Gangréna nohy: štádiá, symptómy, príčiny a liečba. Suchá gangréna nohy

Gangréna je nekróza telesných tkanív. Patológia vyplýva z úplného zastavenia prívodu kyslíka do častí tela. Zvyčajne pozorované v oblastiach najviac vzdialených od srdca. V tomto článku vám povieme, ako je gangréna nôh odlišná, aké príznaky sprevádza.

Všeobecné informácie

Gangréna dolných končatín je pomerne závažná patológia, ktorá často ohrozuje život človeka. Vyvíja sa na pozadí obmedzeného prísunu kyslíka do tkanív alebo jeho úplného zastavenia. Postihnutá oblasť je zvyčajne dosť vzdialená od srdca. Kvôli nedostatku kyslíka začína nezvratný proces bunkovej smrti. V dôsledku toho sa postupne vyvíja gangréna nohy. Fotografie tejto patológie a jej hlavné typy sú uvedené ďalej v tomto článku.

Fázy vývoja gangrény

Zdrojom patologického procesu v periférnych tkanivách končatín je obmedzenie alebo konečné zastavenie prietoku krvi a prívodu kyslíka. Na základe toho lekári rozlišujú dve štádiá gangrény nohy:

• Postupný vývoj. K smrti tkaniva dochádza konzistentne. Spočiatku, na nohe alebo prstoch, bunky začnú umierať. Ak sa v tomto štádiu neprijmú potrebné opatrenia na odstránenie problému, ďalej sa rozvíja nekróza, ktorá sa šíri už do podkožného tkaniva a kostí. V prípade infekcie sa gangréna zvlhčí, postupne sa presúva do iných tkanív, čo spôsobuje vážnu intoxikáciu organizmu. Takýto klinický obraz sa spravidla pozoruje pri diabetes mellitus.
• Fulminantný vývoj. Náhle zastavenie krvného obehu v nohách prispieva k výskytu krvných zrazenín v artériách postihnutej končatiny. V dôsledku toho tkanivo zomrie. Neprítomnosť takzvaného obmedzujúceho granulačného hriadeľa znamená rýchlu absorpciu produktov rozkladu. Pokiaľ ide o šetrenie nôh, Bill ide doslova na hodiny.

Etiológia gangrény

Hlavné príčiny ochorenia možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Prvým z nich je:

• Mechanické poškodenie a poranenie.
• Preležaniny
• Ionizujúce žiarenie, popáleniny / omrzliny.
• Vystavenie účinkom chemických látok (fosfor, alkálie, arzén).

Vnútorné príčiny zahŕňajú akékoľvek patologické procesy, ktoré prebiehajú s podvýživou tkanív. Zvyčajne sú sprevádzané deformáciou krvných ciev a anatomickými zmenami, ktoré sa často pozorujú pri ateroskleróze, diabetes mellitus.

Niekedy sa gangréna nôh vyvíja bez účasti mikroorganizmov. V tomto prípade hovoríme o aseptickej forme patológie. Ak je v patogenéze zapojená anaeróbna flóra, hovoria o septickom gangréne.

Aké príznaky naznačujú ochorenie?

Prvým príznakom patológie je silná bolesť. Nepohodlie je také silné a bolestivé, že sa pacient snaží zmierniť svoj stav akýmkoľvek možným spôsobom. Časom sa intenzita bolesti zvyšuje a pretrváva až do poslednej nekrózy nervových vlákien.

Ďalším príznakom je zmena odtieňa pokožky. Farba postihnutej oblasti sa môže líšiť od modrastej po nazelenalú. Pacienti sa tiež sťažujú na znecitlivenie končatín, stratu citlivosti, ťažké kŕče. Mraziť po celú dobu, aj v teplom počasí. Na koži sa postupne vyvíjajú malé vredy, ktoré sa hoja veľmi pomaly.

Znaky gangrény nôh sa môžu líšiť v závislosti od formy patológie. V súčasnosti lekári rozlišujú tri typy ochorenia: vlhká gangréna, suchá a plynná. Ďalej si podrobnejšie zvážime každú možnosť.

Mokrá gangréna nohy (foto)

Počiatočná fáza tejto patológie je charakterizovaná rýchlym vývojom, ktorý je sprevádzaný rýchlym blokovaním ciev postihnutého orgánu.

Mokré gangrény nôh (pozri foto nižšie) sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku zranení, popálenín alebo omrzlín. Mŕtve tkanivo nemá čas uschnúť a začať hniť. To slúži ako priaznivé prostredie pre reprodukciu mnohých mikroorganizmov, čo len zhoršuje patológiu. Hnilobou a následným rozpadom odpadových produktov baktérií dochádza k intoxikácii organizmu.

V dôsledku vývoja ochorenia postihuje nielen končatiny, ale aj systém vnútorných orgánov (črevá, žlčník, pľúca). Postupne sa zväčšujú, získavajú modrastý odtieň. Patológia sa prejavuje bledosťou kože, výskytom tmavých škvŕn, epidermis sa postupne začína odlupovať. Ako postupuje v lézii, dochádza k mokrej a zápachovej hmote pozostávajúcej z nekrotického tkaniva.

Pacienti sa sťažujú na prudký nárast teploty, sucho v ústach, nízky krvný tlak. Patologický proces sa veľmi rýchlo šíri do zdravých tkanív a orgánov, čo môže mať za následok sepsu a smrť. Mokré gangrény nôh sú obzvlášť nebezpečné pri diabetes mellitus, keď telo nie je schopné úplne odolať chorobám.

Plynová gangréna

Táto forma patológie sa vyvíja v mieste rozdrveného tkaniva v dôsledku infekcie rany. Gangréna je sprevádzaná aktivitou anaeróbnych mikróbov, ktoré pri násobení produkujú špecifický plyn. Baktérie sa veľmi rýchlo rozšírili na mokré rany a odumreté tkanivo. Infekcia sa zvyčajne vyvíja v priebehu niekoľkých dní a má za následok silnú intoxikáciu tela. Rana napučiava, plyn sa postupne hromadí vo svojich tkanivách, začína sa rozklad svalov. Tento klinický obraz je sprevádzaný plynovou gangrénou nohy.

Symptómy intoxikácie môžu byť nasledovné:

• Vysoká teplota
• Nevoľnosť.
• Nízky krvný tlak.
• Rýchle dýchanie.
• Tachykardia.

Pri stlačení na postihnuté miesto je nepríjemný zápach. Vysvetľuje sa tým uvoľňovaním plynových bublín z kože.

Suchá gangréna

Choroba postihuje prevažne dolné končatiny u pacientov, ktorí sú extrémne vyčerpaní. Počiatočná fáza gangrény nôh je sprevádzaná poruchami obehového systému, blokovaním krvných ciev. Je to veľmi pomalý proces, ktorý môže trvať mesiace a dokonca roky. Spočiatku sa pacienti sťažujú na ťažkú ​​bolesť v nohách a na nohách, končatina získava mramorový nádych, zima. Ako choroba postupuje, tkanivá pomaly vymiznú. Spočiatku sušia a scvrkávajú, potom kondenzujú a menia sa na modrastú farbu. Zvonka je hranica medzi zdravými a už odumretými tkanivami jasne odlíšiteľná.

Suchá gangréna nie je sprevádzaná intoxikáciou organizmu, pretože neexistuje žiadny proces hnisania. Kým sa nezmení na vlhkú formu, neexistuje ohrozenie života pacienta. Obvykle sa suchá gangréna nohy nerozšíri do susedných tkanív, ale zastaví sa na obmedzenej časti končatiny. Počas tohto obdobia sa organizmu podarí reagovať a „zapnúť“ obranné mechanizmy s cieľom izolovať zdravé oblasti od nekrotických oblastí.

Ako diagnostikovať gangrénu?

Pre najinformatívnejšiu a najpresnejšiu diagnostiku patologického procesu dnes lekári používajú niekoľko účinných techník. Medzi ne patria:

• Mikrobiologická diagnostika. Umožňuje určiť typ patogénu, jeho citlivosť na antibiotiká.
• CT.
• Rádiografiu. Pomáha stanoviť prítomnosť aj malých množstiev plynu v postihnutých tkanivách.
• Bronchoskopia.

Na základe výsledkov testu môže lekár potvrdiť diagnózu "gangrény nohy". V tomto článku sú uvedené fotografie patológie a možnosti liečby.

Liečba liekmi

Spôsoby liečby patológie sa určujú individuálne. Obnovenie postihnutej oblasti zvyčajne nie je možné. Prioritnou úlohou lekára je určiť príčiny vzniku patológie, zachovať všetky zdravé tkanivá. Ak je zníženie hodnoty spôsobené zmenou celkových zdravotných ukazovateľov, lekárske intervencie sú zvyčajne zložité.

Ak je gangréna nohy fixovaná v počiatočných štádiách vývoja, lézia nie je enormná, môžete zachrániť končatinu a dostať sa pomocou konzervatívnych metód liečby. Takáto liečba zvyčajne zahŕňa:

1. Lieky na zníženie zápalu a blokovanie infekcie v zdravých oblastiach. Môžu to byť antibakteriálne činidlá, masti komplexného účinku ("Iruksol") a iné lieky.
2. Zmena stravy, užívanie multivitamínových komplexov a liekov na stimuláciu imunitného systému. Spôsob posilnenia ochranných funkcií tela je vybraný súčasne viacerými špecialistami.
3. Fyzioterapia. Považuje sa za vhodné použiť množstvo hardvéru (napríklad infračervené žiarenie) na odstránenie odumretých buniek, stimuláciu regeneračných funkcií tkanív a prevenciu ďalšieho šírenia nekrózy.
4. Kurz LFK. Gymnastika sa zvyčajne predpisuje počas rehabilitačného obdobia, kedy lieková terapia prináša pozitívne výsledky.

Ak sú prítomné hnisanie, gangréna nôh sa rozprestiera na veľkých plochách, bez chirurgického zákroku nie je možné. V tomto prípade je dôležité odstrániť všetky odumreté tkanivá a obnoviť zásobovanie krvi potrebnými pre správnu výživu buniek.

Kedy je operácia ukázaná?

U niektorých pacientov sa často pozoruje rýchly rozvoj nekrózy. Niekedy smrť tkaniva vedie k "vysychaniu" končatín a následnej infekcii postihnutej oblasti. V takýchto situáciách sa lekári rozhodujú o amputácii, aby zachránili život pacienta.

V súčasnosti sa v lekárskej praxi používajú nasledujúce možnosti chirurgického zákroku:

• Protetika. Obnovenie prietoku krvi zavedením protézy je pomerne populárna technika. Chirurg ho umiestni do artérie alebo cievy, čím sa krv následne dodáva do všetkých tkanív a buniek. Táto možnosť vám umožní zabrániť opakovaniu tejto patológie, ako je napríklad gangréna nohy.
• Liečba bypassom. To je dosť vážna operácia. Jeho hlavným cieľom je zabezpečiť, aby krv pretekala do tkanív cez špeciálny bočník - nádobu, ktorá je umelo formovaná.
• Endovaskulárna chirurgia. Ide o modernú techniku ​​na obnovenie vaskulárnej permeability. Chirurg vloží katéter so vstavaným balónom. Zariadenie sa potom pohybuje pozdĺž tepny do postihnutej oblasti a rozširuje ju. Aby sa zabránilo opätovnému zúženiu, lekári zvyčajne inštalujú špeciálny stent.

Ak sa gangréna prsta vyvíja v dôsledku prítomnosti plakov, ktoré narúšajú normálny príjem živín, vykoná sa trombendarterektómia.

Liečba gangrény je pomerne komplikovaný proces, ktorý vám nedovoľuje vždy zachrániť končatinu. Ak existujú faktory predisponujúce k rozvoju patológie (diabetes mellitus, abnormálne zloženie krvi, mechanické poranenia a poranenia), je potrebná dodatočná konzultácia s úzkymi špecialistami. Osobitná kategória zahŕňa pacientov s lôžkami a starších pacientov, u ktorých sa s vysokou pravdepodobnosťou môže vyvinúť gangréna nôh. Títo ľudia vyžadujú špeciálnu starostlivosť, pravidelné vyšetrenie hodnotenia priechodnosti ciev.

Pomoc tradičnej medicíne

Skúsení bylinkári odporúčajú používať silu prírody na liečbu gangrény. Medzi najúčinnejšie a zároveň efektívne metódy patria:

1. Biely lily olej. Tento nástroj je možné zakúpiť v lekárni. Ľudoví liečitelia odporúčajú navlhčiť handričku v oleji a robiť obklady. Mali by sa meniť každé tri hodiny. Medzi obklady je dôležité opláchnuť postihnuté miesto roztokom mangánu.
2. Žitný chlieb. Plátky žitného chleba sa musia žuvať a zmiešať s malým množstvom soli. Výsledná zmes sa môže použiť ako obklad pre patológie, ako je gangréna nohy.
3. Príznaky tohto ochorenia možno odstrániť špeciálnou masťou. Na jeho prípravu budete potrebovať v rovnakom pomere miešať kolofóniu, med, mydlo na pranie (približne 50 g). Následne je potrebné výsledné zloženie variť, pridávať cesnak, cibuľu a aloe v rovnakom pomere. Výsledkom by mala byť masť, ktorá by mala byť pred priamou aplikáciou zahrievaná vo vodnom kúpeli.

Nepoužívajte vyššie uvedené recepty ako jedinú liečbu gangrény. Okrem toho pred použitím metód tradičnej medicíny by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Preventívne opatrenia

Veľa ľudí sa zaujíma o to, ako gangréna nohy vyzerá (foto). Počiatočná fáza tejto patológie sa zvyčajne vyvíja pomaly, čo umožňuje konzultáciu s lekárom a absolvovanie liečby. Je možné predísť tejto chorobe?

Po prvé, lekári odporúčajú dodržiavať základné hygienické pravidlá, pretože gangréna sa často vyskytuje po preniknutí infekcie a špiny do otvorenej rany. Ak sa objavia príznaky úzkosti, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Po diagnostickom vyšetrení môže diagnostiku potvrdiť iba kvalifikovaný odborník a odporučiť adekvátnu liečbu.

Je dôležité starostlivo a včas liečiť povrch rany. Ak máte riziko vzniku gangrény, je potrebné podstúpiť pravidelné vyšetrenia zdravotného stavu a včasné liečenie komorbidít (diabetes, pankreatitída).

Príčiny gangrény nôh a prstov

Gangréna, ktorá sa vyvíja na nohách alebo nohách, začína prejavom primárnych symptómov, ktoré sa vo väčšine prípadov nepodobajú nekróze mäkkého tkaniva, ale môžu byť podobné účinkom modrín alebo akéhokoľvek iného mechanického poškodenia. Len časom si pacient začína uvedomovať, že zápalový proces v tejto časti končatiny je dynamicky zintenzívnený a ide nad rámec stabilného priebehu so znakmi zotavenia. V prvých dňoch gangrény sa pokožka na prste alebo na ktorejkoľvek časti nohy stáva bledou, získava bezživotný vzhľad a potom sa biele tóny postupne menia na nepretržité sčervenanie, modrasté škvrny a rovnomerné sčernanie nohavíc, ktorých časť je zapojená do nekrotického procesu. S včasnou liečbou v zdravotníckom zariadení v 15% prípadov je možné zachrániť končatinu. Vo väčšine klinických situácií je jedinou účinnou metódou liečby chirurgická debridement chodidla alebo nôh, hnisavé prečistenie, odrezanie odumretého tkaniva alebo úplná amputácia nad demarkačnou líniou, oddeľujúca zdravú časť končatiny od zničenej nekrózy.

Príznaky gangrény nôh a nôh v počiatočnom štádiu

Choroba začína dynamicky, preto je takmer nemožné ju zamieňať s inými patológiami dolných končatín. Najmä ak je diagnóza a počiatočné vyšetrenie vykonané skúseným chirurgom. V počiatočných štádiách vývoja nekrózy gangrenózy nohy alebo prsta sú symptómy nasledovné.

Nadmerné opuchy

Koža v mieste budúcej lézie sa najprv zväčší a zväčší. Osoba, ktorá nevie o možnom začiatku gangrény (ak neexistovala žiadna skutočnosť zranenia), zdá sa, že niekde zasiahol alebo si trefil prst s úzkymi topánkami. Postupne sa opuchy zvyšujú a chorá časť končatiny sa stáva úplne edematóznou, ako po žihľavke včiel.

Syndróm bolesti

Ako zápalový proces postupuje vnútri palca alebo nohy, začína sa prejavovať bolesť. Vždy má akútny charakter dlhodobého útoku alebo niekoľko sekúnd lumbago. To naznačuje, že je absces mäkkých tkanív a hnisavý exsudát sa aktívne akumuluje v podkožnej vrstve.

Zvýšenie teploty

Gangréna je takmer vždy spôsobená patogénmi, ktoré vstúpili do končatiny z prostredia spolu s infikovanou vodou, prachovými časticami, pôdou alebo špinavými rukami. Menej často sa nekróza vyskytuje na pozadí takých sekundárnych patológií, ako je diabetes mellitus alebo trombóza hlavných krvných ciev. Ako sa zvyšuje počet mikróbov a zvyšuje sa ich aktivita, telesná teplota stúpa na 39 stupňov Celzia a vyššie. Všetko závisí od toho, ktorý kmeň mikroflóry je parazitický a systematicky ničí mäkké tkanivá končatiny.

Bledosť kože

Spolu s edémom sú prvými príznakmi gangrény prstov nôh neprirodzene bledý povrch epitelu. Noha v postihnutej oblasti sa stáva ako vosk a bez života. Počas palpácie sa zistí, že nie je pulz, nie je krv, alebo je minimálny a nie je možné ho fixovať.

Rýchla zmena farby

Stará bledosť sa začína meniť na jednotný červený odtieň, ktorý pokrýva celý prst alebo nohu. Potom začervenanie stmavne, stane sa modrastým, a potom sa farba končatiny mení každý deň len so stmavnutím končatiny. Čierny odtieň naznačuje, že proces nekrózy dosiahol svoj vrchol a situácia je poľutovaniahodná.

opuch tkaniva

Hnisavý exsudát sa začína hromadiť v podkožnej vrstve chorej nohy, s ktorou sa vytvára určité množstvo plynov. V dôsledku toho sa prst šíri a zvyšuje sa 3-4 krát. Možno sa objaví ulcerácia, z ktorej prúdi hnis.

gangréna nohy a prsty na fotografii

V tejto fáze vývoja ochorenia, primárne príznaky konca gangrény. Všetky ďalšie procesy súvisia s neskoršími obdobiami nekrózy a sú sprevádzané silnou intoxikáciou, deštrukčným rozkladom tkaniva a ďalšími znakmi smrti bunkovej hmoty v dolnej končatine. Popis gangrény chodidla v teórii a s tým, čo človek čaká v praktickej rovine, je stále trochu odlišný.

Preto skutočný klinický obraz priebehu ochorenia vyzerá intenzívnejšie, ako je uvedené v učebniciach.

Príčiny choroby

Výskyt gangrény na prstoch je ovplyvnený veľkým množstvom príčinných faktorov, ktoré sú prítomné v každodennom živote pacienta. Predpokladá sa, že nekróza začína z nasledujúcich patologických dôvodov.

Mechanické poškodenie

Anaeróbna infekcia, ktorá sa najčastejšie stáva zdrojom hnisavého poškodenia tkaniva so znakmi nekrózy, sa vyvíja po poranení prsta alebo chodidla s porušením integrity tkanív. Po vstupe do tela sa mikróby prispôsobia novému biotopu a začnú sa deliť výstavbou nových kolónií. V 90% prípadov je gangréna nohy provokovaná klostrídiou (baktéria patriaca k najjednoduchším jednobunkovým organizmom, ktoré žijú v pôde). To je dôvod, prečo je tak dôležité vykonávať antiseptické ošetrenie rán po poranení tela.

diabetes mellitus

Jednou z príčin gangrenóznej lézie dolných končatín je blokovanie veľkých ciev dolných končatín, ako aj najmenších kapilár. Akonáhle nadmerné množstvo kryštálov cukru blokuje stabilný krvný obeh, bunky mäkkých tkanív v prstoch a nohách začínajú hladovať, nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín. Keď patologický stav dosiahne kritickú úroveň, začne ich smrť.

Cievne ochorenia

Kŕčové žily, trombóza a znížená intenzita krvného obehu vedú k podobnému účinku ako u vyššie opísaných komplikácií diabetu, ale dôvodom je blokovanie sily určitej časti končatiny krvnými zrazeninami tvorenými z zrazenín vlastnej krvi pacienta.

Patológia imunitného systému

U ľudí, ktorí trpia autoimunitnými ochoreniami spojenými s narušeným bunkovým delením imunitného systému, sa dostať do rany na nohe akejkoľvek infekcie stáva tvrdým a dlhým bojom o zachovanie integrity končatiny. Je to spôsobené skutočnosťou, že ochranná funkcia imunitného systému jednoducho nie je schopná poskytnúť adekvátnu odolnosť voči mikróbom a druhá z nich sa zameriava na akútny zápal, ktorý postupne prechádza do gangrény s uvoľňovaním serózneho exsudátu.

Zo všetkých príčin tohto ochorenia prevláda infekčný faktor, ktorý najčastejšie zaznamenávajú lekári podľa výsledkov diagnostickej štúdie stavu končatiny prichádzajúceho pacienta.

Ako a čo je liečba gangrény na nohách?

Vo všetkých štádiách liečby nekrózy tkaniva je hlavnou úlohou chirurga lekára, a to špecialistu tohto profilu, liečenie gangrény, zachraňovanie chorej časti končatiny, aby sa zabránilo jej odrezaniu. Za týmto účelom sa vo vzťahu k pacientovi prijímajú nasledujúce manipulácie a terapeutické akcie:

• vymenovanie účinných antibakteriálnych liečiv, ktoré sú účinné proti baktériám určitého kmeňa (liečivo sa vyberie jednotlivo podľa výsledkov bakteriologického očkovania predtým vybratého náteru z povrchu hnijúceho rany);
• čistenie krvi exotoxínov, ktoré otrávia krv v procese hnitia mäsa a patogénnej aktivity infekčných mikroorganizmov (intravenózny chlorid sodný na báze kvapiek, plazmatický roztok, glukóza sa používa každý deň a niekedy aj niekoľkokrát denne, aby sa obličky vyvíjali );
• chirurgická disekcia hnisavého gangrénového abscesu s čistením tkanív z exsudátu a ichorizmu (fragmenty odumretého tkaniva sú v prípade potreby odrezané);
• odstránenie špičky (extrémna metóda terapie, keď boli všetky metódy už vyskúšané a nepriniesli pozitívny výsledok, alebo pacient najprv vstúpil do lôžkovej jednotky s neuspokojivým stavom prsta na dolnej končatine, ktorý nemohol byť z lekárskeho hľadiska uložený);
• krvná transfúzia (vykonávaná iba v prípade otravy a prvé príznaky sepsy už začali).

Stalo sa tak v lekárskej praxi, že sa najčastejšie vyskytuje gangréna palca, ktorá sa už šíri na nohu a stúpa bližšie k dolným končatinám. Vo väčšine prípadov chirurg v komplexe využíva všetky vyššie uvedené prvky terapeutického kurzu, aby zastavil priebeh ochorenia v najkratšom možnom čase a zároveň vrátil pacienta k svojmu zvyčajnému životnému štýlu bez straty časti nohy.

Prognóza a možné komplikácie

Iba 20% všetkých prípadov gangrény prsta alebo chodidla končí úplným zotavením bez vážnych komplikácií pre zdravie pacienta, ako aj predísť amputácii. V iných prípadoch ochorenie končí chirurgickým odrezaním prsta alebo časti nohy. Preto prognóza pre gangrénu nie je uspokojivá a závisí priamo od takých faktorov, ako je to, koľko osoba požiadala o lekársku pomoc včas, či má silný imunitný systém a aký typ bakteriálnej mikroflóry spôsobil takýto akútny zápalový proces.

Okrem amputácie pacient riskuje, že bude naďalej čeliť nasledujúcim komplikáciám gangrenóznej lézie prsta alebo nohy:

• zlyhanie obličiek spôsobené dlhotrvajúcou prítomnosťou nadmernej koncentrácie toxických látok produkovaných baktériami v krvi a priamo procesom rozkladu mäsa (po určitú dobu sa obličky vyrovnávajú so záťažou, ktorá je na nich uložená, a čistí krv jedov, ale v jednom fatálnom okamihu pre kritické preťaženie dochádza k porušeniu ich fungovania a jednoducho odmietajú, čo ohrozuje osobu s celoživotnou závislosťou od umelého obličkového aparátu);
• poškodenie buniek imunitného systému smrťou väčšiny z nich, rozvoj deficitu a zraniteľnosť organizmu aj najjednoduchších mikróbov;
• krvnú infekciu a potrebu jej periodickej transfúzie počas nasledujúcich 3-6 mesiacov;
• zápal srdcového svalu, reumatoidné procesy v jeho chlopniach;
• poškodenie veľkých krvných ciev nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti miesta tečúcej nekrózy.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených typov komplikácií sa nevyskytuje, každý z nich sa považuje za závažný a ten, ktorý významne ohrozuje zdravie pacienta, znižuje kvalitu života av niektorých prípadoch dokonca vedie k invalidite.

Prevencia a obnova

Najlepším riešením problému gangrény chodidla, ako aj tkaniva prsta je zabrániť rozvoju ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte sa postarať o svoje zdravie a dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia, ktoré pozostávajú z nasledujúcich pravidiel:

• vykonávať antiseptické ošetrenie rán a poranení peroxidom vodíka, brilantnou zelenou, jódom, roztokom manganistanu draselného;
• nepovoliť podchladenie nôh v zimnej sezóne a mimo sezóny, keď teplota vzduchu klesne pod nulu;
• monitorovať hladinu glukózy v krvi a zdravie krvných ciev;
• pri najmenšom podozrení na gangrénu okamžite kontaktujte kliniku a dohodnite sa s lekárom.

Obnova končatiny po operácii je minimalizovať záťaž na nohe, brať vitamíny, minerály a lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. Ak sa uskutočnila amputácia nohy, potom sa po 3 až 4 mesiacoch vyberie protéza. Pri odrezaní prsta sa nevyžaduje protéza.

gangréna

Gangréna je už dlho považovaná za veľmi nebezpečnú a ťažko liečiteľnú chorobu. Jeho starý názov znel ako "Antonov Fire". Postupom času sa ľudia postupne naučili diagnostikovať a čiastočne vyliečiť túto patológiu napriek tomu, že počet obetí bol pomerne výrazný. Gangréna sa vyskytuje u ľudí, ako aj u zvierat. Existujú prípady patológie u psov, mačiek a iných cicavcov.

Ako vyzerá gangréna a ako to začína? Koľko pacientov má diagnostikovanú gangrénu? Aké sú spôsoby prenosu choroby a nakoľko je to nákazlivé?

Čo je gangréna? Vo veľkej lekárskej encyklopédii nájdeme definíciu patologického procesu. Gangréna je špeciálna forma nekrózy, pri ktorej sú poškodené tkanivá mumifikované alebo podrobené hnilobnému rozkladu.

Klasifikácia gangrény

V súčasnosti odborníci identifikujú niekoľko typov gangrény:

• Suchá gangréna. Vyvíja sa s prudkým zastavením prietoku krvi a nekrózou tkaniva. Tento typ patológie sa vyvíja výlučne v prípadoch, keď hnilobná infekcia neprenikne do postihnutých tkanív a mumifikácie, alebo inými slovami, k vysychaniu. Charakteristickým znakom je zmena farby kože na čiernu alebo tmavohnedú, ako aj zvrásnenie a vysušenie lézie.

• Mokrá gangréna (mokrá). Vyskytuje sa vtedy, keď je narušená dodávka krvi do určitej oblasti, ako aj keď sa do postihnutých tkanív vstrekne patogénna mikroflóra. Hlavným charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je zvýšenie objemu lézie, hnilobný zápach a výrazný opuch.

• Plynová gangréna. Jedna z najnebezpečnejších foriem choroby. Tento proces je lokalizovaný hlavne v spojivovom tkanive alebo svalových vrstvách a patogénnym anaeróbnym mikroorganizmom sa stáva kauzatívny agens. Tento typ gangrény sa tiež nazýva gangréna rany, pretože jej vývoj vyžaduje prítomnosť poškodenia kože. Charakteristickým znakom plynového gangrénu je absencia viditeľných znakov zápalového procesu.

Odborníci majú tiež klasifikáciu gangrény na etiológiu alebo na príčiny ochorenia:

• Infekčné. Príčinou poškodenia tkaniva sú anaeróbne patogény.

• Jedovatý. K poškodeniu dochádza pri vystavení olovu, rôznym toxickým látkam alebo fosforu. Tiež vývoj ochorenia môže vyvolať vplyv rôznych tkanív bakteriálnej aj nebakteriálnej povahy na tkanivá.

• Alergické. Inými slovami, táto patológia vyplýva zo silne výraznej imunitnej reakcie pri ochorení, ako je alergická vaskulitída.

V niektorých prípadoch odborníci používajú klasifikáciu ochorenia v mieste jeho lokalizácie. Diagnóza pacienta je teda gangréna:

• Fourier (miešok);
• dolné končatiny (nohy, nohy, prsty, chodidlá);
• horné končatiny;
• pľúca;
• črevá;
• pokožka tváre;
• Auricle;
• Nos, atď.

Podľa stupňa poškodenia telesných tkanív lekári rozlišujú aj tri hlavné typy gangrény:

• Povrchové, ovplyvňujúce výlučne vrstvy vrstvy.

• Hlboko. V tomto prípade sú tiež ovplyvnené vrstvy svalov a spojivového tkaniva.

• Spolu. V tomto prípade hovoríme o masívnej porážke celého organizmu so zapojením obehového systému do patologického procesu.

Symptómy a príznaky gangrény

Symptómy gangrény sú špecifické pre každý typ, pretože pri suchej a mokrej rôznorodosti patológie môže mať pacient úplne iné príznaky. Každý z nich zvážte samostatne.

Suchá gangréna. Najčastejšie sa vyvíja v periférnych oblastiach (končatinách) u pacientov so suchým typom tela. Ak sa prietok krvi zastaví postupne, riziko suchej gangrény sa niekoľkokrát zvyšuje. Postihnutá oblasť nie je náchylná na šírenie a časom sa koža zmenšuje a zmenšuje. Odtieň sa mení od tmavohnedej po čiernu s modrastým odtieňom. Tkaniny pevne.

Pulz na postihnutej oblasti sa prakticky necíti a koža sa postupne stáva mramorom, potom stmavne. Citlivosť pretrváva počas celého patologického procesu. Je to spôsobené skutočnosťou, že nervové bunky a ich dlhý čas zostávajú citlivé aj pri deštrukcii iných tkanív.

Mokrá gangréna. Náhle prerušenie prívodu krvi vedie k vzniku vlhkej alebo mokrej gangrény. V dôsledku toho má pacient závažné opuchy, začervenanie a príznaky zápalu v určitej oblasti. Pacient nemá demarkačnú šachtu oddeľujúcu zdravé tkanivo od lézie. Výrazný proces rozpadu. Vytvárajú sa bubliny, z ktorých sa v počiatočnom štádiu uvoľňuje ichorum a potom hnisavý obsah.

Plynová gangréna. S progresívnym bleskovým priebehom je charakteristická krátka inkubačná doba, ktorá nie je dlhšia ako 2-3 dni od okamihu infekcie. Dostať do rany, patogén uvoľňuje toxíny, kŕmenie na mŕtve tkanivá. Fulminantné šírenie je spôsobené poklesom imunity a nedostatočnou liečbou. Zvýšená teplota, ostrá bolesť, sčernanie postihnutej oblasti, ako aj výrazný opuch tkanív. Pri stlačení na postihnuté miesto sa uvoľňujú nielen krv, ale aj plynové bubliny, čo sa stáva charakteristickým príznakom ochorenia.

Pre všetky formy gangrény existuje niekoľko príznakov, ktoré robia pacienta ostražitým. Prejavujú sa v neskorších štádiách vývoja patologického procesu:

• bolesť;
• smrť tkaniva;
• opuch;
• Zmena farby:
• zníženie krvného tlaku;
• rozvoj tachykardie;
• Dehydratácia;
• Etc.

Komplikácie gangrény

Odborníci tvrdia, že nedostatok včasnej a dobre zvolenej liečby nevyhnutne vedie k nezvratnému poškodeniu v postihnutých tkanivách. V závislosti od lokalizácie patologického procesu lekári hovoria o takýchto možných komplikáciách:

• Sepse. Vyskytuje sa v dôsledku šírenia vlhkej gangrény a prenikania produktov rozkladu tkanív a toxínov do krvi pacienta.

• Keď gangréna vnútorných orgánov predstavuje vysoké riziko peritonitídy.

• Zničenie krvných ciev, čo vedie k sepsi a zhoršeniu prekrvenia iných orgánov.

Odborníci odporúčajú vyhľadať odbornú pomoc ihneď po tom, čo pacient má prvé varovné príznaky vývoja gangrény. Len v tomto prípade je možné vyhnúť sa vzniku komplikácií a včasný zásah môže zachrániť postihnutý orgán pred amputáciou. V opačnom prípade môžu byť následky veľmi smutné a prognóza je nepriaznivá.

Príčiny gangrény

Medzi najčastejšie príčiny gangrény, lekári nazývajú hladovanie kyslíka tkanív, čo vedie k zničeniu ich integrity. Takýto proces môže byť dôsledkom blokovania krvných ciev alebo ich poranenia, výskytu nádoru, stlačenia tepny alebo torzie čreva, porušenia základných podmienok aplikácie hemostatu a tiež pri ateroskleróze atď.

Predisponujúce faktory, ktoré vytvárajú priaznivé prostredie pre rozvoj gangrény, môžu byť:

• pankreatitída;
• diabetes mellitus;
• vredová choroba; omrzliny;
• Popáleniny;
• Etc.

Všetky poruchy krvného obehu určitej časti tela, ako aj závažné a dlhodobé intoxikácie vytvárajú priaznivé zázemie pre rozvoj patológie.

Diagnóza a liečba gangrény

Pre čo najpresnejšiu a najkvalitnejšiu diagnostiku patologického procesu používajú špecialisti niekoľko osvedčených a účinných metód. Medzi nimi sú:

• Mikrobiologická diagnostika. To vám umožní stanoviť prítomnosť a určiť typ anaeróbneho patogénu, ktorý spôsobil vývoj gangrény. A tiež odhaliť jeho citlivosť na antibiotiká.

• Röntgenová diagnostika. S jeho pomocou môžu lekári určiť prítomnosť aj minimálneho množstva plynu v postihnutých tkanivách. Toto má zásadný význam v diagnostike plynového gangrénu.

• CT sa používa pri diagnostike pľúcnej gangrény.

• Rádiografia v dvoch projekciách vám tiež umožňuje diagnostikovať gangrénu pľúc.

Medzi účinnými metódami liečby odborníci uvádzajú najmä chirurgické techniky:

• Nekrotómia. Táto technika zahŕňa pitvanie postihnutých tkanív, aby sa zabezpečil maximálny odtok tekutiny z miesta zápalu. Dochádza k poklesu edému a postupne sa vlhká gangréna stáva suchou.

• Nekrotómia. Ide o radikálnejší zásah, v dôsledku ktorého chirurg odstráni odumretú pokožku a udržuje zdravé tkanivo. Dôležitým bodom je schopnosť vykonávať takúto manipuláciu v niekoľkých stupňoch, aby sa orgán alebo tkanivo čo najviac zachovali.

• Amputácia. Táto operácia sa používa, ak gangréna ovplyvňuje končatinu. Miesto orezania je vybrané na základe prítomnosti krvných ciev, ktoré nie sú ovplyvnené chorobou a umiestnením zdravého tkaniva.

• Resekcia a exstirpácia orgánov - ich odstránenie v prítomnosti príznakov gangrény.

Odborníci tiež aplikujú konzervatívne ošetrenie v skorých štádiách gangrény pri premene vlhkej formy na suchú formu. Čas určený lekárom na preklad trvá najviac 1 až 2 dni v závislosti od rozsahu lézie a závažnosti patológie, ako aj od rýchlosti infekcie.

Konzervatívna liečba zahŕňa pleťové vody, masti, obklady a iné techniky. Antibiotiká sa používajú ako adjuvantná terapia, ale nemajú primárny účinok na priebeh patologického procesu. Lekári pripisujú značný význam používaniu liekov proti bolesti, ktoré môžu zmierniť bolesť spojenú s gangrénou.

Prevencia gangrény

S cieľom odstrániť pravdepodobnosť tejto choroby odborníci radia:

• Starostlivo manipulujte s povrchmi rán;

• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny;

• Včasné kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia pri prvých alarmujúcich symptómoch;

• Venujte veľkú pozornosť vášmu zdraviu;

• Diagnóza a liečba patológií predisponujúcich k výskytu gangrény (pankreatitída, diabetes, atď.);

• Použitie špecifických sérov.

Tradičné metódy liečby gangrény

Skúsení herbalisti odporúčajú využiť silu prírody na liečbu gangrény. Medzi najúčinnejšie a najefektívnejšie metódy patria:

• Masť. Skladá sa z kolofónie, mydla na prádlo, Smaltza (určite nesolené), rastlinného oleja a medu. Zmiešanie všetkých zložiek v rovnakom pomere, v našom prípade 50 g, by ste mali variť výslednú kompozíciu. Pridaním cesnaku, cibule a aloe v rovnakom množstve, vyhrievajte masť vo vodnom kúpeli a namažte postihnuté miesto.

• Biely lily olej. Odporúča sa navlhčiť čistú bielizeň bielej ľalia olejom, aby sa obklad, ktorý by mal byť vymenený každé 3 hodiny. Dočasne opláchnite postihnuté miesto roztokom mangánu.

• Čerstvo upečený ražný chlieb žuval a potom pridával veľké množstvo soli. Výsledná zmes sa aplikuje ako obklad.

Bez ohľadu na spôsob liečby gangrény s pomocou bylín a ľudových prostriedkov, lekári odporúčajú konzultovať špecialistu. Gangréna je veľmi závažné ochorenie, takže oneskorenie na začiatku liečby môže mať vážne následky, vrátane smrti. Všetky manipulácie by sa mali vykonávať pod dohľadom špecialistov.

gangréna

Gangréna je patologický proces, pri ktorom dochádza k nekróze častí tela alebo orgánov, ktorých znakom je zmena farby nekrotického tkaniva z modrastej na tmavohnedú alebo čiernu. Gangréna môže ovplyvniť akékoľvek orgány a tkanivá, ale najčastejšie sa patologický proces vyskytuje v distálnych oblastiach. Zmena farby postihnutých oblastí je spôsobená sulfidom železa, ktorý vzniká v dôsledku deštrukcie hemoglobínu. Gangréna je mimoriadne závažné ochorenie, pri ktorom je vysoká pravdepodobnosť straty postihnutej časti tela a v prípade nedostatočne rýchlej a účinnej liečby a nástupu smrti.

Príčiny gangrénových a rizikových faktorov

Všetky príčiny gangrény možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• fyzikálne a chemické faktory (otlaky, rozsiahle poranenia, vystavenie teplotám nad 60 ° C alebo pod -15 ° C, úraz elektrickým prúdom, popáleniny kyselinou alebo alkáliami atď.);
• infekčná lézia (infekcia Escherichia coli, streptokoky, klostrídia, proteem, atď., ktoré sa môžu vyskytnúť pri poraneniach nožom alebo strelnými ranami, drvenie tkaniva, ako aj pri menších poraneniach na pozadí sprievodného nedostatku výživy tkanív);
• poruchy krvného obehu (v prípade kardiovaskulárnych ochorení, predĺženého spazmu alebo blokovania krvných ciev, vaskulárnej sklerózy, embólie, obliterujúcej endarteritídy dolných končatín, príliš dlhej aplikácie škrtidla, otravy námeľom atď.).

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť rýchlosť vývoja gangrény a šírenie patologického procesu zahŕňajú anatomické a fyziologické vlastnosti tela pacienta, ako aj účinky prostredia. Súčasne sa pozoruje závažnejší a rýchly priebeh ochorenia pri vyčerpaní tela, intoxikácii, anémii, nedostatku vitamínov, akútnych a chronických infekčných ochoreniach, hypotermii a metabolických poruchách. Vývoj gangrény je ovplyvnený stavom cievnych stien (zmeny vyplývajúce z endarteritídy alebo sklerózy), anatomických vlastností cievneho systému, prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie v postihnutej oblasti. Progresia nekrózy môže prispieť k nízkym alebo vysokým teplotám okolia.

Plynová gangréna sa vyvíja, keď je infikovaná baktériami rodu Clostridium. Tieto mikroorganizmy žijú v pouličnom prachu, pôde, vode, odpadovej vode. Riziko plynnej gangrény sa zvyšuje s infekciou rán vreckami a oblasťami nekrotického tkaniva, ako aj nedostatočným dodaním krvného tkaniva. Endotoxíny vylučované klostrídiami podporujú rýchlejšie šírenie infekcie v tkanivách.

Rizikové faktory pre rozvoj gangrény zahŕňajú: starší vek, chirurgický zákrok, pôrod, uväznenie herniálneho vaku, alergické procesy, fajčenie, nosenie úzkych krúžkov a tesných topánok (najmä proti cukrovke), chronické zápalové procesy s porušením trofizmu tkaniva.

Formy ochorenia

V závislosti od konzistencie nekrotických oblastí je gangréna suchá a mokrá.

Plynová gangréna je ďalej rozdelená na emfyzematické, edematózne, toxické a zmiešané formy.

Gangrénu môže komplikovať sekundárna bakteriálna infekcia, rozvoj hemolytickej anémie, sepsa, zlyhanie obličiek, obštrukcia čriev, peritonitída a ďalšie život ohrozujúce stavy, po ktorých nasleduje smrť.

V závislosti od príčiny vylučujú infekčné, alergické, toxické, ischemické gangrény.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu existuje gangréna:

• dolné končatiny (klinec, prst, noha, noha);
• horné končatiny (klinec, prst, ruka, rameno);
• vnútorné orgány (pľúca, črevo, žlčník, dodatok atď.);
• genitálie (perineum, mieška, penis, labia);
• oblasť tváre (noma);
• koža (preležaniny);
• plod.

Symptómy gangrény

Prejav určitých príznakov gangrény závisí od formy ochorenia.

Suchá gangréna

Suchá gangréna sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s dehydratáciou, ako aj u vyčerpaných pacientov. Rozvíja sa pomaly, niekedy niekoľko rokov. Primárne postihnuté sú distálne obvody (prsty alebo prsty na nohách, nohách).

Prvým znakom rozvoja gangrény je bolesť. V počiatočných štádiách je tolerovaná bolesť, ale postupne sa zvyšuje intenzita bolesti, nie je zastavená bežnými analgetikami. Bolesť sa v noci zhoršuje, pričom pacient preberá nútenú pozíciu, v ktorej je intenzita bolesti o niečo nižšia. Zvyčajne je to zvýšená alebo naopak znížená poloha postihnutej končatiny. S rozvojom patologického procesu v dôsledku straty citlivosti v oblasti úmrtia zmiznú bolestivé pocity, ale u niektorých pacientov sa môžu objaviť fantómové bolesti. Koža v postihnutej oblasti sa bledne, na dotyk je studená, postihnutá končatina je znecitlivená, pulz na periférnych artériách nie je detekovaný. Nekrotická oblasť sa zmenšuje a stmavuje, čím sa získa mumifikovaný vzhľad. Zdravé tkanivá majú jasnú hranicu s nekrotickým (ohraničujúci hriadeľ). Nepríjemný zápach tohto typu ochorenia nie je zvláštny. Suchá gangréna je obmedzená a nerozširuje sa na zdravé oblasti s normálnym krvným obehom. Stav pacienta je zvyčajne stabilný, s výnimkou prípadov, keď gangréna ide do vlhkej formy.

Mokrá gangréna

Mokrý gangrén sa rýchlo rozvíja v dôsledku náhleho zastavenia dodávky krvi v určitej oblasti, často v dôsledku trombózy alebo tromboembolizmu. Viac ako iní, táto forma ochorenia postihuje pacientov s nadváhou.

V počiatočných štádiách sa pokožka v postihnutej oblasti zmení na bledú, získava mramor a v nich je jasne vyjadrená sieť krvných ciev. Postihnutá oblasť napučiava, stráca citlivosť, pulz na periférnych artériách zmizne. Následne postihnutá oblasť získava modrofialový alebo zelený odtieň, ktorý sa zväčšuje. Vzhľad postihnutej oblasti pripomína kadaverózny rozklad. Je možné, že crepitus s tlakom na postihnuté miesto je spôsobený akumuláciou odpadových produktov hnilobných mikroorganizmov (najmä sírovodíka). Produkty rozpadu, vstupujúce do celkového krvného obehu z postihnutej oblasti, spôsobujú vážne intoxikácie tela. Všeobecný stav pacienta s vlhkou formou gangrény je zvyčajne mierny alebo závažný. Telesná teplota stúpa na febrilné hodnoty, pacient má sucho v ústach, tachykardiu, rýchle plytké dýchanie, letargiu, letargiu. Mokrý gangrén má tendenciu sa šíriť do susedných tkanív, nevytvára sa vymedzovací hriadeľ.

Varovanie! Foto šokujúceho obsahu.
Pre zobrazenie kliknite na odkaz.

Plynová gangréna

Plynová gangréna sa vyvíja rýchlo. Rana je ostro bolestivá, koža sa modrasto sivá, okraje rany sú bledé, dno je suché. Keď sa na okraje rany aplikuje tlak, objavia sa plynové bubliny s charakteristickým zápachom. Pri palpácii sa určuje crepitus. Všeobecný stav výrazne trpí, príznaky intoxikácie sú výrazné a rýchlo rastú až do šoku.

Gangréna môže ovplyvniť akékoľvek orgány a tkanivá, ale najčastejšie sa patologický proces vyskytuje v distálnych oblastiach.

Existujú špecifické príznaky plynovej gangrény:

• podviazanie symptómov - pri aplikovaní ligatúr na postihnutú končatinu po 15-20 minútach sa vlákno začína narezávať do kože v dôsledku rýchleho opuchu;
• príznak šampanského korku - pri vyberaní obrúsky alebo tampónu z priebehu poranenia počas plynového gangrénu je počuť bavlna;
• príznak špachtle - pri poklepaní lekárskou stierkou sa v postihnutej oblasti objaví charakteristický ostrý zvuk.

Gangréna vnútorných orgánov

Klinický obraz gangrény vnútorných orgánov závisí od lokalizačného procesu.

Pri gangréne abdominálnych orgánov u pacientov s klinickými prejavmi peritonitídy. Vzrastá telesná teplota, objavuje sa silná bolesť brucha, brušné svaly sú namáhané, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Pri prehmataní postihnutej oblasti dochádza k prudkej bolesti.

Gangréna pľúc sa prejavuje horúčkou, ťažkou slabosťou, letargiou, zvýšeným potením, rýchlym pulzom, zníženým krvným tlakom. V pľúcach je počuť vlhké rales. Všeobecný stav pacienta sa prudko zhoršuje, objavuje sa kašeľ s oddelením plodného spúta, ktoré je rozdelené na tri časti.

diagnostika

Diagnóza zvyčajne nespôsobuje ťažkosti v dôsledku charakteristických vizuálnych znakov ochorenia. Aby ste to potvrdili, použijú sa nasledujúce metódy:

• úplný krvný obraz (zvýšenie počtu leukocytov, pokles červených krviniek a hemoglobínu, absencia eozinofilov);
• biochemický krvný test;
• mikroskopické vyšetrenie výtoku z rany;
• kultivačná štúdia patologického výtoku z postihnutej oblasti;
• ultrazvukové duplexné skenovanie krvných ciev;
• Röntgenové vyšetrenie (s plynovou gangrénou, medzisvalové akumulácie plynu v obraze majú vzhľad "vianočných stromčekov", tento jav sa nazýva Krauseov príznak).

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s hnilobnou infekciou a fekálnym plynomotvorným hlienom.

Liečba gangrénom

Liečba gangrény sa vykonáva v nemocnici a zahŕňa všeobecné aj miestne aktivity. Keďže gangréna je smrť tkanív, hlavným cieľom liečby je ich uchovanie a zabránenie ďalšiemu rozvoju nekrózy.

Pacienti s gangrénou vykazujú lôžkový odpočinok. Konzervatívna liečba je zameraná na stimuláciu krvného obehu, zlepšenie trofizmu tkanív, ako aj na elimináciu symptómov. Vzhľadom na silný syndróm bolesti je použitie analgetík (narkotík alebo narkotík) indikované pre akúkoľvek formu ochorenia. Ak je diagnostikovaná trombóza, predpisujú sa trombolytiká. Môžu vyžadovať blokády novokaínu, čo umožňuje eliminovať kŕče kolaterálnych ciev, v niektorých prípadoch vyžadujú transfúzie krvi. V prípade potreby sa vykonáva posun a stentovanie okludovaných krvných ciev, ako aj protetických krvných ciev.

Aktívne opatrenia na normalizáciu krvného obehu v postihnutej oblasti umožňujú jeho uchovanie v ischemickej forme gangrény.

So suchou gangrénou sa môže vyskytnúť samovoľné zasiahnutie postihnutej oblasti, v iných prípadoch sa amputácia vykonáva chirurgicky po vytvorení demarkačnej šachty. Úroveň amputácie sa volí takým spôsobom, aby sa zabezpečili optimálne podmienky na hojenie pňa pri zachovaní funkcie postihnutej končatiny. Hojenie rán sa vyskytuje primárnym zámerom. Po úplnom vytvorení pňa sú možné protézy končatín.

Prognóza suchej gangrény je priaznivá pre život pacienta, ale nepriaznivá pre zachovanie postihnutej oblasti. Mokré a plynné formy gangrény majú často fulminantný priebeh, ktorý vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu.

Pri vlhkej gangréne je znázornená excízia nekrotického tkaniva (nekróza) alebo amputácia postihnutej končatiny, ktorá sa vykonáva na núdzovom základe. Po očistení rana tvorí pahýl. Hlavná liečba môže byť doplnená liečbou antibiotikami, aby sa eliminovala infekčná látka.

Gangréna vnútorných orgánov je indikáciou pre núdzový chirurgický zákrok s odstránením nekrotizovanej oblasti alebo orgánu.

S plynovou gangrénou sa postihnutá končatina umiestni do vysokotlakovej kyslíkovej komory (metóda hyperbarického okysličovania), ktorá má škodlivý účinok na anaeróbne patogény ochorenia.

Pri pľúcnej gangréne sa antibiotiká a antiseptiká zvyčajne vstrekujú do priedušiek pomocou bronchoskopu. Tiež používali lieky, ktoré rozširujú priedušky (inhalácia alebo parenterálne), imunomodulátory, toniká. Časť resekcie alebo amputácie pľúc je indikovaná, ak nie je pozitívny účinok liečby liečivom.

Možné komplikácie a následky

Gangréna, najmä vlhká a plynná, sa môže šíriť do veľkých častí tela. Hlavnou komplikáciou v takýchto prípadoch je strata postihnutej oblasti alebo orgánu, so zodpovedajúcou stratou funkcie. Okrem toho môže byť gangréna komplikovaná sekundárnou bakteriálnou infekciou, rozvojom hemolytickej anémie, sepsou, zlyhaním obličiek, črevnou obštrukciou, peritonitídou a ďalšími život ohrozujúcimi stavmi, po ktorých nasleduje smrť.

výhľad

Pri absencii liečby je prognóza gangrény negatívna.

Včasná diagnostika a liečba ischemickej gangrény dolných končatín môže vo väčšine prípadov zachrániť končatinu.

Pri adekvátnej liečbe gangrény slepého čreva a žlčníka je prognóza priaznivá. V gangréne pľúc je mortalita 25-30%.

Prognóza suchej gangrény je priaznivá pre život pacienta, ale nepriaznivá pre zachovanie postihnutej oblasti. Mokré a plynné formy gangrény majú často fulminantný priebeh, ktorý vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu. Prognóza pre život závisí od toho, ako bude včas implementovaná.

U pacientov s diabetom je prognóza znížená.

prevencia

Špecifická profylaxia gangrény nie je vyvinutá.

Merania nešpecifickej profylaxie gangrény sú:

• starostlivá starostlivosť o rany, prevencia infekcie rán;
• kompenzácia diabetu;
• zabránenie nebezpečným teplotným účinkom;
• včasná liečba chorôb vnútorných orgánov, ktoré môžu viesť k ich gangréne;
• posilnenie imunity (odmietnutie zlých návykov, racionálna výživa, dostatočné fyzické cvičenie atď.).