Príznaky a liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy dolnej časti nohy

Cievne cievy v ľudskom tele, ako súčasť všeobecného obehového systému, vykonávajú jedinečnú funkciu dodávania krvi obohatenej oxidom uhličitým z orgánov späť do srdca. Sú akýmsi rezervoárom na vytvorenie krvného depa v tele (v pečeni, slezine, atď.) Žily sú oveľa početnejšie ako cievy, ich steny sú menej elastické a majú ventilové zariadenie.

Rozlišujú povrchové a hlboké žily, môžu ľahko vytvárať riešenia (anastomózy) a majú rozsiahlu sieť. To všetko zabezpečuje vysokú účinnosť žilového systému. Avšak z rôznych dôvodov môže byť venózna stena zapálená, jej štruktúra sa mení, ak sa krvný obeh v tejto oblasti spomaľuje a pacient má zvýšené zrážanie krvi, dochádza k zrážaniu krvi. Tento stav sa nazýva tromboflebitída. To sa zvyčajne nazýva ochorenie povrchových ciev, v prípade hlbokých žíl sa používa termín flebotrombóza.

dôvody

Na tento účel je potrebná kombinácia najmenej troch faktorov - Virchowova triáda:

1. Zápal vnútornej steny cievy, ku ktorej dochádza po poranení ihlou, katéterom v dôsledku iného mechanického poškodenia, počas radiačnej terapie, chemoterapie atď.;
2. Spomalenie prietoku krvi v určitej oblasti, napríklad pri kŕčových žilách, počas tehotenstva, obezity, fyzickej nečinnosti, nútenej polohy pri zlomeninách, mŕtvice, stláčaní žíl s nádormi, predĺžených letov, pri kardiovaskulárnom zlyhaní;
3. Zvýšená zrážanlivosť krvi - vyskytuje sa pri akejkoľvek operácii, počas tehotenstva a pôrodu, ako dôsledok dehydratácie pri infekčných a iných chorobách so stratou tekutín, pri užívaní antikoncepcie, s nadbytkom tukových potravín v potrave, ako aj v dedičnej predispozícii.

Príkladom kombinácie týchto faktorov je zlomenina kostí dolnej časti nohy. V dôsledku poranenia je poškodená cievna stena, pretože dochádza k strate krvi, zvyšuje sa zrážanlivosť krvi a spomaľuje sa prietok krvi v dôsledku nútenej imobilizácie končatiny.

Častejšie je tromboflebitída vystavená žilám v nohách (najmä nôh), pretože v dôsledku obezity, kŕčových žíl, kardiálneho edému atď. V podstate ide o jednosmerný proces a na pravej strane je menej bežný.

príznaky

Ochorenie môže ovplyvniť povrchové a hlboké žily nôh. V druhom prípade je tento stav považovaný za veľmi nebezpečný, pretože hrozí, že krvná zrazenina odchádza a jej krvný prietok do pľúcnej tepny, po ktorom nasleduje embólia a smrť. Môže sa vyskytnúť ako akútne, subakútne a chronické varianty priebehu. Klinický obraz je výraznejší v akútnej forme. Tromboflebitída povrchových žíl sa zvyčajne prejavuje kŕčovými žilami ako bolestivé zhutňovanie podobné šnúre pozdĺž cievy so sčervenaním kože a miernym opuchom okolitých tkanív. Všeobecná pohoda zvyčajne trpí trochu. Ak je liečba adekvátna, potom sa priechodnosť krvných ciev obnoví po niekoľkých týždňoch po ústupe.

Tromboflebitída hlbokých ciev dolnej končatiny sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť svalov boľavej nohy;
• hyperémia kože v mieste zápalu a zvýšená lokálna teplota;
• bolestivú konsolidáciu pozdĺž žily, opuch tkanív v okolí;
• porušenie všeobecnej pohody, zvýšenie teploty na vysoké počty.

Žilová trombóza: príčiny, príznaky

Klinický obraz lokalizácie patologického procesu v oblasti hlbokých žíl nôh je charakterizovaný náhlymi reznými bolesťami v lýtkových svaloch, a tam začínajú príznaky. Pacienti sa sťažujú na pocit distenzie v nohe, koža sa zmodrá, dolná časť nohy sa zväčšuje. Bolesť sa zvyšuje so znižovaním nôh nadol a znižuje sa vzostupom. Po niekoľkých dňoch je noha pokrytá mriežkou opuchnutých žíl, no nie je možné ju ohnúť.

Pre tromboflebitídu hlbokých ciev dolných končatín je typický Mojžišov príznak - výskyt ostrej bolesti pri stlačení tejto časti nohy vpredu a vzadu, a ak sa stlačí doprava a doľava, nebude žiadna bolesť. Boli vykonané štúdie, ktoré ukázali, že na ľavej strane je lézia hlbokých žíl dolnej časti nohy častejšia ako pravá žila. Je to spôsobené umiestnením ileálnej žily medzi spoločnou tepnou rovnakého mena a panvovými kosťami. Obtiažnosť pri odtoku krvi je pravdepodobnejšia na ľavej strane ako na pravej strane.

Diagnóza a liečba

Ak máte podozrenie na akútnu trombózu hlbokých venóznych ciev, je nutná hospitalizácia ambulanciou na chirurgickom oddelení nemocnice. Pred predpísaním liečby vykoná lekár v takýchto prípadoch potrebné vyšetrenie: t

• Ultrasonografia ciev s Dopplerovým alebo duplexným skenovaním žíl (toto je najdôležitejšia štúdia) a vykonáva sa tak na ľavej, ako aj pravej strane na porovnanie ciev zdravej a chorej nohy;
• CT alebo MR ciev sa používa v prípadoch, keď potrebujete získať viac informácií o chorobe;
• Venografia - zriedka sa používa pri absencii schopnosti vykonávať predchádzajúce štúdie;
• Krvné testy (celkový, koagulogram). V prípade potreby sa konzultuje s ďalšími odborníkmi, ak má pacient súvisiace ochorenia.

Hĺbková tromboflebitída sa lieči podľa základných princípov:

• Odpočinok na lôžku - v nemocnici alebo doma (s miernym priebehom) najmenej desať dní so zvýšenou pozíciou postihnutej končatiny;
• Heparinoterapia intravenózne alebo subkutánne pod kontrolou krvných testov na zrážanie alebo analógové prípravky - Fraxiparin, Clexan. Následne lekár predpíše dlhodobé podávanie tabliet iného antikoagulantu, warfarínu, ktorý sa má užívať striktne podľa pokynov najmenej šesť mesiacov, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia;
• Prípravky zo skupiny NSAID (ibuprofén, diklofenak a iné) na zníženie zápalu a bolestivého utrpenia;
• Antispasmodiká - tiež na zmiernenie bolesti;
• Venotonické lieky (detralex, troksevazin a iné) sú predpísané kurzy 2 alebo 3 krát do roka na následnú prevenciu exacerbácií;
• Kompresný efekt s použitím elastického bandážovania alebo použitím špeciálneho spodného prádla (pančuchy, pančuchy);
• Antibiotiká a antiprotozoálne lieky (Trichopolus) v prípade podozrenia na infekčné zameranie zápalu;

• V skorých štádiách patologického procesu v hlbokých žilách je trombolýza účinná - podávanie liekov, ktoré rozpúšťajú trombotické masy (Urokináza, Aktilize, atď.);
• Chirurgická liečba - indikácie určujú lekári. Ako správne ich názor na efektívnosť operácie je súdiť expertov. Trombektómia sa vykonáva v prípadoch nemožnosti rozpustenia trombu a nebezpečenstva jeho separácie. Pri dlhotrvajúcom blokovaní žíl je možné obísť alebo zaseknúť chorú časť veľkej cievy. Okrem toho existujú metódy venóznej angioplastiky, kombinovanej flebektómie a ligácie ciev. Rozsah a spôsob chirurgickej liečby určuje ošetrujúci lekár;
• Hirudoterapia je populárna metóda - liečba pijavicami na zníženie viskozity krvi, zmiernenie kŕčov a zmiernenie bolesti. Kontraindikácie zahŕňajú tehotenstvo, anémiu a zníženie zrážanlivosti krvi;
• Fyzioterapeutická liečba - Solux, ultrafialové žiarenie alebo vystavenie infračerveným lúčom sa vykonáva vo fáze poklesu zápalu, zakazuje akékoľvek trenie, masáž v akútnom štádiu patologického procesu;
• Veľmi dôležitá je diéta pre tromboflebitídu hlbokých ciev dolných končatín. Zo stravy by sa malo vylúčiť: mastné mäso alebo ryby, strukoviny, zelená zelenina, ríbezle, banány, konzervy. Odporúča sa jesť niekoľkokrát denne v malých porciách. Patria sem paradajky, paprika, cibuľa, cesnak, zázvor, korenie, chudé mäso, ovsené vločky, mliečne výrobky, melóny a melóny v potrave;
• Dodržiavanie pitného režimu - najmenej 2 litre vody denne;
• Zmena obvyklého spôsobu života - nosenie pohodlných ortopedických topánok alebo vložiek pre pravé a ľavé nohy, aby sa zabránilo ťažkej fyzickej námahe (silové športy, vzpieranie). Neodporúča sa navštevovať kúpele a parné miestnosti, aby sa zabránilo prehriatiu a dehydratácii tela. Je potrebné vylúčiť dlhotrvajúce statické zaťaženia (dlhé držanie nohy na nohe alebo „státie“), aby ste zvýšili polohu nôh počas spánku alebo odpočinku, chodili alebo bicykli, odporúčali plavecké lekcie;

• Tradičné spôsoby liečby tromboflebitídy dolných končatín majú právo existovať ako doplnkové terapeutické opatrenia vo všeobecnom komplexe po konzultácii s lekárom. Sú popísané recepty na rôzne obklady - kapusta, med na postihnutej končatine na jeden alebo viac dní. Okrem toho sa široko používajú vývar z liečivých bylín a rastlín - chmeľové šišky, vŕbová kôra, mrkva; infúzie verbeny, kvetov a plodov gaštanov a iných.

Prognóza tromboflebitídy hlbokých žíl dolnej časti nohy, či už na pravej alebo ľavej nohe, je celkom priaznivá, pod podmienkou včasnej a primeranej liečby a dodržiavania ďalších odporúčaní lekára. Ako preventívne opatrenie sa odporúča chirurgická liečba kŕčových žíl. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné nosiť kompresné spodné prádlo a dostávať venotoniku, najmenej dvakrát ročne v jarnom a jesennom období.

Symptómy a liečba trombózy hlbokých a povrchových žíl nôh

Žily dolných končatín sú veľké cievy s pevnou stenou, ktorá zabezpečuje prietok krvi z nôh do srdca. Majú dobre vyvinutý ventilový systém. Ak sa z nejakého dôvodu vyskytne zápal žilovej steny, je narušený pohyb krvi. V dôsledku toho sa môže vyvinúť hlboká žilová trombóza sprevádzaná syndrómom silnej bolesti.

Podstata patológie

Venózna trombóza je tvorba krvných zrazenín na vnútornom povrchu cievnej steny. Klozy sa pripájajú k endotelu, bránia prietoku krvi. V dôsledku toho sa vyvíja venózna insuficiencia dolných končatín. Ak sa zápal cievnej steny začína súčasne, tento stav sa nazýva tromboflebitída.

Patologický kód podľa ICD-10 - I80.

dôvody

Pre výskyt venóznej trombózy je potrebná kombinácia viacerých faktorov, ktorá sa nazýva Virchowova triáda:

• Zhoršený prietok krvi. Vzniká v dôsledku nadváhy, kŕčových žíl, oblečenia a topánok;
• Zápal žilovej steny. Toto sa deje v prípade poškodenia krvných ciev, prítomnosti chronických ohnisiek infekcie v tele;
• Porucha zrážanlivosti krvi. Zvýšená koagulačnosť sa pozoruje počas tehotenstva, niektorých ochorení srdca a pečene.

Riziko hlbokej žilovej trombózy sa zvyšuje v prítomnosti dedičnej predispozície, nezdravej stravy, fyzickej nečinnosti, dehydratácie.

Žily nôh sú náchylnejšie na trombózu ako žily iných oblastí nôh. Poznamenáva sa, že ľavá končatina trpí častejšie ako právo. Vo väčšine prípadov ženy ochorejú - príčinou je účinok estrogénu, hormonálnej antikoncepcie a tehotenstva.

Ako sa rozvíja

Pod vplyvom kombinácie príčinných faktorov sa vyvíja trombóza svalových žíl nôh. Krvné doštičky sa ukladajú na poškodenú žilovú stenu. Kvôli porušeniu systému zrážania krvi vypadávajú vlákna proteínov fibrínu. To vedie k zhutneniu krvnej zrazeniny. Toto tvorí trombus.

príznaky

Trombóza sa môže vyskytnúť v hlbokých aj povrchových cievach končatín. Značky v týchto dvoch formách sa budú líšiť. Existuje akútny a chronický priebeh tromboflebitídy. Symptomatológia je výraznejšia pri akútnych stavoch.

Trombóza hlbokej žily

Keď trombóza žíl nôh, umiestnená hlboko, prevládajú celkové symptómy nad miestnymi. Symptómy hlbokej žilovej trombózy dolnej časti nohy sú nasledovné:

• Narušenie celkového stavu - horúčka, bolesti tela, únava;
• Intenzívna bolesť v nohách klenutej prírody;
• Opuch a sčervenanie kože nôh sprevádzané zvýšenou lokálnou teplotou.

Modifikované cievy samotné nie sú viditeľné, pretože sú umiestnené hlboko pod svalmi nohy. Trombóza je takmer vždy kombinovaná s hlbokou žilovou tromboflebitídou dolnej časti nohy, to znamená so zápalovým procesom. Spôsobuje porušenie všeobecného stavu.

Je možné vidieť fotografiu osoby so žilovou trombózou nohy, ktorá je zväčšená, noha je opuchnutá, koža je bledá. Osoba sa bude sťažovať na únavu, plazenie, znecitlivenie končatiny. Chôdza rýchlo spôsobuje únavu, bolesť v nohách.

Hlboká trombóza môže viesť k život ohrozujúcej komplikácii. Oddelením krvnej zrazeniny od cievnej steny sa rýchlo dostane do pľúcnej tepny s prietokom krvi. Blokovanie tejto cievy môže viesť k smrti do 5-10 minút.

Povrchová žilová trombóza

Počas tvorby krvných zrazenín v povrchových žilách dolnej časti nohy sa pozoruje ich lokálna konsolidácia a expanzia. Žily pripomínajú korálky alebo ružence. Ak sa zápalový proces spojí, žilová stena sa stane bolestivou, koža okolo nej sa zmení na červenú a mierne napuchne. Všeobecný stav prakticky netrpí.

Zo subjektívnych príznakov označená únava, pocit ťažkosti v nohách.

diagnostika

Diagnózu trombózy hlbokých nôh možno stanoviť na základe klinického obrazu v kombinácii s výsledkami inštrumentálneho vyšetrenia. Používajú sa nasledujúce metódy:

• Dopplerografia, duplexné skenovanie žíl oboch nôh;
• Zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie;
• Angiografia.

Tieto metódy umožňujú určiť stupeň priechodnosti žilového lôžka, počet a umiestnenie krvných zrazenín. Laboratórna diagnostika má pomocný význam - určuje porušenie krvnej zrážanlivosti.

Metódy spracovania

Konzervatívne a chirurgické metódy sa používajú na liečbu tromboflebitídy dolnej časti nohy. Povrchová trombóza dolných končatín svalových žíl je liečená ambulantne a hospitalizácia je potrebná pre poškodenie hlbokých žíl. Pacientovi sa odporúča sedieť aspoň sedem dní - je to nevyhnutné na prevenciu komplikácií spôsobených pohybom krvných zrazenín.

konzervatívny

Základom konzervatívnej liečby je liečba krvných zrazenín v cievach. Použité lieky, ktoré podporujú obnovu cievnej steny a normalizujú zrážanie krvi:

• Heparín. Je to priamy antikoagulant, ktorý rýchlo znižuje zrážanlivosť, prispieva k riedeniu krvi a je preventívnym opatrením na tvorbu nových krvných zrazenín. Dávkovanie sa stanovuje subkutánne individuálne. Počas liečby je potrebné pravidelne sledovať koagulogram;
• Warfarín. Nepriame antikoagulačné činidlo, tiež riediace krv. Je vo vnútri, dávka sa stanoví individuálne;
• Streptokinázou. Trombolytické činidlo používané pri akútnej trombóze s úplnou oklúziou cievy. Liečivo rozpúšťa trombus, podáva sa intravenózne;
• Infúzne roztoky. Reopoliglyukín, Refortan znižuje viskozitu krvi, zabraňuje adhézii krvných doštičiek. Zadajte intravenózne;
• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - Diclofenac, Meloxicam. Majú protizápalové a analgetické účinky. Priraďte tablety na perorálne podanie.

Tieto lieky sú indikované na akútnu tromboflebitídu alebo trombózu. Následne osoba predpísala finančné prostriedky venotonickou akciou - Detraleks, Phlebodia. Prispievajú k obnoveniu a posilneniu cievnej steny.

Z nefarmakologických metód sa používa kompresný pančuchový tovar. Obsahuje elastické obväzy, ktoré obväzujú nohy od nôh po kolená. Namiesto obväzov môžete použiť špeciálne ponožky. Kompresný úplet posilňuje žilovú stenu, znižuje opuchy a bolesť v nohách. Musí sa nosiť denne, vzlietať len v noci.

Použitie ľudových prostriedkov na trombózu je pomocné. Použite rastliny obsahujúce triesloviny, éterické oleje, glykozidy.

chirurgický

Chirurgický zákrok je indikovaný pre akútnu tromboflebitídu, zväčšujúci sa syndróm bolesti a vysoké riziko separácie krvných zrazenín. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

• Operácia Troyanova-Trendelenburg. Používa sa pri tvorbe povrchových žíl trombu. Saphenous žila je šitá s kovovými držiakmi - prietok krvi je zachovaný, ale krvná zrazenina neprenikne do hlbokých žíl;
• Cava filter. V spodnej dutej žile je nainštalovaný špeciálny filter, ktorý ničí krvné zrazeniny;
• Trombektomie. Chirurg vloží katéter cez malú punkciu do žily a odstráni trombus.

Operácie sú kontraindikované pri dekompenzovaných srdcových ochoreniach, akútnych infekciách.

Odporúčame prečítať:

prevencia

Prognóza ochorenia závisí od včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci. Väčšina pacientov má priaznivú prognózu. Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí pľúcna trombóza.

Prevencia trombózy žily je v súlade s množstvom aktivít:

• Aktívny životný štýl;
• Pitie dostatočného množstva tekutiny;
• Pravidelná gymnastika;
• Zdravé jedlo;
• Použitie kompresného pančuchového tovaru;
• Kurz užívajúci venotonikov.

Trombóza je nepredvídateľné ochorenie. Môže byť dlhodobo asymptomatický a náhle viesť k vážnym komplikáciám. Preto je potrebné vykonať preventívne opatrenia a pravidelne absolvovať lekársku prehliadku.

Trombóza žíl nôh: príznaky, diagnostika, liečba

Tromboflebitída dolnej časti nohy je tvorba krvných zrazenín - krvných zrazenín v povrchových alebo hlbokých žilách oblasti gastrocnemius, ktorá je sprevádzaná zápalovým procesom venóznych stien a niekedy susedných mäkkých tkanív.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v predpovedaní závažného porušovania trofického mäkkého tkaniva, vzniku trofických vredov, gangrény a amputácie, ako aj tromboembolizmu tepien srdca alebo pľúc, čo môže viesť k smrti pacienta.

faktory

Tromboflebitída dolnej časti nohy sa zvyčajne vyvíja z troch hlavných dôvodov:

• Zvýšená hustota a zrýchlené zrážanie krvi.
• Narušenie zdravého prietoku krvi, ktorého normálny priebeh sa uskutočňuje v dvoch smeroch.
• Poškodenie žilového endotelu v dôsledku kŕčových žíl po injekčnom zásahu na pozadí poranení.

Sociálne faktory trombózy zahŕňajú:

1. Kŕčové žily v neskorých štádiách vývoja.
2. Nadmerná telesná hmotnosť.
3. Dlhodobá hormonálna liečba, antikoncepcia.
4. Staroba
5. Operácie na cievach a tkanivách nôh, injekciách, traumatických poraneniach.
6. Závažné infekčné ochorenia v anamnéze pacienta: týfus, tuberkulóza.
7. Onkologické ochorenia.
8. Dlhodobá hypodynamia.
9. Chemoterapia, radiačná terapia.
10. Nezdravé jedlo, preferované produkty, ktoré zvyšujú viskozitu krvi.
11. Zvyk pitia alkoholu, tabaku.

Typy chorôb

Charakterom lokalizácie krvných ciev, v ktorých sa vyskytla krvná zrazenina, sa líšia:

• Povrchová tromboflebitída tíbie, to znamená objavenie sa krvných zrazenín a zápal v žilách saphenous.
• Trombóza hlbokých venóznych ciev. Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby je, že jej prvé príznaky je ťažké diagnostikovať a liečba je často oneskorená, núdzová.

Ochorenie spravidla postihuje jednu z končatín. Tromboflebitída ľavej tibie je diagnostikovaná častejšie, takýto jav je spojený so štruktúrnymi znakmi cievneho systému tela, blízkosť veľkej dutej žily, ktorá otvára pravú predsieň a prenáša krv z venóznych ciev dolných končatín.

Tromboflebitída pravej nohy sa vyskytuje oveľa menej často. Zvyčajne vzniká v dôsledku mechanického poškodenia krvných ciev a mäkkých tkanív: zranenia, operácie, neúspešné injekcie.

Podľa povahy ochorenia rozlišujú akútnu a chronickú tromboflebitídu svalov gastrocnemius.

symptomatológie

Bežné príznaky ochorenia zahŕňajú:

1. Pocit ťažkosti u teliat.
2. Bolestivé pocity.
3. Znížená citlivosť nôh, necitlivosť.
4. Zmena farby pokožky z červenej na svetlomodrú.
5. Koža sa stáva nezdravým lesklým, natiahnutým vzhľadom.
6. Zmeňte teplotu pacienta v smere zvyšovania.

Pri tromboflebitíde sa príznaky môžu líšiť v závislosti od umiestnenia postihnutých ciev.

Oklúzia subkutánnych ciev sa zvyčajne vyvíja s kŕčovými žilami, sprevádzanými sčervenaním povrchu kože, miernou bolesťou, opuchom, zápalom, zvýšením telesnej teploty na 37,5-38 stupňov.

Ak je liečba povrchovej tromboflebitídy správna, zápalový proces prechádza rýchlo, krvný obeh sa obnovuje po 2-3 týždňoch, stav pacienta sa vracia do normálu.

Akútna tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín je výrazne ťažšia, znaky sú nasledovné:

• Tam je ostrá bolesť vo svaloch, kde je umiestnená trombóza.
• Miestna teplota stúpa v mieste zápalu.
• Celková teplota tela pacienta dosahuje 38-39 stupňov.
• V dôsledku prerušenia prietoku krvi dochádza k zvýšenému naplneniu krvi subkutánnymi cievami.
• Pacient sa sťažuje na ťažkú ​​slabosť, malátnosť, únavu.

Akútna hlboká tromboflebitída ľavej tibie predstavuje zvýšené riziko pre život pacienta vo forme tromboembolizmu srdcových tepien.

Diagnostické opatrenia

V prípade akýchkoľvek príznakov tromboflebitídy musíte okamžite kontaktovať lekára alebo flebologa.

Po počiatočnom vyšetrení lekár predpíše súbor diagnostických opatrení na stanovenie presnej diagnózy, umiestnenia zrazeniny a prítomnosti flotácie.

1. Kompletný krvný obraz na diagnostiku prítomnosti zápalového procesu.
2. Coagulogram - ukazuje rýchlosť zrážania krvi.
3. USDG - pomáha vytvoriť oblasť trombózy, stupeň narušenia prietoku krvi, stav venóznych stien.
4. Rádiokontrastná metóda. V tejto štúdii sa kontrastná látka vstrekuje do dutiny cievy a kontakt s rôntgenovými lúčmi odhaľuje stav cievnej steny, umiestnenie trombu a stupeň narušenia prietoku krvi.

Terapeutické metódy

Diagnóza tromboflebitídy dolných končatín je ambulantná liečba. Domáca terapia je povolená v prípade mierneho stavu choroby, pod neustálym lekárskym dohľadom.

Kombinácia konzervatívnych liečebných opatrení pre tromboflebitídu dolnej časti nohy je zvyčajne nasledovná:

• Prísne dodržiavanie pokoja na lôžku trvajúce od 10 dní. Postihnutá končatina pacienta by mala byť v uhle 40-50 stupňov voči telu.
• Zavedenie antikoagulancií alebo kvapkanie. V prvých dňoch sú pacientom zvyčajne predpísané lieky heparínovej skupiny alebo analógov, ako je Clexane alebo Fraxiparin. Po akútnom období sa pacientom odporúča, aby užívali tablety na riedenie krvi: Pradax, Xarelto alebo lacnejšie - Warfarín.
• Pre zmiernenie zápalu v stenách svalov a mäkkých tkanív sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky: Ibuprofen, Diclofenac.
• Aby sa obnovil tón poškodených ciev, odporúča sa užívať flebotonikum - činidlá, ktoré normalizujú stav venóznej steny, zlepšujú trofizmus tkanív a eliminujú stázu krvi. Medzi takéto liečivá patria: Phlebodia 600, Troxevasin, Phlebof, Flebavin, Detralex.
• Na zmiernenie bolesti sa pacientom odporúča antispazmodiká: Aspirín, Papaverín, Spasmol.
• Ak je pozorovaný vývoj hnisavého procesu, predpisujú sa antibiotiká: Amoxicilín, Tetracyklín, Amoxiclav.

Spodná bielizeň

Aby sa zabránilo ďalšej dilatácii krvných ciev, aby sa obnovila kontinuita prietoku krvi, pacienti by mali neustále nosiť kompresný pančuchový tovar.

Tieto výrobky sa predávajú na predpis ošetrujúceho lekára, ktorý vám poradí pri výbere správneho modelu bielizne, stupni kompresie (kompresie) a pravidelnosti používania výrobku.

Ak je pravdepodobnosť krvnej zrazeniny a jej flotácia v cievnom lôžku vysoká, konzervatívne opatrenia nemusia stačiť a potom sa odporúča radikálny zásah.

flebektomie

Odstránenie cievy, ktorá je úplne alebo čiastočne postihnutá trombózou. Najčastejšie sa predpisuje pre tromboflebitídu hlbokých venóznych ciev na ľavej strane, keď liečba liekmi neprináša trvalý pozitívny účinok.

Predpokladom pre takúto liečbu je hlboká anestézia, pretože operácia je bolestivá a traumatická. Po zákroku musí pacient neustále nosiť kompresné prádlo a doba pobytu v nemocnici môže byť až 4 týždne.

trombektomie

Tento spôsob chirurgického zákroku zahŕňa inštaláciu cava filtra - zariadenia, ktoré vyzerá ako malý dáždnik, aby „chytil“ putujúci trombus.

Po zachytení zrazeniny musí byť z tela odstránené cudzie teleso. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a odporúča sa ľuďom, ktorí kvôli svojmu zdravotnému stavu nemôžu užívať antikoagulanciá.

Pooperačné obdobie

Zaregistrujte sa u lekára, ktorý pracuje vo vašom meste, priamo na našej webovej stránke.

Pri diagnostike tromboflebitídy by pacienti mali neustále monitorovať rýchlosť zrážania krvi a hustotu krvi testovaním: koagulogramu, kontrolného protrombínového času.

Po odstránení exacerbácie ochorenia sa odporúča užívať antikoagulanciá niekoľko mesiacov a niekedy počas celého života, ako aj cykly veno-tonických liekov na vonkajšie a vnútorné použitie.

Trombóza hlbokej žily

Hĺbková žilová trombóza je stav, pri ktorom sa tvoria krvné zrazeniny (krvné zrazeniny). Vo všeobecnosti je hlboká žilová trombóza vytvorená v dolných končatinách a je oveľa menej bežná pri inej lokalizácii. U žien je predispozícia väčšia k tomuto ochoreniu kvôli použitiu perorálnej kombinovanej antikoncepcie. Príčinou smrti môže byť pľúcna embólia, ak neexistuje žiadna liečba. Hĺbková žilová trombóza sa vyskytuje u 20% obyvateľov. Post-trombotický syndróm sa môže vyskytnúť ako neskorá komplikácia. Tiež, tvorba krvných zrazenín, možno v povrchových žilách, ale spravidla pomerne zriedka v tomto prípade sú komplikácie.

Hlboká žilová trombóza spôsobuje

Ak je vnútorná výstelka venóznych stien poškodená v dôsledku chemických, alergických, mechanických účinkov, ako aj v prítomnosti infekčného ochorenia, existuje možnosť vzniku hlbokej žilovej trombózy. K tomu môže dôjsť aj pri spomalení prietoku krvi alebo pri ovplyvnení porúch zrážania krvi.

Trombóza hlbokých žíl nôh sa vyskytuje v prípade stagnácie, to znamená s nehybnosťou alebo dlhodobou nehybnosťou. Vyskytuje sa aj v prípade pevnej polohy so zníženými nohami, počas dlhých ciest v doprave, pri práci sediacich alebo stojacich ľudí. Malá krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila na žilovej stene, môže spôsobiť zápal, po ktorom dochádza k rôznym zraneniam. V tomto kúsku začne tvorba iných krvných zhlukov. Hĺbková venózna trombóza je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých krvných zhlukov v hlbokej žile, čo vedie k zapálenej cievnej stene.

Primárna trombóza hlbokých žíl je flebotrombóza, ktorá sa vyznačuje tým, že krvná zrazenina má nestabilnú fixáciu. Sekundárna hlboká žilová trombóza je tromboflebitída, v dôsledku čoho sa vnútorná výstelka žily zapáli.

Ľudia najviac postihnutí týmto ochorením:

- v starobe;

- počas operácie;

- v prítomnosti nádoru pankreasu, pľúc a žalúdka;

- počas tehotenstva v období po pôrode;

- ak je prítomný antifosfolipidový syndróm;

- s nadmernou hmotnosťou;

- pri užívaní hormonálnych liekov;

- s vysokou hladinou homocysteínu a fibrinogénu;

- pri nedostatku proteínu C, S a antitrombínu.

Svalová kontrakcia poskytuje mierny návrat krvi cez žily. V pooperačnom období si pacient, ktorý má chronické ochorenie, dlhodobo udržuje pevnú polohu, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Hĺbková žilová trombóza sa môže vyskytnúť v horných končatinách v nasledujúcich prípadoch:

- v prítomnosti katétra. Katéter, ktorý bol prítomný dlhú dobu a začína dráždiť steny žily, čo vyvoláva tvorbu krvných zrazenín;

- v prítomnosti implantovaného kardiofibrilátora alebo kardiostimulátora;

- v prítomnosti zhubných nádorov;

- pri nadmernom zaťažení športovcov (vzpierači, plavci, hráči baseballu). S kompresiou žíl v horných končatinách cvičených svalov ramenného pletenca sa choroba vyvíja.

Významné hemodynamické poruchy spôsobujú hlbokú žilovú trombózu dolnej časti nohy a z tohto dôvodu je diagnóza ťažšia. Pacient netrpí všeobecným stavom a možno asymptomaticky.

Symptómy trombózy hlbokej žily

Hlboká žilová trombóza je vždy sprevádzaná niekoľkými príznakmi, ktoré indikujú porušenie venózneho odtoku, pri zachovaní prítoku tepny. Symptómy vždy závisia od umiestnenia lézie (mezenterické, portálové, retinálne žily). Viditeľným znakom je opuch a zmena sfarbenia kože v mieste krvnej zrazeniny. Môže byť tiež začervenanie a pocit ťažkosti a tepla v nohách. Bolesť sa zvyšuje denne. Môže sa vyskytnúť výrazný syndróm bolesti, ktorý je sprevádzaný bolesťou na hrudníku, epizódami kašľa, horúčkou. To prispieva k separácii a migrácii krvnej zrazeniny v krvných cievach pľúc. Hĺbková žilová trombóza dolných končatín môže byť asymptomatická a môže viesť k fatálnym komplikáciám.

Trombóza hlbokých žíl dolných končatín môže prejavovať bolesť vo svaloch (sural calf), ktorá sa pri pohybe zvýši v členkovom kĺbe. Toto ochorenie sa klinicky prejavuje dosť zle. Možno, že prejavom bolesti len pri pohmatoch alebo bolesti bude lokálne vyklenutie. Vzhľad končatiny zostane nezmenený, príležitostne môže teplota vzrásť v dôsledku zvýšeného prietoku krvi cez povrchovú žilu, spojeného s hypertenziou. Väčšinou sa vyskytuje v oblasti členkov výrazný opuch, rovnako ako v nohách alebo stehnách. Pomocou elektrotermometra môžete získať spoľahlivé informácie o zdravej končatine a asymetrii teploty kože pacienta.

Pacient bude pociťovať pretečenie žiliek saphenous. Tuhosť pohybov nie je charakteristická pre hlbokú žilovú trombózu, avšak mnoho pacientov môže mať príznaky aseptickej flebitídy a periflebitídy. Trombóza femorálnej žily je výraznejšia. Všetko závisí od zúženia lúmenu cievy a šírenia krvných zrazenín. Pacient bude mať zväčšené stehno a členok v objeme. Možno zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín, telesná teplota dosiahne 38 ° C.

V závislosti od formy a miesta vzniku tromboflebitídy sa objavia zodpovedajúce symptómy. Nadýchanie sa objaví aj v oblasti očí. Saphenous žily sú najviac často ovplyvnené. V mieste prechodu žily je silná bolesť. Pri hmatoch je žila tvrdá a opuchnutá, spôsobuje bolesť.

Lokalizácia krvnej zrazeniny, nielen v poškodenej stene cievy, ale aj v lúmene, je možné pozorovať pri akútnej hlbokej žilovej trombóze. V tomto prípade bude odtok krvi zablokovaný. Pri hlbokej žilovej trombóze sa veľmi často prejavuje odtok krvi do safenóznej žily prostredníctvom komunikatívnej žily. Priebeh ochorenia bude asymptomatický, avšak na spodnej časti nohy, dolnej časti brucha, na bedrových kĺboch, stehne budú viditeľné žilné kolaterály.

Ak sa vo femorálnej žile nachádza krvná zrazenina, pacient bude mať závažnejšie príznaky. Bolesť bude vo vnútornej časti stehna, koža bude napučiavať a bude červená, bolesť bude akútna. Povrchové žily sa zväčšujú. Ak je lúmen čiastočne blokovaný, nastane určitá bolesť v nohe, slabinách, prednej brušnej stene a gluteálnej oblasti. V prípade úplného uzavretia lúmenu sa koža stáva modrastou farbou. Pacient obmedzuje pohyb, stáva sa slabým.

Akútna trombóza hlbokej žily

Toto je zápal žilných stien, v dôsledku čoho sa tvorí trombus, ktorý uzatvára lúmen. Akútna hlboká žilová trombóza môže postihnúť rôzne časti tela. Ženy sú najviac náchylné na túto chorobu. K rozvoju prispievajú alergické reakcie, infekčné ochorenia (pneumónia, angína, osteomyelitída, vredy, flegmón atď.) A poranenia.

Virchowova triáda kombinuje hlavné patogenetické faktory: pomalý prietok krvi, zmenenú štruktúru cievnej steny, zlepšené vlastnosti krvných zrazenín. Zápal začína vo vnútornej venóznej membráne, čo vedie k tvorbe trombu.

Hlboká žilová trombóza sa začína miernym edémom a silnou bolesťou v žilách saphenous. Môžu sa šíriť po celej dolnej končatine alebo lokalizovať v stehne, nohe, nohe. Teplota tela dosahuje 39 ° C, pacienti sa cítia slabí. Na zapálenej časti sú viditeľné červené pruhy. Koža je lesklá a napätá, vzniká edém, vďaka čomu sa noha zväčšuje o 2 cm, teplota kože tiež stúpa.

Pri akútnej trombóze dolnej končatiny je akútny nástup intenzívnej bolesti. Po niekoľkých dňoch sú expandované povrchové cievy viditeľné. Začína sa vyvíjať kolaterálna cirkulácia. Končatina je studená. Pri vysokom zdvihu končatiny sa znižuje bolesť a pocit plnosti. Zosilnená bolesť v postihnutej časti vyvoláva hlboký dych a kašeľ. Obmedzený pohyb členka.

Pri počiatočnej diagnóze sa identifikujú symptómy:

- Bishhard. Bolesť sa zintenzívni stlačením prsta na oblasti vnútornej časti päty alebo členku.

- Homans. Keď zadná ohyb nôh spôsobí ostrú bolesť svalov (lýtka).

- Opittsa-Ramines pomocou prístroja s manžetou na meranie tlaku. Vzduch sa čerpá hruškou do 50 mm a v prípade zápalu sa v žilách objaví ostrá bolesť, ktorá sa znižuje s poklesom tlaku v manžete.

- Lovenberg. Manžeta sa nasadí na strednú tretinu nohy a aplikuje sa tlak 80 mm, čo môže spôsobiť intenzívny nárast bolesti v lýtkových svaloch.

S porážkou panvových a bedrových žíl v segmentoch trupu a končatín sa objavuje opuch, bolesť vyžarujúca do slabín, je prítomná cyanóza. Telesná teplota môže dosiahnuť 40 ° C a je sprevádzaná nalievaním potu a zimnicou. Povrchové žily prednej brušnej steny a stehna sa rozširujú, koža sa bledne, na strane lézie sa končatina prudko zvyšuje. Edém môže ísť do genitálií. Pri pohybe sa pozoruje silná bolesť v kĺboch.

Akútna ileofemorálna hlboká žilová trombóza zahŕňa nasledujúce klinické formy:

1. Modrá flegmasia, ktorá je sprevádzaná výrazným opuchom končatiny a poklesom BCC.

2. Biely flegmasy, sprevádzaný absenciou arteriálnej pulzácie, ako aj prítomnosťou reflexného arteriálneho spazmu.

V tomto prípade sú všetky končatiny žily vystavené chorobe. Končatina sa niekoľkokrát zvyšuje, koža sa stáva purpurovou. Pristúpenie infekcie bude indikované petechiou naplnenou plodovou a tmavou tekutinou. Teplota pokožky klesá. V distálnych artériách končatín nie je pulzácia. Je tu dýchavičnosť, tachykardia, anémia. Znižuje sa krvný tlak, vzniká septický stav a hypovolemický šok. Je možné, že sa vyvinie gangréna.

Vždy existuje nebezpečenstvo prasknutia krvnej zrazeniny a jej migrácie do ciev srdca, mozgových ciev, očí a pľúc. Spravidla sú infikované a slúžia ako zdroj šírenia infekcií, ako je flegmon, absces, sepsa. Zvýši sa aj respiračná porucha. Symptómy sa budú vyvíjať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Hlavnou úlohou v diagnostike hlbokej žilovej trombózy je určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny a stupeň poškodenia. Správna diagnóza vám umožní dosiahnuť maximálny účinok pri liečbe a detekcii ochorenia v ranom štádiu. Príznaky indikujúce trombus:

- zvýšená teplota a začervenanie kože v mieste kŕčových žíl;

- Bolesť pri prehmataní;

- V postihnutej oblasti sa objavuje bolestivý kábel;

- Po dlhom sedení a chôdzi sa v nohách objavujú bolesti ťahového charakteru;

Pri jednom alebo viacerých príznakoch nie je možné určiť presnú diagnózu. Potrebný je úplný krvný obraz, test nádorového markera, koagulogram, ako aj štúdia D-diméru, ktorá potvrdzuje prítomnosť trombózy.

Krvný test môže detegovať zápalovú reakciu: zvýšená ESR, zvýšená koncentrácia C-reaktívnych peptidov a fibrinogénu, leukocytóza. Koagulogram označuje presný posun vo zvýšení zrážanlivosti krvi. Pri hlbokej žilovej trombóze hlbokých žíl zostáva zvýšená koncentrácia D-diméru počas prvých siedmich dní vysoká.

Duplexné skenovanie je najbežnejšou metódou prieskumu. Ak sú však trombíny prítomné nad slabinou a v prípade pochybností, duplexné vyšetrenie sa vykonáva pomocou rádiograficky venografie. Na rozdiel od ultrazvukového vyšetrenia získate spoľahlivejšie informácie. Pacientovi sa injekčne podá kontrastná látka do žily, po ktorej sa pozerajú na RTG. To vám umožní lokalizovať krvné zrazeniny. Možno, CT alebo MR - angiografia.

Na parietálnej hlbokej žilovej trombóze bude indikovaná prítomnosť parietálneho prekrytia a voľného prietoku krvi po duplexnom skenovaní, ktoré sa neprekrývajú s venóznym lúmenom. V prípade podozrenia na vývoj embólie sa uskutočňuje štúdia pľúc pomocou röntgenového žiarenia, vrátane rádioaktívneho markera. Okrem toho predpisuje echokardiografiu a ekg.

Dopplerova sonografia poskytuje spoľahlivé informácie o femorálnej žile. Preskúmanie hlbokých žíl nôh, spoľahlivé informácie však budú oveľa menšie. Táto metóda tiež umožňuje stanoviť prítomnosť krvnej zrazeniny s asymptomatickým priebehom. K tomu dochádza v prípade neúplného uzavretia lúmenu.

Nasledujúce príznaky poukazujú na prítomnosť hlbokej žilovej trombózy:

- Žiadna zmena prietoku krvi v femorálnych artériách počas inhalácie. To indikuje jeho prítomnosť medzi myokardom a femorálnou žilou.

- Po vypudení krvi zo žíl nôh lekárom sa prietok krvi nezvýši v femorálnej časti. To indikuje prítomnosť krvnej zrazeniny medzi stehnom a holennou kosťou.

- V prednej, popliteálnej, femorálnej a tibiálnej žile sa spomalila rýchlosť krvi.

- Krvný pohyb je odlišný na rôznych končatinách.

Phlebography je štúdium žíl zavedením kontrastnej látky do nich na báze jódu. Nepoškodzuje zdravie. Prítomnosť hlbokej žilovej trombózy bude indikovaná:

- ostro zúžený lúmen cievy;

- obštrukcia kontrastnej látky v žile;

- nerovnomerné vaskulárne kontúry indikujú prítomnosť plakov a kŕčových žíl;

- parietálny trombus zaoblený a nenatieraný látkou.

Dnes sa pomocou prístrojov uskutočňuje výskum niekoľkými spôsobmi. Základom výskumu je röntgenové a ultrazvukové žiarenie. Líšia sa v dávke, stupni invazívnosti, trvaní a nákladoch na postupy. Najčastejšie:

- Ultrazvuková angiografia založená na rôznych schopnostiach absorpcie a reflexie ultrazvukových vĺn. Pri vykonávaní farebného mapovania prietoku krvi. Nevýhodou tejto metódy je veľká závislosť získaných výsledkov od technických charakteristík zariadenia a lekárskej kvalifikácie.

- Smer a rýchlosť prietoku krvi v rôznych cievnych oblastiach vám umožňuje určiť Dopplerov ultrazvuk. Táto metóda anatómie a štruktúry neposkytuje žiadne údaje.

- Phleboscintigraphy. Liek, ktorý obsahuje rádioaktívne izotopy s minimálnym obdobím rozpadu, sa vstrekne do žily. Zariadenie registruje, ako je kontrastná látka distribuovaná krvným obehom.

- Na štúdium žíl dolných končatín pomocou kontrastnej látky obsahujúcej jód aplikujte venografiu.

Najmodernejšími metódami diagnostiky hlbokej žilovej trombózy sú multispirálna počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Lekári používajú tieto metódy len vtedy, keď nedostali presný výsledok kvôli inej diagnóze.

Pri vykonávaní ultrazvuku je potrebné vziať do úvahy, že presnosť informácií závisí od citlivosti farebného dopplerovského prístroja. Táto metóda vám umožňuje identifikovať hlbokú žilovú trombózu, hustotu, fixáciu krvnej zrazeniny na koronárnych stenách, dĺžku, prítomnosť plávajúcej plochy, stupeň obštrukcie. Štúdia umožňuje určiť čas vzniku krvnej zrazeniny, študovať prítomnosť obchádzok a hustotu ozveny. Duplexné skenovanie v ultrazvukovej štúdii môže odhaliť poškodené venózne ventily.

V prípade podozrenia na hlbokú žilovú trombózu sú obidve končatiny vždy diagnostikované. Vystavená diagnóza: dolná dutina, ileálna, femorálna, žilová nôh, perforačné a povrchové žily. V prípade opuchu nohy sú diagnostikované cievy oboch končatín. Je to spôsobené tým, že tvorba krvnej zrazeniny na jednom mieste môže vyvolať tvorbu asymptomatických krvných zrazenín v iných častiach venózneho systému.

Na identifikáciu hlbokej venóznej trombózy sa používa kompresná technika, ktorá je založená na tlaku oblasti nohy, kde sa nachádza hlboká žila. Diagnóza zachytáva celý objem končatiny od slabín po nohu. V neprítomnosti krvnej zrazeniny sa žilové steny pri stlačení uzavrú. Ak je uzáver neprítomný alebo neúplný, dochádza k akumulácii krvi v lúmene. Nasledujúce príznaky hlbokej venóznej trombózy sú indikované: t

- pri stlačení nedochádza k uzavretiu žilových stien;

- nad tlakovým bodom nie je zvýšený prietok krvi;

- porušil naplnenie lúmenu krvných ciev.

U pacientov s nadúvaním, nadváhou je diagnóza ťažká. Najpresnejšie výsledky možno dosiahnuť vyšetrením popliteálnej, suralálnej a žilky hornej tretiny stehna. Pri diagnostike dolnej časti nohy dosahuje presnosť informácií 50%. Osobitná pozornosť je venovaná anatomickým štruktúram povrchových femorálnych žíl.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Ak sa zistí hlboká žilová trombóza, liečba sa má začať okamžite. To môže byť vykonané ako na ambulantnom základe av nemocnici, to všetko závisí na závažnosti a štádiu ochorenia. Embolická hlboká žilová trombóza sa lieči len chirurgicky.

Hlboká žilová okluzívna trombóza je konzervatívne liečená. Antikoagulanciá sa spravidla predpisujú na zníženie zrážanlivosti krvi, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku nových formácií. Hlavným liekom je heparín a jeho deriváty.

Cieľom liečby je zabrániť prechodu do plávajúcich trombov. Heparín sa môže používať len v nemocnici, aby sa predišlo rôznym komplikáciám pod prísnym lekárskym dohľadom. Avšak predpisovanie heparínu vždy existuje pravdepodobnosť krvácania. Dávka lieku závisí od indikátorov zrážania krvi metódou APTTV.

Najvýhodnejšou liečbou sú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. Pacient môže nezávisle injikovať liek subkutánne. V tomto prípade je predávkovanie vylúčené, môžete tiež urobiť bez kontroly krvi na zrážanie krvi.

Ak je to potrebné, konzervatívna liečba, môže byť vykonaná ambulantne, s potrebnými liekmi. Vedenie ambulantnej liečby si vyžaduje pravidelné ultrazvukové vyšetrenie s najmenšími zmenami v stave.

Na klinike môžete liečiť unembolický trombus femorálnych žíl pri dodržaní všetkých pravidiel. V prvý deň diagnózy by ste mali začať podávať injekciu. Perorálne nepriame koagulanty (Coumadin, Warfarin) sa môžu podávať v 3. deň injekcií globulínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Tiež tri dni po užití liekov musí pacient darovať krv. Zvyšok testov sa vykonáva podľa pokynov lekára. Spravidla sa v prvých siedmich dňoch daruje krv 3-krát, potom 2-krát týždenne a 1-krát počas prvého mesiaca prijatia. Nepriame antikoagulanciá sa potom užívajú tri mesiace s darovaním krvi každé dva týždne.

Ak nie je pozorované zhoršenie, je potrebné vykonať ultrazvuk dvakrát po dobu dvoch týždňov a potom predpisom lekára. Ak neexistuje dynamika alebo sa zhoršil všeobecný stav, je nutná hospitalizácia, mala by byť diagnostikovaná na rakovinu. Je to z hlbokej žilovej trombózy najčastejšie fatálne.

Pacienti s HŽT by mali pravidelne nosiť kompresný pančuchový tovar triedy 2 alebo 3. V prípade chronického obliterujúceho arteriálneho ochorenia dolnej končatiny by mala byť nosenie elastického kompresného prádla veľmi opatrné. Kompresia je kontraindikovaná u pacientov, ktorých regionálny systolický tlak zadnej tibiálnej artérie je menší ako 80 mm. Povinná predpísaná antikoagulačná liečba. Odporúča sa používať Fondaparinkus alebo NMG.

Trombolýza je postup, pri ktorom sa krvné zrazeniny rozpúšťajú. Vykonávajú ho iba chirurgovia. Zavedením katétra sa do okludovanej cievy vstrekne trombolytiku. Spravidla je takáto liečba predpísaná len v závažných prípadoch kvôli výskytu krvácania. Vďaka tejto metóde sa však môžu rozpustiť veľké krvné zrazeniny. Najväčší účinok sa dá dosiahnuť rozpustením tvorby v hornej dutej žile.

Venózna trombektómia - chirurgické odstránenie formácií. Vyrába sa len v prípade závažného ochorenia, pretože je vysoká pravdepodobnosť nekrózy. Pri plávajúcom tvare nastavte filter Cava. Táto metóda liečby je jediná pre tých, ktorí sú kontraindikovaní antikoagulanciá. Pri absencii zlepšenia po ošetrení sa filter implantuje do spodnej dutej žily.

Indikácie pre chirurgickú liečbu HŽT sú obnovenie priechodnosti žilového lôžka, zachovanie funkcie venóznych chlopní, zníženie závažnosti posttrombotických ochorení. Objem chirurgického zákroku závisí od prevalencie a lokalizácie krvných zrazenín, ako aj od prítomnosti patológie, trvania ochorenia, závažnosti celkového stavu pacienta.

Môžete tiež použiť ľudové prostriedky v rovnakom čase, okrem lekárskeho ošetrenia. Mastné kyseliny, ktoré sú súčasťou rybieho oleja, môžu zničiť fibrín podieľajúci sa na tvorbe krvnej zrazeniny. Pred spaním aplikujte rôzne druhy kúpeľa byliniek.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Prevencia zahŕňa niekoľko rôznych opatrení, ktoré riešia príčinu, ktorá môže spôsobiť hlbokú žilovú trombózu. V prvom rade je potrebné:

- prestať fajčiť;

- nezabudnite viesť zdravý životný štýl;

- s vysokou hladinou cholesterolu by tiež rozhodne malo bojovať;

- nosiť kompresné pančuchy;

- chrániť sa pred nadmerným cvičením;

- opustiť vysoké podpätky;

- pravidelne užívajte kontrastnú sprchu;

- potraviny by mali byť racionálne;

- s dlhou polohou sedenia je potrebná masáž teliat, pravidelná chôdza.

Fyzická kultúra hrá najdôležitejšiu a zásadnú úlohu v prevencii hlbokej žilovej trombózy. Denné aj krátkodobé triedy môžu zabrániť výskytu ochorenia. Ak máte podozrenie na tvorbu krvných zrazenín, mali by ste sa chrániť pred nosením tesných nohavíc, tesných, ponožiek, tesných korzetov a opaskov, vyhýbať sa prehriatiu (parný kúpeľ, sauna). Nemali by ste brať horúce kúpele a depiláciu horúcim voskom.

Vedenie cielenej prevencie je pomerne zložitý proces kvôli veľkému počtu rizikových faktorov. V nemocnici sa profylaxia vykonáva pomocou vhodne zvolenej antikoagulačnej a disaggregantnej terapie. V prípade sedavého životného štýlu je potrebná pravidelná gymnastika a telesná výchova, aby sa zabránilo stagnácii.

V prípade nútenej imobilizácie (let, dlhá cesta) vypite veľa vody a mali by ste pravidelne pohybovať prstami a nohami. Je potrebné vyhnúť sa prechladnutiu končatín a nie kontaktu s infekčnými pacientmi. V prípade prevencie opätovného výskytu ochorenia je potrebné užívať vitamíny B12, B6, E, odporúča sa nosiť komprimovaný zdravotný úplet.

Trombóza žíl. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba trombózy

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Žilová trombóza je tvorba krvnej zrazeniny (trombus) v lúmene cievy, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v tejto oblasti. Ochorenie sa prejavuje vyklenutím, začervenaním a opuchom. Všeobecný stav osoby nie je oveľa horší. V 80% prípadov je choroba asymptomatická, ale trombus môže spôsobiť smrtiacu komplikáciu - pľúcnu embóliu.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je každá štvrtá osoba na planéte vystavená riziku krvnej zrazeniny. Trombóza je diagnostikovaná ročne na 160 ľudí na každých 100 tisíc ľudí. Len v Rusku ročne ochorie 240 000 ľudí.

Trombóza žíl je považovaná za "ženskú" chorobu. Krásna polovica ľudstva trpí touto patológiou 5-6 krát častejšie ako muži. Dôvodom je vysoká hladina ženských hormónov, hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo.

Ľudia s nadváhou sú tiež veľmi ohrození. Lekári hovoria, že po 40 rokoch, s 3-4 stupňami obezity, pravdepodobnosť krvnej zrazeniny sa zvyšuje 5 krát.

Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v artériách, žilách a kapilárach akýchkoľvek orgánov. Ale najčastejšie postihuje žily dolných končatín, najmä nohy. Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny nachádzajú v blízkosti steny (blízko steny), ale môžu úplne blokovať lumen (okluzívne krvné zrazeniny).

Je potrebné pripomenúť, že proces tvorby krvnej zrazeniny je ochranným mechanizmom. Bez neho by sme zomreli na stratu krvi, dokonca aj po malom zranení. Krvné zrazeniny, tvoriace zrazeniny krvných doštičiek a kolagénu. Upchávajú poškodené cievy a zastavujú krvácanie. Keď sa rana hojí, takéto zrazeniny sa rozpúšťajú samostatne. Problémy vznikajú, keď je narušená rovnováha krvného zrážania a antikoagulačného systému.

Žilová anatómia

Viedeň je loď, cez ktorú prúdi krv z orgánov do srdca. Krv vstupuje do žily z kapilár, ktoré zbierajú krv z orgánov a tkanív. Žily tvoria rozvetvenú žilovú sieť. Plavidlá sú často prepojené (anastomizované). To umožňuje prietok krvi okolo oblasti upchaté krvnou zrazeninou. Ale pre takúto anastomózu môže krvná zrazenina preniknúť z povrchových žíl do hlbokých žíl a odtiaľ do srdca a do mozgu.

Stena žily má niekoľko vrstiev:

1. Vnútorná membrána žíl (intima):
   • vrstvu endotelových buniek, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ich funkciou je zabrániť vzniku krvných zrazenín a zabrániť tomu, aby sa krvné zrazeniny pripájali k žilovej stene. Na to bunky produkujú špeciálnu látku - prostacyklín.
     
   • vrstva tenkej elastickej membrány vlákien spojivového tkaniva.
     
2. Stredný obal žíl pozostáva z hladkých svalov. V žile je málo svalových vlákien a nachádzajú sa skôr vo zväzkoch ako v spojitej vrstve. Z tohto dôvodu sa žily zrútia, ak je v nich málo krvi a je ľahko pretiahnuteľný a expanduje, keď preteká krvou. V žilách kostí, pečene, sleziny, mozgu a sietnice chýba svalová vrstva.
   
3. Vonkajší obal (adventitial) je najhrubší. Jeho funkciou je chrániť žilu pred poškodením. Skladá sa z hustej vrstvy elastických a kolagénových vlákien spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú nervy a cievy. Vonku je žila pokrytá vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, s ktorým je upevnená na svaloch a orgánoch.

Ventily sú výrastky vnútornej výstelky žily. Hrajú dôležitú úlohu v pohybe krvi smerom k srdcu, ale často sa nachádzajú v ich blízkosti, kde sa objavujú krvné zrazeniny. Podľa konštrukcie ventilov pripomínajú párové krídlo alebo vrecká.

Faktory, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín

Za zrážanie krvi je zodpovedných 13 faktorov (látky alebo enzýmy). Pre každý z nich existuje protizávažie (inhibítor), látka, ktorá zastavuje pôsobenie koagulačného faktora. Práve tieto inhibítory tvoria krvný antikoagulačný systém. Jeho funkciou je udržiavať krv v tekutej forme a chrániť cievy pred tvorbou krvných zrazenín.

Zložky antikoagulačného systému:

1. Antikoagulanciá - látky inhibujúce tvorbu fibrínu v tele
   • Primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále obsiahnuté v krvi a nedovoľujú, aby sa krvné doštičky zlepili. Toto je antitrombín III, heparín, a₁-antitrypsín, a₂-makroglobulín, proteín C, proteín S, trombomodulín atď.
   • Sekundárne antikoagulanciá. Tieto látky vznikajú, keď krv už začala zrážať. Zastavia tento proces. Medzi ne patria: antitrombín I (fibrín), antitrombín IX, auto-II-antikoagulant atď.
     
2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavnou zložkou je plazmín. Je zodpovedný za štiepenie vlákien fibrínu, ktoré sú základom trombu.

Hlavným bojovníkom antikoagulačného systému je antitrombín III. Táto látka neustále cirkuluje v krvi. To nájde trombín (hlavný enzým, ktorý spúšťa tvorbu krvnej zrazeniny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný pečeňou tiež hrá veľkú úlohu. Znižuje tiež aktivitu trombínu.

Fibrin S lemuje žily zvnútra. Jeho úlohou je predchádzať nalepeniu krvných buniek na žilovú stenu, zabrániť jej poškodeniu a zlepšiť prietok krvi.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa krvné zrazeniny vyskytujú v hlbokých žilách umiestnených pod svalmi. Oklúzia hlbokých ciev sa vyskytuje v 10-15% prípadov trombózy.

Trombus sa najčastejšie tvorí v hlbokých žilách nohy. Počas prvých 3 až 4 dní je zrazenina voľne pripojená k cievnej stene. Počas tohto obdobia môže ľahko odísť.

O týždeň neskôr, zápal stien zápal začína okolo krvnej zrazeniny - tromboflebitídy. Počas tohto obdobia krvná zrazenina stvrdne a pripojí sa k cievnej stene. Zápal spôsobuje, že nové krvné zrazeniny sa objavujú vyššie pozdĺž žily. Napriek léziám vo veľkých oblastiach žily je choroba často asymptomatická.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

1. Vrodené vaskulárne anomálie:
   • vrodenej alebo získanej nedostatočnosti žilovej chlopne,
   • nedostatočná tvorba svalovej alebo elastickej membrány žilovej steny;
   • vrodené kŕčové žily;
   • vrodená fistula medzi hlbokými žilami a tepnami.
     
   Tieto znaky vývoja žíl vedú k pomalšiemu prietoku krvi a stagnácii v žilách. V tomto prípade sa doštičky ľahko zlepia a vytvoria trombus.
   
2. Onkologické ochorenia
   • rakovinu žalúdka;
   • rakovina pankreasu;
   • rakovina pľúc;
   • malígne nádory panvy.
     
   U ľudí s rakovinou je metabolizmus narušený a zrážanie krvi sa zvyšuje. Chemoterapia spôsobuje poškodenie vnútornej výstelky krvných ciev, pričom aktivuje látky, ktoré zahusťujú krv. A zhoršuje situáciu, skutočnosť, že pacienti s rakovinou sa pohybujú trochu, a často úplne na lôžku.
   
3. Hormonálne poruchy
   • narušenie pohlavných žliaz;
   • použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív (OCC);
   • hormonálneho zlyhania počas tehotenstva.
     
   Zvýšené hladiny ženských pohlavných hormónov spôsobujú krvné zrazeniny. Progesterón, ktorý zastavuje krvácanie počas menštruácie, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. A estrogén je schopný aktivovať fibrinogén a protrombín, ktorých úloha pri tvorbe krvných zrazenín je veľmi veľká.
   
4. Obezita. Tukové bunky produkujú hormón leptín, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Leptín pôsobí na citlivé receptory na povrchu krvných doštičiek, čo spôsobuje, že sa zlepia.
   
5. Dôsledky operácie. Po chirurgickom zákroku sa hlboká žilová trombóza nachádza u 30% ľudí starších ako 40 rokov. Veľa tkanivových tromboplastínov vstupuje do krvi. Táto látka spôsobuje zrážanie krvi.
   
6. Zlomeniny. Tkanivový tromboplastín (jeden z faktorov zrážania krvi) vstupuje do krvného obehu a spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k tvorbe krvných zrazenín.
   
7. Paralýza dolných končatín. Porušenie pohybu dolných končatín môže byť dôsledkom poranenia alebo mŕtvice. V dôsledku toho sa zhoršuje inervácia a výživa stien žily, čo narúša jej prácu. Okrem toho, pohyb krvi cez žily závisí do značnej miery na prácu svalov. Preto, ak svaly netlačia krv a stagnuje, natiahne žily.
   
8. infekcie
   • sepsa;
   • zápal pľúc;
   • hnisavé rany, abscesy.
     
   Baktérie robia krv viskóznejšou a poškodzujú vnútornú výstelku žíl. Spôsobujú uvoľňovanie látok vedúcich k tvorbe krvnej zrazeniny.

Rizikové faktory pre hlbokú žilovú trombózu dolných končatín zahŕňajú:

• vek nad 40 rokov;
• časté lety alebo cesty, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny;
• "Stála" alebo "sedavá" práca;
• ťažké cvičenie, šport;
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

diagnostika

Funkčné skúšky

Vzorky - tieto štúdie pomáhajú lekárovi zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny počas objektívneho vyšetrenia aj bez vybavenia.

Symptóm Lovenberga

Lekár urobí zo zariadenia zariadenie na meranie krvného tlaku. Manžeta je umiestnená nad kolenom. Známky obštrukcie žily: s hodnotou 80-100 mm Hg bolesť pod kolenom. Na zdravú nohu, dokonca kompresia až 150-180 mm Hg. nespôsobuje bolesť.

Pochodový test

Na nohu sa umiestni elastická bandáž od prstov po slabiny. Budete vyzvaní, aby ste prešli niekoľko minút, potom je obväz odstránený.

Symptómy trombózy:

• klenutie v nohách;
• nie sú zrútené dilatované žily žily.

Vzorka Pratt-1

Budete požiadaný, aby ste si ľahli, zmerali ste obvod dolnej časti nohy a pomocou masáže vyprázdnili povrchové žily. Potom lekár vloží elastickú bandáž, ktorá vychádza z prstov. Týmto spôsobom stlačí hypodermické cievy a nasmeruje krv do hlbokých žíl. Budete požiadaný, aby ste chodili 10 minút a potom obväz odstránili.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy

• sú nepríjemné pocity, bolesť v nohách - známky narušenia odtoku hlbokými žilami;
• objem nohy sa zvyšuje v dôsledku stagnácie krvi.

Ukážka Homans.

Ležíte na chrbte, ohnuté kolená. Lekár vás požiada o ohyb nohy. Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• vzhľad ostrého blednutia na lýtku;
• silná bolesť svalu gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Ležíte na gauči pod nemocným nožným valčekom. Masážne pohyby, lekár vyprázdni povrchové žily a položí škrtidlo na hornej tretine stehna. Budete vyzvaní k prechádzke s postrojom 30-40 minút.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• zvýšený pocit bolestivosti nôh;
• objaví sa bolesť v holennej kosti.
  

Doppler

Metóda výskumu založená na vlastnosti ultrazvuku odráža od pohybujúcich sa krvných buniek so zmenenou frekvenciou. Výsledkom je, že lekár dostane obraz, ktorý opisuje vlastnosti pohybu krvi cievami.

Dopplerografia je 90% spoľahlivá pri vyšetrení femorálnej žily, ale štúdium hlbokých žíl dolných končatín je menej informatívne.

Dopplerografia odhalila takéto príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• počas inhalácie nie sú žiadne zmeny v pohybe krvi vo femorálnej artérii. To hovorí, že krvná zrazenina sa nachádza medzi stehennou žilou a srdcom;
• prietok krvi v žilnej žile sa nezvyšuje po tom, čo lekár vyhnal krv zo žíl nôh. To je dôkaz, že v oblasti medzi dolnou časťou nohy a stehnom je krvná zrazenina;
• rýchlosť prietoku krvi je pomalá v popliteálnych, femorálnych a predných tibiálnych žilách. To znamená, že krv sa na svojej ceste stretne s prekážkou vo forme krvnej zrazeniny;
• existujú rozdiely v pohybe krvi cez žily pravej a ľavej nohy.

angiografia

Test žily nazývaný flebografia. Tento spôsob je založený na zavedení kontrastnej látky na báze jódu do žily. Táto zlúčenina je pre zdravie neškodná. Vďaka tomu je žila dobre viditeľná na röntgenových alebo CT snímkach. Na výskum používajte špeciálne prístroje - angiograf.

Symptómy trombózy:

• kontrastná látka neprenikne žilu, upchá trombusom - účinok "sekanej žily";
• ostré zúženie lúmenu cievy;
• nerovnomerné kontúry krvných ciev hovoria o kŕčových žilách a ukladaní aterosklerotických plakov na vnútornej stene krvných ciev;
• parietálne tromby vyzerajú ako zaoblené útvary pripojené k stene žily, nezafarbené kontrastnou látkou.

Trombóza povrchových žíl dolných končatín

Príčiny povrchovej žilovej trombózy

1. Kŕčové žily dolných končatín.

Veľké množstvo krvi stagnuje v žilách, zatiaľ čo cievy sa natiahnu a otočia sa do zásobníkov naplnených krvou. Bez pohybu sa krvinky zlepia a vyklíčia fibrínovými vláknami.

Choroby krvi

• Erytémia je ochorenie, pri ktorom sa počet krvných buniek zvyšuje a stáva sa silnejším.
• Trombofília je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krvných doštičiek a zvyšuje sa sklon k tvorbe krvných zrazenín.
  Tieto patológie môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť ako výsledok hypertenzie a autoimunitných ochorení.
  

Infekčné ochorenia.

• šarlach;
• bolesť hrdla;
• zápal pľúc;
• sepsa;
• mumps.
  

Baktérie a vírusy môžu poškodiť vnútornú výstelku žíl, čím aktivujú látky, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.

zranenia

• modriny;
• zlomenín;
• popáleniny;
• omrzliny;
• ordinácie.
  

V tomto prípade pôsobia tri faktory naraz: počas poranenia môže dôjsť k poškodeniu cievnej steny, zvýšeniu zrážanlivosti krvi a odlievaniu sadry alebo lôžka k pomalšiemu prietoku krvi.

Systémové autoimunitné ochorenia

• antifosfolipidový syndróm (APS);
• reumatoidnú artritídu;
• systémová vaskulitída;
• systémový lupus erythematosus.
  

Pri systémových ochoreniach v tele sa uvoľňujú protilátky, ktoré napádajú krvné doštičky a bunkové membrány endotelu obloženia žíl, čo spôsobuje vznik krvných zrazenín.

Alergické reakcie. Počas alergie prebiehajú v tele komplexné procesy, v dôsledku čoho sa uvoľňujú látky, ktoré aktivujú krvné doštičky. A s poškodením vnútornej výstelky krvných ciev existujú ďalšie zložky, ktoré urýchľujú tvorbu fibrínu.

Metabolické ochorenia

• obezita;
• diabetes mellitus.
  

Fibrín a fibrinogén sú proteíny, ktoré viažu krvné bunky do krvnej zrazeniny. Metabolická porucha vedie k zvýšeniu ich hladiny. Okrem toho bunky tukového tkaniva produkujú hormón leptín, ktorý spôsobuje adhéziu doštičiek.

Kardiovaskulárne ochorenia

• ischemická choroba srdca;
• kŕčové žily;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• poruchy srdcového rytmu.
  

Tieto ochorenia vedú k pomalšiemu prietoku krvi v žilách a venóznej stáze. To vytvára podmienky pre vznik krvných zrazenín. Aterosklerotické plaky priľnú na steny ciev a zužujú svoj lúmen. Výsledkom je, že v krvnom riečisku dochádza k turbulenciám, ktoré zadržiavajú krvinky a usadzujú sa na vrchu plakov.

Pľúcne ochorenia

• bronchiálna astma;
• chronickej obštrukčnej bronchitídy.
  

Nedostatočné množstvo kyslíka spôsobuje poruchy vo fungovaní srdca, zhoršuje krvný obeh. To vedie k stagnácii krvi v žilách a zvýšeniu počtu krvných buniek.

Onkologické ochorenia. Rakovinové nádory spôsobujú zvýšenú produkciu buniek zodpovedných za zrážanie krvi. A chemoterapia aktivuje prácu systému zrážania krvi.

Faktory urýchľujúce vývoj povrchovej žilovej trombózy

• stláčanie žily;
• dehydratácia tela, ak pijete menej ako 1,5-2 litrov tekutiny denne;
• nekontrolované diuretiká;
• dlhý odpočinok;
• vek nad 50 rokov;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• antikoncepčné tabletky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

1. Poškodenie steny nádoby. Na tomto mieste vznikajú turbulencie, ktoré spôsobujú oneskorenie krvných buniek v blízkosti žilovej steny.
2. Kvapalné kvapky sa objavujú na poškodenej oblasti žily. K nim sa pridávajú krvné doštičky a iné zložky krvi.
3. Nepoškodená stena žily a krvné bunky majú rovnaký náboj a preto sa navzájom odpudzujú. Ak je však žila poškodená, potom stráca náboj a krvné doštičky sa môžu v tejto oblasti konsolidovať.
4. Tromboplastín sa vylučuje z poranenej žily. Začína proces tvorby ďalších faktorov zrážania krvi. Tromboplastín spôsobuje tvorbu trombov.
5. Krv prúdi okolo trombu a jeho povrch postupne získava vrstvy nových krvných doštičiek.

príznaky

Povrchové žily ležia v podkožnom tukovom tkanive v hĺbke 0,5-2 cm pod povrchom kože. V dôsledku tohto usporiadania ciev sa okamžite prejavia príznaky povrchovej žilovej trombózy. Choroba zvyčajne začína akútne. To znamená, že ráno bolo všetko v poriadku a večer sa objavili príznaky trombózy.

Subjektívne symptómy, ktoré sa cítia zle

1. Bolesť v žilách, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou.
2. Pocit ťažkosti v nohe.
3. Opuchy nôh a nôh.
4. Začervenanie kože nad krvnou zrazeninou.
5. Zvýšená citlivosť pokožky, pocit „behania husí“.
6. Cramps gastrocnemius svaly.

Cieľové symptómy, ktoré lekár počas vyšetrenia vidí

1. Kŕčové žily (ale niekedy sa môže objaviť krvná zrazenina v nezmenenej žile).
2. Žilová sieť je jasne viditeľná kvôli preplneniu krvou.
3. Pri stlačení sa žila nezrúti, nezmení sa, ale zostáva naplnená krvou.
4. Konsolidácia pozdĺž žily. Môže byť v tvare gule alebo sa môže pretiahnuť pozdĺž žily.

Diagnóza trombózy žilnej žily

Funkčné testy sa používajú na stanovenie stavu žiliek saphenous. Umožňujú vyhodnotiť činnosť chlopní, ale neuvádzajú polohu trombu.

Ukážka Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležíš na chrbte, tvoja boľavá noha je zdvihnutá. Z jej žíl masírujte krv z prstov do slabín masážnymi pohybmi. Uprostred stehna uložte gumičku. Potom budete požiadaný, aby ste vstali.

Rýchle plnenie žíl pod postrojom hovorí o narušení práce žíl.

Gakkenbruchov test

Lekár stlačí miesto, kde veľká safénová žila padá do femorálnej žily a požiada vás o kašeľ. O porušení práce hovorí, že push, ktorý vytvára reverznú vlnu krvi, ktorá sa odráža od krvnej zrazeniny. Lekár cíti toto stlačenie pod prstami.

Dopplerov ultrazvuk alebo Dopplerov ultrazvuk

Bezbolestná štúdia, ktorá môže byť vykonaná mnohokrát. Na posúdenie účinnosti liečby sa vykonáva raz týždenne. Skúsený lekár môže určiť charakteristiky prietoku krvi, stav stien žíl a ich chlopní, ako aj prítomnosť krvnej zrazeniny s presnosťou až 90%.

Štúdia umožňuje identifikovať takéto príznaky trombózy žil:

• žila, v ktorej sa nachádza trombus, sa nezatrhne pod tlakom ultrazvukovej sondy;
• hustá vytvorená krvná zrazenina sa môže sledovať na monitore vo forme zaobleného útvaru alebo kordu;
• krvný tok je narušený v trombózovanej žile, je zrejmé zúženie cievnych stien;
• venózne chlopne v postihnutej oblasti sa nepohybujú;
• oblasť pred rozšírením trombu a naplnená krvou;
• prietok krvi je pomalý v porovnaní so zdravou nohou.

Angiografia alebo flebografia

V žile sa vytvorí malá punkcia a cez katéter sa vstrekne kontrastné činidlo, ktoré dobre zachytí röntgenové žiarenie. Potom urobia röntgenové vyšetrenie alebo CT. V dôsledku toho je možné získať veľmi jasný obraz trombovanej žily a odhaliť príznaky prítomnosti trombu. Hlavnou výhodou tohto postupu je, že dokonca odhaľuje čerstvé krvné zrazeniny, ktoré nie sú viditeľné počas ultrazvukového vyšetrenia.

Pri trombóze angiografia odhalí tieto zmeny:

• steny žíl sú nerovnomerné, hrubé;
• lumen žily sa výrazne zužuje. Môže byť videný ako kontrastná látka prúdi cez úzky otvor a prúdi okolo krvnej zrazeniny;
• v blízkosti steny žily je „nezafarbená“ zaoblená forma - parietálny trombus;
• "Odrezaná" žila, keď kontrastná látka neprejde cez postihnutú oblasť. To naznačuje, že trombus úplne blokuje žilu.

Liečba trombózy žily

Liečba hlbokej žilovej trombózy vyžaduje odpočinok pri lôžku. Ak sa v dolnej časti nohy vytvorí krvná zrazenina, potom je potrebné zostať v posteli 3 - 4 dni, a ak je v femorálnej žile, potom je to 10-12 dní.

Pri prvej návšteve lekár určí taktiku liečby a rozhodne, či sa má liečiť v nemocnici alebo či ju môžete urobiť doma. Ak existuje nebezpečenstvo, že sa trombus môže odlomiť a zablokovať pľúcnu artériu, potom je nutná operácia.

Liečba liekmi

Priame antikoagulanciá: Heparín

Liek je určený na zníženie aktivity trombínu v krvi a urýchlenie tvorby antitrombínu III, ktorý pomáha udržiavať krv v tekutom stave.

Na začiatku liečby sa heparín podáva intravenózne v dávkach 5000 IU. Po 3 dňoch sa dávka zníži na 30000-40000 U / deň. Toto množstvo liečiva sa rozdelí na 3 až 6 krát a injikuje sa subkutánne.

Každé 4 hodiny kontrolujú hladinu zrážania krvi, aby sa zabránilo krvácaniu alebo krvácaniu vo vnútorných orgánoch.

Moderné nízkomolekulové heparíny sú vhodnejšie na použitie, podávajú sa subkutánne do žalúdka. Sú dobre vstrebávané a menej pravdepodobne spôsobujú krvácanie. Pri akútnej trombóze sa používa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosť 1 injekcia 1 krát denne.

Nepriame antikoagulanciá: Warfarin, Coumadin

Tieto liečivá inhibujú tvorbu protrombínu, z ktorého sa tvorí ďalší trombín. Znižujú tiež účinky iných faktorov zrážania krvi, ktoré sú závislé od vitamínu K. Tieto lieky môžu predpísať len lekári a nastaviť dávkovanie. Aby sa predišlo komplikáciám, bude potrebné pravidelne monitorovať parametre zrážania krvi.

V závislosti od úrovne zrážania krvi užívajte 2 - 10 mg denne (1 - 3 tablety). Liek sa užíva 1 krát denne v rovnakom čase. Pamätajte, že ak súčasne užívate heparín, aspirín alebo iné riedidlá krvi, riziko krvácania sa výrazne zvyšuje.

Trombolytiká alebo enzýmové prípravky súvisiace s antikoagulanciami: Streptokináza, Urokináza

Tieto lieky sú určené na rozpúšťanie krvných zrazenín. Enzýmy rozpúšťajú fibrínové vlákna v krvných zrazeninách a pomáhajú redukovať zrazeniny. Inhibujú tiež pôsobenie látok, ktoré spôsobujú zrážanie krvi.
Dávka lieku je určená lekárom v závislosti od situácie. Trombolytiká sa zmiešajú so soľným roztokom alebo roztokom glukózy a podávajú sa intravenózne. Počiatočná dávka 500 000 KIE, potom - 50000-100000 KIE / hod.

Hemorheologicky aktívne liečivá: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Zlepšujú krvný obeh cez kapiláry, znižujú viskozitu krvi a zabraňujú zberu krvných doštičiek v zrazeninách. Tieto lieky robia z krvi tenšie, "zriedené" to.

Rheopoliglyukín sa podáva intravenózne pri 400-1000 ml / deň. Trvanie liečby je 5-10 dní.

Nešpecifické protizápalové lieky (NSAID) Diklofenak a ketoprofén

Prostriedky zmierňujú zápal v žilovej stene a pomáhajú zbaviť sa bolesti v postihnutej končatine. Okrem toho mierne znižujú riziko lepenia doštičiek.

Liek sa užíva 1 kapsula (tableta) 2-3 krát denne, výhodne po jedle, aby nedošlo k podráždeniu sliznice zažívacieho traktu. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10-14 dní.

Neléčebná liečba

Aby ste sa zbavili opuchu, bolesti a zlepšili prácu žíl, obväte chorú nohu elastickým obväzom. Toto by sa malo urobiť ráno pred tým, ako sa dostane z postele. Použite obväz 3 m dlhý a šírku až 10 cm.

Začnite bandážovanie prstami, stredné natiahnutie obväzu. Každé ďalšie kolo by malo prejsť na predchádzajúce kolo o niekoľko centimetrov. V noci môže byť obväz odstránený.

Namiesto obväzu je vhodné použiť špeciálne kompresné ponožky alebo pančuchy. Musia byť vybrané presne podľa veľkosti a oblečené skôr, ako sa dostanete z postele.

Chirurgická liečba

Druhy operácií

Operácia Troyanova - Trendellenburg

Chirurg prepláchne kmeň veľkej safenóznej žily kovovými spinkami alebo na ňu nastaví špeciálny klip, aby krv mohla prejsť cez zvyšné otvory. To je nevyhnutné, aby sa zrazenina nerozširovala ďalej do femorálnej žily.

Nainštalujte filter kava

V dolnej vene cava nastaviť filter pasce, pripomínajúce rám z dáždnika. Chýba mu krv, ale oneskoruje krvné zrazeniny, čo im bráni dostať sa do srdca, mozgu a pľúc. Nevýhoda metódy: ak sa do filtra dostane veľký trombus, prietok krvi žily sa zablokuje a filter sa musí okamžite odstrániť.

Trombektómia - chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny zo žíl

Vedie sa počas prvých 7 dní po vytvorení krvnej zrazeniny, pričom nie je zakorenená na stenách cievy. V slabinách sa vytvorí malá diera, cez ktorú chirurg vloží katéter (tenká dutá trubica). S jeho pomocou je možné extrahovať krvnú zrazeninu. Nedostatočná operácia: krvná zrazenina sa môže znovu vytvoriť na rovnakom mieste kvôli poškodeniu vnútornej výstelky žily.

Diéta pre žilovú trombózu

Tradičné metódy liečby trombózy žily

Liek Verbena obsahuje glykozidy verbenalín a verbenín, ako aj esenciálny olej a soli kyseliny kremičitej. Tieto látky zabraňujú vzniku krvných zrazenín a prispievajú k resorpcii krvných zrazenín.

Infúzia kvetov vervaínu. 1 polievková lyžica sušených kvetov naliať 2 šálky vriacej vody a priveďte do varu. Po tom, vyberte z tepla a nechajte vylúhovať hodinu. Vezmite 2 polievkové lyžice infúzie 3 krát denne pred jedlom. Nápoj infúzie je potrebný 2-3 mesiace.

Akácia obsahuje mnoho esterov kyseliny salicylovej, čo znižuje zrážanlivosť krvi. Esenciálne oleje a triesloviny pomáhajú zlepšovať tón žíl.

Na prípravu tinktúry si vezmite čerstvé alebo sušené agátové kvety a nakrájajte ich. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou alebo 60% alkoholom. Nechajte pôsobiť 7 dní na tmavom mieste. Tinktúra otrite kožu pozdĺž žily dvakrát denne. Vnútri si vezmite 5 kvapiek 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 2-4 týždne.

Chmeľové šištičky obsahujú fytoncidy, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Táto rastlina dokonale upokojuje a zlepšuje fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Ak chcete pripraviť vývar, vziať 2 lyžice. kvetenstvo chmeľu, zalejeme 0,5 litra vody, priveďte do varu a varte 5 minút. Nechajte 2 hodiny na teplom mieste. Vezmite 1/2 šálky 4 krát denne nalačno. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

Cibulová šťava a med. Cibuľa obsahuje prírodné antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Vedci dokázali, že sú účinnejšie ako aspirín.

Rozdrviť cibuľu a stlačiť pohár šťavy. Zmiešajte s pohárom medu a nechajte ho vylúhovať 3 dni pri izbovej teplote a potom 10 dní v chladničke. Vezmite 1 polievková lyžica. 3 krát denne. Po ukončení liečby si urobte 5-dňovú prestávku a opakujte postup.

Čo je akútna venózna trombóza?

Akútna trombóza žily je ochorenie spôsobené výskytom krvnej zrazeniny v lumene žily. Trombóza môže byť sprevádzaná zápalom žily - tromboflebitídy.

Najčastejšie sa akútna trombóza vyskytuje v žilách dolných končatín. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v safenóznych alebo hlbokých žilách. Súčasne je čiastočne alebo úplne zablokovaný prietok krvi cievou.

Akútna venózna trombóza nastáva vtedy, keď na telo pôsobia naraz tri faktory: poškodenie steny žily, zhoršenie prietoku krvi a zvýšenie jeho zrážanlivosti.

Príznaky akútnej venóznej trombózy:

• bolesť klenby;
• ťažkosť v nohe;
• rýchlo rastúci edém končatiny;
• ak sa krvná zrazenina nachádza v povrchových žilách, potom sa koža nad ňou zmení na červenú, a ak je hlboká, potom sa noha zmení na bledú a získa namodralý nádych.

Na liečbu akútnej venóznej trombózy sa heparín používa 7 - 10 dní, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak a ketoprofén). Ak liečba liekom zlyhala, trombus sa chirurgicky odstráni alebo sa do žily vloží kavalový filter, ktorý je určený na udržanie toku zrazeniny v cievach pľúc a mozgu.

Ako vyzerá noha počas trombózy žily?

Pri trombóze subkutánnych žíl sú príznaky ochorenia jasne viditeľné:

• pod kožou sa pozoruje opuchnuté uzlové žily;
• krvná zrazenina má vzhľad okrúhleho alebo zvlneného tesnenia modrej farby;
• koža okolo trombu je sčervenaná a edematózna;
• malé okolité žily pretečú krvou a sú ľahko viditeľné pod kožou vo forme modrých, zakrivených línií.