Pravidlá merania krvného tlaku

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov funkčného stavu ľudského tela je tlak vo veľkých artériách, to znamená sila, s ktorou krv tlačí na ich steny počas práce srdca. Meria sa pri takmer každej návšteve praktického lekára, či už ide o rutinný kontrolný program alebo sťažnosti na pohodlie.

Trochu o tlaku

Hladina krvného tlaku je vyjadrená dvoma číslami vo forme zlomku. Čísla označujú nasledovné: na vrchole systolický tlak, ktorý sa všeobecne nazýva horný, pod - diastolický alebo nižší. Systolický je fixovaný, keď sa srdce sťahuje a vytláča krv, diastolickú - s maximálnou relaxáciou. Mernou jednotkou je milimeter ortuti. Optimálna úroveň tlaku pre dospelých je 120/80 mmHg. stĺpec. Ak je krvný tlak vyšší ako 139/89 mm Hg, zvýši sa krvný tlak. stĺpec.

Čo potrebujete vedieť váš tlak

Aj mierne zvýšenie krvného tlaku zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice, ischémie, zlyhania srdca a obličiek. Čím vyššie je, tým väčšie je riziko. Veľmi často, hypertenzia v počiatočnej fáze pokračuje bez príznakov, a človek ani nevie o jeho stave.

Meranie krvného tlaku je prvá vec, ktorá sa týka sťažností na časté bolesti hlavy, závraty, slabosť.

Hypertenzívni pacienti by mali merať krvný tlak každý deň a monitorovať jeho hladinu po užití tabletiek. Ľudia s vysokým krvným tlakom nemôžu byť drasticky redukované svojimi liekmi.

Metódy merania krvného tlaku

Určenie hladiny krvného tlaku môže byť priame a nepriame.

rovno

Táto invazívna metóda je vysoko presná, ale je traumatická, pretože zahŕňa priame vloženie ihly do cievy alebo srdcovej dutiny. Ihla je pripojená k tlakomeru s trubicou, v ktorej je umiestnený antikoagulant. Výsledkom je krivka kmitania krvného tlaku zaznamenaná pisárom. Táto metóda sa najčastejšie používa pri srdcovej chirurgii.

Nepriame spôsoby

Zvyčajne sa tlak meria na periférnych cievach horných končatín, a to na ohyb ramena ramena.

V súčasnosti sa široko používajú dve neinvazívne metódy: auskultačné a oscilometrické.

Prvý (auskultačný), navrhnutý ruským chirurgom N. Korotkovom na začiatku 20. storočia, je založený na upnutí tepny ramena manžetou a počúvaní tónov, ktoré sa objavujú, keď sa vzduch pomaly uvoľňuje z manžety. Horný a dolný tlak sú určené vzhľadom a zmiznutím zvukov, ktoré sú charakteristické pre turbulentný prietok krvi. Meranie krvného tlaku touto metódou sa uskutočňuje s použitím veľmi jednoduchého nástroja pozostávajúceho z manometra, fonendoskopu a hruškovitej balónovej manžety.

Pri meraní krvného tlaku týmto spôsobom sa na oblasť ramena umiestni manžeta, do ktorej sa vstrekuje vzduch, až kým tlak v ňom neprekročí systolický tlak. Tepna v tomto okamihu je úplne upnutá, prietok krvi sa zastaví, tóny nie sú počuť. Keď manžeta začne uvoľňovať vzduch, tlak sa znižuje. Keď sa vonkajší tlak porovná so systolickým, krv začne prúdiť cez stlačený priestor, sú tu zvuky, ktoré sprevádzajú turbulentný tok krvi. Dostali meno Korotkovových tónov a môžu byť počuť s fonendoskopom. V okamihu, keď sa vyskytnú, hodnota na manometri sa rovná systolickému krvnému tlaku. Keď sa porovná vonkajší tlak s arteriálnym tlakom, tóny zmiznú a v tomto bode sa diastolický tlak stanoví pomocou manometra.

Mikrofón meracieho zariadenia sníma Korotkovove tóny a prevádza ich na elektrické signály, ktoré sa privádzajú do záznamového zariadenia, na ktorom sa objavujú hodnoty horného a dolného BP. Existujú aj iné zariadenia, v ktorých vznikajúce a mizajúce charakteristické zvuky sa určujú pomocou ultrazvuku.

Metóda merania krvného tlaku podľa Korotkova je oficiálne považovaná za štandard. Má aj výhody aj nevýhody. Medzi výhody patrí vysoká odolnosť voči pohybu ruky. Existuje niekoľko nevýhod:

• Citlivé na hluk v miestnosti, kde vykonávajú meranie.
• Presnosť výsledku závisí od toho, či je poloha fonendoskopickej hlavy správna a od individuálnych vlastností osoby, ktorá meria krvný tlak (sluch, zrak, ruky).
• Potrebujete kontakt s pokožkou s manžetou a hlavou mikrofónu.
• Je to technicky náročné, čo spôsobuje chyby merania.
• Vyžaduje sa špeciálne školenie.

Oscilometrická
Pri tejto metóde sa krvný tlak meria elektronickým tonometrom. Princípom tejto metódy je, že zariadenie registruje pulzácie v manžete, ktoré sa objavia, keď krv prechádza cez stlačenú časť cievy. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že pri meraní musí byť ruka v pokoji. Existuje mnoho výhod:

• Nevyžadujú sa špeciálne školenia.
• Nezáleží na individuálnych kvalitách merania (zrak, ruky, sluch).
• Odolný voči hluku prítomnému v miestnosti.
• Určuje krvný tlak v slabých tónoch Korotkov.
• Manžetu je možné nosiť na tenkej bunde, pričom nie je ovplyvnená presnosť výsledku.

Typy tonometrov

V súčasnosti sa na stanovenie krvného tlaku používajú aneroidné (alebo mechanické) a elektronické zariadenia.

Prvé sa používajú na meranie tlaku Korotkov v zdravotníckom zariadení, pretože sú príliš komplikované pre domáce použitie a netrénovaní užívatelia dosahujú pri meraní výsledky s chybami.

Elektronické zariadenie môže byť automatické a poloautomatické. Tieto tonometre sú určené na každodenné domáce použitie.

Všeobecné pravidlá na meranie krvného tlaku

Tlak sa najčastejšie meria v sediacej polohe, ale niekedy sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe.

Keďže tlak závisí od stavu osoby, je dôležité poskytnúť pacientovi príjemné prostredie. Samotný pacient nemusí jesť pol hodiny pred zákrokom, nečiniť fyzickú prácu, nefajčiť, nepiť alkoholické nápoje, ani byť vystavený chladu.

Počas procedúry nemôžete robiť náhle pohyby a hovoriť.

Odporúča sa merať viac ako raz. Ak sa vykonáva séria meraní, medzi jednotlivými prístupmi je potrebná prestávka približne jednu minútu (najmenej 15 sekúnd) a zmena polohy. Počas prestávky sa odporúča uvoľniť manžetu.

Tlak na rôzne ruky sa môže výrazne líšiť, preto je lepšie merať na úrovni, kde je úroveň zvyčajne vyššia.

Existujú pacienti, u ktorých je tlak na klinike vždy vyšší ako pri meraní doma. To je kvôli vzrušeniu, že veľa skúseností, keď vidia zdravotníckych pracovníkov v bielych plášťoch. Pre niektorých sa to môže stať doma, je to reakcia na meranie. V takýchto prípadoch sa odporúča vykonať meranie trikrát a vypočítať priemernú hodnotu.

Postup stanovenia krvného tlaku u rôznych kategórií pacientov

U starších pacientov

V tejto kategórii osôb je častejšie pozorovaný nestabilný krvný tlak, ktorý je spojený s poruchami systému regulácie prietoku krvi, poklesom vaskulárnej elasticity a aterosklerózy. Preto starší pacienti musia urobiť sériu meraní a vypočítať priemernú hodnotu.

Okrem toho potrebujú merať krvný tlak pri státí a sedení, pretože často majú prudký pokles tlaku pri zmene polohy, napríklad keď sa dostanú z postele a zaujmú sediacu polohu.

U detí

Odporúča sa, aby deti merali krvný tlak mechanickým tonometrom alebo elektronickou poloautomatikou pri používaní detskej manžety. Skôr ako si zmeráte krvný tlak dieťaťa, musíte sa poradiť so svojím lekárom o množstve vzduchu vstrekovaného do manžety ao čase merania.

U tehotných žien

Krvný tlak môže byť posudzovaný podľa toho, ako dobre prebieha tehotenstvo. Pre budúce matky je veľmi dôležité neustále monitorovať krvný tlak, aby sa liečba mohla začať včas a aby sa predišlo vážnym komplikáciám u plodu.

Tehotné ženy musia merať tlak v polovičnom stave. Ak jeho hladina prevyšuje normu, alebo naopak, oveľa nižšia, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára

Pri srdcových arytmiách

Ľudia, ktorí majú narušenú konzistenciu, rytmus a srdcovú frekvenciu, musia merať krvný tlak niekoľkokrát za sebou, očistiť zjavne nesprávne výsledky a vypočítať priemernú hodnotu. V tomto prípade musí byť vzduch z manžety uvoľnený pri nižšej rýchlosti. Faktom je, že pri srdcových arytmiách sa jeho hladina môže výrazne líšiť od rany do rany.

Algoritmus merania krvného tlaku

Meranie krvného tlaku by malo prebiehať v nasledujúcom poradí:

1. Pacient sedí pohodlne na stoličke, takže jeho chrbát je priliehajúci k chrbtu, to znamená, že má podporu.
2. Ruka sa uvoľní z oblečenia a položí sa na stôl dlaňou nahor, pričom sa pod lakťom položí vankúšik uteráka alebo päsť pacienta.
3. Tonerová manžeta sa umiestni na holé rameno (dva až tri centimetre nad lakťom, približne na úrovni srdca). Medzi rukou a manžetou by mali byť dva prsty, rúrky smerujú nadol.
4. Tonometer je v úrovni očí, jeho šípka je nula.
5. Pulz sa nachádza v kubitálnom fosse a na toto miesto sa aplikuje fonendoskop s miernym tlakom.
6. Na rotačnom ventile hustomeru hrušky.
7. Balónik v tvare hrušky je stlačený a vzduch je vtlačený do manžety, až kým nie je počuť pulzácia v artériách. To nastane, keď tlak v manžete presiahne 20-30 mm Hg. stĺpec.
8. Otvorte ventil a uvoľnite vzduch z manžety rýchlosťou približne 3 mm Hg. pri počúvaní tónov Korotkova.
9. Keď sa objavia prvé konštantné tóny, zaznamenajte údaje z manometra - to je horný tlak.
10. Pokračujte v uvoľňovaní vzduchu. Akonáhle Korotkovove oslabujúce tóny zmiznú, zaznamenajte údaje z manometrov - to je nižší tlak.
11. Uvoľnite vzduch z manžety a počúvajte tóny, až kým sa tlak v nej nestane 0.
12. Nechajte pacienta, aby si odpočinul asi dve minúty a znovu zmeral meranie krvného tlaku.
13. Potom odstráňte manžetu, zapíšte výsledky do denníka.

Technika na meranie krvného tlaku na zápästí

Ak chcete zmerať krvný tlak na zápästí pomocou elektronického zariadenia s manžetou, musíte postupovať podľa týchto pokynov:

• Vyberte hodinky alebo náramky z ruky, rozopnite rukáv a ohnite ho späť.
• Manžetu tonometra umiestnite 1 cm nad kefku tak, aby displej smeroval nahor.
• Dajte ruku s manžetou na opačnom ramene dlaňou ruky.
• Druhou rukou stlačte tlačidlo „Štart“ a manžetu položte pod koleno.
• Zostaňte v tejto polohe, až kým sa vzduch z manžety automaticky neuvoľní.

Táto metóda nie je vhodná pre každého. Neodporúča sa u ľudí s diabetom, aterosklerózou a inými poruchami obehu a zmenami cievnych stien. Pred použitím takéhoto zariadenia je potrebné merať tlak tonometrom s manžetou na ramene, potom manžetou na zápästí, porovnať získané hodnoty a uistiť sa, že rozdiel je malý.

Možné chyby pri meraní krvného tlaku

• Rozdiel medzi veľkosťou manžety a obvodom ramien.
• Nesprávna poloha ramena.
• Krvácanie vzduchu z manžety príliš rýchlo.

Čo je potrebné zvážiť pri meraní tlaku

• Stres môže výrazne zmeniť hodnoty, takže musíte merať v pokojnom stave.
• Krvný tlak stúpa so zápchou, bezprostredne po jedle, po fajčení a užívaní alkoholu, počas úzkosti, v ospalom stave.
• Najlepšie je vykonať postup jednu až dve hodiny po jedle.
• Je potrebné merať krvný tlak okamžite po močení, pretože je pred močením zvýšený.
• Tlak mení pole sprchy alebo vane.
• Blízko mobilný telefón môže zmeniť údaje tonometra.
• Čaj a káva môžu zmeniť krvný tlak.
• Ak chcete stabilizovať, musíte vziať päť hlbokých dychov.
• Stúpa, keď je v chladnej miestnosti.

záver

Definícia krvného tlaku doma je založená na rovnakom princípe ako v zdravotníckom zariadení. Algoritmus na meranie krvného tlaku zostáva približne rovnaký, ale pri použití elektronického tonometra je technika oveľa jednoduchšia.

1. semester detproped / CCC / Pravidlá merania krvného tlaku

Pravidlá merania krvného tlaku.

Odporúča sa meranie krvného tlaku v pohodlných podmienkach, sedenie, po 5 minútach odpočinku (v pokojnom a príjemnom prostredí pri príjemnej teplote, pacient by mal sedieť na stoličke s rovným chrbtom pri stole, s uvoľnenými, nie prekríženými nohami).

Pred meraním krvného tlaku po dobu najmenej 1 hodiny sa odporúča vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe.

Hustota manžety, medzi manžetou a povrchu ramena prsta pacienta musí prejsť.

Stred manžety by mal byť nad ulnárnou artériou, spodný okraj - 2-3 cm nad kubitálnou jamkou.

Vylučuje použitie silného čaju a kávy po dobu 1 hodiny pred štúdiou; 1-2 hodiny po jedle.

Nefajčite 30 minút.

Vyberte vhodnú veľkosť manžety (gumová časť), berúc do úvahy vek dieťaťa (pozri tabuľku):

Šírka manžety by mala byť 2/3 dĺžky ramena (nie <3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

Použitie úzkej alebo krátkej manžety vedie k falošnému nadhodnoteniu krvného tlaku. Odchýlka polohy manžety od úrovne srdca môže viesť k falošnej zmene krvného tlaku o 0,8 mm. Hg. Art. za každý 1 cm: nadhodnotenie krvného tlaku v polohe manžety pod úroveň srdca a podhodnotenie krvného tlaku - nad úrovňou srdca. Závislosť na zadnej strane stoličky a ramena na opornom povrchu eliminuje ↑ HELL v dôsledku izometrickej kontrakcie svalov.

Ruka by mala byť podopretá a mala by byť umiestnená na úrovni srdca s dlaňou nahor (kubická jamka), t. na úrovni 4. medzirebrového priestoru v sediacej polohe alebo na úrovni stredovej axilárnej čiary v polohe na bruchu. Dĺžka gumovej manžety by mala pokrývať 80-100% obvodu ramena. Obvod ramena sa meria uprostred medzi ulnárnymi a akromionickými procesmi lopatky.

Merania by sa mali opakovať dvakrát s intervalom 2-3 minút, aby rozdiel medzi nimi nepresiahol 5 mm. Hg. Art.

Počas prvej návštevy sa odporúča:

Spočiatku by sa mal krvný tlak merať na oboch rukách av prípade rozdielov použiť ruku s vyšším krvným tlakom, ktorý presnejšie zodpovedá intraarteriálnemu krvnému tlaku.

V prípade vysokého krvného tlaku by sa mal krvný tlak merať na jednej z nôh, aby sa vylúčila koarktácia aorty.

Počiatočný tlak manžety je 20 mm. Hg. Art. prekročiť systolický, ktorý je určený zánikom pulzácie na radiálnej tepne počas nafukovania manžety.

Na zníženie tlaku v manžete by mala byť rýchlosť 2 mm. Hg. Art. za sekundu. Zaznamenáva sa krvný tlak, pri ktorom sa pulz znovu objavuje; Odvzdušnite manžetu úplne.

Pacient by nemal byť tesný, drvený odev; Rameno, na ktorom sa bude vykonávať meranie tlaku krvi, musí byť vystavené.

Použitie sympatomimetík, vrátane nazálnych a očných kvapiek, je vylúčené.

Pri meraní sa neodporúča hovoriť.

Šípka tonometra musí byť pred začatím merania na nule.

Rýchlo pumpujte vzduch do manžety na úroveň tlaku 20 mm. Hg. Art. prekračujúce systolický (pre zmiznutie pulzu, pozri iné...).

Pomalé uvoľňovanie vzduchu umožňuje určiť SAP a otca na začiatku Korotkovových fáz, pričom hladina krvného tlaku, pri ktorej sa objaví 1 tón, zodpovedá systolickému tlaku krvi. Hladina krvného tlaku, pri ktorej sa ako diastolický tlak berie zmiznutie tónov.

Počas rôznych návštev u lekára sa má krvný tlak merať niekoľkokrát (najmenej 3 krát).

Meranie krvného tlaku sa vykonáva v prvej polovici dňa, najskôr 1 hodinu po hodinách telesnej výchovy alebo testov.

Poloha stetoskopu: palpácia je určená bodom maximálnej pulzácie brachiálnej tepny, ktorá je zvyčajne umiestnená tesne nad kubitálnym fossa na vnútornom povrchu ramena. Membrána stetoskopu by mala zapadnúť úplne do ramena, ale je potrebné vyhnúť sa nadmernému tlaku pomocou stetoskopu (kompresia brachiálnej tepny). Hlava stetoskopu by sa nemala dotýkať manžety alebo trubíc.

Priemerná hodnota 2 alebo viacerých meraní vykonaných na jednej strane, presnejšie odráža úroveň krvného tlaku ako jedno meranie.

Gumové rúrky spájajúce manžetu s manometrom by mali byť umiestnené mediálne (pozdĺž vnútorného povrchu ramena).

Pri meraní krvného tlaku na dolných končatinách sa na stehno prekrýva manžeta vhodnej veľkosti tak, že stred gumovej komory je umiestnený nad femorálnou artériou na vnútornom povrchu stehna a spodný okraj manžety je 2-2,5 cm nad popliteálnou fossou.

Meranie krvného tlaku

Krvný tlak (BP) je tlak krvi na stenách artérií. Existuje systolický krvný tlak (horný) - maximálny tlak v tepne vytvorený uvoľňovaním krvi v čase kontrakcie srdca (systola) a diastolický krvný tlak (nižší), stanovený v čase fázy úplného uvoľnenia myokardu (diastoly).

Normálny ľudský tlak

Rôzni jedinci môžu mať rôzne hodnoty normálneho krvného tlaku v rozsahu od 100 do 140 90 mm Hg. Priemerná alebo ideálna hodnota tlaku osoby bez ohľadu na pohlavie a vek je 120 mm Hg. Tento ukazovateľ je odhalený u väčšiny zdravých ľudí. Hraničná hodnota, po ktorej arteriálna hypertenzia už začína, je na úrovni 139 89 mm Hg, hypotenzia je pod 100 60 mm Hg.

Okrem ideálneho krvného tlaku môžete často počuť o tzv. Tlaku adaptácie, alebo o zvyčajnom tlaku. Tento výraz označuje úroveň krvného tlaku, pri ktorej sa človek cíti optimálne. Naopak, akékoľvek odchýlky v jednom alebo druhom smere od obvyklých hodnôt sú sprevádzané zhoršením kvality života. Táto definícia je použiteľná tak v norme, ako aj v patológii. Napríklad fyziologická hypotónia s obvyklým HELL je 100 60 (alebo dokonca 90 60) mm Hg. zvýšenie tlaku až na 120 80-130 90 mm Hg. sprevádzané príznakmi porovnateľnými s hypertenznou krízou. Opačná situácia: celková slabosť, malátnosť, často závraty, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, zaznamenali pacienti s obvyklým krvným tlakom 120 80 mm Hg. klesne na 110 - 100 - 60 mm Hg. Všetky tieto zmeny, prosím, na vedomie, môže dôjsť bez prekročenia normálnych hodnôt krvného tlaku.

V prípade hypertenzie (arteriálna hypertenzia) so stabilizáciou tlaku na úrovni 140/90 mm Hg. a nad pojem „normálny tlak“ sa neuplatňuje. Pre túto patológiu sa najčastejšie používa definícia tlaku ako „obvyklého“ alebo „prispôsobeného“. Dajme jednoduchý príklad. U pacientov s hypertenziou je vynikajúci zdravotný stav zaznamenaný s BP 160 100 a jeho odchýlky v akomkoľvek smere sú sprevádzané výskytom vegetatívnych a cerebrálnych symptómov. Táto hodnota (160 100) je prispôsobená pacientovi alebo obvyklému. Nemožno ho však považovať za normálne. Stabilizácia krvného tlaku pri vysokom počte, a to aj pri dobrej subjektívnej tolerancii, určite ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov, vedie k rýchlemu "opotrebeniu" tela, urýchľovaniu involutívnych procesov, invalidite.

Tonometer - Monitor krvného tlaku

Zariadenie na neinvazívne meranie krvného tlaku (BP) sa nazýva tonometer. Skladá sa z dutej manžety, nafúknutej vzduchom pomocou gumovej žiarovky a manometra s mierkou hodnôt. Prvým tonometrom, ktorý vynašiel brazílsky vedec Riva Rocci, bola ortuť. Odvtedy je jednotka na meranie krvného tlaku milimetrov ortuti (mm Hg). V súčasnosti sa používajú mechanické a elektronické tonometre. Najobľúbenejšie v domácnosti sú elektronické tonometre, ktoré sú najjednoduchšie na použitie. Obmedzenie pri používaní elektronického tonometra je niekedy porucha srdcového rytmu u pacienta (arytmia), v dôsledku čoho zariadenie môže nesprávne detegovať pulzové tóny a výsledkom je nesprávna hodnota krvného tlaku.

Pravidlá merania krvného tlaku (BP)

Hodinu pred zákrokom je vylúčený príjem kávy, kakaa, fajčenia a alkoholu. Vyhnite sa užívaniu liekov na úpravu krvného tlaku, vrátane očných a nosných kvapiek a sprejov. Cvičenie je obmedzené. Meranie tlaku sa vykonáva v uvoľnenej atmosfére, po 5 minútovom odpočinku a nie skôr ako 2 hodiny po jedle. Zároveň je pacient pohodlne usadený na stoličke alebo na stoličke, s nohami spustenými, ale nie skríženými. Ruka sa položí na stôl tak, aby rameno bolo približne na úrovni srdca. Manžeta tonometra pevne prekrýva rameno, ale nie tesne, takže prst môže prechádzať medzi kožou ramena a manžetou, ktorej spodný okraj je 2,5-3,0 cm nad dutinou lakťa.

Počas merania tlaku je rameno úplne uvoľnené, neodporúča sa hovoriť. Hodnoty krvného tlaku sa môžu líšiť na pravej a ľavej strane. Pravidlom je, že pravá ruka môže byť o niečo vyššia. Ak sú hladiny krvného tlaku na rukách rovnaké, ďalšie merania sa môžu vykonať na akomkoľvek ramene. V opačnom prípade sa vždy meria tam, kde je tlak vyšší. Pre presnejšie stanovenie ukazovateľov sa meria krvný tlak trikrát (najmä pri arytmiách) s intervalom piatich minút. Súčasne opravte najvyššiu hodnotu.

Na denné monitorovanie krvného tlaku sa meria dvakrát alebo trikrát denne podľa pokynov lekára. Niekedy sa merania vykonávajú každé 3 hodiny počas dňa - profil krvného tlaku. Indikátory zaznamenané v prenosnom počítači alebo prenosnom počítači.

Meranie krvného tlaku (BP) podľa Korotkovovej metódy

Ako najspoľahlivejšie a najpresnejšie sa táto metóda odporúča pre praktické použitie Svetovou zdravotníckou organizáciou. Metóda Korotkov je založená na auskultačnom (pomocou stetoskopu) určujúceho hladinu krvného tlaku. Manžeta tonometra sa aplikuje na rameno. Membrána stetoskopu sa umiestni a jemne pritlačí prstami do kubitálnej jamky (bližšie k vnútornej strane). Hruška tonometra sa odoberá pravou rukou, ventil umiestnený vedľa nej je zablokovaný. Stláčanie hrušky skôr rýchlo nafúkne manžetu, na hodnoty na stupnici tonometra, pri ktorých nie sú detekované pulzové tóny v stetoskope. Pri miernej rýchlosti (2-3 mm / s) odvzdušňujú vzduch a otvárajú ventil. Prvý zvukový tón (úder, stlačenie) v stetoskope je indikátorom horného, ​​systolického tlaku, prudkého oslabenia alebo úplného zmiznutia tónov - nižšieho diastolického tlaku. Ak je prvý tón fixovaný na 120 mm Hg a posledný na 80 mm Hg, potom je vaša hladina krvného tlaku zaznamenaná ako 120 mm Hg.

• Osoba, ktorej sa vykonáva meranie krvného tlaku, spravidla sám cíti začiatok výskytu pulzných šokov v oblasti tepny s upnutou tonometrovou tepnou, ako aj ich ukončenie. Prvé a posledné ťahy, ktoré definujete, svedčia o systolickom (hornom) a diastolickom (nižšom) krvnom tlaku. Teda je možné nezávisle určiť tlak pomocou mechanického tonometra bez použitia stetoskopu.

• Normálny priemerný krvný tlak v bdelosti je 135/85 mm Hg. Počas spánku - 120/70 mm Hg. Art.

• Presné hodnoty krvného tlaku neinvazívnym spôsobom s manžetou závisia od geometrie ramena. Mala by byť blízko valcovitého tvaru. U pacientov s obezitou, tvar ramena často ide na kužeľ, čo znemožňuje určiť tlak v tejto oblasti. Výstupom môže byť meranie krvného tlaku na predlaktí.

• Osoba, ktorej sa vykonáva meranie krvného tlaku, spravidla sám cíti vzhľad prvého impulzu v oblasti upnutej tepny a okamihu ukončenia týchto impulzov. Tieto hodnoty sú pomerne presné ukazovatele systolického a diastolického krvného tlaku. Teda je možné určiť tlak pomocou mechanického tonometra bez použitia stetoskopu samotným pacientom.
  

• Normálny priemerný krvný tlak v bdelosti je 135/85 mm Hg. Počas spánku - 120/70 mm Hg. Art.
  

• Presné hodnoty krvného tlaku pomocou neinvazívnej metódy používajúcej manžetu závisia od geometrie ramena. Mala by byť blízko valcovitého tvaru. U pacientov s obezitou, tvar ramena často ide na kužeľ, čo znemožňuje určiť tlak v tejto oblasti. Výstupom môže byť meranie krvného tlaku na predlaktí

Okrem systolického a diastolického krvného tlaku sa v klinickej praxi používa definícia priemerného a pulzného tlaku:

Priemerný tlak je krvný tlak počas celého srdcového cyklu. Normálne je to 80-95 mm Hg. Art. Priemerný arteriálny tlak môže byť určený vzorcom: (BP_syst - HELL_diast3 + HELL_diast

Pulzný tlak je určený rozdielom medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom a normálne nepresahuje 30-45 mm. Hg. Art.

U detí sa hodnoty krvného tlaku menia s vekom.

Ako merať ľudský tlak?

Krvný tlak je indikátorom zdravia a pohody! Trvalá kontrola hodnôt, jediná metóda diagnostiky a prevencie hypertenzie.. Ako správne merať ľudský tlak?

Pojem krvný tlak (BP) znamená silu prietoku krvi na steny ciev. Ukazovatele jeho hodnoty závisia od mnohých faktorov. Toto sú sily krvného toku emitované srdcom, elasticita krvných ciev a dokonca aj zloženie krvi.

Metóda merania krvného tlaku - hlavná a najrelevantnejšia v diagnostike hypertenzie.

Je dôležité, aby každý pacient trpiaci arteriálnou hypertenziou vedel, ako sa krvný tlak meria správne. Schopnosť diagnostikovania pomôže kontrolovať chorobu a zostaviť program na nápravu choroby spolu so svojím lekárom. Tiež schopnosť presne vypočítať ukazovateľ vlastného krvného tlaku dáva správne pochopenie účinku lieku na telo. Najmä lieky, zníženie na normálne hodnoty.

Meracie prístroje

Na diagnostikovanie krvného tlaku doma použite dva typy tonometrov:

1. Analógové tonometre alebo aneroidné sfygmomanometre. Ide o mechanicko-akustické zariadenia. Sú pomerne jednoduché na prácu a údržbu. Majú dlhú životnosť, ale vyžadujú nastavenie a kalibráciu s dlhou životnosťou. Mechanické zariadenia zaznamenávajú hodnoty a čísla presnejšie automaticky.
2. Elektronické tonometre. Môžu byť automatické aj poloautomatické. Tieto zariadenia sú navrhnuté špeciálne pre diagnostiku krvného tlaku v domácnosti. Sú pohodlné a pri meraní nevyžadujú od pacienta špeciálne zručnosti. Náklady na tieto zariadenia sú o niečo vyššie ako náklady na mechanické analógy. Jediným negatívom je malá chyba po častom používaní.

Ako zmerať tlak

Na zlepšenie presnosti merania je potrebné:

• Pred začatím diagnostiky sedieť v uvoľnenej atmosfére po dobu 5 minút;
• pred diagnostikovaním nefajčite 30 minút;
• Krvný tlak sa najlepšie meria v sede. V tomto prípade je ruka pacienta v uvoľnenom stave a bez oblečenia. Koža by nemala mať jazvy alebo rezy v oblasti brachiálnej artérie, ani edém alebo fistulu na hemodialýzu;
• Ulnárny záhyb sa umiestni na úroveň srdca, na tento účel sa ruka položí na stôl tesne nad bedrovou oblasťou;
• Manžeta tonometra je položená na ramene tak, že jej spodná hrana je dva prsty nad úrovňou lakťa. Manžeta samotná je pripevnená celkom pevne, pričom by nemala spôsobiť bolesť;
• Definícia krvného tlaku sa produkovala dvakrát, s intervalom 2 minúty. V prípade, že sa hodnoty odchyľujú o viac ako 5 mm. vykonať dodatočné meranie. Podľa získaných údajov je odvodená jeho priemerná hodnota.

Pri prvom meraní sa odporúča odčítanie údajov z oboch rúk. Po počiatočnom odstránení indikátorov sa kontroluje tlak na ramene, kde je jeho hladina vyššia. Ťažšou úlohou je vypočítať ju so zhoršeným srdcovým rytmom. V tomto prípade je lepšie zveriť odstránenie ukazovateľov lekárovi.

Pri diagnostike hypertenzie sa odporúča merať krvný tlak dvakrát denne, ráno a večer (v čase 21 00 - 22 00). Je tiež stanovená na akékoľvek známky zhoršenia stavu pacienta. Získané ukazovatele sa zaznamenajú do špeciálnej dennej fixácie pre ďalšiu konzultáciu so svojím lekárom.

Automatický tonometer

Ako merať tlak pomocou automatického tonometra? Ako ukazuje prax, v porovnaní s mechanickým zariadením je elektronický monitor krvného tlaku podstatne presnejší v diagnostickej presnosti. Elektronika je citlivejšia, takže akékoľvek menšie porušenie pri určovaní krvného tlaku môže ovplyvniť konečný výsledok.

Použitie elektronického monitora krvného tlaku je pomerne jednoduché. Stačí vložiť manžetu na rameno a zapnúť jedno tlačidlo na prístroji. Ďalej sa začne automatické čerpanie vzduchu do manžety zariadenia. V poloautomatickom zariadení sa vzduch vstrekuje hruškou. Odčítanie, ako aj fúkanie manžety v oboch prípadoch sa vykonáva samotným zariadením.

Elektronické zariadenia

Metódy merania tlaku elektronickým zariadením: t

1. Pred nasadením manžety uvoľnite rameno ramena. Je potrebné odstrániť návlek z vrchného ošatenia, aby nedošlo k zovretiu hornej časti ramena. Najlepšou možnosťou je monitorovanie krvného tlaku v oboch rukách. Pre samo-meraciu manžetu uložte na ruku, ktorá nie je vedená. Správne hodnoty však budú na ruke, pri ktorej bude hladina krvného tlaku vyššia ako na druhej.
2. Ruka sa položí na rovný povrch, možno to urobiť na stôl alebo lakťovú opierku stoličky. V tomto prípade je extenzorová časť predlaktia na povrchu a končatina je v uvoľnenom stave.
3. Skontrolujte stav elektronického zariadenia. Nemala by byť poškodená, skrútená alebo skrútená na povrchu hadice.
4. Odpojte okraje manžety. Položte ho kruhovým vinutím na rameno, mierne vyššie (dvoma prstami) z ohybu lakťa. Hadica na prívod vzduchu by mala zároveň bežať presne uprostred medzi podmienenou čiarou stredného záhybu kolena a prostredným prstom ruky.
5. Ak je manžeta zariadenia označená inštalačnou linkou, umiestnite ju tak, aby bola v strednej polohe na povrchu ramena.
6. Spustite zariadenie stlačením tlačidla.
7. Počkajte, kým stroj nebude pumpovať a odvzdušňovať. Zostaňte v pokoji a nedotýkajte sa zariadenia.
8. Čísla sa zobrazia na displeji zariadenia. Horný index je zodpovedný za systolický tlak, čím nižší je diastolický tlak. Mnohé zariadenia tiež zaznamenávajú srdcovú frekvenciu. Táto hodnota sa zobrazí pod ostatnými. V tomto prípade bude diastolický krvný tlak umiestnený nad pulzom v strednom stĺpci.
9. Vypnite zariadenie cez tlačidlo a počkajte, kým sa úplne nevypne.
10. Vyberte manžetu z ramena. Diagnostika je dokončená!

Automatický monitor krvného tlaku je veľmi pohodlný a mal by byť prítomný u každého hypertenzného pacienta doma.

Mechanický tonometer

Ako merať tlak pomocou mechanického tonometra? Niektoré problémy u neskúseného pacienta sú spôsobené použitím analógového zariadenia. Nie každý človek po prvý raz chápe, ako čítať pomocou mechanického tonometra.

Určiť presný krvný tlak pomocou stetoskopu. Toto zariadenie je určené na počúvanie zvukových vibrácií, ktoré vznikajú v procese vnútorných orgánov. Samotné zariadenie sa skladá zo slúchadiel, vodivých rúrok, upevňovacích vibrácií a "hlavy" s citlivou membránou.

Pri meraní krvného tlaku pomocou analógového zariadenia pomáha fonendoskop počuť výkyvy v prietoku krvi, keď je manžeta uvoľnená alebo stlačená. V tomto prípade prístrojová stupnica pomáha určiť okamih začiatku pulzácie a zoslabenia arteriálneho tlaku v kombinácii s výskytom zvukových „nárazov“ vo fonendoskope.

Odporúčania na stanovenie krvného tlaku pomocou manuálneho tonometra:

• Pred meraním musíte relaxovať 5 minút. Ak pochádzate z mrazu, stojí za to sa úplne zahriať. Posaďte sa do kresla so zadnou časťou a uvoľnite si nohy bez toho, aby ste medzi nimi prechádzali. Tiež sa neodporúča klamať.
• Ramenný opasok a ramená by mali byť v uvoľnenom stave. Kefa ruky hore na povrch stola, asi na rovnakej úrovni ako vaše srdce. Manžetu položte na rameno tak, aby sa medzi ňu a povrch predlaktia dostal jeden prst. Spodná hrana manžety by mala byť umiestnená nad ohybom kolena vo vzdialenosti 2,5 cm.
• Nastavte číselník v priamom zornom poli, aby ste mohli jasne vidieť jeho mierku. Nastavte stetoskop na lakte, držte ho a mierne nastavte hlavu pod okraj manžety. Začnite zachytávať vzduch ručným stláčaním hrušky.
• Pozorne počúvajte vzhľad prvých otrasov (prvá etapa podľa Korotkova). Ukazujú úroveň systolického tlaku. Zopakujte infláciu až do okamihu, keď sa SAD stane viac ako 30 mm. Art. Uvoľnite hrušku. Okamžik zmiznutia tónov indikuje diastolický krvný tlak.

Celý proces zopakujte za niekoľko minút. Vytlačte priemernú hodnotu medzi dvoma údajmi.

V prípade poruchy srdcového rytmu je lepšie zveriť meranie tlaku lekárskemu pracovníkovi.

Čo robiť, ak monitor krvného tlaku vykazuje veľmi vysoký tlak

V tomto prípade vykonajte dve kontrolné merania za 10 minút!

S opätovnou identifikáciou vysokého krvného tlaku a pocitom nevoľnosti pacienta je potrebné:

1. Hypertenzných pacientov - naliehavé vziať liek. Pre zdravých ľudí zavolajte sanitku.
2. Vo veľmi vážnom stave si vezmite pilulku „pod jazyk“. V tomto prípade kaptopril (kapoten) v dávke 25-50 mg. Alebo nifedipín (corinfar) v dávke 10 mg.
3. S výskytom bolesti na hrudníku (príznak anginy pectoris) si vezmite tabletu s nitroglycerínom „pod jazyk“.
4. Je obzvlášť nebezpečné drasticky znižovať krvný tlak u starších ľudí. Pretože lieky s prudkým poklesom tlaku môžu spôsobiť ospalosť, zlomený stav alebo poruchy príjmu potravy.

Pri najmenšom podozrení na príznaky hypertenznej krízy je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku.

Autorom článku je Svetlana Ivanov Ivanova, praktická lekárka

Pravidlo merania krvného tlaku

Meranie krvného tlaku (sphygmomanometria) je hlavnou metódou diagnostiky arteriálnej hypertenzie.

Krvný tlak sa môže spontánne meniť v priebehu dňa, týždňa, mesiaca.

Hypertenzia je diagnostikovaná na základe opakovaných meraní krvného tlaku. Ak sa krvný tlak mierne zvýši, opakované merania by mali pokračovať niekoľko mesiacov, aby sa čo najpresnejšie určil „normálny, obvyklý“ krvný tlak. Na druhej strane, ak dôjde k významnému zvýšeniu krvného tlaku, poškodeniu cieľového orgánu alebo vysokému kardiovaskulárnemu riziku, opakované merania krvného tlaku sa vykonávajú niekoľko týždňov alebo dní. Diagnóza arteriálnej hypertenzie môže byť spravidla uskutočnená na základe dvojitého merania krvného tlaku počas najmenej 2 alebo 3 návštev, hoci v obzvlášť závažných prípadoch môže byť diagnostikovaná pri prvej návšteve.

• Podmienky na meranie krvného tlaku (BP)
  • Meranie by sa malo vykonávať v tichom a pohodlnom prostredí pri izbovej teplote.
  • 30-60 minút pred meraním je potrebné vylúčiť použitie na vylúčenie fajčenia, príjmu tonických nápojov, kofeínu, alkoholu a tiež fyzickej aktivity.
  • Krvný tlak sa meria po odpočinku pacienta dlhšie ako 5 minút. Ak tomuto postupu predchádzal významný fyzický alebo emocionálny stres, doba odpočinku by sa mala zvýšiť na 15-30 minút.
  • Krvný tlak sa meria v rôznych časoch dňa.
  • Nohy by mali byť na podlahe a ramená by mali byť neviazané a ležať voľne na úrovni srdca.

• Metódy merania krvného tlaku (BP)
  • Krvný tlak sa určuje na brachiálnej artérii v polohe pacienta ležiaceho na chrbte alebo sediacej v pohodlnej polohe.
  • Manžeta sa aplikuje na rameno na úrovni srdca, jej dolný okraj je 2 cm nad lakťom.
  • Manžeta by mala byť dimenzovaná tak, aby pokryla 2/3 bicepsu. Bublina manžety sa považuje za dostatočne dlhú, ak obklopuje viac ako 80% ramena a šírka bubliny je aspoň 40% obvodu ramena. Preto, ak sa meranie krvného tlaku vykonáva u pacienta trpiaceho obezitou, je potrebné použiť väčšiu manžetu.
  • Po nasadení na manžetu je tlak pod tlakom vyšší ako očakávaný systolický tlak.
  • Potom sa tlak postupne znižuje (rýchlosťou 2 mm Hg / s) a pomocou pozadia endoskopu sa ozývajú srdcové zvuky cez brachiálnu tepnu tej istej ruky.
  • Nemali by ste stlačiť tepnovú membránu stetoskopu.
  • Tlak, pri ktorom je počuť prvý srdcový zvuk, je systolický krvný tlak.
  • Tlak, pri ktorom už nie sú počuť srdcové zvuky, sa nazýva diastolický krvný tlak.
  • Rovnaké princípy usmerňujú meranie krvného tlaku v predlaktí (tóny sú počuť na radiálnej tepne) a bedra (tóny sú počuť na popliteálnej tepne).
  • Meranie krvného tlaku sa vykonáva trikrát, s intervalom 1-3 minút, na oboch rukách.
  • Ak sa prvé dve merania krvného tlaku nelíšia o viac ako 5 mm Hg. Merania by sa mali zastaviť a priemerná hodnota týchto hodnôt by sa mala považovať za úroveň krvného tlaku.
  • Ak je rozdiel väčší ako 5 mm Hg. Uskutočnil tretí rozmer, ktorý je porovnaný s druhým a potom (ak je to potrebné) a štvrtý rozmer.
  • Ak sú tóny veľmi slabé, mali by ste zdvihnúť ruku a vykonať niekoľko stláčacích pohybov pomocou kefy, potom meranie zopakujte.
  • U pacientov starších ako 65 rokov, v prítomnosti cukru dmabet a u pacientov, ktorí dostávajú antihypertenzívnu liečbu, sa má krvný tlak merať aj po 2 minútach státia.
  • Pacienti s vaskulárnou patológiou (napríklad pri ateroskleróze artérií dolných končatín) vykazujú definíciu krvného tlaku na horných a dolných končatinách. Na tento účel sa krvný tlak meria nielen na ramene, ale aj na femorálnych artériách v polohe pacienta na bruchu (tepna sa počuje v jamke poplite).
  • Sphygmomanometre obsahujúce ortuť sú presnejšie, automatické prístroje na meranie krvného tlaku sú vo väčšine prípadov menej presné.
  • Mechanické zariadenia sa musia pravidelne kalibrovať.

• Najčastejšie chyby vedú k nesprávnemu meraniu krvného tlaku
  • Nesprávna poloha paže pacienta.
  • Použitie manžety, ktorá nezodpovedá pokrytiu ramien v prípade plnosti ramien (gumená časť na manžety by mala pokrývať aspoň 80% obvodu ramena).
  • Krátka doba prispôsobenia pacienta podmienkam ordinácie lekára.
  • Vysoká rýchlosť redukcie tlaku v manžete.
  • Nedostatok kontroly asymetrie krvného tlaku.

• Monitorovanie krvného tlaku pacientom

  Najdôležitejšie informácie sa poskytujú lekárovi prostredníctvom vlastného monitorovania arteriálneho tlaku pacienta v ambulantnom prostredí.

  • Ďalšie informácie o znížení (zvýšení) krvného tlaku na konci dávkovacieho intervalu pre antihypertenzíva.
  • Zvýšenie dodržiavania liečby pacientom.
  • Získať priemerné číslo za niekoľko dní, ktoré má podľa výskumu väčšiu reprodukovateľnosť a prognostickú hodnotu v porovnaní s "kancelárskym" krvným tlakom.

  Spôsob a trvanie samočinnej kontroly, typ použitého zariadenia, sa volia individuálne.

  Treba poznamenať, že niekoľko existujúcich zariadení, ktoré zahŕňajú meranie krvného tlaku na zápästí, bolo adekvátne validované.

  Neodporúča sa odporúčať meranie domáceho krvného tlaku, ak spôsobuje u pacienta úzkosť alebo vedie k nezávislej zmene liečebného režimu.

  Je potrebné informovať pacienta, že normálne hodnoty krvného tlaku, merané v rôznych podmienkach, sú trochu odlišné.

  Zamerajte sa na "normálne" hodnoty krvného tlaku.

  Správne meranie krvného tlaku pomocou mechanického alebo automatického tonometra

  Pravidelne by sa malo merať úroveň krvného tlaku u ľudí s kardiovaskulárnymi alebo vegetatívnymi ochoreniami. Za týmto účelom, veľa nákup tonometre pre domáce použitie. Aby zariadenie vždy vykazovalo spoľahlivé výsledky, je potrebné vykonávať postupy podľa určitých pravidiel.

  Aké chyby sa vyskytujú pri meraní tlaku

  Medzi najčastejšie chyby patria:

  • nesprávna poloha ruky vzhľadom na úroveň srdca;
  • nesprávna voľba veľkosti manžety alebo jej nesprávneho umiestnenia na ruke;
  • nedostatočná podpora chrbta;
  • konverzácia, smiech, náhle pohyby počas zákroku;
  • príjem kávy, silný čaj, fajčenie pred meraním krvného tlaku;
  • emocionálne preťaženie;
  • prepad žalúdka alebo močového mechúra;
  • príjem vazokonstrikčných liekov pred zákrokom;
  • opakované meranie krvného tlaku bez správneho časového intervalu.

  Pravidlá merania krvného tlaku

  Aby mohol tonometer zobrazovať najsprávnejšie údaje, lekári pri meraní odporúčajú dodržiavať nasledujúce tipy:

  1. Hodinu pred meraním tlaku sa vzdávajte kávy, silného čaju, fajčenia.
  2. 24 hodín pred zákrokom neberte alkoholické nápoje.
  3. Uistite sa, že stred ramena s manžetou je na úrovni srdca. Spodný okraj manžety by mal byť 2-3 cm nad ohybom lakťa.
  4. Počas merania udržujte pokoj, nepohybujte sa ani nehovorte.
  5. Zmerajte krvný tlak sedí na stoličke s chrbtom alebo ležať, držať ruku na stôl, nohy na podlahe.
  6. Pred zákrokom nezabudnite navštíviť toaletu, zmerať krvný tlak najmenej 40 minút po jedle.
  7. Opakujte merania nie skôr ako za 2-3 minúty. Tlak pravej a ľavej ruky sa môže meniť o 10-20 jednotiek.
  8. Rameno by nemalo byť stlačené. Správne odmerajte, uvoľnite ruku z oblečenia.

  Dôsledky nesúladu

  Ak úmyselne alebo náhodne porušíte pravidlá, tonometer môže ukazovať nesprávne hodnoty. Koľko hodnôt bude nadhodnotené závisí od chyby:

  Horný / dolný tlak, mm Hg Art.

  Po užití kávy

  Pri absencii podpory pre chrbát

  iba systolický (horný) krvný tlak - 6–10 mm Hg. Art.

  Nedostatok podpory pre ruku

  Preplnený močový mechúr

  Umiestnenie manžety nad alebo pod úrovňou srdca

  Konverzácia, náhle pohyby, emocionálny stres

  Technika merania krvného tlaku

  Domáce metódy merania krvného tlaku sú dvojakého typu v závislosti od typu zariadenia:

  • Mechanical. Na meranie krvného tlaku sa používajú zariadenia mechanicko-akustického typu. Presnejšie vyjadrujú výsledky, ale vyžadujú si kalibráciu a nastavenie pre dlhodobé použitie.
  • Automatic. Pre postup použite poloautomatické alebo automatické tonometre. Samotné zariadenia vypočítajú správny výkon, nafúknu a znížia manžetu. Pri častom používaní začínajú zariadenia vykazovať tlak s malými chybami, ale nie viac ako 5–10%.

  Pravidlá postupu pre obidve metódy zostávajú rovnaké, ale existujú rozdiely v technike merania s automatickými a mechanickými tonometrami. Pre väčšiu presnosť lekári odporúčajú niekoľkokrát merať tlak na oboch rukách, pričom sa dodržiava interval 3–5 minút.

  Mechanický tonometer

  Analógové zariadenie sa skladá z manžety, fonendoskopu, hrušky na nafukovanie vzduchu a číselníka. Schéma správneho používania mechanického tonometra:

  1. Vykonajte postup len v uvoľnenom stave. K tomu, sedieť v uvoľnenej atmosfére po dobu 5-10 minút.
  2. Posaďte sa na chrbát s stoličkou, položte radiálnu kosť ramena na stôl.
  3. Zaveďte rukáv na ľavej ruke, nasaďte manžetu tak, aby bola na úrovni srdca.
  4. Pripojte phonendoscope k lakťovému záhybu. Zasuňte jeho konce do uší.
  5. Umiestnite číselník pred oči.
  6. S voľnou rukou začnite čerpať vzduch do manžety až do 200-220 mmHg. Art. Ak máte podozrenie na hypertenziu, nafúknite vzduch ešte viac.
  7. Pomaly, rýchlosťou až 4 mm za sekundu, začnite vyfukovať vzduch odskrutkovaním ventilu hrušky.
  8. Pozorne počúvajte stetoskop v stetoskopu. Pri prvom štrajku si zapamätajte hodnoty na číselníku - to je indikátor systolického (horného) tlaku.
  9. Keď prestanete biť zvuky, znova si zapamätajte výsledok - toto je indikátor nižšieho (systolického) tlaku.

  automatický

  Algoritmus na meranie krvného tlaku pomocou automatického zariadenia je takýto: t

  1. Manžetu položte na predlaktie, ako v prípade použitia mechanického zariadenia. Aj keď máte tonometer zápästia, manžeta by mala byť stále na úrovni srdca.
  2. Kliknite na tlačidlo Štart na tonometri.
  3. Chvíľu počkajte, kým zariadenie na obrazovke nezobrazí výsledky.
  4. Ak chcete získať čo najsprávnejšie výsledky, zopakujte merania na druhej strane za 3-5 minút.

  Pravidlá merania krvného tlaku

  Poradie č. 4 z 24. januára 2003

  O opatreniach na zlepšenie organizácie lekárskej starostlivosti o pacientov s arteriálnou hypertenziou v Ruskej federácii

  Výňatok z pokynu (z prílohy 2) o pravidlách merania krvného tlaku.

  Hlavnou neinvazívnou metódou na meranie krvného tlaku je auskultačná metóda N. S. Korotkova. Meranie krvného tlaku pomocou iných metód (primárne oscilometrických) a pomocou automatických prístrojov v 5-15% prípadov udáva hodnoty krvného tlaku, ktoré sú konzistentne a výrazne odlišné od hodnôt získaných metódou Korotkoff. V týchto prípadoch je potrebné zamerať sa len na údaje Korotkovovej metódy. Na identifikáciu takýchto rozdielov je potrebné vykonať sériu 3 po sebe nasledujúcich (alebo paralelných) meraní krvného tlaku dvoma spôsobmi.

  Pre správne meranie krvného tlaku za účelom klasifikácie hypertenzie je potrebné pozorovať niekoľko podmienok, aby sa eliminovali dodatočné tlakové zaťaženia.

  Obsah

  1. Podmienky merania krvného tlaku Edit

  Meranie by sa malo vykonávať v tichom a pohodlnom prostredí pri izbovej teplote po tom, ako sa pacient prispôsobí podmienkam skrinky najmenej 5 - 10 minút. Hodinu pred meraním vylúčiť príjem potravy, 1,5-2 hodiny - fajčenie, užívanie tonizujúcich nápojov, alkoholu, používanie sympatomimetík, vrátane nazálnych a očných kvapiek.

  2. Úprava polohy pacienta

  Krvný tlak je možné určiť v sede (najčastejšie), ležať a stáť, ale vo všetkých prípadoch je potrebné zabezpečiť polohu ramena, v ktorej je stred manžety na úrovni srdca.

  Každé 5 cm posunutie stredu manžety vzhľadom na úroveň srdca vedie k nadhodnoteniu alebo podhodnoteniu krvného tlaku o 4 mm Hg. Art. V sede sa meria od pacienta, ktorý sedí v pohodlnom kresle alebo na stoličke, podopretý chrbtom, s výnimkou prechádzania nôh. Je potrebné vziať do úvahy, že hlboké dýchanie vedie k zvýšenej variabilite krvného tlaku, preto je potrebné o tom informovať pacienta pred meraním.

  Pacientova ruka by mala byť vhodne umiestnená na stole vedľa stoličky a až do konca merania by mala ležať s podperou v oblasti lakťa. Pri nedostatočnej výške stola je potrebné použiť špeciálny stojan na ruku. Poloha ruky na "váhe" nie je povolená. Na vykonanie merania krvného tlaku v "stojacej" polohe je potrebné použiť špeciálne podpery na podporu ramena, alebo počas merania na podporu paže pacienta v lakte.

  Ďalšie merania krvného tlaku "státia" (ortostáza) sa uskutočňujú po 2 minútach. po vzpriamení na zistenie ortostatickej hypotenzie. Meranie krvného tlaku v ortostáze sa odporúča na vedenie pacientov staršej vekovej skupiny (nad 65 rokov) v prítomnosti diabetu, zlyhania obehového systému, vegetatívne-cievnej dystónie, ako aj pacientov užívajúcich vazodilatátory alebo s epizódami ortostatickej hypotenzie v anamnéze.

  Odporúča sa tiež merať krvný tlak v nohách, najmä u pacientov mladších ako 30 rokov. Meranie krvného tlaku na nohách sa vykonáva pomocou širokej manžety, fonendoskop sa umiestni do fosforu poplite.

  3. Prístroj na meranie krvného tlaku Edit

  Zariadenie na meranie krvného tlaku podľa metódy N. S. Korotkova sa skladá z okluzívnej pneumo-manžety, hrušky na vzduchovú injekciu s nastaviteľným odvzdušňovacím ventilom, manometra, stetofonendoskopu alebo špecializovaného fonendoskopu zo sady tonometrov. Používajú sa ortuťové, šípkové alebo elektronické manometre. Hodnoty tlaku sú zaokrúhlené na najbližšie párne číslo.

  Prax zaokrúhľovania na „5“ a „0“ na konci (t. J. Záznamy typu 145/95 a / alebo 160/100) nie je povolená. Manometre vyžadujú pravidelnú kalibráciu (presnosť a nastavenie) v intervaloch špecifikovaných v technických špecifikáciách, najmenej však jeden rok. Manžeta sa vyberie s prihliadnutím na pokrytie ramena, ktoré sa meria v strednej časti pružnou meracou páskou. Meranie krvného tlaku v strednej ramennej manžete pre dospelých sa vykonáva len vtedy, keď je rameno široké 23 - 33 cm, v iných prípadoch by sa mali použiť špeciálne veľkosti manžety. Súčasne by mala šírka a dĺžka vnútornej elastickej komory zodpovedať pokrytiu ramena - dĺžke aspoň 80% a šírke približne 40%. Manžeta s menšou šírkou komory vedie k nadhodnoteniu a príliš širokému na podcenenie hodnôt krvného tlaku.

  4. Úprava meracej techniky

  Manžeta sa aplikuje na rameno tak, že stredná časť pneumatickej komory je nad priemetom tepny. Medzi manžetu a povrch ramena by mali byť umiestnené dva prsty (pre deti a dospelých s malým objemom ruky - jeden prst), a jej spodná hrana by mala byť umiestnená 2,5 cm nad kockou fossa. Neodporúča sa dať manžetu na tkaninu oblečenia, je zakázané vyhadzovať rukávy s tvorbou stláčacích valcov z tkaniny. Hlava stetofonendoskopu je upevnená na spodnom okraji manžety nad výbežkom brachiálnej tepny a značný tlak na kožu nie je povolený a umiestnenie hlavy pod manžetou vedie najprv k chybám pri určovaní diastolického krvného tlaku.

  Počas prvého merania krvného tlaku (alebo pred ním) je potrebné ďalej hodnotiť systolický krvný tlak hmatom. Hmatná radiálna alebo brachiálna tepna. Keď sa do manžety vtlačí vzduch, údaje manometra sa zaznamenajú v okamihu, keď pulzácie tepny ustanú ako odhadovaná hodnota systolického krvného tlaku, po ktorej kompresia pokračuje počas ďalších 30 mm Hg. Art. Treba mať na pamäti, že nadmerne vysoký kompresný tlak spôsobuje ďalšiu bolesť a zvýšenie krvného tlaku.

  Rýchlosť redukcie tlaku vzduchu v manžete by mala byť 2-3 mm Hg. Art. za sekundu (alebo čas medzi postupnými kontrakciami srdca). S tlakom vyšším ako 200 mm Hg. Art. povolené zvýšenie tohto ukazovateľa na 4 - 5 mm ortuti. Art. za sekundu.

  Vzhľad prvého tónu zodpovedá systolickému krvnému tlaku (prvá fáza korotkovských tónov). Diastolický krvný tlak je určený momentom vymiznutia Korotkovových tónov (piata fáza). Pri meraní krvného tlaku u detí mladších ako 12-14 rokov, tehotných žien, ako aj u pacientov s vysokým srdcovým výdejom v dôsledku cvičenia, ochorenia alebo fyziologických funkcií sa odporúča stanoviť diastolický krvný tlak na 4. fázu (moment prudkého oslabenia tónov)., Na kontrolu úplného zmiznutia tónov je potrebné pokračovať v auskultizácii, kým sa tlak v manžete nezníži o 15–20 mm Hg. Art. vzhľadom na posledný tón.

  So slabými tónmi Korotkov pred meraním sa odporúča zdvihnúť ruku a vykonať niekoľko stlačení bez výrazného úsilia.

  5. Meranie multiplicity Edit

  Opakované merania sa vykonávajú v intervaloch najmenej 2 minúty.

  Pri prvej návšteve pacienta je potrebné merať krvný tlak v oboch rukách. Ak sa zistí signifikantná významná asymetria (viac ako 10 mmHg pre systolický krvný tlak a 5 mmHg pre diastolický krvný tlak), všetky následné merania sa vykonávajú na ramene s vyššími číslami. V opačnom prípade sa merania vykonávajú spravidla na „nepracovnej“ ruke.

  Ak sa prvé dve merania krvného tlaku nelíšia o viac ako 5 mm Hg. Meranie zastaví a pre hladinu krvného tlaku vezme priemernú hodnotu týchto hodnôt.

  Ak je rozdiel väčší ako 5 mm Hg. Čl., Uskutočňoval tretí rozmer, ktorý je porovnaný vyššie uvedenými pravidlami s druhým a potom (v prípade potreby) a štvrtým rozmerom. Ak sa počas tohto cyklu zistí progresívny pokles krvného tlaku, potom sa musí poskytnúť ďalší čas na uvoľnenie pacienta. Ak existujú viacsmerné výkyvy krvného tlaku, potom ďalšie merania zastavia a určia priemer z posledných troch meraní (toto vylučuje maximálne a minimálne hodnoty krvného tlaku).

  6. Ťažkosti pri meraní krvného tlaku Edit

  A) „Auskultúrne zlyhanie“ (prudké oslabenie a zmiznutie tónov po počúvaní prvých dvoch alebo troch odlišných tónov) môže spôsobiť vážne podhodnotenie systolického krvného tlaku, ak pri prvom meraní nie je hmatateľné.

  B) Poruchy srdcového rytmu. Je potrebné prehmatať radiálnu tepnu, aby sa vyhodnotil stupeň nepravidelnosti kontrakcií srdca počas merania. V prípade výraznej nerovnomernosti je potrebné zamerať sa na priemerné hodnoty krvného tlaku podľa výsledkov 4-6 následných meraní. Pri zriedkavých nepravidelných kontrakciách sa zameriavajte na hodnoty krvného tlaku, ktoré sa získajú počas epizód pravidelného rytmu.

  B) Stenózne lézie tepien. V prípade jednostrannej vaskulárnej lézie je potrebné merať na kontralaterálnom ramene av prípade bilaterálnej lézie sa odporúča meranie na stehne. Na tento účel sa používa špeciálna femorálna manžeta a je potrebné mať na pamäti, že systolický tlak na stehne je o 15–20% vyšší ako na ramene.

  D) Zvýšená tuhosť veľkých tepien. U pacientov staršej vekovej skupiny (nad 65 rokov), ako aj u pacientov s diabetes mellitus sa dlhodobo zvyšuje tuhosť veľkých artérií, v niektorých prípadoch im bráni kolapsu počas kompresie. Metóda N. S. Korotkov zároveň dáva nadhodnotenie krvného tlaku, teda „pseudohypertenzia“. Na jej vylúčenie je užitočné stanoviť krvný tlak palpáciou súčasne s auskultáciou a ak je rozdiel v systolickom krvnom tlaku vyšší ako 15 mm Hg. Art. na stanovenie tuhosti brachiálnej tepny (napríklad ultrazvukové metódy). Pri silnej rigidite je definícia krvného tlaku možná iba invazívnou metódou.

  7. Najčastejšie chyby Upraviť

  Najčastejšie chyby, ktoré viedli k nesprávnemu meraniu krvného tlaku: použitie manžety, ktorá nespĺňa pokrytie ramena, nízka doba prispôsobenia pacienta podmienkam skrine, vysoká miera redukcie tlaku v manžete, nedostatočná kontrola asymetrie krvného tlaku, nepoužitie palpácie počas prvého merania krvného tlaku, nesprávna poloha ruky pacienta.