Hypertrofia myokardu ľavej srdcovej komory

Ľavá komora je srdcová komora, čo je dutina, ktorá prijíma arteriálnu krv z ľavej predsiene cez mitrálnu chlopňu a tlačí ju do aorty cez aortálnu chlopňu, aby ďalej podporovala krv v cievach tela. Hrúbka svalovej steny ľavej komory v oblasti vrcholov je asi 14 mm, v oblasti priehradky medzi pravou a ľavou komorou - 4 mm, v bočných a zadných častiach - 11 mm. Funkcia svalových buniek komory je relaxovať v diastolickej fáze a odoberať krv a potom sa sťahovať do systolickej fázy a viesť krv do aorty, a čím viac krvi vstupuje do komory a čím dlhšie sa jej steny rozprestierajú, tým silnejšie bude svalová kontrakcia.

Ak sa do komory alebo jej stien dostane viac krvi, musí prekonať väčšiu odolnosť pri tlačení krvi do aorty, než je obvyklé, sa vyvinie preťaženie komory objemom alebo tlakom. Súčasne dochádza k kompenzačnej (adaptívnej) reakcii komorového myokardu na preťaženie, čo sa prejavuje zhrubnutím a predĺžením svalových buniek, zvýšením počtu intracelulárnych štruktúr v nich a zvýšením celkovej hmotnosti myokardu. Tento proces sa nazýva hypertrofia myokardu. V dôsledku zvýšenia hmotnosti myokardu sa zvyšuje jeho spotreba kyslíka, ale nie je spokojný s existujúcimi koronárnymi artériami, čo vedie k hladeniu kyslíka svalovými bunkami (hypoxia).

Hypertrofia ľavej komory sa klasifikuje nasledovne:

1. Sústredné a excentrické.
Koncentrická hypertrofia sa vyvíja, keď sa komora preťažuje tlakom, napríklad s aortálnou stenózou alebo arteriálnou hypertenziou a vyznačuje sa rovnomerným zhrubnutím steny s možnou redukciou komorovej dutiny. Svalová hmota komory sa buduje, aby sa krv dostala do zúženej chlopne alebo kŕčovitých ciev na hypertenziu.

Prierez srdca. Pokles dutiny ľavej komory.

Excentrický typ hypertrofie sa vyvíja s objemovým preťažením, napríklad s nedostatočnosťou mitrálnej a aortálnej chlopne, ako aj s alimentárno-ústavnou obezitou (potravou) a je charakterizovaný expanziou komorovej dutiny so zahusťovaním stien alebo zachovaním ich normálnej hrúbky, pričom tento typ zvyšuje celkovú hmotnosť ľavej komory., Ľavá komora zhustne nie tak, ako by sa naplnila krvou a napučala ako balónik naplnený vodou.
Táto separácia je dôležitá pre lekára a pacienta, aby pochopili, pretože v prvom type môže objem srdcového výdaja zostať nezmenený av druhom poklesne, to znamená, že v druhom type sa srdce dobre nezaoberá tlakom krvi do aorty.

2. S obštrukciou odchádzajúceho traktu, bez prekážok a asymetrických typov.
Obštrukcia výtokového traktu znamená zhrubnutie svalovej steny a jej vydutie do lúmenu komory, so zúžením komorovej dutiny v mieste výstupu aorty, čo vedie k subaortálnej stenóze a ďalšiemu zhoršeniu systémového prietoku krvi. V tomto prípade môže byť dutina komory rozdelená na dve časti, napríklad na presýpacie hodiny. Obštrukcia sa nevyvíja s jednotnou difúznou hypertrofiou koncentrického typu. Asymetrická hypertrofia je charakterizovaná zhrubnutím medzikomorovej priehradky a môže byť s alebo bez obštrukcie.

3. Podľa stupňa zahusťovania svalovej steny - do 21 mm, od 21 do 25 mm, viac ako 25 mm.

Obrázok ukazuje zhrubnutie srdcového svalu v porovnaní s normálnym myokardom.

Nebezpečenstvo hypertrofie spočíva v tom, že dochádza k narušeniu procesov relaxácie a kontrakcie myokardu, čo vedie k zhoršenému intrakardiálnemu prietoku krvi av dôsledku toho k zhoršenému prekrveniu iných orgánov a systémov. Tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca, akútneho infarktu myokardu, mŕtvice, chronického srdcového zlyhania.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

To môže viesť k tomu, že steny komory sa zhrubnú a natiahnu, môžu ju preťažiť tlakom a objemom, keď srdcový sval potrebuje prekonať prekážku prietoku krvi, keď je vypudený do aorty, alebo vytlačiť oveľa väčší objem krvi, než je normálne. Príčiny preťaženia môžu byť také ochorenia a stavy ako:

- arteriálna hypertenzia (90% všetkých prípadov hypertrofie je spojených so zvýšeným arteriálnym tlakom počas dlhého časového obdobia, pretože sa vyvinie konštantný vazospazmus a vaskulárna rezistencia)
- vrodené a získané srdcové vady - aortálna stenóza, insuficiencia aorty a mitrálnej chlopne, koarktácia (zúženie oblasti) aorty
- ateroskleróza aorty a depozícia vápenatých solí v aortálnych chlopniach a na stenách aorty
- endokrinné ochorenia - ochorenia štítnej žľazy (hypertyreóza), nadobličky (feochromocytóm), diabetes mellitus
- potravinovej obezity alebo hormonálnych porúch
- časté (denné) užívanie alkoholu, fajčenie
- športové športy - atléti rozvíjajú hypertrofiu myokardu ako reakciu na konštantnú záťaž kostrových svalov a srdcového svalu. Hypertrofia v tejto skupine osôb nie je nebezpečná, ak nie je narušený prietok krvi do aorty a veľký obeh.

Rizikové faktory hypertrofie sú:

- zaťaženie dedičnou chorobou srdca
- obezita
- pohlavie (častejšie muž)
- vek (nad 50 rokov)
- zvýšený príjem soli
- metabolické poruchy cholesterolu

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Klinický obraz hypertrofie myokardu ľavej komory je charakterizovaný neprítomnosťou striktne špecifických symptómov a pozostáva z prejavov základného ochorenia, ktoré k nemu viedlo, a prejavov srdcového zlyhania, porúch rytmu, ischémie myokardu a ďalších následkov hypertrofie. Vo väčšine prípadov môže obdobie odškodnenia a neprítomnosť symptómov trvať roky, až kým pacient nepodstúpi plánovaný ultrazvuk srdca alebo nezaznamená sťažnosti zo srdca.
Podozrenie na hypertrofiu je možné, ak sú pozorované nasledujúce príznaky: t

- dlhodobé zvýšenie krvného tlaku na mnoho rokov, obzvlášť zle prispôsobiteľné lekárskej korekcii a vysokému krvnému tlaku (nad 180/110 mm Hg)
- objavenie sa všeobecnej slabosti, zvýšenej únavy, dýchavičnosti pri vykonávaní takých zaťažení, ktoré boli predtým dobre tolerované
- existujú pocity srdcového zlyhania alebo zjavné poruchy rytmu, najčastejšie fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia
- opuchy nôh, rúk, tváre, často sa vyskytujúce do konca dňa a prechádzajúce ráno
- epizódy srdcovej astmy, udusenia a suchého kašľa, zatiaľ čo ležia, najčastejšie v noci
- cyanóza (modrá) konečky prstov, nos, pery
- záchvaty bolesti v srdci alebo za hrudnou kosťou počas cvičenia alebo v pokoji (angína)
- časté závraty alebo strata vedomia
Pri najmenšom zhoršení zdravia a objavení sa srdcových ťažkostí by ste sa mali poradiť s lekárom o ďalšej diagnostike a liečbe.

Diagnóza ochorenia

Hypertrofiu myokardu možno predpokladať pri vyšetrovaní a pohovoroch s pacientom, najmä ak je v anamnéze indikácia srdcových defektov, arteriálnej hypertenzie alebo endokrinnej patológie. Pre úplnejšiu diagnózu Vám lekár predpíše potrebné metódy vyšetrenia. Patrí medzi ne:

- laboratórne metódy - všeobecné a biochemické krvné testy, krv na hormonálne testy, močové testy.
- rádiografia hrudných orgánov - signifikantný nárast v srdcovom tieni, zvýšenie aortálneho tieňa v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne, aortálna konfigurácia srdca v aortálnej stenóze - podčiarknutie pásu v srdci, posunutie ľavého ventrikulárneho oblúka doľava.
- EKG - vo väčšine prípadov elektrokardiogram ukazuje zvýšenie amplitúdy R vlny vľavo a S vlnu v pravej časti hrudníka, prehlbovanie Q vlny v ľavých elektrónoch, posun v elektrickej osi srdca (EOS) pod izolínom, príznaky blokády vľavo. nohy jeho zväzku.
- Echo-KG (echokardiografia, ultrazvuk srdca) vám umožňuje presne vizualizovať srdce a vidieť jeho vnútorné štruktúry na obrazovke. Pri hypertrofii sa určuje zahusťovanie apikálnych, septálnych zón myokardu, jeho predných alebo zadných stien; môžu sa vyskytnúť zóny so zníženou kontraktilitou myokardu (hypokinéza). Meria sa tlak v komorách srdca a veľkých cievach, vypočítava sa gradient tlaku medzi komorou a aortou, srdcovou výstupnou frakciou (normálne 55-60%), objemom mŕtvice a rozmermi komorovej dutiny (KDO, CSR). Okrem toho sú srdcové chyby vizualizované, ak sú príčinou hypertrofie.
- záťažové testy a stres - Echo - KG - EKG a ultrazvuk srdca sa zaznamenávajú po vykonaní fyzickej aktivity (skúška na bežiacom páse, ergometria bicykla). Vyžaduje sa na získanie informácií o vytrvalosti srdcového svalu a tolerancii cvičenia.
- 24-hodinové monitorovanie EKG je priradené na registráciu možných porúch rytmu, ak neboli predtým zaznamenané na štandardných EKG a pacient sa sťažuje na zlyhanie srdca.
- Podľa indikácií, invazívne metódy výskumu, ako je koronárna angiografia, môžu byť použité na hodnotenie priechodnosti koronárnych tepien u pacientov s koronárnou chorobou srdca.
- MRI srdca pre presnú vizualizáciu intrakardiálnych formácií.

Liečba hypertrofie ľavej komory

Liečba hypertrofie je primárne zameraná na liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k jeho rozvoju. To zahŕňa korekciu krvného tlaku, liekov a chirurgickej liečby srdcových defektov, liečbu endokrinných ochorení, boj proti obezite, alkoholizmu.

Hlavné skupiny liekov zamerané priamo na zabránenie ďalšiemu narušeniu geometrie srdca sú:

- ACE inhibítory (grafil (ramipril), fosikard (fosinopril), prestarium (perindopril) atď.) Majú oranoprotektívne vlastnosti, to znamená, že chránia nielen cieľové orgány postihnuté hypertenziou (mozog, obličky, krvné cievy), ale tiež zabraňujú ďalšej remodelácii ( reštrukturalizácie) myokardu.
- beta adrenoblokyry (nebilet (nebivolol), anaprilín (propranolol), rekardium (karvedilol) a iné) znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú potrebu svalového kyslíka a znižujú bunkovú hypoxiu, čo vedie k ďalšej skleróze a náhrade oblastí sklerózy hypertrofickým svalstvom sa spomaľuje. Tiež zabraňujú progresii angíny, znižujú výskyt záchvatov bolesti srdca a dýchavičnosti.
- blokátory kalciových kanálov (Norvasc (amlodipín), verapamil, diltiazem) znižujú obsah vápnika vo svalových bunkách srdca, čím zabraňujú rastu intracelulárnych štruktúr, čo vedie k hypertrofii. Znižuje sa aj srdcová frekvencia, čo znižuje potrebu kyslíka myokardu.
- kombinované lieky - prestanz (amlodipín + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) a iné.

Okrem týchto liekov možno v závislosti od hlavnej a súbežnej kardiálnej patológie priradiť:

- antiarytmiká - kordarón, amiodarón
- diuretiká - furosemid, lasix, indapamid
- nitráty - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulanciá a protidoštičkové látky - aspirín, klopidogrel, Plavix, zvonkohry
- srdcové glykozidy - strofantín, digoxín
- Antioxidanty - Mexidol, Actovegin, koenzým Q10
- vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú výživu srdca - tiamín, riboflavín, kyselina nikotínová, magnerot, panangín

Chirurgická liečba sa používa na korekciu srdcových defektov, implantáciu umelého kardiostimulátora (umelý kardiostimulátor alebo kardioverter - defibrilátor) s častými paroxyzmálnymi komorovými tachykardiami. Chirurgická korekcia hypertrofie sa priamo používa pri ťažkej obštrukcii výtokového traktu a spočíva v uskutočňovaní operácie Morrow - vyrezanie časti hypertrofovaného srdcového svalu v oblasti septa. Operácia na postihnutých srdcových chlopniach sa môže vykonávať súčasne.

Životný štýl s hypertrofiou ľavej komory

Životný štýl s hypertrofiou sa nelíši od základných odporúčaní pre iné srdcové ochorenia. Musíte dodržiavať základy zdravého životného štýlu, vrátane odstránenia alebo aspoň obmedzenia počtu cigariet údených.
Rozlišujú sa tieto zložky životného štýlu:

- mode. Mali by ste chodiť viac na čerstvom vzduchu a vyvinúť adekvátny spôsob práce a odpočinku s dostatočne dlhým spánkom, ktorý je nevyhnutný na regeneráciu tela.

- strave. Odporúča sa variť vo varenej, parnej alebo pečenej forme, čo obmedzuje prípravu vyprážaných jedál. Z povolených výrobkov sa používajú nízkotučné odrody mäsa, hydiny a rýb, mliečne výrobky, čerstvá zelenina a ovocie, šťavy, želé, ovocné nápoje, ovocné nápoje, obilniny, tuky rastlinného pôvodu. Obmedzený príjem tekutín, soli, cukroviniek, čerstvého chleba, živočíšnych tukov. Alkohol, korenené, mastné, vyprážané, korenené jedlá, údené potraviny sú vylúčené. Jedlo by malo byť aspoň štyrikrát denne v malých porciách.

- fyzickú aktivitu. Obmedzená fyzická námaha je obmedzená, najmä v prípade ťažkej obštrukcie odchádzajúceho traktu, s vysokou funkčnou triedou IHD alebo v neskorých štádiách srdcového zlyhania.

- kompilácie (dodržiavanie liečby). Odporúča sa užívať predpísané lieky pravidelne a včas navštíviť ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií.

Postihnutie pri hypertrofii (pre pracovný kontingent jedincov) je určené základným ochorením a prítomnosťou / neprítomnosťou komplikácií a komorbidít. Napríklad pri ťažkom srdcovom infarkte, cievnej mozgovej príhode, ťažkom srdcovom zlyhaní môže odborná komisia rozhodnúť o prítomnosti trvalého zdravotného postihnutia (zdravotného postihnutia), so zhoršením priebehu hypertenzie, o dočasnom zdravotnom postihnutí zaznamenanom na zozname nemocníc, so stabilným priebehom hypertenzie a bez komplikácií, schopnosť pracovať je plne zachovaná,

Komplikácie hypertrofie ľavej komory

Pri ťažkej hypertrofii sa môžu vyvinúť komplikácie ako akútne srdcové zlyhanie, náhla srdcová smrť, fatálne arytmie (komorová fibrilácia). S progresiou hypertrofie sa postupne vyvíja chronické srdcové zlyhanie a ischémia myokardu, čo môže spôsobiť akútny infarkt myokardu. Poruchy rytmu, ako je atriálna fibrilácia, môžu viesť k tromboembolickým komplikáciám - mŕtvica, pľúcna embólia.

výhľad

Prítomnosť hypertrofie myokardu v prípade malformácií alebo hypertenzie významne zvyšuje riziko vzniku chronického zlyhania obehu, koronárnych srdcových ochorení a infarktu myokardu. Podľa niektorých štúdií je päťročné prežitie pacientov s hypertenziou bez hypertrofie viac ako 90%, zatiaľ čo s hypertrofiou klesá a je menšie ako 81%. S výhradou pravidelnej medikácie pre regresiu hypertrofie však riziko komplikácií klesá a prognóza zostáva priaznivá. Súčasne, napríklad so srdcovými defektmi, je prognóza determinovaná stupňom obehových porúch spôsobených defektom a závisí od štádia srdcového zlyhania, pretože v neskorších štádiách je prognóza nepriaznivá.

EKG počas komorového preťaženia

Termín "preťaženie" znamená dynamické zmeny EKG, ktoré sa prejavujú v akútnych klinických situáciách a vymiznú po normalizácii stavu pacienta. Zmeny EKG zvyčajne ovplyvňujú segmenty ST a vlnu T.

Preťaženie ľavej komory

Dôvodom preťaženia ľavej komory môže byť: beh na dlhé vzdialenosti, intenzívny tréning u športovcov, fyzická námaha, hypertenzná kríza, záchvat srdcovej astmy... V týchto prípadoch sa pozoruje EKG vo väčšine prípadov:

• v ľavej časti hrudníka vedie V5, V6 - redukcia ST segmentu a sploštenie alebo negatívna T vlna;
• v elektródach I, aVL sa môže preťaženie ľavej komory prejaviť horizontálnou elektrickou osou srdca;
• v elektródach III, aVF sa môže preťaženie ľavej komory prejaviť vertikálnou elektrickou osou srdca.

Preťaženie pravej komory

Príčinou preťaženia pravej komory môže byť: pneumónia, záchvat astmy, astmatický stav, akútna pľúcna insuficiencia, pľúcny edém, akútna pľúcna hypertenzia... V týchto prípadoch sa vo väčšine prípadov pozoruje EKG:

• na pravej strane hrudníka vedie V1, V2 - redukcia ST segmentu a sploštenie alebo záporná T vlna;
• niekedy sa tieto zmeny EKG určujú v elektrónoch II, III, aVF.

Systolické a diastolické komorové preťaženie

Systolické preťaženie (odolnosť proti preťaženiu) komôr nastáva vtedy, keď je prekážka v ceste vylučovania krvi z komôr, ktoré bránia prietoku krvi (zúženie odvzdušňovacieho otvoru, zvýšený tlak v menšej alebo väčšej cirkulácii). V takýchto prípadoch sa komôrka sťahuje, prekonáva vonkajšiu rezistenciu v systole, pričom sa vyvíja hypertrofia (dilatácia komory je slabá).

Diastolické preťaženie (objemové preťaženie) komory je dôsledkom jej preplnenia krvou, zatiaľ čo pri diastole dochádza k pretečeniu krvi krvou, pričom sa zvyšuje množstvo zvyškovej krvi. Príčinou diastolického preťaženia je nedostatočnosť chlopne alebo zvýšený prietok krvi, čo vedie k zvýšeniu diastolickej výplne a dĺžke svalových vlákien, čo vedie k zvýšeným komorovým kontrakciám. Pri diastolickom preťažení dochádza hlavne k komorovej dilatácii (hypertrofia je mierna).

Systolické preťaženie ľavej komory

Časté príčiny systolického preťaženia ľavej komory:

• stenóza aorty;
• hypertenzia;
• symptomatická a arteriálna hypertenzia;
• koarktáciu aorty.

EKG príznaky systolického preťaženia ľavej komory:

1. q_{V5, V6} R_V4 s hlbokými_{V1, V2};
2. ST segment_{V5, V6} nachádza sa pod obrysom T vlny_{V5, V6} negatívne (podobné zmeny v segmente ST a vlne T sú spravidla pozorované aj v elektródach I, aVL);
3. doba aktivácie ľavej komory v elektrónoch V5, V6 je zvýšená a presahuje 0,04 s.

Systolické preťaženie pravej komory

EKG príznaky systolického preťaženia pravej komory:

1. vysoká r_{V1, V2} (R_V1 ≥ s_V1), často existuje vysoká neskorá R vlna v elektróde aVR;
2. ST segment_{V1, V2} umiestnené pod obrysom, negatívne T-vlny (podobné zmeny v segmente ST a T-vlne, sú často pozorované v elektrónoch II, III, aVF);
3. odchýlka elektrickej osi srdca vpravo;
4. doba aktivácie ľavej komory v elektrónoch V1, V2 je zvýšená a presahuje 0,03 s.

Diastolické preťaženie ľavej komory

EKG príznaky diastolického preťaženia ľavej komory:

1. q_{V5, V6} > 2 mm, ale menej ako štvrtina R vlny_{V5, V6} a menej ako 0,03 s;
2. vysoká r_{V5, V6} > R_V4 s hlbokými_{V1, V2};
3. ST segment_{V5, V6} nachádza sa na obryse alebo mierne vyššie, vlne T_{V5, V6} pozitívne (často vysoké a špicaté).

Diastolické preťaženie pravej komory

Príznakom diastolického preťaženia pravej komory na EKG je objavenie sa úplných alebo neúplných blokád pravého ramena zväzku jeho svalov V1, V2.

• EKG má formu rsR 'alebo rSR';
• Elektrická os srdca je zvyčajne vychýlená doprava.

Príznaky preťaženia ľavej komory

Hypertrofia pravej predsiene

Hypertrofia pravej predsiene (GPP) sa vyskytuje v dôsledku závažných nezrovnalostí v pľúcnom obehu, dýchacích cestách alebo spôsobených patológiou chlopne. Príčinou hypertrofie alebo zahusťovania stien predsiene môže byť aj vrodená choroba srdca. Patologické zmeny pravej predsiene musia byť identifikované včas, čo umožní diagnostikovať a začať okamžitú liečbu príčiny.
Zvýšenie pravej srdcovej komory s konštantnou fyzickou námahou a aktívnym životom sa považuje za normálne. A nemali by byť dôvodom na znepokojenie, pretože to nie je nebezpečné pre ľudský život a zdravie.

dôvody

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

V lekárskej praxi je hypertrofia pravej predsiene v porovnaní s ľavicou pomerne zriedkavá. Je to spôsobené tým, že ľavá komora je zodpovedná za hemodynamiku (pohyb krvi cez cievy) vo veľkom obehu, je vystavená značnému stresu, keď pravá komora vysiela krv do malého kruhu. A nadmerné zaťaženie komory sa spravidla stáva príčinou funkčných zmien v sprievodnom átriu. Pravá predsieň je preťažená zvyšujúcim sa tlakom v pľúcnej tepne. V tomto momente ovplyvňujú rôzne okolnosti:

• pľúcne ochorenia: bronchitída, bronchiálna astma, pľúcna embólia (blokovanie arteriálneho lôžka spárovaného orgánu krvnou zrazeninou), emfyzém (nadmerná akumulácia vzduchu v orgánoch), pneumónia alebo pneumónia;
• zúženie trikuspidálneho (trikuspidálneho) ventilu, ktorý oddeľuje pravú predsieň a komoru. Otvorenie ventilu sa znižuje a spolu s ním množstvo krvi prúdi;
• vrodené zmeny v srdcových štruktúrach (defekty);
• infarkt myokardu;
• pravidelné cvičenie.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

príznaky

Preťaženie pravej predsiene sa vyvíja dostatočne rýchlo. Tento obraz je jasne viditeľný na elektrokardiograme (EKG). Ale keď sa pacient zotaví, hypertrofia pravej predsiene a jej príznaky postupne miznú. Zvyčajne sa najprv zhrubnutie stien pravej predsiene neprejaví, to znamená, že pokračuje bez príznakov. V pokročilom stave sa však objavujú nasledujúce príznaky hypertrofie pravej predsiene:

• bolesť v hrudi;
• kašeľ, dysfunkcia dýchacieho systému;
• bledú pokožku, cyanózu, pri ktorej sa koža tváre, končatín a slizníc zmodrá;
• menšie nepohodlie v srdci;
• výrazné zvýšenie žíl brucha a vydutia;
• opuch nôh.

Diagnostické vyšetrenia

Príznaky stresu na pravej predsieni sú veľmi výrazné po exacerbácii rôznych ochorení: pneumónia, bronchitída, emfyzém, pľúcna embólia a ďalšie. Sú dobre viditeľné na grafickom obrázku EKG. Kardiogram pomáha určiť, kedy je átrium silne preťažené, ukazuje rôzne patologické zmeny v srdci. Preto odborníci dôrazne odporúčajú pravidelne robiť EKG analýzu na diagnostiku hypertrofie v počiatočných štádiách.

Keď kardiológ dešifruje elektrografický vzor, ​​v prvom rade sa pozerá na tvar a výšku vlny P (ukazuje pokles v predsiene). Excitácia pravej predsiene zobrazuje prvú časť vlny R. Po podrobnej štúdii výsledkov testov na základe sťažností pacienta lekár urobí závery a urobí diagnózu. EKG je hlavnou a účinnou metódou štúdia rôznych srdcových patológií. Ak sa na EKG zistia príznaky hypertrofie, lekár odporúča, aby pacient podstúpil počítačovú tomografiu (CT) vyšetrenia hrudných orgánov alebo röntgenového vyšetrenia na stanovenie presnej diagnózy.

liečba

GSP je sekundárny problém. Preto je potrebné liečiť príčinu. V závislosti od typu ochorenia, ktoré vyvolalo zvýšenie stien predsiene, kardiológ predpisuje špecifickú liečbu. Lieky v kombinácii so zdravým životným štýlom a správnou výživou môžu obnoviť fungovanie srdcovej komory a zabrániť pravdepodobnosti relapsu. V prípade vrodených zmien v štruktúre srdca sa vykonáva chirurgická liečba.

prevencia

Odborníci sú podľa ich názoru jednomyseľní: aby sa predišlo problémom s prácou srdcových oddelení, je potrebné zachovať veľkú náladu, cvičiť bez fanatizmu. Ak chcete byť v dobrom stave a vo vynikajúcej fyzickej kondícii, môžete ísť plávať, jazdiť na bicykli, zabezpečiť prechádzky v parku alebo v lese. Je tiež potrebné sledovať váš psycho-emocionálny stav: starať sa menej a byť nervózny, viac - užívať si a užívať si života.

komplikácie

Prognóza predsieňovej hypertrofie je určená závažnosťou priebehu ochorenia. Získané chyby sa ľahšie liečia na začiatku prejavov ochorenia. Preto hypertrofia nie je príčinou paniky a úzkosti. Ak je včasné diagnostikovať ochorenie, vybrať kompetentnú a účinnú liečbu, vyhovieť všetkým odporúčaniam lekára, potom bude pravdepodobnosť zotavenia vysoká.

Vypočujte si vlastné telo, jeho signály a upozornenia. Liečba by mala začať ihneď po diagnostike hypertrofie, aby sa zabránilo komplikáciám v obehovom systéme.

Hypertrofia ľavej predsiene: príčiny, príznaky, diagnóza

Ľavé predsieň dostáva krv obohatenú kyslíkom z pľúcnych žíl. S redukciou átria vstupuje krv do dutiny ľavej komory, odkiaľ sa hodí do aorty. Ľavá predsieň a ľavá komora sú oddelené mitrálnou chlopňou. Pri niektorých ochoreniach dochádza k preťaženiu ľavej predsiene, v dôsledku čoho sa zvyšuje jej hrúbka steny (hypertrofia), zvyšuje sa veľkosť jej dutiny (dilatácia). Elektrokardiografické kritériá pre tento stav sú však skôr ľubovoľné. Preto nie je vždy, že sa HLP pacienta odráža v elektrokardiografickom hlásení. Niekedy existuje nadmerná diagnóza HLP, to znamená, že na elektrokardiograme sú prítomné niektoré z jej príznakov, ale v skutočnosti je veľkosť ľavej predsiene v normálnom rozsahu.

dôvody

Hlavnou príčinou HLP je mitrálna stenóza. Ide o chlopňové srdcové ochorenie, pri ktorom dochádza k zúženiu otvoru medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Výsledkom je, že ľavá predsieň je vystavená veľkému stresu pohybom krvi cez zúžený otvor do ľavej komory. Ako každý pracovný sval, ako výsledok hypertrofia. Hlavnou príčinou mitrálnej stenózy je reumatizmus.
Vo vzácnejších prípadoch sa HLP vyskytuje s mitrálnou insuficienciou. Pri tejto chlopňovej chorobe srdca sa otvorí otvor medzi ľavou átriou a komorou. Počas komorovej kontrakcie časť krvi neprúdi do aorty, ale späť do ľavej predsiene. V dôsledku toho dochádza k preťaženiu jeho objemu a je hypertrofovaný.
Poruchy srdca aorty, niektoré vrodené chyby môžu viesť k rozvoju HLP. Môže sprevádzať hypertenziu a kardiosklerózu.

príznaky

Samotná hypertrofia ľavej predsiene často neovplyvňuje blaho pacienta. V iných prípadoch môže byť prejavom tohto stavu predsieňové extrasystoly, ktoré sa prejavujú najmä pocitom narušenia srdca.
V pokročilých prípadoch ochorenia, keď ľavá predsieň prestane zvládať svoju záťaž, dochádza k zvýšeniu tlaku v pľúcnom žilnom systéme. Existujú javy srdcového zlyhania v malom kruhu krvného obehu. Jeho príznaky sú dýchavičnosť s malým zaťažením a ľahu, najmä v noci. Symptómom stagnácie krvi v pľúcnom obehu môže byť hemoptýza, ktorá je charakteristická pre mitrálnu stenózu. Pacienti znížili toleranciu cvičenia.
Choroby, ktoré spôsobujú HLP, môžu tiež spôsobiť iné príznaky (vysoký krvný tlak, bolesť na hrudníku, opuch nôh a iné). Nie sú priamo spojené s SDP.

komplikácie

GLP sa postupne transformuje do dilatácie svojej dutiny s expanziou objemu. To vedie k vzniku stagnácie v pľúcnom obehu a pľúcnej hypertenzii. Pľúcna hypertenzia môže viesť k narušeniu pravého srdca. To zase vedie k rozvoju obehového zlyhania vo veľkom kruhu. Tam sú opuchy, ťažkosti v pravej hypochondrium, zvýšenie brucha. V pokročilých prípadoch sa vyvíja závažné srdcové zlyhanie.

diagnostika

Diagnózu HLP možno predpokladať z elektrokardiografie a RTG hrudníka. Na objasnenie jeho prítomnosti a na kvantitatívne zhodnotenie nárastu v ľavej predsieni av mnohých prípadoch na určenie príčiny ochorenia pomôže echokardiografia. Na diagnostiku predsieňových arytmií spôsobených týmto stavom sa vykonáva 24-hodinové monitorovanie elektrokardiogramu.

liečba

Keď sa objaví GLP, ťažká fyzická námaha je kontraindikovaná. Je potrebné vzdať sa fajčenia a konzumácie alkoholu, ako aj silného čaju, kávy a tonických nápojov. Odporúča sa obmedziť diétu soli a nasýtených tukov. Nebude zbytočné jesť potraviny bohaté na draslík (sušené marhule, banány, pečené zemiaky). Môžete použiť aj ľudové prostriedky na udržanie metabolizmu myokardu: hlohové plody, horský popol, kalina, med.
Chôdza na čerstvom vzduchu pomáha zlepšiť funkčný stav myokardu. Na zníženie úzkosti a stresu môže lekár odporučiť užívať bylinné sedatíva.
GLP nemá žiadnu špecifickú liečbu. Choroba je liečená, čo bolo jej príčinou.
Pre srdcové chyby je možná ich chirurgická liečba.
Hypertenzia, ischemická choroba srdca sa liečia podľa príslušných noriem.
Liečba pľúcnej hypertenzie zahŕňa predpisovanie liekov, inhaláciu oxidu dusnatého.
V prípadoch závažného srdcového zlyhania sa môžu vyskytnúť indikácie na transplantáciu srdca.

Hypertrofia ľavej komory na EKG: odporúčania kardiológa Ľavá ventrikulárna komora je časťou srdca s redukciou, pri ktorej sa krv uvoľňuje do aorty. Toto je hlavná srdcová komora, ktorá zabezpečuje prietok krvi v celej organizácii...

Hypertrofia pravej predsiene: príčiny, príznaky, diagnóza Hypertrofia pravej predsiene (GPP) je termín, ktorý označuje nárast tejto časti srdca. Pripomeňme, že žilová krv sa dostane do pravej predsiene...

Ventrikulárny extrasystol: príčiny, príznaky, liečba Ventrikulárne extrasystoly (ZHES) - mimoriadne kontrakcie srdca, ktoré vznikajú pod vplyvom predčasných impulzov pochádzajúcich z intragastrického...

Ako rozlúštiť kardiogram srdca? Vytvorenie stanoviska k elektrokardiogramu (EKG) vykonáva funkčný diagnostický lekár alebo kardiológ. Ide o zložitý diagnostický proces, t.

Príčiny hypertenzie a ako ich eliminovať. Analýzy hypertenzie

Ak máte hypertenziu a chcete ju vyliečiť, potom je veľmi dôležité zistiť, ktorá príčina vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Lekári chceli napísať diagnózu „esenciálnej hypertenzie“, to znamená, že takýto a takýto pacient nemohol zistiť príčinu... hoci sa snažili čo najlepšie. V skutočnosti, hypertenzia má vždy jeden alebo niekoľko dôvodov. A v tomto článku sa o nich dozviete podrobne.

Pamätajte si, že z žiadneho dôvodu sa krvný tlak nikdy nezvyšuje. Ak chcete zistiť príčinu hypertenzie je veľmi dôležité, pretože závisí na tom, aký druh liečby bude účinná, a ktorá je naopak škodlivá. Prečítajte si až na koniec tejto stránky - a budete vedieť viac o príčinách hypertenzie ako „priemerný“ lekár. Pred začatím liečby budete musieť prejsť krvnými testami. Nezanedbávajte analýzy, sú veľmi dôležité pre úspešnú liečbu.

Uvádzame príčiny hypertenzie v prevalencii:

• U 80-90% pacientov s hypertenziou v kombinácii s nadváhou alebo obezitou. Aby sa tlak vrátil do normálu, títo ľudia musia prevziať kontrolu nad svojím metabolickým syndrómom.
• Ďalšími 5-7% pacientov s hypertenziou sú poruchy štítnej žľazy alebo obličiek.
• Ak neexistuje nadváha, dobre postavený človek, obličky a štítna žľaza pracujú normálne a tlak je stále zvýšený, potom sa pokúste odstrániť nedostatok horčíka v tele.
• Vo zvyšných 3-5% pacientov je hypertonia spôsobená „zriedkavými“ príčinami: nádorom nadobličiek alebo hypofýzy, otravy ortuťou a olovom alebo niečoho iného.

Najčastejšou príčinou hypertenzie je metabolický syndróm.

U 80-90% pacientov je hypertenzia kombinovaná s miernou nadváhou alebo ťažkou obezitou. Ak takýto pacient prejde krvnými testami na „zlý“ a „dobrý“ cholesterol, výsledky budú pravdepodobne alarmujúce. Metabolický syndróm sa určuje, ak má pacient aspoň tri z nižšie uvedených kritérií:

1. Zvýšený obvod pásu (pre mužov> = 94 cm, pre ženy> = 80 cm);
2. Hladina triglyceridov (tukov) v krvi presahuje 1,7 mmol / l, alebo pacient už dostáva lieky na korekciu tohto ukazovateľa;
3. „Dobrý“ cholesterol v krvi (lipoproteín s vysokou hustotou HDL) - menej ako 1,0 mmol / l u mužov a menej ako 1,3 mmol / l u žien;
4. Systolický (horný) krvný tlak presahuje 130 mm Hg. Art. alebo diastolický (nižší) krvný tlak presahuje 85 mm Hg. Alebo pacient už užíva lieky na hypertenziu;
5. Hladina glukózy v krvi nalačno> = 5,6 mmol / l alebo liečba na zníženie hladiny cukru v krvi.

Takže ak máte hypertenziu v kombinácii s nadváhou, prvá vec, ktorú musíte skontrolovať na metabolický syndróm. Aby ste to dosiahli, musíte poznať svoju výšku a telesnú hmotnosť, zmerať obvod pása centimetrom a prejsť krvnými testami. Namiesto testu hladiny cukru v krvi nalačno odporúčame kontrolovať glykovaný hemoglobín. Ak je toto číslo vyššie ako 5,7%, máte metabolický syndróm. Ak je viac ako 6,5%, potom diabetes typu 2 je závažnejší.

Ak má človek metabolický syndróm, potom v jeho krvi s najväčšou pravdepodobnosťou cirkuluje zvýšené množstvo inzulínu. Z tohto dôvodu sa priemer krvných ciev zužuje a telo si tiež uchováva príliš veľa vody a sodíka. Tlak krvi je teda udržiavaný chronicky zvýšený. Ide o modernú lekársku teóriu, ktorá vysvetľuje príčiny hypertenzie pri metabolickom syndróme. Ale vy a ja sa viac nezaujímame o teóriu, ale čo robiť, aby sa tlak vrátil do normálu.

Ak je metabolický syndróm príčinou Vašej hypertenzie, môžete si zablahoželať. Iné ako vtipy. Pretože všetky ostatné možnosti sú oveľa horšie. Metabolický syndróm, môžete prevziať kontrolu. Naučíme vás, ako to skutočne urobiť, bez „hladovej“ stravy a vyčerpávajúceho fyzického tréningu.

Osvedčené efektívne a optimálne za cenu prísad na normalizáciu tlaku:

• Horčík + vitamín B6 od firmy Source Naturals;
• Jarrow Formulas Taurine;
• Teraz Foods Rybí olej.

Prečítajte si viac o technike v článku "Liečba hypertenzie bez liekov." Ako objednať doplnky pre hypertenziu zo Spojených štátov - návod na stiahnutie. Prineste svoj tlak späť do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré spôsobujú „chemické“ pilulky. Zlepšiť prácu srdca. Upokojiť sa, zbaviť sa úzkosti, spať v noci ako dieťa. Horčík s vitamínom B6 pracuje pre hypertenziu. Budete mať vynikajúce zdravie, závisť rovesníkov.

Metabolický syndróm niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu, mŕtvice, senilnej demencie, rakoviny. Plne zotaviť sa z nej dnes nemôže byť. Ale kontrola je skutočná. A vy sa môžete nielen zotaviť z hypertenzie, ale aj zlepšiť svoje celkové zdravie. Čo robiť, ak je vysoký krvný tlak kombinovaný s nadváhou - čítajte v bloku „Je reálne zotaviť sa z hypertenzie za 3 týždne“.

• Najlepší spôsob, ako liečiť hypertenziu (rýchle, jednoduché, dobré pre zdravie, bez „chemických“ liekov a výživových doplnkov)
• Hypertenzia je populárny spôsob, ako ju vyliečiť pre štádiá 1 a 2
• Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Prosím, najprv urobte testy a až potom začnite vykonávať opatrenia na liečbu hypertenzie, ktoré odporúčame. Nezanedbávajte analýzu! Ak sa náhle stane, že schudnete na diéte s nízkym obsahom sacharidov, tlak sa nezníži - to znamená, že váš metabolický syndróm je ďalej komplikovaný problémami so štítnou žľazou alebo obličkami.

Problémy v štítnej žľaze

Ak chcete skontrolovať prácu štítnej žľazy - najprv urobiť krvné testy, a nie ponáhľať ultrazvuku. Musíte absolvovať nasledujúce testy:

• hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH);
• T4 spoločné;
• T4 voľný;
• T3 je bežný;
• T3 zadarmo.

V ktorých prípadoch s hypertenziou musia prejsť testami na kontrolu funkcie štítnej žľazy:

1. Ak máte hypertenziu a zároveň máte štíhlu stavbu, tzn. Môžete mať hypertyreózu, nadmernú funkciu štítnej žľazy.
2. Ak máte hypertenziu v kombinácii s nadváhou, na nízko-sacharidovej diéty schudnete úspešne, ale tlak stále neklesá.
3. Ak máte príznaky hypotyreózy, t. J. Nedostatok hormónov štítnej žľazy v tele. Patrí medzi ne: letargia, únava, znížený výkon, ospalosť, problémy s pamäťou, suchá koža, opuch tváre a opuchy končatín, krehké nechty, vypadávanie vlasov, zápcha, mrazivosť, neznášanlivosť za studena.

Ak testy ukážu, že je poškodená funkcia štítnej žľazy, nájdite dobrého endokrinológa a kontaktujte ho. Problémy s hormónmi štítnej žľazy sú kompenzovateľné liečbou. A až potom môžeme dúfať v normalizáciu krvného tlaku.

Prečítajte si podrobne tu - hypertenzia a problémy s hormónmi štítnej žľazy. Popisuje príznaky zvýšenej aktivity štítnej žľazy, ako aj nedostatok hormónov v tele. Obe tieto poruchy spôsobujú hypertenziu rezistentnú na lieky. Po situácii s hormónmi štítnej žľazy je normálny krvný tlak tiež klesá.

Príčinou hypertenzie je ochorenie obličiek

Stáva sa, že hypertenzia, ktorá sa vyskytuje z iných dôvodov, spôsobuje komplikácie obličiek. A niekedy naopak - oslabenie funkcie obličiek spôsobuje vysoký krvný tlak. V každom prípade sa hypertenzia a problémy s obličkami navzájom „posilňujú“. Vzniká nebezpečný začarovaný kruh, ktorý končí zlyhaním obličiek. Potom sa u pacienta objavia príznaky zlyhania obličiek. Musí navštevovať dialýzu a čakať na možnosť transplantácie obličky.

Ak máte hypertenziu, skontrolujte aj vaše obličky, ako je opísané v nasledujúcej časti. Nebuďte leniví prejsť všetky testy, ktoré odporúčame, a vypočítať pomer albumínu a kreatinínu v moči. Ak sa ukáže, že vaše obličky fungujú správne, dýchajte úľavou. Pretože smrť z ochorenia obličiek je pravdepodobne najbolestnejšia možnosť. Ak sa ukáže, že máte hypertenziu v kombinácii s poškodenou funkciou obličiek, mali by sa najprv liečiť obličky. Lekár Vám povie, čo máte robiť, aby ste znížili krvný tlak a súčasne spomalili rozvoj zlyhania obličiek.

Aké testy prejsť na kontrolu obličiek

Táto sekcia je určená pre návštevníkov lokality pre hypertenziu, ako aj pre čitateľov našej „sesterskej“ diabetickej lokality Diabet-Med.Com. Naliehavo vás žiadam, aby ste sa podrobili testom na kontrolu obličiek. Pretože ťažké zlyhanie obličiek je najhorší možný výsledok hypertenzie a diabetu. Smrť z ochorenia obličiek je najbolestnejšia vec, ktorá sa vám môže stať.

Skontrolujte príznaky zlyhania obličiek. Dialyzačné postupy im uľahčujú, ale naopak spôsobujú také utrpenie, že najmenej 20% pacientov dobrovoľne odmieta dialýzu, a to aj s vedomím, že kvôli tomu zomrú v priebehu niekoľkých týždňov. Ak robíte transplantáciu obličky, poskytuje možnosť žiť dlho a naplno. Ale počet pacientov, ktorí vyžadujú obličky darcu, každoročne rýchlo rastie a počet dostupných obličiek nie je. Záver: všetka pozornosť - obličky! Sme vyšetrení a starostlivo liečení, len aby sme sa vyhli nutnosti stretávať sa s lekármi, ktorí vykonávajú dialýzu.

Príznaky zlyhania obličiek sa objavia, keď sú tieto orgány zničené o 90% a je príliš neskoro na uskutočnenie profylaktickej liečby, t. J. Dialyzácia alebo transplantácia obličiek je pre pacienta životne dôležitá. Testy krvi a moču zároveň diagnostikujú problémy s obličkami v skorých štádiách, niekoľko rokov pred objavením sa prvých príznakov. Ak sa liečba začne včas, pacientovi sa najčastejšie podarí žiť normálny život bez dialýzy alebo transplantácie obličiek. Skontrolujte obličiek aspoň raz ročne. Ak sa liečite na chronické ochorenie obličiek, musíte každé 3 mesiace znovu podstúpiť testy, alebo dokonca častejšie, ak to hovorí lekár.

Poradie testov na určenie stavu obličiek:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

1. Urobte krvný test kreatinínu.
2. Vypočítajte rýchlosť glomerulárnej filtrácie pomocou kalkulačky, ako je opísané nižšie v článku.
3. Vezmite moč na albumín a kreatinín v jednej porcii, vypočítajte pomer albumínu a kreatinínu. Použite rannú moč. Zhromažďovať všetok moč za deň alebo za noc - nie je nutné.
4. Ak je glomerulárna filtrácia vyššia ako 60 ml / min a pomer albumín / kreatinín je normálny, vyšetrenie opakujte raz ročne.
5. Ak sa ukáže, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie je nižšia ako 60 ml / min a / alebo pomer albumín / kreatinín vykazuje mikroalbuminúriu, opakujte všetky testy po 3 mesiacoch.
6. Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie nižšia ako 30 ml / min a / alebo pomer albumín / kreatinín vykazuje makroalbuminúriu, poraďte sa s nefrologom.

Upozorňujeme, že mikroalbuminúria a pomer albumínu / kreatinínu v moči sú dôležitejšie ako rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Často sa stáva, že obličky sú rýchlo zničené, ale rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normálna alebo dokonca vyššia. Napríklad v počiatočnom štádiu diabetu sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie neznižuje, ale dokonca sa zvyšuje o 1,5-2 krát, pretože obličky sa snažia vylučovať prebytočnú glukózu močom. Súdiac podľa výsledkov analýzy, ako dobre fungujú obličky v osobe, nie je ľahká úloha. Na to je potrebné vedieť, čo kreatinín, albumín, rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Je dôležité pochopiť nevýhody týchto ukazovateľov a ako ich použiť na posúdenie stavu obličiek.

Kreatinín je produkt rozkladu, ktorý sa tvorí, keď telo rozbije proteín. Obličky odstraňujú kreatinín z tela. Predpokladá sa, že čím vyššia je koncentrácia kcreatinínu v krvi, tým horšia je funkcia obličiek. Bohužiaľ to nie je úplne pravda. Hladina kreatinínu v krvi sa veľmi líši z dôvodov, ktoré nesúvisia s obličkami. Čím viac svalovej hmoty, tým viac kreatinínu. Vegetariáni majú menej ako mäsožravci. Po cvičení sa zvyšuje koncentrácia kreatinínu v krvi. A najdôležitejšie je, že tento produkt rozkladu nie je len obličky odstránené z tela.

Z vyššie uvedených dôvodov sú normy pre kreatinín v krvi veľmi široké. Dáme im:

• U žien od 53 do 97 μmol / l (mikromóly na liter plazmy);
• U mužov od 55 do 115 mmol / l;
• U detí mladších ako 1 rok - od 18 do 35 µmol / l;
• Deti vo veku od jedného do štrnástich rokov - od 27 do 62 µmol / l.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je objem primárneho moču vytvoreného v obličkách za jednotku času. Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie normálna, potom obličky odvedú dobrú prácu za svoju prácu a časom vyčistia krv od odpadu. Ak je znížená, znamená to, že obličky sú poškodené. Obličky však majú značnú mieru bezpečnosti, nie pre nič z toho, že v tele sú dve. A len v prípade, že glomerulárna filtrácia je veľmi nízka, aspoň 5-6 krát v porovnaní s normou, potom sa toxický odpad začína hromadiť v krvi a objavujú sa príznaky zlyhania obličiek. V takom prípade, ak sa dialýza neuskutoční alebo sa neuskutoční transplantácia obličky, potom pacient rýchlo zomrie na otravu produktmi rozkladu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa meria v ml / min. V praxi sa nemerá priamo, ale nepriamo sa hodnotí pomocou ukazovateľov kreatinínu v krvi použitím špeciálnych vzorcov. Lekári sú si dobre vedomí vzorca Cockroft-Gault. Existuje však aj vzorec MDRD. Je novšie a spoľahlivejšie. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môžete vypočítať pomocou vzorca MDRD pre krvný test kreatinínu pomocou kalkulačky, ktorá je k dispozícii na tejto stránke.

Vyplňte formulár uvedený na obrázku, kliknite na tlačidlo Vypočítať a chvíľu počkajte.

Ak sa objaví obrázok, ktorý je zobrazený vyššie, znamená to, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie je vyššia ako 60 ml / min a obličky s najväčšou pravdepodobnosťou fungujú normálne.

Ak sa objaví obrázok s presným číslom pod 60 ml / min, môžete mať ochorenie obličiek. Ak je hodnota od 16 do 59 ml / min - je nutné ju starostlivo liečiť, aby sa spomalil rozvoj renálneho zlyhania. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie 15 ml / min a nižšia znamená, že je potrebná urgentná substitučná terapia, t.j. dialýza alebo transplantácia obličky.

Pri výpočte rýchlosti glomerulárnej filtrácie pomocou vzorca MDRD u pacientov s normálnou alebo mierne zníženou funkciou obličiek sa výsledky často podceňujú. Tento vzorec nadhodnocuje počet pacientov s chronickým ochorením obličiek. Jej presnosť nebola stanovená pre deti a dospievajúcich mladších ako 18 rokov, tehotné ženy a tiež starších ľudí vo veku 70 rokov a starších. Záver: ak vzorka MDRD vykazuje zlý výsledok, potom nie je potrebné paniku, ale vykonať ďalší výskum a poradiť sa s nefrologom.

Albumín je jedným z typov proteínov, ktoré sa vylučujú močom. Molekuly albumínu majú menší priemer ako iné proteíny. Preto, ak dôjde k poškodeniu obličiek, potom albumín vstúpi do moču v najskorších štádiách a ďalšie proteíny neskôr. Mikroalbuminúria - znamená, že albumín je detekovaný v moči podľa výsledkov analýzy.

Vedci a lekári už dlho poznajú, že zvýšenie vylučovania albumínu ranným alebo denným množstvom moču znamená zvýšené riziko zlyhania obličiek u pacientov s hypertenziou a / alebo diabetom. Prekvapením bola skutočnosť, že zvýšené uvoľňovanie albumínu tiež predpovedá zvýšené riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice. U ľudí s mikroalbuminúriou je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie koronárna choroba srdca 1,47-krát vyššia ako u tých, ktorí ju nemajú. Makroalbuminúria je, keď sa proteín v moči vylučuje v množstve vyššom ako 300 mg denne, v nasledujúcom štádiu po mikroalbuminúrii.

Obsah albumínu v moči sa veľmi líši z dôvodov, ktoré nesúvisia s ochorením obličiek, rovnako ako koncentrácia kreatinínu v krvi. Po intenzívnom cvičení môže byť výsledok analýzy moču na albumín zlý už niekoľko dní aj u zdravých ľudí. Koncentrácia albumínu v moči sa tiež líši v rôznych časoch dňa. Predtým sa pacientom odporúča odoberať všetok moč za deň, aby laboratórium určilo obsah albumínu v ňom. To je však veľmi nepohodlné. Nedávno sa zistilo, že pomer albumín / kreatinín v moči je spoľahlivým indikátorom problémov s obličkami. Je vhodné ho vypočítať, pretože na to je vhodná ľubovoľná časť moču.

Ukazovatele albumínu v jednej porcii moču pre mužov a ženy:

• menej ako 20 mg / l je normou;
• 20-199 mg / l - mikroalbuminúria, počiatočné štádium poškodenia obličiek;
• viac ako 200 mg / l - makroalbuminúria, pokročilé štádium poškodenia obličiek.

Normálny obsah kreatinínu v spontánnom moči:

• pre mužov - 5,6-14,7 mmol / l;
• pre ženy - 4,2-9,7 mmol / l.

Pomer albumínu / kreatinínu, mg / mmol

Ak sa v laboratóriu, ktoré vykonáva vaše analýzy, kreatinín v moči nepovažuje za mmol, ale v gramoch, potom normy pre pomer albumínu ku kreatinínu sú nasledovné.

Pomer albumín / kreatinín, mg / g

Ak predbežné testy, ktoré sme uviedli, ukazujú, že existujú problémy s obličkami, nefrológ Vám najprv pošle ďalšie testy a vyšetrenia a potom predpíše liečbu. Len v tejto fáze sa odporúča urobiť ultrazvuk obličiek, aby sa vizuálne zistilo, či došlo k poškodeniu. Ak budete včas skúmať a liečiť obličky na diabetes a / alebo hypertenziu, šanca, že môžete žiť normálny život bez dialýzy, je značne zvýšená.

Zriedkavé príčiny sekundárnej hypertenzie

„Sekundárna“ hypertenzia zvyčajne znamená vysoký krvný tlak, ktorý je spôsobený nejakým iným primárnym ochorením. Napríklad nádor nadobličiek, v dôsledku čoho vzniká príliš veľa adrenalínu. Málokto vie, že okrem "primárnych" ochorení existuje niekoľko ďalších dôvodov, ktoré môžu spôsobiť pretrvávajúcu hypertenziu. Takúto hypertenziu nie je možné liečiť, kým sa jej príčina neodstráni.

Lekári sú zvyčajne leniví, aby pochopili príčiny, ale jednoducho diagnostikujú esenciálnu hypertenziu. Preto liečba v mnohých prípadoch nie je účinná. Nižšie uvedené informácie pomohli desiatkam tisícov pacientov vrátiť ich do normálneho stavu. Žijú v mieri, bez rizika srdcového infarktu a mŕtvice. Teraz je rad na vás!

• Brušná obezita (pozri článok)
• Neustály pocit únavy
• Trakcia na sladkosti a výrobky z múky, t
• Vysoký krvný tlak.

Tento impozantný stav je predchodcom cukrovky, ischemickej choroby srdca, mŕtvice a poškodenia obličiek.

• Poškodenie obličiek, zlyhanie obličiek, ateroskleróza (obštrukcia) renálnych artérií
• Nádory nadobličiek, ktoré spôsobujú nadmernú produkciu hormónov (adrenalín, aldosterón a kortizol). Patria sem ochorenia: feochromocytóm, primárny hyperaldosteronizmus, Itsenko-Cushingov syndróm. Prečítajte si viac o endokrinných príčinách hypertenzie a ako ich liečiť.
• Prebytok alebo nedostatok hormónu štítnej žľazy - hypertyreóza alebo hypotyreóza. Ako sa liečiť v tomto prípade, prečítajte si tu.
• Koarktácia aorty - zúženie jednej z najdôležitejších koronárnych artérií
• Akromegália je nádor hypofýzy, ktorý vedie k zvýšenej produkcii rastového hormónu. Prečítajte si viac o liečbe tohto ochorenia tu.
• Syndróm spánkovej apnoe - nedostatok vzduchu, dočasné prerušenie dýchania počas spánku

• Zhoršenie zraku, kardiovaskulárne ochorenia, problémy s obličkami
• Dedičná citlivosť na ochorenie obličiek
• Útoky na hyperémiu - náhle sčervenanie kože, na dotyk sa tiež zahrieva
• Pigmentácia na koži, silná pigmentácia
• Tolerujete horúce počasie?
• Hypokalémia - nízke hladiny draslíka v krvi
• Príliš nízka účinnosť liečenia hypertenzie
• Tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia
• Vývoj hypertenzie vo veku 20 rokov
• Indikátory krvného tlaku sú „divoké“ nad 180/120 mm. Hg. Art.

Ak máte niečo z vyššie uvedeného, ​​potom by ste mali zvážiť možnosť "sekundárnej" hypertenzie a povedzte o tom svojmu lekárovi. Samoliečba na takéto závažné symptómy môže viesť ku katastrofe.

Príčiny ťažkej hypertenzie, ktorá nepomáha konvenčným tabletám

• Po predpísaní ACE inhibítora alebo blokátora angiotenzínového receptora hladina kreatinínu v krvi prudko stúpa o 30% alebo viac.
• Asymetria veľkosti obličiek viac ako 1,5 cm
• Všeobecná ateroskleróza - významné aterosklerotické poškodenie rôznych ciev
• Ťažká hypertenzia s opakovanými epizódami pľúcneho edému
• Hluk, keď lekár počúva renálne artérie

• Zvýšený kreatinín
• Zmena sedimentu v moči

• Náhle prudké zvýšenie krvného tlaku
• Bolesť hlavy, búšenie srdca, potenie - všetko naraz

• Hladina draslíka v krvi je pod normálnou hodnotou
• Svalová slabosť

• Charakteristický vzhľad - cushingoid tvár, centrálna obezita
• Svalová slabosť, modriny
• Možno, že pacient užíval glukokortikosteroidy

• Obézni muži, ktorí v ich spánku spí
• Denná ospalosť

• Zvýšené hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi
• Príznaky hypotyreózy (uvedené vyššie v článku)

Ako liečiť feochromocytóm, Cushingov syndróm, primárny hyperparatyroidizmus a problémy so štítnou žľazou, prečítajte si článok „Endokrinné príčiny hypertenzie a ich liečba“.

Testy na hypertenziu. Aké testy musia prejsť

Ak chcete zistiť príčiny Vašej hypertenzie, možno budete musieť absolvovať niektoré testy krvi a moču. Predtým, ako pôjdete na diétu s nízkym obsahom sacharidov a užívate doplnky na hypertenziu, vykonajte testy, ktoré kontrolujú obličky. No, zároveň krvné testy pre markery kardiovaskulárneho rizika. Všetci ľudia nad 40 rokov by mali nielen pravidelne merať krvný tlak, ale aj každých šesť mesiacov vykonávať krvné testy na kardiovaskulárne rizikové faktory. Podľa výsledkov týchto analýz by sa mali prijať preventívne opatrenia. To nie je ťažké a nie príliš drahé, ale môže predĺžiť život na mnoho rokov.

U 80-90% pacientov s hypertenziou spôsobenou metabolickým syndrómom. To znamená, že majú vysoký krvný tlak v kombinácii s obezitou. A ak urobíte krvné testy na kardiovaskulárne rizikové faktory, mnohé z výsledkov sa ukážu byť. zlých. Metóda „low carbohydrate diet + hypertension supplements“ pomáha takýmto ľuďom. Nielen normalizujete krvný tlak, ale aj zlepšujete celkovú pohodu. Prvé výsledky budete cítiť za 2-3 týždne.

Ak vaša hypertenzia nie je spôsobená metabolickým syndrómom (máte normálnu váhu), alebo vám metóda „low-sacharidová diéta + doplnky“ nepomohla, mali by ste byť starostlivo vyšetrení na príčiny „sekundárnej“ hypertenzie. Ich zoznam je uvedený vyššie v tomto článku.

Akú postupnosť odporúčame:

1. test na funkciu obličiek;
2. ak máte nadváhu (index telesnej hmotnosti nad 25 kg / m2) - okamžite vykonajte krvný test na glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín;
3. uistite sa, že neužívate lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak;
4. ak je všetko v poriadku s obličkami, skúste užívať vysokodávkové horčík po dobu 3 týždňov, ako je opísané v článku „Efektívna liečba hypertenzie bez liekov“;
5. ak to nepomohlo, vyšetrite hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi;
6. kontrolovať, či sa v tele nenachádza ortuť, olovo, kadmium a iné toxické kovy;
7. kontrola nádorov nadobličiek a hypofýzy - na špecializovaných stránkach sa dozviete, ako to urobiť.

Neponáhľajte si urobiť ultrazvuk

Najprv si urobte testy krvi a moču, ktoré odporúčame. A až potom, možno budete musieť urobiť ultrazvuk niektorých orgánov. Vo väčšine prípadov je možné urobiť bez ultrazvuku vôbec. Diagnóza chorôb vnútorných orgánov môže byť porovnaná s nákupom ojazdeného auta. V oboch prípadoch je potrebné starostlivo určiť stav „objektu“.

Kupujúci musí posúdiť, koľko už systémy a mechanizmy už opotrebovali. A urobiť ultrazvuk je rovnaký ako kontrola auta navonok. Je zrejmé, že to nestačí na rozhodnutie. Oveľa dôležitejšie je, ako sa veci nachádzajú vo vnútri, pod kapotou. Rovnakým spôsobom môže strom vyzerať zvonku zvonku a vo vnútri môže byť zhnitý. Našťastie, krvné a močové testy pomáhajú nepriamymi znakmi zistiť, či vnútorné orgány fungujú dobre, bez toho, aby ich museli strihať.

Glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín

Krvný test na glykovaný hemoglobín - ukazuje, či máte diabetes, a ak nie, potom je jeho riziko vysoké. Zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje cievy a vnútorné orgány, môže viesť k závažným komplikáciám diabetu av každom prípade skracuje dĺžku života. Dôležitou analýzou je glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín. Ak máte nadváhu, potom ju okamžite odovzdajte spolu s testami, ktoré kontrolujú funkciu obličiek. Neukladajte na to!

Teraz - pozornosť! - Nezrovnalosti začínajú medzi „oficiálnymi“ odporúčaniami a tými, ktoré odporúčame na tomto mieste na hypertenzii. Takže, oficiálne, diagnóza "diabetes" sa robí, ak rýchlosť glykovaného hemoglobínu bola 6,5% alebo viac, a niekoľkokrát za sebou. Ak je vaša hodnota od 5,7% do 6,4%, potom ešte neexistuje cukrovka, ale významné riziko jej vývoja. Toto sa nazýva „narušená tolerancia glukózy“. Jednoducho povedané, ste jedným z tých ľudí, ktorí sú škodlivé na konzumáciu sacharidov. Akékoľvek sacharidy, dokonca aj ovocie. V takejto situácii je najlepším liekom nízkarbohydrátová Atkinsova diéta.

Len málo ľudí vie, že ľudia s normálnym metabolizmom uhľovodíkov majú glykovaný hemoglobín zo 4,2% na 4,6%. Avšak, ak vaša analýza ukazuje 5,6%, potom endokrinológ na klinike povie, že všetko je super. Lekári sú presvedčení, že kým glykovaný hemoglobín nedosiahne 6,1%, nie je potrebné prijať žiadne opatrenia na kontrolu hladiny cukru v krvi. Odporúčame však zvážiť možnosť prechodu na diétu s nízkym obsahom sacharidov, ak je váš glykovaný hemoglobín 4,9% alebo vyšší. Nečakajte, až bude ďalej stúpať.

Okrem toho, ak máte nadváhu (index telesnej hmotnosti je vyšší ako 25 kg / m2), mali by ste skúsiť diétu s nízkym obsahom sacharidov na liečbu hypertenzie, aj keď glykozylovaný hemoglobín bude od 4,2% do 4,6%, t. normálne. Pretože keď je metabolizmus sacharidov v tele narušený, potom na začiatku zostáva hladina glukózy v krvi, ako u zdravých ľudí. V tomto čase pankreas produkuje prebytočné množstvo inzulínu, aby udržal hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Veľa inzulínu cirkuluje v krvi (toto sa nazýva hyperinzulinizmus) a už v tomto štádiu spôsobuje ukladanie tukov a hypertenziu. Glykovaný hemoglobín začne rásť neskôr, keď sa pankreas zastaví.

Prečo tejto analýze pripisujeme taký veľký význam, ak presvedčíme všetkých pacientov s hypertenziou, aby vyskúšali diétu s nízkym obsahom sacharidov bez ohľadu na jej výsledky? Pretože ak máte cukrovku, potom chceme, aby ste o nej vedeli a boli na ňu liečení. „Oficiálna“ porucha glukózovej tolerancie (HbA1C z 5,7% na 6,4%) alebo dokonca najreálnejší diabetes typu 2 (HbA1C 6,5% alebo vyšší) sa nachádza u najmenej 30% pacientov s hypertenziou a nadváhou. Ak nebudete konať, často to vedie nielen k kardiovaskulárnym ochoreniam, ale aj k slepote, amputácii nôh, zlyhaniu obličiek. Teraz dobrá správa: normalizovať hladinu cukru v krvi - to môže byť jednoduchšie, než si myslíte.

Ešte raz: ak máte nadváhu a nemáte žiadne zlyhanie obličiek, potom skúste diétu s nízkym obsahom sacharidov na liečbu hypertenzie. Ako to urobiť je popísané v článkoch v bloku „Liečba hypertenzie za 3 týždne je reálna“. Skúste zmeniť stravu bez ohľadu na výsledky krvného testu na glykovaný hemoglobín. A dúfajme, že sacharid-obmedzujúce diéta s horčíkom a ďalšie doplnky vám pomôžu normalizovať krvný tlak. Pretože ak to nepomôže, potom to znamená, že vaša hypertenzia má viac „závažných“ príčin ako metabolický syndróm. Je oveľa ťažšie liečiť ich a prognóza pre pacienta je horšia.

Krvné testy pre markery kardiovaskulárneho rizika:

• cholesterol - pozornosť! - potrebujete krvný test nie na celkový cholesterol, ale osobitne na „dobrú“ (vysokú hustotu) a „zlé“ (cholesterol s nízkou hustotou);
• triglyceridy;
• C-reaktívny proteín (nemá sa zamieňať s C-peptidom);
• lipoproteín „a“;
• homocysteín;
• glykozylovaný hemoglobín.

Krvný test na cholesterol: ako pochopiť jeho výsledky a čo robiť

Dobrý cholesterol - čím vyššia je, tým lepšie, pretože chráni cievy pred aterosklerózou. Obávajte sa, len ak je pod normálnou hodnotou. V tomto prípade musíte jesť viac vajec, masla, tuku tvaroh a možno aj mozog. Ak je „dobrý“ cholesterol vyšší ako normálny - nebojte sa. „Zlý“ cholesterol - jeho častice tvoria aterosklerotické plaky na stenách ciev. Lumen krvných ciev sa zužuje, krvný prietok sa zhoršuje a vnútorné orgány majú nedostatočnú výživu. Zlý cholesterol je naším hlavným nepriateľom a vrahom.

Dobrou správou je, že je zvyčajne ľahké ju znížiť. Ak máte zvýšený „zlý“ cholesterol, prejdite na diétu s nízkym obsahom sacharidov Atkins a prísne ju dodržiavajte. Po 6 týždňoch znova urobte krvný test. S pravdepodobnosťou 80-90% sa normalizuje „zlý“ cholesterol. Ak nie, skontrolujte, či jedíte „skryté“ sacharidy s nejakým druhom jedla. Napríklad cukor v hotových zeleninových šalátoch z obchodu. Ak krvný test ukázal, že máte zvýšený „zlý“ cholesterol - neponáhľajte sa k prehĺtaniu liekov zo skupiny statínov (atorvastatín a iné). Najprv skúste low-carb stravy namiesto týchto piluliek. Ak sa po 6 týždňoch pozorného dodržiavania Atkinsovej diéty stále zvyšuje „zlý“ cholesterol - užívajte vitamín B3 (niacín) vo veľkých dávkach.

Drvivá väčšina ľudí dokáže normalizovať svoj „zlý“ cholesterol pomocou výživnej a chutnej diéty s nízkym obsahom sacharidov. Ale ak náhle to nefunguje, potom vitamín B3 (niacín) príde na záchranu. Spolu s ním budete potrebovať vitamíny C a E a komplex vitamínov skupiny B, ktorý sa nazýva B-50. Táto celá sada vitamínov je lacnejšia ako statínové lieky a je vhodná pre telo.

Triglyceridy krvi

Triglyceridy sú tuky, ktoré kŕmia bunky. Ale ak v krvi cirkuluje príliš veľa triglyceridov, spolu s „zlým“ cholesterolom prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Ak máte zvýšenú hladinu triglyceridov, choďte na low-sacharidov Atkinsova diéta. Po 6 týždňoch urobte druhý krvný test - a budete spokojní. Na low-carb stravy, triglyceridy odraziť ešte rýchlejšie ako "zlý" cholesterol.

Krvný test na C-reaktívny proteín

To je indikátor toho, ako sa vo vašom tele teraz vyskytujú silné zápalové procesy. Čím vyššia je hladina C-reaktívneho proteínu - tým vyššie je riziko kardiovaskulárnych ochorení. Pretože latentný zápal poškodzuje steny krvných ciev a robí ich „citlivejšími“ na tvorbu aterosklerotických plakov. Mali by ste byť ostražití, ak nie je zjavná infekcia alebo zranenie a hladina C-reaktívneho proteínu v krvi je vysoká. Čo robiť Po prvé, brať antioxidanty, vitamíny C a E. Po druhé, premýšľať o tom, aké systémy vo vašom tele môžu mať problémy? Pečeň? Gastrointestinálny trakt? Kĺby?

Po tretie, liečte svoje zuby. Zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu často spôsobujú zubné problémy. Ak sú ďasná zapálené alebo tam sú otvory v zubnej sklovine, tam živé baktérie, ktoré produkujú toxíny. Tieto toxíny cez pažerák vstupujú do krvného obehu a spôsobujú značné škody. Vyčistite si zuby - a tým výrazne znížite riziko kardiovaskulárnych problémov. To potvrdí opakovaný krvný test na C-reaktívny proteín.

Lipoproteín „a“

Lipoproteín „a“ je rizikovým faktorom ischemickej choroby srdca a iných kardiovaskulárnych ochorení. Čím menšie je, tým lepšie. Trvalý príjem vitamínu C (najmenej 1 gram denne) pomáha znižovať jeho koncentráciu v krvi.

homocysteín

Homocysteín je aminokyselina, ktorá napáda steny krvných ciev a „stanovuje štádium“ tvorby aterosklerotických plakov. Zvýšené hladiny homocysteínu v krvi sú rizikovým faktorom nielen pre kardiovaskulárne problémy, ale aj pre senilnú demenciu (Alzheimerova choroba). Užívanie kyseliny listovej pomáha normalizovať homocysteín.

Supplement. Pokiaľ ide o krvný test na hladiny kyseliny močovej. Ak sa zvýši koncentrácia kyseliny močovej v krvi, potom je pravdepodobnosť dna vysoká, t. J. Usadeniny „solí“ (kryštály urátu sodného) v kĺboch. Ak chcete znížiť množstvo kyseliny močovej v krvi, Atkins odporúča užívať najmenej 3 gramy vitamínu C každý deň, rovnako ako ďalšie antioxidanty s ním. Bol by som veľmi vďačný, keby ste napísali do komentárov, či vám táto metóda pomáha proti dne alebo nie.

Krvné testy na markery kardiovaskulárneho rizika, je žiaduce, aby užívali 1 krát za šesť mesiacov. Premýšľajte o svojich plavidlách častejšie a ako sa cítiť dobre. Pretože je to stav krvných ciev, ktoré určujú dĺžku vášho života. Prevažná väčšina ľudí zomiera kvôli problémom s plavidlami a nie s vnútornými orgánmi. Koronárna choroba srdca nie je v skutočnosti ochorenie srdca, ale krvných ciev, ktoré v dôsledku lézie nemôžu „kŕmiť“. Naše vnútorné orgány majú významnú „bezpečnostnú rezervu“. Sú schopní pracovať veľmi dlho, ak sú len dobre zásobovaní potravinami a odstráneným odpadom.

• Nezávislé meranie krvného tlaku doma
• Aké lieky na hypertenziu predpísané pre starších pacientov
• DASH Diéta: Účinná hypertenzia Diéta