Vrodené srdcové chyby u detí

Podľa štatistík, asi 8 z 1000 detí sa rodí s jedným alebo viacerými srdcovými vadami. Dokonca aj v minulom storočí, diagnóza vrodenej srdcovej choroby u novorodencov (skrátene CHD) znelo ako veta a znamenalo, že život môže byť kedykoľvek prerušený. Moderné úspechy a high-tech vybavenie však pomáhajú predlžovať život a zvyšovať jeho kvalitu.

Vrodené srdcové ochorenie u novorodencov je porucha v štruktúre srdca, pozorovaná od narodenia, ale často sa vyskytujúca počas vývoja plodu. Vada buď interferuje s normálnym krvným obehom (napríklad v prípade poruchy ventilového prístroja), alebo ovplyvňuje kvalitu plnenia krvi kyslíkom a oxidom uhličitým.

Fakty o CHD

• CHD u novorodencov je jednou z najčastejších defektov pri narodení (na druhom mieste po patológiách nervového systému).
• Najčastejšie defekty sú defekty septumu: interventrikulárne a interatriálne.
• Operácia nie je vždy potrebná, keď sa zistí PRT.
• Existuje určitý vzťah medzi typom CHD a podlahou plodu. Ako výsledok jednej štúdie sa ukázalo, že podmienečne vrodené srdcové vady sú rozdelené do 3 skupín: mužskej, ženskej a neutrálnej. Napríklad, otvorený arteriálny kanál sa nazýva „ženský“ defekt a živým príkladom „mužského“ defektu je aortálna stenóza.

príčiny

Kardiovaskulárny systém sa tvorí v počiatočných štádiách, od 10 do 40 dní vývoja. To znamená, že od tretieho týždňa tehotenstva, keď žena je stále vo väčšine prípadov nevedia o svojej pozícii, a končí s druhým mesiacom, komory a priečky srdca a veľké nádoby sú uložené v embryu. Toto je najnebezpečnejší čas z hľadiska vývoja srdcových defektov.

Zaznamenala sa určitá „sezónnosť“ narodenia detí s vrodenými srdcovými vadami, ktorá sa na jednej strane vysvetľuje obdobím vírusov a prechladnutím epidémie. Na druhej strane len prenesené vírusové ochorenia neznamenajú, že dieťa sa narodí s patológiou. Vírusy chrípky a herpes simplex, najškodlivejšie pre vírus plodu rubeola, sa považujú za potenciálne nebezpečné. Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú príčiny patológie:

1. Dedičná predispozícia
2. Život v environmentálne negatívnom regióne.
3. Práca v podnikoch s nebezpečnými pracovnými podmienkami (práca s farbami a laky, soli ťažkých kovov, žiarenie).
4. Zlé návyky. Frekvencia narodenia detí so srdcovými vadami u matiek, ktoré zneužívajú alkohol, je od 30 do 50%.
5. Age. Riziko sa zvyšuje, ak otec a matka majú viac ako 35 rokov.
6. Užívanie určitých liekov v prvom trimestri (barbituráty, antibiotiká, papaverín, hormóny, narkotické analgetiká).
7. Niektoré choroby rodičov, napríklad cukrovka.
8. Predchádzajúce tehotenstvá sa skončili narodením.
9. Ťažká toxikóza.

Ako funguje naše srdce

Aby sme pochopili podstatu vrodených anomálií, pripomeňme najprv, ako funguje srdcový sval. Naše srdce je rozdelené na dve časti. Ľavá, ako čerpadlo, pumpuje cez okysličenú arteriálnu krv, má jasne červenú farbu. Pravá strana podporuje pohyb žilovej krvi. Jeho tmavšia bordová farba je spôsobená prítomnosťou oxidu uhličitého. V normálnom stave sa žilová a arteriálna krv nikdy nemiešajú kvôli hustému rozdeleniu medzi nimi.

Krv cirkuluje cez naše telo cez dva kruhy krvného obehu, kde srdce zohráva významnú úlohu. Veľký kruh (BKK) "začína" z aorty vychádzajúcej z ľavej komory srdca. Aorta sa premieta do viacerých artérií, ktoré prenášajú okysličenú krv do tkanív a orgánov. Darovaním kyslíka krv „zoberie“ oxid uhličitý a iné metabolické produkty z buniek. Takže sa stáva žilovým a ponáhľa sa pozdĺž prítokov horných a dolných dutých žíl do srdca, pričom dopĺňa CCB a vstupuje do pravej predsiene.

Malý kruh (MKK) je určený na odstránenie oxidu uhličitého z tela a na saturáciu krvi kyslíkom. Z pravej predsiene vstupuje žilová krv do pravej komory, odkiaľ sa uvoľňuje do pľúcneho trupu. Dve pľúcne tepny dodávajú krv do pľúc, kde prebieha proces výmeny plynov. Transformovaný do arteriálnej krvi sa transportuje do ľavej predsiene. Zatvára IWC.

Ventilová aparatúra srdca hrá obrovskú úlohu v dokonalom fungovaní krvného obehu. Ventily sú umiestnené medzi predsieňami a komorami, ako aj na vstupe a výstupe veľkých nádob. Vzhľadom k tomu, že CCL je dlhšia ako malá, veľké zaťaženie padá na ľavú predsieň a komoru (nie je to tak, že svalová stena je na ľavej strane hrubšia ako na pravej strane). Z týchto dôvodov sa častejšie vyskytujú defekty s bicuspidálnou mitrálnou chlopňou (slúžiacou ako hranica medzi ľavou predsieňou a komorou) a aortálnou chlopňou (umiestnenou na okraji výstupu aorty z ľavej komory).

Klasifikácia a symptómy

Existuje mnoho klasifikácií srdcových ochorení u novorodencov, medzi ktorými je najznámejšia klasifikácia farieb:

1. "Pale". Bledá koža, dýchavičnosť, srdce a bolesti hlavy (ventrikulárne a interatriálne septálne defekty, stenóza).
2. "Modrá". Najnepriaznivejšie z hľadiska komplikácií. Farba pleti sa stáva modrastou, zmes arteriálnej a venóznej krvi (Fallotov tetrad, transpozícia veľkých ciev).
3. "Neutral".

V ideálnom prípade je porucha určená neonatológom pri počúvaní srdca dieťaťa. V praxi to však nie je vždy možné, preto sa takýmto príznakom venuje zvýšená pozornosť stavu kože a dynamike dýchania. Hlavné príznaky, ktoré indikujú srdcové ochorenie, sú nasledovné:

• cyanóza (cyanóza) kože, modrý nasolabiálny trojuholník počas kŕmenia;
• poruchy srdcovej frekvencie;
• srdcový šelest, ktorý neprebieha určitú dobu;
• zlyhanie srdca vo výraznej forme;
• dýchavičnosť;
• letargia spolu so slabosťou;
• kŕče periférnych ciev (končatiny a špička nosa blednú, chladné na dotyk);
• nezískavajú dobre;
• opuchy.

Dokonca aj mierne príznaky nemožno ignorovať. Urobte si stretnutie s kardiológom a absolvujte ďalšie vyšetrenie.

diagnostika

S prevalenciou ultrazvukových vyšetrení môže byť väčšina CHD rozpoznaná už v 18. - 20. týždni tehotenstva. To umožňuje, ak je to potrebné, pripraviť a vykonať chirurgickú prácu bezprostredne po narodení. Takže deti majú možnosť prežiť s tými typmi zveri, ktoré boli predtým považované za nezlučiteľné so životom.

Poruchy srdca nie sú vždy zistené počas vývoja plodu. Pri narodení sa však klinický obraz často zvyšuje. Potom sa dieťa odkáže na kardiológa alebo kardiochirurga na vyšetrenie a diagnostiku. Najbežnejšie výskumné metódy sú:

• Elektrokardiogram (EKG). Dáva všeobecnú predstavu o práci srdca (ktoré oddelenia sú preťažené, rytmus kontrakcií, vodivosť).
• Fonocardiogram (PCG). Registruje srdcové šelesty na papieri.
• Echokardiografia. Metóda pomáha hodnotiť stav ventilového aparátu, srdcových svalov, určovať rýchlosť prietoku krvi v dutinách srdca.
• Prieskum rádiografie srdca.
• Pulzná oxymetria Umožňuje určiť, koľko krvi je nasýtené kyslíkom. Špeciálny hák snímača na špičke prsta. Cez to je určený obsahom kyslíka v erytrocyte.
• Dopplerova štúdia. Ultrazvukové vyšetrenie krvného obehu, posúdenie veľkosti a anatómie defektu, ako aj určenie objemu krvi prúdiacej v nesprávnom smere.
• Katetrizácia. Sondy sa vkladajú do srdcovej dutiny cez cievy. Táto metóda sa zriedka používa v zložitých a kontroverzných prípadoch.

Účelom diagnostických opatrení je odpovedať na nasledujúce otázky:

1. Aká je anatómia zveri, kde je poškodený krvný obeh?
2. Ako vytvoriť konečnú diagnózu?
3. Ktorá z týchto troch fáz je vada?
4. Existuje potreba chirurgického zákroku alebo v tomto štádiu môžete robiť s konzervatívnymi metódami liečby?
5. Existujú nejaké komplikácie, ak sa majú liečiť?
6. Aká taktika chirurgickej liečby a kedy bude optimálna?

Hoci vrodené vady sa nachádzajú v maternici, u plodu, vo väčšine prípadov nenesú hrozbu, pretože jeho krvný obehový systém sa mierne líši od dospelého. Ale po narodení, keď srdce začne pracovať v plnej sile a sú spustené dva kruhy krvného obehu, je klinický obraz zrejmý. Nižšie sú uvedené hlavné srdcové chyby.

Defekt medzikomorovej priehradky

Najčastejšia patológia. Arteriálna krv vstupuje cez otvor z ľavej komory doprava. Tým sa zvyšuje zaťaženie malého kruhu a na ľavej strane srdca.

Keď je diera mikroskopická a spôsobuje minimálne zmeny krvného obehu, operácia sa nevykonáva. Pri väčších veľkostiach sú otvory zošité. Pacienti žijú v starobe.

Komplex Eisenmenger

Stav, pri ktorom je interventrikulárne septum vážne poškodené alebo úplne chýba. V komorách je zmes arteriálnej a venóznej krvi, hladina kyslíka klesá, výrazná cyanóza kože. Pre deti predškolského a školského veku je charakteristická nútená pozícia na squat (znižuje sa dýchavičnosť). Ultrazvuk ukazuje zväčšené srdce sférického tvaru, srdcový hrb je zreteľný (výčnelok).

Operácia musí byť vykonaná bez odkladu po dlhú dobu, pretože bez vhodnej liečby pacienti v najlepšom prípade žijú do 30 rokov.

Nezriedenie arteriálneho kanála

Vyskytuje sa vtedy, keď z nejakého dôvodu v období po pôrode je hlásenie pľúcnej artérie a aorty otvorené. Výsledok je rovnaký ako v situáciách opísaných vyššie: zmiešajú sa dva typy krvi, malý kruh je preťažený prácou, vpravo a po chvíli sa zvyšuje ľavá komora. V závažných prípadoch je ochorenie sprevádzané cyanózou a dýchavičnosťou.

Malý priemer štrbiny nie je nebezpečný, pričom rozsiahly defekt vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok.

Tetrad Fallot

Najzávažnejšia porucha, vrátane len štyroch anomálií:

• stenóza (zúženie) pľúcnej artérie;
• defekt medzikomorovej priehradky;
• dextrapozícia aorty;
• zväčšenie pravej komory.

Moderné techniky umožňujú liečbu takýchto defektov, ale dieťa s takouto diagnózou je registrované na kardiorheaatológ.

Aortálna stenóza

Stenóza je zúženie cievy, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi. Je sprevádzaný intenzívnym pulzom na tepnách rúk a oslabený - na nohách, veľký rozdiel medzi tlakom na ruky a nohy, pocitom pálenia a horúčavou na tvári, necitlivosť dolných končatín.

Operácia zahŕňa inštaláciu štepu na poškodenú oblasť. Po týchto činnostiach sa obnovuje práca srdca a ciev a pacient žije dlhý čas.

liečba

Liečba, jej taktika, bude závisieť od závažnosti defektu a od toho, v akej fáze je jeho vývoj. Celkovo sa rozlišujú tromi: núdzovou, fázovou kompenzáciou a dekompenzáciou.

Núdzová situácia vzniká pri narodení omrvinky, keď orgány a systémy dostanú určitý druh chvenia kvôli nedostatku kyslíka a snažia sa prispôsobiť extrémnym podmienkam. Plavidlá, pľúca a srdcové svaly pracujú s maximálnou účinnosťou. Ak je telo slabé, porucha, pri absencii pohotovostnej chirurgickej starostlivosti, vedie k úmrtiu dieťaťa.

Stupeň kompenzácie. Ak bolo telo schopné kompenzovať chýbajúce schopnosti, orgány a systémy sú schopné pracovať dlhšie alebo menej dlho, kým nie sú vyčerpané všetky sily.

Stupeň dekompenzácie. Vyskytuje sa vtedy, keď telo už nie je schopné znášať zvýšené zaťaženie a orgány srdca a pľúc prestanú plniť svoje funkcie v plnej miere. To vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania.

Prevádzka sa zvyčajne vykonáva vo fáze odškodnenia, keď je zriadená práca orgánov a systémov a dochádza k nej na úkor rezerv. U niektorých typov škvŕn sa operácia zobrazuje v núdzovom štádiu, v prvých dňoch alebo dokonca hodinách po narodení omrvinky, aby mohla prežiť. V tretej fáze je operácia vo väčšine prípadov bezvýznamná.

Niekedy lekári musia urobiť takzvané prechodné chirurgické zákroky, ktoré dieťaťu umožnia žiť v čase, keď je možné dokončiť regeneračnú operáciu s minimálnymi následkami. V chirurgickej praxi sa často používajú minimálne invazívne techniky, s pomocou endoskopických techník, malé rezy a všetky manipulácie sú viditeľné prostredníctvom ultrazvukového prístroja. Ani anestézia nie vždy používa spoločnú.

Všeobecné odporúčania

Potom, čo sa zbavil zlozvyku, dieťa potrebuje čas na reštrukturalizáciu znova žiť bez neho. Preto je drvina registrovaná u kardiológa a pravidelne ju navštevuje. Dôležitú úlohu zohráva posilnenie imunity, pretože každý zima môže nepriaznivo ovplyvniť kardiovaskulárny systém a zdravie všeobecne.

Pokiaľ ide o cvičenie v škole a materskej škole, stupeň zaťaženia určuje kardio-reumatológ. Ak potrebujete výnimku z hodín telesnej výchovy, neznamená to, že je dieťa kontraindikované na pohyb. V takýchto prípadoch sa venuje fyzioterapeutickým cvičeniam v rámci špeciálneho programu na klinike.

Deti s CHD vykazujú dlhý pobyt na čerstvom vzduchu, ale v neprítomnosti extrémnych teplôt: teplo aj zima majú zlý vplyv na plavidlá, ktoré pracujú „na nosenie“. Príjem soli je obmedzený. V strave musí byť prítomnosť potravín bohatých na draslík: sušené marhule, hrozienka, pečené zemiaky.

Záver. Zlyhania sú rôzne. Niektoré vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu, iné sú pod stálym dohľadom lekárov do určitého veku. V každom prípade, dnes medicína, vrátane operácie srdca, skočila dopredu, a chyby, ktoré boli považované za nevyliečiteľné a nezlučiteľné so životom pred 60 rokmi, sú teraz úspešne prevádzkované a deti žijú dlho. Preto, po vypočutí strašnej diagnózy, nepanikárte. Musíte naladiť na boj s chorobou a urobiť všetko na vašej strane, aby ste ju porazili.

Choroby srdca u novorodencov

Počas vývoja novorodenca v maternici sú niekedy narušené procesy rastu a tvorby tkanív a orgánov, čo vedie k vzniku defektov. Jedným z najnebezpečnejších sú srdcové chyby.

Čo je to porucha srdca?

Takzvaná patológia v štruktúre srdca a veľké cievy, ktoré sa od nej odkláňajú. Srdcové defekty interferujú s normálnym krvným obehom, zisťujú sa u jedného zo 100 novorodencov a štatisticky sú na druhom mieste za vrodené abnormality.

tvar

V prvom rade ide o vrodenú vadu, s ktorou sa dieťa narodí, ako aj získané, ktoré je výsledkom autoimunitných procesov, infekcií a iných ochorení. V detstve sú vrodené chyby častejšie a sú rozdelené na:

1. Patológie, v ktorých je krv vyhodená na pravú stranu. Takéto zlé sa nazývajú "biele" kvôli bledosti dieťaťa. Keď sú arteriálna krv vstupuje do venóznej, často spôsobuje zvýšenie prietoku krvi do pľúc a zníženie objemu krvi vo veľkom kruhu. Poruchy tejto skupiny sú defekty oddelení oddelených srdcových komôr (predsiene alebo komory), arteriálneho kanála fungujúceho po narodení, koarktácie aorty alebo zúženia jej lôžka, ako aj pľúcnej stenózy. Pri poslednej patológii sa naopak znižuje prietok krvi do pľúcnych ciev.
2. Patológie, pri ktorých dochádza k vytekaniu krvi doľava. Tieto chyby sa nazývajú "modré", pretože jedným z ich príznakov je cyanóza. Vyznačujú sa vstupom žilovej krvi do arteriálnej krvi, čo znižuje nasýtenie krvi kyslíkom vo veľkom kruhu. Malý kruh s takýmito defektmi môže byť vyčerpaný (s triádou alebo s Fallotovým tetradom, ako aj s Ebsteinovou anomáliou) a obohatiť sa (s nesprávnym usporiadaním pľúcnych artérií alebo aorty, ako aj s komplexom Eisenheimerovho ochorenia).
3. Patológie, pri ktorých dochádza k obštrukcii prietoku krvi. Patria sem abnormality aortálnej, trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne, pri ktorej sa počet ich chlopní mení, vzniká ich nedostatočnosť alebo dochádza k stenóze chlopne. Do tejto skupiny defektov patrí aj nesprávne umiestnenie oblúka aorty. Pri takýchto patológiách chýba arteriálny-venózny výtok.

Príznaky a znaky

Väčšina detí má srdcové chyby, ktoré sa vyvinuli intrauterinne, prejavujú sa klinicky aj počas pobytu omrvinky v pôrodnici. Medzi najčastejšie príznaky zaznamenané:

• Zvýšenie pulzu.
• Modré končatiny a tvár v oblasti nad horným perom (nazýva sa nasolabiálny trojuholník).
• Bledosť dlaní, špička nosa a chodidiel, ktoré budú tiež na dotyk chladné.
• Bradykardia.
• Častá regurgitácia.
• Dýchavičnosť.
• Slabé dojčenie.
• Nedostatočný prírastok hmotnosti.
• Mdloby.
• Opuch.
• Potenie.

Prečo sú deti narodené so srdcovou vadou?

Presné príčiny týchto patológií, lekári ešte neidentifikovali, ale je známe, že porušovanie vývoja srdca a krvných ciev spôsobuje takéto faktory:

• Genetická závislosť.
• Chromozomálne ochorenia.
• Chronické ochorenia budúcej matky, napríklad ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka.
• Vek budúcej matky je starší ako 35 rokov.
• Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré má negatívny vplyv na plod.
• Nepriaznivá environmentálna situácia.
• Zostaňte tehotná na vysoko rádioaktívnom pozadí.
• Fajčenie v prvom trimestri.
• Užívanie drog alebo alkoholu počas prvých 12 týždňov po počatí.
• Chudobná pôrodnícka história, napríklad potrat alebo potrat v minulosti, predčasný pôrod.
• Vírusové ochorenia v prvých mesiacoch tehotenstva, najmä rubeola, herpes infekcie a chrípky.

Obdobie od tretieho do ôsmeho týždňa tehotenstva sa nazýva najnebezpečnejším obdobím vzniku srdcových defektov. To bolo v tomto období, že komory srdca, jeho priečky, a tiež veľké nádoby boli položené do plodu.

Nasledujúce video hovorí podrobnejšie o príčinách, ktoré môžu viesť k vrodenej chorobe srdca.

Vývoj srdcového defektu pre každé dieťa prechádza tromi fázami:

• Fáza adaptácie, kedy kompenzovať problém detského tela mobilizuje všetky rezervy. Ak nestačia, dieťa zomrie.
• Kompenzácia javiska, počas ktorej telo dieťaťa pracuje relatívne stabilne.
• Stupeň dekompenzácie, v ktorom sú zásoby vyčerpané, a drobky srdcového zlyhania.

diagnostika

Je možné podozrenie na vývoj vrodenej srdcovej choroby u dieťaťa počas rutinných ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. Niektoré patologické stavy sa u lekára prejavujú od 14. týždňa tehotenstva. Ak si pôrodníci uvedomujú nevoľnosť, vyvíjajú špeciálnu taktiku na vykonávanie pôrodu a rozhodujú sa s kardiochirurgmi o operácii srdca dieťaťa vopred.

V niektorých prípadoch sa ultrazvuk počas tehotenstva srdcové ochorenia neukazuje, najmä ak je spojený s malým kruhom krvného obehu, nefunguje u plodu. Potom môžete po vyšetrení a počúvaní srdca dieťaťa identifikovať patológiu novorodenca. Lekár bude upozornený bledosťou alebo cyanózou kože batoľa, zmenou srdcovej frekvencie a inými príznakmi.

Po vypočutí dieťaťa detský lekár zistí zvuky, štiepiace tóny alebo iné rušivé zmeny. To je dôvod, prečo poslať dieťa kardiológovi a vymenovať ho:

1. Echokardioskopia, prostredníctvom ktorej môžete vizualizovať poruchu a stanoviť jej závažnosť.
2. EKG na detekciu srdcových arytmií.

Niektoré deti na röntgenovú diagnózu strávia röntgenové vyšetrenie, katetrizáciu alebo CT.

liečba

Vo väčšine prípadov, so srdcovými defektmi u novorodenca, vyžaduje chirurgickú liečbu. Operácia pre deti so srdcovými defektmi sa vykonáva v závislosti od klinických prejavov a závažnosti patológie. U niektorých detí sa bezprostredne po zistení poruchy prejaví okamžitá chirurgická liečba, zatiaľ čo iní vykonávajú zákrok počas druhej fázy, keď telo kompenzuje svoju silu a je ľahšie podstúpiť operáciu.

Ak sa počas defektu vyskytla dekompenzácia, chirurgická liečba nie je indikovaná, pretože nebude schopná eliminovať nezvratné zmeny, ktoré sa objavili vo vnútorných orgánoch dieťaťa.

Všetky deti s vrodenými malformáciami sú po objasnení diagnózy rozdelené do 4 skupín:

1. Deti, ktoré nepotrebujú urgentnú operáciu. Ich liečba je oneskorená na niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, a ak je dynamika pozitívna, chirurgická liečba nemusí byť vôbec potrebná.
2. Dojčatá, ktoré by mali byť prevádzkované v prvých 6 mesiacoch života.
3. Baby, pracovať v prvých 14 dňoch života.
4. Drobky, ktoré sa bezprostredne po narodení posielajú na operačný stôl.

Samotnú operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi:

• Endovaskulárny. Malé prepichnutie sa robí dieťaťu a cez veľké cievy sa zachytáva do srdca a kontroluje celý proces pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku. Ak sú steny defektné, sonda ich privedie k okluderu, ktorý otvorí otvor. S neuzatvoreným arteriálnym kanálom je na ňom nainštalovaná špeciálna spona. Ak má dieťa stenózu chlopne, vykoná sa balóniková plastická chirurgia.
• Je otvorená. Hrudník je narezaný a dieťa je spojené s umelým krvným obehom.

Pred chirurgickou liečbou a po nej sa deťom s poruchou predpisujú lieky rôznych skupín, napríklad kardiotoniká, blokátory a antiarytmiká. Pri niektorých poruchách dieťa nepotrebuje chirurgický zákrok a liekovú terapiu. Táto situácia sa napríklad pozoruje s dvojkrídlovým ventilom aorty.

účinky

Vo väčšine prípadov, ak zmeškáte čas a neurobíte operáciu včas, zvyšuje sa riziko rôznych komplikácií vášho dieťaťa. U detí s poruchami, infekciami a anémiou sa vyskytujú častejšie a môžu sa vyskytnúť ischemické lézie. Kvôli nestabilnej práci srdca môže byť narušená práca CNS.

Endokarditída spôsobená baktériami v srdci je považovaná za jednu z najnebezpečnejších komplikácií vrodených malformácií a po operácii srdca. Ovplyvňujú nielen vnútornú výstelku orgánu a jeho chlopní, ale aj pečeň, slezinu a obličky. Aby sa zabránilo takejto situácii, antibiotiká sa predpisujú deťom, najmä ak je plánovaná operácia (liečba zlomenín, extrakcia zubov, operácia adenoidov a iné).

Deti s vrodenými srdcovými vadami majú tiež zvýšené riziko takýchto komplikácií tonzilitídy, napríklad reumatizmu.

Prognóza: koľko detí žije so srdcovými chorobami

Ak sa nebudete uchyľovať k operácii, asi 40% detí s poruchami nežije 1 mesiac a do roku zomrie približne 70% detí s touto patológiou. Tieto vysoké miery úmrtnosti sú spojené so závažnosťou defektov as ich neskorou alebo nesprávnou diagnózou.

Najčastejšie defekty zistené u novorodencov sú nekomprimovaný arteriálny kanál, defekt predsieňového septa a defekt prepážky, ktorá delí komory. Pre úspešné odstránenie takýchto chýb je potrebné vykonať operáciu včas. V tomto prípade bude prognóza pre deti priaznivá.

Viac informácií o vrodených srdcových vadách sa dozviete z nasledujúcich videí.

Srdcové defekty u novorodencov

Vrodené srdcové chyby sa nazývajú abnormality štruktúry veľkých ciev a srdca, ktoré sa tvoria v 2-8 týždňoch tehotenstva. Podľa štatistík sa takáto patológia vyskytuje u jedného z tisícok detí av jednej alebo dvoch z nich môže byť táto diagnóza fatálna. Vďaka úspechom modernej medicíny sa identifikácia srdcových defektov u novorodencov umožnila aj vo fáze perinatálneho vývoja alebo bezprostredne po pôrode (v pôrodnici), ale v niektorých prípadoch (u 25% detí so srdcovými defektmi) tieto patológie nie sú v dôsledku fyziológie dieťaťa rozpoznané. alebo diagnostika ťažkostí. V krajinách SNŠ a Európe sú prítomné v 0,8-1% detí. Pre rodičov je nesmierne dôležité, aby si túto skutočnosť uvedomili a starostlivo sledovali stav dieťaťa: táto taktika pomáha odhaliť prítomnosť defektu v jeho raných štádiách a vykonať včasnú liečbu.

dôvody

V 90% prípadov sa vrodená choroba srdca u novorodencov vyvíja v dôsledku vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom. Dôvody pre vývoj tejto patológie zahŕňajú:

• genetický faktor;
• intrauterinnú infekciu;
• vek rodičov (matka nad 35 rokov, otec nad 50 rokov);
• environmentálny faktor (žiarenie, mutagénne látky, znečistenie pôdy a vody);
• toxické účinky (ťažké kovy, alkohol, kyseliny a alkoholy, kontakt s farbami a lakami);
• užívanie určitých liekov (antibiotiká, barbituráty, narkotické analgetiká, hormonálne kontraceptíva, lítiové prípravky, chinín, papaverín atď.);
• ochorenia matky (závažná toxikóza počas tehotenstva, cukrovka, metabolické poruchy, rubeola atď.).

Rizikové skupiny pre vývoj vrodených srdcových vád zahŕňajú deti:

• s genetickými ochoreniami a Downovým syndrómom;
• predčasná;
• s inými malformáciami (t.j. so zhoršenou funkciou a štruktúrou iných orgánov).

klasifikácia

Existuje veľké množstvo klasifikácií srdcových defektov u novorodencov a medzi nimi je asi 100 druhov. Väčšina výskumných pracovníkov ich rozdelí na biele a modré:

• biela: detská pokožka sa stáva bledou;
• modrá: detská pokožka nadobúda modrastý odtieň.

Medzi chyby bieleho srdca patria:

• defekt komorového septa: časť prepážky sa stratí medzi komorami, zmieša sa žilová a arteriálna krv (pozorované v 10-40% prípadov);
• defekt predsieňového septa: vznikne, keď je oválne okno zatvorené, čo vedie k medzere medzi predsieňami (pozorované v 5-15% prípadov);
• koarktácia aorty: v oblasti výstupu aorty z ľavej komory sa zužuje trup aorty (pozorovaný v 7-16% prípadov);
• aortálna stenóza: často v kombinácii s inými srdcovými vadami, v oblasti ventilového kruhu, dochádza k zúženiu alebo deformácii (pozorované v 2-11% prípadov, častejšie u dievčat);
• otvorený arteriálny kanál: za normálnych okolností sa aortálny kanál uzavrie 15-20 hodín po narodení, ak sa tento proces nevyskytne, potom sa krv odoberá z aorty do pľúcnych ciev (pozorovaných v 6-18% prípadov, častejšie u chlapcov);
• stenóza pľúcnej artérie: pľúcna artéria sa zužuje (to možno pozorovať v rôznych častiach) a takéto porušenie hemodynamiky vedie k srdcovému zlyhaniu (pozorované v 9-12% prípadov).

Modré srdcové chyby zahŕňajú:

• Fallotova tetrad: sprevádzaná kombináciou pľúcnej stenózy, dislokáciou aorty na pravej a ventrikulárnej defekte so septa, vedie k nedostatočnému prietoku krvi do pľúcnej artérie z pravej komory (pozorované v 11-15% prípadov);
• trikuspidálna atresia: sprevádzaná nedostatkom komunikácie medzi pravou komorou a predsieňou (pozorované v 2,5-5% prípadov);
• abnormálny prítok (t.j. drenáž) pľúcnych žíl: pľúcne žily prúdia do ciev vedúcich do pravej predsiene (pozorované v 1,5 až 4% prípadov);
• transpozícia veľkých ciev: aorty a pľúcna artéria sú obrátené (pozorované v 2,5-6,2% prípadov)
• obyčajný arteriálny trup: namiesto aorty a pľúcnej tepny sa od srdca oddeľuje iba jeden cievny kmeň (truncus), čo vedie k zmesi žilovej a arteriálnej krvi (pozorované v 1,7–4% prípadov);
• MARS syndróm: prejavuje sa prolapsom mitrálnej chlopne, falošnými akordmi v ľavej komore, otvoreným oválnym oknom atď.

Pre vrodené ochorenie srdcových chlopní patria abnormality spojené so stenózou alebo nedostatočnosťou mitrálnej, aortálnej alebo trikuspidálnej chlopne.

Mechanizmus rozvoja

Počas vrodenej srdcovej choroby u novorodenca sa rozlišujú tri fázy: t

• Fáza I (adaptácia): v tele dieťaťa sa objavuje proces adaptácie a kompenzácie hemodynamických porúch spôsobených srdcovou vadou, pri závažných poruchách krvného obehu, dochádza k významnej hyperfunkcii srdcového svalu, ktorý sa mení na dekompenzáciu;
• Fáza II (kompenzácia): dochádza k dočasnej kompenzácii, ktorá je charakterizovaná zlepšením motorických funkcií a fyzického stavu dieťaťa;
• Fáza III (terminálna): vyvíja sa s vyčerpaním kompenzačných rezerv myokardu a vývojom degeneratívnych, sklerotických a dystrofických zmien v štruktúre srdca a parenchymálnych orgánov.

Počas kompenzačnej fázy sa u dieťaťa objavuje syndróm kapilárno-trofického zlyhania, ktorý postupne vedie k rozvoju metabolických porúch, ako aj k sklerotickým, atrofickým a dystrofickým zmenám vo vnútorných orgánoch.

Známky

Hlavnými príznakmi vrodenej srdcovej choroby môžu byť také príznaky:

• cyanóza alebo bledosť vonkajšej kože (zvyčajne v nasolabiálnom trojuholníku, na prstoch a nohách), ktorá je obzvlášť výrazná počas dojčenia, plaču a napínania;
• letargia alebo úzkosť pri aplikácii na hrudník;
• pomalý prírastok hmotnosti;
• častá regurgitácia počas dojčenia;
• neprimeraný výkrik;
• záchvaty dýchavičnosti (niekedy v kombinácii s cyanózou) alebo neustále sa zvyšujúce dýchanie a ťažkosti s dýchaním;
• neprimeraná tachykardia alebo bradykardia;
• potenie;
• opuch končatín;
• vydutia v oblasti srdca.

Ak sa zistia takéto príznaky, rodičia dieťaťa by sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby vyšetrili dieťa. Pri vyšetrení môže pediatrický lekár určiť srdcové zvuky a odporučiť ďalšiu liečbu kardiológom.

diagnostika

Na diagnostiku detí s podozrením na vrodenú srdcovú vadu sa používa komplex takýchto výskumných metód:

V prípade potreby sú predpísané aj ďalšie diagnostické metódy, ako napríklad ozvučenie srdca a angiografia.

liečba

Všetci novorodenci s vrodenými srdcovými vadami podliehajú povinnému pozorovaniu v okresnom pediatrii a kardiológovi. Dieťa v prvom roku života by sa malo kontrolovať každé 3 mesiace a po roku raz za šesť mesiacov. U závažných srdcových defektov sa každý mesiac vykonáva vyšetrenie.

Rodičia musia byť zavedení do povinných podmienok, ktoré musia byť vytvorené pre tieto deti:

• uprednostňovanie dojčenia s materským alebo darcovským mliekom;
• zvýšenie počtu kŕmení o 2-3 dávky s poklesom množstva potravy na príjem;
• časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
• uskutočniteľná fyzická námaha;
• kontraindikácie pre ťažké mrazy alebo otvorené slnko;
• včasná prevencia infekčných chorôb;
• racionálna výživa so znížením množstva spotrebovanej tekutiny, soli a zahrnutie potravín bohatých na draslík do potravy (pečené zemiaky, sušené marhule, slivky, hrozienka).

Chirurgické a terapeutické techniky sa používajú na liečbu dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením. Lieky sa spravidla používajú ako príprava dieťaťa na operáciu a liečbu po ňom.

Pri ťažkých vrodených srdcových vadách sa odporúča chirurgická liečba, ktorá sa v závislosti od typu srdcového ochorenia môže vykonávať minimálne invazívnou technikou alebo na otvorenom srdci s dieťaťom spojeným s kardiopulmonálnym bypassom. Po operácii je dieťa pod dohľadom kardiológa. V niektorých prípadoch sa chirurgická liečba vykonáva v niekoľkých fázach, to znamená, že prvá operácia sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta a nasledujúcich - na konečnú elimináciu srdcového ochorenia.

Prognóza včasnej operácie na odstránenie vrodenej srdcovej choroby u novorodencov je vo väčšine prípadov priaznivá.

Lekárska animácia na tému "Vrodené srdcové choroby"

Srdcové defekty u novorodencov

Vrodené srdcové vady sú jednou z bežných vývojových abnormalít, predstavujú 30% počtu všetkých defektov. Podľa WHO je počet detí s vrodeným srdcovým ochorením u novorodencov približne 1%. Každoročne sa narodí 4,5 - 6 tisíc detí so srdcovým ochorením. Včasná diagnostika tejto patológie a vhodná chirurgická korekcia sú mimoriadne dôležité. Ak sa táto neskončí, potom v 1. roku života zomrie približne 55% detí s vrodenými srdcovými vadami a do 5 rokov veku - 85%. V dôsledku toho závažný priebeh ochorenia, výskyt ireverzibilných komplikácií, invalidita dieťaťa, vysoká miera úmrtnosti určujú naliehavosť včasnej detekcie vrodených srdcových vád, presnej lokálnej diagnózy a včasnej chirurgickej liečby.

Klasifikácia vrodených srdcových chýb (na základe Marderovej klasifikácie)

I. Ako pľúcny prietok krvi.

1. Svedky s obohatením pľúcneho obehu:

- defekt medzipriestoru;

- defekt medzikomorovej priehradky;

- Otvorte arteriálny kanál.

2. Vady s vyčerpaním pľúcneho obehu:

- izolovaná pľúcna stenóza;

- Transpozícia veľkých plavidiel.

3. Vady s normálnym prietokom krvi v pľúcach:

- Aortálna stenóza;

II. Podľa stupňa hemodynamických porúch,

1. Bez porušenia.

2. S miernym poškodením.

3. S ťažkými hemodynamickými poruchami.

III. Podľa klinického priebehu.

1. Fáza primárnej adaptácie.

2. Fáza relatívnej adaptácie.

3. Fáza adaptácie terminálu.

Diagnóza indikuje stupeň zhoršenej periférnej cirkulácie, komplikácie patológie.

Príklad diagnózy: Vrodené srdcové ochorenie, otvorený vývod aorty, adaptačná fáza, s výrazným poškodením hemodynamiky srdca, stupeň NK II A.

Po chirurgickom zákroku sa výsledok chirurgickej liečby považuje za:

„Dobrá“ - pozitívna dynamika hlavných klinických ukazovateľov, ktorá indikuje normalizáciu krvného obehu;

"Uspokojivá" - korekcia defektu viedla k trvalému zlepšeniu stavu, avšak klinické údaje naznačujú mierne zvyškové hemodynamické poruchy;

"Neuspokojivý" - neexistuje žiadny viditeľný účinok alebo sa stav zhoršil.

Je potrebné uviesť stupeň hemodynamických porúch, vzniknutých komplikácií, stupeň narušenia periférneho obehu.

Príklad diagnózy (pooperačný pacient): Stav po operácii srdca pre defekt vysokého komorového septa. Výsledok operácie je dobrý.

Diagnostické kritériá pre veľké vrodené srdcové vady

• zmena farby kože (cyanóza, bledosť);

• apatia, nepokojný spánok, ľahostajnosť voči iným;

• oneskorenie vo fyzickom vývoji;

• časté ochorenia pľúc;

• "Neisté stavy pľúc";

• rôzne indikátory krvného tlaku v horných a dolných končatinách;

• vytesnenie srdcovej otupenosti;

• rozdelenie pevného tónu;

• zvýšenie veľkosti pečene (edém, ascites sú pozorované len v terminálnom štádiu).

Najvýznamnejšie uvedené symptómy sú dyspnoe, zmena farby kože, "nešpecifikované zmeny v pľúcach", organický hluk a zvýšenie veľkosti pečene.

Prístrojové kritériá:

EKG príznaky preťaženia v určitých častiach srdca (aj keď absencia preťaženia alebo hypertrofia nevylučuje vrodené srdcové vady). Arytmia. Poruchy metabolizmu, príznaky myokardiálnej dystrofie.

X-ray hrudníka: kardiomegália kvôli preťaženému oddeleniu so zmenou konfigurácie srdcového tieňa a veľkých ciev. Zmeniť pľúcny vzor.

Údaje FCG: často vysokofrekvenčný šum, s epicentrom nad miestom premietania defektu, so zosilnením alebo vretenovitým tvarom. S rozvojom pľúcnej hypertenzie sa objavil voľný interval pred II. Tónom. V stenóze je epicentrum hluku spojené s preťažením určitých častí srdca, zvyčajne tvaru diamantu. Čím väčšia je stenóza, tým väčšia je amplitúda šumu a čím väčšia je jeho maximálna amplitúda k tónu II. Môže existovať tón s pevným rozdelením II, dodatočný tón III.

Údaje Echo-KG (dvojrozmerná Echo-KG, Doppler-Echo-KG): zúženie pľúcnej artérie a aorty a post-stenotická expanzia; chlopňa ventilu v oblasti stenózy; hyperventrofia medzikomorovej priehradky; závažná hypertrofia komorovej myokardu pod stenózou, hyperkinéza steny, zvýšenie veľkosti predsieňovej dutiny. Stanoví sa defektný medzioperačný otvor, posunie sa krv cez otvor; príznaky objemového preťaženia (expanzie) pravého srdca; defekt interventrikulárnej priehradky, paradoxné pohyby medzikomorovej priehradky, zvýšenie vychýlenia chlopní atrioventrikulárneho ventilu.

Symptómy patognomické pre skupinu vrodených srdcových vád:

I. zveri s obohatením pľúcneho obehu:

• časté respiračné infekcie, kongestívna pneumónia;

• hypertrofia pravého a ľavého srdca;

• Akcent II tón cez pľúcnu tepnu, pevne jeho štiepenie;

• systolický šelest pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti počas druhého až štvrtého intervalu;

• posilnenie vaskulárneho vzoru na röntgenovom snímke hrudníka.

II. Vady s vyčerpaním pľúcneho obehu:

• celková trvalá progresívna cyanóza;

Bicie palice, hodinky;

• hypertrofia pravého srdca;

• oslabenie II tónu nad pľúcnou artériou;

• polycytémia, hypochromická anémia.

• ochudobnenie pľúcneho vzoru.

III. Vady s normálnym prietokom krvi v pľúcach:

• závraty, mdloby, bolesti hlavy, dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť v srdci, najmä počas cvičenia;

• angínový syndróm v dôsledku koronárnej insuficiencie;

• hypertrofia ľavého srdca.

Je potrebné mať na pamäti, že pri identifikácii niektorého z vyššie uvedených príznakov by každé dieťa malo konzultovať srdcový chirurg. Oneskorenie diagnostiky vrodených srdcových vád je vážnym nebezpečenstvom pre život dieťaťa.

Pri postúpení na konzultáciu špecializovanej inštitúcii (kardiologické centrum, poradenská klinika), výpis z ambulantnej karty, výsledky EKG, rádiografy hrudných orgánov v predozadnej projekcii, PCG, všeobecný krvný test. Záver konzultácií s kardiochirurgom sa vykonáva v ambulantných a ambulantných kartách a zabezpečuje implementáciu odporúčaných opatrení.

Vrodené srdcové chyby u novorodencov

Najbežnejšími typmi srdcových ochorení u novorodencov sú otvorené ochorenie aortálnej chlopne a prolaps mitrálnej chlopne. Pri diagnostike jedného z týchto ochorení, milujúci rodičia často panika: jedno uznanie skutočnosti, že ich deti majú problémy so srdcom, je desivé. Nevzdávajte sa strachu - iba zmobilizovaním všetkých síl, ich sústredením na boj proti chorobe, budete schopní poraziť túto chorobu.

Príznaky a diagnostika vrodených srdcových vád u detí

Každý rok sa v Rusku narodí 20-25 tisíc novorodencov s vrodenými srdcovými vadami (CHD): za každých tisíc detí je 5 až 10 pacientov s vrodenými abnormalitami srdca a veľkých ciev.

Príčiny vrodených srdcových defektov u novorodencov sú nepriaznivé účinky na telo v prvých troch mesiacoch tehotenstva, kedy sa tvorí fetálny kardiovaskulárny systém. Vírusové infekcie (rubeola, chrípka, poliomyelitída, kuracie kiahne), ochorenia srdca u matky, ionizujúce žiarenie, hypovitaminóza, vek nad 35 rokov môžu mať negatívny vplyv. Ďalšou príčinou vrodenej srdcovej choroby u detí môže byť genetická predispozícia k poruchám a chromozomálnym ochoreniam.

Klinický obraz vrodenej srdcovej choroby u novorodenca závisí od typu ochorenia, tj od anatomických porúch, od závažnosti týchto porúch, od stavu krvného obehu, od schopnosti tela kompenzovať poruchy.

Diagnóza vrodených srdcových vád u detí s ťažkými anatomickými anomáliami sa vykonáva v prvých hodinách po narodení a niektoré typy defektov sa vyskytujú len v období dospievania.

Príznaky a liečba novorodeneckých vád u novorodencov

Hlavnými príznakmi vrodenej srdcovej choroby u novorodenca sú dýchavičnosť, bledosť alebo cyanóza (cyanóza) kože, zhoršená fyzickou námahou. A aká fyzická aktivita môže byť u dojčaťa? Je jasné, čo: sanie a plač.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby u detí sú tiež letargia, slabý sací reflex, slabý prírastok hmotnosti, časté ochorenie respiračných infekcií a pneumónia. Počas záchvatu cyanózy u detí sa môže vyskytnúť krátkodobá strata vedomia. Sú bledé, krehké postavy, zaostávajú vo fyzickom vývoji.

Okrem toho, deformácia falangov nechtov vo forme "paličkových paličiek" a "okuliarov na hodinky" môže byť znakom vrodenej srdcovej choroby u novorodencov. Priebeh ochorenia závisí od schopnosti tela kompenzovať poškodený krvný obeh.

Jediný spôsob, ako liečiť novorodenca s vrodenou srdcovou chorobou, je operácia. Vďaka modernému pokroku v kardiochirurgii boli vyvinuté metódy liečby všetkých vrodených chýb. Najpriaznivejšie obdobie pre operáciu - vek od 3 do 12 rokov. V prípade vážneho stavu dieťaťa, neúčinnosti konzervatívnej liečby sa operácia vykonáva v ranom veku.

Ochorenie srdca aorty u novorodenca

Jedným z najčastejších vrodených srdcových defektov u dojčiat je otvorený defekt aorty (OAD), ktorý sa môže eliminovať samostatne počas prvých mesiacov života.

V ľudskom tele sú 2 kruhy krvného obehu: veľké a malé. Prvá začína od ľavej komory aortou a rozvetvením na najmenšie kapiláry vyživuje všetky orgány a tkanivá arteriálnou krvou. Po podaní kyslíka a živín do tkanív a odobratí odpadových látok, krv cez venózny systém vstupuje do pečene, kde je očistená od toxických látok a naliata do pravej predsiene, potom do pravej komory.

Malý kruh poháňa krv z pravej komory cez pľúcnu artériu do pľúc, kde je obohatený kyslíkom a vracia sa do ľavej predsiene a ľavej komory, aby opäť mohol niesť kyslík do všetkých tkanív.

Kým sa dieťa vyvíja v maternici, jeho aorta je pripojená k pľúcnej tepne potrubím aorty. 10-15 hodín po narodení u novorodencov s plným trvaním sa kanál aorty stáva zbytočným a po 2-3 týždňoch sa vymení. U predčasne narodeného dieťaťa je tento proces pomalší a potrubie sa uzatvára vo veku 1-1,5 mesiaca.

Ak z nejakého dôvodu dieťa neuzavrelo aortálny kanál srdca, môžeme hovoriť o vrodenej chorobe srdca. S otvoreným aortálnym defektom dochádza k výtoku krvi z aorty do pľúcnej artérie v dôsledku vyššieho tlaku v aorte, čo vedie k prepadu pľúcneho obehu a preťaženiu ľavého srdca a neskôr sa vyvíja preťaženie pravej komory.

Tento typ vrodenej srdcovej choroby u detí sa zvyčajne vyskytuje v druhom alebo treťom roku života, keď sa zvyšuje fyzická aktivita dieťaťa. Včasný prejav otvoreného defektu aorty sa vyskytuje so širokým kanálom: dýchavičnosť a cyanóza kože počas námahy (sania a plaču), častých respiračných ochorení a oneskoreného fyzického vývoja.

Ak je šírka otvoreného kanála aorty malá, potom v niektorých prípadoch dochádza k spontánnemu uzavretiu po roku. Prispieva k uzavretiu užívania indometacínu u novorodencov v špecifickom vzore. Najpriaznivejším obdobím pre chirurgickú liečbu otvoreného defektu aorty je vek od 3 do 12 rokov. Skorší chirurgický zákrok sa vykonáva v ohrozujúcich stavoch. V súčasnosti bola vyvinutá a aplikovaná úsporná operácia - uzavretie potrubia špeciálnym balónikom na srdcovú katetrizáciu. V iných prípadoch sa počas operácie podväzuje a rozrezáva. Po operácii sú výsledky okamžite viditeľné: príznaky srdcového zlyhania zmiznú, deti začnú rýchlo prekonávať oneskorenie fyzického vývoja a dohnať svojich rovesníkov.

Vo výskyte detí s otvoreným defektom aorty bol odhalený sezónny model. Ukazuje sa, že je častejšie u dievčat narodených v období od októbra do januára. To znamená, že kladenie plodu kardiovaskulárny systém pripadá na väčšinu "chrípkových" mesiacov: január, február, marec. V 60. rokoch minulého storočia bol talidomid aktívne propagovaný ako účinný liek proti nevoľnosti a nespavosti, ktorý bol vytvorený najmä pre tehotné ženy. Po jeho použití sa často narodili deti s vrodenými malformáciami vrátane detí so srdcovými vadami.

Prolaps mitrálnej chlopne u detí: príznaky a diagnóza

Prolaps mitrálnej chlopne u detí je jedným z typov vrodených srdcových vád, ktoré sa stali známymi pred polstoročím. Pripomeňme si anatomickú štruktúru srdca, aby ste pochopili podstatu tejto choroby. Je známe, že srdce má dve predsiene a dve komory, medzi ktorými sú ventily, druh brány, ktorý umožňuje krvi prejsť len jedným smerom a zabrániť spätnému toku krvi do predsiení počas komorovej kontrakcie. Medzi pravou predsieňou a komorou vykonáva trikuspidálna chlopňa uzamykaciu funkciu a medzi ľavou - bicuspidálnou alebo mitrálnou chlopňou. Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje ohýbaním jedného alebo oboch listov chlopne do predsieňovej dutiny počas kontrakcie ľavej komory.

Prolaps mitrálnej chlopne u dieťaťa je zvyčajne diagnostikovaný v predškolskom veku alebo v školskom veku, keď lekár neočakávane zistí, že u matky je srdcový šelest u prakticky zdravého dieťaťa a ponúka vyšetrenie kardiológom. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca potvrdí podozrenie lekára a umožní vám hovoriť s dôverou o prolapsu mitrálnej chlopne. Detekcia príznakov prolapsu mitrálnej chlopne u detí neznamená zásadnú zmenu v životnom štýle dieťaťa a celej rodiny, pretože vo väčšine prípadov je prolaps mitrálnej chlopne asymptomatický a umožňuje dieťaťu viesť normálny život bez obmedzenia pohybu.

Pravidelné monitorovanie kardiológom je jediným predpokladom, ktorý dieťa bude musieť pozorovať pred začatím fyzickej aktivity, ako je plávanie, účasť na súťažiach alebo venovanie sa veľkým športom.

Väčšina ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne vedie k normálnemu životu a nevie o prítomnosti takéhoto ochorenia. Ťažké komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sú zriedkavé. Ide hlavne o divergenciu chlopní, čo vedie k nedostatočnosti mitrálnej chlopne alebo infekčnej endokarditíde, ktorá má výrazné príznaky a vyžaduje špecializovanú liečbu.

Prevencia a starostlivosť o deti s vrodeným srdcovým ochorením

Prevencia vrodených srdcových vád u detí je skorá registrácia tehotnej ženy, fyziologický priebeh tehotenstva. Ak sú pacienti s CHD v rodine alebo medzi najbližšími príbuznými, je potrebné vyšetrenie v genetickom centre.

Deti s identifikovanými srdcovými defektmi by mal kardiológ monitorovať v prvých dvoch rokoch života na štvrťročnej báze a neskôr dvakrát ročne s potrebným výskumom. Dieťa musí dodržiavať režim, ktorý umožňuje striedavé fyzické cvičenie s dobrým oddychom. Maximálny pobyt na čerstvom vzduchu, pestré jedlo bohaté na vitamíny. Pri starostlivosti o deti s vrodenými srdcovými vadami je potrebná včasná rehabilitácia ohnísk infekcie (adenoidy, chronická tonzilitída, zubné zuby), sú potrebné procedúry kalenia - to všetko zvyšuje odolnosť tela voči infekciám, posilňuje imunitný systém, zvyšuje šance na priaznivý výsledok operácie.

Narodenie chorého dieťaťa je utrpením pre celú rodinu. Rodičia môžu vyvinúť pocit viny za chorobu dieťaťa, zúfalstvo vzniká v dôsledku neschopnosti zmeniť situáciu. Takéto skúsenosti sú zlými pomocníkmi v boji za zdravie a život novorodenca.

Ak má rodina atmosféru strachu, neistoty, očakávania tragického výsledku choroby, potom najlepší lekári a najmodernejšie lieky budú bezmocní. Rodičia by sa mali stať spojencami zdravotníckych pracovníkov, starostlivo dodržiavať všetky lekárske stretnutia, zabezpečiť náležitú starostlivosť o dieťa.

Nemôžete ukázať svoje dieťa jeho bolesť a zúfalstvo, pretože cíti náladu rodičov, a to sa odráža v jeho stave. Naopak, optimizmus a dôvera v priaznivý výsledok choroby vyvolávajú nádej a zvyšujú šance na obnovu.