Normokardiya

Termín "normocardia" sa v praxi používa veľmi zriedka a pravdepodobne preto často zamieňa lekárov a pacientov.

Na označenie srdcovej frekvencie alebo srdcovej frekvencie lekári používajú termíny ako tachykardia - keď je rýchlosť kontrakcie 100 alebo viac úderov za minútu a bradykardia - frekvencia kontrakcií je menšia ako 60 úderov za minútu. Normocardia je srdcová frekvencia v rozsahu od 60 do 100 úderov za minútu.

Normocardia, ako názov napovedá, je normou a nie je potrebné hľadať skryté významy v tomto slove.

Ďalším termínom, ktorý je synonymom normocardie, je eusystolia, aj keď sa bežne používa na opis niektorých typov arytmií a zriedka sa používa v neprítomnosti patológie kardiovaskulárneho systému. Ak môžete dokonca fantazírovať o niečo viac, môžete vymyslieť ďalšie synonymum - „eukardia“, ale v oficiálnej literatúre takýto výraz neexistuje.

Kde zmizne norokardia: včera to bolo v dekódovaní EKG, ale dnes to nie je?

Po prvé, treba poznamenať, že srdcová frekvencia je veľmi variabilný ukazovateľ, mnohé vonkajšie a vnútorné faktory môžu spomaliť a urýchliť prácu srdca. Napríklad počas chôdze alebo stresu sa pulz dramaticky zvyšuje a normocardia je nahradená tachykardiou, počas odpočinku (spánku), pulz u zdravého človeka môže dokonca klesnúť na 35-37 úderov za minútu - dochádza k bradykardii.

Po druhé, termín „normocardia“ v záveroch EKG sa v súčasnosti prakticky nepoužíva, spomína sa len na lekárov starej školy. Dnes je jednoduchšie písať napríklad „sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 86“. To znamená, že doktor "starej školy" vám napíše normocardiu a lekár vám ju nebude písať mladšie, aj keď je to tak.

Z vyššie uvedeného, ​​nie je ťažké urobiť krátky záver: normocardia je normou, a jeho absencia, najmä pri absencii sťažností, nie je vždy patológia.

Definícia komorovej tachykardie

Normokardiya

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Termín "normocardia" sa v praxi používa veľmi zriedka a pravdepodobne preto často zamieňa lekárov a pacientov.

Na označenie srdcovej frekvencie alebo srdcovej frekvencie lekári používajú termíny ako tachykardia - keď je rýchlosť kontrakcie 100 alebo viac úderov za minútu a bradykardia - frekvencia kontrakcií je menšia ako 60 úderov za minútu. Normocardia je srdcová frekvencia v rozsahu od 60 do 100 úderov za minútu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Normocardia, ako názov napovedá, je normou a nie je potrebné hľadať skryté významy v tomto slove.

Ďalším termínom, ktorý je synonymom normocardie, je eusystolia, aj keď sa bežne používa na opis niektorých typov arytmií a zriedka sa používa v neprítomnosti patológie kardiovaskulárneho systému. Ak môžete dokonca fantazírovať o niečo viac, môžete vymyslieť ďalšie synonymum - „eukardia“, ale v oficiálnej literatúre takýto výraz neexistuje.

Kde zmizne norokardia: včera to bolo v dekódovaní EKG, ale dnes to nie je?

Po prvé, treba poznamenať, že srdcová frekvencia je veľmi variabilný ukazovateľ, mnohé vonkajšie a vnútorné faktory môžu spomaliť a urýchliť prácu srdca. Napríklad počas chôdze alebo stresu sa pulz dramaticky zvyšuje a normocardia je nahradená tachykardiou, počas odpočinku (spánku), pulz u zdravého človeka môže dokonca klesnúť na 35-37 úderov za minútu - dochádza k bradykardii.

Po druhé, termín „normocardia“ v záveroch EKG sa v súčasnosti prakticky nepoužíva, spomína sa len na lekárov starej školy. Dnes je jednoduchšie písať napríklad „sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 86“. To znamená, že doktor "starej školy" vám napíše normocardiu a lekár vám ju nebude písať mladšie, aj keď je to tak.

Z vyššie uvedeného, ​​nie je ťažké urobiť krátky záver: normocardia je normou, a jeho absencia, najmä pri absencii sťažností, nie je vždy patológia.

Ventrikulárna tachykardia: výskyt, formy, prejavy, diagnostika, liečba

Ventrikulárna tachykardia je typ poruchy srdcového rytmu, ktorá sa takmer vždy vyskytuje ako dôsledok vážneho poškodenia srdcového svalu, charakterizovaného výrazným poškodením intrakardiálnej a všeobecnej hemodynamiky a môže spôsobiť fatálny výsledok.

Všeobecne sa tachykardia nazýva rýchla srdcová frekvencia - viac ako 80 úderov za minútu. Ak je však sínusová tachykardia spôsobená stresom, vzrušením, konzumáciou kofeínu atď., Fyziologickejšia, potom niektoré typy tachykardií sú patologické. Napríklad supraventrikulárna alebo supraventrikulárna tachykardia, tachykardia z AV spojenia (recipročná, nodulárna tachykardia) už vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. V prípade zvýšenej srdcovej frekvencie, ktorej zdrojom je myokard srdcových komôr, je potrebné okamžite poskytnúť pomoc.

Normálne, elektrická stimulácia, ktorá vedie k normálnej kontrakcii srdcového svalu, začína v sínusovom uzle, postupne „klesá“ a obklopuje najprv predsiene a potom komory. Medzi predsieňou a komorami sa nachádza atrioventrikulárny uzol, akýsi "prepínač" s šírkou pásma pre impulzy približne 40-80 za minútu. To je dôvod, prečo srdce zdravého človeka rytmicky bije, s frekvenciou 50-80 úderov za minútu.

S porážkou myokardu, časť impulzov nemôže ísť ďalej, pretože pre nich existuje prekážka vo forme elektricky neporušeného tkaniva komôr v tomto mieste, a impulzy sa vracajú, ako by cirkulovali v kruhu v jednom mikro-ohnisku. Tieto ložiská v celom komorovom myokarde vedú k ich častejšej kontrakcii a frekvencia kontrakcií srdca môže dosiahnuť 150-200 tepov za minútu alebo viac. Tento typ tachykardie je paroxyzmálny a môže byť stabilný a nestabilný.

Trvalá ventrikulárna tachykardia je charakterizovaná výskytom paroxyzmu (náhly a náhle sa vyskytujúci záchvat rýchleho srdcového rytmu) počas viac ako 30 sekúnd podľa kardiogramu s prítomnosťou viacerých zmenených komorov komôr. Trvalá ventrikulárna tachykardia sa pravdepodobne transformuje na ventrikulárnu fibriláciu a poukazuje na veľmi vysoké riziko vzniku náhlej srdcovej mortality.

Nestabilná paroxyzmálna komorová tachykardia je charakterizovaná prítomnosťou troch alebo viacerých zmenených komorových komplexov a zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti, ale nie tak výrazne ako stabilná. Nestabilnú ventrikulárnu tachykardiu možno zvyčajne pozorovať pri častých komorových predčasných úderoch a potom hovoriť o úderoch s krokmi komorovej tachykardie.

Prevalencia komorovej tachykardie

Tento typ poruchy srdcového rytmu nie je tak zriedkavý - u takmer 85% pacientov s ischemickou chorobou srdca. Paroxyzmy tachykardie sa pozorujú dvakrát častejšie u mužov ako u žien.

Príčiny komorovej tachykardie

Ventrikulárna tachykardia v prevažnej väčšine prípadov indikuje prítomnosť pacienta v akejkoľvek patológii srdca. Avšak v 2% všetkých prípadov tachykardie nie je možné identifikovať príčinu jej vzniku a potom sa komorová tachykardia nazýva idiopatická.

Z hlavných dôvodov je potrebné poznamenať: t

1. Akútny infarkt myokardu. Približne 90% všetkých prípadov ventrikulárnej tachykardie je spôsobených zmenami infarktu ventrikulárneho myokardu (zvyčajne v dôsledku zvláštností krvného zásobenia srdca).
2. Vrodené syndrómy charakterizované abnormalitami v práci génov, ktoré sú zodpovedné za mikroštruktúru v bunkách srdcového svalu - za prácu draslíkových a sodíkových kanálov. Narušenie týchto kanálov vedie k nekontrolovaným procesom repolarizácie a depolarizácie, v dôsledku čoho dochádza k urýchleniu redukcie komôr. V súčasnosti boli opísané dva takéto syndrómy - Jervella-Lange-Nielsenov syndróm, kombinovaný s vrodenou hluchotou a Romano-Wardovým syndrómom, ktorý nie je kombinovaný s hluchotou. Tieto syndrómy sprevádzajú ventrikulárnu tachykardiu typu „pirouette“, keď sa v srdci vytvára toľko fokusov vzrušenia, že na kardiograme tieto polymorfné a polytopické komôrové komplexy vyzerajú ako vlnové zmeny opakujúcich sa komplexov vzostupne a dole vzhľadom na izolín. Tento typ tachykardie sa často nazýva „srdcový balet“.
   Okrem týchto dvoch syndrómov môže Brugadov syndróm (tiež spôsobený zhoršenou syntézou draslíkových a sodíkových kanálov) viesť k paroxyzme ventrikulárnej tachykardie a náhlej srdcovej smrti; ERW syndróm alebo Wolff-Parkinsonov-biely syndróm, ktorý je charakterizovaný tendenciou komor predčasne veľmi častými kontrakciami v dôsledku prítomnosti ďalších vodivých zväzkov medzi predsieňami a komorami (Kent a Mahheim); a Clerk-Levy-Cristesko syndróm (CLC-syndróm), tiež s ďalším zväzkom Jamesa. Posledné dva ventrikulárne predexpozičné syndrómy sa vyznačujú tým, že z predsiene do komôr sa odoberajú nielen fyziologické impulzy v rytme 60-80 za minútu, ale aj ďalšie „vypúšťanie“ impulzov cez ďalšie zväzky vodivosti, v dôsledku čoho komory dostávajú „dvojitú“ stimuláciu dávajú paroxyzmu tachykardie.
3. Nadmerné používanie antiarytmík - chinidín, sotalol, amiodarón, atď., Ako aj beta-agonistov (salbutamol, formoterol) diuretiká (furosemid).
4. Akékoľvek zmeny komorového myokardu spôsobené zápalom (akútnou myokarditídou a kardiosklerózou po myokarditíde), zhoršenou architektonikou (srdcové vady, kardiomyopatia) alebo postinfarktovými zmenami (poinfarktová kardioskleróza).
5. Intoxikácia, napríklad otrava alkoholom a jeho náhradami, ako aj predávkovanie drogami, najmä kokaínom.

Okrem hlavných dôvodov predispozície k výskytu ventrikulárnej tachykardie treba poznamenať provokujúce faktory, ktoré môžu slúžiť ako spúšťač pre rozvoj paroxyzmu. Patrí medzi ne intenzívne, neprijateľné pre toto cvičenie pacienta, nadmerný príjem potravy, silný psycho-emocionálny stres a stres, náhle zmeny teploty okolitého ovzdušia (sauna, parný kúpeľ, parný kúpeľ).

Klinické príznaky

Symptómy komorovej tachykardie sa môžu prejaviť u mladých jedincov (vrodené genetické syndrómy, srdcové defekty, myokarditída, otrava) a starších ako 50 rokov (ICHS a infarkt myokardu).

Klinické prejavy sa môžu u rôznych pacientov v rôznych časoch veľmi líšiť. Ventrikulárna tachykardia sa môže prejaviť len ako nepríjemný pocit rýchleho alebo nepravidelného tepu srdca a môže byť detegovaná len na EKG.

Často sa však záchvat komorovej tachykardie prejavuje prudko so všeobecným stavom pacienta, so stratou vedomia, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou a môže dokonca okamžite viesť k komorovej fibrilácii a asystólii (zástava srdca). Inými slovami, pacient môže pociťovať klinickú smrť s ukončením srdcovej a respiračnej aktivity. Nie je možné predpovedať, ako sa komorová tachykardia prejaví a bude sa správať u pacienta v závislosti od základného ochorenia.

Diagnóza komorovej tachykardie

Diagnóza sa vykonáva na základe EKG, zaznamenaného v čase paroxyzmu. Kritériá pre komorovú tachykardiu - prítomnosť na EKG troch alebo viacerých zmenených, deformovaných komorových komplexov QRST, s frekvenciou 150-300 za minútu, so zachovaným sínusovým rytmom vychádzajúcim zo sínusového uzla.

Pirouette tachykardia sa prejavuje vlnovým nárastom a poklesom amplitúdy častých komplexov QRST s frekvenciou 200-300 za minútu.

Polymorfná komorová tachykardia je charakterizovaná prítomnosťou zmenených komplexov, ale líšiacich sa tvarom a veľkosťou. To naznačuje, že v tkanivách komôr je niekoľko ložísk patologickej excitácie, z ktorých polymorfné komplexy pokračujú.

Ak pacient klinicky zastavil paroxyzmus tachykardie a na kardiograme sa nezaznamenali žiadne príznaky, pacient by mal mať denný Holterov monitor krvného tlaku a EKG, aby mohol zaznamenať komorové tachykardické testy.

Ak však podľa výsledkov monitorovania nebolo možné zaregistrovať a objasniť typ paroxyzmálnej tachykardie, je potrebné túto tachykardiu vyprovokovať - ​​to znamená aplikovať záťažové testy (s fyzickou aktivitou - test bežeckého pásu) alebo intrakardiálnu elektrofyziologickú štúdiu (EFI). Častejšie sú takéto metódy potrebné na spustenie tachykardického behu, na jeho fixáciu a následné podrobné preskúmanie, vyhodnotenie klinického významu a prognózy v závislosti od podtypu tachykardie. Na vyhodnotenie prognózy sa vykonáva ultrazvuk srdca (Echo-CS) - odhaduje sa ejekčná frakcia a kontraktilita srdcových komôr.

Kritériá pre výber pacientov pre EFI so suspektnou ventrikulárnou tachykardiou alebo s už registrovaným paroxyzmom tachykardie sú v každom prípade stanovené individuálne.

Liečba komorovej tachykardie

Terapia tohto typu tachykardie sa skladá z dvoch zložiek - redukcie paroxyzmu a prevencie výskytu paroxyzmov v budúcnosti. Pacient s ventrikulárnou tachykardiou, aj nestabilnou, vyžaduje vždy pohotovostnú hospitalizáciu. V súvislosti s možnosťou komorovej tachykardie na pozadí častej komorovej extrasystoly si pacienti s posledným typom arytmie vyžadujú aj hospitalizáciu.

Uvoľnenie paroxyzmu komorovej tachykardie sa môže dosiahnuť podávaním liekov a / alebo použitím elektrickej kardioverznej defibrilácie.

Defibrilácia sa zvyčajne vykonáva u pacientov s pretrvávajúcou komorovou tachykardiou, ako aj s nestabilnou tachykardiou, sprevádzanou závažnými hemodynamickými poruchami (strata vedomia, hypotenzia, kolaps, arytmogénny šok). Podľa všetkých pravidiel defibrilácie je elektrický výboj dodávaný do srdca pacienta cez prednú stenu hrudníka pri 100, 200 alebo 360 J. Súčasne sa vykonáva umelá ventilácia pľúc (keď sa zastaví dýchanie), kardioverzia sa môže striedať s nepriamou masážou srdca. Tiež sa uskutočňuje zavedenie liečiv do subklavickej alebo periférnej žily. Pri zástave srdca sa používa intrakardiálne podávanie adrenalínu.

Z liečiv sú najúčinnejšie lidokaín (1 až 1,5 mg / kg telesnej hmotnosti) a amiodarón (300 až 450 mg).

Pre prevenciu paroxyziem v budúcnosti sa pacientovi podávajú tablety amiodarónu, dávka sa vyberie individuálne.

Pri častých paroxyzmoch (viac ako dvakrát mesačne) môže byť pacientovi odporúčaná implantácia kardiostimulátora (EX), ale ide o kardioverter-defibrilátor. Okrem toho môže ECS vykonávať funkcie umelého kardiostimulátora, ale tento typ sa používa pri iných poruchách rytmu, napríklad pri syndróme slabosti sínusových uzlín a počas blokád. Pri paroxyzmálnych tachykardiách sa implantuje kardioverter-defibrilátor, ktorý v prípade komorovej tachykardie okamžite „načíta“ srdce a začne sa sťahovať v správnom rytme.

Pri ťažkom kongestívnom zlyhaní srdca v terminálnych štádiách, keď je implantácia EKS kontraindikovaná, môže byť pacientovi ponúknutá transplantácia srdca.

komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou je komorová fibrilácia, ktorá sa mení na asystóliu a vedie k rozvoju klinickej a bez biologickej smrti pacienta.

Okrem toho nepravidelný srdcový rytmus, keď srdce bije krv, ako v mixéri, môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v srdcovej dutine a k ich distribúcii do iných veľkých ciev. Pacient má teda pravdepodobne tromboembolické komplikácie v systéme pľúcnych artérií, artérií mozgu, končatín a čriev. To všetko samo osebe už môže viesť k žalostnému výsledku s liečbou alebo bez nej.

výhľad

Prognóza komorovej tachykardie bez liečby je mimoriadne nepriaznivá. Avšak intaktná kontraktilná schopnosť komôr, absencia srdcového zlyhania a čas na začatie liečby významne menia prognózu k lepšiemu. Preto, rovnako ako pri každej chorobe srdca, je nevyhnutné, aby sa pacient včas poradil s lekárom a okamžite začal odporúčanú liečbu.

Srdce normocardia čo to je

Porucha srdcového rytmu (arytmia) srdca je jedným z najčastejších príznakov kardiovaskulárnych ochorení u malých zvierat. V závislosti od povahy srdcovej dysfunkcie existujú štyri skupiny arytmií:

• prvá skupina arytmií vzniká v dôsledku porušenia automatizačnej funkcie (obr. 1);
• druhá je vzrušivosť;
• tretí je vodivosť;
• štvrté je porušenie kontraktilnej funkcie srdca.

Arytmie v dôsledku zhoršeného automatizmu sínusového uzla

Sinus Normocardia

Pred načrtnutím informácií o týchto poruchách srdcového rytmu sa odporúča stručne prediskutovať kritériá na určenie pravidelného sínusového rytmu s normálnou srdcovou frekvenciou. Tento variant sa nazýva sinus normocardia a je bežný u klinicky zdravých psov.
Elektrokardiografické znaky:

1. správne striedanie zubov na elektrokardiograme;
2. prítomnosť pozitívnej P vlny v druhom štandardnom elektróde;
3. stabilný tvar vlny P v rámci jedného vodiča;
4. normálna srdcová frekvencia;
5. stupeň arytmie (PSA) sa pohybuje od 1 do 10%.

Niekedy sa vyskytujú prípady, keď je zaznamenaný vysoko stabilný sínusový rytmus s normálnou tepovou frekvenciou. Tento fenomén sa nazýva rigidný sínusový rytmus a vždy sa vyskytuje pri ťažkých ochoreniach, keď telo úplne chýba pri pôsobení autonómneho nervového systému na srdce.

Sinusová tachykardia

Sínusová tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie nad normou pri zachovaní správneho sínusového rytmu.
Elektrokardiografické znaky:

1. správne striedanie zubov na elektrokardiograme;
2. prítomnosť pozitívnej P vlny v druhom štandardnom elektróde;
3. stabilný tvar vlny P v rámci jedného výboja;
4. zvýšená srdcová frekvencia;
5. skrátenie trvania intervalu RR, PQ, QT;
6. stupeň arytmie (PSA) sa pohybuje od 1 do 10%.

Sinusová bradykardia

Sinusová bradykardia - spomalenie srdcovej frekvencie pri zachovaní sínusového rytmu.
Elektrokardiografické znaky:

1. správne striedanie zubov na elektrokardiograme;
2. prítomnosť pozitívnej P vlny v druhom štandardnom elektróde;
3. stabilný tvar vlny P v rámci jedného vodiča;
4. pokles srdcovej frekvencie;
5. zvýšenie trvania intervalu RR, PQ, QT;
6. pravý úder

Možno kombinácia sínusovej bradykardie s respiračnou arytmiou.

Sinusová arytmia

Sinusová arytmia je abnormálny sínusový rytmus, ktorý je charakterizovaný periódami postupného zrýchľovania a spomaľovania rytmu.
Najčastejšia sínusová respiračná arytmia, pri ktorej sa srdcová frekvencia zvyšuje pri vdychovaní a znižuje sa pri výdychu.
Elektrokardiografické znaky:

1. správne striedanie zubov na elektrokardiograme;
2. prítomnosť pozitívnej P vlny v druhom štandardnom elektróde;
3. stabilný tvar vlny P v rámci jedného výboja;
4. normálna srdcová frekvencia;
5. zvýšenie trvania intervalu RR, PQ, QT;
6. stupeň arytmie (PSA) je väčší ako 10%.

Sinusová respiračná arytmia v dôsledku nepravidelného vytvárania impulzov v sínusovom uzle je výsledkom fluktuácií aktivity vagusu. Sinusová arytmia môže byť spôsobená tlakom na očné buľvy alebo masážou karotického sínusu. Atropín zmierňuje sínusovú arytmiu, najmä ak má vagový charakter.

Syndróm dysfunkcie sínusového uzla.

Syndróm dysfunkcie sínusového uzla. Tento syndróm zahŕňa poruchy sínusového uzla, ako je závažná sínusová bradykardia, sinoatriálna blokáda. U psov s týmito poruchami sa často pozorujú epizódy supraventrikulárnej tachykardie okrem sínusovej bradykardie. Táto situácia sa nazýva syndróm bradykardickej tachykardie. V tejto patológii sú funkcie AV uzla a jeho zväzku narušené, čo vedie k tvorbe pasívnych ektopických komplexov z uzlov automatizmu tretieho rádu.
Elektrokardiografické znaky:

1. závažná trvalá bradykardia;
2. predĺžená sinoatriálna blokáda s pomalými pasívnymi ektopickými komplexmi;
3. bradykardicko-tachykardický syndróm - obdobia významnej bradykardie, ktoré sú nahradené paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou alebo atriálnou fibriláciou.

Aké sú normálne tepové frekvencie u dospelých?

Tepová frekvencia sa mení v závislosti od veku, vonkajších faktorov, zaťaženia tela.

Napríklad u dospelých vo veku do 50 rokov sa pulz považuje za normálny, ktorý sa pohybuje od 60 do 80 úderov za minútu. Od 50 do 60 rokov sú indikátory rôzne - 64–84 úderov za minútu. Vo veku po 60 rokoch sa za normu považuje 69–89 úderov za minútu.

Tieto ukazovatele sú charakteristické pre zdravých ľudí. Ak má žena menopauzu skôr, môže mať funkčnú tachykardiu, ktorá nie je spojená so srdcovými problémami. Dôvod - nízka hladina estrogénu v tele. Tiež znížená hladina tohto hormónu ovplyvňuje krvný tlak a zvyšuje ho.

U žien je pulz mierne vyšší ako u samcov. Rozdiel je 7 úderov za minútu.

Čo môže zmeniť pulz?

Po celý deň u zdravého človeka sa frekvencia tepov mení pod vplyvom rôznych faktorov:

• denná doba (najvyššie hodnoty večer a najnižšia ráno);
• poloha tela (keď človek leží, potom sa znižuje jeho pulz);
• príjem potravy (po zvýšení jedla);
• horúce počasie;
• fyzická aktivita;
• emocionálny stav;
• zvýšenie telesnej teploty.

Ako sa merať?

Aby ste čo najpresnejšie poznali ukazovatele srdcovej frekvencie, mali by ste merať súčasne.

Na vnútornej strane zápästia snímame radiálnu tepnu. V tomto bode je nádoba umiestnená čo najbližšie k pokožke, čo umožňuje dobre vnímať pulzáciu. Niekedy sa meranie vykonáva na karotickej alebo temporálnej artérii.

Na spoľahlivé poznanie vášho pulzu by sa meranie malo vykonávať súčasne na oboch rukách. Keď je rytmus zachovaný, stačí spočítať počet úderov za 30 sekúnd a vynásobiť tieto hodnoty 2. Ak sú v rytme nezrovnalosti, výpočet sa musí vykonať do jednej minúty.

Aké odchýlky od normy sa považujú za nebezpečné?

Všetky odchýlky od normy by mali byť upozornené, pretože telo zlyhalo, čo môže znamenať rad nebezpečenstiev. Keď je kontrakčná fáza príliš krátka, dôležité prvky, ktoré prichádzajú s krvou, nedosiahnu orgány a bunky. V dôsledku toho nedochádza k obohateniu tela. V krátkej fáze relaxácie nemá srdce čas na odpočinok. To vyvoláva jeho rýchle opotrebenie.

Zdieľať niekoľko typov prezenčného signálu:

• Bradykardia. Zníženie počtu rezov v priebehu jednej minúty (menej ako 60 úderov);
• Normokardiya. Počet rezov je normálny;
• Tachykardia. Človek má pulz vyšší ako 90 úderov.

Je to dôležité! V prípade odchýlky od normy musíte okamžite kontaktovať lekára.

Nebezpečenstvo bradykardie

To je jeden z typov arytmie, ktorý je považovaný za normu pre športovcov, ale často poukazuje na rad kardiálnych patológií. Bradykardia je indikovaná slabosťou, výčnelkom studeného potu.

Človek môže stratiť vedomie. Má bolesť na hrudi, závraty. Krvný tlak nie je stabilný.

Nebezpečenstvo tachykardie

Útok tachykardie má tendenciu sa náhle objaviť a tiež skončiť. Trvanie útoku môže byť niekoľko sekúnd. Ale niekedy sú chvíle, kedy trvá deň alebo viac. Takáto arytmia je charakteristickejšia pre ženy kvôli ich temperamentu a emocionalite.

Ak je osoba náchylná na depresiu, neustálu úzkosť, zmeny nálady, potom má často tachykardiu.

Rýchly impulz môže spustiť mnoho faktorov:

• niektoré lieky;
• zlé návyky;
• únava;
• príliš veľká váha;
• nadmerné cvičenie;
• zvýšený krvný tlak;
• zlý spánok;
• emocionálne preťaženie.

Ak sa porucha srdcového rytmu vyskytne v pokojnom stave, potom môžeme hovoriť o patologickej arytmii, ktorá je vyvolaná nejakým ochorením.

Aké choroby sa dajú diagnostikovať?

Vývoj mimokardiálnej formy bradykardie vyvoláva:

• neurocirkulárna dystónia;
• neuróza;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• žalúdočného vredu.

Ťažká intoxikácia hepatitídou, sepsou, urémiou, týfusovou horúčkou vyvoláva toxickú formu bradykardie. Ak nie je možné zistiť príčinu tohto typu arytmie, nazýva sa idiopatická.

Tachykardia sa môže vyskytnúť v dôsledku endokrinného narušenia, otravy tela rôznymi toxickými látkami. Príčinou srdcových búšenie srdca môže byť nedostatok horčíka a vápnika. Normálna respiračná infekcia so zvýšením telesnej teploty vyvoláva tachykardiu: každý stupeň zvyšuje frekvenciu o 10 úderov za minútu.

Palpitácie srdca môžu byť spustené:

• myokarditída;
• kardiomyopatia;
• ischemická choroba srdca;
• ochorenia srdca;
• myocardiodystrophy;
• hypertenzia;
• benígny alebo malígny nádor;
• menopauza;
• ochorenie štítnej žľazy;
• anémia;
• hnisavá infekcia;
• krvácanie.

Prognózy a prevencia

Ak je bradykardia fyziologickej formy a je mierna, potom je zvyčajne prognóza pozitívna.

Negatívne predpovede bradykardie zahŕňajú: organické ochorenie srdca, tromboembolické komplikácie, invaliditu pacienta.

Nebezpečenstvo búšenie srdca je, že môže spôsobiť takéto komplikácie:

• srdcový infarkt;
• mŕtvice;
• srdcovú astmu;
• zástava srdca;
• pľúcny edém;
• zhoršený krvný obeh mozgu;
• zlyhanie srdca.

Aby ste zabránili vzniku arytmie, mali by ste vždy sledovať svoje zdravie a včas liečiť všetky choroby. Nemôžete brať žiadne lieky nekontrolovateľne. Je potrebné čo najviac odstrániť všetky faktory, ktoré môžu spôsobiť takéto porušenie v tele.

Na zabezpečenie dobrého fungovania srdca je potrebné vzdať sa všetkých zlých návykov, schudnúť, nevystavovať telo nadmernej fyzickej námahe, snažiť sa vyhnúť stresovým situáciám.

Veľmi dôležitý je odpočinok. Osoba, ktorá má dostatok spánku, je menej vystavená rôznym srdcovým problémom.

Mal by tráviť viac času na čerstvom vzduchu, športovať, zvyšovať fyzickú aktivitu. Je potrebné venovať pozornosť výžive, obohatiť ju o ovocie, zeleninu, mliečne výrobky a ryby.

Každý deň je človek vystavený rôznym faktorom, ktoré môžu spôsobiť narušený tep. Ale stojí za to vedieť, že pri prvých príznakoch rýchleho alebo naopak pomalého pulzu by ste sa mali poradiť s lekárom. Pomôže určiť, ktorá choroba ho vyprovokovala.

Cyklická práca srdca

Ako každý vie, z priebehu biológie je srdce spojené s cievami, ktoré nesú krv. Tepny prenášajú krv zo srdca, ale žily ju prenášajú späť na stranu srdca. Ale na úkor toho, čo krv prechádza tepnami a žilami? Pre pohyb krvi je potrebný tlak, vytvára rytmus v pohybe krvi v cievach.
Tu sú potrebné vedomosti o cyklickom vývoji srdca. To pomôže pochopiť, ako krvný obeh v tele.

Srdcová frekvencia osoby v rôznych vekových stupňoch

Ak sa pozriete podrobnejšie, potom každý človek má svoju vlastnú tepovú frekvenciu. Dá sa rozlíšiť podľa vekových stupňov. Môže tiež závisieť od ľudského zdravia, aj od fyzického stavu. Tepová frekvencia atlétov sa líši od tepu obyčajného človeka. U športovcov je to oveľa menej.

Ak hovoríme o deťoch, potom majú dvojnásobný tlkot srdca ako jeho matka, ktorá ho nesie. Pulz, ktorý meriate po fyzickej námahe, napríklad po posilňovni, bude oveľa častejšie ako u človeka, ktorý len leží alebo sedí, je v pokojnom stave.

Tu sú napríklad priemerné ukazovatele srdcovej frekvencie v rôznych vekových skupinách:

• Plod, ktorý sa ešte nenarodil (v maternici) - 140-160 úderov (väčšinou v poslednom trimestri)
• Dieťa do jedného roka po narodení - 80-160 ťahov
• Dieťa od jedného do dvoch rokov - 80-120 ťahov
• Dieťa od troch do siedmich rokov - 75-115 ťahov
• Dieťa od siedmich do desiatich rokov - 70-110 ťahov
• Teenager od desiatich do štrnástich rokov - 65-100 ťahov
• Od štrnástich a starších - 50-100 ťahov

Ak toto pravidlo porušujete vy alebo vaše dieťa, odporúča sa poradiť s odborníkom.

Špecialista vám urobí ultrazvuk srdca a vysvetlí niektoré odchýlky v tele. A ak je to potrebné, predpíše liečbu.

Aký je normálny tep plodu?

Fetálna frekvencia plodu sa môže stanoviť už v šiestom týždni. Na určenie srdcovej frekvencie plodu bude potrebné špeciálne ultrazvukové zariadenie. Mali by ste zvážiť niektoré normy srdcového tepu dieťaťa v maternici:

• Od šiestich do ôsmich týždňov v maternici - 110-130 úderov za minútu.
• Od desiatich do desiatich týždňov v maternici - 170-190 zdvihov min.
• Viac ako jedenásť týždňov v maternici - 140-160 tepov za minútu.

Na základe tejto tabuľky môžeme povedať, že frekvencia tepov sa mení v priebehu vývoja plodu v maternici. Ale čo je dôvodom? Je to spôsobené vývojom autonómneho nervového systému u dieťaťa. Počas tehotenstva sa veľa času venuje vývoju srdca. Presné včasné určenie pomôže vyhnúť sa abnormalitám vo vývoji plodu a prijať potrebné opatrenia.

Ako určiť pulz

Pulzy sa dajú ľahko merať tepnami, ktoré sú čo najbližšie k povrchu. Môžete cítiť pulz na krku a zápästí:

• prsty musia byť aplikované na miesto, kde je najlepšie cítiť pulz;
• za pätnásť sekúnd sa považujú za štrajky. V tomto bode by oči mali pozorne sledovať pohyb šípky;
• číslo, ktoré sa ukázalo vo výpočte, musíte vynásobiť 4.

Túto metódu je možné ľahko určiť ukazovatele pulzu v danom časovom období pre každú osobu. Ak chcete zistiť maximálny možný pulz počas fyzickej námahy, musíte od hodnoty 220 odčítať číslo vášho veku. Ženy vo veku 20 rokov majú maximálnu srdcovú frekvenciu 200. Vo veku tohto ukazovateľa sa bude rovnať 150. Srdcová frekvencia v tomto prípade by mala byť 50-85% maximálnej srdcovej frekvencie.

Existuje niekoľko typov tepov:

• Bradykardia - nízky srdcový tep. Vyznačuje sa srdcovou frekvenciou až 60 úderov za minútu (stav nezdravej osoby).
• Normocardia je srdcový tep, ktorý spadá do normálneho rozsahu (60-90 úderov za minútu) v pokoji.
• Tachykardia. V tomto prípade srdcová frekvencia presahuje normu. HR - viac ako 90 za minútu.

Srdcová frekvencia žien sa môže líšiť podľa veku a v závislosti od úrovne telesnej kondície.

Počas tehotenstva je potrebné merať srdcový tep plodu. Pomáha identifikovať odchýlky inej povahy. Chyby zistené vopred, prispievajú k včasnej liečbe a eliminácii príčin ochorenia.

Normálny tlak u tehotných žien

Počas gravidity sa vyskytujú faktory ovplyvňujúce stav ženy. Hlavným z nich je krvný tlak. Tam sú prípady, keď tehotná žena často skoky v tlaku, potom by malo byť pravidelné monitorovanie.

V počiatočnom štádiu tehotenstva sa často vyskytuje problém hypotenzie. Vykazuje sa ako nízky krvný tlak. Tam je zvýšená tendencia k spánku a stav závraty. Faktory, ktoré vyvolávajú takéto stavy, sú hlavne hormonálne zmeny v tele. Symptómy sú výraznejšie ráno. Väčšina žien považuje takéto skoky za normálny stav, ale to nie je normou. Počas gravidity môže nízky krvný tlak vyvolať placentárnu insuficienciu plodu. V tomto prípade dieťa dostane menej živín a trpí malým množstvom kyslíka.

Počas druhej polovice tehotenstva sa niektoré očakávané matky sťažujú na zvýšený tlak. Dôvodom tohto javu je prudký nárast objemu krvi, približne 1 liter. Na konci obdobia gravidity môže objem nárastu dosiahnuť 1,5 litra. Symptómy, ktoré charakterizujú vysoký krvný tlak, zahŕňajú výraznú bolesť hlavy, tinitus, rozmazané videnie a častý tep. Existujú prípady, keď jej zmeny v ženskom tele nespôsobujú takéto problémy, a preto nie je ľahké ich určiť. Ak sa pri meraní tlaku budú ukazovatele rovnať 140/90 a viac, bude to považované za dôvod pre návštevu lekára. Pretože vysoký krvný tlak môže vyvolať množstvo ireverzibilných procesov v ženskom tele, ktoré ovplyvnia život a zdravie dieťaťa.

Tehotné ženy, ktoré sú náchylné k tlakovým rázom, by im mali neustále venovať pozornosť. Ak sa žena cíti dobre, nebude to zbytočné kontrolovať indikátory tlaku raz týždenne. Ak sú prítomné bolesti hlavy, závraty, merania by sa mali uskutočňovať oveľa častejšie a ak sa hodnoty líšia od normy, mali by ste sa poradiť s lekárom. U tehotných žien je tlak veľmi dôležitým ukazovateľom, ktorý by sa mal pravidelne monitorovať.

Vedci už dlho dokázali, že rýchly pulz môže spôsobiť rozvoj mnohých chorôb, nielen ženského tela, ale aj samca. Preto je kontrola pulzu nevyhnutným postupom. Včasné diagnostikované abnormality pomôžu vyhnúť sa mnohým problémom v budúcnosti.

SINUS RHYTHM, NORMOCARDIA, ETC.

Výkonný tajomník Ruskej spoločnosti somnologov

Certifikovaný somnolog - špecialista na spánkovú medicínu Európskej spoločnosti pre výskum spánku

tel. Mob. +7 903 792 26 47

email [email protected]

Schôdzky po telefóne. +7 495 792 26 47, vstup na kliniku FNKTS otorhinolaryngology FMBA na adresu: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA v Katalógu somnologických centier

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo môže povedať

Srdcový rytmus, ktorý pochádza zo sínusového uzla, a nie z iných oblastí, sa nazýva sinus. Určuje sa u zdravých ľudí au niektorých pacientov so srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú pozdĺž predsiení a komôr, čo spôsobuje svalový orgán.

Čo to znamená a aké sú normy

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako ho určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť v dôsledku určitého počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzlinách, aj v Purkyňových vláknach, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sinusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sínusovým uzlom (norma je 50). Ak sú čísla rozdielne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý dáva inú hodnotu pre počet úderov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty v kardiograme

Pozornosť pri elektrokardiografii:

1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
2. Vzdialenosť PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každom elektróde konštantný.
4. U dospelých je frekvencia rytmu 60 - 80.
5. Vzdialenosť P - P je podobná vzdialenosti R - R.
6. Bodec P v ​​normálnom stave by mal byť kladný v druhom štandardnom elektróde, záporný v elektróde aVR. Vo všetkých ostatných elektrónoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zvyčajne sú P zuby pozitívne v oboch I vedeniach a aVF.
7. V elektrónoch V1 a V2 bude P vlna dvojfázová, niekedy môže byť väčšinou kladná alebo väčšinou záporná. V elektrónoch z V3 na V6 je hrot väčšinou pozitívny, hoci môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
8. Pre každú vlnu P v normálnom stave je potrebné vysledovať komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospelých má hodnotu 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu so zvislou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os znázorňuje projekciu polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polo-vertikálnej, horizontálnej, polo horizontálnej rovine.

Keď EKG registruje sínusový rytmus, znamená to, že pacient zatiaľ nemá žiadne problémy so srdcom. Počas vyšetrovania je veľmi dôležité, aby ste sa neznepokojovali a neboli nervózni, aby ste nezískali falošné údaje.

Vyšetrenie by ste nemali robiť ihneď po fyzickej námahe alebo po tom, ako pacient vylezol na tretie alebo piate poschodie pešo. Mali by ste tiež upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak je v popise fráza: poruchy sínusového rytmu, potom je zaregistrovaná blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmickej sekvencii a jej frekvencii.

Blokovanie môže byť spôsobené, ak je prerušený prenos excitácie z nervových centier do srdcového svalu. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že pri štandardnej sekvencii kontrakcií sa zrýchľuje srdcový rytmus.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom je to prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje stav človeka, pretože orgány nedostávajú množstvo kyslíka potrebné na normálnu aktivitu.

Ak je zaznamenaný zrýchlený sínusový rytmus, je to najpravdepodobnejšie manifestácia tachykardie. Takáto diagnóza sa uskutočňuje, keď počet tepov srdca presahuje 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnostika

Na diagnostikovanie arytmie by sa malo vykonať porovnanie získaných ukazovateľov s normatívnymi ukazovateľmi. Srdcová frekvencia v priebehu 1 minúty by nemala byť väčšia ako 90. Na určenie tohto indikátora potrebujete 60 (sekundy) vydelených dĺžkou intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet komplexov QRS za 3 sekundy (dĺžka pásky je 15 cm) o 20.

Môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy je zaznamenané zvýšenie P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - srdcová frekvencia sa zvyšuje na 90, aj keď ostatné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a vzostupný segment ST. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. štádia.
3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa R-R intervaly líšia viac ako o 0,15 sekundy, čo je spojené so zmenami počtu úderov na dych a výdychom. Často sa vyskytuje u detí.
4. Tuhý rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 sek. Môže to byť spôsobené poruchou sínusového uzla alebo porušením jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Za najčastejšie príčiny porúch rytmu možno považovať:

• nadmerné požívanie alkoholu;
• akékoľvek srdcové chyby;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
• výstupok mitrálnej chlopne;
• patológiu funkčnosti štítnej žľazy, vrátane tyreotoxikózy;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia myokardu;
• infekčné lézie chlopní a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej príznaky sú celkom špecifické);
• preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár počas vyšetrovania výsledkov zistí, že dĺžka rezu medzi zubami P, ako aj ich výška sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučené podstúpiť ďalšiu diagnostiku: môže byť identifikovaná patológia samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom je priradené Holterovo monitorovanie alebo je vykonaný test liečiva, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je vegetatívny systém uzla regulovaný.

Viac informácií o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia bola výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sa určujú nápravné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG leží pacient na gauči a pri vykonávaní Holterovho monitorovania je možné študovať stav tela počas obdobia fyzickej námahy.

Liečebná taktika

Sinusová arytmia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existuje niektorá z uvedených chorôb. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm bežný v každom veku.

Vyhnutie sa srdcovým problémom môže veľmi pomôcť správna diéta, denný režim a nedostatok stresu. Bude užitočné užívať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špecializované vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť svoju stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta, špenát. Obsahujú mnoho antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenu, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak urobíte diétu správne, môžete sledovať denný režim, aby ste zabezpečili dlhú a neprerušovanú prácu srdcového svalu a nemuseli ste sa starať o ňu až do vysokého veku.

Nakoniec vás pozývame, aby ste si pozreli video s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Sinusová bradykardia: príčiny, symptómy, diagnóza, spôsob liečby

Sinusová bradykardia je typ poruchy srdcového rytmu, keď bije menej ako normálna frekvencia. Pulz pri bradykardii sa znižuje na 60 alebo menej úderov za minútu, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu vnútorných orgánov a vzniku kliniky.

Sinusová bradykardia môže byť detegovaná u úplne zdravých ľudí, ak je považovaná za variant normy a nevyvoláva žiadne negatívne subjektívne znaky. Napríklad, vyškolení profesionálni atléti majú zvyčajne vzácnejší pulz ako všetci ostatní ľudia. Približne štvrtina mladých mužov má pulz približne 50-60 úderov za minútu, u spiacich dospelých a detí klesá srdcová frekvencia o tretinu.

Niekedy bradykardia odráža individuálne ústavné znaky a tiež sa nepovažuje za ochorenie, ak v mozgu alebo iných orgánoch nie sú príznaky porúch prietoku krvi.

Bradykardia však často sprevádza srdcovú patológiu, vyjadruje organické zmeny v srdcovom svale a v systéme vedenia. V týchto prípadoch je výskyt príznakov nevyhnutný a pacient potrebuje liečbu, bez ktorej bude zdravotný stav zlý, a telo bude trpieť hypoxiou.

Sinus, ktorý je normálny, srdcový rytmus, je generovaný z hlavného sínusového uzla systému vedenia, ktorý nastavuje požadovaný počet impulzov za jednotku času podľa ľudských potrieb. Keď zaťaženie zvyšuje aktivitu tohto ganglia, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie (HR), v stave spánku, naopak, pulz sa znižuje.

Porušenie automaticity sínusového uzla, zníženie počtu pulzov, obtiažnosť ich správania na vláknach vodivého systému spôsobí bradykardiu, keď srdcová frekvencia klesne na 50-30 úderov za minútu. Symptomatológia sa zvyčajne objaví, keď pulz dosiahne 40 úderov a menej.

Jednoduchá bradykardia nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, a jej majiteľ nemusí mať žiadne obavy z toho, že nevenuje pozornosť pulzu a nerobí to neustálym počítaním, ak je telo zdravé a všetky orgány a systémy fungujú správne.

Na druhej strane, dlhotrvajúca a navyše progresívna bradykardia slúži ako signál na vyšetrenie, pretože môže byť výsledkom nielen srdcovej patológie, ale aj poškodenia iných orgánov. Pozornosť odborníkov na sinusovú bradykardiu je spôsobená zvýšeným rizikom srdcového zlyhania na pozadí výrazného poklesu srdcovej frekvencie, takže si každý prípad zaslúži špeciálnu kontrolu a zistí príčinu anomálie.

Prečo sa vyskytuje bradykardia?

Príčiny sínusovej bradykardie sú dosť rôznorodé a súvisia tak s ochoreniami vnútorných orgánov, ako aj s vonkajšími nepriaznivými stavmi. Patrí medzi ne:

• Organické poškodenie srdca - sklerotické a difúzne sklerotické procesy (kardioskleróza), zápal (myokarditída), keď spojivové tkanivo ovplyvňuje sínusový uzol a zabraňuje šíreniu impulzov do myokardu;
• Vplyv nízkych teplôt, hypotermia;
• Zvýšený tón parasympatického nervového systému (vagotónia);
• Intrakraniálna hypertenzia na pozadí mŕtvice, mozgový edém, meningoencefalitída, nádor;
• Použitie určitých skupín liekov (srdcové glykozidy, beta-blokátory);
• Otrava ťažkými kovmi (olovom), organofosforovými zlúčeninami, intoxikáciou nikotínom;
• Myxedém (pokles hladiny hormónov štítnej žľazy), niektoré infekcie (týfus, cholera), patológia nadobličiek;
• Pôst, anorexia.

Pri funkčných poruchách sympatickej inervácie sa nerv vagus zvyšuje, zachováva sa sínusový rytmus, bradykardia sa kombinuje s respiračnou arytmiou a pulz sa zvyšuje fyzickou námahou alebo podávaním liekov (atropín).

V prípade organického poškodenia štruktúry srdca (kardioskleróza, zápal), sínusová arytmia, bradykardia sa nevylučuje podávaním atropínu a počas cvičenia sa pozoruje len mierne zvýšenie srdcovej frekvencie, čo indikuje mechanickú prekážku vedenia impulzov.

Takže všetky faktory, ktoré spôsobujú sínusovú bradykardiu, možno rozdeliť na mimokardiálne a srdcové.

Extrakardiálne zmeny spôsobujú arytmiu v zdravom srdci a jeho cestách. Najčastejšie je táto forma bradykardie diagnostikovaná s vegetatívno-vaskulárnou dysfunkciou, neurotickými stavmi špecifickými pre ľudí všetkých vekových kategórií, ale najmä pre mladé ženy a dospievajúcich.

Nosiť tesný golier, kravatu, ktorá je príliš tesná, a stláčanie karotického sínusu, môže spôsobiť sínusovú bradykardiu. Zatlačenie očných buliek prispieva k zníženiu reflexnej frekvencie, čo je dobre známe osobám s opačným problémom - tachykardiou.

Medzi príčiny patologického patologického nálezu patria ochorenia gastrointestinálneho traktu (vred žalúdka a dvanástnikový vred), endokrinný systém, mozog. Pri hypotyreóze je bradykardia ešte výraznejšia, čím je silnejší nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Bradykardia srdcových sínusov je priamo spojená so srdcovým srdcovým svalovým infarktom, kardiosklerózou, degeneratívnymi a zápalovými procesmi, kardiomyopatiou, prispieva k degenerácii kardiostimulátora a zhoršeniu jeho funkcie. So štrukturálnymi zmenami v sínusovom uzle sa môže vyvinúť syndróm slabosti (SSSU), keď sa srdce rytmicky sťahuje, ale zriedka.

výskyt bradykardie v dôsledku dysfunkcie sínusov

Ťažká sínusová bradykardia je extrémne nebezpečná kvôli možnosti odmietnutia sínusového kardiostimulátora produkovať impulzy, ktoré sú plné srdcového zlyhania a smrti.

Lieková forma bradykardie je spojená s príjmom určitých skupín liekov - srdcových glykozidov, beta-blokátorov, blokátorov kalciových kanálov, ktoré sú široko predpisované pacientom so srdcovým ochorením a hypertenziou.

Takzvaná toxická forma sínusovej bradykardie sa môže spájať nielen s príjmom toxických látok zvonku, ale aj so závažnými ochoreniami - sepsou, hepatitídou, akútnym zlyhaním obličiek, týfovou horúčkou atď. Poruchy elektrolytov so zvýšením hladiny draslíka alebo vápnika v sére môžu tiež spôsobiť táto forma arytmie.

Zmeny spôsobené vekom spôsobené starnutím sa môžu vyskytnúť pri bradykardii bez vážneho poškodenia srdca a sínusového uzla, čo možno považovať za prirodzený výsledok starnutia. Ak komplexné vyšetrenie neodhalilo skutočnú príčinu arytmie, potom hovoria o idiopatickom variante patológie.

Prejavy a metódy diagnózy sínusovej bradykardie

Keďže bradykardia narušuje dodávanie kyslíka do orgánov, mozog, ktorý je veľmi citlivý na hypoxiu, sa stáva hlavným cieľom v patológii.

V závislosti od závažnosti príznakov poškodenia mozgu a ďalších orgánov sa rozlišuje niekoľko stupňov arytmie:

1. Mierna sinusová bradykardia, často spôsobená poruchami nervovej regulácie, keď sa srdcová frekvencia nestane menšou ako 50 úderov za minútu, zatiaľ čo symptómy sú zvyčajne neprítomné;
2. Mierna sínusová bradykardia - srdcová frekvencia v rozsahu 40-50 úderov / min, je asymptomatická alebo s malými prejavmi (slabosť, závraty);
3. Ťažká bradykardia - srdcová frekvencia pod 40 za minútu, sprevádzaná jasnými klinickými hemodynamickými poruchami, možnými kŕčmi a zástavou srdca.

Klasifikácia podľa frekvencie srdcových kontrakcií je veľmi podmienená a nepoužíva sa v praxi kardiológov kvôli jej subjektivite, pretože pulz 50 nemožno vždy považovať za patológiu. Pre presnejšie posúdenie úlohy arytmie pre konkrétneho pacienta je dôležité stanoviť, či vedie k hemodynamickým poruchám alebo nie. Mierne a stredné stupne bradykardie z hľadiska HR sú spravidla hemodynamicky nevýznamné, to znamená, že krvný obeh v orgánoch je zachovaný.

Pri ťažkej sínusovej bradykardii nie je srdce schopné poskytnúť tkanivá a orgány dostatočne kyslíkom, progreduje hypoxia a arytmia sa považuje za hemodynamicky významnú.

Príznaky sínusovej bradykardie sa vyskytujú, keď srdcová frekvencia klesne na 40 alebo menej za minútu. Najcharakteristickejšie sťažnosti, ktoré pacienti robia:

• závraty;
• Slabosť a únava, únava;
• Dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• Bolesť v srdci, nepohodlie v hrudi;
• Epizodické poškodenie zraku;
• Záchvaty bezvedomia;
• Kŕče.

Ak sa periodicky vyskytuje bradykardia, pacient pociťuje závraty, čo poukazuje na pokles krvného tlaku a prívod kyslíka do mozgového tkaniva. V hypotónii je tento príznak výraznejší ako u ľudí s normálnym alebo zvýšeným tlakom.

Ťažká bradykardia je často sprevádzaná mdlobou - pacient stráca vedomie, môže spadnúť a poraniť sa. Dlhodobá synkopa je plná poškodeného krvného obehu v mozgu a dokonca smrti pacienta v dôsledku dysfunkcie kmeňových štruktúr a zlyhania dýchania.

synkopa s MAS bradykardickým záchvatom (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabosť a únava sú charakteristické znaky bradykardie, pretože orgány a tkanivá nedostávajú potrebnú výživu. Pacienti sa rýchlo unavujú fyzickým a intelektuálnym stresom, potrebujú viac času na zotavenie.

Zvonku, ľudia trpiaci bradykardiou, upozorňuje na bledosť kože, a ak je porucha rytmu sprevádzaná srdcovým zlyhaním, potom okrem bledosti bude kyanóza zrejmá, objaví sa opuch.

Bolesť v srdci sa môže vyskytnúť pri bradykardii na pozadí autonómnej dysfunkcie alebo neurózy, ale v tomto prípade sú prechodnej povahy a nepovažujú sa za patológiu srdca. Je to ďalšia záležitosť, ak pacient trpí kardiosklerózou, srdcovým zlyhaním a koronárnymi artériami ovplyvnenými aterosklerotickým procesom. V tomto prípade bradykardia prispieva k ešte menšiemu prietoku krvi do myokardu ak rozvoju anginy pectoris.

Neurologické symptómy pri sínusovej bradykardii spojené s hypoxiou mozgu sa môžu prejaviť ako prechodná paréza, znížené videnie, pamäť, pozornosť, poruchy spánku a poruchy reči, keď pacient „prehltne“ jednotlivé slová.

Diagnostické kritériá, bradykardia u detí

Sinusová bradykardia môže byť diagnostikovaná nielen u dospelých s rôznymi zdravotnými stavmi, ale aj u detí. Ako viete, deti majú pulz častejšie - u novorodencov dosahuje 140-160 tepov za minútu, znižuje sa na 120-125 ročne a iba vo veku 12 rokov sa blíži norme dospelého.

Vzhľadom na prirodzene vysokú srdcovú frekvenciu u dieťaťa je u neho diagnostikovaná bradykardia pri vyššej frekvencii pulzov ako u dospelých (menej ako 60). U novorodencov je pulzná bradykardia nižšia ako 120 úderov za minútu, u detí predškolského veku je táto hodnota nižšia ako 70, u adolescentov - pod 62 rokov.

Príčiny zníženej srdcovej frekvencie u detí a dospievajúcich môžu byť vrodené srdcové vady, kardiomyopatia, nadmerné cvičenie, autonómna dysfunkcia a neurózy. Reštrukturalizácia kardiovaskulárneho systému počas puberty a vagotónie, ktorá je príznačná pre tento vek, môže spôsobiť sínusovú bradykardiu, ktorá sa pri raste a raste vyrovnáva.

Symptómy arytmií u detí a dospievajúcich sú podobné ako u dospelých - slabosť, únava, závraty. Matky dojčiat si všimnú rýchlu únavu dieťaťa pri kŕmení, zlú chuť do jedla a nepokojný spánok, dýchavičnosť je možná.

Diagnostické metódy

Diagnóza sínusovej bradykardie sa stanovuje na základe typických sťažností pacientov, vyšetrovacích údajov a počiatočného vyšetrenia a elektrokardiografia vykazuje spoľahlivé znaky.

pulz je normálny a bradykardia na EKG

Na recepcii kardiológ alebo terapeut zachytáva vzácny pulz, ktorý si zachováva rytmus. Tóny srdca počas auskultácie môžu byť stlmené, ak je arytmia sprevádzaná patológiou chlopní alebo myokardu.

Elektrokardiografia je hlavným a najjednoduchším spôsobom diagnostikovania sínusovej bradykardie. Na EKG sú charakteristické znaky tejto arytmie:

1. Predĺženie intervalov medzi komorovými komôrami;
2. Správny sínusový rytmus.

EKG v sínusovej bradykardii je teda blízko normálu, s výnimkou zriedkavých srdcových kontrakcií. Ak počas odstraňovania kardiogramu nebolo možné opraviť bradykardickú epizódu, pacientovi sa ponúkne Holterovo monitorovanie. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha vytvoriť organické poškodenie myokardu.

Medzi laboratórne diagnostické metódy možno zaradiť štúdium elektrolytového zloženia krvi, hormonálnu rovnováhu, stanovenie toxínov s podozrením na otravu, bakteriologickú analýzu na vylúčenie infekčnej povahy arytmie.

Liečba sínusovej bradykardie

Sinusová bradykardia nie je vždy dôvodom na určenie špecifickej liečby. Fyziologické spomalenie srdcového rytmu, ktoré sa neprejavuje subjektívnymi symptómami a najmä poruchami krvného obehu vo vnútorných orgánoch, nevyžaduje terapiu.

Ak je bradykardia vyvolaná inou chorobou alebo stavom, potom lekárske predpisy budú v súlade s kauzálnou patológiou - analógmi hormónov pre endokrinné ochorenia, korekciou porúch elektrolytov, antibiotikami pre infekcie atď. korekcie.

Je dôležité poznamenať, že v prípade bradykardie, ako aj akejkoľvek inej zmeny srdcového rytmu je samo liečba neprijateľná, aj keď sa liečivá zdajú byť neškodné. Každý lekár môže predpisovať iba lekára na základe možnosti liečby bradykardie v zásade.

Indikácie pre začiatok liečby môžu byť symptómy, ako je dýchavičnosť, závraty a časté mdloby, ťažká slabosť, hypotenzia na pozadí spomaľujúceho rytmu a pulz menší ako 40 úderov / min, keď je nevyhnutný nedostatok prietoku krvi v orgánoch.

Sinusová bradykardia môže byť liečená liekmi a chirurgicky. Liečba liekmi zahŕňa použitie látok, ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu srdca a znižujú účinok autonómneho nervového systému na cesty v myokarde:

• Cholinolytiká - atropín - urýchľujú srdcový rytmus v dôsledku potlačenia parasympatického nervového systému, v dôsledku čoho sa nerv nervového nervu znižuje a srdce sa rýchlejšie kontrakuje. Injikuje sa subkutánne alebo intravenózne, má niektoré vedľajšie účinky, preto nie je vhodný na pravidelné používanie, ale je to v arzenále prostriedkov na poskytovanie núdzovej a neodkladnej starostlivosti;
• Adrenomimetiká - analóg adrenalínu izoprenalín, sa môžu podávať buď intravenózne alebo perorálne vo forme tabliet, majú stimulačný účinok na sympatické delenie autonómneho nervového systému a tiež aktivujú adrenergné receptory v srdcovom svale, urýchľujúc jeho kontrakciu;
• Euphyllinum - jeho hlavným účinkom je bronchodilatátor, ale aj liek je účinný na zvýšenie tepovej frekvencie. Používa sa ako intravenózna infúzia.

Tieto lieky sa zvyčajne používajú v období zhoršenia arytmií, až kým sa neobnoví normálna srdcová frekvencia, a potom sa zrušia. Môžete prijímať rastlinné lieky, ktoré zvyšujú frekvenciu srdcových kontrakcií a krvného tlaku - Eleutherococcus, ženšen, belladonna.

Keď perzistentná sínusová bradykardia ukazuje terapiu zameranú na zlepšenie metabolizmu v sínusovom uzle a myokarde:

1. Antioxidanty a kardioprotektory (antioxidanty, omega-3, mexidol, riboxín);
2. Prostriedky na zlepšenie metabolických procesov v kardiomyocytoch - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropiká - piracetam;
4. Multivitamíny.

Ťažká bradykardia so záchvatmi bezvedomia na pozadí organickej patológie myokardu, ktorá nie je korigovaná medikáciou, vyžaduje kardiochirurgiu - inštaláciu kardiostimulátora. Indikácie pre implantáciu kardiostimulátora sú: srdcová frekvencia menej ako 40, Morgagni-Adams-Stokes útoky, progresívne zlyhanie srdca.

Povedzme niekoľko slov o ľudových prostriedkoch, ktorých popularita sa neznižuje ani s dostupnosťou modernej liečby. Populárna liečba sa môže považovať za opodstatnenú len v prípadoch, keď je bradykardia funkčná, spôsobená zvýšeným tónom nervu vagus a srdcová frekvencia nie je menšia ako 40 úderov za minútu. S organickými zmenami v srdci - defektmi, ischemickou chorobou, kardiomyopatiou - je to nielen bezvýznamné, ale aj nebezpečné.

Zníženie účinku parasympatického nervového systému na srdce môže pomôcť bylinkám s tonizujúcim účinkom - ženšen, Eleutherococcus, rovnako ako rastliny ako rebrík, nesmrteľ, čínska citrónová tráva, odobratá vo forme odvarov a tinktúr.

Nemali by ste sa uchyľovať k ľudovým prostriedkom bez konzultácie s lekárom, ako aj v kombinácii s už predpísanou liečbou, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko nežiaducich vedľajších účinkov a nepredvídateľná arytmia.

Aby ste zabránili útokom bradykardie, mali by ste prestať fajčiť a dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje konzumáciu alkoholu, živočíšnych tukov, množstva tekutín a soli. Je dôležité riadiť sa kardiológmi a okamžite liečiť tie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť pokles srdcovej frekvencie.

Prognóza sínusovej bradykardie sa považuje za priaznivú, ak neexistuje žiadna organická lézia srdca. Srdcová patológia, kombinácia sínusovej bradykardie s inými typmi arytmií, epizódy synkopálnych stavov robia prognózu závažnou a slúžia ako dôvod na inštaláciu kardiostimulátora.