Anémia s nedostatkom železa počas tehotenstva

Anémia s nedostatkom železa počas tehotenstva (IDA) je pomerne častým ochorením u tehotných žien. Frekvencia vývoja IDA u tehotných žien sa pohybuje od 15 do 80%. Okrem toho sa na konci tehotenstva IDA vyvíja u takmer všetkých nastávajúcich matiek, ale znakom takejto anémie je jej výskyt v latentnej forme.

Počas tehotenstva sa výrazne zvyšujú požiadavky tela na železo. Železo je nevyhnutné na produkciu hemoglobínu (bielkovín v červených krvinkách), ktorý prenáša kyslík v celom tele. Objem krvi v tele tehotnej ženy sa zvýši takmer o 50% a potrebujete viac železa na produkciu dostatočného množstva hemoglobínu pre túto extra krv. Okrem toho je pre rastúce dieťa a placentu potrebné ďalšie železo.

Bohužiaľ, väčšina žien otehotnie, nemajú dostatočné zásoby železa na uspokojenie rastúcich potrieb ich tiel, čo sa prejaví od druhého trimestra tehotenstva. Veľmi často, od tohto času, ženy sa stávajú letargické, čo znamená, že v ich tele už nie je žiadne železo, ktoré by produkovalo správne množstvo hemoglobínu.

Riziko vzniku IDA sa výrazne zvyšuje v týchto prípadoch: t

• ak má žena dostatočne skorú toxikózu, čo vedie k častému vracaniu;
• ak žena nesie dve alebo viac tehotenstiev, ktoré sú blízko pri sebe (najmä ak je medzera medzi nimi kratšia ako jeden rok);
• ak je tehotenstvo viacnásobné;
• ak potrava pre nastávajúcu matku obsahuje veľmi málo potravín obsahujúcich železo;
• ak pred tehotenstvom žena trpela bolestivou menštruáciou.

To je dôvod, prečo požadované denné priemerné množstvo železa stúpa až na 18 až 27 mg denne počas tehotenstva. Keďže je dosť ťažké dostať toto množstvo železa len z potravín, pôrodníci-gynekológovia na prevenciu anémie počas nedostatku železa počas tehotenstva odporúčajú, aby všetky tehotné ženy užívali denne 30 mg výživových doplnkov obsahujúcich železo. Mnohé vitamíny pre tehotné ženy obsahujú túto dávku, takže ak užívate tieto vitamíny, nemusíte brať žiadne ďalšie doplnky.

Nedostatok železa je zďaleka najčastejšou príčinou anémie u tehotných žien, ale to nie je jediná príčina. U ženy sa tiež môže vyvinúť anémia v dôsledku toho, že nedostáva dostatok kyseliny listovej alebo vitamínu B12, od významnej straty krvi a tiež od niektorých (vrátane dedičných) porúch krvi, ako je srpkovitá anémia (SKA).

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Počas prvej prenatálnej návštevy určite dostanete odporúčanie na krvný test, vďaka ktorému Váš lekár dokáže odhaliť (alebo vyvrátiť) prítomnosť IDA. Jeden z indikátorov krvného testu (hematokrit) meria percento červených krviniek v krvnej plazme. Ďalší ukazovateľ meria množstvo hemoglobínu (v gramoch) v krvi.

Dokonca aj keď nemáte anémiu na začiatku tehotenstva, môže sa stať, že anémia sa vyvíja v priebehu tehotenstva, takže budete musieť urobiť ďalší krvný test bližšie k začiatku tretieho trimestra. Normálne sa hladina hemoglobínu a počet červených krviniek v druhej polovici tehotenstva mierne zníži, ale ak klesnú príliš ostro a silno, potom je to už znak nebezpečenstva!

Príznaky anémie z nedostatku železa

Ak trpíte anémiou z nedostatku železa počas tehotenstva, nemusíte mať žiadne príznaky, najmä ak Vaša choroba nie je závažná. Vo väčšine prípadov sa však anémia prejavuje týmito príznakmi:

• pocit únavy a slabosti;
• blanšírovanie kože, najmä pier a dolných viečok, ako aj odfarbovanie nechtov;
• búšenie srdca, dýchavičnosť;
• bolesti hlavy, závraty;
• problémy s koncentráciou.

Nakoniec, niektoré štúdie zistili súvislosť medzi ťažkým IDA počas tehotenstva a nepotravinárskymi látkami, ako napríklad ľadom, papierom alebo ílom. Ak máte takú trakciu, nespadajte za ňu a okamžite sa poraďte s lekárom.

Liečba anémie z nedostatku železa

Ak krvný test ukáže, že máte IDA, Váš pôrodník-gynekológ Vám predpíše doplnky železa. Dávka bude závisieť od závažnosti anémie, ale s najväčšou pravdepodobnosťou to bude od 60 do 120 mg (alebo viac) elementárneho železa denne, okrem železa nachádzajúceho sa v vitamínoch, ktoré užívate pre tehotné ženy. Dodržiavajte lekárske predpisy a nikdy neužívajte viac ako predpísané železo.

Všimnite si, že tieto dávky sa týkajú množstva elementárneho (čistého) železa. Niektorí výrobcovia liekov obsahujúcich železo uvádzajú množstvo síranu železa (druh soli železa) v elementárnom železe. Liečivo obsahujúce 325 mg síranu železitého (najčastejšie používaný doplnok železa) vám poskytne asi 60 mg elementárneho železa. Niektorí výrobcovia používajú glukonát železa, ktorého 300 mg obsahuje približne 34 mg elementárneho železa alebo fumarátu železnatého, ktorý obsahuje približne 106 mg elementárneho železa (v jednej tablete s dávkou 325 mg fumarátu železa).

S cieľom získať maximum železa z liekov, je najlepšie piť pilulku ráno na lačný žalúdok. Umyte ich vodou alebo pomarančovou šťavou (vitamín C pomáha vstrebávať železo), ale nie mliekom (vápnik zabraňuje vstrebávaniu). Káva a čaj tiež inhibujú absorpciu železa.

Do týždňa od začiatku liečby by sa v tele pacienta mala začať produkcia nových červených krviniek (vo veľkých množstvách) a hladina hemoglobínu by sa mala začať zvyšovať. Zvyčajne liečba anémie trvá len niekoľko mesiacov, ale váš lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou poradí, aby ste pokračovali v užívaní doplnkov železa ešte nejaký čas (aby ste mohli maximalizovať zásoby železa).

Vedľajšie účinky suplementácie železa

Vysoká koncentrácia železa, ktorú dostanete z liekov na liečbu anémie z nedostatku železa počas tehotenstva, môže narušiť gastrointestinálny trakt. Najčastejšie to vedie k zápche, čo je problém pre mnoho tehotných žien. Ak trpíte zápchou, skúste piť šťavu alebo odvar (infúziu) sušených sliviek. To vám môže pomôcť získať pravidelnú stolicu, a navyše, slivky sú veľkým zdrojom železa.

Doplnky železa môžu spôsobiť pálenie záhy, nepríjemné pocity v žalúdku, nevoľnosť, vracanie a dokonca hnačku. Skúste experimentovať a vziať liek v rôznych časoch dňa, aby ste zistili, ktorý čas je pre vás najlepší. Napríklad, ak liek dráždi žalúdok alebo trpíte pálením záhy, vyhnite sa jej užívaniu pred spaním, pretože vaša ležiaca poloha len zhorší váš nepohodlie.

Ak vás vedľajšie účinky naďalej prenasledujú, poraďte sa so svojím lekárom. Možno zníženie dávky pomôže znížiť problémy so žalúdkom. Alebo môžete zistiť, že užívanie železa v rozdelených dávkach počas dňa pomáha minimalizovať nepohodlie.

Mimochodom, nebojte sa, ak vaša stolica bude vyzerať tmavšie, keď začnete brať železo. Je to normálny a neškodný vedľajší účinok. Ak však zistíte krv vo výkaloch, okamžite vyhľadajte lekára.

Vplyv anémie z nedostatku železa na dieťa

Anémia s nedostatkom železa počas tehotenstva priamo súvisí s vysokým rizikom predčasného pôrodu, nedostatočnej hmotnosti novorodenca, prípadov mŕtveho narodenia alebo úmrtia dieťaťa krátko po narodení. Materská anémia môže tiež ovplyvniť množstvo železa u dieťaťa pri narodení, čím sa zvyšuje riziko vzniku anémie v detstve.

Anémia ovplyvňuje zdravie samotnej ženy. Môže podkopať obranyschopnosť tela (oslabiť imunitný systém), v dôsledku čoho bude telo náchylnejšie na rôzne infekcie a bude pre neho veľmi ťažké bojovať proti nim.

Okrem toho, ak sa u ženy v neskorom tehotenstve vyvinie anémia, existuje vysoké riziko, že počas porodu môže prísť o veľa krvi. V dôsledku toho sa žena bude cítiť konštantné závraty, bude mať rýchly srdcový tep, ktorý vyžaduje nájsť ženu v nemocnici na niekoľko dní. Vo vážnejších prípadoch môže žena potrebovať transfúziu krvi.

Niektoré štúdie ukázali súvislosť medzi anémiou u tehotných žien a zvýšenou pravdepodobnosťou popôrodnej depresie u žien.

Prevencia anémie z nedostatku železa

Ak chcete predísť nedostatku železa, postupujte podľa týchto pokynov:

1. Akonáhle viete, že ste tehotná, začnite užívať vitamíny pre tehotné ženy. Ak plánujete tehotenstvo, potom by ste mali začať užívať vitamíny najmenej tri mesiace pred požadovaným počatím;

2. Jedzte zdravú stravu, ktorá zahŕňa mnoho potravín bohatých na železo. Červené mäso je najlepšou voľbou, aj keď hydina, mäkkýše a kôrovce sú tiež dobrým zdrojom železa. K rastlinným potravinám bohatým na železo patria: fazuľa, šošovica, hrozienka, dátumy, slivky, figy, sušené marhule, zemiaky (kožené!), Brokolica, repa, zelená listová zelenina, celozrnný chlieb, orechy a semená, melasa, ovsené vločky a obilniny bohaté na železo. Majte na pamäti, že vaše telo absorbuje železo zo živočíšnych produktov oveľa jednoduchšie ako z rastlinných produktov.

Jediné obmedzenie: nepoužívajte pečeň na kompenzáciu nedostatku železa! Pečeň počas tehotenstva je najlepšie sa vyhnúť, pretože obsahuje nebezpečné množstvo vitamínu A, ktoré môže spôsobiť vrodené chyby.

Živiny, ktoré bránia telu absorbovať železo

Ak užívate doplnky vápnika, neužívajte ich súčasne s doplnkami železa. Podobne by ste nemali jesť potraviny bohaté na železo, spolu s potravinami bohatými na vápnik.

Vápnik zasahuje do schopnosti vášho tela absorbovať železo. Z rovnakého dôvodu nepite prípravky obsahujúce železo s mliekom.

To isté platí pre čaj a kávu, ktoré obsahujú polyfenoly, ktoré narúšajú absorpciu železa z prípravkov obsahujúcich železo a rastlinných zdrojov.

Živiny, ktoré pomáhajú telu absorbovať železo

Aby vaše telo absorbovalo železo, musíte jesť alebo piť niečo bohaté na vitamín C. Veľa vitamínu C sa nachádza v pohári pomarančovej alebo paradajkovej šťavy, hrsti jahôd, sladkej papriky alebo polovice grapefruitu.

Jedzte mäso a ryby (zdroje železa, ktoré vaše telo ľahko absorbuje). Okrem toho, spotreba mäsa s výrobkami rastlinného pôvodu, pomáha zlepšiť vstrebávanie železa z rastlinných produktov. Napríklad, malé hovädzie mäso v zeleninovej panvici môže pomôcť absorbovať železo zo zeleniny.

Samozrejme, že eliminácia anémie z nedostatku železa počas tehotenstva vyžaduje veľa úsilia od ženy, ale srdce a matka príroda vám určite dá pomocnú ruku! A ak sa vám nepodarí obnoviť úroveň železa prirodzenými metódami, potom vám lieky obsahujúce železo určite pomôžu.

Anémia s nedostatkom železa počas tehotenstva: príznaky, liečba

Anémia s nedostatkom železa (anémia) - pokles hladiny hemoglobínu (proteínu, ktorý transportuje kyslík do tkanív a odstraňuje z neho oxid uhličitý) v dôsledku nedostatočného príjmu stopového prvku železa (Fe). Anémia počas tehotenstva je pomerne častá, ktorá je zvyčajne diagnostikovaná v II-III trimestri po podaní rutinného krvného testu.

Príčiny anémie počas tehotenstva

Ako sa u tehotných žien vyvinie anémia?

Plod, zatiaľ čo v maternici, nemôže dýchať a jesť nezávisle, preto kyslík a živiny prichádzajú z ženského tela. Keď v tele nie je dostatok železa, vyvíja sa anémia.

Faktory predisponujúce k anémii z nedostatku železa:

• Nedostatočný príjem železa z potravy
  - nevyvážená strava - nedostatočná spotreba potravín obsahujúcich živočíšne bielkoviny (pečeň, teľacie mäso, moriak, vaječný žĺtok, marhule),
  - podvýživa zo sociálnych dôvodov, t
  - vegetariánstvo a vegánstvo,
  - anorexia je neuropsychiatrická porucha charakterizovaná obsedantnou túžbou schudnúť,
  - prísne diéty.
• Ochorenia pečene (hepatitída), obličiek (pyelonefritída), hrubého čreva (ulcerózna kolitída), žalúdočných vredov.
• Choroba urogenitálneho systému - menorágia (ťažká menštruácia v anamnéze), minulé potraty, krvácanie z maternice, prerastanie vnútornej vrstvy maternice mimo - endometrióza, benígny nádor maternice - myóm).
• Viacpočetné tehotenstvo.
• Gestosa je komplikáciou gravidity, ktorá sa vyznačuje výskytom edému, proteínom v moči, zvýšeným tlakom,
• Silná a dlhodobá toxikóza počas tehotenstva.
• Vek tehotnej ženy je do 18 rokov a po 30 rokoch.
• Malé rozdiely medzi tehotenstvami.
• Dojčenie na pozadí progresívneho tehotenstva.
• Chronická intoxikácia (žije v meste s nepriaznivou environmentálnou situáciou, pracuje v nebezpečnom priemysle).

Rýchlosti hemoglobínu podľa dátumu

Rýchlosť hemoglobínu v krvi žien je 120-140 gramov na liter. Tehotné ženy majú tendenciu znižovať hladiny hemoglobínu av závislosti od obdobia: t

• I trimester (1-12 týždňov) - 110-140 g / l,
• II trimester (13-26 týždeň) - 108-140 g / l,
• Tretí trimester (27-40 týždňov) - 100-140 g / l.

Keď hladina hemoglobínu klesne na dolnú hranicu, indikuje nástup anémie z nedostatku železa u tehotnej ženy.

Stupeň anémie počas tehotenstva

• svetlo - od 90 do 109 g / l,
• priemer - od 71 do 90 g / l,
• ťažké - pod 70 g / l.

Príznaky anémie u tehotných žien

Klinické príznaky odrážajú závažnosť a rýchlosť vývoja anémie. V jednoduchom štádiu sa značky prakticky nezobrazujú. S nástupom závažných príznakov sa zvýšia a objavia sa:

• únava aj pri minimálnej námahe,
• silná slabosť
• závrat, bolesť hlavy,
• búšenie srdca, dýchavičnosť,
• hučanie v ušiach,
• blikajúce muchy pred jeho očami,
• suchosť a bledosť kože,
• výrazy v rohoch úst,
• krehké nechty,
• inkontinencia moču pri kašli, smiech,
• svalová slabosť.

Dôsledky anémie z nedostatku železa

• ohrozený potrat
• ťažká a dlhodobá toxikóza,
• preeklampsia počas 2-3 trimestrov,
• predčasné prerušenie placenty,
• placentárnej nedostatočnosti, čo spôsobuje hypoxiu plodu a oddiali jeho vývoj,
• predčasný pôrod v dôsledku placentárnej nedostatočnosti,
• narodenie dieťaťa s nízkou telesnou hmotnosťou a oneskoreným fyzickým vývinom,
• pomalé hojenie pupočníkovej šnúry u dieťaťa,
• vývoj anémie u dieťaťa po pôrode,
• oneskorený psychomotorický vývoj u dieťaťa,
• znížená imunita u dieťaťa, a preto existuje nízka odolnosť voči infekcii.

Liečba anémie počas tehotenstva

Pri liečbe anémie z nedostatku železa je dôležitou zložkou vyvážená strava. Požitie železa z potravín vo veľkých množstvách môže normalizovať hladiny hemoglobínu bez použitia liekov.

Výživa pre anémiu z nedostatku železa počas tehotenstva

Denná strava tehotnej ženy by mala zahŕňať tieto potraviny:

• obilniny - pohánka, proso, ovsené vločky,
• mäso - hovädzie mäso, teľacie mäso, bravčové mäso, hovädzie mäso, hovädzí jazyk, indický, kuracie mäso,
• kuracie vajcia
• morské ryby a morské plody, t
• mliečne výrobky - tvaroh, jogurt, kefír,
• zelenina - mrkva, kapusta, hrášok, tekvica, zemiaky, cibuľa, cesnak, repa, cuketa,
• greeny - šalát, petržlen, špenát,
• strukoviny - fazuľa, hrach,
• ovocie - melón, čierne hrozno, marhuľa, egreše, hruška, granátové jablko, tomel,
• ražný chlieb.

Odporúča sa tiež piť infúzie rakytníka, šípky, kakaa, granátového jablka a šťavy z repy.

Železné doplnky pre tehotné ženy

Pri stredne ťažkej a ťažkej chorobe je úplná liečba nemožná bez použitia liekov, pretože prichádzajúce železo z potravinových produktov nie je schopné normalizovať hladinu hemoglobínu v krvi.

Prípravky železa je možné používať v tehotenstve len so stanovenou diagnózou a pod dohľadom pôrodníka-gynekológa. Pri liečbe užívaných liekov, ako je Ferrum Lek, Konferencia, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer a ďalší.

Na zlepšenie absorpcie sa odporúča užívať železné prípravky s vitamínmi. Priebeh liečby určuje lekár individuálne. Účinok lieku prichádza po 3-4 týždňoch.

Anémia počas tehotenstva: príznaky, príznaky, dôsledky pre dieťa, liečba, závažnosť

Viac ako 20% všetkých žien v reprodukčnom veku v SNŠ, od 20 do 40% tehotných žien a viac ako 25% detí trpí anémiou. Latentný (latentný nedostatok železa) sa pozoruje u 50% populácie, u žien dosahuje 60-85%. Skrytý nedostatok železa je vtedy, keď nie sú príznaky anémie, ale indikátory železa v sére sa znižujú.

Diagnóza a liečba anémie sú dôležité ešte pred nástupom tehotenstva, aby sa priebeh tehotenstva vyskytol s najmenšími následkami pre dieťa, pôrod a laktáciu.

Obsah

• Železo v ľudskom tele
• Spotreba Fe u tehotných žien
• Prevalencia ochorenia
• Anémia - čo to je
• Prečo sa to deje u tehotných žien
• Anémia počas tehotenstva: príznaky
• Stupne nedostatku Fe
• Druhy anémie počas tehotenstva a ich príčiny
• Stupeň anémie v tehotenstve hladinou hemoglobínu
• Dôsledky pre dieťa
• Čo je nebezpečná anémia u tehotných žien pri pôrode a po pôrode?
• Prispievajúce faktory
• Jedlo pre anémiu u tehotných
  • Potraviny s vysokým obsahom heme železa
• Liečba anémie počas tehotenstva

Úloha železa v ľudskom tele

3 najdôležitejšie funkcie železa v tele nielen tehotnej ženy, ale akejkoľvek osoby:

1. Železo je súčasťou hemoglobínu, a preto poskytuje prenos kyslíka do všetkých buniek.
2. Fe je časťou myoglobínu, proteínu nachádzajúceho sa vo svaloch.
3. Viac ako 100 enzýmov ľudského tela v mikro dávkach obsahuje železo. Tieto enzýmy poskytujú životne dôležité metabolické procesy, vrátane syntézy DNA a ATP (adenozíntrifosfát).

Spotreba železa u tehotných žien

Mimo tehotenstva trávia ženy, ktoré nie sú menštruujúce, asi 1 mg železa denne, berúc do úvahy menštruáciu - 2-2,5 mg.

Spotreba počas tehotenstva:

• 220 mg na obdobie tehotenstva;
• 450 mg na zvýšenie počtu červených krviniek (zvýšenie objemu krvi);
• 270 mg - na tvorbu plodu;
• 90 mg - na tvorbu placenty a pupočníkovej šnúry;
• 200 mg - strata krvi počas pôrodu.

Celkovo telo trávi pri poskytovaní tehotenstva 1230 mg, čo je 4,4 mg denne. Potreba železa počas tehotenstva sa zvyšuje 9-krát.

Prevalencia anémie

Podľa údajov WHO publikovaných vo svete postihuje anémia s nedostatkom železa 29% žien v reprodukčnom veku, anémia u tehotných žien sa vyskytuje v 28% prípadov. Toto číslo sa v posledných 20-25 rokoch nemení.

Čo je anémia

Anémia je klinický a hematologický komplex symptómov, charakterizovaný poklesom počtu červených krviniek a hemoglobínu na jednotku objemu krvi. Pojem anémia zahŕňa choroby rôzneho charakteru, ale najčastejšie sú spojené s nedostatkom železa, a preto sa nazývajú anémiou nedostatku železa.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Všetky príčiny anémie možno rozdeliť do 3 skupín:

1. Nedostatočný príjem alebo zvýšená spotreba. Patria medzi ne diétne obmedzenia, vegetariánstvo, tehotenstvo a dojčenie, intenzívny rast a zrenie, aktívne športy. Počas fyzickej námahy dochádza k poškodeniu svalov s následnou obnovou a rastom. Zvyšuje sa tvorba myoglobínu, svalovej molekuly budujúcej sval. A domáce zásoby plazmy Fe sa spotrebujú rýchlejšie.
2. Porucha absorpcie v čreve. Telo vstupuje do dostatočného množstva, ale nevstupuje do krvi. Pozorované počas resekcie žalúdka, čriev, gastritídy so zníženou sekréciou, dysbiózou, celiakiou a helmintickou inváziou.
3. Strata krvi Táto skupina zahŕňa: nadmernú menštruáciu, krvácanie z maternice, myóm maternice a endometriózu, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, hematuriu, darovanie krvi.

V praxi sa anémia vyskytuje zriedkavo z jedného dôvodu, zvyčajne 2 alebo viac z nich. V tehotenstve je ťažké identifikovať príčinu anémie, pretože mnohé metódy vyšetrenia sú zakázané alebo ťažké. Preto je dôležité byť vyšetrený na anémiu a liečiť diagnózu vo fáze plánovania tehotenstva. Toto bude prevencia vzniku ťažkých stavov počas gravidity.

Príznaky anémie počas tehotenstva

Všetky nižšie uvedené príznaky anémie u tehotných žien možno pozorovať u všetkých nastávajúcich matiek, čo naznačuje, že počas tehotenstva existuje určitý stupeň nedostatku železa, ale diagnóza anémie sa môže vykonať po krvnom teste.

Príznaky anémie počas tehotenstva:

• bledú pokožku a sliznice;
• slabosť, únava;
• tendencia slabnúť;
• svalová slabosť, hypotenzia;
• bolesť hlavy, tinitus, závraty;
• vzrušenie alebo depresia;
• suchú pokožku a sliznice s ťažkým dýchaním,
• zmeny nechtov, vypadávanie vlasov;
• tachykardia, dýchavičnosť;
• prevrátenie chuti;
• predispozície k infekciám.

Fázy nedostatku železa v tele

1. Norma je vtedy, keď sú všetky parametre krvi v normálnom rozsahu a neexistujú klinické prejavy.
2. Preferovaný nedostatok železa - neexistujú žiadne klinické príznaky alebo sťažnosti, ale metabolizmus železa je na dolnej hranici normálu.
3. Latentný nedostatok - keď sú indikátory metabolizmu železa narušené, znížené, ale nie sú žiadne prejavy. Hlavným a stabilnejším indikátorom metabolizmu železa je sérový feritín, proteín, ktorý viaže železo. Tento proteín poskytuje depot železa. Keď sa znižuje, hemoglobín, hematokrit, počet červených krviniek a ich objem, obsah hemoglobínu v červených krvinkách môže zostať na normálnej úrovni.

Anémia počas tehotenstva

U tehotných žien sa anémia vyskytuje v dvoch formách:

• Fyziologická anémia (gestačná) alebo fyziologická hemodilúcia. Počas tehotenstva sa zvyčajne zvyšuje plazmatický objem a zvyšuje sa objem červených krviniek. A to sa stáva nerovnomerne - objem plazmy sa zvyšuje o 50% a erytrocyty o 11%. Riedenie krvných buniek (buniek) a riedenie hemoglobínu.

Približne od 20. týždňa (uprostred druhého trimestra) tehotenstva sa u takmer každej tehotnej ženy vyvíja gestačná anémia. A to nie je hrozné, liečba nie je potrebná, ale stojí za to pochopiť, že to nie je hemoglobín a hematokrit červených krviniek, ktoré by sa mali hodnotiť, ale indikátor jedinej červenej krvinky - jej priemerný objem a obsah hemoglobínu. Ak jeden alebo oba indikátory začnú klesať, potom je táto podmienka skutočnou anémiou u tehotnej ženy.

• Pravá anémia - keď sa znižuje objem hmoty erytrocytov, znižuje sa obsah hemoglobínu v každom jednotlivom erytrocyte. 90% anémií počas tehotenstva sú skutočné anémie.

Stupeň anémie v tehotenstve, pokiaľ ide o hemoglobín

Klasifikácia podľa stupňa anémie u tehotných žien nie je informatívna, pretože tehotenstvo je fyziologický stav, ale nie celkom normálne. Počas tehotenstva sa hodnotia ukazovatele v komplexe a nielen hemoglobín. Pre úplnosť informácií však uvádzame tabuľku s klasifikáciou závažnosti anémie počas tehotenstva.

Tabuľka 1. Stupeň anémie u tehotných žien

Anémia počas tehotenstva a následky pre dieťa

Dôsledky anémie u novorodenca:

• Chronická hypoxia plodu - 63%, dieťa dostáva menej kyslíka, čo potrebuje na správnu tvorbu všetkých orgánov a systémov;
• Anémia novorodenca (17%). Je to prirodzené: ak má matka nízky hemoglobín, potom ho dieťa zníži.
• Hrozba predčasného pôrodu (65%).
• Retardácia rastu plodu (32%).
• Predčasné prasknutie vody (39%).
• Porušenie obdobia adaptácie dieťaťa po pôrode (24%).

Čo je nebezpečná anémia počas tehotenstva v procese pôrodu a po pôrode?

Počas pôrodu je anémia komplikovaná slabosťou pracovnej aktivity, preeklampsiou - preeklampsiou spojenou s anémiou, zvýšeným krvným tlakom, patologickou stratou krvi.

Po pôrode u tehotných žien s anémiou sa pozoruje hypogalaktia - znížená produkcia mlieka u matky, rozvoj hnisavých septických komplikácií.

Riziková skupina anémie počas tehotenstva

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k anémii u tehotných žien. Riziko anémie spôsobenej nedostatkom železa počas tehotenstva zahŕňa: t

• Nízke sociálno-ekonomické postavenie rodiny. Zlá výživa - znížená hladina hemoglobínu.
• Vegetariánska strava tiež spôsobuje anémiu počas tehotenstva.
• Úmyselné hladovanie alebo podvýživa na účely chudnutia.
• Prenosné infekčné ochorenia: úplavica, vírusová hepatitída, akútna pyelonefritída.
• Chronická patológia extragenitálneho pozadia: chronické formy tonzilitídy, pyelonefritídy, reumatizmu, srdcových defektov, diabetu, chronickej gastritídy.
• Menorágia: cyklické a acyklické krvácanie v maternom myóme, endometriálne polypy, endometrióza, ovariálna dysfunkcia.
• Často rodí ženy. Ak žena porodí častejšie ako raz za 3 roky, potom telo nemá čas zotaviť sa po pôrode, dochádza k chronickej anémii. Po narodení je nedostatok železa v tele kompenzovaný po 2-2,5 rokoch.
• Anémia počas predchádzajúcich tehotenstiev.
• Tehotenstvo sa vyskytlo v období dospievania.
• Hladina hemoglobínu v prvom trimestri gravidity je nižšia ako 120 mg / l.
• Komplikácie tehotenstva: skorá toxikóza, vírusové ochorenia, ohrozené potraty.
• Viacpočetné tehotenstvo. Keďže železo je potrebné pre 2 - 3 plody, anémia sa vyvíja vždy s viacnásobným tehotenstvom.
• Veľa vody.

Diéta a potrava pre anémiu z nedostatku železa u tehotných žien

Železo sa nevyrába v tele a jeho nedostatok môže byť doplnený iba pomocou potravín alebo lekárskych prípravkov. Fyziologická potreba u žien je 18 mg. Z potravy sa vstrebáva len 2,5 mg železa denne a 15 - 20-krát viac sa užíva z liekov.

Vyvážená ľudská strava obsahuje 15 - 20 mg železa, z ktorého sa v čreve neabsorbuje viac ako 5-10%. Len s nedostatkom v tele sa prietok do krvi zvyšuje na 25% množstva, ktoré sa užíva s jedlom.

Železo vstupujúce do tela je reprezentované dvoma formami:

• Hem - obsiahnutý v rybách, mäse, hydine. Je vysoko biologicky dostupný a absorbovaný 25-30%.
• Non-haem - je obsiahnutý vo výrobkoch rastlinného pôvodu a obsahuje väčšinu diétnej dávky - viac ako 90%. Jeho absorpcia je len 3-5% a píšťalky z väčšej časti z prítomnosti inhibičných alebo zosilňujúcich faktorov (kyselina listová, kyselina askorbová).

Anémia s nedostatkom železa počas tehotenstva: dôsledky pre dieťa, príznaky a liečba

Železo - najdôležitejší minerál na planéte av ľudskom tele hrá dôležitú úlohu. Hoci jeho telo nie je moc, ale jeho úlohu nemožno preceňovať, najmä pre tvorbu krvi a svalovú silu. Pri nedostatku železa sa vyskytuje špeciálny typ anémie - nedostatok železa spojený s nedostatkom hemoglobínu v dôsledku skutočnosti, že na jeho syntézu nie je dostatok drahokamu - iónu železa, ktorý je súčasťou hemoglobínu. Toto je obzvlášť dôležité počas tehotenstva, keď je potrebné poskytnúť kyslík cez hemoglobín nielen do tela matky, ale aj do plodu tým, že sa do placenty dodáva kyslík a prenáša ho na plod, ako aj syntetizovať hemoglobín dieťaťa tak, aby mohol poskytnúť telu kyslík.

Žehlička pre tehotné a plod

Ióny železa sú pripisované jednému z 15 esenciálnych minerálov, ktoré sú nevyhnutné pre úplný metabolizmus tela, a to ako pre tehotnú ženu, tak aj pre plod. Ak sa nebudete ponoriť do konkrétneho metabolizmu a vstrebávania železa, jeho biologická úloha sa dá vysvetliť relatívne jednoducho:

• časť hemoglobínu
• súčasťou svalov myoglobínu
• zúčastňuje sa syntézy a je súčasťou štruktúry enzýmov obsahujúcich železo.

Preto nedostatok železa v tele vedie k anémii a tiež k porušeniu metabolických procesov v kombinácii so slabosťou a nedostatočným svalovým tónom. S nedostatkom železa, ako v potravinách, tak aj vo vlastných zásobách tela sa hemoglobín nedá úplne syntetizovať, v ktorom železo vstupuje ako hem, čo je ión, ktorý je spojený s glomerulami z proteínov. Len vďaka takejto štruktúre hemoglobín získava červenú farbu a schopnosť transportovať ióny kyslíka a oxidu uhličitého. Je nevyhnutný pre vysokohodnotné tkanivové dýchanie, oxidačné procesy a produkciu energie v dôsledku kyslíkových reakcií.

Okrem toho je železo neoddeliteľnou súčasťou asi 75 enzýmov v tele, ktoré sa tiež podieľajú na metabolizme a udržiavaní tkanivového dýchania a svalovej práce, udržiavaní fungovania imunitného systému a práce slizníc, kožnej a nervovej vzrušivosti a vodivosti.

Metabolizmus železa počas tehotenstva

V normálne fungujúcom organizme, ak je žena zdravá a netrpí žiadnymi patológiami a chronickými ochoreniami, okrem toho, že normálny hemoglobín v krvi, telo má tiež malú zásobu železa „na daždivý deň“. Bohužiaľ, dnes môžu byť úplne zdravé a plne kŕmené ženy vo fertilnom veku spočítané na prstoch, takže v mnohých prípadoch má žena skrytý nedostatok železa pred tehotenstvom, keď nedochádza k poklesu hemoglobínu, ale rezervy sú vyčerpané a na ich potreby je dostatok minerálu., Alebo už existuje anémia rôznej závažnosti. V priemere žena za normálnych podmienok potrebuje až 20 mg železa za deň a vytvoriť železnú zásobu, 30 mg železa. Je nevyhnutná pre neustálu aktualizáciu červených krviniek a enzýmov, ako aj pre kompenzáciu jej denných strát v čreve v dôsledku malej straty krvi a menštruácie. Je tiež nevyhnutná pre syntézu svalového myoglobínu. V dôsledku nedostatku železa pri anémii sa vyvíja svalová slabosť, nedochádza k obnoveniu myoglobínu. A je mimoriadne dôležité pre pôrod, ak sa zníži svalový tonus, povedie to k patológiám pri pôrode.

Meniace sa potreby budúcich mamičiek

Nedostatok železa je dlhodobo asymptomatický, ako je latentný nedostatok železa, ale s postupujúcim stavom sa znižuje množstvo hemoglobínu a červených krviniek v krvi. Toto je anémia nedostatku železa - pokles hladiny hemoglobínu spolu s počtom červených krviniek v krvnej plazme.

Dieťa pre vlastné potreby tela v posledných mesiacoch tehotenstva začína hromadiť železo vo svojom tele, preto je dôležité, aby tehotná žena nemala nedostatok tohto minerálu. Ak matka trpí anémiou, s pravdepodobnosťou až 90%, dieťa po pôrode bude tiež trpieť anémiou. Preto je obzvlášť dôležité pokryť všetky zásoby železa najmä v treťom trimestri a pred pôrodom. Zdravé tehotné ženy potrebujú denne až 35-40 mg železa a pri rôznych patológiách to môže byť viac. Počas celého tehotenstva a pôrodu, nastávajúca matka stráca v priemere až 1 g železa, zatiaľ čo v tele jeho rezervy sú asi 3-4 krát vyššie. Aby bolo možné naplniť všetky zásoby železa stratené počas tehotenstva a pôrodu len na úkor správnej výživy, ženské telo potrebuje v priemere asi štyri roky, s plnou a vhodnou, racionálnou výživou bohatou na železo (čo je v modernom svete nepravdepodobné). Ak má žena anémiu, potom stratu železa počas tehotenstva a pôrodu, nemôže sa úplne uzdraviť a ohrozuje chudokrvnosť a potom celý jej život. Ak žena porodí s krátkym intervalom medzi deťmi, jej telo môže mať nedostatok železa a potom sa u druhého plodu vyskytne anémia.

Železo v potravinách: zdroje hemu

Stojí za to venovať pozornosť tomu, že je veľa železa v potravinách, vrátane rastlinných potravín, ale nemôže byť vždy absorbovaný z každého výrobku a misky. Dôležitá je jeho valencia a kombinácia s inými zložkami potravy.

Je známe, že absorpcia železa vápenatými a horečnatými iónmi v čreve je takmer úplne blokovaná, ako aj zvýšenie jeho absorpcie na pozadí prítomnosti kyseliny askorbovej a kyseliny listovej. Preto, keď beriete železo a bohaté potraviny, musíte počkať aspoň 3-4 hodiny pred konzumáciou mliečnych potravín a nápojov a kombinovať lieky a jedlá s ovocím alebo kyslými nápojmi pre lepšiu absorpciu.

Je dôležité, aby sa železo nachádzalo v rastlinných potravinách tak široko a bohato ako v mäse, ale majú inú formu asimilácie - trojmocnú alebo dvojitú, z ktorých jedna je optimálna a druhá je pre telo nevhodná. Preto, pričom vedierka jabĺk a granátových jabĺk, pohánka ako zdroje rastlinného železa, nedá výrazný vplyv na hemoglobín (bez mäsových potravín a železa prípravky). Lekári hovoria, že v prítomnosti jabĺk a granátových jabĺk sa železo lepšie vstrebáva z prípravkov (kvôli vyššie uvedeným kyselinám kyseliny askorbovej a kyseliny listovej), ale samotné železo z týchto produktov sa neabsorbuje viac ako 1%, zatiaľ čo v mäse je najmenej 20%. -23% absorpcie. Z takýchto rastlinných zdrojov, ako sú sójové bôby a fazuľa, najmä červené fazule, sa tento minerál absorbuje v priemere o 4-7%, v závislosti od odrôd a vlastností trávenia, zatiaľ čo pre droby, najmä bravčové alebo hovädzie pečeň, je to asi 22%., Preto jedia mäso oveľa menej vegetariánov trpí anémiou a žena, ktorá plánuje alebo vykonáva tehotenstvo, by sa mala vzdať vegetariánstva.

Kombinácia produktov pre tehotné ženy absorbovať železo

Každá tehotná žena sa postará o to, aby jej príjem železa bol dostatočný v minerálnych doplnkoch av potrave. Je však dôležité nielen konzumovať potraviny bohaté na železo, ale aj ich správne kombinácie, aby sa telo aktívne vstrebávalo do tela. Vyššie sme už uviedli, že existujú minerály a zlúčeniny, ktoré inhibujú absorpciu železa v čreve alebo ireverzibilne ho viažu na nerozpustné soli, čo ho robí neúčinným aj pri liečbe drogami, ak tehotná žena pije pilulku, napríklad s mliekom.

Takže všetky produkty a riady, ktoré obsahujú kyselinu askorbovú a / alebo foláty, budú aktívne pomocné látky pri absorpcii železa. Preto sa vždy odporúča používať lieky obsahujúce železo, potravinárske prísady alebo výrobky v spojení s ovocím a zeleninou, ich džúsmi alebo riadmi, ktoré ich obsahujú. Napríklad kapsuly alebo tablety môžu byť vyprané pomarančovou alebo jablkovou šťavou, ktorá môže približne zdvojnásobiť absorpciu železa z potravín a liekov.

U tých zložiek, ktoré významne bránia alebo úplne blokujú vstrebávanie železa z čriev tehotných žien, sa zvažuje: t

• zlúčeniny fytínu obsiahnuté v obilninách, ryži a sójových výrobkoch (krupica je mimoriadne bohatá), t
• arginátové zlúčeniny z rozpustných polievok a kocky bujónu,
• jogurt, zmrzlina, kefír a iné mliečne výrobky, t
• zlúčeniny fosforu obsiahnuté v rybách alebo morských t
• triesloviny a ostatné triesloviny obsiahnuté v akomkoľvek druhu čaju a kávy, t
• oxalátové zlúčeniny zeleniny a iných potravín, t
• Vápnik z prísad alebo mliečnych výrobkov, kapusta a iné výrobky.

Pri príprave stravy je dôležité brať do úvahy tieto kombinácie, aby sa maximalizovala absorpcia iónov železa s ich ďalším zahrnutím do metabolizmu.

Čo sa hodnotí v štúdii krvi tehotných žien?

Tak sme sa hladko priblížili k samotnému konceptu anémie, definujúc biologickú úlohu železa a problémy jeho absorpcie a aktivity v tele. Počas tehotenstva je jednou zo základných štúdií OAK (celkový krvný obraz), ktorý sa hodnotí v červenom krvnom výhonku:

• Počet červených krviniek
• Stanovte hladinu hemoglobínu
• Farebný indikátor
• Hematokrit (v niektorých prípadoch na diferenciálnu diagnostiku)

Podľa týchto ukazovateľov, ak sa u tehotnej ženy zistí anémia, môže sa vykonať diferenciálna diagnostika jej typu. V niektorých prípadoch, na objasnenie typu patológie, je tiež pridaná Price-Jonesova krivka, čo je distribúcia veľkosti červených krviniek a stanovenie morfológie buniek (tvar a veľkosť). Ale hlavným indikátorom, ktorý je vždy sledovaný a všetky očakávané matky sú hemoglobín. Jeho normálne ukazovatele naznačujú, že žena je v normálnom stave a kyslík sa prenáša do orgánov a tkanív v plnej miere. Pri poklese hemoglobínu vždy dochádza k prenosu kyslíka, a to tak v tkanivách matky, ako aj v placente, čo znamená, že plod trpí hypoxiou.

Ale počas tehotenstva, vzhľadom k tomu, že sa pridáva hmotnosť a zvyšuje sa objem krvi cirkulujúcej cez cievy, dochádza k špecifickým zmenám v krvi aj v normálnom stave, bez anémie. Preto je dôležité zvážiť ich, aby sa určili limity normy a patológie, keď je potrebné doplniť zásoby železa potravinami a vitamínmi a minerálnymi komplexmi, a keď už ide o terapeutické dávky železa v tabletách.

Zmeny krvi počas tehotenstva

Počas tehotenstva, v dôsledku aktívneho výdaja železa na potreby plodu, hladina hemoglobínu umožňuje zmeny, ktoré nepriaznivo ovplyvnia metabolické procesy, ako aj rast a vývoj plodu, ak hladina železa klesne pod normálne hodnoty. Počas tehotenstva existujú dva základné pojmy:

• Fyziologická anémia tehotných žien, vznikajúce pri riedení krvi a zvyšovaní objemu krvi, ktorá cirkuluje cez cievy,
• Patologická anémia, v dôsledku nedostatku železa, a teda zníženej syntézy hemoglobínu.

Poďme hovoriť o tom, ako sa mení množstvo hemoglobínu a vlastností krvi počas tehotenstva. So zvyšujúcim sa trvaním tehotenstva sa mení množstvo hemoglobínu s tendenciou k poklesu (dokonca aj u zdravej ženy) na pozadí rastu a úplného rozvoja krbu. Je to spôsobené vplyvom viacerých faktorov naraz:

• Tvorba tretieho kruhu krvného obehu - plodu a placenty, ktorá vyžaduje ďalší objem krvi.
• Skladovanie železa plodom pre jeho následné potreby tvorby krvi v prvých šiestich mesiacoch života (to je posledný trimester tehotenstva).
• Zriedenie krvi plazmou zvýšením celkovej cirkulujúcej krvi.
• Zvýšené výdavky na železo na zabezpečenie všetkých potrieb tela matky - obnova svalov a tón, syntéza enzýmov obsahujúcich železo pre ich účasť v metabolických procesoch.

Ak chcete mať dostatok krvného objemu pre všetky potreby ženského tela, berúc do úvahy rastúce potreby plodu a placenty s maternicou, je dôležité zvýšiť objem krvi v tele. To sa dosahuje zriedením plazmou a zvýšením syntézy červených krviniek, čo nakoniec vedie k mierne viac tekutej krvi, ale vo väčšom objeme (celkový objem v cievach sa zvýši približne o 1000 ml). Zriedením krvi plazmou nastáva relatívny pokles hemoglobínu v krvi, ktorý sa označuje ako fyziologická anémia tehotných žien. To znamená, že počet buniek zostáva rovnaký, zatiaľ čo plazma sa zväčšuje, čo je dôvod, prečo dôjde k relatívnemu poklesu červených krviniek a hemoglobínu. Ak nemá výrazný pokles výkonu, nedochádza k hypoxii tkaniva a metabolizmus netrpí.

Normy a patológie: gestačná anémia

Podľa lekárov sa hodnoty 110-130 g / l pripisujú normálnej hladine hemoglobínu na pozadí tehotenstva, ale je podmienene prijateľné znížiť ho na 105-110 g / na pozadí normálnej pohody a absencie príznakov hypoxie tkaniva.

S takou hraničnou hladinou hemoglobínu, nie sú žiadne ochorenia, plod sa vyvíja normálne, nie je oneskorenie v jeho vývoji, zatiaľ čo matka sa plne živí, berie výživové doplnky s vitamínmi a minerálmi.

Hladina hemoglobínu začína klesať, keď rastie bruško, toto je obdobie po 16-18 týždňoch, ktoré je spojené s rastúcimi potrebami dieťaťa v žľaze na tvorbu svalov a tkanív, ktoré zabezpečujú tvorbu krvi a dodávku kyslíka do tkanív. Ak sa u ženy pred tehotenstvom a v prvom trimestri nevyskytla anémia, nemala by existovať taká úzkosť z poklesu dynamiky hemoglobínu. Ak spočiatku došlo k latentnému deficitu železa a hraničným hodnotám hemoglobínu, alebo ak bola anémia pred tehotenstvom, so začiatkom aktívneho rastu brucha, bude výraznejšia a bude vyžadovať okamžitý začiatok liečby.

Je dôležité nielen prítomnosť redukovaného hemoglobínu, ale aj jeho pokles, meraný dynamikou analýzy krvi. Je dôležité si uvedomiť, že hypoxia je najnebezpečnejšia, spôsobená chudokrvnosťou v skorých štádiách tehotenstva, keď sú položené začiatky tkanív alebo orgánov a plod rastie a diferencuje sa. Ak je podľa lekára, hemoglobín je nízky, bude predpisovať doplnky železa, a nastávajúca matka by nemala odmietnuť v prospech jedla. Vzhľadom na drogy sa zásoby železa rýchlo a aktívne dopĺňajú, ktoré sa aktívne vynakladajú na potreby plodu a matky, ale tento účinok nemožno dosiahnuť výživou. A lekár môže aplikovať doplnky železa na prevenciu.

Nižší hemoglobín v prvom trimestri nie je fyziologická anémia, je to patológia, ktorá vedie k vysokým rizikám potratov, oneskoreným vývojom plodu, predčasnému pôrodu a komplikáciám z zdravia matky.

Dôvody na zníženie miery tehotenstva

Postupné znižovanie hladiny tehotného hemoglobínu v krvi môže byť spôsobené rôznymi vplyvmi a predovšetkým zmenami vo fyziologickom pláne. V tomto prípade zostáva počet erytrocytov rovnaký, ale plazma sa zväčšuje, krv sa riedi a na tomto pozadí je relatívne menej hemoglobínu a buniek na jednotku krvi (v litroch alebo mililitroch). To nie je pripisované patológii, ale iba typickým zmenám počas tehotenstva. Takýto stav je možné diagnostikovať, ak hladina hemoglobínu neklesne v strede a na konci tehotenstva na 110 - 105 g / l, a ak sa hemoglobín z tejto hodnoty zníži o viac ako 5 g / l, mali by ste už uvažovať o patologickej anémii.

Dôvody jej vzniku môžu byť rôzne problémy a patológie počas tehotenstva:

• Aktívne výdavky na zásoby nerastných surovín, aj keď sú celkom normálne. To platí najmä pre tehotenstvo, keď sa veľké dieťa vyvíja alebo mama nesie viacpočetné tehotenstvo, ak medzi narodením predchádzajúceho dieťaťa uplynulo menej ako 3-4 roky.
• Problém s dodávkou železa kvôli jeho nedostatku výživy. Často sa to deje u žien, ktoré často strácajú hmotnosť, diéta alebo jesť vegetariánske jedlo pred tehotenstvom. Nedostatok výživy živočíšnych produktov a vysoko kvalitných potravinových proteínov ohrozuje chudokrvnosť. To isté sa môže vyskytnúť pri ochoreniach, ktoré si vyžadujú reštriktívnu diétu av rozpore s absorpciou minerálov v čreve.
• Strata krvi v dôsledku rôznych patologických stavov tehotenstva - trvalé krvácanie z ďasien, zažívacieho traktu, hemoroidov, krvácania z abrupcie placenty, previa, atď.

Anémia s nedostatkom železa je v skutočnosti patológiou spojenou s nesúladom príjmu železa s jeho nákladmi počas tehotenstva, prevahou výdavkov nad príjmom.

Železo sa vynakladá na zvýšené potreby matky a na dieťa, a ak jeho zásoby neboli vytvorené vopred (depa železa v tele), pričom prevláda tehotenstvo, výdavky s rovnakým príjmom potravy vedú k postupnému vyčerpávaniu zdrojov a anémii.

Klinické prejavy anémie a sideropénie

So stavom latentného nedostatku železa, keď už nestačí, ale nedostatok ešte nie je kritický, existuje latentný nedostatok železa, ktorý lekári označujú za nedostatočný. sideropénie. S ním, okrem nízkej hladiny hemoglobínu a ľahkých príznakov slabosti, nie sú žiadne prejavy. Zvyčajne, v takomto stave, hladiny hemoglobínu 105-95 g / l môžu byť fixované, určité metabolické zmeny sú už prítomné, ale mnohí s podobnou hladinou hemoglobínu nesú zdravé deti a bez pocitu zdravotných problémov často ignorujú rady lekára o užívaní železných doplnkov.

Hoci zdravie môže byť relatívne normálne, je dôležité prísne dodržiavať odporúčania lekára a vziať všetky lieky predpísané ním na zvýšenie hladiny hemoglobínu a zásob železa v tele. To je nevyhnutné, aby anémia nezvyšovala závažnosť, a to nemá vplyv na vývoj plodu. Po narodení potrebuje nahromadiť železo pre svoje potreby, ako aj neustále dostávať kyslík v požadovanom množstve v dôsledku maminho hemoglobínu. Ak je hemoglobín znížený a stav pokračuje, skôr alebo neskôr deti trpia chronickou hypoxiou, najmä potom pri pôrode.

Klinicky exponovaná anémia má zvyčajne trofické poruchy (narušenie zásobovania kyslíkom kyslíkom) a čím viac sa stávajú, tým viac hemoglobínu sa znižuje. Prvé prejavy u tehotných žien budú pocit letargie so slabosťou, neustály pocit únavy hneď od rána, najmä na pozadí aj zanedbateľného zaťaženia. Mnoho ľudí ho spája s tehotenstvom. Bledosť kože a pier, sliznice úst je tiež typická, a bolesti hlavy môžu tiež nastať - zvyčajne nie sú silné, nudné v prírode, ale objavujú sa takmer neustále alebo často. Vzhľad tohto znaku je spojený s hypoxiou mozgového tkaniva v dôsledku nedostatku kyslíka. Závraty, pocit sčernenia v očiach počas fyzickej námahy, srdcové záchvaty pri zmene polohy tela, nevoľnosť útoky môžu tiež tvoriť.

Typický je aj pocit neustálych mrazov a chladu, pretože spomalenie metabolických procesov znižuje telesnú teplotu. Môže sa vyskytnúť bolesť na hrudníku s dýchavičnosťou a pocit nedostatku vzduchu na pozadí chôdze alebo aktívnych fyzických pohybov, najmä ak ide o rýchle chôdze alebo schody. Okrem toho, vzhľadom na všetky tieto pocity, ženy sa stávajú podráždené a neustále v zlej nálade.

Pre anémiu, s pomerne výrazným poklesom hemoglobínu, typický pocit plazenia husí v prstoch na rukách a nohách a jeden zo špecifických sťažností tehotných žien v prítomnosti anémie sa stáva prevrátenie chuti. To je neprekonateľná potreba jesť nejedlé látky - zem alebo krieda, hlina, ľad alebo vápno. Môže existovať túžba jesť surovú zeleninu - zemiaky alebo repu, alebo čuchavé kvapaliny (benzín, acetón, výfukové plyny). Na pozadí anémie je toxikóza zvyčajne výraznejšia, tlak sa môže dramaticky zmeniť, zvyčajne sa znižuje a celkový zdravotný stav je slabý. Čím výraznejší nedostatok hemoglobínu, tým horšia je očakávaná matka.

Závažnosť anémie z nedostatku železa u tehotných žien

Ak hovoríme o závažnosti prejavu a úrovni hemoglobínu v nich, anémia počas tehotenstva je zvyčajne rozdelená do troch kategórií. Je to potrebné na to, aby sme vedeli o možnom klinickom obraze patológie a správne pomáhali a vykonávali ďalšiu prevenciu anémie.

Hlavným usmernením pre rozdelenie do stupňov je hladina hemoglobínu v kapilárnej krvi (z prsta). Môžete zvýrazniť:

• Mierny stupeň - hemoglobín sa môže znížiť na 90 g / l a je možné použiť doplnky železa v kombinácii s nutričnými zmenami a použitím väčšieho množstva produktov obsahujúcich železo. Liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne, pravidelne monitoruje gynekológ a krvné testy.
• Priemerný stupeň, s ňou sa hemoglobín pohybuje v rozmedzí od 89 do 60 g / l, s falošnými údajmi, už existuje výrazné utrpenie všeobecného blaha, existujú problémy vo vývoji dieťaťa, trpí hypoxiou. Je dôležité, aby táto hladina hemoglobínu bola neustále monitorovaná a povinný prísun liekov so železom, ako aj zmeny vo výžive, ktoré zlepšujú absorpciu a absorpciu železa z liekov. Môžete sa liečiť ambulantne alebo v ústavnej starostlivosti (v závislosti od sprievodných pôrodníckych patológií).
• Ťažká anémiaI s hemoglobínom pod 60 g / l vedie k potrebe urgentného umiestnenia ženy v nemocnici a jej liečby prípravkami železa a ak je hemoglobín nízky, zobrazí sa aj krvná transfúzia. To je nevyhnutné, pretože s podobnou úrovňou hemoglobínu, ako matka a plod trpia veľmi, a tam je veľký nedostatok kyslíka, ktorý je priniesol veľmi málo s krvným riečiskom. Preto sa počas liečby anémie koriguje fetoplacentálna insuficiencia.

Dynamika zmien v ukazovateľoch v analýze tehotných žien

Nedostatok železa sa zvyčajne tvorí od druhej polovice tehotenstva, počnúc načasovaním aktívneho rastu brucha, po 20 týždňoch. Je to spôsobené tým, že v pozadí aktívneho rastu dieťaťa, maternice a placenty sa zvyšuje objem krvi, ktorý aktívne cirkuluje cez cievy, vďaka čomu sa zriedi plazmou. Okrem toho, fetálne potreby železa sa tiež postupne zvyšujú v dôsledku budovania svalovej hmoty. Hladina hemoglobínu klesá na maximum do tretieho trimestra, konkrétne do 32-35 týždňa tehotenstva. Zníženie hladiny hemoglobínu na konci tehotenstva sa považuje za normálne, ak neklesne pod 105 g / l, a v takejto situácii sa bude vyžadovať iba profylaktický príjem železa vo forme výživových doplnkov a komplexov vitamínov a minerálov. Ale v čase narodenia by sa množstvo hemoglobínu malo zvýšiť, aby sa nevytvorili komplikácie počas obdobia pôrodu, vrátane straty krvi.

Dôsledky anémie z nedostatku železa počas tehotenstva pre dieťa a matku

Keď hemoglobín klesá veľmi rýchlo alebo pomaly, ale významne, je dôležité, aby ste vykonali potrebné terapeutické opatrenia. Ak je hemoglobín kriticky znížený, plod trpí v prvom rade, výživné zložky sa dodávajú do placenty a pupočníková šnúra, a najmä kyslík, ktorý je nevyhnutný na oxidačné procesy a na získavanie energie na budovanie telesných tkanív. V dôsledku toho sa na pozadí hypoxie všetky metabolické procesy u plodu spomaľujú, metabolizmus trpí a zhoršuje sa, čo sa týka výšky a hmotnosti, ako aj dozrievania orgánov, tkanív a nervového systému.

Prítomnosť anémie počas tehotenstva môže byť jednou z provokatérov prerušenia, hrozby potratu v raných štádiách alebo jedným z faktorov, ktoré spúšťajú predčasný pôrod v neskorších obdobiach. Na pozadí anémie sa časná toxikóza a gestaza v druhej polovici vyskytujú častejšie a závažnejšie. Komplikácie počas pôrodu sú pravdepodobnejšie, aj keď boli urgentné - to je neskoré vypustenie plodovej vody, diskoordinácia pri pôrode, predĺžené porodenie, alebo naopak rýchle, s ruptúrou tkaniva a krvácaním, problémami maternice a placenty. V súvislosti s takýmito problémami pri pôrode sa deti narodia v stave patologického stresu a môžu byť náchylnejšie na infekcie, respiračné poruchy a smrť.

Deti z mamičiek s anémiou tehotenstva sú často predčasné alebo nezrelé, často choré na dlhú dobu, majú skorú neonatálnu anémiu, depresiu kostnej drene, problémy s imunitným systémom, trávenie a prácu s pečeňou, svalovú hypotenziu a problémy s nervovým systémom.

Liečba anémie počas tehotenstva

Ak by preventívne opatrenia na prevenciu anémie nepomohli alebo by ich tehotná žena jednoducho neužívala, je dôležité, aby sa spolu s lekárom vykonala úplná korekcia hladiny hemoglobínu. V štádiu plánovania a na začiatku tehotenstva je dôležité používať multivitamínové komplexy s minerálnymi doplnkami vrátane železa. Je tiež dôležité jesť správne, takže dodávka železa je dostatočná, a je úplne absorbovaná z potravy, bez toho, aby prechádzala cez črevo v tranzite. Nie je však vždy možné poskytnúť kompletné jedlo bohaté na železo a predbežné doplňovanie zásob železa v tele v dôsledku príjmu potravinových doplnkov.

Ak dôjde k poklesu hemoglobínu od samého začiatku tehotenstva, od prvého trimestra, lekár aplikuje profylaktické cykly liekov obsahujúcich železo alebo ich terapeutické dávky počas najmenej 6-8 týždňov. Je dôležité pochopiť, že rýchlosť nárastu hemoglobínu je 1-2 g / l týždenne, a preto je potrebné dlhodobé užívanie týchto liekov. Je potrebné doplniť liek špeciálnou diétou.

Zmeny v strave počas tehotenstva a anémie

Ako taký, osobitná prísna a reštriktívna diéta s poklesom hemoglobínu neexistuje a táto diéta sa dá nazvať relatívne podmienená. V skutočnosti je výživa pre chudokrvnosť vyvážená, plnohodnotná strava, obohatená o bielkoviny a minerálne a vitamínové zložky, ako aj dostatočné množstvo všetkých potrebných živín vrátane tukov a sacharidov.

Je dôležité, aby sa počas tehotenstva takéto množstvo potravy konzumovalo tak, aby pokrývalo všetky potrebné energetické a výživové požiadavky a zároveň bolo čerstvé, kvalitné a rozmanité. Okrem toho, strava by mala byť vždy tie potraviny, ktoré obsahujú veľa železa v ľahko stráviteľné forme - to je červené mäso, biele mäso a ryby a vajcia.

Až 22-23% sa získava z červených odrôd mäsa, až do 10-15% z iných živočíšnych jedál, zatiaľ čo rastlinná strava dáva viac ako 2-7% vstrebateľnosti železa. Ale aj zo živočíšnych produktov sa železo nemusí vždy aktívne absorbovať, je potrebné kombinovať ich príjem s vitamínom C a potravinárskymi folátmi, z ktorých mnohé sa nachádzajú v rastlinných potravinách. Preto je dôležitá rozumná kombinácia mäsových potravín a čerstvej zeleniny a ovocia. Pre tehotné ženy by sa varené hovädzie mäso, chudé bravčové mäso, hydina a ryby, doplnené čerstvým zeleninovým šalátom, mali stať trvalými dávkami jedál.

Ako dodávatelia železa budú užitočné rôzne mäsové výrobky (pečeň zvierat a hydiny, obličky, kuracie komory, srdcia alebo pľúca).

Obyčajná mylná predstava o výhodách užívania jabĺk a granátových jabĺk, hoci v nich je železo, nevedie k dopĺňaniu jej zásob vo významných množstvách a pri veľkom množstve z nich v strave môže hroziť abdominálna distenzia a zápcha.

Bude užitočné vziať mäso so šťavou z granátových jabĺk alebo jesť s jablkami, s použitím ftas a kyseliny askorbovej, pomôžu mäsovej žľaze stráviť, a sami ako samostatný produkt - sú prakticky k ničomu v liečbe anémie.

Klobásy, párky alebo iné údajne mäsové výrobky sú z hľadiska liečenia anémie k ničomu, je v nich naozaj tak málo mäsa, že v nich nie je takmer žiadne železo. Preto je dôležité presne normálne chudé mäso, a dokonca aj polotovary vo forme kotlety alebo kotlety zo skladu.

Stojí za to vedieť! Počas tepelného spracovania sa železo nestratí, takže mýtus, že je potrebné polovičaté surové mäso a pečeň, bude úplne neopodstatnený. Konzumácia takýchto výrobkov tehotnými ženami je nebezpečná v dôsledku infekcie s nebezpečnými infekciami a červami a na liečbu anémie už nebude prínos.

Liečba anémie počas tehotenstva

Za zmienku stojí, že počas tehotenstva len kvôli potravinovej anémii nie je vyliečená, pretože jedlo môže pokryť v najlepšom prípade 10-20% absorbovateľnosti, a železo je absorbované 40-60% z prípravkov, čo je oveľa lepšie pri liečbe, čo znamená vysoké koncentrácie železa v liekoch. Lieky sa predpisujú aj s miernym poklesom hladiny hemoglobínu a niekedy s jeho hraničnou hodnotou. V prítomnosti ťažkej anémie sa lieky predpisujú a aplikujú počas celého obdobia tehotenstva, od okamihu, keď sa diagnostikuje.

Ani hematogén, ani multivitamíny, oveľa menej potravín, najmä zeleniny, nemôže pomôcť pri liečbe anémie. Len tablety obsahujúce železo sú schopné zvýšiť svoje plazmatické hladiny a obnoviť hladiny hemoglobínu.

Výber liekov na liečbu anémie počas tehotenstva

Na rozdiel od minulého storočia, dnes existuje mnoho železných prípravkov, ktoré sú bezpečné počas tehotenstva a nepoškodzujú telo plodu, pričom účinne zvyšujú hladinu hemoglobínu u matky. Každý z týchto prostriedkov má svoju špecifickú hladinu železa, často s celým komplexom ďalších zlúčenín, ktoré zlepšujú absorpciu minerálu a zároveň znižujú počet vedľajších účinkov pri užívaní.

Doplnky železa nie sú rovnako dobre tolerované ženami, najmä počas tehotenstva, môžu byť nepríjemné vedľajšie účinky, ktoré môžu vyžadovať výmenu lieku za inú. Okrem toho je zvolená forma liečiva - jedná sa o kapsuly, roztoky, tablety v škrupine, ktoré nepoškodzujú zuby. Dávkovanie sa volí individuálne, začínajúc malými dávkami, postupne sa zvyšuje pod kontrolou znášanlivosti, takže dochádza k účinku na hemoglobín, ale súčasne sa nevytvárajú negatívne účinky podávania.

V závislosti od formy a asimilácie sa činidlá obsahujúce železo aplikujú od jednej do troch až štyroch jednorazových dávok denne a je dôležité pamätať na podmienky ich príjmu. Nie sú umývané a nepoužívajú sa v spojení s mliečnymi pokrmami a nápojmi, pretože vápnik inhibuje absorpciu železa. Tablety je vhodné umyť vodou alebo šťavami (z ovocia a zeleniny), ktoré obsahujú vitamín C, čo pomáha pri vstrebávaní železa. Odporúča sa nepoužívať lieky na lačný žalúdok, môžu viesť k zápche alebo tvoriť hnačku v závislosti od reakcie na črevá.

Stolička na pozadí liečby bude čierna, nebojte sa toho.

Prípravky sa musia aplikovať niekoľko mesiacov v rade v lekárskej dávke a veľmi dobrá rýchlosť rastu hemoglobínu počas liečby zvýši hladinu hemoglobínu o 1-2 jednotky týždenne. Preto je dôležité dlhodobo používať lieky, bez prestávok, a potom, po dosiahnutí normálnej hladiny hemoglobínu, sa dávka z liečby na polovicu zredukuje, aby sa všetky miesta v tele nasýtili železom, takže sa anémia nezačne postupne vyvíjať.

Ťažkosti a nuansy liečby

Okrem zmeny farby stoličky, ktorá niekedy môže vystrašiť tehotnú ženu, zápcha ako jeden z vedľajších účinkov liečby je typická pre doplnky železa. V tehotenstve je to veľmi nepríjemné, pretože zápcha u tehotných žien a bez liečby nie je nezvyčajná. V tejto súvislosti je na pozadí terapie potrebné používať výrobky a pokrmy bohaté na hrubé vlákno - šaláty, vinaigrety, olejové obväzy a celozrnné cereálie. Musíte tiež konzumovať dostatok tekutín.

Injekčné prípravky železa v súčasnosti sú zriedkavo použiteľné a len v ťažkých prípadoch môžu viesť k komplikáciám a vedľajším účinkom počas liečby a používajú sa na intoleranciu na orálne formy liekov, na prítomnosť peptického vredu a na silný pokles hemoglobínu.

Napriek tomu, že hemoglobín stúpa dlho a pomaly, pretože liek sa lieči u tehotných žien, stav sa rýchlo zlepšuje, nepríjemné príznaky sa relatívne rýchlo strácajú a počas vyšetrenia dieťaťa podľa údajov ultrazvuku sa zistí pozitívna dynamika fyzického vývoja, eliminujú sa príznaky hypoxických zmien. Nemôžete prestať užívať pilulky alebo kapsuly, ako to bude lepšie, strata železa je výrazná a musíte úplne obnoviť a normalizovať hladiny hemoglobínu. So zrušením liekov sa všetky príznaky anémie vracajú veľmi rýchlo.

Keď sa na začiatku tehotenstva vytvorí anémia, situácia je najzávažnejšia a prognóza je najzávažnejšia, počas gravidity môžu byť potrebné prípravky železa. Tretí trimester pre anémiu je však najpriaznivejší z hľadiska prognózovaného času, je liečený aktívnejšie a rýchlejšie. Ženy sa liečia na ambulantnom základe pravidelným vykonávaním krvných testov na monitorovanie a výberom dávok, pričom sa berie do úvahy znášanlivosť a vývoj vedľajších účinkov liečby.

Anémia počas tehotenstva je vážna diagnóza, nie je možné ju považovať za frivolózne porušenie, hrozí vážnymi komplikáciami.

Alyona Paretskaya, pediater, lekársky posudok

Celkový počet zobrazení, 2 dnes