Akútna vaskulárna insuficiencia

Etiopatogenéze. Akútna vaskulárna insuficiencia je porušením normálneho vzťahu medzi kapacitou cievneho lôžka a objemom cirkulujúcej krvi. Vaskulárna insuficiencia sa vyvíja s poklesom hmotnosti krvi (strata krvi, dehydratácia tela) as poklesom cievneho tonusu.

Príčiny cievneho tonusu klesajú:

1) Reflexné poruchy vazomotorickej inervácie krvných ciev v prípade poranení, infarktu myokardu, pľúcnej embólie.

2) Porušenie vazomotorickej inervácie cerebrálneho pôvodu (v prípade hyperkapnie, akútnej hypoxie intersticiálneho mozgu, psychogénnych reakcií).

3) Paréza ciev toxického pôvodu, ktorá sa pozoruje pri mnohých infekciách a intoxikáciách.

Hlavné formy akútnej vaskulárnej insuficiencie: mdloby, kolaps, šok.

Synkopa je náhle sa vyvíjajúcim patologickým stavom, ktorý sa vyznačuje prudkým zhoršením zdravia, nepohodlím, zvyšujúcou sa slabosťou, vegetatívno-cievnymi poruchami, poklesom svalového tonusu a zvyčajne sprevádzaný krátkodobým narušením vedomia a poklesom krvného tlaku.

Výskyt mdloby je spojený s akútnou poruchou metabolizmu mozgového tkaniva v dôsledku hlbokej hypoxie alebo výskytu stavov, ktoré bránia využitiu kyslíka mozgovým tkanivom (napríklad počas hypoglykémie).

Swoon má tri po sebe nasledujúce etapy: 1) prekurzory (predvedomý stav); 2) poškodenie vedomia; 3) obdobie zotavenia.

Fáza prekurzorov začína pocitom nepohodlia, zvyšujúcou sa slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, nepríjemnými pocitmi v srdci a bruchu a končiac stmavnutím v očiach, výskytom hluku alebo zvonením v ušiach, poklesom pozornosti, pocitom „plávania z pôdy“, pádom dole. Zároveň sa pozoruje blanšírovanie kože a slizníc, nestabilita pulzu, dýchanie a krvný tlak, zvýšené potenie (hyperhidróza a znížený svalový tonus). Táto fáza trvá niekoľko sekúnd (menej často - až minútu). Pacienti majú zvyčajne čas sťažovať sa na zhoršenie zdravotného stavu a niekedy si ľahnúť, vziať potrebné lieky, ktoré v niektorých prípadoch môžu zabrániť ďalšiemu rozvoju synkopy.

S nepriaznivým vývojom mdloby sa všeobecný stav rýchlo zhoršuje, dochádza k prudkému blanšírovaniu kože, hlbokému poklesu svalového tonusu, pádu pacienta a k strate vedomia. V prípade abortívneho toku synkopy sa môže vyskytnúť len krátkodobý, čiastočný „zúženie“ vedomia, porucha orientácie alebo mierna omráčenosť. Keď svetlo omdlie, vedomie sa stratí na niekoľko sekúnd, s hlbokým - niekoľko minút (vo výnimočných prípadoch až do 30-40 minút). Pacienti sa nedostanú do kontaktu, ich telo je nehybné, oči sú zatvorené, ich žiaci sú rozšírení, ich reakcia na svetlo je pomalá a z rohovky nie je žiadny reflex. Pulz je slabý, sotva detekovateľný, často zriedkavý, povrchové dýchanie, nízky krvný tlak (menej ako 95/55 mm Hg), môžu sa vyskytnúť krátkodobé tonické (menej často klonické) kŕče.

K zotaveniu vedomia dochádza v priebehu niekoľkých sekúnd. Úplné obnovenie funkcie a normalizácia zdravia trvá od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, v závislosti od závažnosti prenesenej synkopy (doba obnovy). Pritom chýbajú príznaky organického poškodenia nervového systému.

Kolaps (latinské kolapsy - padlé, oslabené) - akútne sa vyvíjajúca vaskulárna insuficiencia, charakterizovaná predovšetkým poklesom cievneho tonusu, ako aj prudkým poklesom cirkulujúceho objemu krvi. Keď sa to stane, dochádza k zníženiu prietoku žilovej krvi do srdca, poklesu srdcového výdaja, poklesu arteriálneho a venózneho tlaku, prekrveniu tkanív v krvi a metabolizmu je prerušená, dochádza k hypoxii mozgu a k inhibícii vitálnych funkcií tela. Kolaps sa vyvíja ako komplikácia častejšie pri ťažkých chorobách a patologických stavoch.

Kolaps sa najčastejšie vyvíja pri intoxikácii a akútnych infekčných ochoreniach, akútnej masívnej strate krvi (hemoragický kolaps), pri práci v podmienkach nízkeho obsahu kyslíka v inhalovanom vzduchu (hypoxický kolaps), s prudkým vzostupom z horizontálnej polohy (ortostatický kolaps u detí).

Kolaps sa vyvíja častejšie akútne, náhle. Vo všetkých formách kolapsu je vedomie pacienta zachované, ale je ľahostajné voči životnému prostrediu, často sa sťažuje na pocit depresie a depresie, závraty, oslabenie zraku, tinnitus a smäd. Koža sa stáva bledšou, sliznica pier, špička nosa, prsty a prsty majú cyanotický odtieň. Turgor tkaniva sa znižuje, koža sa stáva mramorovou, tvár je nasýtená, pokrytá studeným, lepkavým potom, jazyk je suchý. Teplota tela sa často znižuje, pacienti sa sťažujú na chlad a chlad. Dýchanie je povrchné, rýchle, zriedkavo pomalé. Pulz je malý, mäkký, zrýchlený, často abnormálny, niekedy je v radiálnych artériách ťažký alebo neprítomný. HELL sa znížil na 70-60 mm Hg. Povrchové žily ustupujú, znižuje sa prietok krvi, znižuje sa periférny a centrálny venózny tlak. Zo strany srdca je hluchota tónov, niekedy arytmia.

Šok je komplexný, fázovo sa vyvíjajúci patologický proces vyplývajúci z poruchy neurohumorálnej regulácie spôsobenej extrémnymi účinkami (mechanická trauma, popáleniny, elektrické poranenie atď.) A charakterizovaný prudkým poklesom krvného zásobenia tkanív, neprimeranou úrovňou metabolických procesov, hypoxiou a inhibíciou telesných funkcií. Šok sa prejavuje v klinickom syndróme charakterizovanom emocionálnou inhibíciou, fyzickou inaktivitou, hyporeflexiou, hypotermiou, arteriálnou hypotenziou, tachykardiou, dýchavičnosťou, oligúriou atď.

Existujú nasledujúce typy šokovtraumatické, popáleniny, elektrický šok, kardiogénne, po transfúzii, anafylaktické, hemolytické, toxické (bakteriálne, infekčné a toxické) atď. Podľa závažnosti rozlíšiť: (I stupeň), mierny šok (stupeň II) a ťažký (stupeň III).

Počas šoku sa rozlišujú erektilné a torpidné fázy. Erektilná fáza nastáva bezprostredne po extrémnej expozícii a je charakterizovaná generalizovanou excitáciou centrálneho nervového systému, zosilnením metabolizmu, zvýšenou aktivitou niektorých žliaz s vnútornou sekréciou. Táto fáza je krátka a málokedy sa vyskytuje v klinickej praxi. Torpidová fáza sa vyznačuje výraznou inhibíciou centrálneho nervového systému, zhoršenou funkciou kardiovaskulárneho systému, rozvojom respiračného zlyhania a hypoxie. Klasický opis tejto fázy šoku patrí N.I. Pirogov: „S oddelenou pažou alebo nohou... je tu taký nehybný nehybný pohyb; neplačí, nesťažuje sa, nezúčastňuje sa na ničom a nič nevyžaduje; jeho telo je studené, jeho tvár je bledá, ako je telo mŕtvoly; pohľad je fixovaný a odvrátený, pulz je ako niť, sotva viditeľná pod prstom... Buď nie je vôbec odpovedaná, alebo sama sebe v slabom šepte; dýchanie je tiež sotva znateľné... "

So šokom systolický krvný tlak prudko klesá (na 70-60 mm Hg a nižšie), diastolický krvný tlak sa nedá vôbec zistiť. Tachykardia. Centrálny žilový tlak prudko klesá. V súvislosti s porušovaním systémového obehu je výrazne znížená funkcia pečene, obličiek a iných systémov, narušená iónová rovnováha krvi, acidobázická rovnováha.

Vaskulárna insuficiencia

Vaskulárna insuficiencia je stav charakterizovaný porušením všeobecného alebo lokálneho krvného obehu. Táto okolnosť je dôsledkom nedostatočnosti funkcie krvných ciev, ktorá je spôsobená poklesom ich tónu, porušením priechodnosti, poklesom objemu krvi, ktorá nimi prechádza.

V závislosti od toho, ako dochádza k porušovaniu, existuje systémová a regionálna (miestna) nedostatočnosť. Rozlišuje sa aj medzi chronickou a akútnou vaskulárnou insuficienciou. Rozdiel medzi týmito dvoma formami spočíva v miere ochorenia.

Čistá vaskulárna insuficiencia je skôr zriedkavý jav. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí príznakov srdcového zlyhania. V niektorých prípadoch sa stáva sekundárnou a patológia srdca je spôsobená nesprávnym kŕmením svalov (nízky tlak v artériách alebo nedostatok krvi).

Akútna vaskulárna insuficiencia je klinický syndróm vyplývajúci z prudkého poklesu cirkulujúceho objemu krvi, ako aj zhoršenia krvného zásobovania životne dôležitých orgánov, čo je dôsledok straty krvi, poklesu vaskulárneho tonusu (otravy, infekcie, atď.), Narušenia kontraktilnej funkcie myokardu. Prejavuje sa vo forme mdloby, šoku alebo kolapsu.

Mdloba je najčastejšou a pomerne miernou formou akútnej vaskulárnej insuficiencie, ktorá je dôsledkom krátkodobej anémie mozgu. Táto forma sa prejavuje ako výsledok rôznych kardiovaskulárnych ochorení, straty krvi. Okrem toho, akútna vaskulárna insuficiencia sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka, napríklad v dôsledku silnej úzkosti, nadmernej práce alebo hladu.

dôvody

Medzi hlavné príčiny vaskulárnej a kardiovaskulárnej insuficiencie môžu byť rozlišujúce poruchy krvného obehu v artériách a žilách, ktoré sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov.

Hlavné príčiny vzniku akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie: ochorenia srdca, strata krvi, ako aj poranenia hlavy a patologické stavy, ako sú ťažké infekcie, akútne otravy, ťažké popáleniny, organické lézie nervového systému.

príznaky

Medzi hlavné príznaky vaskulárnej nedostatočnosti v akútnej forme možno identifikovať slabosť, sčernanie očí, nevoľnosť, rýchlu stratu vedomia. Tieto rovnaké príznaky sú tiež charakteristické pre mdloby. Medzi zostávajúce príznaky - nízky krvný tlak, slabý a zriedkavý pulz, blanšírovanie kože, svalová relaxácia.

Keď sa človek zrúti, spravidla je pri vedomí, ale jeho reakcie sú veľmi inhibované. Symptómy vaskulárnej insuficiencie sa v tomto prípade môžu líšiť nízkou teplotou, slabosťou, nízkym tlakom a tachykardiou.

Hlavným príznakom vaskulárnej insuficiencie je prudký a rýchly pokles krvného tlaku, ktorý prispieva k výskytu zostávajúcich príznakov.

diagnostika

Diagnóza kardiovaskulárnej nedostatočnosti je vyšetrenie pacienta lekárom, počas ktorého hodnotí všeobecné príznaky ochorenia a tiež určuje jeho formu. Treba poznamenať, že úroveň tlaku je ďaleko od rozhodujúceho faktora pri formulovaní konečnej diagnózy. Aby lekár dospel k presnému záveru, skúma a analyzuje zdravotnú anamnézu pacienta a tiež určuje príčiny útoku. Na poskytnutie adekvátnej pomoci pacientovi je veľmi dôležité určiť v procese vyšetrenia typ zlyhania: cievny alebo srdcový.

V prípade kardiovaskulárnej nedostatočnosti by mal byť pacient v sede, pretože v ležiacej polohe sa jeho stav značne zhoršuje. V prípade vaskulárnej nedostatočnosti musí byť pacient presne v polohe na chrbte, pretože v tejto polohe je mozog lepšie zásobovaný krvou. V prípade srdcového zlyhania získava koža pacienta ružový odtieň, zatiaľ čo pri vaskulárnom zlyhaní sa stáva sivastým. Pre vaskulárnu insuficienciu je charakteristický normálny venózny tlak. Súčasne sa žily v krku zrútili, v pľúcach nie je žiadne preťaženie, ktoré je charakteristické pre srdcovú patológiu, a na hranici srdca nie je žiadny posun.

Po stanovení diagnózy je pacientovi poskytnutá prvá pomoc av niektorých prípadoch je hospitalizovaný, pričom predpisuje vhodné vyšetrenie obehového systému. Pri vaskulárnej insuficiencii môže byť indikovaná elektrokardiografia, vaskulárna auskultizácia, flebografia alebo sphygmografia.

liečba

Vaskulárna alebo kardiovaskulárna nedostatočnosť vyžaduje okamžitú prvú pomoc.

Pri akútnej vaskulárnej insuficiencii je pacient umiestnený v ležiacej polohe a v šupke by mal byť na krku uvoľnený stláčací odev, pokropený vodou na tvári a hrudníku obete, poklepaný po lícach, ponúkaný na čuch amoniaku a čerstvý vzduch.

Potom, čo pacient prišiel k zmyslom, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Lekári na mieste vykonávajú všeobecné diagnostické testy, intravenózne alebo subkutánne aplikujú roztok kofeínu s 10% benzoátom sodným. Pri ťažkej bradykardii sa sulfát orciprenalínu zvyčajne podáva dodatočne s 0,05% alebo roztokom epinefrínu 0,1%. Ak sa obeť nestratí za 2-3 minúty, podajú sa tie isté lieky intrakardiálne, vykoná sa srdcová masáž a vykoná sa umelé dýchanie.

Pacient je hospitalizovaný, ak príčina mdloby zostáva nevysvetliteľná, sú potrebné ďalšie resuscitačné opatrenia, tlak pacienta zostáva nízky alebo sa prvýkrát prejaví vaskulárna nedostatočnosť. V iných prípadoch pacienti zvyčajne nie sú hospitalizovaní.

Počas kolapsu pacienti potrebujú povinnú hospitalizáciu, aby zabezpečili pohotovostnú lekársku starostlivosť, udržiavali činnosť srdca a tlak. Nemocnica zastaví krvácanie, ak je takáto potreba potrebná, vykonajte postupy na symptomatickú liečbu.

Kardiovaskulárny kolaps je charakterizovaný rozvojom kardiogénneho kolapsu, pri ktorom je eliminovaná tachykardia a atriálny flutter je zastavený.

Mezaton 1% sa používa na obnovenie a udržanie tlaku.

Kofeín, kyselina askorbová, glukóza, chlorid sodný, ko-karboxyláza sa podávajú subkutánne, ak sa kolaps spustil otravou alebo infekciou. V tomto prípade je dosť účinným liečivom strychnín 0,1%.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Vaskulárna insuficiencia

Stručný opis ochorenia

Cievna insuficiencia je porušením lokálneho alebo celkového krvného obehu, ktorý je založený na nedostatočnej funkcii krvných ciev, ktorá je následne spôsobená porušením ich priechodnosti, poklesom tónu a objemom krvi, ktorá nimi prechádza.

Nedostatky môžu byť systémové alebo regionálne (miestne), v závislosti od toho, ako sa porušujú. V závislosti od miery ochorenia môže byť akútna vaskulárna insuficiencia a chronická.

Čistá vaskulárna insuficiencia je zriedkavá, najčastejšie spolu so symptómami vaskulárnej insuficiencie je zlyhanie srdcového svalu. Kardiovaskulárna insuficiencia sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že rovnaké faktory často ovplyvňujú srdcový sval a svaly ciev. Niekedy je kardiovaskulárna insuficiencia sekundárna a patológia srdca vzniká v dôsledku zlej výživy svalov (nedostatok krvi, nízky tlak v artériách).

Príčiny

Príčinou ochorenia sú zvyčajne poruchy krvného obehu v žilách a artériách, ktoré vznikli z rôznych dôvodov.

Najviac akútna vaskulárna insuficiencia sa vyvíja v dôsledku prenesených kraniocerebrálnych a všeobecných poranení, rôznych srdcových ochorení, straty krvi a patologických stavov, ako sú akútna otrava, ťažké infekcie, rozsiahle popáleniny, organické lézie nervového systému, adrenálna insuficiencia.

Príznaky vaskulárnej nedostatočnosti

Prejav akútnej vaskulárnej nedostatočnosti vo forme mdloby, šoku alebo kolapsu.

Synkopa je najmiernejšou formou nedostatočnosti. Symptómy vaskulárnej nedostatočnosti s mdloby: slabosť, nevoľnosť, stmavnutie očí, rýchla strata vedomia. Pulz je slabý a zriedkavý, tlak je nízky, koža je bledá, svaly sú uvoľnené, žiadne kŕče.

Počas kolapsu a šoku je pacient vo väčšine prípadov pri vedomí, ale jeho reakcie sú inhibované. Vyskytujú sa sťažnosti na slabosť, zníženú teplotu a tlak (80/40 mm.rt.st a menej), tachykardiu.

Hlavným príznakom vaskulárnej insuficiencie je prudký a rýchly pokles krvného tlaku, ktorý vyvoláva vývoj všetkých ostatných príznakov.

Chronická nedostatočnosť cievnej funkcie sa najčastejšie prejavuje formou arteriálnej hypotenzie. Táto diagnóza sa môže zvyčajne uskutočňovať s nasledujúcimi príznakmi: u starších detí - systolický tlak je pod 85, až do 30 l. - tlak pod 105/65 u starších ľudí - pod 100/60.

Diagnóza ochorenia

V štádiu vyšetrenia lekár, ktorý hodnotí príznaky vaskulárnej insuficiencie, rozpozná, ktorá forma nedostatočnosti sa prejavila, mdloby, šok alebo kolaps. Hladina tlaku nie je rozhodujúca v diagnóze, mali by ste preskúmať históriu ochorenia a zistiť príčiny útoku. V štádiu vyšetrenia je veľmi dôležité stanoviť, ktorý typ nedostatočnosti sa vyvinul: srdcový alebo cievny, pretože pohotovostná starostlivosť o tieto choroby je iná.

Ak sa prejaví kardiovaskulárna insuficiencia, pacient je nútený sedieť - v polohe na chrbte sa jeho stav výrazne zhoršuje. Ak sa vyvinula vaskulárna insuficiencia, pacient musí klamať, pretože v tejto polohe je jeho mozog lepšie zásobovaný krvou. V prípade srdcového zlyhania je koža ružovkastá a keď je vaskulárna, je bledá, niekedy so sivastým nádychom. Tiež vaskulárna insuficiencia sa vyznačuje tým, že venózny tlak nie je zvýšený, žily v krku sa zrútia, hranice srdca nie sú posunuté a nie je tu žiadna pľúcna kongescia charakteristická pre srdcovú patológiu.

Po vykonaní predbežnej diagnózy na základe celkového klinického obrazu je pacientovi poskytnutá prvá pomoc, v prípade potreby je hospitalizovaný a sú predpísané orgány krvného obehu. Na tento účel ho môžu poveriť, aby podstúpil auskultizáciu ciev, elektrokardiografiu, sphygmografiu, flebografiu.

Liečba vaskulárnej nedostatočnosti

Okamžite by sa mala poskytnúť lekárska pomoc pri cievnej nedostatočnosti.

Vo všetkých formách rozvoja akútnej vaskulárnej insuficiencie by mal byť pacient ponechaný v polohe na chrbte (inak môže byť smrteľný výsledok).

Ak mdlíte, musíte uvoľniť oblečenie na krku obete, poplácať ho po lícach, sprejovať jeho hruď a tvár vodou, pustiť amoniak a vetrať miestnosť. Táto manipulácia môže byť vykonaná nezávisle, zvyčajne pozitívny efekt prichádza rýchlo, pacient znovu získava vedomie. Potom musíte zavolať lekára, ktorý po vykonaní jednoduchých diagnostických testov v mieste vpichu injekčne podá roztok kofeínu s benzoátom sodným 10% - 2 ml subkutánne alebo intravenózne (s fixným zníženým tlakom). Ak sa zistí výrazná bradykardia, podá sa dodatočne 0,1% 0,5-1 ml atropínu. Ak pretrváva bradykardia a nízky krvný tlak, intravenózne sa injikuje orciprenalín sulfát 0,05% - 0,5-1 ml alebo 0,1% adrenalínový roztok. Ak je pacient po 2-3 minútach stále v bezvedomí, pulz, tlak, srdcové zvuky nie sú detekované, nie sú žiadne reflexy, začnú aplikovať tieto lieky intrakardiálne a vykonávajú sa umelé dýchanie a masáž srdca.

Ak po mdloby boli potrebné ďalšie resuscitačné opatrenia alebo príčina mdloby zostala nejasná, alebo sa to stalo prvýkrát, alebo tlak pacienta po jeho uvedení do vedomia zostáva nízky, musí byť hospitalizovaný pre ďalšie vyšetrenie a liečbu. Vo všetkých ostatných prípadoch nie je indikovaná hospitalizácia.

Pacienti s kolapsom, ktorí sú v stave šoku, bez ohľadu na príčinu tohto stavu, sú urýchlene odvezení do nemocnice, kde pacient dostane prvú núdzovú pomoc na udržanie tlaku a aktivity srdca. V prípade potreby zastavte krvácanie (ak je to potrebné), vykonajte iné postupy symptomatickej liečby so zameraním na okolnosti, ktoré spôsobili záchvat.

Pri kardiogénnom kolapsu (často sa vyskytujúcom pri kardiovaskulárnej insuficiencii) eliminujú tachykardiu, zastavujú atriálny flutter: používajú sa atropín alebo izadrín, adrenalín alebo heparín. Mezaton 1% sa podáva subkutánne na obnovenie a udržanie tlaku.

Ak je kolaps spôsobený infekciou alebo otravou, subkutánne sa vstrekne kofeín, ko-karboxyláza, glukóza, chlorid sodný a kyselina askorbová. Veľmi účinný pri tomto type kolapsu je strychnín 0,1%. Ak táto terapia nepriniesla žiadne výsledky, mezaton sa vstrekne pod kožu, prednizolonemisukcinát sa zavedie do žily, chlorid sodný sa znovu vstrekne s 10%.

Prevencia chorôb

Najlepšou prevenciou cievnej nedostatočnosti je prevencia chorôb, ktoré ju môžu spôsobiť. Odporúča sa sledovať stav ciev, používať menej cholesterolu, podrobiť sa pravidelným vyšetreniam systému zásobovania krvi a srdca. V niektorých prípadoch hypotenzný predpísaný profylaktický priebeh liekov podporujúcich tlak.

Akútna vaskulárna insuficiencia

NESPRÁVNOSŤ VASKULÁRNA AKÚTIA - stav vyplývajúci z náhleho primárneho poklesu krvného zásobenia periférneho cievneho lôžka a prejavujúceho sa mdloby, kolapsu alebo šoku.

Synkopa je najmiernejšou formou akútnej vaskulárnej insuficiencie, ktorá sa prejavuje náhlou stratou vedomia v dôsledku akútnej ischémie mozgu. Osoby s labilným vazomotorickým systémom, ktorí utrpeli závažné infekčné ochorenie, sú predisponované k mdloby. V niektorých prípadoch stresujúce účinky, bolesť, vzhľad krvi, dlhodobé státie a nevoľnosť môžu viesť k mdloby. Hlavnými znakmi akéhokoľvek synkopálneho stavu sú náhly vývoj, krátke trvanie a reverzibilita. Existujú tri hlavné skupiny synkopov: neurokardiogénne, kardiogénne a angiogénne (vaskulárne).

Neurokardiogénna synkopa sa vyvíja v stoji, najmä v dusnej miestnosti. Provokujúcimi faktormi môžu byť bolesť, emocionálny stres. Táto skupina tiež zvyčajne zahŕňa mdloby, ku ktorým dochádza pri kašľaní, prehĺtaní, močení, namáhaní. Neurokardiogénna synkopa sa môže vyvinúť v troch možnostiach: kardioinhibícia (hlavný príznak je bradykardia, epizódy asystoly), vazodepresor i (arteriálna hypotenzia bez bradykardie) alebo zmiešaný. Ich výskytu predchádza bezvedomie (bledosť a vlhkosť kože, slabosť, bolesť hlavy, závraty, rozmazané videnie, nepohodlie v epigastrickej oblasti, nevoľnosť). Počas mdloby sa pozoruje zakrytie alebo strata vedomia na pozadí poklesu krvného tlaku a (alebo) bradykardie. Stav v bezvedomí sa vyznačuje rýchlym obnovením vedomia, hyperémiou a vlhkosťou kože.

Kardiogénna synkopa je rozdelená na arytmické a obštrukčné. Arytmická synkopa môže byť bradyarytmická (blokáda AV alebo SA, zastavenie uzla CA, časté blokované extrasystoly) alebo tachyarytmické (komorové paroxyzmy, menej často supraventrikulárna tachykardia).

Arytmická synkopa sa náhle vyvíja bez slabého stavu. Samotná synkopa môže byť relatívne dlhá, sprevádzaná ťažkou tachykordiou alebo bradykardiou, poklesom krvného tlaku, cyanózou. Cyanóza, pocit zlyhania srdca, slabosť sú charakteristické pre stav po mdloby.

Obštrukčná synkopa je spôsobená ochoreniami, ktoré zvyšujú rezistenciu na srdcový výdaj z ľavej komory (aortálna stenóza, idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza atď.); ľavá predsieň (globulárny trombus alebo predsieňový myxóm), pravá komora (stenóza pľúcnej artérie, primárna pľúcna hypertenzia, PEI). Obštrukčná synkopa sa vyvíja v prítomnosti mechanických prekážok naplňujúcich srdce krvou alebo srdcovým výstupom. Pri aortálnej stenóze sa počas cvičenia vyskytuje mdloby, často s anginóznou bolesťou spôsobenou poklesom krvného tlaku a komorová tachykardia môže byť ďalšou príčinou mdloby. Opakovaná synkopa u pacientov v tejto kategórii je nepriaznivým prognostickým znakom a jednou z indikácií chirurgickej korekcie srdcových ochorení. To isté platí pre pacientov s idiopatickou hypertrofickou subaortálnou stenózou alebo so stenózou pľúcnej artérie. Keď sa globulárny trombus ľavého átria rozpadne v okamihu, keď pacient vstane alebo sadne. Pred mdloby sa objaví dýchavičnosť a mierna cyanóza, obzvlášť výrazné na koži hornej polovice tela. Pri predsieňovom myxóme sa synkopa vyvíja len vo vzpriamenej polohe proti dyspnoe, cyanóze a tachykardii.

Vaskulárna synkopa je rozdelená na ortostatickú a cerebrovaskulárnu. Ortostatická synkopa nastáva, keď sa pacient rýchlo pohybuje z horizontálnej do vertikálnej polohy. Neexistuje žiadna predná dreň s ortostatickou synkopou. Synkopa je krátka a prebieha bez vegetatívnych reakcií; koža je suchá, normálna farba, tachykardia alebo bradykardia sa nevyvíja. Po mdloby môže pretrvávať krátkodobá slabosť. Cerebrovaskulárna synkopa je spôsobená poškodením mozgu alebo iných, ktoré ovplyvňujú zásobovanie mozgu krvou (karotída, vertebrálne, subklavické), artérie a vyvíjajú sa, keď sa mení ich tonus, znižuje sa krvný tlak, kompresia, lúpežný syndróm, krátkodobá embólia. Takáto synkopa sa zvyčajne vyvíja bez prekurzorov a je relatívne dlhotrvajúca. Bolesti hlavy, bolesti na krku, prechodné neurologické symptómy (paréza, krátkodobé poruchy reči a poruchy videnia) sú charakteristické pre stav po synchronizácii.

Na vývoj mdloby v dôsledku kompresie vertebrálnych tepien môže naznačovať výskyt synkolového stavu s ostrým poklesom hlavy, tzv. "Syndróm Sixtínskej kaplnky". Podobná situácia môže byť spôsobená syndrómom karotidového sínusu. V prípade narušeného prietoku krvi v karotickej tepne sa môže pozorovať krátkodobá amauróza na postihnutej strane a (alebo) hemiparéze na opačnej strane. Stenózu subklavickej tepny (výtok proximálnej vertebrálnej artérie) dokazuje vývoj synkopálnych stavov počas operácie postihnutej ruky, v dôsledku čoho sa vyvíja syndróm „ukradnutia“. V týchto prípadoch môžete nájsť výrazný rozdiel v plnení pulzu a hodnote krvného tlaku na zdravú a postihnutú ruku.

Kolaps je klinickým prejavom akútne rozvinutej vaskulárnej insuficiencie, sprevádzanej znížením krvného tlaku, ale bez straty vedomia.

dôvody

Vývoj kolapsu prispieva k vážnym chorobám, zraneniam. Tak sa môže vyvinúť kolaps s ťažkou pneumóniou, peritonitídou, akútnou pankreatitídou, sepsou. Otrava chemikáliami, hubami, drogami môže byť tiež sprevádzaná kolapsom.

Spočíva v prudkom poklese tónu arteriol a žíl v dôsledku dysfunkcie ciev motorického centra a priameho vplyvu patogénnych faktorov na periférne nervové zakončenia ciev a aortálneho oblúka. V dôsledku vaskulárnej parézy sa zvyšuje kapacita vaskulárneho lôžka, čo vedie k akumulácii krvi v cievach brušnej dutiny a zníženiu prietoku krvi do srdca.

príznaky

Vo väčšine prípadov sa kolaps prudko rozvíja, náhle. Najprv sa objaví ťažká slabosť, závraty a tinitus. Pacienti si často všimnú „závoj“ pred očami, cítia studené a studené končatiny. Vedomie je zachované, ale pacienti sú inhibovaní, ľahostajní k životnému prostrediu, takmer nereagujú na vonkajšie podnety. V ťažkých prípadoch sa vedomie postupne stráca a mizne, môžu sa pozorovať kŕče určitých svalových skupín, srdcová aktivita sa oslabuje a pacient môže zomrieť. Počas kolapsu kože a viditeľných slizníc sa najprv zblednú a potom sa stanú cyanotickými. Koža je pokrytá studeným, lepkavým potom. Funkcie tváre ostria, vyzerajú matne, ľahostajne. Hypodermické žily, ktoré spadli, sú ťažko definované. Pulz na radiálnych tepnách chýba alebo je veľmi slabý. Krvný tlak prudko klesá (systolický tlak pod 80 mmHg). V závažných prípadoch nie je možné stanoviť diastolický tlak. Množstvo moču sa znižuje (olúria) až do úplného zastavenia (anúria). Teplota tela sa často znižuje.

diagnostika

Zrútiť. Je dôležité určiť prítomnosť a povahu prodromálnych javov, stavu mimo kolapsu, prítomnosti srdcových ochorení, arytmie a vodivosti. Môže byť užitočná elektrokardiografia, testovanie hladiny cukru v krvi. Pri opakovaných kolapsoch sa používa ortostatický test, denný monitoring krvného tlaku a EKG.

liečba

Vzhľadom na krátke trvanie mdloby zvyčajne nevzniká potreba lekárskej starostlivosti. Tvár pacienta môžete posypať studenou vodou, jemne mu dávať kvapalný amoniak. Potreba poskytovať pohotovostnú lekársku starostlivosť zvyčajne nie je spojená so slabým, ale s jej následkami (pád, zranenie) alebo s príčinou, ktorá ju spôsobila (predovšetkým akútnou poruchou srdcového rytmu). Ak sa pacient neobnoví ihneď po páde, je potrebné vylúčiť iné príčiny zhoršeného vedomia (hypoglykémia, epilepsia, hystéria) a následné poškodenie. Osobitnú opatrnosť je potrebné venovať osobám, ktoré majú syndróm bolesti po omdlení. V prítomnosti pacienta po mdloby by sa mala vylúčiť nestabilná angína a akútny infarkt myokardu; pri bolesti brucha, akútnych ochoreniach brušných orgánov je vylúčené vnútorné krvácanie; s ťažkou bolesťou hlavy - traumatické poranenie mozgu, subarachnoidné krvácanie.

Liečba kolapsu by mala byť naliehavá. V závislosti od etiologického faktora sa uskutočňuje detoxikačná terapia, hemostáza, protizápalová liečba a pod. Pacientovi sa podá horizontálna poloha so zdvihnutým koncom nohy. Hemodez, polyglukin, reopolyglukín, presorické amíny (1 - 2 ml 1% roztoku mezatonu, 1 ml 0,2% roztoku noradrenalínu), 1 - 2 ml kordiamínu, 1 - 2 ml 10% roztoku kofeínu, 2 ml 10% roztoku. roztok sulfocamphokainu. Ak neexistuje žiadny účinok, 60-90 mg prednizónu sa podáva intravenózne. V prípadoch acidózy je potrebné intravenózne podať až 200 ml roztoku 4-7% hydrogenuhličitanu sodného.

Akútna vaskulárna insuficiencia: klasifikácia, pohotovostná starostlivosť, následky, liečba a prevencia

Akútna vaskulárna insuficiencia (AHF) je patologický stav charakterizovaný náhlym poklesom objemu cirkulujúcej krvi a prudkou dysfunkciou krvných ciev. Najčastejšie je spôsobená srdcovým zlyhaním a zriedka sa vyskytuje v čistej forme.

klasifikácia

V závislosti od závažnosti stavu a následkov pre ľudské telo sa rozlišujú tieto typy syndrómov:

Je to dôležité! Všetky typy patológie predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie a život, v prípade neskorého dodania pohotovostnej starostlivosti sa u pacienta vyvinie akútne srdcové zlyhanie a smrť.

Patogenéza a príčiny

Celé ľudské telo je preniknuté veľkými a malými krvnými cievami, ktorými krv cirkuluje a dodáva kyslík do orgánov a tkanív. Normálna distribúcia krvi v artériách je spôsobená redukciou hladkých svalov ich stien a zmenou tónu.

Udržiavanie správneho tónu tepien a žíl je regulované hormónmi, metabolickými procesmi tela a prácou autonómneho nervového systému. Keď sú tieto procesy narušené a dochádza k hormonálnej nerovnováhe, dochádza k prudkému odtoku krvi zo životne dôležitých vnútorných orgánov, v dôsledku čoho prestanú pracovať podľa očakávania.

Etiológia DOSu môže byť veľmi rôznorodá, k náhlemu zhoršeniu krvného obehu v cievach dochádza v dôsledku týchto stavov:

• masívna strata krvi;
• rozsiahle popáleniny;
• ochorenia srdca;
• dlhý pobyt v dusnej miestnosti;
• traumatické poranenie mozgu;
• ťažký strach alebo stres;
• akútna otrava;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• anémia s nedostatkom železa;
• nadmerné zaťaženie s ťažkou hypotenziou, v dôsledku čoho sú vnútorné orgány nedostatočné na kyslík.

V závislosti od dĺžky trvania môže byť vaskulárna insuficiencia akútna alebo chronická.

Klinické prejavy

Klinika OCH je vždy sprevádzaná poklesom tlaku a je priamo závislá od závažnosti stavu, čo je podrobnejšie uvedené v tabuľke.

Tabuľka 1. Klinické formy patológie

Mdloby, zrútenie, šok: viac o každom stave

mdloby

Synkopa je forma OCH, ktorá sa vyznačuje najmiernejším priebehom.

Príčiny mdloby sú:

1. náhle zníženie krvného tlaku - vyskytuje sa na pozadí chorôb a patológií kardiovaskulárneho systému, ktoré sú sprevádzané porušením srdcového rytmu. S najmenším fyzickým preťažením sa krvný tok vo svaloch zvyšuje v dôsledku redistribúcie krvi. Na tomto pozadí srdce nereaguje so zvýšeným zaťažením, uvoľňovanie krvi počas systoly sa znižuje a indikátory poklesu systolického a diastolického tlaku.
2. Dehydratácia - v dôsledku opakovaného zvracania, hnačky, nadmerného močenia alebo potenia sa objem cirkulujúcej krvi v cievach znižuje, čo môže spôsobiť mdloby.
3. Nervové impulzy z nervového systému - ako výsledok silného zážitku, strachu, vzrušenia alebo psycho-emocionálneho vzrušenia, dochádza k ostrým vazomotorickým reakciám a cievnemu spazmu.
4. Porušenie krvného zásobenia mozgu - na pozadí poranenia hlavy, mikroprocesu alebo mŕtvice sa do mozgu dodáva nedostatočné množstvo krvi a kyslíka, čo môže viesť k rozvoju synkopy.
5. Hypokapnia je stav charakterizovaný poklesom oxidu uhličitého v krvi v dôsledku častého a hlbokého dýchania, na pozadí ktorého sa môže vyvinúť mdloba.

kolaps

Kolaps je závažná dysfunkcia ciev. Stav sa náhle vyvíja, pacient sa náhle cíti slabý, nohy sa oslabujú, objavujú sa triašky končatín, studený lepkavý pot, pokles krvného tlaku.

Vedomie môže byť udržiavané alebo zhoršené. Existuje niekoľko typov kolapsu.

Tabuľka 2. Druhy kolapsu

Je to dôležité! Iba lekár môže určiť typ kolapsu a správne posúdiť závažnosť stavu pacienta, takže nezanedbávajte volanie ambulancie a nie je schopný samoliečby, niekedy je nesprávnym činom cena života človeka.

Šok je najzávažnejšou formou akútneho srdcového zlyhania. Počas šoku sa vyvíja vážne poškodenie krvného obehu, v dôsledku čoho môže pacient zomrieť. Šok má niekoľko fáz prúdenia.

Tabuľka 3. Šokové fázy

V závislosti od príčin nástupu šoku sa OCH stane:

• hemoragické - vyvíja sa na pozadí masívnej straty krvi;
• traumatický - vzniká v dôsledku vážneho zranenia (dopravné nehody, zlomeniny, poškodenie mäkkých tkanív);
• popáleniny - vyvíja sa v dôsledku ťažkých popálenín a poškodenia veľkej oblasti tela;
• anafylaktická - akútna alergická reakcia, ktorá sa vyvíja na pozadí zavedenia lieku, bodnutia hmyzom, očkovania;
• krvná transfúzia - vyskytuje sa na pozadí transfúzie nekompatibilnej s krvnou skupinou erytrocytovej hmoty alebo krvi pacientovi.

Video v tomto článku podrobne popisuje všetky druhy šoku a princípy prvej pomoci. Táto výučba je, samozrejme, všeobecným zistením skutočnosti a nemôže nahradiť pomoc lekára.

liečba

Prvá pomoc pre BOZP priamo závisí od typu patológie.

mdloby

Spravidla sa mdloby liečia bez použitia liekov.

Núdzová starostlivosť o mdloby je nasledovná:

• dať pacientovi horizontálnu polohu so zdvihnutým koncom nohy;
• rozopnúť gombíky, bez oblečenia, ktoré stláčajú hrudník;
• zabezpečiť prístup k čerstvému ​​chladnému vzduchu;
• kropiť vodou na tvár alebo utrieť čelo a tváre mokrou handrou;
• dajte nápoj teplého sladkého čaju alebo nie silnej kávy, ak je pacient pri vedomí;
• v neprítomnosti vedomia, poplácajte po lícach a aplikujte chlad na chrámy.

S neúčinnosťou týchto akcií môžete zadávať injekčné vazokonstrikčné lieky, napríklad Kordiamín.

kolaps

Prvá pomoc pri zrútení je zameraná na odstránenie príčin, ktoré vyvolali vývoj tohto stavu. Prvá pomoc pri zrútení je okamžite dať pacientovi horizontálnu polohu, zdvihnúť koniec nohy a ohriať pacienta.

Ak je človek pri vedomí, potom mu môžete dať horúci sladký čaj. Pred transportom do nemocnice je pacientovi injekčne podaný vazokonstrikčný liek.

V nemocnici sa pacientovi podávajú lieky, ktoré odstraňujú príznaky vaskulárnej nedostatočnosti a príčiny tohto patologického stavu:

• lieky, ktoré stimulujú dýchacie a kardiovaskulárne centrum - tieto lieky zvyšujú tonus tepien a zvyšujú objem cievnej mŕtvice;
• vazokonstrikčné lieky - intravenózne kvapkaný adrenalín, dopamín, noradrenalín a iné lieky, ktoré rýchlo zvyšujú krvný tlak a stimulujú srdce;
• infúzia krvi a hmotnosti červených krviniek - potrebná na stratu krvi na zabránenie šoku;
• vykonávanie detoxikačnej terapie - predpísané kvapkadlá a roztoky, ktoré rýchlo odstránia toxické látky z krvi a naplnia objem cirkulujúcej tekutiny;
• kyslíková terapia - predpísaná na zlepšenie metabolických procesov v tele a saturácie kyslíka v krvi.

Možné ošetrovateľské problémy v prípade SNS podľa typu kolapsu spočívajú v ťažkostiach s pitím pacienta, ak je jeho vedomie narušené a vstrekovaní lieku intravenózne pri nízkom tlaku - nie je vždy možné okamžite nájsť žilu a dostať sa do cievy.

Je to dôležité! Solné roztoky nie sú účinné, ak je kolaps v dôsledku ukladania krvi v medzibunkovom priestore a vnútorných orgánoch. V takejto situácii, aby sa zlepšil stav pacienta, je potrebné zaviesť do plazmy koloidné roztoky.

Liečba šoku je vykonávanie činností zameraných na zlepšenie systémových funkcií tela a odstránenie príčin tohto stavu.

• lieky proti bolesti - pri poraneniach a popáleninách, pred prijatím akéhokoľvek opatrenia, je potrebné pacientovi zaviesť lieky proti bolesti, ktoré pomôžu predísť vzniku šoku alebo ho zastaviť v erektilnej fáze;
• kyslíková terapia - pacientovi je dodávaná navlhčený kyslík cez masku na okysličovanie krvi a normalizáciu práce vitálnych orgánov, pričom potláča vedomie pacienta, vykonáva sa umelé pľúcne vetranie;
• normalizácia hemodynamiky - injekčné lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, napríklad hmotnosť erytrocytov, koloidné roztoky, fyziologické roztoky, glukóza a ďalšie;
• zavedenie hormonálnych liekov - tieto prostriedky prispievajú k rýchlemu obnoveniu krvného tlaku, zlepšeniu hemodynamiky, zmierneniu akútnych alergických reakcií;
• diuretiká - predpísané na prevenciu a elimináciu edému.

Je to dôležité! S rozvojom AHR by sa všetky lieky mali podávať intravenózne, pretože absorpcia liekov do systémového obehu sa mení v dôsledku porušenia mikrocirkulácie tkanív a vnútorných orgánov.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju akútnej vaskulárnej insuficiencie, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára:

• včas identifikovať a liečiť ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• Neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu, najmä na liečbu hypertenzie;
• dlhodobo sa nesmie nachádzať na priamom slnečnom svetle, v kúpeli, saune, najmä ak sa vyskytnú akékoľvek poruchy v práci srdca a krvných ciev;
• Pred transfúziou krvi je nevyhnutné vykonať testy, aby sa zabezpečilo, že krv darcu je vhodná pre skupinu a Rh faktor.

Udržanie aktívneho životného štýlu, odmietnutie zlých návykov, plná a vyvážená strava pomôže predísť porušovaniu kardiovaskulárneho systému a krvného tlaku.

Kardiovaskulárne zlyhanie

Srdcová nedostatočnosť je syndróm spôsobený dekompenzovanou dysfunkciou myokardu. Prejavuje sa zvýšením objemu medzibunkovej tekutiny a znížením perfúzie orgánov a tkanív. Patofyziologickým základom tohto syndrómu je, že srdce nemôže zabezpečiť metabolické potreby tela v dôsledku zhoršenej funkcie čerpania alebo tak robí zvýšením CVD v komorách. U niektorých pacientov so srdcovým zlyhaním nedochádza k zhoršeniu funkcie čerpania a klinické prejavy vznikajú v dôsledku zhoršeného plnenia alebo vyprázdňovania srdcových komôr. Dysfunkcia myokardu (systolický alebo diastolický) je spočiatku asymptomatická a až potom môže prejaviť zlyhanie srdca. [1] [2]

V závislosti od toho, ako rýchlo sa vyvíja srdcové zlyhanie, je rozdelený na akútne a chronické. Akútne srdcové zlyhanie môže byť spojené so zraneniami, toxínmi, srdcovými chorobami a bez liečby môže byť rýchlo fatálne.

Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja počas dlhého časového obdobia a prejavuje sa komplexom charakteristických príznakov (dýchavičnosť, únava a znížená fyzická aktivita, opuchy atď.), Ktoré sú spojené s nedostatočnou perfúziou orgánov a tkanív v pokoji alebo v strese a často s retenciou tekutín v tele. [2]

Obsah

klasifikácia

Klasifikácia podľa závažnosti

V závislosti od výsledkov fyzikálneho výskumu sa triedy určujú podľa stupnice Killip:

• I (žiadne známky CH),
• II (mierny CH, malý sipot),
• III (závažnejšie CH, viac sipot),
• IV (kardiogénny šok, systolický tlak krvi pod 90 mmHg)

Klasifikácia podľa V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, G. F. Lang

Podľa tejto klasifikácie sa vo vývoji chronického srdcového zlyhania rozlišujú tri štádiá:

• I st. (HI) počiatočná alebo latentná insuficiencia, ktorá sa prejavuje formou krátkeho dychu a palpitácií len so značnou fyzickou námahou, ktorá ju predtým nespôsobila. V pokoji nie sú zhoršené hemodynamické a orgánové funkcie, pracovná kapacita je mierne znížená.
• Stupeň II - závažné, dlhodobé zlyhanie obehu, porucha hemodynamiky (stagnácia v pľúcnom obehu) s malou námahou, niekedy v pokoji. V tomto štádiu sú 2 obdobia: obdobie A a obdobie B.
• Stupeň H IIA - dýchavičnosť a palpitácie s miernou námahou. Unsharp cyanosis. Porucha obehového systému je spravidla hlavne v malom kruhu krvného obehu: periodický suchý kašeľ, niekedy hemoptýza, prejavy preťaženia v pľúcach (crepitus a nezvučné vlhké rory v dolných častiach), srdcový tep, prerušenia v srdci. V tomto štádiu sú pozorované počiatočné prejavy stagnácie a systémovej cirkulácie (mierny opuch nôh a dolných končatín, mierne zvýšenie pečene). Do rána sa tieto javy znižujú. Výrazne znížená pracovná kapacita.
• Stupeň H IIB - dýchavičnosť v pokoji. Všetky objektívne príznaky srdcového zlyhania sa dramaticky zvyšujú: výrazná cyanóza, kongestívne zmeny v pľúcach, dlhotrvajúca bolestivosť, prerušenia v oblasti srdca, palpitácie; príznaky zlyhania obehového systému pozdĺž veľkého okruhu krvného obehu, pretrvávajúceho edému dolných končatín a trupu, zväčšenej hustej pečene (srdcová cirhóza pečene), hydrothoraxu, ascitu, závažnej oligúrie. Pacienti sú zablokovaní.
• Stupeň III (H III) - konečné, dystrofické štádium zlyhania. Okrem hemodynamických porúch sa vyvíjajú morfologicky ireverzibilné zmeny v orgánoch (difúzna pneumoskleróza, cirhóza pečene, kongestívne obličky, atď.). Metabolizmus je rozbitý, vyvíja sa vyčerpanie pacientov. Liečba je neúčinná.

patogenézy

Zníženie čerpacej funkcie srdca v CHF vedie k sekundárnej aktivácii sympathoadrenálnych (SNS) a reninangiotenzínových systémov (RAAS) na jednej strane a vazopresínu (známeho ako antidiuretický hormón ADH) a atriálnych peptidov na strane druhej. Za fyziologických podmienok je hyperaktivácii neurotransmiterových systémov zabránené ich viacsmerným pôsobením a v CHF podmienkach pre edém vznikajú na pozadí hypotenzie a hypoosmolality. Je však potrebné poznamenať, že podľa experimentálnych údajov boli zaznamenané rôzne mechanizmy, ktoré sú základom aktivácie RAAS a SNS na jednej strane a vazopresínových a atriálnych peptidových systémov na strane druhej [3].

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie (AHF), ktoré je dôsledkom porušenia kontraktility myokardu a poklesu systolického a minútového objemu krvi, sa prejavuje v extrémne závažných klinických syndrómoch: kardiogénnom šoku, pľúcnom edéme, akútnom zlyhaní obličiek.

Akútne srdcové zlyhanie je častejšie ľavej komory a môže sa prejaviť ako srdcová astma, pľúcny edém alebo kardiogénny šok.

Chronické srdcové zlyhanie

Dôsledky srdcového zlyhania

Primárna insuficiencia ľavej srdcovej komory pokračuje so stagnáciou krvi v malom kruhu krvného obehu. [4] Veľké množstvo oxidu uhličitého sa hromadí v krvi (ktorá je sprevádzaná nielen dýchavičnosťou, cyanózou, ale aj hemoptýzou atď.) A pravou komorou - so stagnáciou vo veľkom obehu (dyspnoe, edém, zväčšená pečeň). [4] V dôsledku srdcového zlyhania sa vyskytuje hypoxia orgánov a tkanív, acidóza a iné metabolické poruchy.

liečba

Liečba akútneho srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie vyžaduje prijatie núdzových opatrení na stabilizáciu krvného obehu (hemodynamika). V závislosti od príčiny zlyhania obehového systému sa prijímajú opatrenia na zvýšenie (stabilizáciu) krvného tlaku, normalizáciu srdcového rytmu, zmiernenie syndrómu bolesti (pri infarkte srdca). Ďalšia stratégia zahŕňa liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo zlyhanie.

Vaskulárna insuficiencia

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je vaskulárna insuficiencia v iných slovníkoch:

Vaskulárna insuficiencia - Vaskulárna insuficiencia je stav, pri ktorom kapacita vaskulárneho lôžka prestáva zodpovedať cirkulujúcemu objemu krvi v dôsledku nedostatočného objemu krvi alebo cievneho tonusu. Nedostatok zásobovania srdcovou krvou (venózna...... Wikipedia

vaskulárna insuficiencia - (insuia vascularis) - patologický stav charakterizovaný arteriálnou hypotenziou a zhoršenou perfúziou životne dôležitých orgánov spôsobenou znížením tonusu cievnych stien; rozlišujú akútne S. n., prejavuje sa mdloby,...... Veľký lekársky slovník

cerebrálna vaskulárna insuficiencia - (nedostatočná cerebralis vascularis) prechodné prerušenie zásobovania mozgu krvou v bazéne ciev najviac postihnutých aterosklerózou, ktoré vyplývajú zo zníženia krvného tlaku vo veľkom obehu, straty krvi,...... Veľký lekársky slovník

kardiovaskulárna insuficiencia - (insuia cardiovascularis) je kombináciou srdcovej a vaskulárnej nedostatočnosti, zjednotenej bežnou etiológiou alebo patogenézou... Veľký lekársky slovník

KARDIOVASCIÁLNA NESPRÁVNOSŤ - kardiovaskulárna insuficiencia, patologický stav tela, charakterizovaný zhoršeným vzťahom medzi prietokom krvi a srdcom a odtokom z nej. Ten vedie k stagnácii krvi v malých a veľkých kruhoch krvného obehu,...... Veterinárny encyklopédický slovník

NEDOSTATOČNOSŤ VITAMÍN B, - med. Klasifikácia Podľa etiológie • Primárne. Vyskytuje sa s nedostatkom vitamínu Bi v potravinách. Nedostatok vitamínu B, zhoršený zvýšeným príjmom sacharidov • Sekundárny • Zvýšená potreba tehotenstva, dojčenia, horúčky, cukru...... Sprievodca chorobami

Kardiovaskulárne nedostatočnosť (kolaps) - Adonis vernalis, 3, 6 a BSB mitrálnej a aortálnej regurgitácia srdca, tuková degenerácia, perikarditída, reumatická endokarditída s bolesťou v srdci, búšenie srdca, dusenie, hydrotorax, ascitu a anasarca. Pulzne časté, nepravidelné...... Príručka homeopatie

Zlyhanie srdca - I Zlyhanie srdca je patologický stav spôsobený neschopnosťou srdca zabezpečiť adekvátny prísun krvi do orgánov a tkanív počas cvičenia, v závažnejších prípadoch a v pokoji. V klasifikácii prijatej v XII Congress...... Lekárska encyklopédia

Cievna depresia - (Sternberg, 1983) je termín, ktorý zvyčajne označuje plytké depresívne stavy počiatočného a následného štádia vývoja aterosklerózy mozgu, najčastejšie vplyvom kombinácie rôznych patogénnych faktorov (mozgové...) Encyklopédový slovník o psychológii a pedagogike

Koronárna insuficiencia - koronárna insuficiencia, pozri kardiovaskulárna insuficiencia... Veterinárny encyklopédický slovník

Čo je akútna vaskulárna insuficiencia?

Akútna vaskulárna insuficiencia (AHF) označuje kritické stavy. Môže pokračovať ako mdloby, šok, kolaps. Rôzne predispozičné faktory sa podieľajú na vzniku patologického stavu, ale choroba má rovnaký klinický obraz.

Pri akútnej vaskulárnej insuficiencii je určená disproporcia medzi objemom cievneho lôžka a objemom krvi, ktorý v ňom cirkuluje.

Na liečbu akútnej vaskulárnej insuficiencie sa používajú štandardné liečebné metódy, ale potom je potrebné správne určiť príčinu ochorenia tak, aby bolo možné odstrániť závažné následky. Na tento účel sa používajú rôzne výskumné metódy.

Video Zlyhanie srdca. Čo oslabuje srdce

Patogenéza ochorenia

Existuje niekoľko mechanizmov na rozvoj akútnej vaskulárnej insuficiencie. Niektoré z nich sú spojené s organickými léziami srdca, iné - s patologickými stavmi, ktoré by mohli vzniknúť v dôsledku poranenia, popálenín atď.

Príčiny vaskulárnej insuficiencie:

• Hypovolémia alebo obehová vaskulárna insuficiencia - znížené množstvo cirkulujúcej krvi. K tomu dochádza pri krvácaní, ťažkej dehydratácii, pri horení.
• Vaskulárna vaskulárna insuficiencia - množstvo cirkulujúcej krvi sa zvyšuje. Tón cievnej steny nie je udržiavaný kvôli endokrinným, neurohumorálnym, neurogénnym poruchám. Ak sa barbituráty a ganglioblockery neberú správne, môže sa rozvinúť aj vaskulárna kolaterál. Niekedy existuje toxický účinok na cievne steny, expanzia krvných ciev v dôsledku nadmerných koncentrácií biologicky aktívnych látok v tele bradykinínu, histamínu atď.
• Kombinovaná vaskulárna insuficiencia - vyššie uvedené faktory sú kombinované a majú negatívny vplyv na fungovanie cievneho lôžka. V dôsledku toho je diagnostikovaný zvýšený objem cievneho lôžka a nedostatočné množstvo cirkulujúcej krvi. Táto patológia sa často vyskytuje v ťažkých infekčne toxických procesoch.

Ukazuje sa teda, že DOS sa vyskytuje z rôznych dôvodov a všetky sú spravidla spojené s kritickými stavmi alebo vážnymi patológiami.

Typy akútnej vaskulárnej insuficiencie

Bolo uvedené vyššie, že existujú tri hlavné odrody OCH - mdloby, šok a kolaps. Najbežnejšou skupinou vaskulárnej insuficiencie je synkopa. Môžu sa vyskytovať v akomkoľvek veku a často sú spojené nielen s kardiovaskulárnou patológiou, ale aj s dysreguláciou iných orgánov a telesných systémov.

mdloby

Predstavujú rozsiahlu skupinu kardiovaskulárnych ochorení. Môže byť definovaný ako mierny a výraznejší, dokonca nebezpečný pre ľudský život.

Hlavné typy mdloby:

• Synkopa alebo svetelná synkopa - často spojená s mozgovou ischémiou, keď pacient náhle omdlí. Tiež synkopa môže vyvolať bytie v dusnej miestnosti, emocionálne vzrušenie, strach z krvi a iné podobné faktory.
• Neurocardiac synkopa - často spojená so silným kašľom, napätím, tlakom na epigastrickú oblasť, ako aj močením. Pacient pred mdloby môže pociťovať slabosť, bolesť hlavy, ťažkosti s plným dychom. Táto podmienka sa nazýva predvedomie.
• Srdcová synkopa - môže byť obštrukčná a arytmická. Druhý typ je často spojený so zvýšením alebo znížením srdcovej frekvencie. Synkopa sa náhle rozvíja a potom, čo pacient znovu nadobudne vedomie, je pacientovi diagnostikovaná cyanóza, závažná slabosť. Obštrukčné defekty sa často spájajú so srdcovými defektmi vo forme stenóz, keď sa krvný tok stretáva s prekážkou pri vytlačovaní zo srdcových dutín.
• Vaskulárna synkopa - často prezentovaná vo forme mozgových a ortostatických porúch. Táto forma je charakterizovaná krátkodobým prejavom, pričom po mdloby nie sú žiadne autonómne poruchy. Mozgová mdloba je dlhšia, pacient sa po mdloby cíti zle, v závažných prípadoch sa určuje paréza a porucha reči a videnia.

Pri stláčaní vertebrálnych artérií sa môže vyskytnúť aj mdloby. Táto patológia je často spojená s prudkým poklesom hlavy. Ak je v karotickej artérii slabý prietok krvi, potom je videnie na postihnutej strane narušené a motorická schopnosť je na opačnej strane.

kolaps

Počas kolapsu dochádza k poklesu množstva cirkulujúceho krvného objemu pri súčasnej poruche cievneho tonusu. Takýto stav sa často považuje za prekancerózny stav, ale mechanizmy vývoja týchto patológií sú odlišné.

Existuje niekoľko typov kolapsu:

• Sympatikotónia - často spojená so závažnou stratou krvi, exsikóza. Spúšťajú sa najmä kompenzačné mechanizmy, ktoré spúšťajú aktivačný reťazec sympaticko-nadobličkového systému, spazmus artérií v strednom poradí a centralizáciu systému krvného obehu. Príznaky exsikózy sú výrazné (telesná hmotnosť prudko klesá, koža je suchá, bledá, ruky a nohy sa ochladzujú).
• Vagotonický kolaps - charakteristický edém mozgu, ktorý sa často vyskytuje pri infekčných a toxických ochoreniach. Patológia je sprevádzaná zvýšením intrakraniálneho tlaku, cievy sa rozširujú a objem krvi sa zvyšuje. Objektívne sa koža stáva mramorovým, sivasto-cyanotickým tieňom, ktorý je tiež určený difúznym dermografizmom a akrocyanózou
• Paralytický kolaps - je založený na vývoji metabolickej acidózy, keď sa v krvi zvyšuje množstvo biogénnych amínov a bakteriálnych toxických látok. Vedomie je ostro utláčané, na koži sa objavujú fialové škvrny.

Vo všetkých formách kolapsu dochádza k zriedkavým zmenám v ukazovateľoch srdcovej aktivity: krvný tlak klesá, pulz sa zrýchľuje, dýchanie sa stáva ťažkým, hlučným.

Prezentovaný patologický proces sa akútne vyvíja a vo väčšine prípadov ohrozuje život človeka. Závažný stav sa vyskytuje na pozadí respiračných porúch, krvného obehu, metabolických procesov. V práci centrálneho nervového systému existujú aj vážne poruchy. V dôsledku zapojenia sa do vývoja patológie mnohých mikro- a makrocirkulačných štruktúr tela dochádza k všeobecnému zlyhaniu tkanivovej perfúzie, v dôsledku čoho je narušená homeostáza a spúšťa sa ireverzibilná deštrukcia buniek.

Stav šoku pre patogenézu vývoja je rozdelený do niekoľkých typov:

• kardiogénne - vyskytuje sa v dôsledku náhleho poklesu aktivity srdcového svalu;
• distribúcia - príčinou ochorenia je zmena tónu cievneho systému v dôsledku neurohumorálnych a neurogénnych porúch;
• hypovolemické - vyvíja sa v dôsledku náhleho a silného poklesu objemu cirkulujúcej krvi;
• Septik - najzávažnejšia forma šoku, pretože obsahuje charakteristiky všetkých predchádzajúcich typov šoku, pričom je často spojený s rozvojom sepsy.

Stav šoku počas jeho vývoja prechádza niekoľkými fázami: kompenzáciou, dekompenzáciou a nezvratnosťou. Terminál je považovaný za poslednú etapu, keď ani pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti nie je výsledok činností. Preto je mimoriadne dôležité, aby ste neváhali, keď sa objavia prvé príznaky šoku: prudko zvýšená srdcová frekvencia, prítomnosť dýchavičnosti, nízky krvný tlak, žiadne močenie.

Video Čo potrebujete vedieť o kardiovaskulárnej nedostatočnosti

Klinický obraz

Šok a kolaps sa zdajú byť takmer rovnaké. Objektívne vyšetrenie je určené stratou vedomia (ak je mdloba) alebo jeho zachovaním, ale existuje retardácia. Bledá koža, modrý nasolabiálny trojuholník, výber studeného lepkavého potu. Dýchanie je časté, často povrchné.

V ťažkých prípadoch sa pulz stáva tak často, že palpácia nie je určená. Krvný tlak je 80 mm Hg a menej. Znakom začiatku terminálneho stavu je výskyt kŕčov, v bezvedomí.

Mdloba je charakterizovaná prítomnosťou predvedomia, keď pacient pociťuje:

• zvonenie v ušiach;
• nevoľnosť;
• silná slabosť;
• časté zívanie;
• búšenie srdca.

Ak je osoba stále v bezvedomí, potom málokedy môže byť určený srdcový tep, povrchové zriedkavé dýchanie, nízky krvný tlak, zúžené deti.

Prvá pomoc

Pri mdloby by sa mali vykonať nasledujúce kroky:

• Pacient sa umiestni na rovný povrch a mierne zdvihne nohy.
• Mal by byť prístup na čerstvý vzduch, je tiež dôležité rozopnúť golier, odstrániť kravatu, uvoľniť pás.
• Tvár je navlhčená studenou vodou.
• Pod nosom sa na niekoľko sekúnd prinesie rúno s amoniakom.
• S predĺženou synkopou sa volá ambulancia.

Mdloby vyvolané hypoglykémiou možno zastaviť použitím sladkej, ale je to možné len vtedy, keď sa pacient vráti do vedomia. V opačnom prípade lekársky tím príde na lekárske účely.

Pri páde je prvá pomoc nasledovná:

• Pacient musí byť položený na rovný povrch a zdvihnúť nohy.
• Keď ste v interiéri, otvorené okná alebo dvere.
• Hrudník a krk by mali byť zbavené tesného oblečenia.
• Pacient je zakrytý prikrývkou, pokiaľ je to možné, sú pokryté vyhrievacími podložkami.
• V prítomnosti vedomia dajte horúci čaj na pitie.

Pri páde je dôležité neváhať zavolať sanitku. Po príchode lekársky tím začne vykonávať transfúzno-infúznu terapiu, v prítomnosti krvácajúcich plazmatických substitúcií sa podávajú injekcie, koloidné roztoky, plná krv. Ak v súvislosti s liečbou pretrváva hypotenzia, injekčne sa podáva dopamín. Ďalšie opatrenia na prevenciu závažných komplikácií sa vykonávajú v nemocnici, kde sa pacient dostáva na povinnom základe.

Núdzová starostlivosť o šok je okamžite zavolať sanitku, pretože len so špeciálnymi liekmi a niekedy aj vybavením môže byť pacient uvedený do normálneho stavu.

Video zlyhanie srdca - príznaky a liečba