Trombóza stehennej tepny

Trombóza femorálnej artérie sa vyvíja v dôsledku vplyvu mnohých škodlivých faktorov na ľudské telo, ktoré prispievajú k tvorbe krvnej zrazeniny. V dôsledku tvorby krvnej zrazeniny je narušený normálny prietok krvi v mäkkých tkanivách dolnej končatiny, pričom dochádza k porušeniu trofickej funkcie až do nekrózy a gangrény. Patológiu možno zistiť pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

etiológie

Trombóza femorálnej artérie môže byť vyvolaná účinkom takýchto predispozičných faktorov na ľudský organizmus:

• jesť potraviny bohaté na cholesterol;
• sedavý spôsob života;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• traumatické poškodenie;
• zaťažená dedičnosť;
• vaskulárna infekcia;
• chirurgický zákrok;
• pokročilý vek;
• obezita;
• diabetes;
• kŕčové žily dolných končatín;
• hormonálnu nerovnováhu;
• dlhodobé používanie antikoagulancií.

Zvýšenie hustoty krvi nastáva počas tehotenstva a po pôrode.

V dôsledku týchto faktorov sa v lúmene cievy vytvorí krvná zrazenina.

Tieto faktory vedú k zahusťovaniu krvi alebo vzniku poranenia cievnej steny. V dôsledku toho začína proces tvorby krvnej zrazeniny a oddeľovanie embólie, ktorá pri vstupe do ciev menšieho priemeru spúšťa blokádu a zhoršený prietok krvi. Z tohto dôvodu sa vyvíja hladovanie kyslíka tkanivami, ktoré dodáva postihnutá tepna. V prípade poškodenia povrchovej femorálnej artérie dochádza k ischémii kože stehna a dolnej časti nohy.

Symptómy a štádiá trombózy femorálnej artérie

S rozvojom trombózy tepien stehna sa u pacienta objavia sťažnosti na bolesť v stehne nohy a nohy ťahajúcej sa prírody, ktoré sa počas chôdze zvyšujú. Pri palpácii je pulzácia na subkutánnej artérii významne znížená alebo úplne chýba. Dolné končatiny silne napučiavajú, blednú a modrastú. Na dotyk pokožka je studená a mokrá. Niekedy je malá sieť krvácania vo forme červenej pavučiny. Závažnosť symptómov závisí od závažnosti trombózy femorálnej artérie.

Existujú také štádiá vývoja patológie:

• Biele flegmasy. Vyznačuje sa bledosťou kože, poklesom pulzácie v subkutánnej femorálnej artérii a silnou bolesťou.
• Nekrotické tkanivo. Vyskytuje sa v dôsledku zastavenia prietoku krvi a úplnej ischémie mäkkých tkanív nôh, po ktorej nasleduje zápal žlčníka.

Diagnostické opatrenia

Thrombóza stehennej tepny môže byť podozrivá z prítomnosti symptómov špecifických pre pacienta. Na potvrdenie diagnózy pomocou rôznych laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Je potrebné vykonať ultrazvukovú diagnostiku pomocou Dopplera. To pomôže zviditeľniť zrazeninu a stanoviť stupeň oklúzie. Zobrazujú sa tiež zobrazovanie magnetickou rezonanciou a angiografia. Používajú sa ako doplnkové metódy v prípade nedostatočného informačného obsahu ultrazvuku. Na vykonanie koagulogramu je potrebné absolvovať všeobecný a biochemický krvný test. Krvný test na cukor s glykemickým zaťažením, rovnako ako cholesterol, pomôže identifikovať možnú príčinu trombózy.

Hlavné ošetrenie

V závislosti od stupňa oklúzie sa lieči tromboembolizmus femorálnej artérie. S čiastočnou oklúziou cievy je znázornený príjem fibrínu a trombolytík, protidoštičkových činidiel. Používa sa warfarín, heparín alebo streptokináza. Používajú sa prostriedky, ktoré zvyšujú mikrocirkuláciu a trofizmus postihnutých tkanív. V prípade účinnosti liečby je dôležité zbaviť sa patológie, ktorá spôsobila zvýšenú tvorbu krvných zrazenín.

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípade zlyhania liečby liekmi.

Chirurgická liečba sa vykonáva s neúčinnosťou terapeutických účinkov. Pozostáva z odstránenia trombu endoskopickým zásahom alebo zo širokého rezu. Výber metódy závisí od prítomnosti komorbidít a pravdepodobnosti komplikácií. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii a vyžaduje dlhú dobu zotavenia s prevenciou preháňania predpísaním antibakteriálnych činidiel. Po odstránení krvnej zrazeniny je pacientovi predpísané lieky, aby sa zabránilo opätovnému výskytu zrazeniny. Sú ukázané prípravky kyseliny listovej a kyseliny nikotínovej, nesteroidné protizápalové liečivá na elimináciu lokálneho zápalového procesu a komplexov vitamín-minerál.

Po ukončení hlavného ošetrenia sa odporúča vykonať komplexnú terapiu a terapeutickú masáž.

prevencia

Aby sa predišlo tromboembolizmu femorálnej artérie, môže viesť k zdravému životnému štýlu a úplne sa vzdať zlých návykov, ktoré vedú k poškodeniu ciev. Odporúča sa tiež normalizovať diétu, konzumovať veľké množstvo zeleniny a ovocia. Musíte úplne opustiť potraviny bohaté na cholesterol. Užitočné bude mierne cvičenie, ktoré pomôže udržať steny krvných ciev v dobrom stave, čo zabraňuje vzniku aterosklerózy.

+ O adresári

+ Liečebné prostriedky

Abecedný index:

Tromboembolizmus artérií dolných končatín

Tromboembolické artérie dolných končatín - nie sú nezvyčajné. Frekvencia detekcie krvných zrazenín v časti femorálnej artérie je na 4. mieste za koronárnymi, cerebrálnymi cievami a aortou. 10,65% všetkých prípadov trombózy sa vyskytuje v trombe femorálnej artérie. Pri pitevných pitvách tromboembolizmu artérií dolných končatín nájdených v aktívnej fáze reumatizmu v 11% prípadov, v neaktívnej fáze reumatizmu (srdcové defekty so závažným zlyhaním cirkulácie) - v 13%, s predĺženou septickou endokarditídou - v 3%, s aterosklerózou - v 17% a hypertenzia - v 9% prípadov.

Najčastejšie, ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​je pri ateroskleróze pozorovaný tromboembolizmus dolných končatín. Okrem aterosklerózy, obliterujúca endarteritída, vlastne tromboangiitída, záleží na ich pôvode. Pri týchto ochoreniach sa najčastejšie vyskytuje trombóza v artériách. Zdrojmi embólie môžu byť ľavostranné intrakardiálne tromby alebo krvné zrazeniny v aorte.

Klinika, diagnostika. S trombózou tepien dolných končatín sa klinický obraz vyvíja postupne. Niekedy, najmä s trombangitídou obliterans, je ťažké stanoviť čas výskytu trombózy vo veľkých artériách (popliteálne, femorálne), pretože kríza vaskulárnej bolesti v dôsledku vaskulárnych spazmov maskuje výskyt tejto komplikácie. Najčastejšie sa krvné zrazeniny tvoria na pozadí výrazného obliterácie ciev, čo spôsobuje poruchy obehového systému. Výskyt bolesti v nohe, niekedy dokonca chorý s drogami, bledosťou kože, parestéziou, nedostatočnou citlivosťou a napokon rýchly rast trofických porúch umožňuje podozrenie na trombus a artérie. Pulz pod lokalizáciou krvnej zrazeniny zvyčajne chýba.

Diagnóza je ľahšia po oscilografii (bez oscilácií) a reografii (redukcia oscilácií). Najväčšou metódou na určenie prítomnosti krvnej zrazeniny, na určenie jej lokalizácie, veľkosti a stavu kolaterálneho obehu, je arteriografia.

Popísaný klinický obraz trombózy však často prebieha rýchlejšie a v jeho priebehu sa podobá embólii artérií dolných končatín, preto sa tu často objavuje pojem „tromboembolizmus“.

Klinická embólia sa vyvíja rýchlo. Náhle sa objaví ostrá bolesť v nohe, bledosť kože, pulz na tepne zmizne. Možno, že collaptoid stave. V budúcnosti sa na pozadí bledosti kože objavia cyanotické škvrny, ktoré dávajú pleti charakteristický „mramorový“ vzor. Vyvolávajú sa parestézie, ktoré môžu byť nahradené úplným vymiznutím citlivosti v nohe. V dôsledku obštrukcie cievy nastáva ďalšia nekróza, gangréna sa vyvíja s charakteristickou demarkačnou čiarou na hranici nekrotického a normálneho tkaniva. Ak sa infekcia nespája s nekrózou, potom je gangrenózna oblasť mumifikovaná a hustá. V prípade infekcie sa vyvinie ulcerózny rozpad. Už pri nástupe príznakov nekrózy sú zaznamenané toxikologické príznaky (horúčka, leukocytóza atď.).

Liečbu. Včasné použitie trombolytických liečiv, antikoagulancií, ako aj antispastických liekov je dôležité, pretože spolu s trombózou alebo embólií dochádza k výraznému spazmu končatiny (pozri "Antikoagulanciá", "Trombolytické lieky"). Je ukázané zavedenie papaverínu, no-shpa, atropínu, platypylínu, novokaínu, kyseliny nikotínovej. Novocain sa tiež podáva lokálne, periarteriálne. Používajú sa aj symptomatické (lieky proti bolesti).

Ak nie je možné obnoviť krvný obeh konzervatívnym spôsobom, v najbližších niekoľkých hodinách výskytu komplikácie sa vykoná embolektómia alebo trombektómia av prípade potreby aj cievna plastika. Keď sa vytvorí gangréna, zobrazí sa amputácia.

Prognóza trombózy a embólie artérií dolných končatín zostáva vážna, pretože nie vždy je možné dosiahnuť trombolýzu konzervatívne alebo operatívne na odstránenie trombu (rozsah poškodenia). V takýchto prípadoch je nevyhnutné uchýliť sa k amputácii končatiny. Včasné užívanie antispastickej, trombolytickej a antikoagulačnej liečby, včasného embólie alebo trombectómie v mnohých prípadoch umožňuje obnoviť krvný obeh v postihnutej končatine.

Prevencia zahŕňa vymenovanie antikoagulancií, včasnú a racionálnu liečbu chorôb, ktoré môžu viesť k trombóze alebo embólii dolných končatín.

Všetky informácie na stránke, vrátane receptov, sú zverejnené a distribuované ako „tak ako sú“ a nepodporujú vás, aby ste podnikli akékoľvek kroky. Administrácia miesta nie je zodpovedná za správny opis liekov a receptov, jeden nesprávne definovaný symptóm môže viesť k chybe. Dôrazne odporúčame konzultovať s lekárom.

Príčiny a liečba arteriálneho tromboembolizmu dolných končatín

Tromboembolizmus dolných končatín je jav, ktorý sa vyskytuje pomerne často u ľudí všetkých vekových kategórií. Samo o sebe sa vyskytuje ako komplikácia akýchkoľvek ochorení.

Ide najmä o srdcové ochorenia, aortu. Ateroskleróza sa tiež považuje za častý prekurzor.

Príčiny tromboembolizmu

K rozvoju tromboembolizmu dochádza z niekoľkých dôvodov, medzi ktoré patria: t

• prietok krvi sa spomaľuje;
• dochádza k zmene v zložení krvi;
• poškodená stena nádoby.

To môže viesť k upchatiu cievy. Potom sa vyvinie ischémia, to znamená vykrvácanie.

Uzavretie trombu

Tromboembolizmus sa môže vyvinúť takmer u všetkých ohrozených osôb. Okrem vyššie uvedených chorôb, ktoré slúžia ako možná príčina krvnej zrazeniny, sa táto komplikácia často vyskytuje u ľudí trpiacich cukrovkou, obezitou, rakovinou. Starší ľudia, ktorí utrpeli vážne zranenie, ako aj fajčiari, majú ďalšie riziko.

Embólia môže postihnúť ktorúkoľvek z krvných ciev, existujú rôzne typy krvných ciev, vrátane tepien alebo žíl, ktoré sú rozdelené do tromboembolizmu. Výsledok tromboembolizmu bude prirodzene závisieť od toho, kde sa krvná cieva uzavrela.

Ak sa v cievach dolných končatín vytvorí trombus, môže to viesť ku gangréne, a ak nie je možné včas prijať lekárske opatrenia, existuje vysoké riziko amputácie. A v prípade porážky femorálnej artérie hrozí nebezpečenstvo straty celej nohy.

Symptómy tromboembolizmu

Pretože krvná zrazenina sa môže tvoriť kdekoľvek v ľudskom tele, príznaky sa budú líšiť v závislosti od toho, ktorá konkrétna artéria prešla komplikáciou.

Hlboká žilová trombóza niekedy asymptomatická

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že nástup choroby je pomerne rýchly a niekedy chorí nemajú ani čas okamžite konať. Najprv je tu ostrá bolesť dolných končatín.

Koža na nohe je veľmi bledá, dá sa ľahko všimnúť porovnaním s kožou na iných miestach. Na postihnutej artérii už pulz nie je hmatateľný. Na koži sa objavujú mramorové odtiene, ktoré sú veľmi rýchlo nahradené cyanózou.

Liečba tromboembolizmu

Ak vezmeme do úvahy nebezpečenstvo a zložitosť samotnej choroby, ako aj príčiny jej vzniku, pri prvých príznakoch je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pri najmenšom podozrení sa odporúča rýchla hospitalizácia.

Fázy vývoja ochorenia

Ošetrujúci lekár na základe priebehu tromboembolizmu predpíše liečbu, ktorá spočíva v užívaní určitých liekov, ako aj absolvovaní postupov zameraných na obnovenie krvného obehu.

Počiatočná liečba je konzervatívna metóda. Pacientovi sa predpisujú trombolytické lieky, antikoagulanciá. S porážkou trombu tepien dolných končatín sa môže vyskytnúť kŕč, preto lieky často zahŕňajú antispastické lieky.

Ak liečba drogami nefunguje, potom je nutná operácia. S tým sa zvyčajne neťahajú príliš, ale robia trombektómii na samom začiatku výskytu tromboembolizmu. Ak je to potrebné, vykonajte dodatočné plastové nádoby. Ak sa gangréna začne vyvíjať, je potrebná rýchla amputácia.

Napriek úsiliu sa tromboembolizmus považuje za veľmi nebezpečnú chorobu, ktorú je ťažké liečiť. Najčastejšie, s porážkou femorálnej artérie, vedie k ďalšej amputácii. Ak však odpoviete rýchlo, rýchlo aplikujete konzervatívnu liečbu, spolu s možným chirurgickým odstránením krvnej zrazeniny, potom je šanca, že krvný obeh v dolnej končatine bude obnovený a chorý človek nestratí nohu.

Profylaxia tromboembolizmu

Keďže sa v krvných cievach v nohách vyskytujú veľmi často krvné zrazeniny v dôsledku akýchkoľvek chorôb, je nevyhnutné sledovať vaše telo, a ak máte akékoľvek príznaky chorôb, ktoré môžu viesť k tromboembólii, mali by ste byť skontrolovaný lekárom a okamžite vyliečený a nespustený. Ak máte stacionárnu nehybnú prácu, potom by ste mali nohy hniesť častejšie. Okrem toho pružné obklady na dolných končatinách slúžia ako preventívne opatrenie.

Symptómy a liečba trombózy femorálnej artérie

Trombóza femorálnej artérie je pomerne nebezpečná choroba. Môže zasiahnuť osobu v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie.

Podstata patológie

Femorálna artéria je jedným z hlavných veľkých ciev, umiestnených v stehne, prechádza cez hornú časť nohy a ide von do popliteálnej fossy, kde sa vetví do menších ciev. Cez túto tepnu, krv cez malé kapiláry a krvné cievy vstupuje do oblasti slabín, genitálií a všetkých častí nôh, nasýtenie tkanív, kostí, svalov, kĺbov a kože základnými živinami a kyslíkom. Spätný pohyb krvi sa vykonáva cez žily stehna.

Trombóza ciev (tepny a žily) sa nazýva blokovanie cievnej dutiny trombom (krvná zrazenina) alebo embóliu (typ trombu pozostávajúceho z proteínového fibrínu a krvných častíc). Rozdiel medzi trombom a embóliom je ten, že prvý je nehybný a fixovaný na cievnej stene a druhý sa môže oddeliť od steny a začať sa pohybovať pozdĺž tepien a žíl.

Trombóza femorálnej žily spomaľuje krvný obeh, čo vedie k porušeniu saturácie dolných končatín potrebnými chemickými prvkami. V budúcnosti sa hodnota krvnej zrazeniny postupne zvyšuje a prístup krvi sa zastaví, čo sa stáva príčinou porúch vnútorných orgánov brušnej dutiny.

Ak embólia vstúpi do srdcového svalu, môže viesť k smrti.

Okrem toho úplné blokovanie krvných ciev vyvoláva gangrénu nôh a ich následnú amputáciu. Priaznivý výsledok preto môže zaručiť len včasné ošetrenie.

Príčiny trombózy

Úplne príčiny krvných zrazenín v cievach neboli študované, ale v lekárskej praxi boli identifikované hlavné provokatívne faktory:

• rôzne poškodenia tepien a žíl (mŕtvice, podliatiny, vpichy, predchádzajúce operácie, intravenózne injekcie, inštalácia katétrov, kŕčové žily atď.);
• zvýšenie hladiny cholesterolových plakov v dôsledku nesprávnej stravy a sedavého životného štýlu („sedavá práca“, nedostatok fyzickej aktivity a aktívny pohyb);
• prítomnosť rôznych nádorov benígnej alebo malígnej povahy;
• chemoterapeutické sedenia na rakovinu;
• poruchy krvácania;
• poškodenie obličiek, srdcového svalu a cievneho systému;
• rôzne endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, vaskulárna ateroskleróza, atď.) a kardiovaskulárny systém;
• zápalové infekcie;
• tehotenstva;
• obezita;
• predĺžená nehybnosť končatín pri chorobách s pokojovým lôžkom;
• vyhynutie vitálnych funkcií v starobe po 70 rokoch.

Tromboflebitída sa vyvíja v niekoľkých štádiách:

1. Na stenách tepny je mikroskopické poškodenie.
2. V mieste mikrotraumy je malý rast tvorený zmesou cholesterolu, tuku a vápnika, ktorý sa postupne zväčšuje.
3. Plak blokuje pohyb krvi v nádobe, čo spôsobuje jeho stagnáciu. V mieste plaku sa vytvorí krvná zrazenina (trombus).
4. Existuje oddelenie krvnej zrazeniny, ktorá sa začína pohybovať cez obehový systém.

Najčastejšie sa trombóza vyskytuje v uzloch, kde je veľká cievka rozdelená na menšie, to znamená tam, kde dochádza k jej zúženiu.

Symptómy a diagnostika trombózy

Trombóza hlbokej žily je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• otravná bolesť v nohách a lýtkových svaloch, horšia pri chôdzi, pacient nemôže chodiť dlhú dobu;
• opuch dolných končatín od slabín po prsty;
• zvýšenie telesnej teploty;
• koža nôh je bledá a studená;
• slzy malých ciev v nohách sa javia ako malá červená vyrážka alebo modrasto sfarbené končatiny.

Pri prvých prejavoch vyššie uvedených príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Tieto príznaky údajne poukazujú na prítomnosť takéhoto ochorenia ako trombóza stehna, aj keď sú tiež charakteristické pre iné ochorenia. Potvrdenie diagnózy je možné len v stacionárnych podmienkach s opatrným vyšetrením.

Existujú 2 štádiá trombózy s vlastnými vlastnosťami:

1. Fáza bieleho flegmasy. Koža končatín je bledá, intenzívny syndróm bolesti so zníženou pulzáciou v artériách. Nohy sú studené kvôli kŕče malých ciev a kapilár.
2. Modrá flebotrombóza. Sprevádzané kŕčovými žilami v dôsledku preplnenia. Pacient pociťuje silné bolesti, koža na nohách stmavne a zakryje sa vodnatými pľuzgiermi. To môže byť predchodcom vývoja gangrenóznych procesov.

V závislosti od miesta ochorenia a klinického priebehu ochorenia dochádza k trombóze:

• arteriálne a venózne;
• akútne a chronické.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy (DVT) začína sondovaním nôh, meria sa pulz nôh, meria sa teplota chodidiel a vizuálne sa kontroluje farba končatín. Potom laboratórium vykonáva krvné testy na biochémiu, zrážanlivosť, hladiny hormónov, kompletný krvný obraz.

Inštrumentálne vyšetrenia zahŕňajú nasledujúce metódy:

• venografia - röntgenové vyšetrenie integrity stien žíl vstupom do dutiny žily kontrastných látok;
• MRI dolných končatín a ich duplexné skenovanie (stanoví sa vaskulárna permeabilita);
• Ultrazvuk postihnutej žily;
• tromboelastografia - grafický záznam procesu zrážania krvi a fibrinolýzy;
• radionuklidové skenovanie určuje umiestnenie trombu.

Tieto metódy môžu presne určiť umiestnenie krvnej zrazeniny a merať rýchlosť prietoku krvi v postihnutých cievach.

Liečba trombózy femorálnej artérie

Liečba trombózy spočíva v rozpustení alebo odstránení trombu, zabraňujúcom možnosti jeho separácie a normalizácii krvného obehu v cievach. Ak príznaky poukazujú na prítomnosť krvnej zrazeniny, ale nie je tu riziko, že by sa uvoľnila z cievnych stien, potom sa predpisujú antikoagulanciá, injikujú sa do žily alebo intramuskulárne na rozpustenie krvných zrazenín (Kaltsiparin, Warfarín, Sinkumar, Streptokináza, Urokináza, Heparin). Aplikujte tiež obväzy s masťou heparínu (počas 10 dní).

Chirurgická terapia

S hrozbou oddelenia krvnej zrazeniny sa chirurgicky odstráni trombóza. Jednou z takýchto metód je zavedenie špeciálnych oceľových stentov, bočníkov a filtrov do nádoby. Odstránenie gangrenóznych plôch sa uskutoční excíziou a následným prešitím.

Drogová liečba predpisuje nasledujúce lieky:

• Prípravky kyseliny listovej a nikotínovej na obnovu krvného obehu v končatinách;
• nesteroidné protizápalové liečivá na liečenie zápalových procesov (Dikloberl, Diprospan, Dexamethasone);
• antihypertenzíva na zníženie krvného tlaku;
• vitamíny C a B.

Fyzioterapeutické postupy - elektroforéza a UHF do postihnutých oblastí sa tiež používajú na zmäkčenie trombu.

Tradičné metódy liečby patológie

Metódy tradičnej medicíny sa môžu používať v spojení s konzervatívnou liečbou a prísne predpísané lekárom:

1. Účinným antitrombotikom a činidlom na riedenie krvi je rybí olej, bohatý na omega-kyseliny, ktoré ničia fibrín, základ krvných zrazenín. Používa sa vo vnútri 1 polievkovej lyžice. l. 3 krát denne.
2. Pre reguláciu krvného obehu, zlepšenie kvality krvných užitočných odvarov z listov žihľavy, šalvie, šalvie a harmančeka.
3. Ako obklady a pleťové vody, duch tinktúry z listov kalanchoe a akácie kvety pomáhajú dobre.
4. Účinne zmierňujú príznaky kúpeľa nôh pridaním niekoľkých kvapiek olejov, odvarov z dubovej kôry.
5. Univerzálnym liekom na liečbu cievnych ochorení nôh je čistý med a jeho deriváty (propolis).
6. Pri bandážovaní nôh elastickými obväzmi začne žilová krv normálne cirkulovať a zlepšuje sa prietok krvi z dolných končatín.

Povinnou podmienkou je dodržanie prísneho lôžkového odpočinku.

Výživa pacienta musí byť diétna a správna.

Diéta by mala zahŕňať zeleninu (paradajky, cesnak) a ovocie (vodné melóny), potraviny s vysokým obsahom vlákniny, morské plody, mliečne výrobky, trochu čokolády (v neprítomnosti cukrovky).

Výrobky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, sú kontraindikované: vyprážané a mastné potraviny, pečivo vyrobené z pečiva, niektoré druhy ovocia (banány, granátové jablká). Pite denne až 2 litre tekutiny.

Prevencia chorôb

Súbor opatrení na prevenciu rozvoja arteriálnej trombózy zahŕňa nasledujúce opatrenia: t

• pravidelné prehliadky u lekára a krvný test krvných doštičiek, hladina cukru;
• použitie riedidiel na krv (Aspirin, Cardiomagnyl, Curantil);
• cvičenie na podporu svalového tonusu;
• počas sedavej práce, každé 2 hodiny musíte urobiť gymnastiku na zahriatie končatín;
• pravidelné prechádzky po ulici aspoň 1 hodinu;
• posilnenie imunity v dôsledku konzumácie vitamínov;
• zdravý životný štýl, vzdanie sa zlých návykov (alkohol, cigarety);
• včasná liečba existujúcich ochorení (diabetes, zápalové infekcie, atď.);
• posilnenie kardiovaskulárneho systému a regulácia jeho činností;
• zníženie spotreby údených a tukových potravín;
• pite veľa na zníženie viskozity krvi.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel pomôže zabrániť vzniku takejto závažnej choroby a jej následkov, ako sú zdravotné postihnutie a smrť.

Symptómy a príčiny tromboembolizmu

V prípade náhlej obštrukcie prietoku krvi v cievnom systéme, ktorý úplne blokuje lúmen tepny alebo žily, sa vyvíja tromboembolizmus. Tento patologický stav je vždy výsledkom chorôb, ktoré spúšťajú poruchy v systéme zrážania krvi (prevládajú hyperkoagulačné procesy nad antikoagulačnými faktormi).

Tromboembólia tvorená hromadením krvných teliesok a embólií vytvorených pomocou vzduchových zrazenín, tukového tkaniva, iniologických orgánov, plodovej vody počas tehotenstva môže byť priamou prekážkou normálneho prietoku krvi.

Mechanizmus tromboembolizmu

Bezprostrednou príčinou poruchy obehu v tepne sa stáva oklúzia jej lúmenu objektom (krvnou zrazeninou alebo cudzím telesom), ktorý je privádzaný krvným tokom. Tromboembolus sa tvorí v inej časti kardiovaskulárneho systému, pričom predpokladom jeho vzniku je zmena integrity steny krvnej cievy alebo srdcovej chlopne.

Krvné bunky, ktoré sú pripojené k stene tepny alebo žily pomocou fibrínu, sa aktívne ponáhľajú do poškodenej zóny - tento ochranný mechanizmus podporuje hojenie poškodenia. Pri porušení systému zrážania krvi (patológia hemostázy) tento proces presahuje normu, čo vedie k vzniku krvnej zrazeniny, ktorá sa môže za určitých podmienok odtrhnúť od vzdelávacej zóny a pohybovať sa cez cievny systém.

Tromboembolizmus nastáva, keď cudzí organizmus alebo krvná zrazenina vstúpi do cievy, ktorej priemer je porovnateľný alebo menší ako jej veľkosť. Súčasne v artériách, ktoré sú umiestnené distálne (ďalej od srdca) v mieste prekrytia, prietok krvi úplne oslabuje alebo zastavuje - vyvíja sa ischémia, ktorá sa mení na nekrózu tkaniva.

Stupeň poškodenia životne dôležitých procesov v ischemickej zóne priamo závisí od schopnosti kolaterálnych ciev poskytnúť náhradný krvný obeh - ak sú dobre vyvinuté ďalšie cievy, ktoré začínajú z neporušených segmentov tepny, je možné obnoviť prietok krvi.

príčiny

Na vyvolanie vývoja tromboembólie môže:

• stavy, ktoré spôsobujú zvýšenie viskozity a zvýšenie zrážanlivosti krvi - počas dehydratácie tela, geneticky determinované patologické stavy hemostázy, zhubné nádory, užívanie určitých liekov;
• kongescia, ktorá sa vyvíja s predĺženou priľnavosťou k lôžku, chronickou venóznou insuficienciou, kompresiou krvných ciev zvonka;
• porušenie integrity cievneho lôžka počas operácie, traumy, infekčných chorôb, otravy.

Pravdepodobnosť cirkulačných porúch spôsobených oklúziou cievy sa zvyšuje, keď má pacient chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, srdcových defektov, patológií endokrinných žliaz (diabetes, tyreotoxikóza), po operácii hrudníka a brušnej dutiny.

Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v žilách patriacich do veľkého kruhu krvného obehu, môžu spôsobiť tromboembolizmus malých tepien (pľúc). Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria na mitrálnych a aortálnych chlopniach v dutine ľavej predsiene a komory, v aorte, hlavných artériách, spôsobujú ischemickú mozgovú príhodu, infarkt myokardu, poruchy obehu v končatinách, infarkty vnútorných orgánov (slezina, črevá, obličky).

Bezprostrednou príčinou, ktorá vyvoláva deštrukciu krvnej zrazeniny a jej premenu na embóliu, ktorá je nesená krvným tokom, sú náhle arytmie (srdcové arytmie), mechanické poškodenie počas náhleho zvýšenia krvného tlaku, poranenie, náhla zmena polohy tela.

klasifikácia

V závislosti od pôvodu existujú:

1. Exogénne embólie, ktoré vstupujú do tela z vonkajšieho prostredia - medzi ne patria vzduchové bubliny vstupujúce do ciev, keď je stena zranená, cudzie telesá (katétre, olejové roztoky náhodne vložené do žíl, fragmenty nábojov a škrupín).
2. Endogénne emboly, ktoré sa tvoria v tele - zahŕňajú tromboembolizmus, mikrobiálne konglomeráty, aterosklerotické plaky, tukové tkanivo, ktoré vstupuje do lúmenu cievy so zlomeninami tubulárnych kostí, deštrukciu orgánov, plodovú vodu, plyny rozpustené v krvnej plazme (schopné tvoriť bubliny počas prudkej zmeny atmosféry tlak).

Rozlišujú sa v závislosti od smeru pohybu:

1. Emboly, prenášané v smere krvného obehu - zo žíl pľúcneho obehu v malých artériách, z ľavého srdca v tepnách cirkulácie.
2. Retrográdne embólie, prenášané proti prúdu krvi - sú tvorené len v žilnom systéme pod vplyvom sily zeme, v rozpore s venóznym odtokom.
3. Paradoxné emboly, ktoré padajú zo žíl veľkého kruhu priamo do artérie - vývoj je možný len vtedy, ak sú vrodené srdcové vady s preplachovaním krvi sprava doľava (s defektom v interatriálnej a interventrikulárnej priehradke).

V závislosti od závažnosti klinického obrazu (často používaného na pľúcnu embóliu):

1. Masívna embólia, ktorá sa vyskytuje pri oklúzii viac ako 50% ciev, sprevádzaná rozvojom arteriálnej hypotenzie a závažných hemodynamických porúch.
2. Submasívna embólia, ktorá sa vyvíja s obštrukciou menej ako 50% regionálnych ciev s príznakmi závažnej dysfunkcie postihnutého orgánu.
3. Nehmotná embólia, ktorá tvorí léziu menej ako 50% regionálneho cievneho lôžka a dobré fungovanie cievnych ciev.

V závislosti od umiestnenia oblasti vaskulárnej lézie:

1. Ischemická cievna mozgová príhoda (srdcový infarkt) mozgu sa môže vyvinúť v cievach karotických a vertebrobazilárnych artériových bazénov.
2. Ischemická mŕtvica (srdcový infarkt) miechy.
3. Pľúcna embólia.
4. Infarkt myokardu - vyskytuje sa, keď tromboembolizmus pravej a ľavej koronárnej artérie siaha od aorty.
5. Srdcové infarkty orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore môžu ovplyvniť artérie sleziny, obličiek, tenkého a hrubého čreva.
6. Trombóza artérií končatín.

V edíciách ICD 10 (Medzinárodnej klasifikácie chorôb a príčin úmrtnosti) sa tromboembolizmus delí na niekoľko častí:

1. Poruchy pľúcneho obehu (pľúcna embólia) - I26.
2. Trombóza a embólia končatín - I74.
3. Ischemická mŕtvica tepien mozgu - I63.
4. Akútny infarkt myokardu - I21, I22.
5. Poruchy obehového ústrojenstva v niektorých orgánoch brušnej dutiny - obličky (N28.0), slezina (D73), črevo (K55).

Klinické prejavy

Prakticky každý človek chce dnes pochopiť, čo je to tromboembolizmus a ako sa prejavuje - akútne porušovanie arteriálneho obehu sa v súčasnosti stáva jednou z najčastejších príčin úmrtia a výskytu pretrvávajúcej invalidity u pacientov v relatívne mladom veku.

Symptómy tromboembolizmu priamo závisia od toho, ktorá cieva je blokovaná trombom. Pre každý variant ochorenia je charakteristický náhly výskyt ťažkostí (počas niekoľkých minút alebo hodín) a vývoj pretrvávajúcich zmien v tkanivách, ktoré sú zásobované krvou postihnutej artérie. Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti a adekvátnej liečby (lieky a chirurgia) môže viesť k rozvoju nekrotických zmien v orgánoch.

Tromboembolizmus dolných končatín

Trombóza v artériách rúk a nôh, pokiaľ ide o ich výskyt, sa radí na štvrté miesto medzi tromboembolickými ochoreniami arteriálnych krvných ciev, čo dáva prednosť vaskulárnym katastrofám v koronárnych, cerebrálnych a pľúcnych artériách.

Tromboembolizmus dolných končatín sa najčastejšie vyskytuje v pozadí:

• bežná ateroskleróza;
• obliterujúca endarteritída;
• thromboangiitis
• septická endokarditída vznikajúca na pozadí reumatickej chlopňovej choroby srdca.

V tomto variante ochorenia sa krvné zrazeniny lokalizované v ľavej časti srdca a oblúk a zostupná časť aorty stávajú priamym zdrojom embólie. Okrem toho sa môže vyskytnúť akútna arteriálna obštrukcia hlavných tepien končatín na pozadí prasknutia aneuryzmy aorty, jej spazmu.

Lekárska literatúra opisuje dve možnosti rozvoja tromboembolizmu:

• postupný - s obliterujúcou tromboangiitídou (Buergerova choroba), spôsobený rozvojom autoimunitného zápalu v stene tepien a žíl končatín, ktorý je často komplikovaný tvorbou krvnej zrazeniny, je ťažké stanoviť presný čas nástupu;
• akútna - keď je tromboembol zavedený do krvného obehu, v ktorom pacient môže pomenovať čas nástupu ochorenia na najbližšiu minútu.

Charakteristické znaky tromboembolizmu dolných končatín - prudká bolesť a nedostatok pulzácie periférnych artérií v nohe na postihnutej strane. Ťažký syndróm bolesti je slabo zastavený, dokonca aj pri narkotických analgetikách a môže spôsobiť závažné hemodynamické poruchy až do vývoja kolapsu.

Postupne sa objavuje blanšírovanie pokožky, proti ktorej sa vytvárajú modrasté škvrny, čo jej dáva „mramorový“ vzhľad. Porušenie citlivosti sa vyvíja, noha sa zchladí na dotyk, pacient sa môže sťažovať na plíživé pocity.

S rozvojom vzostupnej trombózy femorálnej artérie, bolesti v bruchu siahajúce až do krížovej dutiny, dolnej časti chrbta a perinea sa spájajú so znakmi zhoršenej periférnej cirkulácie. Pacient sa rýchlo vyvíja poruchy citlivosti (všetkého druhu), akékoľvek pohyby v nohách sa stávajú nemožnými, v prípade absencie adekvátnej liečby, po 4-6 hodinách, perzistentnej forme artikulárnych kontraktúr.

Pri vyšetrení pacienta môže lekár vynútiť poruchu aktívnych pohybov v postihnutej končatine, opuch mäkkých tkanív (v neskorších štádiách ochorenia) a kontrakciu kĺbov. Oklúzia krvných ciev spôsobuje tvorbu nekrózy, po ktorej nasleduje gangréna s jasne viditeľnou líniou rozlíšenia medzi zdravými a ischemickými tkanivami.

Na objasnenie diagnózy a voľby taktiky liečby odporúčame:

• ultrazvuk ciev s Dopplerom (odhaliť prítomnosť obehovej poruchy a jej možnú úroveň);
• výskum rádioizotopov, sphygmografia, oscilografia, kapilóza - tieto štúdie dnes postupne strácajú svoju relevanciu, ale môžu byť predpísané, keď nie sú k dispozícii moderné metódy vyšetrovania pacientov;
• Angiografia (arteriografia) - RTG vyšetrenie ciev po injekcii kontrastnej látky do nich.
• počítačová tomografia po zavedení kontrastu.

liečba

Liečba liekmi:

Nemocnica odporúča podávanie liekov, ktoré zabraňujú ďalšiemu vzniku krvných zrazenín (heparín, systémové enzýmy), antispasmodík, ktoré zastavujú rozvoj angiospazmu. Povinné menovanie analgetík (nesteroidné protizápalové lieky, lieky), ako aj používanie liekov, ktoré ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Je potrebné liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo rozvoj tromboembolizmu - ak je poškodený ventilový aparát, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, lieky sú vybrané podľa výsledkov bakteriologického vyšetrenia krvi a jej kultúry na živných médiách s určením antimikrobiálnej citlivosti.

Chirurgická liečba ochorenia (nepriama a priama trombektómia) umožňuje okamžitú elimináciu arteriálnej oklúzie a obnovenie zhoršeného prietoku krvi.

komplikácie

Komplikácie tromboembolizmu hlavných tepien končatín sú gangrény, ktorých výsledkom môžu byť septické komplikácie, ktoré často spôsobujú smrť pacientov aj na pozadí komplexnej liečby.

T koronárne artérie (akútny koronárny syndróm, infarkt myokardu)

Akútne narušenie koronárneho obehu (ischemický infarkt myokardu), podľa lekárskej štatistiky, zostáva najbežnejším variantom vývoja tromboembolického syndrómu. Je to práve táto patológia, ktorá je najčastejšou príčinou smrti a vzniku invalidity, ktorá sa vytvára na pozadí ochorení obehových orgánov u pacientov v relatívne mladom veku.

Bezprostrednou príčinou ischemických zmien v srdci je zablokovanie myokardiálnej artérie, ktorá kŕmi určitú časť svalu a výrazný vazospazmus, ku ktorému dochádza v tejto zóne (vzniká absolútna alebo relatívna nedostatočnosť zásobovania krvou).

V bunkách srdcového svalu (kardiomyocyty), zásoby kyslíka trvajú 10-15 sekúnd, po vývoji ischémie, normálne vitálne procesy sa môžu udržiavať 15-25 minút a po 30 minútach sa začnú vyvíjať nevratné zmeny. Segment myokardu úplne uhynie po 4-6 hodinách.

Hlavné prejavy infarktu myokardu sú:

• syndróm ťažkej bolesti (anginózny) - pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť v oblasti hrudníka, ktorá môže spôsobiť lopatkovú oblasť, chrbticu, ľavú ruku, ľavú submandibulárnu oblasť a záchvat nie je zastavený po užití nitroglycerínu;
• hemodynamické poruchy - je všeobecná slabosť, potenie, krvný tlak prudko klesá, výrazná bledosť kože a objavuje sa lepkavý pot;
• charakteristické zmeny v biochemických výskumoch - látky sú zistené v krvnom sére (troponín, kreatínfosfokináza), ktoré indikujú deštrukciu kardiomyocytov;
• Zmeny EKG - možno zaznamenať abnormality vodivosti a srdcového rytmu, abnormálne zuby v oblastiach nekrotických zmien v myokarde.

Prognóza ochorenia pri infarkte myokardu priamo závisí od toho, ako je poskytnutá okamžitá pohotovostná starostlivosť. V prípade náhlej akútnej bolesti na hrudníku musí byť tlak alebo kontrakcia pacienta uložená (umiestnená s vrchným koncom zdvihnutej postele), 1 nitroglycerínová tableta pod jazyk.

Zároveň je potrebné okamžite zavolať sanitku - odborníci budú schopní posúdiť závažnosť stavu pacienta, zaregistrovať EKG a zabezpečiť, aby bol pacient transportovaný do špecializovaného oddelenia kardiológie (infarktu).

Diagnóza koronárneho syndrómu a akútneho infarktu myokardu zahŕňa:

• EKG - zistené poruchy rytmu a vedenia rytmu, zmeny charakteru zubov;
• echokardiografia (echokardiografia) - je možné identifikovať oblasti srdcového svalu, ktoré sú „vypnuté“ z kontrakcie;
• scintigrafia detekuje oblasti myokardu, v ktorých sa neakumuluje izotop;
• koronárna ventrikografia (štúdia stavu koronárnych tepien) vám umožňuje zistiť úroveň umiestnenia trombu, postihnutú oblasť a možnosť kolaterálnych ciev na zabezpečenie prekrvenia myokardu;
• biochemický krvný test - odhaľuje markery nekrózy kardiomyocytov (troponín) a zvýšenie výkonu počas niekoľkých hodín a dní po vaskulárnej katastrofe.

liečba

Liečba akútneho infarktu myokardu môže byť medikácia - včasné užívanie liekov, ktoré môžu zvýšiť rezistenciu myokardiálnych buniek na hypoxiu a znížiť závažnosť regionálneho angiospazmu, je potrebné až do hospitalizácie.

Podľa podmienok oddelenia infarktu pri akútnom, nedávno vyvolanom infarkte myokardu sú indikované chirurgické zákroky na postihnutých koronárnych cievach.

V závislosti od úrovne umiestnenia trombu sa zobrazuje prevedenie:

• balónová angioplastika - počas chirurgického zákroku sa lumen artérie dilatuje špeciálnym katétrom;
• stentovanie, pri ktorom je stent vložený do zúženej koronárnej cievy na podporu lúmenu cievy;
• bypassu koronárnej artérie, zameraného na vytvorenie systému ďalších cievnych ciev, ktoré môžu plne uspokojiť potrebu kyslíka myokardu.

komplikácie

Komplikácie infarktu myokardu môžu byť rozvojom akútnej srdcovej aneuryzmy (vypnutie veľkej oblasti srdcového svalu spôsobuje výrazné zmeny v hemodynamike), transmurálnej nekróze s tomponadom srdcového puzdra, akútnymi poruchami rytmu srdca. Okrem toho je možná tvorba krvných zrazenín v dutine ľavej komory, ktorá sa môže oddeliť od steny a preniesť do tepien pľúcneho obehu (mozog a miecha, obličky, slezina, hrubé črevo).

Pľúcna embólia (t pľúcna artéria)

Trombóza a tromboembolizmus pľúcnej artérie sú akútnou oklúziou arteriálnych pľúc, v ktorých môžu byť trombotické masy lokalizované v trupe pravej alebo ľavej pľúcnej artérie, ich vetiev. Blokovanie kmeňa LA spôsobuje rozsiahle vazospazmy - v tomto kontexte je prietok krvi v pľúcnom lôžku značne obmedzený a v tkanivách ľudského tela dochádza k výraznej hypoxii.

V závislosti od umiestnenia trombu môže patologický proces pokračovať:

• ako akútny proces - vzniknúť na pozadí úplnej pohody a stať sa príčinou smrti pacienta v priebehu niekoľkých minút od okamihu nástupu ochorenia;
• subakútne - obehové poruchy sa vyvíjajú postupne a vedú k rozvoju pľúcneho srdca v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnom tepnovom systéme;
• chronická pľúcna embólia - vyvíja sa na pozadí rekurentnej trombózy malých vetiev cievnych arteriálnych pľúc.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie (pľúca) sa vo väčšine prípadov vyskytuje proti tvorbe krvných zrazenín v krvných cievach patriacich do systému dolnej dutej žily, menej často na pozadí trombózy v hornej dutej žile, pravej predsieni a komore.

Symptómy pľúcnej embólie a ich závažnosť sú priamo závislé od závažnosti vývoja ochorenia a kalibrácie artérie blokovanej tromboembolizmom.

S akútnym rozvojom pľúcnej embólie sa pacienti môžu sťažovať na akútnu bolesť na hrudníku, ťažkú ​​dýchavičnosť, hemoptýzu, na pozadí ktorej sa vyvíja výrazný hemodynamický porúch (pokles krvného tlaku, zhoršené vedomie), ktorý sa prejavuje bleskovo.

Pri subakútnom tromboembolizme pacienti trpia bolesťami na hrudníku niekoľko hodín alebo dní, so zhoršením stavu, hemoptýzou, zmätenosťou, príznakmi akútnej pravej ventrikulárnej insuficiencie (zväčšená pečeň, výskyt ascitu, periférny edém v nohách a ramenách, môže sa objaviť dýchavičnosť).

Pre diagnostiku pľúcnej embólie je predpísaná:

• počítačová angiografia pľúcnej artérie;
• pľúcna scinitografia;
• echokardiografia;
• Ultrasonografia ciev v systéme nižšej a vyššej vena cava na určenie príčiny embólie;
• Coagulogram - v štúdii zrážania krvi venujte pozornosť hladine D-diméru (indikátor indikuje výraznú aktiváciu systému zrážania krvi).

Keď dôjde k pľúcnej embólii, prognóza priamo závisí od úrovne a stupňa oklúzie pľúcnej artérie, ako aj od rýchlosti, ktorou je poskytovaná kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Masívna arteriálna trombóza, ktorá sa nevyskytuje v nemocnici, veľmi často vedie k smrti pacienta pred príchodom „skorej úľavy“.

Ak sa v nemocnici vyvíja tromboembolizmus a táto komplikácia sa včas diagnostikuje, vymenovanie primeranej komplexnej liečby môže zachrániť pacienta a zachrániť jeho život.

Prežitie pacientov s masívnou pľúcnou embóliou prakticky nezávisí od úrovne organizácie lekárskej starostlivosti v danom regióne, zatiaľ čo v prípade subakútneho a chronického priebehu komplexná terapia s použitím účinnej trombolytík zaručuje regeneráciu pacientov. Prečítajte si viac o pľúcnej embólii.

T artérie mozgu a miechy

Výskyt akútneho tromboembolizmu artérií dodávajúcich krv do mozgu a miechy je indikovaný výskytom fokálnych neurologických symptómov, ktorých závažnosť sa zvyšuje s rozvojom ochorenia.

Keď sa trombóza mozgovej artérie rozvíja ischemický infarkt mozgu alebo miechy. Pacienti sa môžu sťažovať na ospalosť, počas vyšetrenia odhalili známky dezorientácie, depresie vedomia, parézy alebo paralýzy končatín. Prognóza ochorenia závisí od kalibrácie blokovanej cievy - infarkty mozgového kmeňa často spôsobujú uhynutie pacienta v dôsledku poškodenia vitálnych centier (respiračný, vazomotorický).

Prívod krvi do mozgu je zabezpečený karotickými a vertebrálnymi artériami, ktoré sú spojené v začarovanom kruhu, zatiaľ čo tie isté oblasti mozgového tkaniva sú súčasne kŕmené z dvoch tepien. To je dôvod, prečo účinky mozgovej mŕtvice s adekvátnou terapiou môžu byť minimálne - kolaterálne tepny môžu poskytnúť adekvátny prietok krvi počas akútneho obdobia ochorenia a podanie antitrombotík alebo chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny prispievajú k normalizácii krvného obehu.

Mezenterická trombóza

Tromboembolizmus tepien hrubého čreva a tenkého čreva je najvzácnejším variantom vývoja tromboembolického syndrómu. Prejavom vaskulárnej katastrofy môžu byť ostré bežné bolesti brucha, ktoré v akútnom období ochorenia nemajú jasnú lokalizáciu. S progresiou ochorenia sa vyvíja črevné slučky srdcového infarktu a následná peritonitída, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta.

Liečba ochorenia zahŕňa vymenovanie antitrombotickej terapie, liekov, ktoré obnovujú reologické vlastnosti krvi, primeranú úľavu od bolesti. Pri lokalizácii krvnej zrazeniny vo veľkom arteriálnom trupe sa odporúča jej odstránenie, pri vývoji črevného infarktu sa môže vyžadovať chirurgický zákrok - vykoná sa resekcia nekrotických slučiek a zabezpečí sa primeraný odtok obsahu brušnej dutiny.

T plodová voda

Tromboembolizmus amniotickej tekutiny sa vyvíja počas tehotenstva, priamo počas pôrodu a po pôrode, príčinou ochorenia je preniknutie plodovej vody do krvného obehu matky. Amniotická tekutina obsahuje obrovské množstvo biologicky aktívnych látok - ich prienik do systémového obehu spúšťa roztrúsenú intravaskulárnu koaguláciu.

DIC - syndróm v ranom štádiu ochorenia je charakterizovaný prudkou aktiváciou systému zrážania krvi, čo sa prejavuje súčasným rozvojom viacnásobnej trombózy rôznych lokalizácií. V neskorých štádiách ochorenia hypokoagulácia nahrádza trombózu, ktorá sa prejavuje masívnym, ťažko zastaviteľným krvácaním.

Symptómy embólie plodovej vody môžu byť:

• náhly a ostrý chlad, ktorý sa objavuje na pozadí úplnej pohody;
• výrazné hemodynamické poruchy - pokles krvného tlaku, bledá koža, studený pot, cyanotický vzhľad viditeľných slizníc;
• bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť na takmer akejkoľvek časti tela (za hrudnou kosťou, v oblasti brucha, hlavy, končatín);
• poškodenie vedomia až do jeho straty;
• kašeľ s krvavým spútom, dýchavičnosť.

Prognóza ochorenia priamo súvisí s množstvom plodovej vody, ktorá vstúpila do krvného obehu matky a včasnosti predpisovania komplexnej liečby. Dôležité sú aj základné ochorenia ženy a komplikácie, ktoré vznikli na pozadí tehotenstva (gestaza druhej polovice, poruchy krvného obehu v placente, hrozba predčasného nástupu pôrodu).

Prevencia tromboembolizmu plodovej vody by sa mala vykonávať počas tehotenstva - povinné sú pravidelné prehliadky gynekológa pôrodníka so súborom testov a inštrumentálnej diagnostiky, ktoré by mali byť zamerané na včasnú detekciu a liečbu komplikácií.

Poškodenie obehového systému v životne dôležitých orgánoch (pľúca, mozog, srdce), ktoré sa nevyhnutne vyskytuje počas tromboembolizmu, predstavuje vážne ohrozenie života pacienta - prognóza ochorenia je daná rýchlosťou poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a možnosťou využitia moderných high-tech liečebných postupov.

Užitočné video

Vizuálne sa oboznámte s príčinami a faktormi embolie plodovej vody:

Tromboembolizmus dolných končatín

Tromboembolizmus dolných končatín

Tromboembolizmus končatín. Symptomatológia a diagnostika

Tromboembolizmus je akútny proces, pri ktorom dochádza k zablokovaniu lúmenu cievy trombom.

Táto zrazenina sa prenáša spolu s prietokom krvi z akejkoľvek cievy v tele.

V dôsledku toho sa prietok krvi v postihnutej nádobe zastaví a vyvinie sa tkanivová ischémia.

Tromboembolizmus dolných končatín je hlavnou príčinou amputácie končatín. Celý patologický proces možno rozdeliť do dvoch fáz:

• tvorba zrazeniny;
• separácia trombu (embólia) od steny cievy, pohyb s prietokom krvi a blokovanie lúmenu cievy končatiny, pľúc, žíl a tepien mozgu. Embólia spôsobuje sekundárnu trombózu.

Aký je rozdiel medzi trombom a embólom? Rozdiely sú významné:

• Krvná zrazenina sa nepohybuje cez obehový systém a embólia sa môže pohybovať.
• Krvná zrazenina je zrazenina fibrínu a krvných buniek, embólia je kolónia mikroorganizmov, vzduchu, ktorý vstúpil do cievy, a tukových buniek.

Príčiny tromboembolizmu dolných končatín

Na vytvorenie krvnej zrazeniny musia byť splnené 3 podmienky:

• pomalý prietok krvi;
• poškodenie cievnych stien;
• zmeny v kvantitatívnom zložení krvi.

Rizikové faktory pre trombózu hlbokých žíl končatín:

Tromboembolizmus femorálnej artérie a iných ciev je nebezpečný pre gangrénu končatiny.

Je takmer nemožné navrhnúť, kde sa krvná zrazenina uskutoční a kde sa embólia rozhodne zostať.

1. Žily končatín. Ruky sú zriedka ovplyvnené. Väčšina krvných zrazenín sa nachádza v dolných končatinách. To je dôsledok kŕčových cievnych ochorení.
2. Hemoroidy. vrátane hemoroidnej trombózy počas tehotenstva.
3. Tepny dolných končatín ako komplikácia aterosklerózy.
4. Komory srdca, ako dôsledok akútneho srdcového infarktu, srdcových ochorení. Odporúčame sa dozvedieť viac o krvných zrazeninách v ľavej srdcovej komore.

Hlavné príznaky embólie ciev nôh

Známky vaskulárnej oklúzie v dolných končatinách sa líšia v závislosti od umiestnenia embólie.

Príznaky tromboembolizmu dolných končatín:

• silná bolesť, ktorá sa nezastaví ani pomocou omamných látok;
• bledosť kože;
• paresthesia;
• narušenie citlivosti končatiny až do úplnej straty hmatového vnímania;
• neprítomnosť pulzu pod blokovaním.

Symptómy tromboembolizmu femorálnej artérie sú trochu odlišné:

• bolesť sa zvyšuje postupne a zvyšuje sa po cvičení;
• vibračnú povahu bolesti;
• strata citlivosti, bledosť integumentov, nedostatok pulznej embólie malých tepien.

Symptómy tromboembolizmu popliteálnej tepny sa líšia od všeobecných znakov tejto patológie.

Diagnostické opatrenia

Diagnostika tromboembolizmu artérií dolných končatín je ťažká a je založená najmä na externom vyšetrení a vyšetrení sťažností pacienta.

Inštrumentálne metódy zahŕňajú:

1. Impedančná pletyzmografia - určuje zmenu hemodynamiky ako výsledok oscilačnej kompresie ciev dolných končatín. Neinvazívna, citlivá technika na stanovenie tromboembolizmu artérií dolných končatín.
2. Dopplerova sonografia je ultrazvukové vyšetrenie so špeciálnymi senzormi. Metóda je založená na rozdiele odrazu zvukového signálu od pohyblivých krvných buniek a od imobilného trombu.
3. Kontrastná venografia - menovaná v prípade, keď prvé 2 metódy dali pochybný výsledok. Toto je rôntgenová štúdia ciev so zavedením kontrastnej látky. Procedúra je invazívna, takže môže spôsobiť komplikácie - zápal a trombózu v mieste kontrastu.

Tromboembolizmus horných končatín je veľmi zriedkavý.

To je zvyčajne komplikácia po katetrizácii žíl počas liečby rôznych ochorení alebo chirurgického zákroku.

Je ovplyvnená subklavia alebo axilárna žila.

Symptomatológia je rozmazaná - bolesť je prakticky neprítomná, dochádza k výraznému opuchu končatiny, cyanóze kože.

Je to dôležité! Okrem tromboembolizmu končatín nie je nemenej nebezpečné ochorenie - pľúcna embólia.

Arteriálny tromboembolizmus dolných končatín je nebezpečná patológia.

Nikto z neho nie je imúnny, ani naši menší bratia. Zvieratá majú tiež prípady embólie zadnej končatiny.

Ak ste zažili chirurgický zákrok, trpíte kŕčovými žilami alebo ste v ohrození, potom vyšetrte hematológom a absolvujte preventívnu liečbu.

Nehľadajte na internete obrázky tromboembolizmu dolných končatín! Pamätajte - oneskorenie ohrozuje, prinajlepšom, zdravotné postihnutie, av najhoršom prípade - upchatie plavidla môže byť smrteľné.