Kardiovaskulárna resuscitácia

Alebo sa obávate o svoje zdravie alebo zdravie vás bude obťažovať!

jedlo

Fyzický vývoj

Kardiovaskulárna resuscitácia

Slovo "reanimation" alebo "revitalizácia" znamená návrat k životu osoby, ktorá je v stave klinickej smrti. Keďže jej hlavnými príznakmi sú zástava srdca a dýchania, opatrenia na revitalizáciu sú primárne zamerané na udržanie funkcie krvného obehu a dýchania.

UMELÉ BREATH

Po prvé, položte obeť horizontálne a zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest. Ak to chcete urobiť, ohnite hlavu obete späť, položte mu jednu ruku na čelo a druhú pod krk. Ak je dutina ústna naplnená cudzími telesami, hlienom, krvou, očistite ju prstom zabaleným v vreckovke alebo obväzom. Ak chcete vykonať dýchanie z úst do úst, položte si vreckovku na ústa obete, uštipnite mu nos, pevne prikryte ústa perami a vydýchnite. Ak sa počas vašej exspirácie zvyšuje hrudník obete, znamená to, že dýchacie cesty sú priechodné a umelé dýchanie sa vykonáva správne. Výdych obete nastane nezávisle. Môžete použiť metódu "úst do nosa." V tomto prípade je ústa obete uzavretá a výdych sa vykonáva v nose. Deti vyfukujú vzduch v ústach a nose.

ZATVORENÁ MASÁŽ SRDCE

Uzatvorená masáž srdca je potrebná pri srdcovej zástave, keď nie je vedomie, spontánne dýchanie, pulz na veľkých artériách, napríklad na karotických artériách. Ak chcete určiť pulz na karotických artériách, umiestnite ukazovák a stredné prsty na priedušnici obete, potom ich jemne zatlačte na stranu a pocítite stranu krku. Ak nie je detekovaná pulzácia karotickej artérie, okamžite prejdite na uzavretú masáž srdca.

Položte obeť na chrbát na tvrdom povrchu (pod chrbát môžete položiť štít). Dlaň dlane položte na spodnú časť hrudnej kosti dlane (dva prsty nad spodným okrajom hrudnej kosti) a položte na ňu dlaň. Položte dlaň druhej ruky na vrch a zatlačte na hrudnú kosť, potom ju rýchlo uvoľnite. Tlak sa vytvára s frekvenciou 60-80 za minútu (u detí 100-120 za minútu). Pri uzavretej masáži srdca u dospelých je tlak na hrudnú kosť stlačený nielen silou rúk, ale aj hmotnosťou celého tela.

V tomto prípade sa srdce zmenšuje medzi hrudnou kosťou a chrbticou a krv sa uvoľňuje do obehového systému. Po zastavení tlaku sa hrudník rozšíri a srdce sa naplní krvou. Uzatvorená masáž srdca u detí vyžaduje veľkú starostlivosť. Vyrába sa jednou rukou, u dojčiat do jedného roka, s hrotmi ukazovákov a stredných prstov alebo palcami obidvoch rúk, čím sa telo zviera inými prstami.

Pamätajte, že u starších ľudí by sa mala nepriamo vykonávať aj nepriama masáž srdca - sú náchylnejšie na zlomeniny rebier a hrudnej kosti. Keď je zástava srdca kombinovaná so zástavou dýchania, je potrebné súčasne vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca.

Účinnosť resuscitačných opatrení je determinovaná prítomnosťou pulzácie na veľkých artériách počas tlaku na hrudnej kosti a zvýšením počtu žiakov. Ak je resuscitácia účinná, žiaci nie sú rozšírení.

Nezabudnite si všimnúť čas od začiatku prerušenia dýchania a krvného obehu až po začiatok umelého dýchania a srdcovej masáže, ako aj trvanie resuscitácie a túto informáciu oznámte svojmu lekárovi. Pomôžu pri určovaní taktiky ďalšej liečby.

POSTUP ČINNOSTÍ CARDIACA A PULMONÁRNEJ REANIMÁCIE TÝCHTO: t

Obeť je v bezvedomí. Ohnite hlavu dozadu (foto 1).

Obeť nedýcha. Vyrobte dve alebo tri výdychy v ústach alebo nose obete, pozorujte pohyb jeho hrudníka. Ak je hrudník nehybný, skontrolujte dýchacie cesty, vyčistite ústa a zopakujte výdych postihnutej osobe (foto 2).

Pociťujte pulz na karotickej tepne (foto 3) a ak chýba, pokračujte v uzavretej masáži srdca. Na tento účel určte bod dva prsty nad spodným okrajom hrudnej kosti (foto 4).

Vykonajte aspoň 60 tlakov na hrudnú kosť za minútu (foto 5). Ak jedna osoba resuscituje, každé dve rýchle výdychy v ústach alebo nose obete by sa mali striedať s 15 tlakmi na hrudnej kosti; ak dvaja ľudia pomáhajú, po každom výdychu sa aplikuje 5 tlakov na hrudnú kosť v ústach alebo nose obete (foto 6).

REANIMAČNÉ OPATRENIA NESMIE ZASTAVIŤ V PRÍPADE STREDNÝCH PREPRAVOVANÝCH A POKRAČOVAŤ PRED ZNAČKOU NEZÁVISLÉHO PULSE A RESPIRÁCIE ALEBO PRED PRÍSTUPOM.

Kardiovaskulárna resuscitácia

Kardiovaskulárna resuscitácia

Slovo "reanimation" alebo "revitalizácia" znamená návrat k životu osoby, ktorá je v stave klinickej smrti. Keďže jej hlavnými príznakmi sú zástava srdca a dýchania, opatrenia na revitalizáciu sú primárne zamerané na udržanie funkcie krvného obehu a dýchania.

Po prvé, položte obeť horizontálne a zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest. Ak to chcete urobiť, ohnite hlavu obete späť, položte mu jednu ruku na čelo a druhú pod krk. Ak je dutina ústna naplnená cudzími telesami, hlienom, krvou, očistite ju prstom zabaleným v vreckovke alebo obväzom. Ak chcete vykonať dýchanie z úst do úst, položte si vreckovku na ústa obete, uštipnite mu nos, pevne prikryte ústa perami a vydýchnite. Ak sa počas vašej exspirácie zvyšuje hrudník obete, znamená to, že dýchacie cesty sú priechodné a umelé dýchanie sa vykonáva správne. Výdych obete nastane nezávisle. Môžete použiť metódu "úst do nosa." V tomto prípade je ústa obete uzavretá a výdych sa vykonáva v nose. Deti vyfukujú vzduch v ústach a nose.

ZATVORENÁ MASÁŽ SRDCE

Uzatvorená masáž srdca je potrebná pri srdcovej zástave, keď nie je vedomie, spontánne dýchanie, pulz na veľkých artériách, napríklad na karotických artériách. Ak chcete určiť pulz na karotických artériách, umiestnite ukazovák a stredné prsty na priedušnici obete, potom ich jemne zatlačte na stranu a pocítite stranu krku. Ak nie je detekovaná pulzácia karotickej artérie, okamžite prejdite na uzavretú masáž srdca.

Položte obeť na chrbát na tvrdom povrchu (pod chrbát môžete položiť štít). Dlaň dlane položte na spodnú časť hrudnej kosti dlane (dva prsty nad spodným okrajom hrudnej kosti) a položte na ňu dlaň. Položte dlaň druhej ruky na vrch a zatlačte na hrudnú kosť, potom ju rýchlo uvoľnite. Tlak sa vytvára s frekvenciou 60-80 za minútu (u detí 100-120 za minútu). Pri uzavretej masáži srdca u dospelých je tlak na hrudnú kosť stlačený nielen silou rúk, ale aj hmotnosťou celého tela.

V tomto prípade sa srdce zmenšuje medzi hrudnou kosťou a chrbticou a krv sa uvoľňuje do obehového systému. Po zastavení tlaku sa hrudník rozšíri a srdce sa naplní krvou. Uzatvorená masáž srdca u detí vyžaduje veľkú starostlivosť. Vyrába sa jednou rukou, u dojčiat do jedného roka, s hrotmi ukazovákov a stredných prstov alebo palcami obidvoch rúk, čím sa telo zviera inými prstami.

Pamätajte, že u starších ľudí by sa mala nepriamo vykonávať aj nepriama masáž srdca - sú náchylnejšie na zlomeniny rebier a hrudnej kosti. Keď je zástava srdca kombinovaná so zástavou dýchania, je potrebné súčasne vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca.

Účinnosť resuscitačných opatrení je determinovaná prítomnosťou pulzácie na veľkých artériách počas tlaku na hrudnej kosti a zvýšením počtu žiakov. Ak je resuscitácia účinná, žiaci nie sú rozšírení.

Nezabudnite si všimnúť čas od začiatku prerušenia dýchania a krvného obehu až po začiatok umelého dýchania a srdcovej masáže, ako aj trvanie resuscitácie a túto informáciu oznámte svojmu lekárovi. Pomôžu pri určovaní taktiky ďalšej liečby.

POSTUP ČINNOSTÍ CARDIACA A PULMONÁRNEJ REANIMÁCIE TÝCHTO: t

Obeť je v bezvedomí. Ohnite hlavu dozadu (foto 1).

Obeť nedýcha. Vyrobte dve alebo tri výdychy v ústach alebo nose obete, pozorujte pohyb jeho hrudníka. Ak je hrudník nehybný, skontrolujte dýchacie cesty, vyčistite ústa a zopakujte výdych postihnutej osobe (foto 2).

Pociťujte pulz na karotickej tepne (foto 3) a ak chýba, pokračujte v uzavretej masáži srdca. Na tento účel určte bod dva prsty nad spodným okrajom hrudnej kosti (foto 4).

Vykonajte aspoň 60 tlakov na hrudnú kosť za minútu (foto 5). Ak jedna osoba resuscituje, každé dve rýchle výdychy v ústach alebo nose obete by sa mali striedať s 15 tlakmi na hrudnej kosti; ak dvaja ľudia pomáhajú, po každom výdychu sa aplikuje 5 tlakov na hrudnú kosť v ústach alebo nose obete (foto 6).

REANIMAČNÉ OPATRENIA NESMIE ZASTAVIŤ V PRÍPADE STREDNÝCH PREPRAVOVANÝCH A POKRAČOVAŤ PRED ZNAČKOU NEZÁVISLÉHO PULSE A RESPIRÁCIE ALEBO PRED PRÍSTUPOM.

Umelé dýchanie a srdcová resuscitácia je váš domáci lekár

Uzavretá masáž srdca

Slovo "reanimation" alebo "revitalizácia" znamená návrat k životu osoby, ktorá je v stave klinickej smrti.

Keďže jej hlavnými príznakmi sú zástava srdca a dýchania, opatrenia na revitalizáciu sú primárne zamerané na udržanie funkcie krvného obehu a dýchania.

Po prvé, položte obeť horizontálne a zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest. Ak to chcete urobiť, ohnite hlavu obete späť, položte mu jednu ruku na čelo a druhú pod krk. Ak je dutina ústna naplnená cudzími telesami, hlienom, krvou, očistite ju prstom zabaleným v vreckovke alebo obväzom. Ak chcete vykonať dýchanie z úst do úst, položte si vreckovku na ústa obete, uštipnite mu nos, pevne prikryte ústa perami a vydýchnite. Ak sa počas vašej exspirácie zvyšuje hrudník obete, znamená to, že dýchacie cesty sú priechodné a umelé dýchanie sa vykonáva správne. Výdych obete nastane nezávisle. Môžete použiť metódu "úst do nosa." V tomto prípade je ústa obete uzavretá a výdych sa vykonáva v nose. Deti vyfukujú vzduch v ústach a nose.

Uzavretá masáž srdca

Uzatvorená masáž srdca je potrebná pri srdcovej zástave, keď nie je vedomie, spontánne dýchanie, pulz na veľkých artériách, napríklad na karotických artériách. Ak chcete určiť pulz na karotických artériách, umiestnite ukazovák a stredné prsty na priedušnici obete, potom ich jemne zatlačte na stranu a pocítite stranu krku. Ak nie je detekovaná pulzácia karotickej artérie, okamžite prejdite na uzavretú masáž srdca.

Položte obeť na chrbát na tvrdom povrchu (pod chrbát môžete položiť štít). Dlaň dlane položte na spodnú časť hrudnej kosti dlane (dva prsty nad spodným okrajom hrudnej kosti) a položte na ňu dlaň. Položte dlaň druhej ruky na vrch a zatlačte na hrudnú kosť, potom ju rýchlo uvoľnite. Tlak sa vytvára s frekvenciou 60-80 za minútu (u detí 100-120 za minútu). Pri uzavretej masáži srdca u dospelých je tlak na hrudnú kosť stlačený nielen silou rúk, ale aj hmotnosťou celého tela.

V tomto prípade sa srdce zmenšuje medzi hrudnou kosťou a chrbticou a krv sa uvoľňuje do obehového systému. Po zastavení tlaku sa hrudník rozšíri a srdce sa naplní krvou.

Uzatvorená masáž srdca u detí vyžaduje veľkú starostlivosť. Vyrába sa jednou rukou a u dojčiat do jedného roka - s hrotmi ukazovákov a stredných prstov alebo s palcami oboch rúk, ktoré držia telo inými prstami.

Nezabúdajte, že u starších ľudí by sa mala nepretržite vykonávať aj nepriama masáž srdca - hrozí nebezpečenstvo zlomeniny rebier a hrudnej kosti.

Keď je zástava srdca kombinovaná so zástavou dýchania, je potrebné súčasne vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca.

Účinnosť resuscitačných opatrení je determinovaná prítomnosťou pulzácie na veľkých artériách počas tlaku na hrudnej kosti a veľkosti žiakov. Ak je resuscitácia účinná, žiaci nie sú rozšírení.

Nezabudnite si všimnúť čas od začiatku prerušenia dýchania a krvného obehu až po začiatok umelého dýchania a srdcovej masáže, ako aj trvanie resuscitácie a túto informáciu oznámte svojmu lekárovi. Pomôžu pri určovaní taktiky ďalšej liečby.

R. Lebedeva, profesor

© Váš domáci lekár

Resuscitácia a IT pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní.

Akútna kardiovaskulárna insuficiencia je patologický stav spôsobený nedostatočnosťou srdcového výdaja k metabolickým potrebám tela. V tomto stave srdce neposkytuje orgánom a tkanivám dostatok krvi, a preto kyslík a energetické látky. V lekárskej praxi existuje termín "syndróm s nízkym uvoľňovaním", ktorý môže byť spôsobený tromi dôvodmi: a) náhlym znížením kontraktility myokardu; b) náhly pokles objemu krvi; c) náhly pokles vaskulárneho tonusu alebo kombinácia týchto príčin.

Zvyčajne sa kardiovaskulárna insuficiencia delí na srdcové a cievne. Výskyt hemodynamických porúch pri srdcovom zlyhaní je spôsobený ochorením srdca a cievnou nedostatočnosťou - poklesom cievneho tonusu.

Príčiny srdcového zlyhania sú: hypertenzia, získané a vrodené srdcové chyby, pľúcny tromboembolizmus, infarkt myokardu, myokarditída, kardioskleróza, myokardiopatia, myokardiodystrofia.

Jednou z najčastejších foriem srdcového zlyhania je akútne zlyhanie ľavej komory. Klinicky akútne zlyhanie ľavej komory sa prejavuje pľúcnym edémom.

Pľúcny edém sa vyvíja za podmienok masívneho potenia tekutín v intersticiálnych tkanivách a alveolách. Výsledkom je zvýšený hydrodynamický tlak v pľúcnych kapilárach alebo znížený onkotický tlak, zvýšená priepustnosť alveolokapilárnych membrán.

Stav pacienta je závažný. Pozícia v lôžku nútená (sedenie). Dyspnoe inšpiratívneho charakteru, cyanóza je vyjadrená. Tam môže byť dusivý kašeľ s krvavým spenením. Po prvé, v pľúcach je počuť tvrdé dýchanie a sucho. S ďalším rozvojom patologického procesu, počúvajte viac vlhkých rales, bublajúce dýchanie, počuť z diaľky.

Podľa rýchlosti vývoja. môže byť okamžitý (vyvíja sa počas 5-10 minút), akútny (zvyšuje sa počas 1 hodiny) a predĺžený (trvá 1 až 2 dni). Môže byť sprevádzaný arteriálnou hypertenziou alebo znížením krvného tlaku (syndróm nízkeho výtoku).

Liečbu. Pacientovi je daná zvýšená poloha tela, lepšie sedí s nohami dole, čo prispieva k ukladaniu krvi v dolných častiach a znižuje tlak v cievach pľúcneho obehu. V prípade vysokého krvného tlaku aplikujte rušivé opatrenia (horčičná omietka na lýtkové svaly, žilné pramene na dolných končatinách). Použitie rozptýlenia u pacientov s nízkym krvným tlakom je kontraindikované.

Ak je veľké množstvo peny, okamžite sa odsaje. Na boj proti hypoxii sa vdychuje kyslík pomocou odpeňovačov. Ako odpeňovače sa používajú roztoky etylalkoholu, antifomilánu. Kyslík je vedený cez plechovku Bobrov alebo lepšie do odparky s anestetickým prístrojom rýchlosťou 8 až 12 l / min. S neúčinnosťou týchto aktivít a progresiou respiračného zlyhania sa trachea intubuje a pacient sa prenesie do ventilátora s pozitívnym D pri expirácii (5-15 cm vodný stĺpec).

So zvýšeným alebo normálnym krvným tlakom sa nitráty používajú na zníženie hydrostatického tlaku v malom kruhu, predovšetkým nitroglycerínu, najskôr sublingválne (každý 0,8 mg), potom intravenózne (10-40 μg / min) za stáleho regulácie krvného tlaku. Dusičnany redukujú hydrostatické D v pľúcnej artérii, ako aj zlepšujú koronárny obeh.

Narkotické analgetiká sa používajú na zníženie psychomotorickej agitácie a dýchavičnosti. Morfín -5-10 mg / m. Má sedatívny účinok, znižuje vzrušivosť dýchacieho centra, znižuje dýchavičnosť, rozširuje žily, ale môže spôsobiť útlm dýchania.

Diuretiká majú dobrý „výbojový“ účinok. Furosemid v / v 20-40 mg.

Boj proti hypotenzii pri použití glukokortikoidov. (Hydrokortizón pri 5-15 mg / kg alebo prednizón - 5-10 mg / kg), polarizačná zmes (glukóza-draslík-inzulín) s vitamínmi. Glukokortikoidy sa tiež používajú na zníženie permeability alveolokapilárnej membrány.

Ak O.L. sa vyvíja na pozadí arteriálnej hypotenzie, je potrebné používať kardiotonické lieky (dopamín, dobutamín). Dopamín sa má používať v kombinácii s nitrátovou infúziou. Infúzna liečba by mala byť pod kontrolou CVP. Nemôžete ju zvýšiť nad normálne.

Akútne zlyhanie pravej komory sa vyvíja ako dôsledok obštrukcie, ktorá sa vyskytuje v pľúcnom obehu (pľúcny tromboembolizmus, embólia tuku a vzduchu, neštiepený astmatický záchvat).

PE. Nasledujúce faktory hrajú rozhodujúcu úlohu v patogenéze vývoja: poškodenie vnútorného povrchu cievnej steny, spomalenie prietoku krvi a zhoršenie reologických vlastností krvi, zhoršený systém zrážania krvi. Klinika pľúcnej embólie závisí od miesta tvorby trombu, veľkosti embólie, závažnosti kardiovaskulárnej insuficiencie. Počiatočné príznaky tromboembólie nemusia byť výrazné, postupne rastú. Keď je embólia veľká a zakrýva lumen pľúcnej tepny, smrť môže nastať okamžite.

Pri pľúcnej embólii sú zaznamenané určité syndrómy, že sestra by mala byť schopná rozpoznať:

• JEDNA - pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, hemoptýza, hluk z pohrudnice. Pacienti s masívnym tromboembolizmom majú výraznú cyanózu tváre a hornej časti trupu.

Akútna kardiovaskulárna insuficiencia, ktorá sa vyskytuje v prvých minútach ochorenia. Je charakterizovaná ťažkou tachykardiou, arytmiou, opuchom krčných žíl, zväčšenou pečeňou, hypotenziou, príznakmi akútnej koronárnej insuficiencie. Zvyšuje CVP.

Bolestivý syndróm. Častejšie sa vyskytuje náhle, ako rana s dýkou do hornej časti hrudníka. Je spôsobená akútnou koronárnou nedostatočnosťou, expanziou pľúcnej artérie, pravou komorou.

Mozgový syndróm - je charakterizovaný ohromujúcimi, v niektorých prípadoch stratou vedomia, záchvatmi spôsobenými hypoxiou, opuchom mozgu.

Ak je podozrenie na pľúcnu embóliu, sestra by mala okamžite začať inhaláciu kyslíka cez masku alebo nosný katéter av prípade všeobecného zhoršenia celkového stavu (zvýšenie kardiovaskulárnej a respiračnej insuficiencie) pripraviť všetko potrebné na tracheálnu intubáciu, prenos pacienta na ventilátor a vykonanie SLCR.

Na zmiernenie bolesti v / v injikovaných 1 až 2 ml 0,005% roztoku fentanylu, analgínu alebo promedolu v bežných dávkach. Keď ste nadšený, vpichnite 1-2 ml sibazónu.

Všetci pacienti s podozrením na tromboembolické komplikácie okamžite dostanú fibrinolytickú liečbu (streptase, streptokináza, urokináza), antikoagulačnú liečbu. V / v vstupe 10 000 IU heparínu súčasne a potom 1000 IU každú hodinu. Zaviesť lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (reopolyglukín, trental).

Kontrola CVP je povinná. Na zníženie tlaku v pľúcnom obehu sa odporúča IV injekcia 2% roztoku papaverínu alebo destilátov, 2 ml každé štyri hodiny pod kontrolou krvného tlaku. Okrem toho, 2% roztok aminofylínu 10 ml v 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného sa vstrekne do / v kvapkaní.

Ak sa vyskytne progresívne zlyhanie srdca, predpisujú sa srdcové glykozidy, diuretiká (furosemid), glukokortikoidy, sympatomimetiká (dopamín). Je potrebné vykonávať kyslíkovú terapiu navlhčeným kyslíkom cez nosné katétre rýchlosťou 5-7 l / min.

Pri ukončení srdcovej aktivity sa uskutočňuje reanimácia.

Hlavnými typmi srdcových arytmií sú asystolia, fibrilácia, časté komorové extrasystoly, paroxyzmálna tachykardia, atrioventrikulárna blokáda, atriálna fibrilácia. Príčinou arytmií môže byť infarkt myokardu, reumatické srdcové vady, kardioteroskleróza, myokarditída, hypertenzia, intoxikácia, hypoxia.

Asystol je typ poruchy srdcového rytmu, charakterizovaný absenciou kontrakcií myokardu, ktorá je stanovená na EKG priamkou a klinickými príznakmi zastavenia obehu.

Ventrikulárna fibrilácia je chaotická kontrakcia jednotlivých myokardiálnych vlákien, v dôsledku čoho krv nevstupuje do obehového systému.

Ventrikulárny extrasystol - ektopické zameranie excitácie sa nachádza priamo vo ventrikulárnom myokarde alebo v interventrikulárnej priehradke. Na elektrokardiograme sa komplex QRS expanduje a deformuje. Zub P chýba. Stanovia sa poruchy centrálnej hemodynamiky a srdcového zlyhania.

Paroxysmálna tachykardia - ektopické ložiská excitácie sa nachádzajú v predsiene atrioventrikulárneho uzla, komôr. Táto patológia vedie k častému rytmickému tepu. Na EKG sú pozorované komorové extrasystoly s frekvenciou 140 až 220 za 1 minútu, ktoré idú jeden po druhom. Šoková klinika Kupuyu v / v odkvapkávacom zavedení polarizačnej zmesi, v / v zavedení verapamilu 2-4 ml v 20 ml fiz.r-ra.

Predsieňová fibrilácia - je spôsobená rozptýlenými lokálnymi poruchami srdcového vedenia. Na EKG, namiesto P vlny, tam sú blikajúce vlny, intervaly medzi jednotlivými komplexmi sú odlišné. Pulz 90-200 za 1 minútu. Možno vývoj tromboembolizmu. Hemodynamické poruchy nie sú vždy závažné a ak je predpísaná vhodná liečba, je možné predísť rozvoju srdcového zlyhania. Zastaví sa podávaním kordarónu (300 mg v 200 ml 5% glukózy), prokaínamidu (10 ml + 10 ml fyzikálneho roztoku + 0, 3 ml mezatónu).

Atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) blokáda sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného vedenia impulzov z predsiení do komôr (IHD, IM, srdcové defekty, vegetovaskulárna dystónia a tiež intoxikácia prípravkami digitalis, chinidínom, prokaínamidom).

K dispozícii sú 4 stupne PZHB:

1) I stupeň - EKG sa určuje len predĺžením intervalu PQ - času pulzu z predsiene na komory. Nie je klinicky manifestované.

2) Stupeň II - Je postupný, z cyklu na cyklus, predĺženie intervalu PQ a potom po jednom zo zubov sa komplex QRS nevyskytuje. Nasledujúci hrot P nastáva včas a opäť sa pozoruje postupné predlžovanie intervalu PQ.

3) Stupeň III - Do komôr prichádza iba každá druhá, tretia atď. strukoviny. Pacienti pozorujú bradykardiu, zvýšené prejavy kardiovaskulárnej insuficiencie.

4) IV stupeň - Označte úplnú atrioventrikulárnu (priečnu) blokádu. Žiadny pulz z predsiení nedosiahne komory. Predsiene a komory pracujú nezávisle od seba, každý vo svojom vlastnom rytme. Frekvencia predsieňových kontrakcií je normálna a rýchlosť komorových kontrakcií je určite nižšia ako 50 za minútu, niekedy dokonca klesá na 20-30 za 1 minútu.

K typickým klinickým príznakom blokády 1U Čl. zahŕňajú zriedkavé tepy srdca, stratu vedomia, ktorá je sprevádzaná kŕčmi. Takzvané Morgagni-Adams-Stokesove záchvaty. Atropín, izadrín, furosemid. Ovládač rytmu.

Ochorenie spôsobené výskytom ischemickej nekrózy oblasti srdcového svalu v dôsledku nedostatočnosti koronárneho obehu. Ateroskleróza koronárnych artérií je najčastejšou príčinou srdcového infarktu. Ukladanie aterosklerotických plakov vedie k zúženiu lúmenu ciev a potom k jeho blokovaniu, v dôsledku čoho sa zhoršuje prívod krvi do oblasti myokardu. Menej spoločného vývoja I.M. spôsobiť dlhý spazmus koronárnych ciev, arteriálnu hypotenziu.

Jeden z hlavných príznakov I.M. - záchvat intenzívnej bolesti. Rýchlo rastúca bolesť v srdci, v ľavej polovici hrudníka, za hrudnou kosťou, ktorá trvá viac ako 30 minút. Môže mať iný charakter: utláčajúci, zúžený, piercing, pálenie, bolesť na hrudníku atď. Niekedy sa vyskytujú výrazné vegetatívne reakcie (potenie, bledosť kože, pocit strachu zo smrti, vzrušenie).

Krvný tlak môže byť zvýšený, normálny alebo znížený. Môžu sa zaznamenať poruchy srdcového rytmu (skupinové extrasystoly, paroxyzmálna tachykardia, komorová fibrilácia srdca).

U pacientov s I.M. môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie: srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, srdcové arytmie, reflexný kolaps, tromboembolizmus.

Núdzová pomoc. Pacienti s I.M. Špecializované kardiologické tímy ambulancie med. pomoc, a potom sa s nimi zaobchádza na JIS. Úloha sestier pri liečbe pacientov I.M. veľmi veľké.

Sestra sa priamo zúčastňuje na činnostiach intenzívnej starostlivosti (vykonáva uzavretú masáž srdca, mechanickú ventiláciu, lieky), monitoruje prácu monitorov, respirátorov, elektrokardiografov a iných lekárskych a diagnostických prístrojov.

Na zmiernenie bolesti sa pacientovi podajú prvé 1-2 tablety nitroglycerínu. Ak neexistuje úľava, aplikujte analgetiká (analgin-papaverín-difenhydramín, + sibazón). Pri absencii účinku pridajte droperidol (ak neexistuje arteriálna hypotenzia) av prípade potreby narkotické analgetiká (fentanyl, morfín).

Uistite sa, že používate konštantný, čo najskôr začal inhaláciu kyslíka!

Pacientovi sa umožní žuvať pilulku aspirínu. Zaviesť 10 000 jednotiek heparínu do / v, potom v dávkach, ktoré závisia od indikátorov času zrážania krvi, údajov koagulogramu. Čas zrážania sa sleduje každé 4 až 6 hodín od vývoja I.M. a začať antikoagulačnú liečbu.

Nitroglycerín (kvapkanie, pomaly, pod kontrolou krvného tlaku), antagonisty kalciového kanála (verapamil, nifedipín), betaadrenoblockery (0,1% roztok, obsidan - 2 ml / dávka, nie rýchlejšie ako 5 minút; 2-3 krát v prvej hodine a potom 0,05 mg / kg každých 8 hodín s následným prenosom (2-3 dni) na perorálne podanie anaprilínu 20 mg 4-6 krát denne.

Kardiogénny šok. Ťažký stav tela v dôsledku akútneho zlyhania obehu, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršenia kontraktility myokardu, funkcie výtoku srdca alebo narušenia rytmu jeho aktivity. Príčinou vzniku šoku je často infarkt myokardu. Šok sa môže vyvinúť aj v dôsledku poranenia srdca, akútnej myokarditídy a iných ochorení CVD.

Zdravotná sestra na JIS by si mala byť dobre vedomá symptómov a metód IT tohto typu šoku.

Klinický obraz šoku je určený jeho formou a závažnosťou. Existujú 3 formy CS:

Reflexný kardiogénny šok sa niekedy nazýva bolesť, pretože faktor bolesti hrá dôležitú úlohu v patogenéze jeho vývoja. Najčastejšie dochádza k bolestivému šoku počas infarktu myokardu pri lokalizácii dolnej časti chrbta u mužov v strednom veku. Táto komplikácia sa vyskytuje vo výške bolestivého záchvatu. Hemodynamika sa normalizuje po úľave od bolesti.

Arytmogénny kardiogénny šok sa vyvíja v dôsledku nepravidelného srdcového rytmu. Častejšie sa vyvíja počas komorovej tachysystoly (viac ako 150 za 1 minútu) v dôsledku predsieňovej tachyarytmie alebo supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie.

Skutočný kardiogénny šok je primárne spôsobený porušením kontraktility myokardu. Toto je najťažšia forma šoku. Príčinou jej vzniku je často rozsiahla nekróza ľavej komory, ktorá sa objavuje náhle a vedie k prudkému poklesu srdcového výdaja.

Šoková klinika Pacient je adynamický, inhibovaný. Niekedy je krátkodobá psychomotorická agitácia. Tvár je bledá, so sivastým nádychom. Pysky sú cyanotické, končatiny sú studené, žily sú zrútené. V ponuke je mramorový odtieň. Vykonáva studený lepkavý pot. Hlavné príznaky: katastrofický pokles krvného tlaku, tachykardia, dýchavičnosť, preťaženie pľúc až do edému, oligúria.

Pri poskytovaní lekárskej pomoci pacientom s kardiogénnym šokom je úloha sestry obrovská. Kontroluje prácu elektrokardiografu, monitora, respirátora a ďalšieho lekárskeho a diagnostického zariadenia. Počas resuscitácie sestra nezávisle vykonáva nepriamú srdcovú masáž a ventiláciu na báze hardware. Ak sa pri registrácii EKG zastaví srdce alebo dôjde k fibrilácii, sestra musí bez čakania na lekárske pokyny naraziť do dolnej strednej tretiny hrudnej kosti okrajom dlane (precardial mŕtvica).

Základné princípy liečby kardiogénneho šoku:

1) Liečba kardiogénneho šoku začína opatreniami zameranými na zvýšenie krvného tlaku a odstránenie bolesti. Bolesť sa odstráni pomocou liekov (promedol, morfín, fentanyl).

2) Zlepšenie okysličovania tkaniva sa dosahuje privádzaním kyslíka cez nosné katétre zavedené do úrovne orofaryngu rýchlosťou 10 až 12 litrov za minútu.

3) Na zvýšenie krvného tlaku a zlepšenie periférneho krvného obehu sa dopamín používa v dávke 2 až 10 ug / kg / min. Dávka lieku a rýchlosť jeho zavádzania je určená indikátormi krvného tlaku a CVP. K tomu sestra obsahuje 1 ampulku dopamínu (200 mg v 5 ml) bezprostredne pred zavedením zriedenú v 400 ml 5% roztoku glukózy. Počiatočná rýchlosť injekcie je 18-20 kvapiek za 1 minútu, potom sa môže zvýšiť na 30 kvapiek. Požadovaná dávka je určená klinickým účinkom. U normotoník sa zvýšenie systolického krvného tlaku až na 110 mm Hg považuje za optimálne. Ďalšie zvýšenie D je nepraktické, pretože zvyšuje záťaž na srdce.

V niektorých prípadoch sú tieto opatrenia z dôvodu poklesu BCC neúčinné. Potom môže byť hemodynamika normalizovaná iba na doplnenie BCC. Za týmto účelom začnite infúzne náhrady plazmy. Najprv sa do trysky vstrekne roztok polyglucínu, refortanu, stabizolu alebo kryštálových roztokov a potom - reopolyglucín až do normalizácie krvného tlaku a CVP.

Ak sa výskyt šoku spôsobeného infarktom myokardu, popri porušeniach kardiovaskulárnej aktivity, často vyskytujú rôzne reflexné poruchy. Patrí medzi ne reflexná retencia moču a pohyb čriev. Niekedy sa vyvíja akútna paréza čriev, ktorá je sprevádzaná abdominálnou distenziou. Zdravotná sestra by mala byť schopná odhaliť akútnu dilatáciu žalúdka, gastrointestinálne krvácanie (v dôsledku eróznej gastritídy) a vykonať vhodné terapeutické opatrenia (katetrizácia močového mechúra, očistný klystír, vloženie nazogastrickej trubice).

Jednou z hlavných úloh sestry v liečbe pacientov s kardiogénnym šokom je starostlivé sledovanie ich kardiovaskulárneho systému, pravidelné meranie krvného tlaku, CVP, monitorovanie srdcovej činnosti, hodinové meranie diurézy.

Angina pectoris je atak náhlej bolesti na hrudníku, ktorá vždy reaguje na nasledujúce príznaky: má výrazný čas výskytu a ukončenia, za určitých okolností sa objavuje (keď je chôdza normálna, po jedle alebo s veľkou záťažou, pri zrýchľujúcom sa pohybe, lezenie do kopca, ostré protivetre, iné fyzické úsilie); bolesť začína ustupovať alebo sa úplne zastaví pod vplyvom nitroglycerínu (1-3 minúty po užití pilulky pod jazyk). Bolesť sa nachádza za hrudnou kosťou (najtypickejšia), niekedy v krku, čeľusti, zuboch, rukách, ramennom pletive, v srdci. Jej charakter je utláčajúci, zúžený, menej často horiaci alebo bolestivo vnímateľný za hrudnou kosťou. Súčasne sa môže zvýšiť krvný tlak, koža sa zbledne, pot, kolísanie tepovej frekvencie, extrasystoly sú možné.

Liečbu. Úľava od anginózneho ataku: pod jazykom - tableta nitroglycerínu, corinfaru (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sydopharm). Ak je to potrebné, pilulka sa môže opakovať. V interiktálne období - predĺžené nitropreparatov (. Nitrosorbid, Izodinit, Šusták, nitrong, Sustonit a kol), Betaadrenoblokatory (obzidan, propranolol, atenolol, spesikor et al.), Blokátory kalciových kanálov (verapamil, nifedipín, senzit) korvaton (Sydnopharm). Ak je to možné, vykonáva sa chirurgická liečba - aorty-koronárna bypassová operácia (uloženie cesty prívodu krvi myokardu obídením zúžených koronárnych artérií).

Hypertenzná kríza - významný, často náhly nárast krvného tlaku, ktorý môže byť sprevádzaný rozvojom ťažkých cievnych komplikácií s porážkou životne dôležitých orgánov a vyžaduje si neodkladnú pomoc. Klasifikácia G.K., ktorá je vhodná na praktické účely, navrhovaná v roku 1999, je v súčasnosti rozšírená:

1) Komplikovaná GK, charakterizovaná prítomnosťou akútnych alebo progresívnych lézií životne dôležitých orgánov a potrebou znížiť krvný tlak do 1 hodiny (pri / kraniálnych hemorágiách, ischemickej cievnej mozgovej príhode, akútnej disekcii aneuryzmy aorty, pľúcnom edéme, arytmiách).

2) Nekomplikovaná GK, pri ktorej nedochádza k poruche životne dôležitých orgánov. V tomto prípade sa vyžaduje zníženie krvného tlaku z hľadiska niekoľkých hodín až dní.

V súčasnosti prijatý prístup k liečbe nekomplikovaného G.K. pozostáva z postupného (v priebehu 12-24 hodín) poklesu krvného tlaku a prevládajúceho používania perorálnych antihypertenzív. Klofilín 0,075-0,15 mg, po ktorom nasleduje užívanie 0,075 mg každých 20 minút na dosiahnutie antihypertenzného účinku alebo na celkovú dávku 0,6-0,8 mg. Pri liečbe sa uprednostňujú ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým).

Všeobecne akceptovaný prístup k liečbe pacientov s komplikovanou GK je okamžitý začiatok znižovania krvného tlaku, aby sa zabránilo poškodeniu životne dôležitých orgánov. Primárnym cieľom nie je normalizovať krvný tlak, ale znížiť ho o 20-25% v porovnaní s pôvodným. Výnimkou je GK, komplikovaná aneuryzmou aorty. Potrebujete aktívny a rýchly pokles krvného tlaku.

Na základe potreby pomalého a dôkladne kontrolovaného poklesu krvného tlaku pri zastavení väčšiny komplikácií GK. je v / v infúzii antihypertenzív. Prenos do úst sa uskutočňuje po stabilizácii PD na cieľovej úrovni. Nitráty (nitrozorbid), blokátory kalciových kanálov (atenolol, Corvitol), ACE inhibítory pre IV injekciu (kaptopril, Lipril, Enap, enalopril).

Akútna vaskulárna insuficiencia je charakteristická pre také stavy ako synkopa, kolaps, šok.

Synkopa - akútna vaskulárna insuficiencia s náhlou krátkodobou stratou vedomia spôsobenou akútnou nedostatočnosťou krvi v mozgu. Najčastejšie príčiny mdloby sú poruchy nervovej regulácie cievneho tonusu, ktoré majú za následok náhle zmeny polohy tela (ortostatické), dlhodobé státie, negatívne emócie (stres) a bolesť.

Často sa vyvíja náhle, niekedy predchádza mdloby (tam sú tinnitus, "mláďatá" pred očami, celková slabosť, závraty, bledosť tváre). Potom pacient stráca vedomie a padá. Objektívne si všimnite ostrú bledosť kože, studený pot. Extrémy sa ochladzujú, žily padajú. Pulz je sotva detekovaný, krvný tlak sa znižuje, dýchanie sa stáva plytkým. Mdloby trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút, ale niekedy ich môžete pretiahnuť až 10-30 minút. Po mdloby môže byť pozorovaná slabosť (silná celková slabosť, bolesť hlavy).

Liečbu. Na zvýšenie prietoku krvi do mozgu pacienta sa položí hlavou nadol a nohy sa zdvihnú. On je prepustený zo stiesneného oblečenia, jeho končatiny sú ohrievané ohrievačmi, trú ich a dávajú čpavok. V závažných prípadoch sa pre normalizáciu hemodynamiky používa kordiamín, kofeín, corazol, mezaton, dopamín.

Kolaps je jedným z typov akútnej vaskulárnej insuficiencie, ku ktorej dochádza v dôsledku inhibície sympatickej časti autonómneho nervového systému, čím sa zvyšuje tón nervu vagus. To znižuje odolnosť arteriol, čo je sprevádzané ich expanziou. Pomer medzi kapacitou vaskulárneho lôžka a BCC je porušený. Výsledkom je redukcia venózneho návratu, srdcového výdaja a cerebrálneho prietoku krvi. Príčiny kolapsu môžu byť náhlou zmenou polohy tela (ortostatický kolaps), očakávania bolesti a bolesti, použitie nadmerných dávok ganglioblokatory, liekov, antiarytmík, lokálnych anestetík.

Existuje pocit všeobecnej slabosti, závratov a tinitu. Pacient zíva. Tam sú nevoľnosť, vracanie. Koža sa stáva bledou a lepkavou. Pulz sa znižuje, znižuje sa krvný tlak. S ťažkým priebehom vedomia je narušený. Častejšie kolaps netrvá dlho, ale v prípadoch, keď je oneskorený, môže sa vyvinúť šok. Liečbu. Pacient má horizontálnu polohu so zdvihnutými dolnými končatinami. Tvár sa nastrieka studenou vodou. Zastavte zavádzanie liekov, ktoré viedli ku kolapsu. Použite centrálne analeptiká (1 ml 25% p-ra kordiamínu, 1 až 2 ml 10% p-ra kofeínu), vazopresory (0,2 ml 1% p-ra mezaton alebo 0,5-1 ml 0,1% p-ra hydrotartrátu norepinefrínu). V prípade, že je inhibovaný kolaps, vstrekujú sa náhrady plazmy (200-400 ml polyglucínu, reopolyglucínu), hormonálne lieky (3-5 mg / kg hydrokortizónu, 0,5-1 mg / kg prednizolónu). Pri ťažkej bradykardii sa predpisuje 0,5-1 ml 0,1% roztoku sulfátu atropínu. Ak sa celkový stav pacienta po tomto nezlepší, považuje sa za kolaps šoku.

Nenašli ste to, čo ste hľadali? Použite vyhľadávanie Google na stránke:

Resuscitácia v prípade kardiovaskulárneho záchvatu

Mnohé kardiovaskulárne ochorenia predstavujú skutočné nebezpečenstvo pre život človeka, pretože v každom okamihu je vysoká pravdepodobnosť srdcového infarktu, počas ktorého osoba spadá do stavu klinickej smrti. Hlavnými požiadavkami na návrat človeka k životu je rýchlosť reakcie druhých a ich zručnosti resuscitácie. Keďže hlavnými príznakmi klinickej smrti sú zastavenie dýchania a srdcového rytmu, je potrebné okamžite začať vykonávať činnosti zamerané na udržanie funkcií dýchania a krvného obehu.

Umelé dýchanie

Prvá vec, ktorú treba urobiť, je položiť obeť do horizontálnej polohy, aby sa zabezpečila úplná priechodnosť dýchacích ciest. Hlava obete by mala byť mierne ohnutá dozadu. Ak je ústna dutina naplnená niečím, musí byť odstránená prstom obaleným bandážou alebo vreckovkou.

Držať ústa-z-úst dych, vreckovku je kladený na obeť obete, nos je zovretý prstami, ústa sú pevne pokryté perami a energický výdych je vykonaná. Na určenie dýchacích ciest je potrebné monitorovať hrudník obete: ak stúpa počas exspirácie, vykonáva sa správne umelé dýchanie. Výdych nastáva nezávisle.

Môžete tiež použiť metódu úst z nosa do nosa. S touto metódou je ústa obete pevne uzavretá a v nose sa vydá výdych, ktorý je tiež pevne zaťatý perami. Deti musia vykonávať simultánne dýchanie v ústach aj v nose.

Uzavretá masáž srdca

Keď má osoba zástavu srdca, keď nemá žiadne vedomie, nezávislé dýchanie a pulz na veľkých tepnách, naliehavo potrebuje uzavretú masáž srdca.

Aby sa určila prítomnosť pulzu v karotických artériách, je potrebné umiestniť stredné a ukazováky na priedušku postihnutej osoby, potom ich jemne zatlačiť na stranu a pocítiť bočný povrch krku. Ak pulzácia karotickej artérie nie je cítiť, je potrebné okamžite prejsť na uzavretú masáž srdca.

Obeť je v polohe na chrbte na tvrdom povrchu. Na spodnej časti hrudnej kosti obete, a to dvoch prstov nad spodným okrajom hrudnej kosti, je potrebné položiť dlaň dlane a položiť na ňu základňu dlane. Dlaň druhej ruky je navrstvená na vrchu a potom sa vykonajú rýchle stlačenia, po ktorých musíte rýchlo uvoľniť dlaň. Lisovanie by sa malo vykonávať s frekvenciou 60-80 úderov za minútu u dospelých a 100-120 úderov za minútu u detí. Pri vykonávaní uzavretej masáži srdca pre dospelého sa musí hrudná kosť stlačiť nielen silou rúk, ale aj hmotnosťou celého tela.

Počas tejto masáže dochádza k kontrakcii srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou, čo vedie k uvoľneniu krvi do obehového systému. Po každom zastavení tlaku sa hrudník rozšíri a srdce sa naplní krvou.

Uzatvorená masáž srdca u detí vyžaduje mimoriadnu opatrnosť. Je potrebné ho držať jednou rukou a u dojčiat do jedného roka sa táto masáž vykonáva hrotmi uprostred a ukazováčkami alebo dvoma palcami, uchopením tela dieťaťa so zvyškom ruky.

Opatrnosť si vyžaduje aj vnútornú masáž srdca u starších ľudí, pretože pravdepodobnosť zlomeniny hrudného koša sa zvyšuje.

Ak dôjde k zástave srdca pri zástave dýchania, tieto dva postupy sa majú vykonávať súčasne.

Účinnosť resuscitačných opatrení je determinovaná prítomnosťou pulzácie na veľkých artériách pri stlačení na hrudník a výsledok môžete vyhodnotiť aj žiakmi: ak nie sú žiaci dilatovaní, potom je resuscitácia účinná.

Tiež nezabudnite zaznamenať čas na zastavenie dýchania a srdcovej frekvencie a čas začať resuscitáciu, pretože tieto informácie budú dôležité pre lekárov.

Kardiopulmonálna resuscitácia: algoritmus

Kardiopulmonálna resuscitácia je súbor opatrení zameraných na obnovenie aktivity dýchacích a obehových orgánov, keď náhle prestanú. Tieto opatrenia sú dosť veľké. Pre pohodlie zapamätania a praktické zvládnutie sú rozdelené do skupín. V každej skupine sú tieto stupne zapamätané pomocou mnemonických (zvukovo založených) pravidiel.

Resuscitačné skupiny

Resuscitácia je rozdelená do nasledujúcich skupín:

• základné alebo základné;
• predĺžená.

Základná resuscitácia by mala začať okamžite so zastavením krvného obehu a dýchaním. Sú vyškolení zdravotníckym personálom a záchrannými službami. Čím viac obyčajných ľudí vie o algoritmoch na poskytovanie takejto pomoci a sú schopní ich používať, tým je pravdepodobnejšie, že úmrtnosť na nehody alebo akútne bolestivé stavy sa zníži.
Predĺženú resuscitáciu vykonávajú ambulancie ambulancie av ďalších etapách. Takéto akcie sú založené na hlbokej znalosti mechanizmov klinickej smrti a diagnózy jej príčiny. Zahŕňajú komplexné vyšetrenie obete, jeho liečbu drogami alebo chirurgickými metódami.
Všetky stupne resuscitácie pre jednoduchosť zapamätania sú označené písmenami anglickej abecedy.
Hlavné resuscitačné opatrenia:
A - vzduch otvoriť cestu - aby sa zabezpečilo priechodnosť dýchacích ciest.
B - dych obete - poskytnúť obeti dýchanie.
C - cirkulácia krvi - na zabezpečenie krvného obehu.
Vykonávanie týchto činností pred príchodom záchrannej služby pomôže obeti prežiť.
Dodatočnú resuscitáciu vykonávajú lekári.
V našom článku sa budeme zaoberať algoritmom ABC. Jedná sa o pomerne jednoduché akcie, ktoré by mal každý človek vedieť a byť schopný vykonávať.

Príznaky klinickej smrti

Ak chcete pochopiť dôležitosť všetkých štádií resuscitácie, musíte mať predstavu o tom, čo sa stane s osobou, keď obehový a respiračný zástava.
Po každom respiračnom zlyhaní a srdcovej aktivite, ktorá vzniká z akéhokoľvek dôvodu, krv prestane cirkulovať cez telo a dodáva mu kyslík. Za podmienok hladovania kyslíkom bunky zomierajú. Ich smrť však nenastane okamžite. Po určitú dobu je stále možné udržiavať krvný obeh a dýchanie a tým oddialiť ireverzibilné poškodenie tkanív. Toto obdobie závisí od času smrti mozgových buniek av podmienkach normálneho okolitého prostredia a telesnej teploty nie je dlhšie ako 5 minút.
Rozhodujúcim faktorom úspechu resuscitácie je teda čas jej začiatku. Pred začatím resuscitácie na určenie klinickej smrti je potrebné potvrdiť nasledujúce príznaky:

• Strata vedomia Vyskytuje sa 10 sekúnd po zastavení obehu. Ak chcete skontrolovať, či je človek pri vedomí, musíte ho mierne potriasť za rameno, pokúsiť sa položiť otázku. Ak nie je odpoveď, natiahnite si ušné lalôčiky. Ak je osoba pri vedomí, nie je potrebná resuscitácia.
• Nedostatok dýchania. Stanovuje sa pri kontrole. Mali by ste dať dlane na hrudník a zistiť, či sú dýchacie pohyby. Nie je potrebné kontrolovať prítomnosť dychu, privádzať zrkadlo do úst obete. To vedie len k strate času. Ak má pacient krátkodobé neúčinné kontrakcie respiračných svalov, ktoré sa podobajú na dýchanie alebo dýchavičnosť, hovoríme o agonistickom dýchaní. Koniec veľmi skoro.
• Nedostatok tepu na tepnách krku, to znamená na karotíde. Nestrácajte čas hľadaním pulzu na zápästiach. Musíte dať index a stredné prsty na stranách štítnej žľazy chrupavky v spodnej časti krku a zatlačte ich do sternocleidomastoid svalov, ktorý sa nachádza šikmo od vnútorného okraja kľúčovej kosti k procesu mastoid za uchom.

ABC algoritmus

Ak ste osoba v bezvedomí a známky života, musíte rýchlo zhodnotiť jeho stav: potriasť ho za rameno, položiť otázku, natiahnuť ucho. Ak nie je vedomie, obeť by mala byť položená na tvrdý povrch, rýchlo rozopnúť oblečenie na hrudi. Je veľmi žiaduce zdvihnúť nohy pacienta, čo môže urobiť iný asistent. Zavolajte sanitku čo najskôr.
Je potrebné stanoviť prítomnosť dýchania. K tomu môžete položiť ruku na hruď obete. Ak chýba dýchanie, je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (bod A - vzduch, vzduch).
Aby sa obnovila priechodnosť dýchacích ciest, jedna ruka sa umiestni na korunu obete a jemne nakloní hlavu dozadu. Súčasne sa brada zdvihne druhou rukou a posunie dolnú čeľusť dopredu. Ak sa po tomto nezávislom dýchaní neobnoví, pokračujte v ventilácii pľúc. Ak dôjde k dýchaniu, prejdite na krok C.
Vetranie pľúc (bod B - dych, dýchanie) sa najčastejšie vykonáva spôsobom „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. Je potrebné držať nos obete prstami jednej ruky, druhou rukou spustiť čeľusť a otvoriť ústa. Na hygienické účely je vhodné hodiť vreckovku na ústa. Po vdychovaní do vzduchu sa musíte ohnúť, zatlačiť ústa obete perami a vydýchnuť vzduch do dýchacích ciest. Zároveň sa odporúča pozrieť sa na povrch hrudníka. Pri správnom vetraní pľúc by mala stúpať. Potom sa obeť vydýchne. Až po uvoľnení vzduchu môžete opäť vetrať.
Po dvoch vzduchových injekciách je potrebné posúdiť cirkuláciu obete, aby sa zabezpečilo, že v karotických artériách nebude pulz a prejsť na bod C.
Bod C (cirkulácia) znamená mechanický účinok na srdce, v dôsledku čoho sa jeho čerpacia funkcia do určitej miery prejavuje a vytvárajú sa podmienky na obnovenie normálnej elektrickej aktivity. Najprv musíte nájsť bod pre dopad. Na tento účel by sa mal prstenec držať od pupku až po hrudnú kosť obete až po pocit prekážky. Toto je proces xiphoidu. Potom sa dlaň otočí, pritlačí k stredu prsta a index. Bod, ktorý sa nachádza nad procesom xiphoidu nad šírkou troch prstov, bude miestom nepriamej srdcovej masáže.
Ak sa smrť pacienta vyskytla v prítomnosti resuscitátora, musí sa vyvolať tzv. Jediná rana so zaťatou päsťou, pripomínajúcou ranu do stola, sa aplikuje na miesto, ktoré sa nachádza s rýchlym ostrým pohybom. V niektorých prípadoch táto metóda pomáha obnoviť normálnu elektrickú aktivitu srdca.
Potom prejdite na nepriamu masáž srdca. Obeť musí byť na tvrdom povrchu. Nemá zmysel vykonávať resuscitáciu na lôžku, musíte pacienta znížiť na podlahu. V nájdenom bode nad procesom xiphoidu je základňa dlane umiestnená na vrchu základne druhej dlane. Prsty sa spoja a zdvihnú. Ručné resuscitátor by mal byť rovný. Jogging sa aplikuje takým spôsobom, aby sa hrudný kôš ohýbal 4 cm. Rýchlosť by mala byť 80 - 100 otrasov za minútu, tlaková perióda je približne rovnaká ako doba zotavenia.
Ak existuje len jeden resuscitátor, potom by mal po 30 stlačeniach urobiť dve rany do pľúc obete (pomer 30: 2). Predtým sa verilo, že ak existujú dvaja ľudia vykonávajúci resuscitáciu, potom by mala byť jedna injekcia na 5 stlačení (pomer 5: 1), ale nie je to tak dávno, čo sa dokázalo, že pomer 30: 2 je optimálny a zaisťuje maximálnu účinnosť resuscitácie ako pri jednom. a dva reanimatory. Je žiaduce, aby jeden z nich zdvihol nohy obete, pravidelne sledoval pulz na karotických artériách medzi kompresiami hrudníka, ako aj pohybom hrudníka. Resuscitácia je veľmi pracný proces, takže jej účastníci môžu meniť miesta.
Kardiopulmonálna resuscitácia trvá 30 minút. Po tom, s neúčinnosťou smrti obete.

Kritériá účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie

Príznaky, ktoré môžu spôsobiť, že neodborní záchranári zastavia resuscitáciu:

1. Výskyt pulzu na karotických artériách v období medzi kompresiami hrudníka pri nepriamej masáži srdca.
2. Konštrikcia žiakov a obnovenie ich reakcie na svetlo.
3. Obnovenie dychu.
4. Vzhľad vedomia.

Ak sa obnoví normálne dýchanie a objaví sa pulz, odporúča sa obrátiť obeť na stranu, aby sa zabránilo pádu jazyka. V prípade, že sa tak nestalo predtým, je potrebné mu zavolať sanitku čo najskôr.

Predĺžená resuscitácia

Predĺženú resuscitáciu vykonávajú lekári s použitím vhodného zariadenia a liekov.

• Jednou z najdôležitejších metód je elektrická defibrilácia. Mal by sa však vykonávať len po elektrokardiografickej kontrole. Pri asystólii nie je táto liečba indikovaná. Nemôže byť vykonaná v rozpore s vedomím spôsobeným inými príčinami, ako je epilepsia. Preto napríklad „sociálne“ defibrilátory na poskytovanie prvej pomoci, napríklad na letiskách alebo na iných preplnených miestach, nie sú veľmi rozšírené.
• Resuscitačný lekár musí intubovať priedušnicu. To zabezpečí normálnu priechodnosť dýchacích ciest, možnosť umelého vetrania pľúc pomocou pomôcok, ako aj intratracheálne podávanie určitých liekov.
• Musí byť zabezpečený prístup do žily, do ktorého sa vstrekuje väčšina liekov, ktoré obnovujú cirkulačnú a respiračnú aktivitu.

Používajú sa nasledujúce hlavné liečivá: adrenalín, atropín, lidokaín, síran horečnatý a ďalšie. Ich výber je založený na príčinách a mechanizme vývoja klinickej smrti a vykonáva ju lekár individuálne.

Oficiálny film Ruskej národnej rady pre resuscitáciu "Kardiopulmonálna resuscitácia":