Príznaky anginy pectoris a srdcovej arytmie

Arytmia srdca je porušením rytmu, frekvencie a sledu kontrakcie srdca. Spravidla sa môžu vyskytnúť arytmie pri srdcových ochoreniach, pod vplyvom endokrinných, elektrolytových a autonómnych metabolických porúch, intoxikácie, atď. Takéto poruchy spôsobujú infarkty (ataky angíny). Angína nastáva vtedy, keď sa požadované množstvo kyslíka nedodáva spolu s krvou do špecifickej oblasti srdcového svalu. V tomto prípade dochádza k poškodeniu, nekróze alebo oslabeniu tejto oblasti.

Symptómy arytmií a angíny pectoris

V závislosti od typu arytmie môžu byť symptómy veľmi rôznorodé. Najčastejšie z nich sú: dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca, porucha srdcového rytmu a pokles krvného tlaku. S rozvojom arytmií je najnebezpečnejším javom nič iné ako fibrilácia srdcových komôr, ktorá môže byť smrteľná. Na základe toho je veľmi dôležité včas identifikovať symptómy arytmie, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom. Ak zistíte tieto príznaky, potom viete, že ide o prvé príznaky anginy pectoris a srdcových arytmií, a preto je potrebné niečo urobiť.

S rozvojom anginy pectoris sa pacient môže cítiť akútny, bolesť v hrudníku. V niektorých prípadoch je bolesť sprevádzaná zvýšeným potením a niekedy nevoľnosťou a vracaním. Okrem toho sa záchvaty bolesti z hrudníka šíria do dolnej čeľuste, brucha, ľavého ramena (rameno) - dýchanie sa vyskytuje v intervaloch dlhších ako dve sekundy.

Liečba arytmií a angíny pectoris

V závislosti od špecifických podmienok ochorenia sa používajú rôzne antiarytmiká. Ak je arytmia chronická, pacientovi sa implantuje kardiostimulátor. Princípom jeho činnosti je sprostredkovanie malých elektrických impulzov do srdca.

Okrem toho liečba srdcových arytmií bude priamo závisieť od symptómov vedenia a srdcovej frekvencie, frekvencie záchvatov a prítomnosti iných srdcových ochorení. Liečba sa môže uskutočňovať ako antiarytmické liečivo a chirurgicky. To všetko rozhodne ošetrujúci lekár, príznaky anginy pectoris a arytmie srdca sa nemusia prejavovať príliš explicitne.

S angínou pectoris budete musieť podstúpiť intenzívnu terapiu na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Ak je pacient po útoku hospitalizovaný, ale nie neskôr ako šesť hodín, lekár vám predpíše trombolytiká, s ktorými môžete rozpustiť krvné zrazeniny. Ak je problém len v príliš úzkych nádobách, potom v tomto prípade budete odkázaní na angioplastické zákroky podporujúce vazodilatáciu alebo budú odkázaní na operáciu aorto-koronárneho bypassu na operáciu, ktorej účelom je vytvoriť obchvatovú cestu prívodu krvi do srdca.

Ako lekársku starostlivosť vám lekár predpíše lieky, ktoré obsahujú potrebné prvky (draslík a horčík) pre normálnu srdcovú elektrofyziológiu. Tieto lieky sa používajú hlavne na zmiernenie supraventrikulárnych a ventrikulárnych arytmií.

Angína a arytmia: príčiny a prvé príznaky

Naučiť sa rozpoznávať angínu a arytmiu srdca.

Arytmia a stenokardia sú najbežnejšími kardiálnymi patológiami, ktoré sú navzájom spojené, ale majú rôzne príznaky. Je to spôsobené tým, že tieto choroby majú inú povahu. Arytmia je teda dôsledkom poruchy srdcového rytmu, zmeny frekvencie a sledu mŕtvice (kontrakcie). Vyplýva to z toho, že sa vyskytli choroby kardiovaskulárneho systému alebo osoba s arteriálnou hypertenziou. Niekedy sa arytmia vyskytuje u žien počas menopauzálnych porúch. Traumatické poranenie mozgu môže tiež spôsobiť arytmie. Čo môžeme povedať o častom strese, fajčení alebo fyzickom a nervovom preťažení.

Angina pectoris sa prejavuje pri srdcových záchvatoch, ktoré sú výsledkom arytmických porúch. Angína môže byť vyvolaná nedostatkom kyslíka - časť svalu, ktorá nedostáva dostatok kyslíka, je poškodená, oslabená a môže byť pozorovaná nekróza.

Symptómy arytmií a angíny sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Často je arytmia, chronická únava a zlý zdravotný výsledok u človeka. Ľudia sa sťažujú na všeobecnú slabosť, horúčku, necitlivosť horných končatín, nevoľnosť. Po určitom čase má pacient pocit strachu a bezmocnosti. A potom prichádza panika, ktorá iba zhoršuje situáciu a zvyšuje závažnosť symptómov arytmie. Preto pamätajte: je dôležité udržiavať emocionálnu rovnováhu a včas sa poraďte s lekárom. Pre porušenie srdcového rytmu je úplne opustiť používanie alkoholických nápojov. Áno, a fajčenie je zlý pomocník - pohodlie, ktoré hľadáte, fajčíte cigaretu po cigarete, len viditeľnosť.

Arytmia sa nedá začať - môže byť predzvesťou závažnejšieho ochorenia - komorovej fibrilácie srdca. A toto je šanca zomrieť náhle. Vyššie bolo povedané o všeobecných príznakoch arytmie. Súčasne je klinický obraz arytmie pre každého jednotlivého pacienta individuálny. Tiež stav osoby bude závisieť od rôznych faktorov, prítomnosti alebo neprítomnosti súvisiacich chorôb.

Arytmia je rozdelená do niekoľkých typov, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky. Pri bradykardii teda pacient pociťuje pomalý tep, letargiu a ospalosť. S tachykardiou - naopak, rýchly srdcový tep, úzkosť, nepokojné zdravie, dýchavičnosť a bolesť v hrudi. Pri fibrilácii predsiení ľudia pociťujú nepravidelný srdcový tep, náhly pokles tlaku a pocit neustálej nevoľnosti a závratov. Pri angíne pectoris má pacient pálenie a ostré bolesti na hrudi, zvyšuje sa potenie a môže sa objaviť aj vracanie.

Pri angíne pectoris však dochádza k záchvatom bolesti pri inhalácii a výdychu; stláčanie a obmedzovanie bolesti pri súčasnom horení v hrudi; ťažkosti s dýchaním kvôli nedostatku vzduchu. Niekedy je v chrbte bolesť; poruchy trávenia - pálenie záhy, kolitída, nevoľnosť, vracanie.

Aké príznaky poukazujú na angínu pectoris a srdcovú arytmiu?

Arytmia a angína sú najčastejšie srdcové abnormality. Sú vzájomne prepojené, ale ich príznaky sú výrazne odlišné. Dôvodom je, že choroby majú inú povahu.
Arytmia je porucha srdcového rytmu, zmena frekvencie a sledu ťahov (rezov). Vyskytuje sa na pozadí vplyvu nepriaznivých faktorov, medzi ktoré patria:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• hypertenzia;
• klimakterické zlyhania v tele;
• poranenia hlavy;
• patológiu štítnej žľazy;
• ochorenia nadobličiek;
• častý stres;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• fyzický a nervový tlak;
• intoxikácie;
• vplyv liekov.

Angina pectoris sa prejavuje pri srdcových infarktoch vyplývajúcich z arytmických porúch. Angína je provokovaná nedostatkom kyslíka, ktorý prichádza do srdcového svalu spolu s krvou, ale v obmedzenom množstve. Tá časť svalu, ktorá nedostáva dostatok kyslíka, je poškodená, oslabená a v ňom je možné pozorovať nekrózu.

Príznaky ochorenia

Symptómy anginy pectoris a srdcových arytmií sa prejavujú odlišne. Poruchy v kontrakcii srdcového svalu (arytmia) môžu mať nasledujúce formy:

• Náhle útoky. Človek nesmie byť ničím rušený, ale pod vplyvom nepriaznivých faktorov, ktoré spôsobujú stres, má náhle ataky ochorenia - teplota stúpa, v oblasti srdca sa objavujú bolesti, pocit nevoľnosti a závraty, až po stratu vedomia. Tento stav je veľmi nebezpečný a je nevyhnutné zavolať sanitku. Pred jej príchodom by sa mali prijať opatrenia prvej pomoci.
• Žiadne známky arytmie. V tomto prípade zlyhania v srdcovom rytme neovplyvňujú blaho ľudí. Porušenia môžu byť zistené len počas plánovanej prehliadky a prehliadky. Takáto asymptomatická arytmia je najčastejšia u mladých ľudí a je ľahko eliminovateľná bez ohrozenia života a zdravia pacientov.
• Nepretržitá nevoľnosť. Často arytmia spôsobuje chronickú únavu a zlé zdravie. Pacient má nasledujúce príznaky ochorenia: ťažká celková slabosť, horúčka, necitlivosť horných končatín, nevoľnosť. Všeobecná malátnosť na dlhú dobu spôsobuje pacientovi pocit strachu a bezmocnosti. Panika v tejto situácii len zhoršuje situáciu a zvyšuje závažnosť symptómov arytmie. Je veľmi dôležité udržiavať emocionálnu rovnováhu a včas sa poradiť s odborníkom. V žiadnom prípade, keď porušenie srdcového rytmu nemôže piť alkohol, môže vyvolať vážne komplikácie.

Arytmia je nebezpečná choroba, pretože môže viesť k komorovej fibrilácii srdca. Pri takejto chorobe sa môže stať náhla smrť.
Opísané príznaky ochorenia sú bežné symptómy. Klinický obraz arytmie pre každého jednotlivého pacienta je individuálny, pretože vývoj patológie môže ovplyvniť rôzne faktory. Okrem toho stav osoby závisí od typu arytmie, charakteristík jej výskytu a prítomnosti sprievodných ochorení.
Arytmie sú tiež klasifikované podľa typu, každý s vlastnými príznakmi:

• Pri bradykardii (pomalý srdcový tep) pacient cíti letargiu a ospalosť. Telo je veľmi slabé, jeho výkon je výrazne znížený. Človek je v stave stresu a neustále chce spať.
• S tachykardiou (rýchly rytmus) sa zvyšuje aktivita pacienta a excitabilita. Nepokojný zdravotný stav je sprevádzaný dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku.
• S atriálnou fibriláciou a extrasystolmi (nepravidelný srdcový rytmus) dochádza k častým a náhlym poklesom tlaku, je tu pocit neustálej nevoľnosti a závratov. Môže nastať mdloby. Syndróm bolesti postihujúci oblasť srdca sa stáva veľmi silným.

Pri angíne pectoris trpí pacient pálením a ostrými bolesťami na hrudníku, ktoré sa šíria do oblasti brucha, ľavého ramena a ramena a dolnej čeľuste. Niektorí majú zvýšené potenie, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, dosahujúca zvracanie. Pacientovo dýchanie je pomalé, intervaly medzi dychmi môžu trvať až 2 sekundy alebo viac.
Typické príznaky sú typické pre angínu pectoris:

• bolestivé ataky počas inhalácie a výdychu;
• stláčanie a obmedzovanie bolesti pri súčasnom horení v hrudi;
• ťažkosti s dýchaním kvôli nedostatku vzduchu;
• nepohodlie pri pohybe predlaktia a ľavej ruky.

Atypické príznaky anginy pectoris sú nasledovné:

• bolesť chrbta;
• bolesť v dolnej čeľusti, ktorá dáva zuby spodného radu;
• oslabenie tela;
• poruchy trávenia - pálenie záhy, kolitída, nevoľnosť, vracanie;
• bledosť kože;
• nepravidelný srdcový rytmus.

Takéto javy, ktoré nie sú charakteristické pre toto ochorenie srdca, sa môžu vyskytnúť na pozadí exacerbácie patológií gastrointestinálneho traktu, pľúc a cholelitiázy.

Útoky ochorenia majú rôzne formy:

• Napätie anginy pnutia. Vyskytuje sa ako dôsledok stresu, zvýšeného emocionálneho vzrušenia, silnej intoxikácie alebo značnej fyzickej námahy. Prudká bolesť v hrudi sa objaví náhle a rýchlo prechádza.
• Nestabilná angína. Ide o prípady, keď útok začína u osoby, ktorá je v pokojnom stave a je sprevádzaná akútnou bolesťou v oblasti srdca. Pacient sa začne starať o pocit dusenia, nemôže vdychovať celú hruď. Takéto útoky môžu trvať 10 minút alebo viac. Pri dlhodobom zhoršení zdravia je potrebné vyhľadať pomoc kardiológa, pretože táto forma angíny môže indikovať rozvoj infarktu myokardu.
• Variantná (vazospastická) angína. Útoky trvajú od 2 do 5 minút a začínajú v noci alebo ráno, keď človek odpočíva. Porušenie v tomto prípade vyvoláva spazmus koronárnych tepien.

Symptómy angíny a arytmie by sa nemali ignorovať, pretože indikujú odchýlky vo fungovaní najdôležitejšieho orgánu - srdca. Keď nečinnosť a neošetrenie takýchto porušení ohrozuje vážne komplikácie a dokonca smrť.

Príznaky anginy pectoris a srdcovej arytmie

Concor - základné pravidlá prijímania

1. svedectvo
2. Zloženie, uvoľňovacia forma
3. Užitočné vlastnosti
4. inštrukcia
5. kontraindikácie
6. Použitie počas gravidity a laktácie
7. Vedľajšie účinky
8. Interakcia s inými liekmi
9. predávkovať
10. Čas použiteľnosti a podmienky skladovania
11. recenzia

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Liek Concor je selektívny β1-adrenoblocker. Používa sa pri liečbe rôznych patológií, vrátane hypertenzie a ischémie srdca. Vzhľadom na vysokú účinnosť lieku, stačí, aby si to raz denne: akcia prichádza po niekoľkých hodinách a trvá celý deň. Cena, za ktorú si môžete kúpiť Concor - asi 280-350 rubľov za balenie, vrátane 50 tabliet.

svedectvo

Tablety Concor sa predpisujú pacientom, ak majú niektorý z nasledujúcich ochorení: t

• hypertenzia;
• Ischémia srdca;
• Stabilná angína pectoris;
• Zlyhanie srdca.

Zloženie, uvoľňovacia forma

Concor je reprezentovaný 5 mg a 10 mg tabletami a Concor Cor je 2,5 mg tablety (a neexistujú žiadne iné rozdiely, okrem dávok, pre lieky). Tablety sú na oboch stranách konvexné, majú škrupinu. Ich odtieň sa mení od žltej po oranžovú.

Zloženie liečiva je nasledovné:

• Účinnou zložkou je bisoprolol;
• Koloidný oxid kremičitý;
• Stearan horečnatý;
• Fosforečnan vápenatý;
• Mikrokryštály celulózy;
• Kukuričný škrob;
• Krospovidón.

Užitočné vlastnosti

Ako selektívny β1-blokátor má Concor 3 blahodarné účinky na telo:

1. Antihypertenzíva (normalizácia vysokého krvného tlaku).
2. Antiarytmické (normalizácia srdcovej frekvencie).
3. Antianginálna (eliminácia ischémie).

Antihypertenzívny účinok lieku Concor je spôsobený skutočnosťou, že pôsobením lieku:

• Minútový objem krvi sa znižuje;
• Aktivita systému renín-angiotenzín je inhibovaná;
• Stimulovaný centrálnym nervovým systémom;
• Citlivosť reakcie sa obnovuje s klesajúcim tlakom.

Pacienti s hypertenziou zaznamenali prvé zlepšenie zdravotného stavu v priebehu 2-5 dní. Stabilný účinok liečby liekom Konkor sa dosahuje najmenej za 1-2 mesiace.

Liek tiež eliminuje arytmie, eliminuje negatívne faktory - tachykardiu, hypertenziu a spomaľuje spontánnu excitabilitu kardiostimulátorov. Známky ischémie miznú v dôsledku poklesu množstva kyslíka potrebného myokardom pre výživu. Je to spôsobené spomalením sťahov srdca, zväčšením dĺžky diastoly, stimuláciou perfúzie srdcového svalu.

Podávanie terapeutických dávok spôsobuje, že liek spôsobuje menej viditeľné ako neselektívne analógy, čo je účinok na β1-adrenoreceptory. Sú umiestnené vo svaloch kostry, hladkých svaloch periférnych artérií, pankrease. Tiež počas liečby Konkorom nedochádza k porušeniu metabolizmu sacharidov, sodík nie je v tele zachovaný.

inštrukcia

Skôr ako užijete Concor, mali by ste si pozorne preštudovať pokyny, najmä o maximálnych dávkach. Samopredpis je neprijateľný. Z lekární je prepustený len na lekársky predpis.

Požitie

Liek sa opije 1 krát za 24 hodín vodou. Concor možno užívať, keď je to vhodné, bez ohľadu na jedlo. Avšak, liek nemožno žuť a drvené do prášku - len prehltnúť celý.

Hypertenzia a stabilná angína

Štandardná dávka na začatie liečby liekom Konkor je 5 mg. 1 krát denne. Ak sa nedosiahne požadovaný účinok, dávka sa môže zvýšiť, ale maximálne na 20 mg.

Concor možno použiť na zmiernenie príznakov CHF len pod dohľadom lekárov. Najprv musíte prejsť fázou titrácie, počas ktorej by ste mali piť 1,25 mg. lieky. Ak je dobre tolerovaná, dávka sa môže postupne zvyšovať o 1,25 mg. s intervalom 2 týždne. Maximálna denná dávka dosahuje 10 mg.

Priebeh liečby sa môže opakovať po normalizácii stavu pacienta.

Trvanie liečby

Proces spracovania Konkorom trvá dlho. Presnejšie povedané o načasovaní užívania tabletiek môže lekár iba na základe testov a rozhovorov s konkrétnym pacientom.

Porucha funkcie obličiek alebo pečene

Vo väčšine prípadov, s malými odchýlkami v práci obličiek a pečene, sa nevyžaduje žiadna zmena dávkovania lieku Concor. Avšak v prípade závažných patológií týchto orgánov sa denne nemôže užívať viac ako 10 mg lieku.

Zvýšenie dávky sa má vykonávať starostlivo a vždy pod dohľadom lekára.

Starší pacienti

Môže užívať Concor, ktorý sa riadi typickým režimom liečby podľa pokynov. Nastavenie dávky pre osoby nad 65 rokov nie je potrebné.

Deti a dospievajúci

Liek sa neodporúča pre osoby mladšie ako 18 rokov. Neuskutočnili sa štúdie o tom, ako Concor pôsobí na vyvíjajúci sa organizmus. Nie sú k dispozícii dostatočné údaje potvrdzujúce bezpečnosť liečby týmto liekom v menšom veku.

kontraindikácie

Concor by nemal užívať osoby, ktoré identifikovali nasledovné kontraindikácie:

• Precitlivenosť na bisoprolol alebo iné zložky;
• Dekompenzované srdcové zlyhanie;
• Sinoatriálna blokáda;
• Kardiogénny šok;
• Metabolická acidóza;
• Syndróm chorého sínusu;
• Ťažká hypotenzia;
• AV blokáda 2 a 3 stupne;
• feochromocytóm;
• Ťažká bradykardia;
• Ťažká astma alebo chronické ochorenie pľúc s obštrukciou;
• Ťažké poruchy prietoku tepnovej krvi alebo Raynaudov syndróm;
• Menší vek.

Použitie počas gravidity a laktácie

Tehotná žena je povolená lekárom, ktorý má byť liečený dobyvateľom v jedinom prípade: ak očakávané prínosy pre ňu prevážia riziká pre plod alebo dieťa.

Faktom je, že pod vplyvom β-blokátorov znižuje prívod krvi do placenty. Nedostatok kyslíka môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu.

Ak tehotná žena užíva Concor, potom by mala byť videná lekárom. Keď sa zistia abnormality plodu, liek by sa mal okamžite zrušiť a žena by mala dostať vhodné lekárske postupy.

Štúdie o prenikaní bisoprololu do materského mlieka neboli vykonané. Aby sa zabránilo rizikám, žena by mala zrušiť liek v čase laktácie. Inak by mala novorodenca preniesť na dojčenskú výživu.

Vedľajšie účinky

Pokyny pre liek uvádzali veľké množstvo vedľajších účinkov. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú len v ranom štádiu liečby, častejšie u pacientov s hypertenziou alebo angínou. Potom všetko trvá niekoľko týždňov alebo skôr.

Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce nežiaduce reakcie na Concor: t

• Závraty a bolesti hlavy;
• Ťažká únava;
• Asténia, bradykardia (s CNS);
• Nauzea so zvracaním;
• Zápcha a hnačka.

Interakcia s inými liekmi

V návode na použitie sa tiež uvádza rozsiahly zoznam liekov, ktoré sa neodporúčajú užívať súčasne s liekom Concor. Takéto kombinácie môžu ovplyvniť účinnosť a znášanlivosť bisoprololu. Preto by ste mali informovať lekára o užívaní iných liekov, vrátane liekov predávaných bez lekárskeho predpisu.

Zakázané kombinácie

Spolu s Concor sa neodporúča užívať antihypertenzíva centrálneho účinku, vrátane Methyldopy, Clonidinu, atď.

V kombinácii je možné znížiť frekvenciu srdcových kontrakcií, znížiť srdcový výdaj a vazodilatáciu. Iné antihypertenzíva nemôžu byť náhle zrušené - inak sa zvýši riziko ricochetovej hypertenzie.

Kombinácie, ktoré vyžadujú opatrnosť

Antihypertenzívny účinok lieku Concor môže posilniť akékoľvek iné lieky s podobnými účinkami, ako aj lokálne beta-blokátory (vrátane očných kvapiek pre glaukóm) a inhibítory MAO (okrem MAO B). Takéto kombinácie vytvárajú riziko predávkovania.

Nesteroidné protizápalové lieky a p-adrenomimetiká naopak často potláčajú antihypertenzný účinok Concor. Výsledkom je, že liečba je významne oneskorená alebo sa stáva bezvýznamnou.

predávkovať

Pri prekročení prípustnej dávky lieku sa najčastejšie vyskytujú nasledovné príznaky (najmä v prítomnosti CNS):

• AV blokáda;
• hypoglykémia;
• prudký pokles tlaku;
• ťažká bradykardia;
• spazmus v prieduškách;
• akútne zlyhanie srdca.

Ak zistíte tieto príznaky, musíte prestať užívať Concor a vyhľadať lekársku pomoc na symptomatickú liečbu.

Čas použiteľnosti a podmienky skladovania

Liek sa má nachádzať na mieste ukrytom pred deťmi, kde sa teplota udržuje na 30 ° C. Liek je platný 5 rokov.

analógy

Concor má veľké množstvo analógov, ktoré majú podobný účinok na telo. Toto sú nasledujúce lieky:

1. Lerkamen.
2. Amlodipín.
3. Norvasc.
4. Koronálnej.
5. Bisoprolol.
6. Niperten.
7. Bisoprolol-Verte.
8. Carvedilol.
9. Atenololu.

Podľa posudkov sa mnohí pacienti uchyľujú k náprotivkom spoločnosti Concor kvôli ich nižším cenám. Najekonomickejšie je bisoprolol-verte. Stojí asi 60 rubľov za balenie, alebo 5-6 krát lacnejšie ako Concor.

recenzia

Podľa posudkov pacienta, Concor zastavuje príznaky hypertenzie, ale účinok lieku netrvá dlho. Zlyhanie tabliet čoskoro vedie k zvýšeniu tlaku. Z pozitívnych vlastností lieku pacienti neuvádzajú žiadne výrazné nežiaduce reakcie.

Galina: Skúšala som veľa piluliek, kvapkadiel, injekcií, ale tlak sa znížil len dočasne. Takmer vždy to bolo na úrovni 220 x 120. Išiel som k inému lekárovi a predpísal Concor. Pite tieto pilulky ráno na lačný žalúdok viac ako šesť mesiacov. Cítiť sa dobre. V podstate je tlak 130 x 70, ale ak sa pokúsim tabletky dočasne nepiť, čoskoro stúpne na 160. Myslím, že najprv sa musíte pokúsiť znížiť dávku.

Naděžda: Som len 37 rokov a už som hypertenzný pacient so skúsenosťami. Zo všetkého, čo som akceptoval, je pre mňa Concor pohodlnejší. Tlak klesol na 120/70 a ja som začal normálne dýchať, ale skôr tam často nebolo dosť kyslíka. Okrem toho, v noci som bol ťahaný za hrudnou kosťou v oblasti srdca. Concor tiež zmiernil tieto bolesti. Konečne môžem spať na ľavej strane, o tom som dlho sníval.

Čo je veloergometria (VEM)

Kardiovaskulárne ochorenia zaujímajú prvé miesto z hľadiska výskytu a úmrtnosti. Často sa bez povšimnutia vplížia bez povšimnutia, bez príznakov. Na diagnostiku a detekciu skrytých foriem srdcových patológií bola vyvinutá metóda, ako je cyklistická ergometria.

Aká je jeho podstata

VEM je záznam EKG (elektrokardiogram) v minútach fyzickej námahy. Vykonajte výskum na bicyklovom ergometri - špeciálnom bicykli, ktorý automaticky rozloží náklad. Počas procedúry pacient otáča pedálmi s rôznou intenzitou (záťaž sa zvyšuje postupne), pričom sa zaznamenáva pulz a krvný tlak. Voľba zaťaženia je určená všeobecným stavom pacienta, hlavným ochorením a anamnézou.

Podobné testovanie sa vykonáva na bežeckom páse so svahom (bežeckým pásom) alebo pomocou krokového testu, pri ktorom sa pacient strieda v dvoch krokoch.

• identifikovať zlyhanie srdca, ischemickú chorobu srdca, latentnú hypertenziu, srdcové arytmie spojené so stresom;
• stanoviť toleranciu na zvýšenie fyzickej záťaže a odozvu kardiovaskulárneho systému na ňu;
• zistiť, či existuje súvislosť medzi bolesťou a zhoršeným prietokom krvi, to znamená, či bolesť má koronárne príčiny;
• vyhodnotiť dynamiku choroby a účinnosť liečby;
• sledovať čas zotavenia krvného tlaku a srdcovej činnosti po ukončení cvičenia;
• vyhodnotiť výkon pacienta po ischemickej chorobe srdca.

Faktom je, že u pacientov so srdcovou ischémiou sa charakteristické zmeny na elektrokardiograme objavujú len počas fyzickej námahy, keď stúpa krvný tlak, stúpa pulz, srdce pracuje rýchlejšie, aby splnilo zvýšenú potrebu kyslíka v srdci. U zdravých ľudí cievy prechádzajú expanziou, prietokom krvi a dodávkou kyslíka do zvýšenia myokardu. Ľudia so srdcovým ochorením nemajú dostatok kyslíka, majú bolesť na hrudníku, špecifické zmeny sa zaznamenávajú na elektrokardiograme.

Príprava na skúšku

1. Fyzický a emocionálny stres nie je povolený pred HEM.
2. Nie je možné jesť tri hodiny pred zákrokom, ľahké raňajky sú povolené v dopoludňajších hodinách (napríklad kefír a kúsok chleba).
3. Počas dňa sa liek zastaví.
4. V predvečer (12 hodín pred vyšetrením) nemôžete piť alkoholické nápoje a kávu a dym.
5. Musíme zistiť, či existujú kontraindikácie EKG so záťažou.

podmienky

Už skôr ako dve hodiny po raňajkách nie je možné vykonať ergometriu bicykla.

Test sa vykonáva pod dohľadom skúseného kardiológa, ktorý pozná anamnézu pacienta a indikácie postupu. Miestnosť by mala byť vybavená potrebným vybavením v prípade resuscitácie. Teplota vzduchu v ňom je od 18 do 20 ° C.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Neustále monitorovanie zdravia a vzhľadu subjektu. Zmeny v elektrokardiograme sa monitorujú osciloskopom. Pravidelne zaznamenávaná srdcová frekvencia a krvný tlak.

Frekvencia šliapania by mala byť okolo 60 otáčok za minútu (od 40 do 80).

Veľkosť zaťaženia sa odhaduje krvným tlakom, srdcovou frekvenciou, EKG, spotrebou kyslíka. Vzorky s maximálnym zaťažením môžu vykonávať iba zdraví ľudia.

metodika

Poradie činností počas testu je nasledovné: t

1. Pred testovaním sa krvný tlak a EKG odoberajú samostatne.
2. Elektródy sú pripojené k hrudnej oblasti pacienta, aby sa odstránil elektrokardiogram, na rameno na ramene sa aplikuje manžeta s krvným tlakom.
3. Začne šliapať na bicyklovom ergometri s minimálnou intenzitou. Zaťaženie sa bude zvyšovať v krokoch každé dve až tri minúty.
4. Počas zákroku sa zaznamenávajú zmeny v kardiograme indikátorov srdca a krvného tlaku.
5. Pacient by mal lekárovi oznámiť akékoľvek nepríjemné pocity, ktoré sa objavia počas cvičenia, aj keď sú menšie.
6. Keď sa dosiahne určitá úroveň srdcovej frekvencie a krvného tlaku, keď sa vyskytne bolesť, zmeny EKG alebo zvýšenie nepríjemných pocitov, pacient prestane šliapať, ale výsledok sa zaznamenáva ďalších desať minút, aby mohol lekár vyhodnotiť, ako sa zotavenie uskutočňuje.

Prirodzené reakcie na záťaž

• Zvýšený krvný tlak (u mladých ľudí, horný tlak, spravidla nepresahuje 200 mmHg, u starších ľudí zvyčajne dosahuje 230). Nižšie najčastejšie stúpa, v niektorých prípadoch klesá.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Zmeny na elektrokardiograme.
• Výskyt únavy, dýchavičnosť, potenie, pocity tepla.

Indikácie pre zastavenie nákladu

• Tlak sa znížil o 25% originálu. Je to znak nástupu ischemického kolapsu.
• Tlak sa zvýšil na 230/130 mm Hg. a viac.
• Bola tu prudká slabosť.
• Začal záchvat anginy pectoris.
• Človek sa zadusí.
• Objavili sa také príznaky ako závraty, nevoľnosť, bolesť hlavy, rozmazané videnie.
• Na EKG sa S-T segment znížil o milimeter a viac.
• Segment ST sa vyšplhal na viac ako milimeter.
• Porucha srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, predčasné komorové rytmy, paroxyzmálna tachykardia).
• Pacient odmietol zákrok (strach, slabosť, nepohodlie, bolesť v lýtku).

Rozlúštenie výsledku

Po teste vydá lekár pacientovi záver, ktorý bude obsahovať nasledujúce údaje:

• Práca, ktorá bola vykonaná (v jouloch).
• Dôvody ukončenia testovania (dosiahlo sa maximálne zaťaženie, objavili sa príznaky alebo zmeny EKG).
• Zmeny krvného tlaku a pulzu, ich práca.
• Úroveň výkonu (môže byť vysoká, stredná, nízka).
• Stanovenie typu reakcie arteriálneho tlaku na záťaž (s BP 200/100 - hypertenzný typ, ktorý vyžaduje liečbu).
• Čas obnovy srdcovej frekvencie a krvného tlaku (normálne - 5 minút).
• Robte poruchy rytmu. Normálne by nemali byť normálne - sínusový rytmus, prípustná je sinusová tachykardia.
• Na EKG by nemali byť žiadne koronárne zmeny. S ich prítomnosťou opravujú minútu, keď zmizli.
• Vyhodnocuje sa stupeň závažnosti srdcovej ischémie (v závislosti od zaťaženia, pri ktorom sa objavujú zmeny EKG).

Na vyhodnotenie vzorky s fyzickou záťažou sa používajú štyri formy správy lekára:

1. Test je negatívny - ak sa pri submaximálnej srdcovej frekvencii nedosiahne ischemická choroba srdca (klinicky ani na elektrokardiograme), srdcová ischémia nie je vylúčená, ale nie je zjavné poškodenie srdcových tepien.
2. Pozitívne - ak sa tlak znížil, vyskytli sa komplexné arytmie, bolesť na hrudníku, udusenie, ťažká dýchavičnosť a zmeny EKG charakteristické pre IHD.
3. Záhadné - ak je bolesť, ale na EKG sa nič nemení.
4. Nedokončené - ak pacient prestal testovať kvôli kŕčom v nohách, závratom, bolestiam hlavy, bez známok ischémie.

Po HEM môže lekár odporučiť zmenu liečby hypertenzie a ischemickej choroby srdca, odkazovať na iné vyšetrenia (koronografia, ultrazvuk ciev, hlavy, krku, nôh).

Výhody metódy

Ergonómia bicyklov má mnoho výhod, vrátane:

• presnosť dávkovaného zaťaženia;
• fyziológie;
• prístupnosť;
• možnosť opakovania vzorky;
• záznam elektrokardiogramu súčasne so záťažou.

svedectvo

Veloergometria sa vykonáva na diagnostiku chorôb, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme, určujú príčiny ich vývoja a určujú taktiku liečebných alebo rehabilitačných opatrení. Hlavné indikácie:

• Žiadne zmeny na EKG v pokoji s bolesťou srdca a prejavmi angíny pectoris.
• Náhlé zlyhanie srdca.
• Odchýlky od normálneho EKG v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov.
• S angínou sa stanoví jej závažnosť.
• Identifikácia arytmií a porúch vedenia srdca počas intenzívnej práce.
• Porušenie metabolizmu tukov bez príznakov ischemickej choroby srdca.
• Kontrola liečby kardiovaskulárnych ochorení.
• Vyšetrenie osôb, ktorých práca je spojená s rizikom (piloti, potápači, vodiči a iní).
• Prehľad osôb, ktorých vek presahuje 40 rokov.
• Kontrola orgánov dohľadu.
• Vyšetrenie športovcov na zhodnotenie práce srdca.

kontraindikácie

Ergonómia bicyklov nie je dostupná pre všetkých, pretože nie všetci pacienti môžu šliapať na stacionárnom bicykli. Kontraindikácie sú rozdelené do relatívnych a absolútnych. Prvým z nich sú nasledujúce patologické stavy a podmienky:

• defekty srdcovej chlopne, ktoré sú mierne vyjadrené;
• nedostatok horčíka, draslík;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku (asi 200/100 mm Hg.);
• endokrinné patológie (tyreotoxikóza, diabetes mellitus, hypotyreóza);
• aneuryzma ľavej komory;
• chronické infekčné ochorenia;
• patológie muskuloskeletálneho systému zhoršeného fyzickou aktivitou;
• niektoré neurologické ochorenia;
• zhubné nádory;
• anémia;
• tehotenstvo.

Absolútne kontraindikácie dosť veľa. Medzi nimi sú:

• angina pectoris, najprv identifikovaná;
• akútny infarkt myokardu;
• nízky krvný tlak;
• progresívna nestabilná angína;
• závažné zlyhanie srdca, ktoré nie je možné liečiť konzervatívne;
• zápaly srdca: perikarditída, myokarditída, endokarditída;
• aneuryzma alebo aortálna disekcia;
• pľúcna embólia;
• arytmie rezistentné na lieky;
• zlyhanie obličiek;
• pľúcna nedostatočnosť;
• duševnej choroby.

Kontraindikácie pre ergometriu bicyklov sú vo veku do 15 rokov a viac ako 70 rokov.

Možné následky HEM

Komplikácie po tomto postupe sa pozorujú zriedkavo. Zvyčajne sú spojené s chorobou, ktorej trpí testovaná osoba. Možné dôsledky sú:

• zo strany srdca a ciev: arytmie, hypertenzná kríza, angina pectoris, srdcový infarkt, ruptúra ​​aorty;
• na strane zažívacieho traktu: hnačka, vracanie, bolesť brucha;
• pľúcna strana: pneumotorax, bronchospazmus, exacerbácie chronických pľúcnych ochorení;
• z pohybového aparátu: osteochondróza, artróza, artritída;
• neurologické účinky: mŕtvica, mdloby, závraty.

záver

Včasná diagnóza koronárnych ochorení je v súčasnosti skutočným problémom, keď je úmrtnosť na kardiovaskulárne patologické stavy vysoká aj medzi mladými ľuďmi. Ergonómia bicykla umožňuje určiť stav prietoku krvi v koronárnych cievach, identifikovať koronárne srdcové ochorenie, ktoré prebieha bez príznakov, posúdiť fyzické schopnosti človeka v podmienkach zvýšeného stresu. A čo je veľmi dôležité, je to neinvazívna, cenovo dostupná a jednoduchá metóda.

Arytmia angina pectoris

Liečba srdcových arytmií

Nebudem sa ani v malom článku pokúšať vysvetliť všetky aspekty nezvyčajne zložitej a zaujímavej časti kardiológie - arytmie a srdcových blokov. Obrovské množstvo monografií a článkov v časopisoch to urobí mnohokrát lepšie. Ale väčšina čitateľov, najmä tých, ktorí majú o tieto problémy nejaký záujem alebo ich ešte viac zaujímajú, ak nie sú len úzkymi špecialistami, tieto články sa zdajú byť veľmi komplikované a obávam sa, že sú aj nepochopiteľné. Koniec koncov, musíte najprv pochopiť ďaleko ťažkú ​​elektrofyziológiu srdca. Tak som sa rozhodol povedať o tých zaujímavých prípadoch, ktoré som musel stretnúť v mojej praxi.

Takže prvý prípad. Starší pacient začal byť znepokojený náhlou stratou vedomia, ktorá sa jej stala kdekoľvek, vrátane ulice. Našťastie nedošlo k žiadnym vážnym zraneniam, ale skôr alebo neskôr mohol koniec šťastia skončiť, okrem toho bol neustály strach, úzkostné očakávanie, že sa to môže stať kedykoľvek. Strata vedomia nastala úplne náhle, bez najmenších prekurzorov, nevedela žiadne dôvody, ktoré by ich mohli vyprovokovať.

Keď prišla, nepamätala si nič o tom, čo sa jej stalo. Obrátila sa k neurológovi, ktorý predpísal liečbu, ale záchvaty sa opakovali. Na odporúčanie priateľov sa na mňa obrátil. Pozorne som počúval jej príbeh a mal som niekoľko myšlienok, a keď som si vzal EKG, obraz sa stal úplne zrejmým - úplnou atrioventrikulárnou blokádou - stavom, pri ktorom sa neuskutočnil jediný pulz z predsiení do komôr a vodič predsieňového rytmu je sínusový uzol alebo ektopické zameranie v predsieni a pre komory - komorové spojenie alebo základné centrá automatizmu.

Práve s touto patológiou dochádza k takzvaným Morgagni-Adams-Stokesovým útokom so stratou vedomia. Ak v tomto okamihu zaregistrovať EKG, potom to ukáže dlhú pauzu, časť asystoly, keď srdce nefunguje a osoba stráca vedomie v dôsledku ischémie mozgu. Všetko bolo bezpečne vyriešené u môjho pacienta: z dôležitých dôvodov mala nainštalovaný kardiostimulátor a moderné kardiostimulátory, ako napr. zahrnuté v okamihu, keď sa frekvencia kontrakcií komôr stane menej programovateľnou. Môj pacient nestratil vedomie, zlepšil sa jej život. Už sa nebála ísť sama a do najbližších obchodov.

Ale druhý prípad. Arytmia. ktorá sa bude diskutovať, sa v žiadnom prípade nemusí prejaviť a osoba nemusí ani podozrenie na jej existenciu až do jedného dňa, keď sa objaví pri odstránení EKG. Niekedy, dokonca aj za veľmi dramatických okolností: bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca, núdzové volanie a presná diagnóza: "Máte akútny infarkt myokardu, je nutná okamžitá hospitalizácia." Sanitka s priloženou sirénou sa ponáhľa cez dopravné zápchy moskovských ulíc, ale na pohotovosti je pacient upokojený: „Nemáš sa čoho obávať - ​​syndróm Wolff-Parkinsonovej-Bielej.“ T

Čo je tento syndróm a ako hrozí. Áno, veľmi často nič, len druh elektrokardiografického fenoménu, ktorý sa môže navonok podobať vzoru EKG pri infarkte myokardu, ale skúsený odborný lekár jednoznačne zistí, o čo ide. Ale môže to byť iné. Zoznámenie sa s týmto pacientom začalo so skutočnosťou, že ma požiadal, aby som vyjadril svoj postoj k intravenóznemu použitiu isoptínu na zmiernenie paroxyzmálnej tachykardie pri tomto syndróme. Bez premýšľania som odpovedal, že som bol veľmi negatívny, pretože izoptín zlepšuje vodivosť ďalších lúčov v niektorých druhoch syndrómu a môže prekladať paroxyzmu do závažnejšej formy. Zavolal ma na konzultáciu a ukázalo sa, že bol resuscitátorom pediatrov a raz počas svojej služby mal tachykardický záchvat a jeho dobre mienení kolegovia podali intravenózny izoptín. Bohužiaľ, on mal WPW syndróm a stratil vedomie počas podávania.

Niektoré arytmie. spôsobujú farebný opis symptómov, v skutočnosti sú vo väčšine prípadov neškodné. Napríklad, extrasystole. Čo len porovnanie nevedie pacientov. Moje srdce sa zastaví, otočí sa, cíti sa, akoby ste padli do vzduchového otvoru v lietadle atď. atď. V skutočnosti, neškodná arytmia, ktorá sa vyskytuje takmer u každého dospelého po 30 rokoch, môže spôsobiť veľmi nepríjemné pocity a zážitky, dokonca strach o svoje zdravie a život.

"Doktor, už ste desiaty kardiológ, ktorému hovorím." pred mnohými rokmi som sa zoznámil s jedným z mojich pacientov. Jedenásta nepotrebovala. Neodstránil som extrasystoly, ktoré ju trápili, ale ich počet sa znížil, a čo je najdôležitejšie, jej postoj k nim sa zmenil - vníma ich oveľa pokojnejšie. Neexistuje absolútne žiadny zmysel eliminovať - ​​drogy, pomocou ktorých sa to dá dosiahnuť, môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré sú oveľa nebezpečnejšie ako to, čo ovplyvňujú.

Ale nie všetky arytmie sú neškodné. Niektoré sú veľmi nebezpečné a vyžadujú okamžitú pozornosť. Je dôležité ich včas diagnostikovať a môže vám pomôcť bežný elektrokardiogram, a ak je to potrebné, aj monitorovanie Holterom, ktoré môžu odhaliť tie arytmie, ktoré sa neprejavujú a neobťažujú pacienta. Pamätajte si, že nič nie je dôležitejšie ako vaše zdravie.

Angina, ischemická choroba srdca, arytmie. Ako zlepšiť prácu srdca

Čo iné môže pomôcť srdcu, okrem bypassu a drogovej terapie?

Angína pectoris pri ischemickej chorobe srdca sa vyvíja, keď je nedostatočná výživa buniek srdcového svalu (myokardu) pre prácu, ktorú musí neustále vykonávať. Zvýšený krvný tlak vytvára ďalší tlak na srdce. Umelo znižujúce krvný tlak s antihypertenzívami však zhoršuje funkciu obličiek, čo môže v konečnom dôsledku zhoršiť stav pohybového aparátu. Vysoký tlak zvyšuje výdaj svalových a kostrových zdrojov, čo tiež zvyšuje riziko anginy pectoris. Prelomenie tohto bludného kruhu vám umožní zlepšiť funkciu obličiek telefonovaním. Dokonca aj pri normálnom krvnom tlaku, sponging oblasti obličiek zlepšuje stav celého pohybového aparátu, čo sa odráža v poklese cholesterolu v krvi a zvýšenie tolerovateľného cvičenia. Je to dobrý spôsob prevencie ochorenia koronárnych artérií.

Liečba ľudových prostriedkov angíny

Liečba angíny pectoris s cesnakom, medom a citrónmi

Vezmite päť hláv (nie klinčekov) cesnaku, jeden liter medu a desať citrónov. Všetko treba vyčistiť a vytlačiť šťavu z citrónov. Šťava by sa mala naliať do medu, rozdrviť ošúpaný cesnak a dať ho tam. Zmes nechajte sedem dní v uzavretom obale na tmavom a chladnom mieste.

Musíte užívať liek každé ráno nalačno, dve polievkové lyžice raz denne. Medzi príjmom lyžíc by mala byť 1-2 minúty, zatiaľ čo nie je v zhone, pomaly rozpustiť med v ústach.

Angina pectoris: napätie a odpočinok, stabilné a nestabilné príznaky, liečba

Jedným z najbežnejších klinických prejavov ischemickej choroby srdca je koronárna choroba srdca. Nazýva sa aj „angína pectoris“, hoci táto definícia ochorenia sa v poslednom čase používa veľmi zriedka.

príznaky

Názov je spojený so symptómami ochorenia, ktoré sa prejavuje v pocite tlaku alebo kontrakcie (úzke stenové z gréčtiny), pocit pálenia v oblasti srdca (kardia), za hrudnou kosťou, ktorá sa mení na bolesť.

Vo väčšine prípadov sa náhle objaví bolesť. U niektorých ľudí sa príznaky anginy pectoris prejavujú v stresových situáciách, v iných - počas preťaženia pri vykonávaní ťažkej fyzickej práce alebo športových cvičení. Pri treťom útoku sa zobudíte uprostred noci. Najčastejšie je to spôsobené nevoľnosťou v miestnosti alebo príliš nízkou teplotou okolia, vysokým krvným tlakom. V niektorých prípadoch k útoku dochádza s prejedaním (najmä v noci).

oblasti typickej úľavy od bolesti pri angíne

Trvanie bolesti - maximálne 15 minút. Ale môžu dať v predlaktí, pod lopatky, krk a dokonca aj čeľusť. Často sa záchvat anginy pectoris prejavuje nepríjemnými pocitmi v epigastrickej oblasti, napríklad ťažkosťami v žalúdku, kŕčmi žalúdka, nevoľnosťou a pálením záhy. Vo väčšine prípadov, bolesť zmizne, akonáhle osoba uvoľní jeho emocionálne vzrušenie, ak sa zastaví pri chôdzi, bude si oddýchnuť od práce. Niekedy však zastavenie útoku vyžaduje užívanie drog zo skupiny nitrátov s krátkym účinkom (nitroglycerínová tableta pod jazykom).

Existuje mnoho prípadov, keď sa príznaky záchvatu anginy pectoris prejavujú len vo forme nepohodlia v žalúdku alebo bolesti hlavy. V tomto prípade diagnostika ochorenia spôsobuje určité ťažkosti. Je tiež potrebné rozlišovať bolestivé ataky anginy pectoris od symptómov infarktu myokardu. Sú krátkodobé a ľahko sa odstránia odobratím nitroglycerínu alebo nidefilínu. Kým bolesť pri infarkte myokardu s týmto liekom nie je zatknutá. Okrem toho, s angínou pectoris nedochádza k preťaženiu pľúc a dýchavičnosti, telesná teplota zostáva normálna, pacient počas prežívania nevyvoláva vzrušenie.

Toto ochorenie je často sprevádzané srdcovou arytmiou. Vonkajšie príznaky anginy pectoris a srdcovej arytmie sa prejavujú nasledovne:

• Bledosť kože tváre (v atypických prípadoch je sčervenanie);
• Studený pot na čele;
• Na tvári je výraz utrpenia;
• Ruky sú studené, so stratou citlivosti v prstoch;
• Dýchanie je povrchné, zriedkavé;
• Pulz na začiatku útoku - častý, na konci jeho frekvencie klesá.

Etiológia (príčiny)

Najčastejšie príčiny tohto ochorenia sú ateroskleróza koronárnych ciev a hypertenzia. Predpokladá sa, že výskyt anginy pectoris je spôsobený poklesom prívodu kyslíka do koronárnych ciev a srdcového svalu, ku ktorému dochádza, keď prietok krvi do srdca nezodpovedá jeho potrebám. To spôsobuje ischémiu myokardu, ktorá zasa prispieva k narušeniu oxidačných procesov, ktoré sa v nej vyskytujú, a vzniku nadbytku metabolických produktov. Srdcový sval často vyžaduje zvýšené množstvo kyslíka s ťažkou hypertrofiou ľavej komory. Dôvodom sú choroby ako je dilatovaná alebo hypertrofická kardiomyopatia, aortálna regurgitácia, aortálna stenóza.

Veľmi zriedkavo (ale boli zaznamenané takéto prípady) sa angína srdca vyskytuje na pozadí infekčných a alergických ochorení.

Priebeh ochorenia a prognóza

Toto ochorenie sa vyznačuje chronickým priebehom. Útoky sa môžu opakovať pri tvrdej práci. Často sa vyskytujú, keď sa človek práve začína pohybovať (chodiť), najmä v chladnom a mokrom počasí, na horúcich letných dňoch. Emocionálni, mentálne nevyvážení ľudia, vystavení častým stresom, sú vystavení mŕtvici. Existujú prípady, keď prvý záchvat anginy pectoris je smrteľný. Všeobecne platí, že pri správne zvolenom spôsobe liečby podľa odporúčaní lekárov je prognóza priaznivá.

liečba

Na elimináciu záchvatov angíny sa používajú:

1. Konzervatívne liečebné metódy, vrátane liekovej (liekovej) a neliekovej terapie;
2. Ordinácie.

Liečbu angínových liekov vykonáva kardiológ. Zahŕňa nasledovné:

Neléčebné liečby zahŕňajú:

• Použitie diét zameraných na zníženie hladiny cholesterolu v krvi;
• Zvýšenie telesnej hmotnosti podľa indexu rastu;
• Vývoj jednotlivých záťaží;
• Liečba alternatívnou liečbou;
• Odstránenie zlých návykov: fajčenie, pitie alkoholu atď.

Aterotómia, rotoblácia, koronárna angioplastika, najmä pri stentovaní, ako aj ťažký chirurgický zákrok - chirurgia bypassu koronárnych artérií sú zahrnuté v chirurgickej liečbe. Spôsob liečby sa volí v závislosti od typu angíny a závažnosti ochorenia.

Klasifikácia angíny pectoris

Prijala sa táto klasifikácia choroby: t

• Z dôvodu:
  1. Napätia angíny pectoris v dôsledku fyzickej námahy;
  2. Angina odpočinku, útoky, ktoré predbiehajú pacienta počas nočného spánku, a počas dňa, keď je ľahu, bez zjavných predpokladov.
• Z povahy perkolácie: Prinzmetal angína je zvýraznená ako samostatný typ.
  1. Stabilný. Útoky ochorenia sa objavujú s určitou, predvídateľnou frekvenciou (napríklad za deň alebo dva, niekoľkokrát za mesiac atď.). Je rozdelená na funkčné triedy (FC) od I do IV.
  2. Nestabilná. Po prvýkrát sa objavujú (letectvo), progresívne (PS), pooperačné (skoré predinfarkty), spontánne (variantné, vazospastické).

Každý druh a poddruh má svoje charakteristické vlastnosti a vlastnosti priebehu ochorenia. Zvážte každú z nich.

Stabilná angína

Akadémia lekárskych vied uskutočnila výskum o tom, aké typy fyzickej práce ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami môžu robiť bez toho, aby mali nepríjemné pocity a záchvaty vo forme ťažkosti a bolesti na hrudníku. Súčasne bola stabilná excerzívna angína rozdelená na funkčné triedy, z ktorých štyri boli rozlíšené.

I funkčná trieda

Nazýva sa latentná (sekretálna) angína. Vyznačuje sa tým, že pacient môže vykonávať takmer všetky druhy práce. Ľahko prekonáva dlhé vzdialenosti pešo, ľahko stúpa po schodoch. Ale len vtedy, ak sa to všetko robí merane a na určitý čas. S akceleráciou pohybu alebo zvýšením trvania a tempa práce dochádza k záchvatu angíny. Takéto útoky sa najčastejšie vyskytujú pri extrémnom zaťažení zdravého človeka, napríklad pri obnovení športových aktivít, po dlhej prestávke, pri nadmernej fyzickej námahe atď.

II funkčná trieda

Ľudia vystavení angine pectoris tejto funkčnej triedy často pociťujú útoky v určitých hodinách, napríklad ráno po prebudení a náhle vystúpení z postele. V niektorých sa prejavujú po prekonaní schodov určitého poschodia, v iných - počas pohybu za zlého počasia. Zníženie počtu útokov prispieva k správnej organizácii práce a distribúcii fyzickej aktivity. Vykonávanie v optimálnom čase.

III funkčná trieda

Angina pectoris tohto typu je charakteristická pre ľudí so silným psycho-emocionálnym vzrušením, pri ktorých sa záchvaty vyskytujú pri pohybe normálnym tempom. A prekonanie schodov na podlahu sa pre nich zmení na skutočný test. Títo ľudia sú často vystavení odpočinkovej angíne. Sú najčastejšími pacientmi nemocníc, diagnostikovaní s ochorením koronárnych artérií.

IV funkčná trieda

U pacientov s angínou pectoris tejto funkčnej triedy spôsobuje akýkoľvek druh fyzickej námahy, dokonca bezvýznamný, atak. Niektorí nie sú schopní ani pohyb v byte, bez bolesti v hrudi. Medzi nimi najväčšie percento pacientov, ktorých bolesť sa vyskytuje v pokoji.

Nestabilná angína

Angina pectoris, počet záchvatov, ktoré sa potom môžu zvýšiť a potom znížiť; ich intenzita a trvanie sa tiež líšia, nazývajú sa nestabilné alebo progresívne. Nestabilná angína (NS) sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• Povaha a závažnosť výskytu:
  1. Trieda I. Počiatočná fáza chronickej angíny. Prvé príznaky nástupu ochorenia boli zaznamenané krátko pred príchodom k lekárovi. V tomto prípade je exacerbácia CHD menej ako dva mesiace.
  2. Trieda II. Subakútny prúd Počas celého mesiaca pred dátumom návštevy u lekára sa pozorovali syndrómy bolesti. Ale za posledné dva dni neprítomnosť.
  3. Trieda III. Pre akútne. Útoky angíny boli zaznamenané v kľude v posledných dvoch dňoch.
• Podmienky výskytu:
  1. Skupina A. Nestabilná sekundárna angína. Príčiny jej vzniku sú faktory, ktoré vyvolávajú IHD (hypotenzia, tachyarytmia, nekontrolovaná hypertenzia, infekčné ochorenia sprevádzané horúčkou, anémiou atď.)
  2. Skupina B. Nestabilná, primárna angína. Vyvíja sa v neprítomnosti faktorov, ktoré zvyšujú priebeh ischemickej choroby srdca.
  3. Skupina C. Včasná poinfarktová stenokardia. Vyskytuje sa v nasledujúcich týždňoch po akútnom infarkte myokardu.
• Na pozadí prebiehajúcej terapeutickej liečby:
  1. Vyvíja sa s minimálnymi lekárskymi postupmi (alebo ich nevedie).
  2. Pri vykonávaní drogového kurzu.
  3. Vývoj pokračuje intenzívnou liečbou.

Zvyšok angina pectoris

Pacienti s diagnózou angíny sú stabilní IV funkčnej triedy, takmer vždy si sťažujú na bolesť v noci, rovnako ako v skorých ranných hodinách, keď sú len hore a v posteli. Prieskum srdcových a hemodynamických procesov týchto pacientov prostredníctvom nepretržitého denného monitorovania dokazuje, že predchodcom každého záchvatu je zvýšenie krvného tlaku (diastolický a systolický) a zvýšenie srdcovej frekvencie. U niektorých jedincov bol tlak vysoký av pľúcnej artérii.

Odpočívajúca angína je závažnejšou formou námahovej angíny. Najčastejšie nástupu útoku predchádza psycho-emocionálny stres, ktorý spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Je oveľa ťažšie ich zatknúť, pretože odstránenie príčiny ich vzniku predstavuje určité ťažkosti. Koniec koncov, akýkoľvek dôvod môže byť použitý ako psycho-emocionálne zaťaženie - rozhovor s lekárom, rodinné konflikty, problémy v práci atď.

Keď sa záchvat tohto typu angíny objaví po prvýkrát, mnohí ľudia zažívajú pocit paniky. Bojí sa hýbať. Potom, čo bolesť prechádza, osoba zažije pocit nadmernej únavy. Na čele sa objavujú kvapky studeného potu. Frekvencia výskytu útokov - rôzne. V niektorých sa môžu prejaviť len v kritických situáciách. Ďalšie útoky sú navštevované viac ako 50-krát denne.

Jedným z typov odpočinkovej angíny je vazospastická angína. Hlavným dôvodom vzniku záchvatov je spazmus koronárnych ciev, ku ktorým dochádza náhle. Niekedy sa to deje aj v neprítomnosti aterosklerotických plakov.

U mnohých starších ľudí, ktorí sa vyznačujú spontánnou angínou, ktorá sa vyskytuje v skorých ranných hodinách, v pokoji alebo pri zmene polohy tela. Neexistujú však žiadne viditeľné predpoklady pre záchvaty. Vo väčšine prípadov je ich výskyt spojený s nočnými morami, podvedomým strachom zo smrti. Takýto útok môže trvať o niečo dlhšie ako iné typy. Často nie je zastavený nitroglycerínom. To všetko je angína, ktorej príznaky sú veľmi podobné príznakom infarktu myokardu. Ak urobíte kardiogram, bude vidieť, že myokard je v štádiu dystrofie, ale nie sú žiadne jasné známky srdcového infarktu a aktivity enzýmov, ktoré na ňu poukazujú.

Angina Prinzmetala

Angel angiografia je špeciálny atypický a veľmi zriedkavý typ ischemickej choroby srdca. Toto meno dostala na počesť amerického kardiológa, ktorý ho prvýkrát objavil. Zvláštnosťou tohto typu ochorenia je cyklický výskyt záchvatov, ktoré nasledujú za sebou, s určitým časovým intervalom. Obvykle tvoria sériu útokov (od dvoch do piatich), ktoré sa vždy objavujú v rovnakom čase - v skorých ranných hodinách. Ich trvanie môže byť od 15 do 45 minút. Tento typ angíny je často sprevádzaný ťažkou arytmiou.

Predpokladá sa, že tento typ stenokardie je ochorenie mladých ľudí (do 40 rokov). Zriedkavo spôsobuje srdcový infarkt, ale môže prispieť k rozvoju porúch srdcového rytmu, ktoré sú nebezpečné pre život človeka, ako je napríklad komorová tachykardia.

Povaha bolesti pri angíne

Väčšina ľudí s angínou trpí bolesťou na hrudníku. Niektorí ho charakterizujú ako lisovanie alebo rezanie, v iných sa cíti ako stlačenie hrdla alebo horiace srdce. Ale mnoho pacientov, ktorí nedokážu presne vyjadriť charakter bolesti, pretože vyžaruje do rôznych častí tela. Skutočnosť, že táto stenokardia sa často prejavuje charakteristickým gestom - zaťatou päsťou (jednou alebo oboma rukami), pripojenou k hrudníku.

Bolesť pri stenokardii zvyčajne nasleduje za sebou, postupne sa zvyšuje a zvyšuje. Dosiahnutím určitej intenzity takmer okamžite zmiznú. Pre angínu pectoris je charakteristický výskyt bolesti v čase zaťaženia. Syndróm bolesti prsníka, ktorý sa objavuje na konci pracovného dňa, po ukončení fyzickej práce, nemá nič spoločné s ischemickou chorobou srdca. Nemali by ste sa báť, ak bolesť trvá len niekoľko sekúnd a zmizne s hlbokým nadýchnutím alebo zmenou polohy.

Video: Prednáška o angíne a ischemickej chorobe srdca na SPbU

Rizikové skupiny

Existujú funkcie, ktoré môžu vyvolať vznik rôznych typov angíny. Nazývajú sa rizikovými skupinami (faktormi). Rozlišujú sa tieto rizikové skupiny: t

• Nezmenené - faktory, ktoré človek nemôže ovplyvniť (eliminovať). Patrí medzi ne:
  1. Dedičnosť (genetická predispozícia). Ak niekto v mužskej rodine zomrel vo veku 55 rokov od srdcových ochorení, potom je syn vystavený riziku vzniku angíny. Na ženskej línii sa riziko ochorenia vyskytne, ak smrť klesla zo srdcového ochorenia na 65 rokov.
  2. Race. Treba poznamenať, že angína pectoris sa pozoruje častejšie u Európanov, najmä v severných krajinách, ako v krajinách južných krajín. A najnižšie percento choroby - medzi zástupcami negroidnej rasy.
  3. Pohlavie a vek. Vo veku 55 rokov sa angína častejšie vyvíja u mužov ako u žien. Je to spôsobené vysokou produkciou estrogénu (ženských pohlavných hormónov) počas tohto obdobia. Sú spoľahlivou ochranou srdca pred rôznymi chorobami. Avšak v období menopauzy sa zmeny obrazu a riziko anginy pectoris medzi predstaviteľmi oboch pohlaví stávajú rovnými.
• Modifikovaná - riziková skupina, v ktorej osoba môže ovplyvniť príčiny ochorenia. Zahŕňa tieto faktory:
  1. Nadváha (obezita). S úbytkom hmotnosti sa hladina cholesterolu v krvi znižuje, krvný tlak sa znižuje, čo vždy znižuje riziko anginy pectoris.
  2. Diabetes mellitus. Udržiavaním hladín cukru v krvi v blízkosti normálnych hodnôt je možné kontrolovať frekvenciu útokov na ICHS.
  3. Emocionálny stres. Môžete sa snažiť vyhnúť mnohým stresovým situáciám, a tak znížiť počet ťahov.
  4. Zvýšený krvný tlak (hypertenzia).
  5. Nízka fyzická aktivita (hypodynamia).
  6. Zlé návyky, najmä fajčenie.

Núdzová starostlivosť o angínu pectoris

Ľudia s diagnostikovanou progresívnou angínou (a inými typmi) sú vystavení riziku náhleho úmrtia a výskytu infarktu myokardu. Preto je dôležité vedieť, ako rýchlo sa vysporiadať s hlavnými príznakmi ochorenia na vlastnú päsť a keď je potrebný zásah zdravotníckych pracovníkov.

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie prejavuje výskytom ostrej bolesti v oblasti hrudníka. Toto sa deje v dôsledku skutočnosti, že myokard zažíva hladovanie kyslíkom v dôsledku zníženej dodávky krvi počas cvičenia. Prvá pomoc pri útoku by mala byť zameraná na obnovenie prietoku krvi.

Preto by mal mať každý pacient s angínou pectoris rýchlo pôsobiaci liek na vaskulárnu dilatáciu, napríklad nitroglycerín. V tomto prípade lekári odporúčajú užívať ju krátko pred údajným nástupom útoku. Platí to najmä vtedy, ak sa predpokladá emocionálny výbuch alebo sa má vykonať ťažká práca.

Ak spozorujete osobu, ktorá kráčala po ulici, ktorá sa náhle zastavila, otočila sa veľmi bledo a nedobrovoľne sa dotkla hrudníka dlaňou alebo zaťatou päsťou, znamená to, že má záchvat ischemickej choroby srdca a pre angínu pectoris je potrebná pohotovostná starostlivosť.

Ak ju chcete vykresliť, musíte vykonať nasledujúce:

1. Ak je to možné, sadnite si osobu (ak nie je v blízkosti lavička, potom priamo na zemi).
2. Otvorte hrudník a uvoľnite tlačidlo.
3. Pozrite sa na úspornú pilulku nitroglycerínu (Valocordin alebo Validol) a položte ho pod jazyk.
4. Sledujte čas, ak sa do jednej alebo dvoch minút necíti lepšie, potom musíte zavolať sanitku. V tomto prípade, pred príchodom lekárov, je vhodné zostať blízko k nemu, snažiť sa zapojiť do rozhovoru o abstraktných témach.
5. Po príchode lekárov sa snažte lekárom jasne vysvetliť, čo sa deje od začiatku útoku.

V súčasnosti sú rýchlo pôsobiace nitráty dostupné v rôznych formách, ktoré pôsobia okamžite a oveľa efektívnejšie ako tablety. Jedná sa o aerosóly nazývané Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Spôsob ich použitia je takýto: t

• Pretrepať plechovku,
• Striekajte zariadenie tak, aby smerovalo k pacientovým ústam,
• Nútiť ho zadržať dych, vstreknúť jednu dávku aerosólu a snažiť sa dostať pod jazyk.

V niektorých prípadoch budete možno musieť liek znovu podať.

Podobná pomoc by sa mala poskytovať pacientovi a doma. Uvoľní akútny záchvat a môže sa ukázať spasiteľným, bez toho, aby sa umožnil rozvoj infarktu myokardu.

diagnostika

Po prvej potrebnej pomoci sa pacient musí nevyhnutne objaviť u lekára, ktorý objasní diagnózu a zvolí optimálnu liečbu. Pre toto diagnostické vyšetrenie sa vykonáva nasledovné:

1. Zdravotná anamnéza je zostavená zo slov pacienta. Na základe sťažností pacienta lekár určí predbežné príčiny ochorenia. Po kontrole krvného tlaku a pulzu, meraní srdcovej frekvencie, je pacient odoslaný do laboratórnej diagnostiky.
2. Laboratórium analyzuje krvné testy. Je dôležité analyzovať prítomnosť cholesterolových plakov, ktoré sú predpokladom pre výskyt aterosklerózy.
3. Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva:
   • Holter monitoring, počas ktorého pacient počas dňa nesie prenosný záznamník, ktorý zaznamenáva EKG a prenáša všetky prijaté informácie do počítača. Vďaka tomu sú odhalené všetky porušenia v práci srdca.
   • Záťažové testy na štúdium reakcie srdca na rôzne druhy stresu. Triedy stabilnej angíny sú určené nimi. Testovanie sa vykonáva na bežeckom páse (bežeckom páse) alebo na bicyklovom ergometri.
   • Na objasnenie diagnózy bolesti, ktorá nie je základným faktorom pre angínu pectoris a je inherentná pri iných ochoreniach, sa vykonáva vypočítaná multispirálna tomografia.
   • Výberom optimálnej metódy liečby (medzi konzervatívnou a operatívnou) môže lekár odkázať pacienta na koronárnu angiografiu.
   • V prípade potreby sa na stanovenie závažnosti poškodenia ciev srdca vykoná echokardiografia (endovaskulárna echokardiografia).

Video: Diagnóza nepolapiteľnej angíny

Prípravky na liečenie stenokardie

Lieky sú potrebné na zníženie frekvencie záchvatov, skrátenie ich trvania a zabránenie vzniku infarktu myokardu. Odporúča sa pre každého, kto trpí akýmkoľvek typom angíny. Výnimkou je prítomnosť kontraindikácií pri užívaní lieku. Kardiológ vyberie liek pre každého konkrétneho pacienta.

• Klopidogrel, Aspirín (kyselina acetylsalicylová) sú lieky, ktoré znižujú trombózu. ** Mimochodom, pri dlhodobom a konštantnom používaní aspirínu sa riziko srdcového infarktu znižuje o 30%.
• Znížiť hladovanie kyslíka v srdcovom svale prispievajú lieky Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Toto sa deje v dôsledku blokovania stresových hormónov, ktoré ovplyvňujú myokard a vyrovnávajú nerovnováhu medzi potrebou a poskytovaním kyslíka svalom srdca.
• Významné zníženie úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia prispieva k užívaniu statínov - Atorvastin, Simvastin, atď.
• Angínu môžete liečiť liekom Lisinopril, Enalapril, Perindopril a inými, ktoré sú v skupine ACE inhibítorov. Tieto lieky znižujú riziko srdcového zlyhania.
• Skupina liekov obsahujúcich antagonistu vápnika zahŕňa Diltiazem a Verapamil. Musia sa však používať opatrne. Sú kontraindikované pri syndróme slabého sínusového uzla.
• Úľava spazmu koronárnych ciev sa uskutočňuje liekmi, ktoré sú v skupine nitrátov. Ide o izosorbitol mononitrát a dinitrát, ako aj nitroglycerín.

Video: Odborný názor na liečbu anginy pectoris s prípadovou štúdiou

Alternatívna medicína pri liečbe angíny pectoris

Dnes sa mnohí snažia liečiť rôzne ochorenia pomocou alternatívnej medicíny. Niektorí sú na nich závislí, niekedy dosahujú fanatizmus. Musíme však vzdať hold skutočnosti, že mnohé tradičné lieky pomáhajú vyrovnať sa s mŕtvicami, bez vedľajších účinkov spojených s určitými liekmi. Ak sa liečba ľudovými liekmi vykonáva v kombinácii s liekovou terapiou, potom sa môže počet vyskytujúcich sa útokov výrazne znížiť. Mnohé liečivé rastliny majú upokojujúci a vazodilatačný účinok. A môžete ich použiť namiesto zvyčajného čaju.

Jedným z najúčinnejších prostriedkov na posilnenie srdcového svalu a zníženie rizika srdcových ochorení a krvných ciev je zmes, ktorá sa skladá z citrónov (6 ks), cesnaku (hlava) a medu (1 kg). Citróny a cesnak sú mleté ​​a kúpané v mede. Zmes sa aplikuje počas dvoch týždňov na tmavom mieste. Vezmite čajovú lyžičku ráno (nalačno) a večer (pred spaním).

Viac informácií o tejto a ďalších metódach čistenia a posilňovania krvných ciev si môžete prečítať tu.

Nemenej zdravý účinok dáva dychové cvičenia podľa metódy Buteyko. Učí, ako správne dýchať. Mnohí pacienti, ktorí zvládli techniku ​​dychových cvičení, sa zbavili prepätia krvného tlaku a naučili sa skrotiť angínové útoky, vracajúc sa k sebe možnosť žiť normálny život, hrať šport a fyzickú prácu.

Prevencia angíny pectoris

Každý vie, že najlepšia liečba ochorenia je jeho prevencia. Byť vždy v dobrom stave, a nie chytiť srdce s najmenším nárastom zaťaženia, je potrebné:

1. Sledujte svoju váhu a snažte sa vyhnúť obezite;
2. Zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky navždy;
3. Včasná liečba sprievodných ochorení, ktoré môžu byť predpokladom pre rozvoj anginy pectoris;
4. S genetickou predispozíciou k srdcovým ochoreniam si vyžiadajte viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšenie pružnosti krvných ciev, návštevu fyzioterapeutickej miestnosti a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára;
5. Vedenie aktívneho životného štýlu, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov vo vývoji angíny a iných ochorení srdca a ciev.

Dnes majú takmer všetky kliniky miestnosti s fyzikálnou terapiou, ktorých účelom je prevencia rôznych ochorení a rehabilitácia po komplexnej liečbe. Sú vybavené špeciálnymi simulátormi a zariadeniami, ktoré riadia prácu srdca a ďalších systémov. Lekár, ktorý sa zaoberá vedením kurzov v tejto miestnosti, vyberie súbor cvičení a záťaž, ktorá je vhodná pre konkrétneho pacienta, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia a ďalšie znaky. Návšteva ho môže výrazne zlepšiť ich zdravie.