Čo je prvá lekárska pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní?

Akútne srdcové zlyhanie je jednou z najnebezpečnejších komplikácií srdcových ochorení, pri ktorých je poškodená funkcia čerpania srdca.

Myokard nie je dostatočne uvoľnený, srdcové komory nie sú úplne naplnené krvou. Množstvo krvi vstupujúcej do aorty nestačí na udržanie normálneho fungovania tela.

Akútne srdcové zlyhanie sa vzťahuje na núdzové stavy s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia a vyžaduje si hospitalizáciu pacienta. Vašou pozornosťou je článok o prvej lekárskej a lekárskej starostlivosti pri akútnom srdcovom zlyhaní.

Alarmy a značky

Akútne zlyhanie srdca sa môže vyvinúť v minútach alebo hodinách. V približne štvrtine prípadov sa vyskytujú patologické zmeny tak rýchlo a náhle, že pacient umiera aj v prednemocničnej fáze.

Hlavným indikátorom stavu srdca - schopnosť znášať fyzickú námahu.

Prudký pokles účinnosti, silná únava, dýchavičnosť a tachykardia s normálnou námahou sú dosť dobré dôvody na to, aby ste si vypočuli vlastné telo a poradili sa s lekárom.

Ďalší alarmový zvon - opuch, objavujúci sa večer. V skorých štádiách vývoja patológie sa edém ráno čiastočne alebo úplne ustupuje.

Srdcové zlyhanie sa delí na pravostrannú a ľavú komorovú. S rozsiahlymi léziami myokardu sa vyvíja celková alebo zmiešaná forma. Jedným z prvých príznakov akejkoľvek formy BOZP je bolesť v oblasti srdca.

Pri srdcovom zlyhaní ľavej komory sa príznaky rýchlo zvyšujú, čo naznačuje stagnáciu krvi v pľúcnom obehu. Pacient trpí zvýšenou dýchavičnosťou, v sede sa vyskytuje určitá úľava pri dýchaní.

Palpitácie sa stávajú častejšie, dýchanie sa stáva hlučným, bublaním, začína sa suchý kašeľ, ktorý sa stáva produktívnym. Zmena v povahe kašľa naznačuje vývoj progresívneho pľúcneho edému. Hlien je špinavý, penivý, ružovo sfarbený alebo pruhovaný krvou. Vnikne studený pot, objaví sa cyanóza špičiek prstov a prstov na nohách.

Akútne zlyhanie pravej komory sa vyvíja menej často, sprevádzané zvýšenou dyspnoe a venóznym preťažením vo veľkom obehu. Jedným z najcharakteristickejších príznakov je opuch jugulárnych žíl.

Núdzové opatrenia pred príchodom lekára

Pacient musí sedieť v pohodlnej polohe a uistite sa, že nohy spustíte. Všetky odevy, ktoré bránia vdychovaniu, musia byť rozopnuté, ak je možné odstrániť a poskytnúť čerstvý vzduch a okamžite zavolať sanitku.

Kým je pacient pri vedomí, musíte s ním hovoriť a upokojiť ho.

Pomaly spustite ruky a nohy obete do teplej vody, odmerajte tlak. S mierami nad 90 mm Hg. Art. potrebné dávať nitroglycerínovú tabletu.

Po 15 minútach od začiatku útoku by ste mali na jeden z stehien položiť postroj. Pred príchodom lekárov sa poloha postroja mení každých 30-40 minút.

Algoritmus pôsobenia pri zastavení dýchania:

• Položte muža na chrbát na rovný povrch a pod hlavu mu položte vankúš.
• Položte ruky dole dlaňami, položte na spodnú tretinu hrudnej kosti a vykonajte trhavé pohyby 60-65 krát za minútu.
• Súčasne s nepriamou masážou srdca sa vykonáva umelé dýchanie. Ak sa resuscitácia vykonáva jednou osobou, každé 13-15 otrasov sa vykoná 2-3 dychmi. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, jeden dych padá na 5 stlačení.
• Po 30-35 sekundách je potrebné vyhodnotiť účinnosť resuscitácie. Žiaci začnú reagovať na svetlo, normálna farba pleti sa začne zotavovať.
• Aj pri absencii viditeľných výsledkov pokračuje resuscitácia až do príchodu lekárov.

Ďalšie informácie o prvej pomoci pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii:

Čo by mali robiť lekári

Hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu prichádzajúceho na výzvu je stabilizovať stav pacienta pre transport na jednotku intenzívnej starostlivosti.

V prvom rade je potrebné stabilizovať výmenu plynu.

Na tento účel sa kyslíková terapia vykonáva pomocou kyslíkovej masky, inhalátora alebo iných zariadení, ak je indikovaná, uskutoční sa tracheálna intubácia.

Urgentná diagnóza

Na určenie presnej diagnózy v núdzovom poradí sú:

• EKG;
• echokardiografia;
• RTG vyšetrenie hrudníka;
• Klinické krvné testy.

Liečebný algoritmus

V nemocnici, po zistení príčin zlyhania srdca, je pacientovi predpísaná liečba.

S formou pravej komory

Izolovaná lézia pravej komory je pomerne zriedkavá. Na elimináciu patologického stavu je spravidla nutné odstrániť jeho príčinu: trombus alebo embóliu v pľúcnom okruhu krvného obehu.

S ľavou komorou

Keď sa vykonáva DOS v ľavej komore:

• Mechanická ventilácia s odpeňovačom;
• Stabilizácia srdcovej frekvencie;
• Stabilizácia krvného tlaku;
• Eliminácia edému.

Okrem toho sa lieči hlavné ochorenie.

Pri ascite alebo hydrothoraxe sa okrem vymenovania diuretík vykoná punkcia na pumpovanie voľnej tekutiny.

Terapia syndrómom s nízkou emisiou

Pri kardiogénnom šoku sa AHR vyvíja podľa typu malého srdcového výdaja. V takýchto prípadoch je potrebné:

• Obnoviť normálny srdcový rytmus;
• Eliminovať patologické reflexy, ktoré bránia krvnému obehu;
• Normalizovať venózny návrat;
• Obnovenie výmeny tkanivového plynu;
• Eliminácia kontraktility myokardu.

Teraz viete, ako poskytnúť prvú pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní a čo je pohotovostná lekárska starostlivosť o útok. Požehnaj ťa!

Prvá pomoc pri zlyhaní srdca

Je nesmierne dôležité, aby sa včasné a bez omeškania uskutočnilo poskytovanie prvej lekárskej a lekárskej starostlivosti počas útoku akútneho srdcového zlyhania. Tento stav, sprevádzaný výrazným narušením srdca a hypoxiou tkanív a orgánov, môže byť komplikovaný závažnejšími poruchami a koronárnou smrťou.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri vzniku akútneho srdcového zlyhania by mala byť poskytnutá v mieste útoku. Jeho hlavným cieľom je znížiť zaťaženie myokardu a správne prerozdelenie krvi z pľúc.

Realizácia opatrení prvej pomoci by sa mala začať, keď sa objavia prvé príznaky akútneho srdcového zlyhania:

• zhoršenie dušnosti (dýchanie je ťažké, keď sa pacient snaží ľahnúť);
• kašeľ;
• hlučné dýchanie;
• cyanóza pier, nosa, prstov;
• úzkosť;
• pocit strachu, atď.

Ak sa takéto príznaky vyskytnú, majú sa prijať tieto opatrenia: t

1. Pacient musí sedieť v pohodlnej polohe (chrbát by mal byť čo najvyšší). Ak je to možné, aby sa zabezpečilo zníženie prietoku krvi do srdca, nohy a paže pacienta sa môžu ponoriť do horúcej vody.
2. Zavolajte ambulanciu, opisujúcu symptómy dispečerovi.
3. Poskytnite pacientovi dostatočný prívod čerstvého vzduchu (otvorte okno, odložte odev, ktorý bráni dychu).
4. Upokojte pacienta.
5. Odmerajte tlak a systolický tlak nesmie byť nižší ako 90 mm. Hg. Art. Dajte pacientovi tablety nitroglycerínu alebo nitrozorbitolu a diuretickú pilulku (Lasix, Piretanide). Príjem nitrátových liekov sa môže opakovať každých 5-10 minút (ale nie viac ako 3-4 tablety), kým sa stav nezlepší, neustále monitorujú indikátory krvného tlaku.
6. Po 15-20 minútach potom, čo pacient sedel, môžete položiť turniket na jeden bok. Zmena umiestnenia postroja môže byť každých 20-40 minút, aby sa zabránilo dlhému stláčaniu nôh.
7. Keď sa vykonáva zástava srdca, vykoná sa súbor opatrení pre kardiopulmonálnu resuscitáciu: precordial mŕtvica, nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.

Prvá pomoc

Ambulancie môžu poskytovať takéto aktivity:

1. Oxygenoterapia. Na inhaláciu kyslíka sa používajú špeciálne kyslíkové masky, vzduchové kanály alebo kyslíkové inhalátory. V prípade potreby lekár vykoná tracheálnu intubáciu. S rozvojom pľúcneho edému sa k kyslíku môžu pridať odpeňovacie činidlá (70 až 96% alkoholu alebo roztok Antifomilanu).
2. Intravenózne podanie roztoku Euphyllinum sa používa na odstránenie bronchospachmy.
3. Pri zvýšenom krvnom tlaku sa podávajú ganglioblockery (benzohexonium, pentamín, arfonad) alebo vazodilatátory (nitroprusid sodný) a diuretiká (lasix, kyselina etakrynová).
4. Pri normálnom krvnom tlaku sa používajú venózne vazodilatátory (Nitroglycerín, Isocket, Nitro).
5. S nízkym krvným tlakom sa na stabilizáciu systolického tlaku a elimináciu arytmií používajú sympatomimetické amíny (Dobutamín, Dopamín). Potom sa v prípade tachysystolickej formy predsieňovej fibrilácie alebo atriálneho flutteru uskutoční zavedenie srdcových glykozidov (Korglikon, Strofantin K). Aby sa eliminoval edém, zavádzajú sa diuretiká (Lasix, kyselina etakrynová).
6. Na potlačenie respiračného centra a zvýšenie účinnosti dýchania sa pacientovi injikuje roztok hydrochloridu morfínu alebo roztok droperidolu.
7. Na prevenciu tromboembolizmu alebo trombózy sa vykonáva podávanie roztoku heparínu, ktorý sa musí opakovať každých 6 hodín (pod kontrolou miery zrážania krvi).
8. Aby sa zabránilo poškodeniu membrán alveol, podávajú sa glukokortikoidy (roztok prednizolónu alebo roztok hydrokortizónu).

Po zlepšení stavu pacienta alebo zastavení útoku je pacient urgentne hospitalizovaný na oddelení intenzívnej starostlivosti. Počas prepravy pacienta by mali byť nohy mierne zvýšené.

Núdzová starostlivosť v nemocnici

V štádiu nemocničnej starostlivosti je zmiernenie záchvatu akútneho srdcového zlyhania zamerané na:

• zvýšená kontraktilita srdca;
• znížený tón v cievnom lôžku;
• eliminácia arytmie;
• zníženie retencie tekutín;
• prevencia trombózy.

Komplex liečby zahŕňa také aktivity:

1. Obnovenie dýchacích funkcií a kyslíková terapia na ventilátore.
2. Účel nitrátov.
3. Opätovné zavedenie hydrochloridu morfínu, Lasix a dopamínu.
4. Použitie odpeňovačov na pľúcny edém (do ventilátora sa zavádza alkohol alebo Antifomsilan).
5. Zavedenie srdcových glykozidov (Digoxin, Strofantin K, atď.).
6. Vymenovanie beta-blokátorov (Anaprilin, Obsidan).
7. Menovanie protidoštičkových látok (Aspirin, Cardiomagnyl) alebo heparínu.

S neúčinnosťou liekovej terapie na ďalšiu liečbu akútneho srdcového zlyhania sa môže odporučiť chirurgický zákrok. Na tento účel možno vykonať:

• implantáciu kardiostimulátora na normalizáciu komorového zásobovania krvou;
• implantáciu implantátu na zabezpečenie normálneho prekrvenia myokardu.

Tréningové video na tému "Prvá pomoc pri srdcovom infarkte". Technika kardiopulmonálnej resuscitácie.

Téma: Prvá pomoc pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní.

1. Anatomická a fyziologická podstata ľudského kardiovaskulárneho systému.

Obehový systém zahŕňa srdce a cievy: tepny a žily, kapilárna sieť. V krvných cievach v ľudskom tele cirkuluje krv pozostávajúca z plazmy a krvných buniek (erytrocyty, leukocyty atď.).

Krvný obeh v uzavretom obehovom systéme je nevyhnutným predpokladom pre fungovanie organizmu. Zastavenie pohybu krvi spôsobuje, že telo zomrie. Ochrannú funkciu vykonáva aj krv v tele (okrem transportu). Zohráva významnú úlohu v procese imunity voči infekčným chorobám (imunita) a jej schopnosť zrážania má veľký význam pri zastavení krvácania z krvných ciev.

Pohyb krvi cez tepny je zabezpečený kontrakciami srdca, v dôsledku čoho vzniká arteriálny tlak (BP): maximum - keď sa krv vyhodí zo srdca (115-130 mmHg), minimum - keď sa uvoľnia svaly srdca (60-71 mmHg) ).. Ide o priemerné hodnoty pre zdravého človeka v strednom veku. Krvný tlak, v závislosti od vlastností ľudského tela a jeho veku, môže byť znížený alebo zvýšený.

Frekvencia a rytmus pulzu závisí od kontrakcií svalov srdca. Tepová frekvencia u zdravého človeka v pokojových podmienkach je v rozsahu 60 - 80 úderov / min a pulz sa stáva častejším pri fyziologickom alebo psychologickom strese. Niekedy u zdravých ľudí môže byť normálny pulz zriedkavejší (až 50 úderov / min) alebo rýchlosť zrýchlenia 80 úderov / min. Pulz sa zvyšuje so zvyšujúcou sa telesnou teplotou v dôsledku straty krvi, keď môže byť sotva detekovateľný (nízke plnenie). Pre zle definovaný pulz na radiálnych, temporálnych alebo karotických artériách je možné počuť srdcový tep s uchom, ktorý je umiestnený na projekciu vrcholu srdca na hrudi.

Srdce sa premieta do prednej steny hrudníka nasledovne: jeho horná hranica je na úrovni tretieho páru rebier v hrudnej kosti, vľavo a vpravo od nej; ľavá hranica prechádza pozdĺž oblúkovej línie od artikulácie tretieho rebra s hrudnou kosťou k vrcholu srdca a vrchol srdca je definovaný v ľavom V lebku, 1 - 2 cm smerom dovnútra od stredne klavikulárnej línie (čiara vertikálne prechádzajúca stredom kliešťovej kosti). Pravý okraj je 2 cm vpravo od hrudnej kosti. Kardiálny impulz sa určuje v piatom medzirebrovom priestore mediálne zo stredne klavikulárnej línie.

Plavidlá, ktorými krv prúdi zo srdca, sa nazývajú tepny a cez ktoré krv tečie do srdca - žily. Z ľavej komory prichádza najväčšia arteriálna cieva - aorta, ktorá sa delí na tepny, ktoré sa dostávajú do všetkých tkanív a orgánov. Krv nimi preteká pod tlakom vytvoreným kontrakciou srdcového svalu.

Na niektorých miestach ľudského tela sa tepny pevne pridržiavajú kostí a so zraneniami (aby sa dočasne zastavilo krvácanie) sa môžu pritlačiť na kostné výčnelky.

2. Príčiny akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie (synkopa, záchvat angíny, srdcový infarkt, hypertenzná kríza).

O mdloby, príčiny mdloby a prvej pomoci pri mdloby.

Vedomie je vlastnosťou ľudskej psychiky (presnejšie centrálneho nervového systému) vnímať okolitú realitu, analyzovať a hodnotiť ju a tiež reagovať na prijaté informácie.

Odporúča sa rozdeliť všetky prípady straty vedomia na krátkodobú (slabú) a dlhodobú stratu vedomia. V tejto kapitole sa budeme zaoberať týmito možnosťami pre stratu vedomia a opatrenia prvej pomoci.

Mdloba (krátkodobá strata vedomia) sa považuje za miernu formu straty vedomia a je plytkým krátkodobým porušením mozgového obehu (z určitých dôvodov), sprevádzaného poklesom cievneho tonusu, srdca a pľúc.

Mladé dievčatá, ženy počas tehotenstva a deti sú náchylnejšie na mdloby.

Faktom je, že v týchto skupinách je hladina krvného tlaku zvyčajne nízka a ľudský mozog je veľmi citlivý na najmenšie zmeny tlaku (vrátane atmosférického tlaku) a hladiny kyslíka v krvi. Preto v prítomnosti nepriaznivých faktorov (príčin) mozog reaguje na tieto zmeny (okrem traumatického poranenia mozgu) „vypnutím“ vedomia.

Uvádzame hlavné dôvody, pre ktoré môže nastať krátkodobá strata vedomia. Toto je:

- psycho-emocionálna trauma (nervový kmeň);

- strata krvi (vrátane latentného vnútorného krvácania);

- dlho bývať v dusnej miestnosti;

- kolísanie atmosférického tlaku (meteopatia);

Prekurzory môžu predchádzať mdloby:

rastúca slabosť, blanšírovanie, závraty, nevoľnosť, zvonenie v ušiach, stmavnutie očí, dezorientácia v priestore a čase. Po tomto je náhla strata vedomia (nedostatok reakcie obete na slovo, dotyk, bolesť) a pád tela. Navonok, osoba vyzerá veľmi bledo, koža je niekedy s modrastým alebo nazelenalým nádychom. Pulz a dýchanie obete spravidla ostávajú nezmenené.

Prvá pomoc pri mdloby.

Mdloby trvajú maximálne 3 - 4 minúty, obeť je však na chrbte vystavená spoločnému nebezpečenstvu - uškrteniu vo svojom jazyku. Preto je potrebné konať bez problémov, ale energicky. Najprv - odstráňte obmedzujúce prvky oblečenia na obeti (odskrutkujte horné tlačidlo, uvoľnite kravatu, uvoľnite opasok alebo pás nohavíc). Potom zdvihnite nohy obete v uhle približne 30-45 ° pre prietok krvi do mozgu, umiestnite niečo pod seba alebo ich držte na váhe vlastnými rukami (Obr. 1). Usporiadajte prístup čerstvého vzduchu (ak sa to stane v interiéri, musíte otvoriť dvere a okno). Ak je k dispozícii tekutý amoniak (10% vodný roztok amoniaku), navlhčite vatu alebo vreckovku a vložte ich do nosa obete, ale nie bližšie ako 4-5 cm (výpary amoniaku majú silný stimulačný účinok na stred dýchania, ktorý sa nachádza v drene). ).

Okrem toho je veľmi účinným prostriedkom na omdlievanie účinok na aktívne body: trenie uši, masáž aktívnych bodov prstov, masáž bodu umiestneného pod nosovým priehradkou, ako aj body He-gu a aktívne body oboch poranených rúk (obr. 2). a 3). Ak sa do 2 - 3 minút po všetkých týchto opatreniach nevyskytne vedomie, je potrebné umiestniť obeť do „bezpečnej polohy“ a ak je to možné, dať na hlavu chlad (obr. 4). V niektorých prípadoch, napríklad pri výskyte zvracania, je možné obmedzovať sa jemným otáčaním hlavy obete na stranu pri fixácii krčnej chrbtice (Obr. 5). Ak má obeť komplikovanú synkopu, odporúča sa zavolať brigádu SMP.

S výskytom bolesti v bruchu alebo opakovaným omdlením - nachladnite na žalúdok, okamžite zavolajte SMP.

Keď hlad mdloby kŕmiť obeť je zakázané (tam bude odtok krvi z hlavy do žalúdka, čo ďalej zhorší situáciu), sa odporúča, aby sladký čaj, niektoré cookies, zavolajte SMP.

V prípade tepelného úderu by sa mal obeť rýchlo preniesť na chladné miesto, na hlavu a hrudník by sa mal aplikovať chlad (obr. 4), v prípade potreby spôsobiť SMP.

Angina pectoris (prsná ropucha)- jedna z najbežnejších foriem ochorenia srdca. Charakteristickým znakom angíny je výskyt záchvatov bolesti na hrudi a nedostatok vzduchu (dýchavičnosť).

Príčinou angíny je dočasné zníženie prietoku krvi v srdcovom svale. Takáto situácia sa pozoruje napríklad pri zužovaní tepien srdca (koronárnych artériách znázornených na obrázku), keď sa v nich ukladajú mastné kyseliny (ateroskleróza) Vo väčšine prípadov sa angínové ataky provokujú fyzickou námahou alebo stresom, čo sa vysvetľuje exacerbáciou nedostatku kyslíka v srdcovom svale v dôsledku posilnenia. práce srdca v opísaných podmienkach. Nedostatok kyslíka v srdcovom svale vedie k hromadeniu veľkého množstva oxidovaných metabolických produktov, ktoré dráždia nervové zakončenia a spôsobujú bolesť.

Bolesti angíny sa nachádzajú v srdci, za hrudnou kosťou a môžu sa šíriť na krk, ľavé rameno, ľavú ruku, dolnú čeľusť. Väčšina pacientov opisuje bolesť ako pálenie, stlačenie, zúženie. Trvanie bolesti so stenokardiou nepresiahne 4-5 minút, dobre reagujú na užívanie nitroglycerínu a odpočinku. Zvýšenie trvania bolesti môže naznačovať rozvoj infarktu myokardu.Pri nedostatku kyslíka sa vyskytujú ďalšie príznaky stenokardie: nedostatok vzduchu (dýchavičnosť), závrate, rýchly a slabý pulz, bledá koža.

Prvá pomoc pri angíne.

Po prvé, uľahčite dýchanie uvoľnením prvých gombíkov na oblečení, uvoľnením pásu nohavíc a sukní.

Ak je to možné, dajte pacientovi sklopnú polohu. V tejto polohe sa znižuje potreba srdca pre kyslík a útok rýchlo prechádza.

Ihneď umiestnite nitroglycerín pod jazyk - bude to okamžite priniesť úľavu.

Ak neexistujú žiadne lieky na zmiernenie bolesti, dajte horčičnú omietku na srdce alebo hrudník (kde sa cíti bolesť).

Vhodný ako horúci horčičný kúpeľ pre ruky. Vezmite jednu polievkovú lyžicu suchej horčice a zrieďte v jednom litri horúcej vody. Ruky v ňom budú stačiť na držanie 5-7 minút. Alebo naraz ponorte ruky do čistej teplej vody.

Vysvetlite pacientovi správnu techniku ​​dýchania: je lepšie dýchať nosom, pomaly a hlboko, s oneskorením vo výške inhalácie a súčasným maximálnym vyvýšením hornej časti brucha. Pri takomto dýchaní sa tlak vzduchu v hrudníku znižuje, čo uľahčuje tok žilovej krvi do srdca. Pomalé dýchanie umožňuje telu hromadiť oxid uhličitý, čo vedie k expanzii srdcových ciev, čo zlepšuje prísun kyslíka do srdcového svalu.

Dokonca aj pri záchvate angíny môžete masírovať aktívne body, ktoré sú na ľavej strane. Veľmi silno stláčajte koniec falangy ľavého malého prsta po stranách koreňa nechtu, a dokonca masáž bodu, ktorý sa nachádza v strede dlane, s prstami ohnuté - medzi koncami prostredného a stredného prsta.

Angína často predchádza infarktu myokardu.

Keď dôjde k srdcovému infarktu, smrť (nekróza) srdcového svalu, čo vedie k vážnemu narušeniu kardiovaskulárneho systému, a to je zase priamym ohrozením života. V oblasti infarktu je nekróza srdcového svalu, to znamená, že úplne zomrie, potom sa na jeho mieste objaví jazva z spojivového tkaniva.

Ak sa záchvaty bolesti pri stenokardii objavia spravidla počas fyzického alebo emocionálneho stresu (menej často v pokoji), potom sa počas infarktu myokardu veľmi často vyskytujú v pokoji av noci. Okrem toho pri infarkte myokardu od prvých minút jeho vývoja krvný tlak vo väčšine prípadov klesá, čo sa nepozoruje pri angíne.

Príznaky infarktu myokardu sú nasledovné:

1. Veľmi silná kompresívna bolesť za hrudnou kosťou. Neodstránené užívaním nitroglycerínu. Môže ožarovať (podať) do ľavej polovice hrudníka, ľavého ramena alebo lopatky. Trvanie - od 20-30 minút do niekoľkých hodín.

4. Častý a abnormálny pulz.

5. Muž sa veľmi prudko otočí, sťažuje sa na strach z hroziacej smrti, nedostatku vzduchu.

6. Pacient je vzrušený.

7. Nevoľnosť, niekedy zvracanie.

Prvá pomoc

1. Poskytnite pacientovi úplný pokoj a čerstvý vzduch.

2. Dajte nitroglycerín, varujte, že sa musí úplne absorbovať. Dajte ďalšiu pilulku za 5 minút. Opakujte nie viac ako 3 krát. Ak neexistuje žiadny nitroglycerín, dajte validol. Je potrebné merať krvný tlak, pretože môže dramaticky klesnúť. Ak sa to stane, nitroglycerín a validol sa nemôžu podať.

3. Nezabudnite zavolať sanitku.

4. Na upokojenie pacienta odkvapkávajte 30-40 kvapiek valocordínu alebo Corvalolu na kúsok cukru a nechajte rozpustiť.

5. Dajte 1 tabletu aspirínu (na zníženie procesu trombózy). Tableta sa musí žuvať a opláchnuť vodou. Na zníženie bolesti môžete podať 2 tablety dipyrónu.

6. Na teľatá položte horčičnú omietku ako rozptyľujúce činidlo.

7. Ak sa vyvinula klinická smrť, prejdite na nepriamu masáž srdca.

Hypertenzná kríza - toto je náhly prudký nárast krvného tlaku (BP). Môže sa vyskytnúť v dôsledku úzkosti, duševného preťaženia, nespavosti, náhlych zmien počasia.

Prejavy hypertenznej krízy. Náhla bolesť hlavy, ktorú nemožno zmierniť liekmi proti bolesti. Závraty, nevoľnosť, vracanie. Bolesť je tlaková, pulzujúca, častejšie lokalizovaná v oblasti týlneho hrbolu. Hluk v hlave, "letí" pred očami. Vysoký krvný tlak.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze

Zavolajte lekára alebo ambulanciu

Dajte pacientovi polo-sedaciu pozíciu (môžete na stoličke) a zaistite mier, položte si pod hlavu extra vankúš

Osoba, ktorá trpí arteriálnou hypertenziou, spravidla prediskutovala so svojím lekárom, aké lieky by mal brať na hypertenznú krízu a sú v ňom alebo sú k dispozícii v najbližšej lekárni. Najčastejšie je to kapotén (½-1 tableta sa rozpúšťa pod jazykom) alebo corinfar (1 tableta sa rozpúšťa pod jazykom).

Varovanie! Existujú kontraindikácie pre lieky.

Odporúča sa užívať sedatívum (Corvalol, Valocordin).

Zaznamenajte krvný tlak a tepovú frekvenciu

Nenechávajte pacienta bez dozoru.

Lekár poskytne pacientovi ďalšiu lekársku starostlivosť.

Meranie krvného tlaku (poradie použitia tonometra).

Model tonometra môže byť v dvoch verziách:

1. Stetoskop je zabudovaný do manžety;

2. Stetoskop nie je vložený do manžety.

Príprava na meranie:

1. Nasaďte asi 5 cm protiľahlého konca manžety do kovového krúžku.

2. Položte manžetu na ľavú ruku, pričom trubica by mala smerovať k dlani. Ak je meranie na ľavej strane ťažké, potom môžete merať na pravej strane. V tomto prípade je potrebné pripomenúť, že indikácie môžu byť nadhodnotené alebo podhodnotené o 5-10 mm Hg. Art.

3. Omotajte manžetu okolo ramena tak, aby spodná hrana manžety bola 2-3 cm od lakťa.

4. Upevnite manžetu tak, aby tesne priliehala k ramenu, ale neprepevňujte ju. Príliš tesné alebo naopak príliš voľné umiestnenie manžety môže viesť k nepresným údajom.

5.Ak je ruka plná a má výrazné zúženie, odporúča sa na manžetu položiť špirálu, ako je znázornené na obrázku.

6.Ak zabaľujete rukáv oblečenia a stlačíte ruku, zabránite prietoku krvi, údaje prístroja sa nemusia zhodovať s krvným tlakom.

7. Umiestnite hlavu stetoskopu tak, aby bola na vnútornej strane ramena nad lakťom.

Krvný tlak sa môže merať počas sedenia alebo ležania. V sediacej polohe sa uistite, že časť ramena s manžetou je na úrovni srdca a rameno môže voľne ležať na stole a nepohybuje sa.

Postup merania krvného tlaku mimo nemocnice.

1. Vložte ušnú trubicu stetoskopu do uší. Zatvorte ventil na ventilátore otáčaním v smere hodinových ručičiek. Pri stláčaní ventilátora nafúknite manžetu a počúvajte pulz so stetoskopom. Potom, čo prestanete počuť pulz, nafúknite manžetu o ďalších 30 mm. Hg. viac.

2. Pomaly otvárajte vzduchový ventil otáčaním proti smeru hodinových ručičiek, uvoľnite tlak v manžete. Uistite sa, že tlak v manžete klesá rýchlosťou 2-4 mm Hg. Art. za sekundu. To je potrebné na získanie presného výsledku.

3. Po otvorení ventilu pozorne počúvajte pulz. Akonáhle budete počuť slabé poklepanie, nezabudnite na čítanie meradla. To je systolický krvný tlak.

4. Tlak v manžete naďalej klesá rovnakou rýchlosťou (2 - 4 mm Hg. Art. Za sekundu). Počujete pulz. Zvuky, ktoré počujete, sa zmenia. Spočiatku slabé poklepanie, potom ostré údery, po mäkkom, podobne ako šustenie. V tej chvíli, keď prakticky prestanete pulz zdvíhať, pamätajte na čítanie manometra. To je diastolický krvný tlak.

Prvá pomoc pri kardiovaskulárnom zlyhaní

Symptómy a liečba srdcového zlyhania

Infarkt myokardu, mŕtvica, onkológia - to sú hrozné ochorenia, ktoré môžu byť smrteľné. Existuje však iná choroba, ktorá môže rýchlo a bez povšimnutia zabiť. Nazýva sa srdcové zlyhanie: jeho príčiny, charakteristické príznaky vývoja, stupeň závažnosti (akútne, chronické a iné), spôsob poskytovania prvej pomoci s následnou liečbou sú opísané ďalej v článku.

Čo je srdcové zlyhanie?

Ochorenie je spojené s chronickými alebo akútnymi poruchami srdca (diastolický šelest) a je klinickým syndrómom. Srdcový sval sa postupne oslabuje, nie je schopný krvácať krv v normálnom obehu veľkého kruhu. V tomto čase sa krv, ktorá sa vracia z vnútorných orgánov, postupne stagnuje v srdci. Ochorenie je sprevádzané poklesom prietoku krvi do aorty a znížením prekrvenia srdca.

Syndróm zlyhania srdca má niekoľko typov klinických príznakov, ktoré sú rozdelené do štádií. Tam je dýchavičnosť, ktorá je sprevádzaná vykašliavanie krvi. Môžete ich nájsť počas športu. Pacient sa môže sťažovať na všeobecnú slabosť, únavu. Niektorí pacienti sa sťažujú na zníženie množstva moču počas nočných návštev na toalete. Keď ochorenie možno pozorovať modrý odtieň na kožu rúk, nôh, nosa, ušných lalokov.

Akútne srdcové zlyhanie

Pri akútnej dekompenzácii lekári rozlišujú dva typy. Koronárna insuficiencia srdca pravej komory je určená modrým odtieňom prstov, špičkou nosa a bradou, žilkami krku sa zväčšujú, pečeň sa výrazne zvyšuje. Akútne zlyhanie ľavej komory môže byť identifikované výskytom dýchavičnosti (môže dosiahnuť udusenie), ortopnea (ťažké sedieť v akejkoľvek polohe, okrem prípadov, keď sú nohy dole), sipot, ako prasknutie bublín.

chronický

Stupne symptómov chronického ochorenia boli stanovené pomocou Kh.V. Vasilenko. CHF je rozdelená do troch fáz: počiatočná, ťažká, konečná:

1. V počiatočnom štádiu je ťažké identifikovať symptómy. Pri športovaní je dýchavičnosť, búšenie srdca.
2. Závažné chronické štádiá:
   • Stupeň 1 - venózna kongescia s nízkym srdcovým výdajom alebo zníženým krvným obehom v malom kruhu;
   • Stupeň 2 - výskyt dýchavičnosti, rýchly tep srdca s miernym cvičením, cyanóza, suchý kašeľ niekedy s krvou, sipot v pľúcach, nepravidelný tep srdca;
   • Stupeň 3 - dýchavičnosť, výrazná cyanóza, kongescia v pľúcach, bolesť v oblasti srdca, opuch dolných končatín, cirhóza pečene, ascites, oligúria.
3. V tretej fáze chronickej nedostatočnosti dochádza k hemodynamickým poruchám, ireverzibilným zmenám, ktoré sú sprevádzané cirhózou pečene, prejavom stázy obličiek, difúznej pneumosklerózy. Významne narušený metabolizmus. V tomto štádiu sa liečba považuje za neúčinnú.

Táto patológia sa prejavuje edémom v nohách. To sa deje v popoludňajších alebo večerných hodinách. Edém ovplyvňuje chodidlá a dolné časti nôh. V dopoludňajších hodinách opuch zmizne. V druhej fáze ochorenia sa edém objavuje neustále v dolnej časti chrbta, rúk, brucha a nad kolenom. V závažnom chronickom štádiu ochorenia sa objavuje edém celého tela - anasarca.

Preťaženie pľúc

Príznaky sa môžu prejaviť ako preťaženie pľúc. Počas fyzickej námahy, športu, kašľa s penivým transparentným spútom, záchvatmi telesnej hmotnosti, dochádza k záchvatom astmy. Preťaženie rozvíja opuchy nôh, hromadia tekutinu. Kongestívne príhody sa prejavujú v poruchách srdcového rytmu (zvýšenie tepovej frekvencie), srdcovej astme. Pozorovaná pľúcna hypertenzia alebo pľúcna patológia. Ochorenie prispieva k progresii do iných vnútorných orgánov.

Klinické príznaky ochorení kardiovaskulárneho systému (kardiovaskulárna insuficiencia) sa považujú za hlavný prejav tohto ochorenia. Pozorovaná dýchavičnosť, bolesť v srdci, arytmia, rýchly tep srdca. Bolesť môže byť bodnutie, pálenie, zúženie a silné. Je spojená s trombovaskulitídou, nekrózou vo svalovom orgáne. Ženy v strednom veku pociťujú bolestivú bolesť v hrudnej kosti 3 dni. S progresiou patológie sú pozorované ťažké pálčivé bolesti.

Faktory, ktoré vyvolali rozvoj syndrómu, môžu byť prenesené alebo súčasné ochorenia, ktoré súvisia s poškodením myokardu. Príčiny vývoja charakterizuje:

• hypertrofiu srdcovej komory;
• ischémia myokardu;
• vysoký krvný tlak v pľúcnych cievach;
• ochorenie srdcových chlopní;
• zlyhanie obličiek;
• vrodené srdcové ochorenie alebo mitrálne ochorenie;
• ochorenia pľúc (chronické ochorenia dýchacích ciest) alebo rany, infekcie. Choroba sa vyvíja v dôsledku kontrakcie komôr a kontrakcie myokardu.

S rozvojom tohto ochorenia u dieťaťa je zvýšená únava, ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť, strata vedomia, závraty, sčernanie očí, koža sa zbledne, pery, prsty na nohách a rukách stmavnú, tachykardia, nepokojný spánok, kašeľ s dýchavičnosťou, vracanie. U detí dochádza k častej regurgitácii, špecifickému opuchu končatín. V počiatočných štádiách ochorenia sa pri deťoch počas dýchania pozoruje dýchavičnosť av neskorších štádiách je spánok narušený v dôsledku udusenia alebo v pokoji. Deti pomaly priberajú na váhe, netolerujú žiadny druh športu, ako dospelí.

klasifikácia

Podľa klasifikácií nedostatočnosti existujú dve formy rýchlosti vývoja ochorenia myokardiálnym poškodením. Akútna forma má rýchly vývoj, prejavuje sa srdcovou astmou a kardiogénnym šokom. Príčiny - prasknutie stien ľavej komory, infarkt myokardu. Chronická forma sa vyvíja postupne, počas niekoľkých týždňov, mesiacov, rokov. Príčiny - ochorenie srdcových chlopní, chronické zlyhanie dýchania, anémia, nízky krvný tlak.

Existujú štyri funkčné štádiá tohto ochorenia:

• V prvej fáze, pri športovaní, nie je žiadna slabosť, zrýchlený tep a bolesť v hrudi.
• V druhej fáze ochorenia má pacient mierne obmedzenia týkajúce sa športu. V pokoji sa pacient cíti dobre, ale pri športe sa objavuje dýchavičnosť.
• V tretej fáze ochorenia sa pacient cíti príjemne v stave pokoja.
• Vo štvrtom štádiu ochorenia sa počas akejkoľvek aktivity, zaťaženia pozoruje nepohodlie. Angínový syndróm sa pozoruje len v pokoji.

diagnostika

Funkčná diagnostika tohto ochorenia je nasledovná. Lekári vykonávajú klinické vyšetrenie pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia. V počiatočnej štúdii špecialista určuje závažnosť symptómov a stav pacienta. Za týmto účelom skontrolujte príznaky ochorenia počas fyzickej námahy a počas odpočinku, skontrolujte objektívne príznaky srdcového zlyhania počas odpočinku.

V štádiu inštrumentálnych metód sa používa EKG na meranie rozmerov dutiny ľavej a pravej predsiene, oboch komôr, veľkosti ejekčnej frakcie. Povinným kritériom vyšetrenia je Dopplerov EchoCG, ktorý umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi, tlak, prítomnosť patologického výtoku krvi. Pri negatívnom hodnotení lekárov sa pacient posiela na liečbu v kardiológii.

Existujú dva typy liečby pre túto chorobu - lieková a nelieková terapia. V liečbe liekov predpísaných pacientovi po diagnóze. Liečba srdcového zlyhania bez drog je diéta, fyzická rehabilitácia, odpočinok z postele. Strava by mala byť prísna, bez soli. Pacient by nemal jesť ryby, konzervované mäso, tvrdý syr, zeleninové šťavy, čiernobiely chlieb, polotovary. Na deň by mal vypiť aspoň 2 litre tekutiny, ale nie viac. Odporúča sa poradiť s lekárom, aby sa zabránilo dehydratácii.

Fyzická aktivita spočíva v chôdzi alebo tréningu na rotopedoch. Na deň musí pacient cvičiť 25 minút. Lekári by zároveň mali monitorovať zdravotný stav pacienta a pulz (zvýšiť alebo znížiť frekvenciu). Pokiaľ ide o lôžko. Odborníci neodporúčajú pacientom absolútny pokoj a odpočinok, pretože srdce potrebuje pohyb. Liečba chronického srdcového zlyhania sa uskutočňuje prostredníctvom fyzického cvičenia.

Prvá pomoc

S prejavom dýchavičnosti, kašľa, hlučného dýchania, prítomnosti strachu, úzkosti, musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc:

• Osoba by mala byť umiestnená do pohodlnej polohy, pričom chrbát by mal byť čo najvyšší.
• Ruky a nohy sa môžu ponoriť do horúcej vody.
• Potom by ste mali zavolať sanitku, dispečer musí opísať všetky príznaky.
• Potom posaďte pacienta bližšie k otvorenému oknu, odložte si dýchací odev. Potom zmerajte tlak a podporte osobu.
• S nízkym systolickým tlakom (nad 90 mm) sa pacientovi podáva nitroglycerínová tableta a diuretická tableta.
• Dvadsať minút po nastavení pacienta aplikujte turniket na jeden bok. Pri srdcovej zástave je potrebné urobiť nepriamu srdcovú masáž, umelé dýchanie, precordial mŕtvicu, to znamená súbor opatrení pre kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Inhibítory angiotenzínu ovplyvňujú aktivitu renín-angiotenzín-aldosterón. Spomaľujú progresiu ochorenia. Tieto zahŕňajú Captopril a Quinapril. Captopril nie je možné použiť na závažné poškodenie pečene, kardiogénneho šoku, hypotenzie, gravidity, laktácie a detí do 18 rokov. Užívá sa 1 hodinu pred jedlom, dávka každého jednotlivca. Na odstránenie symptómov - dýchavičnosť alebo dusenie - je pacientovi predpísaný morfín.

Β-adrenergný blokátor znižuje riziko smrti z nedostatku srdcovej činnosti a blokuje prenos impulzov do orgánov a tkanív tela. Medzi ne patrí nekardio selektívny karvediol. Tento nástroj nemožno použiť na arteriálnu hypotenziu, závažnú bradykardiu, kardiogénny šok a bronchiálnu astmu. Po prvé, pacientovi sa podáva 6,25 mg denne, pričom dávka sa postupne zvyšuje na 50 mg za 14 dní.

Lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie svalovou krvou a metabolizmus myokardu alebo srdcové glykozidy. Patrí medzi ne Erinite a Nitrosorbitol:

• Erynit sa pomaly vstrebáva. Je to účinný nástroj. Na prevenciu záchvatov pri chronickej koronárnej insuficiencii sa užíva perorálne.
• Nitrosorbitol má podobný účinok a dlhodobú absorpciu.

Chirurgická liečba

Ak je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok na liečbu ochorenia, potom je možné vykonať transplantáciu srdca alebo kardiomyoplastiku. Kardiomyoplastika je, že počas chirurgického zákroku chirurg vyreže chlopňu zo širokého chrbtového svalu, obklopí pacienta srdcom, aby sa zlepšila kontraktilná funkcia. V akútnej forme je potrebná pohotovostná lekárska terapia, ktorá je zameraná na zníženie kontraktilnej funkcie srdcovej dutiny pravej komory (foto).

Čo sa dá predpovedať pre túto chorobu, závisí úplne od jej závažnosti. Pri včasnej liečbe sa používanie moderných prostriedkov úmrtnosti znižuje na 30%. V skorých štádiách ochorenia môže liek pomôcť stabilizovať symptómy, čo je šanca na zvýšenie dĺžky života pacienta. Ak ste správne vykonávať všetky schôdzky špecialista, choroba sa spomalí niekoľko mesiacov alebo na mnoho rokov.

Koľko žije so srdcovým zlyhaním

Podľa štatistík u pacientov s nedostatkom v nebezpečných neskorých štádiách úmrtnosť stúpa na 70%. V počiatočných štádiách môže byť choroba vyliečená. Podľa štatistík vedcov takmer 50% pacientov s diagnózou deficitu žije päť alebo viac rokov, športuje a vedie normálny spôsob života. Je však nemožné sa tejto choroby úplne zbaviť.

prevencia

Aby sa zabránilo komplikáciám ochorenia, preventívne opatrenia sú nasledovné: musíte jesť správne a pestré, pravidelne cvičiť, udržiavať denný režim, vzdať sa zlých návykov, často navštíviť kardiológa. Pacienti sa musia neustále fyzicky pohybovať, napríklad pomocou rýchlej chôdze 30-50 minút denne.

Prvá pomoc pri zlyhaní srdca

Je nesmierne dôležité, aby sa včasné a bez omeškania uskutočnilo poskytovanie prvej lekárskej a lekárskej starostlivosti počas útoku akútneho srdcového zlyhania. Tento stav, sprevádzaný výrazným narušením srdca a hypoxiou tkanív a orgánov, môže byť komplikovaný závažnejšími poruchami a koronárnou smrťou.

Prvá pomoc

Srdcová zástava je základom pre kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Prvá pomoc pri vzniku akútneho srdcového zlyhania by mala byť poskytnutá v mieste útoku. Jeho hlavným cieľom je znížiť zaťaženie myokardu a správne prerozdelenie krvi z pľúc.

Realizácia opatrení prvej pomoci by sa mala začať, keď sa objavia prvé príznaky akútneho srdcového zlyhania:

• zhoršenie dušnosti (dýchanie je ťažké, keď sa pacient snaží ľahnúť);
• kašeľ;
• hlučné dýchanie;
• cyanóza pier, nosa, prstov;
• úzkosť;
• pocit strachu, atď.

Ak sa takéto príznaky vyskytnú, majú sa prijať tieto opatrenia: t

1. Pacient musí sedieť v pohodlnej polohe (chrbát by mal byť čo najvyšší). Ak je to možné, aby sa zabezpečilo zníženie prietoku krvi do srdca, nohy a paže pacienta sa môžu ponoriť do horúcej vody.
2. Zavolajte ambulanciu, opisujúcu symptómy dispečerovi.
3. Poskytnite pacientovi dostatočný prívod čerstvého vzduchu (otvorte okno, odložte odev, ktorý bráni dychu).
4. Upokojte pacienta.
5. Odmerajte tlak a systolický tlak nesmie byť nižší ako 90 mm. Hg. Art. Dajte pacientovi tablety nitroglycerínu alebo nitrozorbitolu a diuretickú pilulku (Lasix, Piretanide). Príjem nitrátových liekov sa môže opakovať každých 5-10 minút (ale nie viac ako 3-4 tablety), kým sa stav nezlepší, neustále monitorujú indikátory krvného tlaku.
6. Po 15-20 minútach potom, čo pacient sedel, môžete položiť turniket na jeden bok. Zmena umiestnenia postroja môže byť každých 20-40 minút, aby sa zabránilo dlhému stláčaniu nôh.
7. Pri zástave srdca sa vykoná súbor opatrení na kardiopulmonálnu resuscitáciu. precordial mŕtvica, nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.

Prvá pomoc

Ambulancie môžu poskytovať takéto aktivity:

1. Oxygenoterapia. Na inhaláciu kyslíka sa používajú špeciálne kyslíkové masky, vzduchové kanály alebo kyslíkové inhalátory. V prípade potreby lekár vykoná tracheálnu intubáciu. S rozvojom pľúcneho edému sa k kyslíku môžu pridať odpeňovacie činidlá (70 až 96% alkoholu alebo roztok Antifomilanu).
2. Intravenózne podanie roztoku Euphyllinum sa používa na odstránenie bronchospachmy.
3. Pri zvýšenom krvnom tlaku sa podávajú ganglioblockery (benzohexonium, pentamín, arfonad) alebo vazodilatátory (nitroprusid sodný) a diuretiká (lasix, kyselina etakrynová).
4. Pri normálnom krvnom tlaku sa používajú venózne vazodilatátory (Nitroglycerín, Isocket, Nitro).
5. S nízkym krvným tlakom sa na stabilizáciu systolického tlaku a elimináciu arytmií používajú sympatomimetické amíny (Dobutamín, Dopamín). Potom sa v prípade tachysystolickej formy predsieňovej fibrilácie alebo atriálneho flutteru uskutoční zavedenie srdcových glykozidov (Korglikon, Strofantin K). Aby sa eliminoval edém, zavádzajú sa diuretiká (Lasix, kyselina etakrynová).
6. Na potlačenie respiračného centra a zvýšenie účinnosti dýchania sa pacientovi injikuje roztok hydrochloridu morfínu alebo roztok droperidolu.
7. Na prevenciu tromboembolizmu alebo trombózy sa vykonáva podávanie roztoku heparínu, ktorý sa musí opakovať každých 6 hodín (pod kontrolou miery zrážania krvi).
8. Aby sa zabránilo poškodeniu membrán alveol, podávajú sa glukokortikoidy (roztok prednizolónu alebo roztok hydrokortizónu).

Po zlepšení stavu pacienta alebo zastavení útoku je pacient urgentne hospitalizovaný na oddelení intenzívnej starostlivosti. Počas prepravy pacienta by mali byť nohy mierne zvýšené.

Núdzová starostlivosť v nemocnici

V štádiu nemocničnej starostlivosti je zmiernenie záchvatu akútneho srdcového zlyhania zamerané na:

• zvýšená kontraktilita srdca;
• znížený tón v cievnom lôžku;
• eliminácia arytmie;
• zníženie retencie tekutín;
• prevencia trombózy.

Komplex liečby zahŕňa také aktivity:

1. Obnovenie dýchacích funkcií a kyslíková terapia na ventilátore.
2. Účel nitrátov.
3. Opätovné zavedenie hydrochloridu morfínu, Lasix a dopamínu.
4. Použitie odpeňovačov na pľúcny edém (do ventilátora sa zavádza alkohol alebo Antifomsilan).
5. Zavedenie srdcových glykozidov (Digoxin, Strofantin K, atď.).
6. Vymenovanie beta-blokátorov (Anaprilin, Obsidan).
7. Menovanie protidoštičkových látok (Aspirin, Cardiomagnyl) alebo heparínu.

S neúčinnosťou liekovej terapie na ďalšiu liečbu akútneho srdcového zlyhania sa môže odporučiť chirurgický zákrok. Na tento účel možno vykonať:

• implantáciu kardiostimulátora na normalizáciu komorového zásobovania krvou;
• implantáciu implantátu na zabezpečenie normálneho prekrvenia myokardu.

Tréningové video na tému "Prvá pomoc pri srdcovom infarkte". Technika kardiopulmonálnej resuscitácie.

Prvá pomoc pri infarkte

Prvá pomoc pri kardiovaskulárnej nedostatočnosti

Srdcové zlyhanie slúži ako hlavná príčina smrti v prítomnosti pacienta s kardiovaskulárnym ochorením. Srdcové dutiny nie sú schopné zmluvne sa synchronizovať z nasledujúcich dôvodov:

• ischemické ochorenie;
• ochorenie srdcových chlopní;
• hypertenzia.

V dôsledku takýchto defektov sa znižuje schopnosť srdca pumpovať krvné toky. Výsledkom je, že tkanivá, orgány nedostávajú potrebný kyslík a živiny. Dôsledkom môže byť smrť, invalidita pacienta.

Zlyhanie srdca je spôsobené zhoršenou systolickou, diastolickou komorovou funkciou srdca. V dôsledku narušenia funkčnosti komôr sa objavuje nerovnováha medzi dopytom a objemom kyslíka dodávaného do tela.

Existujú nasledujúce typy zlyhania srdca:

• pravokomorová;
• ľavej komory;
• kardiogénny šok (syndróm nízkeho výboja).

Porucha ľavej komory

Príčinou zlyhania ľavej komory je stagnácia v pľúcnom obehu. Je príčinou narušenej výmeny plynov v pľúcach, príznakov srdcovej astmy.

Príčiny môžu byť:

• mozgová mŕtvica;
• zlyhanie obličiek;
• spazmami;

Zlyhanie ľavej komory je charakterizované symptómami, ktoré sa vyskytujú počas mŕtvice:

• dusenie;
• náhla slabosť;
• prejav dýchavičnosti;
• blanšírovanie epidermy;
• kašeľ;
• arytmie;
• akrozianoz;
• zníženie krvného tlaku.

Pre zväčšenie kliknite na obrázok

Pri častých prejavoch kongescie sa môže vyskytnúť pľúcny edém. Výsledkom je, že pri kašli sa uvoľňuje pena, v ktorej možno pozorovať nečistoty krvi. Respirácia sa stáva triasť v pacientovi, lepkavosť, chladenie kože je zaznamenaný. Pulz sa stáva slabým, arytmickým.

Prvá pomoc

V prítomnosti pľúcneho edému je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku. Prvá pomoc pri zlyhaní srdca predstavuje tieto činnosti:

1. Dajte obeti miesto na sedenie, v ktorom by sa nohy mali spustiť.
2. Nechajte pacienta rozpustiť nitroglycerínovú tabletu.
3. Poskytnite obeti čerstvý vzduch.
4. Umiestnite stehná na boky.

Ďalšiu liečbu insuficiencie ľavej komory vykonávajú odborníci po hospitalizácii pacienta. Pozostáva z:

1. Zníženie vzrušivosti respiračného centra prostredníctvom narkotických analgetík.
2. Zníženie stagnácie v pľúcnom obehu. Vykonajte akcie zamerané na zlepšenie kontraktilného pôsobenia ľavej komory.

Znížiť vysoký krvný tlak pomocou liekov, ktoré podporujú rozšírenie periférnych ciev. Tiež predpísané diuretiká.

Ak je tlak normálny, na liečbu sa používajú nitráty, diuretiká.

Pri nízkych hodnotách musíte používať Dopamin, Dobutamin.

Akútna insuficiencia pravej komory

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory je charakterizované prítomnosťou žilovej kongescie v systémovom obehu. Príčinou jeho vzniku je pľúcna embólia.

Vývoj zlyhania pravej komory je veľmi rýchly. Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Pre zväčšenie kliknite na obrázok

• dýchavičnosť;
• zvýšenie veľkosti pečene;
• prítomnosť bronchospazmu;
• cyanóza;
• opuch žíl v krku;
• výčnelok studeného potu;
• bolesti na hrudníku;
• zvýšené vláknité impulzy;
• opuch nôh;
• zníženie tlaku.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní v pravej komore zahŕňa tieto činnosti:

1. Zaistenie zvýšenej polohy v posteli.
2. Poskytovanie prístupu na čerstvý vzduch.
3. Užívanie nitroglycerínu.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti bude pacient musieť:

• kyslíková terapia;
• zmiernenie bolesti;
• zavedenie fibrinolytických liečiv, antikoagulancií;
• použitie diuretík;
• použitie prednizolónu;
• zavedenie dusičnanov;
• príjem srdcových glykozidov v malých dávkach spolu s polarizačnými zmesami.

Syndróm malých srdečných emisií

Príčinou tohto kardiogénneho šoku je infarkt myokardu, perikarditída, hypovolémia, kardiomyopatia, intenzívny pneumotorax. Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcou klinikou:

• pokles tlaku;
• anúria;
• rýchly vláknitý pulz;
• blanšírovanie epidermy.

Následne sa môže vyskytnúť pľúcny edém, renálne zlyhanie.

Prvá pomoc

Poskytnutie prvej lekárskej pomoci spočíva v:

• Poskytovanie čerstvého vzduchu;
• zaistenie polohy pacienta na chrbte;
• úľavu od bolesti.

Pomoc na jednotke intenzívnej starostlivosti pozostáva z: t

1. kyslíková terapia;
2. zmiernenie bolesti;
3. používanie psychotropných liekov;
4. infúzna terapia;
5. použitie adrenalínu, norepinefrínu;
6. použitie antikoagulancií.

Akútna koronárna insuficiencia

Vývoj koronárnej insuficiencie je charakterizovaný úplným zastavením toku krvi vo vnútri koronárnych ciev. V dôsledku toho myokard nie je dostatok kyslíka, živín.

Symptómy sú podobné príznakom, ktoré sa vyskytujú počas mŕtvice:

• zúženie srdca;
• bolesť na ľavej strane krku, ramena, ramena;
• Trvanie útoku je asi 20 minút.

Príčiny koronárnej insuficiencie sú:

• spazmami;
• emocionálne preťaženie.

Pri liečbe je potrebné zastaviť záchvat anginy pectoris. Použite:

• nitroglycerín;
• aminofylín;
• no-shpa, papaverín;
• heparínu (intravenózne).

Rozlišovanie typov kardiovaskulárnej nedostatočnosti je veľmi ťažké. Keď sa objavia príznaky kardiovaskulárnej nedostatočnosti, ľudia nevedia vždy poskytnúť pomoc. Každý pacient musí mať zručnosti prvej pomoci pri zlyhaní srdca, mŕtvici, angíne pectoris. Hlavné opatrenia v prípade kardiovaskulárnej insuficiencie sa považujú za príjemné a užívajú lieky na zníženie tlaku a anestéziu.