Hlavné rizikové faktory pre CHD

Koronárna choroba srdca (CHD) je časté kardiovaskulárne ochorenie, ktoré spočíva v rozdiele medzi krvným zásobovaním svalovej vrstvy srdca a jeho potrebou kyslíka. Krv vstupuje do myokardu cez koronárne (koronárne) artérie.

Ak dôjde k aterosklerotickým zmenám v koronárnych artériách, prietok krvi sa zhorší a nastane ischémia myokardu, čo vedie k dočasnej alebo trvalej dysfunkcii svalovej vrstvy srdca.

Kardiovaskulárna patológia má prednosť v štruktúre úmrtnosti na celom svete - za rok zomrie približne 17 miliónov ľudí, z toho 7 miliónov z IHD. Podľa WHO existuje tendencia zvyšovať úmrtnosť na túto chorobu. Na zlepšenie kvality života ľudí a zníženie výskytu chorôb je potrebné určiť rizikové faktory pre CHD. Pri vývoji CHD a iných ochorení obehového systému je veľa faktorov.

Čo znamenajú rizikové faktory?

Pod rizikovými faktormi vyplývajú tie udalosti alebo okolnosti, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu alebo progresie určitej patológie. Rizikové faktory pre CHD sú rozdelené na:

Prvá skupina rizikových faktorov pre CHD (ktorá nemôže byť ovplyvnená):

• rodová identita;
• age;
• dedičné sklony.

Druhá skupina rizikových faktorov pre CHD (ktorá môže byť zmenená):

• fajčenie;
• arteriálnej hypertenzie;
• metabolické poruchy;
• nedostatok pohybu;
• psychosociálne faktory atď.

Na výpočet pravdepodobnosti smrteľných kardiovaskulárnych príhod v nasledujúcich 10 rokoch existuje systém SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Je reprezentovaný tabuľkou, ktorá berie do úvahy:

• hladiny cholesterolu;
• krvný tlak;
• fajčenie;
• age;
• podlahy

Skupina s vysokým rizikom štandardne zahŕňa ľudí s:

• už diagnostikovali kardiovaskulárne ochorenia;
• diabetes mellitus;
• znížená funkcia obličiek, ktorá trvá 3 mesiace (chronické ochorenie obličiek);
• veľký počet jednotlivých rizikových faktorov.

Rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenia

Rizikové faktory pre CHD

Mužské pohlavie

Ateroskleróza koronárnych artérií, ktorá spôsobuje koronárnu chorobu srdca u 99%, je u žien stanovená trikrát menej ako u mužov v časovom intervale 41 - 60 rokov. Je to spôsobené účinkom estrogénu na endotel, hladké svalstvo ciev a menšie percento iných rizikových faktorov CHD u žien (vrátane fajčenia).

Existujú však dôkazy, že po 70 rokoch aterosklerotických lézií koronárnych artérií sa vyskytujú rovnako často medzi oboma pohlaviami, ako aj CHD.

vek

Postupom času sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca, aj keď teraz dochádza k omladeniu tejto patológie. Táto riziková skupina pre CHD zahŕňa pacientov starších ako 65 rokov a pacientov starších ako 55 rokov.

Zaťažená rodinná anamnéza kardiovaskulárnych ochorení

Ak má pacient príbuzných, u ktorých bola diagnostikovaná ateroskleróza pred dosiahnutím veku 55 rokov u mužov a 65 u žien, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť jeho výskytu u pacienta, čo je ďalší rizikový faktor.

Poruchy metabolizmu tukov

Patológia metabolizmu tukov je laboratórne vyjadrená pri dyslipidémii a hyperlipidémii. Pri dyslipidémii je pomer medzi molekulami prenášajúcimi lipidy / lipidmi narušený a pri hyperlipidémii je hladina týchto molekúl v krvi vyššia.

Tuky sú v krvi v transportnej forme - v zložení lipoproteínov. Lipoproteíny sú rozdelené do tried na základe rozdielu v zložení a hustote molekuly:

• lipoproteíny s vysokou hustotou,
• lipoproteíny s nízkou hustotou,
• lipoproteíny so strednou hustotou,
• lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou.

Pri výskyte aterosklerózy sa jedná o:

• lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), ktoré transportujú cholesterol (cholesterol), triglyceridy a fosfolipidy z pečene do periférnych tkanív;
• lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), ktoré prenášajú tieto molekuly z periférie do pečene.

HDL je „ochranný“ lipoproteín, ktorý zabraňuje lokálnej akumulácii cholesterolu. Vývoj aterosklerózy je spojený so zmenou pomeru HDL a LDL v prospech týchto.

Ak je hodnota HDL cholesterolu nižšia ako 1,0 mmol / l, tendencia tela k zvýšeniu cholesterolu v cievach sa zvyšuje.

Optimálny ukazovateľ LDL cholesterolu je pod 2,6 mmol / l, ale jeho rast na 4,1 mmol / la vyššie je spojený s nástupom aterosklerotických zmien, najmä pri nízkych hladinách HDL.

Príčiny CHD

hypercholesterolémia

Hyperdyscholesterolémia - zvýšené hladiny celkového cholesterolu a LDL cholesterolu.

U zdravého človeka je celkový cholesterol nižší ako 5 mmol / l.

Hraničná hodnota je 5,0 - 6,1 mmol / l.

vysoký tlak

Arteriálna hypertenzia (AH) - zvýšený systolický a / alebo diastolický tlak vyšší ako 140/90 mm Hg. Art. nepretržite. Pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca pri hypertenzii sa zvyšuje 1,5 - 6 krát. Aj pri hypertenzii sa pozoruje hypertrofia ľavej komory, pri ktorej sa ateroskleróza koronárnych artérií a ICHS vyvíja 2 - 3 krát častejšie.

Poruchy metabolizmu sacharidov a cukrovky

Diabetes mellitus (DM) je endokrinná patológia, v ktorej sú zahrnuté všetky typy metabolizmu a dochádza k porušeniu príjmu glukózy v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu. U pacientov s diabetom sa pozoruje dyslipidémia so zvýšením hladiny triglyceridov a LDL a poklesom HDL.

Tento faktor zhoršuje priebeh už existujúcej aterosklerózy - akútny infarkt myokardu je príčinou smrti u 38 - 50% pacientov s diabetom. U 23–40% pacientov sa pozorovala bezbolestná forma infarktu spôsobeného diabetickými neuropatickými léziami.

fajčenie

Tento organizmus je ovplyvnený týmto rizikovým faktorom koronárnej choroby srdca prostredníctvom nikotínu a oxidu uhoľnatého:

• znižujú HDL a zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• oxid uhoľnatý pôsobí priamo na myokard a znižuje silu kontrakcií srdca, mení štruktúru hemoglobínu a tým ovplyvňuje dodávanie kyslíka do myokardu;
• Nikotín stimuluje nadobličky, čo vedie k uvoľneniu adrenalínu a noradrenalínu, čo spôsobuje hypertenziu.

Ak sa cievy často spazujú, v ich stenách sa vyvinie poškodenie, čo naznačuje ďalší rozvoj aterosklerotických zmien.

Nízka fyzická aktivita

Hypodynamika je spojená so zvýšením rizika ischemickej choroby srdca o 1,5-2,4-krát.

S týmto rizikovým faktorom:

• metabolizmus spomaľuje;
• pokles srdcovej frekvencie;
• zásobovanie myokardu sa zhoršuje.

Hypodynamia tiež vedie k obezite, arteriálnej hypertenzii a inzulínovej rezistencii, čo je ďalší rizikový faktor pre ICHS.

Pacienti, ktorí vedú sedavý spôsob života, umierajú na infarkt myokardu 3 krát častejšie ako aktívny.

obezita

Prítomnosť a štádium obezity určuje index telesnej hmotnosti (BMI) - pomer medzi hmotnosťou (kg) a výškou štvorcovou (m²). Normálny BMI je 18,5–24,99 kg / m², ale riziko IHD sa zvyšuje s indexom telesnej hmotnosti 23 kg / m2 u mužov a 22 kg / m² u žien.

V prípade abdominálnej obezity, keď je tuk uložený vo väčšej miere na bruchu, existuje riziko IHD aj pri nie veľmi vysokých hodnotách BMI. Rizikovým faktorom je aj prudký nárast hmotnosti v mladosti (po 18 rokoch 5 kg alebo viac). Tento rizikový faktor ischemickej choroby srdca je veľmi častý a pomerne ľahko modifikovaný. Diéta pre ischemickú chorobu srdca je jedným zo základných faktorov ovplyvňujúcich celé telo.

Sexuálna aktivita

Cholesterol je predchodcom pohlavných hormónov. S vekom, sexuálna funkcia u oboch pohlaví má tendenciu blednúť. Estrogény a androgény prestávajú byť syntetizované v pôvodnom množstve, cholesterol sa už nepoužíva na ich výstavbu, čo sa prejavuje zvýšenými hladinami v krvi pri ďalšom rozvoji aterosklerózy. Nízka aktivita sexuálneho života je tiež rovnaká ako hypodynamia, čo vedie k obezite a dyslipidémii, čo je rizikový faktor pre ICHS.

Psychosociálne faktory

Existujú dôkazy, že ľudia s cholerickým, hyperaktívnym správaním a reakciou na životné prostredie dostávajú infarkt myokardu častejšie 2 - 4 krát.

Stresové prostredie spôsobuje hyperstimuláciu kôry nadobličiek a drene, ktoré vylučujú adrenalín, norepinefrín a kortizol. Tieto hormóny prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu srdcovej frekvencie a zvýšeniu potreby kyslíka v myokarde na pozadí spastických koronárnych ciev.

Hodnota tohto faktora je potvrdená vyššou frekvenciou CHD medzi ľuďmi, ktorí sa zaoberajú duševnou prácou a životom v meste.

Užitočné video

Ďalšie informácie o hlavných rizikových faktoroch koronárnej choroby srdca nájdete v nasledujúcom videu:

Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca (CHD) je organické a funkčné poškodenie myokardu spôsobené nedostatkom alebo ukončením dodávky krvi do srdcového svalu (ischémia). IHD sa môže prejaviť ako akútna (infarkt myokardu, zástava srdca) a chronická (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, zlyhanie srdca). Klinické príznaky ischemickej choroby srdca sú určené špecifickou formou ochorenia. ICHS je najčastejšou príčinou náhlej smrti vo svete, vrátane ľudí v produktívnom veku.

Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca je závažným problémom modernej kardiológie a medicíny vo všeobecnosti. V Rusku je ročne zaznamenaných okolo 700 tisíc úmrtí spôsobených rôznymi formami ICHS a úmrtnosť na ICHS vo svete je okolo 70%. Choroba koronárnych artérií postihuje viac mužov v aktívnom veku (55 až 64 rokov), čo vedie k invalidite alebo náhlej smrti.

V srdci vývoja ischemickej choroby srdca je nerovnováha medzi potrebou srdcového svalu v krvnom zásobení a skutočným koronárnym prietokom krvi. Táto nerovnováha sa môže vyvinúť v dôsledku prudko zvýšenej potreby myokardu v krvnom zásobení, ale jeho nedostatočnej implementácie alebo s obvyklou potrebou, ale prudkým poklesom koronárneho obehu. Nedostatok krvného zásobenia myokardu je obzvlášť výrazný v prípadoch, keď sa zníži koronárny prietok krvi a dramaticky sa zvýši potreba srdcového svalu na prietok krvi. Nedostatočný prísun krvi do tkanív srdca, ich hladovanie kyslíkom sa prejavuje rôznymi formami ischemickej choroby srdca. Skupina CHD zahŕňa akútne sa vyvíjajúce a chronicky sa vyskytujúce stavy ischémie myokardu, po ktorých nasledujú následné zmeny: dystrofia, nekróza, skleróza. Tieto stavy v kardiológii sa okrem iného považujú za nezávislé nozologické jednotky.

Príčiny a rizikové faktory koronárnej choroby srdca

Prevažná väčšina (97-98%) klinických prípadov ochorenia koronárnych artérií je spôsobená aterosklerózou koronárnych artérií rôznej závažnosti: od mierneho zúženia lúmenu aterosklerotického plaku až po úplnú vaskulárnu oklúziu. Pri 75% koronárnej stenóze bunky srdcového svalu reagujú na nedostatok kyslíka a u pacientov sa vyvinie angína.

Ďalšími príčinami ischemickej choroby srdca sú tromboembolizmus alebo spazmus koronárnych artérií, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí existujúcej aterosklerotickej lézie. Kardiospazmus zhoršuje obštrukciu koronárnych ciev a spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu CHD, patria:

Prispieva k rozvoju aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca o 2-5 krát. Najnebezpečnejšie z hľadiska rizika ischemickej choroby srdca sú hyperlipidémia typu IIa, IIb, III, IV, ako aj pokles obsahu alfa-lipoproteínov.

Hypertenzia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku CHD 2-6 krát. U pacientov so systolickým krvným tlakom = 180 mm Hg. Art. a vyššia ischemická choroba srdca sa vyskytuje až 8-krát častejšie ako u hypotenzných ľudí a ľudí s normálnymi hladinami krvného tlaku.

Podľa rôznych údajov, fajčenie cigariet zvyšuje výskyt ischemickej choroby srdca o 1,5-6 krát. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca u mužov vo veku 35 - 64 rokov, ktorí fajčia 20-30 cigariet denne, je dvakrát vyššia ako u nefajčiarov rovnakej vekovej kategórie.

Fyzicky neaktívni ľudia sú vystavení riziku CHD 3 krát viac ako tí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Pri kombinovanej hypotéze s nadváhou sa toto riziko výrazne zvyšuje.

• znížená tolerancia sacharidov

V prípade diabetes mellitus, vrátane latentného diabetu, sa zvyšuje riziko výskytu koronárnych srdcových ochorení o 2-4 krát.

Faktory, ktoré ohrozujú rozvoj CHD, by mali zahŕňať aj zaťaženú dedičnosť, mužské pohlavie a starších pacientov. Pri kombinácii niekoľkých predispozičných faktorov sa významne zvyšuje miera rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení.

Príčiny a rýchlosť ischémie, jej trvanie a závažnosť, počiatočný stav kardiovaskulárneho systému jedinca určujú výskyt jednej alebo inej formy ischemickej choroby srdca.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca

Ako pracovnú klasifikáciu, podľa odporúčaní WHO (1979) a ESC Akadémie lekárskych vied ZSSR (1984), klinickí kardiológovia používajú túto systematizáciu foriem ICHS:

1. Náhla koronárna smrť (alebo primárna zástava srdca) je náhly, nepredvídaný stav, pravdepodobne založený na elektrickej nestabilite myokardu. Náhlou koronárnou smrťou sa rozumie okamžitá alebo smrť, ku ktorej došlo najneskôr 6 hodín po infarkte v prítomnosti svedkov. Prideľte náhlu koronárnu smrť s úspešnou resuscitáciou a smrťou.

• námahová angína (záťaž):

1. stabilný (s definíciou funkčnej triedy I, II, III alebo IV);
2. nestabilný: najprv sa objavil, progresívny, skorý pooperačný alebo postinfarktový angina pectoris;

• spontánna angína (syn. špeciálna, variantná, vazospastická, Prinzmetalova angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

• veľké ohnisko (transmurálne, Q-infarkt);
• malé ohnisko (nie Q-infarkt);

6. Porušenie srdcového vedenia a rytmus (forma).

7. Zlyhanie srdca (forma a štádium).

V kardiológii existuje koncept „akútneho koronárneho syndrómu“, ktorý kombinuje rôzne formy koronárnej choroby srdca: nestabilnú angínu, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Niekedy táto skupina zahŕňa náhlu koronárnu smrť spôsobenú ischemickou chorobou srdca.

Symptómy ischemickej choroby srdca

Klinické prejavy ochorenia koronárnych artérií sú určené špecifickou formou ochorenia (pozri infarkt myokardu, angína). Vo všeobecnosti má koronárna choroba srdca vlnovitý priebeh: obdobia stabilného normálneho zdravotného stavu sa striedajú s epizódami akútnej ischémie. Približne 1/3 pacientov, najmä s tichou ischémiou myokardu, vôbec necíti prítomnosť ICHS. Progresia koronárnych srdcových ochorení sa môže vyvíjať pomaly po celé desaťročia; to môže zmeniť formu ochorenia, a teda aj symptómy.

Bežné prejavy ischemickej choroby srdca zahŕňajú bolesti na hrudníku spojené s fyzickou námahou alebo stresom, bolesť v chrbte, ramene, dolnej čeľusti; dýchavičnosť, búšenie srdca alebo pocit prerušenia; slabosť, nevoľnosť, závraty, zakalenie vedomia a mdloby, nadmerné potenie. Často je ochorenie koronárnych artérií detegované v štádiu vývoja chronického srdcového zlyhania s výskytom edému v dolných končatinách, silnou dýchavičnosťou, nútením pacienta nútiť sa k nútenému sedeniu.

Tieto príznaky ischemickej choroby srdca sa zvyčajne nevyskytujú súčasne, pri určitej forme ochorenia prevládajú určité prejavy ischémie.

Príznaky primárnej zástavy srdca u pacientov s ischemickou chorobou srdca môžu byť epizodické vznikajúce pocity nepohodlia za hrudnou kosťou, strach zo smrti a psycho-emocionálna labilita. Pri náhlej koronárnej smrti pacient stráca vedomie, dochádza k zastaveniu dýchania, na hlavných artériách (femorálnej, karotickej) nie je pulz, srdcové zvuky nie sú počuť, žiaci sa rozširujú, koža sa stáva bledožltým odtieňom. Prípady primárnej zástavy srdca tvoria až 60% úmrtí na ischemickú chorobu srdca, najmä v prednemocničnej fáze.

Komplikácie koronárnych srdcových ochorení

Hemodynamické poruchy srdcového svalu a jeho ischemické poškodenie spôsobujú početné morfofunkčné zmeny, ktoré určujú tvar a prognózu ochorenia koronárnych artérií. Výsledkom ischémie myokardu sú nasledujúce mechanizmy dekompenzácie:

• nedostatok energetického metabolizmu buniek myokardu - kardiomyocytov;
• „Ohromený“ a „spiaci“ (alebo hibernáčný) myokard - forma zhoršenej kontraktility ľavej komory u pacientov s ochorením koronárnych artérií, ktorí majú prechodnú povahu;
• rozvoj difúznej aterosklerotickej a fokálnej postinfarktovej kardiosklerózy - zníženie počtu fungujúcich kardiomyocytov a rozvoj spojivového tkaniva na ich mieste;
• porušenie systolických a diastolických funkcií myokardu;
• porucha excitability, vodivosti, automatizmu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfofunkčné zmeny v myokarde pri ischemickej chorobe srdca vedú k rozvoju trvalého poklesu koronárneho obehu, t.j. zlyhania srdca.

Diagnóza ischemickej choroby srdca

Diagnostiku ischemickej choroby srdca vykonávajú kardiológovia v kardiologickej nemocnici alebo na klinike s použitím špecifických inštrumentálnych techník. Pri pohovore s pacientom sa objasňujú sťažnosti a príznaky typické pre ischemickú chorobu srdca. Pri vyšetrení sa stanoví prítomnosť edému, cyanózy kože, srdcových šelestov a porúch rytmu.

Laboratórne a diagnostické testy zahŕňajú štúdium špecifických enzýmov, ktoré sa zvyšujú s nestabilnou angínou a infarktom (kreatínfosfokináza (počas prvých 4-8 hodín), troponín-I (7-10 dní), troponín-T (10-14 dní), aminotransferáza). laktátdehydrogenázu, myoglobín (prvý deň)). Tieto intracelulárne proteínové enzýmy pri deštrukcii kardiomyocytov sa uvoľňujú do krvi (resorpčný-nekrotický syndróm). Štúdia sa tiež uskutočňuje na úrovni celkového cholesterolu, nízkych (aterogénnych) a vysoko (antiaterogénnych) lipoproteínov s hustotou, triglyceridov, cukru v krvi, ALT a AST (nešpecifické markery cytolýzy).

Najdôležitejšou metódou pre diagnostiku srdcových ochorení, vrátane koronárnych srdcových ochorení, je EKG - registrácia elektrickej aktivity srdca, ktorá umožňuje odhaliť porušovanie normálneho režimu funkcie myokardu. Echokardiografia - metóda ultrazvuku srdca umožňuje vizualizovať veľkosť srdca, stav dutín a chlopní, hodnotiť kontraktilitu myokardu, akustický hluk. V niektorých prípadoch ischemická choroba srdca so záťažovou echokardiografiou - ultrazvuková diagnóza pomocou dávkového cvičenia, zaznamenávajúca ischémiu myokardu.

V diagnóze koronárnych srdcových ochorení sa široko používajú funkčné testy so záťažou. Používajú sa na identifikáciu skorých štádií ochorenia koronárnych tepien, keď sa porušenia nedajú určiť v pokoji. Ako záťažový test sa používajú chôdza, lezenie po schodoch, zaťaženie na simulátoroch (rotoped, bežecký pás), sprevádzané fixáciou srdcového výkonu EKG. Obmedzené použitie funkčných testov v niektorých prípadoch spôsobené neschopnosťou pacientov vykonávať požadované množstvo záťaže.

Holterov denný monitoring EKG zahŕňa registráciu EKG vykonaného počas dňa a detekciu prerušovaných abnormalít v srdci. Pre túto štúdiu sa používa prenosné zariadenie (Holterov monitor), upevnené na ramene alebo páse pacienta a na čítanie, ako aj denník, v ktorom pacient sleduje svoje činnosti a zmeny zdravotného stavu v hodinách. Údaje získané počas procesu monitorovania sa spracovávajú na počítači. Monitorovanie EKG umožňuje nielen identifikovať prejavy ischemickej choroby srdca, ale aj príčiny a podmienky ich výskytu, čo je obzvlášť dôležité pri diagnostike angíny.

Extraezofageálna elektrokardiografia (CPECG) umožňuje podrobné posúdenie elektrickej excitability a vodivosti myokardu. Podstata metódy spočíva v vložení senzora do pažeráka a zaznamenaní ukazovateľov výkonnosti srdca, pričom sa obchádza porucha vyvolaná kožou, podkožným tukom a hrudným košom.

Uskutočnenie koronárnej angiografie v diagnóze koronárnych srdcových ochorení umožňuje kontrastovať cievy myokardu a určiť porušenia ich priechodnosti, stupňa stenózy alebo oklúzie. Koronárna angiografia sa používa na riešenie problému srdcovej cievnej chirurgie. So zavedením kontrastnej látky je možné alergické javy, vrátane anafylaxie.

Liečba ischemickej choroby srdca

Taktika liečby rôznych klinických foriem CHD má svoje vlastné charakteristiky. Napriek tomu je možné identifikovať hlavné smery liečby koronárnych srdcových ochorení:

• neliečivá terapia;
• farmakoterapia;
• chirurgická revaskularizácia myokardu (aorto-koronárny bypass);
• použitie endovaskulárnych techník (koronárna angioplastika).

Neléčebná terapia zahŕňa aktivity na korekciu životného štýlu a výživy. Pri rôznych prejavoch ischemickej choroby srdca je znázornené obmedzenie režimu aktivity, pretože počas cvičenia sa zvyšuje zásobovanie krvi myokardom a spotreba kyslíka. Nespokojnosť s touto potrebou srdcového svalu skutočne spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca. Preto pri akejkoľvek forme ischemickej choroby srdca je režim aktivity pacienta obmedzený, po čom nasleduje postupná expanzia počas rehabilitácie.

Diéta pre CHD zabezpečuje obmedzenie príjmu vody a soli s jedlom, aby sa znížilo zaťaženie srdcového svalu. Nízkotučné diéty sa tiež predpisujú na spomalenie progresie aterosklerózy a boj proti obezite. Tieto skupiny výrobkov sú obmedzené a podľa možnosti vylúčené: živočíšne tuky (maslo, sadlo, mastné mäso), údené a vyprážané potraviny, rýchlo sa absorbujúce sacharidy (pečené pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Na udržanie normálnej hmotnosti je potrebné zachovať rovnováhu medzi spotrebovanou a spotrebovanou energiou. Ak je potrebné znížiť hmotnosť, deficit medzi spotrebovanými a spotrebovanými zásobami energie by mal byť najmenej 300 kCl denne, pričom sa berie do úvahy, že človek strávi približne 2 000 až 2 500 kCl denne s normálnou fyzickou aktivitou.

Lieková terapia ochorenia koronárnych tepien je predpísaná vzorcom "A-B-C": protidoštičkové činidlá, beta-blokátory a lieky znižujúce cholesterol. Pri absencii kontraindikácií je možné predpisovať nitráty, diuretiká, antiarytmiká, atď. Nedostatok účinku prebiehajúcej medikamentóznej liečby koronárnych srdcových ochorení a hrozba infarktu myokardu sú indikáciou konzultovať kardiochirurga, aby rozhodol o chirurgickej liečbe.

Chirurgická revaskularizácia myokardu (bypassová operácia koronárnych artérií - CABG) sa používa na obnovenie prívodu krvi do miesta ischémie (revaskularizácia) s rezistenciou na prebiehajúcu farmakologickú terapiu (napríklad so stabilnou angínou napätia III a IV FC). Podstatou CABG je uloženie autovenóznej anastomózy medzi aortou a postihnutou srdcovou tepnou pod oblasťou jej zúženia alebo oklúzie. To vytvára bypassové cievne lôžko, ktoré dodáva krv do miesta ischémie myokardu. CABG chirurgia môže byť vykonaná pomocou kardiopulmonálneho bypassu alebo na pracovnom srdci. Perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA) je minimálne invazívna chirurgická procedúra pre „expanziu“ stenotickej cievy CHD - balónu, po ktorej nasleduje implantácia kostrového stentu, ktorý udržiava lumen cievy dostatočný na prietok krvi.

Prognóza a prevencia koronárnych srdcových ochorení

Definícia prognózy CHD závisí od vzájomného vzťahu rôznych faktorov. Takže nepriaznivo ovplyvňuje prognózu kombinácie koronárnych srdcových ochorení a arteriálnej hypertenzie, závažných porúch metabolizmu lipidov a cukrovky. Liečba môže spomaliť len trvalú progresiu ischemickej choroby srdca, ale nezastaví jej vývoj.

Najúčinnejšou prevenciou koronárnych srdcových ochorení je zníženie nepriaznivých účinkov hrozieb: eliminácia alkoholu a tabaku, psycho-emocionálne preťaženie, udržanie optimálnej telesnej hmotnosti, fyzická aktivita, kontrola krvného tlaku, zdravé stravovanie.

Hlavné rizikové faktory pre CHD

Ischemická choroba srdca je prakticky nezvratný patologický proces v myokarde, ktorého dôsledkom je porušenie krvného obehu. Výsledný rozdiel medzi metabolickými potrebami srdcového svalu a množstvom látok, ktoré sa do neho dostávajú, vedie k chronickej alebo akútnej ischémii.

Výskyt tejto patológie je ovplyvnený mnohými faktormi, ktoré kardiológovia zaraďujú do nasledujúcich skupín:

Všetky z nich tak či onak spôsobujú zhoršené prekrvenie myokardu, nepriaznivo ovplyvňujú koronárne cievy alebo metabolické procesy v srdci.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Zníženie rizika ich negatívneho vplyvu na CAS je možné úplnou revíziou životného štýlu s vylúčením traumatických faktorov.

Vonkajšie provokatívne účinky

Vonkajšie provokatívne faktory, ktoré prispievajú k vzniku ischemickej choroby srdca, sú primárne dôsledkom kvality života potenciálneho pacienta.

Medzi všetky ukazovatele patria rizikové faktory pre ICHS, ktoré negatívne ovplyvňujú stav organizmu ako celku:

• výživa;
• neuro-psychologické pozadie;
• fyzická aktivita;
• závislosť na zlých návykoch.

Každý faktor prispieva k rozvoju patológie srdca:

• Nedostatok pohybu v 90% prípadov vedie k hromadeniu prebytočného tuku v tele, čo nevyhnutne zaťažuje srdce.
• Okrem toho, aj nedostatok krátkodobých intenzívnych záťaží učí myokard pracovať v jednom režime.
• Neprítomnosť kontrakcií rôznej intenzity začína proces stagnácie v systémoch srdcového vedenia.
• V prípade, že nízke kardiologické indexy známe osobe s hypotézou náhle prekročia jeho adaptívne schopnosti, myokard spolu s krvnými cievami a impulzne vodivými vláknami jednoducho nedokáže zvládnuť úlohu, ktorá im bola zverená.

• Nevyvážená výživa, najmä s nadbytkom tuku a ľahkých sacharidov, prispieva k akumulácii lipidov v tele.
• Ukladajú sa nielen na viditeľné časti tela, ale aj do tepien, ktoré napájajú srdce.
• Na pozadí obezity musí myokard pumpovať veľké objemy krvi, zatiaľ čo cievy nie sú schopné úplne preskočiť kvôli zúženiu lúmenu.
• Takýto proces nevyhnutne vedie k hladovaniu myokardu kyslíkom.
• Pri vyšších rýchlostiach potrebujú jeho bunky veľké množstvo živín.
• Nestačí však, pretože nepochádzajú z potravín.
• To všetko vedie k poruche srdca a niekedy k deplécii myokardu.

• V stresových situáciách adrenalín a hormóny produkované nadobličkami spôsobujú kontrakciu srdcového svalu s vysokou intenzitou.
• Zároveň tieto činidlá spôsobujú kŕč cievnych stien.
• To všetko vedie k prudkému skoku krvného tlaku, ktorý sa ešte viac odráža v práci srdca, pretože na to, aby sa krv dostala do koronárnej aorty, potrebuje opäť zvýšiť svoju aktivitu.

• Použitie alkoholu, nikotínu alebo psychotropných látok vedie k zmene v práci kardiovaskulárneho systému zúžením lúmenu artérií a tiež mení mnoho metabolických procesov v tele závislej osoby.
• Pri pravidelnom používaní týchto látok je myokard vystavený väčšiemu opotrebeniu.

Interné rizikové faktory pre CHD

Interné rizikové faktory pre CHD sú spojené s patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v tele. Ovplyvniť stav srdca a krvných ciev môže:

• poruchy metabolizmu lipidov;
• poruchy metabolizmu sacharidov;
• dysregulácia krvného tlaku s jeho konštantným nárastom;
• vrodená alebo získaná kardiopatológia.

Tieto faktory sú charakterizované vysokými rizikovými indikátormi, avšak pri adekvátnom prístupe k ich liečbe sa ICHS nemusí vyvíjať.

Problémy metabolizmu tukov

Metabolizmus tukov alebo lipidov je komplexný proces oxidácie triglyceridov a ich rozkladných produktov v črevnej dutine a na bunkovej úrovni.

Zahŕňa tiež prechodné procesy metabolizmu lipidov, transport mastných kyselín a tukov do orgánov vylučovania a ich následné odstránenie z tela. Porušenie v jednom zo štádií metabolizmu lipidov v tele vedie k rozvoju rôznych patológií.

Takéto porušenia sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek štádiu spracovania lipidov, najčastejšie sa však vyskytujú v dôsledku nedostatočnej intenzity ich absorpcie v tenkom čreve. Môže k tomu dôjsť z niekoľkých dôvodov:

• v dôsledku zníženia množstva vylučovanej žalúdočnej šťavy;
• kvôli nedostatku vylučovanej žlče.

Oba tieto spôsoby ovplyvňujú štiepenie triglyceridov a tvorbu mastných miciel, ktoré sú jednoduchšie v molekulárnej štruktúre než živočíšne alebo rastlinné tuky.

Často sa proces asimilácie lipidov v tenkom čreve vyskytuje v dôsledku patologických procesov, ktoré zhoršujú funkčné vlastnosti črevného epitelu, a to:

• enteritis;
• hypovitaminóza;
• zápal pankreasu;
• obštrukčná žltačka;
• hypogamaglobulinémia;
• vystavenie žiareniu;
• Whippleova choroba;
• obdobie zotavenia po operácii tenkého čreva a / alebo žlčníka.

Výsledkom metabolizmu lipidov môže byť steatorrhea (zvýšenie výkalov tukov a mastných kyselín), nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch a ateroskleróza.

Prvé znaky a príznaky IHD u mužov sú uvedené tu.

Zvýšenie krvného tlaku

Tepny v ľudskom tele sa podieľajú nielen na dodávke krvi do orgánov, ale sú tiež zodpovedné za reguláciu tlaku tejto tekutiny vo vnútri tela.

Zmenšením alebo uvoľnením stien tepny vyrovnávajú rozdiel medzi tlakom v žilách a tepnami. Dokonca aj v okamihu úplného uvoľnenia myokardu sa prietok krvi nezastaví a to všetko je spôsobené kontrakčnou schopnosťou arteriálnych stien.

Fungovanie obehového systému je priamo závislé od krvného tlaku. Za normálnych podmienok sa krv dodáva do orgánov v plnom rozsahu av určených intervaloch. Norma sa považuje za indikátor 120/80 mm. Hg. Art. So stálym nárastom týchto hodnôt na 120-140 / 80-90 má zmysel hovoriť o diagnóze arteriálnej hypertenzie.

Existujú tri stupne tohto ochorenia:

• Charakterizované zvýšením tlaku v artériách na 140-160 mm av žilách - do 90-100 mm. Hg. Art.
• Symptómy môžu byť nevyjadrené a klinický obraz nejasný.
• Najviditeľnejšími príznakmi zvýšeného krvného tlaku pre tento stupeň hypertenzie sú bolesť v zadnej časti hlavy a príležitostná nevoľnosť.

• Tlak v artériách dosahuje 160-180, v žilách - 100 mm. Hg. Art.
• Symptomatické prejavy ochorenia sú charakterizované bolesťami hlavy, ktoré obťažujú pacienta takmer každý deň, pocitom huby krvi do hlavy, únavy a neschopnosti zaspať.

• Tlak v tepnách presahuje 180 mm. Hg. A v žilách nad 110 mm. tr. Art.
• Na pozadí bolesti hlavy a nevoľnosti sa pacient obáva o dýchavičnosť, náhly pokles zrakovej ostrosti, opuch a zrýchlenie tepu srdca.

Náhle zvýšenie krvného tlaku môže spôsobiť nevratné deštruktívne procesy v tele. Najčastejšou hypertenznou krízou je krvácanie do mozgu alebo infarktu myokardu.

Narušenie metabolizmu sacharidov

Sacharidy - možno jediný zdroj "rýchlej" energie pre všetky orgány a ich systémy. Akonáhle sa v tele, všetky sacharidové produkty, bez výnimky, sú rozdelené na glukózu, a to je už použitý ako palivo pre normálne fungovanie buniek a tkanív.

Vzhľadom na rýchlu mobilizáciu depa, sacharidy poskytujú núdzovú výživu tkanivám a orgánom pri náhlych zvýšených zaťaženiach tela.

Zlyhanie v procese metabolizmu sacharidov môže nepriaznivo ovplyvniť všetky procesy vrátane dodávky krvi do myokardu. Preto sú patologické stavy tohto druhu považované za potenciálne nebezpečné pre ľudské zdravie.

U ľudí existuje niekoľko typov porúch metabolizmu sacharidov:

• K tomuto porušeniu dochádza z viacerých dôvodov: v dôsledku hormonálneho narušenia (endokrinne závislej hyperglykémie), keď sa spotreba cukru prekročí, keď sa adrenalín nadmerne produkuje v dôsledku zvýšeného emocionálneho stresu, nedostatku inzulínu alebo nádorov pankreasu.
• Okrem toho nehormonálne faktory môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi - chronické ochorenia, pri ktorých sa v tele produkujú inzulínové protilátky.

Každá z týchto porúch priamo ovplyvňuje metabolické procesy v myokarde. Nedostatok glukózy, ako aj jej nadbytok, môže viesť k zhoršeniu vodivosti v srdcovom svale a tiež k ovplyvneniu prísunu kyslíka.

Vrodené alebo získané srdcové vady

Zlomy v štruktúre jednotlivých kardio štruktúr môžu ovplyvniť valvulárny aparát srdca, jeho partície alebo veľké cievy. Vo väčšine prípadov takéto defekty vedú k hypoxii myokardu, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje proces pumpovania srdca.

Všetky srdcové chyby patria do jednej z dvoch skupín:

V klinickej praxi existuje mnoho klasifikácií srdcových defektov:

Aj v lekárskej praxi sú 4 stupne srdcových defektov, kde patológie zodpovedajú prvému, ktoré neinterferujú s normálnym životom a neovplyvňujú súčasný stav myokardu, a štvrté - závažné poruchy, ktoré sú eliminované v maternici alebo bezprostredne po poranení v dôsledku vysokého rizika pre život pacienta.

skupiny

V medicíne je zvyčajné uvádzať pacientov do určitých rizikových skupín týkajúcich sa konkrétneho ochorenia. A ischémia nebola výnimkou, preto sa vytvorili tri rizikové skupiny pre CHD:

Odborníci tu uviedli, ako diagnostikovať ischemickú chorobu srdca.

Z tohto článku sa môžete dozvedieť o klasifikácii CHD podľa WHO.

Riziko IBS-1

Riziko ischemickej choroby srdca -1

Krvný test, ktorý určuje riziko CHD-1, je komplexná biochemická štúdia plazmy, založená na štúdii koncentrácie a zloženia hlavných zložiek lipidového spektra krvi. Na základe jej výsledkov je možné detegovať tie metabolické patologické zmeny, ktoré hrajú mimoriadne dôležitú úlohu v mechanizmoch spúšťania a progresie závažných foriem koronárnych srdcových ochorení. V priebehu tejto analýzy sa skúmajú také ukazovatele metabolizmu lipidov ako celkový cholesterol a lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL).

Čo znamená riziko CHD-1?

Vzhľadom na katastrofický nárast výskytu rôznych foriem koronárnych srdcových ochorení na všetkých kontinentoch a vysoké percento úmrtnosti sú títo pacienti podrobení starostlivému monitorovaniu. Jeho účelom je včasné odhalenie osôb s rizikom vzniku akútnych foriem ischemického poškodenia myokardu (srdcový infarkt).

Takéto monitorovanie je založené na hodnotení kombinácie anamnestických, klinických a laboratórnych údajov. Podľa popredných odborníkov zohráva kľúčovú úlohu pri vytváraní možných predpovedí a určovaní pravdepodobnosti vzniku komplikovaných variantov koronárnych ochorení. Je to spôsobené tým, že poruchy metabolizmu lipidov sú základom progresie aterosklerózy koronárnych ciev. Spôsobujú tiež zvýšené zrážanie krvi. Práve tieto väzby patogenézy sú kľúčové pri ischemickej chorobe srdca.

Na základe získaných údajov analýzy, ktorá určuje riziko CHD-1, je tiež možné určiť potrebnú lekársku taktiku, ktorá najviac zodpovedá konkrétnemu pacientovi. To bude brať do úvahy všetky faktory ovplyvňujúce prognózu ochorenia.

Je dôležité si pamätať! Komplexné posúdenie rizika ischemickej choroby srdca zahŕňa zohľadnenie takých faktorov: vek a pohlavie pacienta, postoj k fajčeniu, počet krvných tlakov, diabetes, stanovenie spektra lipidov v krvi (celkový cholesterol, HDL, triglyceridy a LDL)!

Príprava na analýzu rizika CHD-1

Pacientovi sa odporúča darovať venóznu krv ráno od 8 do 11 hodín. Doba pôstu môže byť najmenej 8 a nie viac ako 14 hodín.

Vyhodnotenie výsledkov výskumu rizika CHD

Iba skúsený špecialista dokáže správne interpretovať výsledky analýzy a vytvoriť terapeutické prístupy. Na tento účel boli vyvinuté špeciálne systémy, tabuľky a elektronické programy. Zohľadňujú všetky faktory, ktoré spoľahlivo ovplyvňujú úmrtnosť pacientov s ICHS. Podľa laboratórnych parametrov môžete určiť kľúčovú vlastnosť - aterogénny index krvi. Je to ten, ktorý sa vypočíta matematicky na základe krvného testu, rizika CHD-1. Použije sa nasledujúci vzorec:

Indikátorom celkového cholesterolu je HDL cholesterol / LDL cholesterol.

Výsledky interpretujte nasledovne:

• Celkový cholesterol by nemal byť vyšší ako 5,0 mmol / l;
• Hladiny HDL pod 1 mmol / l predstavujú bezprostrednú hrozbu;
• Plazmový aterogénny index, ktorý presahuje 5,0, naznačuje riziko komplikovaných foriem ICHS.

Je dôležité si pamätať! HDL sú užitočné lipidy, ktoré znižujú aterogenitu plazmy. V tele súťažia s lipoproteínmi s nízkou hustotou, ktoré tieto vlastnosti zvyšujú. Preto je žiaduce určiť tento indikátor (LDL)!

Náklady na analýzu: 50 rubľov.

Otázky a odpovede

Reakcia Vidal Otázka: Dobrý deň! Čo krvné testy zahŕňa reakciu Vidal?

Tehotenstvo Otázka: Dobrý deň! Chcel by som vedieť o ukončení tehotenstva

Rizikové faktory koronárnej choroby srdca

Kabardínsko-balkánska štátna univerzita. HM Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelávania - špecialista

Štátna vzdelávacia inštitúcia "Inštitút pokročilých lekárskych štúdií" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Chuvashia

Postihnutie kardiovaskulárneho systému v súčasnosti zaberá jedno z vedúcich miest medzi chorobami, ktoré sú smrteľné. Neustále narastajúca úmrtnosť starších ľudí a mladých ľudí od srdcových ochorení a cievneho systému si vyžaduje zvýšenú pozornosť stavu srdca, kontrole práce krvných ciev a artérií. A identifikácia rizikových faktorov koronárnych srdcových ochorení, ktoré primárne ovplyvňujú pravdepodobnosť koronárnych srdcových ochorení, kardiológovia skúmajú všetky ukazovatele, ktoré majú určitý vplyv na prácu a stav srdcového svalu a cievnych stien zodpovedných za normálne fungovanie myokardu.

Riziko ischemickej choroby srdca sa vyskytuje v mnohých prípadoch, keď existujú dedičné faktory, ktoré robia osobu predisponovanú k tejto lézii, s nezdravým životným štýlom, ako aj so zlými návykmi, ako je fajčenie, závislosť na nezdravých potravinách a nadmerná konzumácia alkoholu. Okrem týchto faktorov však existuje množstvo dôvodov, ktoré spôsobujú poškodenie krvných ciev, čo spôsobuje zhoršenie krvného obehu. Koronárna choroba srdca, čo je výskyt rozdielu medzi potrebou kyslíka pochádzajúceho z krvi a jeho skutočným objemom, čo je výrazne pod priemerom pre zdravého človeka.

Klasifikácia rizikových faktorov pre CHD

Dnes kardiológovia navrhli špeciálnu klasifikáciu tohto stavu, ktorá umožňuje rozdelenie príčin, ktoré ovplyvňujú náchylnosť k rozvoju ischemickej choroby srdca. Rizikové faktory ochorenia sa kategorizujú takto:

1. modifikovateľné rizikové faktory, ktoré nie je možné zmeniť a významné vplyvy;
2. nemeniteľné rizikové faktory - niekoľko dôvodov, ktoré sa dajú napraviť a ktoré sa môžu zmeniť s určitým vplyvom na ne.

Modifikovateľné rizikové faktory sa ďalej delia na tieto poddruhy:

• príslušnosť k určitému pohlaviu;
• age;
• prítomnosť genetického sklonu k kardiovaskulárnym ochoreniam.

Medzi nemeniteľné faktory patria:

• zlé návyky (príjem alkoholu vo veľkých množstvách, fajčenie, závislosť od omamných látok);
• prítomnosť hypertenzie;
• sedavý spôsob života (hypodynamia);
• metabolické poruchy;
• psychosociálne faktory (častý stres, dlhotrvajúce depresívne stavy, nervové preťaženie).

Uvedené typy rizikových faktorov môžu byť doplnené nezdravými potravinami, prevalenciou nezdravých potravín v dennom menu, nedostatkom čerstvého ovocia, bylín a zeleniny.

Pri analýze príčin vzniku koronárnych srdcových ochorení, poklesu krvného obehu, ako aj rizikových faktorov, ktoré významne ovplyvňujú pravdepodobnosť tejto lézie, lekári venujú pozornosť aj náchylnosti pacienta na poškodenie systému myokardu, kombinácie zlých návykov a súčasných ochorení. Štatistické údaje potvrdzujú správnosť teórie väčšej expozície faktorom nezávislým od expozície, avšak s prihliadnutím na nemodifikované faktory je možné zlepšiť fungovanie srdca a zachovať zdravie krvných ciev, ktoré do značnej miery zachovávajú a dokonca zlepšujú krvný obeh, na ktorom závisí predovšetkým pravdepodobnosť vzniku CHD.

Vystavenie všetkým typom rizikových faktorov

Ak hovoríme o týchto rizikových faktoroch koronárnych srdcových ochorení, koronárna choroba srdca, ktorá sa vyvíja v dôsledku významného zhoršenia krvných ciev a porúch krvného obehu, je najčastejšie diagnostikovaná, keď existujú ukazovatele ako mužské pohlavie, vek nad 55 rokov, zlé návyky a nezdravé. spôsob života. Tieto parametre do značnej miery ovplyvňujú stupeň pravdepodobnosti vývoja danej lézie srdcového systému.

Patrí k mužskému pohlaviu

Podľa lekárskych štatistík muži najčastejšie trpia rôznymi léziami kardiovaskulárneho systému a koronárna choroba zaberá jedno z popredných miest.

Je to u mužov, najmä pri dosiahnutí určitého veku, existujú rôzne funkčné poruchy, ktoré môžu ovplyvniť prácu myokardu, narušiť krvný obeh. Mužská polovica populácie dodržiava takéto zlé návyky, pretože fajčenie vo veľkých množstvách a nadmerné pitie (pre porovnanie ženy užívajú silný alkohol trikrát menej ako muži) tiež oslabuje srdcový sval, čo ho robí náchylnejším na negatívne zmeny.

Ženy vo veku 35-40 rokov sú menej postihnuté dysfunkciou myokardu; pri dosiahnutí 65-70 rokov sa však pravdepodobnosť vzniku CHD u mužov a žien stáva približne rovnakou.

Veková kategória

Dnes je ischemická choroba zaznamenaná v stále mladšom veku. Pacienti nad 55 rokov a ženy nad 65 rokov sú náchylnejší na patologické zmeny.

Faktor dedičnosti

Ak sú medzi tými najbližšími príbuznými identifikovaní tí, ktorí majú tendenciu alebo ochorenie srdca, riziko ischémie sa výrazne zvyšuje.

Ak sa k existujúcim genetickým faktorom pridajú zlé návyky, nezdravý a sedavý spôsob života, potom je možné „dostať“ koronárnu chorobu srdca v krátkom čase.

Porušenia v procese metabolizmu tukov

Zmeny v rýchlosti a kvalite metabolizmu tukov, ktoré sa prejavujú zvýšením tvorby lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré prenášajú molekuly cholesterolu na steny ciev. Tento proces môže spôsobiť rýchly nárast hladiny cholesterolu, ktorý interferuje s normálnym pohybom krvi cievami.

V normálnom stave existuje rovnováha v tele medzi lipoproteínmi s nízkou hustotou a vysokou hustotou, ktoré sú prvými antagonistami a bránia tomu, aby sa cholesterol usadil na stenách ciev. Na začiatku aterosklerotických procesov sa počet lipoproteínov s vysokou hustotou znižuje v porovnaní s lipoproteínmi s nízkou hustotou.

Prítomnosť hypertenzie

Pri nadmerne vysokom krvnom tlaku dochádza k významnému zvýšeniu rizika diagnostikovania a rozvoja koronárnych srdcových ochorení. Vysoký systolický tlak (a diastolický) zvyšuje riziko ischémie 2-7 krát.

Hypertenzia je charakterizovaná postupným rozvojom hypertrofie ľavej komory, ktorá môže tiež vyvolať výskyt a ďalšie zhoršenie ICHS.

Poruchy metabolizmu sacharidov

Všetky poruchy metabolizmu okamžite ovplyvňujú činnosť srdcového svalu. Diabetes mellitus, čo je výrazné porušenie alebo zlyhanie metabolizmu sacharidov, sa najčastejšie stáva príčinou neuropatických lézií, sprevádzaných prvými príznakmi ischémie.

Prítomnosť takýchto rizikových faktorov, ako je diabetes mellitus a ateroskleróza, najmä pokročilého stupňa, sa stáva príčinou úmrtia na infarkt myokardu v 25-30% prípadov. Bezbolestný infarkt sa stáva príčinou smrti v 75% prípadov tohto stavu.

Zlé návyky

Medzi zlé návyky, ktoré výrazne ovplyvňujú stav myokardu a fungovanie celého kardiovaskulárneho systému, by sa malo v prvom rade zamerať na fajčenie. Jeho negatívny vplyv môže rýchlo a trvalo zakázať srdce. 14% - tak výrazne zvyšuje riziko vzniku a vývoja ischemickej choroby srdca počas fajčenia.

Prejavmi, ktoré môžu zhoršiť činnosť srdca, spôsobiť poruchy v krvnom obehu, sú:

• zvýšenie zrážanlivosti krvi;
• pokles počtu vylučovaných lipoproteínov s vysokou hustotou, čo vedie k rýchlejšiemu procesu ukladania cholesterolu na stenách krvných ciev;
• Negatívny účinok oxidu uhoľnatého na stav myokardu sa prejavuje zmenou počtu kontrakcií srdca, zmenou vo výžive tkanív myokardu krvou, v dôsledku čoho dochádza k hladovaniu kyslíkom v tejto oblasti.

Existuje tiež významná stimulácia nadobličiek, ktoré zvyšujú dávku adrenalínu a norepinefrínu vstupujúcich do krvi. Tento prejav zase zvyšuje riziko vzniku hypertenzie.

Pri častom fajčení dochádza k silnému spazmu krvných ciev, čo vyvoláva rýchlu tvorbu cholesterolových plakov na ich stenách. Cholesterolové plaky spôsobujú zhoršenie procesu prietoku krvi, výrazné hladenie kyslíka v srdcových tkanivách, čo možno tiež považovať za počiatočné štádium koronárnych srdcových ochorení.

Tieto rizikové faktory pre rozvoj ischemickej choroby srdca s jedným prejavom ich negatívneho vplyvu na stav srdcového svalu a ciev. Pri akejkoľvek ich kombinácii sa výrazne zvyšuje stupeň vystavenia, ktorý sa tiež stáva rizikovým faktorom. Znalosť týchto faktorov umožní každému kontrolovať svoje vlastné zdravie, identifikovať aj menšie negatívne zmeny v ich zdravotnom stave a zabrániť riziku zhoršenia procesu.

Ďalšie rizikové faktory

Existuje aj niekoľko faktorov sekundárneho významu, ktoré môžu tiež ovplyvniť možnosť vzniku koronárnych ochorení. Medzi ne patrí nedostatok fyzickej aktivity, obezita, nedostatok sexuálnej aktivity a psycho-emocionálne faktory.

fyzická nečinnosť

Nedostatok aktivity inhibuje rýchlosť metabolických procesov v tele, môže viesť k pomalšiemu prekrveniu, čo je mimoriadne škodlivé pre stav myokardu. Preto je možné pomocou dostatočnej fyzickej aktivity, normalizovanej záťaže vo forme neuspěchaných prechádzok, plávania a pomalých hier významne udržiavať stav kardiovaskulárneho systému všeobecne a najmä myokardu.

V prítomnosti sprievodných ochorení by mal fyzickú aktivitu vykonávať ošetrujúci lekár.

obezita

Nadmerná telesná hmotnosť môže spôsobiť vážny úder do srdca: záťaž svalového svalu sa zvyšuje kvôli potrebe pumpovať veľké objemy krvi, srdcový aparát sa opotrebováva rýchlejšie.

Aj s malým množstvom tukového tkaniva v bruchu sa zvyšuje riziko ischémie, pretože použitie vyváženej stravy, normalizované cvičenie a kontrola prichádzajúcich kalórií čoskoro stabilizuje normálnu hmotnosť a eliminuje riziko obezity.

Nízka sexuálna aktivita

S nedostatkom pohlavia sa zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Táto skutočnosť sa týka oboch pohlaví. A hoci sa vek u oboch pohlaví znižuje, túžba po sexuálnych vzťahoch klesá, úplná absencia sexuálneho života prináša určité riziko pre psychické a fyzické zdravie.

Sexuálna aktivita môže byť tiež považovaná za druh fyzickej aktivity, pretože jej pravidelné používanie vám umožňuje stimulovať normálny krvný obeh v tkanivách srdcového svalu, vylúčiť možnosť stagnácie krvi, po ktorom nasleduje hladovanie kyslíkom a edém.

Psycho emocionálny vplyv

V prítomnosti faktorov vyvolávajúcich stres sa riziko vzniku ischemickej choroby srdca zvyšuje. Je to spôsobené negatívnym vplyvom negatívnej nálady a najmä stavu celého organizmu a kardiovaskulárneho systému.

Nespokojnosť s rodinnými vzťahmi, pretrvávajúce ťažkosti na pracovisku, nedostatok pozitívnych emócií a negatívne postoje môžu spôsobiť depresívny stav, ktorý môže byť dlhodobo východiskom pre rozvoj ischémie. S častým stresom existujú také prejavy ako zvýšenie rýchlosti srdcovej frekvencie, zníženie uvoľňovania tela hormónov radosti (endorfíny), zvýšenie tvorby kortizolu nadobličiek, adrenalínu, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje činnosť srdca.

Aby sa zabránilo stresujúcej situácii, kontrola vlastnej váhy, dostatočná fyzická aktivita a pozitívny postoj by sa preto mali stať neustálymi spoločníkmi pre každého človeka, aby sa zabránilo odhaleniu koronárnych srdcových ochorení.