Hypertrofia pravej komory na EKG

Hypertrofia pravej komory (GPZH) sa vyvíja na pozadí rôznych vrodených srdcových patológií a môže byť diagnostikovaná u novorodencov. U dospelých sa táto patológia objavuje po pľúcnych ochoreniach, ktoré spôsobujú komplikáciu srdcového svalu a môžu tiež indikovať získané srdcové chyby.

Okrem toho existuje ďalšia patológia - hypertrofia pravej predsiene. Podobne ako zväčšenie pravej komory, patrí k zriedkavým patológiám a je pomerne ťažké ju detekovať aj v prítomnosti elektrokardiogramu. Avšak od skúseného kardiológa GPZH a hypertrofia pravej predsiene na EKG nezmiznú.

Hypertrofia pravej komory

Počas kardiogramu v zdravom stave prevláda signál z ľavej komory, ktorý sa považuje za silnejší. Je to spôsobené skutočnosťou, že hmotnosť pravej komory je spravidla jedna tretina hmotnosti ľavej časti tela, signály, z ktorých zvyčajne prevládajú elektrokardiografické parametre. Obraz je však úplne odlišný, ak je na EKG hypertrofia pravej komory.

V kardiologickej praxi existujú 3 typy HPG:

1. Výrazná svalová hmota pankreasu výrazne prevyšuje tento indikátor v komore, z ktorej začína veľká cirkulácia.
2. Klasická hypertrofia - pravá komora je zväčšená, ale jej závažnosť je nižšia ako závažnosť ľavej komory, zatiaľ čo proces vzrušenia je dlhší.
3. Mierne HPV - dochádza k vizuálnemu nárastu pankreasu, ale jeho hmotnosť zostáva nižšia ako hmotnosť LV.

Keď je ľavá strana srdca preťažená - môže negatívne ovplyvniť prácu celého orgánu, ale akútne preťaženie pravých častí je ešte závažnejším príznakom. Fyziologické schopnosti pravej srdcovej časti sú určené jeho prácou len s malým (pľúcnym) obehom a záťaže v ňom sú relatívne malé.

Ak dochádza k zúženiu pľúcnej tepny v rôznych častiach, alebo ak sa z priľahlej časti kvapká ďalší objem krvi, potom tlak malého kruhu zvyšuje krvný obeh a je významne zaťažená pravá srdcová komora. Nie je prispôsobený zvýšenému zaťaženiu, takže musí zväčšiť veľkosť a zvýšiť hmotnosť. Toto môže byť východiskovým bodom vzhľadu GPZH.

Príznaky hypertrofie na EKG

Aby bol kardiogram zrozumiteľnejší, musíte najprv pochopiť legendu:

• P je označenie zubov, ktoré sú zodpovedné za systolickú predsieň;
• Q, R, S - to sú indikátory komorovej systoly;
• T - indikuje relaxačný signál v srdcových komorách (repolarizácia myokardu);
• V - označenie hrudníka vedie;
• EOS je elektrická os (poloha) srdca.

Menší GPZH významne neovplyvňuje ukazovatele elektrokardiogramu, pretože s takou odchýlkou ​​od normy sa pomer váh v komorách prakticky nemení a na EKG budú dominovať ukazovatele LV. Pri významnom GPZH na EKG zmeny sú jasne vyjadrené - priemerný celkový vektor QRS a všetkých slučiek QRS je posunutý doprava a dopredu z normálnej polohy.

Hlavné príznaky hypertrofie pravej komory na EKG:

1. V prvej a druhej abdukcii na pravej strane hrudníka je trvanie vnútornej odchýlky najmenej 0,03 sekundy.
2. V pravostrannom štandardnom elektróde III, v aVF (monopolar) a V1 a V2 je pozorované zvýšenie rozsahu kmitania vlny P.
3. Posunutie segmentu elektrokardiogramu medzi koncom komplexu QRS a začiatkom vlny T pod čiarou, ktorá sa tvorí v pokojovej fáze.
4. Pravá noha zväzku Jeho prechádza úplnou alebo čiastočnou blokádou.
5. Zub R má väčšiu amplitúdu III hrudníka viac ako v I. Inými slovami, gramatika je pozorovaná.
6. EOS je vertikálny (v rozsahu +70 až +90 stupňov) alebo polo-vertikálny.
7. Rovnaká amplitúda zubov R a S na oboch stranách izolínu je vo štvrtej a piatej časti hrudníka.

Pri miernej hypertrofii pravej komory, keď jej závažnosť neprekračuje ľavú, EKG ukazuje nasledujúce symptómy: rozsah oscilácií R vlny v pravej časti hrudníka sa zvyšuje a podobný proces ovplyvňuje zuby S v elektródach charakteristických pre ľavú časť myokardu. QRS komplex v prvom hrudníku vyzerá ako RS alebo Rs a v šiestom hrudníku - qRS alebo qRs.

Pri ostrom HPV, keď jeho hmotnosť v podstate prevláda vľavo, sa zmení smer celkového vektora excitácie. Normálne by mal byť nasmerovaný zľava doprava av tomto prípade ide sprava doľava. Elektrická os pravej komory je neskoro.

V prípade hypertrofie pravej predsiene sa zvyšuje šírka a výška vrcholu excitácie. Normálne excitácia pravej predsiene predchádza excitácii ľavej predsiene a extinkcia prebieha rovnakým spôsobom. Normálna predsieňová excitácia sa premieta ako pozitívna alebo vzostupná P vlna v štandardných elektrónoch. V prípade GPP nastáva excitácia ľavej predsiene po excitácii vpravo, ale takmer súčasne vybledne.

Prejavy hypertrofie

V počiatočnom štádiu má GPZH skôr rozmazaný symptomatický obraz a v niektorých prípadoch sa príznaky vôbec nerozpoznajú. Avšak s výrazným prejavom patológie je možné pozorovať nasledujúci obraz:

• pacienti sa sťažujú na bolesť a stláčanie hrudníka, zatiaľ čo dýchanie je ťažké;
• koordinácia pohybov je narušená, dochádza k záchvatom závratov, čo vedie k dočasnej strate vedomia;
• vyskytuje sa porucha srdcového rytmu, pacienti si všimnú „fluke“ a prerušenia práce srdca, ako keby niektoré mozgové príhody boli vynechané;
• silná dýchavičnosť, dokonca aj v uvoľnenom stave;
• opuch dolných končatín, ktorý sa vo večerných hodinách stáva výraznejším;
• stabilný rozpad a apatia;
• ťažká nespavosť alebo ospalosť.

U detí sa tento stav niekedy považuje za prirodzený prejav fyziológie na pozadí zvýšeného tlaku na pravej polovici srdca. Častejšie sa však táto odchýlka stáva výsledkom vrodených anomálií vývoja srdca a je diagnostikovaná u novorodencov. Takéto dieťa má výraznú cyanózu kože.

HPV a LVH môžu predchádzať vzniku závažných srdcových ochorení spojených so zvýšením srdcového svalu. Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že priečne pruhované srdcové tkanivo rastie, ale vnútorné rozmery komôr zostávajú nezmenené. Je to vážna odchýlka od normy a je neprijateľné ponechať problém bez pozornosti. Na vylúčenie ďalšieho nepriaznivého vývoja je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Hypertrofia pravej komory na ekg

Svaly ľudského tela, ktoré sú vyčerpané, sú výsledkom každodennej práce, pri ktorej dochádza k určitému zaťaženiu svalového tkaniva. A čo sa stane s komorami srdca, ak zaťaženie ich stien prekročí normálne? Dobre Svalové bunky srdca, "swing": zvýšenie veľkosti, zahustiť.

V lekárskom jazyku sa tento stav srdcového svalu nazýva hypertrofia. Všetky srdcové komory môžu byť hypertrofické: ako komory, tak aj ušnice. A len niektoré z nich môžu zhustnúť. Porozprávajme sa o hypertrofii pravej komory, jej príčinách a klinických prejavoch a tiež zvážime príznaky hypertrofie pravej komory na EKG.

1 Prečo sa srdce hýbe?

Hypertrofia pravej komory

V zdravom srdci dospelého má ľavá komora väčšiu hmotnosť ako pravá. Je to pochopiteľné, pretože ľavá komora tlačí krv do aorty, pričom zažíva veľkú záťaž. Častejšie, ak hovoríme o hypertrofii myokardu, lekári v prvom rade naznačujú zhrubnutie ľavej komory. Často, ale nie vždy. Hypertrofia môže tiež podstúpiť pravú komoru. Z pravej dolnej srdcovej komory sa objavujú listy pľúcneho kmeňa, ktoré vytvárajú malý kruh krvného obehu. V malom kruhu je krv obohatená kyslíkom v pľúcach.

Pravá komora tlačí žilovú krv, ktorá ju vstupuje zo všetkých orgánov, do krvných ciev vedúcich do pľúc. Rozvetvujú sa do malých kapilár, obklopujú alveolárne tkanivo pľúc, kde dochádza k výmene plynu. Oxid uhličitý a metabolické produkty opúšťajú kapiláry a kyslík vstupuje do krvného obehu z pľúc. Okysličená krv cez pľúcne žily prúdi do pravej predsiene. Týmto sa dopĺňa najdôležitejšia funkcia výmeny krvného plynu a uzatvára malý kruh krvného obehu. Pravá komora však môže mať zvýšený stres, čo vedie k jeho zahusťovaniu, hypertrofii.

Pľúcna stenóza

Aké sú príčiny jeho zahusťovania?

1. Srdcové defekty. Srdcové defekty u detí sú častejšie vrodené. Takzvané „modré“ defekty, ktoré sa často prejavujú modrastou pokožkou detí, dýchavičnosťou, búšením srdca. Toto je Fallotov Tetrad, interventrikulárne septálne defekty. Jedná sa o ťažké defekty, ktoré často vyžadujú zásah srdcových chirurgov. Preťaženie pravej komory môže tvoriť stenózu pľúcnej artérie, keď krv z komory nemôže voľne prúdiť do ciev, počas srdcovej kontrakcie nie je komora úplne vyprázdnená a z átria prúdi nový objem krvi, dochádza k preťaženiu.
2. Pľúcna choroba Bronchiálna astma, CHOCHP, bronchiektázia, tuberkulóza - všetky tieto ochorenia vedú k zvýšeniu tlaku v pľúcnom tepnovom systéme a komôrka sa stáva ťažšou na to, aby tlačila krv do ciev, musí sa sťahovať s väčšou silou ako pri normálnom tlaku v pľúcnych cievach.

Hlavnými príčinami zhrubnutia steny myokardu pravej komory a zvýšenia jej hmotnosti sú teda ochorenia pľúc a pľúcnych ciev, ako aj srdcové vady, vrodené a získané.

2 Ako sa prejavuje hypertrofia pravej komory u dieťaťa?

Tricuspidálna stenóza

Prejavy hypertrofie u novorodenca v prvých hodinách alebo dňoch života môžu byť spôsobené fyziologickými zmenami, reorganizáciou krvného obehu z vnútromaternicového systému. Ale najčastejšie pediateri a neonatológovia diagnostikujú hypertrofiu pravej komory v dôsledku vnútromaternicových defektov: trikuspidálnej stenózy, defektu interventrikulárnej priehradky, Fallotovho tetradu.

Závažnosť defektov sa môže líšiť, pri nevyskytnutých chybách sa môže spočiatku vyskytnúť kompenzácia srdcovej činnosti, so závažnými poruchami u detí, cyanózou kože, dýchavičnosťou v pokoji alebo s minimálnou námahou, pozorovaním detí trpiacich bolesťou srdca, slabosťou, palpitáciou. U detí dochádza k oneskoreniu rastu a vývoja, deformáciám hrudníka typu srdcového hrbolu, častému mdloby.

3 Klinika hypertrofie pravej komory u dospelých

Insuficiencia trikuspidálnej chlopne

Bolo by nesprávne povedať, že hypertrofia vedie k rozvoju symptómov a sťažností u dospelých. Hypertrofia, zvýšenie pravej komory, časom môže byť komplikované srdcovým zlyhaním, ktoré má celkom špecifické symptómy:

1. Dýchavičnosť. Spočiatku, s nákladmi, beh, rýchla chôdza. S progresiou - v pokoji;
2. Suchý kašeľ. Bez kontaktu s infekčnými bakteriálnymi látkami. Obsedantná, vytrvalá, horšia, keď leží v ľahu;
3. Slabosť, únava. Predtým vykonávané zaťaženie sa stáva ťažko prenosným. Pocit slabosti, letargia v dopoludňajších hodinách;
4. Palpitácie, poruchy rytmu;
5. Hemoptysis. Pri kašli so spútom sa môžu uvoľniť krvné žily;
6. Bolesť v srdci;
7. závraty;
8. Mdloby.

Jedným z najbežnejších a dostupných spôsobov diagnostiky hypertrofie pravej komory je elektrokardiogram.

4 EKG a príznaky hypertrofie

EKG príznaky hypertrofie pravej komory

Na EKG je dobre definovaná hypertrofia pravej komory. Každý funkčný diagnostický lekár, kardiológ a terapeut pozná EKG príznaky hypertrofie pravej komory, analyzujeme tie hlavné a my:

1. V prívodoch V1 V2 III aVF zväčšuje výšku vlny R;
2. Odsadenie S-T je mierne nižšie ako izolín, záporný alebo dvojnásobne zvlnený T vo V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS odmietol správne).

Toto sú hlavné príznaky zvýšenia pravej komory, podľa ktorých môže byť podozrenie na patológiu.

Hypertrofia pravej komory na EKG u osôb starších ako 30 rokov má tieto diagnostické kritériá:

• Odchýlka EOS doprava je viac ako +110 stupňov
• Vysoké zuby R vo V1 (viac ako 7 mm), zuby S vo V1 menšie ako 2 mm, pomer R / S vo V1 je väčší ako jeden
• Zub S vo V5 a V6 je väčší alebo rovný 2 mm
• Komplexy typu qR vo V1

Ak sú na EKG dve alebo viaceré z týchto kritérií, môže sa prejaviť hypertrofia pravej komory. Lekári si tiež pamätajú na potvrdzujúce príznaky hypertrofie pravej komory, medzi ktoré patria:

• zmeny v segmente S-T a T-vlne podľa typu „preťaženia“ v elektrónoch V1-V3,
• zvýšenie pravej predsiene.

5 Ťažkosti pri diagnostike hypertrofie pravej komory

Kedy sa zdržať diagnostiky hypertrofie pravej komory na EKG

EKG je univerzálna metóda, široko dostupná a veľmi populárna. Ale diagnóza hypertrofie pravej komory len pomocou kardiogramu má určité nevýhody. Po prvé, na kardiograme je viditeľná už výrazná hypertrofia, s miernou hypertrofiou, zmeny na EKG budú zanedbateľné alebo vôbec nie. Okrem toho, ak sa takéto stavy vyskytnú, vyhnite sa diagnostike hypertrofie pravej komory na EKG:

• blokáda pravého zväzku Jeho,
• WPW syndróm
• potvrdený spätný infarkt myokardu,
• u detí môžu byť vyššie uvedené znaky EKG normálnym variantom,
• posun prechodovej zóny doprava,
• R vlna má vysokú amplitúdu vo V1 V2, ale pomer R / S vo V5 alebo V6 je väčší ako jeden,
• dextropozícia (srdce sa zrkadlí na pravej strane hrudníka),
• hypertrofická kardiomyopatia: prítomnosť vysokých R zubov vo VI je možná s pomerom R / S väčším ako jeden.

Pri diagnostike hypertrofie pravej komory by mala byť šírka komplexu QRS menšia ako 0,12 s. Presná diagnóza EKG teda nie je možná u BPNPG, syndrómu Wolffa Parkinsona-Whitea.

6 Diagnostické pomôcky

Echokardiografia s dopplerom

Hypertrofia nie je obmedzená na diagnostiku EKG. Existujú aj iné metódy na určenie jeho prítomnosti:

• EchoCG je najinformatívnejšia metóda, ktorá umožňuje s vysokou presnosťou určiť hrúbku steny komory, jej objem, ejekčnú frakciu. EchoCG s dopplerom vám umožňuje vizuálne vyhodnotiť prietok krvi cez komory srdca a ciev, defekty v chlopniach alebo v sépte srdca, krvný tlak v dutinách a cievach.
• Rádiografia hrudníka. Zvýšenie tieňa srdca pravej časti môže naznačovať ich hypertrofiu.

Po analýze týchto kardiogramov, iných metód inštrumentálneho vyšetrenia srdca, ich doplnením objektívnym vyšetrením, auskultáciou srdca, môže lekár odhaliť hypertrofiu. Ešte dôležitejšie v diagnostických a terapeutických otázkach je stanoviť príčinu hypertrofie pravej komory. Stupeň progresie a účinnosť liečby ďalej závisí od zistenia príčiny hypertrofie.

Ak diagnostikujete hypertrofiu pravej komory pred klinickými príznakmi, je možné vyhnúť sa prejavom srdcového zlyhania v budúcnosti alebo spomaliť jej prejavy.

EKG príznaky hypertrofie pravej komory

Vývoj srdcových ochorení, ako je hypertrofia pravej komory, je možný v prítomnosti vrodených svalových patológií. Môže byť dokonca diagnostikovaná u detí. U viac dospelých pacientov prispievajú k jeho vzniku pľúcne ochorenia, ktoré môžu spôsobiť komplikácie v srdci a cievach. Patológia sa nachádza v prítomnosti získaných srdcových defektov. Skúsený kardiológ vie, ako sa hypertrofia pravej komory prejavuje na EKG a ľahko ju rozpoznáva.

Vlastnosti patológie, stupeň jej vývoja

Keď uvažovaná choroba, kardiológovia opraviť rast myokardu. Je schopný vyprovokovať mnohé porušenia. Zvýšenie pravej komory (RV) je zvyčajne spojené s rastom kardiomyocytov.

Pri vykonávaní kardiogramu u zdravých ľudí lekári často pozorujú zvýšené signály z ľavej časti. Považuje sa za silnejší. Odborníci vysvetľujú túto vlastnosť veľkej váhy tejto stránky. On je 3 krát viac ako právo. V elektrokardiograme vždy dominujú signály z ľavej komory. Niekedy je toto pravidlo porušené. To je vysvetlené rozvojom hypertrofie pravej komory.

Odborníci identifikujú 3 stupne posudzovanej patológie:

1. Vyhlásil. Oprava viditeľného prírastku hmotnosti PZH. Je oveľa ťažšia ako ľavá komora (LV).
2. Klasický. Táto situácia je charakterizovaná zvýšením pankreasu, ale táto oblasť je ľahšia ako ľavá. Vzrušenie v pankrease je oveľa dlhšie.
3. Mierne. Lekári vizuálne fixujú rast pankreasu. Hmotnosť zostáva nižšia ako ľavá.

Preťaženie pravých oblastí srdcového svalu sa považuje za vážny symptóm. Je to oveľa nebezpečnejšie ako preťaženie ľavej polovice svalu. Je to spôsobené prácou tejto oblasti s malým kruhom krvného obehu. V záťaži je zvyčajne nevýznamná, takže stenóza pľúcnej tepny, výtok prebytočnej krvi z LV zvyšuje záťaž. PZH na to nie je zvyknutý, nie je schopný odolať. Preto zvyšuje jeho veľkosť, hmotnosť. Tak dochádza k hypertrofii pankreasu.

Hypertrofia steny pravej komory

Kardiológovia môžu na EKG zistiť znaky HPH. Elektrokardiografia je považovaná za hlavnú metódu počiatočnej diagnózy. Ale na určenie presnej veľkosti vyšetrovanej komory, táto metóda nemôže. Zobrazujú sa iba poruchy vedenia vyvolané zmenou veľkosti. Táto výskumná metóda je klasifikovaná ako nepriama, schopná vykazovať len znaky patológie. Nemôže však poskytnúť podrobnejšie informácie.

Presnejšia diagnostická metóda sa považuje za echokardiografiu. Pri štúdiu srdca pomocou ultrazvuku sa hodnotí veľkosť komôr srdcového svalu, stanoví sa miesto defektov a stanoví sa strata krvi. Je tiež možné určiť tlak v komorách.

príčiny

Táto odchýlka je častejšie stanovená u detí. Hypertrofia pravej komory, ktorá sa nachádza u dieťaťa, má fyziologický charakter. Počas prvých dní mimo maternice sa u detí pozoruje zvýšenie zaťaženia v pravej časti orgánu. Niekedy je ochorenie spôsobené vrodeným srdcovým ochorením. Tiež provocateur pôsobí mitrálna stenóza tela.

Bežne považovaná choroba v kardiológii je stanovená v nasledujúcich kategóriách pacientov: t

• deti. Je prítomný patologický stav v prítomnosti vrodených malformácií tela;
• dospelí. V prítomnosti defektov chlopne, pľúcnych lézií, ktoré sú komplikované zhoršeným fungovaním CCC.

Existujú rôzne konfigurácie uvažovaného ochorenia. Závisia od závažnosti patológie, špecifík vývoja. Vedúce faktory, ktoré vedú k vzniku kardiologov s pravou komorovou hypertrofiou, sú nasledovné:

• Pľúcna hypertenzia. Toto ochorenie vyvoláva zvýšenie tlaku v pľúcnej artérii. Prejavujú sa závratmi, výskytom dýchavičnosti, zvýšenými stavmi mdloby.
• Tetrad Fallot. Opravte špecifikovanú patológiu u detí pri narodení. Toto ochorenie sa pripisuje vrodeným malformáciám orgánu. Môže spôsobiť syndróm modrého dieťaťa. Keď to porušilo odtok krvi z pankreasu.
• Porucha medzikomorovej priehradky. Toto ochorenie sa stáva provokatérom, ktorý mieša krv z dvoch oddelení. Nedostatok kyslíka. Je sprevádzaná zvýšenou prácou každého srdcového svalu, vrátane pankreasu.
• Stenóza ľavého ventilu. Pri špecifikovanej lézii sa porušil prietok krvi z pankreasu do tepny.

Vyššie sme uviedli, že hypertrofia pravej komory môže spôsobiť poškodenie pľúc. Kardiológovia zahŕňajú:

• chronická bronchitída;
• astma;
• zápal pľúc;
• fibróza;
• pľúcna fibróza;
• rozdutie pľúc.

príznaky

Hypertrofia pravej komory sa považuje za zriedkavo sa vyskytujúcu patológiu. Príznaky hypertrofie pravej komory na EKG nie je ľahké stanoviť. To je vysvetlené nasledujúcou nuanciou: hmotnosť pankreasu je 3-krát nižšia ako hmotnosť LV.

Je ľahšie detegovať patológiu pravej komory s významným zvýšením hmotnosti pankreasu. V skorých štádiách hypertrofie pankreasu sú príznaky mierne. V praxi existujú prípady, keď príznaky patológie úplne chýbajú. S rozvojom patologického stavu môžu kardiológovia fixne zvyšovať veľkosť uvažovaného orgánu.

Vývoj ochorenia sa prejavuje výskytom nasledujúcich príznakov:

• ťažkosti s dýchaním. Často je kombinovaný s pocitom ťažkosti v oblasti hrudnej kosti, bolesťou;
• neočakávané záchvaty závratov. Po nich sa zaznamenáva strata vedomia;
• opuch nôh. Je jasne vyjadrená v GPV;
• narušenie rytmu tela. Pacienti zvyčajne popisujú tento stav ako srdcový flutter v hrudi, pocit, že niekoľko srdcových tepov sa vynechalo.

Známky GPZH na EKG

Mnohí pacienti, ich príbuzní, dychtivo zisťujú, ako sa hypertrofia pravej komory odráža na EKG, čo to znamená, o čom každý indikátor hovorí. Pokúsime sa popísať význam elektrokardiografických dát v najjednoduchšom jazyku.

Na uľahčenie vnímania poskytneme informácie vo forme tabuľky.

Hypertrofia pravej komory: príčiny, diagnostika a liečba

Naše srdce sa skladá zo štyroch častí a ak aspoň jeden z nich začne pracovať správne, naše telo je ohrozené. Hypertrofia pravej komory môže spôsobiť nové ochorenia hlavného orgánu v tele.

Aj keď vieme o veľkom počte úmrtí na patologické stavy srdca, ľudia naďalej vedú nesprávny životný štýl, nesledujú svoje zdravie. A ak sa vyskytnú nejaké príznaky, nevedia, čo s ním robiť a koho kontaktovať.

Špecialisti môžu túto poruchu identifikovať diagnostikou a vykonaním prieskumu pacienta. Takúto diagnózu môžu vypočuť rodičia malých detí a ľudia vo veku. Chcel by som vám povedať, prečo je tak dôležité hľadať pomoc od kardiológa včas.

Popis srdcovej hypertrofie

Hypertrofia komôr (inými slovami, pravokomorový myokard alebo hypertrofia pravej komory) je stav srdca, pri ktorom pravá komora podlieha zmenám vo veľkosti v dôsledku zvýšenia svalového tkaniva (srdcových vlákien), čo vedie k preťaženiu srdca.

Zvýšenie srdcovej komory sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku, ale väčšinou je diagnostikované u detí. Stojí za zmienku, že hypertrofiu srdca možno pozorovať u novorodencov, pretože majú intenzívnu prácu srdca v prvých dňoch života a sú na pravej strane srdca.

Ale najčastejšie má komorová hypertrofia patologický charakter a môže naznačovať existenciu vrodenej srdcovej choroby.

Ako viete, ľudské srdce má štvorkomorovú a dve pravé časti srdca regulujú prácu pľúcneho obehu, nazývanú aj malé. A dve ľavé časti sú zodpovedné za prácu veľkého kruhu alebo systému. Za normálnych podmienok je krvný tlak v správnych oblastiach menší.

Ak má človek vrodené srdcové vady alebo nejakú poruchu srdca, toto pravidlo je porušené, čo vedie k preťaženiu pravej srdcovej komory, pretože je príčinou väčšieho prietoku krvi, než by mal byť, a potom jeho hypertrofie.

Zvýšenie na pravej strane srdca je pozorované u ľudí rôzneho veku. Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná u detí. Je to spôsobené tým, že v prvých rokoch života sa telo dieťaťa rýchlo rozrastá, resp. Jeho srdce je vystavené zvýšenému stresu.

Keď je ochorenie akútne, indikuje prítomnosť vrodenej srdcovej choroby. Takáto diagnóza môže byť vykonaná na EKG. Je možné získať hypertrofiu pravej srdcovej komory. Takéto zmeny sú často spojené so zlým životným štýlom, podvýživou, neustálym stresom.

Pravá komora sa zväčšuje, pretože je to ten, kto je zodpovedný za veľký prietok krvi, to znamená, že je vystavený väčšiemu zaťaženiu a za určitých okolností zlyhá rýchlejšie. Niektoré príznaky priamo naznačujú, že srdcový sval je preťažený a vyčerpaný, neschopný vyrovnať sa s množstvom práce, ktorú mu pridelilo telo.

Osoba často preťažuje srdce bez toho, aby o tom premýšľala. Výskyt hypertrofie môže viesť k problémom v práci srdca. Z tohto dôvodu dochádza k arytmii, to znamená, že srdcový tep nie je dokonca, ale chaotický, srdce bije niekedy rýchlejšie, potom pomalšie, bez ohľadu na ľudskú aktivitu.

Ak začnú zmeny na jednom mieste, spôsobia zmeny v iných orgánoch. Takže, keď došlo k nárastu v komore, dochádza k zmene štruktúry tepien. Menia sa veľkosť a prispôsobujú sa novému rytmu života.

Tepny stvrdnú a neprechádzajú niektorými látkami. Postupom času sa tieto látky hromadia a vytvárajú prekážky prechodu krvi. Takže existujú stagnácie, ktoré vedú k tvorbe krvných zrazenín.

Trocha fyziológie

Je známe, že ľudské srdce má štyri komory: pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Normálne sú všetky dutiny izolované od seba. Srdce je svalová pumpa, ktorá pôsobí v určitom poradí, vďaka systému srdcového vedenia a kontraktilite myokardu. Pracovný cyklus vyzerá takto:

• ľavá komora privádza do orgánov a tkanív kyslík bohatú krv - do veľkej cirkulácie;
• krv, prechádzajúca cez menšie tepny, vstupuje do kapilárnej siete, kde dochádza k výmene plynu a mení farbu na tmavú, vstupuje do malých žíl, potom veľkých, ktoré prúdia do pravej predsiene;
• z pravej predsiene, ktorá vykonáva funkciu venóznej "cisterny", prúdi počas diastoly (relaxácia) do pravej komory;
• pravá komora počas kontrakcie násilne vrhá venóznu krv do pľúcnej tepny do pľúcnej cirkulácie, ktorá je v pľúcach na okysličovanie;
• v pľúcnych žilách sa odoberá šarlátová kyslík bohatá krv a potom cez pľúcne žily vstupuje do ľavej predsiene;
• krv je vyhodená z ľavej predsiene do ľavej, najsilnejšej komory a teraz je pripravená opakovať celú cestu - kruhy krvného obehu sú uzavreté.

Mnohí ľudia sa čudujú: prečo sa pľúcna tepna nazýva tepna, hoci nesie žilovú krv, a naopak, pľúcne žily sa nazývajú žily, ale obsahujú jasnú šarlatovú arteriálnu krv? Odpoveď je veľmi jednoduchá: základom nomenklatúry nie je farba a zloženie krvi, ale povaha umiestnenia ciev: všetky cievy prúdiace do predsiení sú žily a všetky vznikajúce z komôr sú tepny.

Povedali sme to, aby sme mali jasnú predstavu, že srdcový sval nefunguje ako jeden: ľavá komora zásobuje celé telo kyslíkom a pravá komora dodáva krv do pľúc.

Hlavné typy patológie

Samotná choroba je rozdelená do niekoľkých typov, ktoré sa vyznačujú priebehom patológie, príznakmi a symptómami.

Pozoruje sa, keď je hmotnosť pravej strany srdca mnohonásobne väčšia ako ľavá strana.

Ochorenie strednej závažnosti.

Pozoruje sa v prípade, že procesy prebiehajúce na pravej strane srdcového svalu idú pomalšie, zaostávajú za procesmi na ľavej strane. Nemali by byť asynchrónnou prácou.

Nie je nič zlého na odhalení tejto choroby. Včasné a správne zaobchádzanie pomôže zbaviť sa problému. Pri diagnostikovaní dochádza k miernemu nárastu v pravej oblasti.

Pri počiatočných póroch nie sú žiadne príznaky. To je dôvod, prečo je včasná diagnostika ťažká. Aby sa zabránilo latentnej forme ochorenia, je potrebné vykonať EKG raz ročne. Na identifikáciu prvých štádií patológie u detí sú po prvom roku života predpísané vnútromaternicové CTG a EKG.

Hypertrofia pravej komory - príčiny

Príčiny hypertrofie myokardu pravej komory sú získané alebo vrodené. V prvom prípade je reštrukturalizácia srdcového svalu zvyčajne dôsledkom chorôb dýchacieho systému:

• obštrukčná bronchitída;
• bronchiálna astma;
• pľúcna fibróza;
• emfyzém;
• polycystických;
• tuberkulóza;
• sarkoidóza;
• bronchiektázie;
• pneumokoniosa.

Okrem toho môže dôjsť k primárnej zmene objemu hrudníka s rôznymi odchýlkami. Patrí medzi ne:

• porušenie štruktúry pohybového aparátu (skolióza, ankylozujúca spondylitída);
• znížený neuromuskulárny prenos (obrna);
• patológia pleury a bránice spojená s poranením alebo chirurgickým zákrokom;
• závažná obezita (Pickwickov syndróm).

Primárna lézia pľúcnych ciev, ktorá vedie k hypertrofii, sa môže vyvinúť v dôsledku:

• primárnej pľúcnej hypertenzie;
• tromboembolické ložiská v tejto oblasti;
• aterosklerózy artérií;
• objemové vzdelávanie v oblasti mediastina.

Zvýšenie hmotnosti pravej komory sa vyskytuje pri rôznych chorobách dýchacích a obehových systémov.

Hypertrofia pravej komory u detí je spojená s vrodenými srdcovými vadami:

1. Fallotova tetrad, čo vedie k porušeniu vyprázdňovania pravej komory, čo vedie k hypertenzii v ňom.
2. Porušenie integrity medzikomorovej priehradky. Súčasne sa vyrovnáva tlak v pravej a ľavej časti srdca. To vedie k zníženiu okysličovania (okysličovanie) krvi, ako aj hypertrofie.
3. Valvulárna stenóza pľúcnej artérie, ktorá bráni pohybu krvi zo srdca do ciev pľúcneho obehu.
4. Pľúcna hypertenzia spojená so zvýšenou cievnou rezistenciou.

Pri vrodených malformáciách sa hypertrofia objavuje v ranom veku.

Rôzne bronchopulmonálne ochorenia sa môžu stať katalyzátormi rastu kardiomyocytov, čo vedie k progresii patológie:

• fibróza;
• emfyzém;
• chronickej obštrukčnej bronchitídy;
• bronchiálna astma;
• pneumokoniosa;
• sarkoidóza;
• zápal pľúc.

Existujú aj príčiny hypertrofie pravej komory, ktoré nie sú spojené s kardiovaskulárnymi alebo pľúcnymi ochoreniami:

• abnormálny prírastok hmotnosti (obezita);
• systematické a dlhotrvajúce napätie prúdiace do neurózy.

Ďalším faktorom vyvolávajúcim rozvoj hypertrofie pravej komory môže byť nadmerné nadšenie pre aeróbne cvičenie.

V závislosti od pomeru veľkosti a hmotnosti pravej a ľavej komory sa rozlišujú tri formy priebehu HPH syndrómu: stredná, stredná a ostrá (akútna). Pri miernom HPV je veľkosť pravej komory mierne rozšírená vo veľkosti vľavo, ich hmotnosť je takmer rovnaká.

Pri priemernej forme HPV je zaznamenaný prebytok veľkosti a hmotnosti oboch komôr s výraznou formou, rozdiel v týchto parametroch je významný. Nedostatok terapeutických opatrení v akútnej forme priebehu pravej hypertrofie žalúdka môže viesť k smrti pacienta.

Tiež syndróm GPH je klasifikovaný podľa typu výskytu:

• fyziologické (vrodené), keď je hypertrofia pravej komory diagnostikovaná od prvých dní života. Patológia sa prejavuje ako dôsledok CHD (vrodená choroba srdca) a je často diagnostikovaná bezprostredne po narodení rozsiahlou cyanózou (modrastým nádychom kože) tváre alebo celého tela.
• patologický (získaný) syndróm zväčšenia pravej komory sa vyskytuje ako dôsledok prenesených bronchopulmonálnych ochorení alebo fyzického preťaženia.

Vlastnosti ochorenia u detí

Ako dieťa rastie, záťaž na jeho srdce sa zvyšuje. Ak dôjde k akejkoľvek prekážke prietoku krvi cievami malého (respiračného) obehu, dochádza k zvýšeniu svalovej hmoty pravej komory. Podľa sklamaných štatistík je táto choroba oveľa častejšia u detí, čo súvisí s prirodzenou povahou patológie.

Pri dlhotrvajúcej hypertrofii dochádza k sekundárnej lézii pľúcnych ciev. Stávajú sa pevnejšími a menej elastickými, čo ďalej zhoršuje priebeh ochorenia.

Fyziologická hypertrofia pravých rezov sa môže vyskytnúť v prvých dňoch života dieťaťa, pretože v tomto období dochádza k prudkej reorganizácii obehového systému. Častejšie sú však príčiny tohto patologického stavu u dojčiat nasledovné:

• defekt v priehradke srdca;
• porušenie odtoku krvi z dutiny pravej komory;
• zvýšený stres týchto častí srdca počas vývoja plodu;
• pľúcnej stenózy.

V tomto prípade sa príznaky ochorenia nemusia objaviť okamžite, ale po určitom čase. Je to spôsobené tým, že najprv je srdcová dysfunkcia kompenzovaná rôznymi ochrannými mechanizmami. S rozvojom dekompenzovaného stavu sa objavia prvé príznaky, ale stav dieťaťa môže byť dosť vážny.

V prípade podozrenia na zmenu štruktúry myokardu, musí byť ultrazvuk srdca vykonaný ešte v nemocnici. U detí je hypertrofia pravej komory oveľa bežnejšia ako u dospelých.

Fyziologická hypertrofia sa vyskytuje u detí prvých dní života, patologických - pri rôznych vrodených srdcových vadách (transpozícia veľkých ciev, Fallotov tetrad, defekt komorového septa a otvorený arteriálny kanál s vysokou pľúcnou hypertenziou atď.) A vrodené pľúcne a pľúcne ochorenia ciev (Wilsonov syndróm - Mikiti, lobar emfyzém atď.), chronická karditída atď.

Nakoniec, deti majú často akútne preťaženie pravej komory s chorobou popálenín, akútnou pneumóniou a inými stavmi, často imitujúcimi hypertrofiu pravej komory myokardu. Diagnóza hypertrofie pravej komory na EKG je v niektorých prípadoch plná ťažkostí.

V prvom rade ide o diferenciáciu fyziologickej a patologickej hypertrofie u detí prvých dní života. Ťažkosti vznikajú aj pri diagnostike počiatočných štádií hypertrofie pravej komory u malých detí, u ktorých môže pravostranný EMF myokardu dlhodobo prevládať.

Významné ťažkosti sú spôsobené identifikáciou znakov hypertrofie pravej komory na EKG pri jasných symptómoch hypertrofie myokardu ľavej komory. Elektrokardiografické zmeny v hypertrofii pravej komory sú spojené so skutočnosťou, že pravý ventrikulárny EMF vektor sa stáva prevládajúcim a mení orientáciu celkového EMF doprava a dopredu, pričom prekračuje jeho normálny vekový potenciál.

Súčasne sa hypertrofia pravej komory posudzuje vychýlením vektora EMF dopredu (elektródy V3R, V1, V2) a doprava (vedie z končatín). Kombinácia týchto príznakov robí diagnózu najpravdepodobnejšou.

Hypertrofia u novorodencov

Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u novorodencov v dôsledku problémov s vývojom a funkčnosťou srdca. Tento stav sa vyvíja aj v prvých dňoch života, keď je zaťaženie tohto orgánu obzvlášť veľké (najmä na jeho pravej polovici).

Hypertrofia pravej srdcovej komory sa tiež vyvíja s defektom v priehradke, ktorá oddeľuje komory. Súčasne sa krv mieša, stáva sa nedostatočne nasýteným kyslíkom. Srdce, ktoré sa snaží obnoviť normálny prietok krvi, zvyšuje záťaž na pravej komore.

Hypertrofia je tiež možná v dôsledku Fallotovho tetradu, zúženia pľúcnej chlopne. Ak zistíte akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú poruchu srdca, mali by ste okamžite ukázať dieťaťu špecialistovi.

Príznaky HPV

V získanej forme je tento syndróm charakterizovaný neprítomnosťou špecifických symptómov, pomocou ktorých je možné presne určiť pravostrannú hypertrofiu.

Príznaky hypertrofie pravej komory sú podobné prejavom mnohých iných ochorení a v počiatočnom štádiu vývoja patológie sa prakticky neprejavujú, začínajú sa skutočne obťažovať pacienta len s výrazným zvýšením veľkosti a hmotnosti myokardu pravej komory. Medzi tieto funkcie patrí:

• dlhotrvajúca bolesť v pravej hrudnej kosti ostrá, zviera príchuť;
• dýchavičnosť;
• závraty sprevádzané stratou orientácie v priestore a mdloby (v niektorých prípadoch);
• porušenie srdcového rytmu;
• opuch dolných končatín, ktorý sa stáva výraznejším do konca dňa.

Medzi hlavné klinické znaky HPH patrí zvýšenie frekvencie srdcových kontrakcií (tachykardia) a prudký pokles krvného tlaku. Klinický obraz hypertrofie pravej komory môže byť tiež sprevádzaný „pľúcnym srdcom“, ktorého príčinou je pľúcna embólia.

Akútne pľúcne srdce je charakterizované akútnym zlyhaním pravej komory, silnou dýchavičnosťou, nízkym krvným tlakom, tachykardiou. Najčastejšie je akútne zlyhanie pravej komory fatálne.

Chronická forma pľúcneho srdca má rovnaký klinický obraz ako akútne pľúcne srdce až do začiatku dekompenzačného procesu. Pri ťažkých formách chronického zlyhania pravej komory dochádza k chronickej obštrukčnej chorobe pľúc.

Diagnostické metódy

Presnú diagnózu je možné vykonať až po celom rozsahu diagnostických opatrení. Až potom sa môže začať liečba. Diagnóza je nasledovná:

Lekárske vyšetrenie. Bez neho nemôže začať žiadne vyšetrenie.

Pravidlom je, že je to dôkladné lekárske vyšetrenie, ktoré môže naznačovať, že osoba sa vyvíja hypertrofia. Zvyčajne kardiológ so skúsenosťami a diagnózou takýchto pacientov môže ľahko počuť patologické šumy v oblasti srdca pomocou jednoduchého počúvania.