Obdobia rehabilitácie po mŕtvici

Najdôležitejším štádiom rehabilitácie pacientov, ktoré by sa malo vykonávať v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach (rehabilitačných centrách) v rámci nepretržitého dohľadu neuropatológov, rehabilitačných terapeutov, masážnych terapeutov, fyzioterapeutov, psychológov a iných špecialistov, je včasné zotavenie po mozgovej mŕtvici.

Je potrebné zmeniť a doplniť skutočnosť, že existuje obrovský rozdiel v technikách medzi rehabilitáciou po akútnej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti a liečbou tohto ochorenia.

Ak v druhom prípade prakticky nič nezáleží na pacientovi, pretože je mu poskytnutý všetok potrebný prípravok, potom úspech rehabilitácie, najmä v počiatočnom období, je určený aj túžbou pacienta vrátiť sa do normálneho života. Alebo aspoň obnoviť zručnosti potrebné pre samoobsluhu.

Ako je skoré oživenie

Poskytovanie prvej pomoci pacientovi s mozgovou príhodou je nepochybne nesmierne dôležité, ale nemenej dôležité a kompetentné riadenie v období obnovy. Hlavnou úlohou v časnom období obnovy je zabezpečiť, aby prežívajúce mozgové neuróny poskytovali osobe stratené funkcie a obnovili (aspoň čiastočne) predchádzajúcu úroveň fyziologickej aktivity centrálneho nervového systému. Ako viete, obnova mŕtvych nervových buniek je takmer nemožná, takže existuje len jedna cesta von - výkon zostávajúcich neurónov všetkých funkcií mŕtvych buniek.

Rehabilitačné obdobie u pacientov s cievnou mozgovou príhodou pretrváva aj po skončení života po kardiovaskulárnej nehode, ale rozdiel je v tom, že neskoré štádium rehabilitácie je zamerané predovšetkým na zachovanie všetkého, čo bolo dosiahnuté predtým. Stáva sa tiež, že zhoršenie je pozorované už po dosiahnutí stabilizácie stavu pacienta (v takýchto prípadoch je obvyklé tvrdiť, že priebeh ochorenia je agresívny). Dôvod tohto javu často spočíva v tom, že pôvodne bola rehabilitácia vykonaná nesprávne.

Obdobie skorej rehabilitácie sa môže rozdeliť do niekoľkých etáp:

1. Rehabilitácia neurologického oddelenia. V tomto prípade pacient využíva hlavne lekárske ošetrenie (nootropiká, nesteroidné protizápalové lieky a antikonvulzíva) a okrem toho sa vykonáva regeneračná fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia, masáž).
2. Rehabilitácia v špecializovanom stredisku. Súbor cvičení fyzioterapie, ktorých cieľom je obnovenie stratených funkcií, už prebieha. Jeho objem závisí od stupňa poškodenia nervového systému. V takom prípade, ak si pacient zachová schopnosť pohybu, komplex cvičebnej terapie bude zameraný na obnovenie základných funkcií, ktoré umožnia osobe aspoň udržať si vlastnú starostlivosť v budúcnosti. Nanešťastie sa často stáva, že urážka ostáva po liečbe drogovou závislosťou aj na lôžku. V tomto prípade nebude ani nádej ani na rehabilitáciu, ktorá by prinajmenšom čiastočne obnovila stratené funkcie. Jediná vec, ktorú možno dosiahnuť, je obnovenie schopnosti vlastného jedenia a vykonávanie jednoduchých pohybov.

Kde je lepšie byť prvýkrát

Berúc do úvahy skutočnosť, že mozgový infarkt je smrteľná choroba, je pre recidívu, pri ktorej stačí aj mierny vzostup hladiny krvného tlaku, absolútne kontraindikovaný pre pacienta (aspoň počas prvého času) byť doma.

Po absolvovaní celého kurzu rehabilitačných opatrení a získavaní údajov z ďalších metód objektívneho výskumu, prísne potvrdzujúcich prítomnosť pozitívnej dynamiky, je to povolené, ale nie skôr.

Príbehy sa opakovane zaznamenali, keď aj u tých pacientov, ktorí sa plne vrátili do normálneho života a stali sa schopní pracovať, sa vyskytla rozsiahla mozgová príhoda s fatálnym následkom na pozadí úplnej pohody.

Akonáhle sa na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti vyriešia všetky klinicky nebezpečné syndrómy krvácania a ischémie, liečba pacienta by sa mala vykonať na neurologickom oddelení. Ide vlastne o prvú etapu rehabilitácie, počas ktorej sa zavádzajú prípravky a postupy sú zamerané hlavne na obnovu funkcií centrálneho nervového systému. Zásadný význam má tu nepretržité monitorovanie životne dôležitých funkcií, hodnotenie celkového stavu a pozorovanie zdravotníckeho personálu, ktorý môže v prípade potreby poskytnúť núdzovú pomoc.

Až po vykonaní počiatočnej rehabilitácie je možné pacienta poslať do špecializovaného rehabilitačného strediska, kde ho bude vykonávať nielen rehabilitačný lekár, ale aj ďalší špecialisti príbuzných odborov.

Ďalšia fáza rehabilitácie môže prebiehať rôznymi spôsobmi - v závislosti od dynamiky, ktorú pacient prejavuje. Optimistický výsledok - človek bude schopný slúžiť sám a kontrolovať svoje fyziologické funkcie, je prepustený z domova pod dohľadom neurológa a všeobecného lekára. V najhoršom prípade pacient navždy zostane pripútaný na lôžko a prakticky neexistuje žiadna nádej na návrat do normálneho života. Tu všetko závisí od rozhodnutia príbuzných. Ak sú pripravení ho kontrolovať počas celého obdobia života, potom ho môžete vziať domov, ale starostlivosť o neho sa stane neznesiteľnou záťažou. V opačnom prípade pacient zostane v špecializovanom nemocnici pre neurologických pacientov.

Druhy povolaní s pacientmi

V závislosti od cieľa cvičenia sa zvyčajne zaraďujú do týchto kategórií:

1. Normalizácia svalového tonusu a zmiernenie stresu. Onmk sa stáva príčinou plegii, ktorá je charakterizovaná hypertonicitou svalov a zvýšenou vzrušivosťou.
2. Zlepšenie mikrovaskulatúrnych ciev. To umožňuje oveľa rýchlejšie obnoviť tkanivá postihnuté dystrofickým procesom a „posunúť“ funkcie nekrotických neurónov na zdravé bunky.
3. Prevencia spastickej kontraktúry. Vzhľadom k tomu, že po dlhú dobu sa pozoruje hypertonicita niektorých svalových skupín, „zamrzne“, z čoho sa bude v budúcnosti veľmi ťažké zbaviť.
4. Prevencia otlakov.
5. Práca na obnove funkčnej aktivity horných končatín - to platí vo vzťahu k normalizácii jemných pohybov a malých koordinačných funkcií.

Aby mozog pacienta mohol opäť vykonávať funkcie vyššej nervovej aktivity, ktoré mu boli zverené, sú uvedené nasledujúce cvičenia (všetky sú vykonávané v stoji - to znamená, že sú ukázané pacientom, pre ktorých je celkom optimistická predpoveď relevantná):

1. Ak chcete obnoviť schopnosť vykonávať jemné cielené pohyby, odporúča sa zdvihnúť zápalku z podlahy.
2. Zdvíhanie rúk nahor, v kombinácii so súčasným zdvíhaním a vystupovaním na ponožkách. Umožňuje normalizovať prácu svalov horného ramenného pletenca.
3. Cvičenia vykonávané pomocou expandéra. Pre väčšiu účinnosť by sa mali vykonávať v kombinácii so súčasným únosom ramien z tela.
4. Tvorba trupu trupu vľavo a vpravo, tam a späť. Cvičenia sa vykonávajú v stoji, v počiatočnej polohe nohy od seba, s ramenami zloženými na opasku.
5. Bez toho, aby ste opustili akceptovanú východiskovú pozíciu, mali by ste vykonať striedavý pohyb prekrížených ramien natiahnutých pred vami na opačnú stranu. Toto cvičenie sa nazýva "nožnice".
6. Squaty sú vykonávané - nohy sú spojené dohromady, paže sa rozprestierajú priamo pred vami. Je dôležité, aby ste mali chrbát rovno a udržali si päty mimo podlahy.

Ak sa pacient nemôže dostať z postele, je potrebné vykonať cvičenie v sede.

Ich účel je tiež zredukovaný na obnovenie cielených pohybov rukami rôzneho stupňa presnosti, ako aj na posilnenie svalov chrbta a prípravu nôh na chôdzu. Technika ich implementácie je charakterizovaná nasledovne:

• Potom, čo pacient zaujal miesto na sedenie a uchopil rukami okraj lôžka, bude sa musieť počas vdychovania ohýbať, aby sa ohnul v chrbte, pričom sa súčasne napína telo v napätom stave. Na výdychu musíte relaxovať. Toto cvičenie sa opakuje 8 - 10 krát.
• Počiatočná poloha - sedenie, nohy sú umiestnené na úrovni tela, narovnané (nedá sa spustiť). Je potrebné postupne zdvihnúť pravú a ľavú nohu, cvičenie sa vykonáva niekoľkokrát.
• Štartovacia pozícia - sedenie na posteli s rukami dozadu. V okamihu inhalácie sa maximálna redukcia lopatiek vykonáva s jedným krokom dozadu klesajúcou hlavou. Potom bude výdych nasledovaný relaxáciou.

Existuje možnosť, že je potrebné pacienta rehabilitovať, ktorý nielenže bude pripútaný na lôžko, ale ani nebude schopný zaujať miesto na sedenie. V tomto prípade bude rozsah cvičení veľmi úzky. Bude obmedzená na banálne predĺženie a ohyb prstov a rúk, ako aj voľný pás horných končatín. Ak nedôjde k paralýze dolných končatín, vyvinú sa aj bedrové kĺby.

1. Všetko to začína implementáciou rotačných pohybov - vykonávajú sa pasívne, to znamená bez účasti samotných pacientov. Táto funkcia je určená tým, ktorí sa starajú o chorých. Zvážte, že samotný pohyb by mal napodobňovať objem, ktorý vykonáva zdravý človek.
2. Na čiastočné obnovenie pohybovej aktivity horných končatín sú napnuté pomocou dlhého a iných zariadení. Sú obzvlášť účinné pri výskyte pretrvávajúcej paralýzy.
3. Aby sa ďalej rozvíjala motorická aktivita, nad lôžkom pacienta je zavesený uterák, s ktorým môžu pacienti vykonávať rôzne pohyby. Bude to postačujúce, aby mohol uchopiť a nezávisle vykonávať únos a adukciu, ako aj zdvíhanie a spúšťanie pomocou ramenného kĺbu. Aby sa dosiahli čo najlepšie výsledky rehabilitácie, stojí za to umiestniť uterák tak vysoko, ako je to len možné - tým sa zvýši záťaž tým, že pacient bude nútený zdvihnúť vlastnú váhu.

Dôležitý bod!

Obnovenie pôvodnej úrovne mentálnych funkcií je oveľa ťažšie ako normalizácia koordinačných funkcií. Faktom je, že ich výkon čiastočne preberá cerebellum, zatiaľ čo ľudská kognitívna aktivita je výhradnou výsadou mozgovej kôry. Je to miera, do akej bude možné obnoviť fungovanie vyššieho nervového pôsobenia osoby, ktorá určuje úroveň kompenzácie adaptačných schopností a primeranosť správania.

Bohužiaľ, u starších ľudí, najmä s porážkou pravého mozgu, je veľmi nízke percento zotavenia fyziologickej aktivity mozgovej kôry.

Načasovanie včasnej rehabilitácie

Nikto nemôže povedať, koľko bude trvať maximálne trvanie rehabilitačného procesu - hovoríme o približnom období rehabilitácie (čo znamená čas, ktorý bude trvať na úplné alebo čiastočné obnovenie stratených funkcií):

1. Akútna cerebrovaskulárna insuficiencia ischemického typu s minimálnymi fokálnymi léziami. Ochorenie sa prejavuje menšími mimickými poruchami, stmavnutím vedomia, zhoršeným zrakom, znížením kognitívnych schopností. V tomto prípade bude obdobie čiastočnej rehabilitácie asi 1-2 mesiace a úplné obnovenie stratených funkcií bude trvať 3-4 mesiace;
2. ONMK akýkoľvek typ a lokalizácia, pri ktorej dochádza k hrubej paralýze končatín a tváre, ako aj pretrvávajúcim poruchám diskognácie. Čiastočné uzdravenie, v dôsledku ktorého bude pacient schopný slúžiť sám, bude trvať až šesť mesiacov. Úplná rehabilitácia bude oneskorená o mnoho rokov;
3. Časté ischemické a hemoragické mozgové príhody, sprevádzané pretrvávajúcim neurologickým zlyhaním (invalidita, rozvinutá v dôsledku moru jednej strany a iných defektov). Čiastočná rehabilitácia so schopnosťou samostatne zaujať sediacu pozíciu bude trvať 1-2 roky a zotavenie v plnej miere nie je možné.

Čo ovplyvňuje výsledky

Čas, počas ktorého bude doba obnovy trvať, závisí od mnohých rôznych faktorov:

1. Rozmanitosť mŕtvice. Po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa pacienti zotavujú spravidla oveľa rýchlejšie ako po hemoragickej mŕtvici. Prevažná väčšina pacientov zostáva hlboko postihnutá alebo zomrie v priebehu niekoľkých týždňov po kardiovaskulárnej nehode.
2. Šírenie krbu. Okrem patogenetického mechanizmu rozvoja akútneho zlyhania obehu, záleží na tom, akú oblasť mozgu ovplyvňuje ochorenie a aký veľký je jeho zameranie.
3. Včasné poskytovanie zdravotnej starostlivosti v plnej výške. Ďalším veľmi dôležitým faktorom, pretože šírenie patologického procesu prebieha najintenzívnejšie počas tohto obdobia. Ak sa vám rýchlo podá správny liek, často sa môžete vyhnúť značnému poškodeniu mozgu.
4. Vek osoby sa nedá prehliadnuť, je to tiež dôležité. Bohužiaľ, teraz mŕtvica je oveľa mladšia, a to sa vyskytuje aj u ľudí vo veku 30-40 rokov (veľmi často príčinou tohto ochorenia je používanie omamných látok - amfetamíny, migréna a neurocirkulatívna dystónia). Čím je človek starší, tým vyššie je percento oklúzie mozgových ciev s aterosklerotickými plakmi, čo znamená, že percento kompenzácie krvného obehu v dôsledku kolaterálov klesá. Záver - pravdepodobnosť veľkorozmerných lézií sa mnohokrát zvyšuje a dokonca aj zameranie na jednej strane môže viesť k závažným porušeniam. V tejto súvislosti je možné uviesť nasledujúce odporúčania - pacienti v starobe sa začínajú snažiť chodiť len po 1 mesiaci rehabilitácie. Toto je veľmi dôležitá podmienka pre optimalizáciu prognózy, pretože ich prvá fáza obnovy sa výrazne oneskoruje.

Ako obnoviť po mŕtvici

Úspešné zotavenie po cievnej mozgovej príhode závisí od mnohých faktorov, takže je takmer nemožné odhadnúť výsledok. Ak však nie je zameranie poškodenia mozgu rozsiahle, nie je lokalizované v kritických oblastiach a rehabilitácia začala včas, prognóza je celkom priaznivá. Správne navrhnutá rehabilitačná liečba je zároveň veľmi dôležitou zložkou úspechu.

Najväčšie šance na úplné uzdravenie po mikro-mŕtvici, ale aj pri zložitejších léziách nezúfajte. Existuje mnoho rehabilitačných programov, vďaka ktorým môžete nielen obnoviť reč a motorické funkcie, ale aj vrátiť sa do sociálne aktívneho života.

V modernej neurológii sa rehabilitačné rehabilitačné postupy, lieky a psychologická pomoc používajú na obnovenie pacientov s mozgovou príhodou. Rôzne techniky a cvičenia sú navrhnuté tak, aby znovu získali stratené schopnosti v maximálnom množstve.

Základné rehabilitačné metódy

Aké špecifické metódy sa ukázali na zotavenie v období po mŕtvici, závisí od typu mŕtvice, umiestnenia lézie, stavu pacienta, jeho veku, psychologického stavu. Hlavná vec je začať rehabilitačné aktivity čo najskôr, najlepšie v prvých dňoch po útoku, ak to celkový stav dovolí. Poskytuje sa skoršia lekárska starostlivosť a začnú sa rehabilitačné opatrenia, tým väčšia je šanca zotaviť sa z mŕtvice.

Fyzická rehabilitácia

Fyzická rehabilitácia je zameraná na obnovu pohybovej aktivity a zahŕňa rôzne techniky na dosiahnutie výsledku. Komplex obnovy sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti stavu a konkrétnych cieľov.

• Terapeutický tréning je aplikovaný prvý deň po cievnej mozgovej príhode. Rôzne typy cvičenia pomôžu eliminovať neurologické poruchy v ktoromkoľvek štádiu. Umožňujú znížiť tón a zvýšiť amplitúdu postihnutých končatín, obnoviť pohyb a pripraviť sa na chôdzu.
• Ak sa pacient už môže pohybovať samostatne, potom je chodba určite súčasťou komplexu denných cvičení.
• Veľkým prínosom môžu byť rôzne simulátory určené špeciálne na účely regenerácie. Cvičenia na simulátoroch pomáhajú rozvíjať svaly, ale pri spastickom syndróme môžu byť kontraindikované.

kinezioterapia

Kinezoterapia je dôležitou súčasťou fyzickej rehabilitácie. Obsahuje celý rad liečebných postupov určených na zlepšenie pohyblivosti kĺbov, posilnenie svalov a zníženie ich spasticity. Na tieto účely platí najmä: t

• gymnastika (aktívna a pasívna);
• masáže;
• upevnenie situácie;
• účinky fyzioterapie atď.

Lieky a bylinné lieky

Liečba stavu po cievnej mozgovej príhode zahŕňa použitie liekov, ktoré nielen zlepšujú pohodlie pacienta, ale tiež pomáhajú urýchliť proces regenerácie.

Lieky predpísané v období po cievnej mozgovej príhode sú určené na zlepšenie krvného zásobovania mozgu a metabolizmu v mozgových bunkách. Prijímajú sa striktne podľa predpísanej schémy. Niektoré lieky sa užívajú len vtedy, ak sa prenesie ischemická cievna mozgová príhoda (najmä lieky na riedenie krvi). Po hemoragických léziách sú kategoricky kontraindikované, pretože môžu vyvolať opakované krvácanie.

Tablety sa môžu tiež použiť na zníženie svalového tonusu, zníženie excitability nervového systému, antidepresív. Dobre osvedčené v tomto ohľade, ľudové prostriedky. Bylinné čaje, tinktúry, dekorácie zvyšujú účinok liekov. Môžu byť použité ako tonikum, tonikum alebo naopak sedatívna medicína. Existuje aj mnoho receptov tradičnej medicíny na vonkajšie použitie.

Pred začatím liečby ľudovými liekmi je však nevyhnutná konzultácia s lekárom, pretože nekontrolované užívanie rastlinných prípravkov v období po mŕtvici môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie.

Psychologická rehabilitácia

Čas zotavenia po cievnej mozgovej príhode do značnej miery závisí od psychologického postoja. Spektrum emócií, ktoré môže pacient zažiť v stave po mŕtvici, je veľmi široké. Depresia sa vyvíja veľmi často, dochádza k poklesu mentálnej aktivity. Znížené emocionálne pozadie je sprevádzané podráždenosťou, horúcou povahou a slznosťou.

Zvlášť pomaly sa zlepšuje stav pacientov, u ktorých sa v dôsledku ochorenia vyvinula apatia. Stávajú sa ľahostajnými k svojmu stavu, môžu odmietnuť lekárske postupy. Je dôležité pochopiť, že osoba v období po mŕtvici môže zažiť veľké utrpenie z jeho bezmocnosti, takže musíte vykonávať maximálnu trpezlivosť. Ideálna možnosť je, keď profesionálny psychológ pracuje s pacientom. Špeciálne cvičenia a techniky používané v tejto situácii pomôžu dostať sa z bludného kruhu. Môže tiež vyžadovať antidepresíva.

Obnova reči

Pre pacientov so zhoršenou rečou, jemnými motorickými zručnosťami a kognitívnymi procesmi sú individuálne zvolené neuropsychologické rehabilitačné programy. Ak chcete obnoviť reč, budete potrebovať triedy s afasiologist logopéd. Cvičenia v týchto triedach tiež pomôžu obnoviť schopnosť čítať, písať, účtovať, ak boli stratené. Na zlepšenie výsledkov by mali príbuzní neustále hovoriť s pacientom. Toto je obzvlášť užitočné, ak neschopnosť vyjadriť myšlienky je verbálne pridaná k nedorozumeniu reči niekoho iného.

Obnovenie pamäte

Strata pamäte po mozgovej príhode je u pacientov odlišná a môže mať rôzne prejavy:

• verbálna porucha, pri ktorej si pacient nemôže spomenúť na mená blízkych, názvy predmetov životného prostredia;
• poruchy videnia, keď sa stratí pamäť tváre;
• falošné spomienky - pacient si „pamätá“ udalosti, ktoré sa mu v skutočnosti nikdy nestali;
• celková strata pamäte, pri ktorej si pacient nie je schopný spomenúť takmer na nič.

Denné cvičenia (zapamätanie si básní, prezeranie starých fotografií atď.) Prispievajú k obnoveniu pamäti, ale niekedy môže tento proces trvať dlho aj pri menších porušeniach.

Okrem toho môže lekár predpisovať nootropné lieky vo veľkých dávkach a dlhých cykloch.

ergoterapie

Pracovné ergoterapeutické triedy prispôsobujú pacienta životu so stratenými fyzickými schopnosťami. To umožňuje rýchly návrat k samoobsluhe a práci. Pomocou ergoterapeuta sa riešia špecifické problémy konkrétneho pacienta. Napríklad sa učia držať lyžicu, zapínať tlačidlá, vytočiť telefónne číslo.

Duševná gymnastika

Duševná gymnastika je dôležitou súčasťou rehabilitačného komplexu. Cvičenia vykonávané v myšlienkach trénujú svalovú pamäť. Táto technika okrem iného prispieva k obnoveniu rečového aparátu, pretože pacient psychicky hovorí príkazy pre svaly.

Účinky po mŕtvici

A ischemická cievna mozgová príhoda a hemoragická mŕtvica môžu viesť k veľmi nepríjemným následkom. Najnebezpečnejšie je kóma, úplná hemiplegia a paralýza oka. Nepriaznivé symptómy zahŕňajú inkontinenciu moču, ktorá je zvyčajne sprevádzaná močovými infekciami. Možné porušenie obličiek. Často sa vyvíjajú srdcové komplikácie, najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca, epilepsiou a edémom mozgu. Pneumónia a vaskulárna trombóza, ktoré sa zvyčajne objavujú bez povšimnutia, sú letálne počas tohto obdobia.

Najľahšie sekundárne komplikácie, ktoré nepredstavujú ohrozenie života, sú najčastejšie zaznamenané:

• preležaniny;
• kontrakcie;
• konvulzívny syndróm;
• svalová dystrofia.

Typické pre stavy po mŕtvici sú motorické poruchy, poruchy reči, amnézická afázia. Pacienti môžu stratiť schopnosť čítať a písať.

Závažnosť lézie a typ útoku ovplyvňujú závažnosť komplikácií po mŕtvici. Ischemická cievna mozgová príhoda, najmä v miernej forme, nemá tak výrazné komplikácie ako hemoragická mŕtvica.

Ale aj v prípade, že bola utrpená komplexná mŕtvica, následkom môže byť (aspoň čiastočne) zabránené riadnou liečbou a kvalitnou starostlivosťou. Preto je mimoriadne dôležité už v počiatočnom období urobiť všetko, aby sa predišlo komplikáciám.

Na tento účel používajte rôzne postupy a lieky. Napríklad, aby sa zabránilo zvýšenej spasticity, sú predpísané masáže, tepelná terapia a svalové relaxanciá. Pri zmenách v kĺboch ​​spolu s anestetickými zákrokmi (akupunktúra, laserová terapia atď.) Sa používajú postupy na zlepšenie trofizmu tkanív - hydroterapie, aplikácia parafínom alebo ozokeritom.

Podmienky rehabilitácie

Doba zotavenia po cievnej mozgovej príhode závisí od typu mŕtvice a rozsahu lézie. Pri malých léziách po ischemickej cievnej mozgovej príhode (ako sú závraty, mierna paralýza a porucha koordinácie) bude úplné uzdravenie trvať dva až tri mesiace. Ale už v prvom alebo druhom mesiaci sú funkcie čiastočne obnovené a celkové zlepšenie je zjavné.

Ťažký neurologický deficit (diskoordinácia, ťažká paralýza) pre akýkoľvek typ ochorenia vyžaduje čiastočné zotavenie po dobu najmenej šiestich mesiacov. Možnosť úplného obnovenia je obmedzená a proces môže byť predĺžený na neurčitý čas.

Obdobie zotavenia po hemoragickej mŕtvici je vo všeobecnosti dlhšie. Ale s masívnym poškodením mozgu, bez ohľadu na typ cievnej mozgovej príhody, sa doba zotavenia počíta za roky a už nie je možné úplne obnoviť stratené funkcie.

Niekedy rehabilitačné aktivity nemôžu byť vykonávané kvôli stavu pacienta. Existuje množstvo kontraindikácií, v ktorých by sa triedy mali odložiť alebo nahradiť. Najmä pre fyzickú rehabilitáciu ide o zlyhanie obličiek, akútne zápalové ochorenia, poruchy kardiovaskulárneho systému.

Ak majú pacienti zhoršenú intelektuálnu aktivitu alebo sú mentálne abnormality, môžu nastať ťažkosti s psychologickou rehabilitáciou a mobilitou. V každom prípade si však môžete vybrať schému obnovy, ktorá prispeje k zlepšeniu pooperačného obdobia.

Predpokladá sa, že ak po uplynutí polročnej choroby a napriek celému radu rehabilitačných postupov pretrvávajú určité problémy, potom tieto porušenia už nemožno napraviť.

Je však dôležité si uvedomiť, že bez ohľadu na to, aký typ poranenia mŕtvice bol odložený, a bez ohľadu na predpovede, rehabilitačné postupy by nemali byť zastavené. Koniec koncov, každý organizmus má rôzne zdroje a niekedy je možné obnoviť stratené schopnosti v zdanlivo beznádejných situáciách. Okrem toho, táto práca na sebe je najlepšou prevenciou nových útokov mŕtvice.

Program načasovania a obnovy po mŕtvici: všetko v detaile

Mŕtvica v každom veku vyžaduje zotavenie, veľa závisí od jej typu, rozľahlosti a lokalizácie.

Po cievnej mozgovej príhode má pacient často problémy s pamäťou. Jeho zrak sa zhoršuje, stráca sa schopnosť navigácie v priestore a pohybu.

Vaša pozornosť na článok o termínoch a opatreniach na obnovu po cievnej mozgovej príhode, o tom, ako prebieha rehabilitácia v nemocnici a doma, a koľko času je na to potrebný.

Činnosti obnovy

K zotaveniu môže dôjsť rôznymi spôsobmi, hlavné tajomstvo spočíva v pravidelnosti regeneračných činností. V tomto prípade je potrebné pozorovať lekára, iba on môže predpísať lieky, regulovať úroveň fyzickej aktivity a meniť rehabilitačný program.

Vo veľkých mestách sú oddelenia v nemocniciach, špeciálnych rehabilitačných centrách, sanatóriách kardiologického alebo neurologického profilu.

Koľko času na to potrebujeme, ako dlho to trvá

Ako dlho trvá rehabilitácia po mŕtvici? Zotavenie môže prebiehať rôznymi spôsobmi, niektorí pacienti majú niekoľko mesiacov na dokončenie, ale vo väčšine prípadov proces trvá oveľa dlhšie, niekedy trvá niekoľko rokov. Osoba by mala byť zameraná na výsledok, odporúča sa začať regeneračné aktivity čo najskôr.

Rehabilitácia - čo je zahrnuté

Vymáhanie si vyžaduje zapojenie veľkého počtu špecialistov a použitie rôznych prostriedkov. Je to spôsobené tým, že mŕtvica môže postihnúť akúkoľvek časť mozgu, v dôsledku čoho človek stráca dôležité funkcie. Pacient môže stratiť pamäť, sluch, zrak, môže byť ovplyvnený úplnou alebo čiastočnou paralýzou, pravdepodobnosť demencie je vysoká.
Proces obnovy si vyžaduje účasť týchto špecialistov:

• fyzioterapeut - pomáha vracať pohybové zručnosti;
• ergoterapeut - pomáha pri jedle, obliekaní, kúpaní a iných každodenných veciach;
• logopéd - je zodpovedný za obnovu reči a funkciu prehĺtania.

V prípade potreby sa môžu zúčastniť aj iní odborníci, pravidelná komunikácia s lekárom zabezpečí, že rehabilitačný plán bude upravený po mŕtvici.

Obnovenie prehĺtania

Problémy so žuvaním, tvorbou slín a prehĺtaním sa môžu vyskytnúť po obehových poruchách. V rámci rehabilitačnej terapie sa používajú špeciálne cvičenia, ktoré zahŕňajú špeciálne svaly. Aby sa proces zjednodušil, mali by sme vybrať ľahko žuvané a prehltnuté potraviny. Všetky jedlá by mali byť normálnej teploty, nie príliš horúce / studené.

Čím viac je postihnutá oblasť mozgu, tým ťažšie je obnoviť reč. V priebehu roka sú pozitívne výsledky stále dosiahnuteľné, ale postupom času sa procesy spomaľujú.

Tí blízki by mali s pacientom zaobchádzať s maximálnou pozornosťou, nemal by byť ponechaný na seba, komunikácia je veľmi dôležitá.

Triedy na obnovenie reči by mali začať 1-2 týždne, keď pacient bude schopný vydržať emocionálne a fyzické napätie.

V triede, špecialista pracuje s kartami a listom, pacient sa znovu naučí vyslovovať písmená a slová.

zrak

Ako súčasť regenerácie sa široko používajú špeciálna gymnastika, špeciálne prípravky tiež pomôžu obnoviť víziu.

pamäť

Obnovenie pamäte sa odporúča použiť po odstránení pravdepodobnosti opakovaného zdvihu. Okrem užívania liekov (nootropics), funkčné-restoratívna liečba je ukázaná, v rámci ktorej sú memorovanie zručnosti neustále vyškolení.

Funkcie motora

V rámci reštaurovania sa používajú metódy ako elektroforéza, masáže a iné postupy na zabránenie stagnácie krvného obehu a svalovej atrofie. Dôležitú úlohu, ktorú zohráva fyzikálna terapia, môže pacient urobiť veľa cvičení aj ležať. Po prvé, s pomocou zdravotníckych pracovníkov sa učí otáčať zo strany na stranu, spúšťať a zdvíhať ruky a vykonávať iné manipulácie.

Pozrite si video o obnovení motorických funkcií po chorobe:

Jemné motorické zručnosti

S vysokou mobilitou sa odporúča rozvíjať jemné motorické zručnosti, na to je potrebné otočiť karty, písať, kresliť, riešiť hádanky, hrať na klavíri, zbierať zmeny, tlačidlá tlačidiel, hrať dámu, žmýkačky, tlačové texty atď.

depresie

Po strate základných zručností sa pacient často stáva depresívnym, najmä ak sa to stalo v produktívnom veku. Podpora blízkych ľudí často nestačí, je potrebná pomoc psychológa alebo psychiatra.

prípravky

Dôležitú úlohu zohráva prijímanie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť telo:

• zlepšenie zásobovania mozgovou krvou - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylín;
• ovplyvňujúce metabolické procesy v mozgu - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropiká - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinovaný - tiocetam, neuro-norma, fezam;
• iní - kandidáti, bylinné čaje, liečivé rastliny, sirdalud, glycín.

Domáce zlepšenie

V byte je potrebné vykonať zmeny, ktoré pomôžu zvýšiť bezpečnosť a pohodlie, v miestnosti by nemali byť koberce ani vysoké prahy. Odporúča sa zakúpiť špeciálne lôžko so stranami, ktoré zabráni pádom. Zábradlia a zábradlia sú potrebné, aby sa pacient mohol pohybovať, dobré osvetlenie zohráva dôležitú úlohu.

Popis všetkých stupňov

Obnova sa skladá z troch krokov.

Resuscitačné obdobie

V prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode by mal byť pacient v intenzívnej starostlivosti až do konca ohrozenia života. Počas tohto obdobia je znázornený odpočinok na lôžku, akákoľvek fyzická aktivita je zakázaná.

stacionárne

V prvom mesiaci bola odporúčaná hospitalizácia, rehabilitácia bola zameraná na návrat aktivity. Pacient by mal užívať lieky, ktoré majú telesné cvičenie, masáž. Počas tohto obdobia by si mal pacient uvedomiť, že vedecké metódy mu pomôžu zotaviť sa. V tejto fáze sa musíte znovu naučiť usmievať, kývnuť, pohybovať nohou a pažou.

Po prepustení

Pacient sa začína zotavovať podľa metódy vyvinutej pre neho, v tomto štádiu je pomoc jeho príbuzných nenahraditeľná. Musia dodržiavať správnosť a pravidelnosť cvičení, poskytovať psychologickú podporu.

Viete? Čo vám dáva magnetická rezonančná angiografia mozgu možnosť dozvedieť sa o stave cievneho prstenca mozgových hemisfér, regionálnych artériách v mozgovej kôre, lebečných dutinách a žilách? O tomto - tu.

A čo je koronárna angiografia srdca - to sa dozviete kliknutím sem.

Po druhom útoku

V prípade recidivujúcej mŕtvice sa lekárska prax nelíši, pacient je umiestnený v nemocnici, v prípade potreby sa antihypertenzíva podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.

Opakovaná hemoragická mŕtvica vyžaduje zastavenie krvácania, etamsilat, vikasol, pacientovi sa podáva kyselina aminokaprónová.

Pri opakovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode sa predpisujú vazodilatátory (komplamin, papaverín, aminofylín).

Zotavenie z rekurentnej mŕtvice trvá dlhšie, po prepustení je potrebné pozorovať neurológa.

Pacient po mŕtvici by mal byť vyškolený v relaxačných technikách. Špeciálne triedy sú zamerané na obnovenie psycho-emocionálneho stavu, ktorý prispieva k urýchleniu zotavenia.

Zvyšok obdobia zotavenia je prakticky rovnaký, dychové cvičenia zohrávajú dôležitú úlohu, ich realizácia prispieva k znižovaniu tlaku a liečbe hypertenzie. Jednoduché cvičenie tiež pomôže obnoviť telo, osobitnú pozornosť treba venovať výžive. Korenie, slané a korenisté jedlá by mali byť odstránené zo stravy, odporúča sa pariť počas mŕtvice.

Na konci rozhovoru s rehabilitačným lekárom:

Obdobia a čas zotavenia po cievnej mozgovej príhode.

Termíny liečby a zotavenia po cievnej mozgovej príhode závisia priamo od závažnosti ochorenia a čas liečby sa začal, ale čo je najdôležitejšie, na psychologickom postoji a osobnej túžbe osoby k úplnejšiemu uzdraveniu. Pacienti môžu trvať 2-3 týždne až mesiace. Nižšie sú uvedené obdobia mŕtvice.

Obdobia mŕtvice (akútna cerebrovaskulárna príhoda).

Najakútnejším obdobím je prvých 24 hodín od začiatku mŕtvice.

Akútne obdobie je prvé 1-21 dní od nástupu ochorenia.

Subakútne obdobie - 21 dní až 3 mesiace od začiatku ochorenia.

Predčasné zotavenie mŕtvice

Od 3 do 6 mesiacov od nástupu ochorenia. Toto obdobie je najproduktívnejšie pre regeneračnú liečbu a v žiadnom prípade ho nemožno odložiť, pretože telo má v súčasnosti najvyšší redukčný potenciál.

Neskoré obdobie obnovy.

Od 6 do 12 mesiacov od nástupu ochorenia. Je to vďačná doba pre rehabilitačnú liečbu, potenciál zotavenia zostáva vysoký, aj keď je horší ako čas skorého zotavenia.

Obdobie dlhodobých účinkov mŕtvice.

Viac ako rok od začiatku ochorenia. Obnova po cievnej mozgovej príhode je ťažká, je omnoho pomalšia ako počas zotavovacích období.

Najnebezpečnejšie a nestabilné obdobia sú akútne a akútne, počas týchto období je vysoká pravdepodobnosť komplikácií.

• opakujúce sa mŕtvice
• tromboembolické komplikácie - vaskulárna oklúzia s embóliami (častice)
• zvýšenie mozgového edému, ktorý je charakteristickejší pre ťažké mozgové príhody, pri ktorom môže byť porucha vedomia, polovica tela je ochromená, atď.

Po tomto období sa riziko a frekvencia komplikácií postupne znižujú a je čas na aktívnu aktivitu v rehabilitačných činnostiach.

S úspešným priebehom ochorenia sa odporúča vykonať rehabilitačné opatrenia už pri lôžku pacienta v nemocnici, v časovom intervale je to 2-5 týždňov pobytu v nemocnici. Prečítajte si o opatreniach prijatých v tomto období v článku Včasná rehabilitácia.

Dokonca aj po 2 týždňoch ležať v nemocničnej posteli - po konzultácii so svojím lekárom môžete spolu s opatreniami na včasnú rehabilitáciu vykonať opatrenia na zabránenie kontraktúram, jedna z metód je podrobnejšie popísaná v článku o liečbe držania tela. Po prepustení z nemocnice je potrebné pokračovať v rehabilitačnej liečbe, toto obdobie by malo byť čo najužitočnejšie. Ideálnou možnosťou je podstúpiť rehabilitačnú liečbu ihneď po prepustení z nemocnice.

Kontakty rehabilitačných centier, kde môžete získať rehabilitáciu, nájdete v príslušných sekciách kontaktov rehabilitačných centier. Špecifické zdravotnícke zariadenia s ich výhodami a nevýhodami sú opísané, príklad takéhoto opisu možno nájsť v článku o rehabilitačnom centre, ktoré sa nachádza v Nemocnici 40 Sestroretsk. V pravej časti oblaku značiek sú tieto kontakty distribuované medzi mestami. Pozrite, pozrite sa, čo vám najviac vyhovuje. Podmienky regenerácie závisia aj od povahy a závažnosti ochorenia.

Snažte sa podstúpiť hospitalizačnú rehabilitačnú liečbu, kde je osoba v centre počas celého liečebného obdobia, pričom táto liečba trvá v priemere 3 týždne až jeden mesiac, je veľmi dôležité, aby čas rehabilitácie plynule vytekal z liečebného obdobia nemocnice. Pamätajte na drahocenný čas, keď sa zotavujete z mŕtvice!

Trvanie rehabilitácie po mŕtvici

Cievna mozgová príhoda je akútnym porušením mozgového obehu, čo vedie k vzniku závažných následkov až do úmrtnosti. Kvalita a trvanie života po útoku priamo závisí od rýchlosti starostlivosti, jej kvality a úplnosti rehabilitačných opatrení. Nemocnica Yusupov má všetko, čo potrebujete pre efektívnu terapiu: high-tech vybavenie, unikátni špecialisti a služby na európskej úrovni.

Faktory ovplyvňujúce rýchlosť a kvalitu rehabilitácie

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť zotavenia po cievnej mozgovej príhode, takže je pomerne ťažké predvídať trvanie rehabilitácie a pravdepodobné výsledky. Zotavenie po cievnej mozgovej príhode nemôže pokračovať jednoducho a jednoducho, pretože patológia zahŕňa mnoho rôznych porúch a vážnych následkov, ktoré sa môžu objaviť aj niekoľko rokov po útoku. Termíny a objemy návratu stratených funkcií, trvanie a kvalita života priamo závisia od typu mŕtvice, veku pacienta, užitočnosti lekárskych postupov poskytnutých pacientovi.

Ako dlho bude rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode trvať závisí od individuálnych parametrov každej osoby, ako aj od ďalších faktorov:

• objem lézie: rozsiahla mŕtvica významne zhoršuje závažnosť stavu pacienta a tiež spôsobuje mnoho neurologických komplikácií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú čas a kvalitu obnovy;
• vek pacienta: čím starší je obeť, tým dlhšie zotavenie;
• lokalizácia poškodenia: poškodenie krvného obehu v hlbokých štruktúrach je ťažké liečiť;
• typ mŕtvice: hemoragické mozgové príhody sú menej časté, ale vyskytujú sa v agresívnejšej forme, navyše majú vysokú mieru úmrtnosti, aj keď rehabilitačné prognózy sú priaznivejšie ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode;
• spôsobené poruchami: prítomnosť viacpočetnej cerebrálnej symptomatológie, kóma, výrazné ochrnutie a poruchy citlivosti dávajú nepriaznivé predpovede na zotavenie;
• včasnosť liečby: najpozitívnejšie výsledky terapie možno dosiahnuť na začiatku terapeutických opatrení v prvých 4 hodinách po nástupe prvých príznakov, neskôr sa pomoc snaží zhoršiť predpovede;
• súlad s lekárskymi odporúčaniami: po prepustení pacienta zo zdravotníckeho zariadenia je pacientovi poskytnuté odporúčania, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života, zabrániť vzniku relapsov a negatívnych komplikácií.

Závažnosť lézie má najväčší vplyv na pravdepodobnosť obnovy stratených funkcií a načasovanie rehabilitácie. Pri rozsiahlych úderoch dochádza k porušovaniu najdôležitejších funkcií, aj keď je predpísaný rehabilitačný program splnený, prognózy sú skôr sklamaním. Najväčšie ťažkosti vznikajú pri úplnom vrátení funkcie reči a motora. Situáciu môžu pozitívne ovplyvniť blízki príbuzní, ktorí strávia veľa času na špeciálnych aktivitách s pacientom.

Odhadovaný čas rehabilitácie

Proces obnovenia stratených funkcií po cievnej mozgovej príhode je dlhý a ťažký, vo veľkej miere závisí od túžby a nálady samotného pacienta. Úplná rehabilitácia je podľa štatistík možná v 70% prípadov, vo zvyšku je možné len čiastočné zotavenie. Najčastejšie po cievnej mozgovej príhode potrebuje pacient obnoviť kognitívne funkcie, motorické funkcie a reč.

Pri hemoragickej mŕtvici je doba rehabilitácie do značnej miery určená závažnosťou záchvatu a môže trvať 2 mesiace až niekoľko rokov, zatiaľ čo 95% pacientov má stále menšie alebo závažné poruchy pohybového aparátu. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je rehabilitácia rozdelená do niekoľkých štádií a zostavená podľa individuálneho programu podľa veku, sprievodnej patológie, symptómov, indikácií a kontraindikácií.

Fáza 1 začína v akútnom období mŕtvice a trvá 1 mesiac. V tomto období sa na rehabilitačnej klinike v Jusupovskej nemocnici začínajú vykonávať pasívne cvičenia, masáž a polohovacia terapia. Stupeň 2 - skoré zotavenie, uskutočnené v 2-6 mesiacoch, 3. etapa - neskoré zotavenie nastáva v 6-12 mesiacoch. V týchto obdobiach je tvorba koncov cicavcov po cievnej mozgovej príhode, rehabilitačné opatrenia zamerané na obnovenie objemu a sily pohybov v končatinách a návratu stratených motorických funkcií. V tomto okamihu je miera obnovenia maximálna, všetky cvičenia poskytujú maximálne výsledky. Fáza 4 - obdobie reziduí, prichádza rok po nástupe mŕtvice, telo je v tomto čase najmenej náchylné na rehabilitačné opatrenia, rýchlosť obnovy funkcií je minimálna.

Pravdepodobnosť úplného zotavenia

Obdobia rehabilitácie sú individuálne, niektoré sú dostatočné na niekoľko mesiacov, iné na dosiahnutie pozitívneho výsledku budú trvať roky. Čím skôr sa začnú regeneračné procedúry, tým priaznivejšie sú predpovede. Zároveň je dôležitý postoj a zameranie pacienta na výsledok Čím viac je túžba človeka vrátiť sa do plného života, tým účinnejšie sú cvičenia a cvičenia.

Pri diagnostike mozgovej príhody s minimálnym neurologickým deficitom (mierna paralýza, porucha zraku, poruchy pohybu) je možná čiastočná obnova funkcie v priebehu 1-2 mesiacov a úplná 2-3 mesiace. Ak sa po 6 mesiacoch vyskytne mozgová príhoda so závažným neurologickým deficitom (vážne poškodenie motoriky, paralýza), čiastočné zotavenie môže trvať niekoľko rokov. Pretrvávajúce neurologické deficity v mŕtvici vedú k invalidite, čiastočnému zotaveniu pravdepodobne za niekoľko rokov

Terapia po cievnej mozgovej príhode by sa mala vykonávať pod dohľadom rehabilitačných lekárov a neurológov, aby mohli opraviť triedy, vykonať zmeny v programe, regulovať fyzickú aktivitu a zaznamenať pozitívne aspekty. Vo väčšine prípadov sa všetky rehabilitačné procedúry vykonávajú ambulantne alebo doma. Okrem obnovenia stratených funkcií pomáhajú predchádzať opakovaným záchvatom mŕtvice.

V nemocnici Yusupov sa po rehabilitácii pacientov po cievnej mozgovej príhode zúčastňuje dobre koordinovaný tím odborníkov (neurológovia, rehabilitační terapeuti, kardiológovia, logopédi, psychológovia). Lekári si pre každého pacienta vytvoria individuálny program zameraný na čo najvyšší možný výsledok, pri dodržaní nasledovných princípov:

• skorý nástup postupov obnovy;
• pravidelnosť a trvanie podujatí;
• zložitosť postupov;
• multidisciplinárne triedy;
• súlad postupov s pacientom;
• aktívna interakcia lekárov s pacientom a jeho rodinou.

Môžete si dohodnúť stretnutie s lekármi v nemocnici Yusupov a zistiť, koľko rehabilitácie po nákladoch na mŕtvicu telefonicky.

Rehabilitácia po mozgovej mŕtvici

Mŕtvica - akútna vaskulárna katastrofa, ktorá zaujíma prvé miesto v štruktúre zdravotného postihnutia a úmrtnosti. Napriek zlepšeniu zdravotnej starostlivosti je veľké percento ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu, naďalej postihnuté. V tomto prípade je veľmi dôležité prispôsobiť týchto ľudí, prispôsobiť ich novému sociálnemu postaveniu a obnoviť seba-starostlivosť.

Mozgová mŕtvica - akútne narušenie mozgového obehu, sprevádzané pretrvávajúcim deficitom funkcie mozgu. Mozgová mŕtvica má nasledujúce synonymá: akútnu cerebrovaskulárnu príhodu (ONMK), apoplexiu, mŕtvicu (mŕtvicu mŕtvice). Existujú dva hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. V obidvoch typoch dochádza k úmrtiu časti mozgu, ktorá bola dodaná postihnutou cievou.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje v dôsledku zastavenia dodávky krvi do oblasti mozgu. Najčastejšou príčinou tohto typu cievnej mozgovej príhody je ateroskleróza ciev: s ňou rastie plaketa v cievnej stene, ktorá sa časom zvyšuje, kým blokuje lumen. Niekedy časť plaku odchádza a upcháva cievu vo forme krvnej zrazeniny. Krvné zrazeniny sa tiež tvoria počas fibrilácie predsiení (najmä v jej chronickej forme). Ďalšie zriedkavejšie príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody sú ochorenia krvi (trombocytóza, erytrémia, leukémia atď.), Vaskulitída, niektoré imunologické poruchy, perorálne kontraceptíva, hormonálna substitučná liečba.

Hemoragická cievna mozgová príhoda sa objavuje, keď sa cieva rozpadne, krv sa dostane do mozgového tkaniva. V 60% prípadov je tento typ cievnej mozgovej príhody komplikáciou hypertenzného ochorenia na pozadí vaskulárnej aterosklerózy. Roztrhnuté cievy sú rozbité (so stenami na stenách). Ďalšou príčinou hemoragickej cievnej mozgovej príhody je ruptúra ​​arteriovenóznej malformácie (sakkulárna aneuryzma), ktorá je súčasťou štruktúry krvných ciev mozgu. Iné príčiny: ochorenia krvi, alkoholizmus, užívanie drog. Hemoragická mŕtvica je závažnejšia a prognóza je závažnejšia.

Ako rozpoznať mŕtvicu?

Charakteristickým príznakom mŕtvice je sťažnosť na slabosť končatín. Musíte požiadať osobu, aby zdvihla obe ruky hore. Ak mal naozaj mozgovú príhodu, potom sa jedna ruka dobre zdvihne a druhá sa môže alebo nemusí zdvihnúť, alebo pohyb bude ťažký.

Pri mŕtvici je asymetria tváre. Požiadajte osobu, aby sa usmiala, a okamžite si všimnete asymetrický úsmev: jeden roh úst bude nižší ako druhý, hladkosť nasolabiálnej záhyby na jednej strane bude znateľná.

Mŕtvica je charakterizovaná poruchou reči. Niekedy je to celkom zrejmé, takže niet pochýb o tom, že existuje mŕtvica. Ak chcete rozpoznať menej zjavné porušovanie reči, požiadajte osobu, aby povedala: „Tretí tridsať tridsiaty tretí delostrelecký brigáda“. Ak má mŕtvicu, narušené artikulácie sa stanú viditeľnými.

Aj keď sa všetky tieto príznaky objavia v miernej forme, neočakávajte, že prejdú sami. Je potrebné zavolať posádku sanitky podľa univerzálneho čísla (z pevnej linky aj z mobilného telefónu) - 103.

Vlastnosti ženskej mŕtvice

Ženy sú náchylnejšie na rozvoj mŕtvice, zotavujú sa dlhšie a častejšie umierajú na jej následky.

Zvýšenie rizika cievnej mozgovej príhody u žien: t

- používanie hormonálnej antikoncepcie (najmä vo veku nad 30 rokov);

- hormonálna substitučná liečba menopauzálnych porúch.

Atypické znaky ženskej mŕtvice:

• záchvat silnej bolesti v jednej z končatín;
• náhly útok čkania;
• záchvat ťažkej nevoľnosti alebo bolesti brucha;
• náhla únava;
• krátkodobá strata vedomia;
• silná bolesť na hrudníku;
• záchvat útoku;
• náhly srdcový tep;
• nespavosť (nespavosť).

Zásady liečby

Ďalšie vyhliadky závisia od skorého začiatku liečby mŕtvice. Čo sa týka cievnej mozgovej príhody (ako je tomu u väčšiny chorôb), v prípade, že terapeutické opatrenia sú najúčinnejšie, existuje tzv. Terapeutické okno. To trvá 2-4 hodiny, potom oblasť mozgu zomrie, bohužiaľ, úplne.

Systém na liečbu pacientov s mozgovou cievnou mozgovou príhodou zahŕňa tri fázy: prednemocničnú, hospitalizačnú a rehabilitačnú.

V prednemocničnej fáze sa vykonáva diagnostika mozgovej príhody a núdzového dodania pacienta ambulanciou do špecializovaného zariadenia na ústavnú liečbu. V štádiu hospitalizácie môže liečba cievnej mozgovej príhody začať na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa prijímajú núdzové opatrenia na udržanie vitálnych telesných funkcií (srdcová a respiračná činnosť) a na zabránenie možným komplikáciám.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje zváženie obdobia obnovy, pretože jeho poskytovanie a implementácia často spadá na plecia príbuzných pacienta. Vzhľadom k tomu, ťahy majú prvé miesto v štruktúre zdravotného postihnutia medzi neurologickými pacientmi a existuje tendencia „omladiť“ toto ochorenie, každý by mal byť oboznámený s rehabilitačným programom po mozgovej mŕtvici, aby pomohol jeho príbuznému prispôsobiť sa svojmu novému životu a obnoviť seba-starostlivosť.

Rehabilitácia pacientov s mozgovou príhodou

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) poskytuje nasledujúcu definíciu lekárskej rehabilitácie.

Liečebná rehabilitácia je aktívny proces, ktorého cieľom je dosiahnuť úplné obnovenie funkcií narušených z dôvodu choroby alebo úrazu, alebo ak to nie je možné, optimálna realizácia fyzického, mentálneho a sociálneho potenciálu osoby so zdravotným postihnutím, čo je najvhodnejšia integrácia do spoločnosti.

Niektorí pacienti majú čiastočnú (a niekedy úplnú) nezávislú regeneráciu poškodených funkcií po mŕtvici. Rýchlosť a rozsah tohto zotavenia závisí od mnohých faktorov: obdobia ochorenia (trvanie mŕtvice), veľkosti a umiestnenia lézie. Obnovenie zhoršených funkcií nastáva v prvých 3 - 5 mesiacoch od začiatku ochorenia. V tomto čase by sa mali opatrenia na obnovu uskutočniť v maximálnej miere - potom budú mať maximálny úžitok. Mimochodom, je tiež veľmi dôležité, ako sa pacient aktívne zúčastňuje rehabilitačného procesu, koľko si uvedomuje dôležitosť a nevyhnutnosť opatrení na obnovu a snaží sa dosiahnuť maximálny účinok.

Obvykle existuje päť období mŕtvice:

• najostrejšie (až 3-5 dní);
• akútne (do 3 týždňov);
• skoré uzdravenie (do 6 mesiacov);
• neskorý výplň (do dvoch rokov);
• perzistentných reziduálnych účinkov.

Základné princípy rehabilitačných aktivít:

• skorší štart;
• pravidelnosť a trvanie;
• zložitosť;
• fázovanie.

Rehabilitačná liečba sa začína v akútnom období mŕtvice, počas liečby pacienta v špecializovanej neurologickej nemocnici. Po 3-6 týždňoch sa pacient presunie na rehabilitačné oddelenie. Ak osoba po prepustení potrebuje ďalšiu rehabilitáciu, potom sa vykonáva ambulantne v rámci rehabilitačného oddelenia polikliniky (ak existuje) alebo v rehabilitačnom centre. Ale najčastejšie je táto starostlivosť posunutá na ramená príbuzných.

Úlohy a prostriedky rehabilitácie sa líšia v závislosti od obdobia ochorenia.

Rehabilitácia v akútnych a skorých obdobiach mŕtvice

Koná sa v nemocnici. Všetky aktivity sú v súčasnosti zamerané na záchranu životov. Keď hrozí ohrozenie života, začína sa obnovovanie funkcií. Liečba tela, masáže, pasívne cvičenia a dychové cvičenia začínajú od prvých dní mŕtvice a čas začiatku aktívnych regeneračných aktivít (aktívne cvičenia, vstávanie, státie, statické zaťaženia) individuálne a závisí od povahy a rozsahu porúch krvného obehu v mozgu, prítomnosťou sprievodných chorôb. Cvičenia sa vykonávajú len u pacientov s jasným vedomím a v ich uspokojivom stave. Pre malé krvácanie, malé a stredné infarkty srdca - v priemere 5-7 dní mŕtvice, s rozsiahlymi krvácaniami a infarktom srdca - 7-14 dní.

V akútnych a skorých obdobiach obnovy sú hlavnými rehabilitačnými opatreniami menovanie liekov, kinezoterapia, masáž.

lieky

Vo svojej čistej forme sa užívanie liekov nedá pripisovať rehabilitácii, pretože ide skôr o liečbu. Liečba liekmi však vytvára pozadie, ktoré poskytuje najúčinnejšie využitie, stimuluje disinhibíciu dočasne inaktivovaných mozgových buniek. Lieky sú predpísané striktne lekárom.

kinezioterapia

V akútnom období sa koná vo forme terapeutickej gymnastiky. Základom kinezioterapie je liečba pozíciou, vykonávanie pasívnych a aktívnych pohybov, dychové cvičenia. Na základe aktívnych pohybov, vykonaných relatívne neskôr, je vybudované učenie sa k chôdzi a samoobsluhe. Pri výkone gymnastiky by človek nemal dovoliť prepracovanie pacienta, je potrebné prísne dávkovať úsilie a postupne zvyšovať záťaž. Liečba pozíciou a vykonávanie pasívnej gymnastiky pri nekomplikovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode sa začína v 2. až 4. dni choroby, pri hemoragickej mŕtvici - v 6. až 8. deň.

Spracovanie podľa polohy. Cieľ: dať paralyzovaným (paretickým) končatinám správnu polohu, kým pacient leží v posteli. Uistite sa, že vaše ruky a nohy nie sú dlhšiu dobu v jednej polohe.

Položenie na zadnú stranu. Paralyzované rameno sa umiestni pod vankúš tak, aby celé rameno spolu s ramenným kĺbom bolo v jednej rovine s horizontálnou rovinou. Potom sa rameno odloží do uhla 90 ° (ak má pacient bolesť, potom začnite z menšieho uhla olova, postupne ho zväčšujte na 90 °), narovnajte a otočte von. Ruka s rozprestretými prstami je fixovaná dlhou a predlaktím - vreckom z piesku. Noha na strane paralýzy (paréza) je ohnutá v guľatine pod uhlom 15-20 0 (položte vankúš pod koleno), noha - v polohe zadného ohybu pod uhlom 90 ° a držaná v tejto polohe položením na zadnej strane lôžka alebo použitím špeciálneho puzdra. ktorý je umiestnený nohy a holene.

Ukladanie na zdravú stranu sa vykonáva tak, že sa ochrnutým končatinám podrží ohybná poloha. Rameno je ohnuté v ramennom kĺbe a lakte, umiestnené na vankúš, noha pokrčená v bedrách, kolenných a členkových kĺboch, umiestnená na druhom vankúši. Ak sa svalový tonus ešte nezvýšil, v polohe na chrbte a zdravej bočnej zmene každých 1,5-2 hodiny. V prípadoch skorého a výrazného zvýšenia tónu liečba chrbta trvá 1,5-2 hodiny a na zdravej strane 30-50 minút.

Existujú aj iné možnosti pre styling. J. Vantieghem a kol., Odporúčajú striedanie pacientov na chrbte, na zdravej strane a na paralyzovanej strane.

Položenie na chrbát: hlava pacienta leží na vankúši, nie je nutné ohýbať krk, ramená sú podopreté vankúšom. Paralyzovaná ruka leží na vankúši v krátkej vzdialenosti od tela, narovnaná v lakťoch a zápästných kĺboch, narovnané prsty. Stehná ochrnutého stehna je neohraničená a položená na vankúš.

Položenie na ochrnutú stranu: hlava by mala byť v pohodlnej polohe, telo je mierne otočené a podopreté vankúšmi na zadnej a prednej strane. Poloha ochrnutého ramena: úplne spočíva na nočnom stolíku, pri ramennom kĺbe je ohnutá o 90 ° a otočená (otočená) smerom von, pri kĺboch ​​kĺbov a zápästia - čo možno najširšie, prsty sú tiež predĺžené a oddelené. Poloha paralyzovanej nohy: stehno je neohnuté, v kolene - mierne ohýbanie. Zdravá ruka spočíva na trupe alebo na vankúši. Zdravá noha sa opiera o vankúš, mierne ohnutý v kolenách a bedrových kĺboch ​​(poloha v kroku).

Kladenie na zdravú stranu: hlava musí ležať v pohodlnej polohe pre pacienta na tej istej línii s telom mierne otočeným dopredu. Paralyzovaná ruka leží na vankúši, ohnuté v ramennom kĺbe pod uhlom 90 ° a vysunuté dopredu. Pozícia paralyzovanej nohy: mierne ohnutá pri bedrovom kĺbe a kolene, holennej kosti a nohe položená na vankúš. Zdravá ruka je pre pacienta v pohodlnej polohe. Zdravá noha je ohnutá na kolenách a bedrových kĺboch.

Pri liečení polohy je dôležité, aby na strane paralýzy bola celá paže a jej ramenný kĺb umiestnený na rovnakej úrovni v horizontálnej rovine - je to nevyhnutné, aby sa zabránilo tomu, že ramenný kĺb nebude natiahnutý silou ramena.

Pasívne pohyby zlepšujú prietok krvi v ochrnutých končatinách, môžu znížiť svalový tonus a tiež stimulovať vznik aktívnych pohybov. Pasívne pohyby začínajú veľkými kĺbmi rúk a nôh, postupne sa presúvajú k menším. Pasívne pohyby sa vykonávajú pomaly (rýchle tempo môže zvýšiť svalový tonus), hladko, bez náhlych pohybov, a to na pacientovi aj na zdravej strane. Za týmto účelom metodik (osoba, ktorá vykonáva rehabilitačné činnosti) jednou rukou obopína končatinu nad kĺbom, druhý - pod kĺbom, potom robí pohyby v tomto spoji v najväčšom možnom rozsahu. Počet opakovaní každého cvičenia je 5-10 krát. Pasívne pohyby sú kombinované s dychovými cvičeniami a tréningom pacienta pre aktívnu svalovú relaxáciu. Pri pasívnych pohyboch v ramennom kĺbe je vysoké riziko traumatizácie periartikulárnych tkanív, preto nie je potrebné vykonávať ostré abdukcie ochrnutého ramena v ramennom kĺbe, ostré vloženie ramena za hlavu. Aby sa zabránilo rozťahovaniu ramenného kĺbu, používa sa metóda „zaskrutkovania“ humerálnej hlavy do artikulárnej dutiny: metodológ fixuje ramenný kĺb jednou rukou, paže pacienta ohnuté jednou rukou do kĺbového kĺbu a robí kruhové pohyby, pričom tlačí v smere ramenného kĺbu.

Medzi pasívnymi cvičeniami je potrebné rozlišovať pasívnu imitáciu chôdze, ktorá slúži na prípravu pacienta na skutočnú chôdzu: metodik, ktorý drží spodnú tretinu nôh oboch nôh ohnutých v kolenných kĺboch, robí ich striedavé ohýbanie a predlžovanie na kolenách a bedrových kĺboch ​​pri súčasnom kĺzaní nôh na posteli.

Pri vykonávaní pasívnych pohybov je dôležité potlačiť synkinézu (priateľské pohyby) pri ochrnutých končatinách. Pri cvičeniach na nohe s cieľom obštrukcie synkinézy v paretickom ramene je pacientovi nariadené, aby pritlačil prsty do polohy „uzamknutie“, aby si ruky pritlačil lakte. Pre prevenciu priateľských pohybov v nohe, pri pohybe rukami, noha na boku parézy môže byť fixovaná longum.

Po pasívnych pohyboch, z ktorých začína terapeutická gymnastika, postupujú k činným aktívnym.

Pri absencii kontraindikácií, aktívna gymnastika začína ischemickou cievnou mozgovou príhodou po 7 - 10 dňoch, s hemoragickou mŕtvicou - 15 - 20 dní po nástupe ochorenia. Hlavnou požiadavkou je prísne dávkovanie nákladu a jeho postupné zvyšovanie. Zaťaženie sa meria amplitúdou, rýchlosťou a počtom opakovaní cvičení, stupňom fyzického namáhania. Existujú statické cvičenia sprevádzané tonickým svalovým napätím a dynamickými cvičeniami: vykonávajú sa sami. Pri výraznej paréze sa aktívne cvičenia začínajú cvičeniami statickej povahy, pretože sú jednoduchšie. Tieto cvičenia majú držať ruky a nohy v ich polohe. Tabuľka zobrazuje cvičenia statickej povahy.

Dynamické cvičenia sa vykonávajú primárne pre svaly, ktorých tón sa zvyčajne nezvyšuje: v prípade svalových svalov ramena, nártových podpier, extenzorov predlaktia, zápästia a prstov, svalov stehna, ohybov dolných končatín a nôh. S výraznou parézou začnite s ideomotorickými cvičeniami (pacient si najprv predstaví pohyb, potom sa to pokúsi, vyslovuje vykonané úkony) as pohybmi v zosvetlených podmienkach. Osvetlené podmienky znamenajú odstránenie gravitácie a trenia rôznymi prostriedkami, čo sťažuje vykonávanie pohybov. Na tento účel sa aktívne pohyby vykonávajú v horizontálnej rovine na hladkom klzkom povrchu s použitím systému blokov a hojdacích sietí, ako aj pomocou metodika, ktorý podporuje segmenty končatín pod a nad pracovným spojom.

Do konca akútneho obdobia sa povaha aktívnych pohybov stáva zložitejšou, tempo a počet opakovaní sa postupne, ale výrazne zvyšuje, začínajú vykonávať cvičenia pre telo (ľahké otočky, bočné ohyby, ohyb a predĺženie).

Počnúc 8-10 dňami (ischemická cievna mozgová príhoda) a od 3 - 4 týždňov (hemoragická mŕtvica) s dobrým zdravotným stavom a uspokojivým stavom pacienta začína učiť sedenie. Najprv 1-2 krát denne po dobu 3-5 minút sa mu podarí zaujať polovičnú polohu s uhlom pristátia okolo 30 0. Už niekoľko dní ovládate pulz, zvyšujete tak uhol a čas sedenia. Pri zmene polohy tela by sa pulz nemal zvyšovať o viac ako 20 úderov za minútu; ak je výrazný tep, potom znížte uhol pristátia a trvanie cvičenia. Zvyčajne sa po 3 až 6 dňoch uhol stúpania nastaví na 90 0 a čas procedúry je do 15 minút, potom sa začne cvičiť v sedení so zníženými nohami (paretické rameno je fixované šatkovým obväzom, aby sa zabránilo natiahnutiu kĺbového ramenného vaku). Pri sedení je na paretickom mieste niekedy umiestnená zdravá noha - takto sa pacient učí o distribúcii telesnej hmotnosti na paretickej strane.

Potom sa začnú učiť stáť vedľa postele na obidvoch nohách a striedavo na paretickej a zdravej nohe (fixovať kolenný kĺb na postihnutej strane pomocou metodických rúk alebo striekajúcej vody), chodiť na mieste, potom chodiť po miestnosti a chodbe s pomocou metodika, a zlepšenie chôdze - pomocou trojnožovej barly, palice. Je dôležité, aby pacient vyvinul správny stereotyp chôdze, spočívajúci v priateľskom ohýbaní nôh v kĺboch ​​bedra, kolena a členka. Na tento účel sa používajú trate a na nácvik „trojitého ohybu nôh“ na strane parézy, medzi nohami chodidiel, sa montujú drevené dosky 5–15 cm vysoké a poslednou fázou učenia sa chodiť je trénovať schody. Pri chôdzi musí byť pacientovo paretické rameno nevyhnutne fixované bandážovým obväzom.

Prebiehajúce rehabilitačné aktivity by mali priniesť maximálny možný účinok obnovy. Recepcie najšetrnejšej starostlivosti sú uvedené v tabuľke nižšie.