Oklúzia krčnej tepny: symptómy, liečba, chirurgický zákrok

Karotické artérie sú dve veľké krvné cievy, ktoré prechádzajú veľkým množstvom krvi, ktorými je mozog vybavený potrebným kyslíkom a živinami.

Keď sa na vnútorných stenách tepien formujú cholesterolové usadeniny, napríklad príčina aterosklerózy, môžu čiastočne alebo úplne blokovať svoj lúmen, čo narušuje prietok krvi a mozgové bunky prestanú dostávať potrebnú výživu. Existuje nebezpečná patológia, nazývaná oklúzia karotickej artérie.

Nedostatok včasnej liečby vedie k rozvoju rôznych závažných ochorení, najmä hypertenzie, a významne zvyšuje riziko mŕtvice.

Dnes na internetovej stránke Populárneho zdravia hovorme o príznakoch oklúzie karotickej artérie a liečbe ochorenia.

Čiastočná a úplná oklúzia

Táto patológia môže byť čiastočná alebo úplná. V prvom prípade je len zúženie dutiny nádoby. V tomto prípade lekári používajú termín "karotická stenóza".

Keď dôjde k úplnej oklúzii, dochádza k obturácii celej dutiny tepny. Pri akútnom vývoji často končí ischemická cievna mozgová príhoda a v niektorých prípadoch vedie k náhlej smrti.

I - počiatočná fáza. Zvyčajne asymptomatický. Vyšetrenie ukázalo stenózu artérie. Riziko stenózy vo vývoji tromboembolizmu.

II - V tomto štádiu je zúženie nádoby už dosť silné, výrazné. Je charakterizovaná intermitentnou ischémiou so zodpovedajúcimi príznakmi: hemiparéza, ktorá trvá niekoľko minút, prechodné ischemické ataky. Pacienti sa sťažujú na poruchu chôdze, zníženie vizuálnych a sluchových funkcií. Nebezpečenstvo tejto fázy vo vývoji trombózy malých ciev mozgu.

III - Úplné zúženie lúmenu. Vyznačuje sa náhlou apoplexiou, mdlobou, výskytom apoplexickej mŕtvice, so zodpovedajúcimi symptómami.

IV - Charakterizované neurologickými príznakmi a symptómami, ktoré zostali po mŕtvici.

Liečba oklúzie karotídy

V jednoduchom štádiu je pacientovi predpísané lieky na riedenie krvi, ako aj lieky, ktoré majú protizápalové, antihypertenzívne účinky. V prítomnosti sprievodných ochorení sa liečia.

Na liečbu nekomplikovanej oklúzie karotickej artérie sa používajú aj lieky - antikoagulanciá a trombolytiká:

Do prvej skupiny patria lieky, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, zabraňujú zahusťovaniu krvi v cievach. Pacient je predpísaný: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, rovnako ako Fenilin, Omefin a Sinkumar.

Druhá skupina zahŕňa lieky, ktoré spôsobujú lýzu (deštrukciu) krvnej zrazeniny. Viac často predpisované: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, rovnako ako Streptokinase a Streptodekazu.

Drogová liečba vykonávaná po úľave od akútnych príznakov, dlhodobo - pacient je povinný užívať predpísané lieky až niekoľko rokov. Trvanie určuje lekár.

Čo robí operácia pre oklúziu karotickej tepny?

Ak je to indikované, predpíšte chirurgickú liečbu. Voľba metódy závisí od štádia ochorenia, typu, úrovne, stupňa oklúzie cievneho lúmenu a stavu kolaterálneho obehu.

So zachovaním lúmenu vnútornej karotickej artérie sa uskutočňuje OC. V prípade jeho neprítomnosti (arteria obturation) je predpísaná subklavia-externá protéza.

Počas operácie, keď sa karotická artéria uzavrie prvou metódou, sa vytvorí anastomóza (fistula) medzi dvoma tepnami - subklavia a spoločná karotída. Vzniká tesne nad miestom oklúzie. Výsledkom je obnovenie normálneho prietoku krvi.

S úplnou oklúziou artérie sa vykoná subklavia-externá dýchacia protéza. V tejto operácii je postihnutá oblasť nahradená protézou zo syntetického materiálu. Potom sa obnoví normálny prietok krvi do vonkajšej karotickej artérie.
Ľudové recepty

S pomocou ľudových prostriedkov nie je možné vyliečiť túto chorobu. Mnohé recepty sú však zamerané na čistenie ciev cholesterolových plakov, čo je veľmi dôležité pri liečbe aterosklerózy - jednej z hlavných príčin oklúzie karotických artérií. Tu sú niektoré účinné recepty:

- Miešajte v pohári prevarenej vody čerstvej šťavy z jedného citróna. Pridajte 1 lyžičku medu a štipku čierneho korenia. Pite trochu cez deň, pred jedlom (pol hodiny).

- Odlúpnite hlavu čerstvého cesnaku aktuálnej sezóny, prejdite tlačou. Kaša sa vloží do pohára, zalejeme 100 ml alkoholu (vodka). Nechajte 10 dní na tmavom mieste. Kmeň, vytlačiť suroviny. Vezmite 10 viečok, trikrát denne, pred jedlom. Umyte si dúškom vody a najlepšie mliekom.

- Zmiešajte 100 g medu s 1 lyžičkou kurkumy. Mieša sa 1 polievková lyžica sladkej zmesi v pohári mierne zohriateho mlieka. Pite dvakrát denne, naposledy pred spaním.

Aby sa zabránilo rozvoju tohto nebezpečného s jeho komplikácie ochorenia, musíte sa úplne zbaviť zlých návykov, normalizovať stravu, zbaviť sa kíl navyše. Musíte tiež včas liečiť ochorenia srdca a ciev, podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia. Požehnaj ťa!

Oklúzia karotických artérií

Oklúzia karotických artérií - čiastočná alebo úplná obturácia lúmenu karotických tepien zásobujúcich mozog. Môže mať asymptomatický priebeh, ale častejšie sa prejavuje opakovanou TIA, klinikou chronickej ischémie mozgu, ischemickými mozgovými príhodami v baze strednej a prednej mozgovej artérie. Diagnostické vyhľadávanie oklúzie karotických artérií je zamerané na určenie polohy, vzniku a stupňa obštrukcie. Zahŕňa USDG karotických ciev, cerebrálnu angiografiu, magnetickú rezonančnú angiografiu, CT vyšetrenie alebo MRI mozgu. Najúčinnejšia chirurgická liečba, pozostávajúca z endarterektómie, stentovania postihnutej oblasti tepny alebo vytvorenia bypassového cievneho skratu.

Oklúzia karotických artérií

Moderný výskum v oblasti neurológie ukázal, že u väčšiny pacientov trpiacich mozgovou ischémiou sú postihnuté extrakraniálne (extrakraniálne) oddelenia ciev, ktoré zásobujú mozog. Intrakraniálne (intrakraniálne) vaskulárne zmeny sa zisťujú štyrikrát menej. Oklúzia karotických artérií predstavuje približne 56% prípadov mozgovej ischémie a spôsobuje až 30% mozgových príhod.

Oklúzia karotických artérií môže byť čiastočná, keď je len zúženie lúmenu cievy. V takýchto prípadoch sa často používa termín "stenóza". Úplná oklúzia je obturácia celého priemeru artérie a pri akútnom vývoji často vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode av niektorých prípadoch k náhlej smrti.

Anatómia karotického systému

Ľavá spoločná karotická artéria (OCA) začína z aortálneho oblúka a pravá z brachiocefalického kmeňa. Obidva sa zvislo a v krku sa nachádzajú pred priečnymi procesmi krčných stavcov. Na úrovni štítnej žľazy sa každá CCA delí na vnútornú (ICA) a vonkajšiu (HCA) karotickú artériu. NSA je zodpovedná za prekrvenie tkanív tváre a hlavy, iných extrakraniálnych štruktúr a častí dura mater. ICA cez kanál v temporálnej kosti prechádza do dutiny lebky a zabezpečuje intrakraniálne zásobovanie krvou. Vyživuje hypofýzy, frontálne, temporálne a parietálne laloky mozgu tej istej strany. Očná artéria sa odchyľuje od ICA, čo poskytuje prekrvenie rôznych štruktúr očnej buľvy a orbity. V oblasti kavernózneho sinusu produkuje ICA anastomózu vetvy s vetvou HCA prechádzajúcou na vnútorný povrch základne lebky cez otvor sfenoidnej kosti. Pri tejto anastomóze dochádza počas obturácie ICA ku kolaterálnej cirkulácii krvi.

Príčiny karotickej oklúzie

Najčastejšou oklúziou etiologického faktora karotických artérií je ateroskleróza. Aterosklerotický plak sa nachádza na vnútornej strane cievnej steny a pozostáva z cholesterolu, tukov, krvných buniek (najmä krvných doštičiek). Ako rastie, aterosklerotický plak môže spôsobiť úplnú oklúziu karotickej artérie. Na povrchu plaku je možná tvorba krvnej zrazeniny, ktorá sa s prietokom krvi pohybuje ďalej pozdĺž cievneho lôžka a spôsobuje trombózu intrakraniálnych ciev. V prípade neúplnej oklúzie sa samotný plak môže oddeliť od cievnej steny. Potom sa zmení na embóliu, čo môže viesť k cerebrálnej vaskulárnej tromboembólii menšieho kalibru.

Iné patologické procesy cievnej steny môžu tiež spôsobiť obturáciu karotických artérií, napríklad pri fibromuskulárnej dysplázii, Hortonovej chorobe, Takayasuovej arteritíde, moya-moyovej chorobe. Traumatická oklúzia karotických tepien sa vyvíja v dôsledku TBI a je spôsobená tvorbou subintimálneho hematómu. Ako etiofaktoram zahŕňajú hyperkoagulovatelné stavy (trombocytózu, kosáčikovitou anémiou, antifosfolipidové syndróm), homocystinúrii, kardiogénny embólia (pokiaľ je ventil získané a kongenitálna srdcová choroba, bakteriálna endokarditída, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, krvných zrazenín), nádory.

K stenóze a obštrukcii karotických artérií prispievajú faktory: anatómia týchto ciev (hypoplazie, tortuozita, uzol), cukrovka, fajčenie, zlá strava s vysokým obsahom živočíšneho tuku v potrave, obezita atď.

Symptómy karotickej oklúzie

Klinická obturácia karotických artérií závisí od umiestnenia lézie, rýchlosti vývoja oklúzie (náhle alebo postupne) a stupňa vývoja vaskulárnych kolaterálov, ktoré poskytujú alternatívny prívod krvi do rovnakých oblastí mozgu. S postupným rozvojom oklúzie sa zásobovanie krvou preusporiada kvôli kolaterálnym cievam a určitému prispôsobeniu mozgových buniek prevládajúcim podmienkam (znížený prísun živín a kyslíka); vzniká klinika chronickej ischémie mozgu. Bilaterálna obturácia má závažnejší priebeh a menej priaznivú prognózu. Náhla oklúzia karotických artérií vedie zvyčajne k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Vo väčšine prípadov oklúzia karotických artérií prejavuje prechodný ischemický záchvat (TIA), prechodnú poruchu krvného obehu mozgu, ktorej trvanie závisí predovšetkým od stupňa vývoja vaskulárnych kolaterálov postihnutého mozgu. Najtypickejšími príznakmi TIA v karotickom systéme sú mono- alebo hemiparéza a poruchy citlivosti na opačnej strane (heterolaterálna) v kombinácii s monokulárnymi zrakovými poruchami na postihnutej strane (homolaterálna). Zvyčajne je začiatok útoku výskyt necitlivosti alebo parestézie v polovici tváre a prstov, rozvoj svalovej slabosti v celom ramene alebo len v distálnych oblastiach. Zhoršenie zraku sa líši od pocitu škvŕn pred očami až po výrazné zníženie zrakovej ostrosti. V niektorých prípadoch je možný infarkt sietnice, ktorý spúšťa rozvoj atrofie zrakového nervu. Zriedkavé prejavy TIA pri obturácii karotických artérií zahŕňajú: dysartriu, afáziu, parézu tváre, bolesť hlavy. Jednotliví pacienti indikujú závraty, točenie hlavy, poruchy prehĺtania, vizuálne halucinácie. V 3% prípadov sa pozorujú lokálne záchvaty alebo veľké epifriskózy.

Podľa rôznych správ je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody v priebehu 1 roka po nástupe TIA od 12 do 25%. Približne 1/3 pacientov s oklúziou karotických artérií má mŕtvicu po jednej alebo niekoľkých TIA, u 1/3 z nich sa vyvíja bez predchádzajúceho TIA. Ďalšia 1/3 sú pacienti, u ktorých nie je pozorovaná ischemická cievna mozgová príhoda, a TIA pretrváva. Klinický obraz ischemickej cievnej mozgovej príhody je podobný symptómom TIA, ale má pokračujúci priebeh, to znamená, že neurologický deficit (paréza, hypoestézia, poruchy zraku) neprechádza časom a môže sa znížiť len v dôsledku včasnej a primeranej liečby.

V niektorých prípadoch prejavy oklúzie nemajú ostrý začiatok a sú tak nevyjadrené, že je veľmi ťažké predpokladať vaskulárnu genézu vzniknutých problémov. Stav pacienta sa často interpretuje ako klinika mozgového nádoru alebo demencie. Niektorí autori uvádzajú, že podráždenie, depresia, zmätenosť, hypersomnia, emočná labilita a demencia sa môžu vyvinúť ako výsledok oklúzie alebo mikroembolizmu ICA na dominantnej strane alebo na oboch stranách.

Objavovanie spoločnej krčnej tepny sa vyskytuje len v 1% prípadov. Ak sa vyvinie na pozadí normálnej priechodnosti ICA a ICA, potom je kolaterálny prietok krvi cez ECA do ICA dostačujúci, aby sa zabránilo ischemickému poškodeniu mozgu. Aterosklerotické zmeny v karotických artériách sú však spravidla viacúrovňové, čo vedie k vyššie opísaným symptómom oklúzie.

Bilaterálny typ oklúzie karotických artérií s dobre vyvinutými kolaterálmi môže byť menej symptomatický. Častejšie však vedie k bilaterálnym mozgovým hemisférickým mozgovým príhodám, ktoré sa prejavujú spastickou tetraplegiou a kómou.

Diagnóza karotickej oklúzie

V diagnostike, spolu s neurologickým vyšetrením pacienta a štúdiom údajov z histórie, majú zásadný význam inštrumentálne metódy na štúdium karotických artérií. Najprístupnejšou, najbezpečnejšou a dosť informatívnou metódou je USDG ciev v hlave a krku. Pri oklúzii karotických tepien USDG extrakraniálnych ciev zvyčajne odhaľuje zrýchlený retrográdny prietok krvi cez povrchové vetvy NSA. Za podmienok oklúzie sa krv cez ne presúva do oftalmickej artérie a cez ňu do ICA. V priebehu USDG sa vykoná test s kompresiou jednej z povrchových vetiev NSA (zvyčajne temporálnej artérie). Zníženie prietoku krvi v oftalmickej artérii s manuálnou kompresiou temporálnej artérie indikuje oklúziu ICA.

Angiografia mozgových ciev umožňuje presné stanovenie úrovne oklúzie karotických artérií. Vzhľadom na nebezpečenstvo komplikácií sa však môže vykonávať len v ťažkých diagnostických prípadoch alebo bezprostredne pred realizáciou chirurgickej liečby. MRA - Magnetická rezonančná angiografia - sa stala vynikajúcou a bezpečnou náhradou angiografie. V súčasnosti je na mnohých klinikách MRA kombinovaná s MRI mozgu „zlatým štandardom“ pre diagnostiku oklúzie karotídy.

Ischemická lézia mozgových štruktúr sa vizualizuje pomocou MRI alebo CT mozgu. Prítomnosť "bielej" ischémie indikuje postupnú aterosklerotickú povahu obštrukcie karotických artérií a ischémiu s hemoragickým namáčaním - embolický typ lézie. Treba tiež vziať do úvahy, že približne u 30% pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v prvých dňoch sa fokálne zmeny v mozgových tkanivách nezobrazujú.

Liečba karotickej oklúzie

V súvislosti s oklúziou karotických artérií je možné použiť rôzne chirurgické taktiky, ktorých voľba závisí od typu, úrovne a stupňa obturácie a stavu kolaterálneho obehu. V prípadoch, keď sa operácia vykonáva po 6-8 hodinách od nástupu progresívnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, miera úmrtnosti pacientov dosahuje 40%. V tomto ohľade sa chirurgická liečba odporúča pred rozvojom mŕtvice a má profylaktickú hodnotu. Spravidla sa vykonáva v intervaloch medzi TIA so stabilizáciou stavu pacienta. Chirurgická liečba sa vykonáva hlavne s extrakraniálnym typom oklúzie.

Medzi indikácie pre chirurgickú liečbu stenózy karotickej artérie a obturácie patria: nedávno prenesená TIA, ukončená ischemická cievna mozgová príhoda s minimálnymi neurologickými poruchami, asymptomatická oklúzia krčnej oblasti ICA viac ako 70%, zdroje embólie v extrakraniálnych artériách, syndróm nedostatočného arteriálneho prekrvenia mozgu.

Na čiastočnú oklúziu karotických artérií sú zvolenými operáciami: stenting a karotická endarterektómia (eversional alebo klasická). Úplná obturácia cievneho lúmenu je indikáciou pre vytvorenie extra-intrakraniálnej anastomózy - nového spôsobu zásobovania krvou, obchádzajúceho oklúznu oblasť. So zachovaním lúmenu ICA sa odporúča subclavia-obyčajná obštrukcia, s jej obturáciou, extraklavikulárne-externou dotykovou protézou.

Prognóza a prevencia

Podľa všeobecných údajov asymptomatická čiastočná oklúzia karotických artérií do 60% v 11 prípadoch zo 100 je sprevádzaná rozvojom mŕtvice v priebehu 5 rokov. So zúžením lúmenu tepny až na 75% riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody - 5,5% ročne. U 40% pacientov s úplnou oklúziou ICA sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda v prvom roku jej výskytu. Profylaktická chirurgická liečba minimalizuje riziko vzniku mŕtvice.

Opatrenia zamerané na prevenciu arteriálnej oklúzie zahŕňajú odstránenie zlých návykov, správnu výživu, reguláciu hmotnosti, korekciu profilu lipidov v krvi, včasnú liečbu kardiovaskulárnych ochorení, vaskulitídu a dedičnú patológiu (napríklad rôzne koagulopatie).

Príčiny oklúzie karotídy a liečebných metód

Oklúzia karotickej artérie je patologickým stavom, pri ktorom dochádza k blokovaniu artérií. Je to čiastočné a úplné. Najviac dospelí sú chorí kvôli prítomnosti chronických ochorení (ateroskleróza, trombóza). Oklúzia je nebezpečná, pretože môže viesť k prechodným ischemickým záchvatom, mŕtvici a náhlej smrti.

príčiny

Rizikové faktory blokády karotických artérií sú:

1. Aterosklerotické plaky. Tvoria sa v dôsledku porúch metabolizmu lipidov, keď sa lipoproteíny s nízkou hustotou a vápenaté soli ukladajú na steny karotických artérií. Dôvodom môže byť dedičná dyslipidémia, závislosť na tukových potravinách, pekárenské výrobky a sladkosti, obezita, nízka fyzická aktivita a zaťažená dedičnosť.
2. Embólia. Nádoba sa uzavrie trombom alebo oddeleným aterosklerotickým povlakom.
3. Trombóza. Príčinou môže byť hyperkoagulácia (zvýšené zrážanie krvi).
4. Anémia kosáčikovitých buniek.
5. Dedičný metabolizmus metionínu.
6. Antifosfolipidový syndróm.
7. Infarkt myokardu.
8. Nádory.
9. Predsieňová fibrilácia.
10. Srdcové defekty s léziou ventilového aparátu.
11. Fibromuskulárna dysplázia. Táto patológia sa vyznačuje porušením distribúcie kolagénu v artériách a tvorbou vláknitých svalových vlákien.
12. Obrovská bunková temporálna arteritída. Je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom cirkulujúce imunitné komplexy poškodzujú steny tepien.
13. Nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba).
14. Moya-moya choroba. Vyznačuje sa zúžením vnútornej karotickej artérie (ICA) a tvorbou kolaterálov (riešenie pre pohyb krvi).
15. Hematómy. Najčastejšie sú výsledkom zranenia (kontúzie).
16. Trombocytóza (abnormálny nárast krvi bielych krviniek).
17. Infekčná endokarditída.

Oklúzia sa často vyskytuje u pacientov s diabetom, fajčiarom a obéznymi ľuďmi.

Štádium formácie

Choroba prebieha v niekoľkých štádiách. Spočiatku dochádza k čiastočnému (neúplnému) zablokovaniu tepny. Prietok krvi je zachovaný, ale množstvo krvi vstupujúce do mozgu za jednotku času sa znižuje. Výsledkom je chronická hypoxia a mozgová ischémia. V tomto štádiu sú možné nasledujúce príznaky:

• poruchy pohybu;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie pamäti a znížená pozornosť;
• znížená schopnosť učiť sa;
• emocionálna inertnosť (nestabilita);
• strata záujmu;
• narušené myslenie;
• podráždenosť;
• úzkosť.

Pri porušení priechodnosti karotických artérií sa často vyskytujú prechodné ischemické ataky. Sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. Monoparéza alebo hemiparéza (obmedzenie pohybu v jednej alebo dvoch končatinách na jednej strane).
2. Znížená citlivosť na druhej strane. Možné je znecitlivenie a parestézia.
3. Svalová slabosť.
4. Ťažké prehĺtanie.
5. Závraty.
6. Nevoľnosť.
7. Zmätok vedomia.
8. Kŕče a epileptické záchvaty.
9. Zrakové poškodenie vo forme škvŕn pred očami, znížená ostrosť videnia a nystagmus. V závažných prípadoch dochádza k atrofii zrakového nervu. Pozorujú sa len občas s poruchami parciálnej oklúzie.

V prípade závažnej (viac ako 70%) oklúzie vnútornej karotickej artérie sa môže vyvinúť akútna porucha mŕtvice. Túto fázu charakterizujú:

1. Apraxii. Schopnosť vykonávať akékoľvek činnosti v správnej sekvencii je narušená.
2. Afázia. Človek nie je schopný hovoriť alebo nerozumie reči druhých.
3. Dysartria (porušenie výslovnosti slov a fráz).
4. Anosognosia (neschopnosť osoby posúdiť zdravotný stav).
5. Aprosodia (porucha reči, prejavuje sa nesprávnym nastavením stresu, intonáciou a fluktuáciou tónu).
6. Znížená citlivosť.
7. Hemiparéza.
8. Emocionálne poruchy.
9. Obojstranná slepota.

Pri obojstrannej oklúzii je klinický obraz najvýraznejší. Často dochádza k tetraplegii (úplná paralýza 4 končatín) a kóme.

liečba

Táto patológia je liečená chirurgicky. Operácia sa odporúča vopred (pred rozvojom mŕtvice). V opačnom prípade je pravdepodobnosť úmrtia vysoká. Možné sú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. Stentu. Zahŕňa rozšírenie krvných ciev stentom alebo balónom. Stentovanie je účinné pri čiastočnej oklúzii cievy.
2. Karotická endarterektómia (odstránenie postihnutej artérie).
3. Tvorba anastomózy. Je indikovaný na úplnú obštrukciu karotickej artérie.
4. Protetika.

Dodatok k hlavnej terapii je:

1. Masáž oblasti hlavy a krku.
2. Prísna strava. V prípade aterosklerózy sa odporúča opustiť tučné jedlá, alkohol, sladkosti, pečenie a obmedziť príjem soli.
3. Liečba trombózy a iných ochorení, ktoré spôsobili blokádu karotických artérií.
4. Príjem liekov. Môžu byť podávané statíny (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanty (Meksidol) a metabolické látky (glycín), nootropiká (Cerebrolysin Encephabol), činidlá proti doštičkám (Curantil), fibrinolytika (streptokinázy), adaptogény a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh (Vinpocetín, Trental).
5. Terapeutické cvičenia.

Samoliečba cievnej obštrukcie je neprijateľná.

Oklúzia karotických artérií

Symptómy karotickej oklúzie

• Stupeň I - asymptomatická, arteriografia odhalí arteriálnu stenózu, ktorej nebezpečenstvom je tromboembolizmus,
• Stupeň II - vysoký stupeň zúženia cievy s intermitentnou ischémiou so synkopálnou hemiparézou trvajúcou niekoľko minút, afázia, porucha chôdze a citlivosť (prechodný ischemický atak). Komplikácie - trombóza malých mozgových ciev;
• Stupeň III - úplná oklúzia artérie, prejavujúca sa náhlou apoplexiou so stratou vedomia, úplný obraz mŕtvice mŕtvice;
• Stupeň IV - zostávajúce neurologické príznaky po mŕtvici.

Liečba karotickej oklúzie

V prípade intaktnej vnútornej karotickej artérie sa uskutočňuje subklavia obyčajná obštrukcia, ktorá spočíva v vytvorení anastomózy medzi subklavickou artériou a spoločnou karotickou artériou nad oklúznym miestom. Táto operácia vám umožňuje obnoviť normálny prívod krvi do mozgu cez vnútornú karotídu. V tých prípadoch, keď je vnútorná karotická artéria tiež oklúzovaná, je uskutočnená subklavia-externá restoratívna protéza. Táto operácia vám umožňuje obnoviť normálny prietok krvi do vonkajšej karotickej artérie, čo je nevyhnutná podmienka na vytvorenie extra-intrakraniálnej mikrovaskulárnej anastomózy medzi povrchovou temporálnou artériou a kortikálnou vetvou strednej mozgovej artérie v perspektíve. Operácia sa vykonáva len v celkovej anestézii, uskutočňujú sa dva lineárne rezy: jeden na prednom laterálnom povrchu krku, 7–10 cm dlhý na prístup k bifurkácii spoločnej karotickej artérie, druhá paralelná línia k hornej línii kľúčovej kosti 6–7 cm dlhá na prístup k subklavickej tepne. Doba trvania operácie je 3-4 hodiny.

Informácie uvedené v tejto časti sú určené pre zdravotníckych a farmaceutických odborníkov a nemali by sa používať na samoliečbu. Informácie sú uvedené pre oboznámenie a nemôžu byť považované za oficiálne.

Ateroskleróza (stenóza a oklúzia) karotických artérií

Karotická stenting zabraňuje mozgovej príhode!

Špičkové stentovacie systémy

Ateroskleróza (stenóza a oklúzia) karotických artérií

Hlavnou príčinou porúch mozgovej cirkulácie je ateroskleróza karotických artérií. Aterosklerotické plaky spôsobujú zúženie karotických artérií, čo je prekážkou normálneho krvného obehu v mozgu. Postupne sa vyvíja úplné blokovanie karotickej artérie, nazývanej oklúzia. Porušenie priechodnosti karotickej artérie je hlavnou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody v modernom svete. Pravdepodobnosť vzniku mŕtvice so symptomatickým zúžením karotickej artérie o 70% alebo viac je približne 15% ročne.

Mŕtvica mnoho ľudí ročne zomrie alebo sa stanú zdravotne postihnutí, hoci moderná vaskulárna chirurgia mu môže zabrániť u väčšiny pacientov. Iba pravidelná diagnostika a dôvera v lekárov výrazne znížia riziko mŕtvice. Je oveľa ľahšie liečiť karotickú aterosklerózu ako ischemická cievna mozgová príhoda a jej následky.

Liečebný prístup v Inovačnom vaskulárnom centre

Naša klinika využíva moderné prístupy k liečbe aterosklerózy karotídy. Zaviedli sme nové liečebné technológie do rutinnej klinickej praxe, čo robí prevenciu mŕtvice čo najbezpečnejšou. V súčasnosti uprednostňujeme minimálne invazívne liečebné metódy, ako je stentovanie karotídy a odklon od otvorených operácií. Liečba aterosklerózy karotídy na našej klinike je bezpečný postup. V posledných rokoch sme nemali žiadne komplikácie so stentingom a karotickou endarterektómiou. Z dôležitých technológií zavedených v našej klinike je možné nazvať stentovanie intracerebrálnych artérií počas tandemovej stenózy (ateroskleróza úst ústnej karotickej artérie a jej mozgovej časti). Na liečenie intracerebrálnych segmentov používame stenty na elúciu liečiv.

Príčiny a rizikové faktory pre karotickú aterosklerózu

Karotické artérie sú spárované veľké arteriálne cievy, ktoré dodávajú krv do mozgu v oblastiach, kde sa nachádzajú centrá myslenia, reči, osobnosti, zmyslovej funkcie a motoriky. Karotické artérie prechádzajú cez krk a prenikajú do mozgu cez otvory v lebke.

S akumuláciou tukových látok a cholesterolu sa vytvára aterosklerotický plak, ktorý zužuje karotidové artérie. To znižuje prietok krvi do mozgu a zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Mŕtvica sa objaví, keď prietok krvi neprúdi do žiadnej časti mozgu. S mozgovou príhodou niektoré mozgové funkcie náhle vypadnú. Ak nedostatok krvného toku trvá viac ako tri až šesť hodín, potom sa tieto porušenia stanú nezvratnými.

Prečo sa mŕtvica vyvinie, keď sa karotická artéria zužuje?

• Významné zúženie karotickej artérie znižuje krvný obeh v mozgu a náhly pokles tlaku (náhle vyskočenie z postele, lety, prehriatie na slnku alebo veľká operácia), prietok krvi sa náhle zastaví, čo vedie k smrti nervových buniek.
• Odtrhnutie kúsku aterosklerotického plátu s jeho prenosom do malých tepien mozgu, čo vedie k ich blokovaniu.
• Akútna trombóza (tvorba krvnej zrazeniny) na pozadí zúženia karotickej artérie s úplným zastavením prietoku krvi v určitých oblastiach mozgu.

Rizikové faktory aterosklerózy karotídy

Rizikové faktory ochorenia karotíd sú podobné ako u iných typov kardiovaskulárnych ochorení. Zahŕňajú:

• vek
• fajčenie
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak) je najdôležitejším rizikovým faktorom pre rozvoj mŕtvice.
• Vysoký cholesterol
• diabetes mellitus
• obezita
• Sedavý životný štýl
• Zaťažená dedičnosť aterosklerózy

U mužov mladších ako 75 rokov je väčšia pravdepodobnosť vzniku karotickej stenózy ako u žien v rovnakej vekovej skupine. V skupine nad 75 rokov majú ženy väčšie riziko mŕtvice. Pacienti s ochorením koronárnych artérií sú často identifikovaní zúžením karotickej artérie.

Klinické formy

Aterosklerotické lézie karotických artérií sa najčastejšie líšia v lokalizácii hlavného procesu:

• Ateroskleróza bežných karotických artérií - zriedkavo prispieva k ischemickej cievnej mozgovej príhode, a to aj pri úplnom blokovaní bežnej karotickej artérie, môže byť udržiavaný prietok krvi vnútornou karotídou. Môžu však existovať poruchy mozgu - zlá pamäť, celková slabosť, bolesti hlavy.
• Ateroskleróza bifurkácie spoločnej karotickej artérie - aterosklerotické plaky zužujú vstup do vnútornej karotickej artérie a môžu ju úplne blokovať. Toto je najbežnejšia forma lézie. S takou lokalizáciou sa najčastejšie vyvíjajú prechodné ischemické ataky a ischemické mozgové príhody.
• Ateroskleróza intracerebrálnych oblastí karotickej artérie - plaky sa nachádzajú v karotických artériách a ich hlavných vetvách. Často je ischemická cievna mozgová príhoda spojená s trombózou zúžených artérií.

Ultrazvukom existujú dva hlavné typy aterosklerotických plakov:

• Stabilné plaky - zúženie tepny má hladké kontúry, bez podkopaných hrán, s miernym zrýchlením prietoku krvi na plaku.
• Nestabilné plaky - často kalcifikované plaky s otrhané kontúry, možno pozorovať pohyblivé prvky, výrazné turbulencie krvného toku v Doppler.

Podľa stupňa zúženia karotickej artérie existujú:

• Hemodynamicky nevýznamná stenóza (zúženie tepny o menej ako 70%, bez lokálneho zrýchlenia prietoku krvi)
• Hemodynamicky významná stenóza (zúženie tepny o viac ako 70%, so zrýchleným prietokom krvi)
• Oklúzia - úplné blokovanie karotickej artérie

Sťažnosti a príznaky

Ateroskleróza karotických artérií môže byť asymptomatická alebo môže spôsobovať sťažnosti spojené s poškodením krvného obehu mozgu. Najčastejšie sa pacienti môžu sťažovať na dočasnú dysfunkciu mozgu (prechodný ischemický záchvat) alebo na pretrvávajúci prolaps (ischemická cievna mozgová príhoda).

Prechodný ischemický atak (TIA)

TIA nastáva, keď je krvný prietok mozgu prerušený na krátky čas. Toto je počiatočná fáza akútnej cerebrovaskulárnej príhody, ktorá je reverzibilná. Má rovnaké príznaky ako mŕtvica, ale tieto príznaky zmiznú po niekoľkých minútach alebo hodinách.

Pri TIA je nutná pohotovostná lekárska starostlivosť, pretože nie je možné predpovedať, či pôjde do mŕtvice. Okamžitá liečba môže zachrániť životy a zvýšiť šance na úplné uzdravenie.

Moderné štúdie ukázali, že u pacientov podstupujúcich TIA je 10-násobne vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť masívnou mozgovou príhodou ako osoba, ktorá nemá TIA.

Ischemická cievna mozgová príhoda má nasledujúce príznaky:

• Náhla strata zraku, rozmazané videnie, ťažkosti s jedným alebo oboma očami.
• Slabosť, brnenie alebo necitlivosť na jednej strane tváre, na jednej strane tela alebo v jednej ruke alebo nohe.
• Náhle problémy s chôdzou, stratou rovnováhy, nedostatočnou koordináciou.
• Náhle závraty.
• Je ťažké hovoriť (afázia).
• Náhla silná bolesť hlavy.
• Náhle problémy s pamäťou
• Ťažké prehĺtanie (dysfágia)

Ischemická cievna mozgová príhoda a prechodný ischemický záchvat začínajú rovnakým spôsobom, takže každý ischemický záchvat mozgovej príhody môže byť nazývaný ischemický záchvat, ak sa symptómy úplne vrátia do 24 hodín od nástupu ochorenia. Prítomnosť časovej medzery medzi nástupom príznakov mŕtvice a smrťou častí mozgu umožňuje vykonať núdzovú operáciu na obnovenie krvného obehu mozgu.

Priebeh aterosklerózy karotídy

Aterosklerotické plaky sa nebudú môcť vyriešiť, ale len postupne. Rýchlosť rastu aterklerotických plakov závisí od mnohých rizikových faktorov na hladine cholesterolu. Všetkým ľuďom nad 50 rokov sa odporúča vykonávať karotický ultrazvuk ročne, aby sa vylúčil vývoj aterosklerotických plakov a riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.

S rozvojom komplikácií aterosklerózy karotídy sa rýchlo rozvíja dyscirkulačná encefalopatia. Častá TIA, a ešte viac ischemická cievna mozgová príhoda, prispieva k smrti časti mozgového tkaniva a zhoršeniu funkcie mozgu. U pacientov s karotickou aterosklerózou sa často vyvinie vaskulárna demencia (demencia).

Po obnovení priechodnosti karotickej artérie sa zastavia fenomény cerebrovaskulárnej insuficiencie, významne sa zníži pravdepodobnosť opakovaného porušovania mozgovej cirkulácie.

Prognóza aterosklerózy karotídy

Ateroskleróza karotických artérií má významné riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. S asymptomatickým zúžením vnútornej karotickej artérie presahuje viac ako 70% rizika ischemickej cievnej mozgovej príhody 5% ročne. Ak má pacient epizódy porúch mozgového krvného obehu, potom je toto riziko už 25% ročne.

Riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody pri asymptomatických aterosklerotických plakoch so zúžením menším ako 70% neprekračuje riziko u pacientov bez aterosklerózy.

Po adekvátnej obnove krvného obehu v karotických artériách sa riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody znižuje viac ako 3-krát.

Čo je to karotická stenóza alebo prečo sa artéria zužuje

Cerebrovaskulárne patológie v modernej medicíne predstavujú významný podiel všetkých ochorení. Toto je závažné ochorenie, ktoré zahŕňa srdcové a neurologické poruchy: dysfunkcia srdcového svalu a zníženie elasticity ciev ovplyvňuje mozog as vysokou mierou pravdepodobnosti vedie k invalidite a dokonca k smrti.

Stenóza karotídy sa stáva častým príznakom ischemickej nekrózy. Ak sú plavidlá upchaté 70% alebo viac, potom v prvom roku v polovici z nich dôjde k mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Aby ste sa vyhli takýmto komplikáciám, musíte venovať pozornosť chorobe vopred a byť diagnostikovaní na liečbu.

Čo je to karotická stenóza?

Stenóza karotídy je ochorenie, pri ktorom dochádza k zúženiu alebo úplnému upchaniu tejto cievy.

Karotické artérie sú krvné cievy, ktoré sa nachádzajú na pravej a ľavej strane krku (pravá a ľavá karotída) pozdĺž respiračného krku a pažeráka.

Pravá karotická artéria vzniká v brachiálnom trupe a vľavo - v aortálnom oblúku. Obe krčné tepny cez horný otvor hrudníka prechádzajú do krku vo vertikálnom smere.

Rozvetvenie nie je vlastné karotickým artériám, ale na úrovni lepšej chrupavky štítnej žľazy je každá z nich rozdelená na vnútornú karotídu (ICA) a vonkajšiu karotídu (HCA).

Úlohou vonkajších karotických tepien je dodávať užitočné látky do oblasti tváre a vnútorné, ktoré by dodávali krv do mozgu.

Bifurkácia je miesto, kde dochádza k obštrukcii karotickej tepny (čiastočnej alebo úplnej), to znamená v akomkoľvek mieste jej zúženia (anastomózy alebo jej rozdelenie na vetvy). Podľa kardiochirurgov môže byť vysoká pravdepodobnosť aterosklerotickej patológie a iných ciev navrhnutá na blokovanie v mieste bifurkácie.

Je to dôležité! Viac ako 20% patologických stavov mozgového krvného obehu sa vyskytuje spolu so stenózou karotickej artérie (karotická artéria sú karotická artéria). Ich nevýznamné percento je asymptomatické, vo väčšine prípadov sa prejavuje mozgovými poruchami, ktoré predstavujú riziko pre zdravie a život pacienta.

Iba včasná diagnóza môže zastaviť patologické procesy.

dôvody

Stav vonkajšej vetvy určuje pravdepodobnosť nástupu a závažnosť ischémie. Príčiny karotickej stenózy a úplnej obštrukcie sú ochorenia obliterujúcej formy.

Ako napríklad:

• Vaskulárne ochorenie s postupnou obliteráciou (endarteritída);
• Zahusťovanie stien tepny v dôsledku usadenín lipidov a cholesterolu a tvorba aterosklerotických plakov, ktoré spôsobujú zúženie a upchatie tepien (ateroskleróza);
• Nešpecifická aortoarteritída (syndróm aortálneho oblúka, Takayasuova choroba, pulzná choroba).

Predisponujúce príznaky karotickej stenózy:

• Závislosť od alkoholu a nikotínu;
• obezita;
• Pasívny životný štýl;
• Diabetes mellitus;
• Iné endokrinné ochorenia;
• Abnormálne umiestnenie;
• Poškodenie myokardu;
• Vekové (senilné) zmeny, najmä u mužov;
• Tendencia k zvýšeniu krvného tlaku;
• Dedičná predispozícia - zvyčajne sa prejavuje tortuóznosťou jedného alebo oboch ICA, slučiek a ohybov krvných ciev, a preto sa hemodynamicky významná stenóza vyskytuje v skoršom veku;
• Zvýšené množstvo cholesterolu v krvi.

Klasifikácia karotickej stenózy

Podľa odporúčaní medzinárodných štúdií sa vykonáva podľa stupňa stenózy tejto cievy. Na vykonanie analýzy použite KTA (počítačová tomografická angiografia), ktorá zobrazuje stav, štruktúru a vývoj patologických procesov karotických artérií.

Koeficient zúženia je definovaný ako pomer priemeru v oblasti oklúzie k ploche najbližšej k normálnej veľkosti.

CTA - počítačová tomografická angiografia pomáha určiť stav ciev

Čo znamená normálna zóna:

• Veľkosť oblasti ICA;
• Umiestnenie nad miestom rozdvojenia;
• Veľkosť spoločnej krčnej tepny (OCA), umiestnená 2-4 cm pod ústami.

Podľa tejto klasifikácie určte nasledujúci stupeň blokovania karotických artérií podľa veľkosti priestoru v nich:

• Malý stupeň (1% - 29%) je asymptomatický, chýba mozgová ischémia, ale príznaky stenózy sú určené špeciálnym zariadením;
• Mierne (30% - 49%) - mierne zúženie, kompenzované bočnými alebo obtokovými cestami prietoku krvi;
• Vyjadrené (50% - 69%) - výrazné, klinicky definované;
• Podkritické (70% - 79%) - vysoké riziko porúch obehového systému;
• Kritický (80% - 99%) klírens sa zužuje na stupeň ohrozujúci život:
• Viac ako 99% - dochádza k úplnej stenóze cievy.

Ak sa ateroskleróza stala príčinou stenózy karotickej artérie, klasifikuje sa podľa nasledujúcich znakov:

• Podľa typu sedimentu - homogénne a heterogénne plaky;
• Podľa prevalencie - lokálny alebo ohniskový typ - do 15 mm, doštičky podlhovastého typu - viac ako 15 mm;
• Vzhľad - segmentový, polokoncentrický, sústredný;
• V tvare - hladký a nerovný;
• Podľa komplexnosti patológií - nekomplikovaných, s ulceráciou, krvácaním, krvnou zrazeninou v lúmene.

Patogenéza karotickej stenózy je:

• Hemodynamická - mozgová časť ciev sa zužuje natoľko, že nedostáva približne ¾ potrebného objemu krvi;
• Mikroembolické intravaskulárne substráty (embólie) s kryštálmi oxalátu vápenatého sú oddelené od klastrov cholesterolu a začínajú sa pohybovať do menších ciev oka a mozgu, vytvárajúc „dopravné zápchy“ a spôsobujúce mozgový kortikálny infarkt;
• Trombotická stenóza sa stáva úplnou oklúziou ciev, čo spôsobuje masívny infarkt v oblasti strednej mozgovej artérie.
  Bifurkačné miesto a počiatočné úseky spoločnej karotickej artérie sú v tomto zmysle najzraniteľnejšie.

Symptómy karotickej stenózy

V počiatočnom štádiu vaskulárnej blokády nie je problém viditeľný, je takmer asymptomatický, bez toho, aby spôsobil hemodynamicky významné poruchy.

Ale keď postupuje a karotická artéria sa nezaoberá dodaním potrebného množstva krvi do mozgu, prejavuje sa vo forme cerebrálnej ischémie a neurologických prejavov, podobných príznakom mŕtvice, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky tohto ochorenia.

Potom sa situácia zhorší: TIA (prechodné ischemické ataky) sa spúšťajú, sú prechodné a úplne zmiznú do 24 hodín.

Sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Náhle závraty, vestibulárna ataxia - dezorientácia v priestore, ťažkosti s nezávislým pohybom;
• Časté bolesti hlavy v zadnej časti hlavy;
• Neprimeraná prechodná mdloba;
• Zraková porucha, „slepá“ na pravej alebo ľavej strane oka, prechodná slepota jedného oka;
• Ospalosť a únava;
• Slabosť končatín;
• Nauzea so zvracaním;
• Prechodné mentálne poruchy alebo amnézia.

Je to dôležité! Malo by byť zrejmé, že ak sa objavia symptómy, potom je ďaleko od počiatočného štádia. Preto sa má liečba začať okamžite. Môžete požiadať o lekársku pomoc sami alebo sa opýtať svojich príbuzných, ak to už nemôžete urobiť sami.

Možno nie TIA, ale vyvinúť chronickú mozgovú ischémiu, počas ktorej prebiehajú aj ireverzibilné procesy, ako napríklad cerebrálna ateroskleróza a pre-cerebrálne, vrátane karotídy, artérie. Ischémia mozgu nakoniec robí ľudí zdravotne postihnutými alebo vedie k smrti.

Všetko, čo môžete viniť z únavy alebo veku, sú v skutočnosti príznaky dyscirkulačnej encefalopatie a príznaky stenózy krčnej tepny.

Ale spočiatku to môžu byť ťažkosti rôzneho druhu, ako napríklad znížený výkon, zábudlivosť, ťažkosti so sústredením, nervozita, ťažkosti v komunikácii.

Vysoký stupeň oklúzie pravej alebo ľavej karotickej artérie (PVA alebo LVSA) znamená porušenie oveľa komplikovanejšieho prechodného ischemického ataku.

Pôsobivé plaky prasknú, vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré blokujú krvný obeh v cieve a spôsobujú ischemickú cievnu mozgovú príhodu (mozgový infarkt s bunkovou smrťou) alebo malé častice prúdia do menších ciev a infikujú špecifickú časť mozgu.

diagnostika

Ak máte príznaky stenózy, musíte vyhľadať prvú pomoc. Súčasne ošetrujúci lekár nebude schopný okamžite diagnostikovať symptómy, ktoré, ako už bolo uvedené, nie sú špecifické. Na tento účel sa vykonáva množstvo štúdií, ktorých výsledky sa používajú na diagnostiku a predpisovanie liečby.

Diagnostické metódy:

• KTA;
• EKG srdca;
• BAC;
• Všeobecná analýza krvi a moču;
• Ultrazvuk karotických artérií.

Technika zavedenia arteriálneho katétra sa vykonáva v lokálnej anestézii a umožňuje zhromažďovať údaje o krvnom tlaku a voľnom prístupe k častému odberu krvi pre následné laboratórne štúdie.

Pred diagnózou nie je dovolené konzumovať jedlo a nápoje minimálne 10 hodín. Odporúčané sú aj vodné procedúry a príprava inguinálnej zóny na operáciu (holenie). Obrázky a výsledky poskytnú potrebné informácie pre terapiu.

Liečba stenózy

Profiloví špecialisti

Kto lieči karotidové tepny, je určený terapeutom a neurológom, pretože choroba sa nachádza na križovatke srdcových a cerebrálnych patológií.

Ktorý lekár sa zúčastňuje na liečbe cievnych ochorení:

• Neurológ - v prípade potreby liečba mozgových ciev;
• Kardiológ - terapia artérií a lymfatického systému;
• Angiológ je špecialista na poruchy tepien a lymfatického systému;
• Flebolog alebo vaskulárny chirurg - zaoberá sa rôznymi vaskulárnymi poruchami, vykonáva operáciu.

A ak diagnóza potvrdí patologický stupeň stenózy karotickej artérie, potom je predpísaná liečba, ktorá môže byť lekárska a operatívna.

Bežné liečenie karotických artérií so zúžením liečiva môže byť prijateľné, ak sa prietok krvi do mozgových ciev pohybuje relatívne normálne a stenóza nie je kritická.

Arteriálna oklúzia: symptómy a liečba

Hlavnými príznakmi sú arteriálna oklúzia:

• bolesť hlavy
• Necitlivosť nôh
• slabosť
• závrat
• nevoľnosť
• Horenie v nohách
• Porucha reči
• únava
• Opuch nôh
• zmätok
• Rýchly pulz
• Brnenie v nohách
• Bledosť kože
• Znížené videnie
• Degradácia výkonu
• Bolesť dolných končatín
• halucinácie
• Respiračná porucha
• Zníženie teploty v postihnutej oblasti
• Paralýza nôh

Oklúzia artérie je akútna vaskulárna insuficiencia, ktorá sa vyskytuje v prípade zhoršenej priechodnosti alebo blokovania krvných ciev, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu dodávania krvi do určitého orgánu, čo vedie k narušeniu jeho fungovania.

Patologický proces sa vyvíja v dôsledku vaskulárnych poranení alebo výskytu krvných zrazenín, ktoré narúšajú prietok krvi, spôsobujú hladenie orgánov kyslíkom a nedostatok užitočných prvkov, čo často vedie k gangréne a odstráneniu postihnutej oblasti nekrózy.

V podstate existuje tento typ ochorenia u mladých ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, pretože hypodynamia vedie k väčšiemu riziku výskytu ochorenia.

Liečba liečivom je aplikovateľná v počiatočných štádiách, keď dochádza k vaskulárnej oklúzii, chirurgický zákrok sa vyžaduje v kombinácii s konzervatívnymi metódami.

V pokročilých prípadoch je prognóza prežitia veľmi nízka, pretože patológia vedie k veľmi závažným komplikáciám, ktoré nie sú vždy kompatibilné so životom.

etiológie

Vaskulárna oklúzia vedie k problémom s prísunom kyslíka a živín do orgánov a tkanív. Najčastejšie sú postihnuté popliteálne artérie, náhle sa vyvíja patologický proces a bez zjavného dôvodu. Lumen ciev je blokovaný krvnými zrazeninami alebo embóliami a ich veľkosť ovplyvňuje priemer cievy a môže úplne blokovať prietok krvi.

Plocha, ktorá je pod oklúznou nádobou, odumiera a začína nekróza tkaniva. Symptomatológia bude závisieť od lokalizácie patologického procesu a vývoja kolaterálneho obehu.

Hlavnými dôvodmi sú:

• tromboembolizmus, keď sa krvné zrazeniny prekrývajú s cievami;
• akumulácia cholesterolu na stenách ciev (pri ateroskleróze);
• embolické vzduchové bubliny, tuk, tekutina;
• dilatácia alebo výčnelok krvných ciev (s aneuryzmou);
• zranené plavidlá;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• zápalové procesy v cievach;
• ochorenia srdca;
• diabetes;
• leukémia - rozširujúce sa nádorové bunky spôsobujú blokádu.

Mali by sa zdôrazniť aj tieto predispozičné faktory:

• zneužívanie alkoholu, drog a fajčenia;
• genetická predispozícia;
• chirurgický zákrok zahŕňajúci vaskulárne postihnutie;
• tehotenstvo a pôrod;
• veľká telesná hmotnosť;
• sedavý spôsob života.

Je potrebné včas zabrániť patologickým procesom v cievach, ktoré vedú k smrti pacienta. Oklúzia periférnych artérií je plná závažných komplikácií.

klasifikácia

Vaskulárna oklúzia sa môže pozorovať kdekoľvek na ľudskom tele, pričom sa rozlišujú tieto typy:

• prekážky vo veľkých a stredných plavidlách av oblastiach, ktoré sú im blízke;
• blokovanie malých ciev, ktoré dodávajú krv do nôh a chodidiel;
• zmiešané, keď ide o veľké aj malé plavidlá.

V závislosti od príčiny oklúzie artérií existujú:

Podľa lokalizácie patologického procesu sa rozlišuje nasledujúca klasifikácia:

• Oklúzia artérií dolných končatín. Vyskytuje sa v dôsledku krvných zrazenín, kŕčov alebo cievnych poranení, ktoré sa prejavuje bolesťou, bledosťou kože v dôsledku nedostatku kyslíka. V tkanivách je pozorovaný edém a krvný obeh je narušený, teplota postihnutej oblasti sa znižuje, niekedy dochádza k pokrčeniu a suchosti kože, znižuje sa citlivosť a znižuje sa motorická aktivita v distálnych a proximálnych kĺboch. Existuje veľké riziko vzniku gangrény. Najčastejšie diagnostikovaná lézia popliteálnej tepny.
• Oklúzia krčnej tepny. Môže to byť úplné alebo čiastočné blokovanie ciev zásobujúcich mozog, môže spôsobiť infarkty, mŕtvice. Ľavá spoločná karotická artéria (OCA) pochádza z aortálneho oblúka a pravá z brachycefalického kmeňa, stúpajúca nahor, je pred procesmi krčných stavcov. Odchýlky možno pozorovať v externom NSA, ktorý je zodpovedný za poskytnutie krvi cievam a tkanivám tváre a hlavy. Oklúzia vnútornej karotickej artérie (ICA) je menej častá. ICA je zodpovedná za intrakraniálny krvný obeh, zásobuje a vyživuje mozog, frontálny, temporálny, parietálny lalok, ktorý prechádza celou lebkou. Plavidlá vedúce k očiam sú z ICA odstránené. Problémy v spoločnej karotickej artérii spôsobujú chronické ochorenia s mozgom a zrakom.
• Bežná je oklúzia koronárnych artérií, ktoré sú zodpovedné za kŕmenie myokardu. S úplným zablokovaním prietoku krvi spôsobuje srdcový infarkt. Keď sa cieva úplne neprekrýva, diagnostikuje sa angína. Príčiny sú mastné plaky a krvné zrazeniny. Chronický výskyt tohto patologického procesu vedie k tvorbe obchádzok, ale sú omnoho slabšie a môžu viesť k zlyhaniu srdca v priebehu času. V 98% prípadov sú problémy s tepnami srdca spojené s aterosklerózou.
• Oklúzia femorálnej artérie je najzávažnejším typom blokády. Symptomatológia sa prejavuje počas cvičenia, ďalej zhoršuje, znecitlivuje, objavuje sa strata vnímania. Oklúzia povrchovej femorálnej artérie je spôsobená blokovaním malých ciev, vyskytuje sa najčastejšie a nie je považovaná za nebezpečnú.
• Oklúzia subklavickej artérie. Vedie k ischémii rúk a mozgu, je slabosť v rukách, závraty, problémy s rečou a zrakom. Je párová vetva aorty. Právo pochádza z brachiocefalického kmeňa, prechádza do ľavej subclavickej tepny, odkláňa sa od aortálneho oblúka. Príčiny blokády sú mnohé a následky sú veľmi závažné.
• Oklúzia ileálnej artérie - druhá po veľkosti aorty, sa oddeľuje od aortových vidlíc v zóne štvrtého bedrového stavca. Prvým znakom manifestácie patológie je ischémia nôh, únava, necitlivosť, bolesť pri chôdzi. Tento patologický proces vedie k abnormalitám v panvových orgánoch av dôsledku toho spôsobuje impotenciu, zhoršenú funkciu orgánov brušnej dutiny.
• Oklúzia ľavej vertebrálnej artérie. Spôsobuje nezrovnalosti v zásobovaní mozgu krvou, môže spôsobiť chronickú nedostatočnosť zásobovania krvou a vyvolať mŕtvicu.
• Oklúzia renálnej artérie - charakterizovaná bolesťou v boku, vyvoláva horúčku, nevoľnosť a môže viesť k zlyhaniu obličiek. Vyskytuje sa najčastejšie v dôsledku krvných zrazenín. V závažných prípadoch spôsobuje infarkt orgánov.

Problémy v radiálnej tepne spôsobujú poruchy horných končatín, pretože je tu problém s dodaním krvi do tejto časti pohybového aparátu. Môže sa vyskytnúť necitlivosť, bledosť, nekróza.

Akýkoľvek typ patologického procesu v malých alebo veľkých krvných cievach vyžaduje okamžitú liečbu, pretože následky môžu byť fatálne.

symptomatológie

Vývoj patologického procesu v oblasti brachiocefalickej cievy bude charakterizovaný slabosťou, závratmi, zníženým výkonom. To sú veľké cievy, ktoré poskytujú krv pre mäkké tkanivo mozgu a hlavy. V tom istom procese môže byť tiež zapojená ľavá tepna, čo významne zhoršuje klinický priebeh.

Arteriálna oklúzia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• únava;
• bolesť pri námahe;
• halucinácie;
• rozmazané videnie;
• zmätok v mysli;
• bolesť v nohách;
• bledosť kože;
• pokles teploty v oblasti postihnutej oblasti;
• paralýza nôh, brnenie, necitlivosť a pálenie;
• nekróza a opuch;
• nedostatok pulzu v mieste poranenia;
• rýchly impulz;
• problémy s rečou, dýchaním, prehĺtaním.

Je potrebné analyzovať ktorýkoľvek z uvedených príznakov a príčinu, kvôli ktorej sa zdá, že je včas zavedený, aby sa zabránilo najťažším komplikáciám patológie. Vlastná liečba je v tomto prípade zakázaná, pretože iba lekár môže určiť presnú príčinu vzniku takýchto príznakov.

diagnostika

Pri prvých prejavoch klinického obrazu by ste sa mali poradiť s lekárom. Odborník preskúma pacienta, zistí povahu klinického obrazu, zozbiera osobnú anamnézu.

Vykonajte aj nasledujúce diagnostické činnosti:

• krvný koagulogram;
• USDG (duplexné skenovanie);
• CT arteriografia;
• MR angiografia;
• cerebrálna angiografia;
• MRI mozgu a krvných ciev.

Po komplexnej štúdii je priradená vhodná terapia, ktorá je vybraná pre každého pacienta individuálne.

liečba

V počiatočných štádiách prejavu ochorenia sa predpisuje konzervatívna liečba, pričom sa eliminuje príčina vzniku týchto patologických procesov.

Môžu byť predpísané nasledujúce lieky: t

• antispazmodiká;
• na riedenie krvi;
• trombolytické činidlá;
• analgetiká;
• protizápalové;
• zlepšiť prácu srdca.

Fyzioterapeutické postupy sú predpísané:

• diadynamická terapia;
• magnetická terapia;
• barotherapy;
• plazmaferéza.

Liečba oklúzie tepny srdca je na zmiernenie spazmu a bolesti, potom sa vykonávajú chirurgické zákroky:

• Röntgenová endovaskulárna technika - chirurgický zákrok sa vykonáva cez kožu pacienta pomocou špeciálnych nástrojov a zobrazovania žiarením;
• trombemboktómia - z ciev sa odstráni trombus;
• endarterektómia - s jeho pomocou je obnovený normálny prietok krvi do ciev;
• protézy - pre tie časti ciev, ktoré museli byť odstránené;
• stenting sa vykonáva na srdci, je nainštalovaný špeciálny rámec;
• amputácia - s nekrózou tkaniva.

Amputácia sa vykonáva len vtedy, keď sa začala nekróza tkaniva a nie je možné zachrániť končatinu. Po takomto postupe sa vyžaduje dlhodobá rehabilitácia, ktorá bude spočívať v použití konzervatívnych opatrení a psychologickej prípravy. Po úplnom hojení sa vyberie protéza.

Možné komplikácie

Problémy v oblasti tepien srdca spôsobujú veľmi silné komplikácie, ktoré nie sú vždy kompatibilné so životom.

V tomto prípade hovoríme o nasledujúcich patológiách:

• mŕtvice;
• srdcový infarkt;
• paréza tváre;
• problémy s videním;
• kyslíkové vyhladovanie orgánov, poruchy a zastavenie;
• smrťou.

V začatej forme ochorenia ciev nie je vylúčený letálny výsledok.

prevencia

Ak budete dodržiavať nasledujúce pravidlá, môžete výrazne znížiť riziko ochorenia:

• viesť zdravý životný štýl;
• robiť jogu, ľahkú gymnastiku;
• vzdať sa zlých návykov;
• jesť správne a vysokú kvalitu;
• monitorovať telesnú hmotnosť;
• vyhnúť sa stresu;
• liečiť chronické ochorenia.

Pri prvých príznakoch je potrebné poradiť sa s lekárom a podstúpiť vhodné terapeutické postupy. Aby sa zabránilo potrebe brať vitamín komplexy, držať sa diéty, nezneužívajte mastné a vyprážané potraviny. Jedzte viac zeleniny a ovocia, ako aj produkty obsahujúce kyselinu listovú.

Ak si myslíte, že máte arteriálnu oklúziu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám lekári môžu pomôcť: vaskulárny chirurg, terapeut, neurológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Rakovina mozgu je ochorenie, ktoré je výsledkom progresie malígneho nádoru v mozgu, klíčiaceho v tkanive. Patológia je veľmi nebezpečná a vo väčšine klinických situácií je smrteľná. Život pacienta sa však môže výrazne predĺžiť, ak sa včas rozpoznajú prvé príznaky choroby a môžete ísť do zdravotníckeho zariadenia na komplexnú liečbu.

Glomerulonefritída u detí je infekčno-alergická patológia, pri ktorej je zápalový proces lokalizovaný v glomeruloch obličiek. Medzi odborníkmi z oblasti pediatrie je považovaná za najčastejšie získanú detskú chorobu.

Akútna pankreatitída (zápal pankreasu) je zápalový proces v pankrease. Takéto ochorenie môže spôsobiť veľké množstvo rôznych príčin, ale je založené na agresívnom pôsobení aktívnych enzýmov na orgán, čo vedie k vzniku špecifických symptómov, vrátane neznesiteľnej bolesti v bruchu.

Insulinóm je neoplazma, ktorá má často benígny priebeh a je tvorená v pankrease. Nádor má hormonálnu aktivitu - poskytuje sekréciu inzulínu vo veľkých množstvách. To spôsobuje hypoglykémiu.

Vaskulárna oklúzia je obštrukcia ciev, ktorá je výsledkom blokády krvnou zrazeninou alebo poranením, môže poškodiť svalové alebo kostné tkanivo, stlačiť ho a ciev, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. Patológia spôsobuje vážne následky: srdcové zlyhanie, paralýzu končatín, nekrózu postihnutých oblastí.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.