Aké sú typy hypertenzie

Hypertenzia alebo arteriálna hypertenzia je závažná choroba, ktorá prispieva k trvalému zvýšeniu krvného tlaku. Hypertenzia sa najčastejšie prejavuje silným a dlhodobým fyzickým alebo duševným stresom.

Príčiny hypertenzie

Faktory, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku (BP), a teda aj výskyt hypertenzie, sú nasledovné:

1. Konštantný neuro-emocionálny stres, negatívne emócie, depresívny stav. Zvlášť nebezpečný je stres spojený s fajčením alebo zneužívaním alkoholu.
2. Vyčerpávajúce a pravidelné cvičenie v prítomnosti nadváhy alebo kardiovaskulárnych ochorení je nebezpečné pre zdravie. Kvôli nesprávne zvolenej záťaži a horlivej túžbe dosiahnuť rýchle výsledky vzniká nebezpečná situácia pre zdravotný stav.
3. Citlivosť počasia sa stáva spúšťačom pre rozvoj hypertenzie. S prudkou zmenou klimatických podmienok, telo niekedy reaguje bolestne na všetky zmeny, ktoré nastanú, čo vedie k skokom v krvnom tlaku.
4. Zneužívanie alkoholických nápojov a následná kocovina negatívne ovplyvňujú celkový stav a ukazovateľ krvného tlaku. Pri opití zvyšuje pravdepodobnosť zranenia a rozvoj kardiovaskulárnych ochorení.
5. Nadmerná konzumácia slaných potravín vyvoláva zvýšenie krvného tlaku. Nadbytok soli v tele zadržiava vodu, prispieva k opuchu a zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi.
6. Časté fajčenie spôsobuje zvýšenie tepovej frekvencie v dôsledku nikotínu obsiahnutého v cigaretách.
7. Náhle zrušenie liekov, ktoré znižujú krvný tlak, vyvoláva zvýšenie tlaku. Je prísne zakázané znižovať dávkovanie alebo úplne zrušiť samotnú liečbu. Zmeny v procese liečby môže vykonať len lekár.

Hypertenzia a jej typy

Po celú dobu lekárskej praxe sa klasifikácia ochorenia mnohokrát zmenila. V dôsledku dlhých štúdií a štúdií o príčinách a prejavoch hypertenzie boli vedomosti systematizované a skombinované do všeobecnej klasifikácie.

V procese tvorby diagnózy a výberu účinnej liečby sa lekár opiera o štandardný systém, pričom berie do úvahy všetky prejavy ochorenia.

Klasifikácia hypertenzie WHO

Podľa štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie je hypertenzia diferencovaná podľa stupňov v závislosti od úrovne krvného tlaku, a to:

• 1 stupeň. Krvný tlak v tomto prípade dosahuje 140-145 / 90-95 (normálne). V tomto štádiu nie sú žiadne prejavy poškodenia orgánov.
• 2 stupne. Hladina krvného tlaku stúpa na 170-179 / 100-109. Pri miernom stupni sa pozoruje hypertrofia ľavej komory a patologické zmeny sietnice.
• 3 stupne. HELL v hornej hodnote dosahuje úroveň 180 a vyššie, v nižších - 110 a viac. Ak je choroba závažná, dochádza k mŕtviciam, zmenám a krvácaniu fundusu, opuchu zrakového nervu.

Klasifikácia hypertenzie podľa typu ochorenia

Ochorenie je pozorované hlavne u ľudí starších ako 40 rokov, ale podľa lekárskych štatistík, s moderným rytmom života, sa hypertenzia prejavuje u mladých mužov a žien čoraz viac už 25 rokov.

Existujú dve hlavné formy hypertenzie: menovite:

1. Benígne alebo pomalé prúdenie. Táto forma je neodmysliteľnou súčasťou postupného vývoja ochorenia: počas 20-30 rokov. Vo väčšine prípadov sú príznaky ťažko viditeľné, nielen pre lekára, ale aj pre samotného pacienta. Benígne ochorenia sa liečia, keď sa zistia v ranom štádiu.
2. Malígna forma ochorenia. Hypertenzia sa vyvíja rýchlo, objavuje sa v krátkom čase a je sprevádzaná prudkým zhoršením zdravia. Malígna forma je sprevádzaná ochorením obličiek, prudkým zhoršením zraku, azotémiou, zvýšenými hladinami kreatinínu v krvi.

Klasifikácia ochorenia vo vzhľade pacienta

Tento typ systematizácie poznatkov o hypertenzii sa objavil v roku 1920 a bol vyvinutý nemeckým lekárom Folgardom. Druhy hypertenzie v závislosti od vzhľadu ochorenia majú názvy:

• Červená hypertenzia. So zvýšeným krvným tlakom sa koža tváre a tela stáva červenou a škvrnitou, keď sa kapiláry rozširujú.
• "Biela hypertenzia". Vyznačuje sa kŕčom malých ciev, v dôsledku čoho pokožka rýchlo stráca svoju normálnu farbu a stáva sa na dotyk studená.

Typy hypertenzných kríz

Podľa klasifikácie ČŠ Kushakovsky, existujú tri hlavné typy (formy) hypertenzných kríz:

• Neurovegetatívne. Pacient je v rozrušenom a nepokojnom stave, vyzerá vystrašený. Tam je triaška končatín, telesná teplota stúpa v dôsledku rýchleho srdcového tepu, nútiť všetky vnútorné orgány, aby sa opotrebovali. Zvlhčená koža na ruky.
• Edematous. Pacienti sú ospalí, inhibovaní. Pozorované opuchy tváre a rúk, svalová slabosť, zníženie funkčnej aktivity močového mechúra.
• Kŕčovitý. Táto forma hypertenzných kríz je oveľa menej častá a je sprevádzaná stratou vedomia, kŕčmi.

Klasifikácia ochorenia podľa pôvodu

Aby bolo možné presne určiť diagnózu a vybrať správnu a kompetentnú liečbu, je dôležité rozlišovať správnu formu hypertenzie. Je to tiež dôležitá klasifikácia ochorenia podľa zdroja pôvodu. Typy hypertenzie s prietokom:

• Primárny typ. Príčiny tejto formy ochorenia ešte neboli stanovené. Preto vysoký počet ľudí na celom svete trpí hypertenziou, ktorej etiológia nie je úplne pochopená. Primárna hypertenzia sa tiež vyskytuje v dôsledku nepriaznivej dedičnosti. Dnes bola genetika na celom svete schopná identifikovať iba 15 génov, ktoré priamo ovplyvňujú poruchy krvného tlaku. Táto forma ochorenia sa vyznačuje zvýšením systolického aj diastolického tlaku. Typy primárnej arteriálnej hypertenzie:

1. hyperadrenergná forma: vyvíja sa v počiatočnom štádiu hypertenzie a prispieva k zvýšeniu hladiny adrenalínu v krvi a norepinefríne;
2. formy normarenínu a hyporenínu: ochorenie sa prejavuje hlavne u starších ľudí; hlavnou príčinou ochorenia je vysoká aktivita renínu v krvi, zvýšenie objemu krvného obehu, zvýšenie hladiny aldosterónu, ktorý je schopný zachytiť tekutinu a sodík v tele;
3. forma hyperrenínu: vyvíja sa u pacientov diagnostikovaných s progresívnou hypertenziou; príznaky sú dosť závažné, časté závraty, vracanie, bolesti hlavy, ateroskleróza renálneho tkaniva.

• Sekundárny typ. Choroba sa vyvíja v prípadoch, keď sú ovplyvnené alebo pozorované patologické zmeny v orgánoch a systémoch priamo zapojených do regulácie krvného tlaku. Druhy sekundárnej artériovej hypertenzie:

1. Hypertenzia spojená s ochoreniami obličiek, ktoré narúšajú ich normálne fungovanie;
2. typ liečiva sa najčastejšie vyskytuje, keď nežiaduce reakcie tela na všetky druhy liekov prebiehajú priebežne;
3. ochorenia krvi, ktoré prispievajú k zvýšeniu počtu červených krviniek;
4. endokrinné typy hypertenzie spôsobené hyper- a hypofunkciou štítnej žľazy;
5. kardiovaskulárne formy ochorenia súvisiaceho so srdcovými defektmi, zmeny v štruktúre aorty;
6. neurogénne typy chorôb sa objavujú v dôsledku vývoja aterosklerózy mozgových ciev, nádorov a iných príčin priamo súvisiacich s hlavnou časťou.

Izolovaná hypertenzia

Tento typ hypertenzie je charakterizovaný zvýšeným systolickým krvným tlakom, ale hladina diastolického krvného tlaku zostáva rovnaká.

Hypertenzia izolovanej formy je častejšia u starších ľudí v dôsledku vývoja ischémie srdcového svalu, infarktu myokardu, kongestívneho zlyhania srdca a patológie ľavej komory. Existuje ochorenie v 9% prípadov celkového výskytu hypertenzie.

Reflexná hypertenzia

V prípadoch, keď liečba liekmi s použitím troch alebo viacerých liekov nespôsobuje pozitívny výsledok, hovorí o reflexnom type hypertenzie. Ak lieky boli spočiatku nesprávne zvolené neskúseným alebo nepozorným lekárom, alebo pacient nedodržal liečebný režim, dáva to jasný dôvod domnievať sa, že ochorenie nepatrí do typu reflexu.

Hypertenzné ochorenia sa považujú za závažné ochorenia, ktoré si vyžadujú primerané lekárske ošetrenie. Nezačínajte chorobu, ignorujte symptómy, niekedy zasahujete do normálneho rytmu života. Len pri správnej klasifikácii ochorenia dosahujú pozitívne výsledky v liečbe a rehabilitácii.

Typy hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je konštantný vysoký krvný tlak (BP) vznikajúci z vaskulárneho spazmu, čo sťažuje prietok krvi cez ne. Dôvodom pre stanovenie tejto diagnózy je stabilný prebytok systolického a diastolického tlaku na úrovni 140/90 mm Hg. Art. Existuje niekoľko rizikových faktorov pre šírenie tejto choroby, medzi nimi sú vek, sedavý spôsob života, abnormálna strava s množstvom soli, zlé návyky, dedičné a získané ochorenia, obezita atď. kardiovaskulárneho systému, s primárnou predispozíciou predispozície.

Existuje niekoľko rôznych klasifikácií arteriálnej hypertenzie na základe niekoľkých diferenciálnych parametrov. Tlak krvi sa teda zvyčajne delí na primárny a sekundárny pôvod, benígny a malígny v priebehu ochorenia, mierny, stredný a závažný z hľadiska krvného tlaku.

Podľa pôvodu

Primárna arteriálna hypertenzia. Tento typ sa tiež nazýva esenciálna hypertenzia. Ide o multifaktoriálne ochorenie, ktorého presné príčiny ešte neboli stanovené. Tento typ hypertenzie postihuje 90-95% pacientov s vysokým krvným tlakom na celom svete. V súčasnosti je spoľahlivo známe, že za jej realizáciu je zodpovedná nepriaznivá dedičnosť a ukazuje sa, že je v priaznivých podmienkach. Genetici boli schopní identifikovať viac ako 15 génov, ktoré sú schopné ovplyvniť rozvoj arteriálnej hypertenzie. V závislosti od špecifických klinických prejavov ochorenia a stupňa vaskulárnych lézií existuje niekoľko foriem primárnej hypertenzie.

• Hyperadrenergná forma. Pozoruje sa v približne 15% prípadov esenciálnej hypertenzie a vyvíja sa v počiatočných štádiách tvorby ochorenia, často v mladom veku. Vyznačuje sa zvýšením hladiny norepinefrínu a adrenalínu v krvi. Časté príznaky: pulzácia v hlave, sčervenanie alebo blanšírovanie kože, zimnica, úzkosť, prudký krátkodobý nárast krvného objemu. V pokoji bude počet úderov za minútu 90-95. Pri absencii poklesu krvného tlaku sa môžu vyskytnúť hypertenzné krízy.
• Normová a hyporenínová forma. Takéto druhy sú tvorené v priemere av starobe, dôvodom je aktivita renínu v krvnej plazme spolu so zvýšením hladiny aldosterónu, ktorý zadržiava tekutinu a sodík v tele, čo zvyšuje objem cirkulujúcej krvi. Pacient má „renálny vzhľad“ (opuchnutá tvár, ruky pastovité, opuchnuté). S touto formou hypertenzie by ste nemali jesť veľké množstvo tekutých a slaných potravín.
• Hyperrenínová forma. Tento druh ochorenia je pozorovaný u asi 15 až 20% ľudí s preexistujúcou alebo rýchlo progresívnou hypertenziou. Často sa vyskytuje u mužov v mladom veku. Choroba je závažná, typická pre prudký nárast tlaku na 230/130 mm Hg. Art. Závraty, vracanie, bolesti hlavy sú typické a ateroskleróza sa vyvíja v obličkách, keď sa nelieči.

Sekundárna artériová hypertenzia. Nazýva sa tiež symptomatická hypertenzia, pretože sa vyskytuje v dôsledku poškodenia orgánov a systémov zapojených do regulácie krvného tlaku treťou stranou. Tento druh je komplikáciou ďalšieho ochorenia a komplikuje liečbu.

• Obličky. Súvisí s pyelonefritídou, glomerulonefritídou, nefritídou so systémovými poruchami, diabetickou nefropatiou, polycystickým ochorením obličiek a inými ochoreniami postihujúcimi tento orgán.
• Endokrinné. Hyperfunkcia a hypofunkcia štítnej žľazy, Cushingov syndróm, hypotalamický syndróm, feochromocytóm, akromegália atď. Pôsobia ako katalyzátor.
• Neurogénna. Príčinou je cerebrálna artérioskleróza, encefalopatia, encefitída, nádor na mozgu a tak ďalej.
• Kardiovaskulárne. Priamo spojené so srdcovými ochoreniami, aortálnou štruktúrou, úplnou AV-blokádou.
• Choroby krvi. Takáto hypertenzia je spôsobená erytrémiou, ktorá je sprevádzaná zvýšením počtu červených krviniek.
• Medicinal. Vyvíjajte na pozadí vedľajších účinkov mnohých liekov, ktoré sa užívajú priebežne. Aby ste sa vyhli tomuto typu hypertenzie, mali by ste si pozorne prečítať pokyny pre liek.

Pozdĺž priebehu ochorenia

Neškodný. Táto forma hypertenzie je pomalá, vývoj všetkých symptómov môže trvať dlhý čas a nie je viditeľný len pre samotného pacienta, ale aj pre lekára. Pri takejto hypertenzii existuje vysoké riziko detekcie ochorenia už v neskorom štádiu.

Malígny. Všetky procesy prebiehajú rýchlo, rozvoj hypertenzie sa zvyšuje v krátkom časovom období a je sprevádzaný stále sa zhoršujúcim stavom pacienta. Ak ignorujete túto formu hypertenzie u pacienta, môže čoskoro zomrieť.

Pri krvnom tlaku

1 stupeň (mierny). Určuje sa, keď je krvný tlak pacienta v rozsahu 140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art. Vyznačuje sa prudkými poklesmi krvného tlaku, s dlhým zvýšením. Zvyčajne nevyžaduje lekárske ošetrenie, môžete sa s tým vyrovnať, zmeniť spôsob života.

2 stupne (stredné). Tlak v intervale 160–170 / 100–109 mm Hg je preňho charakteristický. Art. Remisia je krátka a je extrémne zriedkavá. Na zvládnutie tejto hypertenzie sa lieky používajú ako súčasť monoterapie alebo kombinovanej terapie.

3 stupne (ťažké). Tlak presahuje 180/110 mm Hg. Art. HELL stabilne zostáva na tejto úrovni a jeho pokles sa považuje za prejav srdcovej slabosti. V tomto štádiu sú postihnuté všetky cieľové orgány, objavujú sa komplexné ochorenia, ako je encefalopatia.

Typy arteriálnej hypertenzie

Hypertenzia je ochorenie 21. storočia. Jeho progresívny vývoj často vedie k chronickým formám ochorenia. Tlak v obehovom systéme tela je klinickým ukazovateľom tohto ochorenia. Prebytok zdravej výživy - 140/90 mm Hg. Čl., Dáva dôvod myslieť vážne na zdravotný stav. Objektívne diferencované parametre umožňujú vybrať a opísať typy hypertenzie.

Hypertenzia je hlavným a rozhodujúcim faktorom vo vývoji srdcových ochorení a nerovnováhy celého ľudského tela. Nadmerný krvný tlak zvyšuje srdcový tep, "núti" srdce uzavrieť kontrakt s veľkou frekvenciou. To vedie k skorému opotrebeniu „ľudského motora“.

Konštantné zaťaženie výrazne opotrebováva nádoby. Súčasne sa stratí ich elasticita a pružnosť, steny sa zhrubnú, všetky životné procesy sa narušia, čo určite povedie k poškodeniu (prasknutiu) ciev mozgu, obličiek, očí a srdca.

Hypertenzia: čo vieme o tejto chorobe

Prvýkrát sú typy hypertenzie, príznaky a príznaky opísané v spisoch nemeckého lekára Folgarda. Popísal stav pacienta a vonkajšie príznaky ochorenia, predstavil pojmy červená a biela hypertenzia. Následné vedecké štúdie v tejto oblasti nám umožnili identifikovať a podrobne popísať typy arteriálnej hypertenzie: primárne - esenciálne a sekundárne - symptomatické.

Primárna arteriálna hypertenzia

Primárna arteriálna hypertenzia alebo esenciálna hypertenzia je ochorenie spôsobené tlakom v obehovom systéme, ktorý je vyšší ako normálny, t. arteriálnej hypertenzie. Viac ako 95% pacientov žijúcich na Zemi trpí vysokým krvným tlakom a má sklamanú diagnózu hypertenzie. Genetika zistila, že najmenej 15 génov je schopných ovplyvniť vývoj tejto závažnej choroby.

Klinická špecifickosť umožňuje vybrať niekoľko foriem ochorenia:

• Hyperadrenergic. Viac ako 15% prípadov tohto ochorenia má túto formu ochorenia. Toto ochorenie postihuje najčastejšie mladí ľudia v ranom veku. Vizuálne príznaky: začervenanie alebo bledosť tela, ťažké „klepanie“ do víz, nemotivovaná úzkosť, triaška, uvoľňovanie krvi do obehového systému. V tomto prípade sa často vyskytuje hypertenzná kríza.
• Giperreninnaya. Hypertenzia v progresívnej forme, v 20% prípadov získava túto formu ochorenia. Vedci hovoria, že mladí muži sú predmetom tejto choroby. Pozadie priebehu ochorenia je veľmi ťažké. Pacient trpí závratmi, bolesťou hlavy a vracaním. Tlak prudko stúpa. Neprofesionálna a nekvalitná liečba vyvoláva aterosklerózu obličiek;
• Forma norm a hyporenín. Takéto symptomatické formy sa prejavujú u starších ľudí. Aktívny renín v krvnej plazme a zvýšený aldosterón vyvolávajú rozvoj tejto formy hypertenzie. Táto si zachováva sodík v krvi a zabraňuje poklesu tekutín. Vonkajšie znaky: opuch a opuch.

Sekundárna artériová hypertenzia

Sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Tretia strana (symptomatická) príčina ochorenia identifikovala názvy tejto choroby. Je úplne neprijateľné začať znižovať krvný tlak bez toho, aby sa presne určili dôvody jeho zvýšenia. Samotná choroba nezmizne a nelieči sa. Je dôležité odstrániť faktory, ktoré prispeli k jeho rozvoju a príčiny ovplyvňujúce nestabilný a prudko rastúci tlak. Je dôležité zamerať sa na ich lokalizáciu a zabrániť budúcnosti.

Príčiny symptomatickej hypertenzie:

1. Endokrinné. Impulzom choroby sú problémy spojené s prácou štítnej žľazy. Môže to byť: hyperfunkcia (nadmerná produkcia hormónov) alebo hypofunkcia (nedostatočná produkcia hormónov), akromegália (patológia abnormálneho rastu), feochromocytóm (nádor) atď.
2. Obličky. Rôzne patologické ochorenia obličiek;
3. Kardiovaskulárne. Príčiny tejto povahy priamo súvisia so srdcovými defektmi a štruktúrou aorty;
4. Medicinal. Vyskytujú sa na pozadí nekontrolovaného alebo negramotného užívania drog;
5. Neurogénna. Nádor mozgu, encefalopatia, ateroskleróza, encefalitída môžu vyvolať výskyt tejto formy hypertenzie;
6. Krvná choroba Zvýšenie krvi červených krviniek spôsobuje tvorbu nádoru, čo zvyšuje pravdepodobnosť symptomatickej hypertenzie;
7. Diabetik. Sú vyprovokované zvýšeným cukrom v ľudskom tele;
8. Nadmerný cholesterol vyvoláva vazokonstrikciu, zhoršuje priechod krvi cez cievy a v dôsledku toho podporuje výskyt ochorenia;
9. Nadbytok soli v tele sa akumuluje a zadržiava vodu v ňom. Na druhej strane je silným provokatérom rastúceho tlaku;
10. Hypodynamická. Sedavý rytmus života prudko zhoršuje metabolické funkcie, ktoré sú sprievodným faktorom bolestivej pohody;
11. Genetické. Založená hypertenzia s genetickým spojením.

Vývoj tohto ochorenia priamo závisí od faktorov, ktoré lekári pripisujú rizikovej zóne:

• Vekový, neaktívny (sedavý) životný cyklus;
• Plnosť, požitie škodlivých produktov;
• Škodlivé návyky a zneužívanie (fajčenie, alkohol);
• Získané a dedičné ochorenia.

Je dobré vedieť. Ženy, ktoré sú v menopauze, by mali byť obzvlášť opatrní pri užívaní liekov. Napríklad, užívanie anti-koncepčných liekov počas tohto obdobia, môžu vyvolať nástup hypertenzie a doplniť radov trpiacich týmito chorobami.

Riziko hypertenzie možno rozdeliť do štyroch stupňov:

1. Prvý stupeň (nízka úroveň). Komplikácie v kardiovaskulárnom systéme nastanú do 10 rokov s pravdepodobnosťou 15%;
2. Druhý stupeň (stredná úroveň). Komplikácie nastanú v rovnakom období, ale s pravdepodobnosťou 20%;
3. Tretí stupeň (vysoká úroveň). Pravdepodobnosť sa zvyšuje na 30%;
4. Štvrtý stupeň (veľmi vysoká úroveň). Predpokladá sa, že komplikácie v práci kardiovaskulárneho systému sa vyskytnú do 10 rokov, s pravdepodobnosťou viac ako 30%,

Spočiatku nie je možné stanoviť referenčný bod pre nástup ochorenia. Tak povedzte doktorovi. Uľahčuje to subjektívny faktor: absolútna väčšina pacientov pripisuje svoj zlý stav nedostatku vitamínov, prepracovaniu alebo dočasnému nervovému zrúteniu.

Krvný tlak: typy porúch a priebeh ochorenia

Krvný tlak rozhodujúcim spôsobom ovplyvňuje priebeh hypertenzného ochorenia. V mnohých prípadoch sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Existujú tri hlavné stupne:

• Mäkká (1. stupeň). Je charakterizovaná miernym zvýšením krvného tlaku. Toto nie je väčšie ako 155/100 mm Hg. Art. Tento stav je kontrolovaný pacientom. Hlavnou vecou je vykonať merania a analyzovať tlak aspoň trikrát denne. V závislosti od zdravotného stavu sú lieky odporúčané lekárom prijaté;
• Mierny (2. stupeň). Je to spôsobené zvýšením tlaku zo 160/100 na 180/115 mm Hg. Art. S takýmto dopadom na telo, ľudský stav ide nad rámec normálu. Jeho zvyčajný životný štýl je narušený. Liek by mal byť pod dohľadom lekára;
• Ťažký (3. stupeň). Krvný tlak dosahuje kritickú úroveň - 180/120 mm Hg. Art. a viac. Existuje naliehavá potreba prijať mimoriadne opatrenia na hospitalizáciu pacienta. Indikácia - intenzívna starostlivosť v nemocnici.

Je potrebné si uvedomiť, že vyššie uvedené ukazovatele sa týkajú len krvného tlaku a nepopisujú rozsah poškodenia vnútorných orgánov.

Fázy poškodenia cieľových orgánov

Osoba je citlivejšia na teplotné anomálie v tele ako na zmeny krvného tlaku. Významné zvýšenie vedie k nezvratným účinkom v tele. Preto je stav pacienta určený hĺbkou poškodenia orgánov zásobujúcich krv.

Lekárska prax identifikovala tri charakteristické etapy:

1. Prvá etapa. Patologické zmeny v tele v tomto štádiu sa nevyskytujú. Pre ňu je charakteristický tlak 160/100 mm Hg. článok;
2. Druhá etapa. Vyznačuje sa výrazným trvalým nárastom tlaku - 180/115 mm Hg. Art. Pacient má poškodenie srdca (zvyšuje ľavú komoru), obličky (zvyšuje koncentráciu kreatinínu v plazme), dochádza k zúženiu krvných ciev;
3. Tretia etapa. Vyznačuje sa „nad“ kritickým ukazovateľom krvného tlaku - 220/130 mm Hg. A v niektorých prípadoch a vyššie. Prerušenie krvného zásobovania vnútorných orgánov. Existujú kritické zmeny vo vnútorných orgánoch osoby, ktoré môžu viesť k smrti:

• s poškodením srdca - je pravdepodobný výskyt anginy pectoris a infarktu myokardu;
• štruktúra stien aorty je narušená, tepny sú zablokované;
• progresia renálneho zlyhania;
• v dôsledku toho zhoršené prekrvenie mozgu, veľká časť pravdepodobnosti mŕtvice;
• v dôsledku poškodenia očí sa objavuje krvácanie, po ktorom nasleduje nástup slepoty

Pri rôznych úrovniach tlaku majú znaky poškodenia cieľových orgánov, ako aj typy arteriálnej hypertenzie, navzájom odlišný klinický obraz.

Pri relatívne nízkom krvnom tlaku sa pacient prejavuje porušením neurotickej povahy:

• Lokálna bolesť v čele a týlnej časti lebky;
• Opakované závraty s vysokou frekvenciou;
• Intrusívny hluk v hlave;
• Slabosť, nevoľnosť, vracanie, tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• Po menšom zaťažení dochádza k rýchlej únave, poruche spánku;
• Zrážky končatín, čiastočná strata pocitu, brnenie v prstoch.

S progresívnym ochorením, so stabilnou dynamikou zvyšovania krvného tlaku zo 140/90 na 160/99, má pacient tieto príznaky:

• Stlačenie bolesti v hrudi a matné stláčanie v srdci;
• Telesný koktail vo forme zimnice;
• Dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie;
• Rozmazané oči, ktoré sú sprevádzané "jiskrami", "prednými pamiatkami",
• Potenie, opuchy očí, očných viečok, tváre, krvácania z nosa;
• Silné sčervenanie tela a tváre.

Hypertenzná kríza

Je charakterizovaná nielen progresívnou hypertenziou, ale aj závažnejšími komplikáciami. Majú nasledujúce prejavy:

• Gooey studený pot je sprevádzaný neznesiteľnými bolesťami hlavy;
• Pocity nevysvetliteľnej úzkosti a strachu;
• Ťažká zimnica a opuch končatín;
• Zhoršenie zraku a reči, znecitlivenie pier, úst, jazyka;
• Tachykardia, celková slabosť, zvracanie.

Akýkoľvek typ hypertenzie, bez ohľadu na formu a stupeň rizika, si vyžaduje veľkú pozornosť. Zdravotné podmienky pomôžu zlepšiť: pravidelné monitorovanie krvného tlaku, priaznivý životný štýl, zdravé stravovanie a lokalizáciu faktorov vedúcich k vzniku ochorenia.

Aké sú typy hypertenzie?

Aké typy hypertenzie existujú. A ako správne klasifikovať vysoký krvný tlak?

Ako každá choroba, aj hypertenzia má svoju vlastnú klasifikáciu. Hlavným kritériom pre hodnotenie a identifikáciu rozsahu ochorenia je diagnóza. Výsledkom výskumu pacienta je určenie závislosti vývoja arteriálnej hypertenzie na inom ochorení. Niekedy je vývoj ochorenia zaznamenaný podľa nezávislých indikácií.

Preto lekári vždy rozdeľujú všetky typy hypertenzie do dvoch hlavných skupín:

1. Primárna (esenciálna) hypertenzia. Ide o patológiu, ktorá sa vyvíja nezávisle a nie je závislá od chorôb alebo porúch práce iných orgánov. Títo pacienti sa nazývajú pacienti s hypertenziou!
2. Sekundárna (symptomatická) hypertenzia. Toto je stav, pri ktorom sa krvný tlak (BP) zvyšuje v dôsledku vývoja ochorenia. Lekári túto podmienku nazývajú „symptómom inej choroby“.

Stupeň 2 - zvýšený krvný tlak so zapojením cieľových orgánov

Stupeň 3 - závažná hypertenzia v prítomnosti zistených kardiovaskulárnych ochorení a / alebo obličiek

Choroby, ktoré môžu zvýšiť krvný tlak:

• Ochorenia obličiek: obličkové kamene, pyelonefritída, nádor obličiek, glomerulonefritída.
• Choroby nervového systému. Napríklad po poranení hlavy a otrasoch mozgu, krvný tlak vykazuje vysoké rýchlosti.
• Sekundárna hypertenzia. Vysoký krvný tlak môže byť reakciou na lieky.

Varovanie! Ak krvný tlak prudko vzrástol po užívaní liekov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom!

Endokrinné ochorenia: nádor nadobličiek, nádor hypofýzy, ochorenie štítnej žľazy.

Terapeuti, ktorí prezentujú na lekárskych konferenciách, často poukazujú na hormonálne a antikoncepčné použitie ako jeden z dôvodov zvýšenia krvného tlaku. Nehovoriac o alkohole, fajčení a drogách, ktoré vždy spôsobujú jeho skoky.

V poslednej dobe lekári naznačujú závislosť hypertenzie na mozgovom nádore, ochoreniach krčnej chrbtice a osteochondróze. Takéto stavy sa nazývajú sekundárna hypertenzia.

Typy arteriálnej hypertenzie sa tiež delia na zriedkavejšie patologické stavy. Napríklad klimakterická arteriálna hypertenzia. Vysoká hladina krvného tlaku je diagnostikovaná u žien v menopauze. Climax spôsobuje narušenie hormonálneho systému tela. Často sa krvný tlak u žien stabilizuje po skončení tohto obdobia.

Najčastejšie otázky:

Má sa liečiť hypertenzia? Nepochybne! Okrem toho všetky typy patológie by mali byť prístupné liečbe, bez ohľadu na primárny a sekundárny dôvod vývoja. Ak začnete ochorenie v chronickom priebehu, potom musíte akceptovať, že liečba bude na celý život.

Ak môj tlak skočí z mojich skúseností a nervov, ale rýchlo sa normalizuje do hodiny, som hypertenzný? V takýchto prípadoch je predčasné robiť diagnózu, ale títo ľudia sú vždy ohrození. Ak teraz telo môže ľahko zvládnuť, potom nie je žiadna záruka, že s vekom, bude krvný tlak normalizovať s veľkými ťažkosťami!

Keď pôjdem na pomoc lekára alebo do nemocnice, vždy mám zvýšený krvný tlak? Doma fixujem normálny krvný tlak na mesiac. A cítim sa skvele. Prečo sa to deje?

Lekári túto podmienku nazývajú „hypertenzia s bielym plášťom“. Ľudia sa obávajú a trápia, toto je normálny telesný proces. Ale správne ste poznamenali, že po takýchto prípadoch musíte merať krvný tlak denne počas 7 dní. S následnou kontrolou raz mesačne. Emocionálne a psychologické skúsenosti sú bežnou príčinou vývoja patológie.

Autorom článku je Svetlana Ivanov Ivanova, praktická lekárka

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Hlavné menu

Hypertenzná choroba srdca. Typy, stupne a liečba arteriálnej hypertenzie.

Hypertenzná choroba (GB).

Hypertenzia, GB (Hypertension ) - ochorenie, ktorého hlavným príznakom je pretrvávajúci vysoký arteriálny krvný tlak, od 140/90 mm Hg a viac, tzv. hypertenzia.
Hypertenzia je jednou z najbežnejších chorôb. Vyvíja sa zvyčajne po 40 rokoch. Často je však nástup ochorenia pozorovaný v mladom veku, začínajúc vo veku 20-25 rokov. Hypertenzia častejšie ochorejú ženy a niekoľko rokov pred ukončením menštruácie. Ale u mužov má ochorenie ťažší priebeh; predovšetkým majú väčšiu tendenciu k ateroskleróze koronárnych ciev srdca, angine pectoris a infarktu myokardu.

Pri značnom fyzickom a psychickom strese sa krvný tlak môže u dosť zdravých ľudí zvýšiť pomerne krátko (minúty). Viac alebo menej predĺžený nárast arteriálneho krvného tlaku sa môže vyskytnúť aj pri mnohých ochoreniach, pri zápalových procesoch obličiek (nefritída), pri ochoreniach žliaz s vnútornou sekréciou (nadobličky, prívesky mozgu, ústia benthema atď.). V týchto prípadoch je to však len jeden z mnohých symptómov a je dôsledkom anatomických zmien zodpovedajúcich orgánov, ktoré sú obsiahnuté v uvedených chorobách.
Naproti tomu pri hypertenzii vysoký krvný tlak nie je dôsledkom anatomických zmien v žiadnom orgáne, ale predstavuje hlavný, primárne vznikajúci prejav ochorenia.

Základom hypertenzie je zvýšené napätie (zvýšený tón) stien všetkých malých tepien (arteriol) tela. Zvýšený tón stien arteriol spôsobuje ich zúženie a následne zníženie ich lúmenu, čo sťažuje pohyb krvi z jednej oblasti cievneho systému (tepny) do druhej (žily). Súčasne sa zvyšuje tlak krvi na stenách artérií a dochádza tak k hypertenzii.

Etiológie.
Predpokladá sa, že príčinou primárnej hypertenzie je to, že z vaskulárno-motorického centra, nachádzajúceho sa v predĺženej drene, pozdĺž nervových ciest (vagus a sympatické nervy), sa impulzy posielajú do stien arteriol, čo spôsobuje buď zvýšenie ich tónu, a teda ich zužovanie, alebo naopak, zníženie tónu a rozšírenie arteriol. Ak je vazomotorické centrum v stave podráždenia, potom impulzy idú hlavne do tepien, čo zvyšuje ich tonus a vedie k zúženiu lúmenu artérií. Vplyv centrálneho nervového systému na reguláciu krvného tlaku vysvetľuje spojenie tejto regulácie s psychickou sférou, ktorá má veľký význam pre rozvoj hypertenzie.

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) je charakterizovaná zvýšeným systolickým a diastolickým tlakom.
Je rozdelená na esenciálnu a symptomatickú hypertenziu.

• Základná hypertenzia - primárna hypertenzia
• Symptomatická - sekundárna hypertenzia
  

exogénne rizikové faktory:

• Nervová preťaženosť a psychická trauma (životné situácie spojené s dlhodobou alebo často opakovanou úzkosťou, strachom, nedostatkom dôvery v pozíciu, atď.);
• Iracionálne, nadmerné potraviny, najmä mäso, tučné potraviny;
• Zneužívanie soli, alkoholu, fajčenia;
• Sedavý životný štýl;

Endogénne rizikové faktory:

• Všetky tieto faktory majú rozhodujúcu úlohu v prítomnosti dedičná dispozícia (gén pre ukladanie norepinefrínu);
  Pomocné faktory:
• ateroskleróza;
• obezita;
• Ochorenia obličiek (chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, nefritída, chronické zlyhanie obličiek atď.);
• Endokrinné ochorenia a metabolické poruchy (tyreotoxikóza, hypotyreóza-myxedém, Itsenko-Cushingova choroba, menopauza atď.);
• Hemodynamický faktor - množstvo krvi, ktoré sa uvoľní za 1 minútu, odtok krvi, viskozita krvi.
• Poruchy pečeňovo-renálneho systému,
• Porušenie sympatického-adrenalínového systému,

Východiskovým spojením hypertenzie je zvýšenie aktivity sympatik-adrenalínového systému pod vplyvom zvýšeného tlaku a poklesu depresorových faktorov.

Hlavné faktory: adrenalín, norepinefrin, renín, aldosterón, endotenín.
Depresorové faktory: prostaglandíny, vazokinín, vazopresorový faktor.

Zvýšená aktivita systému sympatiku-nadobličiek a poškodeného pečeňového systému nakoniec vedie k kŕčom venúl, zvyšuje sa kontrakcia srdca, zvyšuje sa minútový objem krvi, úzke cievy, vyvíja sa ischémia obličiek, uhynú nadobličky, stúpa krvný tlak.

Klasifikácia WHO.
Normálny tlak --- 120/80
Vysoký normálny tlak --- 130-139 / 85-90
Hraničný tlak --- 140/90

Stupeň hypertenzie 1 --- 140-145 / 90-95
Stupeň hypertenzie 2, mierny --- 169-179 / 100-109
Hypertenzia 3 stupne, ťažká --- 180 a viac / 110 a viac.

Cieľové orgány.
Stupeň 1 - absencia znakov poškodenia cieľových orgánov.
Stupeň 2 - identifikácia jedného z cieľových orgánov (hypertrofia ľavej komory, stenóza sietnice, aterosklerotické plaky).
Stupeň 3 - encefalopatia, mozgová mŕtvica, krvácanie do oka, opuch očného nervu, zmeny v oku oka metódou Kes.

Hemodynamické typy.
1. Hyperkinetický typ - u mladých ľudí, zvýšený sympatický-adrenalínový systém. Zvýšený systolický tlak, tachykardia, podráždenosť, nespavosť, úzkosť
2. Aukinetický typ - porážka jedného z cieľových orgánov. Hypertrofia ľavej komory. Existujú hypertenzné krízy, angina útoky.
3. Hypokinetický typ - príznaky aterosklerózy, vytesnenie okrajov srdca, rozmazané dno oka, mŕtvica, infarkt myokardu, pľúcny edém. Pri sekundárnej hypertenzii (forma závislá od sodíka) - opuch, zvýšený systolický a diastolický tlak, adynamicita, apatia, svalová slabosť, svalová bolesť.

Existujú 2 typy hypertenzie:
Prvá forma je benígna, pomaly tečúca.
Druhá forma je zhubná.
V prvej forme sa symptómy zvyšujú počas 20-30 rokov. Remisná fáza, exacerbácia. Je prístupná terapii.
S druhou formou, systolický a diastolický tlak prudko stúpa, nie je prístupný lekárskemu ošetreniu. Častejšie u mladých ľudí s renálnou hypertenziou, symptomatickou hypertenziou. Malígna hypertenzia sprevádzaná ochorením obličiek. Ostré zhoršenie zraku, zvýšenie kreatinínu, azotémia.

Druhy hypertenzných kríz (podľa Kutakovského).
1. Neurovegetative - pacient je rozrušený, nepokojný, tras rúk, koža je mokrá, tachykardia, na konci krízy - hojné močenie. Mechanizmus hyperadrenergného systému.
2. Edematózny variant - pacient je inhibovaný, ospalý, znížená diuréza, opuch tváre, rúk, svalová slabosť, zvýšený systolický a diastolický tlak. Najčastejšie sa vyvíja u žien po zneužívaní stolovej soli, tekutej.
3. Kŕčovitá možnosť - je menej častá, charakterizovaná stratou vedomia, tonickými a klonickými kŕčmi. Mechanizmus - hypertenzná encefalopatia, opuch mozgu. Komplikácie - krvácanie v mozgu alebo subarachnoidnom priestore.

Klinické príznaky.
Bolestivé symptómy sa vyvíjajú postupne, len v ojedinelých prípadoch, začínajú akútne, rýchlo postupujú.
Hypertenzia v jej vývoji prechádza sériou fáz.

1. etapa. Neurogénne, funkčné štádium.
V tomto štádiu môže ochorenie prejsť bez zvláštnych ťažkostí a prejaviť sa ako únava, podráždenosť, opakujúce sa bolesti hlavy, búšenie srdca, niekedy bolesť v oblasti srdca a pocit ťažkosti v zadnej časti hlavy. Krvný tlak dosahuje 150/90, 160/95, 170/100 mm.rt.st., Čo je ľahko redukované na normu. V tomto štádiu je vzostup krvného tlaku ľahko vyvolaný psycho-emocionálnym a fyzickým stresom.

2. etapa. Sklerotická fáza.
V budúcnosti choroba postupuje. Zintenzívnili sa sťažnosti, bolesti hlavy sa stali intenzívnejšími, niekedy v noci, skoro ráno, nie veľmi intenzívne, v oblasti týlneho hrče. Tam sú závraty, necitlivosť v prstoch a nohách, ponáhľa krvi do hlavy, blikajúce muchy pred očami, zlý spánok, rýchla únava. Zvýšenie krvného tlaku sa stáva dlhodobo pretrvávajúce. Vo všetkých malých artériách, skleróze a strate elasticity, hlavne svalovej vrstvy, sa zistí vo väčšej alebo menšej miere. Táto fáza zvyčajne trvá niekoľko rokov.
Pacienti sú aktívni, mobilní. Avšak podvýživa orgánov a tkanív v dôsledku sklerózy malých tepien nakoniec vedie k hlbokým poruchám ich funkcií.

3. etapa. Posledná fáza.
V tomto štádiu zlyhania srdca alebo obličiek sa zistí porušenie mozgovej cirkulácie. V tomto štádiu ochorenia sú jeho klinické prejavy a výsledok do značnej miery determinované formou hypertenzie. Charakteristické sú pretrvávajúce hypertenzné krízy.
Keď sa srdcová forma rozvíja srdcové zlyhanie (dýchavičnosť, srdcová astma, edém, zväčšená pečeň).
Keď sa forma mozgu choroby prejavuje hlavne bolesťami hlavy, závratmi, hlukom v hlave, poruchami zraku.
Pri hypertenzných krízach sa bolesti hlavy objavujú ako bolesti alkoholu, ktoré sa zhoršujú pri najmenšom pohybe, nevoľnosti, zvracaní a poškodení sluchu. V tomto štádiu môže zvýšenie krvného tlaku viesť k zhoršeniu mozgovej cirkulácie. Existuje riziko krvácania v mozgu (mŕtvica).
Renálna hypertenzia vedie k zlyhaniu obličiek, čo sa prejavuje príznakmi urémie.

LIEČBA HYPERTENZNEJ CHOROBY.

Okamžitá liečba a liečba liekmi.
Okamžitá liečba - chudnutie s nadváhou, ostré obmedzenie príjmu soli, odmietnutie zlých návykov, lieky, ktoré prispievajú k zvýšeniu arteriálneho tlaku.

Liečba liekmi.

MODERNÉ HYPOTENZAČNÉ PRÍPRAVKY.
Alfa-blokátory, B-blokátory, Ca-antagonisty, ACE inhibítory, diuretiká.

• Alfa blokátory.
  1. Prazozín (pratsilol, minipress, adverzuten) - rozširuje žilové lôžko, znižuje periférnu rezistenciu, znižuje krvný tlak, znižuje srdcové zlyhanie. Má priaznivý vplyv na funkciu obličiek, prietok krvi obličkami a zvýšenie glomerulárnej filtrácie, má malý vplyv na rovnováhu elektrolytov, čo umožňuje predpisovať pri chronickom zlyhaní obličiek (CRF). Má mierny anti-cholesterolemický účinok. Vedľajšie účinky - posturálna hypotenzia závraty, ospalosť, sucho v ústach, impotencia.
  2. Doxazosín (cardura) - má dlhší účinok ako prazosín, inak je jeho účinok podobný prazozínu; zlepšuje metabolizmus lipidov a sacharidov. Je predpísaný na diabetes. Menovaný 1-8 mg 1-krát denne.
  
• B-blokátory.
  Lipofilné B-blokátory - absorbované z gastrointestinálneho traktu. Hydrofilné B-blokátory sa vylučujú obličkami.
  B-blokátory sú indikované na hypertenziu hyperkinetického typu. Kombinácia hypertenzie s ochorením koronárnych artérií, kombinácia hypertenzie s tachyarytmiou, u pacientov s hypertyreózou, migrénou, glaukómom. Nepoužíva sa v AV blokáde, bradykardii, s progresívnou angínou.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenolol (transicore)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilol (dilatrend)
  
• Blokátory kalciového kanála. Ca-antagonistov.
  Majú negatívny inotropný účinok, znižujú kontrakciu myokardu, znižujú afterload, čím znižujú celkovú periférnu rezistenciu, znižujú reabsorpciu Na renálnych tubuloch, rozširujú renálne tubuly, zvyšujú prietok krvi obličkami, znižujú agregáciu krvných doštičiek, majú antisklerotický účinok, anti-agregačný účinok.
  Vedľajšie účinky - tachykardia, sčervenanie tváre, syndróm krádeže s exacerbáciou angíny, zápcha. Sú to dlhodobé pôsobenie, pôsobia na myokard počas 24 hodín.
  1. Nifedipín (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipine (Adalat)
  3. Nifedipine retard (Foridon)
  4. Felodipín (Plendil)
  5. Amlodipín (Norvaks, Normodipine)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretiká.
  Znižujú obsah Na a vody v kanáli, čím znižujú srdcový výdaj, znižujú opuchy cievnych stien, znižujú citlivosť na aldosterón.

1. tiazidy - - pôsobia na úrovni distálnych tubulov, inhibujú reabsorpciu sodíka. Eliminácia hypernatrémie vedie k zníženiu srdcového výdaja, periférnej rezistencie. Tiazidy sa používajú u pacientov s intaktnou funkciou obličiek, používajú sa u pacientov s renálnou insuficienciou. Hypotiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- pôsobiť na úrovni vzostupnej slučky Henle, majú silný natriuretický účinok; paralelne, odobratie K, Mg, Ca z tela je indikované pri zlyhaní obličiek au pacientov s diabetickou nefropatiou. Furosemid pri hypertenzných krízach, zlyhaní srdca, ťažkom zlyhaní obličiek. Spôsobuje hypokalémiu, hyponatriémiu. Uregit (kyselina etakrynová).

3. KALIES ŠETRENIE DIURETIKY. Amylorid - zvyšuje vylučovanie iónov Na, Cl, znižuje vylučovanie K. Kontraindikované s CRF kvôli hrozbe hyperkalémie. Moduretic - / Amilorid s hydrochlorotiazidom /.
Triamteren - Zvyšuje vylučovanie Na, Mg, bikarbonátu, K zachováva. Diuretické a hypotenzné účinky sú mierne.

4. spironolaktón (Veroshpiron) - blokuje receptory aldosterónu, zvyšuje vylučovanie Na, ale znižuje sekréciu K. Kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek s hyperkalémiou. Je indikovaný na hypokalémiu, ktorá sa vyvinula pri dlhodobom užívaní iných diuretík.

VLASTNOSTI SPRACOVANIA ARTERIÁLNEHO HYPERTENZIE

KEĎ CHRONICKÁ NEDOSTATEĽNOSŤ KIDNEY (CRF).

Komplexná terapia -- obmedzenie soli, diuretík, antihypertenzív (zvyčajne 2-3).
1. Diuretiká sú z diuretík najúčinnejšie (Furosemidem, Uregit), ktoré zvyšujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), čo zvyšuje vylučovanie K.

Tiazidové diuretiká sú kontraindikované! Kontraindikovaný je aj draslík šetrný!

2. Odporúča sa predpísať antagonisty Ca.
Môžu byť kombinované s b-blokátormi, sympatolytikami, ACE inhibítormi.

3. Výkonné vazodilatátory

• Diazoxid (giperetat) - 300 mg i / v jet, môžete v prípade potreby zadať 2-4 dni.
• Nitroprusid sodný - 50 mg IV kvapká do 250 ml 5% roztoku glukózy. Môžete zadať 2-3 dni.

NÚDZOVÁ TERAPIA HYPERTENZNEJ KRÍZY

V PACIENTOCH S NEPRÍSTUPNÝM TLAKOM KIDNEY.

1. Zavedenie Ganglioblockerov - Pentamín 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksony 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitika - klofelín 0,01% - 1,0 ml intramuskulárne alebo intravenózne s 10 - 20 ml nat. roztoku pomaly.
3. Antagonisty vápnika - Verapamil 5-10 mg i / v jet.

Klasifikácia artériovej hypertenzie a typov hypertenzie

Hypertenzia (hypertenzia) začala skúmať so začiatkom XX storočia.

Počas tejto doby sa mnohokrát zmenila klasifikácia typov chorôb. Moderná klasifikácia typov arteriálnej hypertenzie je založená na dlhej histórii jej zmien.

V dôsledku štúdia ochorenia sa vytvorili dva smery klasifikácie. Mnohí vedci v identifikácii štádií ochorenia teda nastolili otázku vzťahu hypertenzných ochorení s inými rizikovými faktormi a súvisiacimi chorobami, ale klasifikácia ochorenia do štádií stále zostáva kontroverzným problémom a nedostala sa univerzálneho uznania.

do dnešného dňa je predmetom aktívneho výskumu aj iná oblasť aktívneho štúdia. Tento prístup je založený na myšlienke rozmanitosti ochorenia z hľadiska príčiny jeho vzniku a mechanizmu vývoja. Mnohí vedci považujú za nevyhnutné zdôrazniť varianty arteriálnej hypertenzie, avšak napriek rôznorodosti navrhovaných klasifikácií neexistuje jediný názor a jediná klasifikácia. Do roku 1951 bolo navrhnutých viac ako 50 klasifikácií hypertenzie a táto otázka bola neskôr revidovaná viac ako raz.

Jedna z klasifikácií (bola prvá) rozdelila hypertenziu do vzhľadu pacienta. (Táto klasifikácia sa nepoužíva v modernej dobe a má len historický význam.) Lekári používajú aktívne ďalšie klasifikácie typov arteriálnej hypertenzie. Napríklad systematizácia hypertenzie podľa pôvodu, úrovne krvného tlaku, charakteru priebehu, stupňa poškodenia cieľových orgánov je dnes relevantná. Je veľmi dôležité stanoviť škodlivé faktory, pretože výber metód liečby závisí od toho. Hypertenzná kríza, izolovaná a refraktérna (neliečiteľná) hypertenzia nie sú zahrnuté do klasifikácie, pretože sú samostatným prejavom ochorenia. Takže sa obraciame priamo na klasifikáciu arteriálnej hypertenzie.

Klasifikácia hypertenzie vo vzhľade pacienta

Nemecký lekár F. Folgard navrhol v mnohých svojich prácach klasifikáciu hypertenzie, ktorá sa považuje za prvú. Folgard, na základe vzhľadu pacienta, rozdelená hypertenzia na červenú a bledú.
Nemecký lekár napísal, že ak je hypertenzia bledá, vyskytne sa kŕč malých ciev. Súčasne sa pokožka tváre a končatín zchladí na dotyk, zbledne. S červenou hypertenziou, naopak, v okamihu zvýšenia tlaku, telo a tvár začervenajú, často pokryté škvrnami, čo je spôsobené expanziou kapilár kože.

Klasifikácia hypertenzie podľa pôvodu

V medicíne existujú dva termíny na určenie stupňa hypertenzie (hypertenzia): „primárna“ (hypertenzia) a „sekundárna“ (symptomatická) hypertenzia.

Primárna hypertenzia

Presné príčiny vzniku a vývoja ochorenia nie sú známe.

Primárna hypertenzia je rozdelená do 3 stupňov.

• I stupeň - indikátory tlaku - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art. Krvný tlak "skoky", to znamená, že čas od času sa môže vrátiť k normálnym hodnotám, potom opäť stúpať nad normu. Neexistujú žiadne lézie cieľových orgánov (srdce, oči, obličky), hypertenzné krízy sa zriedkavo vyvíjajú.
• Stupeň II sa stanovuje pri tlaku 160–179 / 100–109 mmHg. Art. Stupeň zvýšenia tlaku je výraznejší a obdobia remisie sa vyskytujú oveľa menej často a sú krátkodobé.
• Stupeň III - úroveň tlaku - 180/110 a viac mm Hg. Art.

Hypertenzia II a III stupňa je často komplikovaná aterosklerózou, zlyhaním srdca, môže byť tiež sprevádzaná záchvatmi srdcovej astmy a tendenciou k pľúcnemu edému.

Je potrebné mať na pamäti, že ak hypertenzia nie je liečená, potom jej štádiá porastú. A potom sú vyhliadky ešte tmavšie: ak budete aj naďalej nezodpovední voči svojmu zdraviu, riziko hypertenznej krízy sa zvýši. Pri absencii riadnej liečby sa môžu hypertenzné krízy opakovať av niektorých prípadoch viesť k srdcovému infarktu alebo mozgovej príhode.

Ak chcete diagnostikovať vysoký krvný tlak, stačí stanoviť trikrát vysoký krvný tlak v uvoľnenej atmosfére pri dodržaní podmienok: v deň merania nemôžete prijať žiadne opatrenia na ovplyvnenie krvného tlaku, pretože to môže viesť k jeho zvýšeniu.

Je dôležité si uvedomiť, že krvný tlak stúpa:

• po užití kávy;
• po fajčení;
• po užití alkoholu;
• s preplneným mechúrom.

Sekundárna hypertenzia

Sekundárna hypertenzia predstavuje približne 20% prípadov hypertenzie a vo vekovej skupine do 35 rokov - 25%, pričom najčastejšia je arteriálna hypertenzia renálneho pôvodu.
Rozlišujú sa renálne, endokrinné, hemodynamické a neurogénne formy sekundárnej hypertenzie. Toto rozdelenie symptomatickej hypertenzie do štyroch hlavných skupín, vyvinutých v sovietskych časoch profesorom A. L. Myasnikovom, je tiež relevantné dnes.

Renálna forma

Najčastejšia renálna (renovaskulárna) hypertenzia, ktorá je spôsobená poškodením obličiek alebo tepien, ktoré sa živia obličkami.

V niektorých prípadoch je výskyt renálnej hypertenzie spôsobený zúžením jednej alebo dvoch tepien od narodenia (kongenitálna dysplázia renálnej artérie). Renálna hypertenzia sa tiež môže vyvinúť v dôsledku ochorení obličiek, ako je pyelonefritída, chronická glomerulonefritída a amyloidóza obličiek.

Vývoj takejto arteriálnej hypertenzie závisí hlavne od toho, ako prebieha základné ochorenie, ako rýchlo a do akej miery dochádza k blokovaniu renálnej artérie. (Je potrebné poznamenať, že pacienti s renálnou artériovou hypertenziou sa často cítia dobre.)

Renálna arteriálna hypertenzia je spravidla zle liečiteľná antihypertenzívami.

Uvažujme podrobnejšie o niektorých chorobách, ktoré sa môžu stať spúšťačom rozvoja renálnej arteriálnej hypertenzie.

Chronická pyelonefritída. Ide o infekčný zápal obličkovej panvy a tkaniva obličiek. Toto ochorenie je jedným z najčastejších faktorov zvyšovania krvného tlaku. Chronická pyelonefritída môže spôsobiť všetky druhy mikróbov, ako sú E. coli, streptokoky, stafylokoky atď. Tieto mikróby sa dostávajú do obličiek krvou v prípadoch angíny, lymfy pri kolitíde.

V niektorých prípadoch je príčinou chronickej pyelonefritídy rastúca infekcia z dolných močových ciest. Kamene v obličkovej panve a uretre, hypertrofia prostaty, kompresia močovodov zväčšenou maternicou počas tehotenstva bránia prietoku moču, čo tiež prispieva k rozvoju pyelonefritídy. Pri výskyte pyelonefritídy, exacerbácie a jej prechodu na chronickú úlohu zohráva dôležitú úlohu oslabenie organizmu v dôsledku beri-beri, prepracovania, hypotermie.

Podľa štatistík ženy trpia pyelonefritídou častejšie. To je vysvetlené anatomickou štruktúrou uretry, ktorá je u žien rovná, krátka a široká, čo uľahčuje prenikanie vzostupnej infekcie, najmä so zápalom ženských pohlavných orgánov alebo nepravidelnou hygienickou starostlivosťou o močové orgány.

Akútna pyelonefritída je sprevádzaná horúčkou, bolesťou, častým močením, bolesťou dolnej časti chrbta. V niektorých prípadoch choroba prebieha takmer nepostrehnuteľne: nárast teploty je zanedbateľný, bolestivé pocity v bedrovej oblasti sú slabo vyjadrené, močenie sa zvyšuje. U detí sa tehotné ženy a staršie osoby, akútne a najmä chronické pyelonefritídy môžu vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov a, samozrejme, najčastejšie pacienti nepripisujú mimoriadny význam nepríjemným pocitom a nespěchajú na pomoc od lekára.

Difúzna glomerulonefritída. Ďalšou z najčastejších chorôb obličiek, ktorá vedie k hypertenzii, ktorá sa najčastejšie vyvíja po opakovanej angíne. Vznik a vývoj tejto choroby je podporovaný podchladením, chladom a nedostatkom vitamínov v tele. Kapiláry glomerulov (alebo glomerulov) obličiek sú ovplyvnené zápalovým procesom, bielkoviny a červené krvinky (červené krvinky) vstupujú do moču z krvi. Voda a sodík sa zle vylučujú. K rozvoju hypertenzie patrí retencia sodíka a zvýšená produkcia vazokonstrikčných látok v obličkách.

Endokrinné formy

V dôsledku ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou. Táto forma sa vyvíja pri ochoreniach: tyreotoxikóze, feochromocytóme, Itsenko-Cushingovom syndróme, hypertyreóze.

Tyreotoxikóza. Vďaka práci štítnej žľazy vstupuje hormón tyroxín do krvi. Ak sa tento hormón v krvi uvoľní v nadbytku, potom sa metabolizmus zrýchli, teplota ľudského tela sa zvýši, stráca váhu, stáva sa podráždenou, objavia sa chvenia prstov a môže dôjsť k zaskleniu očí. Palpitácie sa stávajú častejšie, v dôsledku čoho sa do cievneho systému vrhá viac krvi, systolický krvný tlak stúpa, zatiaľ čo diastolický krvný tlak zostáva normálny.

Thyrotoxikóza sa môže vyskytnúť v dôsledku nervového preťaženia alebo psychickej traumy.

Feochromocytóm. Fochochromocytóm je nádor nadobličky, ktorý zvyšuje krvný tlak. A tlak stúpa alebo útočí, alebo sa udržiava stále vysoko. Časté typické krízy sprevádzané palpitáciami, rozšírenými žiakmi, bledou pokožkou.

Itsenko-Cushingov syndróm. Charakteristické príznaky ochorenia sú špecifické zvýšenie telesnej hmotnosti (tvár sa stáva opuchnutá, získava mesiac-ako tvar, dostane trup, ale končatiny zostávajú tenké).

Primárny aldesteronizmus (Connov syndróm). Pri tomto ochorení sa vylučuje aldosterón, hormón, ktorý inhibuje sodík. Keďže retencia sodíka v obličkách je sprevádzaná zvýšeným vylučovaním draslíka v moči, vyvinie sa množstvo príznakov spojených so stratou draslíka: palpitácie, silná svalová slabosť, znecitlivenie rôznych častí tela, bolesti hlavy, ataky slabosti a zvýšená únava. Zhoršuje sa tiež aktivita tubulov obličiek, znižuje sa reabsorpcia vody, a preto sa zvyšuje množstvo vylučovaného moču u pacientov.

Zánik funkcie pohlavných žliaz (menopauza). Symptomatická klimakterická hypertenzia môže viesť k zániku funkcie pohlavných žliaz. Zvýšenie krvného tlaku počas menopauzy je v niektorých prípadoch rezistentné. Preto je zánik funkcie pohlavných žliaz nezávislou formou ochorenia.

Štúdia hormonálnych zmien prebiehajúcich v rôznych štádiách života ženského tela umožnila stanoviť prechodné obdobie. Samozrejme, každá žena má svoje vlastné obdobie menopauzy a toto obdobie je predurčené geneticky, ako aj podmienky života a stav organizmu.

Nemeckí experti dokázali, že pre ženu je vek 38 rokov okamihom vstupu do prechodného obdobia, pretože počet folikulov vo vaječníkoch do 38 rokov klesá v aritmetickej progresii a po tomto veku v geometrickom. Počas menopauzy sú ženy obzvlášť vystavené riziku vzniku a vývoja kardiovaskulárnych ochorení.

V dôsledku reštrukturalizácie vyššieho vegetatívneho nervového centra súvisiaceho s vekom je narušená cyklická funkcia hypofýzy a vaječníkov a menštruačná funkcia. Tiež sa vyvíjajú hormonálne a neuro-vegetatívne poruchy.
V niektorých prípadoch sa pozoruje menopauzálny syndróm, to znamená, keď človek pociťuje bolesť, únavu, emocionálnu nestabilitu, podráždenosť, poruchy spánku. Climacteric syndróm tiež zahŕňa vegetatívne a vaskulárne poruchy: sú tu palpitácie, bolesti hlavy, potenie, návaly horúčavy (horúčky s horúčkou s začervenaním hornej časti tela, zvýšený krvný tlak).

Pokiaľ ide o postmenopauzu, ženy sa vyznačujú nielen vysokým výskytom arteriálnej hypertenzie, ale aj rýchlejším rozvojom ochorenia ako u žien pred menopauzou.

Lekári odporúčajú hormonálnu substitučnú liečbu u postmenopauzálnych žien u prevažnej väčšiny žien, pretože táto terapia spôsobuje len priaznivé zmeny v tele a zabraňuje určitým chorobám a tiež eliminuje syndrómy spôsobené nedostatkom ženských pohlavných hormónov.

Prečo je dôležité začať liečbu včas? Odpoveď na túto otázku je daná štatistikou. Bolo zistené, že u pacientov, ktorí podstúpili terapiu, je mortalita znížená o 50%. A ďalší veľmi dôležitý bod: hormonálna substitučná terapia pomáha eliminovať psycho-emocionálne a vazomotorické poruchy, ktoré spôsobujú úzkosť u mnohých žien v skorých postmenopauzálnych ženách. Mali by ste však vedieť, že hormonálna substitučná liečba nie je hlavnou metódou liečby hypertenzie u žien po menopauze. Toto je ďalší spôsob liečby hypertenzie.

Hemodynamická forma

Toto je forma symptomatickej hypertenzie. Hemodynamická hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku porúch prietoku krvi v dôsledku porážky veľkých ciev.
Obraciame sa na niektoré ochorenia, ktoré spôsobujú hemodynamickú hypertenziu.

Koarktácia aorty. Hypertenzia sa vyvíja počas koarktácie aorty, vrodenej choroby. Prívod krvi do dolnej časti tela sa uskutočňuje kruhovým spôsobom, najmä cez expandované interkonstálne artérie. To znamená, že krv je prerozdelená: krvné cievy prudko pretečú krvou do alebo nad zúžením (cievy hornej polovice tela) a cievy dolných končatín naopak dostávajú málo krvi.

Ochorenie sa prejavuje závratmi, mdlobou, stratou zraku, krátkou stratou vedomia. Diagnostikovaná hlavne metódou aorty.

Neurogénna forma

V dôsledku zvýšeného krvného tlaku v tejto forme symptomatickej hypertenzie, mozgových nádorov, encefalitídy, krvácania, objavenia sa ischémie, sa vyvíjajú zápalové procesy.
Prejav bolesti hlavy v týchto prípadoch často nezodpovedá úrovni zvýšenia krvného tlaku, pretože silná bolesť hlavy môže byť s nízkym tlakom.
Tiež sa môže vyvinúť erytémia (porucha krvi), ktorá sa vyznačuje zvýšeným objemom krvi a obsahom hemoglobínu, ako aj počtom červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek. Pre tých, ktorí trpia touto chorobou, je charakteristická červená pleť, spojivkové oči a zväčšená slezina.

Klasifikácia hypertenzie podľa povahy

Ruský terapeut, akademik Akadémie lekárskych vied G. F. Langa do konca 30. rokov. XX storočia. vyvinul teóriu hypertenzie, kde sa snažil rozlišovať medzi variantmi tohto ochorenia. Boli pridelené benígne (pomaly progresívne) a malígne (rýchlo progresívne) typy hypertenzie.

Benigná a malígna hypertenzia

Keď benígna progresívna hypertenzia prechádza 3 štádiami.

Syndróm malígnej hypertenzie je veľmi nebezpečný. Podľa štatistík, pri absencii riadnej liečby, približne 70-80% pacientov zomrie do jedného roka. Medzi najčastejšie príčiny smrti, lekári nazývajú hemoragickej mŕtvice, chronické zlyhanie obličiek a srdca, pitva aorty aneuryzma.

Pred desiatkami rokov boli lekári bezmocní proti tak rýchlo sa vyvíjajúcemu ochoreniu. V súčasnosti je vďaka najnovším diagnostickým metódam možné dosiahnuť výrazné zlepšenie s opačným vývojom zmien, ktoré sa už začali v plavidlách. Moderná liečba znižuje riziko úmrtnosti tejto kategórie pacientov rádovo a približne polovica pacientov žije 5 rokov.

Klasifikácia hypertenzie podľa rizika

Stupeň rizika, ktorý diagnóza indikuje, okrem štádia hypertenzie, zahŕňa mnoho faktorov: vek, pohlavie, prítomnosť chorôb arteriálnej hypertenzie u príbuzných, fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, sedavý spôsob života (hypodynamia) a poškodenie cieľových orgánov.

V závislosti od prítomnosti všetkých týchto faktorov sa rozlišujú stupne nízkeho, stredného, ​​vysokého a veľmi vysokého stupňa rizika hypertenzie.

V závislosti od indikátorov krvného tlaku je hypertenzia rozdelená do troch stupňov závažnosti.

U starších pacientov je hypertenzia významnejšou príčinou rizika komplikácií ako u mladých ľudí.

Hypertenzné krízy

Hypertenzná kríza je najzávažnejším prejavom arteriálnej hypertenzie, keď krvný tlak stúpa na kritické počty, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, hyperémii (nadmerné plnenie krvných ciev) v mozgu, ktorá je sprevádzaná mozgovými a fokálnymi príznakmi (bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť alebo zvracanie).

Izolovaná hypertenzia

Táto forma arteriálnej hypertenzie sa vyznačuje tým, že systolický tlak stúpa na 160 mm Hg. Art. a vyššia a hladina diastolického krvného tlaku sa udržiava pod 90 mm Hg. Art. Choroba je často sprevádzaná rozvojom koronárnych srdcových ochorení, infarktu myokardu.

Refraktérna hypertenzia

Refraktérna hypertenzia, to znamená, že hypertenzia, ktorá nie je liečiteľná, nastáva, ak liečba liečbou pomocou troch alebo viacerých liekov neznižuje tlak u pacienta. V niektorých prípadoch je však ťažké rozlíšiť refraktérnu hypertenziu od prípadov, keď liečba nevyvoláva účinok v dôsledku nesprávnej diagnózy, chybného predpisovania liekov alebo porušenia lekárskych predpisov samotným pacientom.

"Hypertenzia biely plášť"

Hovoriť samostatne o „hypertenzii bieleho plášťa“ umožňuje, že forma samotnej choroby sa stala veľmi rozšírenou.

Podstata tejto formy ochorenia spočíva v tom, že v určitej osobe pod vplyvom psycho-emocionálnych faktorov sa tlak zvyšuje v prípade, keď ju meria lekár. V takýchto prípadoch je diagnóza objasnená opakovaným meraním krvného tlaku doma alebo pomocou nepretržitého monitorovania.