Čo je to hypoplazia pravej alebo ľavej vertebrálnej artérie, ako liečiť túto chorobu?

Ľudský mozog je zásobovaný krvou kruhom Willis, arteriálnym komplexom, ktorý zahŕňa pravú a ľavú vetvu vertebrálnych artérií. Oddeľujú sa od subklavickej tepny a tiahnu sa smerom k lebečnej skrini, kde sa rozpadajú na malé cievy.

Normálne musia byť obidve vertebrálne artérie vyvinuté rovnakým spôsobom, ale niekedy môže byť narušená tvorba ľavej alebo pravej strany, v dôsledku čoho vzniká patológia nazývaná hypoplázia - pozrime sa, čo to je.

Všeobecné informácie

Hyplázia vertebrálnej artérie je vrodené ochorenie charakterizované nedostatočným vývojom. Lumen cievy v mieste jej zavedenia do kostného kanála sa značne zužuje, kvôli čomu dochádza k porušeniu prekrvenia mozgového tkaniva.

Patológia môže byť ľavostranná, pravostranná alebo obojstranná, a najčastejšie sa porušovanie týka pravej tepny - podľa štatistík každý desiaty človek na svete má tento fenomén.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšie rizikové faktory pre rozvoj ochorenia sú intrauterinálne vývojové abnormality plodu, ktoré môžu vyplynúť z:

• poranenia maternice počas tehotenstva;
• intoxikácie matky a dieťaťa v dôsledku užívania alkoholu, drog, drog, fajčenia, vystavenia chemickým alebo toxickým látkam, ako aj ionizujúceho žiarenia;
• infekčné ochorenia, ktorým trpí žena počas obdobia, v ktorom sa dieťa narodilo;
• dedičná predispozícia.

Úplná absencia týchto faktorov nezaručuje absenciu patológie, pretože presné dôvody jej vývoja ešte neboli stanovené. Postupom času sa hypoplázia zhoršuje v dôsledku poklesu elasticity ciev a ukladania cholesterolu v nich, čo pri nedostatočnom vývoji tepien výrazne urýchľuje priebeh ochorenia.

Aký je rozdiel medzi pravostrannou hypoplaziou a ľavostrannou hypoplaziou?

Pravostranná hypoplazia, ktorá sa vyskytuje oveľa častejšie u pacientov, nemá žiadne špecifické príznaky alebo veľké rozdiely.

Rozdiel medzi týmito typmi patológie spočíva len v tom, že obe tepny dodávajú krv do rôznych častí mozgu - hypoplazia pravých a ľavých vertebrálnych artérií môže viesť k rôznym následkom a komplikáciám.

Nebezpečenstvo a následky

Porušenia spojené s hypoplaziou, často obviňovali z iných vaskulárnych ochorení, pretože diagnóza patológie je oveľa zložitejšia. V prípade neskorej liečby môže byť jej dôsledkom zhoršenie zraku, sluchu a práce vestibulárneho aparátu, zmeny v zložení krvi a iných biologických tekutín, ako aj ateroskleróza a trombóza.

Príznaky a znaky

Vada nemusí dlhodobo vykazovať symptómy a prejavuje sa iba v dospelosti alebo starobe.

V mladom veku, funkcie vertebrálnych tepien predpokladajú ich jemnejšie vetvy, čo poskytuje kompenzačný účinok. V priebehu rokov sa však zdroje tela začínajú vyčerpávať a už nedokážu sami kompenzovať narušený prietok krvi - počas tohto obdobia sa objavia prvé nepríjemné prejavy hypoplazie.

Bežné príznaky patológie zahŕňajú:

• časté a nezvyčajné závraty;
• dysfunkcia vestibulárneho aparátu;
• slabosť a znížený výkon;
• letargia a ospalosť;
• necitlivosť a strata citlivosti v končatinách (najmä v prstoch);
• skreslené vnímanie priestoru.

Postupom času sa symptómy zvyšujú a tie, ktoré sú spojené s poruchou pravej alebo ľavej tepny, sa dostanú do popredia.

Pravosmerná hypoplazia sa teda prejavuje porušením emocionálneho pozadia: podráždenosť, časté výkyvy nálady, letargia, únava a ospalosť, ktoré môžu byť nahradené nespavosťou. Človek sa stáva závislým od počasia, môže sa cítiť, akoby už dlhú dobu jazdil na kolotoči, klopýtal pri chôdzi a neustále narážal na predmety.

Hlavným znakom ľavostrannej hypoplazie je stáza krvi v cievach, čo je dôvod, prečo sú silné bolesti krčnej chrbtice a zvýšenie krvného tlaku spojené so všeobecnými príznakmi patológie.

Aortálna stenóza - je to desivé? Čo môže byť choroba a ako tomu zabrániť, poučiť sa z tohto článku.

Čo je to trombóza kavernózneho sínusu a ako sa prejavuje, ako predchádzať chorobám - to všetko je opísané v našej publikácii.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Liečbu hypoplazie vertebrálnych artérií vykonáva neuropatológ, ktorý musí byť ihneď po objavení sa prvých príznakov. Oneskorenie v tomto prípade môže byť veľmi nebezpečné, pretože príznaky hemodynamických porúch naznačujú, že telo už nedokáže sám kompenzovať zhoršený prietok krvi. Po vypočutí pacientových sťažností a odobratí anamnézy s cieľom objasniť diagnózu by mal lekár predpísať ďalšie testy a štúdie.

diagnostika

Identifikácia hypoplazie v počiatočných štádiách jej vývoja je extrémne náročná vzhľadom na nedostatok charakteristických symptómov a prejavov. Existujú tri hlavné metódy diagnostiky zúženia lúmenu vertebrálnych artérií, ktoré zahŕňajú:

• Ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku. Počas zákroku sa obraz tepny fixuje pomocou ultrazvukového prístroja, po ktorom sa analyzuje typ, intenzita a priemer prietoku krvi (za vážny defekt sa považuje zúženie priemeru cievy na 2 mm alebo menej).
• Tomografia hlavy a krku. Pomocou počítačových a magnetických rezonančných tomografov sa hodnotí stav ciev naplnených špeciálnym kontrastným činidlom.
• Angiografia. X-ray štúdia, ktorá odhalí anomálie v štruktúre ciev a vertebrálnych artérií.

liečba

Metódy pre špecifickú liečbu hypoplazie vertebrálnej artérie dnes neexistujú. Ak choroba nedáva klinické príznaky a je zistená náhodne počas rutinného vyšetrenia, špecialisti zvyčajne volia taktiku pozorovania.

Pacientovi sa odporúča vzdať sa zlých návykov, normalizovať denný režim a obmedziť čas na počítači. Pacienti majú aj fyzioterapeutické cvičenia, mierne cvičenie a plný spánok na anatomicky správnych vankúšoch.

Hypoplazia má zvláštnosť zhoršenia na jar a na jeseň, preto je v tomto čase potrebné venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu.

V štádiu výrazných klinických príznakov hypoplazie pravej alebo ľavej vertebrálnej artérie je predpísaná konzervatívna liečba vazodilatátormi - eliminujú nepríjemné javy a zlepšujú kvalitu života pacienta. V prípadoch, kde existuje riziko vzniku krvných zrazenín, sa indikuje užívanie antikoagulancií (liekov, ktoré riedia krv).

Okrem toho je potrebné liečiť sprievodné ochorenia krčnej chrbtice (najbežnejšou z nich je osteochondróza), pretože môžu významne zhoršiť stav pacienta.

Ak farmakologická liečba neposkytuje očakávaný účinok, lekári sa uchyľujú k chirurgickej liečbe hypoplazie vertebrálnej artérie. S výrazným zúžením tepny a akútnym porušením prietoku krvi sa vykonáva operácia zameraná na rozšírenie lúmenu krvných ciev a inštaláciu špeciálnych implantátov (vaskulatúra, angioplastika).

prevencia

Keďže presné príčiny ochorenia ešte neboli objasnené, je takmer nemožné tomu zabrániť. Na zníženie rizika hypoplazie vertebrálnej artérie u plodu sa odporúča, aby ženy absolvovali všetky štúdie (najmä analýzu infekcie TORCH) vo fáze plánovania tehotenstva av prípade potreby dostávali primeranú liečbu.

Počas obdobia pôrodu by sa nastávajúca matka mala vzdať zlých návykov, udržiavať zdravý životný štýl a podľa možnosti odstrániť negatívne faktory zo svojho života, ktoré môžu ovplyvniť vývoj embrya.

Riziko komplikácií sa zvyšuje len v starobe, ale s včasnou liečbou, prevenciou a vhodným prístupom k ich zdraviu sa im dá úplne vyhnúť.

Príčiny, príznaky a liečba hypoplazie pravej vertebrálnej artérie

Z tohto článku sa dozviete: čo je hypoplazia pravej vertebrálnej artérie, príčiny tejto patológie, jej charakteristické symptómy a metódy liečby.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Vertebrálna artéria je párová nádoba siahajúca od subklavickej artérie a spolu s karotickými artériami, ktoré dodávajú krv do mozgu.

Keď sú vaskulárne anomálie predpokladom na zníženie prietoku krvi mozgom. To je to, čo sa deje v hypoplazii pravej vertebrálnej artérie a čo je to? Hypoplazia je zaostalosť orgánu, čo má za následok zníženie jeho funkčnosti. V prípade vertebrálnej artérie sa hypoplazia týka poklesu priemeru cievy na menej ako 2 mm. Tento typ anomálie je vrodený a je často dôsledkom patológie tehotenstva.

Symptómy sa často vyskytujú len v dospelosti v dôsledku zhoršenia elasticity krvných ciev a pridávania aterosklerózy. V tejto situácii môže dôjsť k zníženiu prietoku krvi do určitých častí mozgu. Do určitej miery môže byť kompenzovaná patológia krvného zásobenia, ale ochranné mechanizmy tela môžu byť vyčerpané alebo nefungujú v núdzových situáciách.

Rozdiely od lézií ľavej vertebrálnej artérie zvyčajne chýbajú. Jediným rozdielom je, že pravostranná lézia cievy sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako ľavostranná - podľa niektorých pozorovaní v pomere približne 3 až 1.

CT skenovanie

Na nebezpečenstvo štátu je ťažké dať jednoznačnú odpoveď. Mozgové neuróny sú obzvlášť citlivé na podvýživu kvôli zhoršenému prekrveniu krvi. Preto hypoplazia artérií, ktoré idú do mozgu, môže viesť k závažnejším následkom pre telo v porovnaní s nedostatočným rozvojom iných ciev. Stupeň nebezpečenstva závisí od závažnosti hypoplazie a súvisiacich zdravotných problémov (vaskulárne ochorenia, patológia krčnej chrbtice, srdcové ochorenia).

Úplné vyliečenie choroby je nemožné, dokonca aj po chirurgickom zákroku je možné dosiahnuť iba dočasnú kompenzáciu lokálneho prietoku krvi.

Liečbu hypoplazie vertebrálnej artérie zvyčajne vykonávajú neurológovia. Lekárska starostlivosť je potrebná len u tých pacientov, u ktorých sa hypoplazia prejavuje rôznymi príznakmi poškodenia mozgovej cirkulácie. S výrazným zúžením lúmenu cievy s výraznými príznakmi porúch obehového systému je potrebné konzultovať s vaskulárnym chirurgom, aby rozhodol o potrebe chirurgického zákroku.

Príčiny hypoplazie pravej vertebrálnej artérie

Nedostatočný rozvoj vertebrálnych ciev je často zistený náhodou v dospelosti počas vyšetrenia. Táto patológia je však vrodená. Rôzne zdravotné problémy tehotnej ženy, poranenia počas tehotenstva, dedičné predispozície môžu viesť k zaostalosti ciev.

Zoznam možných príčin vzniku hypoplazie vertebrálnej artérie:

1. Infikované infekcie počas tehotenstva: rubeola, chrípka, toxoplazmóza.
2. Pomliaždeniny alebo poranenia matky.
3. Užívanie alkoholu, drogy tehotných žien, fajčenie, drogová závislosť.
4. Genetické vlastnosti, ktoré zvyšujú riziko vzniku defektov v obehovom systéme.

Patológia môže byť dlhodobo asymptomatická. S miernou závažnosťou obehových porúch a symptómov môže byť tento stav omylom pripísaný iným patológiám: osteochondróze, vegetatívno-vaskulárnej dystónii.

Hypoplazia sa považuje za jednu z najčastejších abnormalít vertebrálnych artérií. Údaje o prevalencii hypoplazie medzi populáciami sa líšia v rôznych zdrojoch a pohybujú sa od 2,5 do 26,5% prípadov. Je však známe, že hypoplázie vertebrálnej artérie na pravej strane sú viditeľné častejšie ako na ľavej alebo na oboch stranách súčasne. Je to pravdepodobne spôsobené anatomickými znakmi tvorby cievnych útvarov. Plavidlo vpravo sa odkláňa od subklavickej tepny v ostrom uhle, vľavo takmer v pravom uhle, priemer pravej tepny je často menší ako ľavý a jeho dĺžka je väčšia.

Asymptomatické anomálie pravej vertebrálnej artérie indikujú adekvátnu kompenzáciu prietoku krvi v dôsledku existujúcich spojení (anastomóz) medzi cievami a vďaka rozvinutej sieti kolaterálov - vetvám iných ciev, ktoré zásobujú rovnaké oblasti ako vertebrálna artéria. Zabezpečenie rovnomerného prietoku krvi do všetkých častí mozgu je do značnej miery spôsobené prítomnosťou uzavretých cirkulačných systémov, keď sa tepny rôznych cievnych bazénov navzájom spájajú. Tieto ochranné mechanizmy často dlhodobo kompenzujú nedostatočný prietok krvi v pravej vertebrálnej artérii. Preto sa klinické prejavy často objavujú postupne s vývojom vekových zmien.

Pravá vertebrálna artéria s malým priemerom

Hyplázia vertebrálnej artérie

Čo je hypoplazia?

Hyplázia je charakterizovaná vnútromaternicovým nedostatočným rozvojom tkanív alebo orgánov. Neúplný vývoj vertebrálnej (vertebrálnej) artérie sa prejavuje zúžením jej priemeru. Hypoplázia môže byť obojstranná alebo jednostranná (pravá alebo ľavá). Častejšia je hypoplazia pravej vertebrálnej artérie.

V dôsledku intrakraniálneho segmentu vertebrálnej artérie sa tvorí bazilárna artéria, ktorá vedie k vzniku posterior cerebrálnych arteriálnych ciev, ktoré sú súčasťou arteriálneho Willisovho kruhu a tvoria vertebrobazilárnu panvu. Cievy vertebro-bazilárnej panvy poskytujú zásobovanie krvi do chrbtových oblastí mozgu (mozoček, miecha, segment krčnej miechy), ktoré sú dôsledkom porúch normálnej hemodynamiky.

Príčiny ochorenia

Vaskulárny vývoj je dôsledkom účinkov na telo tehotnej ženy a plodu:

• liečivá;
• infekčné ochorenia;
• zlé návyky;
• ionizujúce žiarenie;
• toxických látok.

Môže byť tiež výsledkom genetickej predispozície k cievnym ochoreniam.

Choroba sa zriedkakedy pozoruje v detstve, ale môže sa vyskytnúť s kritickým zúžením lúmenu tepny a oddelením Willisovho kruhu. Stredné a staršie osoby trpia väčšou pravdepodobnosťou. Patológia sa nemusí prejavovať kvôli kompenzačným schopnostiam tela:

• vývoj kolaterálov a ďalších anastomóz vertebrálnej artérie v dôsledku toho, že menej rozvinuté vetvy krvnej cievy odoberajú časť záťaže a dočasne zabezpečujú normálne zásobovanie krvou;
• zvýšenie krvného tlaku, druhýkrát sa vyvíja a dočasne uľahčuje tok krvi pod tlakom do mozgu cez zúženú krv zásobujúcu cievu.

Hypoplazia vertebrálnych artérií sa môže často prejaviť na pozadí iných ochorení:

• osteochondróza krčnej chrbtice a jej komplikácie;
• spondylolistéza (vytesnenie stavcov);
• aterosklerotické lézie krvných ciev;
• tvorba krvnej zrazeniny v lúmene postihnutej cievy.

Symptómy a účinky

Príznaky hypoplazie vertebrálnej artérie sú veľmi rôznorodé a závisia od stupňa poškodenia. Často, kvôli podobnosti symptómov, choroba nie je dlhodobo diagnostikovaná a rôzne neurologické diagnózy sú chybne urobené. Symptómy ochorenia sa môžu líšiť a priamo závisia od krvného zásobovania, v ktorom je oblasť mozgu ťažká.

1. Časté závraty, možné mdloby.
2. Predĺžené bolesti hlavy, migrény.
3. Letargia, ospalosť.
4. Pokles krvného tlaku.
5. Znížená zraková ostrosť.
6. Tinitus, strata sluchu.
7. Znížená pamäť a koncentrácia.
8. Poruchy mozgu: nestabilita pri chôdzi, porušovanie jemných motorických schopností.
9. Slabosť v rukách a nohách, necitlivosť, zmena citlivosti.
10. Zriedkavo poruchy pohybu vo forme parézy a paralýzy.

Hypoplazia ľavej vertebrálnej artérie na bežných klinických symptómoch sa líši od lézie pravej vertebrálnej artérie. Fokálne neurologické príznaky cievnych porúch sa môžu mierne líšiť. Pretrvávajúca vertebro-bazilárna insuficiencia v dôsledku hypoplazie vedie k prechodným ischemickým záchvatom, ischemickým mozgovým príhodám rôznej závažnosti, infarktu mozočka.

diagnostika

Na diagnostikovanie zlyhania ciev možno použiť:

• angiografiu vertebrálnych artérií a všetkých cievnych štruktúr mozgu;
• ultrazvukové vyšetrenie ciev na krku a hlave;
• magnetická rezonancia viacvrstvová tomografia hlavy a krku s kontrastom.

Tieto výskumné metódy umožňujú určiť intenzitu prietoku krvi a odhadnúť priemer tepien. Normálne je priemer vertebrálnej artérie asi 3,6-3,9 mm, pri detekcii poklesu priemeru menšieho ako 3 mm je potvrdená hypoplazia.

V závislosti od intenzity cerebrovaskulárnej príhody vo vertebro-bazilárnej oblasti je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba je založená na používaní liečiv a je symptomatická. Používajú sa nasledujúce lieky:

• cerebrálne vazodilatátory (trental, vinpocetín, agapurín) zaisťujú expanziu mozgových ciev a zlepšujú mikrocirkuláciu;
• antihypertenzíva prispievajú k normalizácii krvného tlaku;
• protidoštičkové látky (aspirín, dipyridamol) zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• Nootropiká (Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Fezam) poskytujú zlepšené metabolické procesy v mozgu.

Je to tiež symptomaticky predpísané anestetiká, antiemetiká, antidepresíva, prášky na spanie. Konzervatívna liečba neodstráni vaskulárnu hypoplaziu, ale s malou hypopláziou vertebrálnych artérií, môže zlepšiť cirkuláciu mozgu a vyhnúť sa operácii.

Chirurgická liečba

Pri segmentálnej stenóze, obmedzenej oklúzii vertebrálnej artérie a výrazných príznakoch vertebrálno-bazilárnej insuficiencie sa vykonáva:

• balóniková angioplastika - endovaskulárna intervenčná metóda pri röntgenovej kontrole. Vodidlo je vložené do lúmenu periférnej artérie, cez ktorý je držaný balónikový katéter do miesta stenózy. Po nafúknutí balónika a rozšírení priemeru tepny sa balónový katéter odstráni;
• Stentovanie vertebrálnej artérie - balóniková angioplastika sa uskutočňuje pred vložením stentu a potom sa nainštaluje kostrový kovový stent, ktorý drží tepnu na mieste, ktorá pevne fixuje cievnu stenu, čím sa zabráni možnému zúženiu lúmenu.

Príčiny, príznaky a liečba hypoplazie pravej vertebrálnej artérie

Z tohto článku sa dozviete: čo je hypoplazia pravej vertebrálnej artérie, príčiny tejto patológie, jej charakteristické symptómy a metódy liečby.

Vertebrálna artéria je párová nádoba siahajúca od subklavickej artérie a spolu s karotickými artériami, ktoré dodávajú krv do mozgu.

Keď sú vaskulárne anomálie predpokladom na zníženie prietoku krvi mozgom. To je to, čo sa deje v hypoplazii pravej vertebrálnej artérie a čo je to? Hypoplazia je zaostalosť orgánu, čo má za následok zníženie jeho funkčnosti. V prípade vertebrálnej artérie sa hypoplazia týka poklesu priemeru cievy na menej ako 2 mm. Tento typ anomálie je vrodený a je často dôsledkom patológie tehotenstva.

Symptómy sa často vyskytujú len v dospelosti v dôsledku zhoršenia elasticity krvných ciev a pridávania aterosklerózy. V tejto situácii môže dôjsť k zníženiu prietoku krvi do určitých častí mozgu. Do určitej miery môže byť kompenzovaná patológia krvného zásobenia, ale ochranné mechanizmy tela môžu byť vyčerpané alebo nefungujú v núdzových situáciách.

Rozdiely od lézií ľavej vertebrálnej artérie zvyčajne chýbajú. Jediným rozdielom je, že pravostranná lézia cievy sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako ľavostranná - podľa niektorých pozorovaní v pomere približne 3 až 1.

CT skenovanie

Na nebezpečenstvo štátu je ťažké dať jednoznačnú odpoveď. Mozgové neuróny sú obzvlášť citlivé na podvýživu kvôli zhoršenému prekrveniu krvi. Preto hypoplazia artérií, ktoré idú do mozgu, môže viesť k závažnejším následkom pre telo v porovnaní s nedostatočným rozvojom iných ciev. Stupeň nebezpečenstva závisí od závažnosti hypoplazie a súvisiacich zdravotných problémov (vaskulárne ochorenia, patológia krčnej chrbtice, srdcové ochorenia).

Úplné vyliečenie choroby je nemožné, dokonca aj po chirurgickom zákroku je možné dosiahnuť iba dočasnú kompenzáciu lokálneho prietoku krvi.

Liečbu hypoplazie vertebrálnej artérie zvyčajne vykonávajú neurológovia. Lekárska starostlivosť je potrebná len u tých pacientov, u ktorých sa hypoplazia prejavuje rôznymi príznakmi poškodenia mozgovej cirkulácie. S výrazným zúžením lúmenu cievy s výraznými príznakmi porúch obehového systému je potrebné konzultovať s vaskulárnym chirurgom, aby rozhodol o potrebe chirurgického zákroku.

Príčiny hypoplazie pravej vertebrálnej artérie

Nedostatočný rozvoj vertebrálnych ciev je často zistený náhodou v dospelosti počas vyšetrenia. Táto patológia je však vrodená. Rôzne zdravotné problémy tehotnej ženy, poranenia počas tehotenstva, dedičné predispozície môžu viesť k zaostalosti ciev.

Zoznam možných príčin vzniku hypoplazie vertebrálnej artérie:

1. Infikované infekcie počas tehotenstva: rubeola, chrípka, toxoplazmóza.
2. Pomliaždeniny alebo poranenia matky.
3. Užívanie alkoholu, drogy tehotných žien, fajčenie, drogová závislosť.
4. Genetické vlastnosti, ktoré zvyšujú riziko vzniku defektov v obehovom systéme.

Princípy zdravého životného štýlu počas tehotenstva

Patológia môže byť dlhodobo asymptomatická. S miernou závažnosťou obehových porúch a symptómov môže byť tento stav omylom pripísaný iným patológiám: osteochondróze, vegetatívno-vaskulárnej dystónii.

Hypoplazia sa považuje za jednu z najčastejších abnormalít vertebrálnych artérií. Údaje o prevalencii hypoplazie medzi populáciami sa líšia v rôznych zdrojoch a pohybujú sa od 2,5 do 26,5% prípadov. Je však známe, že hypoplázie vertebrálnej artérie na pravej strane sú viditeľné častejšie ako na ľavej alebo na oboch stranách súčasne. Je to pravdepodobne spôsobené anatomickými znakmi tvorby cievnych útvarov. Plavidlo vpravo sa odkláňa od subklavickej tepny v ostrom uhle, vľavo takmer v pravom uhle, priemer pravej tepny je často menší ako ľavý a jeho dĺžka je väčšia.

Asymptomatické anomálie pravej vertebrálnej artérie indikujú adekvátnu kompenzáciu prietoku krvi v dôsledku existujúcich spojení (anastomóz) medzi cievami a vďaka rozvinutej sieti kolaterálov - vetvám iných ciev, ktoré zásobujú rovnaké oblasti ako vertebrálna artéria. Zabezpečenie rovnomerného prietoku krvi do všetkých častí mozgu je do značnej miery spôsobené prítomnosťou uzavretých cirkulačných systémov, keď sa tepny rôznych cievnych bazénov navzájom spájajú. Tieto ochranné mechanizmy často dlhodobo kompenzujú nedostatočný prietok krvi v pravej vertebrálnej artérii. Preto sa klinické prejavy často objavujú postupne s vývojom vekových zmien.

Príznaky patológie

Symptómy tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé a môžu sa značne líšiť u rôznych pacientov.

Tu je niekoľko skupín symptómov:

Bolesť vyžarujúca do hlavy počas palpácie v mieste vertebrálnej artérie - medzi priečnymi procesmi 1. a 2. krčného stavca

Symptómy spojené so zhoršeným prietokom krvi v vertebrobazilárnom systéme alebo podráždením vlákien sympatického nervu plexus okolo vertebrálnej artérie

Zvýšený krvný tlak, bolesti hlavy, poruchy zraku, poruchy sluchu, koordinácia, nestabilná chôdza, závraty, porucha citlivosti

Charakteristické prejavy ochorenia:

• Bolesť v patológii sa môže značne líšiť intenzitou a inými charakteristikami.
• Pacienti často pociťujú pulzujúcu alebo streľbovú bolesť, ktorá sa šíri z krku a krku do časovo-frontálnych oblastí.
• Bolesť sa zhoršuje otáčaním hlavy, v noci a po prebudení.
• Často sa hypoplazia prejavuje závratmi, pocitom dezorientácie, skreslením vnímania polohy tela vo vesmíre. Takéto epizódy sú často spojené s náklonmi hlavy, ostrými pohybmi. Môžu viesť k ohromujúcim alebo dokonca pádom.
• Ostré ataky závratov sú niekedy sprevádzané stratou vedomia, mdloby.

Okrem bolesti v patológii sa môžu vyskytnúť nasledujúce poruchy: t

• rozmazané videnie, bolesť očí, dvojité videnie, pocit piesku alebo blikajúce muchy;
• strata sluchu, tinitus, senzorineurálna strata sluchu, vestibulárne poruchy;
• problémy s kardiovaskulárnym systémom;
• variabilita nálady, depresia;
• únava, slabosť;
• poruchy spánku;
• meteosensitivity.

Arteriálna hypertenzia, záchvaty angíny nie sú vždy priamym dôsledkom abnormálnych vertebrálnych ciev. Kombinácia srdcovej patológie s hypoplaziou zvyčajne vedie k zhoršeniu ochorenia. Súčasne znížený prietok krvi v vertebrobazilárnej panve vyvoláva epizódy ischémie myokardu a zvýšenie krvného tlaku.

Hypoplazia pravej vertebrálnej artérie zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v vertebrobazilárnom systéme a v dôsledku poškodenia cievnej steny v prípade aterosklerózy.

Metódy spracovania

V prípade vaskulárnej hypoplazie nie je možné úplné vyliečenie choroby. Aj po rekonštrukčnej operácii je možné dosiahnuť iba dočasnú kompenzáciu lokálneho prietoku krvi.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba zahŕňa lieky, fyzioterapiu, fyzioterapiu, akupunktúru. Na zlepšenie prekrvenia mozgu sa používa niekoľko skupín liekov:

1. Vasodilatátory (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Neuroprotektory a nootropiká (piracetam, glycín, picamilon, mexidol), ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgovom tkanive.

Z fyzikálno-terapeutických metód je možné aplikovať:

• diadynamické prúdy;
• magnetická terapia;
• elektroforéza s liekmi, ktoré majú vazodilatačný, analgetický účinok.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa môže vykonávať otvoreným spôsobom alebo endovaskulárnou metódou (cez malé otvory, bez veľkých rezov).

Použite na obnovenie prietoku krvi:

• Stentovanie, pri ktorom je stent vložený do miesta zúženia cievy - kostra pre expanziu zúženej oblasti. Takéto stenty môžu byť impregnované liečivami.
• Angioplastika, pri ktorej sa balónik zavedie do zúženej zóny, ktorá sa nafúkne vzduchom, aby sa nádoba roztiahla. Angioplastika a stenting sa môžu navzájom dopĺňať.
• V ťažkých situáciách sa vykonáva komplexnejšia rekonštrukčná operácia: odstránenie deformovanej oblasti a protézy pacientovou vlastnou žilou.

Prognóza patológie hypoplázie pravej vertebrálnej artérie závisí od stupňa zaostalosti, kompenzačných mechanizmov tela a sprievodných patológií. V neprítomnosti symptómov zhoršenia prietoku mozgovej krvi alebo minimálnych prejavov patológie sa prognóza môže považovať za podmienečne priaznivú.

Hyplázia označuje predispozičné faktory pre rozvoj mŕtvice. Podľa štatistík 70% prechodných porúch mozgovej cirkulácie a 30% mozgových príhod je spojených so zhoršeným prietokom krvi v vertebrobazilárnom systéme. Zisťovanie anomálie preto vyžaduje prijatie aktívnych preventívnych opatrení, najmä v prítomnosti iných rizikových faktorov.

Prítomnosť výrazných prejavov vertebrobazilárnej insuficiencie výrazne zhoršuje prognózu. S nedostatočnou účinnosťou konzervatívnej terapie môže zlepšiť situáciu len chirurgická liečba. Dobré výsledky sa dosahujú pri použití endovaskulárnej metódy, ktorá sa môže uskutočniť aj u pacientov s vysokým „chirurgickým rizikom“.

Ohodnoťte tento článok: (2 hlasovali, priemerné hodnotenie: 5.00)

Hypoplazia pravej vertebrálnej artérie

Každá hypoplazia je nedostatočne rozvinutým orgánom. Pojem „hypoplazia pravej vertebrálnej artérie“ znamená nedostatočný rozvoj cievy, ktorá ovplyvňuje zásobovanie mozgu krvou a vyznačuje sa výrazným zúžením jej lúmenu v mieste priechodu v kostnom kanáli chrbtice. V rôznych stupňoch je pozorovaná hypoplázia pravej vertebrálnej artérie u 10% populácie, zatiaľ čo hypoplázia ľavej vertebrálnej artérie je pozorovaná oveľa menej často.

Príčiny hypoplazie

Hypoplazia pravej vertebrálnej artérie sa kladie aj počas vývoja plodu. Môže to vyprovokovať:

• modriny počas tehotenstva;
• dlhodobé prehriatie;
• užívanie alkoholických nápojov, drog, fajčenie;
• vystavenie určitým typom žiarenia gama;
• infekčné ochorenia, z ktorých najnebezpečnejšie sú rubeola, toxoplazmóza, chrípka.

Prejavy príznakov hypoplazie vertebrálnej artérie sú veľmi rôznorodé, z ktorých najčastejšie sú:

• porušenie vestibulárneho aparátu;
• závraty;
• bolesti hlavy;
• poruchy nervového systému;
• zvýšenie krvného tlaku v dôsledku kompenzácie za nedostatočné zásobovanie krvou zúženým lúmenom ciev;
• narušenie citlivosti niektorých častí tela.

Hypoplazia pravej vertebrálnej artérie môže zahŕňať určité nešpecifické príznaky, ktoré sa prejavujú v dôsledku zhoršeného prekrvenia oblastí zadného mozgu - zriedkavej synkopy, zlej koordinácie, striedania sa pri vstávaní.

Vzhľadom k tomu, vertebrálne tepny vyživujú mozog, všetky tieto príznaky sú prejavom porušovania krvného zásobenia. S vekom sa len zvyšujú, čo je pochopiteľné - cievy sa stávajú menej pružnými a často sa upchávajú, resp.

Diagnóza pravej vertebrálnej tepny

Choroba môže byť rozpoznaná počas počiatočného vyšetrenia neurológom. Posudzuje sťažnosti pacienta na jeho stav, berie do úvahy možné nezrovnalosti v krčnej chrbtici a dáva smer k ultrazvuku vertebrálnych artérií. Ak dochádza k zúženiu lúmenu ciev v priemere do 2 mm pri rýchlosti 3,6 - 3,8 mm - ide o diagnostický znak potvrdzujúci prítomnosť ochorenia. Angiografia môže byť vykonaná - röntgenové vyšetrenie ciev pomocou špeciálnych kontrastných látok, ktoré jasne dokazujú ich stav.

Liečba hypoplazie pravej vertebrálnej artérie

Ak sa prejaví hypoplazia pravej vertebrálnej artérie, proces je jasne dekompenzovaný a vyžaduje chirurgický zákrok. Ale pokiaľ mozog nezažije akútny nedostatok krvného obehu, liečba by mala zahŕňať iba lieky, ktoré prispievajú k expanzii arteriálnych ciev. Zlepšuje sa tak prívod krvi do tých častí mozgu, ktoré sú kŕmené pravou tepnou, čo spôsobuje závrat a dysfunkciu vestibulárneho aparátu. Okrem toho sa terapia zameriava na zvýšenie prietoku krvi. Predpísať lieky, ako je Betaserk, Cavinton, nástroje, ktoré pomáhajú riedenie krvi.

Je nemožné zbaviť sa hypoplazie konzervatívnymi metódami, liečba len podporuje telo, pomáha mu prispôsobiť sa. Okrem nedostatočného prekrvenia mozgu je hypoplazia nebezpečná častým vývojom tendencie k trombóze, porušeniu fyzických vlastností krvi. Pri nedostatku lúmenu vertebrálnych artérií sa môže vytvoriť objemový trombus, ktorý úplne pokrýva vnútorný priemer krvných ciev.

SHEIA.RU

Vertebrálne artérie Malý priemer: Norma, čo to je

Norma priemeru vertebrálnych tepien

Vertebrálne artérie vykonávajú funkciu krvného zásobovania do oblastí zadného mozgu. Nosia živiny do životne dôležitých častí mozgu. Priemer vertebrálnych artérií, ktorých rýchlosť je 3,6 - 3,8 mm, však môže byť nedostatočne rozvinutý a zúžený. Hypoplazia je zvyčajne vrodené ochorenie. Dôsledky anomálie môžu byť dosť negatívne pre činnosť mozgu. Je to spôsobené porušením hemodynamiky, čo vedie k nedostatku výživy jednotlivých častí, porušeniu funkcií vestibulárneho aparátu, srdcového rytmu a obehového systému.

V ideálnom prípade má pravá a ľavá vertebrálna artéria rovnaký vývoj. Tvoria kruh v mozgu Willis, ktorý sa delí na sériu malých ciev v oblasti subklavických tepien. Hypoplazia je nedostatočná tvorba telesných tkanív. Súčasne môže byť patológia vrodená alebo získaná.

Vo väčšine prípadov sa v klinickej praxi pozorovala hypoplazia pravej vertebrálnej artérie malého priemeru, v zriedkavých prípadoch - ľavej vertebrálnej artérie. Anomália z oboch strán je v lekárskej praxi fixovaná veľmi zriedka. Patológia môže byť vrodená, oveľa menej často získaná.

Príčiny a symptómy koreňa

Príčiny ochorenia sú spojené s vnútromaternicovým vývojom dieťaťa:

1. zranenia a zranenia nastávajúcej matky,
2. nadmerné užívanie alkoholu, drog,
3. závislosť na nikotíne;
4. ožiarenie jednotlivých druhov gama lúčov s predĺženým prehriatím;
5. infekčné ochorenia: chrípka, rubeola, toxoplazmóza.

Hypoplazia ľavej alebo pravej vertebrálnej artérie vedie k postupnému výskytu symptómov, čo má za následok, že je veľmi ťažké diagnostikovať ju.

Medzi hlavné príznaky ochorenia patria:

• časté závraty;
• neprimeraná bolesť v hlave;
• znížená citlivosť určitých častí tela;
• slabá koordinácia pohybu;
• znížené videnie a sluch;
• strata pozornosti, pamäte a koncentrácie.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú s rôznou frekvenciou. Sú charakteristické pre patológiu ľavej alebo pravej vertebrálnej artérie s predĺženým vývojom. Pacienti zároveň často prežívajú dramatické zmeny nálady, depresie, ťažkej slabosti a rýchlej únavy. Meteo závislosť sa môže objaviť aj vtedy, keď sa človek začne cítiť zle počas zmien teploty a skokov v atmosférickom tlaku. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy spánku.

S rozvojom tohto ochorenia dochádza k významnému zúženiu cievneho lúmenu v oblasti, kde vstupuje do kostného kanála vedúceho do lebečnej dutiny. V dôsledku toho nie je v mozgu dostatok krvi. Tento faktor vysvetľuje hemodynamické anomálie s nedostatočným rozvojom PA.

Akékoľvek príznaky, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti patológie sú spôsobené tým, že vertebrálne tepny zásobujú mozog živinami, a dokonca aj menšie nezrovnalosti v ich práci sú prejavmi zhoršenia krvného obehu mozgu. V priebehu rokov sa príznaky zintenzívňujú a v tom nie je nič prekvapujúce: cievy strácajú pružnosť a upchávajú sa. Preto sa vôľa zužuje ešte viac.

Malý priemer PA môže byť na pravej alebo ľavej strane. U takmer 10% občanov je pozorovaná hypoplazia pravej vertebrálnej artérie. Choroby ľavej PA sú oveľa menej časté.

diagnostika

Choroba môže byť zistená počas prvého vyšetrenia neurológom. Lekár počúva pacientove sťažnosti na všeobecný stav, berie do úvahy možné porušenia v krčnej oblasti a zapisuje smer pre ultrazvukovú diagnostiku. Ak sa počas inšpekcie zistilo zúženie lúmenu v priemere vertebrálnej artérie na 2 mm pri rýchlosti 3,6 - 3,8 mm, považuje sa to za diagnostický príznak preukazujúci prítomnosť ochorenia. V prípade potreby sa vykonáva angiografia - röntgenová diagnostika ciev pomocou injekcie kontrastnej látky, čo jasne dokazuje ich aktuálny stav.

Ak máte podozrenie na ochorenie, lekár musí napísať žiadosť o ultrazvuk ciev. Táto diagnóza vám umožňuje určiť priemer tepny. Anomália je zúženie vnútorného priemeru, norma sa pohybuje v rozsahu 3,6 - 3, 8 mm. Za patologickú zmenu sa považuje priemer menší ako 2 mm.

Podľa indikácií sa tomografia a angiografia artérií uskutočňuje s použitím kontrastnej látky. Tieto štúdie pomáhajú získať úplný obraz vaskulárnych anomálií. Hyplázia sa často zhoršuje vertebrálnymi poruchami, ktoré sa nachádzajú v krčnej oblasti. To sa dá zistiť aj počas diagnostiky.

Nasledujúce metódy vám umožňujú umiestniť kompetentné:

• Ultrazvuk ciev na krku a hlave. Najmä odporúčaná duplexná angioscanning PA. Počas vyšetrenia sa na monitore zobrazí obraz tepny, ktorý vám umožní určiť priemer a funkciu pohybu krvi. Táto metóda sa často používa ako skríning, pretože je úplne bezpečná a nemá žiadne kontraindikácie.
• Angiografia je grafická fixácia anatomickej štruktúry, charakteristika priebehu a spojenia všetkých ciev mozgu. Po prvé, táto metóda umožňuje vyhodnotiť vertebrálnu artériu. Diagnóza sa vykonáva pomocou špeciálneho röntgenového prístroja. Súčasne sa prepichne jedna z najväčších tepien končatín, vodič sa položí na miesto rozvetvenia PA a do nej sa zavedie kontrastné činidlo. Jeho štruktúra je vyhodnocovaná externými funkciami, ktoré sú zobrazené na monitore.
• Tomografické vyšetrenie s použitím kontrastu. Vyšetrenie sa vykonáva na magnetickej rezonancii alebo počítačovým tomografom zavedením kontrastného zosilňovača, ktorý vypĺňa tepny.

liečba

Ošetrenie sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Konzervatívny. Zahŕňa zavedenie liekov na zlepšenie vlastností krvi, prekrvenie mozgu a metabolické procesy v ňom. Takéto metódy túto chorobu úplne neodstránia, ale iba chránia mozog pred ischemickými abnormalitami. Na tento účel sa používajú rôzne liečivá, najmä činidlá na riedenie krvi.
2. Chirurgická. Používa sa v situáciách, keď nie je možné kompenzovať mozgovú cirkuláciu inými prostriedkami. Skúsení chirurgovia vykonávajú endovaskulárnu operáciu, ktorej významom je zavedenie stenus constrictor do lúmenu. Ide o špeciálny dilatátor, ktorý zväčšuje priemer tepny, čo normalizuje prietok krvi.

prevencia

Jednoduché preventívne opatrenia pomôžu predísť negatívnym dôsledkom pre organizmus. Pri pravidelnom cvičení by ste mali pred tréningom vypiť vodu a vykonať ľahkú masáž chrbta. Takáto jednoduchá taktika pomáha urýchliť krv, zlepšiť metabolizmus a absorbovať potrebné množstvo medziobratlových platničiek.

Snažte sa zdvíhať a držať závažia na natiahnutých pažiach. Musíte sa správne naučiť, ako nosiť gravitáciu, aby nedošlo k zraneniu chrbta. S rovným držaním tela, musíte squat, vziať si náklad a mať nohy rovno s ním. V takom prípade položte ruky čo najbližšie k telu. Rozdeľte náklad rovnomerne, takže ho nemusíte nosiť v jednej ruke, ak si môžete vziať dve vrecká do oboch rúk. Na prepravu ťažkých predmetov používajte tašky, vozíky a kufre na kolieskach.

Keď robíte tvrdú fyzickú prácu, ktorá je neodmysliteľne spojená so vzpieraním, noste špeciálny oporný pás alebo korzet. Nezvyšujte bremená, ktoré vážia viac ako 10 kg. Používajte pohodlné topánky v každodennom živote, uprednostňujúc modely v prospech modelov z prírodných surovín, ktoré bezpečne a fixujú nohu.

Ženy, najmä počas tehotenstva, by mali odmietnuť topánky na vysokom podpätku, pretože sú veľmi škodlivé pre chrbticu. Po dlhom pobyte v ohnutej polohe môžete zavesiť na tyč alebo vytiahnuť.

Priemer normy vertebrálnej artérie

Ako viete, vertebrálne artérie sa odchyľujú od subklavických tepien v hornej dutine hrudníka, prechádzajú do otvorov priečnych procesov krčných stavcov, potom vstupujú do lebečnej dutiny, kde sa spájajú do jednej bazilárnej artérie umiestnenej v dolnej časti mozgového kmeňa. Od vetiev bazilárnej tepny odchádzajú, poskytujúc krvné zásobenie mozgového kmeňa, cerebellum a okcipitálnych lalokov mozgových hemisfér. Vertebrobazilárna insuficiencia alebo syndróm vertebrálnej artérie je stav, pri ktorom sa znižuje prietok krvi v vertebrálnych a bazilárnych artériách. Príčinou týchto porúch môže byť extravazálna kompresia, zvýšený tonus vertebrálnej artérie (arteriálna cirkulácia, vegetatívno-vaskulárna dystónia), ateroskleróza, anatomické vlastnosti štruktúry atď. Porušenie volumetrickej a lineárnej rýchlosti prietoku krvi v vertebrálnych artériách, spojené s extravazálnou kompresiou, je možné zistiť na jednej strane a na oboch stranách. Najčastejším tlakovým faktorom je svalové tkanivo, ktoré je spojené s anatomickou lokalizáciou vertebrálnych artérií. Stláčanie vertebrálnych artérií je možné aj s kostným tkanivom (osteofyty, herniované medzistavcové platničky, subluxáciou krčných stavcov atď.).

Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie (alebo vertebrobazilárna insuficiencia), vykonaná pomocou Dopplerovho ultrazvuku; Moderné kombinované systémy, vrátane Dopplerovho a duplexného skenovania, umožňujú posúdiť stav vertebrálnych artérií. Štúdia ultrazvuku ciev a hlavy, vrátane vertebrálnych artérií, s použitím lineárnych senzorov s frekvenciou 7,5 MHz (skenovanie predného a bočného povrchu krku) umožňuje vykonať kvalitatívne a kvantitatívne (spektrálne analýzy) stanovenie prietoku krvi v cievach. Kvalitatívna analýza zahŕňa posúdenie priemeru (norm - 2,8-3,8 mm) a tvaru nádoby (prítomnosť ohybov, slučiek atď.). Pri vykonávaní štandardnej spektrálnej analýzy vertebrálnych artérií merajú (najčastejšie v intervaloch medzi II, III a V, VI krčných stavcov) systolický (normálny - 31-51 cm / s), priemer (normálny - 15-26 cm / s), diastolický ( rýchlosť je 9-16 cm / s) a rýchlosť (rýchlosť 60-125 ml / min), ako aj pulz (frekvencia 1,1-2,0) a rezistentné (rýchlosť 0,63-0,77) impulzy, Avšak pri osteochondróze krčnej chrbtice, osteofóze, nestabilite stavcov, herniovaných medzistavcových platničkách, pri ultrazvukovom vyšetrení ciev hlavy a krku v štandardnej polohe a počas polohových testov (otočenie a naklonenie hlavy, rôzne pohyby rúk v ramennom kĺbe) môže alebo môže plavidlo t inak sa stlačí, čo sa odrazí v zmene ultrazvukového signálu s odchýlkou ​​od normy nad uvažovanými parametrami.

Jadrom klinického obrazu syndrómu vertebrálnej artérie je komplex symptómov, ktorý zahŕňa sedem hlavných skupín symptómov: (1) bolesť hlavy, (2) dysfunkcia kochleovestibulárnej poruchy, (3) poruchy zraku, (4) faryngeálne a (5) symptómy hrtanu, (6) vegetatívne-vaskulárne dystónia a (7) asténny syndróm. V rámci vertebrobazilárnej insuficiencie v rámci syndrómu vertebrobazilu zvážte klinické znaky porúch zraku (alebo skôr patológiu vizuálneho analyzátora).

Úzke spojenie medzi patológiou mozgu a oka je spôsobené anatomickou a funkčnou jednotou ich krvného obehu. Vertebrálne artérie, ktoré sú prvou vetvou subklavia, tvoria hlavnú tepnu, tvoriacu vertebrobazilárny systém, ktorý napája okcipitálne laloky mozgovej kôry centrálnym spojením vizuálneho analyzátora a mozgového kmeňa s jadrami a vodičmi okulomotorických, blokových a výstupných nervov a systémom zadného pozdĺžneho lúča. Anatomické štúdie (GD Zarubey, 1966) objasnili existenciu dvoch systémov, ktoré kŕmia zrakový nerv, periférny, reprezentovaný choroidným plexom pia mater, a centrálny, na ktorý sa väčšina autorov odvoláva na centrálnu tepnu zrakového nervu, ktorá podľa niektorých výskumníkov vetva orbitálnej tepny, podľa iných vetiev centrálnej sietnice. Odtok žilovej krvi sa vyskytuje hlavne cez centrálnu žilu sietnice a žil cievnatého plexu.

V zahraničnej literatúre existuje množstvo prác venovaných klinike porúch zraku v oklúziách intra- a extrakraniálnych častí vertebrálnych artérií (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor a kol., 1959; Kearns, 1960). Bohužiaľ, v pozorovaniach týchto autorov nebola klinická diagnóza vždy potvrdená inštrumentálnymi metódami výskumu. Predpokladá sa, že poruchy zraku sú spôsobené ischémiou kortexu okcipitálnych lalokov, najmä ich pólov a oblastí susediacich s čelným sulkom. Pri starostlivom skúmaní sa zistia u takmer všetkých pacientov s vertebrobazilárnou nedostatočnosťou akejkoľvek etiológie. Poruchy zraku môžu byť prechodné a pretrvávajúce. Prechodom je fotopsia. Pacienti sa sťažujú na vzhľad pred očami „čierne muchy“, „sadze“, „iskry“, „blesky“, viacfarebné a zlaté bodky, ktoré sa zdajú blikať a kolísať. Fotopsie v prípadoch mozgových obehových porúch sú podobné, ich výskyt nesúvisí so zdrojom svetla, pokračujú aj so zavretými očami. Títo pacienti často zaznamenávajú „rozmazanie“ zraku v oboch očiach, rozmazaných obrazoch. Pri prudkej zmene polohy hlavy sa tieto javy zhoršujú, dochádza aj k zhoršeniu celkového stavu, vzhľadu alebo zintenzívneniu bolesti hlavy, závratov. Po takomto útoku sa vízia môže úplne uzdraviť. Tieto javy môžu predchádzať vzniku ďalších príznakov vertebrobazilárnej insuficiencie. Niekedy sú tieto javy spolu s vertigom vyvolané upustením hlavy dozadu av niektorých prípadoch sa objavujú na pozadí nadmerného fyzického alebo emocionálneho stresu. Zaznamenali sa aj zložitejšie fotopsie, napríklad vo forme „bielych lesklých krúžkov“, často brilantných cik-cak liniek. Pravidelne sa pozorovali fotopsie vo forme pohyblivého prúdu viacfarebných (červených, žltých a zelených) kociek. Vo všetkých prípadoch sú poruchy zraku krátkodobé a trvajú len niekoľko sekúnd. Neistota pozorovania predmetov vo forme pocitov závoja alebo hmly pred ich očami je podľa literatúry zaznamenaná u približne polovice pacientov. Tieto javy sa často vyskytujú na pozadí únavy: počas dlhej chôdze po nerovnom teréne alebo počas fyzickej práce spojenej s zadržiavaním dychu, niekedy pri čítaní, alebo po mdloby. Poruchy zraku zahŕňal J. Barre (1926) ako povinný príznak syndrómu zadného cervikálneho sympatika. Zmeny vo funkcii zrakových nervov počas podráždenia sympatických plexov karotídy sú dobre známe. Pri syndróme vertebrálnej artérie sú opísané poruchy zraku, ako sú trblietavé skotómy, hmla pred očami, bolesť oka, fotofóbia, trhanie, pocit piesku v očiach, zmeny tlaku v sietnicových artériách. AM Greenstein (1957), G.N. Grigorjev (1969), ako aj D.I. Antonov (1970) poukázal na príležitostné ataky jednostrannej straty zorného poľa alebo jeho častí v kombinácii so spazmom artérie sietnice s léziami cervikálnych sympatických štruktúr. Niekedy je zaznamenané začervenanie spojiviek. Závislosť porúch videnia od patológie chrbtice je indikovaná zmenou stavu fundusu v čase natiahnutia krčnej chrbtice. Počas pretiahnutia pozdĺž Bertshi alebo pri narovnávaní krku (Popelyansky J. Yu.) Niektorí z subjektov tiež vykazovali zmeny v fundus oka, vyjadrené dilatáciou veľkých žíl, zúžením arteriálnych kmeňov; vyskytli sa aj prípady expanzie sietnicových artérií s rovnakým kalibrom žíl. Na záver treba poznamenať, že pri syndróme vertebrálnej artérie (vertebrobazilárna insuficiencia) sú možné krátkodobé poruchy vyšších kortikálnych funkcií, ako sú rôzne typy (!) Zraková agnosia (so zhoršeným opticko-priestorovým vnímaním) ako výsledok ischémie v distálnych kortikálnych vetvách zadnej mozgovej artérie,

Príčiny hypoplazie

Patologický proces vzniká v štádiu vnútromaternicového vývoja, ktorý je typický pre väčšinu vrodených malformácií. Predpokladá sa, že hypoplázia pravej vertebrálnej artérie u plodu sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov: zneužívanie alkoholu, nikotínu a drog matkou počas tehotenstva, traumy a infekčných chorôb budúcej matky, genetická predispozícia. Vrodené malformácie krvných ciev v prítomnosti vyššie uvedených faktorov sa nevyvíjajú vždy, ale tieto príčiny významne zvyšujú riziko ich výskytu. Počas normálneho priebehu tehotenstva matky je možné zistiť aj hypoplaziu pravej vertebrálnej artérie u plodu. Existuje mnoho názorov na mechanizmus vzniku chyby, ale žiadny z nich nedostal oficiálne potvrdenie.

V niektorých prípadoch je hypoplázia ľavej vertebrálnej artérie asymptomatická po mnoho rokov, poruchy krvného obehu možno pozorovať v mnohých patológiách, takže nie je spojená s nedostatočným rozvojom vertebrálnych artérií. Zúženie lúmenu cievy v mieste vstupu do kostného kanála počas hypoplazie obmedzuje množstvo krvi vstupujúcej do mozgu. Niektoré následky ochorenia môžu byť život ohrozujúce. Nie je vždy možné identifikovať príčinu dysfunkcie mnohých orgánov, postupne zhoršuje stav ľudského zdravia. Prvé príznaky patológie PA sú: únava, znížená ostrosť zraku, ťažké bolesti hlavy, strata sluchu rôznej závažnosti.

Klinický obraz ochorenia

Hypoplazia pravej vertebrálnej artérie sa líši v univerzálnosti klinického obrazu, symptómy u rôznych pacientov sa môžu líšiť. Týka sa to závažnosti bolesti, ako aj všeobecných prejavov ochorenia. V niektorých prípadoch sa osoba dozvie o nedostatočnom rozvoji PO len po absolvovaní lekárskej prehliadky. Symptómy ochorenia sú podobné symptómom iných patológií. Ide o časté závraty a bolesti hlavy, skreslenie vnímania priestoru, neurologické poruchy, znecitlivenie končatín, arteriálnu hypertenziu.

Nešpecifické príznaky ochorenia sú spojené s poškodením zásobovania orgánov a tkanív krvou, ktorých príčina nie je vždy možná. Patrí medzi ne: mdloby, nekoordinovanosť, nestabilná chôdza a časté pády. Tieto príznaky sú relatívne zriedkavé. Zvyčajne sa prejavujú ako častá kolízia pacienta s inými ľuďmi alebo predmetmi. Osoba sama zažíva pocity podobné tým, ktoré sa vyskytujú po jazde na karuseli. Závažnosť a frekvencia výskytu príznakov hypoplazie PA sa zvyšujú so starnutím organizmu, zmeny v stenách ciev v dôsledku vekom zhoršujú závažnosť patologického procesu. Lúmen postihnutých tepien sa zužuje, krvný obeh sa zhoršuje.

Aký je rozdiel medzi pravostrannou artériovou nedostatočnosťou a ľavostrannou tepnou?

Rozdiel v symptómoch týchto defektov je spôsobený tým, že každá z tepien je zodpovedná za kŕmenie určitých oblastí mozgu. Vonkajšie prejavy hypoplazie ľavej vertebrálnej artérie majú rovnaké prejavy ako správny vývoj. Poruchy obehového systému v rôznych častiach mozgu majú rôzne účinky. Okrem vyššie uvedených príznakov môže táto patológia spôsobiť duševnú nestabilitu: človek často mení náladu, stáva sa nepokojným a podráždeným. Všeobecná slabosť sa môže vyvinúť aj po minimálnej fyzickej námahe a počas niekoľkých týždňov sa pozoruje depresívny stav. Zvýšená únava a bolesti hlavy sú charakteristické znaky hypoplazie pravej PA. Hypertenzia sa vyvíja v oboch prípadoch.

Zvýšenie alebo zníženie citlivosti určitých oblastí kože naznačuje porušenie krvného obehu určitých častí mozgu. Táto skutočnosť umožňuje lekárovi urobiť predbežnú diagnózu. Hlavným nebezpečenstvom pre pacienta s hypoplaziou pravej tepny sú pridružené komorbidity, pri ktorých je porušením mozgového obehu katalyzátor. Jednou z týchto chorôb je ateroskleróza, ktorá sa prejavuje zúžením lúmenu krvných ciev. Hypoplazia môže pociťovať zvýšenú citlivosť na zmeny počasia a nespavosť.

Ľavostranná hypoplázia trvá dlho bez toho, aby sa prejavovala. Jeho hlavné príznaky sú spojené so zhoršeným krvným zásobovaním. Kompenzačné mechanizmy vám umožnia vyhnúť sa problémom v práci orgánov spojených so zhoršením krvného obehu, až do určitého bodu. Symptómy sa stávajú intenzívnejšími, keď telo starne. Bolesť v krku je typickým prejavom hypoplazie ľavej PA, avšak pri absencii iných príznakov nie je vždy možné stanoviť presnú diagnózu. Hypertenzia sa považuje za hlavný dôsledok nedostatočného rozvoja ľavej vertebrálnej artérie. Ako liečiť hypoplaziu PA?

Ako liečiť patológiu

Keď sa objavia vyššie uvedené nepríjemné pocity, je nevyhnutné urýchlene kontaktovať neurológa. Vyšetrenie pacienta začína ultrazvukovým vyšetrením krčnej oblasti, čo umožňuje vyhodnotiť stav ciev. Priemer lúmenu vertebrálnych artérií v normálnom množstve je 3,5-3,8 mm. Zúženie na 2 mm vám umožňuje diagnostikovať hypoplaziu PA. Ďalšou metódou výskumu je angiografia, ktorá pomocou kontrastnej látky a röntgenového žiarenia pomáha získať úplný obraz o stave ciev.

V počiatočných štádiách ochorenia nie je vždy poskytnutá liečba. Adaptačné schopnosti umožňujú dlhodobo zabrániť vzniku nebezpečných následkov. Ak sa už objavili príznaky ochorenia, okamžite vyhľadajte lekára. Ateroskleróza je hlavnou príčinou zhoršenia závažnosti hypoplazie. Liečba tohto ochorenia zahŕňa integrovaný prístup. Aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií, terapeutické intervencie by sa mali začať ihneď po diagnostikovaní. Hypoplazia vertebrálnej artérie sa najčastejšie lieči chirurgicky. V skorých štádiách je možná liečba liekmi, zahŕňajúca použitie vazodilatátorov a nootropík.

Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako sa zbaviť príznakov ochorenia. Alternatívna medicína ponúka liečbu hypoplazie PA pomocou manuálnej terapie, fyzioterapie alebo akupunktúry. Väčšina z nich je však pri monoterapii neúčinná.

Existujú osobitné požiadavky na zdravotný stav pilotov, aby sa dodržala zdravotná bezpečnosť letov. Najväčšia pozornosť je venovaná stavu kardiovaskulárneho systému s hodnotením prekrvenia rôznych povodí, najmä koronárnych a mozgových.

Prietok krvi centrálnym nervovým systémom je 70 - 85% v dôsledku krvného zásobenia karotických artérií a 15 - 30% vertebrálnych tepien (PA). Pravá vertebrálna tepna (PPA) je prvá vetva pravej subklavickej artérie, ktorá sa tiahne od brachiocefalického kmeňa; vľavo (LPA) - ľavá subclavická artéria, ktorá pochádza z aortálneho oblúka. Obidve PA sa dostávajú do mozgu v kostnom kanáli a spájajú sa do lebečnej dutiny, čím vytvárajú veľkú bazilárnu artériu. PA vaskularizujú mozgové kmeňové štruktúry, okcipitálne a temporálne laloky, cerebellum, vnútorné ucho, zadné časti hypotalamickej oblasti a segmenty miechy. PA teda hrajú dôležitú úlohu pri zabezpečovaní krvného obehu mozgu. Cerebrovaskulárna rezerva, spojená s reaktivitou tepien vertebrobazilárneho systému, je v súčasnosti nedostatočne študovaná v porovnaní s umývadlom strednej mozgovej artérie. Tomuto problému sú venované len jednotlivé práce.

Jedným z najčastejších PA anomálií je jeho hypoplazia, ktorá sa vyskytuje v populácii podľa rôznych autorov od 2,34% do 26,5% [1 - 11] a má vrodenú povahu. V prípade hypoplazie PA sa lúmen cievy výrazne zužuje v mieste vstupu do kostného kanála v lebečnej dutine, čo vytvára predpoklady pre kompresiu artérie so svalom s dlhým krkom (extravazálna kompresia PA) a výrazné ťažkosti pri prietoku krvi do oblastí mozgu s vývojom nevertebrogénneho PA syndrómu. Prejavy kompresie PA sú paroxyzmálne stavy spojené s otáčaním hlavy. Dôležitý patogenetický význam má aj vývoj vazospastických reflexných reakcií v dôsledku stimulácie sympatického plexu PA. Silný prúd aferentných impulzov vznikajúcich v tomto prípade dráždi nadložné centrá cievno-motorickej regulácie. Dôsledkom toho sú difúzne a lokálne reakcie, ktoré postihujú hlavne cievy vertebrobazilárneho systému [12]. Hyplázia vertebrálnej artérie môže predisponovať k rozvoju mozgovej mŕtvice, a to ako z dôvodu zhoršenej cirkulácie v vertebrobazilárnej panve (zadné bazilárne, tak aj zadné komunikujúce tepny), ako aj v dôsledku poškodenia cievnej steny vertebrálnej artérie aterosklerotickým procesom a dokonca aj jej disekcie.

Klinické prejavy hypoplazie PA sa skladajú z troch skupín symptómov: vertebrálne (bolesť chrbtice, šije, krku, najčastejšie krčka maternice); lokálne (bolesti chrbtovej artérie vyžarujúce do hlavy alebo bolesť pri pohmate segmentu motorického obratle vyžarujúceho do hlavy); symptómy na diaľku (v dôsledku dysgemických javov ako v oblasti vaskularizácie PA, tak v dôsledku podráždenia sympatického plexu artérie - angiodystonické reakcie, zvýšenie krvného tlaku, migrenóznej bolesti, zrakových, vestibulárnych a sluchových porúch, nestability chôdze). Charakteristiky klinických prejavov PA lézií sú do značnej miery determinované povahou, lokalizáciou a prevalenciou lézií mozgových artérií a funkčným stavom cievneho systému mozgu (kolaterály, anastomózy, stav cievnej steny).

Po dlhú dobu môže byť hypoplazia PA asymptomatická, čo sťažuje jej včasnú diagnostiku. Hlavnou skríningovou metódou vyšetrenia je triplexné alebo duplexné skenovanie vertebrálnych artérií. Treba poznamenať, že existujú rôzne prístupy k ultrazvukovej diagnostike tejto patológie: rozsah podmienenej normy sa pohybuje od 2,5 - 2,8 mm do 3,8 - 3,9 mm; Používajú sa dve kritériá hypoplazie - menej ako 2,0 (častejšie používané) a 2,5 mm. Vo vyššej vekovej skupine, v rozpore s funkčnými kompenzačnými mechanizmami, možno zistiť hemodynamické poruchy. Klinické prejavy sa teda zvyšujú s vekom.

Cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť prevalenciu a klinický význam hypoplazie vertebrálnych artérií u pilotov civilného letectva staršej vekovej skupiny.

Materiálové a výskumné metódy

Práca bola vykonaná na Katedre leteckej a kozmickej medicíny Ruskej akadémie lekárskeho vzdelávania Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ktorá je základom Odboru expertízy a rehabilitačnej liečby centrálnej klinickej nemocnice a Ústrednej lekárskej univerzity v Moskve v Moskve. Štúdia zahŕňala 1189 pilotov civilného letectva vo veku 54 - 68 rokov, ktorí postupne vstupovali na ústavné vyšetrenie na Oddelenie vyšetrovacej a rehabilitačnej liečby Centrálnej klinickej nemocnice vo veku 55 rokov a viac s následným vyšetrením v CEELEC na roky 2009 - 2010. Väčšina opýtaných v čase podania sťažnosti nevykazovala - 87,3% (n = 1038). V 12,5% prípadov (n = 149) sa vyskytli sťažnosti na stratu sluchu, zlú zrozumiteľnosť reči, tinnitus av 0,17% prípadov (n = 2) sa vyskytli prejavy angíny pectoris. Sťažnosti neurologického charakteru, žiadny z opýtaných nepreukázal.

Podľa profesijnej príslušnosti: 48,1% - FAC; druhý pilot - 11,4%; inštruktori pilotov - 6,5%; leteckí inžinieri - 10,6%; mechanika letu - 12,8%; navigátory - 8,9%; riaditeľov letov a ich zástupcov - 1,7%. Projektová štúdia: prierezová. Všetky vyšetrené osoby sú muži. Priemerný vek skúmaných pacientov bol 56,8 ± 0,07 rokov. Pracovné skúsenosti v civilnom letectve - od 1 do 45 rokov, v priemere - 33,2 ± 0,21 rokov; doba letu je 14 841,94 ± 111,95 hodín (od 1070 do 29 771).

Technika trojitého skenovania vertebrálnych artérií

Na zhodnotenie stavu vertebrálnych artérií sa uskutočnilo triplexné ultrazvukové vyšetrenie prístrojom Voluson 730 a Logic-700 s B-režimovou objemovou rekonštrukciou v 1158 pilotoch (pokrytie 97,4%). Štúdia bola vykonaná lineárnym senzorom 5-7 MHz. Sledujte priebeh vertebrálnej artérie pohybom senzora z uhla spodnej čeľuste k hornému okraju kliešťovej kosti, mediálne zo sternocleidomastoidného svalu. S nedostatočnou vizualizáciou sa použil laterálny prístup na vonkajšom okraji sternocleidomastoidného svalu. Stanovila sa priechodnosť vertebrálnych artérií, lineárna rýchlosť toku krvi a jej symetria. Vyhodnotené spektrum krvného prietoku v ústach, kostný kanál a distálny PA. Za hypoplaziu sa považuje prítomnosť PA priemeru menej ako 2 mm.

Štatistické spracovanie sa uskutočnilo pomocou SPSS softvéru, verzia 11.5 pre Windows. Bola určená stredná hodnota (M ± m), štandardná odchýlka (SD). Významnosť rozdielov bola hodnotená pomocou Mann-Whitneyho U-testu. Rozdiely sa považovali za štatisticky významné pri str

V. V. Kniga, MD, profesor
G. N. Biryukbaeva **, kandidát lekárskych vied
A. Yu.Kuzmina *, kandidát lekárskych vied

* GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva
** FBU TsKB GA, Moskva

1 Kontaktné informácie: [email protected]

Brachiocefalický kmeň (BTsS)

Brachiocefalický kmeň (BCS) 4–5 cm dlhý odchádza z aortálneho oblúka a na úrovni pravého sternoclavikulárneho kĺbu je rozdelený na pravú spoločnú karotídu (OCA) a pravú subklavickú artériu. Druhá hlavná vetva aortálneho oblúka - ľavá spoločná karotída - sa pohybuje smerom nahor k hornému okraju ľavého sternoklavikulárneho kĺbu.

Priemer oboch OCA je normálne rovnaký - od 6 do 8 mm (spodná hranica normy je 4 mm). Spoločná karotická artéria nikdy neposkytuje malé vetvy až do jej rozvetvenia do vnútorných (ICA) a externých (HCA) karotických artérií.

Bifurkacia OCA sa spravidla nachádza na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy, menej často na úrovni hyoidnej kosti, a dokonca menej často na úrovni uhla zvieracej čeľuste. NSA sa zvyčajne nachádza predné a mediálne k ICA, ale relatívna poloha tepien sa značne líši.

Priemery ICA a HCA sú tiež odlišné a ICA, ktorá má expanziu v oblasti úst (bulbus), je vždy o niečo väčšia. Tepny sa môžu odchýliť od rozvetvenia v rôznych uhloch. ICA mimo lebečnej dutiny spravidla neposkytuje vetvy. NSA má krátky kmeň (od 1 do 4 mm) a potom je rozdelený na vetvy: zvyčajne 9 a tri z nich - tvárové, povrchové temporálne a maxilárne artérie - podieľajú sa na vzniku orbitálnej anastomózy s prvou intrakraniálnou vetvou ICA - orbitálnou artériou. Táto anastomóza spolu s intrakraniálnym traktom zohráva dôležitú úlohu pri tvorbe kolaterálneho krvného zásobovania v patológii ICA.

Tretia vetva aortálneho oblúka je ľavá subclavická tepna. Jeho priemer, podobne ako priemer pravej subklavickej artérie, v proximálnej tretine je v priemere 8–9 mm. Obe subklavické tepny vystupujú z hrudnej dutiny na úrovni mediálnej tretiny kľúčovej kosti, potom idú paralelne s kľúčnou kosťou a do axilárnej oblasti tvoria axilárne artérie.

Vertebrálna tepna (PA)

Vertebrálna tepna (PA) sa odchyľuje od subklavickej artérie na hranici I a II jej segmentov a ohraničuje ich. V extrakraniálnej oblasti sú vertebrálne artérie rozdelené do troch častí:

I - proximálne, trvá od úst k vchodu do kanála priečnych procesov krčných stavcov;

II - priemer, ktorý prechádza v kanáli priečnych procesov krčných stavcov;

III - distálne, prechádzajúce od úrovne 1. krčného stavca k vchodu do lebky.

Shchito-krčka maternice

Bočný k vertebrálnej artérii, kmeň štítnej žľazy a krčka maternice sa líši od subklavickej artérie, ktorá má priemer v ústach podobný priemeru PA.

Niekedy, najmä s rozvojom kolaterálneho obehu v tejto oblasti, tieto dve tepny môžu byť ťažko rozoznateľné. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že trup štítnej žľazy a krčka maternice dostatočne rýchlo poskytuje vetvy, zatiaľ čo vertebrálna artéria na úrovni krčného stavca VI zanecháva jeden kmeň do kanála priečnych procesov chrbtice. Diametrálne oproti vertebrálnej tepne a vnútorná prsná (mammarská) tepna sa odchyľuje od subklavickej artérie a dole.

Varianty štruktúry

Varianty štruktúry extrakraniálnej časti brachiocefalických tepien (BCA) sú pomerne zriedkavé a sú spravidla spojené s výtokom vertebrálnych alebo karotických artérií. Medzi ne patria: absencia brachiocefalického kmeňa a výtok pravej CCA a subklavickej artérie nezávisle od aortálneho oblúka, umiestnenie ústnej ľavej vertebrálnej artérie na aortálnom oblúku medzi ľavou CCA a subklavickou artériou, výtok pravej vertebrálnej artérie z pravej CCA. Najčastejšia variabilita (asymetria) priemerov vertebrálnych artérií sa líši na pravej a ľavej strane niekedy viac ako dvakrát a pohybuje sa od 2 mm (to je spodná hranica normálu) do 5,5 mm. Podľa angiografických údajov len 17% ľudí má vertebrálne artérie s rovnakým priemerom; v prítomnosti asymetrie priemerov je ľavá vertebrálna artéria vo väčšine prípadov (80%) väčšia ako tá pravá.