Príčiny a vlastnosti vývoja izolovanej systolickej artériovej hypertenzie

Pred diskusiou o nebezpečenstve izolovanej systolickej hypertenzie a o dôvodoch, ktoré prispievajú k jej rozvoju, sa zaoberajme samotným konceptom. A tak je systolická artériová hypertenzia patológiou, ktorá je typická pre zástupcov ženskej a mužskej časti populácie staršej 60 rokov a pre ktorú je charakteristické zvýšenie systolického (horného) krvného tlaku (MAP), zatiaľ čo diastolický (nižší) tlak (DBP) sa neodlišuje od normou.

ISH sa musí odlišovať od hypertenzie, ale táto choroba sa často označuje ako hypertenzia. Podľa lekárskych noriem, ktoré zaviedla WHO okolo polovice 90. rokov, sa za kritérium tohto ochorenia považovali tieto ukazovatele: horný tlak presiahol 160 mmHg. a spodok nie je väčší ako 90 mm Hg. Moderné lekári na určenie tejto diagnózy používajú nasledujúce kritériá: ZAHRADNOSŤ od 140 mm Hg. a vyššie, DBP s nie viac ako 90 mm Hg.

V posledných rokoch sa patológia stala oveľa mladšou, avšak u osôb mladších ako 55 rokov je táto choroba mimoriadne zriedkavá. Podľa odborníkov WHO, ISH nie je rozpoznaná ako nezávislé ochorenie. Je izolovaná ako špeciálna forma hypertenzie. Liečba tohto ochorenia u pacientov s ohľadom na zníženie rizika vzniku rôznych druhov komplikácií je rovnako účinná ako liečba hypertenzie u ľudí v strednom veku.

Prečo sa vyvinie systolická hypertenzia?

Podľa výskumu špecialistov v oblasti kardiológie nie je toto ochorenie pripisované typickým prejavom starnutia. Napriek tomuto názoru však nie je nemožné zohľadniť skutočnosť, že zmeny súvisiace s vekom ovplyvňujú vývoj ISG. Hlavné príčiny ochorenia sú:

• hemodynamické faktory;
• neurohormonálnu dysfunkciu.

Okrem toho vedci tvrdia, že prejavy aterosklerózy neovplyvňujú závažnosť krvného tlaku. U pacientov, ktorých vek sa blíži hranici 60 rokov, dochádza k zmene elasticity artérií smerom nadol, čo ovplyvňuje zhoršenie schopnosti krvných ciev reagovať na nárast tlaku. Okrem toho dochádza k zmenám vo fungovaní nielen srdca a krvných ciev, ale aj obličiek, ktoré sa prejavujú znížením cirkulácie mozgu, zhoršením krvného obehu obličiek a znížením srdcového výdaja.

Tiež sa zistilo, že genetické faktory majú významný vplyv na vývoj izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov. Všeobecne platí, že podľa výskumníkov, kombinácia niekoľkých faktorov ovplyvňuje rozvoj hypertenzie. Sekundárna forma ochorenia, diagnostikovaná u približne 5% starších ľudí s diagnózou "hypertenzie", sa vyvíja v dôsledku narušenia telesných systémov.

Príčiny primárnej formy hypertenzie, podľa amerických lekárov, môže byť nesprávna strava. Takže vášeň pre slané pokrmy, podľa lekárov, zvyšuje riziko vzniku ISG niekoľkokrát. Týka sa to ľudí, ktorí denne konzumujú viac ako 5,8 gramu soli. Vášeň pre salinity môže byť hlavnou príčinou vzniku tlakových problémov u starších ľudí v kombinácii s nasledujúcimi faktormi:

• obezita;
• zaťažená dedičnosť;
• prítomnosť patológií obličiek.

V tejto súvislosti lekári odporúčajú, aby zdravé dospelé osoby od 19 do 50 rokov užívali najviac 3,8 g soli. Toto množstvo produktu podľa odborníkov stačí na doplnenie rovnováhy minerálnych zložiek v tele.

Klasifikácia izolovanej systolickej hypertenzie

Experti WHO navrhli klasifikáciu ochorenia vrátane formy a rozsahu ochorenia. Vychádzal z úrovne AAD. Úroveň DBP sa berie do úvahy len pri diagnostike hraničného ISG.

Formy izolovanej systolickej hypertenzie

V lekárskej praxi je zvyčajné rozlišovať 2 formy tejto patológie:

• primárna forma hypertenzie;
• sekundárna forma hypertenzie.

Ich hlavným rozdielom je prítomnosť chorôb, ktoré spôsobili rozvoj hypertenzie. Ak chýbajú, potom existuje primárna forma.

Sekundárna forma je zvyčajne diagnostikovaná spoločne

• horúčka;
• zvýšený objem srdca;
• anémia;
• porucha ventilu.

Pri diagnostike ISH dochádza k falošným formám ochorenia:

• Strach z lekárov (hypertenzia bielych plášťov).
• Ortostatické (vyvíja sa po poranení hlavy).
• Zvýšená tuhosť plavidla.

Stupeň vývoja patológie

V závislosti od vlastností priebehu ochorenia, konkrétne úrovne CAD, lekári navrhujú rozlišovať tri stupne ochorenia:

• I stupeň sa vyvíja, keď je horný tlak stabilný v rozsahu 140 - 159 mm Hg;
• II - diagnostikované s horným tlakom 160-179 mm Hg;
• III - ZAHRADA nie menej ako 180 mm Hg a buď vyššie.

WHO vo svojej klasifikácii tiež označila hraničné NRI. Vyznačuje sa zvýšením údajov horného tlaku na 140-149 mm Hg. s dnom nepresahujúcim 90 mm Hg. Podľa mnohých lekárov sa táto forma hypertenzie stala jednou z najobľúbenejších medzi polovicami mužov a žien vo veku nad 60 rokov, ktorí túto chorobu neliečili. Okrem toho sa táto forma najčastejšie mení na arteriálnu hypertenziu.

príznaky

Typické symptómy ISH zahŕňajú závraty, bolesti hlavy, rozmazané videnie, zhoršenú pamäť, bolesť na hrudníku a neistý chod. Zvýšený horný tlak v ISH môže pretrvávať dlhú dobu, ale môže sa znížiť na normálne hodnoty bez manipulácie s drogami.

Rovnako ako u ľudí s diagnózou "hypertenzie", hypertenzné krízy sú možné u ľudí s ISH, ktoré sa prejavujú vo forme nárastu horného tlaku až 200 mm Hg. a viac, zatiaľ čo dno môže mierne stúpať. Prudký skok v hornom tlaku na tieto indikátory vedie k zmenám stavu tepien mozgu. Možné krvácanie do mozgu. Kríza však nemusí mať vážne následky.

HBI je zvyčajne sprevádzaná príznakmi ochorení spojených s alebo vyvolávajúcim toto ochorenie. Najčastejšie ide o koronárne, mozgové poruchy, patológie vo funkcii obličiek u starších ľudí. Takže vysoká úroveň tlaku spôsobuje:

• náhla smrť;
• rozvoj srdcových komplikácií;
• prispieva k tvorbe cievnych ochorení.

Pri diagnostike ISH sa osobitná pozornosť venuje pulznému tlaku, ktorý indikuje biologický vek artérií. Starší pacienti majú často dlhú históriu ochorenia. Napriek tomu však zjavné príznaky, ktoré naznačujú hypertenziu, môžu byť buď úplne neprítomné alebo nie sú dostatočne vyjadrené.

Existujú prípady, keď sa pacienti nesťažujú na prítomnosť akýchkoľvek abnormalít, ale zároveň sú diagnostikované abnormality v práci obličiek, srdca, mozgu. Títo pacienti môžu mať metabolické alebo kardiovaskulárne komplikácie. ISH sa môže prejaviť ako zvýšenie celkového odporu periférneho prietoku krvi.

Symptómy ochorenia môžu byť nočné alebo zníženie krvného tlaku počas spánku alebo zvýšenie tlaku. Okrem toho je rýchly nárast krvného tlaku v dopoludňajších hodinách. Tieto príznaky zmien v dennom rytme krvného tlaku, odborníci sa odvolávajú na prekurzory vývoja ťažkých patológií.

Kedy je diagnostikovaná ISH

Lekár môže stanoviť diagnózu „ISH“, ak pri troch pravidelných meraniach (napríklad počas dvoch týždňov) je hladina arteriálneho tlaku v priemere vyššia ako 140 mm Hg a nižšia hodnota nepresahuje 90 mm Hg. Je však dôležité dodržiavať niekoľko požiadaviek týkajúcich sa postupu merania tlaku.

V čase merania tlaku u starších osôb je potrebné vháňať vzduch do meracieho prístroja do 250 mm Hg a potom ho pomaly spustiť. V čase merania musí osoba stáť alebo sedieť v sede. Ak sa zistia príznaky hypertenzie, krvný tlak sa má merať na oboch rukách.

Ako sa choroba vyvíja u mužov a žien

Veľký rozdiel vo vývoji patológie medzi zástupcami mužských a ženských častí nebol nájdený. Existujú však rozdiely v obdobiach, keď zmeny súvisiace s vekom súvisiace s pohlavím ovplyvňujú tvorbu ochorenia.

Podľa lekárov sa zástupcovia silnej polovice zvýšenia horného tlaku objavujú postupne, zatiaľ čo ženy majú výraznejšie zmeny údajov o krvnom tlaku v smere ich zvýšenia. Týka sa to najmä žien po menopauze.

Všeobecne platí, že stabilná hypertenzia nevyvoláva preferencie, prejavuje sa u 56,4% mužskej populácie vo veku 65 - 74 rokov a 52,5% slabšieho pohlavia v rovnakom veku. Frekvencia prejavov hypertenzie sa zvyšuje s vekom a u starších žien nad 70 rokov sa ISH vyskytuje častejšie.

liečba

Voľba spôsobu liečby je individuálnym procesom a závisí nielen od indikátorov krvného tlaku, ale aj od prejavov cerebrálnej, koronárnej insuficiencie. ISH terapia zahŕňa dodržiavanie všeobecných opatrení, ako sú:

• kontrola telesnej hmotnosti;
• aktívny režim motora;
• odvykanie od fajčenia;
• správny spôsob príjmu potravy a diéta (obmedzenie tukových potravín, sladká, slaná);
• udržiavanie príjmu draslíka, potrebné na zabezpečenie normálneho fungovania organizmu.

Liečba izolovanej systolickej hypertenzie u mladých a starých ľudí

Arteriálna hypertenzia je najčastejším ochorením kardiovaskulárneho systému. Patológia sa môže vyskytnúť aj u mladých žien a mužov av starobe je diagnostikovaná takmer každá druhá osoba.

Ak je normálne, považuje sa hodnota tlaku za 130/85 mm Hg. Čiže potom s hypertenziou sa indikátor zvyšuje - mierne alebo do značnej miery. Izolovaná systolická hypertenzia je jedným z typov patológie, ktorá je nebezpečná pre rozvoj závažných komplikácií.

Čo je systolická hypertenzia

Izolovanou systolickou hypertenziou (hypertenziou) alebo ISH (ISAH) sa rozumie forma hypertenzie, ktorá vedie k zvýšeniu systolického (horného) tlaku o viac ako 140 mm Hg. Zatiaľ čo diastolický tlak je v rozsahu 90 mm Hg. Art. a ďalej sa nezvyšuje. U niektorých pacientov je diastolický tlak dokonca mierne znížený.

Podľa štatistík má táto diagnóza asi 1/3 ľudí s hypertenziou. U starších jedincov sa ISH vyskytuje v 25% prípadov. Medzi mladými je patológia menej častá, asi 3% populácie mladšej ako 40 rokov. Hypertenzia tohto typu je nebezpečnejšia z hľadiska úmrtia na srdcové a cievne komplikácie - hypertenzná kríza, mozgová príhoda, infarkt myokardu. Riziko cievnej mozgovej príhody sa tak zvyšuje o 2,5-násobok, celkové riziko kardiovaskulárnej mortality 3 - 5-násobne.

Rozlišujú sa tieto stupne ochorenia:

1. Hranica s tlakom 140 - 149 mm Hg. Art.
2. Prvý s tlakom 140 - 159 mm Hg. Art.
3. Druhý s tlakom 160 - 179 mm Hg. Art.
4. Tretia s tlakom viac ako 180 mm Hg. Art.

Čím nižší diastolický tlak sa nezvýši nad 90 mm Hg. Art.

Klasifikácia chorôb

Rozlišujú sa tieto typy izolovanej systolickej artériovej hypertenzie: t

1. Základné alebo primárne. Príčiny tohto typu ochorenia nie sú stanovené, choroba nie je výsledkom iných cievnych patológií alebo iných problémov v tele. Najčastejšie je primárna hypertenzia dedená.
2. Sekundárny alebo symptomatický. Rozvíja sa na pozadí chorôb mozgu, obličiek, to znamená, že má druhotný charakter.

Príčiny systolickej hypertenzie

Rast krvného tlaku nie je rozpoznaný ako prirodzený dôsledok starnutia tela a napriek tomu je vaskulárne opotrebovanie dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj hypertenzie. U starých ľudí je oveľa častejšie zaznamenaná patológia. S vekom sa znižuje elasticita stien tepien a na nich sa ukladajú aterosklerotické plaky a vápnik. To spôsobuje zhoršenie odozvy krvných ciev na zmeny tlaku v systole.

Iné procesy v tele, ktoré spôsobujú výskyt ISH s vekom sú nasledovné:

• pokles krvného obehu obličiek, svalov a mozgu v dôsledku poklesu srdcového výdaja;
• pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie;
• desenzibilizácia špecifických receptorov v cievach a srdci.

Ak neexistujú žiadne zjavné dôvody pre zvýšenie systolického tlaku, hypertenzia je rozpoznaná ako primárna. V skoršom veku sa môže vyvinúť patológia u ľudí, ktorí fajčia, užívatelia alkoholu, ktorí konzumujú veľa mastných, solených a iných nezdravých potravín. Mladá žena môže mať počas tehotenstva príznaky ISH a po pôrode zmizne sama.

Sekundárna hypertenzia je spôsobená množstvom chorôb a stavov, z ktorých hlavné sú:

• diabetes;
• vaskulárna ateroskleróza;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• utrpel mŕtvicu;
• nedostatočnosť aortálnej chlopne;
• hypertyreóza;
• ťažká anémia;
• predĺžená horúčka;
• AV srdcový blok;
• srdcové chyby;
• aortitis;
• nádory nadobličiek, obličiek;
• Itsenko-Cushingov syndróm;
• chronické zlyhanie obličiek;
• zvýšené hladiny vápnika, sodíka v krvi;
• dlhodobého stresu.

Existuje liek ISAH - ochorenie, pri ktorom sa normálna úroveň tlaku zvyšuje v dôsledku príjmu určitých liekov (najmä steroidných hormónov, antikoncepcie).

Príznaky ochorenia

Zvyčajne nie sú najdôležitejšie prejavy systolickej hypertenzie závislé od veku, hoci u mladých ľudí sa už necítia v skorých štádiách ochorenia.

Pacienti s hypertenziou sa často sťažujú na bolesť srdca, väčšinou tupú, boľavú, veľmi zriedkavo bodnú, silnú. Z bežných príznakov sú slabosť, znížený výkon, ospalosť. Schopnosť znášať fyzickú námahu a dokonca aj bežné denné aktivity prudko klesá.

U mužov môže ISH postupovať rýchlejšie, čo súvisí s vysokou frekvenciou fajčenia, zlou výživou a zneužívaním alkoholu. U žien sa vývoj ochorenia často vyskytuje v menopauze, keď končí prirodzená ochrana ciev s pohlavnými hormónmi.

Starší ľudia majú v priebehu choroby zvláštnosť, a to zvýšené riziko závažných komplikácií. Je to spôsobené trvalou prítomnosťou ISH a vyššou úrovňou tlaku. Starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu komorbidít, ako sú cukrovka, ateroskleróza, dna, obezita a iné. V tomto ohľade je staršia hypertenzia pravdepodobnejšia u starších pacientov alebo u pacientov s hypertenziou. Charakterizuje sa rýchlym nárastom tlaku po prebudení. Tieto symptómy zodpovedajú prekurzorom závažných komplikácií - ischemickej a hemoragickej mŕtvici, infarktu myokardu.

ISH, podobne ako iné typy hypertenzie, sa môže prejaviť ako hypertonická kríza. Horný tlak prudko stúpa na 200 mm Hg. Art. a vyššie, dno zostáva prakticky nezmenené. Kríza vedie k spazmu mozgových ciev a môže skončiť mŕtvicou. Často však hypertenzné krízy končia bezpečne, tlak sa vracia do normálu.

Diagnostika ISG

Diagnóza sa vykonáva u osoby, ktorá má tri návštevy u lekára každé 2 až 3 týždne alebo pri meraní domáceho tlaku na úrovni 140/90 mm Hg. Art. a viac. Ak existujú charakteristické znaky hypertenzie, ale nie je možné stanoviť presnú úroveň tlaku, je potrebné vykonať denné monitorovanie, pričom osobitnú pozornosť treba venovať ukazovateľom v noci, ráno.

Ak chcete vyhľadať príčiny ochorenia, potvrdiť / vylúčiť diagnózu sekundárnej hypertenzie, predpíše sa množstvo ďalších vyšetrení:

• všeobecné biochemické krvné testy;
• vyšetrenie renálnych frakcií;
• profil lipidov;
• EKG a ultrazvuk srdca, koronárne cievy;
• Ultrazvuk obličiek a nadobličiek;
• analýza hormónov štítnej žľazy atď.

ISAH v mladom veku

Je veľmi dôležité včas stanoviť diagnózu u mladých ľudí, pretože riziko vzniku ICHS je značne zvýšené, ako aj riziko úmrtia na mŕtvicu (v porovnaní so zdravými ľuďmi z rovnakej vekovej skupiny). Mladí ľudia fajčia častejšie, konzumujú alkohol, podliehajú stresu, preto je možná rýchla progresia ISAH.

Hypertenzia u starších pacientov

Pacienti vo veku odchodu do dôchodku vyžadujú osobitný prístup, pretože majú veľa iných ochorení, okrem vysokého krvného tlaku. Výsledky diagnózy môžu byť ovplyvnené prijatými liekmi, preto je veľmi dôležité vziať do úvahy správnu anamnézu a vziať do úvahy všetky súvisiace rizikové faktory.

Pri meraní tlaku v osobe v starobe je dôležité nútiť vzduch až do 250 mm Hg. A potom ju pomaly spustite. Postup merania by sa mal vykonávať počas sedenia a státia (v druhom prípade - po jednej minúte na jednej strane a po 5 minútach na druhej strane po prevzatí vertikálnej polohy). U 25% starších ľudí sa zistila hypertenzia bielych plášťov a úroveň tlaku nemusí odrážať skutočný obraz.

Liečba hypertenzie

Cieľ liečby: izolovať ochorenie a znížiť riziko mŕtvice, srdcového infarktu, hypertenznej krízy, náhlej srdcovej smrti. Za týmto účelom je osobe pridelené množstvo liekov, ktoré sú vybrané len na individuálnom základe.

Neléčebné terapie sú veľmi dôležité. Uistite sa, že predpísať diétu s poklesom tukových potravín, slané potraviny. Je potrebné odmietnuť fajčenie, príjem kávy, alkohol, silný čaj. Je dôležité bojovať proti obezite, užívať špeciálne prípravky z hyperlipidémie (napríklad Crestor, Rosuvastatin). Pridelená cvičebná terapia, prechádzky, rôzne metódy na zlepšenie odolnosti proti stresu.

Lieky na znižovanie krvného tlaku v ISAH by mali znižovať len systolický tlak a diastolický tlak by nemal byť vystavený silným výkyvom. U ľudí s diabetom je dôležité, aby ste dostali horné číslo do 120 mm Hg, pre zvyšok - do 140 mm Hg. Je potrebné pomaly znižovať krvný tlak, aby sa nevyvolala strata vedomia, kolaps, ischemická cievna mozgová príhoda.

Diuretiká na hypertenziu

Diuretiká sú zvyčajne lieky prvej línie pri liečbe ISH. Určený takmer všetkým pacientom, pretože znižujú objem cievnej mozgovej príhody, znižujú množstvo krvnej plazmy, optimalizujú elasticitu cievnych stien. Diuretiká sa osvedčili pri liečbe pacientov, u ktorých je hypertenzia kombinovaná so zlyhaním srdca.

Existuje niekoľko typov diuretík:

• tiazid (chlórotiazid);
• kombinovaný (Triampur);
• loopback (Lasix);
• draslík šetriaci (Veroshpiron).

Diuretiká sa zvyčajne kombinujú s beta-blokátormi pri liečbe ISH, čo poskytuje najlepšie výsledky.

B-blokátory

Aktívne zložky týchto liekov pri požití začnú blokovať špecifické beta receptory, čím zabraňujú rôznym srdcovým komplikáciám, vrátane spomalenia rizika vzniku ICHS.

Zvyčajne predpísané v kombinácii s inými liekmi, hoci v počiatočnom štádiu hypertenzie môže nezávisle viesť k normálnemu tlaku. Najznámejšie drogy skupiny sú Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonisty vápnika

Práca týchto liečiv je založená na blokovaní vápnikových kanálov v bunkách a zhoršenej kontrakcii svalových vlákien cievnych stien.

V dôsledku toho sa cievy uvoľnia, reagujú menej na prichádzajúce nervové signály, zastavia kŕče. Krvný tlak po užití liekov sa vracia do normálu. Zástupcovia skupiny - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

ACE inhibítory

Takéto lieky sú najčastejšie predpisované pre ľudí s diabetom a so systolickou dysfunkciou ľavej komory. Pacienti dobre tolerovaní. Mechanizmus účinku je založený na blokovaní enzýmu, ktorý spôsobuje vazospazmus a rozvoj pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie. Známe lieky - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

U pacientov s dlhodobým priebehom ochorenia je dôležité vykonať komplexnú liečbu. Liek je často zaradený zo skupiny ACE inhibítorov, ktorá je doplnená beta-blokátorom a tiazidovým diuretikom. Dávkovanie sa má zvoliť s neustálym sledovaním úrovne tlaku, funkcie obličiek, rovnováhy elektrolytov.

Prevencia systolickej hypertenzie

Pre prevenciu ISAH je dôležité vzdať sa zlých návykov, priniesť potraviny späť do normálu, jesť viac rastlinných potravín, obilnín, morských plodov a kyslého mlieka. Pravidelné aktivity, gymnastika, cvičenie by mali byť pravidlom od mladosti. Je potrebné včas liečiť všetky choroby vnútorných orgánov tak, aby v budúcnosti neboli komplikované hypertenziou.

Izolovaná hypertenzia

Izolovaná systolická hypertenzia je ochorenie, pri ktorom je systolický tlak zvýšený a diastolický normálny alebo redukovaný. Súčasne je možné pozorovať zvýšenie pulzného tlaku. Riziko, že sa u starších ľudí ochorie, sa viackrát zvyšuje. U pacientov po 65 rokoch sa hypertenzia vyskytuje približne u 50%. U mladých ľudí je ochorenie zriedkavé.

Prečo sa choroba objavuje?

Odhalenie, že hypertenzia nie je povinným prejavom starnutia. Aj keď je táto choroba nepochybne ovplyvnená zmenami v tele a cievami súvisiacimi s vekom. Príčiny systolickej hypertenzie zahŕňajú neurohormonálnu dysfunkciu a hemodynamické faktory. Závažnosť krvného tlaku nie je v korelácii s prejavmi aterosklerózy.

Starší pacienti pociťujú pokles elasticity tepien ukladaním glykozaminoglykánov, kolagénu, vápnika a elastínu, čo znižuje schopnosť ciev reagovať na zmeny tlaku. Okrem toho sa s vekom pozorujú zmeny vo funkcii obličiek, srdca a krvných ciev: zhoršenie krvného obehu obličiek, zníženie citlivosti adrenoreceptorov a baroreceptorov, zníženie cerebrálnej cirkulácie, zníženie srdcového výdaja.

Vo veku 50 rokov sa objem atrií zvyšuje, glomeruly obličiek sa sklerózujú, filtrácia v nich sa znižuje, produkcia relaxačných faktorov závislých od endotelu sa stáva nedostatočným.

Izolovaná systolická hypertenzia vo veľkej miere závisí od genetických faktorov.

Prideľte primárne a sekundárne formy ochorenia. Symptomatická (sekundárna) hypertenzia sa zvyčajne kombinuje so zvýšením srdcového objemu a vyskytuje sa pri atrioventrikulárnom bloku, insuficiencii chlopní alebo koarktácii aorty, tyreotoxikóze, anémii, horúčke a iných ochoreniach.

Ak nie sú identifikované choroby, ktoré vyvolávajú hypertenziu, potom je to primárna forma.

Symptómy a priebeh ISAH sú často spojené s prejavmi mozgových, koronárnych a renálnych porúch. Vysoký tlak prispieva k tvorbe komplikácií srdca, krvných ciev a úmrtnosti. Pulzný tlak je indikátorom biologického veku tepien.

Starší ľudia majú zvyčajne dlhú históriu ochorenia. Ale zároveň, často s hypertenziou, zjavné príznaky ochorenia nie sú veľmi výrazné alebo dokonca úplne chýbajú. Pacienti sa na nič absolútne nesťažujú a zároveň diagnosticky určujú diagnózu poruchy srdca, obličiek a mozgu.

Vyskytujú sa rôzne kardiovaskulárne (srdcové zlyhania, mŕtvica, srdcový infarkt) a metabolické (dna) komplikácie. Možné je zvýšenie celkového odporu periférnej krvi.

Existujú falošné formy ochorenia v dôsledku zvýšenia rigidity krvných ciev, hypertenzie bieleho plášťa (strach z lekárov) alebo ortostatických (po poranení hlavy).

Viac ako polovica starších pacientov má nočný nárast tlaku alebo naopak nadmerný pokles tlaku počas spánku. Často tiež dochádza k výraznému a rýchlemu nárastu krvného tlaku ráno. Popísané znaky nerovnováhy v cirkadiánnom rytme krvného tlaku sú prekurzory závažných porúch a potvrdzujú nebezpečenstvo poškodenia cieľových orgánov.

Kedy sa diagnostikuje?

Lekár môže diagnostikovať ISAH, ak v posledných troch návštevách je priemerný systolický krvný tlak> 140 mmHg a diastolický tlak krvi je

Pri meraní tlaku u starších osôb by mal byť vzduch vynútený až do 250 mmHg. a pomaly ho uvoľnite. Pacient by mal stáť alebo sedieť. Na identifikáciu hypertenzie je potrebné kontrolovať krvný tlak na oboch rukách.

Ak sa diagnóza hypertenzie vykoná po 60 rokoch alebo je prakticky mimo korekcie, potom by sa mala vylúčiť sekundárna hypertenzia spôsobená aterosklerózou renálnych artérií.

Vlastnosti liečby

Vedci zistili, že liečbou hypertenzie antihypertenzívnou liečbou možno znížiť riziko komplikácií a mortality.

Na začiatku liečby lekári zvyčajne predpisujú: Sartany, antagonisty vápnika, inhibítory beta-blokátorov a ACE, berúc do úvahy všeobecné odporúčania. Pri správne zvolenej terapii by hladina krvného tlaku mala dosiahnuť 140/90 mm Hg. a nižšie. Dokázala účinnosť komplexnej liečby.

Liečba hypertenzie na prvom mieste, musíte začať s non-drogové metódy terapie, je to boj s nadváhu, svalová relaxácia, obmedzenie príjmu soli, dávkovanie cvičenia, autogénne školenia, elektrické, odmietnutie alkoholu a cigariet, vplyv hudby.

Pri výbere liekov lekár nevyhnutne berie do úvahy 2 hlavné faktory - hemodynamické mechanizmy a vek pacienta. Toto je obzvlášť dôležité pre starších pacientov, pretože majú rôzne variácie hypertenzie sú oveľa častejšie.

Vazoaktívne látky účinne znižujú tonus artérií a zvyšujú ich elasticitu. Tlak klesá s poklesom uvoľňovania krvi z ľavej komory. Pri pravidelnom používaní diuretiká znižujú plazmatický objem a objem mŕtvice srdca.

Na prevenciu komplikácií a liečby ISAH je lepšie užívať lieky prvej línie antihypertenzív. Dokonca aj pri dlhodobom užívaní sa neskladajú tekutiny, neporušujú metabolizmus sacharidov a lipidov, nevyvolávajú ortostatickú reakciu a nepotláčajú aktivitu CNS.

Takáto liečivá obsahujú ACE inhibítory (ramipril, enalapril, kaptopril, cilazapril), beta-blokátory (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazid) a antagonistu vápnika (amlodipín, isradipín, nifedipín, verapamil).

Starší pacienti si majú starostlivo zvoliť dávku s neustálym monitorovaním krvného tlaku. Meranie v tomto prípade sa vykonáva pri státí a nie na prázdnom žalúdku. Na začiatku liečby by sa mal krvný tlak postupne znižovať o približne 30% prvých indikátorov, aby sa nespôsobila renálna alebo cerebrálna insuficiencia. Neustále monitorujte obličky, metabolizmus sacharidov a elektrolytov.

Európski lekári často predpisujú kombináciu ACE inhibítora a hydrochlorotiazidu, pretože zvyšujú spoločný účinok a stimulujú prirodzené kompenzačné procesy spätnej väzby. V tomto prípade, v takmer každom prípade, predpísané lieky z dvoch rôznych skupín. Tým sa znižuje riziko vedľajších účinkov.

Detailné zváženie jednotlivých skupín liekov

Táto skupina liekov na hypertenziu sa predpisuje takmer všetkým pacientom. Diuretiká znižujú objem mŕtvice srdca, objem cirkulujúcej plazmy a zlepšujú rozťažnosť artérií. V kombinácii s b-blokátormi je zabránené ischemickej chorobe srdca, cerebrovaskulárnym ochoreniam a celkovej mortalite.

b-blokátory

Finančné prostriedky tejto skupiny len chránia pred cerebrovaskulárnymi komplikáciami. Vzhľadom na to, že ovplyvňujú srdcovú vodivosť, je potrebné sledovať srdcovú frekvenciu a EKG pri použití b-blokátorov.

Antagonisty vápnika

Pomáhajú zvyšovať elasticitu tepien a znižujú sa v dôsledku tohto systolického tlaku. Antihypertenzívny účinok s vekom sa buď zvyšuje, alebo sa nemení.

Štúdie ukazujú, že liečba ISH pomocou antagonistov vápnika zabraňuje vzniku mnohých komplikácií, zlepšuje prognózu pacienta a kvalitu života. Existuje však dojem, že táto skupina liekov zvyšuje riziko vzniku malígnych nádorov.

ACE inhibítory

Prostriedky tejto skupiny sa používajú v kombinácii s antagonistami vápnika. Účinnosť quinaprilu a kaptoprilu je dôsledkom veku pacientov. Účinok enalaprilu sa znižuje, ak neexistuje kombinácia s inými liekmi.

Účinnosť irbezartanu nezávisí od veku a pacienti ho dobre znášajú.

Ak je diagnóza formulovaná ako systolická artériová hypertenzia, znamená to, že arteriálny tlak v systolickej fáze - kontrakcia srdca - presahuje fyziologickú normu (a je najmenej 140 mmHg) a diastolický tlak (keď sa srdcový sval uvoľňuje medzi kontrakciami) je fixovaný na 90 mmHg Art.

Tento typ hypertenzie je častejší u starších pacientov, najmä u žien. A v skutočnosti je u väčšiny pacientov s hypertenziou nad 60 rokov pozorovaná izolovaná systolická artériová hypertenzia.

Význam systolického tlaku stanovili výskumníci v 90. rokoch, keď sa ukázalo, že diastolický krvný tlak kolíše menej a rizikovým faktorom koronárnych srdcových ochorení a cievnej mozgovej príhody je zvýšený systolický tlak, ktorý sa zvyšuje počas života.

Kód ICD-10

epidemiológia

Diagnóza arteriálnej hypertenzie, podľa štatistík Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny, má 12,1 milióna ľudí, čo presahuje 2000 čísla o 37,2%.

Izolovaná systolická artériová hypertenzia u pacientov vo veku 60-69 rokov predstavuje 40% až 80% prípadov a viac ako 80 rokov - 95%.

Podľa Journal of Hypertension je izolovaná systolická arteriálna hypertenzia u starších pacientov prognostickým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení aj pri systolickom tlaku krvi 150-160 mm Hg. U pacientov, u ktorých sa v tretej tretine pacientov vyskytujú komplikácie existujúcich srdcových problémov, dochádza k komplikáciám.

Hypertenzia je hlavnou príčinou morbidity a mortality v dôsledku jej asociácie s ischemickou chorobou srdca, cerebrovaskulárnymi ochoreniami a zlyhaním obličiek. Štúdie ukázali, že hypertenzia je hlavným patogenetickým faktorom 500 000 mozgových príhod u pacientov v Severnej Amerike (z ktorých polovica končí smrťou) a takmer miliónom infarktov myokardu ročne. U pacientov s vysokým krvným tlakom je kumulatívna frekvencia prvých kardiovaskulárnych príznakov do 10 rokov u mužov 10% au žien 4,4%.

A NHANES (Národný prieskum zdravia a výživy) naznačujú, že systolická hypertenzia u mladých ľudí (vo veku 20-30 rokov) sa v posledných desaťročiach viac ako zdvojnásobila na 2,6-3,2% prípadov.

Prevalencia systolickej hypertenzie v hypertyreóze je 20-30%.

Príčiny systolickej hypertenzie

Príčiny systolickej artériovej hypertenzie stanovené klinickými pracovníkmi súvisia:

• s poklesom elasticity veľkých tepien súvisiacim s vekom v dôsledku akumulácie tukových (cholesterolových) usadenín na vnútornej strane cievnych stien (ateroskleróza);
• s aortálnou insuficienciou - porušením aortálnej chlopne srdca (umiestnenej na výstupe aorty z ľavej komory);
• s granulomatóznou arteritídou autoimunitnej aorty (Takayasu aortoarteritis);
• s hyper aldosteronizmom (zvýšená aktivita kôry nadobličiek a zvýšená produkcia hormónu aldosterónu, čo prispieva k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi);
• so zvýšenou aktivitou štítnej žľazy (tyreotoxikóza alebo hypertyreóza);
• ochorenie obličiek, najmä stenóza renálnej artérie;
• s metabolickým syndrómom;
• s anémiou.

V tomto prípade sa systolická artériová hypertenzia s nedostatkom aortálnej chlopne, aortálnou arteritídou, hypertyreózou alebo anémiou považuje za symptomatickú alebo sekundárnu.

Medzi najčastejšie dôvody, pre ktoré sa u mladých ľudí môže vyvinúť systolická artériová hypertenzia, odborníci nazývajú hormonálne zmeny súvisiace s vekom. Avšak hypertenzia v mladom a strednom veku zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárnych patológií v budúcnosti.

Rizikové faktory

Rizikové faktory, ako napríklad staroba, zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji arteriálnej hypertenzie; nedostatok pohybu; zneužívanie tukov, soli a alkoholu; zvýšený cholesterol v krvi; nedostatok vápnika v tele; prítomnosť diabetu a obezity.

Pravdepodobnosť systolickej hypertenzie sa zvyšuje, ak je choroba prítomná u príbuzných krvi, pretože niektoré znaky regulácie krvného tlaku sa prenášajú s génmi.

Patogenéza vývoja izolovanej systolickej hypertenzie sa vysvetľuje radom porúch v komplexnom procese regulácie a regulácie krvného tlaku - výsledkom srdcového výdaja a systémovej vaskulárnej rezistencie.

Pri hypertenzii môže nastať buď zvýšenie srdcového výdaja, alebo zvýšenie systémovej vaskulárnej rezistencie, alebo oboje súčasne.

Neurogénna regulácia krvného tlaku sa vykonáva vazomotorickým centrom - zoskupením baroreceptorov podlhovastých medulúl, ktoré reagujú na dilatáciu cievnych stien, čím sa zvyšuje aferentná impulzová aktivita. To zase znižuje efententnú sympatickú aktivitu a zvyšuje tón nervu vagus, čo znižuje frekvenciu kontrakcií srdca a rozširuje cievy. S vekom sa však citlivosť baroreceptorov postupne znižuje, čo je znakom systolickej hypertenzie u starších ľudí.

Krvný tlak a celý krvný obeh sú tiež riadené systémom renín-angiotenzín. Pod vplyvom renín - enzým okoloklubochkovogo prístroj obličiek - biochemické transformácie dochádza k zúženiu ciev hormónu angiotenzínu neaktívne peptid angiotenzín I. Posledné použitím ACE (angiotenzín konvertujúci enzým) je premenený na aktívny oktapeptid angiotenzín II, ktorý pôsobí na špecifické receptory (AT1 a AT2) a spôsobuje zúženie lumen krvných ciev a uvoľňovanie kortikosteroidného hormónu adrenálneho kortexu aldosterónu. Na druhej strane zvýšenie hladiny aldosterónu v krvi prispieva k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi, nerovnováhe sodíkových iónov (Na +) a draslíka (K +) v krvi, ako aj zvýšeniu krvného tlaku. To je to, čo sa deje s hyperaldosteronizmom.

Mimochodom, uvoľňovanie renínu je tiež podporované stimuláciou p-adrenoreceptorov sympatického nervového systému katecholamínmi (adrenalín, noradrenalín, dopamín), ktoré sa uvoľňujú v nadmernom množstve počas nadmernej fyzickej námahy; dlhodobý stav psycho-emocionálnej nadmernej stimulácie; zvýšená agresivita a stres; nádory nadobličiek (feochromocytóm).

Relaxačné svalové vlákna v stenách krvných ciev Atrriálny natriuretický peptid (ANP) sa uvoľňuje z predsieňových myokardiálnych (kardiomyocytových) buniek, keď je natiahnutý a spôsobuje vylučovanie moču (diuréza), vylučovanie Na obličkami a mierny pokles krvného tlaku. Keď problémy s myokardom znižujú hladinu ANP a zvyšujú krvný tlak na systolu.

Okrem toho u pacientov s týmto typom hypertenzie môžu byť poškodené funkcie cievnych endotelových buniek. Endotel s výstelkou cievnej dutiny syntetizuje endotelín - najsilnejšie vazokonstrikčné peptidové zlúčeniny. Ich zvýšená syntéza alebo citlivosť na endotelín-1 môže spôsobiť zníženie tvorby oxidu dusnatého, čo prispieva k vazodilatácii - relaxácii cievnych stien.

A patogenéza izolovanej systolickej hypertenzie v hypertyreóze je spôsobená tým, že hormón trijódothyronín zvyšuje srdcový výdaj a krvný tlak v čase kontrakcie srdca.

Symptómy systolickej artériovej hypertenzie

Treba mať na pamäti, že s miernou formou sa symptómy systolickej artériovej hypertenzie môžu prejaviť slabo a zriedka dosť - periodický pocit ťažkosti v hlave a / alebo bolesť v zadnej časti hlavy, záchvaty závratov, hluk v ušiach, nepokojný spánok.

Ako patológia postupuje, symptómy sa zhoršujú, záchvaty intenzívnejšej bolesti hlavy a nevoľnosti, zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť a bolesť v ľavej časti hrudníka.

Keď príčina zvýšeného krvného tlaku spočíva v hyperaktivite kôry nadobličiek a nadmernej hladine aldosterónu, prvé príznaky pacientov s ochorením tiež pociťujú

vo forme všeobecnej slabosti, bolesti hlavy a srdca.

Autori: Arabidze G.G. (FSBEI HE "Moskovská štátna zdravotnícka univerzita pomenovaná podľa AI Evdokimov" Ministerstva zdravotníctva Ruska), Arabidze Gr.G.

Pre citáciu: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. IZOLOVANÉ SISTOLICKÉ HYPERTENZIE V STAROM: PATOPHYZIOLÓGIA, DIAGNOSTIKA A LIEČBA // BC. 1996. №4. S. 2

Izolovaná systolická hypertenzia (ISH) je definovaná ako systolický krvný tlak (SBP) väčší alebo rovný 160 mm Hg. S diastolickým krvným tlakom (DBP) pod 90 mm Hg Prevalencia ISH u starších pacientov (60-85 rokov) je od 10 do 20%. Existujú primárne a sekundárne ISH. Diagnóza ISH sa robí na základe výsledkov viacerých meraní krvného tlaku počas opakovaných vyšetrení, pri použití Oslerovho testu sa odporúča detegovať pseudohypertenziu. Bolo zistené, že liečba ISH umožňuje zabrániť kardiovaskulárnym komplikáciám a znížiť výskyt mŕtvice a infarktu myokardu o 36 a 27%. Pri predpisovaní lekárskeho ošetrenia je potrebné vziať do úvahy vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. Na liečbu ISH sa odporúčajú lieky prvej línie - tiazidové diuretiká, β-blokátory, antagonisty vápnika s predĺženým účinkom a inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Malo by sa usilovať o zníženie GARDEN na 140-160 mm Hg. Článok, Uplatňovanie, v prípade potreby, dvojstupňovej schémy na zníženie krvného tlaku. Liečba liekmi diuretikami, ako aj p-blokátormi (v prípade porušenia systému srdcového vedenia) vyžaduje monitorovanie srdcovej frekvencie a EKG. Liečba začína jedným liekom v minimálnych odporúčaných dávkach. Pri nedostatočnom účinku zvyšujte dávku alebo zmeňte triedu liečiva, ale racionálnejšiu kombinovanú liečbu.

Izolovaná systolická hypertenzia (ISH) je diagnostikovaná, keď systolický arteriálny krvný tlak (SBP) je 160 mm at.al. Hg a diastolický krvný tlak (DBP) je

Na základe vlastných pozorovaní a výskumu, ako aj analýzy literatúry, je kriticky uvedený.

Kľúčové slová: hypertenzia, antihypertenzíva, krvný obeh mozgu.

Ochorenie, pri ktorom je systolický tlak vysoký a znižuje sa diastolický tlak, sa nazýva izolovaná systolická hypertenzia. Choroba sa vyznačuje vysokým pulzným tlakom. Zvyčajne je choroba diagnostikovaná u starších ľudí (viac ako 50% všetkých registrovaných prípadov), ale niekedy sa choroba vyskytuje v mladom veku.

Príčiny ochorenia

Bolo klinicky dokázané, že ochorenie ako je hypertenzia nie je známkou nástupu staroby. Prirodzene, vývoj zmien v ľudskom tele súvisiacich s vekom má priamy vplyv, ale hlavnými príčinami vzniku izolovanej systolickej hypertenzie sú:

• hemodynamické faktory;
• neurohormonálnu dysfunkciu.

V priebehu ochorenia sa u starších pacientov pozorujú: t

• znížená schopnosť plavidiel reagovať na tlakové rázy;
• zníženie elasticity krvných ciev;
• ukladanie kolagénu;
• ukladanie glykozaminoglykánov;
• ukladanie vápnika;
• zmeny v činnosti srdca a obličiek;
• zhoršený prietok krvi obličkami;
• znížená citlivosť na receptor;
• zníženie krvného obehu v mozgu;
• znížený srdcový výdaj.

S vekom v ľudskom tele sa objem predsiení mierne zvyšuje. Taktiež je nedostatočná produkcia látok a enzýmov potrebných pre organizmus. Ale niekedy genetická predispozícia prispieva k rozvoju izolovanej systolickej hypertenzie.

Lekári rozlišujú medzi primárnym a sekundárnym štádiom ochorenia. Sekundárne príznaky v kombinácii s vysokým objemom srdca v prítomnosti určitej blokády. Sekundárna forma ISAH sa nachádza v koarktácii ciev, nedostatočnosti srdcových chlopní a iných ochoreniach. V prípade, keď nie sú odhalené hlavné ochorenia, ktoré vyvolali hypertenziu, je klasifikovaná ako primárna.

Symptómy izolovanej systolickej hypertenzie

Vysoký tlak vytvára komplikácie kardiovaskulárneho systému. Hlavnými príznakmi systolickej hypertenzie sú:

• mozgové a koronárne poruchy;
• abnormality v obličkách;
• vysoký tlak;
• zlá srdcová práca.

Ďalší vývoj ochorenia je sprevádzaný tvorbou rôznych komplikácií. V tomto prípade sa pacient nemusí sťažovať na pocit nevoľnosti, ale diagnóza určuje jeho rôzne poruchy v práci orgánov. Často nie sú príznaky izolovanej systolickej hypertenzie vyslovované alebo chýbajú.

Komplikácie ochorenia

Hlavné komplikácie systolickej hypertenzie:

• kardiovaskulárne metabolické komplikácie;
• mŕtvice;
• srdcový infarkt;
• zlyhanie srdca;
• zvýšený odpor prietoku krvi;
• zvýši stuhnutosť ciev.

Pacienti s izolovanou systolickou hypertenziou potrebujú 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku a nápravnú terapiu, aby účinne znížili pravdepodobnosť CVD.

Veľký počet starších pacientov pociťuje zvýšenie tlaku v noci alebo jeho zníženie počas spánku. Ráno môže prudko stúpnuť krvný tlak. Takáto nerovnováha cirkadiánneho rytmu krvného tlaku je prekurzorom závažnej poruchy v tele a potvrdzuje riziko možnosti poškodenia vnútorných orgánov.

Diagnóza

Diagnostika ISAH je možná, ak je indikátor tlaku nad 140 mm Hg. Art. s nízkym diastolickým (horným) tlakom.

Pre správne meranie tlaku u pacienta je potrebné vstrekovať vzduch nad 250 mmHg. A pomaly ho uvoľňujte. Pre nastavenie presného krvného tlaku je potrebné merať tlak na oboch rukách. V prípade, že diagnóza (ak je určená pacientovi, ktorý má už 60 rokov) nie je náchylná na korekciu, je vylúčená sekundárna hypertenzia spôsobená aterosklerózou obličkových ciev.

Liečba systolickej hypertenzie

Bolo klinicky dokázané, že pomocou určitej terapie sa riziko komplikácií významne znižuje. Na liečbu izolovanej systolickej hypertenzie sú predpísané:

Zvlášť účinná komplexná terapia. Včasne predpísané lieky majú pozitívny vplyv na celé telo a pomáhajú vyrovnať sa s nepríjemnými príznakmi.

Liečba ISAH by sa mala kombinovať s nasledujúcimi činnosťami: t

• bojovať s nadváhou;
• obmedzenie v strave slaných potravín;
• vyhýbanie sa alkoholu a cigariet;

Pozitívny vplyv na celkový stav má elektrický, cvik, počúvanie relaxačnej hudby.

Pri predpisovaní liekov lekár berie do úvahy vek pacienta a mechanizmy ochorenia v tele.

Na zníženie tónu ciev, aby sa zvýšila ich rozťažnosť umožní vazoaktívne lieky. Pri užívaní diuretík sa znižuje krvný tlak, ktorý účinne znižuje plazmatický objem.

Antihypertenzíva sa používajú na prevenciu komplikácií. Neporušujú metabolické procesy v tele a nie sú schopné vyvolať potlačenie aktivity centrálneho nervového systému. Takéto liečivá zahŕňajú enapril, nifedipín a iné antagonisty vápnika, najmä bisoprol, cilazapril, kaptopril, ako aj blokátory.

Starší ľudia by mali nepretržite monitorovať krvný tlak a správne zvoliť správnu dávku lieku. Je potrebné postupne znižovať tlak o 30% pôvodnej hodnoty. Príliš prudký pokles indexu môže spôsobiť rozvoj zlyhania mozgu a obličiek. Pacienti majú sledovať rovnováhu elektrolytov, rovnováhu sacharidov a aktivitu obličiek.

V Európe lekári predpisujú ACE inhibítory v kombinácii s hydrochlorotiazidom, čo zvyšuje stimuláciu prirodzených kompenzačných procesov. Lieky sa predpisujú z rôznych skupín, čo pomáha znížiť riziko vedľajších účinkov.

Aké je riziko izolovanej systolickej hypertenzie?

Izolovaná systolická hypertenzia je typ arteriálnej hypertenzie. Líši sa od iných hypertenzií zvýšením iba systolického krvného tlaku, so štandardným diastolickým krvným tlakom, s pôsobivou úrovňou pulzného tlaku. Indikátor horného arteriálneho tlaku dosahuje značku nad 140, spodná - nepresahuje 90 mm Hg. Art.

Štúdie ukázali zvýšené riziko mortality v dôsledku kardiovaskulárnej dysfunkcie u ľudí akéhokoľvek veku trpiacich na ISAH.

Príčiny a charakteristiky vývoja u ľudí rôzneho veku

Izolovaná systolická artériová hypertenzia je klasifikovaná podľa 4 typov horného krvného tlaku (mm Hg.):

• 1. stupeň: 140-160.
• 2. stupeň: 160-180.
• 3. stupeň: 180-210.
• 4. stupeň: nad 210.

ISAH sa tiež klasifikuje podľa štádií tvorby ochorenia:

1. Primárne - vyskytuje sa v neprítomnosti zrejmých faktorov.

1. Sekundárny - prejavuje sa v dôsledku určitých chorôb (chlopenná nedostatočnosť, anémia, cievna koarktácia a iné ochorenia). Ak nie je diagnostikovaná choroba, ktorá spôsobila nárast krvného tlaku, ochorenie je klasifikované ako primárne štádium.

1. Falošné alebo "pseudo." „Hypertenzia bielej srsti“, ktorá sa objavuje zo strachu z lekárov alebo ortostatických, v dôsledku poranení hlavy.

Spravidla sú ohrození ľudia vo veku rizika. V špeciálnych nepriaznivých podmienkach je však možný rozvoj u mladých ľudí. Hypertenzia v starobe vedie k priamym zmenám v dôsledku starnutia tela. Najakútnejšie zmeny súvisiace s vekom sú zobrazené na cievach, artériách. Vápnik, kolagén a ďalšie látky sa v nich akumulujú, pružnosť mizne, tvoria sa aterosklerotické plaky. Aj vo veku obličiek a srdcovej činnosti horšie. Vo veku 50 rokov sa zvyšuje ľudská atria, glomeruly stvrdnú v obličkách a znižujú ich filtračnú funkciu.

U mužov je ISAH aktívnejšia, vývoj choroby je zrejmý, čo je vysvetlené zlými návykmi, podvýživou. Ženy čelia ochoreniu častejšie v menopauze, keď je oslabená prirodzená ochrana ciev s hormónmi.

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť chorobu, sa vyskytujú hlavne u starších ľudí:

• poruchy štítnej žľazy,
• zníženie zásobovania mozgovou krvou,
• zlá funkcia obličiek, porucha prietoku obličiek,
• genetickej náchylnosti k cievnym a srdcovým problémom.

Niekedy môže choroba spôsobiť sklerotickú hypertenziu (skleróza stien aorty), tyreotoxikózu, priečny srdcový blok, arteriovenózne fistuly, aortálnu insuficienciu.

U mladých ľudí vyvolal vznik ISAH nielen narušenie orgánov, ale aj sedavý spôsob života, nadváhu, množstvo soli v strave, negatívnu ekológiu, tučné potraviny, fajčenie tabaku, stres, alkohol, cukrovku, genetickú náchylnosť.

Choroba sa tiež vyvíja v dôsledku nedostatku minerálov. Pre stabilnú funkčnosť srdce vyžaduje horčík, ktorý narúša tvorbu krvných zrazenín a draslíka, ktorý odstraňuje soli, vodivé impulzy.

príznaky

Symptómy izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov: t

• zvýšený krvný tlak
• narušená koordinácia pri chôdzi,
• závraty, mdloby,
• zníženie citlivosti na receptor,
• poškodenie sluchu
• "Poruchy" v pamäti.

Pre mladých ľudí trpiacich touto chorobou, najčastejšie charakterizovaných: bolesťami hlavy, zvýšenou únavou, nedostatočným všeobecným pocitom zdravia. Identifikácia hypertenzie v mladom veku je ťažká. Pretože väčšina pacientov verí, že nárast krvného tlaku je veľa starých ľudí a prítomnosť príznakov je vedľajším účinkom mladého životného štýlu. V dôsledku prudkého zvýšenia krvného tlaku sú možné hypertenzné krízy a exacerbácia symptómov.

Pri absencii korekčnej terapie a účinnom znížení tlaku sú možné komplikácie: zvýšená rezistencia na prietok krvi, mŕtvica, zvýšená vaskulárna stuhnutosť, srdcový infarkt, metabolické kardiovaskulárne poruchy.

Skoky v krvnom tlaku, nerovnováha denného rytmu, môžu byť predchodcom možného poškodenia orgánov a komplexných porúch v tele.

Diagnóza

Pre správnu diagnózu sa súčasne používa niekoľko metód. Po prvé, lekár rozhovor s pacientom vypočítať úroveň možného rizika ochorenia. Potom sa pomocou inštrumentálneho vyšetrenia vykonajú diagnostické prejavy prejavov ochorenia:

1. S fonendoskopom je srdce vyšetrené na zmeny tónov a zvukov.

1. Detailné denné meranie krvného tlaku sa vykonáva s tonometrom na zaznamenanie dynamiky (môže byť vykonané nezávisle pacientom).

1. Kardiogram - identifikuje poruchy srdcového rytmu, zvýšenie ľavej komory.

1. Echokardiografia - zobrazí stav chlopní, srdcových defektov, transformácie hrúbky steny srdca.

1. Dopplerova sonografia - pomôže zhodnotiť stav venózneho, arteriálneho prietoku krvi. Na konečné potvrdenie ISAH je potrebné sledovať stav tepien (mozgová, karotická).

1. Biochemická analýza krvi - nastaví hladinu cholesterolu, glukózy.

Okrem toho sú možné ultrazvuk obličiek, nadobličiek, vyšetrenie obličkových frakcií, testovanie hormónov štítnej žľazy.

Pri diagnostike dávajte pozor na pulzný tlak, ktorý indikuje bio-vek tepien. Zvyčajne v starobe je dlhá história ochorenia. Napriek tomu príznaky poukazujúce na hypertenziu nemusia byť dostatočne výrazné alebo úplne chýbajúce.

Odporúčania liečby

Cieľom terapie je zastaviť ochorenie, znížiť riziko komplikácií. Liečba ISAH je pomerne ťažká udalosť, pretože je oveľa ťažšie normalizovať systolický tlak ako diastolický.

Non-drogová liečba zahŕňa diétu so zníženým príjmom tuku a soli (viac o správnej výžive v hypertenzii tu), a tiež: odmietnutie z cigariet, alkoholu, večerné prechádzky vo vzduchu, vyhnutie sa stresu, chudnutie, fyzická aktivita, t. optimalizácia životného štýlu.

V súvislosti so zmenou životného štýlu, vo svetlých formách ISAH, môžete použiť ľudové prostriedky. Napríklad tinktúry a odvar z Áronie, brezy, medvedica, cesnak, med, citrón. Vývar z morušového koreňa sa považuje za najúčinnejší: 1 l ½ l vody, variť, vylúhovať, filtrovať, používať namiesto vody 1 deň.

V mladom veku závisí spôsob liečby od symptómov a štádia ochorenia. V prípade miernej formy sa odporúča dodržiavať správny životný štýl, dodržiavať vyváženú stravu a pravidelne monitorovať dynamiku ochorenia u lekára. Prítomnosť ťažkej hypertenzie končí liečbou liekmi.

Pri liečbe izolovanej systolickej artériovej hypertenzie vo vyššom veku sa odporúča vylúčiť asertivitu. Vzhľadom k tomu, liečba liekmi, najmä nesprávne dávkovanie, môže vyvolať komplikácie práce krvných ciev a srdca. Preto je znakom začatia liečby u starších pacientov minimálna odporúčaná dávka predpísaného jednotlivého lieku.

V neprítomnosti výsledku sa dávka zvyšuje, mení sa trieda liečiva alebo sa používa racionálnejšia kombinovaná liečba. Ak sa tlak mierne zvýši, navrhuje sa zmeniť spôsob života a výživy, vykonávať fyzické cvičenie.

Vysoký tlak sa bude dlho držať. Len príležitostne sa môžu znížiť sami, tlak mimo rozsahu vyžaduje neodkladné lekárske ošetrenie. Lieky vyberá výlučne lekár, samošetrenie s ISAH je neprijateľné. Hlavnou liekovou terapiou sú:

• ACE inhibítory: prestárium, enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril,
• diuretiká: verapamil, nifedipin, ariphon, diltiazem, furosemid,
• antagonisty vápnika: lomir, adalat, nifedipín, nikardipín, corinfar,
• α-blokátory: ergotamín, nitroglycerín, propoxán, tamsulozín,
• b-blokátory: atenolol, bisoprolol, betalok, metoprolol,
• sedatíva: elénium, valosedan, nozepam, diazepam, valeriánska infúzia.

Starší ľudia môžu navyše podstúpiť liečbu sanatória, ktorá má priaznivý vplyv na organizmus a je sprevádzaná nasledujúcimi postupmi: elektrická, aromaterapia, kyslíkový koktail, fytoterapia, laserová terapia a kúpele: sulfid, radón, karbonát.

Po stabilizácii tlaku je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia: vyhýbať sa stresovým situáciám, poskytovať nervový mier, odstraňovať zlé návyky, zvyšovať fyzickú námahu, chodiť denne na ulici, jesť vyváženú stravu a vyhnúť sa slaným a mastným jedlám. Včasne identifikovaná ISAH a dobre zvolená terapia vykonávaná v spojení s preventívnymi opatreniami zníži riziko komplikácií a náhlej úmrtnosti v každom veku.