Prerušenia srdca: chýbajú bije, blednú, čo robiť

V tomto článku: prečo srdce často bije prerušovane a tam sú preskoky beaty, zrýchlenie a spomalenie rytmu, nepravidelné kontrakcie. Príznaky rôznych porúch, ako stanoviť diagnózu a čo robiť, ak existuje patológia v normálnom fungovaní srdca.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Kontrakcia srdca v konštantnom rytme je zárukou normálneho fungovania všetkých orgánov. Pre rytmus kontrakcií sa stretávajú zoskupenia kardiostimulátorov (kardiostimulátorov), ktoré vytvárajú elektrický impulz s konštantnou frekvenciou (sínusové a atrioventrikulárne uzly). Vlna vzrušenia, ktorá vznikla v tejto zóne, cez vodivé cesty (zväzok Jeho), sa šíri do všetkých častí srdca, čo spôsobuje kontrakciu.

Prerušenia v práci srdca alebo arytmie sú zmeny frekvencie mŕtvice spojené so zhoršenou tvorbou alebo vedením excitačnej vlny.

Normálny rytmus sťahov srdca je 60–90 za minútu, každý úder v rovnakom čase. Zdrojom elektrického impulzu je sínusový uzol.

Tri hlavné porušenia:

1. Tachykardia - zrýchlenie srdcového tepu.
2. Bradykardia - spomalenie srdcového svalu.
3. Extrasystole - ďalšie redukcie na pozadí normálneho rytmu.

Poruchy rytmu sa môžu vyskytovať prerušovane (paroxyzm), môžu byť asymptomatické alebo rýchlo viesť k zhoršeniu zdravia a spôsobiť smrť. Arytmie, ktoré nie sú spojené so srdcovou patológiou, sú dobre liečené a chronické ochorenia s poškodením myokardu vyžadujú nepretržitú liečbu.

Zmeny v rytmickej práci srdca nemôžu chýbať, to je dôvod, prečo sa poradiť s lekárom, aby sa vylúčili arytmie. Terapeuti a kardiológovia sa zaoberajú liečbou pacientov s takouto patológiou av špecializovaných centrách - arytmológov.

tachykardia

Predsieňové kontrakcie a (alebo) komory s frekvenciou viac ako 100 za minútu.

Typy tachykardie

Paroxyzmálne (non-permanentné porušenie, existujú obdobia normálneho pulzu alebo tam bola len jedna epizóda porušenia rytmu)

Opakované (opakujúce sa prerušenia v srdci)

Podrobnejší popis mechanizmu vývoja nájdete v bloku Vývojový mechanizmus v článku.

Mechanizmus rozvoja

Recipročný (návratový) mechanizmus vývoja predstavuje 80% všetkých tachyarytmií. V dôsledku rušenia pohybu excitačnej vlny sa elektrický impulz pohybuje v kruhu a opäť vzrušuje tú istú oblasť srdca.

Fokálne (automatické) tachykardie sú 10%, spojené s metabolickými poruchami, kvôli zvýšenej excitovateľnosti ciest. Za takýchto podmienok všetky impulzy spôsobujú kontrakciu. Normálne pre výskyt excitačnej vlny je potrebná elektrická aktivita určitej úrovne.

Spúšťacie (spúšťacie) tachyarytmie sú zapríčinené výskytom elektrického impulzu presahujúceho normálnu úroveň: po vykonaní excitačnej vlny sa zvyškový impulz opäť spustí kontrakciu srdca.

dôvody

Degenerácia svalového tkaniva v spojivách (myopatia)

Expanzia alebo zahusťovanie komôr (hypertrofia, pľúcne srdce)

Novotvary so srdcovým poškodením

Intoxikácia (alkohol, káva, nikotín)

Zlyhanie obličiek

Lieky proti poruchám rytmu

Stimulátory sympatického nervového systému

WPW syndrómy a bradytechia

Príznaky tachykardie

• Srdce bije prerušeniami.
• Chýbajúce údery alebo zvýšený tep.
• Nerovnomerný rýchly rytmus srdcovej frekvencie.
• Rýchla únava pri normálnom zaťažení.
• Rýchle dýchanie, pocit nedostatku vzduchu počas fyzickej námahy.
• Závraty, stmavnutie očí, mdloby.
• Nestabilný krvný tlak (skrátene AD) so sklonom k ​​poklesu.
• Bolesť v srdci.

S rozvojom závažných komplikácií krvného obehu (srdcový šok, pľúcny edém) sú príznaky kardiovaskulárnej nedostatočnosti spojené s rizikom zástavy srdca.

Priebeh tachykardie je akútny alebo chronický, progresívny.

Prehľad niektorých typov tachykardií

Predsieňová fibrilácia

Časté nepravidelné predsieňové kontrakcie. Tvorí 75 - 85% všetkých supraventrikulárnych foriem, vyskytuje sa u 1 - 2% dospelej populácie. Zriedkavo diagnostikovaná do 25 rokov, postihujúca ľudí v senilnej a staršej vekovej skupine.

Ochorenie je charakterizované vysokým rizikom úmrtia, rozvojom nedostatočnosti srdcových funkcií, tvorbou krvných zrazenín s ich migráciou do ciev pľúc a mozgu. Je dlhodobo asymptomatický a po vzhľade kliniky rýchlo znižuje kvalitu života kvôli neschopnosti znášať aj ľahké zaťaženie.

Nezávislé obnovenie rytmu v priebehu 2 - 7 dní

Trvanie epizódy viac ako 7 dní

Odmietnutie liečby pacientom

Predsieňový flutter

Zrýchlené, pravidelné predsieňové kontrakcie. Častejšie sú muži chorí. Až 50 rokov, výskyt 5 prípadov na 100 tisíc obyvateľov, s rastúcim vekom, frekvencia výskytu exponenciálne rastie.

Má paroxyzmálny charakter, extrémne zriedkavý je chronická forma. Ak sa nelieči, vedie k náhlemu úmrtiu v 20% prípadov.

V 20–35% prípadov v kombinácii s fibriláciou predsiení. Klinický obraz je podobnej povahy, ale rýchlo sa vlieva k srdcovému zlyhaniu s edematóznym syndrómom.

Ventrikulárna tachykardia

Zdroj patologického excitačného impulzu je umiestnený v myokarde komôr alebo koncových vetvách vodivého systému. Príčinou výskytu sú len srdcové faktory (70–80% ischemická choroba).

Nedostatok liečby vedie k komorovej fibrilácii a zástave srdca.

Vzácne formy

• atrioventrikulárne (nodulárne a fokálne);
• sínus a predsieň.

Nachádza sa v 1-10% tachyarytmií. Fokálna forma je častejšie diagnostikovaná u detí, keď srdce bije s frekvenciou až 210 za minútu.

Prerušenia v srdci sú paroxyzmálne, zriedka sa menia na trvalú formu. Dobre liečiteľné.

liečba

Dva prístupy k terapii:

1. Obnovte normálny rytmus a udržujte ho.
2. Monitorujte tachykardiu bez obnovenia rytmu.

Voľba je individuálna. Bez ohľadu na to, čo musíte urobiť, existujú všeobecné pravidlá:

• obnoviť rytmus u mladých ľudí bez poškodenia funkcie srdca;
• udržiavať frekvenciu kontrakcií srdca až 90 minút za minútu v pokoji a nie vyššiu ako 115 pri cvičení u starších ľudí so srdcovým ochorením;
• používať antikoagulanciá (warfarín, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou) - prevencia krvných zrazenín v srdcových komorách;
• liečiť príčiny tachyarytmií.

Možnosti obnovenia rytmu

Elektrický (výbojový prúd)

Blokátory kalciových kanálov

Operácia otvoreného srdca (používa sa v prípadoch, keď je potrebné vykonať operáciu pri iných príležitostiach)

Voľba taktiky závisí od symptómov a stupňa porúch obehu. Ťažká kardiopulmonálna insuficiencia je indikáciou pre núdzovú elektrickú kardioverziu. V prípade neohrozujúcich stavov sa používa lieková terapia, po ktorej nasleduje rozhodnutie o ablácii.

Kontrola tachykardie

K tomu použite rovnaké antiarytmiká, ako obnoviť rytmus. Často sa vyžaduje kombinácia niekoľkých liekov.

Účinnosť liečby je určená príčinami. Bez primárnej patológie srdca alebo jeho sekundárnych zmien na pozadí dlhej neprítomnosti sínusového rytmu je možná úplná liečba. Pri tachykardii spôsobenej chronickými ochoreniami je antiarytmická liečba celoživotná.

beats

Extrasystol je mimoriadna kontrakcia srdcového svalu.

Extrasystoly sa vyskytujú z rovnakých dôvodov ako tachykardie. Často vyvolávajú začiatok paroxyzmu tachyarytmií.

Extrasystol je vo väčšine prípadov asymptomatický, niekedy sú:

• zlyhanie srdca;
• pocit zvýšeného tepu srdca alebo pauza, blednutie srdca.

Pri zlyhaní srdca sa priebeh ochorenia zhoršuje a zvyšuje sa riziko úmrtia. Jediné extrasystoly sa vyskytujú u zdravých ľudí, nevyžadujú korekciu. Dobre reagujte na liečbu.

Liečba arytmie spojenej s poškodením srdcového svalu zahŕňa:

• beta blokátory;
• ablácia ohnísk vysokofrekvenčných extrasystolov.

bradykardia

Bradykardia je kontrakcia predsiení a / alebo komôr s frekvenciou menej ako 60 za minútu. Lekársky zásah vyžaduje ventrikulárnu bradyarytmiu.

Atrioventrikulárna blokáda (v jednoduchom jazyku - blokáda vedenia srdcových impulzov v srdci)

Syndróm chorého sínusu

Zníženie alebo odstavenie elektrickej aktivity hlavného kardiostimulátora - sínusového uzla. Choroba postihuje ľudí staršieho a senilného veku, zriedkavo sa diagnostikuje u mladých ľudí. Miera výskytu - 3 prípady na 5000 obyvateľov.

V počiatočných štádiách bez poklesu rytmu menej ako 40 za minútu nie sú žiadne príznaky. Rozlišuje progresívny priebeh. Liečba zlepšuje celkovú pohodu, ale nie vždy ovplyvňuje priemernú dĺžku života.

Atroventrikulárna blokáda

Tam je porušenie vedenia vlny excitácie pozdĺž ciest k komorám. Výskyt je 2 - 5%. Postupný kurz.

Existujú 3 stupne závažnosti ako excitácia vlny excitácie. Bloky 2-3 stupňov rozlišuje vysoké riziko zástavy srdca.

dôvody

1. Faktory srdca, ako napríklad tachyarytmie.
2. Zvýšené hladiny draslíka, horčíka.
3. Choroby pažeráka, žalúdka.
4. Vedľajší účinok antiarytmík, analgetík morfínovej skupiny.
5. Vagotónia (prevažujúci účinok parasympatického nervového systému).
6. Nízka hladina funkcie štítnej žľazy.
7. Neopodstatnené.

príznaky

• Zníženie tepu.
• Prerušenia v práci srdca, pocit jeho zastavenia.
• Výrazná, rastúca slabosť, neschopnosť vykonávať bežné veci.
• Nepravidelný krvný tlak, často - epizódy zvýšenia s nízkym účinkom liečby.
• Vedomie k hlbokému mdloby.
• Bolesť na hrudníku bez fyzickej námahy.

liečba

Čo robiť s touto patológiou:

• vykonávať terapiu hlavnej poruchy, ktorá spôsobila pokles rytmu;
• korigovať bradykardiu liekmi (xantíny, anticholinergiká);
• nainštalujte kardiostimulátor (kardiostimulátor) - s vysokým rizikom zástavy srdca.

Taktika závisí od štádia bradyarytmie, od prítomnosti kliniky. Ak je pokles rytmu spojený s poškodením myokardu, nedôjde k úplnému uzdraveniu.

Fyziologická bradykardia u vyškolených ľudí a asymptomatické bradyarytmie nevyžadujú liečbu.

Diagnóza srdca počas jeho prerušovanej prevádzky

1. Opatrne vypočujte pacienta, aby ste zistili charakteristické sťažnosti.
2. EKG - „zlatý štandard“ pri inštalácii typu arytmie. V paroxyzmálnych formách nie je epizóda porušenia vždy registrovaná.
3. Evidencia EKG počas dňa (Holterovo monitorovanie) alebo týždeň (monitorovanie udalostí) - diagnostika paroxyzmov arytmie.

výhľad

Všetky arytmie mimokardiálneho pôvodu sú kompletne liečiteľné korekciou pôvodnej patológie.

Keď sú formy spojené s poškodením myokardu, prognóza závisí od stupňa porúch obehu. Chronické ochorenie srdca vyžaduje neustálu liečbu a postupné pokračovanie.

Paroxyzmálne formy srdcového zlyhania sú bežnou príčinou náhlej smrti.

V hornej časti komentára sa nachádza posledných 25 blokov odpovedí na otázky. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdelanie v oblasti ľudského zdravia, učiteľka základov zdravia, odpovedá na otázky pod menom Admin.

Odpovede na komentáre uverejňujeme raz týždenne, zvyčajne v pondelok. Prosím, neopakujte otázky - všetci sa k nám dostanú.

ahoj
Mama (84 rokov), po fyzickej námahe, sú prerušenia práce srdca, pocit zastavenia
Dva alebo tri zásahy, potom pauza a znova
Potom sa rytmus normalizuje spravidla po nočnom odpočinku.
Je možné predpokladať, že tieto javy nie sú vždy pozorované, dokonca ani pri zaťažení
Malé bremená, práce vo vlastných domácnostiach
Ďakujem

Ahoj, Michael. Ak sú prerušenia pravidelne narušované, musí sa objaviť kardiológ a musí sa vykonať EKG, čo by sa nemalo oneskoriť. Prístup k liečbe srdcového zlyhania je určený príčinou vývoja tohto príznaku, a tam môže byť mnoho dôvodov! V niektorých situáciách bude konzervatívna terapia účinná, v iných môže byť potrebná aj operácia. Čo sa týka symptomatickej liečby srdcových porúch, vykonáva sa v nasledujúcich skupinách liekov: antiarytmiká, sedatíva a metabolické lieky, ktoré možno predpísať až po vyšetrení.

Dobrý deň, doktor, mám 26 rokov. Prvýkrát s prerušeniami srdca čelia za 13 rokov. Vykonával ultrazvuk, ekg, denné monitorovanie. Na ultrazvuku boli odhalené 3 falošné akordy a prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň. Na ekg (v marci tohto roku) sínusová tachykardia. Monitorovanie nehovorí nič, všetko v miestnosti, extrasystole. Je predpísané piť horčík, z ktorého sa nič nezlepšuje. V marci tohto roku som sa zhoršila, nemohla som spať kvôli tachykardii a prerušeniam, ráno sa stala horšia tachykardia a prerušenia. Musel som zavolať sanitku, ktorá nepomohla. Okrem toho, ako bol ekg zastrelený, na ktorom bola obvyklá tachykardia. I prejsť všetky analýzy pre hormóny štítnej žľazy všetko je normálne, kreatinín je normálne, draslík je normálne, krvné doštičky 436 (nad normou) by mala byť až 320. A to sa deje asi 2 roky. Išiel som k hematológovi, skontrolovali všetko, povedali, hľadali príčinu v nejakom doplnení. Hemoglobín, feritín a železo v sére sú normálne. Všetky indikátory sú normálne, okrem krvných doštičiek. Neviem, čo mám robiť. Bol tam pocit nedostatku vzduchu, pocit tlaku v jugulárnej jame. Alebo zo strany srdca, pocit, že ste zaťaženie položili na vrchol. Tam je určitý tlak na hrudník. Čo to mohlo byť. Už sa bojím, že je to krvná zrazenina. Kvôli zvýšeným trombocytom. Ale uisťujú ma, že toto nie sú také veľké čísla. Kam ísť? Čo ešte preskúmať? Je veľmi ťažké žiť, musel som ukončiť svoju prácu. Už vás nebaví chodiť k lekárom s tou istou vecou. Pomoc prosím)

Ahoj Katya. Zvýšenie krvných doštičiek je potrebné upraviť. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Relatívny nárast v týchto bunkách sa vyskytuje so zvýšeným vylučovaním tekutín pri ochoreniach obličiek (je potrebné urobiť ultrazvuk obličiek a prejsť močové testy podľa Zimnitsky a Nechepurenko), s nedostatočným príjmom tekutín v tele (piť málo vody), s intoxikáciou tela veľa iného medu. drogy alebo toxíny. Príznaky, ktoré popisujete, môžu byť príčinou zvýšených krvných doštičiek.

Snažte sa minimalizovať stres a emocionálne nepokoje vo vašom živote. Zvýšte množstvo citrónu, zeleného čaju, repy, paradajok v strave. Vo všetkých pokrmoch skúste pridať cesnak a cibuľu. Pravidelne pite drogy s horčíkom a dodržiavajte správny režim dňa a odpočinku.

Tlak na hrudník môže byť na pozadí nervovej úzkosti a pocitov. A srdce sa musí liečiť.

Dobrý deň, mám prerušenia, môžem stráviť celý deň a nič iné, než sa stane počas dňa mnohokrát, v poslednej dobe moje srdce bolo tiež veľmi dlhé a chvejúce sa, ultrazvuk nič neukazuje, aj EKG, čo robiť nie je normálne

Dobrý deň, Jana. Je prerušenie práce srdca nebezpečné? Záleží na tom, s čím sú spojené, pretože arytmia môže byť nielen fyziologická. Prerušenia v srdci často indikujú prítomnosť určitých patológií kardiovaskulárneho, endokrinného alebo neurocirkulačného charakteru. V kardiológii sú kľúčové príčiny prerušenia spojené s poruchami v normálnom slede elektrických impulzov v srdci, s problémami s krvným obehom alebo so štrukturálnymi zmenami v srdci.

Je potrebné prejsť kompletný krvný obraz a skontrolovať počet červených krviniek, pretože ľudia s anémiou z nedostatku železa sa často stretávajú s nepravidelnou funkciou srdca. Príčinou môže byť funkčná aktivita štítnej žľazy (hypertyreóza) alebo autoimunitná tyreoiditída. Dokonca aj osteochondróza môže ovplyvniť tep. Je potrebné ďalšie preskúmanie.

Pauzy pauzy

Chápete, že lekári sú iní. Existuje niekoľko dobrých špecialistov. Väčšina vie, ako zaobchádzať s najčastejšími problémami. Zdá sa, že máte nejakú patológiu vývoja srdca, v ktorej musíte pochopiť o niečo dlhšie a premýšľavejšie ako s inými chorobami a mnohí sú leniví.

Za normálnych okolností by človek v pokojnom stave nemal cítiť palpitácie, najmä prerušenia práce. Z nejakého dôvodu elektrický signál z kardiostimulátora vášho srdca nie vždy prechádza a v kontrakciách sa objavujú pauzy. To samo o sebe nie je hrozné: takéto jednotlivé priechody nemajú žiadny vplyv na pohyb krvi cez cievy, orgány netrpia, ako o tom svedčí aj váš normálny blahobyt. Je však dôležité pochopiť dôvod.

Dôvodom môže byť ako hlúpe, napríklad porucha štítnej žľazy alebo nedostatok vitamínov, a vážne, čo môže ohroziť váš život v budúcnosti. Preto je lepšie byť vyšetrený, navštíviť niekoľko centier a zistiť, či existuje nebezpečenstvo, že sa vaše srdce nebude vyrovnávať s inými ťažkými nákladmi v dôsledku takýchto prerušení.

Dôvody môžu len hádať. Ak chcete zistiť, musíte komunikovať dostatočne dobre s dobrými lekármi. Myslím si, že nie je potrebné naliehavo chodiť k lekárom, ale myslím si, že stojí za to si vybrať čas, povedzme, rok navštíviť iných lekárov.

Drogy, ak majú takýto vedľajší účinok, môžu byť príčinou arytmie. A vek môže byť tiež. Ak je to činnosť liekov, potom sa ukáže, že lekár, s odkazom na váš vek, už urobil chybu s dôvodom, pretože bol príliš lenivý, aby viac porozumel. A možno dôvod, a nie vo veku a nie v drogách.

Nezáleží na tom, či teraz cítite arytmiu. Elektrokardiogram ukázal, že sa vám to nezdá, a skutočne dochádza k prerušeniam v práci srdca, či už o tom myslíte alebo nie. Ďalšia vec je, že tieto poruchy rytmu nie sú nebezpečné, prinajmenšom bez vyčerpania dlhého zaťaženia, stačí sa uistiť, že sa situácia v budúcnosti nezhorší.

Sinusová arytmia, ak je veľmi jednoduchá, je malým porušením srdca. Za normálnych okolností má kardiogram špecifický graf, ktorý je podobný sínusoidu, takže normálny rytmus sa nazýva sínusový rytmus. Ak je arytmia sínus, potom v podstate rytmus srdca bije normálne, ale existujú určité odchýlky. Napríklad, preskočenie kontrakcie alebo mimoriadnej kontrakcie srdca (ktoré ste cítili). Ak bola arytmia taká silná, že by bol narušený obvyklý sínusový typ, potom by bola osoba naliehavo hospitalizovaná, pretože je to ohrozenie života. Pri takýchto poruchách ľudia pociťujú ťažkú ​​dýchavičnosť, silnú pretrvávajúcu bolesť alebo tlak, strach zo smrti a iné príznaky. Ale toto nie je váš prípad.

Zlyhanie srdca

Sťažnosti na prerušenia práce v srdci sú pre praktického lekára pomerne častým javom, čo je subjektívny pocit pacienta, ktorý je zvyčajne opísaný tak, ako keby sa srdce „zastavilo“, niečo „prevrátilo“ alebo „chuchvalce“ v hrudi. Skutočnou príčinou takýchto sťažností je porušenie rytmu a vedenia (arytmia).

Prerušenia práce srdca v lekárskom jazyku sa nazývajú arytmie. Arytmiou sa myslí zmena frekvencie, sekvencie alebo sily srdcového tepu.

Za normálnych podmienok v srdci sa v sínusovom uzle vytvára nervový impulz, nastavuje srdcovú frekvenciu, je to vodič srdcovej frekvencie. Normálne je táto frekvencia 60-80 impulzov za minútu, potom nervový impulz pozdĺž vodivých ciest dosiahne atrioventrikulárny uzol, rýchlosť šírenia nervového impulzu je 0,8-1,0 m / s, v oblasti atrioventrikulárneho uzla sa rýchlosť znižuje na 0,05 m / s vďaka tomuto mechanizmu sa najprv zníži predsieň. Potom nervový impulz z atrioventrikulárneho uzla pozdĺž atrioventrikulárneho zväzku (Jeho zväzok) rýchlosťou 1,5 m / s dosiahne Purkenyeho vlákna, kde sa šíri rýchlosťou 3-4 m / s a ​​spôsobuje redukciu komôr, čo spôsobuje prúdenie krvi do krvného obehu plavidiel a ide do všetkých orgánov.

Na základe štruktúrnych vlastností systému srdcového vedenia sú poruchy rytmu rozdelené na:

• poruchy rytmu, keď sa zmení automatizmus sínusového uzla, keď sa zmení tempo alebo sekvencia vo vývoji impulzov (sínusová tachykardia, sínusová bradykardia, sínusová arytmia);

• poruchy rytmu, keď sa v srdci objaví nôž so zvýšenou aktivitou, schopný produkovať impulzy popri sínusovom uzle (extrasystole (supraventrikulárna, komorová), paroxysmálna tachykardia (predsieňová, komorová);

• porušenie vedenia pulzu z predsiene do komôr alebo do samotných komôr (sinoatriálny blok, intra-atriálny blok, atrioventrikulárny blok, intraventrikulárny blok).

Fyziologické príčiny arytmií

Možno, že každý zdravý človek čelí pocitu narušenia srdca. Mnohí to jednoducho nevenujú pozornosť. Medzi fyziologické príčiny srdcového zlyhania patria: výrazný fyzický alebo emocionálny stres, stres, prepracovanie, fajčenie, nadmerné pitie, káva, silný čaj, lieky (hormóny glukokortikosteroidov, hormóny štítnej žľazy, aminofylín, atropín, diuretiká, antihypertenzíva) ), rýchle stúpanie do výšky, náhla zmena polohy tela.

Norma a patológia

Za normálnych okolností sa u zdravého človeka môže vyskytnúť pocit narušenia srdca, spravidla ide o jedinú mimoriadnu kontrakciu srdca, fenomén je úplne normálny, najmä ak bol účinok provokujúcich faktorov. Preto zriedkavé epizodické pocity srdcového zlyhania, ktoré nie sú sprevádzané „rušivými“ príznakmi, by vám nemali spôsobiť obavy a nevyžadujú si osobitnú liečbu.

Existujú však situácie, keď sa tieto pocity vyskytujú často, viac ako 2-3 krát týždenne, alebo sú trvalé. Úzkosť je spôsobená nasledujúcimi príznakmi, ktoré môžu sprevádzať pocit srdcového zlyhania: dýchavičnosť, celková slabosť, závraty, bledá koža, nevoľnosť, pulzácia krčných žíl, bolesť alebo pálenie na hrudi, strata vedomia.

Choroby, pri ktorých dochádza k prerušeniam práce srdca

Príčiny arytmií sú rôzne. Je zvyčajné rozdeliť ich na srdcovú chorobu, ktorá je spojená so srdcovými ochoreniami a nekardiálnymi, nesúvisiacimi so srdcovými chorobami.

Kardiálne príčiny porúch rytmu.

Ischemická choroba srdca je veľká skupina, ktorá zahŕňa angínu pectoris, nestabilnú angínu pectoris, akútny infarkt myokardu, poinfarktovú kardiosklerózu a tichú ischémiu myokardu. Okrem porúch rytmu je táto patológia charakterizovaná prítomnosťou diskomfortu, pálenia alebo bolesti v hrudníku, ktorá siaha až do dolnej čeľuste, ľavého ramena, pod ľavým lopatkovým ramenom. Bolesť je vyvolaná fyzickou námahou, príjmom potravy, stresom, ustúpením po ukončení vystavenia provokujúcemu faktoru, užívaním nitroglycerínu.

• Arteriálna hypertenzia, ktorá sa vyznačuje zvýšeným profilom krvného tlaku nad 140/90 mm Hg, je často sprevádzaná bolesťami hlavy, blikaním „muchy“ pred očami, „tinnitom“, závratmi.

• Srdcové zlyhanie, pri ktorom sa pacienti obávajú o dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje v polohe na bruchu a počas cvičenia, môže mať opuch nôh.

• Vrodené a získané srdcové defekty sa vyznačujú výskytom dýchavičnosti, pulzáciou krčných žíl, niekedy aj samotní pacienti počujú ďalší „hluk“, keď srdce pracuje pri odpočinku, a môže dôjsť k edému nôh.

• Myokarditída okrem porúch rytmu, v akútnom období môže nastať zvýšenie telesnej teploty, dýchavičnosť, výskyt edému, kožná vyrážka, bolesť v kĺboch.

• Kardiomyopatie sú sprevádzané postupným zvyšovaním dýchavičnosti, celkovou slabosťou.

• Infekčná endokarditída, u ktorej je typická predĺžená horúčka, v priebehu niekoľkých týždňov od 37 stupňov C a vyššie, môže sa objaviť vyrážka, bolesť kĺbov a svalov, suchý kašeľ, horší pri ľahu, postupný nárast dýchavičnosti, edém.

• Perikarditída (exsudatívne a adhezívne) je tiež možné zvýšiť telesnú teplotu nad 37 ° C, bolesť v ľavej polovici hrudníka, postupné zvyšovanie dýchavičnosti.

• Pľúcna embólia - náhle záchvaty dyspnoe, bez jasného spojenia s fyzickou aktivitou, závraty, náhla strata vedomia sa môžu vyskytnúť, často zaznamenané u pacientov trpiacich tromboflebitídou dolných končatín.

Extracardiac príčiny poruchy rytmu

• Vegetatívno-cievna dystónia - nerovnováha autonómneho nervového systému, sa častejšie pozoruje v mladom veku, v období puberty. Poruchy rytmu môžu sprevádzať bolesti hlavy, pocit „nedostatku“ vzduchu, zvýšený krvný tlak, pocit strachu a všeobecná úzkosť.

• Tyreotoxikóza - zvýšenie produkcie hormónov štítnej žľazy, charakterizované výkyvmi nálady, poruchou spánku, hnačkou, sucho v ústach, všeobecnou vzrušivosťou, svrbením je možné; v nádoroch nadobličkovej kôry (feochromocytóm) sa zvyšuje adrenalínový spech do krvného riečišťa, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, krvnému tlaku, dýchavičnosti.

• Anémia (pokles hladiny hemoglobínu) sa navyše vyznačuje dýchavičnosťou, námahou počas fyzickej námahy, závratmi, bledosťou kože, krehkými nechtami, vlasmi, riedením a „suchosťou“ pokožky, pričom sa príznaky vyvíjajú postupne.

Akútna strata krvi, šok rôznej etiológie, kým sa klinický obraz rýchlo rozvíja, poruchy rytmu sú sprevádzané dýchavičnosťou, celkovou slabosťou, bledosťou kože, stratou vedomia. Akútny záchvat bolesti môže byť sprevádzaný rozvojom porúch rytmu.

• Akákoľvek choroba sprevádzaná horúčkou.

• Poruchy rovnováhy elektrolytov v prítomnosti nedostatku draslíka a horčíka, okrem porúch rytmu, svalových spazmov, gastrointestinálnych porúch, podráždenosti.

• Ochorenia gastrointestinálneho traktu (chronická gastritída, gastroduodenitída, ochorenia žlčníka, črevá).

• Akútne vírusové infekcie.

Symptomatická liečba srdcového zlyhania

V prípade pocitu prerušenia práce srdca, pred začiatkom liečby, je potrebné určiť, čo presne spôsobuje tieto pocity, objasniť charakter porúch rytmu, jeho potenciálne nebezpečenstvo pre osobu, pokúsiť sa odstrániť provokatívne faktory, ak nejaké existujú, a až potom, keď lekár predpíše liečbu., Nezávislé užívanie antiarytmík môže spôsobiť závažné poškodenie zdravia a ohrozuje život.

Ako symptomatické lieky možno použiť

• antiarytmiká - veľká skupina liekov, ktoré sa líšia mechanizmom účinku a sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1 skupina blokátorov monambra stabilizujúcich sodíkových kanálov je rozdelená do 3 podskupín: 1A chinidín, prokaínamid; 1B lidokaín; 1C propafenón, etatsizín.
Betablokátory skupiny 2 (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
Blokátory draslíkových kanálov skupiny 3: amiodarón (kordarón), sotalol.
Skupina 4 blokátory kalciového kanála (verapamil, diltiazem).
Skupina 5 digoxín, adenozín.

• bylinné sedatíva na báze materského mlieka, valeriánu, pivonky;

• kombinované sedatíva (Corvalol, Valocordin);

• metabolické lieky sú predpísané na zlepšenie metabolických procesov v srdci (mildronát, mexidol, omega-3-polynenasýtené mastné kyseliny, horčíkové prípravky);

Aký druh lekára má kontaktovať, ak pocítite zlyhanie srdca

Ak sa pocit prerušenia práce srdca zriedkavo vyskytne, je epizodický, nie je sprevádzaný inými príznakmi, potom môžete vyhľadať lekársku pomoc plánovaným spôsobom. Prvý lekár, s ktorým sa treba poradiť, by mal byť terapeut.

Terapeut predpíše všetok potrebný výskum a rozhodne o ďalšej taktike.

Ak sa pocit prerušenia práce srdca stáva častým alebo trvalým, sprevádzaný objavením sa alarmujúcich príznakov, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom. Keď je pocit prerušenia sprevádzaný závratmi, silnou dýchavičnosťou, stratou vedomia, bolesťou na hrudníku, je potrebné zavolať sanitku.

Aké testy prejsť s prerušeniami v práci srdca

Minimálne množstvo vyšetrení na poruchy rytmu a vedenia zahŕňa

• klinický krvný test (na vylúčenie anémie, infekcie, krvných ochorení, zápalových neinfekčných chorôb);

• celková analýza moču (na posúdenie stavu obličiek);

• biochemický krvný test (transaminázy, bilirubín - stanovenie stavu pečene, kreatinínu, elektrolytov - na posúdenie funkcie obličiek, vylúčenie porúch elektrolytov, hladiny glukózy);

• stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy (najprv sa skúma hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu);

• musí sa vykonať elektrokardiogram, aby sa objektívne vyhodnotila srdcová frekvencia, vyhodnotila správnosť rytmu, diagnostikovali sa možné kardiálne príčiny vzniku poruchy rytmu;

• prieskum röntgenového vyšetrenia hrudníka na posúdenie veľkosti srdca, stavu pľúcneho tkaniva;

• denné monitorovanie elektrokardiogramu je nevyhnutné na stanovenie porúch rytmu, objasnenie charakteru porúch rytmu, zmeny srdcovej frekvencie počas dňa, v závislosti od úrovne fyzickej aktivity, zaznamenania možných epizód bezbolestnej ischémie myokardu;

• vykonanie echokardiografie (ECHO-CS), ktorá je potrebná na posúdenie štrukturálnych a funkčných zmien v srdci (stav chlopní, srdcového svalu, perikardu, priemeru pľúcnej artérie, tlaku v pľúcnej artérii, srdcových nádorov atď.).

Po vykonaní štandardného vyšetrovacieho objemu je lekár zvyčajne určený príčinami vzniku arytmie. Môže byť potrebné poradiť sa s odborníkom: kardiológ, endokrinológ, gastroenterológ.

Ak arytmia nemohla byť stanovená uvedenými metódami, uskutočnili sa testy s fyzickou aktivitou. Počas testu sa používa bežecký pás alebo rotoped a počas záťaže sa zaznamenáva elektrokardiogram. Namiesto fyzickej aktivity sa môžu použiť lieky. Test so šikmým stolom sa používa v prípade nevysvetliteľnej straty vedomia. Elektrofyziologický výskum a mapovanie, pomocou špeciálnych elektród, študuje šírenie nervových impulzov pozdĺž systému srdcového vedenia, je možné aj terapeutické účinky počas tejto štúdie, najčastejšie používané pri atriálnej fibrilácii (atriálna fibrilácia).

Porucha srdcového rytmu je veľmi vážny problém, ktorý môže priniesť pacientom nielen nepríjemné pocity, ale tiež viesť k závažným komplikáciám, ako je mŕtvica, zlyhanie srdca, tromboembolizmus rôznej lokalizácie. Preto, keď sa objaví pocit srdcového zlyhania, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc na vyšetrenie. Ak sú poruchy rytmu benígne, budete musieť byť sledovaní. Ak je arytmia nebezpečná, skorá návšteva u lekára vám môže zachrániť život.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

EKG sa pozastaví

Zastavenie sínusového uzla je synonymom výrazov „sínusový uzol alebo sínusová aretácia“ použitých v literatúre. Zastavenie sínusového uzla sa vyznačuje tým, že sínusový uzol periodicky stráca schopnosť vytvárať impulzy na stimuláciu predsiení a komôr. To vedie k strate vzrušenia a kontrakcie predsiení a komôr. Na EKG je dlhá pauza, počas ktorej sa nezaznamenávajú PQRS a T zuby a zaznamenáva sa izolín.

Dĺžka pauzy sa môže líšiť. Počas tejto dlhej pauzy sa obnoví automatizmus sínusového uzla a na EKG sa začnú zaznamenávať predsieňové a komorové komplexy podľa obvyklého rytmu. Na zastavenie sínusového uzla existuje špecifická dlhá pauza dlhšia ako dva normálne R - R (P - P) intervaly. Prestávka na EKG s registráciou izolínu zvyčajne vzniká náhle. Počas asystolického obdobia často dochádza k vyskakovacím kontrakciám vychádzajúcim z atrioventrikulárneho spojenia alebo z komôr.

Zastavenie sínusového uzla najčastejšie musí byť diferencované od sínusovej arytmie a sinoaurikulárnej blokády. Na rozdiel od sinoaurikulárnej blokády sa dlhá pauza nerovná dvom normálnym R - R (P - P) intervalom a nie je násobkom jedného R - R intervalu. Na rozdiel od sínusovej arytmie, keď je sínusový uzol zastavený, je zaznamenaná dlhá doba asystoly, ktorá výrazne prekračuje dva normálne R-R (P-P) intervaly.

Zastavenie sínusových uzlín je zaznamenané u pacientov s infarktom myokardu, aterosklerotickou kardiosklerózou, myokarditídou, predávkovaním srdcových glykozidov, chinidínom, rezerpínom atď. Občas sa zistí u zdravých ľudí so zvýšeným nervom nervu vagu.

"Sprievodca elektrokardiografiou", VN Orlov

Dekódovanie EKG je záležitosťou informovaného lekára. Pomocou tejto metódy funkčnej diagnostiky sa hodnotí:

srdcový rytmus - stav generátorov elektrických impulzov a stav srdcového systému, ktorý tieto impulzy vedie

Moderní pacienti však majú často prístup k svojim zdravotným záznamom, najmä k elektrokardiografickým filmom, na ktorých sú napísané lekárske správy. Rozmanitosť týchto záznamov môže viesť k panike frustrácie, a to aj tie najvyváženejšie, ale nevedomé osoby. Koniec koncov, často nie je isté, či pacient vie, aké nebezpečné je to, čo je napísané na zadnej strane EKG filmu funkčnému diagnostiku pre život a zdravie, a ešte niekoľko dní predtým, ako ho vezme terapeut alebo kardiológ.

Aby sme znížili vášne, okamžite upozorníme čitateľov, že s jednou závažnou diagnózou (infarkt myokardu, poruchy akútneho rytmu) funkčný diagnostik pacienta pacienta nenechá von z miestnosti a aspoň ho tam pošle k špecialistovi na konzultáciu. Na zvyšku „tajomstiev Pusinel“ v tomto článku V prípade všetkých nejasných prípadov patologických zmien, EKG kontrola, denné monitorovanie (Holter), ECHO kardioskopia (ultrazvuk srdca) a záťažové testy (bežecký pás, ergometria na bicykli) sú priradené EKG.

Čísla a latinské písmená v dekódovaní EKG

Pri opise EKG spravidla uveďte srdcovú frekvenciu (HR). Norma je od 60 do 90 (pre dospelých), pre deti (pozri tabuľku.) Nasledujúci text uvádza rôzne intervaly a zuby s latinským označením. (EKG s dekódovaním, pozri obrázok)

PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikulárnej vodivosti. Najčastejšie sa predlžuje na pozadí AV blokád. Skracuje sa v CLC a WPW syndrómoch.

Výška P - (0.1s) 0.25-2.5 mm opisuje kontrakcie predsiení. Môže hovoriť o ich hypertrofii.

QRS - (0.06-0.1 s) -ventrikulárny komplex

QT - (nie viac ako 0,45 s) sa predlžuje pri nedostatku kyslíka (ischémia myokardu, infarkt) a hrozbe porúch rytmu.

RR - vzdialenosť medzi vrcholmi komorových komplexov odráža pravidelnosť srdcového tepu a umožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu.

Dekódovanie EKG u detí je znázornené na obr.

Varianty opisu srdcového rytmu

Sinusový rytmus

Toto je najbežnejší nápis na EKG. A ak nie je pridané nič iné a frekvencia (HR) od 60 do 90 úderov za minútu (napríklad HR 68), je to najúspešnejšia možnosť, ktorá indikuje, že srdce funguje ako hodiny. Toto je rytmus nastavený sínusovým uzlom (hlavný kardiostimulátor, ktorý generuje elektrické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca). Zároveň sínusový rytmus predpokladá pohodlie, a to ako v stave tohto uzla, tak aj v zdraví systému srdcového vedenia. Absencia iných záznamov neguje patologické zmeny srdcového svalu a znamená, že EKG je normálne. Okrem sínusového rytmu môže byť predsieňová, atrioventrikulárna alebo ventrikulárna, čo naznačuje, že rytmus je nastavený bunkami v týchto častiach srdca a je považovaný za patologický.

Sinusová arytmia

Ide o variant normy pre mladých ľudí a deti. Toto je rytmus, v ktorom impulzy pochádzajú zo sínusového uzla, ale intervaly medzi kontrakciami srdca sú odlišné. Môže to byť spôsobené fyziologickými zmenami (respiračná arytmia, keď dochádza k spomaleniu kontrakcií srdca pri exspirácii). Približne 30% sínusových arytmií vyžaduje pozorovanie od kardiológa, pretože im hrozí, že sa u nich vyvinú závažnejšie poruchy rytmu. Ide o arytmie po reumatickej horúčke. Na pozadí myokarditídy alebo po nej, na pozadí infekčných ochorení, srdcových defektov a u osôb so zaťaženou dedičnosťou pre arytmie.

Sinusová bradykardia

Ide o rytmické sťahy srdca s frekvenciou menej ako 50 za minútu. Pri zdravej bradykardii je napríklad vo sne. Tiež, bradykardia sa často prejavuje u profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže indikovať syndróm chorého sínusu. Súčasne je bradykardia výraznejšia (priemerná srdcová frekvencia od 45 do 35 úderov za minútu) a je pozorovaná kedykoľvek počas dňa. Keď bradykardia spôsobuje pauzy v srdcových kontrakciách až 3 sekundy počas dňa a asi 5 sekúnd v noci, vedie k zhoršenému prívodu kyslíka do tkanív a prejavuje sa napríklad mdloby, operácia na vytvorenie elektrostimulátora srdca, ktorý nahrádza sínusový uzol, ukladá srdcový normálny kontrakčný rytmus.

Sinusová tachykardia

Srdcová frekvencia nad 90 za minútu - rozdelená na fyziologické a patologické. Pri zdravej sínusovej tachykardii je sprevádzaný fyzický a emocionálny stres a káva sa niekedy užíva so silným čajom alebo alkoholom (najmä energetické nápoje). Je krátkodobá a po epizóde tachykardie sa srdcová frekvencia vráti do normálu v krátkom časovom období po ukončení cvičenia. S patologickou tachykardiou srdce bije pacienta v pokoji. Jeho príčiny sú zvýšenie teploty, infekcie, strata krvi, dehydratácia, tyreotoxikóza, anémia, kardiomyopatia. Liečba základného ochorenia. Sínusová tachykardia sa zastaví len pri srdcovom infarkte alebo akútnom koronárnom syndróme.

Ekstarsistoliya

Ide o poruchy rytmu, pri ktorých ohniská mimo sínusového rytmu dávajú mimoriadne srdcové impulzy, po ktorých sa zdvojnásobuje pauza, nazývaná kompenzačná. Vo všeobecnosti je srdcový tep vnímaný pacientom ako nerovnomerný, rýchly alebo pomalý, niekedy chaotický. Najviac sa obáva zlyhania srdcovej frekvencie. V hrudníku môže byť nepríjemné pocity vo forme nárazov, pálenia, pocitov strachu a prázdnoty v žalúdku.

Nie všetky extrasystoly sú pre zdravie nebezpečné. Väčšina z nich nevedie k významným poruchám obehu a neohrozuje ani život, ani zdravie. Môžu byť funkčné (na pozadí záchvatov paniky, kardioneurózy, hormonálnych porúch), organické (pre ICHS, srdcové defekty, myokardiálnu dystrofiu alebo kardiopatie, myokarditídu). Tiež môžu viesť k intoxikácii a operácii srdca. V závislosti od miesta pôvodu sa extrasystoly delia na predsieňové, komorové a antrioventrikulárne (vyskytujúce sa v uzle na rozhraní medzi predsieňami a komorami).

Jednotlivé extrasystoly sú najčastejšie zriedkavé (menej ako 5 za hodinu). Spravidla sú funkčné a nezasahujú do normálneho zásobovania krvou. Párové extrasystoly v dvoch sprevádzajú rad normálnych kontrakcií. Takéto poruchy rytmu často hovoria o patológii a vyžadujú ďalšie vyšetrenie (Holterovo monitorovanie). Arytmie sú zložitejšie typy extrasystol. Ak každá druhá skratka je extrasystol - toto je bi-genesis, ak každá tretina je triinémia, každý štvrtý je kvadrigén.

Je akceptované rozdeliť komorové extrasystoly do piatich tried (podľa Laun). Hodnotia sa počas denného monitorovania EKG, pretože indikátory normálneho EKG nemusia za niekoľko minút nič ukázať.

Stupeň 1 - jednotlivé vzácne extrasystoly s frekvenciou do 60 za hodinu, vychádzajúce z jedného ohniska (monotopické) 2 - časté monotopické viac ako 5 za minútu 3 - časté polymorfné (rôzne formy) polytopické (z rôznych zdrojov) 4a - párované, 4b - skupina ( trihyménie), epizódy paroxyzmálnej tachykardie 5 - skoré extrasystoly

Čím vyššia trieda, tým závažnejšie sú poruchy, hoci dnes ani 3. a 4. trieda nevyžadujú vždy lekárske ošetrenie. Všeobecne platí, že ak sú komorové extrasystoly menšie ako 200 denne, mali by byť klasifikované ako funkčné a nemali by sa o ne starať. S častejším, ECS CS je ukázaný, niekedy MRI srdca. Nie je liečená extrasystola, ale ochorenie, ktoré k nej vedie.

Paroxyzmálna tachykardia

Všeobecne platí, že paroxyzma je útok. Nástup nárastu rytmu môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Súčasne budú intervaly medzi údermi srdca rovnaké a rytmus sa zvýši o viac ako 100 za minútu (v priemere od 120 do 250). Existujú supraventrikulárne a komorové formy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrického impulzu v systéme srdcového vedenia. Táto patológia je liečiteľná. Od domáceho spôsobu odstránenia útoku:

zadržiavanie dychu, zvýšený nútený kašeľ, ponorenie tváre do studenej vody

WPW syndróm

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm je typ paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Pomenovaný podľa autorov, ktorí ho opísali. Základom pre vznik tachykardie je prítomnosť ďalšieho nervového zväzku medzi predsieňami a komorami, cez ktorý prechádza rýchlejší impulz ako od hlavného kardiostimulátora.

V dôsledku toho dochádza k mimoriadnej kontrakcii srdcového svalu. Syndróm vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu (s neúčinnosťou alebo intoleranciou na antiarytmické tablety, s epizódami atriálnej fibrilácie, so sprievodnými srdcovými defektmi).

CLC - syndróm (Clerk-Levy-Cristesko)

je podobný v mechanizme ako WPW a je charakterizovaný skoršou excitáciou komôr v porovnaní s normou v dôsledku dodatočného lúča, cez ktorý sa prenáša nervový impulz. Vrodený syndróm sa prejavuje záchvatmi palpitácií.

Predsieňová fibrilácia

Môže byť vo forme útoku alebo permanentnej formy. Vykazuje sa vo forme flutteru alebo fibrilácie predsiení.

Predsieňová fibrilácia

Pri blikaní sa srdce úplne nepravidelne zmenšuje (intervaly medzi kontrakciami s veľmi rozdielnou dĺžkou trvania). To vyplýva zo skutočnosti, že rytmus nie je sínusovým uzlom, ale inými bunkami aurikulov.

Ukazuje sa frekvencia 350 až 700 tepov za minútu. Jednoducho neexistuje úplná kontrakcia predsiení, kontrakčné svalové vlákna účinne nenapĺňajú krv v komorách.

V dôsledku toho sa krvný prietok srdca zhoršuje a orgány a tkanivá trpia hladom kyslíka. Ďalším názvom pre atriálnu fibriláciu je atriálna fibrilácia. Nie všetky predsieňové kontrakcie dosahujú srdcové komory, takže srdcová frekvencia (a pulz) bude buď pod normálnou hodnotou (bradystolia s frekvenciou nižšou ako 60) alebo normálna (normysystolická od 60 do 90) alebo vyššia ako normálna (tachysystolická frekvencia viac ako 90 úderov za minútu) ).

Útok atriálnej fibrilácie je ťažké vynechať.

Zvyčajne začína silným srdcovým rytmom. Vyvíja sa ako séria úplne nepravidelných tepov s veľkou alebo normálnou frekvenciou. Stav je sprevádzaný slabosťou, potením, závratmi. Veľmi výrazný strach zo smrti. Môže byť dýchavičnosť, všeobecné vzrušenie. Niekedy dochádza k strate vedomia. Útok končí normalizáciou rytmu a nutkaním na močenie, pri ktorom prúdi veľké množstvo moču.

Na zmiernenie útoku používajte reflexné metódy, lieky vo forme tabliet alebo injekcií, alebo na kardioverziu (stimulácia srdca elektrickým defibrilátorom). Ak sa atak fibrilácie predsiení neodstráni do dvoch dní, zvyšuje sa riziko trombotických komplikácií (tromboembolizmus pľúcnej artérie, mozgová príhoda).

S konštantnou formou blikania srdcového tepu (keď rytmus nie je obnovený ani na pozadí prípravkov, ani na pozadí elektrickej stimulácie srdca), sa stávajú známejšími spoločníkmi pre pacientov a cítia sa len vtedy, keď je tachysystolický (zrýchlený nepravidelný tep). Hlavnou úlohou pri zisťovaní príznakov tachysystoly na EKG permanentnej formy fibrilácie predsiení je zníženie rytmu na normálnu cytosu bez toho, aby sa snažila o jej rytmické.

Príklady nahrávok na EKG filmoch:

predsieňová fibrilácia, tachysystolický variant, srdcová frekvencia 160 in. Predsieňová fibrilácia, normosystolický variant, srdcová frekvencia 64 in.

Predsieňová fibrilácia sa môže vyvinúť v programe koronárnych srdcových ochorení, na pozadí tyreotoxikózy, organického ochorenia srdca, diabetu, syndrómu chorého sínusu a intoxikácie (najčastejšie s alkoholom).

Predsieňový flutter

Sú to časté (viac ako 200 za minútu) pravidelné predsieňové kontrakcie a rovnaké pravidelné, ale zriedkavejšie komorové kontrakcie. Vo všeobecnosti je flutter bežnejší v akútnej forme a je lepšie tolerovaný ako blikanie, pretože poruchy obehového systému sú menej výrazné. Rozvíja sa tras:

organické ochorenie srdca (kardiomyopatia, srdcové zlyhanie) po operácii srdca na pozadí obštrukčného pľúcneho ochorenia u zdravých ľudí je to takmer nikdy

Klinicky sa flutter prejavuje rýchlym rytmickým tepom a pulzom, opuchom krčných žíl, dýchavičnosťou, potením a slabosťou.

Poruchy vodivosti

Normálne sa vytvára v sínusovom uzle elektrická excitácia cez vodivý systém, zažíva fyziologické oneskorenie zlomku sekundy v atrioventrikulárnom uzle. Na svojej ceste impulz stimuluje kontrakciu átria a komôr, ktoré pumpujú krv. Ak je v určitej časti systému vedenia impulz oneskorený dlhšie, než je vyhradený čas, potom vzrušenie príde k základným oddeleniam neskôr, a preto bude narušené normálne čerpanie srdcového svalu. Poruchy vedenia sa nazývajú blokády. Môžu sa vyskytovať ako funkčné poruchy, ale častejšie sú výsledkom intoxikácie drogami alebo alkoholom a organického ochorenia srdca. V závislosti od úrovne, na ktorej vznikajú, existuje niekoľko typov.

Sinoatriálna blokáda

Keď je výstup impulzov zo sínusového uzla ťažký. V skutočnosti to vedie k syndrómu slabosti sínusového uzla, kontrakcii kontrakcií k ťažkej bradykardii, zhoršenému prekrveniu periférií, dýchavičnosti, slabosti, závratom a strate vedomia. Druhý stupeň tejto blokády sa nazýva Samoilov-Wenckebachov syndróm.

Atrioventrikulárny blok (AV blok)

Toto je oneskorenie excitácie v atrioventrikulárnom uzle viac ako predpísané 0,09 sekundy. Existujú tri stupne tohto typu blokády. Čím vyšší je stupeň, tým menej sa ventrikuly uzatvárajú, tým ťažšie sú poruchy obehu.

Najprv oneskorenie umožňuje, aby každá predsieňová kontrakcia udržiavala adekvátny počet komorových kontrakcií. Druhý stupeň ponecháva časť predsieňových kontrakcií bez komorových kontrakcií. Je opísaný v závislosti od predĺženia PQ intervalu a straty komorov komôr, ako je Mobitz 1, 2 alebo 3. Tretí stupeň je tiež nazývaný úplná priečna blokáda. Aurikuly a komory začínajú uzatvárať zmluvy bez prepojenia.

V tomto prípade sa komory nezastavia, pretože počúvajú kardiostimulátory zo spodných častí srdca. Ak sa prvý stupeň blokády nemôže prejaviť žiadnym spôsobom a dá sa detegovať len pomocou EKG, potom druhý je už charakterizovaný pocitmi periodickej zástavy srdca, slabosti, únavy. S úplnou blokádou sa k prejavom pridávajú symptómy mozgu (závraty, zrak v očiach). Morgagni-Adams-Stokesove záchvaty sa môžu vyvinúť (s komorami unikajúcimi zo všetkých kardiostimulátorov) so stratou vedomia a dokonca kŕčmi.

Porucha vedenia vo vnútri komôr

V komorách svalových buniek sa elektrický signál šíri cez také prvky vodivého systému ako kmeň kmeňa Jeho, jeho nôh (vľavo a vpravo) a vetvy nôh. Blokády sa môžu vyskytnúť aj na ktorejkoľvek z týchto úrovní, čo sa prejavuje aj na EKG. V tomto prípade, namiesto toho, aby sa zapojil do vzrušenia v rovnakom čase, jedna z komôr je neskoro, pretože signál k nemu prechádza okolo blokovanej oblasti.

Okrem miesta výskytu dochádza k úplnej alebo neúplnej blokáde, ako aj trvalej a trvalej. Príčiny intraventrikulárnej blokády sú podobné iným poruchám vedenia (ochorenie koronárnych artérií, myo- a endokarditída, kardiomyopatia, srdcové vady, arteriálna hypertenzia, fibróza, srdcové nádory). Ovplyvňujú aj príjem antiarytmických liekov, zvýšenie draslíka v krvnej plazme, acidózu, hladovanie kyslíkom.

Najčastejšia je blokáda prednej vetvy ľavej nohy zväzku His (BPVLNPG). Na druhom mieste je blokáda pravej nohy (BPNPG). Táto blokáda zvyčajne nie je sprevádzaná srdcovými ochoreniami. Blokáda ľavej nohy zväzku His je viac charakteristická pre lézie myokardu. Súčasne je úplná blokáda (PBNPG) horšia ako nekompletná (NBLNPG). Niekedy sa musí odlišovať od WPW syndrómu. Blokáda dolnej zadnej vetvy ľavého zväzku zväzku Jeho môže byť u jedincov s úzkym a pretiahnutým alebo deformovaným hrudníkom. Z patologických stavov je charakteristickejšia preťaženie pravej komory (s pľúcnou embólií alebo srdcovou chorobou).

Klinika v skutočnosti blokuje na úrovni zväzku Jeho nie je vyjadrená. Na prvom mieste je obraz hlavnej srdcovej patológie.

Baileyov syndróm je dvojbunková blokáda (pravá noha a zadná vetva ľavej nohy jeho zväzku).

Hypertrofia myokardu

Pri chronickom preťažení (tlak, objem) sa srdcový sval v určitých oblastiach zahusťuje a komory srdca sa natiahnu. Na EKG sú takéto zmeny zvyčajne opísané ako hypertrofia.

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je typická pre hypertenziu, kardiomyopatiu a rad srdcových defektov. Je však tiež bežné, že atléti, obézni pacienti a ľudia, ktorí pracujú v ťažkej fyzickej práci, pociťujú príznaky LVH. Hypertrofia pravej komory je nepochybným znakom zvýšeného tlaku v pľúcnom systéme prietoku krvi. Chronické pľúcne srdce, obštrukčné pľúcne ochorenia, srdcové defekty (pľúcna stenóza, Fallotov tetrad, defekt komorového septa) vedú k HPV. Hypertrofia ľavej predsiene (HLP) - s mitrálnou a aortálnou stenózou alebo zlyhaním, hypertenziou, kardiomyopatiou po myokarditíde. Hypertrofia pravej predsiene (GLP) - s pľúcnym srdcom, defektmi trikuspidálnej chlopne, deformácia hrudníka, pľúcna patológia a pľúcna embólia. Nepriame príznaky komorovej hypertrofie je odchýlka elektrickej osi srdca (EOC) doprava alebo doľava. Ľavý typ EOS je jeho odchýlka vľavo, to znamená, LVH, pravá je HPV. Systolické preťaženie je tiež dôkazom hypertrofie srdca. Menej často je to dôkaz ischémie (v prítomnosti bolesti angíny).

Zmeny kontraktility myokardu a výživy

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Najčastejšie sa jedná o variant normy, najmä pre športovcov a osoby s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Niekedy spojené s hypertrofiou myokardu. Vzťahuje sa na zvláštnosti prechodu elektrolytov (draslíka) cez membrány kardiocytov a zvláštnosti proteínov, z ktorých sú membrány budované. Považuje sa za rizikový faktor náhlej zástavy srdca, ale neposkytuje kliniku a najčastejšie zostáva bez následkov.

Mierne alebo výrazné difúzne zmeny v myokarde

Je to dôkaz porúch príjmu potravy myokardu v dôsledku dystrofie, zápalu (myokarditídy) alebo kardiosklerózy. Tiež reverzibilné difúzne zmeny sprevádzajú nerovnováhu vody a elektrolytov (so zvracaním alebo hnačkou), lieky (diuretiká), ťažkú ​​fyzickú námahu.

Nešpecifické zmeny ST

Je to znak zhoršenia myokardiálnej výživy bez výrazného hladovania kyslíkom, napríklad pri porušení rovnováhy elektrolytov alebo na pozadí dishormonálnych stavov.

Akútna ischémia, ischemické zmeny, zmeny T vlny, ST depresia, nízke T

To opisuje reverzibilné zmeny spojené s hladom kyslíka myokardu (ischémia). Môže to byť stabilná angína aj nestabilný akútny koronárny syndróm. Okrem samotných zmien je opísaná aj ich poloha (napríklad subendokardiálna ischémia). Charakteristickým znakom takýchto zmien je ich reverzibilita. V každom prípade takéto zmeny vyžadujú porovnanie tohto EKG so starými filmami a ak je podozrenie na infarkt myokardu, je potrebné vykonať rýchle testy na poškodenie myokardu alebo koronarografiu. V závislosti od variantu ischemickej choroby srdca je zvolená antiischemická liečba.

Vyvinutý srdcový infarkt

Zvyčajne sa opisuje:

v štádiách: akútne (do 3 dní), akútne (do 3 týždňov), subakútne (do 3 mesiacov), jazvové (celý život po srdcovom infarkte) v zmysle: transmurálnej (veľkoplošnej), subendokardiálnej (malej fokálnej) podľa umiestnenia infarktu: sú predné a anterior-septálna, bazálna, laterálna, inferior (posterior membrána), kruhová apikálna, zadná bazálna a pravá komora.

V každom prípade je srdcový infarkt dôvodom na okamžitú hospitalizáciu.

Všetky rôzne syndrómy a špecifické zmeny na EKG, rozdiel v ukazovateľoch pre dospelých a deti, množstvo príčin vedúcich k rovnakému typu zmien EKG, neumožňujú neodborníkovi interpretovať aj hotový záver funkčného diagnostika. Je omnoho rozumnejšie, mať výsledok EKG, včas navštíviť kardiológa a získať kompetentné odporúčania pre ďalšiu diagnózu alebo liečbu jeho problému, čo výrazne znižuje riziká urgentných kardiologických podmienok.