Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín

Hlboká tromboflebitída je zápal vnútornej steny žily so súčasnou tvorbou krvnej zrazeniny.

Táto patológia sa často vyvíja na pozadí kŕčových ciev nôh. Na rozdiel od trombózy, v tomto stave nemusí byť prietok krvi narušený. V prípade neskorej diagnózy alebo samoliečby je možný vývoj komplikácií až do smrti chorého.

Najčastejšie sa chirurgicky lieči akútna hlboká žilová tromboflebitída. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne medzi mladou, aktívnou populáciou. Počiatočné príznaky tromboflebitídy sa často vyskytujú u adolescentov. Každý desiaty pacient so superficiálnou formou zápalu žíl vyvíja hlbokú tromboflebitídu. Postupuje v akútnej a chronickej forme. Akútna tromboflebitída sa takmer vždy stáva chronickou.

Hlavné etiologické faktory

Existujú určité podmienky, proti ktorým sa často tvoria krvné zrazeniny a steny žíl sa zapália. Vývoj tejto patológie je založený na nasledujúcich procesoch:

• spomalenie prietoku krvi žilami;
• poškodenie vnútornej steny;
• tendencia agregácie krvných doštičiek.

K rozvoju tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín dochádza často v rozpore s elasticitou krvných ciev. Príčinou môžu byť kŕčové žily. Rozlišujú sa tieto príčiny zápalu žíl nôh a tvorba krvných zrazenín v nich: t

• kŕčové žily;
• slabý výkon ventilového zariadenia;
• dehydratácia;
• nesprávny pitný režim;
• vaskulárna lézia na pozadí hnisavých chorôb (abscesy, vary);
• podliatiny a iné poranenia nôh;
• infekčné ochorenia;
• vystavenie alergénom;
• stláčanie nádob zvonku;
• poruchy krvi charakterizované zhoršenou zrážanlivosťou krvi;
• autoimunitné poruchy;
• použitie hormonálnej antikoncepcie;
• nosenie nepohodlnej obuvi;
• sedavý spôsob života;
• iracionálna organizácia režimu práce a odpočinku;
• tvrdá fyzická práca;
• chronické ochorenia srdca a ciev;
• posttrombotické ochorenie;
• nesprávne organizovaná katetrizácia žily;
• rakovinovú patológiu;
• potrat;
• obdobie tehotenstva;
• nedodržiavanie bezpečnostných opatrení počas a po operáciách.

Rozvoj tromboflebitídy dolných končatín je častým prejavom antifosfolipidového syndrómu. Zápal žíl s tvorbou krvných zrazenín môže byť komplikáciou akejkoľvek operácie. Po chirurgických zákrokoch na vnútorných orgánoch je potrebné pevne obviazať nohy alebo nosiť kompresný úplet.

Ak sa toto pravidlo zanedbáva, existuje riziko tromboflebitídy, trombózy a pľúcnej embólie.

Porážka ciev je častejšie pozorovaná v spravodlivom sexe.

Dôvodom je veľké zaťaženie nôh v dôsledku nosenia topánok s vysokými podpätkami. Rozlišujú sa nasledujúce rizikové faktory pre rozvoj hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín: t

• pokročilý vek;
• fajčenie;
• nedostatok vitamínov a mikroprvkov;
• sedavý, monotónny životný štýl;
• zostať dlhý čas v nepohodlnej polohe;
• obezita;
• dlhé lety alebo transfery;
• prísny odpočinok.

Nemôžete zostať dlhú dobu v jednej polohe, čo vedie k pomalšiemu prietoku krvi.

Aké príznaky by mali pacienta upozorniť

Veľmi často je táto patológia v chronickej forme asymptomatická a nepozorovane môže spôsobiť hrozné komplikácie. Vzhľadom na to je hlboká tromboflebitída nebezpečnejšia ako povrchová. Najčastejšie sú postihnuté žily umiestnené v oblasti dolnej časti nohy. Rozšírenie zápalu zhorší prognózu pre pacienta. Najčastejšie príznaky hlbokej žilovej tromboflebitídy sú:

• bolesť v postihnutej končatine;
• opuch;
• bolestivosť kože pri prehmataní;
• modrastý tón pleti v postihnutej oblasti;
• zvýšenie lokálnej teploty;
• horúčka;
• vypuklé žily, ktoré sú umiestnené povrchovo.

V prípade jednostranného zápalu existuje riziko lézie druhej končatiny. S tromboflebitídou, kŕčové žily často trpia obe nohy. Jasnejšie symptómy sú vyjadrené v akútnom zápalovom procese. U takýchto pacientov stúpa telesná teplota, objavuje sa zimnica a zhoršuje sa celkový stav. U viac ako polovice jedincov sa akútny zápal stáva chronickou tromboflebitídou.

Spoločným znakom zápalu žíl a krvných zrazenín je bolesť v nohe. Často sa cíti v lýtkovom svalstve a zvyšuje sa pohybom. Bolesť je konštantná, boľavá, klenutá. Zasahuje do bežných denných činností a práce. Jeho vzhľad je spôsobený podráždením nervových vlákien.

U väčšiny pacientov s hlbokou tromboflebitídou sa pri vyšetrení zistili edémy. Nachádzajú sa hlavne na zadnej strane chodidla av oblasti členka. Pri stlačení na kožu v oblasti edému sa vytvorí malá diera. Dôvodom vzniku edémového syndrómu je narušenie odtoku krvi a prepad krvných ciev, na pozadí ktorého tekutá časť vstupuje do mimobunkového priestoru.

Pri zapájaní povrchových žíl do procesu je možný pocit bolesti pri dotyku nohy. V pokročilých prípadoch stmavne koža dolnej končatiny. Získava modrý odtieň v dôsledku stagnácie krvi v kapilárach. Niekedy sa na koži tvoria trofické vredy. Nemajú sa dobre liečiť. Na vredy sa často používa liečivá masť.

Zapálená oblasť je vždy teplejšia na dotyk ako okolité tkanivo. Stagnácia krvi v hlbokých žilách vedie k prepadu povrchových ciev. To sa prejavuje ich vydutím cez kožu, ako pri kŕčových žilách. Keď je tromboflebitída často odhalená pozitívnym príznakom Mojžiša.

Diagnostické metódy

Pri hlbokej žilovej tromboflebitíde môžu byť príznaky mierne. Diagnóza bude vyžadovať laboratórne a inštrumentálne štúdie. Vyžaduje sa vyšetrenie a fyzikálne vyšetrenie za účasti flebologa. Možno bude potrebné konzultovať s vaskulárnym chirurgom. V procese fyzického vyšetrenia a kontroly sa zistia nasledujúce zmeny: t

• vypuklé žily;
• zvýšenie lokálnej teploty;
• opuch;
• zmena farby kože.

Tromboflebitída dolných končatín môže byť podozrivá v procese vykonávania funkčných testov Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Symptóm Homanov je pozitívny, ak sa v polohe pacienta na chrbte s polovicami ohnutými dolnými končatinami v kolenách objaví bolesť pri otáčaní nohy. Identifikácia tromboflebitídy bude testovať Loveberg.

Vykonáva sa nasledovne: na strednú časť nohy sa aplikuje manžeta na meranie tlaku. Po prečerpaní sa v dolnej tretine nohy objaví bolesť. Najinformatívnejšou metódou výskumu je Dopplerov ultrazvuk. Používa sa na vyhodnotenie venózneho prietoku krvi a stavu samotných ciev.

Lieky na liečbu tromboflebitídy

Ak sa zistí hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín, liečba sa má uskutočniť po konzultácii s vaskulárnym chirurgom alebo flebologom. Pri absencii komplikácií sa pacienti liečia ambulantne. Predpisujú sa tieto skupiny liekov:

Liečba tromboflebitídy v akútnej forme sa často vykonáva v stenách nemocnice. Najčastejšie používanými antikoagulanciami sú priame pôsobenie (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparínová masť je široko používaná. Aplikuje sa na postihnuté miesta. Predpisuje sa nielen masť, ale aj Troxevasinov gél alebo Troxerutínový gél, kapsuly Doxy Hem. Tieto lieky patria do flebotoniky.

Zlepšujú stav steny ciev. Ak sa tromboflebitída vyvinula na pozadí kŕčového ochorenia, potom je účelné podávať tonické prípravky (Detralex, Venarus). Mast a gél na zápal hlbokých žíl sú menej účinné. Ako liečiť tromboflebitídu, len lekár vie. Podľa indikácií sa používajú trombolytiká. Tieto lieky vám umožňujú rozpustiť vzniknuté krvné zrazeniny.

V akútnom období je nevyhnutné stabilizovať stav pacienta. Aby ste to dosiahli, musíte urobiť pevnú krvnú zrazeninu na stene žily. To si vyžaduje, aby zostali v posteli na týždeň. Odporúča sa ľahnúť si a spať na posteli so zdvihnutým koncom nohy. Zlepšuje prietok krvi z dolných končatín a znižuje ich opuch.

Je potrebné liečiť tromboflebitídu syndrómom bolesti pomocou NSAID. Sú to protizápalové lieky. Takéto lieky ako Nise, Nurofen gél, Diclofenac dávajú dobrý účinok. V prípade vstupu bakteriálnej infekcie a prítomnosti baktérií v krvi sú predpísané antibiotiká. Tieto lieky sa nemusia používať bez osobitnej potreby, pretože môžu spôsobiť zahusťovanie krvi, čo môže zhoršiť proces hojenia.

Iné terapeutické opatrenia

Masť a antikoagulanciá nie sú jediným prostriedkom liečby. Veľmi dôležitá je diéta pre tromboflebitídu. Strava musí obsahovať produkty, ktoré riedia krv a posilňujú žilovú stenu. Patria sem morské plody, orechy, cereálie, melóny, nerafinovaný rastlinný olej, cibuľa, cesnak, výrobky z kyseliny mliečnej, bobule, čerstvé ovocie a zelenina.

Diéta pre tromboflebitídu zahŕňa úplné odmietnutie alkoholických nápojov, dostatočný príjem tekutín (najmenej 2 litre denne), obmedzenie vyprážaných, údených a nakladaných potravín. Je potrebné vyhnúť sa prítomnosti vitamínu K v jedlách, čím sa zvyšuje zrážanlivosť krvi. Tento vitamín sa nachádza vo veľkom množstve v pečeni, špenáte, brokolici a žerucha.

Liečba tromboflebitídy zahŕňa organizáciu racionálneho spôsobu práce a odpočinku. Je potrebné vylúčiť dlhodobý pobyt v statickej (nepohyblivej) póze. Zahrejte sa počas práce. Trvá viac pohybu, ale tvrdá fyzická práca je kontraindikovaná. Odporúča sa gymnastika (ohyb a predĺženie prstov na nohách).

Pacienti môžu plávať, lyžovať, behať. Keď je tromboflebitída príznakov dolných končatín, liečba je hodnotená lekárom. Ak sa v anamnéze kŕčových žíl, je uvedené na sebe kompresiu spodnej bielizne. Fyzikálna terapia je často zahrnutá v liečebnom režime.

Masti a iné lieky nie vždy liečia chorých. Často sa vyžaduje chirurgický zákrok. Uskutočňuje sa v prípade rýchleho pohybu alebo oddelenia krvnej zrazeniny a zablokovania pľúcnej tepny. Operácia je kontraindikovaná v neskorom štádiu kŕčových žíl, vo vyššom veku, v patológii srdca, ekzémoch, eryzipeloch a počas tehotenstva. Ak sa vyvinú komplikácie, žiadna masť nepomôže.

Zápal žíl a tvorba krvných zrazenín je častou komplikáciou kŕčových žíl. Aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, je potrebné posilniť cievy, viesť mobilný a zdravý život. Je to potrebné robiť od mladého veku.

Vnútorná tromboflebitída: symptómy a liečebné metódy

Najčastejšie je tromboflebitída impozantná a dosť nebezpečná komplikácia ochorenia, ako napríklad kŕčových žíl. Je zistená tromboflebitída povrchových (presne s varikóznymi zmenami) a hlbokých žíl.
Pri tromboflebitíde zápalový proces ovplyvňuje žilovú stenu. V dôsledku toho sa vyvíja trombóza, pri ktorej trombus (krvná zrazenina) blokuje lumen žíl, čo vedie k zlyhaniu prietoku krvi, nedostatku kyslíka a toku potrebných látok do orgánov ľudského tela.

Úplné prekrytie lúmenu cievy s trombom alebo jeho možné oddelenie a pohyb do iných orgánov s krvným obehom môže byť fatálne. Patológia, ako napríklad vnútorná tromboflebitída, najmä dolných končatín, sa vyskytuje oveľa častejšie ako iné typy. V tejto súvislosti je potrebné s väčšou zodpovednosťou pristúpiť k identifikácii a liečbe tohto ochorenia.

Vnútorné príznaky tromboflebitídy a ako ich liečiť

Tromboflebitída vnútorných žíl - spoločné znaky a príznaky ochorenia:

• Prítomnosť ostrých bolestí, napríklad v svaloch biceps (gastrocnemius) alebo iných;
• Pri stlačení svalov rukami - prejav bolesti;
• opuch;
• začervenanie;
• Pri prehmataní zapálených žíl - nepohodlie a bolesť;
• Zvýšená telesná teplota.

Kde presne sa môže nachádzať tromboflebitída vnútorných žíl dolných končatín:

• V svaloch gastrocnemius, v dôsledku čoho oblasť kože tejto oblasti získava určitý modrastý odtieň, stúpa telesná teplota pacienta a vznikajú bolestivé pocity. Po niekoľkých dňoch dochádza k hojnému opuchu žily na spodnej časti tela pacienta;
• V femorálnej žile, ktorá spôsobuje, že pacient má bolestivé pocity v oblasti slabín a bedier, ako aj začervenanie a horúčku;
• V ileu - femorálnej časti hlavnej žily. Charakteristickými príznakmi sú bolesť v bedrovej oblasti, sakrálna oblasť dolnej časti brucha.

Ak trombus úplne blokuje lúmen žily, môže bolesť klesať do oblasti slabín a gluteálnej oblasti. Postihnutá časť kože bolí, belavá, sčervenené žily sa ľahko cítia.

Vnútorná tromboflebitída dolných končatín: liečba

V prípade vnútornej tromboflebitídy dolných končatín, fotografie, ktorej ochorenia sú uvedené nižšie, liečba zahŕňa tri spôsoby, ako sa zbaviť choroby:

• chirurgické;
• konzervatívny;
• Použitie ľudových prostriedkov.

Chirurgická liečba tromboflebitídy

Musíte pochopiť, že nie každá krvná zrazenina môže byť smrteľná. Väčšina pacientov s takouto diagnózou sa lieči ambulantne. Pre povrchovú tromboflebitídu je dôležité použitie špeciálnych obkladov. S tromboflebitídou odborní lekári (flebologici) odstránia kŕčové uzliny v ich práci chirurgickým zákrokom odstránením trombu punkciami. Moji pacienti používali osvedčené prostriedky, ktorými sa môžete zbaviť kŕčových žíl za 2 týždne bez veľkého úsilia.

Ak riziko krvnej zrazeniny a jej preniknutia do hlbokej žily zostáva, potom je povrch povrchových veniec operatívne zviazaný v oblasti, kde sa pripája k hlbokej žile. S touto akciou lekári zabraňujú tomu, aby sa zrazenina dostala do orgánu cez krvný obeh.

Konzervatívna liečba tromboflebitídy

Konzervatívna metóda zahŕňa implementáciu určitých pravidiel pre ďalšiu efektívnu liečbu:

• Po prvé, vyžaduje prísny odpočinok na lôžku;
• Pravidelné obaly na pitie a otepľovanie;
• Podľa niektorých indikácií môžete použiť Novocain blokádu - obkalyvanie Novocain. Injekcie sa podávajú každých šesť dní;
• Relevantná je aj fyzioterapia, najmä počas tvorby krvných zrazenín.
• Ak pacient nemá žiadne exacerbácie alebo trofické poruchy, môže byť liečený kúpeľnou liečbou;
• Tiež, keď je potrebná tromboflebitída na použitie antikoagulancií (znamená zníženie zrážanlivosti krvi), ale opatrne po prečítaní všetkých kontraindikácií liekov;
• Použitie hirudinoterapie (liečba pijavicami), najmä ak sú antikoagulanciá kontraindikované. Pretože existujúci hirudín v žľazách pijavíc významne znižuje zrážanie krvi.

Ľudové prostriedky

Liečba tromboflebitídy tiež zahŕňa použitie ľudových prostriedkov, ktoré často pomáhajú oveľa efektívnejšie eradikovať ochorenie a jeho príznaky v porovnaní s drogami.

Tu sú niektoré z nich:

• Lisovanie na báze včelích produktov. Včely sa nalejú medom a infúzia po dobu dvoch týždňov, potom sa tinktúra odfiltruje - teraz je pripravená na použitie;
• Rub s jablčným octom;
• Použite husi tuk;
• Bodliak hrnec;
• Bujónová dubová kôra pomáha pri kŕčových žilách panvy.

Oklúzia žily, trombóza alebo intravenózna tromboflebitída

Trombóza vnútorných žíl dolných končatín v porovnaní s tromboflebitídou sa považuje za ešte nebezpečnejšie a nepredvídateľné ochorenie. Je to preto, že kŕčové žily, že táto hrozná choroba tzv trombóza vnútorných žíl dochádza.

Základom pre rozvoj tejto choroby je sedavý obraz ľudského života. V prípadoch trombózy vnútorných žíl môže liečbu predpísať len špecialista po vykonaní určitého radu testov.

Blokovanie vnútorných žíl, príznaky ochorenia:

• Nepríjemné pocity vo svaloch;
• Syndróm bolesti;
• Opuch postihnutej oblasti;
• Cyanóza kože;
• V zriedkavých prípadoch gangréna končatín.

Vnútorné blokovanie žíl v nohách

Pri diagnóze - vnútornom blokovaní žíl, sú metódy liečby navrhnuté lekárom špecialistom v odbore. Liečba sa môže vykonávať komplexne, chirurgicky alebo konzervatívne. Pacientovi sa dôrazne odporúča odpočinok na lôžku, predpísané nástroje, ktoré zlepšujú viskozitu krvi, rozpúšťajú krvné zrazeniny, odstraňujú zápalové procesy, opuch v postihnutej oblasti, zlepšujú proces mikrocirkulácie.

Ak liečba nedosiahne požadovaný účinok, je nutný chirurgický zákrok. Operatívny pri obštrukcii žily je možné eliminovať dvoma spôsobmi:

• Použitie extrakcie trombocytov (odstránenie zrazeniny). Navyše je potrebné to urobiť, tým rýchlejšie, tým lepšie, pretože zrazenina sa ľahko prilepí na stenu a jej odstránenie môže spôsobiť krvácanie.
• Excízia žíl a ich podväzok. Na boku sa urobia rezy, predné cievy sú zošité a zviazané. Po operácii môže byť vykonaná kozmetická koagulácia, to znamená, že steny krvných ciev môžu byť ohrievané tak, že sú spájkované dohromady a krv nepokračuje v obehu cez poškodené vence.

Ak existuje hrozba krvnej zrazeniny, potom chirurgicky sa odporúča nainštalovať filter cava, ktorý vyzerá ako dáždnik. Je to on, kto nechá krv prejsť, čím zabráni tomu, aby zrazeniny prechádzali ďalej po prúde, držiac ich, čím sa zabráni pľúcnemu tromboembolizmu, ktorý určite zachráni život človeka.

Ľudia, ktorí majú predispozíciu na takéto ochorenie a môžu už prejaviť akékoľvek príznaky tohto ochorenia, musíte úplne zmeniť svoj životný štýl a prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo nástupu ochorenia. Okrem toho musíte nosiť špeciálne ortopedické pančuchy.

Ak je choroba už predbehla osoba, potom by ste mali okamžite kontaktovať lekára, špecialistu v tejto oblasti a získať vhodné odporúčania pre správnu liečbu. Je lepšie začať liečbu tromboflebitídy dolných končatín vnútorných hlbokých žíl včas, bez toho, aby sa začala choroba, pretože to umožní rýchlejšie začať proces hojenia.

Možno, že je nemožné úplne vyliečiť trombózy a tromboflebitídy, ale môžete prekonfigurovať svoje telo, napríklad začať pohybovať viac, dodržiavať diétu, používať určité lieky, a potom určite vývoj takýchto hrozných chorôb bude dokončená!

Osvedčený spôsob liečby kŕčových žíl doma 14 dní!

Ako môžete rýchlo vyliečiť hlbokú žilovú tromboflebitídu nôh

Hĺbková venózna trombóza dolných končatín je nebezpečná patológia, ktorá vo väčšine prípadov nie je sprevádzaná rozvojom nepríjemných príznakov. Ochorenie je sprevádzané tvorbou krvnej zrazeniny v oblasti žíl umiestnených hlboko v oblasti dolných končatín.

Pacienti by si mali uvedomiť, že hlboká žilová trombóza a hlboká žilová tromboflebitída sú rôzne ochorenia, ktoré by sa nemali zamieňať. Termín "tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín" sa vzťahuje na vývoj sekundárnej trombózy, ktorej tvorba sa uskutočňuje pod vplyvom mnohých faktorov. Patrí sem predovšetkým vývoj zápalového procesu v oblasti vnútorného povrchu žíl. Súčasne sa krvné zrazeniny pevne upevňujú na cievnu stenu a oblasť vnútorných povrchov žíl, čo môže prispieť k vzniku vážnych, ireverzibilných stavov.

Obzvlášť znepokojujúce je porážka hlbokých žíl dolných končatín, pretože pravdepodobnosť vážnych komplikácií v tomto prípade narastá mnohokrát.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Vývoj hlbokého zápalu, ktorý je sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín, sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov:

• V dôsledku poškodenia stien žíl končatín, ktoré sa môžu vyskytnúť pod vplyvom poranení v dôsledku chirurgických zákrokov, ako aj po intravenóznom podaní liekov, napríklad koncentrovaného chloridu sodného.
• Vzhľadom k pomalému progresu krvi cievami, ktoré sa môžu vyvinúť kvôli tomu, že pacient je dlhodobo udržiavaný v pokoji. Nadmerné stláčanie oblečenia alebo topánok môže tiež spomaliť prietok krvi. Odborníci môžu tiež venovať pozornosť prítomnosti sprievodného stavu, ktorý sa vyvíja na pozadí spomalenia toku krvi: ťažkého srdcového zlyhania.
• V dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi. Tento stav môže byť vrodený aj získaný. V prvom prípade ide o vrodené chyby hematopoetického systému, v druhom prípade infekčné ochorenia, hormonálnu nerovnováhu, onkologické ochorenia, používanie určitých skupín liekov.

S porážkou vnútorného povrchu cievy sa uvoľňovanie špeciálnych zložiek, ktoré urýchľujú proces zrážania krvi a krvných teliesok, zachytáva na krvnej stene ciev. Spočiatku dochádza k tvorbe malej veľkosti zrazeniny steny, ktorá sa postupne zväčšuje. Podobný jav sa vyskytuje pod vplyvom zranení a zápalových procesov.

Kto je v ohrození?

Lekári tvrdia, že u pacientov, ktorí sú v ohrození, sa vyvíja hlboká žilová trombóza a hlboká žilová tromboflebitída. Patrí medzi ne:

• Ľudia s rôznymi zraneniami (vrátane mozgu a vnútorných orgánov).
• Viac ako 72 hodín si môžete odpočinúť.
• V dôsledku paralýzy končatín v dôsledku patologických stavov centrálneho nervového systému.
• V dôsledku chirurgických zákrokov vo vnútorných žilách stehna, kolien, brušných orgánov alebo hrudnej kosti. Lekár môže neúmyselne poškodiť vnútorné žily v procese odstraňovania nádorov alebo pri neurochirurgických operáciách.
• S rozvojom hyperkoagulácie - stav, ktorý je sprevádzaný zrýchlením procesu zrážania krvi. Je známe, že trombóza sa môže vyskytnúť v dôsledku vystavenia mnohým iným patológiám a na pozadí použitia určitých skupín liečiv.
• V dôsledku rádiovej alebo chemoterapie sa môže vyskytnúť tromboflebitída hlbokej žily.
• Je spoľahlivo známe, že v dôsledku zavedenia centrálnych venóznych katétrov sa môže vyskytnúť hlboká žilová trombóza.

Medzi ďalšie podmienené rizikové faktory patria:

• Pacient má anamnézu abnormalít v cievach dolných končatín, infarktu myokardu, mŕtvici alebo zlyhaní srdca.
• Dlhé cesty alebo lety, ktoré výrazne obmedzujú mobilitu osoby a vyvolávajú stagnáciu v oblasti hlbokých žíl.
• Ženy, ktoré mali cisársky rez.
• Pacienti starší ako 45 rokov.
• Je tiež známe, že u ľudí, ktorí podstupujú hormonálnu terapiu alebo užívajú antikoncepciu, možno pozorovať vaskulárne patológie.

Tromboflebitída vnútorných žíl sa môže vyvinúť u žien, ktoré očakávajú dieťa, u ľudí s rôznymi vrodenými vaskulárnymi patológiami a tiež so škodlivými návykmi. Hĺbková žilová trombóza sa vyvíja prevažne u fajčiarov.

Výsledky výskumu ukazujú, že aj ľudia, ktorí drasticky zmenili svoje profesionálne aktivity, sú tiež náchylní na rozvoj takýchto podmienok. Prudká zmena úrovne mobility: napríklad práca vodiča nákladného vozidla môže spôsobiť krvné zrazeniny a rozvoj zápalového procesu. Stav nehybnosti výrazne zahusťuje krv a vedie k vzniku stagnácie v nohách.

prehľad

Pred diagnostikovaním hlbokej žilovej tromboflebitídy alebo hlbokej žilovej trombózy lekár vykoná komplexné vyšetrenie:

• Vedenie duplexného žilného vyšetrenia končatín. Táto štúdia umožňuje zhodnotiť stav prietoku krvi a vaskulárnej štruktúry hlbokých žíl dolných končatín.
• Ak výsledky skenovania neumožňujú presnú diagnózu, pacientovi bude predpísaná rádiograficky venografia. V priebehu štúdie lekár zavádza do oblasti ciev a žíl končatín špeciálnu kontrastnú látku.
• Magnetické rezonančné zobrazovanie žíl končatín sa vykonáva s cieľom objasniť diagnózu, ak iné výskumné metódy neumožňujú vyhodnotiť celý klinický obraz.

Vo väčšine prípadov postačuje ultrazvukové vyšetrenie.

Prejavy patológie

Tromboflebitída dolných končatín je sprevádzaná rozvojom zápalového procesu. Vo väčšine prípadov pacienti majú sťažnosti na vznik bolesti v žilách. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Cievna stena sa stáva nerovnomernou.
• Ako patológia postupuje, krvné zrazeniny sa hromadia v oblasti postihnutej žily, čo vedie k zvýšenému zápalu.
• Postihnutá žila môže byť červená na dotyk.
• Existujú sťažnosti na rozvoj ťahovej bolesti.
• Koža v mieste zápalu sa môže stať horiacou na dotyk.
• V zriedkavých prípadoch sa pozoruje zvýšenie celkovej telesnej teploty.

Je známe, že najťažšia patológia sa vyskytuje s porážkou žíl dolných končatín stehna. V tomto prípade môže mať pacient ťažkosti so silnou bolesťou, siahajúcou často do bedrovej oblasti a podbruška.

Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy v dolných končatinách začína s prihliadnutím na prejavy ochorenia a charakteristiky pacienta. Lekár berie do úvahy ďalšie patológie, ktoré sú v anamnéze pacienta, vrátane cievnych ochorení.

Za účelom odlíšenia kŕčovej žily od trombózy sa musí venovať pozornosť nasledujúcim faktorom: absencia začervenania, zvýšenie telesnej teploty, prítomnosť výrazného syndrómu bolesti. Ak má pacient horizontálnu polohu, kŕčová žila ustúpi. Keď sa trombóza výrazne zvýši v prípade progresie patológie.

Ako sa choroba lieči?

Na liečbu pacientov, u ktorých sa komplexne vyskytuje tromboflebitída žily dolných končatín alebo hlboká žilová trombóza zahŕňajúca:

• Konzervatívne metódy liečby.
• Liečba môže a radikálne metódy: prostredníctvom chirurgického zákroku v oblasti hlbokých žíl dolných končatín, v prípade potreby.

Pri liečbe hlbokej žilovej trombózy dolných končatín sa berie do úvahy množstvo faktorov:

• Trvanie ochorenia.
• Je nevyhnutné brať do úvahy stav horného povrchu trombu.
• Je potrebné identifikovať presné umiestnenie krvných zrazenín v oblasti hlbokých žíl dolných končatín.

Pacienti by si mali byť vedomí, že hlbokú žilovú trombózu môže liečiť len kvalifikovaný odborník. Nebezpečenstvo samoliečby spočíva v tom, že nemusí mať požadovaný terapeutický účinok, čo len zhorší priebeh vnútorných patológií žíl dolných končatín.

Liečba liekmi

Je známe, že hlboká žilová trombóza sa má liečiť tak pri používaní liekov na vonkajšie použitie, ako aj pri vnútornom používaní. Cieľom tejto liečby je:

1. Eliminácia zápalového procesu a bolesti.
2. Zabráňte ďalšiemu šíreniu choroby do oblasti žíl umiestnených hlboko.

V priebehu liečby sa používajú nasledujúce lieky, ktoré normalizujú funkčný stav ciev a eliminujú príznaky ochorenia:

• Použitie liekov, ktorých farmakologická aktivita je zameraná na posilnenie stien ciev. V tomto prípade sa môžu použiť lieky založené na hesperedine a diosmine (Detralex, Flebodia, Venarus), troxerutín (kapsuly Troxevasin alebo gél) a tiež rutín.
• Lieky, ktoré zabraňujú ďalšej trombóze: tablety na báze kyseliny acetylsalicylovej, klopidogrel.
• Lieky na báze pentoxifylínu, normalizácia krvného obehu a zabránenie vzniku stagnácie.
• Okrem toho sa ukázalo, že vnútorný príjem liekov zo skupiny NSAID eliminuje výraznú bolesť.
• Pri pretrvávajúcej horúčke a riziku vzniku hnisania sa pacientovi odporúča, aby užíval antibakteriálne lieky.
• Použitie liečiv zo skupiny fibrinolytík v skorom štádiu vývoja patológie prispieva k úplnej resorpcii vytvorených krvných zrazenín. Voľené liečivá môžu byť liečivá založené na chymotrypsíne, urokináze, trypsíne, fibrinolyzíne, streptokináze.

Lieky na lokálnu liečbu chorôb sú:

• Masti a gély, ktoré pomáhajú eliminovať krvné zrazeniny: Heparínová masť, Lioton gél.
• Masti zo skupiny NSAID, ktoré pomáhajú eliminovať bolesť a zápal: Ketoprofén, Nimid gél.
• Aby sa zlepšilo poskytovanie lokálnych anestetických účinkov na miesto zápalu, môžete aplikovať niečo chladné dlhšie ako 5-7 sekúnd.

V prípade, že existuje hrozba tromboembolizmu, potom sa má liečba vykonať v nemocnici. Pacientovi sa môže preukázať intravenózne podávanie heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou s následným prechodom na perorálne lieky zo skupiny antikoagulancií. Vnútorné použitie tejto skupiny liekov môže byť dlhodobé, aby sa zabránilo rozvoju relapsu ochorenia.

fyzioterapia

Niektoré metódy fyzioterapie môžu byť použité na pozitívne ovplyvnenie postihnutých ciev:

• Použitie ultrafialového žiarenia.
• Infračervené lúče.
• Solljuks.
• U pacientov sa tiež prejavuje kúpeľná liečba.

Tento typ terapie sa môže použiť len počas remisie.

Je známe, že tak hlboká žilová trombóza, ako aj hlboká žilová tromboflebitída sa liečia povinným použitím kompresného pančuchového alebo elastického obväzu. Pacientom sa odporúča, aby postihnuté končatiny pevne obviazali najmenej 1 týždeň. V budúcnosti môže byť elastická kompresia odporúčaná len vo dne.

Radikálne ošetrenie

Ak použitie liekov, fyzioterapia a elastická kompresia nemá požadovaný terapeutický výsledok, lekár sa môže rozhodnúť pre použitie radikálnych terapeutických techník. Počas operácie sa odstráni trombóza a obnoví sa normálny prietok krvi.

S rozvojom komplikovanej formy oklúzie cievy a zvýšenej pravdepodobnosti nekrózy sa môže vyžadovať chirurgický zákrok. Stratégiu chirurgického zákroku vyvíjajú lekári na individuálnom základe vzhľadom na lokalizáciu tvorby trombu. Počas operácie sa uskutočňuje prepláchnutie žily. V budúcnosti je nainštalovaný špeciálny tepno-venózny skrat. Pacienti sú nútení k odpočinku pred operáciou, aby sa zabránilo prerušeniu trombotických mas.

Možno budete musieť nainštalovať aj špeciálne zariadenia - filtre, ktoré pomáhajú odhaliť krvné zrazeniny. Kovová konštrukcia dáždnikovitého typu je prišitá do lúmenov spodnej dutej žily. V tomto prípade sa nevyžaduje otvorená operácia.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tvorbe krvných zrazenín v oblasti hlbokých žíl. Pacienti majú často otázku: aké je riziko hlbokej žilovej trombózy? V tomto prípade existuje riziko vzniku nasledujúcich závažných komplikácií:

• Vývoj pľúcnej embólie. V tomto stave môže veľká krvná zrazenina, ktorá odišla alebo zhluk malých krvných zrazenín, upchať lumen pľúcnej tepny, čo vedie k zastaveniu dýchania pacienta. Takáto komplikácia sa pozoruje len zriedka, ale toto nebezpečenstvo nemožno ignorovať.
• Malé krvné zrazeniny môžu upchať vetvy pľúc, čo vyvoláva rozvoj pľúcneho infarktu.
• Poškodený pohyb krvi môže prispieť k rozvoju smrti tkaniva.
• V niektorých prípadoch sa krvné zrazeniny môžu začať rozpúšťať samostatne. To vedie k zničeniu chlopní a vyvoláva rozvoj venóznej nedostatočnosti.
• Tiež zvyšuje riziko postlebotického syndrómu.

Týmto komplikáciám sa možno vyhnúť, ak sa okamžite obrátite na svojho lekára na poskytnutie kvalitnej, kvalifikovanej lekárskej starostlivosti pri liečbe ochorení hlbokých žíl.

Hĺbková tromboflebitída je závažné ochorenie, v dôsledku čoho sa vyvíja zápalový proces a krvný obeh je narušený v žilách končatín. Lepenie krvných buniek a tvorba krvných zrazenín sa pozoruje na vnútornom povrchu žíl končatín.

Po liečbe môže dôjsť k zmene farby kože v mieste lézie počas dlhého časového obdobia. Ide o normálnu reakciu organizmu a nepatrí do skupiny komplikácií.

Krvné zrazeniny sa môžu oddeliť a upchať krvné cievy, ako aj vyvolať zápal a bolesť. Ak lekár nedokáže včas obnoviť normálny prietok krvi, následky môžu byť vážne: až do vzniku gangrény.

Aby sa zabránilo rozvoju tromboembolizmu, môže byť potrebná trombektómia. Tento postup je sprevádzaný odstránením krvných zrazenín. Vykonávanie všetkých potrebných činností pomáha eliminovať zdroj tromboembolizmu a zlepšuje výsledky liečby venóznej trombózy. Vývoj posttraumatického ochorenia po úplnom odstránení krvnej zrazeniny sa vo väčšine prípadov nepozoruje.

Preventívne opatrenia

Hlavnou mierou prevencie tejto závažnej patológie je systematické pozorovanie flebologa u lekára. Týka sa to najmä pacientov s kŕčovými žilami a inými vaskulárnymi patológiami.

Treba pripomenúť, že hlavným rizikovým faktorom je obmedzená mobilita. Preto by ste mali zabezpečiť dostatočnú fyzickú záťaž na postihnutú končatinu. V prípade, že sa pacientom odporúča dlhodobá imobilizácia, je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia: t

• Použitie liečiv zo skupiny antikoagulancií podľa predpisu ošetrujúceho lekára.
• Použitie elastickej kompresie, ktorá zabraňuje zhoršenému prietoku krvi v nohách.
• Pacientom sa tiež odporúča začať motorickú aktivitu čo najskôr, ak to ich zdravotný stav dovolí. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť realizácii terapeutických gymnastických cvičení, ktoré bránia rozvoju stagnácie.
• Je povinné dodržiavať diétu. Diéta denného jedla by nemala zahŕňať potraviny, ktoré obsahujú vitamín C a K. Na riedenie krvi je potrebné obohatiť dennú stravu o dostatočné množstvo cesnaku, korenia, artičokov, kapusty, chrenu, cibule. Vyžaduje tiež dodržiavanie pitného režimu.

Zdravým ľuďom, ktorí sú predisponovaní k cievnym ochoreniam, sa odporúča používať kompresnú bielizeň, ktorá im umožňuje rovnomerne rozložiť záťaž. V horúcom období sa odporúča piť viac čistej, čistenej vody, aby sa zabránilo zahusťovaniu krvi.

V prípade vzniku úzkostných symptómov vo forme edému, silnej bolesti, zmien farby kože, zápalu žíl, by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom. Čím skôr začne proces liečby, tým nižšie je riziko vzniku nežiaducich následkov patológie.

Trombóza žíl. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba trombózy

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Žilová trombóza je tvorba krvnej zrazeniny (trombus) v lúmene cievy, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v tejto oblasti. Ochorenie sa prejavuje vyklenutím, začervenaním a opuchom. Všeobecný stav osoby nie je oveľa horší. V 80% prípadov je choroba asymptomatická, ale trombus môže spôsobiť smrtiacu komplikáciu - pľúcnu embóliu.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je každá štvrtá osoba na planéte vystavená riziku krvnej zrazeniny. Trombóza je diagnostikovaná ročne na 160 ľudí na každých 100 tisíc ľudí. Len v Rusku ročne ochorie 240 000 ľudí.

Trombóza žíl je považovaná za "ženskú" chorobu. Krásna polovica ľudstva trpí touto patológiou 5-6 krát častejšie ako muži. Dôvodom je vysoká hladina ženských hormónov, hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo.

Ľudia s nadváhou sú tiež veľmi ohrození. Lekári hovoria, že po 40 rokoch, s 3-4 stupňami obezity, pravdepodobnosť krvnej zrazeniny sa zvyšuje 5 krát.

Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v artériách, žilách a kapilárach akýchkoľvek orgánov. Ale najčastejšie postihuje žily dolných končatín, najmä nohy. Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny nachádzajú v blízkosti steny (blízko steny), ale môžu úplne blokovať lumen (okluzívne krvné zrazeniny).

Je potrebné pripomenúť, že proces tvorby krvnej zrazeniny je ochranným mechanizmom. Bez neho by sme zomreli na stratu krvi, dokonca aj po malom zranení. Krvné zrazeniny, tvoriace zrazeniny krvných doštičiek a kolagénu. Upchávajú poškodené cievy a zastavujú krvácanie. Keď sa rana hojí, takéto zrazeniny sa rozpúšťajú samostatne. Problémy vznikajú, keď je narušená rovnováha krvného zrážania a antikoagulačného systému.

Žilová anatómia

Viedeň je loď, cez ktorú prúdi krv z orgánov do srdca. Krv vstupuje do žily z kapilár, ktoré zbierajú krv z orgánov a tkanív. Žily tvoria rozvetvenú žilovú sieť. Plavidlá sú často prepojené (anastomizované). To umožňuje prietok krvi okolo oblasti upchaté krvnou zrazeninou. Ale pre takúto anastomózu môže krvná zrazenina preniknúť z povrchových žíl do hlbokých žíl a odtiaľ do srdca a do mozgu.

Stena žily má niekoľko vrstiev:

1. Vnútorná membrána žíl (intima):
   • vrstvu endotelových buniek, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ich funkciou je zabrániť vzniku krvných zrazenín a zabrániť tomu, aby sa krvné zrazeniny pripájali k žilovej stene. Na to bunky produkujú špeciálnu látku - prostacyklín.
     
   • vrstva tenkej elastickej membrány vlákien spojivového tkaniva.
     
2. Stredný obal žíl pozostáva z hladkých svalov. V žile je málo svalových vlákien a nachádzajú sa skôr vo zväzkoch ako v spojitej vrstve. Z tohto dôvodu sa žily zrútia, ak je v nich málo krvi a je ľahko pretiahnuteľný a expanduje, keď preteká krvou. V žilách kostí, pečene, sleziny, mozgu a sietnice chýba svalová vrstva.
   
3. Vonkajší obal (adventitial) je najhrubší. Jeho funkciou je chrániť žilu pred poškodením. Skladá sa z hustej vrstvy elastických a kolagénových vlákien spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú nervy a cievy. Vonku je žila pokrytá vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, s ktorým je upevnená na svaloch a orgánoch.

Ventily sú výrastky vnútornej výstelky žily. Hrajú dôležitú úlohu v pohybe krvi smerom k srdcu, ale často sa nachádzajú v ich blízkosti, kde sa objavujú krvné zrazeniny. Podľa konštrukcie ventilov pripomínajú párové krídlo alebo vrecká.

Faktory, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín

Za zrážanie krvi je zodpovedných 13 faktorov (látky alebo enzýmy). Pre každý z nich existuje protizávažie (inhibítor), látka, ktorá zastavuje pôsobenie koagulačného faktora. Práve tieto inhibítory tvoria krvný antikoagulačný systém. Jeho funkciou je udržiavať krv v tekutej forme a chrániť cievy pred tvorbou krvných zrazenín.

Zložky antikoagulačného systému:

1. Antikoagulanciá - látky inhibujúce tvorbu fibrínu v tele
   • Primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále obsiahnuté v krvi a nedovoľujú, aby sa krvné doštičky zlepili. Toto je antitrombín III, heparín, a₁-antitrypsín, a₂-makroglobulín, proteín C, proteín S, trombomodulín atď.
   • Sekundárne antikoagulanciá. Tieto látky vznikajú, keď krv už začala zrážať. Zastavia tento proces. Medzi ne patria: antitrombín I (fibrín), antitrombín IX, auto-II-antikoagulant atď.
     
2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavnou zložkou je plazmín. Je zodpovedný za štiepenie vlákien fibrínu, ktoré sú základom trombu.

Hlavným bojovníkom antikoagulačného systému je antitrombín III. Táto látka neustále cirkuluje v krvi. To nájde trombín (hlavný enzým, ktorý spúšťa tvorbu krvnej zrazeniny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný pečeňou tiež hrá veľkú úlohu. Znižuje tiež aktivitu trombínu.

Fibrin S lemuje žily zvnútra. Jeho úlohou je predchádzať nalepeniu krvných buniek na žilovú stenu, zabrániť jej poškodeniu a zlepšiť prietok krvi.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa krvné zrazeniny vyskytujú v hlbokých žilách umiestnených pod svalmi. Oklúzia hlbokých ciev sa vyskytuje v 10-15% prípadov trombózy.

Trombus sa najčastejšie tvorí v hlbokých žilách nohy. Počas prvých 3 až 4 dní je zrazenina voľne pripojená k cievnej stene. Počas tohto obdobia môže ľahko odísť.

O týždeň neskôr, zápal stien zápal začína okolo krvnej zrazeniny - tromboflebitídy. Počas tohto obdobia krvná zrazenina stvrdne a pripojí sa k cievnej stene. Zápal spôsobuje, že nové krvné zrazeniny sa objavujú vyššie pozdĺž žily. Napriek léziám vo veľkých oblastiach žily je choroba často asymptomatická.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

1. Vrodené vaskulárne anomálie:
   • vrodenej alebo získanej nedostatočnosti žilovej chlopne,
   • nedostatočná tvorba svalovej alebo elastickej membrány žilovej steny;
   • vrodené kŕčové žily;
   • vrodená fistula medzi hlbokými žilami a tepnami.
     
   Tieto znaky vývoja žíl vedú k pomalšiemu prietoku krvi a stagnácii v žilách. V tomto prípade sa doštičky ľahko zlepia a vytvoria trombus.
   
2. Onkologické ochorenia
   • rakovinu žalúdka;
   • rakovina pankreasu;
   • rakovina pľúc;
   • malígne nádory panvy.
     
   U ľudí s rakovinou je metabolizmus narušený a zrážanie krvi sa zvyšuje. Chemoterapia spôsobuje poškodenie vnútornej výstelky krvných ciev, pričom aktivuje látky, ktoré zahusťujú krv. A zhoršuje situáciu, skutočnosť, že pacienti s rakovinou sa pohybujú trochu, a často úplne na lôžku.
   
3. Hormonálne poruchy
   • narušenie pohlavných žliaz;
   • použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív (OCC);
   • hormonálneho zlyhania počas tehotenstva.
     
   Zvýšené hladiny ženských pohlavných hormónov spôsobujú krvné zrazeniny. Progesterón, ktorý zastavuje krvácanie počas menštruácie, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. A estrogén je schopný aktivovať fibrinogén a protrombín, ktorých úloha pri tvorbe krvných zrazenín je veľmi veľká.
   
4. Obezita. Tukové bunky produkujú hormón leptín, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Leptín pôsobí na citlivé receptory na povrchu krvných doštičiek, čo spôsobuje, že sa zlepia.
   
5. Dôsledky operácie. Po chirurgickom zákroku sa hlboká žilová trombóza nachádza u 30% ľudí starších ako 40 rokov. Veľa tkanivových tromboplastínov vstupuje do krvi. Táto látka spôsobuje zrážanie krvi.
   
6. Zlomeniny. Tkanivový tromboplastín (jeden z faktorov zrážania krvi) vstupuje do krvného obehu a spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k tvorbe krvných zrazenín.
   
7. Paralýza dolných končatín. Porušenie pohybu dolných končatín môže byť dôsledkom poranenia alebo mŕtvice. V dôsledku toho sa zhoršuje inervácia a výživa stien žily, čo narúša jej prácu. Okrem toho, pohyb krvi cez žily závisí do značnej miery na prácu svalov. Preto, ak svaly netlačia krv a stagnuje, natiahne žily.
   
8. infekcie
   • sepsa;
   • zápal pľúc;
   • hnisavé rany, abscesy.
     
   Baktérie robia krv viskóznejšou a poškodzujú vnútornú výstelku žíl. Spôsobujú uvoľňovanie látok vedúcich k tvorbe krvnej zrazeniny.

Rizikové faktory pre hlbokú žilovú trombózu dolných končatín zahŕňajú:

• vek nad 40 rokov;
• časté lety alebo cesty, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny;
• "Stála" alebo "sedavá" práca;
• ťažké cvičenie, šport;
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

diagnostika

Funkčné skúšky

Vzorky - tieto štúdie pomáhajú lekárovi zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny počas objektívneho vyšetrenia aj bez vybavenia.

Symptóm Lovenberga

Lekár urobí zo zariadenia zariadenie na meranie krvného tlaku. Manžeta je umiestnená nad kolenom. Známky obštrukcie žily: s hodnotou 80-100 mm Hg bolesť pod kolenom. Na zdravú nohu, dokonca kompresia až 150-180 mm Hg. nespôsobuje bolesť.

Pochodový test

Na nohu sa umiestni elastická bandáž od prstov po slabiny. Budete vyzvaní, aby ste prešli niekoľko minút, potom je obväz odstránený.

Symptómy trombózy:

• klenutie v nohách;
• nie sú zrútené dilatované žily žily.

Vzorka Pratt-1

Budete požiadaný, aby ste si ľahli, zmerali ste obvod dolnej časti nohy a pomocou masáže vyprázdnili povrchové žily. Potom lekár vloží elastickú bandáž, ktorá vychádza z prstov. Týmto spôsobom stlačí hypodermické cievy a nasmeruje krv do hlbokých žíl. Budete požiadaný, aby ste chodili 10 minút a potom obväz odstránili.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy

• sú nepríjemné pocity, bolesť v nohách - známky narušenia odtoku hlbokými žilami;
• objem nohy sa zvyšuje v dôsledku stagnácie krvi.

Ukážka Homans.

Ležíte na chrbte, ohnuté kolená. Lekár vás požiada o ohyb nohy. Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• vzhľad ostrého blednutia na lýtku;
• silná bolesť svalu gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Ležíte na gauči pod nemocným nožným valčekom. Masážne pohyby, lekár vyprázdni povrchové žily a položí škrtidlo na hornej tretine stehna. Budete vyzvaní k prechádzke s postrojom 30-40 minút.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• zvýšený pocit bolestivosti nôh;
• objaví sa bolesť v holennej kosti.
  

Doppler

Metóda výskumu založená na vlastnosti ultrazvuku odráža od pohybujúcich sa krvných buniek so zmenenou frekvenciou. Výsledkom je, že lekár dostane obraz, ktorý opisuje vlastnosti pohybu krvi cievami.

Dopplerografia je 90% spoľahlivá pri vyšetrení femorálnej žily, ale štúdium hlbokých žíl dolných končatín je menej informatívne.

Dopplerografia odhalila takéto príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• počas inhalácie nie sú žiadne zmeny v pohybe krvi vo femorálnej artérii. To hovorí, že krvná zrazenina sa nachádza medzi stehennou žilou a srdcom;
• prietok krvi v žilnej žile sa nezvyšuje po tom, čo lekár vyhnal krv zo žíl nôh. To je dôkaz, že v oblasti medzi dolnou časťou nohy a stehnom je krvná zrazenina;
• rýchlosť prietoku krvi je pomalá v popliteálnych, femorálnych a predných tibiálnych žilách. To znamená, že krv sa na svojej ceste stretne s prekážkou vo forme krvnej zrazeniny;
• existujú rozdiely v pohybe krvi cez žily pravej a ľavej nohy.

angiografia

Test žily nazývaný flebografia. Tento spôsob je založený na zavedení kontrastnej látky na báze jódu do žily. Táto zlúčenina je pre zdravie neškodná. Vďaka tomu je žila dobre viditeľná na röntgenových alebo CT snímkach. Na výskum používajte špeciálne prístroje - angiograf.

Symptómy trombózy:

• kontrastná látka neprenikne žilu, upchá trombusom - účinok "sekanej žily";
• ostré zúženie lúmenu cievy;
• nerovnomerné kontúry krvných ciev hovoria o kŕčových žilách a ukladaní aterosklerotických plakov na vnútornej stene krvných ciev;
• parietálne tromby vyzerajú ako zaoblené útvary pripojené k stene žily, nezafarbené kontrastnou látkou.

Trombóza povrchových žíl dolných končatín

Príčiny povrchovej žilovej trombózy

1. Kŕčové žily dolných končatín.

Veľké množstvo krvi stagnuje v žilách, zatiaľ čo cievy sa natiahnu a otočia sa do zásobníkov naplnených krvou. Bez pohybu sa krvinky zlepia a vyklíčia fibrínovými vláknami.

Choroby krvi

• Erytémia je ochorenie, pri ktorom sa počet krvných buniek zvyšuje a stáva sa silnejším.
• Trombofília je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krvných doštičiek a zvyšuje sa sklon k tvorbe krvných zrazenín.
  Tieto patológie môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť ako výsledok hypertenzie a autoimunitných ochorení.
  

Infekčné ochorenia.

• šarlach;
• bolesť hrdla;
• zápal pľúc;
• sepsa;
• mumps.
  

Baktérie a vírusy môžu poškodiť vnútornú výstelku žíl, čím aktivujú látky, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.

zranenia

• modriny;
• zlomenín;
• popáleniny;
• omrzliny;
• ordinácie.
  

V tomto prípade pôsobia tri faktory naraz: počas poranenia môže dôjsť k poškodeniu cievnej steny, zvýšeniu zrážanlivosti krvi a odlievaniu sadry alebo lôžka k pomalšiemu prietoku krvi.

Systémové autoimunitné ochorenia

• antifosfolipidový syndróm (APS);
• reumatoidnú artritídu;
• systémová vaskulitída;
• systémový lupus erythematosus.
  

Pri systémových ochoreniach v tele sa uvoľňujú protilátky, ktoré napádajú krvné doštičky a bunkové membrány endotelu obloženia žíl, čo spôsobuje vznik krvných zrazenín.

Alergické reakcie. Počas alergie prebiehajú v tele komplexné procesy, v dôsledku čoho sa uvoľňujú látky, ktoré aktivujú krvné doštičky. A s poškodením vnútornej výstelky krvných ciev existujú ďalšie zložky, ktoré urýchľujú tvorbu fibrínu.

Metabolické ochorenia

• obezita;
• diabetes mellitus.
  

Fibrín a fibrinogén sú proteíny, ktoré viažu krvné bunky do krvnej zrazeniny. Metabolická porucha vedie k zvýšeniu ich hladiny. Okrem toho bunky tukového tkaniva produkujú hormón leptín, ktorý spôsobuje adhéziu doštičiek.

Kardiovaskulárne ochorenia

• ischemická choroba srdca;
• kŕčové žily;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• poruchy srdcového rytmu.
  

Tieto ochorenia vedú k pomalšiemu prietoku krvi v žilách a venóznej stáze. To vytvára podmienky pre vznik krvných zrazenín. Aterosklerotické plaky priľnú na steny ciev a zužujú svoj lúmen. Výsledkom je, že v krvnom riečisku dochádza k turbulenciám, ktoré zadržiavajú krvinky a usadzujú sa na vrchu plakov.

Pľúcne ochorenia

• bronchiálna astma;
• chronickej obštrukčnej bronchitídy.
  

Nedostatočné množstvo kyslíka spôsobuje poruchy vo fungovaní srdca, zhoršuje krvný obeh. To vedie k stagnácii krvi v žilách a zvýšeniu počtu krvných buniek.

Onkologické ochorenia. Rakovinové nádory spôsobujú zvýšenú produkciu buniek zodpovedných za zrážanie krvi. A chemoterapia aktivuje prácu systému zrážania krvi.

Faktory urýchľujúce vývoj povrchovej žilovej trombózy

• stláčanie žily;
• dehydratácia tela, ak pijete menej ako 1,5-2 litrov tekutiny denne;
• nekontrolované diuretiká;
• dlhý odpočinok;
• vek nad 50 rokov;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• antikoncepčné tabletky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

1. Poškodenie steny nádoby. Na tomto mieste vznikajú turbulencie, ktoré spôsobujú oneskorenie krvných buniek v blízkosti žilovej steny.
2. Kvapalné kvapky sa objavujú na poškodenej oblasti žily. K nim sa pridávajú krvné doštičky a iné zložky krvi.
3. Nepoškodená stena žily a krvné bunky majú rovnaký náboj a preto sa navzájom odpudzujú. Ak je však žila poškodená, potom stráca náboj a krvné doštičky sa môžu v tejto oblasti konsolidovať.
4. Tromboplastín sa vylučuje z poranenej žily. Začína proces tvorby ďalších faktorov zrážania krvi. Tromboplastín spôsobuje tvorbu trombov.
5. Krv prúdi okolo trombu a jeho povrch postupne získava vrstvy nových krvných doštičiek.

príznaky

Povrchové žily ležia v podkožnom tukovom tkanive v hĺbke 0,5-2 cm pod povrchom kože. V dôsledku tohto usporiadania ciev sa okamžite prejavia príznaky povrchovej žilovej trombózy. Choroba zvyčajne začína akútne. To znamená, že ráno bolo všetko v poriadku a večer sa objavili príznaky trombózy.

Subjektívne symptómy, ktoré sa cítia zle

1. Bolesť v žilách, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou.
2. Pocit ťažkosti v nohe.
3. Opuchy nôh a nôh.
4. Začervenanie kože nad krvnou zrazeninou.
5. Zvýšená citlivosť pokožky, pocit „behania husí“.
6. Cramps gastrocnemius svaly.

Cieľové symptómy, ktoré lekár počas vyšetrenia vidí

1. Kŕčové žily (ale niekedy sa môže objaviť krvná zrazenina v nezmenenej žile).
2. Žilová sieť je jasne viditeľná kvôli preplneniu krvou.
3. Pri stlačení sa žila nezrúti, nezmení sa, ale zostáva naplnená krvou.
4. Konsolidácia pozdĺž žily. Môže byť v tvare gule alebo sa môže pretiahnuť pozdĺž žily.

Diagnóza trombózy žilnej žily

Funkčné testy sa používajú na stanovenie stavu žiliek saphenous. Umožňujú vyhodnotiť činnosť chlopní, ale neuvádzajú polohu trombu.

Ukážka Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležíš na chrbte, tvoja boľavá noha je zdvihnutá. Z jej žíl masírujte krv z prstov do slabín masážnymi pohybmi. Uprostred stehna uložte gumičku. Potom budete požiadaný, aby ste vstali.

Rýchle plnenie žíl pod postrojom hovorí o narušení práce žíl.

Gakkenbruchov test

Lekár stlačí miesto, kde veľká safénová žila padá do femorálnej žily a požiada vás o kašeľ. O porušení práce hovorí, že push, ktorý vytvára reverznú vlnu krvi, ktorá sa odráža od krvnej zrazeniny. Lekár cíti toto stlačenie pod prstami.

Dopplerov ultrazvuk alebo Dopplerov ultrazvuk

Bezbolestná štúdia, ktorá môže byť vykonaná mnohokrát. Na posúdenie účinnosti liečby sa vykonáva raz týždenne. Skúsený lekár môže určiť charakteristiky prietoku krvi, stav stien žíl a ich chlopní, ako aj prítomnosť krvnej zrazeniny s presnosťou až 90%.

Štúdia umožňuje identifikovať takéto príznaky trombózy žil:

• žila, v ktorej sa nachádza trombus, sa nezatrhne pod tlakom ultrazvukovej sondy;
• hustá vytvorená krvná zrazenina sa môže sledovať na monitore vo forme zaobleného útvaru alebo kordu;
• krvný tok je narušený v trombózovanej žile, je zrejmé zúženie cievnych stien;
• venózne chlopne v postihnutej oblasti sa nepohybujú;
• oblasť pred rozšírením trombu a naplnená krvou;
• prietok krvi je pomalý v porovnaní so zdravou nohou.

Angiografia alebo flebografia

V žile sa vytvorí malá punkcia a cez katéter sa vstrekne kontrastné činidlo, ktoré dobre zachytí röntgenové žiarenie. Potom urobia röntgenové vyšetrenie alebo CT. V dôsledku toho je možné získať veľmi jasný obraz trombovanej žily a odhaliť príznaky prítomnosti trombu. Hlavnou výhodou tohto postupu je, že dokonca odhaľuje čerstvé krvné zrazeniny, ktoré nie sú viditeľné počas ultrazvukového vyšetrenia.

Pri trombóze angiografia odhalí tieto zmeny:

• steny žíl sú nerovnomerné, hrubé;
• lumen žily sa výrazne zužuje. Môže byť videný ako kontrastná látka prúdi cez úzky otvor a prúdi okolo krvnej zrazeniny;
• v blízkosti steny žily je „nezafarbená“ zaoblená forma - parietálny trombus;
• "Odrezaná" žila, keď kontrastná látka neprejde cez postihnutú oblasť. To naznačuje, že trombus úplne blokuje žilu.

Liečba trombózy žily

Liečba hlbokej žilovej trombózy vyžaduje odpočinok pri lôžku. Ak sa v dolnej časti nohy vytvorí krvná zrazenina, potom je potrebné zostať v posteli 3 - 4 dni, a ak je v femorálnej žile, potom je to 10-12 dní.

Pri prvej návšteve lekár určí taktiku liečby a rozhodne, či sa má liečiť v nemocnici alebo či ju môžete urobiť doma. Ak existuje nebezpečenstvo, že sa trombus môže odlomiť a zablokovať pľúcnu artériu, potom je nutná operácia.

Liečba liekmi

Priame antikoagulanciá: Heparín

Liek je určený na zníženie aktivity trombínu v krvi a urýchlenie tvorby antitrombínu III, ktorý pomáha udržiavať krv v tekutom stave.

Na začiatku liečby sa heparín podáva intravenózne v dávkach 5000 IU. Po 3 dňoch sa dávka zníži na 30000-40000 U / deň. Toto množstvo liečiva sa rozdelí na 3 až 6 krát a injikuje sa subkutánne.

Každé 4 hodiny kontrolujú hladinu zrážania krvi, aby sa zabránilo krvácaniu alebo krvácaniu vo vnútorných orgánoch.

Moderné nízkomolekulové heparíny sú vhodnejšie na použitie, podávajú sa subkutánne do žalúdka. Sú dobre vstrebávané a menej pravdepodobne spôsobujú krvácanie. Pri akútnej trombóze sa používa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosť 1 injekcia 1 krát denne.

Nepriame antikoagulanciá: Warfarin, Coumadin

Tieto liečivá inhibujú tvorbu protrombínu, z ktorého sa tvorí ďalší trombín. Znižujú tiež účinky iných faktorov zrážania krvi, ktoré sú závislé od vitamínu K. Tieto lieky môžu predpísať len lekári a nastaviť dávkovanie. Aby sa predišlo komplikáciám, bude potrebné pravidelne monitorovať parametre zrážania krvi.

V závislosti od úrovne zrážania krvi užívajte 2 - 10 mg denne (1 - 3 tablety). Liek sa užíva 1 krát denne v rovnakom čase. Pamätajte, že ak súčasne užívate heparín, aspirín alebo iné riedidlá krvi, riziko krvácania sa výrazne zvyšuje.

Trombolytiká alebo enzýmové prípravky súvisiace s antikoagulanciami: Streptokináza, Urokináza

Tieto lieky sú určené na rozpúšťanie krvných zrazenín. Enzýmy rozpúšťajú fibrínové vlákna v krvných zrazeninách a pomáhajú redukovať zrazeniny. Inhibujú tiež pôsobenie látok, ktoré spôsobujú zrážanie krvi.
Dávka lieku je určená lekárom v závislosti od situácie. Trombolytiká sa zmiešajú so soľným roztokom alebo roztokom glukózy a podávajú sa intravenózne. Počiatočná dávka 500 000 KIE, potom - 50000-100000 KIE / hod.

Hemorheologicky aktívne liečivá: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Zlepšujú krvný obeh cez kapiláry, znižujú viskozitu krvi a zabraňujú zberu krvných doštičiek v zrazeninách. Tieto lieky robia z krvi tenšie, "zriedené" to.

Rheopoliglyukín sa podáva intravenózne pri 400-1000 ml / deň. Trvanie liečby je 5-10 dní.

Nešpecifické protizápalové lieky (NSAID) Diklofenak a ketoprofén

Prostriedky zmierňujú zápal v žilovej stene a pomáhajú zbaviť sa bolesti v postihnutej končatine. Okrem toho mierne znižujú riziko lepenia doštičiek.

Liek sa užíva 1 kapsula (tableta) 2-3 krát denne, výhodne po jedle, aby nedošlo k podráždeniu sliznice zažívacieho traktu. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10-14 dní.

Neléčebná liečba

Aby ste sa zbavili opuchu, bolesti a zlepšili prácu žíl, obväte chorú nohu elastickým obväzom. Toto by sa malo urobiť ráno pred tým, ako sa dostane z postele. Použite obväz 3 m dlhý a šírku až 10 cm.

Začnite bandážovanie prstami, stredné natiahnutie obväzu. Každé ďalšie kolo by malo prejsť na predchádzajúce kolo o niekoľko centimetrov. V noci môže byť obväz odstránený.

Namiesto obväzu je vhodné použiť špeciálne kompresné ponožky alebo pančuchy. Musia byť vybrané presne podľa veľkosti a oblečené skôr, ako sa dostanete z postele.

Chirurgická liečba

Druhy operácií

Operácia Troyanova - Trendellenburg

Chirurg prepláchne kmeň veľkej safenóznej žily kovovými spinkami alebo na ňu nastaví špeciálny klip, aby krv mohla prejsť cez zvyšné otvory. To je nevyhnutné, aby sa zrazenina nerozširovala ďalej do femorálnej žily.

Nainštalujte filter kava

V dolnej vene cava nastaviť filter pasce, pripomínajúce rám z dáždnika. Chýba mu krv, ale oneskoruje krvné zrazeniny, čo im bráni dostať sa do srdca, mozgu a pľúc. Nevýhoda metódy: ak sa do filtra dostane veľký trombus, prietok krvi žily sa zablokuje a filter sa musí okamžite odstrániť.

Trombektómia - chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny zo žíl

Vedie sa počas prvých 7 dní po vytvorení krvnej zrazeniny, pričom nie je zakorenená na stenách cievy. V slabinách sa vytvorí malá diera, cez ktorú chirurg vloží katéter (tenká dutá trubica). S jeho pomocou je možné extrahovať krvnú zrazeninu. Nedostatočná operácia: krvná zrazenina sa môže znovu vytvoriť na rovnakom mieste kvôli poškodeniu vnútornej výstelky žily.

Diéta pre žilovú trombózu

Tradičné metódy liečby trombózy žily

Liek Verbena obsahuje glykozidy verbenalín a verbenín, ako aj esenciálny olej a soli kyseliny kremičitej. Tieto látky zabraňujú vzniku krvných zrazenín a prispievajú k resorpcii krvných zrazenín.

Infúzia kvetov vervaínu. 1 polievková lyžica sušených kvetov naliať 2 šálky vriacej vody a priveďte do varu. Po tom, vyberte z tepla a nechajte vylúhovať hodinu. Vezmite 2 polievkové lyžice infúzie 3 krát denne pred jedlom. Nápoj infúzie je potrebný 2-3 mesiace.

Akácia obsahuje mnoho esterov kyseliny salicylovej, čo znižuje zrážanlivosť krvi. Esenciálne oleje a triesloviny pomáhajú zlepšovať tón žíl.

Na prípravu tinktúry si vezmite čerstvé alebo sušené agátové kvety a nakrájajte ich. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou alebo 60% alkoholom. Nechajte pôsobiť 7 dní na tmavom mieste. Tinktúra otrite kožu pozdĺž žily dvakrát denne. Vnútri si vezmite 5 kvapiek 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 2-4 týždne.

Chmeľové šištičky obsahujú fytoncidy, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Táto rastlina dokonale upokojuje a zlepšuje fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Ak chcete pripraviť vývar, vziať 2 lyžice. kvetenstvo chmeľu, zalejeme 0,5 litra vody, priveďte do varu a varte 5 minút. Nechajte 2 hodiny na teplom mieste. Vezmite 1/2 šálky 4 krát denne nalačno. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

Cibulová šťava a med. Cibuľa obsahuje prírodné antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Vedci dokázali, že sú účinnejšie ako aspirín.

Rozdrviť cibuľu a stlačiť pohár šťavy. Zmiešajte s pohárom medu a nechajte ho vylúhovať 3 dni pri izbovej teplote a potom 10 dní v chladničke. Vezmite 1 polievková lyžica. 3 krát denne. Po ukončení liečby si urobte 5-dňovú prestávku a opakujte postup.

Čo je akútna venózna trombóza?

Akútna trombóza žily je ochorenie spôsobené výskytom krvnej zrazeniny v lumene žily. Trombóza môže byť sprevádzaná zápalom žily - tromboflebitídy.

Najčastejšie sa akútna trombóza vyskytuje v žilách dolných končatín. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v safenóznych alebo hlbokých žilách. Súčasne je čiastočne alebo úplne zablokovaný prietok krvi cievou.

Akútna venózna trombóza nastáva vtedy, keď na telo pôsobia naraz tri faktory: poškodenie steny žily, zhoršenie prietoku krvi a zvýšenie jeho zrážanlivosti.

Príznaky akútnej venóznej trombózy:

• bolesť klenby;
• ťažkosť v nohe;
• rýchlo rastúci edém končatiny;
• ak sa krvná zrazenina nachádza v povrchových žilách, potom sa koža nad ňou zmení na červenú, a ak je hlboká, potom sa noha zmení na bledú a získa namodralý nádych.

Na liečbu akútnej venóznej trombózy sa heparín používa 7 - 10 dní, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak a ketoprofén). Ak liečba liekom zlyhala, trombus sa chirurgicky odstráni alebo sa do žily vloží kavalový filter, ktorý je určený na udržanie toku zrazeniny v cievach pľúc a mozgu.

Ako vyzerá noha počas trombózy žily?

Pri trombóze subkutánnych žíl sú príznaky ochorenia jasne viditeľné:

• pod kožou sa pozoruje opuchnuté uzlové žily;
• krvná zrazenina má vzhľad okrúhleho alebo zvlneného tesnenia modrej farby;
• koža okolo trombu je sčervenaná a edematózna;
• malé okolité žily pretečú krvou a sú ľahko viditeľné pod kožou vo forme modrých, zakrivených línií.