Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca

Z tohto článku sa dozviete: v akých situáciách je potrebné vykonať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca, pravidlá pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, sled činností pre zástavu srdca u obete. Časté chyby pri vykonávaní uzavretej srdcovej masáže a umelého dýchania, ako ich odstrániť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nepriama kardiálna masáž (skrátene NMS) a umelé dýchanie (skrátene ako ID) sú hlavnými zložkami kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR), ktorá sa vykonáva u ľudí s respiračnou a cirkulačnou zástavou. Tieto aktivity pomáhajú udržať zásobovanie mozgu a srdcového svalu minimálnym množstvom krvi a kyslíka, ktoré sú nevyhnutné na zachovanie vitálnej aktivity ich buniek.

Avšak aj v krajinách s často vykonávanými kurzami techniky umelého dýchania a nepriamej srdcovej masáže sa resuscitácia vykonáva len v polovici prípadov srdcovej zástavy mimo nemocnice. Podľa veľkej japonskej štúdie, ktorej výsledky boli uverejnené v roku 2012, sa približne 18% ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorí podstúpili KPR, podarilo obnoviť spontánny obeh. Po mesiaci zostalo nažive len 5% obetí a iba 2% nemali žiadne neurologické poruchy. Napriek týmto nie veľmi optimistickým údajom sú resuscitačné opatrenia jedinou šancou pre človeka žiť so srdcovou zástavou a respiračnou depresiou.

Súčasné odporúčania o KPR sú cestou maximálneho zjednodušenia resuscitačných akcií. Jedným z cieľov takejto stratégie je maximalizovať zapojenie ľudí, ktorí sú blízki obeti, aby im pomohli. Klinická smrť je situácia, keď je lepšie urobiť niečo zlé, než urobiť vôbec nič.

Vzhľadom na túto zásadu maximálneho zjednodušenia resuscitačných opatrení v odporúčaniach bola zahrnutá možnosť držať len NČŠ bez ED.

Indikácie pre KPR a diagnostiku klinickej smrti

Takmer jedinou indikáciou pre implementáciu ID a NMS je stav klinickej smrti, ktorá trvá od okamihu, keď sa cirkulácia zastaví a až do nástupu ireverzibilných porúch v bunkách tela.

Skôr ako začnete s umelým dýchaním a nepriamou masážou srdca, musíte určiť, či je obeť v stave klinickej smrti. Už v tejto prvej fáze môže mať nepripravená osoba ťažkosti. Faktom je, že určenie prítomnosti pulzu nie je také jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. V ideálnom prípade by mal opatrovateľ pocítiť pulz v karotickej tepne. V skutočnosti to robí zle, navyše berie pulzovanie svojich ciev v prstoch ako pulz obete. Práve kvôli takýmto chybám sa zmysel kontroly pulzu na karotických artériách pri diagnostikovaní klinickej smrti odstránil z moderných odporúčaní, ak ľudia bez lekárskeho vzdelávania poskytujú pomoc.

V súčasnosti, pred začiatkom NMS a ID, by sa mali vykonať nasledujúce kroky:

1. Po nájdení obete, o ktorej si myslíte, že je v stave klinickej smrti, skontrolujte, či okolo neho nie sú nebezpečné podmienky.
2. Potom choďte k nemu, zatraste ho za rameno a opýtajte sa, či je všetko v poriadku s ním.
3. Ak na vás reagoval alebo nejako reagoval na vašu výzvu, znamená to, že nemá zástavu srdca. V tomto prípade zavolajte sanitku.
4. Ak obeť na vašu správu neodpovedala, otočte ju späť a otvorte dýchacie cesty. K tomu jemne narovnajte hlavu v krku a hornú čeľusť dajte hore.
5. Po otvorení dýchacích ciest vyhodnoťte prítomnosť normálneho dýchania. Nezamieňajte si s normálnym dýchaním, ktoré môže byť pozorované po zástave srdca. Agonické povzdychy sú povrchné a veľmi zriedkavé, nie sú rytmické.
6. Ak obeť dýcha normálne, otočte ho na bok a zavolajte sanitku.
7. Ak osoba normálne nedýcha, zavolajte na pomoc iných ľudí, zavolajte sanitku (alebo nechajte to urobiť niekomu inému) a okamžite začnite vykonávať KPR.

To znamená, že na začiatku NMS a ID je dostatok nedostatku vedomia a normálneho dýchania.

Nepriama masáž srdca

NMS je základom resuscitácie. Je to jeho správanie, ktoré poskytuje minimálnu nevyhnutnú dodávku krvi do mozgu a srdca, takže je veľmi dôležité vedieť, aké akcie sa vykonávajú nepriamou masážou srdca.

Vedenie NMS by sa malo začať ihneď po identifikácii obete s nedostatkom vedomia a normálnym dýchaním. Za týmto účelom:

• Umiestnite spodnú časť dlane pravej ruky (pre ľavákov-ľavicu) do stredu hrudníka obete. Mal by ležať presne na hrudnej kosti, mierne pod jeho stredom.
• Umiestnite druhú dlaň nad prvú, potom otočte prsty. Žiadna časť vašej kefy by sa nemala dotýkať rebier obete, pretože v takom prípade sa riziko zlomeniny zvyšuje pri vykonávaní NMS. Základ spodnej dlane by mal ležať presne na hrudnej kosti.
• Umiestnite si trup tak, aby sa vaše ruky zdvihli nad zranený hrudný kôš kolmo a boli roztiahnuté v kĺboch ​​lakťov.
• Pomocou hmotnosti vášho tela (a nie sily ramien) ohnite hrudník obete do hĺbky 5-6 cm, potom jej nechajte znovu získať svoj pôvodný tvar, tj úplne rovný, bez odstránenia dlane z hrudnej kosti.
• Frekvencia takýchto kompresií je 100 - 120 za minútu.

Súčasné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú len NČŠ.

Vykonávanie NMS je tvrdá fyzická práca. Je dokázané, že po 2 - 3 minútach sa výrazne zníži kvalita jeho správania sa jednou osobou. Preto sa odporúča, ak je to možné, pomáhať ľuďom, aby sa navzájom vymieňali každé 2 minúty.

Algoritmus pre nepriamu masáž srdca

Chyby pri vykonávaní NMS

• Oneskorenie začiatku. Pre osobu v stave klinickej smrti môže mať každá sekunda oneskorenia s nástupom KPR za následok menej šancí na obnovenie spontánnej cirkulácie a zhoršenie neurologickej prognózy.
• Dlhé prestávky počas NMS. Prerušenie kompresie je povolené maximálne 10 sekúnd. Uskutočňuje sa to na vykonávanie identifikácií, zmenu osôb poskytujúcich pomoc alebo používanie defibrilátora.
• Nedostatočná alebo príliš hlboká kompresia. V prvom prípade sa nedosiahne maximálny možný prietok krvi a v druhom prípade sa zvyšuje riziko traumatického poškodenia hrudníka.

Umelé dýchanie

Umelé dýchanie je druhým prvkom KPR. Je určený na zabezpečenie prívodu kyslíka do krvi a následne (ak sa vykonáva NMS) do mozgu, srdca a ďalších orgánov. Je to práve neochota robiť ID metódou z úst do úst, ktorá vo väčšine prípadov neposkytuje pomoc zraneným osobám, ktoré sú im blízke.

Súčasné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú ľuďom, ktorí nevedia, ako správne vykonávať umelé dýchanie, nevykonávať ho. V takýchto prípadoch resuscitačné opatrenia pozostávajú len z kompresií hrudníka.

Pravidlá implementácie ID:

1. ID dospelých obetí vykonaných po 30 kompresiách hrudníka.
2. Ak je tam vreckovka, gáza alebo nejaký iný materiál, ktorý umožňuje, aby vzduch prešiel, zakryte ústa obete.
3. Otvorte dýchacie cesty.
4. Prsty si pritlačte nozdry obete.
5. Udržiavajte otvorené dýchacie cesty, pevne pritlačte pery na ústa a snažte sa udržiavať tesnosť, zvyčajný výdych. V tomto okamihu sa pozrite na hruď obete a sledujte, či v čase výdychu stúpa.
6. Vezmite 2 takéto umelé dychy, výdavky na ne nie viac ako 10 sekúnd, potom okamžite choďte do NMS.
7. Pomer kompresií k umelým dychom - 30 až 2.

Chyby pri vykonávaní id:

• Pokus o vykonanie bez riadneho otvorenia dýchacích ciest. V takýchto prípadoch fúkaný vzduch vstupuje buď vonku (čo je lepšie) alebo do žalúdka (čo je horšie). Nebezpečenstvo fúkaného vzduchu do žalúdka je zvýšenie rizika regurgitácie.
• Nedostatočne tesné stlačenie poranenej osoby do úst alebo do ústneho otvoru nosa. To vedie k nedostatku tesnosti, čo znižuje množstvo vzduchu, ktorý vstupuje do pľúc.
• Príliš dlhá pauza v NMS, ktorá by nemala prekročiť 10 sekúnd.
• Vedenie ID bez zastavenia NMS. V takýchto prípadoch vstrekovaný vzduch pravdepodobne nevstúpi do pľúc.

Práve kvôli technickej komplexnosti ID je možnosť nežiaduceho kontaktu so slinami obete (okrem toho dôrazne odporúčaná) osobám, ktoré neboli podrobené špeciálnym kurzom KPR, v prípade pomoci dospelým obetiam so srdcovou zástavou len NMS s frekvenciou 100-120 kompresií za minútu. Dokázali vyššiu účinnosť resuscitačných opatrení vykonávaných v nemocničných podmienkach osobami bez lekárskeho vzdelania, ktoré pozostávajú len z kompresií hrudníka v porovnaní s tradičnou KPR, ktorá zahŕňa kombináciu NMS a ID v pomere 30 až 2.

Treba však pripomenúť, že KPR, ktorý sa skladá len z kompresie hrudníka, môžu vykonávať iba dospelí. Deti sa odporúča nasledovať postup resuscitácie:

• Identifikácia príznakov klinickej smrti.
• Otvorenie dýchacích ciest a 5 umelých dychov.
• 15 kompresií hrudníka.
• 2 umelé dychy, po ktorých opäť 15 stlačení.

Ukončenie KPR

Resuscitáciu môžete zastaviť po:

1. Vzhľad príznakov obnovenia spontánneho krvného obehu (obeť začala dýchať normálne, pohybovať sa alebo nejako reagovať).
2. Príchod záchrannej brigády, ktorá pokračovala v KPR.
3. Úplné fyzické vyčerpanie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

30. Uzavretá masáž srdca a umelé dýchanie

Uzavretá masáž srdca a umelé dýchanie by mali okamžite začať:

• žiadna reakcia žiaka na svetlo;

• neprítomnosť srdcovej činnosti.

Pre tohto pacienta je potrebné ležať na tvrdom povrchu (ak leží v posteli - rýchlo sa presunie na podlahu). Potom aplikujte precordial punč s výškou približne 30 cm do strednej tretiny hrudnej kosti. Potom začnite držať uzavretú masáž srdca. Na tento účel záchranár kladie jednu dlaň na druhú a ostrým tlakom tlačí na hrudnú kosť pacienta v dolnej tretine (obr. 1). Cieľom je stlačiť srdce medzi hrudnou kosťou a chrbticou, aby pasívne vykonávali funkciu čerpania. Pri každom stlačení by sa hrudná kosť mala posunúť na stranu chrbtice o 4 - 6 cm a potom sa vrátiť do pôvodnej polohy. Frekvencia nárazov - 60 - 80 za minútu. Ruky resuscitátora musia byť narovnané v lakťoch, pre tlak by ste mali použiť vlastnú telesnú hmotnosť, inak dôjde k rýchlej únave.

U novorodencov a malých detí zľahka pritlačte strednú časť hrudnej kosti jednou rukou, palcom alebo ukazovákom a strednými prstami s frekvenciou 80-100 lisov za minútu a súčasne by sa malo vykonať umelé dýchanie.

Ten, kto pomáha, kľačí na hlavu obete, položí jednu ruku pod krk, druhý na čelo a odhodí hlavu. V tomto prípade sa pacientovi otvoria ústa, dýchacie cesty sa stanú priechodnými (obr. 3). Ak sú v ústach pacienta zubné protézy alebo iné cudzie telesá alebo emetické masy, mali by byť odstránené. Hlava pacienta by sa mala obrátiť na stranu kvôli nebezpečenstvu vdýchnutia.

Ak máte podozrenie na poranenie krčnej chrbtice, neodporúča sa nakláňať hlavu dozadu. Dolnú čeľusť je potrebné posunúť dopredu. Na tento účel sa zachytí na oboch stranách základne (dvoma rukami) a posunie sa tak, aby zuby spodnej čeľuste boli pred líniou zubov hornej čeľuste.

Aby sa predišlo kolapsu koreňa jazyka u pacienta v bezvedomí, mal by sa vložiť vzduchový kanál. Jeho veľkosť je určená vzdialenosťou od ušného lalôčika pacienta k rohu úst. Vzduchové potrubie je prijaté tak, že jeho ohyb sa pozerá smerom k jazyku a otvor je smerom k oblohe; zavádza sa do úst a pokračuje hlboko do konca, dotýka sa konca oblohy. Po zavedení 1/2 dĺžky vzduchového potrubia sa otočí o 180 ° a posunie sa ďalej, až kým príruba na vonkajšom konci nespočíva na perách (obr. 4).

Zhlboka sa nadýchol, pomáhal zvieraťu palcom a ukazovákom zvierať nos, pevne pritlačil ústa k ústam a vydýchol, až kým sa pacientova hruď nezačne vznášať. Potom by sa mal človek vrátiť späť, držať hlavu pacienta v obrátenom stave a nechať realizovať pasívny výdych. Hrudník sa zníži. Tento cyklus by sa mal opakovať 12-krát za minútu.

V prítomnosti vzduchového potrubia sa do neho vdychuje výdych. Ak nie je možné otvoriť ústa obete z akéhokoľvek dôvodu, výdych by sa mal vykonať v nose. Ale to je menej žiaduce, pretože nosné priechody sú úzke a môžu byť často upchaté hlienom alebo krvou.

Malé deti dostávajú súčasne umelé dýchanie ústami a nosom. Použitie ventilátorov uľahčuje a zvyšuje účinnosť umelého dýchania. V neprítomnosti z hygienických a estetických dôvodov by mali byť ústa pacienta prekryté obrúskom alebo vreckovkou.

Pri pomoci jednej osobe po 15 stlačeniach hrudnej kosti by sa mali vydýchnuť dva dychy. Keď pomáhajú dvaja ľudia, každý dych nasleduje každých 5 obmedzení. Je potrebné koordinovať ich činnosť, aby sa vylúčilo súčasné fúkanie vzduchu a kompresia hrudníka. Na to jeden človek, ktorý poskytuje pomoc (zvyčajne ten, kto vykonáva masáž srdca) nahlas premýšľa nad tlakom na hrudnej kosti: „Raz! Dva! Tri! Štyri! Päť! “, Potom príkazy:„ Vdychujte! “Druhý vedie fúkanie vzduchu, po ktorom sa cyklus opakuje.

Na stimuláciu začiatku srdca sa injektuje 1% adrenalínu - 1 ml intravenózne. Ak nie je možné dostať sa do žily, vstrekuje sa do základne jazyka (pod jazyk cez ústa), je tu bohatá kapilárna sieť. Ak je vzduchová trubica, môžete injekčne (1) aplikovať intratracheálne, zmes 1% adrenalínu - 2 ml a 0,9% chloridu sodného - 5-7 ml. Ak nie je žiadny účinok, môžete po 2 až 5 minútach znovu podať adrenalín v rovnakej dávke (až do 5 - 6 ml).

Možnosť intrakardiálnej injekcie je v súčasnosti kontroverzná, pretože sa predpokladá, že to spôsobuje významné mechanické poškodenie srdca.

Známky účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie

Známky účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie sú: zúženie žiakov, vzhľad ich reakcie na svetlo, ružová koža, výskyt pulzu v periférnych artériách, obnovenie nezávislého dýchania a vedomia.

S neúčinnosťou resuscitácie do 30 minút sa zastaví.

U pacienta, ktorý je v stave klinickej smrti, sa má okamžite začať resuscitácia. V priebehu resuscitácie sa ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť indikácií na jeho realizáciu. Ak nie je zobrazená resuscitácia, je zastavená;

Kardiopulmonálna resuscitácia nie je indikovaná:

• chronickí pacienti v terminálnych štádiách závažných chronických ochorení (musia existovať lekárske záznamy potvrdzujúce prítomnosť týchto chorôb);

• ak sa spoľahlivo zistí, že po zástave srdca uplynulo viac ako 30 minút.

Miesto prežitia

Vlastnosti prežitia a autonómnej existencie vo voľnej prírode

Hlavné menu

Navigácia nahrávania

Umelé dýchanie a uzavretá masáž srdca, jasné znaky biologickej smrti, resuscitácia a jej načasovanie pri poskytovaní pomoci v núdzových situáciách.

Umelé dýchanie, ktoré sa používa skôr (umelé vetranie pľúc) ohýbaním rúk a nôh obete, sa už nepoužíva. Existuje efektívnejšia metóda respiračnej obnovy - „ústa do úst“ a „ústa do nosa“.

Umelé dýchanie a uzavretá masáž srdca, jasné znaky biologickej smrti, resuscitácia a jej načasovanie pri poskytovaní pomoci v núdzových situáciách.

Skôr ako začnete s umelým dýchaním, musíte sa uistiť, že horný dýchací trakt obete je schopný prejsť. Na tento účel je hlava obete hodená späť, pretože v takej polohe sa dýchacie cesty otvárajú lepšie. Aby sa zabránilo pádu jazyka, dolná čeľusť obete sa posunie dopredu.

Ak sú čeľuste pevne stlačené, potom by mali byť opatrne zatlačené od seba s plochým (nie ostrým!) Predmetom a valec by mal byť umiestnený medzi zuby akéhokoľvek čistého tkaniva a výhodne bandáž (ak existuje). Potom prstom obaleným obväzom, gázou, čistým vreckom alebo čistou handričkou rýchlo preskúmajte ústnu dutinu a uvoľnite ju zo zvratkov, hlienu, krvi, piesku, rias atď.

Ak má obeť zubné protézy, potom je potrebné ich odstrániť. Potom rozbaľte oblečenie, ktoré môže brániť dýchaniu a krvnému obehu. Celú prípravnú časť je potrebné urobiť veľmi rýchlo, ale starostlivo a starostlivo, pretože ťažký, niekedy kritický stav obete sa môže ešte viac zhoršiť. Po vyčistení horných dýchacích ciest by sa obeť mala rýchlo a opatrne položiť na rovný, rovný povrch a ramená natiahnuté pozdĺž tela. Potom je hlava obete hodená späť. Jednou rukou ťahajte spodnú čeľusť dopredu a dole a držte nos prstami druhej ruky.

Je potrebné zabezpečiť, aby sa jazyk obete nepotopil a neblokoval dýchacie cesty. V prípade lepenia jazyka je potrebné ho vytiahnuť a držať prstami alebo kolíkom (môžete dokonca šiť) špičku jazyka na oblečenie. Ten, kto poskytuje pomoc, sa stáva obeťou od obete. Potom urobí maximálny nádych a prikláňa sa k obeti, pevne pritláča pery k otvoreným ústam, pričom v tomto okamihu dosahuje maximálny výdych a uistí sa, že hrudník obete sa vyrovnáva tak, ako vzduch vstupuje do dýchacích ciest a pľúc.

Po narovnaní hrudníka je potrebné odobrať ústa z pier a prestať stláčať nos obete. V tomto bode musí sám vzduch vychádzať z pľúc a napodobňovať výdych. Takéto dychy by sa mali vykonávať každé 3-4 sekundy. Intervaly medzi dychmi a hĺbkou každého dychu by mali byť rovnaké.

V prípade poranenia jazyka, čeľuste alebo pier je použitá iná metóda - „ústa do nosa“. Technika tejto metódy je rovnaká ako v prvom prípade, iba ústa obete by mali byť tesne uzavreté. Vzduch sa vyfukuje z úst resuscitátora do oboch nosných dier obete.

Ak začnete umelé dýchanie čo najrýchlejšie po ukončení dýchania, často to vedie k úspechu. Prvý nezávislý dych nie je vždy zreteľne vyjadrený a môže byť videný len slabým rytmickým sťahom krčných svalov, pripomínajúcim prehĺtanie. Potom sa dýchacie pohyby stanú výraznejšími, zvýšenými, ale môžu sa vyskytovať v dlhých intervaloch a majú kŕčovitý charakter.

Uzavretá masáž srdca.

Srdcová masáž je umelá kontrakcia dutín, ktorá pomáha vtlačiť krv do krvného riečišťa a dráždi nervový aparát srdcového svalu. Spravidla sa vykonáva v prípade náhlej zástavy srdcovej činnosti (v prípade šoku, poškodenia bleskom, lavínami atď.). Keď je obeť v stave klinickej smrti, jeho hruď sa stáva mobilnejšou v dôsledku poklesu svalového tonusu.

A keďže sa srdce nachádza medzi hrudnou kosťou a chrbticou, pri stlačení na hrudník môže byť stlačené tak, aby sa krv z jej dutín vtlačila do krvných ciev, a keď sa zastaví kompresia, srdce sa opäť rozšíri a do nej sa dostane nová časť krvi zo žíl. Opakujúce sa ostré a silné stlačenie na prednej strane hrudníka, môžete umelo udržiavať krvný obeh v cievach.

Prvé príznaky srdcového zlyhania.

- Ostrá cyanóza alebo bledosť.
- Pulz na radiálnych a karotických tepnách nie je cítiť.
- Keď počúvate ucho, práca srdca nie je počuteľná.

Spôsob vykonávania uzavretej srdcovej masáže je nasledovný. Obeť sa položí na chrbát na pevný rovný povrch. Ten, kto poskytne pomoc, sa dostane doľava a položí dlaň jednej ruky na spodnú časť hrudníka obete a na ňu položí dlaň druhej ruky. Potom, s prudkými trhavými pohybmi ramien, predĺženými v lakťových kĺboch, resuscitátor tlačí proti hrudnej kosti. Po každom tlaku musia byť ruky zdvihnuté z hrudníka, čo jej dáva možnosť dokončiť, aby sa dutiny srdca naplnili krvou. Za minútu by sa malo vykonať približne 60 tlakov.

Príznaky obnovy srdcovej aktivity.

- Výskyt nezávislého pulzu v karotických alebo radiálnych artériách.
- Redukcia bledosti alebo cyanózy kože.

Resuscitácia a jej načasovanie v núdzových situáciách.

Úspech resuscitácie závisí od času, ktorý začal po nehode, správnosti a kvalite vykonania umelého dýchania a uzavretej masáži srdca, alebo ich kombinácie. Kombinácia týchto dvoch techník pri návrate obete do života je možná len vtedy, ak pomoc poskytuje aspoň dvaja ľudia. Samotné, aj keď je to možné, je veľmi ťažké a neefektívne.

Keď pomáhate spolu, jeden z nich robí masáž srdca a druhý súčasne - umelé dýchanie. Obeť by mala byť vyhodená do úst alebo do nosa každé štyri ťahy na hrudnej kosti. Ak jedna osoba poskytuje pomoc, potom poradie resuscitačných techník a ich zmena režimu - po každých dvoch rýchlych stlačeniach vzduchu do pľúc sa vykoná 10-12 stlačení hrudníka v 1 sekundových intervaloch.

Akonáhle sa srdcová aktivita stane stabilnou (pulz sa začína cítiť a je počuť tep), umelé dýchanie pokračuje až do úplnej nezávislosti. Pri absencii srdcových kontrakcií sa umelé dýchanie a srdcová masáž vykonávajú od 60 do 90 minút, ale ak sa ani v tomto období neobjavili, môže byť resuscitácia zastavená.

Jasné známky biologickej smrti.

- Zakalenie a vysušenie rohovky.
- Pri stláčaní očí prstami z boku sa zrenica zužuje a pripomína oko mačky.

Podľa knihy "Encyklopédia prežitia".
Chernysh I.V.

Ako robiť umelé dýchanie a masáž srdca

Pri každej nehode, či už je to strata vedomia, utopenie alebo otrava oxidom uhoľnatým počas požiaru, pomoc obeti musí začať obnovou dýchania a funkciou srdca. Toto sa môže uskutočniť pomocou kardiopulmonálnej resuscitácie. Ako však prax ukazuje, vo väčšine prípadov očití svedkovia incidentu buď nevedia, čo majú robiť, alebo poskytujú prvú pomoc nesprávne. Pozrime sa, ako správne vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca pri klinickej smrti.

Pozri tiež:

Fakt. Po ukončení dýchania a zastavení srdcových kontrakcií sa vyskytne klinická smrť. Trvá len 5-6 minút, počas ktorých môžete priviesť človeka späť k životu. Po tomto období sa v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgových tkanivách vyskytujú ireverzibilné zmeny. Potom už s niekoľkými výnimkami už nie je možné znovu obetovať obeť.

Aby sa človek dostal z klinickej smrti a obnovil respiračnú a srdcovú činnosť, je potrebná kardiopulmonálna resuscitácia, ktorá zahŕňa dva hlavné postupy - umelé dýchanie (pľúcna ventilácia) a nepriamu masáž srdca (kompresia hrudníka).

Postup kardiopulmonálnej resuscitácie

1. Zistite prítomnosť alebo neprítomnosť znakov života: dýchanie, tlkot srdca, reakcia žiakov na svetlo.

Príznaky zlyhania dýchania

• Prineste si ucho k ústam a položte si ruku na hrudník: ak necítite pohyb vzduchu a necítite, že sa vám zdvíha hrudník, nie je dýchanie, čo znamená, že vaše pľúca potrebujú umelú ventiláciu.

Príznaky zlyhania srdca

• Skontrolujte pulz tak, že umiestnite ukazovák a prostredný prst na karotickú tepnu (na strane hrtanu pod bradou) alebo položíte ucho na hrudník: ak nie je pulzácia, srdce potrebuje nepriamu masáž.

2. Položte obeť na chrbát a musíte použiť tvrdý povrch: podlaha, asfalt alebo zem. Nie je efektívne masírovať srdce na pláži alebo na posteli - tlak sa dá na piesok alebo na matrac, a nie na srdce. Takže, ak je miestom konania piesočná pláž alebo posteľ, musíte presunúť telo na pevnejšie miesto, alebo dať niečo ako dosku pod chrbát.

3. Ak nie sú pozorované dýchanie a búšenie srdca, okamžite pokračujte v resuscitácii. Musíte začať s umelým dýchaním a potom pokračovať na masáž srdca. Pozorujte pomer - 2 až 30, čo je 2 výdychy po 30 stlačení hrudníka. A tak v kruhu, kým sa nenájdu známky života, alebo kým nepríde sanitka. Nezabudnite kontrolovať každú minútu prítomnosť pulzu alebo dýchania.

Ako robiť umelé dýchanie

1. Po umiestnení obete na chrbát nakloňte hlavu dozadu - to je nevyhnutné pre neobmedzený prístup vzduchu do pľúc. Na vyriešenie tejto situácie umiestnite pod ramená vankúš z navinutého oblečenia alebo uterák. Majte na pamäti: nemôžete vrátiť hlavu, ak existuje podozrenie z zlomeného krku.

2. Prstom, obalený vreckom alebo vreckovkou, kruhovým pohybom, vyčistite vnútornú dutinu úst od cudzích predmetov: piesok, kúsky jedla, krv, hlien, zvracanie.

3. Po uistení sa, že dýchacie cesty nie sú upchaté, pokračujte v umelom dýchaní metódou z úst do úst, alebo ak nie je možné otvoriť čeľusť v dôsledku spazmu, metódou z úst do nosa.

4. Metódou „z úst do úst“ musíte držať otvorenú čeľusť jednou rukou a držať nos tesne pri sebe. Zhlboka sa nadýchnite a vyfúknite vzduch do úst ušetrenej osoby. Je dôležité, aby vaše pery boli pevne pritlačené k ústam obete, aby sa eliminoval „únik“ medzi perami. Pri metóde „z úst do nosa“ je všetko rovnaké, len teraz musíte svoje ústa tesne uzavrieť dlaňou a vyfúknuť do nosa vzduch.

5. Fúkať vzduch silno, ale hladko. V žiadnom prípade krátke trhliny, pretože s takýmto tlakom vzduchu sa membrána v hrdle neotvorí a kyslík nebude prúdiť do pľúc, ale do žalúdka, čo môže viesť k zvracaniu.

6. Periodicita: 10-12 injekcií za minútu alebo 1 výdych počas 5 sekúnd. Robíte fúkania (1-1,5 sekundy), pustite nos a počítajte do 4. Potom zopakujte postup, nezabudnite pevne zatvoriť nos obete v momentoch dychu. Je potrebné počítať nie rýchlo, ale ako by malo byť. Ak sa pľúcna resuscitácia vykonáva na jednoročnom dieťati, injekcia sa vykonáva častejšie, 1 výdych po dobu troch sekúnd.

7. Sledujte výťah hrudníka pri fúkaní - toto je vaša kontrola. Ak sa hrudník nezvýši, potom sa vzduch nedostane do pľúc. Môže to znamenať prilepenie jazyka v dôsledku nesprávnej polohy hlavy alebo to, že sa v hrdle nachádzajú cudzie predmety. Ak áno, opravte situáciu.

8. Ak vzduch stále prešiel cez pažerák a žalúdok sa nalial, musíte ho jemne zatlačiť na horný bod tak, aby vzduch vychádzal von. Buďte pripravení na vzhľad zvracania po tom - otočte hlavu na bok a rýchlo vyčistite ústa.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

1. Vezmite správne držanie tela. Mali by ste byť na strane ležiaceho, sediaceho na lone - takže ťažisko vášho tela bude stabilné.

2. Určite umiestnenie, v ktorom sa bude vykonávať kompresia. Na rozdiel od prevládajúcej chyby nie je ľudské srdce vľavo, ale v strede hrudníka. Je potrebné tlačiť na srdce, nie vyššie a nie nižšie. To je veľmi dôležité, pretože kompresia na nesprávnom mieste môže mať nielen minimálny účinok, ale aj spôsobiť škodu. Potrebný bod sa nachádza v strede hrudníka, vo vzdialenosti dvoch pozdĺžnych prstov od konca hrudnej kosti (to je miesto, kde sa rebrá dotýkajú).

3. Umiestnite základňu dlane na tento bod tak, aby sa palec pozeral buď na bradu alebo na žalúdok obete, podľa toho, na ktorej strane ste si sadli. Za prvú položte druhú dlaň do krížového vzoru. Len telo dlane by malo byť v kontakte s telom pacienta, prsty by mali byť v baldachýne. V prípade detí vo veku od 1 do 8 rokov sa používa iba jedna dlaň, s deťmi do 1 roka, masáž sa vykonáva len dvoma prstami.

4. Počas stláčania neohýbajte lakte. Čiara ramien by mala byť prísne nad ležiacim a rovnobežne s telom. Hlavná sila tlaku musí pochádzať z vašej hmotnosti, nie zo svalov rúk, inak sa rýchlo unavíte a kompresia nebude účinná ani rozdielna v každom náraze.

5. Pri stlačení by hrudník obete mal byť znížený o 4-5 cm, takže otrasy by mali byť dosť silné. Inak nebude stláčanie srdca stačiť na zrýchlenie krvi telom, aby sa do mozgu dodal kyslík.

6. Frekvencia kompresie by mala byť 100 otrasov za minútu. Upozorňujeme, že toto je frekvencia nútenia, nie ich počet. Úplné otrasy, spomíname, musíte urobiť 30 krát, nahrádzajúce kompresiu umelým vetraním pľúc. Potom sa vrátime k srdcovej masáži. Nezabudnite skontrolovať každú minútu známky života: pulz, dýchanie a reakcie žiakov na svetlo.

7. Veľmi často počas stlačenia srdca sa rebrá zlomia. Nebojte sa toho. Rebrá budú rásť spolu neskôr, teraz je hlavná vec oživiť osobu. Po počutí charakteristickej havárie nezastavujte a pokračujte v masáži srdca.

Ponúkame sledovať video zo seminára o prvej pomoci pri zástave srdca a dýchaní. Profesionálny plavčík prehľadne vysvetľuje a podrobne ukazuje, ako správne vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Prajeme Vám, aby sa nehody obišli, vy aj vaši blízki. V každom prípade však znalosti o umelom dýchaní a masáži srdca nebudú nikdy zbytočné. A do praxe Vám odporúčame navštíviť niekoľko lekcií o prvej pomoci, to nebolí. Veľa šťastia.

Nepriama masáž srdca a umelé dýchanie - pravidlá a techniky jej implementácie

Každý môže byť v situácii, keď osoba, ktorá kráča v blízkosti stráca vedomie. Okamžite máme paniku, ktorá musí byť zrušená, pretože táto osoba potrebuje pomoc.

Každý človek musí poznať a aplikovať aspoň základnú resuscitáciu. Patrí medzi ne nepriama masáž srdca a umelé dýchanie. Väčšina ľudí nepochybne vie, čo to je, ale nie každý môže správne pomáhať.

V neprítomnosti pulzu a dýchania je potrebné okamžite prijať opatrenia, aby sa zabezpečil prístup vzduchu a odpočinku k pacientovi, ako aj zavolať záchrannú brigádu. Povieme vám, ako a kedy je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Fyziologický základ krvného obehu

Ľudské srdce je štvorkomorové: 2 atria a 2 komory. Predsiene poskytujú prietok krvi z ciev do komôr. Posledne menovaný, naopak, vyžaruje krv do malých (z pravej komory do ciev pľúc) a veľkých (zľava do aorty a potom do ďalších orgánov a tkanív) cirkulačných kruhov.

Plyn sa vymieňa v pľúcnom obehu: oxid uhličitý uniká z krvi do pľúc a do neho vstupuje kyslík. Presnejšie sa viaže na hemoglobín červených krviniek.

Opačný proces sa odohráva vo veľkom obehu krvi. Ale okrem neho vstúpia do tkaniva z krvi aj živiny. A tkanivá „rozdávajú“ produkty ich metabolizmu, ktoré sa vylučujú obličkami, kožou a pľúcami.

Hlavné príznaky zástavy srdca

Zastavenie srdca sa považuje za náhle a úplné zastavenie srdcovej činnosti, ktoré sa v niektorých prípadoch môže vyskytnúť súčasne s bioelektrickou aktivitou myokardu. Hlavnými dôvodmi zastavenia sú:

1. Asystolia komôr.
2. Paroxyzmálna tachykardia.
3. Ventrikulárna fibrilácia atď.

Medzi predispozičnými faktormi možno identifikovať:

1. Fajčenia.
2. Age.
3. Zneužívanie alkoholu.
4. Genetické.
5. Nadmerná záťaž na srdcový sval (napríklad pri športe).

Náhla zástava srdca sa niekedy vyskytuje v dôsledku zranenia alebo utopenia, pravdepodobne v dôsledku zablokovaných dýchacích ciest v dôsledku úrazu elektrickým prúdom.

V druhom prípade sa nevyhnutne vyskytne klinická smrť. Je potrebné mať na pamäti, že nasledujúce príznaky môžu signalizovať náhlu zástavu srdca:

1. Stratené vedomie.
2. Zriedkavo sa objavia vzdychavé vzdychy.
3. Na tvári je ostrá bledosť.
4. V oblasti karotických tepien pulz mizne.
5. Dýchanie sa zastaví.
6. Žiaci sa rozširujú.

Nepriama srdcová masáž sa vykonáva dovtedy, kým nenastane obnovenie nezávislej srdcovej činnosti, medzi ktorými sa dá označiť:

1. Človek získava vedomie.
2. Zobrazí sa Pulse.
3. Bledosť a pokles cyanózy.
4. Dýchanie pokračuje.
5. Žiaci sa obmedzujú.

Aby sa tak zachránil život obete, je potrebné vykonať resuscitačné úkony, berúc do úvahy všetky prevládajúce okolnosti a zároveň zavolať sanitku.

Dôsledky zastavenia obehu

V prípade zastavenia krvného obehu sa ukončí metabolizmus tkaniva a výmena plynu. Bunky akumulujú metabolické produkty a krv - oxid uhličitý. To vedie k zastaveniu metabolizmu a smrti buniek v dôsledku "otravy" metabolickými produktmi a neprítomnosti kyslíka.

Navyše čím vyšší je počiatočný metabolizmus v bunke, tým menej času je potrebné na jeho smrť v dôsledku obehového zastavenia. Napríklad pre mozgové bunky je to 3-4 minúty. Prípady zotavenia po 15 minútach sa týkajú situácií, keď osoba pred zástavou srdca bola v stave chladenia.

Obehová obnova

Nepriama srdcová masáž zahŕňa stláčanie hrudníka, čo je potrebné na stlačenie srdcových komôr. V tomto okamihu, krv cez ventily von do komôr z predsiení, potom to ide do ciev. Vďaka rytmickému tlaku na hrudi sa zastaví pohyb krvi cez cievy.

Tento spôsob resuscitácie by sa mal vykonať na aktiváciu vlastnej elektrickej aktivity srdca, čo prispieva k obnoveniu nezávislej práce orgánu. Prvá pomoc môže priniesť výsledky v prvých 30 minútach po nástupe klinickej smrti. Hlavnou vecou je správne vykonávať algoritmus činností, dodržiavať schválenú techniku ​​prvej pomoci.

Masáž v srdci by mala byť kombinovaná s mechanickou ventiláciou. Každé stlačenie hrudníka obete, ktoré je potrebné vykonať na 3-5 cm, vyvoláva uvoľnenie asi 300-500 ml vzduchu. Po zastavení kompresie v pľúcach sa nasaje rovnaké množstvo vzduchu. Stláčaním / uvoľňovaním hrudníka sa vykonáva aktívna inhalácia, potom pasívny výdych.

Čo je to priama a nepriama masáž srdca

Srdcová masáž je indikovaná na chvenie a zástavu srdca. Možno to urobiť:

• otvorené (priame).
• uzavretá (nepriama) metóda.

Priama masáž srdca sa vykonáva počas operácie s otvoreným hrudníkom alebo bruchom a hrudník je špeciálne otvorený, často aj bez anestézie a podľa pravidiel asepsy. Po vystavení srdca jemne a jemne stláčajte ruky v rytme 60-70 krát za minútu. Priama masáž srdca sa vykonáva len na operačnej sále.

Nepriama srdcová masáž je oveľa jednoduchšia a prístupnejšia za všetkých podmienok. Je vyrobený bez otvorenia hrudníka súčasne s umelým dýchaním. Zatlačením na hrudnú kosť je možné ju posunúť o 3-6 cm smerom k chrbtici, stlačiť srdce a vytlačiť krv z dutín do ciev.

Po zastavení tlaku na hrudnej kosti sa dutiny srdca narovnajú a krv sa vyberie zo žíl. Nepriama srdcová masáž môže udržiavať tlak v systémovej cirkulácii na úrovni 60-80 mm Hg. Art.

Metóda nepriamej srdcovej masáže je nasledovná: napomáhanie pri ukladaní dlane jednej ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti a druhá na zadnej strane predtým aplikovanej ruky na zvýšenie tlaku. Na hrudnej kosti produkujú tlak 50-60 za minútu vo forme rýchlych otrasov.

Po každom tlaku sa ruky rýchlo vyberú z hrudníka. Doba tlaku by mala byť kratšia ako doba expanzie hrudníka. Detská masáž sa vykonáva jednou rukou a novorodenci a deti do jedného roka - s hrotmi 1 - 2 prstov.

Účinnosť srdcovej masáže sa odhaduje na základe výskytu pulzácie v karotických, femorálnych a radiálnych artériách, zvýšenie krvného tlaku na 60-80 mm Hg. Umenie, zúženie žiakov, vzhľad ich reakcie na svetlo, obnovenie dýchania.

Kedy a za čo je srdcová masáž?

Nepriama srdcová masáž je nevyhnutná v prípadoch, keď sa srdce zastavilo. Aby človek nezomrel, potrebuje pomoc zvonku, to znamená, že sa musí pokúsiť „začať“ svoje srdce znova.

Situácia, keď je možná zástava srdca:

• utopenia,
• Dopravná nehoda,
• Úraz elektrickým prúdom,
• Poškodenie v dôsledku požiaru
• Výsledok rôznych chorôb
• Nakoniec, nikto nie je imunitný voči zástave srdca z neznámych dôvodov.

Príznaky srdcového zlyhania:

• Strata vedomia
• Nedostatok pulzu (zvyčajne sa cíti na radiálnej alebo karotickej tepne, to znamená na zápästí a na krku).
• Nedostatok dýchania. Najspoľahlivejším spôsobom, ako to zistiť, je priviesť zrkadlo k nosu obete. Ak sa nezmrazí, potom nie je dych.
• Dilatovaní žiaci, ktorí nereagujú na svetlo. Ak mierne otvoríte oko a zažiarite baterku, bude okamžite jasné, či reagujú na svetlo alebo nie. Ak srdce človeka pracuje, žiaci sa okamžite zúžia.
• Sivá alebo modrá pleť.

Podstata a algoritmus na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže

Nepriama srdcová masáž (NMS) je resuscitačný proces, ktorý každý deň ušetrí mnoho životov na celom svete. Čím skôr začnete robiť zranené NMS, tým viac šancí musí prežiť.

Služba NMS obsahuje dva kroky:

1. resuscitácia z úst do úst, obnovenie dýchania obete;
2. kompresia hrudníka, ktorá spolu s umelým dýchaním spôsobuje, že sa krv pohybuje, kým sa srdce obete nedá znovu napumpovať do celého tela.

Ak sa cíti tep srdca, ale nie je dýchanie, vyžaduje sa umelé dýchanie, ale nie tlak na hrudník (prítomnosť pulzu znamená, že srdce bije). Ak nie je pulz, nie je potrebné dýchanie, umelé dýchanie a kompresia hrudníka, aby sa vzduch dostal do pľúc a udržiaval krvný obeh.

Uzavretá masáž srdca by sa mala vykonávať v prípade, keď obeť nemá žiadnu reakciu žiakov na svetlo, dýchanie, činnosť srdca, vedomie. Vonkajšia kardiálna masáž sa považuje za najjednoduchšiu metódu na obnovenie srdcovej činnosti. Na jeho realizáciu nie sú potrebné žiadne zdravotnícke pomôcky.

Vonkajšia srdcová masáž je reprezentovaná rytmickou kompresiou srdca pomocou stlačení medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Obete, ktoré sú v stave klinickej smrti, vykonávajú kompresiu hrudníka, je ľahké. To sa vysvetľuje tým, že v takomto stave sa svalový tonus stráca a hrudník sa stáva pružnejším.

Keď sa obeť nachádza v stave klinickej smrti, pomoc, ktorá nasleduje po tejto technike, ľahko vytesní hrudník obete o 3-5 cm Každá kompresia srdca vyvolá zníženie objemu, zvýšenie intrakardiálneho tlaku.

V dôsledku rytmického stlačenia v oblasti hrudníka je rozdiel v tlaku vo vnútri srdcových dutín vychádzajúcich zo srdcového svalu krvných ciev. Krv z ľavej komory prechádza cez aortu do mozgu a z pravej komory má krv tendenciu k pľúcam, kde je nasýtená kyslíkom.

Po zastavení tlaku na hrudníku sa srdcový sval narovná, zníži sa intrakardiálny tlak a srdcové komory sa naplnia krvou. Vonkajšia masáž srdca pomáha obnoviť umelý krvný obeh.

Uzavretá masáž srdca sa vykonáva len na tvrdom povrchu, mäkké lôžka sa nehodia. Pri resuscitácii je potrebné postupovať podľa tohto algoritmu. Po umiestnení obete na podlahu je potrebné vykonať precordial punč.

Úder by mal byť nasmerovaný na strednú tretinu hrudníka, požadovaná výška pre úder je 30 cm Na vykonanie uzavretej srdcovej masáže záchranár najprv položí dlaň jednej ruky na druhú stranu. Potom začne špecialista vykonávať jednotnú tlač, až kým sa neobjavia známky obnovenia krvného obehu.

Aby sa uskutočnilo resuscitačné opatrenie, ktoré má mať požadovaný účinok, je potrebné poznať, dodržiavať základné pravidlá, ktoré sú nasledovné:

1. Pomoc by mala určiť umiestnenie xiphoidového procesu.
2. Definícia bodu kompresie, ktorý sa nachádza v strede osi, je 2 prsty nad procesom xiphoidu.
3. Podložku dlane položte na vypočítaný kompresný bod.
4. Vykonajte kompresiu na vertikálnej osi bez náhlych pohybov. Kompresia hrudníka by sa mala vykonávať v hĺbke 3 - 4 cm, čo je počet stlačení hrudníka - 100 / min.
5. Deti mladšie ako jeden rok vykonávajú resuscitáciu dvoma prstami (druhá, tretia).
6. Pri resuscitácii pre malé deti mladšie ako jeden rok by frekvencia stlačenia na hrudnej kosti mala byť 80-100 za minútu.
7. Dospievajúce deti dostávajú pomoc s dlaňou jednej ruky.
8. Dospelí sú resuscitovaní tak, že prsty sú zdvihnuté a nedotýkajú sa oblasti hrudníka.
9. Je potrebné vykonať striedanie dvoch vdychov mechanickej ventilácie a 15 stlačení v oblasti hrudníka.
10. Pri resuscitácii je potrebné sledovať pulz na karotickej artérii.

Známkami účinnosti resuscitácie je reakcia žiakov, výskyt pulzu v karotickej artérii. Spôsob vykonávania nepriamej srdcovej masáže:

• položiť obeť na tvrdý povrch, resuscitátor je na strane obete;
• odpočinok s dlaňami (nie prstami) jednej alebo oboch rovných ramien v dolnej tretine hrudnej kosti;
• rytmicky tlačte dlane v nárazoch, s použitím vlastnej telesnej hmotnosti a úsilia oboch rúk;
• ak pri nepriamej srdcovej masáži došlo k zlomeninám rebier, je potrebné pokračovať v masáži, pričom základ dlaní na hrudnej kosti;
• masáž - 50-60 tlačí za minútu, u dospelých by mala byť amplitúda oscilácie hrudníka 4-5 cm.

Súčasne s masážou srdca (1 push za sekundu) sa vykonáva umelé dýchanie. 3-4 tlak na hrudník zodpovedá za 1 hlboký výdych v ústach alebo v nose obete, ak sú prítomné 2 reanimátory. Ak existuje iba jeden resuscitátor, potom každých 15 stlačení hrudnej kosti s intervalom 1 sekunda sú potrebné 2 umelé dychy. Inšpiračná rýchlosť 12-16 krát za 1 minútu.

Deti by mali byť jemne masírované jednou rukou a novorodenec len s hrotmi prstov. Frekvencia nárazov nepriamej srdcovej masáže u novorodencov je 100-120 za minútu a bodom aplikácie je dolný koniec hrudnej kosti.

Tiež je potrebné dbať na nepriame masírovanie srdca a starších ľudí, ako je tomu pri hrubých akciách, sú možné zlomeniny v oblasti hrudníka.

Ako masáž srdca u dospelých

1. Pripravte sa. Jemne pretrepte obeť za ramená a opýtajte sa: „Je všetko v poriadku?“ Týmto spôsobom uvidíte, že NMS neurobíte pre vedomú osobu.
2. Rýchlo skontrolujte, či nemá vážne zranenia. Zamerajte sa na hlavu a krk, ako budete s nimi manipulovať.
3. Ak je to možné, zavolajte sanitku.
4. Položte obeť na chrbát na pevný, rovný povrch. Ale ak máte podozrenie na poranenie hlavy alebo krku, nepohybujte s ním. Takže môžete zvýšiť nebezpečenstvo paralýzy.
5. Poskytujú prístup k vzduchu. Kľaknite na rameno obete, aby ste mali pohodlný prístup k hlave a hrudníku. Možno sa svaly ovládajúce jazyk uvoľnili a on zablokoval dýchacie cesty. Ak chcete obnoviť dýchanie, musíte ich uvoľniť.
6. Ak nie je zranenie krku. Otvorte dýchacie cesty obete.

Prsty jednej ruky položte na čelo a druhý na spodnú čeľusť pri brade. Opatrne zatlačte čelo dozadu a vytiahnite čeľusť nahor. Udržujte ústa pootvorené, aby sa vaše zuby takmer dotýkali. Nedávajte prsty na mäkké tkanivo pod bradou - môžete neúmyselne zablokovať dýchacie cesty, ktoré sa pokúšate uvoľniť.

Ak dôjde k poraneniu krku. V tomto prípade môže pohyb krku spôsobiť paralýzu alebo smrť. Preto budete musieť vyčistiť dýchacie cesty iným spôsobom. Klečať za hlavu obete, lakte na zemi.

Ohýbajte ukazovákom cez čeľusť pri ušiach. Silným pohybom zdvihnite čeľusť nahor a von. To otvorí dýchacie cesty bez pohybu krku.

Udržujte dýchacie cesty obete otvorené.

Skrčil sa v ústach a nose a pozeral sa na nohy. Vypočujte si, či je zvuk z pohybu vzduchu, alebo sa ho pokúste zachytiť tvárou, či sa hruď pohybuje.

Pokračujte umelým dýchaním.

Ak po otvorení dýchacích ciest nie je dýchanie zachytené, použite metódu z úst do úst. Uchopte svoje nozdry indexom a palcom ruky, ktorá je na čele obete. Zhlboka sa nadýchnite a zatvorte ústa obete pevne perami.

Vezmite dva plné dychy. Po každom výdychu hlboko vdychujte, až sa hrudník obete zrúti. Zabraňuje tiež opuchu brucha. Každý dych by mal trvať pol až dve sekundy.

Skontrolujte reakciu obete.

Aby ste sa uistili, že výsledok je k dispozícii, pozrite sa, či sa hrudník obete nezvýši. Ak nie, pohnite hlavou a skúste to znova. Ak je hrudník stále nehybný, je možné, že cudzie teleso (napríklad protézy) blokuje dýchacie cesty.

Ak ich chcete prepustiť, musíte urobiť tlaky v žalúdku. Jednou rukou položte dlaň do stredu brucha, medzi pupkom a hrudníkom. Položte druhú ruku na vrch a otočte prsty. Ohnite sa dopredu a urobte krátke ostré zatlačenie nahor. Opakujte až päťkrát.

Skontrolujte dych. Ak sa stále nedýcha, opakujte tlaky, kým sa cudzie teleso nevytlačí z dýchacích ciest alebo nezíska pomoc. Ak cudzie teleso vyletelo z úst, ale človek nedýcha, je možné, že jeho hlava a krk sú v nesprávnej polohe, v dôsledku čoho jazyk blokuje dýchacie cesty.

V tomto prípade pohnite hlavou obete, položte mu ruku na čelo a nakloňte ju dozadu. Keď tehotenstvo a nadmerná plnosť, namiesto tlačí v žalúdku tlačí do hrudníka.

Držte jednu ruku na čele obete tak, aby dýchacie cesty zostali otvorené. Druhou rukou skontrolujte pulz v krku, pocit pre karotídu. Za týmto účelom umiestnite ukazovák a stredné prsty do otvoru medzi hrtanom a ďalším svalom. Počkajte 5 - 10 sekúnd, aby ste cítili pulz.

Ak je pulz, nestláčajte hrudník. Pokračujte v umelom dýchaní s frekvenciou 10-12 dychov za minútu (jedna za 5 sekúnd). Každé 2 až 3 minúty skontrolujte pulz.

Ak nie je pulz, a pomoc ešte nedorazila, prejdite na kompresiu hrudníka.

Rozložte si kolená na spoľahlivý čas. Potom rukou, ktorá je bližšie k nohám obete, cítite spodný okraj rebier. Premiestnite prsty pozdĺž okraja, aby ste našli miesto, kde sa rebrá pripájajú k hrudnej kosti. Umiestnite prostredný prst na toto miesto, ukazovákom vedľa neho.

Mala by byť nad najnižším bodom hrudnej kosti. Základňu druhej dlane položte na hrudnú kosť vedľa ukazováka. Odstráňte prsty a položte túto ruku na druhý vrch. Prsty by nemali spočívať na hrudi. Ak ruky ležia správne, všetko úsilie by sa malo sústrediť na hrudnú kosť.

To znižuje riziko zlomeniny rebier, punkciu pľúc, prasknutie pečene. Lakte napnuté, paže narovnané, ramená priamo nad ramenami - ste pripravení. Pomocou telesnej hmotnosti stlačte 4-5 centimetrov hrudnej kosti obete. Je potrebné stlačiť základy dlaní.

Po každom stlačení uvoľnite tlak, aby sa hrudník vrátil do svojej normálnej polohy. To dáva srdcu príležitosť naplniť sa krvou. Aby ste predišli zraneniu, nemeňte polohu rúk pri stlačení. Urobte 15 kohútikov rýchlosťou 80-100 kohútikov za minútu. Počet "one-two-three..." až 15. Kliknite na účet, uvoľnenie na prestávku.

Alternatívna kompresia a umelé dýchanie. Teraz urobte dva dýchacie pohyby. Potom znovu nájsť správnu pozíciu pre ruky a urobiť ďalších 15 kliknutí. Po štyroch úplných cykloch 15 stlačení a dvoch respiračných pohybov znova skontrolujte pulz na karotickej tepne. Ak tam ešte nie je, pokračujte s NMS v cykloch 15 kliknutí a dvoch dýchacích pohybov, počnúc inšpiráciou.

Sledujte reakciu. Každých 5 minút skontrolujte pulz a dýchanie. Ak je pulz pociťovaný, ale nie je počuť dýchanie, urobte 10-12 dychových pohybov za minútu a znova skontrolujte pulz. Ak je pulz a dýchanie, skontrolujte ich bližšie. Pokračujte v NMS, až kým nenastanú nasledovné:

• obeť obnoví pulz a dýchanie;
• prídu lekári;
• Budete unavení.

Vlastnosti resuscitácie detí

U detí sa technika resuscitácie líši od techniky u dospelých. Hruď detí do jedného roka je veľmi jemná a krehká, oblasť srdca je menšia ako základňa dlane dospelej osoby, preto tlak s nepriamou masážou srdca nie je spôsobený dlaňami, ale dvoma prstami.

Pohyb hrudníka by nemal byť väčší ako 1,5-2 cm. Vo veku od 1 do 8 rokov sa masáž vykonáva jednou dlaňou. Hrudník by sa mal pohybovať 2,5-3,5 cm, je potrebné vykonávať masáž s frekvenciou asi 100 lisov za minútu.

Pomer inšpirácie k lisovaniu na hrudníku u detí mladších ako 8 rokov by mal byť 2/15, u detí starších ako 8 rokov - 1/15. Ako urobiť umelé dýchanie dieťaťu? Umelé dýchanie detí sa môže vykonávať technikou „z úst do úst“. Keďže deti majú malú tvár, dospelý môže vykonať umelé dýchanie okamžitým zakrytím úst aj nosa dieťaťa. Potom sa táto metóda nazýva „z úst do úst a nosa“.

Umelé dýchanie detí sa vykonáva s frekvenciou 18-24 za minútu. U dojčiat sa nepriama srdcová masáž vykonáva iba dvoma prstami: prostredným a prstovým prstom. Frekvencia masážneho tlaku u dojčiat by sa mala zvýšiť na 120 za minútu.

Príčiny zástavy srdca a dýchania môžu byť nielen zranenia alebo nehody. Srdce dieťaťa sa môže zastaviť v dôsledku vrodených ochorení alebo v dôsledku syndrómu náhlej smrti. U detí predškolského veku je základom jedinej dlane proces srdcovej resuscitácie.

Pre nepriamu masáž srdca existujú kontraindikácie:

• prenikajúca rana do srdca;
• prenikajúcu ranu do pľúc;
• poranenia zavretej alebo otvorenej hlavy;
• absolútny nedostatok pevného povrchu;
• iné viditeľné rany, ktoré sú nezlučiteľné s núdzovou resuscitáciou.

Bez toho, aby ste poznali pravidlá resuscitácie srdca a pľúc, ako aj dostupné kontraindikácie, môžete situáciu ešte zhoršiť, bez toho, aby obeť mala šancu na spásu.

Vonkajšia masáž u dieťaťa

Nepriama masáž detí je nasledovná:

Opatrne pretrepte dieťa a povedzte niečo nahlas.

Jeho reakcia vám umožní uistiť sa, že nebudete robiť NMS dieťaťu, ktoré je pri vedomí. Rýchlo skontrolujte zranenia. Zamerajte sa na hlavu a krk, ako budete manipulovať tieto časti tela. Zavolajte sanitku.

Ak je to možné, nechajte to urobiť niekto. Ak ste sami, urobte NMS jednu minútu a potom zavolajte profesionálov.

Vyčistite dýchacie cesty. Ak je dieťa dusenie alebo niečo uviazol v dýchacích cestách, potom vykonať 5 tlačí na hrudník.

Za týmto účelom umiestnite dva prsty medzi bradavky a rýchlo zatlačte smerom nahor. Ak sa obávate poranenia hlavy alebo krku, pohybujte dieťaťom čo najmenej, aby ste znížili riziko paralýzy.

Pokúste sa znovu získať dych.

Ak je dieťa v bezvedomí, otvorte dýchacie cesty: položte jednu ruku na čelo a druhú, opatrne zdvihnite bradu, aby sa umožnil prístup do vzduchu. Netlačte na mäkké tkanivo pod bradou - to môže blokovať dýchacie cesty.

Ústa by sa mali rozdeliť. Urobte dva dýchania z úst do úst. Ak to chcete urobiť, nadýchnite sa, tesne zatvorte ústa a nos dieťaťa ústami. Jemne vydychujte trochu vzduchu (pľúca dieťaťa sú menšie ako pľúca dospelého). Ak hrudník stúpa a klesá, potom sa zdá byť vhodné množstvo vzduchu.

Ak dieťa nezačalo dýchať, mierne posuňte hlavu a skúste to znova. Ak sa nič nezmenilo, zopakujte postup otvorenia dýchacích ciest. Odstráňte predmety blokujúce dýchacie cesty, skontrolujte dýchanie a pulz.

V prípade potreby pokračujte v NMS. Pokračujte v umelom dýchaní, pričom každé 3 sekundy (20 za minútu) urobte jeden respiračný pohyb, ak má dieťa pulz.

Skontrolujte pulz pre brachiálnu tepnu. Ak chcete nájsť, cítiť vnútro hornej časti paže, nad lakte. Ak je pulz, pokračujte v umelom dýchaní, ale nestláčajte hrudník.

Ak pulz nie je zistiteľný, začnite mačať hrudník. Ak chcete zistiť polohu srdca dieťaťa, nakreslite medzi bradavky imaginárnu vodorovnú čiaru.

Umiestnite tri prsty nižšie a kolmo na túto čiaru. Zdvihnite ukazovák tak, aby boli dva prsty umiestnené na prst pod imaginárnou čiarou. Zatlačte ich na hrudnú kosť tak, aby klesla o 1-2,5 cm.

Umelé dýchanie

Položte pacienta na chrbát a hádzajte hlavu čo najviac, mali by ste otáčať valčekom a umiestniť ho pod ramená. To je nevyhnutné na upevnenie polohy tela. Valec môže byť vyrobený nezávisle od oblečenia alebo uterákov.

Potom musíte skontrolovať, či sú dýchacie cesty vyčistené, ak je to potrebné, musíte obaliť prstom obrúskom a vyčistiť si ústa.

Môžete robiť umelé dýchanie:

Druhá možnosť sa používa len vtedy, ak nie je možné otvoriť čeľusť v dôsledku spazmického záchvatu. Zároveň je potrebné stlačiť dolné a horné čeľuste tak, aby vzduch neunikol cez ústa. Musíte tiež pevne zopnúť nos a fúkať vzduch nie je ostrý, ale energicky.

Pri vykonávaní metódy z úst do úst by mala jedna ruka zakryť nos a druhá by mala upevniť dolnú čeľusť. Ústa by mali tesne priliehať k ústam obete, aby nedochádzalo k úniku kyslíka.

Odporúča sa vydýchnuť vzduch cez šatku, gázu alebo obrúsku s otvorom v strede 2-3 cm, výdych by nemal byť drsný, pretože pažerák sa môže otvoriť pod vplyvom silného prúdu. To znamená, že vzduch vstúpi do žalúdka.

Osoba, ktorá vykonáva resuscitáciu pľúc a srdca, sa musí zhlboka nadýchnuť, vydýchnuť a ohnúť sa k obeti. Utiahnite ústa do úst pacienta a vydýchnite. Ak je ústa pevne pritlačená alebo nos nie je uzavretý, potom tieto činnosti nedávajú žiadny účinok.

Prívod vzduchu cez výdych záchrancu by mal trvať približne 1 sekundu, približné množstvo kyslíka je od 1 do 1,5 litra. Len s týmto objemom môže byť funkcia pľúc obnovená.

Potom musíte uvoľniť ústa obete. Aby bolo možné realizovať úplný výdych, musíte otočiť hlavu na stranu a mierne zdvihnúť rameno na opačnej strane. Trvá asi 2 sekundy.

Ak sa pľúcne opatrenia vykonajú účinne, pri vdýchnutí sa zvýši hrudník obete. Mali by ste tiež venovať pozornosť žalúdku, nemalo by napučiavať. Keď vzduch vstúpi do žalúdka, musíte stlačiť žalúdok tak, že odchádza, pretože to robí celý proces regenerácie ťažším.

Perikardiálna mŕtvica

Ak sa vyskytne klinická smrť, môže sa spôsobiť perikardiálna mŕtvica. Je to taká rana, ktorá môže spúšťať srdce, pretože na hrudnej kosti bude pôsobiť ostrý a silný účinok.

Ak to chcete urobiť, stlačte ruku do päste a zasiahnite okrajom ruky v oblasti srdca. Môžete sa zamerať na xiphoid chrupavky, rana by mala spadnúť 2-3 cm nad ním. Rameno ruky, ktoré zasiahne, musí smerovať pozdĺž tela.

Často tento úder vracia obete do života za predpokladu, že sa uplatňuje správne a včas. Tlkot srdca a vedomie sa môžu okamžite zotaviť. Ak však táto metóda nezískava funkciu, je potrebné okamžite aplikovať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca.

Ako zistiť, či je resuscitácia vykonaná správne

Príznaky účinnosti pri dodržiavaní pravidiel na umelé dýchanie sú nasledovné:

1. Pri správnom vykonávaní umelého dýchania môžete počas pasívnej inhalácie pozorovať pohyb hrudníka nahor a nadol.
2. Ak je pohyb hrudníka slabý alebo neskoro, musíte pochopiť dôvody. Pravdepodobne uvoľnite priľnavosť úst k ústam alebo nosu, plytký dych, cudzie teleso, ktoré bráni prístupu vzduchu do pľúc.
3. Ak pri dýchaní vo vzduchu, hrudník nevychádza, ale brucho, potom to znamená, že vzduch neprešiel cez dýchacie cesty, ale cez pažerák. V tomto prípade musíte stlačiť žalúdok a otočiť hlavu pacienta na stranu, pretože je možné zvracanie.

Každú minútu je potrebné kontrolovať aj účinnosť srdcovej masáže:

1. Ak sa pri nepriamej masáži srdca objaví impulz na karotickej tepne, podobne ako pulz, znamená to, že sila tlaku je dostatočná na to, aby umožnila krvi prúdiť do mozgu.
2. Pri správnej resuscitácii bude obeť čoskoro mať srdcové kontrakcie, vzrastie tlak, objaví sa spontánne dýchanie, koža bude menej bledá, žiaci sa zužujú.

Je potrebné vykonať všetky úkony nie menej ako 10 minút a je lepšie pred príchodom sanitky. Pri pokračujúcom srdcovom rytme by malo byť umelé dýchanie vykonávané dlhú dobu, až 1,5 hodiny.

Ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné po dobu 25 minút, obeť vypestovala mŕtve telá, symptóm zrenice mačky (pri stlačení očnej bulvy sa žiak stane zvislým, ako mačka) alebo prvými príznakmi rigor mortis - všetky činnosti sa môžu zastaviť, pretože došlo k biologickej smrti.

Čím skôr sa začnú resuscitačné akcie, tým väčšia je pravdepodobnosť návratu osoby do života. Správna implementácia pomôže nielen oživiť, ale aj poskytnúť životne dôležité orgány kyslíkom a zabrániť ich smrti a postihnutiu obete.

Čo je neprijateľné pri vonkajšej masáži srdca

Ako správne urobiť masáž Aby ste dosiahli výnimočné výsledky pri nepriamej masáži srdca, a to obnovenie normálneho krvného obehu a procesu výmeny vzduchu, a priviesť človeka k životu prostredníctvom hmatovej akupresúry srdca cez hrudník, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

1. Konaj dôverne a pokojne, nebuď rozruch.
2. Vzhľadom na nedostatok sebavedomia nenechávajte obeť vystavenú riziku, a preto je nevyhnutné vykonať resuscitáciu.
3. Prípravné postupy sa vykonávajú rýchlo a dôkladne, najmä uvoľnenie úst z cudzích predmetov, naklonenie hlavy do polohy potrebnej na umelé dýchanie, uvoľnenie hrudníka z oblečenia a predbežné vyšetrenie na detekciu prenikajúcich rán.
4. Nadmerne neprepínajte hlavu obete, pretože to môže viesť k vytváraniu prekážok voľného prúdenia vzduchu do pľúc.
5. Pokračujte v resuscitácii srdca a pľúc obete až do príchodu lekárov alebo záchranárov.

Okrem pravidiel na vykonávanie nepriamej masáže srdca a špecifiká správania v prípade núdze nezabudnite na opatrenia osobnej hygieny: mali by ste používať jednorazové obrúsky alebo gázu počas umelého dýchania (ak existujú).

Fráza „zachraňovanie životov v našich rukách“, v prípadoch, keď je potrebné okamžite vykonať nepriamu masáž srdca u zranenej osoby na pokraji života a smrti, nadobúda priamy význam.

Pri vykonávaní tohto postupu je dôležité všetko: postavenie obete a najmä jej jednotlivých častí tela, postavenie osoby vykonávajúcej nepriamu masáž srdca, presnosť, pravidelnosť, včasnosť jeho činov a absolútna dôvera v pozitívny výsledok.

Kedy zastaviť resuscitáciu?

Treba poznamenať, že kardiopulmonálna resuscitácia by mala pokračovať až do príchodu lekárskeho tímu. Ak sa však srdcový tep a funkcia pľúc neobnovia do 15 minút po resuscitácii, môžu sa zastaviť. Ide o:

• keď v oblasti krčnej tepny v krku nie je pulz;
• dýchanie sa nevykonáva;
• rozšírených žiakov;
• koža je bledá alebo modrastá.

A samozrejme, kardiopulmonálna resuscitácia sa nevykonáva, ak má osoba nevyliečiteľnú chorobu, napríklad onkológiu.