Sinusová tachykardia srdca: čo to je, príčiny a liečba

Z tohto článku sa naučíte: podstata ochorenia sínusová tachykardia, príčiny a typy patológie. Symptómy, liečebné metódy.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

V sínusovej tachykardii je frekvencia sínusového rytmu srdca viac ako 100 úderov za minútu. Normálna frekvencia kontrakcií je v rozsahu 65 - 80 úderov za minútu. Od 80 do 100 úderov za minútu sú prijateľné ukazovatele, ale tieto údaje sú už nad normou. V takýchto situáciách lekári odporúčajú venovať pozornosť tepu a byť vyšetrení.

Zvýšenie frekvencie kontrakcie srdca je normálna fyziologická reakcia osoby na stres a počas fyzickej námahy, pretože telo reaguje na zvýšené potreby tela pre živiny, kyslík. Takéto situácie prechádzajú bez stopy, nie sú sprevádzané príznakmi charakteristickými pre stabilnú formu sínusovej tachykardie. Nezávisia od pohlavia, veku osoby.

Keď sú poruchy rytmu typu útokov sínusovej tachykardie oneskorené o niekoľko hodín, dní - spôsobujú nepríjemnosti a obmedzujú obvyklý spôsob života. Potom je potrebná diagnostika, liečba týchto stavov.

Problém je kardiológ, arytmológ, neurológ.

Druhy a príčiny sínusovej tachykardie

Sinusová tachykardia je v zriedkavých prípadoch primárna (alebo idiopatická), to znamená "sama", bez akýchkoľvek patologických stavov alebo chorôb. Tento variant normy je kombinovaný s nízkym počtom krvného tlaku (tendencia k hypotenzii).

Častejšie je však tachykardia sekundárna a vyskytuje sa na pozadí iných ochorení:

1. Hypertenzia alebo hypotenzia (vysoký alebo nízky tlak).
2. Choroby srdca, zápalové ochorenia srdca.
3. Chronické ochorenie pľúc.
4. Choroby štítnej žľazy.
5. Infekcie, vysoká telesná teplota.
6. Obezita.
7. Zneužívanie energetických nápojov, alkoholu, fajčenia.
8. Strata krvi na pozadí gastrointestinálneho krvácania alebo poranenia.
9. Kachexia (závažná strata hmotnosti) pri srdcovom zlyhaní alebo onkológii.
10. Choroby nervového systému.
11. Nekontrolovaný príjem diuretík. To je veľmi nebezpečné! Zneužívané mladými ľuďmi, aby sa zmestili údaje modelu. Okrem sínusovej tachykardie, ktorá má trvalý a ťažký charakter, takéto prijímanie diuretík vyvoláva edém a dýchavičnosť, postupne a ireverzibilne sa tvorí obličková patológia. To nevyhnutne povedie osobu k potrebe umelej obličky.

Symptómy sínusovej tachykardie

Symptómy sú rovnaké pre rôzne príčiny sínusovej tachykardie. Symptómy sú rovnaké pre mužov a ženy:

• Zvýšené a trvalé zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Pocit práce srdca aj v pokoji, vo sne.
• Závraty.
• Pokles krvného tlaku (pod 100/60 mm Hg, čo je zlé pre osoby žijúce s tlakom 130/70 mm Hg).
• Slabosť, malátnosť pri dlhodobých záchvatoch tachykardie (viac ako hodinu).
• Bolesti na hrudníku sú sprevádzané prudkým zvýšením srdcovej frekvencie a sú charakteristické pre pacientov s kombinovaným srdcovým ochorením (angina pectoris, ochorenie srdca).
• Nevysvetliteľný a strašný strach, úzkosť, úzkosť (príznaky sa vyskytujú u emocionálnych pacientov alebo počas záchvatov paniky). Tieto podmienky sú pre ľudskú psychiku veľmi nebezpečné.

Päť skupín liečby

V niektorých prípadoch môže byť tachykardia vyliečená úplne, čiastočne - nie; závisí od skutočnej príčiny utrpenia.

Eliminácia symptómov sínusovej tachykardie je dlhý proces, trvá od mesiaca (ak je napríklad príčinou infekcia) na jeden rok. Pri primárnej patológii sa liečba vykonáva počas celého života.

Všetky metódy je možné rozdeliť do piatich veľkých skupín:

1. Liečba základného ochorenia - skutočná príčina tachykardie.
2. Všeobecné odporúčania pre životný štýl.
3. Lieky na zníženie srdcovej frekvencie.
4. Chirurgická liečba.
5. Ľudové metódy.

Význam a význam liečby je v zostupnom poradí.

1. Liečba základného ochorenia - skutočná príčina tachykardie

• Ak je príčinou sínusovej tachykardie ochorenie srdca a krvných ciev, potom je potrebné zvoliť lieky (na zníženie tlaku) alebo srdcovú operáciu na odstránenie srdcových defektov.
• Ak je príčinou použitie alkoholických alebo energetických nápojov, potom ich musíte prestať užívať. V prípade závislosti na alkohole je sínusová tachykardia plná rozvoja kardiomyopatie (táto expanzia a oslabenie srdcových stien), pretože srdcový sval pracuje v „zvýšenom režime“ kvôli tachykardii. Jedna z príčin úmrtia alkoholikov - náhla zástava srdca - sa zvyčajne vyskytuje na pozadí nediagnostikovanej kardiomyopatie.
• Pri infekciách, ktoré sú sprevádzané intoxikáciou tela, je dôležité zvoliť správny antibakteriálny liek a vykonávať detoxikačnú terapiu (napríklad pitie veľkého množstva vody).
• Ak tachykardia sprevádza pľúcne ochorenie (chronická bronchitída fajčiarov), potom je potrebné zastaviť respiračné zlyhanie, pretože to vedie k zvýšenej práci srdca.
• Útoky náhlej srdcovej činnosti sú charakteristické pre záchvaty paniky. Záchvaty paniky sú silný strach, panika, ktorá je sprevádzaná srdcom, potením, pocitom ťažkej úzkosti. Štáty vznikajú na pozadí rôznych fóbií (strach z niečoho - smrť, „blázon“, prenasledovanie). Ide o nekontrolovaný a veľmi vážny stav, patológia sa týkala psychiatra (neurológa).

2. Všeobecné pokyny pre životný štýl

Zvyčajne, pri absencii vážnej choroby - zmeny životného štýlu sú dosť na to, aby sa zbavili tachykardie. Často to možno vidieť počas prázdnin, keď neexistujú žiadne negatívne faktory, skúsenosti.

Odporúčania z tohto bloku:

1. Korekcia dňa: pravidelná správna výživa, zloženie potravín (zelenina, ovocie, mäso, obilniny, zelenina).
2. Vylúčte potraviny, ktoré vyvolávajú tachykardiu: káva, korenistá, mastná, údená.
3. Denné prechádzky.
4. Plný nočný odpočinok (najmenej 8 hodín).

3. Lieky na zníženie srdcovej frekvencie

V situáciách, keď sa v sínusovej tachykardii nepozorovala súbežná patológia alebo sa nevykonala liečba základnej patológie, lekár môže zahrnúť ďalšie lieky na zníženie srdcovej frekvencie (HR):

Sínusová tachykardia srdca: čo to je, hlavné príznaky a predpis liečby

Palpitácie srdca - je to nebezpečné alebo nie? To všetko závisí od toho, čo spôsobilo zvýšenie srdcovej frekvencie. Je to jedna vec, ak útok začal po strachu, a druhý, keď je chronická choroba.

Takže, pozrime sa, čo to je - sínusová tachykardia srdca, je to nebezpečné a čo, aké sú jeho príznaky a čo je liečba.

Kľúčové vlastnosti

Sinusová tachykardia je forma arytmie, čo to znamená? Tento typ tachykardie je spôsobený porušením:

• generovanie impulzov sínusovým uzlom, ktorý riadi srdcový rytmus;
• vodivé impulzy zo sínusového uzla do komôr.

U dospelých sa za limit považuje srdcová frekvencia 100 úderov za minútu. U detí je tento ukazovateľ vypočítaný podľa veku a odchýlka je prekročením srdcovej frekvencie o 10% vekovej normy.

Pri sínusovej tachykardii je srdcová frekvencia 95–130 úderov za minútu (bez cvičenia), 150–160 - pri zaťažení. U športovcov môže toto číslo dosiahnuť 180-240 striel.

tvar

Existujú funkčné a patologické (alebo dlhé) formy.

funkčné

Pod funkciou rozumieme zrýchlenie sínusového rytmu ako odozvu na záťaž (fyzickú alebo emocionálnu), horúčku. Tepová frekvencia sa vráti do normálu hneď, ako sa príčina odstráni.

patologická

Patologická forma sa vyskytuje v pokoji. Je spôsobená extrakardiálnymi a intrakardiálnymi faktormi.

Rozdiely od iných druhov

Rozlišuje sa tiež paroxyzmálna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia.

Sínusová tachykardia sa líši od paroxyzmálnej formy tým, že v prvom prípade útok začína náhle, srdcová frekvencia je 120-250 úderov za minútu, pri zachovaní správneho rytmu počas útoku.

Pri fyziologickej sínusovej tachykardii hladina srdcovej frekvencie narastá hladko, paroxyzmálna forma sa vyznačuje náhlym stavom.

Komorová fibrilácia je život ohrozujúci stav, pri ktorom sa krv neodstráni zo srdca a orgán prestane fungovať. V tomto prípade dochádza k chaotickej kontrakcii myokardiálnych vlákien (250 - 480 úderov za minútu).

Symptóm sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia rozsiahleho transmurálneho infarktu myokardu, ako aj v dôsledku šoku a závažného nedostatku draslíka v krvi.

Mechanizmus rozvoja

Sinusová tachykardia sa vyvíja v jednom zo scenárov:

• Aktivácia symptomatického systému, ktorý je súčasťou nervového systému. Látka norepinefrin z nervových vlákien aktivuje sínusový uzol.
• Znížená aktivita parasympatického systému. Jeho substancia acetylcholín inhibuje tvorbu pulzov, čo vedie k poklesu srdcovej frekvencie. Keď sa aktivita parasympatického systému znižuje, zvyšuje sa úloha sympatického systému, v dôsledku čoho sa zvyšuje srdcová frekvencia.
• Priamy vplyv ovplyvňujúcich faktorov na sinoatriálny uzol počas normálneho fungovania sympatického a parasympatického nervového systému. Účinné látky pôsobia na bunky generujúce impulz a excitujú ich.

dôvody

Symptóm sa často vyskytuje u mladých. Dôvodom je nezrelosť nervového systému. Telo potrebuje rovnováhu sympatického a parasympatického nervového systému. Ale v mladom veku je rovnováha nedostatočne udržiavaná, takže dochádza k nadmernej rovnováhe, ktorá spôsobuje útok (kardioneuróza).

Medzi faktory extracardia patria:

• Neurogénne - vyvíja sa u jedincov (častejšie u mladých žien) s nestabilným nervovým systémom, so sklonom k ​​neuróze, depresii atď., Kvôli vysokej citlivosti receptorov srdca na stresové hormóny.
• Toxické - spôsobené toxickými látkami - alkohol, tabak, ako aj vnútorné faktory (tyreotoxikóza, nádory nadobličiek - feochromocytóm, často sa vyskytujú u žien), chronické infekcie (tuberkulóza, angína).
• Lieky - vyskytujú sa v dôsledku aktivity alebo predávkovania. To je, ako hormonálne lieky, lieky na liečbu pľúcnych ochorení, hypertenzia a antidepresíva ovplyvňujú telo.
• Hypoxické - takže telo reaguje na nedostatok kyslíka. Príčinou hypoxie sú zase ochorenia dýchacieho systému a patológie krvi, pri ktorých dochádza k narušeniu dodávky plynu do orgánov a systémov (anémia, leukémia, chronická strata krvi atď.).

Intracardiac faktory sú spôsobené srdcovým ochorením. Často (ale nie vždy) vývoj sínusovej tachykardie u pacientov so srdcovým ochorením indikuje srdcové zlyhanie alebo zhoršenú funkciu ľavej komory, pretože potom dochádza k poklesu ejekčnej frakcie alebo klinicky významnému zhoršeniu hemodynamiky v srdci.

Najčastejšie sa intrakardiálna forma ST vyvíja v nasledujúcich patológiách:

Viac informácií o chorobe z videa:

príznaky

Počas záchvatu sínusovej tachykardie sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Strhávanie srdca, rýchla srdcová frekvencia;
• dýchavičnosť;
• ťažkosť, "tesnosť" v hrudníku (vyskytuje sa, keď nie je zaťaženie);
• závrat, strata vedomia;
• kompresívna bolesť na hrudníku (nie dlhšia ako 5 minút) - pri koronárnej chorobe srdca;
• všeobecná slabosť, znížený výkon, neznášanlivosť fyzickej aktivity (s patologickou formou).

diagnostika

Úplný obraz závažnosti stavu sa získa po vyšetrení. Diagnostické aktivity zahŕňajú:

• Analýza anamnézy - pacient je požiadaný, aby popísal pocity, možné kauzálne vzťahy, prítomnosť chronických ochorení, životných podmienok, zlých návykov atď.;
• fyzikálne vyšetrenie - vyšetrenie kože, štúdium stavu vlasov, nechtov;
• auskultacia - určujú sa frekvencia dýchania, sipot a srdcové šelesty, ktoré umožňujú identifikovať príčinu patológie;
• celkový krvný test - vykazuje anémiu, počet bielych krviniek (zvýšený pri chronickom ochorení);
• biochemický krvný test - dáva predstavu o hladine cholesterolu (nízka a vysoká hustota), glukózy, draslíka, kreatínu, močoviny, eliminuje cukrovku, ochorenie obličiek, zmeny chemického zloženia krvi;
• analýza moču (všeobecne) - eliminuje ochorenia močových ciest;
• hormonálna analýza - na stanovenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou;
• echoCG (echokardiografia) - detekuje štrukturálne zmeny.

Hlavným a najinformatívnejším výskumom je elektrokardiografia, EKG, ako aj elektrokardiogram Holter (záznam sa vykonáva nepretržite 24-72 hodín, v pokoji a pod záťažou).

Na tomto obrázku sú uvedené znaky EKG sínusovej tachykardie:

Pacientovi je predpísané poradenstvo psychoterapeutom, otolaryngológom a ďalšími špecialistami.

Ako a čo liečiť

Hlavným cieľom liečby je odstrániť príčiny záchvatov, pretože sinusová angína je symptómom iných ochorení. Terapiu vyberá a predpisuje kardiológ.

Korekcia denného režimu a zvykov

Tento blok udalostí obsahuje:

• odmietnutie škodlivých návykov - užívanie alkoholu, drog, fajčenie;
• korekcia diéty - pacientom sa odporúča jesť potraviny bohaté na vlákninu a vzdať sa mastných, horúcich, korenených jedál, znížiť množstvo kávy, čaju;
• rešpekt k spánku a odpočinku.

Eliminácia chronických ochorení

Ak vyšetrenie odhalilo, že príčinou tachykardie bola infekcia, liečba sa odošle na jej odstránenie. Pacientovi je predpísaná reorganizácia na ochorenia ústnej dutiny, odstránenie chorého zubu alebo zapálených mandlí, liečba antibiotikami.

Ak je nedostatok železa a anémie, sú indikované lieky s týmto prvkom a na krvácanie podávanie roztokov na obnovenie objemu krvi.

Predpísané lieky

Lieky na elimináciu tachykardie sú predpísané, keď pacient netoleruje rýchly tep. Keď sínusová tachykardia používa tieto lieky:

• beta-blokátory - blokové receptory, ktoré reagujú na stresové hormóny adrenalín a norepinefrin;
• inhibítory kanálov - regulujú stupeň excitácie v sínusovom uzle, srdcovú frekvenciu;
• sedatíva založené na liečivých rastlinách - maternice, kozlík lekársky, hloh.

zotavenie

Pacient môže byť liečený kúpeľnou liečbou v Kislovodsku a iných kúpeľoch, ak je príčinou intrakardiálne faktory. V ostatných prípadoch závisia rehabilitačné opatrenia od základného ochorenia.

Odporúča sa dodržiavať tieto pravidlá:

• eliminovať intenzívny emocionálny stres - doma iv práci;
• spať 8 hodín denne;
• jesť správne, opúšťať ostrý a tuk;
• každý deň jesť zeleninu, bylinky, ryby (najmä more);
• vzdať sa zlých návykov;
• robiť gymnastiku (aspoň 30 minút denne);
• kontrolovať telesnú hmotnosť.

Kontroverzné metódy

Lekári argumentujú o tom, či je možné užívať srdcové glykozidy s sinusovou tachykardiou. Týka sa najmä digoxínu. Podľa ruskej metódy dosahuje kombinácia beta-blokátorov a digoxínu, niekedy s antagonistami vápnika, presnú kontrolu nad srdcovou frekvenciou.

Rozsah liekov na liečbu tachykardie je obmedzený, pretože môže mať vedľajšie účinky pri dlhodobej terapii. Ak liečba liekom nie je možná, odolajte elektrostimulácii myokardu.

výhľad

Prognóza je dostatočne závažná, ak sínusová tachykardia je symptómom zlyhania srdca alebo dysfunkcie ľavej komory. Potom sa zhoršuje priebeh ochorenia.

Je dôležité si uvedomiť, že sínusová tachykardia môže byť prejavom iných ochorení. Ale v detstve, počas tehotenstva a dospievajúcich, je to často norma. Potom môžu drogy ublížiť.

Preto je zakázané podniknúť akékoľvek kroky sami. Určite stupeň nebezpečenstva, vhodnosť predpisovania liekov môže byť špecialistom až po rozsiahlom vyšetrení.

Príčiny a liečba sínusovej tachykardie

Prvým zvukom, ktorý človek počuje pred jeho narodením, je rytmický zvuk tepu matky a potom vlastného srdca. V skutočnosti je celý ľudský život vystavený rôznym rytmom - dennému, ročnému, sezónnemu, ale hlavným je nepochybne srdcový rytmus. Preto je obzvlášť nebezpečné, ak sa vyskytne porucha, porušenie rytmu srdca. Jednou z týchto porúch je sínusová tachykardia.

Ľudské srdce, rovnako ako každý sval, sa redukuje pod vplyvom nervového impulzu. Pre rytmickú kontrakciu je potrebný rytmický impulz. Je tiež známe, že srdce je úplne autonómny systém, nezávislý od (a maximálne chránený) pred signálmi zvonku. Koniec koncov, aj my môžeme prestať dýchať našu vlastnú slobodnú vôľu, ale iba polo-mýtickí indiánski jogíni môžu dať priamy príkaz srdcu.

A ak áno, potom by sa mal zdroj srdcových rytmov, ktoré spôsobujú sťahy srdcového svalu, hľadať vo vnútri srdca. V skutočnosti je srdcovou ladičkou sínusový uzol, jej funkcia sa nazýva kardiostimulátor alebo kardiostimulátor. Sínusový alebo sínusový atriálny uzol sa nachádza na báze vena cava v oblúku pravej predsiene a je zložitým prepletením vlákien kardiovaskulárneho tkaniva s koncami nervových buniek - neurónov, spájajúcich sínusový uzol s autonómnym nervovým systémom.

Koordinácia kontrakcií srdca je zabezpečená komplexným vodivým systémom, ktorý zabezpečuje distribúciu sínusových impulzov cez svaly myokardu. Je pozoruhodné, že v prípade poškodenia sínusového uzla môžu iné časti systému srdcového vedenia prevziať funkcie vodiča srdcového rytmu. V tomto prípade sa nazývajú kardiostimulátory druhého rádu.

Typy porúch srdcového rytmu

Rytmus definovaný osciláciami generovanými sínusovým uzlom za normálnych podmienok sa nazýva normálny sínusový rytmus. Často sa však vyskytujú rôzne abnormality kontraktilnej funkcie srdca, ktoré sú v závislosti od povahy porúch rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Sinusová tachykardia - palpitácie. Tachykardia sa zvyčajne považuje za stav, pri ktorom srdcová frekvencia prekročí 90-krát za minútu. Sínusová tachykardia môže byť fyziologická aj patologická. Fyziologická, teda normálna nepatologická tachykardia je prirodzená reakcia srdca na zvýšenie fyzickej námahy, potreby tkanív a orgánov na kyslík a odstránenie produktov rozkladu.
2. Sinusová bradykardia naopak znamená pomalšiu srdcovú frekvenciu. Srdcová frekvencia pri bradykardii sa môže znížiť na štyridsať alebo dokonca tridsaťkrát za minútu. Ak osoba nemá žiadne nepríjemné pocity alebo zhoršenie zdravia, a ak pokles rýchlosti sťahov srdca nie je príznakom žiadnej choroby, potom sa bradykardia tiež považuje za fyziologickú a nemala by sa liečiť.

1. Sinusová arytmia je v každom prípade patológia a vyžaduje liečbu. Zvlášť nebezpečná je tzv. Atriálna fibrilácia - chaotické komorové kontrakcie. Tento jav vedie k srdcovému zlyhaniu - nedostatočnému zásobovaniu orgánov a tkanív krvou. Ak je atriálna fibrilácia spojená so závažnou tachykardiou (frekvencia kontrakcií 200 za minútu alebo viac), tento stav sa nazýva fibrilácia. Fibrilácia je mimoriadne nebezpečná a bez rýchlej liečby zákrok takmer vždy končí smrťou.

Príčiny ochorenia

Fyziologická tachykardia, okrem už uvedených fyzických cvičení, sú kofeínové nápoje, silné emócie, adrenalínový spech. Patologická sínusová tachykardia je symptómom ochorení, ktoré priamo súvisia s aktivitou srdca (intrakardiálna tachykardia) a nesúvisia s ňou (extracardiac tachykardia).

Medzi intrakardiálne príčiny tachykardie patria:

• zlyhanie srdca;
• ischemická choroba srdca;
• infarkt myokardu;
• myokarditída.

Extrakardiálne príčiny tachykardie sú nasledovné:

• horúčka;
• anémia;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• neurocirikulačná dystónia.

Sinusová tachykardia spôsobená expozíciou rôznym liečivám sa nazýva farmakologická tachykardia. Farmakologická tachykardia spôsobuje:

• atropín
• alkohol
• kofeín
• adrenalín
• hormónov štítnej žľazy.

Sínusová tachykardia sa takmer vždy pozoruje pri zvýšenej telesnej teplote, akútnej strate krvi, udusení. Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť tachykardiu.

Príčiny tzv. Nedostatočnej sínusovej tachykardie, skôr zriedkavé a nedostatočne študované ochorenie, ktoré sa vyskytuje najčastejšie u mladých žien, neboli doteraz úplne objasnené. Vyznačuje sa neustálym rýchlym tepom v pokoji, ktorý sa počas cvičenia zvyšuje neprimerane. Dokonca aj mierne cvičenie vedie k silnému zvýšeniu tachykardie.

Príznaky a diagnostika ochorenia

Ak je porucha rytmu patologická, bolestivá, potrebuje liečbu, zvyčajne sa vyskytujú nasledujúce príznaky sínusovej tachykardie:

• citlivé bušenie srdca (srdce „vyskočí“ z hrudníka) bez fyzickej námahy;
• pacient cíti pocit nedostatku vzduchu, závraty, nevoľnosť;
• potenie je možné bez pocitu tepla ("hádže do studeného potu")

Sínusová tachykardia sa prejavuje na EKG s rýchlosťou kontrakcie viac ako 90-krát za minútu pri zachovaní všeobecného rytmu srdcových kontrakcií. Kladná P vlna v elektrónoch I, II, aVF, V4-V6. Existuje výrazný pokles amplitúdy vlny T.

EKG pacienta trpiaceho sínusovou tachykardiou

Dobré výsledky v diagnostike tachykardie sú dané Holterovým EKG monitorovaním - dlhodobé (až 48 hodín) pozorovanie srdcovej aktivity pomocou EKG. Na monitorovanie sa používajú špeciálne miniatúrne záznamové zariadenia Holter.

Liečba patologickej sínusovej tachykardie

Liečba sínusovej tachykardie je nesprávna koncepcia, je potrebné liečiť ochorenie, nie jeho symptóm. V niektorých prípadoch je však potrebné zastaviť tachykardiu. Na tento účel používajte drogy, ako napríklad zbor, Omacor, Lozap. V prípade tachykardického záchvatu je potrebné čo najskôr sa poradiť s lekárom.

Zdravé srdce je kľúčom k dlhému životu. Zaobchádzajte so svojím „motorom“ opatrne, s náležitou pozornosťou a rešpektom a vaše zdravie a dlhovekosť budú vašou odmenou.

Vlastnosti sínusovej tachykardie a metódy jej liečby

Otázka čo je sínusová tachykardia, lekári musia počuť od pacientov denne. Sinusová tachykardia je stav, pri ktorom je srdcová frekvencia viac ako 100 úderov za minútu, zatiaľ čo sínusový rytmus zostáva správny. Ako viete, hlavným procesom tvorby pulzov, ktoré prispievajú k redukcii myokardu, je sínusový uzol, ktorý normálne produkuje nie viac ako 90 pulzných vĺn. Pod vplyvom negatívnych faktorov sa zvyšuje práca tohto uzla, čo vedie k rozvoju tachykardie.

V modernej lekárskej praxi sa rozlišuje fyziologická a patologická sínusová tachykardia. Fyziologické zvýšenie srdcovej frekvencie je diagnostikované u absolútne zdravých ľudí na pozadí stresu, nervového napätia, šoku, fyzickej aktivity alebo vzrušenia. Patologická sínusová tachyarytmia sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach vnútorných orgánov, vrátane anémie, intoxikácie, horúčky, tyreotoxikózy a mnohých ďalších. Niekedy sa choroba nemusí prejavovať klinicky a zmeny rytmu sa určujú náhodne na kardiograme počas preventívnych vyšetrení.

Sinusová tachykardia, ktorej liečba závisí od formy ochorenia a prítomnosti komorbidít, keď správne zvolená terapeutická taktika má priaznivé projekcie. Ťažké komplikácie pri tomto type arytmie sú veľmi zriedkavé.

Prečo sa vyskytujú príznaky sínusovej tachykardie?

Vo väčšine klinických prípadov je sínusová tachykardia a jej paroxyzma špecifickou reakciou organizmu na zmeny v jeho prostredí, ktoré je založené na procese zvyšovania krvného zásobovania orgánov a ich systémov. Medzi dôvodmi pre rozvoj tohto stavu treba vyzdvihnúť:

• akútna a chronická intoxikácia tela;
• nadbytok hormónov štítnej žľazy;
• organické ochorenie srdca, vrátane myokardiálnej dystrofie, srdcových ochorení, koronárnych srdcových ochorení, myokarditídy;
• patologické procesy v pľúcach, systémové poruchy, ochorenia krvi;
• záchvaty paniky, predĺženej depresie, neurózy;
• dlhodobé užívanie liekov zo skupiny glukokortikoidov, antidepresív, antagonistov vápnika, diuretík, ako aj medikamentóznych foriem, ktoré sa používajú na liečbu astmy.

Niekedy lekári nemôžu diagnostikovať príčiny sínusovej tachykardie. V takýchto prípadoch je obvyklé hovoriť o idiopatickej sínusovej poruche.

Klinický obraz ochorenia

Pacienti s takouto diagnózou často nerozumejú, čo je sínusová tachykardia srdca a aké by to mohli byť jej následky? Súvisia s prejavmi tohto ochorenia s obvyklou prepracovanosťou alebo dôsledkom úzkosti, zatiaľ čo príčiny ochorenia môžu byť oveľa závažnejšie.

Ako rozpoznať chorobu v sebe a blízkych? Ktoré body by mali venovať pozornosť? Medzi príznaky sínusovej tachykardie teda patria:

• pocit zvýšenej srdcovej frekvencie, keď je pocit chvenia v hrudníku;
• objavenie sa dychu;
• opakujúce sa kardialgie, najmä ak je patológia spojená s ischemickou chorobou srdca;
• pocit slabosti, depresívnej nálady, nezáujem o jednoduché ľudské radosti;
• závraty, menšia strata vedomia;
• strata výkonu.

V klinickej praxi existuje niekoľko foriem ochorenia:

• mierna sínusová tachykardia so zriedkavými epizódami paroxyzmov, ktoré prechádzajú samostatne a nepotrebujú lekársku opravu;
• stredne závažná forma tachykardie, keď sa arytmické záchvaty vyskytujú pomerne často, ale bez významného narušenia celkového stavu pacienta;
• ťažká sínusová tachykardia - časté paroxyzmy, pri ktorých srdcová frekvencia dosiahne 200 úderov za minútu alebo viac, s porušením všeobecného stavu osoby, mdloby a podobne.

Docela bežný jav - sínusová tachykardia u detí. Okrem toho u detí môže byť zvýšená aktivita sínusového uzla vyvolaná patológiou srdca, hypoglykémiou, poškodením CNS, zatiaľ čo sínusová tachykardia u adolescentov sa najčastejšie vyskytuje na pozadí fyzickej aktivity alebo psycho-emocionálnej nadmernosti. V každom prípade je sínusová tachykardia u dieťaťa indikáciou okamžitej návštevy kardiologickej ordinácie, aby sa zistili príčiny patologického stavu av prípade potreby určil priebeh liečby.

Diagnostické funkcie

Diagnóza sínusovej tachykardie sa vykonáva na základe sťažností pacienta, výsledkov objektívneho vyšetrenia, údajov laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, ako aj prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta, ktoré môžu ovplyvniť normálny sínusový rytmus.

Najinformatívnejšími inštrumentálnymi metódami vyšetrenia pacientov s podozrením na srdcové arytmie sú EKG so sínusovou tachykardiou a denné monitorovanie elektrokardiogramu Holterom.

Sínusová tachykardia na EKG sa prejavuje množinou charakteristických zmien. Elektrokardiogram pacienta s podobnou diagnózou bude nasledovný:

• zvýšenie srdcovej frekvencie nad 100 za minútu;
• zachovanie rytmu srdca;
• kladná P vlna v I, II štandardných elektrónoch, avF, V4-V6;
• zmena amplitúdy T vlny;
• mierne prehĺbenie segmentu RST pod obrysom;
• pri sínusovej tachykardii sa zaznamená vertikálna poloha EOS (elektrická os srdca), keď je os kolmá na izolín.

Včasná diagnostika patologického stavu môže zabrániť rozvoju mnohých komplikácií, ktoré sa prejavujú ako poruchy hlbokého srdcového rytmu a môžu významne zhoršiť celkový stav osoby.

Súčasné prístupy a odporúčania liečby

Niekedy, aby sa úplne vyliečil tento patologický stav, stačí vykonať adekvátnu terapiu patologického stavu, ktorý spôsobil zvýšený sínusový rytmus. Pred liečbou sínusovej tachykardie musí lekár vykonať podrobnú diagnostiku problému a potom predpísať lieky, ktorých dávkovanie závisí od srdcovej frekvencie pacienta. Takáto terapia by mala byť kontrolovaná špecialistom, takže nie je schopná samoliečby, čo môže významne poškodiť zdravie.

Je známe, že symptómy a liečba ochorenia, ako je sínusová tachykardia, závisia od závažnosti patologických prejavov. Lekári často poukazujú na to, že ich pacienti s atakom miernej sínusovej tachyarytmie využívajú jednoduchú, ale veľmi účinnú metódu svojpomoci - skúste dýchať hlboko a potom zadržať dych a namáhať svaly prednej brušnej steny. Toto jednoduché cvičenie vám umožní zbaviť sa sínusovej tachykardie, keď je aktivita sínusového uzla mierne vyjadrená a zostáva správnym rytmom srdca.

Mierne formy patologického procesu spravidla nevyžadujú lekársku korekciu. Konzervatívna liečba je indikovaná u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná paroxyzma stredne ťažkej alebo ťažkej formy ochorenia, keď sa srdcová frekvencia zrýchli na 150-180 tepov za minútu alebo viac. Takýto paroxyzmus sa odstraňuje pomocou sedatív, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém. V prípadoch náhlej progresie ochorenia a jeho kombinácie so zlyhaním srdca sa odporúča prideliť srdcové glykozidy a ACE inhibítory.

Ako je sínusová tachykardia nebezpečná a či je tento patologický stav a priori nebezpečný? Napriek svojej relatívnej neškodnosti je toto ochorenie porušením srdcového rytmu, preto vedie k rýchlemu zhoršeniu myokardu v dôsledku aktívnej práce a vzniku srdcového zlyhania. Dôsledkom arytmie na pozadí srdcového zlyhania môže byť arytmický šok, pľúcny edém a časté záchvaty mdloby.

Sinusová tachykardia

Sínusová tachykardia sa vyznačuje rýchlym srdcovým rytmom a vyskytuje sa takmer vo všetkých vekových kategóriách. Často sa určuje počas rutinných prehliadok u adolescentov a dokonca aj u malých detí. Ako nebezpečná je sínusová tachykardia a čo ponúka moderná medicína na liečbu ochorenia?

S úzkosťou, fyzickou námahou, emocionálnym stresom sa testuje častý tep. Niektorí mali búšenie srdca po vydatnej večeri alebo silnej káve. Všetky tieto faktory sú skutočne schopné spôsobiť sínusovú tachykardiu, ktorá v normálnom stave prechádza časom. Je to spôsobené tým, že zdravé srdce zvláda testovanú záťaž, zatiaľ čo krvný obeh v iných orgánoch a systémoch nie je narušený.

Tachykardia je zdravá reakcia organizmu spôsobená jedným alebo inými faktormi. Je nevyhnutné, aby sa kompenzovala zvýšená práca orgánov a systémov, ktoré vyžadujú neustály prísun krvi.

V niektorých prípadoch je tachykardia patologickým stavom, ktorý spôsobuje určité klinické prejavy. Môže to byť tak nezávislé ochorenie, ako aj iné orgány - mozog, pankreas alebo štítna žľaza, pľúca, črevá. V takýchto prípadoch bude správne stanovená diagnóza a včasná liečba predchádzať komplikáciám priamo súvisiacim s tachykardiou.

Opis sínusovej tachykardie

Je to forma arytmie so supraventrikulárnou lokalizáciou (v predsiene). Hlavným znakom prejavu je zrýchlený sínusový rytmus, ktorý si zachováva pravidelnosť a rovnováhu komôr a predsiení. Priemerná srdcová frekvencia pre sínusovú tachykardiu je 115 úderov za minútu, hoci niekedy hodnota dosahuje 220 úderov za minútu.

U dospelých je rýchly srdcový tep zo 100 úderov za minútu považovaný za tachykardiu a 120 úderov za minútu u detí.

Symptómy sínusovej tachykardie

Subjektívne pocity nemožno pozorovať, ak je stav srdca, chlopní a krvných ciev blízko normálu. Tiež nespôsobujú žiadne príznaky, ako sú mierne nepohodlie v hrudníku, zriedkavá bolesť v srdci, nespôsobuje únavu, slabosť, neovplyvňuje výkon.

Je vhodné zvážiť, či je sínusová tachykardia nebezpečná, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

• tep je definovaný ako výrazný a častý;
• v pokojnom stave je cítiť dýchavičnosť a je tu pocit nedostatku vzduchu;
• slabosť neumožňuje normálne fungovanie;
• možná strata vedomia;
• objavila sa podráždenosť, úzkosť, úzkosť a strach;
• srdcové záblesky sa zdajú pokojné a neprejdú dlho.

Okrem subjektívnych príznakov je predĺžený záchvat sínusovej tachykardie charakterizovaný objektívnymi prejavmi - bledosťou kože, miernou excitabilitou. Močenie, znížený krvný tlak.

Príčiny sínusovej tachykardie

Existujú dva typy tachykardie - fyziologické a patologické. Prvá forma najčastejšie vzniká v dôsledku vonkajších faktorov, ktoré môžu byť reprezentované fyzickou prácou, psycho-emocionálnym preťažením, používaním tonických látok (kofeín, alkohol, energetické nápoje). Po zastavení vystavenia faktorom spôsobujúcim tachykardiu je zaznamenaná normalizácia všeobecného stavu.

Patologická sínusová tachykardia má klinický význam, pretože príznaky prejavu ochorenia neprechádzajú v pokojnom stave. Človek nemôže úplne relaxovať a pracovať, preto je potrebný lekársky zásah. Tu zohráva dôležitú úlohu niekoľko skupín príčin, ktoré sa zvyčajne delia na mimokardiálne a srdcové. Prvá skupina zahŕňa nasledujúce faktory:

• Neurogénne poruchy prispievajúce k rozvoju takzvaných vagálnych arytmií, vaskulárnej a interkostálnej tachykardie.
• Endokrinné poruchy, ktoré v dôsledku hormonálnej nerovnováhy vedú k urýchleniu srdcového výkonu. Najmä sa to často vyskytuje v tyreotoxikóze, nádoroch nadobličiek. Diabetes mellitus môže tiež spôsobiť pankreatické arytmie.
• Ďalšími príčinami extracardia sú: poranenia so závažnou stratou krvi, dlhotrvajúce horúčkovité stavy, hypoxia, anémia rôzneho pôvodu, lieky (kofeín, sympatomimetiká).

Kardiálne príčiny sú spojené so zhoršenou kardiovaskulárnou funkciou. Hlavnými z nich sú:

• Kardiomyopatia.
• Zápalové ochorenia myokardu.
• Zlyhanie srdca, najčastejšie chronické.
• Všetky formy ischemickej choroby srdca.
• Vady srdca (získané a vrodené).

Typy sínusovej tachykardie

U detí v normálnom stave je zrýchlený tep. Výskyt sínusovej tachykardie v detstve môže byť spojený s horúčkou, akútnymi infekčnými procesmi, poruchami nervového systému. Stav pulzu závisí hlavne od veku dieťaťa, preto je potrebné skontrolovať tabuľku tepov, vypočítanú podľa veku:

Tabuľka: Limity hodnôt normálnej sinusovej tachykardie

Sínusová tachykardia: príčiny, príznaky a príznaky, ako a kedy liečiť

Sinusová tachykardia sa považuje za pomerne bežný typ arytmie, keď pulz presahuje 100 tepov za minútu. Môže byť variantom normy alebo slúži ako znak patológie srdca, ciev, endokrinného systému a ďalších orgánov.

Každý z nás pozná pocit zrýchleného tepu, ktorý sa objavuje počas vzrušenia, fyzickej námahy, po šálke silnej kávy alebo bohatej hostine. V zdravom organizme je takáto reflexia vonkajších podmienok, ktoré nie sú vždy priaznivé alebo emocionálne reakcie, považovaná za variant normy, pretože po krátkom čase samotné srdce obnoví správny rytmus bez narušenia prietoku krvi v orgánoch.

Fyziologický je považovaný za tachykardiu, sprievodné emocionálne zážitky, cvičenie, nedostatok kyslíka, byť v dusnej alebo horúcej miestnosti. U detí mladších ako 7 rokov sa za normálny považuje normálny rýchly pulz, dokonca aj v pokoji.

V skutočnosti je tachykardia u zdravého človeka kompenzačným mechanizmom určeným na posilnenie práce srdca pri poskytovaní tkanív krvi, keď ju potrebujú viac ako obvykle. Aktivácia sympatického nervového systému, uvoľňovanie hormónov nadobličiek do krvi zásobuje rýchly pulz a keď sa vonkajšie podmienky normalizujú, rýchlo sa vracia do normálu.

Tachykardia však nie je vždy dočasná a neškodná. Často sprevádza vážne ochorenia srdca, štítnej žľazy, mozgu, a preto by nemal byť ponechaný bez pozornosti. Včasná diagnóza a hľadanie príčiny nevysvetliteľnej tachykardie je kľúčom k úspešnej liečbe a prevencii závažných komplikácií.

Príčiny a typy sínusovej tachykardie

Pojem „sínus“ znamená, že impulzy pre kontrakciu srdca vychádzajú podľa očakávania - z hlavného uzla, sínus, takže rytmus zostáva pravidelný, a atria a komory sa uzatvárajú s rovnakou frekvenciou. Arytmia sa postupne zvyšuje a v niektorých prípadoch pulz dosahuje 220 za minútu (zvyčajne do 110-120 tepov / min).

V závislosti od dôvodu existujú:

• Patologická sínusová tachykardia;
• Fyziologická tachykardia.

Fyziologická tachykardia, ako je uvedené vyššie, je normou, tj adaptáciou organizmu na meniace sa vonkajšie podmienky. Je to adekvátna reakcia na problémy, ktoré nie sú sprevádzané hemodynamickými poruchami a zmenami myokardu v dôsledku krátkeho trvania. Je nebezpečné, keď tachykardia získava znaky patologickej alebo komplikuje ďalšiu patológiu.

Patologická sínusová tachykardia sprevádza rad ochorení a nevyhnutne vedie k zmenám v srdci a systémovej cirkulácii. Práca pri vysokej rýchlosti a v skutočnosti pre opotrebovanie, srdce sa nezaoberá dodaním požadovaného objemu krvi vo veľkom a malom kruhu, ako pri zrýchlenom sťahovaní jeho komory nie sú úplne naplnené. Postupom času sa vyvíja kardiomyopatia, srdce sa rozširuje, kontraktilita myokardu klesá a orgány dostávajú menej výživy.

Na pozadí patologickej tachykardie progreduje ischémia myokardu v dôsledku nedostatočného prietoku krvi v koronárnych artériách a ak sú tieto postihnuté aj aterosklerózou, môže dôjsť k veľmi rýchlemu zhoršeniu a dokonca k srdcovému infarktu.

Príčiny sínusovej tachykardie môžu byť rozdelené na srdcové, to znamená, spojené so zmenami samotného srdca a extracardiac - poruchami iných orgánov.

Srdcové príčiny sínusovej tachykardie:

Z nekardiálnych príčin je tachykardia najčastejšie vyvolaná endokrinnými poruchami a neurogénnymi poruchami. Neurogénna sínusová tachykardia je stále častejšia v dôsledku zvyšujúcej sa úrovne stresu v populácii. Tento typ poruchy rytmu je veľmi charakteristický pre neurózu, vegetatívne-vaskulárnu dystóniu, psychózu a je zvyčajne diagnostikovaný u mladých a emocionálne labilných subjektov.

Medzi endokrinnými poruchami môže sínusová tachykardia viesť k zvýšenej funkcii štítnej žľazy (tyreotoxikóza), adrenálnym nádorom produkujúcim hormóny. So stratou krvi, ťažkou anémiou, silnou bolesťou, zvýšením telesnej teploty na pozadí infekcií sa často vyvíja aj tachykardia.

Hypoxia vyvoláva aktiváciu sínusového uzla, a teda zvýšenie tepovej frekvencie. Stáva sa to pri pľúcnych ochoreniach (emfyzém, chronická bronchitída, astma) a pri anémii a nedostatku kyslíka v inhalovanom vzduchu.

Pri užívaní určitých liekov sa vyvinie lieková sínusová tachykardia. Môže to byť spôsobené diuretikami, hormónmi, antihypertenzívami, aminofylínom, adrenomimetikami, antidepresívami, liekmi obsahujúcimi kofeín.

Podľa príčiny teda patologická sínusová tachykardia môže byť lieková, neurogénna, toxická, hypoxická, srdcová.

Sínusová tachykardia sa môže vyskytnúť počas tehotenstva aj u žien bez predchádzajúcej patológie obehového systému. Tento jav sa nepovažuje za variant normy, ale má prirodzené predpoklady:

• Zvýšenie periférneho prietoku krvi v dôsledku rastu maternice a plodu v ňom;
• Zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva;
• Vlastnosti hormonálne;
• Zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny v dôsledku zvýšenia maternice, ktorá tlačí membránu zdola, v dôsledku čoho sa môže zmeniť poloha srdca v hrudnej dutine.

Ako tehotenstvo postupuje, srdce zažíva zvýšenú záťaž, takže v poslednom trimestri sa môže prejaviť tachykardia. Porucha rytmu u gravidných žien vyžaduje zvýšenú pozornosť a korekciu kvôli riziku zhoršeného vývoja plodu a samotného priebehu gravidity a pôrodu.

Prejavy sínusovej tachykardie

Závažnosť klinických prejavov a subjektívnych pocitov pacienta závisí od stupňa tachykardie, povahy základnej patológie, prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia srdcového svalu, chlopní, ciev.

Niektorí pacienti sa nemusia sťažovať vôbec alebo si všimnúť mierne nepríjemné pocity na hrudi, pocit búšenie srdca, opakujúce sa bolesti v srdci, ktoré nemajú významný vplyv na životný štýl a pracovnú aktivitu.

V iných prípadoch sa príznaky stávajú tak očividnými a nepríjemnými, že pacient nemôže pracovať ani vykonávať obvyklé domáce práce. zobraziť:

• Odolný a dobre hmatateľný tep;
• Pocit, že vzduch nestačí, dýchavičnosť aj v pokoji;
• Slabosť, únava pri neintenzívnej fyzickej aktivite;
• Závraty a dokonca epizódy straty vedomia;
• Bolesť srdca je bežným príznakom u pacientov s chronickou ischémiou myokardu, keď arytmia prispieva k ešte väčšej obštrukcii prietoku krvi koronárnymi artériami;
• Úzkosť, nespavosť, emočná labilita, podráždenosť.

Ak má pacient s tachykardiou koronárne artérie s aterosklerózou, záchvat arytmie vyvolá ešte väčší nedostatok kyslíka a medzi symptómami bude charakteristická angína. Bolesť v srdci zvyčajne trvá nie viac ako päť minút, počas ktorých pacient sám užíva nitroglycerín na zmiernenie bolesti.

Na rozdiel od paroxyzmálnej tachykardie, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a rovnakým náhlym koncom, sa postupne vyvinie záchvat sínusovej tachykardie, takže pacient nemôže určiť presný čas svojho výskytu.

Keď sa dosiahne vysoká srdcová frekvencia, prejaví sa zreteľný pocit srdcového tepu, ktorý niektorí pacienti označujú ako „fluttering“ v hrudníku. Intenzívne pracujúce srdce sa nedokáže vyrovnať s dodaním potrebného objemu krvi do vnútorných orgánov, s ktorými sú spojené mdloby, závraty a dokonca aj neurologické príznaky, záchvaty s výrazným nedostatkom krvného zásobenia mozgu. Starší vek a sprievodná ateroskleróza mozgových artérií zhoršujú symptómy mozgu.

Pri dlhodobom záchvate sínusovej tachykardie s vysokými pulznými číslami sa môže pacient stať bledý, nepokojný, znižuje sa množstvo moču a znižuje krvný tlak.

V neurogénnej forme patológie symptómy zahŕňajú emocionálnu labilitu, podráždenosť, poruchy spánku a záchvaty paniky. Najmä často sínusová tachykardia na pozadí psycho-emocionálnych abnormalít sa vyskytuje u mladých žien, akútne zažíva aj nie príliš stresujúce situácie.

Sínusová tachykardia s tyreotoxikózou môže rušiť pacientov nielen počas dňa, ale aj v noci, hoci je známe, že v noci, pod vplyvom aktivity nervu vagus, je pulz trochu redukovaný. Spánok u takýchto pacientov je samozrejme s najväčšou pravdepodobnosťou narušený, nasledovaný podráždenosťou a únavou.

U detí môže byť sínusová tachykardia zaznamenaná počas horúčky, ktorá sprevádza širokú škálu infekcií, najmä u detí v prvých rokoch života. Nedostatočná zrelosť autonómneho nervového systému, vrodené srdcové chyby a poruchy vývoja mozgu môžu tiež viesť k srdcovým infarktom.

Pri horúčke sa pridáva až 10-15 tepov pre každý stupeň zvýšenia teploty, takže ak má dieťa s vysokou horúčkou a respiračnými infekciami vysokú srdcovú frekvenciu a časté dýchanie (ale bez obštrukcie), je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené horúčkou a intoxikácie a prechádza nezávisle pri poklese teploty.

Vyhodnotenie pulzu dieťaťa je dôležité v súlade s jeho vekom. U novorodencov môže dosiahnuť 120-140 za minútu, čo sa nepovažuje za znak sínusovej tachykardie, a každá matka vie o takomto častom srdcovom tepe malého srdca. Častý pulz do siedmich rokov je fyziologický jav, ale jeho nárast o viac ako 10% vekovej normy je znakom sínusovej tachykardie.

Tabuľka: tepová frekvencia podľa veku

U dospievajúcich je sínusová tachykardia zvyčajne neurogénna a vyvíja sa u emocionálne labilných jedincov s vegetatívnou dysfunkciou. Každá skúsenosť môže spôsobiť im srdcový infarkt, slabosť, úzkosť, spolu s rôznymi príznakmi zhoršeného tónu autonómneho nervového systému - potenie, nadmerné močenie, tras, závraty. Spravidla sa tieto príznaky javia ako hlavné sťažnosti adolescentov a ich rodičov.

S vekom, s dozrievaním mozgu a vegetatívnou reguláciou, symptómy sínusovej tachykardie môžu ustúpiť alebo úplne zmiznúť, ale ak sú ignorované a nie sú venované patričnej pozornosti zvláštnostiam emocionálnych reakcií na vonkajšie udalosti, tachykardia môže pretrvávať, prejavujúca sa periodicky aj počas nevýznamných nervových skúseností, nedostatok spánku, zaťaženie v procese štúdia.

Komplikácie sa vyskytujú pri patologickej tachykardii s častými a dlhodobými záchvatmi. Srdcové komory sa postupne rozširujú, myokard oslabuje a v krvných obehoch sa objavujú známky stagnácie. Možné akútne zlyhanie obehu vo forme pľúcneho edému, chronického kongestívneho srdcového zlyhania so zapojením vnútorných orgánov, akútneho poškodenia koronárneho prietoku krvi srdcovým infarktom srdcového svalu, progresívnej angíny. Akútne a chronické srdcové zlyhanie je najčastejšou príčinou smrti u pacientov s poruchami rytmu.

Diagnóza a liečba sínusovej tachykardie

Diagnóza sínusovej tachykardie sa vykonáva na základe podrobného vyšetrenia pacienta. Lekár najprv zistí približný čas nástupu útoku, trvanie, frekvenciu epizód zvýšeného rytmu, okolnosti, za ktorých bol rytmus narušený, vrátane povahy práce (so škodlivými látkami, fyzického preťaženia).

Cieľom celého vyšetrenia nie je len potvrdiť prítomnosť sínusovej arytmie, ale aj zistiť jej príčinu. Na tento účel sú predpísané všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču, hormonálny stav podľa indikácií - ultrazvuk srdca a ďalších orgánov.

Hlavným miestom diagnózy sínusovej arytmie je samozrejme elektrokardiografia - simultánne alebo denné monitorovanie.

sínusová tachykardia na EKG

Na EKG sa uvažujú znaky sínusovej tachykardie:

1. Zvýšenie kontrakcií nad 90 za minútu;
2. Zachovanie pravidelného rytmu sínusov, keď P vlna vždy predchádza komorovému komplexu;
3. Správny komplex QRS;
4. Skrátenie vzdialenosti medzi zubami P;
5. Zvýšenie alebo zníženie výšky T vĺn;
6. Elektrická os môže byť nasmerovaná doprava, doľava (v závislosti od počiatočného stavu srdca) alebo je vertikálna (u tehotných žien, mladých chudých ľudí).

Pre konečné potvrdenie arytmie, napríklad v armáde, sa vykonávajú záťažové testy (drepy, rotoped, bežecký pás, po ktorom nasleduje odstránenie EKG). Ak krátkodobé záchvaty nie je možné fixovať na bežnom kardiograme, vykonávajte denné monitorovanie.

Liečba sínusovej tachykardie je určená predovšetkým koreňovou príčinou patológie. Prípady fyziologického CT nevyžadujú špeciálnu liečbu, pri patologických arytmiách je liečba predpísaná kardiológom spolu s odborníkmi iných profilov (endokrinológ, psychoterapeut, neurológ).

Ak je diagnostikovaná sínusová tachykardia, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je preskúmať režim, diétu a životný štýl. V mnohých prípadoch môžu všeobecné opatrenia významne zlepšiť blahobyt a znížiť frekvenciu kontrakcií srdca. Pacient so sínusovou tachykardiou by mal:

• Prestať fajčiť a piť alkohol;
• Vylúčiť kávu, kofeínové nápoje, čokoládu, silný čaj, vzdať sa príliš horúcich, korenených jedál v prospech zeleniny, ovocia, zeleniny;
• Nepreháňajte sa, jesť jedlo v 5-6 recepciách a malých objemoch;
• Poskytnite plný a dostatočne dlhý spánok;
• Chodiť častejšie na čerstvom vzduchu, chodiť na prechádzky a športovať v rozumných medziach;
• Vyhýbajte sa stresu, stresovým situáciám, fyzickým preťaženiam (v práci av posilňovni).

Keď fyziologická sínusová tachykardia vyššie uvedených opatrení zvyčajne postačuje na normalizáciu srdcovej frekvencie. Ak je arytmia komplikáciou inej choroby, liečba by mala byť zameraná na ňu na prvom mieste.

Ak je sínusová tachykardia spojená so zvýšenou funkciou štítnej žľazy, potom sú predpísané tyreostatiká (merkazol) a môžu sa pridať beta-blokátory (pindolol, oxprenolol) na úpravu rytmu. Ak sú betablokátory z akéhokoľvek dôvodu kontraindikované, môžu sa použiť antagonisti vápnika (verapamil, diltiazem).

Keď sínusová tachykardia na pozadí anémie ukazuje vymenovanie prípravkov železa (ferrum-lek), ako aj vitamínov a stopových prvkov. Antiarytmiká tejto kategórie pacientov sú vymenované veľmi zriedkavo.

Strata krvi, sprevádzaná tachykardiou, vyžaduje doplnenie cirkulujúceho objemu krvi (čerstvá zmrazená plazma, hmotnosť červených krviniek, infúzia fyziologického roztoku) a prirodzene zastavenie krvácania.

Okrem beta-blokátorov a iných antiarytmík sú srdcové glykozidy (celanid, digoxín) predpisované pacientom so sínusovou tachykardiou na pozadí chronického srdcového zlyhania.

Neurogénna forma sínusovej arytmie, ako jedna z najčastejších, je liečená neurológom alebo psychoterapeutom. Pretože jeho príčinou je stres, emocionálne utrpenie, poruchy vegetatívnej regulácie, liečba spočíva v predpisovaní trankvilizérov, sedatív (Relanium, Luminale, atď.) A psychoterapii.

Okrem upokojujúcich liekov na predpis, k dispozícii valeriány, hloh, maternice, adaptol, afobazol a rôzne bylinné čaje možno použiť na zníženie srdcovej frekvencie.

Neléčebná liečba psychogénnej sínusovej tachykardie zahŕňa fyzioterapiu, vodné procedúry (bazén, relaxačné kúpele), masáž, to znamená, že má všeobecný upokojujúci účinok. Dobrým výsledkom je práca s psychoterapeutom, zvládnutie auto-tréningu, zameraného na zlepšenie kontroly nad svojimi emóciami a náladou. Tieto opatrenia sú užitočné najmä vtedy, keď sa pacient okrem arytmie sťažuje na záchvaty paniky, obavy.

S neúčinnosťou antiarytmických liečiv, progresiou ochorení obehového systému a výrazným zhoršením stavu pacienta kardiológovia odporúčajú chirurgickú liečbu - rádiofrekvenčnú abláciu a inštaláciu kardiostimulátora. Prvá metóda spočíva v zničení ohniska nadmerných impulzov, druhá je indikovaná v prípade život ohrozujúcich komplikácií v prítomnosti neuskutočniteľnej sínusovej tachykardie.

Tehotné ženy s sínusovou tachykardiou bez patológie srdca by mali byť pokojné, nie nervózne a mali by sa vzdať fyzickej práce. Lekár môže predpísať sedatíva, stopové prvky. Mnohé lieky sú kontraindikované pre nastávajúce matky, ale ak sa tachykardia stane ťažkou a ohrozí normálny priebeh tehotenstva, potom neexistuje spôsob, ako sa dostať von - používajú sa antiarytmiká.

Prevencia porúch rytmu podľa typu tachykardie má veľký význam nielen vo funkčnom charaktere patológie, ale aj v prípade už existujúcich zmien v samotnom srdci. V druhom prípade nedostatok kontroly rytmu rýchlo povedie k zvýšeniu srdcového zlyhania s rôznymi nežiaducimi účinkami.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, dodržiavať tipy na výživu a režim uvedený vyššie (správny spánok a odpočinok, normalizácia hmotnosti a výživy, fyzická aktivita).

Prognóza sínusovej tachykardie je určená príčinami patológie. Ak arytmia nie je spojená so zmenami v samotnom srdci, ale má funkčný alebo fyziologický charakter, potom je aj v prípade negatívnych subjektívnych symptómov celkom uspokojivá. Oveľa horšie, ak sa objavila arytmia u pacienta trpiaceho koronárnou chorobou srdca, nevoľnosťou, kongestívnym zlyhaním srdca. Títo pacienti majú vysoké riziko komplikácií, a preto je prognóza dosť závažná.