnosť nádorov, ktoré poškodili karotickú artériu;
• Keď pacient trpí aneuryzmou, ktorú nemožno vyliečiť otvorenými metódami;
• S rýchlym rozvojom koronárnych ochorení, ktoré lekári nemôžu prestať s pomocou liečby liekmi.

Aby sa pripravila na takúto operáciu, je potrebné, aby sa dva týždne pred zákrokom a 2-3 po nej vzdali používania alkoholických nápojov, tabakových výrobkov na fajčenie. Existuje riziko otvorenia krvácania v cievach.

Ak chcete obísť, je potrebné byť pripravený na psychologickej úrovni. V niektorých prípadoch dôkladne umyte vlasy, aby ste znížili riziko infekcie. Operácia neznamená disekciu mozgu.

Mozgová aneuryzma je nebezpečná patológia, ktorá je výbežkom alebo opuchom steny krvnej cievy alebo srdcového svalu, čo ovplyvňuje veľké a stredné tepny a žily. Dôsledkom je smrť alebo invalidita, ak sa choroba včas nezistí.

Fázy vývoja aneuryzmy:

• Tvorba patológie svalovej vaskulárnej vrstvy;
• Poškodenie elastickej vnútornej membrány;
• Premnoženie a delaminácia tkaniva;
• Arteriálne kolagénové vlákna sú deformované;
• Regidita rastie, steny ciev sa stenčujú.

príznaky

Ak je tvorba až 11 mm, príznaky aneuryzmy mozgu môžu chýbať, ale časom sa zväčšuje veľkosť a objavujú sa viaceré príznaky:

• Nepretržitá bolesť v chrámoch;
• Časté závraty;
• Bolesť v očiach;
• Ostré zrakové poškodenie;
• Slabosť pacienta;
• Nauzea, emetické urgovanie;
• Ťažké problémy so sluchom;
• Necitlivosť svalov tváre.

Symptómy mozgovej aneuryzmy, ku ktorým dochádza krátko pred prasknutím:

• drsné zvuky a hučanie v ušiach;
• strata sluchu na jednej strane;
• častá dilatácia plavidiel, žiakov;
• kauzálna slabosť v nohách;
• skreslenie objektov v očiach, prostredie pre pacienta sa stáva bahnitým.

Ak dôjde k prasknutiu, krvácanie išlo do mozgu, osoba zažije príznaky ako:

• Nesnesiteľná bolesť v hlave;
• Paralýza svalov končatín na jednej strane tela;
• Porušenie alebo úplná strata koordinácie;
• Problémy s močom;
• Coma (podlieha ťažkej forme).

Liečbu takéhoto ochorenia možno vykonať:

Pacienti s aneuryzmou mozgu malej veľkosti by sa mali registrovať a neurológ alebo neurochirurg by mali sledovať obdobia, pretože ochorenie nie je predpokladom chirurgického zákroku.

Metódy konzervatívnej liečby sú zamerané na prevenciu zvýšenia vzdelania: normalizácie krvného tlaku osoby, normalizácie srdcového rytmu, korekcie hladín cholesterolu v krvi.

Sú určené špeciálne lieky, ktorých činnosť je zameraná na zlepšenie stavu tela pacienta ako celku:

• Antiemetické a analgetické lieky a tabletky na stabilizáciu krvného tlaku;
• antikonvulzíva;

Operácia na mozgových cievach je nevyhnutná, aby sa zabránilo prasknutiu. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy: výstrih hrdla, endovaskulárna oklúzia.

Ak aneuryzma mozgových ciev nevykazovala žiadne symptómy, ale vypukla, pacient naliehavo potrebuje chirurgický zákrok: odstránenie hematómu, endoskopickú evakuáciu alebo stereotaktickú aspiráciu. Ruptúra ​​aneuryzmy má za následok mozgový hematóm alebo krvácanie suburachnoidného typu.

V prípade, keď má pacient vaskulárnu aneuryzmu, dochádza k čiastočnej paralýze, zvracaniu, neznesiteľnej bolesti hlavy a objaveniu sa stavu kamat. V niektorých prípadoch bol zaznamenaný výskyt záchvatov u pacientov.

Špecialisti vykonávajú orezávanie alebo vykonávajú endovaskulárnu operáciu.

Do femorálnej artérie sa vloží katéter, na konci ktorého sa nachádza balónik alebo kapsula. S pomocou stálej odbornej kontroly je povýšený na plavidlo s aneuryzmou a inštalovaný. To prispieva k zastaveniu krvného obehu v poškodenej oblasti.