Prechodný ischemický záchvat (TIA) mozgu: príznaky a liečba

Prechodný ischemický záchvat je považovaný za najspoľahlivejší znak hrozby ischemickej cievnej mozgovej príhody a tiež sa vzťahuje na hlavný rizikový faktor výskytu infarktu myokardu, ktorý je diagnostikovaný počas prvých 10 rokov po akútnej vaskulárnej príhode u tretiny pacientov. Presné stanovenie diagnózy je možné len odborníkom. Na liečbu TIA sa používa konzervatívna terapia a chirurgický zákrok.

Syndróm prechodného ischemického ataku (TIA) je forma akútnej mozgovej ischémie, pri ktorej fokálne neurologické príznaky trvajú od niekoľkých minút do 24 hodín. V diagnostickom základe ochorenia je najdôležitejší časový faktor, ale nie každý prechodný neurologický príznak súvisí s prechodnými útokmi. Záchvaty podobné TIA môžu byť spôsobené rôznymi patológiami: srdcovými arytmiami, epilepsiou, intracerebrálnymi a intratekálnymi krvácaniami, mozgovým nádorom, familiárnou paroxyzmálnou ataxiou, sklerózou multiplex, Minierovou chorobou atď.

TIA je akútnym prechodným porušením mozgovej cirkulácie ischemickej povahy, často prekurzorom ischemickej cievnej mozgovej príhody. Rozšírená medzi populáciou. Tiež prenesené prechodné záchvaty zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody, infarktu myokardu a úmrtia na neurologické a kardiovaskulárne ochorenia.

Prechodný ischemický záchvat je krátka epizóda mozgovej dysfunkcie pri nastavení fokálnej ischémie mozgu, miechy alebo sietnice bez ďalšieho rozvoja mŕtvice.

Prechodný záchvat je najtypickejší u pacientov s aterosklerotickou léziou hlavných ciev hlavy v karotickom bazéne (bifurkacia spoločnej karotídy, vnútornej karotickej artérie) a vertebrálnych artérií (v kombinácii s angiospazmom a kompresiou v dôsledku osteochondrózy).

Ischemické poruchy môžu byť rozdelené v závislosti od etiológie a patogenézy: aterotrombotickej, kardioembolickej, hemodynamickej, lacunárnej, disekčnej.

Podľa závažnosti:

• Svetlo - nie dlhšie ako 10 minút.
• Priemerný - trvajúci viac ako 10 minút, ale nie viac ako jeden deň v neprítomnosti kliniky organických porúch po obnovení normálnej funkcie mozgu.
• Ťažké - do 24 hodín so zachovaním miernych príznakov organického typu po obnovení funkcií.

Symptómy prechodných záchvatov sa často vyvíjajú spontánne a dosahujú maximálnu závažnosť počas prvých niekoľkých minút, trvajú približne 10 - 20 minút, menej často - niekoľko hodín. Symptomatológia je rôznorodá a závisí od umiestnenia mozgovej ischémie v jednom alebo inom arteriálnom systéme, klinicky sa zhoduje s neurovaskulárnymi syndrómami vhodnými pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Z najbežnejších klinických prejavov TIA by sme mali zaznamenať mierne všeobecné a špecifické neurologické poruchy: závraty a ataxia, prechodná strata vedomia, hemi- alebo monoparéza, hemianestézia, krátka strata zraku u jedného oka, krátkodobé poruchy reči, aj keď sú možné aj výrazné poruchy (totálna afázia). hemiplégia). Existujú krátkodobé poruchy vyšších mentálnych funkcií vo forme poruchy pamäti, praxe, gnózy a správania.

Najčastejšie TIA v vertebro-basilárnej panve a tvoria približne 70% všetkých prechodných záchvatov.

1. 1. Vertigo, sprevádzané vegetatívnymi prejavmi, bolesťami hlavy v oblasti týlnej kosti, diplopiou, nystagmom, nevoľnosťou a vracaním. Prechodná ischémia by mala zahŕňať systémové závraty v kombinácii s inými kmeňovými syndrómami alebo s elimináciou vestibulárnych porúch inej etiológie.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Odrody Wallenbergovho-Zakharchenkovho syndrómu a iné striedavé syndrómy.
4. 4. Drop-útoky a vertebrálny synkopálny syndróm Unterharnshaydta.
5. 5. Prípady dezorientácie a krátkodobej straty pamäte (globálny prechodný amnestický syndróm).

Syndrómy a symptómy karotickej TIA:

1. 1. Hypestézia jednostranná, jedna končatina, prsty alebo prsty na nohách.
2. 2. Prechodná mono- a hemiparéza.
3. 3. Poruchy reči (čiastočná motorická afázia).
4. 4. Optický pyramidálny syndróm.

Vo väčšine prípadov je TIA spôsobená aterosklerotickou léziou veľkých ciev hlavy na pozadí vývoja embologických ateromatóznych plakov a stenóz v nich, lokalizovaných hlavne v karotíde a menej často v vertebrobazilárnych cievnych bazénoch. V tomto ohľade je okamžité vykonanie ultrazvukového vyšetrenia krvných ciev povinné pre pacientov s prechodnými záchvatmi. Duplexné vaskulárne skenovanie sa používa na diagnostikovanie plakov a stenóz v hlavných artériách, transkraniálna Dopplerova sonografia (TCD) s mikroembolickou detekciou umožňuje vyšetrenie intrakraniálnych ciev a detekciu cirkulácie embolických ciev v nich.

Ak je podozrenie na TIA, magnetická rezonancia (MRI) mozgu sa považuje za prevládajúcu metódu neuroimagingu, počítačová tomografia (CT) je pre túto diagnózu menej informatívna.

Okrem evidencie EKG, zoznam urgentných diagnostických opatrení zahŕňa všeobecné laboratórne metódy výskumu, v prípadoch nejasnej genézy TIA je možné použiť špeciálne laboratórne testy (stanovenie antikardiolipínových protilátok, krvných koagulačných faktorov, hladiny lupusovej antikoagulačnej látky, obsahu homocysteínu atď.), Ako aj genetických testov. s podozrením na dedičné syndrómy.

S rozvojom mozgových a fokálnych neurologických príznakov je najprv potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom brigády do domu je potrebné položiť pacienta na lôžko na boku alebo na chrbát s hlavou nad hlavou o 30 stupňov a zabezpečiť odpočinok. Núdzová prvá pomoc je vymenovanie 5-10 tabliet glycínu sublingválne, Semax 4 kvapky v každej polovici nosa, intravenózna infúzia 25% roztok síranu horečnatého (10 ml), roztok Mexidolu alebo Actovegin a možná trombolýza.

Ak sa vyskytnú príznaky prechodného ischemického záchvatu, odporúča sa pohotovostná hospitalizácia v nemocnici, aby sa zistili príčiny ochorenia, včasné začatie liečby a prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody a iných neurologických a kardiovaskulárnych ochorení.

TIA je forma akútnej cerebrálnej ischémie, preto sú zásady liečby týchto pacientov rovnaké ako v prípade mŕtvice. V klinických aj experimentálnych štúdiách sa ukázalo, že najnebezpečnejšie po vzniku TIA sú prvých 48-72 hodín. Fenomény oxidačného stresu, metabolických porúch, bunkových, priestorových a molekulárnych genetických porúch však pretrvávajú 2 týždne. Preto, aby sa zabránilo možným dôsledkom, liečba TIA by sa nemala obmedzovať na prvé 2-3 dni.

V TIA sa aplikujú štandardné princípy základnej liečby mŕtvice: neuroprotekcia, ktorá chráni tkanivá pred ischemickým poškodením v oblasti zhoršeného prekrvenia av okolitých štruktúrach, obnovenie adekvátneho prietoku krvi (perfúzia mozgu), vrátane použitia angiochirurgických techník, udržiavania homeostázy a sekundárnej prevencie cievna mozgová príhoda s účinkami na rizikové faktory, spomalenie progresie degeneratívneho poškodenia mozgu v dôsledku ischémie a liečba sprievodných a pozadia. Princípy sekundárnej prevencie cievnej mozgovej príhody po TIA zahŕňajú antitrombotické (antitrombocytárne alebo antikoagulačné), antihypertenzívne a znižujúce lipidy. Vlastnosti neuroprotekcie majú liečivá, ktoré zabezpečujú korekciu metabolickej rovnováhy, rovnováhy membrány a rovnováhy mediátorov a majú antioxidačný účinok, znižujú účinky oxidačného stresu - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Použitie antitrombotickej a antihypertenzívnej terapie poskytuje nielen udržanie perfúzie mozgu, ale aj sekundárnu prevenciu neurologických a vaskulárnych komplikácií. Pacientom sa odporúča, aby dodržiavali neustále monitorovanie počtu krvných tlakov. Nezabudnite, že u pacientov s bilaterálnou stenózou karotickej artérie je kontraindikovaný výrazný pokles krvného tlaku. Uprednostňujú sa antihypertenzíva voči antagonistom receptora angiotenzínu II (APA II) a inhibítorom angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory).

Po prechodnom záchvate sa odporúča dlhodobá antitrombotická liečba. Vzhľadom na medicínu založenú na dôkazoch ako protidoštičkovú liečbu je vhodnejšie použiť nasledujúce lieky, ako sú: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová. V kardioembolickej forme TIA sa odporúča podávať perorálne antikoagulanciá (Warfarin) pod kontrolou INR v množstve 2,0-3,0 alebo perorálne antikoagulanciá novej generácie: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statíny sa odporúčajú pre pacientov, ktorí podstúpili nekardioembolický ischemický atak. V prípade kardioembolického predpisovania liekov na znižovanie lipidov je indikovaný len v prípade sprievodných ochorení (chronická ischemická choroba srdca).

Lieky najčastejšie používané pri liečbe TIA:

Vlastnosti a nebezpečenstvo prechodného ischemického ataku (TIA)

Dátum uverejnenia článku: 08/05/2018

Dátum aktualizácie článku: 16/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Prechodný ischemický záchvat alebo TIA u ľudí sa často nazýva mikroproces pre veľmi podobnú mŕtvicu, ale menej výrazný, príznaky a následky.

Avšak, mŕtvica, a to aj s mikro prefix, tento stav nie je. Toto je porušenie krvného obehu v mozgu, ktoré ovplyvňuje centrálny nervový systém.

Tento stav je nebezpečný v tom, že jeho príznaky zmiznú do jedného dňa po nástupe útoku, takže ho možno často interpretovať ako frivolné.

Ale ak bol pacient diagnostikovaný TIA, potom treba mať na pamäti, že táto patológia má často relapsy a že je prekurzorom ischemickej cievnej mozgovej príhody.

príčiny

Prechodné ischemické ataky mozgu vo väčšine prípadov sú ľudia starší. Najčastejšie je prejav tejto patológie spôsobený problémami s tlakom a tvorbou krvných zrazenín a plakov na stenách ciev.

Okrem toho dôvody môžu byť:

• ateroskleróza - tvorba cholesterolových plakov na stenách mozgových ciev;
• infarkt myokardu a iné prejavy ischémie srdca;
• poruchy srdcového rytmu;
• natiahnutie dutín srdca (dilatačná kardiomyopatia);
• vaskulitída;
• diabetes;
• hypertenzia;
• srdcové chyby;
• hypoplazie alebo aplázie (zaostalosti) mozgových ciev;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• Buergerov syndróm - zápal tepien a žíl.

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k TIA u ľudí: t

• zlé návyky (napr. alkohol, fajčenie, drogy, nedodržiavanie diéty a nedostatok fyzickej aktivity);
• mentálne poruchy (depresia);
• srdcových abnormalít (napríklad pri srdcových infarktoch).

Deti a dospievajúci nie sú takmer postihnutí týmto ochorením, ale môžu sa vyskytnúť aj v prípade závažného ochorenia srdca. Najčastejšie sa však patológia vyskytuje u ľudí starších ako päťdesiat rokov.

Charakteristické príznaky

Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom a rýchlou progresiou. Je to kvôli miznúcim symptómom a viditeľnému zlepšeniu stavu, že pacienti nehľadajú lekársku pomoc a TIA postupuje k plnohodnotnej ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Na druhej strane akútne poruchy mozgového obehu (ONMK) vedú k invalidite av ťažkých prípadoch k smrti.

Klinickým obrazom patológie sú neurologické zmeny, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od postihnutých ciev a závažnosti lézie:

• poruchy zraku;
• poškodenie sluchu;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť.

• poruchy reči;
• problémy s orientáciou a pamäťou;
• strata citlivosti a znecitlivenie končatín;
• paralýza jednej alebo dvoch končatín.

• koordinačná porucha;
• triaška žiaka.

Celkovo existujú tri stupne závažnosti patológie:

• ľahké - útok trvá až 15 minút;
• médium - útok trvá od 15 minút do jednej hodiny;
• ťažké - trvanie od hodiny do dňa.

Ak je trvanie záchvatu dlhšie ako 24 hodín, diagnostikuje sa akútna cerebrovaskulárna príhoda a úplná mŕtvica.

Diferenciálna diagnostika

Diagnostika patológie je zložitá z niekoľkých dôvodov:

1. Po prvé, zmiznutie príznakov. Útok TIA trvá maximálne jeden deň a môže skončiť za menej ako 10 minút.

1. Po druhé, prejavy útoku sú podobné prejavom iných chorôb, ako je epilepsia, migréna, skleróza multiplex, mŕtvica, hypertenzná mozgová kríza, hypertenzná kríza atď.

Na objasnenie diagnózy sa lekári uchyľujú k diferenciálnej diagnóze.

Jej princípom je zostaviť zoznam chorôb, ktoré majú podobné príznaky, a hľadať špecifické prejavy akejkoľvek patológie u pacienta.

Ak máte podozrenie, že používate TIA:

• užívanie histórie (venujte pozornosť chorobám, ktoré sa prejavili u príbuzných);
• vyšetrenie v otolaryngológii a kardiológii (príznaky sa môžu podobať chorobám orgánov sluchu alebo srdca);
• krvné testy (všeobecné, biochemické);
• analýza zrážanlivosti krvi (patogenéza TIA je charakterizovaná zvýšením viskozity krvi);
• inštrumentálne diagnostické metódy (EKG, echokardiografia, počítačová tomografia, duplexné skenovanie, MRI).

MRI (ak táto metóda nie je k dispozícii, potom - počítačová tomografia) je najpresnejší spôsob na rozlíšenie tohto ochorenia. Keď TIA by nemali byť detekované fokálne zmeny, ak sa objavia na obrázkoch, potom patológia už prešiel do štádia mŕtvice.

Ako prebieha liečba?

Toto ochorenie je dôsledkom prítomnosti iných patológií u pacienta, ktoré môžu neskôr vyvolať ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Preto po úľave od útoku liečba spočíva v prevencii možných komplikácií.

Ak sa vyskytnú príznaky TIA, je potrebné požiadať o pohotovosť, aby bol pacient hospitalizovaný. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Podmienky pracovnej neschopnosti sa líšia podľa závažnosti:

Prechodný ischemický záchvat - mierna porucha alebo letálny symptóm?

Cievne ochorenia mozgu zaujímajú dôležité miesto v mozgovej patológii. Predstavujú asi 70 percent všetkých patológií mozgu. Dôvodom je nesprávna výživa, arteriálna hypertenzia a sprievodné ochorenia vnútorných orgánov. To všetko vedie k tomu, že z jedného alebo druhého dôvodu môže byť narušený prietok mozgu, čo vedie k výskytu rôznych cerebrálnych a fokálnych symptómov.

Tieto poruchy obehu sú rozdelené podľa trvania ich debutu. Ak príznaky poškodenia mozgu nezmiznú do 24 hodín a majú sklon k pokroku, potom sa posudzuje vývoj mŕtvice. Ak sa rozvinuté príznaky vymiznú do 24 hodín, je možné bezpečne posúdiť vývoj prechodnej poruchy prietoku krvi alebo ischemického ataku.

Čo je prechodný ischemický záchvat?

Prechodný ischemický atak - rozdiely od mŕtvice

Prechodný ischemický záchvat (alebo TIA) - označuje dočasné porušenie mozgového obehu. Ako je uvedené vyššie, systémová ateroskleróza, ochorenia srdca a krvných ciev (najmä hypertenzia), diabetes mellitus, dedičná vaskulárna patológia a mnoho ďalších faktorov sú zvyčajne príčinou jej vývoja. Všetky z nich, pôsobiace v súhrne alebo oddelene, vedú k zníženiu množstva krvi prúdiacej do mozgu. V dôsledku toho dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka k niektorým procesom v nervovom tkanive (ktoré vedie k anaeróbnej glykolýze), ktoré narušujú prirodzený metabolizmus neurónov a tvorbu patologických molekúl alebo látok, ktoré spúšťajú poškodenie nervových buniek a rozvoj fokálnych alebo cerebrálnych symptómov.

Avšak vzhľadom na ich krátke trvanie neuróny nie sú úplne ovplyvnené a môžu sa nejakú dobu úplne zotaviť. V tomto prípade je posudzovaný vývoj pacienta TIA.

Krv do mozgu

Krv do mozgu

Anatomicky je za prekrvenie mozgu zodpovedná špeciálna vaskulárna „formácia“ - kruh vilizis, z ktorého všetky oblasti mozgu prijímajú krv.

Klinicky, mozog prijíma krv cez dve hlavné cievy - karotidové a vertebrálne artérie. Karotická artéria z väčšej časti vyživuje krv hemisfér a kortexu. Povodie vertebrálnej tepny (vertebrobasilar) nesie krv primárne do základne mozgu a niektorých zložiek kmeňa (najmä do mozočka).

V dôsledku tejto separácie sa môže vyvinúť prechodný ischemický záchvat v ktorejkoľvek z týchto povodí, čo vedie k rozvoju typického ataku pre každý typ ataku.

Aké príznaky spôsobujú prechodné ischemické záchvaty?

Symptómy prechodného ischemického ataku

Najčastejšie sa pozoruje vývoj TIA v karotickej artérii. V dôsledku toho môžu byť symptómy úplne odlišné (v závislosti od oblasti, v ktorej postihnutá cieva inervuje).

Najčastejšie sa prechodný ischemický záchvat v koronárnom bazéne prejavuje vo forme prechodných porúch reči (keď sa vyvíja v oblasti zásobovania ľavej karotickej artérie, ktorá napája krv Brokovej centrálnej kôry), necitlivosti končatiny alebo časti tváre. Po krátku dobu môže dôjsť k narušeniu fyzickej aktivity v ramene a nohe jednej strany tela (najčastejšie je zadržiavaná a proces prechádza do mŕtvice).

Prechodný ischemický záchvat u VBB má niekoľko ďalších príznakov. Príznaky ako závraty a neistota pri chôdzi sú na prvom mieste. Pacienti sa obávajú celkovej slabosti v celom tele. Útok môže byť sprevádzaný miernym pocitom chvenia končatín. Objektívne vyšetrenie môže určiť prítomnosť symptómov, ako je nystagmus, ataxia a zámer (symptómy ischémie v bazilárnom obehu). Pocit necitlivosti sa vyvíja pomerne zriedka.

Diagnóza

Po prvé, diagnóza TIA spočíva v identifikácii mozgových a fokálnych symptómov, ako aj ich následnej regresie v čase. Ako už bolo spomenuté, ak rozvinuté príznaky nezmiznú počas dňa, potom môžeme bezpečne podozriť z vývoja mŕtvice.

Diferenciálna diagnostika sa môže vykonávať medzi mozgovou príhodou a TIA v prvý deň vývoja ochorenia pomocou počítačovej tomografie. S rozvojom mŕtvice v obraze môže detekovať prítomnosť v nervovom tkanive ischemickej zóny (penumbra). Ak dochádza k prechodnému ischemickému záchvatu, v obraze nemusia byť žiadne zmeny.

Lumbálna punkcia, ktorá sa používa na diferenciáciu ischemických porúch a krvácania, počas ischemického záchvatu neposkytuje spoľahlivé údaje potrebné na diagnostiku. Skôr informatívna štúdia je ultrazvukové vyšetrenie BCA, ktoré umožňuje určiť prítomnosť stenózy v brachiocefalických artériách.

V prítomnosti príznakov fokálnych lézií a cerebrálnych symptómov sa má okamžite začať liečba.

Aké lieky sú najúčinnejšie pri liečbe TIA?

Ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, liečba TIA má dva hlavné ciele:

Neuroprotekce.

Čím skôr je predpísaná vhodná neuroprotektívna terapia, tým vyššia je pravdepodobnosť eliminácie symptómov ischémie a prevencia vzniku mŕtvice. Takéto lieky ako cholín alfascerát, ceraxon, actovegin sa používajú ako neuroprotektory. Pri tejto terapii sa pri liečbe ischemických záchvatov v bazéne koronárnych artérií ukázali pomerne vysoké výsledky.

Zlepšený metabolizmus mozgu.

Prechodný ischemický záchvat, pri jeho vývoji, narúša normálnu spotrebu glukózy nervovými bunkami, čo vedie k rozvoju deštrukcie membrán nervových buniek produktmi oxidácie glukózy. Aby bola takáto lézia čo najbezpečnejšia, používajú sa rôzne roztoky (najmä sú predpísané kryštaloidy - acesol, Ringer, trisol). Tieto lieky nedovoľujú, aby sa v mozgovom tkanive vyvinula ischémia a prispela k vylúhovaniu produktov oxidácie glukózy z nej.

Prevencia TIA

Denná prechádzka znižuje riziko mŕtvice

Neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu ischemických záchvatov. Všetky sily by mali smerovať k obnoveniu priepustnosti mozgových ciev, zlepšeniu prekrvenia vnútorných orgánov, ako aj nervovému tkanivu a včasnej liečbe sprievodných ochorení, ktoré môžu vyvolať rozvoj mŕtvice.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať kompetentnej a včasnej liečbe hypertenzie a diabetu. Počas kombinácie týchto chorôb je najvyššie riziko, že sa vyvinie prechodný ischemický záchvat.

Ak sa TIA už vyvinula, po poskytovaní lekárskej starostlivosti pacientovi (asi 10 dní v nemocnici) sa pacientovi odporúča, aby poukázal na paroxyzmálne stavy a predpovedal mozgovú príhodu, kde mu budú poskytnuté príslušné pokyny a pokyny na zabránenie vzniku mŕtvice a prechodných záchvatov.

Všeobecne platí, že dodržiavanie základných princípov zdravého životného štýlu a včasná liečba iných ochorení zabráni vzniku ischemických záchvatov a zabráni vzniku závažnejších komplikácií.

výhľad

Vývoj prechodnej poruchy v prietoku krvi mozgom je nebezpečným prekurzorom. Ak sa aspoň raz prejavil, je možné, že takéto útoky sa môžu opakovať, preto je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa im zabránilo.

Pokiaľ ide o možné výsledky, je ťažké predvídať stav pacienta. Nie je známe, či dôjde k opakovaným ischemickým záchvatom a ako sa prejavia. So všetkými pokynmi lekára, ako aj zmenami životného štýlu je prognóza TIA celkom priaznivá a riziko opätovného útoku je minimálne.

Ak však nevykonávate preventívnu liečbu a nezneužívate svoje zdravie, prechodná porucha môže viesť k rozvoju závažnejšej patológie - mozgovému infarktu, s ktorým je oveľa ťažšie sa vyrovnať.

Najnepriaznivejšia prognóza pre tých pacientov, ktorí trpia malígnou arteriálnou hypertenziou av ktorej sa už vyskytli epizódy TIA s tendenciou skrátiť dobu remisie.

Čo je nebezpečný prechodný ischemický záchvat (TIA) mozgu?

Jedným typom narušenia prietoku krvi v mozgu je prechodný ischemický záchvat mozgu (mikroproces, TIA). To sa deje preto, že nie príliš veľká vetva, ktorá vedie živiny do samostatnej časti mozgu, na chvíľu prestane prúdiť. Neurologické príznaky sú zaznamenané viac ako jeden deň a potom zmiznú. V závislosti od postihnutej oblasti mozgu existujú rôzne prejavy. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj tohto štátu. Uistite sa, že idete na schôdzku s lekárom, ktorý vám predpíše vhodnú liečbu. Faktom je, že po ischemickom záchvate sa vo väčšine prípadov vyvinie mŕtvica, ktorá vedie k invalidite alebo smrti.

Ako sa TIA líši od mŕtvice

Prechodný ischemický záchvat má veľmi dôležitý rozdiel od mŕtvice, ktorá spočíva v tom, že keď dôjde k útoku, v mozgu sa nevytvorí žiadny infarkt. Na mozgových tkanivách sa objavujú len veľmi malé poranenia a nie sú schopné ovplyvniť fungovanie tela.

Nádoba, ktorá sa živí nie celým mozgom, ale jej určitá časť, keď sa ischemický záchvat vyskytne na krátky čas, stráca svoju priechodnosť. Môže to byť spôsobené kŕčom alebo kvôli tomu, že nejaký čas pokrýva embóliu alebo trombus. V reakcii sa telo snaží zlepšiť vaskulárnu permeabilitu ich expanziou, ako aj zvýšením prietoku krvi do mozgu. Pokles prietoku krvi v mozgu sa pozoruje až po poklese tlaku v cievach mozgu. V dôsledku toho sa objem metabolizmu kyslíka znižuje a ako výsledok anaeróbnej glykolýzy sú neuróny pod napätím. Prechodný ischemický záchvat mozgu sa zastaví v tomto štádiu po obnovení krvného obehu. Rozšírené plavidlo by napríklad mohlo preskočiť tento objem krvi, ktorý sa stal nevyhnutným minimom. Symptómy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku „hladovania“ neurónov, zmiznú.

Závažnosť prechodnej ischémie

Existujú 3 stupne závažnosti TIA, ktoré priamo súvisia s dynamikou ochorenia:

1. Ľahko - cca 10 min. pozorujú sa fokálne neurologické príznaky, zmiznú bez následkov.
2. Mierna závažnosť - príznaky prechodného ischemického ataku pretrvávajú od 10 minút. a až niekoľko hodín. Miznú samé osebe alebo v dôsledku liečby bez akýchkoľvek následkov.
3. Závažné neurologické príznaky sú pozorované od niekoľkých hodín do 24 hodín, zmizne ako dôsledok špeciálnej liečby, akútne obdobie však zanecháva za sebou účinky vyjadrené veľmi malými neurologickými príznakmi. Neovplyvňuje životne dôležitú činnosť organizmu, avšak neurológ ho dokáže identifikovať počas vyšetrenia.

Známky

Najčastejšie, pochopiť, že telo je v nebezpečenstve, je možné z určitých dôvodov, ktoré sú spojené s rozvojom TIA. Ide o:

• častá bolesť v hlave;
• závraty sa neočakávane začínajú;
• videnie je narušené („letí“ pred očami a stmavnutím);
• časti tela sa zrazu znecitlivia.

Ďalej, v určitej časti hlavy dochádza k nárastu bolesti hlavy, čo je prejav TIA. Počas závratov sa človek začína cítiť nevoľne a vracia a tiež sa pozoruje zmätenosť alebo dezorientácia.

Vzhľadom k tomu, čo vyvíja prechodný ischemický záchvat

Často sú ľudia s vysokým krvným tlakom, mozgovou aterosklerózou alebo obe choroby naraz vystavení prechodným ischemickým záchvatom. Tento problém je však oveľa menej častý u pacientov s vaskulitídou, diabetes mellitus a osteofytmi s kompresiou artérií, ktoré sa pozorujú pri osteochondróze krčnej chrbtice.

Príčiny prechodného ischemického záchvatu, oveľa menej časté:

• tromboembolické poruchy vyskytujúce sa v mozgových cievach vznikajúce v dôsledku poruchy srdcového svalu (vrodenej alebo získanej), fibrilácie predsiení, intrakardiálnych nádorov, srdcových arytmií, bakteriálnej endokarditídy, protetickej opravy aparátu srdcového svalu atď.;
• prudký pokles krvného tlaku, ktorý vedie k akútnej nedostatočnosti kyslíka v mozgovom tkanive, sa vyvíja v dôsledku Takayasovej choroby, v prítomnosti krvácania, ťažkého šoku, ortostatickej hypertenzie;
• lézie cerebrálnej artérie, ktoré sú svojou povahou autoimunitné, sú spôsobené Buergerovou chorobou, temporálnou arteritídou, systémovou vaskulitídou alebo Kawasakiho syndrómom;
• porucha chrbtice krčnej chrbtice, ktorá má patologickú povahu, napríklad: spondylarthrózu, medzistavcovú prietrž, osteochondrózu, spondylózu a spondylolistézu;
• existujúce poruchy v obehovom systéme, sprevádzané vysokou tendenciou tvoriť krvné zrazeniny;
• migrénu, najmä ak je klinický variant s aurou (obzvlášť často je táto príčina vývoja TIA pozorovaná u žien užívajúcich perorálne kontraceptíva);
• disekcia (stratifikácia) mozgových tepien;
• poruchy cievneho systému mozgu, ktoré sú vrodené;
• prítomnosť rakoviny v ktorejkoľvek časti tela;
• Moya-Moya choroba;
• trombóza pozorovaná v hlbokých žilách nôh.

V prítomnosti určitých chorôb sa zvyšuje riziko vzniku TIA:

• hyperlipidémia a ateroskleróza;
• nedostatok pohybu;
• hypertenzia;
• diabetes;
• obezita;
• zlé návyky;
• všetky vyššie opísané choroby, ako aj patologické stavy.

Prechodný ischemický záchvat v vertebrobazilárnej panve

Príznaky prechodného ischemického záchvatu vo WB:

• pravidelne sa vyskytujú záchvaty závratov;
• existujú poruchy vo vegetatívno-cievnom systéme;
• zvonenie, ako aj hluk v hlave a ušiach;
• bolestivé pocity v týlovej časti hlavy;
• dlhodobé útoky čkania;
• koža je veľmi bledá;
• vysoké potenie;
• poruchy zraku, menovite: môžu byť cikcaky pred očami, bodmi, dvojitým videním, stratou zorného poľa a pred očami sa môže objaviť aj hmla;
• príznaky bulbarického syndrómu (prehltnutie a výslovnosť slov sú narušené, hlas môže zmiznúť);
• koordinácia pohybov, ako aj statických;
• záchvaty náhleho pádu bez mdloby (pádové útoky).

Prechodný ischemický záchvat v cievnom systéme karotídy

Najčastejšie sú prejavy spojené s fokálnymi neurologickými príznakmi a sú často citlivými poruchami. Stáva sa, že pacient má známky porušenia, ktoré je veľmi malé, že o tomto probléme ani nevie:

• niektoré časti tela sa stanú znecitlivené, spravidla je to nejaký druh končatiny, ale hemanyestézia podobná prúdenie nastáva, keď sú dolné a horné končatiny necitlivé, nachádzajú sa na rovnakej polovici tela;
• motorické poškodenie sa vyvíja vo forme hemiparézy alebo monoparézy (keď sa poruchy určujú v jednej končatine alebo v dvoch na ľavej alebo pravej strane tela);
• rozvoj rečových porúch (kortikálna dysartria, afázia) je spojený s léziou hemisféry na ľavej strane;
• výrazné kŕče;
• môže sa vyvinúť jedna slepota oka.

Prechodný ischemický záchvat v systéme krčnej tepny

Symptómy ischemického ataku sa vyvíjajú v priebehu 2 - 5 minút. Ak dôjde k porušeniu prietoku krvi v karotickej tepne, potom sú charakteristické neurologické prejavy:

• pocit slabosti, pohybu rúk a nôh na jednej strane sa stáva ťažkým;
• citlivosť ľavej alebo pravej strany tela je úplne znížená alebo stratená;
• mierne narušenie reči alebo jeho úplná neprítomnosť;
• závažná čiastočná alebo úplná strata zraku.

Najčastejšie má vývoj TIA v systéme karotickej artérie objektívne znaky:

• slabý pulz;
• pri počúvaní karotickej tepny sa zaznamenáva šum;
• existuje patológia retinálnych ciev.

Pre patológiu karotickej artérie sú charakteristické symptómy poškodenia mozgu, ktoré sú ohniskovou povahou. Prejav TIA je spojený s určitými neurologickými príznakmi:

• tvár sa stáva asymetrickou;
• citlivosť je porušená;
• sú zaznamenané patologické reflexy;
• teraz zvýšiť, potom znížiť tlak;
• fundusové nádoby sú zúžené.

A príznaky vývoja takejto TIA sú prerušenia práce srdcového svalu, slznosť, pocit ťažkosti na hrudi, zadusenie, kŕče.

Ako sa diagnostikuje TIA

Ak má človek príznaky TIA, mal by byť hospitalizovaný čo najskôr v neurologickom oddelení. V zdravotníckom zariadení, v najkratšom možnom čase, by mal byť vykonaný magnetická rezonancia alebo špirálová počítačová tomografia, ktorá pomôže identifikovať povahu zmien v mozgu, ktoré spôsobili rozvoj neurologických symptómov. A tiež vykonali diferenciálnu diagnostiku TIA s inými stavmi.

Pacientovi sa tiež odporúča, aby sa uchýlil k nasledujúcim výskumným metódam (jeden alebo niekoľko):

• Ultrazvuk ciev krku a hlavy;
• magnetická rezonančná angiografia;
• CT angiografia;
• rheoencephalography.

Takéto metódy sa používajú na určenie lokalizácie, kde je porušená normálna priechodnosť krvnej cievy. Vykonáva sa tiež elektroencefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) na 12 elektrónoch a echokardiografia (EchoCG). Ak existujú dôkazy, potom vykonajte denné (Holter) monitorovanie EKG.

Potrebné sú aj laboratórne testy:

• klinický krvný test;
• koagulogram (koagulačný test);
• Podľa indikácií sú predpísané špeciálne biochemické štúdie (proteín C a S, D-dimér, faktory V, VII, Willebrand, antitrombín III, fibrinogén, lupus antikoagulant, antikardiolipínové protilátky, atď.).

Pacient musí tiež konzultovať s kardiológom, všeobecným lekárom a očným lekárom.

Diferenciálna diagnostika TIA

Odlíšiť potrebu prechodných ischemických záchvatov pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• migréna aura;
• ochorenie vnútorného ucha (benígna recidíva závratov, akútna labyrintitída);
• strata vedomia;
• roztrúsená skleróza;
• Temporálna arteritída Hortonovej obrie bunky;
• epilepsie;
• metabolické poruchy (hyper- a hypoglykémia, hyperkalcémia a hyponatrémia);
• záchvaty paniky;
• myastenické krízy.

Metódy spracovania

Po prvé, lekár sa musí rozhodnúť, či v konkrétnom prípade liečiť TIA. Veľký počet lekárov sa domnieva, že nie je potrebné liečiť TIA, pretože všetky príznaky TIA samy zmiznú a to je fakt. Existujú však dva body, ktoré spochybňujú toto tvrdenie.

Prvý okamih. Nezávislá choroba TIA sa neberie do úvahy a vyvíja sa v dôsledku prítomnosti patológie. V tejto súvislosti je potrebné pristupovať k príčinám vývoja TIA. A musíme prijať opatrenia týkajúce sa primárnej a sekundárnej prevencie výskytu akútnych obehových porúch v mozgu.

Druhý moment. Je potrebné liečiť prichádzajúceho pacienta príznakmi TIA, ako v prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody, pretože je ťažké rozlíšiť dané údaje v prvých hodinách.

Liečba prechodného ischemického ataku:

• pacient musí byť hospitalizovaný v špecializovanom neurologickom oddelení;
• vykonáva sa špecifická trombolytická liečba TIA (injekcie sa podávajú lieky, ktoré podporujú rozpúšťanie krvných zrazenín), ktoré sa používajú v prvých 6 hodinách toho, ako ochorenie začína pri podozrení na mŕtvicu;
• antikoagulačná liečba - zavádzajú sa lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú vzniku krvných zrazenín (enoxaparín, fraxiparín, heparín, deltaparín a ďalšie);
• lieky, ktoré normalizujú zvýšený krvný tlak (ACE inhibítory, diuretiká, beta-blokátory, sartany, blokátory kalciových kanálov);
• antitrombocytárne činidlá neumožňujú zlepenie krvných doštičiek a tvorbu krvných zrazenín (aspirín, klopidogrel);
• lieky, ktoré majú neuroprotektívne schopnosti - poskytujú ochranu nervovým bunkám pred poškodením, zvyšujú ich odolnosť voči hladovaniu kyslíkom;
• antiarytmiká v prítomnosti srdcových arytmií;
• statíny - lieky, ktoré znižujú koncentráciu cholesterolu v krvi (rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín a iné);
• symptomatickú liečbu, ako aj lieky, ktoré majú regeneračný účinok.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa môže uskutočňovať s aterosklerotickými léziami extrakraniálnych ciev, napríklad karotídy. Existujú 3 typy chirurgických výkonov:

1. Karotická endarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku z cievy a jej časti vo vnútri.
2. Stentovanie tepien, ktoré sú zúžené.
3. Protetika - postihnutá oblasť tepny je nahradená autoštepom.

Dôsledky TIA

Po prevode TIA musí človek vážne myslieť na stav svojho zdravia. U niektorých ľudí, ktorí podstúpili TIA po 3 - 5 rokoch, sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda.

Zaznamenali sme ešte dosť často opakované TIA. A každý nasledujúci prechodný útok môže byť posledný, po ktorom nasleduje mŕtvica. Naznačuje tiež, že cievny systém pacienta je mimo prevádzky.

Väčšina ľudí, ktorí zažili TIA 1 alebo mnohokrát, po určitom čase zistili, že zhoršili pamäť a inteligenciu, a tiež sa oslabila závažnosť duševných schopností.

Ak je choroba liečená, je možné ju v mnohých prípadoch úplne zbaviť. Pacient nemusí pociťovať takéto komplikácie na sebe, ale len vtedy, ak je pozornejší na svoje zdravie po utrpení TIA.

Prechodný ischemický záchvat: príčiny, príznaky, diagnostika, terapia, prognóza

Prechodný ischemický záchvat (TIA) bol nazývaný dynamickým alebo prechodným porušením mozgového obehu, ktorý vo všeobecnosti celkom dobre vyjadril svoju podstatu. Neurológovia vedia, že ak TIA neprejde do 24 hodín, pacient by mal dostať inú diagnózu - ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Ľudia bez lekárskeho vzdelania, kontaktujúci vyhľadávače alebo iným spôsobom, ktorý sa snaží nájsť spoľahlivé zdroje opisujúce tento typ mozgových hemodynamických porúch, môžu nazvať TIA tranzitný alebo tranzistorový ischemický záchvat. No, oni môžu byť pochopené, diagnózy sú niekedy tak zložité a nepochopiteľné, že si zlomiť jazyk. Ak však hovoríme o názvoch TIA, potom sa okrem vyššie uvedeného tiež nazýva mozgový alebo prechodný ischemický záchvat.

Vo svojich prejavoch je TIA veľmi podobná ischemickej cievnej mozgovej príhode, ale potom je to útok zaútočiť len na krátky čas, po ktorom nie sú žiadne stopy mozgových a fokálnych symptómov. Takýto priaznivý priebeh prechodného ischemického ataku je spôsobený tým, že je sprevádzaný mikroskopickým poškodením nervového tkaniva, ktoré následne neovplyvňuje ľudský život.

rozdiel TIA od ischemickej cievnej mozgovej príhody

Príčiny prechodnej ischémie

Faktory, ktoré spôsobili zhoršenie prietoku krvi v niektorých častiach mozgu, najmä mikroemboli, sa stávajú príčinami prechodného ischemického ataku:

• Progresívny aterosklerotický proces (vazokonštrikcia, rozpadajúce sa ateromatózne plaky a kryštály cholesterolu sa môžu prenášať krvou do menších ciev v priemere, čo prispieva k ich trombóze, čo vedie k ischémii a mikroskopickým ložiskám nekrózy tkaniva);
• Tromboembolizmus vyplývajúci z mnohých ochorení srdca (arytmie, chlopňové defekty, infarkt myokardu, endokarditída, kongestívne zlyhanie srdca, koarktácia aorty, antrioventrikulárny blok a dokonca predsieňový myxóm);
• Náhla arteriálna hypotenzia obsiahnutá v Takayasovej chorobe;
• Buergerova choroba (endarteritis obliterans);
• Osteochondróza krčnej chrbtice s kompresiou a angiospazmom, ktorá má za následok vertebro-bazilárnu insuficienciu (ischémia v povodí hlavnej a vertebrálnej artérie);
• Koagulopatia, angiopatia a strata krvi. Mikroemboly vo forme agregátov erytrocytov a konglomerátov krvných doštičiek, pohybujúcich sa s krvným prúdom, sa môžu zastaviť v malej arteriálnej nádobe, ktorú nemohli prekonať, pretože sa ukázalo, že sú väčšie ako v nej. Výsledkom je zablokovanie cievy a ischémie;
• Migréna.

Okrem toho, večné predpoklady (alebo satelity?) Z akejkoľvek vaskulárnej patológie sú dobre prispieva k nástupu mozgového ischemického ataku: arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, cholesterolémia, zlé návyky vo forme opitosti a fajčenia, obezita a hypodynamia.

Známky Tia

Neurologické symptómy ischemického záchvatu mozgu spravidla závisia od miesta obehových porúch (bazálne a vertebrálne artérie alebo karotída). Identifikované lokálne neurologické symptómy pomáhajú pochopiť, v ktorej konkrétnej arteriálnej panve sa porucha vyskytla.
Pre prechodný ischemický záchvat v oblasti vertebro-bazilárnej panvy sú tieto znaky charakteristické:

1. závraty;
2. Nauzea, často sprevádzaná zvracaním;
3. Poruchy reči (pacient je ťažko pochopiteľný, reč sa stáva nezreteľnou);
4. Necitlivosť tváre;
5. Krátkodobé poruchy zraku;
6. Senzorické a motorické poruchy;
7. Disorientovaní v priestore a čase si pacienti nemusia spomenúť na svoje meno a vek.

Ak TIA ovplyvnila zásobu karotických artérií, prejavy sa prejavia ako poruchy citlivosti, poruchy reči, necitlivosť so zhoršenou pohyblivosťou ramien alebo nôh (monoparéza) alebo jednou stranou tela (hemiparéza). Okrem toho, klinický obraz môže dopĺňať apatia, hlúposť, ospalosť.

Niekedy sa u pacientov vyskytne silná bolesť hlavy s výskytom meningeálnych symptómov. Takýto depresívny obraz sa môže zmeniť tak rýchlo, ako to začalo, čo absolútne nedáva dôvod na upokojenie, pretože TIA môže v blízkej budúcnosti zaútočiť na arteriálne cievy pacienta. U viac ako 10% pacientov sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda v prvom mesiaci a takmer 20% v priebehu jedného roka po prechodnom ischemickom záchvate.

Je zrejmé, že klinika TIA je nepredvídateľná a fokálne neurologické príznaky môžu zmiznúť ešte predtým, ako je pacient odvezený do nemocnice, preto sú pre lekára veľmi dôležité anamnestické a objektívne údaje.

Diagnostické opatrenia

Samozrejme, pre ambulantného pacienta s TIA je veľmi obtiažne prejsť všetkými vyšetreniami ustanovenými v protokole a stále existuje riziko opakovaného záchvatu, takže len tí, ktorí môžu byť okamžite odvezení do nemocnice, ak sa objavia neurologické príznaky, môžu zostať doma. Osoby staršie ako 45 rokov tohto práva sú však zbavené a hospitalizované bez neúspechu.

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov je pomerne komplikovaná, pretože príznaky zmiznú a príčiny, ktoré spôsobili porušenie mozgového obehu, pokračujú. Je potrebné ich objasniť, pretože pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody u týchto pacientov zostáva vysoká, takže pacienti, ktorí podstúpili prechodný ischemický záchvat, potrebujú hĺbkové vyšetrenie podľa schémy, ktorá zahŕňa:

• Palpácia a akultúrne štúdium arteriálnych ciev krku a končatín s meraním krvného tlaku v oboch rukách (angiologická štúdia);
• Úplný krvný obraz (celkový);
• Komplex biochemických testov s povinným výpočtom lipidového spektra a aterogénneho koeficientu;
• Štúdium hemostatického systému (koagulogram);
• EKG;
• Elektroencefalogram (EEG);
• REG nádoby hlavy;
• Ultrasonografia cervikálnych a cerebrálnych artérií;
• Magnetická rezonančná angiografia;
• Počítačová tomografia.

Takéto vyšetrenie by mali vykonávať všetci ľudia, ktorí podstúpili TIA aspoň raz, kvôli tomu, že fokálne a / alebo cerebrálne symptómy, ktoré charakterizujú prechodný ischemický záchvat a ktoré sa vyskytujú náhle, zvyčajne nepretrvávajú dlhú dobu a nedávajú dôsledky. Áno, a záchvat sa môže stať len raz alebo dvakrát v živote, takže pacienti často nepripisujú takúto krátkodobú zdravotnú poruchu veľkému významu a neuniknú na konzultáciu s klinikou. Spravidla sa vyšetrujú len pacienti v nemocnici, preto je ťažké hovoriť o prevalencii mozgového ischemického ataku.

Diferenciálna diagnostika

Ťažkosti s diagnostikovaním prechodného ischemického záchvatu tiež spočívajú v skutočnosti, že mnohé choroby, ktoré majú neurologické poruchy, sú veľmi podobné TIA, napríklad:

1. Migréna s aurou dáva podobné symptómy vo forme poruchy reči alebo zraku a hemiparézy;
2. Epilepsia, ktorej záchvat môže viesť k poruche citlivosti a motorickej aktivity a má tendenciu spať;
3. Prechodná globálna amnézia, charakterizovaná poruchami krátkodobej pamäte;
4. Diabetes môže "dovoliť" akýkoľvek symptóm, kde TIA nie je výnimkou;
5. Počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy, ktoré zamieňajú lekárov s takými príznakmi neurologickej patológie podobnými TIA, sú dobre imitované prechodným ischemickým záchvatom;
6. Menierova choroba, ktorá sa vyskytuje s nevoľnosťou, vracaním a závratmi, veľmi pripomína TIA.

Vyžaduje prechodný ischemický záchvat liečbu?

Mnohí odborníci vyjadrujú názor, že samotná TIA nevyžaduje liečbu, s výnimkou obdobia, keď je pacient na nemocničnom lôžku. Avšak vzhľadom na to, že prechodná ischémia je spôsobená príčinami ochorenia, je stále potrebné ich liečiť, aby sa predišlo ischemickému záchvatu alebo, zakazujúc, ischemická cievna mozgová príhoda.

Boj proti škodlivému cholesterolu pri jeho vysokých rýchlostiach sa uskutočňuje predpísaním statínov tak, aby kryštály cholesterolu nebehli pozdĺž krvného obehu;

Zvýšený sympatický tón je znížený použitím adrenergných blokátorov (alfa a beta), dobre, a pokúšajú sa stimulovať jeho neprijateľné zníženie predpísaním tinktúr, ako sú pantocrinum, ženšen, kofeín a zamaniha. Odporúčame prípravky obsahujúce vápnik a vitamín C.

V intenzívnej práci divízie parasympatík sa používajú lieky s belladonou, vitamínom B6 a antihistaminikami, zatiaľ čo slabosť parasympatického tónu sa eliminuje liekmi obsahujúcimi draslík a nevýznamnými dávkami inzulínu.

Predpokladá sa, že na zlepšenie práce vegetatívneho nervového systému je vhodné pracovať na oboch oddeleniach s použitím prípravkov Grandaxine a ergotamínu.

Arteriálna hypertenzia, ktorá veľmi prispieva k nástupu ischemického ataku, vyžaduje dlhodobú liečbu, ktorá zahŕňa použitie beta-blokátorov, antagonistov vápnika a inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). Vedúca úloha patrí liečivám, ktoré zlepšujú prietok krvi žíl a metabolické procesy prebiehajúce v mozgovom tkanive. Známy Cavinton (vinpocetín) alebo xantínol-nikotinát (teonicol) sa veľmi úspešne používa na liečbu arteriálnej hypertenzie a následne znižuje riziko cerebrálnej ischémie.
V prípade hypotenzie mozgových ciev (záver REG), používajú sa venotonické lieky (venoruton, troxevasin, anavenol).

Rovnako dôležité pri prevencii TIA patrí liečba porúch hemostázy, ktorá je korigovaná protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami.

Vhodné na liečbu alebo prevenciu mozgovej ischémie a liekov zvyšujúcich pamäť: piracetam, ktorý má tiež protidoštičkové vlastnosti, actovegín, glycín.

Rôzne mentálne poruchy (neurózy, depresie) bojujú proti sedatívam a ochranné účinky sa dosahujú použitím antioxidantov a vitamínov.

Prevencia a prognóza

Dôsledky ischemického záchvatu sú opakovanie TIA a ischemickej cievnej mozgovej príhody, preto by mala byť prevencia zameraná na prevenciu prechodného ischemického záchvatu, aby nedošlo k zhoršeniu stavu cievnou mozgovou príhodou.

Okrem liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom si musí pacient sám pamätať, že jeho zdravie je v rukách a prijíma všetky opatrenia na prevenciu ischémie mozgu, aj keď je prechodné.

Každý teraz vie, akú úlohu v tomto pláne patrí zdravému životnému štýlu, správnej výžive a telesnej výchove. Menej cholesterolu (niektorí ľudia radi smažia 10 vajec s kúskami sadla), viac fyzickej aktivity (dobré kúpanie), vzdanie sa zlých návykov (všetci vieme, že skracujú život), používanie tradičnej medicíny (rôzne bylinné čajky s medom a citrónom) ). Tieto nástroje určite pomôžu, ako mnohí ľudia zažili, pretože TIA má priaznivú prognózu, ale nie je tak priaznivá pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. A to by sa malo pamätať.

Tranzitórna ischemická mozgová útok

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je neurológia: podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie je ICD-10 prechodná (dočasná) akútna dysfunkcia centrálneho nervového systému a deformácia prietoku krvi v určitých oblastiach miechy a mozgu alebo vnútornej výstelky oka.

Tento stav je sprevádzaný neurologickými príznakmi. Tam je útok na 24 hodín, čo je kritický čas pre to, po ktorom všetky príznaky úplne zmiznú (to vytvára ďalšie ťažkosti pre lekára pri určovaní diagnózy).

Ak príznaky ischemického záchvatu pokračujú aj po jednom dni, cerebrálna insuficiencia sa považuje za akútnu mozgovú príhodu.

Pretože je dôležité vykonávať kompetentnú prevenciu, varovať pred zhoršením prejavov prechodného ischemického záchvatu, namiesto toho, aby ste boli spokojní s dlhým zotavením.

Čo je prechodný ischemický záchvat?

Vo väčšine prípadov patológia prenasleduje ľudí po 45 rokoch (najčastejšie po 65 rokoch). Prechodný ischemický záchvat mŕtvice sa vyznačuje krátkodobým vývojom a obnovením prvého.

Odborníci varujú, aby boli opatrnejší ľudia, ktorí majú TIA, pretože on - predzvesť mŕtvice.

Akútny trans ischemický záchvat vyplýva z lokálnych abnormalít. Cerebrálne symptómy, ako sú závraty, nevoľnosť, vracanie, sú prejavmi akútnej encefalopatickej hypertenzie, keď stúpa krvný tlak.

Podľa Neurologického ústavu Akadémie lekárskych vied Ruska takmer 50% tých, ktorí podstúpili prechodný infarkt, má zvýšený krvný tlak. A tieto patológie sa navzájom zhoršujú.

Transitorické ischemické ataky považujú lekári za varovný signál nástupu akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Preto, ako to ukazuje lekárska prax, človek by mal byť pri liečbe mikroprocesu najviac opatrný.

Na tento účel sa vykonáva zvýšená disaggregantná, vaskulárna, neurometabolická a symptomatická terapia na odstránenie závažných následkov.

Medzinárodná štatistická klasifikácia MKN-10

Transakcia ischemického záchvatu nemá žiadne výrazné príznaky, ktoré lieči lekár. Nezávisle určiť vývoj patológie nie je možné, a preto - určiť počet takýchto útokov. Epidemiológovia naznačujú, že medzi Európanmi sa choroba vyskytuje u 5 z 10 tisíc ľudí.

Výskyt ochorenia u osôb starších ako 45 rokov je len 0,4% a prevláda aj u mužov vo veku 65 - 70 rokov au žien vo veku 75 - 80 rokov.

Po dobu 5 rokov pred manifestáciou mŕtvice sa u polovice pacientov vyskytne ischemický záchvat.

Podľa klasifikácie ICD-10 sa rozlišujú také TIA a príbuzné syndrómy (G-45).

Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému (G45.0), keď sa koža mení na bledú a potiahnutú potu, samotné očné bulvy sa začínajú pohybovať v horizontálnom smere, kolísajú zo strany na stranu a nie je možné nezávisle sa dotýkať hrotu nosa ukazovákom.

Dočasné prekrytie v dôsledku nízkeho prekrvenia karotickej tepny (hemisféry) (G45.1) - na niekoľko sekúnd, v oblasti lokalizácie útoku, sa oko stáva slepým a na opačnej strane sa stáva necitlivou, stráca citlivosť alebo je pokryté kŕčom končatiny, je tu dočasná porucha reči, ospalosť, slabosť, mdloby.

Bilaterálne mnohopočetné symptómy mozgových (cerebrálnych) tepien (G45.2): krátkodobé poruchy vo hovorení, znížená citlivosť a motorická funkcia v končatinách, ako aj dočasná strata zraku na opačnej strane TIA a kŕče.

Prechodná slepota je amaurosisfugax (G45.3).

Prechodná globálna amnézia je porucha prechodnej pamäte s náhlou stratou schopnosti zapamätať si (G45.4).

Iné TIA a prechodné prejavy s útokmi (G45.8).

Ak je spazmus TIA, ale jeho príčiny nie sú špecifikované a potom je diagnóza označená kódom G45.

Toto je klasifikácia prechodného ischemického záchvatu v závislosti od zóny, v ktorej sa tvorí krvná zrazenina.

príznaky

V závislosti od vaskulárnej panvy, kde sa prejavuje ischémia, sa vyskytujú prechodné ischemické ataky v karotických a vertebro-bazilárnych povodiach (VVB).

Karotický a vertebro-bazilárny pool

V závislosti od postihnutej oblasti určte miesto mozgu, ktoré dostáva menej krvného zásobenia.

A tu neurológovia rozdeľujú symptómy na dva typy:

• Všeobecne - nevoľnosť, bolesť a slabosť, závraty a zhoršená koordinácia, krátkodobá strata vedomia;
• Miestne - individuálne, závisí od postihnutej oblasti.

Podľa lokálnych prejavov je určená zóna ovplyvnená trombusom.

Najčastejším výskytom krátkodobej ischémie je TIA u VVB (vyskytuje sa v 70 prípadoch zo 100).

Sprevádza:

• Vestibulárna ataxia (nerovnováha stability a koordinácie);
• Hluk a kŕče v hlave;
• Zvýšené potenie;
• Zvracanie, nevoľnosť;
• Stručná amnézia;
• Zraková dysfunkcia;
• Senzorické poruchy;
• Zvýšený krvný tlak;
• Veľmi zriedkavo - nástup dysartrie.

TIA v bazéne karotídy sa vyskytuje:

• S poruchou zraku, monokulárnou slepotou (v pravom alebo ľavom oku) a prechádzajúc ako útok zmizne (trvá niekoľko sekúnd);
• Pri paroxyzmálnych vestibulárnych a senzorických poruchách nie je možné kontrolovať telo kvôli strate rovnováhy;
• Vaskulárne poruchy zraku - vyskytujú sa vo forme zníženej citlivosti alebo úplnej paralýzy jednej strany tela a varujú pred mikrokrokom v tejto oblasti;
• S konvulzívnymi syndrómami, počas ktorých sa kŕče v končatinách, bez straty vedomia, samostatne ohýbajú a ohýbajú ruky a nohy.

TIA v lokálnej časti krvného obehu sietnice, ciliárneho alebo orbitálneho artérie je náchylná na stereotypné opakovanie a je sprevádzaná:

• Prechodná slepota - náhle znižuje ostrosť zraku, objavuje sa zakalenie, skreslenie farieb, na jednom oku sa objavuje závoj.
• Hemianestézia, znížený svalový tonus, výskyt záchvatov, paralýza, ktorá informuje o prechodnom ischemickom záchvate karotických artérií.
• Tranzitná globálna amnézia - nastáva po silnom nervovom šoku alebo bolesti. Existuje krátkodobá amnézia nových informácií v prítomnosti veľmi starej, absentujúcej mysle, tendencie opakovať sa, vestibulárnej ataxie. TGA trvá až pol hodiny, potom sa spomienky obnovia úplne. Podobné útoky TGA sa môžu opakovať v priebehu niekoľkých rokov. Pacient v kóme môže zažiť príznak plachty, ktorý sa nazýva kvôli vonkajšej podobnosti inflácie počas dýchania tváre na strane opačnej k paralyzovanému.

Problémom pri určovaní diagnózy je, že symptómy napadnutia sú krátkodobé a neuropatológ je nútený diagnostikovať TIA len zo slov pacienta, ktorý bude závisieť od patologickej zóny krvného obehu mozgu.

Napriek reverzibilite symptómov je potrebné pripomenúť, že v čase výskytu spazmov artérie, ktoré nesú kyslík a životne dôležité látky, zastavujú procesy.

Energia sa nevyrába a bunky trpia hladom kyslíka (pozoruje sa dočasná hypoxia).

Symptómy u ľudí s hypoxiou mozgu

Poškodenie tela pred útokom bude závisieť od oblasti postihnutej oblasti, ale aj malé lokálne útoky spôsobia značné škody na zdraví.

Známky brainstormingu aorty

Výskyt patologických procesov v krvnom obehu v aortálnej zóne pred bifurkáciou karotických a vertebrálnych ciev je charakterizovaný symptómami:

• Fotopsia, diplopia;
• Hluk v hlave;
• Vestibulárna ataxia;
• Ospalosť a znížená fyzická aktivita;
• Dyzartria.

Pri vrodenej chorobe srdca sa môže vyskytnúť porucha.

A ak sa zvýši krvný tlak, potom sú:

• bolesti hlavy;
• Vestibulárna ataxia;
• Slabosť končatín;
• Nevoľnosť a zvracanie.

Symptómy záchvatu sú výraznejšie, ak pacient začne meniť polohu hlavy a zvyšuje riziko TIA (tabuľka 1).

Hlavné príčiny prechodných ischemických záchvatov

Môže byť definovaný ako:

• Hypertenzná choroba srdca;
• Diabetes mellitus;
• Ťažká strata krvi;
• Cerebrálna ("senilná") ateroskleróza;
• Krvné ochorenia;
• Umelé srdcové chlopne;
• Zápalové procesy v cievach;
• Miechové lézie v krku;
• Intoxikácia nikotínom alebo alkoholom;
• Zvýšená telesná hmotnosť;
• Zlyhanie imunitného systému.

Tieto faktory sú príčinou nedostatočnej produkcie kyslíka a životne dôležitých látok mozgovými cievami, čo zvyšuje ich zaťaženie.

A namiesto prietoku krvi je v jednej z oblastí kŕč, ktorý porušuje proporcie medzi potrebnými a výslednými nervovými bunkami.

diagnostika

Diagnózu prechodného ischemického záchvatu bráni prechodnosť záchvatu, lekár sa o útoku dozvie len zo slov pacienta, čo môže byť úplne nepresné.

Pri diagnostike zvážte nasledovné:

• Podobné príznaky vznikajú pri ireverzibilných mozgových poruchách, preto stojí za to využiť rôzne metódy diagnostiky TIA;
• Po útoku má pacient vysokú pravdepodobnosť mŕtvice;
• Klinika, ktorá má plné technické vybavenie neurologického smeru, je najlepšou nemocnicou pre hospitalizáciu a zodpovedajúcim vyšetrením pacienta, ktorý zaútočil.

Počas núdzovej hospitalizácie sa pacientovi podáva: špirálová počítačová tomografia alebo MRI (magnetická rezonancia).

Od laboratórnych výskumov k pacientovi, po prechodnom ischemickom atakovaní, sa vykonávajú nasledovne:

• Klinická analýza periférnej krvi (cirkulujúca cez cievy mimo krvotvorných orgánov);
• Biochemické štúdie (antitrombín III, proteín C a S, fibrinogén, anti-kardiolipínové protilátky a iné), ktoré poskytujú kompletnú analýzu pečene a obličiek a prítomnosť tkanivovej smrti;
• Nasadený hemostasiogram na stanovenie rýchlosti zrážania krvi;
• Všeobecná analýza krvi a moču (stanovenie práce pečene a obličiek, močových ciest, detekcia patológií);

Pre vyšetrenie pacienta je priradené:

• Elektroencefalogram (EEG) - umožňuje diagnostikovať neurologické ochorenia a určiť prítomnosť lézií mozgového tkaniva;
• Elektrokardiografia (EKG) v 12 elektrónoch - určuje vývoj arytmií, porúch srdca;
• Denné (Holter) monitorovanie EKG - ak existujú zodpovedajúce indikácie;
• Echokardiografia (EchoCG) je metóda skúmania a vyhodnocovania srdca a jeho kontraktilnej aktivity;
• Lipidogram - komplexná štúdia, ktorá určuje hladinu lipidov (tukov) rôznych krvných frakcií;
• Angiografia mozgových tepien sa používa na štúdium ciev obehového a lymfatického systému, na rozvoj siete pomocných ciev, na prítomnosť trombózy (karotická, vertebrálna a selektívna).

Pacientovi sa odporúča, aby:

• Dopplerografia ciev krku a mozgu umožňuje diagnostikovať miesta cievnych lézií, poruchy metabolizmu lipidov, objavenie sa nádorov mozgového tkaniva (nádory, aneuryzmy);
• Magnetická rezonančná angiografia (MRA) - získanie obrazov krvných ciev;
• Na určenie povahy zmien v mozgu, ktoré spôsobili neurologické symptómy, a na odstránenie spojenia týchto symptómov s nádormi alebo intratekálnym hematómom sa vykonáva počítačová tomografická angiografia (CT angiografia, CTA).
• Rheoencefalografia (REG mozgových ciev) - umožňuje vyhodnotiť prietok a odtok krvi v cievach mozgu.

Okrem neuropatológa by mal byť pacient, ktorý podstúpil ischemický záchvat, vyšetrený lekármi, ako je kardiológ, optometrist a terapeut.

Diferenciálna diagnóza sa tiež vykonáva s cieľom vylúčiť výskyt iných ochorení, ako sú:

• epilepsie;
• mdloby;
• Očná migréna;
• Patológia vnútorného ucha;
• Myasthenia gravis;
• Záchvaty paniky;
• Hortonova choroba.

S vylúčením chorôb, ktoré nie sú vhodné pre symptómy a faktory, sa stanoví jediná správna diagnóza a predpíše sa správna liečba.

Prechodný ischemický atak

liečba

Hlavným cieľom liečby po prechodnom ischemickom záchvate je prevencia ischemického procesu, obnovenie normálneho krvného obehu a metabolizmus ischemickej mozgovej oblasti.

Keď nastane prechodné porušenie mozgovej cirkulácie, lekári odporúčajú hospitalizáciu pacienta, aby sa zabránilo jeho komplikáciám v počiatočnom štádiu TIA.

Hospitalizácia sa vyžaduje, ak máte časté vyššie uvedené príznaky, ktoré bránia normálnemu fungovaniu.

Ak sú príznaky veľmi zriedkavé, liečba sa môže vykonávať doma, ale len pod dohľadom lekára a pri plnení všetkých jeho predpisov.

Komplex opatrení prijatých na obnovenie prietoku krvi, elimináciu hladovania kyslíkom v oblasti zhoršenej vaskularizácie a ochrany mozgu v drogách je uvedený v tabuľke 2.