Dekódovanie EKG Kardiogram srdca

Interpretácia EKG - kardiogram srdca

Prepis srdcového kardiogramu je špeciálnou časťou kardiológie. Medzi nespočetné množstvo inštrumentálnych metód výskumu patrí nepochybne k elektrokardiografii. Kardiogram srdcového transkriptu je metóda na hodnotenie bioelektrickej aktivity srdcového svalu. To vám umožní diagnostikovať porušovanie rytmu a vodivosti, komorovej a predsieňovej hypertrofie, ischemickej choroby srdca a mnohých ďalších chorôb. Kardiogram dekódovania srdca zahŕňa meranie dĺžky, amplitúdy zubov, veľkosti segmentov, prítomnosti patologických zmien v normálnom kardiografickom obrazci.

Kardiogram dekódovania srdca začína štúdiom normálneho EKG. Keď viete, ako vyzerá norma, nie je ťažké odhadnúť, ktorá časť srdcového svalu sa vyskytla. Akýkoľvek kardiogram sa skladá zo segmentov, intervalov a zubov. To všetko odráža zložitý proces prenosu excitačných vĺn cez srdce.

Hlavné komponenty EKG:

1. 
   zuby: P, Q, R, S, T;
   
2. 
   šesť hlavných línií: I, II, III, AVL, AVR a AVF;
   
3. 
   šesť detí: V1, V2, V3, V4, V5, V6.
   

Meranie výšky zubov, ich amplitúdy sa vykonávajú štandardným pravítkom. Je dôležité si uvedomiť, že všetky merania začínajú izolínom, t.j. vodorovná priama pomlčka. Pozitívne zuby sú umiestnené nad obrysom, negatívne pod ním. Trvanie intervalov a segmentov sa vypočíta podľa vzorca: vzdialenosť medzi koncami segmentu sa delí rýchlosťou pásky (automaticky sa zobrazí).
Mali by ste vedieť, že tvar a veľkosť zubov sú rozdielne vo všetkých elektródach. Ich vzhľad závisí od šírenia elektrickej vlny elektródami.

Zub P

PQ Interval

Q zub

R wave

Zub S

ST segment

Zub T

Kardiogram rozlúštenia srdca nie je ľahký a časovo náročný, je dôležité si zapamätať mnohé nuansy a vziať ich do úvahy pri opise. Preto bola táto veda prenesená do rúk elektrokardiológov.

Srdcové arytmie sú poruchy, pri ktorých sa menia funkcie srdca, čím sa zabezpečuje rytmická a konzistentná redukcia ich častí. Sinusový rytmus je normálny srdcový rytmus, v kľude sa rovná 60 až 90 úderov za minútu. Počet tepov v osobe závisí od rôznych dôvodov. Počas cvičenia sa zvyšuje telesná teplota, zvyšuje sa frekvencia emócií. Patologické zmeny v srdcovom rytme zahŕňajú: sínusovú tachykardiu, sínusovú bradykardiu, atriálnu fibriláciu, sínusovú arytmiu, extrasystolu, paroxyzmálnu tachykardiu.

Sinusová tachykardia

Liečba sínusovej tachykardie závisí od základného ochorenia. Pri neurózach sa predpisujú sedatíva (tinktúra valeriánov, Corvalol atď.) Ak je tachykardia spôsobená srdcovými ochoreniami, predpíšu sa srdcové glykozidy a iné lieky.

Elektrokardiogram pre tachykardiu

Sinusová bradykardia

Sinusová bradykardia neporušuje hemodynamiku a nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Ak je bradykardia veľmi výrazná, možno predpísať lieky, ktoré stimulujú srdce, ako je napríklad aminofylín, kofeín atď. Prognóza sínusovej bradykardie závisí od základného ochorenia.

Bradykardická elektrokardiogram

Predsieňová fibrilácia

Sinusová arytmia

Sínusová arytmia sa môže vyvinúť pri rôznych srdcových ochoreniach (reumatizmus, kardioskleróza, infarkt myokardu atď.), Intoxikáciu rôznymi látkami (prípravky digitalis, morfín atď.).

Ak sínusová arytmia nie je spojená s respiráciou, potom sa prejavuje v dvoch formách: periodický variant (postupné zrýchľovanie a spomaľovanie rytmu) a neperiodický variant (nedostatok správnosti v zmene rytmu). Takéto arytmie sa zvyčajne pozorujú pri závažných srdcových ochoreniach a vo veľmi zriedkavých prípadoch s vegetatívnou dystóniou alebo nestabilným nervovým systémom.

Respiračná arytmia nevyžaduje liečbu. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané valeriány, bromidy, belladonky. Ak sínusová arytmia nie je spojená s respiráciou, uskutoční sa liečba základného ochorenia.

beats

Klinické prejavy závisia od tých ochorení, ktoré sú sprevádzané extrasystolmi. Pacienti niekedy nemusia pociťovať extrasystolu. Niektorí ľudia vnímajú extrasystol ako ranu v hrudi a kompenzačná pauza sa pociťuje ako pocit srdcového zlyhania. Najzávažnejším extrasystolom je infarkt myokardu.

Liečba arytmie je zameraná na základné ochorenie. V prípade potreby sú predpísané sedatíva a prášky na spanie. Vymenovaný optimálny spôsob práce a odpočinku.

Elektrokardiogram s extrasystolmi

Paroxyzmálna tachykardia

U paroxyzmálnej tachykardie sa pacienti sťažujú na náhle palpitácie, nástup záchvatu sa prejavuje ako náraz v hrudníku. Útok sa náhle zastaví s pocitom krátkodobej zástavy srdca a následného ťažkého šoku. Útok môže byť sprevádzaný slabosťou, pocitom strachu, závratom, v niektorých prípadoch môže dôjsť k mdloby.

Paroxyzmálna tachykardia vyžaduje povinnú liečbu. Upokojujúce a hypnotické lieky sú predpísané, rovnako ako iné lieky, ktoré odstraňujú a bránia útoku. V niektorých prípadoch, pri neúčinnosti liečby liekmi a pri závažnom ochorení, sa používa chirurgická liečba.

Interpretácia EKG srdca

EKG transkript je grafickým zobrazením intenzity daného výboja, ktorý pomáha určiť poruchy v práci srdcových oddelení.

Rytmus kontrakcií srdcového svalu je určená trvaním merania R-R intervalov. Ak je ich trvanie rovnaké alebo sa vyznačuje výkyvmi 10% - to sa považuje za normu, v iných prípadoch možno hovoriť o rušení rytmu.

Hodnoty EKG a ich interpretácia

Tepová frekvencia (HR)

Uvádzame hlavné indikátory EKG, ktoré nás zaujímajú na kardiograme:

• 
  Zuby - charakterizujú štádiá srdcového cyklu
  
• 
  6 vodičov - časti srdca, zobrazené číslami a písmenami
  
• 
  6 prsné - fixné zmeny srdcových potenciálov v horizontálnej rovine
  

Po preskúmaní terminológie sa môžete samostatne pokúsiť rozlúštiť výsledky. Pripomíname však, že iba ošetrujúci lekár môže urobiť 100% objektívnu diagnózu.

Výška zubov začneme merať od izolíny - vodorovnej čiary s pravítkom, berúc do úvahy umiestnenie kladných zubov nad priamkou a záporné - pod osou.

Ich tvar a veľkosť závisia od prechodu elektrickej vlny a líšia sa vo všetkých vodičoch. Podľa automaticky určeného vzorca vypočítame trvanie intervalov a segmentov - vzdialenosť medzi segmentmi delíme rýchlosťou pásky.

PQ QRS QT Interval Zobrazuje pulznú vodivosť

Hodnoty zubov na kardiograme

Zub P - je zodpovedný za distribúciu elektrického signálu na ušiach. Norma: kladná hodnota s výškou do 2,5 mm.
Pre Q vlnu je charakteristické umiestnenie pulzu pozdĺž medzikomorovej priehradky. Miera: vždy záporná a zariadenie ju často nezaznamenáva kvôli svojej malej veľkosti. Jeho prejav je dôvodom na znepokojenie.
R zub - je považovaný za najväčší. Odráža aktivitu elektrického impulzu v komorovom myokarde. Jeho nesprávne správanie indikuje hypertrofiu myokardu. Intervalová norma je –0,03 s.
S zub - ukazuje úplnosť procesu excitácie v komorách. Norma: záporná a nepresahuje 20 mm.
PR interval - udáva mieru distribúcie excitácie v predsiene k komorám. Norma: fluktuácia 0,12-0,2s. Tento interval určuje tep.
T-vlna - odráža repolarizáciu (zotavenie) biopotenciálu v srdcovom svale. Norma: pozitívna, trvanie - 0,16-0,24 s. Indikácie sú informatívne pre diagnostiku ischemických abnormalít.
Interval TR - demonštruje pauzu medzi kontrakciami. Trvanie - 0,4 s.
ST segment je charakterizovaný maximálnou excitáciou komôr. Norma: prípustná je tolerancia 0,5 - 1 mm smerom nadol alebo nahor.
Interval QRST - zobrazuje časovú periódu excitácie komôr: od začiatku prechodu elektrického signálu do ich konečnej kontrakcie.

Dekódovanie EKG u detí

• 
  hlboká poloha Q
  
• 
  sínusová arytmia
  
• 
  komorový interval QRST citlivý na striedanie (obrátená polarita T vĺn)
  
• 
  v predsieni je pohyb zdroja rytmu
  
• 
  ako dieťa vyrastá, počet hrudníkov s negatívnou T vlnou klesá
  
• 
  výška predsieňových veľkostí určuje výšku P vlny
  
• 
  Vek dieťaťa ovplyvňuje intervaly EKG - predlžuje sa. U malých detí prevláda pravá komora.
  

Niekedy intenzívny rast dieťaťa vyvoláva nepravidelnosti v srdcovom svale, ktorý môže byť preukázaný kardiogramom.

Čo robí sínusový rytmus na kardiograme

EKG dekódovanie ukazuje sínusový rytmus? To naznačuje absenciu patológií a považuje sa za normálnu s charakteristickou frekvenciou zdvihov od 60 do 80 za minútu. s intervalom 0,22 s. Zaznamenávanie nepravidelnosti sínusového rytmu u lekára znamená kolísanie tlaku, závraty, bolesť na hrudníku.

Rytmus, označený 110 údermi, indikuje prítomnosť sínusovej tachykardie. Príčinou jeho vzniku môže byť fyzická námaha alebo nervová vzrušivosť. Tento stav môže byť dočasný a neznamená dlhú liečbu.

Pri anémii, myokarde alebo horúčke sa pozoruje pretrvávajúca tachykardia s palpitáciami. Prepis EKG v tomto prípade určuje nestabilný sínusový rytmus a indikuje arytmiu - zvýšenú frekvenciu kontrakcií srdcových oddelení.

Aj pre deti je charakteristický podobný príznak, ale iné zdroje pôvodu. Ide o kardiomyopatiu, endokarditídu a psychofyzické preťaženie.

Rytmus môže byť narušený od narodenia, nemá žiadne príznaky a môže sa prejaviť počas elektrokardiografie.

Interpretácia kardiogramu. Práca srdca.

Aby ste mohli čítať kardiogram (dešifrovať kardiogram), musíte si pamätať, ako funguje srdce a aspoň trochu pochopiť systém srdcového vedenia.

Zdá sa, že srdce funguje jednoducho - uzatváraním a znižovaním objemu komôr (systoly) tlačí do tela kyslík bohatú krv, zatiaľ čo relaxuje (diastole) - vracia krv. Štyri komory sú redukované - 2 komory a 2 atria. V prítomnosti fibrilácie predsiení sa predsieň uzatvára non-rytmicky a nevedie krv, ale môžete s ňou žiť a bez normálnej práce komôr nemôžete žiť.

Práca srdca je zabezpečená elektrickými impulzmi (produkovanými v srdci), živinami, kyslíkom a správnou iónovou bilanciou iónov Ca, K, Na, a to ako vo vnútri, tak aj mimo bunky.
Vápnik poskytuje redukciu - čím viac, tým silnejšie zníženie. Ak je to nadmerné množstvo, potom sa srdce môže zmenšiť a nie relaxovať. Blokátory kalciových kanálov (napríklad verapamil) znižujú silu kontrakcií, čo je užitočné pri angíne. S vysokou hladinou draslíka sa srdce môže zastaviť v čase relaxácie.

So srdcovou hmotou približne polovica telesnej hmotnosti spotrebuje až 10% kyslíka.

Získanie energie zo srdca. Na rozdiel od mozgu, ktorý potrebuje len glukózu, srdce v pokoji spotrebuje mastné kyseliny, kyselinu mliečnu. A s rastúcou záťažou srdce ide na spotrebu glukózy, čo je výhodnejšie. Aby sa znížila spotreba kyslíka v srdci, energetický metabolizmus sa posunie smerom k glukóze (trimetazidínu), čo je dôležité pre pacientov s angínou pectoris a infarktom myokardu.

Keď sa srdce nezačne vyrovnávať so svojou funkciou pumpy, dochádza k srdcovému zlyhaniu (akútnemu alebo chronickému. Môže to byť dôsledok zlého výkonu ľavej komory, potom je nedostatočný prietok krvi v pľúcnom obehu, nastáva dýchavičnosť, osoba v polohe na chrbte nemá dostatok vzduchu a je ľahšie sedieť. Pri zlom výkone pravej komory sa v nohách objavuje edém. angina pectoris).

Aby sme pochopili podstatu elektrických impulzov srdca, zoznámime sa s vodivým systémom. Ak rozstriháte všetky nervy, ktoré vedú k srdcu, bude to naďalej biť - impulzy sú generované samotným srdcom v určitých uzloch a šíria sa po celom srdci.

Zloženie vodivého systému:

• 
  Sinus - predsieňový uzol
  
• 
  Predsieňová - komorová uzol
  
• 
  Zväzok Hisa s ľavými a pravými nohami
  
• 
  Vlákna Purkinje
  

U zdravého človeka je práca srdca riadená impulzmi sínusového - predsieňového uzla.
Múdra povaha poskytla zálohu zdrojov „hlavných“ impulzov - ak dôjde k porušeniu hlavného zdroja, predsieňovo-komorový uzol sa stane vedúcim a jeho zväzok sa stane tretím rádiovým ovládačom v prípade prvých dvoch zlyhaní.
Teraz je možné stručne interpretovať kardiogram. (Viac o elektrokardiografii sa dočítate v knihe „Elektrokardiografia“ V. V. Murashka a A. V. Strutynského, to je celá veda, ale na štúdium milovaného človeka môže tvrdo pracovať).

Porovnaním elektrokardiogramu zdravého (1) a chorého (2) srdca je možné vidieť jasný rozdiel medzi nimi a posúdiť povahu poškodenia srdcového svalu.

Tvar a typ zubov, trvanie a typ intervalov kardiogramu priamo súvisia s fázami excitácie a relaxácie srdcových svalov. Práca atrií je charakterizovaná vlnou P (vzostupná oblasť je excitácia pravice, zostupné je ľavé predsieň) a časový interval, keď sú obe predsiene aktívne, sa nazýva PQ. Zuby Q a R ukazujú aktivitu dolnej a hornej časti srdca. Súčasne sú komory aktívne (ich vonkajšie časti). ST segment je aktivita oboch komôr a T vlna znamená prechod srdcových svalov do normálneho stavu.

Porušenie T. T. najčastejšie indikuje poškodenie, vzdialenosť (čas v sekundách) medzi P Q je prenosová rýchlosť z predsiene do komory, normálne je 0,1-0,12 s. A všetky tri zuby (QRS) - od 0,06 do 0,1 sekundy. Štandardizácia a porovnateľnosť elektrokardiogramov sa poskytuje kalibráciou amplitúdy signálu (zvyčajne 1 mm je 0,1 mV, kalibračný signál s amplitúdou 1 mV sa aplikuje pred začiatkom kardiogramu) a rýchlosťou magnetofónu 25 alebo 50 mm / s. Detailnejšie obrázky srdca s popisom si môžete prezrieť. tu.

Na záver chcem povedať, že chcem zdravý životný štýl, je jednoduchšie ako sa naučiť čítať kardiogramy sami. Žiadne učebnice nemôžu nahradiť skúsenosti a znalosti lekára, ktorý sa zaoberá dekódovaním kardiogramov celé roky. Obyvatelia Moskvy a regiónu môžu získať bezplatnú konzultáciu s odborným lekárom na tel. +7 (495) 688-60-38 a odkazujúc na našu stránku Hygie. Zároveň je však možné jednoducho určiť prítomnosť srdcového infarktu, jeho štádií a typov, angínu pectoris, tromboembóliu atď., Keď sa zoznámite s charakteristickými kardiogrammi - existujú príklady kardiogramov pre srdcové infarkty, kardiogram srdca zdravého človeka a mnoho príkladov rôznych kardiogramov opisujúcich ich vlastnosti, Napríklad - 2 strany s dekódovaním kardiogramu pre infarkt myokardu:

Hodnota zubov Ecg

• Normálne EKG sa skladá hlavne zo zubov P, Q, R, S a T.
• Medzi jednotlivými zubami sú segmenty PQ, ST a QT, ktoré majú významný klinický význam.
• Zub R je vždy kladný a zuby Q a S sú vždy negatívne. Zuby P a T sú normálne pozitívne.
• Distribúcia excitácie v komore na EKG zodpovedá komplexu QRS.
• Keď hovoríme o obnovení excitability myokardu, priemerný segment ST a T vlna.

Normálne EKG sa zvyčajne skladá zo zubov P, Q, R, S, T a niekedy aj U. Tieto znaky zaviedol Aynthoven, zakladateľ elektrokardiografie. Zvolil tieto symboly písmen ľubovoľne od stredu abecedy. Zuby Q, R, S spolu tvoria komplex QRS. V závislosti od elektródy, v ktorej je EKG zaznamenané, však môžu chýbať zuby Q, R alebo S. Existujú aj PQ a QT intervaly a PQ a ST segmenty spájajúce jednotlivé zuby a majúce špecifickú hodnotu.

Rovnakú časť krivky EKG možno nazvať inak, napríklad predsieňový zub možno nazvať vlnou alebo vlnou P. Q, R a S možno nazvať Q vlnou, vlnou R a vlnou S, vlnou P, T a U P, vlnou T, T a vlna U. V tejto knihe, pre pohodlie P, Q, R, S a T, s výnimkou U, budeme volať tines.

Pozitívne zuby sú umiestnené nad izoelektrickou čiarou (nulovou čiarou) a zápornými zubami - pod izoelektrickou čiarou. Vlny P, T a vlny U sú pozitívne, tieto tri zuby sú normálne pozitívne, ale v prípade patológie môžu byť tiež negatívne.

Zuby Q a S sú vždy negatívne a vlna R je vždy pozitívna. Ak je na EKG zaznamenaná druhá R alebo S vlna, označuje sa ako R 'a S'.

Komplex QRS začína vlnou Q a trvá až do konca vlny S. Tento komplex je zvyčajne rozdelený. V komplexe QRS sú vysoké zuby označené veľkým písmenom a nízke zuby malým písmenom, napríklad qrS alebo qRs.

Moment ukončenia komplexu QRS je označený bodom J.

Pre začiatočníkov je veľmi dôležité presné rozpoznávanie zubov a segmentov, takže sa podrobne zaoberáme ich úvahami. Každý zo zubov a komplexov je znázornený na samostatnom obrázku. Pre lepšie pochopenie sú hlavné znaky týchto zubov a ich klinický význam uvedené vedľa obrázkov.

Po opise jednotlivých zubov a EKG segmentov a zodpovedajúcich vysvetlení zhodnotíme kvantitatívne hodnotenie týchto elektrokardiografických parametrov, najmä výšku, hĺbku a šírku zubov a ich hlavné odchýlky od normálnych hodnôt.

Zub P je normálny

Špička P, ktorá je atriálnou excitačnou vlnou, má normálne šírku až 0,11 s. Výška vlny P sa mení s vekom, ale normálne by nemala prekročiť hodnotu 0,2 mV (2 mm). Zvyčajne, keď sa tieto parametre P vlny odlišujú od normy, hovoríme o hypertrofii predsiení.

PQ Interval OK

PQ interval, ktorý charakterizuje čas excitácie do komôr, je normálne 0,12 ms, ale nemal by prekročiť 0,21 s. Tento interval je predĺžený počas AV-blokád a skrátený WPW syndrómom.

Q zub je normálny

Q vlna vo všetkých elektródach je úzka a jej šírka nepresahuje 0,04 s. Absolútna hodnota jeho hĺbky nie je normalizovaná, ale maximum je 1/4 zodpovedajúcej vlny R. Niekedy sa napríklad pri obezite zaznamenáva relatívne hlboká Q vlna v elektróde III.
Hlboká Q vlna spôsobuje primárne podozrenie na infarkt myokardu.

R zub je normálny

R-vlna medzi všetkými zubami EKG má najväčšiu amplitúdu. Vysoká vlna R je normálne zaznamenávaná na ľavej strane hrudníka V5 a V6, ale jej výška v týchto vodičoch by nemala prekročiť 2,6 mV. Vyššia R-vlna označuje hypertrofiu ĽK. Normálne by sa mala výška R-vlny zvýšiť pri prechode z elektródy V5 na elektródu V6. Pri prudkom poklese výšky R-vlny je potrebné vylúčiť MI.

Niekedy je R vlna rozdelená. V týchto prípadoch sa označuje veľkými alebo malými písmenami (napríklad zub R alebo R). Ďalší R alebo r zub je označený, ako už bolo uvedené, ako R 'alebo r' (napríklad v elektróde VI.

Tooth S OK

Zub S vo svojej hĺbke sa vyznačuje výraznou variabilitou v závislosti od olova, polohy tela pacienta a jeho veku. S ventrikulárnou hypertrofiou môže byť S-vlna neobvykle hlboká, napríklad s hypertrofiou LV - v elektrónoch V1 a V2.

QRS komplex je normálny

Komplex QRS zodpovedá šíreniu excitácie v komorách a normálne by nemal prekročiť 0,07-0,11 s. Patologická úvaha o rozšírení komplexu QRS (ale nie o zníženie jeho amplitúdy). Pozoruje sa predovšetkým v blokádach nôh PG.

J bod je normálny

Bod J zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS.

Tooth R. Rysy: prvý nízky zub polkruhového tvaru, ktorý sa objavuje za izoelektrickou čiarou. Význam: predsieňová stimulácia.
Q vlna Vlastnosti: prvý negatívny malý zub, nasledujúci P vlnu a koniec PQ segmentu. Význam: začiatok excitácie komôr.
R-vlny Vlastnosti: Prvý pozitívny zub po Q vlne alebo prvý pozitívny zub po P vlne, ak Q zub chýba. Význam: stimulácia komôr.
Zub S. Vlastnosti: Prvý negatívny malý zub po vlne R. Význam: vzrušenie komôr.
QRS komplex. Vlastnosti: Zvyčajne rozdelený komplex po P vlny a PQ interval. Význam: Distribúcia excitácie v komorách.
Bod J. Zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS a začína segment ST. Zub T. Vlastnosti: Prvý pozitívny polkruhový zub, ktorý sa objavuje po komplexe QRS. Význam: Obnovenie komorovej excitability.
Wave U. Vlastnosti: Pozitívny malý zub, ktorý sa objaví bezprostredne po vlne T. Význam: Možné následné účinky (po obnovení komorovej excitability).
Nulová (izoelektrická) čiara. Vlastnosti: vzdialenosť medzi jednotlivými zubami, napríklad medzi koncom vlny T a začiatkom nasledujúcej vlny R. Význam: Základná línia, voči ktorej sa meria hĺbka a výška zubov EKG.
PQ interval. Vlastnosti: čas od začiatku vlny P po začiatok vlny Q. Význam: čas excitácie z predsiení do AV uzla a potom cez PG a jeho nohy. PQ segment. Vlastnosti: čas od konca vlny P po začiatok vlny Q. Význam: žiadny klinický význam segment ST. Vlastnosti: čas od konca vlny S do začiatku vlny T. Význam: čas od konca šírenia excitácie cez komory až po začiatok obnovenia excitability komôr. QT interval. Vlastnosti: čas od začiatku vlny Q do konca vlny T. Význam: čas od začiatku šírenia vzrušenia do konca obnovenia excitability ventrikulárneho myokardu (elektrická komorová systola).

ST segment je normálny

Normálne je segment ST umiestnený na izoelektrickom vedení, v žiadnom prípade sa od neho významne neodlišuje. Len v elektrónoch V1 a V2 môže byť vyššia ako izoelektrická čiara. Pri významnom náraste v segmente ST by sa mal vylúčiť nový MI, zatiaľ čo pokles v ňom indikuje CHD.

T zub je normálny

T vlna má dôležitý klinický význam. Zodpovedá obnoveniu excitability myokardu a je zvyčajne pozitívny. Jeho amplitúda by nemala byť menšia ako 1/7 R-vlny v príslušnom elektróde (napríklad v elektródach I, V5 a V6). S jasne negatívnymi zubami T by sa mal kombinovať s poklesom v segmente ST, MI a CHD.

QT Interval OK

Šírka QT intervalu závisí od srdcovej frekvencie, nemá konštantné absolútne hodnoty. Pri hypokalcémii a predĺženom QT syndróme sa pozoruje predĺženie QT intervalu.

Vlna U je normálna

Wave U tiež nemá normatívnu hodnotu. Pri hypokalémii dochádza k významnému zvýšeniu výšky U vlny.

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

1. Štandardné káble:
   • I - prvý;
   • II - druhá;
   • W - tretí;
   • AVL (analóg prvého);
   • AVF (analóg tretej);
   • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

1. Normálne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Srdcovú frekvenciu na kardiograme možno vypočítať aj pomocou nasledujúcich vzorcov:

• Pri písaní 50 mm / s: srdcová frekvencia = 600 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.
• Pri zaznamenávaní 25 mm / s: HR = 300 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

Zuby na hodnote ekg

Príčiny a liečba vysokého nižšieho tlaku

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Pri meraní krvného tlaku na tonometri sa objavia dva indikátory - systolický (horný) a diastolický (druhý znak). Prvý indikátor ukazuje úroveň krvného tlaku v čase kontrakcie srdcového svalu a druhý - s relaxáciou. Čísla sa považujú za čísla 120/80 (menšie odchýlky sú povolené). Vysoký nižší tlak je symptómom mnohých závažných patológií. Ak ju chcete normalizovať, najprv diagnostikujte a odstráňte príčinu skoku.

Čo je zvýšený diastolický krvný tlak

Normálna hodnota dolného indexu je do 90 mm ortuťového stĺpca. Ak je prekročená, znamená to, že:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• srdcový sval nie je úplne uvoľnený;
• krvné cievy sú vo zvýšenom tóne;
• obehový systém tela funguje s preťažením.

Zvýšený nižší tlak sa tiež nazýva "obličkový". Koniec koncov, to je spojené so stavom krvných ciev, ktoré sú vyjadrené v tóne renín (látka produkovaná obličkami). Porucha funkcie obličiek ovplyvňuje produkciu enzýmu a vyvoláva vysoký nižší tlak.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného diastolického krvného tlaku

Horný a dolný tlak sa musí udržiavať v normálnom stave. Rozdiel medzi indikátormi by mal byť 30 mm ortuťového stĺpca. Ak sa zvýši nižší tlak (viac ako 110) - znamená to:

• závažné nezrovnalosti v kardiovaskulárnom systéme;
• strata pružnosti cievnych stien;
• zvýšené riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice;
• progresia aterosklerózy s následným zablokovaním žíl.

Ak ignorujete vysoký krvný tlak, ovplyvňuje zdravotný stav a výkon. Návštevu preto neodkladajte na lekára.

Príznaky patológie

Keď stúpa nižší tlak, osoba vykazuje príznaky typické pre hypertenziu:

• bolesť hlavy;
• dýchavičnosť;

• búšenie srdca;
• bolesť na hrudníku lokalizovaná pod lopatkou;
• hučanie v ušiach;
• niekedy - opuch končatín.

Ak je dolný zvýšený a horný tlak normálny, pacient cíti:

• ako vyjde studené potenie;
• dýchanie je ťažké;
• zrýchľuje pulz;
• objavia sa závraty.

Ak je krvný tlak nestabilný, je potrebné podstúpiť komplexné vyšetrenie (EKG, ultrazvuk). Niekedy sa odporúča dopplerografia mozgových ciev. Existujú prípady, keď je vysoký nižší tlak diagnostikovaný náhodne - počas bežného fyzického vyšetrenia. Takže ľudia musia podstúpiť ďalšie testy, aby zistili príčiny a liečbu anomálie.

Príčiny choroby

Ak tonometer ukáže, že horný a dolný tlak nie je normálny, je potrebné merania zopakovať, zmeniť podmienky a zvoliť iný čas. Ak je tlak vysoký a horná zostane v súlade s výsledkami viacerých meraní v normálnom rozsahu, je potrebné poradiť sa s kardiológom. Komplexné vyšetrenie v počiatočnom štádiu vývoja patológie pomôže zabrániť dlhodobej liečbe a zabrániť patologickým zmenám v žilách. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré zvyšujú cievny tonus a vyvolávajú zvýšený krvný tlak:

• patológie obličiek, progredujúce v dôsledku porúch obehového systému tohto orgánu (ateroskleróza artérií, zápal tkanív, tvorba nádorov);
• narušenie štítnej žľazy, čím sa zvýši produkcia hormónov. Narušené hormóny vyvolávajú aktiváciu autonómneho nervového systému, čo vedie k žilám v tóne;
• závislosť na nikotíne spôsobuje predĺžený spazmus artérií;
• použitie alkoholu nepriaznivo ovplyvňuje stav žíl. Alkohol postupne znižuje elasticitu stien, stimuluje proces starnutia;
• ateroskleróza;
• medzistavcové prietrže, priškrcujúce korene nervových zakončení, vyvolávajú spazmus artérií;
• stres vyvolávajúci adrenalínový spech spôsobí zúženie krvných ciev.

Existujú aj iné dôvody, prečo sa tlak a horný a dolný tlak odlišujú od normy. Sú založené na zvýšení množstva krvi v tele, vďaka čomu je kardiovaskulárny systém preťažený a srdcový sval sa nemôže úplne uvoľniť. Tieto dôvody, ktoré zvyšujú výkonnosť tonometra, sú spôsobené:

• patológia obličiek, ktorá porušuje proces vylučovania solí a tekutín z tela;
• poruchy fungovania endokrinného systému, ktoré vyvolávajú zvýšenie hladiny sodíka a tekutín v tkanivách;
• nadváha a sedavý spôsob života;
• jesť slané, údené a tučné jedlá.

Pri silnom fyzickom alebo emocionálnom strese sa u úplne zdravých ľudí pozoruje nižší zvýšený krvný tlak. V takýchto prípadoch sa indikátory tonometra normalizujú bez dodatočných opatrení.

Metódy na zníženie vysokého diastolického indexu

Ak sa zdravotný stav prudko zhoršil, človek si myslí, ako znížiť prejavy symptómov hypertenzie, čo robiť, keď je ambulancia oneskorená. Ak chcete stabilizovať stav, ak zvýšený pokles krvného tlaku, môžete pomocou týchto opatrení:

• je potrebné ležať lícom nadol a na zadnú časť krku dať studený obklad (masáž časti krčných stavcov kúskom ľadu);

• vypiť odvar z liečivých rastlín so sedatívnym účinkom (mäta, melissa, valeriánsky koreň);
• rýchlo znižuje zvýšené dolné tlakové tinktúry cédrové šišky.

Ak chcete stabilizovať krvný tlak, ak je mierne zvýšená, môžete použiť aromaterapiu a akupresúru z tlaku. Kardiológovia odporúčajú odmietnuť používanie soli, údených výrobkov.

Ako liečiť zvýšený diastolický krvný tlak

Zvýšený horný a dolný krvný tlak vyžaduje kompetentnú liečbu, ktorú lekár predpíše po komplexnom vyšetrení pacienta. Ide o dlhý proces, ktorý zahŕňa integrovaný prístup:

• strave. Pacient musí dodržiavať odporúčania odborníka na výživu a zoznam schválených výrobkov. Diéta normalizuje vysoký krvný tlak v počiatočnom štádiu hypertenzie bez ďalších liekov. Slané potraviny by mali byť úplne vylúčené zo stravy, obohatené o sušené ovocie a dusené jedlá;
• motorická aktivita. Ak má človek sedavý spôsob života (sedavú prácu), mal by sa starať o normalizáciu krvného obehu v tkanivách - snažiť sa chodiť každý deň (pracovať a ísť domov). Ak to nie je možné, používajte rôzne druhy masáží (predtým koordinované s kardiológom). Je užitočné vykonávať súbor fyzických cvičení každé ráno;

• úplného odmietnutia zlých návykov. Existujú normy pre používanie alkoholických nápojov určené lekármi (200 ml červeného vína, 50 ml vodky alebo brandy atď.). To je dobrá dávka alkoholu pre telo a kardiovaskulárny systém. Prekročenie odporúčaných dávok je spojené s komplikáciami;
• normalizáciu režimu spánku a denného režimu. Je potrebné spať aspoň 8 hodín denne, rozložiť menu na 5 jedál denne a podľa možnosti jesť v rovnakom čase.

Tieto odporúčania normalizujú a horný tlak, pomôžu znížiť príznaky hypertenzie. Ak klinický obraz beží, lekári predpisujú ďalší liek. Nevýhodou tohto typu liekov je impozantný zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií. Lekár by ich preto mal predpísať a určiť režim liečby. Na normalizáciu diastolického krvného tlaku sa najčastejšie používa:

• diuretiká (odstránenie tekutiny z tela, zmiernenie opuchu tkaniva);
• betablokátory. Lieky v tejto skupine znižujú účinok adrenalínu, pomáhajú uvoľňovať steny ciev. Aktívne zložky liečiv podporujú úplnú relaxáciu srdcového svalu. Nie sú predpísané pacientom s bronchiálnymi patológiami;
• antagonistov vápnika. Tieto lieky prispievajú k expanzii krvných ciev a uvoľňujú srdce na bunkovej úrovni;
• ACE inhibítory dilatujú krvné cievy znížením koncentrácie angiotenzínu v krvi;
• sympatolytiká. Odstraňujú tón periférnych artérií.

Porušenie tonometra je dôsledkom prejavu závažných patológií, ktoré je potrebné včas diagnostikovať a začať liečbu. Ako ukazuje prax, čím skôr je možné určiť príčinu zvýšenia diastolického krvného tlaku, tým ľahšie sa normalizuje a nájde účinné opatrenia terapie.

EKG srdcová frekvencia

• 1 Ako to vyzerá?
  • 1.1 Ako sa to robí?
• 2 Prvky EKG
  • 2.1 Výsledky dekódovania
• 3 Ako spočítať tepovú frekvenciu?

Hlavnou je srdcová frekvencia na EKG. Podľa neho môže lekár určiť, či je srdcový sval zdravý. Ak je srdcová frekvencia menšia ako 60-krát za minútu - to znamená rozvoj bradykardie, častejšie 90 mozgových príhod - o tachykardii. Analýza kardiogramu si vyžaduje špeciálne zručnosti, ale indikátor srdcovej frekvencie môže vypočítať ktorákoľvek osoba pomocou štandardných výpočtových metód, pričom výsledky porovná s indikátormi v tabuľkách noriem.

Aké to je?

Elektrokardiogram určuje elektrickú aktivitu srdcového svalu alebo potenciálny rozdiel medzi dvoma bodmi. Mechanizmus srdca je opísaný v nasledujúcich krokoch:

1. Keď sa srdcový sval nezmení, štrukturálne jednotky myokardu majú pozitívny náboj bunkových stien a negatívne nabité jadro. Výsledkom je, že prístroj EKG nakreslí priamku.
2. Systém srdcového svalu vytvára a šíri excitáciu alebo elektrický impulz. Bunkové membrány preberajú tento impulz a zanechávajú v kľude stav pokoja. Bunky sú depolarizované - to znamená, že sa mení polarita vnútorného a vonkajšieho obalu. Niektoré iónové kanály sa otvárajú, draselné a horečnaté ióny menia miesto v bunkách.
3. Po krátkom čase sa bunky vrátia do predchádzajúceho stavu a vrátia sa do pôvodnej polarity. Tento jav sa nazýva repolarizácia.

U zdravého človeka vzrušenie spôsobuje srdcový tep a jeho uvoľnenie. Tieto procesy sa odrážajú na kardiograme zubami, segmentmi a intervalmi.

Späť na obsah

Ako sa to robí?

Metóda elektrokardiografie pomáha skúmať stav srdca.

Elektrokardiogram sa vykonáva nasledovne:

• Pacient v ordinácii lekára odstráni vonkajšie oblečenie, uvoľní nohy, leží na chrbte.
• Lekár spracuje miesto fixácie elektród alkoholom.
• Pripojte manžety s elektródami k členkom a určitým oblastiam ramien.
• Elektródy sú pripojené k telu v prísnom poradí: červená elektróda je pripojená k pravej ruke, žltá elektróda je pripojená vľavo. Zelená elektróda je upevnená na ľavej nohe, čierna farba označuje pravú nohu. Na hrudníku je upevnených niekoľko elektród.
• Rýchlosť fixácie EKG je 25 alebo 50 mm za sekundu. Počas merania osoba ticho leží, lekár kontroluje dych.

Späť na obsah

Prvky EKG

Niekoľko po sebe idúcich zubov sa kombinuje v intervaloch. Každý zub má špecifický význam, označenie a klasifikáciu:

• - - označenie zubu, určujúce, koľko boli predsiene znížené;
• Q, R, S - 3 zuby, ktoré fixujú kontrakcie komôr;
• T - ukazuje stupeň relaxácie komôr;
• U - nie vždy fixný zub.

Q, R, S - najdôležitejšie ukazovatele. Normálne idú v poradí: Q, R, S. Prvý a tretí majú tendenciu klesať, pretože indikujú excitáciu prepážky. Mimoriadne dôležitá je Q vlna, pretože ak sa expanduje alebo prehlbuje, hovorí o nekróze určitých častí myokardu. Zostávajúce zuby v tejto skupine, smerované zvisle, sú označené písmenom R. Ak existuje viac ako jeden, znamená to patológiu. R má najväčšiu amplitúdu a je najlepšie emitovaný počas normálnej funkcie srdca. Pri chorobách je tento zub zle rozdelený, v niektorých cykloch nie je viditeľný.

Segment je medzizubný rovný izolín. Maximálna dĺžka je fixovaná medzi zubami S-T a P-Q. Oneskorenie impulzov nastáva v atrioventrikulárnom uzle. Existuje priama izolácia P-Q. Interval je oblasť kardiogramu, ktorá obsahuje segment a zuby. Za najzodpovednejšie sa považujú hodnoty intervalov Q-T a P-Q.

Dekódovanie EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory

Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí aspoň raz v živote sa zaoberala podobným postupom. Ale po získaní výsledku EKG, nie každý človek, okrem toho, že má lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

Čo je kardiografia

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne vzaté, sa nazýva výsledok merania elektrických parametrov srdca, odvodených vo forme časového harmonogramu.

Tvorba elektrokardiografie v jej súčasnej podobe je spojená s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia, Willem Einthoven, ktorý vyvinul základné metódy EKG a terminológiu, ktorú dnes lekári používajú.

Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

• Tepová frekvencia,
• Fyzický stav srdca
• Prítomnosť arytmií,
• Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
• Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
• Prítomnosť porušovania elektrickej vodivosti,
• Poloha elektrickej osi srdca.

Na získanie informácií o určitých vaskulárnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené so srdcom, sa môže použiť aj elektrokardiogram srdca.

EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Pocit abnormálneho tepu srdca;
• Útoky dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
• Bolesť v srdci;
• Srdcový šelest;
• Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
• Lekárske vyšetrenia;
• Klinické vyšetrenie osôb nad 45 rokov;
• Kontrola pred operáciou.

Tiež sa odporúča elektrokardiogram pre:

• tehotenstva;
• Endokrinné patológie;
• Nervové ochorenia;
• Zmeny krvného obrazu, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
• Vo veku nad 40 rokov (raz ročne).

Kde môžem urobiť kardiogram?

Ak máte podozrenie, že všetko nie je v poriadku s vaším srdcom, môžete sa obrátiť na všeobecného lekára alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie EKG. Kardiogram môže byť tiež vykonaný na každej klinike alebo v nemocnici.

Postup konania

Zaznamenávanie EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Na odstránenie kardiogramu použite stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú pohotovostné tímy. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy pripojené na hrudník a končatiny.

Tieto elektródy sa nazývajú elektródy. Na hrudi a končatinách sa zvyčajne nastavuje 6 zvodov. Vedenie hrudníka sa označuje ako V1-V6, vedie k končatinám sa nazýva hlavné (I, II, III) a zosilňuje sa (aVL, aVR, aVF). Všetky elektródy dávajú trochu odlišný obraz oscilácií, ale súčtom informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o práci srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie elektródy (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazený ako graf na papierovom médiu obsahujúcom označenie milimetra. Každá olovená elektróda zodpovedá svojmu vlastnému rozvrhu. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm / s, možno použiť inú rýchlosť. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež označovať hlavné parametre, indikátory normy a záver, ktoré sa generujú automaticky. Údaje môžu byť tiež zaznamenané do pamäte a na elektronické médiá.

Po zákroku sa zvyčajne vyžaduje dekódovanie kardiogramu skúseným kardiológom.

Holter monitoring

Okrem stacionárnych zariadení sú k dispozícii prenosné zariadenia na denné monitorovanie (Holter). Sú pripojené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prichádzajúce po dlhú dobu (zvyčajne počas dňa). Táto metóda poskytuje omnoho komplexnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstraňovaní kardiogramu v nemocnici by mal byť pacient v pokoji. Počas cvičenia, spánku, atď. Sa môžu vyskytnúť určité odchýlky od normy. Holter monitoring poskytuje informácie o takýchto javoch.

Iné druhy postupov

Existuje niekoľko ďalších postupov. Napríklad je to monitorovanie s fyzickou aktivitou. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG pri zaťažení. Najbežnejším spôsobom, ako poskytnúť telu potrebnú fyzickú aktivitu, je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológia môže prejaviť len v prípade intenzívnej práce srdca, napríklad v prípadoch podozrenia na ischemickú chorobu.

Fonokardiografia zaznamenáva nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré vznikajú v srdci. Postup je určený vtedy, keď je potrebné objasniť výskyt srdcových šelestov. Táto metóda sa často používa na podozrenie na srdcové chyby.

Odporúčania pre štandardný postup

Je nevyhnutné, aby bol pacient počas zákroku pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a postupom musí uplynúť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstúpiť postup po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

• Čas dňa
• Elektromagnetické pozadie,
• Fyzická aktivita
• jesť,
• Poloha elektródy.

Druhy zubov

Najprv musíte povedať niečo o tom, ako srdce funguje. Má 4 komory - dve predsiene a dve komory (ľavé a pravé). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa redukuje, sa spravidla tvorí v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - uzle nervového sinoatrial (sinus). Impulz sa šíri srdcom, najprv sa dotýka predsiení a spôsobuje ich kontrakciu, potom atrioventrikulárny ganglion a druhý ganglion, zväzok Jeho, prejdú a dostanú sa do komôr. Je to komôr, najmä ľavica, ktorá sa podieľa na veľkom obehu, ktorý berie hlavnú záťaž na prenos krvi. Táto fáza sa nazýva kontrakcia srdca alebo systoly.

Po redukcii všetkých častí srdca je čas na ich relaxáciu - diastolu. Potom sa cyklus opakuje znova a znova - tento proces sa nazýva tep.

Stav srdca, pri ktorom nedochádza k žiadnej zmene v šírení impulzov, sa odráža na EKG vo forme priamej vodorovnej čiary nazývanej izolín. Odchýlka grafu od kontúry sa nazýva zub.

Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť zubov: P, Q, R, S, T, U. Zuby môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom prípade za negatívne. Zuby Q a S sú vždy pozitívne a R-vlna je vždy negatívna.

Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R - excitácia komôr, T - relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.

Súlad so štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

• P - predsieňové kontrakcie;
• PQ - horizontálna čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Q vlna môže chýbať;
• QRS - komorový komplex, najčastejšie používaný prvok v diagnóze;
• R je excitácia komôr;
• S - relaxácia myokardu;
• T - relaxácia komôr;
• ST - horizontálna línia, obnova myokardu;
• U - nemusí byť normálne. Príčiny vzniku zubu nie sú jasne objasnené, ale zub má hodnotu pre diagnostiku určitých chorôb.

Nižšie sú uvedené niektoré abnormality na EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie, samozrejme, nepopierajú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od noriem a súvisiacich patológií.