Stenóza karotídy

Stenóza karotídy je ochorenie, ktoré viaže kardiológiu a neurológiu. To je živým príkladom toho, keď patológia srdca a krvných ciev vedie k poškodeniu mozgu. Proces začína štádiom malého zúženia a končí úplnou obštrukciou (oklúzia, oklúzia) cievy.

Kardiovaskulárni chirurgovia sa domnievajú, že prejavom príznakov stenózy spoločnej karotickej artérie v zóne rozdelenia do vonkajších a vnútorných vetiev (bifurkácií) je možné posúdiť stupeň aterosklerotickej lézie všetkých ciev.

dôvody

Karotická artéria dodáva krv do mozgových ciev. Vnútorná vetva je jednou z hlavných zložiek štruktúry kruhu Willis na základe mozgu. Vonkajšia tepna poskytuje prácu anastomóz v prípade zlyhania obehového systému, preto je jej zdravý stav dôležitý pre priebeh, závažnosť a prognózu ischémie.

Hlavný prietok krvi prebieha pozdĺž ľavého a pravého spoločného kmeňa, potom pozdĺž vnútornej krčnej tepny.

Dôvodom kontrakcie môže byť vyhladenie foriem:

• ateroskleróza;
• endarteritida;
• nešpecifická aortoarteritída.

Pozoruje sa mechanický tlak:

• s benígnymi a malígnymi nádormi lokalizovanými pozdĺž ciev;
• aneuryzmálna expanzia aortálneho oblúka;
• srdcové chyby a krvné cievy.

Patológia sa častejšie vyskytuje u mužov.

Predispozičné faktory sú:

• fajčenie a alkoholizmus;
• diabetes a iné endokrinné patológie;
• obezita;
• nízka fyzická aktivita;
• hypertenzia;
• patologickú týavosť tepny;
• lokalizačné anomálie;
• zlyhanie srdca;
• staroba;
• krvné ochorenia so zvýšenou zrážanlivosťou;
• zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov v krvi;
• spazmus cievneho lôžka spôsobený častými stresmi;
• dedičná deficiencia v syntéze kolagénu a elasticita steny tepny.

patogenézy

Štúdie ukázali, že až 57% pacientov má počas cerebrálnej ischémie oklúzie a stenózy veľkých ciev. V 1/5 časti boli pozorované viacúrovňové lézie rôznych vetiev karotickej panvy. Tento druh viacnásobnej stenózy sa nazýva vrstvený alebo tandemový.

Najbežnejší aterosklerotický proces, vyjadrený v tvorbe plaku pod intimou artérie, kde "fungovali" vírusy. Mikroorganizmy s chrípkou, herpes nevyhnutne infikujú steny ciev. Obľúbené miesta:

• koronárne artérie srdca;
• ciev a krku.

Uvoľňujú intima, zvyšujú jej priepustnosť na iné faktory. Ďalej sú v mieste poranenia ukladané lipoproteíny s nízkou hustotou, fibrín a vápenaté soli.

Keď zápalová reakcia v arteriálnej stene rastie obalovými bunkami, ukladajú sa komplexy protilátok. Akýkoľvek dôvod vedie k výstavbe prekážky prietoku krvi, k jej spomaleniu, vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu krvnej zrazeniny.

Riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody závisí od stupňa zúženia lúmenu cievy. Publikované údaje o účinkoch stenózy vnútornej karotickej artérie:

• s asymptomatickým prietokom a identifikáciou viac ako 75% lúmenu cievy je riziko 5,5% ročne;
• ak asymptomatický priebeh prechádza na pozadí zúženia 60% priemeru, mali by sme očakávať mŕtvicu u 11% pacientov do piatich rokov;
• v prítomnosti klinických príznakov vedie stenóza do jedného roka až k 40% pacientov, od druhého roka sa pridáva ďalších 7%.

Ako hodnotiť stupeň zúženia?

Existujú medzinárodné smernice na hodnotenie stupňa zúženia karotickej artérie. Za týmto účelom vykonajte najpresnejšie vizuálne vyšetrenie (angiografia). Koeficient sa vypočíta ako percentuálny podiel pomeru priemeru v zóne zužovania k ustálenejšiemu normálnemu segmentu.

Pre normu môžete mať veľkosť lúmenu:

• ako predpokladaný ukazovateľ splatnosti;
• vnútornú karotickú artériu nad oblasťou expanzie bezprostredne po rozvetvení;
• spoločná karotická artéria ani 1-4 cm pod vetvením.

V závislosti od získaného indikátora sa rozlišujú stupne stenózy:

• malé - od 0 do 29%;
• mierne - od 30% do polovice plavidla;
• výrazné - až 69%;
• kritické - od 70 do 99%;
• úplná oklúzia - 100%.

Ak je zúženie spôsobené aterosklerotickým plakom, potom sa ďalej klasifikuje radom znakov:

• v závislosti od štruktúry sú homogénne s rôznymi hustotami, heterogénne s oblasťami zvyšovania alebo znižovania hustoty, podľa prítomnosti usadenín vápenatých solí;
• prevalenciou - predĺžená (viac ako 15 mm), lokálna alebo fokálna (menej ako 15 mm);
• podľa miesta a typu - segmentové, polokoncentrické, koncentrické;
• tvar povrchu môže byť plochý alebo nerovný;
• v závislosti od komplikujúcich procesov - nekomplikované, s ulceráciou, krvácaním, krvnou zrazeninou v lúmene.

Patogenéza stenózy naznačuje tri hlavné formy vývoja:

• hemodynamické - keď nastane zúženie 75% hlavného lúmenu cievnej časti, požadovaný krvný objem neplynie do mozgových tepien;
• mikroembolické - mastné (ateromatózne) embólie s vápenatými kryštálmi vystupujú z plaku, s prietokom krvi, ktoré vstupujú do menších vetiev mozgu a očných ciev, spôsobujú malé kortikálne mozgové infarkty;
• trombotická - stenóza prechádza do úplnej obštrukcie s rozvojom rozsiahlych srdcových infarktov v kotline strednej mozgovej tepny.

Klinický obraz

Symptómy ochorenia sa objavujú na pozadí významných zmien v karotickej artérii. Neurologické prejavy sú veľmi podobné mozgovej príhode. V skutočnosti sú to ischemické následky nedostatku kyslíka. Pacienti pozorovali:

• náhle psychické poruchy;
• strata pamäte (čiastočná alebo úplná);
• ostré závraty, neschopnosť pohybu nezávisle v dôsledku zhoršenej koordinácie;
• porušenie citlivosti v polovici tela, pocit "goosebumps", "pricking"
• bezvedomie, pád;
• zhoršené videnie (opacity, strata kontrastu, slepota);
• ťažká slabosť, sťažnosti na únavu;
• nevoľnosť a zvracanie.

Hlavnými príznakmi zúženia karotických artérií sú:

• iné, asymetrické zvlnenie karotických a temporálnych artérií, určené palpáciou pri skúmaní pacienta;
• typický vaskulárny hluk, ktorý je možné počuť fonendoskopom v oblasti bifurkácie (k dispozícii u 68% pacientov so stenózou 70% lúmenu a viac);
• vyšetrenie očného lekára ukazuje znížený tlak v centrálnej sietnicovej artérii na postihnutej strane.

Je potrebné venovať pozornosť prítomnosti aterosklerózy tepien dolných končatín, anamnéze infarktu myokardu, ako závažným rizikovým faktorom. Všetky príznaky môžu byť dočasné, potom sa opakujú. Pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu a liečbu.

diagnostika

Ak zistíte prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Prieskum zahŕňa:

• všeobecné a biochemické štúdie krvi, moču - pomôžu zistiť príčinu indispozície;
• EKG;
• Dopplerova ultrazvuková štúdia karotických artérií;
• počítačová angiotomografia;
• magnetická rezonančná angiografia.

liečba

Ako liečiť pacienta, určiť lekára v spolupráci s neurológom.

Pri výbere konzervatívnej liečby sú uvedené:

• lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú ďalšej trombóze, sa zvyčajne používajú na báze Aspirínu, kontraindikované u pacientov s ochoreniami žalúdka a čriev;
• Antikoagulanciá sa predpisujú v závislosti od času, ktorý uplynul od času navrhovanej trombózy.

Operácia je navrhovaná v neprítomnosti účinku liečiva alebo s vysokým stupňom oklúzie. Prvýkrát v roku 1951 sa uskutočnila anastomóza medzi vonkajšou a vnútornou karotickou artériou, aby sa eliminovala ischémia mozgu. V roku 1953, známy kardiochirurg Debeyka navrhol endarterektómiu.

Moderné chirurgické zákroky na rekonštrukciu karotických artérií naznačujú:

• karotická endarterektómia zužujúcej sa oblasti spolu s trombom, aterosklerotickým plakom a rekonštrukčnými zmenami v oblasti bifurkácie;
• tvorba bypassových skratov, často so subklavickou artériou;
• stentovanie (transluminálna angioplastika) - umiestnenie stentu (sieťovina) do zúženej oblasti po odstránení krvnej zrazeniny a jej rozšírenie do cievy na normálnu veľkosť tepny;
• korekcia deformácií v extrakraniálnej oblasti karotických artérií;
• operácie na uzloch autonómneho nervového systému.

V súčasnosti existuje množstvo stentov potiahnutých liekom, ktorý zabraňuje re-trombóze.

Voľba karotickej endarterektómie

Názory na uskutočniteľnosť endarterektómie sa líšia. Existujú dôkazy o zvýšení opakovanej trombózy a významnom riziku akútneho krvácania. Zástancovia tohto zásahu trvajú na dodržiavaní presných indikácií a kontraindikácií.

Operácia sa odporúča u pacientov s neurologickými príznakmi v prípade:

• zúženie o viac ako 70%;
• akútna trombóza v zásobe vnútornej karotickej artérie;
• na pozadí klinickej mŕtvice;
• ak sa zužovanie vzťahuje na embologický vzhľad a stenózu od 30 do 69%;
• so súčasným bypassom koronárnej artérie;
• s akútnou disekciou aorty;
• pri užívaní aspirínu je stenóza menšia ako 30% priemeru.

Chirurgický zákrok je v tejto skupine pacientov kontraindikovaný, ak je bez aspirínu stenóza menšia ako 30% a má chronický priebeh.

U pacientov s asymptomatickým priebehom je navrhovaná nasledujúca indikácia: stenóza nad 60%, pričom prognóza komplikácií by nemala prekročiť 6%.

Explicitné kontraindikácie sú:

• zúženie menej ako 60%;
• stupeň stenózy je vyšší ako 60%, ale riziko komplikácií presahuje 6%;
• chronická oklúzia;
• príznaky pitvy karotídy.

Po prepustení z nemocnice musí pacient:

• neustále užívať udržiavaciu dávku antitrombotík;
• prestať fajčiť, alkohol, prejedanie, sauny a parný kúpeľ;
• pravidelne absolvovať opakované vyšetrenia.

Má populárna liečba?

Odporúčania populárnej liečby „očistenia krvných ciev“ by sa mali posudzovať kriticky. Neexistujú žiadne bylinky alebo rastliny, ktoré môžu rozpustiť krvné zrazeniny alebo normalizovať zvlnených tepien.

Tieto metódy zahŕňajú:

• tinktúra z cesnaku s medom a citrónom;
• odvar z planých a zlatých fúzy;
• prijímanie hlohového džemu;
• zmes cibuľovej šťavy s medom.

Všetky formulácie sú kontraindikované pri alergiách na trávy. Pred použitím je lepšie poradiť sa so svojím lekárom.

Stenóza karotídy má mnoho príčin, ale jeden výsledok. Moderná úroveň medicíny vám umožňuje správne diagnostikovať a liečiť pacienta včasnou liečbou.

Blokovanie a stenóza karotickej artérie - príčiny, symptómy, liečba

Karotická artéria je bežný názov pre tri veľké krvné cievy, ktoré dodávajú kyslík do mozgu. Myslenie, reč, zmyslové a motorické funkcie priamo závisia od takéhoto zásobovania krvou. Okrem toho, v oblasti pod čeľusťou je miesto kliknutím na ktorý môžete cítiť pulz. Anatomicky sa rozhodol rozdeliť karotickú artériu na ľavú, pravú a centrálnu, následne tvoria vonkajšiu a vnútornú karotídu.

Ospalá obliterujúca endarteritída, tiež nazývaná karotická stenóza, nastáva, keď sa jedna alebo obe časti karotickej artérie v krku, ktoré dodávajú krv do mozgu, zužujú alebo blokujú.

Štruktúra a funkcia karotickej artérie

Karotická artéria je veľká krvná cieva, ktorej impulz je cítiť na oboch stranách dolnej čeľuste. Na pravej strane je cítiť v oblasti brachiocefalického kmeňa a na ľavej strane - priamo v blízkosti aortálneho oblúka.

V hrdle sa krvná cieva dostáva do vnútornej a vonkajšej karotickej artérie. Vnútorná karotická artéria dodáva krv do mozgu a vonkajšia karotická artéria dodáva krv do tváre. Toto rozvetvenie je miesto náchylné na aterosklerózu, zápalové hromadenie aterosklerotických plakov, ktoré zužujú lúmen tepny. Vonkajšia karotída je jednou z hlavných tepien hlavy a krku. Pochádza zo spoločnej krčnej tepny, ktorá je rozdelená na vonkajšiu a vnútornú. Z jeho fungovania závisí prietok krvi do tváre a krku. Vonkajšia karotická artéria začína na hornom okraji chrupavky štítnej žľazy, potom sa ohýba, ide dopredu a hore a potom sa odkláňa späť do zadnej oblasti krčku. Tam sa delí na povrchovú temporálnu a maxilárnu artériu v príušnej žľaze. Vyššia, karotída sa zmenšuje vzhľadom na rastúci počet jej vetiev. Vonkajšia karotída je bližšie k pokožke ako vnútorná. U detí je vonkajšia karotída menšia ako vnútorná, ale u dospelých sú jej dve časti takmer rovnako veľké.

Vonkajšia karotída je pokrytá kožou, povrchovou fasciou, subkutánnou hlbokou fasciou a predným okrajom sternocleidomastoidného svalu. Prechádza cez hypoglossálny nerv, rovnako ako digastrický sval a stylo-hypoglossálny sval, prechádza v blízkosti príušnej žľazy.

Mediálne k karotickej artérii sa nachádzajú: hyoidná kosť, hltanová stena, laryngeálny nerv a časť príušnej žľazy. Bočná vnútorná karotída. Hrtanový nerv sa nachádza za vonkajšou karotickou artériou.

Mechanizmus vzniku a príčiny blokády a stenózy karotickej artérie

Ako sa vyskytuje karotická stenóza alebo blokáda?

Podobne ako tepny, ktoré dodávajú krv do srdca (koronárne artérie), aj karotické artérie podliehajú ateroskleróze alebo „stvrdnutiu“ vnútra ciev. Zúženie (stenóza) je zvyčajne výsledkom akumulácie aterosklerotického plaku, ktorý pozostáva z usadenín cholesterolu a doštičiek uložených pozdĺž stien cievy. Plak môže byť stabilný a asymptomatický, ale môže byť aj zdrojom embólie. Emboly sa tvoria z plaku a pohybujú sa cirkuláciou v krvných cievach mozgu. Ako sa plavidlo zužuje, emboli sa držia svojej steny a obmedzujú (blokujú) prietok krvi do určitej časti mozgu. Táto ischémia môže byť dočasná alebo trvalá a vedie k prechodnému ischemickému záchvatu v dôsledku tromboembolizmu.

Ak sa vrstva usadenín cholesterolu odlomí a zablokuje tepnu, nastane blokovanie a krvný obeh do mozgu je narušený. Tento stav vedie k rozvoju prechodného ischemického záchvatu alebo mikroprocesu a v závažných prípadoch k apoplexnej mŕtvici.

Zúženie karotickej artérie zvyšuje riziko mŕtvice. Mŕtvica sa vyskytne, keď sa časť mozgu oddelí od prietoku krvi. Ak nedostatok prietoku krvi trvá viac ako šesť hodín, poškodenie spôsobené takýmto stavom je trvalé.

• tepna sa príliš zúžila;
• dochádza k prasknutiu tepny;
• častica aterosklerotického plaku sa uvoľní;
• krvná zrazenina interferuje s normálnou funkciou krvnej cievy.

Náhle krvácanie v mozgu, to znamená intracerebrálne krvácanie, môže viesť k mŕtvici. Ďalšie možné príčiny karotickej stenózy alebo blokády sú:

• náhle krvácanie v subarachnoidnom priestore;
• fibrilácia predsiení;
• kardiomyopatia;
• vysoký krvný tlak;
• blokovanie drobných tepien v mozgu.

Symptómy blokády a stenózy karotickej artérie, rizikové faktory

Hlavnými príznakmi blokády a stenózy karotickej artérie sú:

• pocit ťažkých rán do hlavy;
• slabosť;
• strata pocitu končatín;
• strata zraku, premena na slepotu;
• hluk hlavy spôsobený krvným hlukom v artériách;
• zvonenie v ušiach;
• závraty;
• strata reflexov na jednej strane tela alebo bezprostredne na oboch stranách.

Rizikové faktory pre karotickú stenózu a oklúziu sú podobné faktorom pre iné typy srdcových ochorení. Patrí medzi ne:

• pokročilý vek;
• fajčenie;
• hypertenzia;
• ochorenia srdca;
• zvýšené hladiny homocysteínu;
• abnormálny lipid alebo vysoký cholesterol;
• inzulínová rezistencia;
• diabetes;
• obezita alebo obezita;
• sedavý spôsob života;
• rodinná anamnéza aterosklerózy alebo ochorenia koronárnych artérií alebo ochorenia karotíd.

Muži mladší ako 75 rokov majú väčšie riziko stenózy alebo blokády karotickej artérie ako ženy v rovnakej vekovej skupine. Spravidla sa karotické tepny podrobia degeneratívnym zmenám o niekoľko rokov neskôr ako koronárne artérie.

Blokovanie karotídy a liečba stenózy

Hlavné metódy liečby stenózy a blokády karotickej artérie sú:

1. Lieky (protidoštičkové činidlá alebo prostriedky na kontrolu rozvoja aterosklerózy).
2. Chirurgická liečba, najmä karotická endarterektómia alebo stentovanie.

Pomocné opatrenia liečby sú: kontrola fajčenia (odmietnutie zlého návyku), kontrola hladiny krvného tlaku a lipidov v krvi.

Hlavným cieľom liečby je znížiť riziko mŕtvice, obnoviť mozgovú cirkuláciu. Všetci pacienti s klinickými prejavmi blokády a stenózy sú odporúčané lieky na znižovanie krvného tlaku, činidlá proti zrážaniu krvi, antitrombocytárne lieky (aspirín, klopidogrel), ako aj statíny (znižujú cholesterol, znižujú zápal, stabilizujú tvorbu cholesterolových plakov).

Stenóza (zúženie) karotických artérií: ako sa vyvíja, znaky a stupne, liečba

Cerebrovaskulárne ochorenia predstavujú jeden z najvýznamnejších problémov modernej medicíny. Úmrtnosť na cievne nehody mozgu zaujíma vedúcu pozíciu medzi inými chorobami a frekvencia invalidity je extrémne vysoká.

Stenóza karotickej artérie spôsobuje ischemickú nekrózu v mozgu približne v jednej tretine všetkých prípadov mŕtvice. Keď je lúmen vnútornej karotickej artérie uzavretý o viac ako 70%, mozgový infarkt sa vyskytuje u takmer polovice pacientov počas prvého roka po významnom poškodení krvného obehu. Včasná diagnostika a včasné vyriešenie problému môže pomôcť vyhnúť sa takýmto nebezpečným následkom. Moderné chirurgické metódy liečby sú bezpečné a pri včasnom odhalení patológie je možná minimálne invazívna liečba, ktorá nevyžaduje veľké rezy a celkovú anestéziu.

Karotické artérie sa odchyľujú od aorty, idú do tkanív predného laterálneho povrchu krku do hlavy, kde sú rozdelené do vonkajších a vnútorných vetiev, ktoré nesú krv ďalej do mozgových ciev a tkanív hlavy. Stenóza sa môže objaviť na ktoromkoľvek mieste, ale s najväčšou pravdepodobnosťou - v miestach zúženia (ústa, rozdelenie na vetvy).

Väčšina týchto krvných tokov prúdi do mozgu cez tieto veľké arteriálne kmene, takže akékoľvek porušenie v nich vedie k hypoxii a vyžaduje okamžité vyšetrenie a liečbu. Ak sa v USA počet chirurgických opráv stenózy dosiahne 100 tisíc ročne, v Rusku je ich len asi 5 tisíc. Takýto nízky počet neumožňuje osloviť všetkých, ktorí potrebujú liečbu, a to je jeden z najvýznamnejších problémov systému zdravotnej starostlivosti.

Ďalším problémom je neskoršia identifikácia patológie pacienta alebo neochota „ísť pod chirurgovým nožom“, ale všetci pacienti s kritickou stenózou by si mali uvedomiť, že operácia je jediným spôsobom, ako sa vyhnúť mozgovej príhode a zachrániť život.

Príčiny zúženia karotickej artérie

Pomerne vysoká prevalencia zúženia karotickej artérie je spôsobená rizikovými faktormi, ktorým je vystavený veľký počet ľudí, najmä starších ľudí. Cievne patológie prispievajú k:

• dedičnosť;
• Zlé návyky, najmä fajčenie;
• Vysoký krvný tlak;
• Poruchy metabolizmu sacharidov (diabetes);
• Pokročilý vek a mužské pohlavie;
• Nadváha, nedostatok motorickej aktivity.

Ak rodina už má pacientov trpiacich aterosklerózou a zúžením karotických artérií, potom je pravdepodobné, že iní príbuzní krvi môžu mať genetickú predispozíciu k patológii. Zdá sa, že je založený na genetických mechanizmoch sklonu k poruchám metabolizmu tukov.

Takéto bežné stavy, ako je hypertenzia, diabetes, obezita, tiež vyvolávajú aterosklerózu karotických artérií. Nadmerný tlak mení štruktúru cievnych stien, robí ich hustými a zraniteľnými, prispieva k akumulácii tukov a kombinácia aterosklerózy s vysokým tlakom významne zvyšuje riziko akútnych porúch krvného obehu v mozgu.

S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť štrukturálneho poškodenia stien karotických artérií, takže patológia je zvyčajne diagnostikovaná v 6-7 desiatkach života. U mužov sa tento proces vyskytuje skôr a u žien vykonávajú estrogénové hormóny ochrannú funkciu, takže neskôr, po nástupe menopauzy, ochorejú neskôr.

Stenóza karotickej artérie na pozadí aterosklerózy sa môže zhoršiť vrodenými anomáliami cievneho vývinu, medzi ktorými sú pomerne časté excesy, slučky, tortuozita. V týchto zónach sa vytvára zvýšená pravdepodobnosť poškodenia endotelu turbulentnými krvnými prúdmi, progresia aterosklerózy a skôr v porovnaní s priamym priebehom ciev môže prejaviť hemodynamicky významnú stenózu.

Morfologickým základom stenózy ciev hrdla je cholesterolový plak. Patológia metabolizmu tukov a sacharidov vyvoláva ukladanie tuku nielen v aorte, koronárnych a cerebrálnych artériách, ale aj v cievach krku, čo sťažuje prietok krvi do mozgu.

Dosky v karotickej artérii sa zatiaľ neprejavujú, najmä pri jednostrannej lokalizácii. S jeho postupným zvyšovaním sa lumen cievy zužuje čoraz viac a vyskytujú sa príznaky nedostatočného prietoku krvi v hlave - chronickej ischémie, klinicky exprimovanej v dyscirkulačnej encefalopatii.

Pri relatívne bezpečnom prietoku krvi hlavnými artériami krku sa bude postupne rozvíjať jav chronickej ischémie, ale ak sa plak zničí, nevyhnutne sa vyvinie trombóza s úplnou oklúziou cievy. Je to jeden z najnebezpečnejších prejavov karotickej stenózy, ktorý je sprevádzaný nekrózou mozgového tkaniva (mŕtvica).

V závislosti na prevalencii lézií cievnych stien sa vyžaruje fokálna ateroskleróza (viac ako jeden a pol centimetra) a predlžuje sa, keď plaky zaberajú viac ako 1,5 cm dĺžky artérie.

Na vyhodnotenie rizika vaskulárnych príhod a určenie indikácií na chirurgickú liečbu je obvyklé vybrať niekoľko stupňov zúženia karotických artérií, ktoré sú určené percentom stenózy cievneho lúmenu:

• Až 50% - hemodynamicky nevýznamné zúženie, ktoré je kompenzované kolaterálnym prietokom krvi;
• 50-69% - výrazná kontrakcia, prejavujúca sa klinicky;
• Stenóza až do 79% je subkritická, riziko akútnych obehových porúch je veľmi vysoké;
• Kritická stenóza pri zúžení lúmenu tepny o 80% alebo viac.

Aterosklerotický proces je najcitlivejší na počiatočné delenie spoločnej karotickej artérie, miesta jej rozdelenia na vonkajšie a vnútorné vetvy a ich ústa.

Prejavy a diagnostika karotickej stenózy

Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré hovoria o karotickej stenóze. Keďže zúžená tepna nedokáže dodať do mozgu potrebný objem krvi, príznakmi budú príznaky ischémie v mozgu. Zúženie polovice lúmenu cievy nespôsobuje hemodynamicky významné poruchy, preto pacient pokračuje bez povšimnutia. So zvyšujúcim sa stupňom stenózy sa objavia aj klinické príznaky.

Tranzitné ischemické ataky (TIA) môžu byť prvými „zvončekmi“, ktoré hovoria o problémoch, ktoré sprevádzajú:

1. bolesť hlavy;
2. Závraty a nerovnováha;
3. Pocit necitlivosti v tvári, končatinách;
4. Nezreteľnosť slov, porušenie chápania obrátenej reči, v dôsledku čoho je sťažený kontakt s pacientom;
5. Porucha zraku;
6. Mdloby.

Uvedené príznaky sú krátkodobé, zvyčajne trvajú približne pol hodiny a potom postupne ustupujú a do konca prvého dňa sa ich nevyskytujú. Avšak aj v prípade, keď je stav úplne normalizovaný, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste objasnili príčinu ischémie v mozgu. Ak sa v minulosti vyskytli TIA, riziko cievnej mozgovej príhody sa zvyšuje desaťnásobne, takže tieto útoky možno považovať za prekurzory mozgového infarktu a nemali by sa ignorovať.

Chronická mozgová ischémia na pozadí stenózy tepien krku sa prejavuje znížením výkonu, oslabením pamäti, ťažkosťami v sústredení pozornosti a zmenami v správaní. Známky takejto dyscirkulačnej encefalopatie sa môžu stať viditeľnými predovšetkým pre iných, ktorí si všimnú, že ich príbuzní alebo kolegovia menia svoj charakter, pre nich je ťažšie vyrovnať sa s bežnými povinnosťami, je ťažšie dosiahnuť vzájomné porozumenie pri komunikácii, zatiaľ čo samotný pacient života, „odpisovanie“ príznakov únavy alebo veku.

Kritická stenóza pravej alebo ľavej karotickej artérie môže viesť k oveľa závažnejším následkom ako TIA. Veľký aterosklerotický povlak sa môže rozbiť s uvoľňovaním jeho obsahu na povrchu cievnej steny, pričom sa vyvíja trombóza, a výsledná zrazenina úplne upcháva tepnu, čo jej neumožňuje dodávať krv do mozgu.

Výsledkom úplného zastavenia prietoku krvi karotickou artériou je ischemická cievna mozgová príhoda - mozgový infarkt, pri ktorom nervové bunky umierajú v zóne krvného zásobenia postihnutej artérie. Trombus alebo jeho fragmenty sa môžu uvoľniť a presunúť do menších ciev - bazilárnej, mozgovej artérie a potom symptómy mŕtvice budú spôsobené léziou konkrétneho cievneho fondu.

Symptómy mŕtvice sa považujú za paralýzu, parézu, stratu vedomia, poruchy reči, prehĺtanie, citlivosť. V závažných prípadoch dochádza k kóme mozgu, je narušená aktivita kardiovaskulárneho a respiračného systému. Tieto príznaky sa často vyskytujú náhle, na pozadí silnej bolesti hlavy, a môžu si vziať osobu mimo stráž pri práci, na ulici alebo doma. Je dôležité, aby si ostatní rýchlo našli svoje ložiská a zavolali sanitku, pretože život aj prognóza ochorenia závisia od rýchlosti poskytovania kvalifikovanej pomoci.

Na základe prevažujúcich príznakov možno rozlíšiť niekoľko variantov patológie:

• Asymptomatická forma, ak nie je dôkaz o ischémii v mozgu, ale stenóza už bola identifikovaná s dodatočným vyšetrením;
• Dyscirkulačná encefalopatia - chronická ischémia bez fokálnych symptómov poškodenia mozgu;
• Prechodné ischemické ataky - môžu sa vyskytnúť pri fokálnych neurologických poruchách, ktoré vymiznú do 24 hodín;
• Dôsledky mikrokroku - príznaky zmiznú počas mesiaca;
• Mŕtvica (mozgový infarkt) je akútnym porušením prietoku krvi s mozgovými a fokálnymi príznakmi.

Prognóza ochorenia závisí nielen od závažnosti stenózy, ale aj od toho, ako skoro je patológia odhalená. V tomto ohľade je nevyhnutný včasný prístup k lekárovi, aj keď príznaky ochorenia prešli bez stopy.

Jeden z prvých príznakov stenózy, ktorý môže byť zistený už pri prvej návšteve u lekára, je považovaný za druh hluku nad tepnou, keď je počuť. Na potvrdenie diagnózy sa používajú rôzne inštrumentálne vyšetrenia - CT, MRI, ultrazvuk, angiografia.

Najdostupnejším, najbezpečnejším a najbezpečnejším spôsobom diagnostikovania stenózy artérií krku je ultrazvuková metóda doplnená Dopplerom. Odborník hodnotí štruktúru cievnej steny a jej charakter.

CT a MRI môžu vylúčiť iné príčiny cirkulačnej patológie a rádiopaknú angiografiu - aby presne lokalizovali miesto zúženia. Kontrast sa tiež používa vo fáze chirurgickej korekcie stenózy.

Liečba stenózy karotídy

Na liečenie vaskulárnej stenózy a porúch prietoku krvi v hlave, ktoré spôsobujú, sa používajú lekárske metódy a operácie.

Konzervatívna terapia je zameraná na zlepšenie aktivity mozgu, ktorá ho chráni pred škodlivými účinkami hypoxie, pre ktoré sú predpísané nootropné a metabolické lieky - piracetam, mildronát a vitamíny B.

Korekcia krvného tlaku sa stáva povinnou súčasťou liekovej terapie. Hypertenzívni pacienti majú užívať antihypertenzíva neustále, podľa schémy navrhnutej lekárom. Hypotonika by mala byť opatrná a tiež kontrolovať tlak, pretože jej redukcia spôsobí zhoršenie hladovania kyslíka v mozgu.

Pri aterosklerotických plakoch v karotických artériách, čo je najčastejšia príčina patológie, sú uvedené lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tukov (statíny), je potrebná diéta a racionálna fyzická aktivita.

Liečba liekmi môže do určitej miery zlepšiť mozgovú aktivitu v nekritickej stenóze a hrá podpornú úlohu po operácii, ale s dekompenzovaným zúžením tepny, opakovanými ischemickými záchvatmi alebo mozgovou príhodou je nutná operácia.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

1. Stenóza artérií viac ako 70%, ani sprevádzaná zrejmými klinickými príznakmi;
2. Stavy po mŕtvici spojenej s léziou karotických artérií;
3. Opakovaná TIA so stenózou 50% alebo viac.

Operácia pre karotickú stenózu je zameraná na obnovenie normálneho prietoku krvi a môže byť radikálna alebo minimálne invazívna. Radikálne intervencie sa vykonávajú otvorene, minimálne invazívne - bez veľkého kožného rezu.

Radikálna liečba - karotická endarterektómia - je otvorená operácia, pri ktorej sa vykoná rez v hrdle cievy, tepna sa uvoľní, chirurg zistí zúženie a odstráni plaky v časti cievnej steny, potom sa integrita nádoby obnoví plastmi a rana sa zošíva. Pri sprievodnom ohybe, slučkovaní, krivosti sa môže odstrániť celý postihnutý úsek tepny. Operácia vyžaduje celkovú anestéziu.

Stentovanie je šetrnejšia metóda liečby, ktorá spočíva v vložení špeciálnej trubice do lúmenu cievy, ktorá ju rozširuje a podporuje ju v narovnanej forme, čím sa zabezpečuje prietok krvi. Účelom takejto operácie je zabrániť možným vaskulárnym katastrofám a minimalizovať prejavy chronickej hypoxie, preto je indikovaná na subkritické zúženia.

Stentovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii s neustálym monitorovaním tlaku a pulzu pacienta. Femorálna artéria, cez ktorú je vložený vodiaci drôt, je prepichnutá, do nej je umiestnený katéter a kontrastná látka, aby sa presne určilo umiestnenie stentu. Operácia sa vykonáva pod fluoroskopickou kontrolou, ale dávka prijatého žiarenia je minimálna a nie je nebezpečná.

Stent je inštalovaný v mieste stenózy ľavej alebo pravej karotickej artérie, expanduje, je možné použiť špeciálne balóny, ktoré nafúknu cievu v mieste zúženia. Na prevenciu tromboembolických komplikácií s porážkou menších arteriálnych ciev mozgu počas operácie v tepne sú inštalované špeciálne filtre, ktoré nebránia prietoku krvi, ale zachovávajú si najmenšie častice krvných zrazenín.

Po inštalácii stentu sa filtre a katéter odstránia a stent zostane na mieste stenózy. Intervencia trvá maximálne jednu hodinu, po ktorej môže byť pacient nejaký čas odkázaný na intenzívnu starostlivosť alebo okamžite prenesený na oddelenie. Prvý deň odporúča prísny odpočinok na lôžku, v pooperačnom období neexistujú žiadne obmedzenia na príjem potravy a tekutín.

Trvanie hospitalizácie na chirurgickú liečbu je stanovené individuálne. Po stentovaní pacient strávi 2-3 dni v nemocnici, po ktorej môže ísť domov. Otvorená chirurgia vyžaduje dlhšie pozorovanie - asi týždeň, na konci ktorého sa odstránia švy kože.

Prognóza po včasnej korekcii prietoku krvi je priaznivá, ale pacient by mal vedieť, že operácia nechráni pred opätovným výskytom tejto cievy alebo iných tepien hlavy a krku, a preto udržiavanie zdravého životného štýlu, normalizácia výživy, udržiavanie normálnej úrovne tlaku sú nevyhnutné preventívne opatrenia, ktoré nemožno zanedbávať.

Prevencia karotickej stenózy na pozadí aterosklerotických lézií zahŕňa špeciálnu diétu, racionálnu motorickú aktivitu, kontrolu hmotnosti, odvykanie od fajčenia a liekovú liečbu existujúcej kardiovaskulárnej a metabolickej patológie. Okrem toho by ste mali pravidelne navštevovať lekárov na rutinné fyzické vyšetrenie.

Čo je to karotická stenóza alebo prečo sa artéria zužuje

Cerebrovaskulárne patológie v modernej medicíne predstavujú významný podiel všetkých ochorení. Toto je závažné ochorenie, ktoré zahŕňa srdcové a neurologické poruchy: dysfunkcia srdcového svalu a zníženie elasticity ciev ovplyvňuje mozog as vysokou mierou pravdepodobnosti vedie k invalidite a dokonca k smrti.

Stenóza karotídy sa stáva častým príznakom ischemickej nekrózy. Ak sú plavidlá upchaté 70% alebo viac, potom v prvom roku v polovici z nich dôjde k mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Aby ste sa vyhli takýmto komplikáciám, musíte venovať pozornosť chorobe vopred a byť diagnostikovaní na liečbu.

Čo je to karotická stenóza?

Stenóza karotídy je ochorenie, pri ktorom dochádza k zúženiu alebo úplnému upchaniu tejto cievy.

Karotické artérie sú krvné cievy, ktoré sa nachádzajú na pravej a ľavej strane krku (pravá a ľavá karotída) pozdĺž respiračného krku a pažeráka.

Pravá karotická artéria vzniká v brachiálnom trupe a vľavo - v aortálnom oblúku. Obe krčné tepny cez horný otvor hrudníka prechádzajú do krku vo vertikálnom smere.

Rozvetvenie nie je vlastné karotickým artériám, ale na úrovni lepšej chrupavky štítnej žľazy je každá z nich rozdelená na vnútornú karotídu (ICA) a vonkajšiu karotídu (HCA).

Úlohou vonkajších karotických tepien je dodávať užitočné látky do oblasti tváre a vnútorné, ktoré by dodávali krv do mozgu.

Bifurkácia je miesto, kde dochádza k obštrukcii karotickej tepny (čiastočnej alebo úplnej), to znamená v akomkoľvek mieste jej zúženia (anastomózy alebo jej rozdelenie na vetvy). Podľa kardiochirurgov môže byť vysoká pravdepodobnosť aterosklerotickej patológie a iných ciev navrhnutá na blokovanie v mieste bifurkácie.

Je to dôležité! Viac ako 20% patologických stavov mozgového krvného obehu sa vyskytuje spolu so stenózou karotickej artérie (karotická artéria sú karotická artéria). Ich nevýznamné percento je asymptomatické, vo väčšine prípadov sa prejavuje mozgovými poruchami, ktoré predstavujú riziko pre zdravie a život pacienta.

Iba včasná diagnóza môže zastaviť patologické procesy.

dôvody

Stav vonkajšej vetvy určuje pravdepodobnosť nástupu a závažnosť ischémie. Príčiny karotickej stenózy a úplnej obštrukcie sú ochorenia obliterujúcej formy.

Ako napríklad:

• Vaskulárne ochorenie s postupnou obliteráciou (endarteritída);
• Zahusťovanie stien tepny v dôsledku usadenín lipidov a cholesterolu a tvorba aterosklerotických plakov, ktoré spôsobujú zúženie a upchatie tepien (ateroskleróza);
• Nešpecifická aortoarteritída (syndróm aortálneho oblúka, Takayasuova choroba, pulzná choroba).

Predisponujúce príznaky karotickej stenózy:

• Závislosť od alkoholu a nikotínu;
• obezita;
• Pasívny životný štýl;
• Diabetes mellitus;
• Iné endokrinné ochorenia;
• Abnormálne umiestnenie;
• Poškodenie myokardu;
• Vekové (senilné) zmeny, najmä u mužov;
• Tendencia k zvýšeniu krvného tlaku;
• Dedičná predispozícia - zvyčajne sa prejavuje tortuóznosťou jedného alebo oboch ICA, slučiek a ohybov krvných ciev, a preto sa hemodynamicky významná stenóza vyskytuje v skoršom veku;
• Zvýšené množstvo cholesterolu v krvi.

Klasifikácia karotickej stenózy

Podľa odporúčaní medzinárodných štúdií sa vykonáva podľa stupňa stenózy tejto cievy. Na vykonanie analýzy použite KTA (počítačová tomografická angiografia), ktorá zobrazuje stav, štruktúru a vývoj patologických procesov karotických artérií.

Koeficient zúženia je definovaný ako pomer priemeru v oblasti oklúzie k ploche najbližšej k normálnej veľkosti.

CTA - počítačová tomografická angiografia pomáha určiť stav ciev

Čo znamená normálna zóna:

• Veľkosť oblasti ICA;
• Umiestnenie nad miestom rozdvojenia;
• Veľkosť spoločnej krčnej tepny (OCA), umiestnená 2-4 cm pod ústami.

Podľa tejto klasifikácie určte nasledujúci stupeň blokovania karotických artérií podľa veľkosti priestoru v nich:

• Malý stupeň (1% - 29%) je asymptomatický, chýba mozgová ischémia, ale príznaky stenózy sú určené špeciálnym zariadením;
• Mierne (30% - 49%) - mierne zúženie, kompenzované bočnými alebo obtokovými cestami prietoku krvi;
• Vyjadrené (50% - 69%) - výrazné, klinicky definované;
• Podkritické (70% - 79%) - vysoké riziko porúch obehového systému;
• Kritický (80% - 99%) klírens sa zužuje na stupeň ohrozujúci život:
• Viac ako 99% - dochádza k úplnej stenóze cievy.

Ak sa ateroskleróza stala príčinou stenózy karotickej artérie, klasifikuje sa podľa nasledujúcich znakov:

• Podľa typu sedimentu - homogénne a heterogénne plaky;
• Podľa prevalencie - lokálny alebo ohniskový typ - do 15 mm, doštičky podlhovastého typu - viac ako 15 mm;
• Vzhľad - segmentový, polokoncentrický, sústredný;
• V tvare - hladký a nerovný;
• Podľa komplexnosti patológií - nekomplikovaných, s ulceráciou, krvácaním, krvnou zrazeninou v lúmene.

Patogenéza karotickej stenózy je:

• Hemodynamická - mozgová časť ciev sa zužuje natoľko, že nedostáva približne ¾ potrebného objemu krvi;
• Mikroembolické intravaskulárne substráty (embólie) s kryštálmi oxalátu vápenatého sú oddelené od klastrov cholesterolu a začínajú sa pohybovať do menších ciev oka a mozgu, vytvárajúc „dopravné zápchy“ a spôsobujúce mozgový kortikálny infarkt;
• Trombotická stenóza sa stáva úplnou oklúziou ciev, čo spôsobuje masívny infarkt v oblasti strednej mozgovej artérie.
  Bifurkačné miesto a počiatočné úseky spoločnej karotickej artérie sú v tomto zmysle najzraniteľnejšie.

Symptómy karotickej stenózy

V počiatočnom štádiu vaskulárnej blokády nie je problém viditeľný, je takmer asymptomatický, bez toho, aby spôsobil hemodynamicky významné poruchy.

Ale keď postupuje a karotická artéria sa nezaoberá dodaním potrebného množstva krvi do mozgu, prejavuje sa vo forme cerebrálnej ischémie a neurologických prejavov, podobných príznakom mŕtvice, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky tohto ochorenia.

Potom sa situácia zhorší: TIA (prechodné ischemické ataky) sa spúšťajú, sú prechodné a úplne zmiznú do 24 hodín.

Sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Náhle závraty, vestibulárna ataxia - dezorientácia v priestore, ťažkosti s nezávislým pohybom;
• Časté bolesti hlavy v zadnej časti hlavy;
• Neprimeraná prechodná mdloba;
• Zraková porucha, „slepá“ na pravej alebo ľavej strane oka, prechodná slepota jedného oka;
• Ospalosť a únava;
• Slabosť končatín;
• Nauzea so zvracaním;
• Prechodné mentálne poruchy alebo amnézia.

Je to dôležité! Malo by byť zrejmé, že ak sa objavia symptómy, potom je ďaleko od počiatočného štádia. Preto sa má liečba začať okamžite. Môžete požiadať o lekársku pomoc sami alebo sa opýtať svojich príbuzných, ak to už nemôžete urobiť sami.

Možno nie TIA, ale vyvinúť chronickú mozgovú ischémiu, počas ktorej prebiehajú aj ireverzibilné procesy, ako napríklad cerebrálna ateroskleróza a pre-cerebrálne, vrátane karotídy, artérie. Ischémia mozgu nakoniec robí ľudí zdravotne postihnutými alebo vedie k smrti.

Všetko, čo môžete viniť z únavy alebo veku, sú v skutočnosti príznaky dyscirkulačnej encefalopatie a príznaky stenózy krčnej tepny.

Ale spočiatku to môžu byť ťažkosti rôzneho druhu, ako napríklad znížený výkon, zábudlivosť, ťažkosti so sústredením, nervozita, ťažkosti v komunikácii.

Vysoký stupeň oklúzie pravej alebo ľavej karotickej artérie (PVA alebo LVSA) znamená porušenie oveľa komplikovanejšieho prechodného ischemického ataku.

Pôsobivé plaky prasknú, vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré blokujú krvný obeh v cieve a spôsobujú ischemickú cievnu mozgovú príhodu (mozgový infarkt s bunkovou smrťou) alebo malé častice prúdia do menších ciev a infikujú špecifickú časť mozgu.

diagnostika

Ak máte príznaky stenózy, musíte vyhľadať prvú pomoc. Súčasne ošetrujúci lekár nebude schopný okamžite diagnostikovať symptómy, ktoré, ako už bolo uvedené, nie sú špecifické. Na tento účel sa vykonáva množstvo štúdií, ktorých výsledky sa používajú na diagnostiku a predpisovanie liečby.

Diagnostické metódy:

• KTA;
• EKG srdca;
• BAC;
• Všeobecná analýza krvi a moču;
• Ultrazvuk karotických artérií.

Technika zavedenia arteriálneho katétra sa vykonáva v lokálnej anestézii a umožňuje zhromažďovať údaje o krvnom tlaku a voľnom prístupe k častému odberu krvi pre následné laboratórne štúdie.

Pred diagnózou nie je dovolené konzumovať jedlo a nápoje minimálne 10 hodín. Odporúčané sú aj vodné procedúry a príprava inguinálnej zóny na operáciu (holenie). Obrázky a výsledky poskytnú potrebné informácie pre terapiu.

Liečba stenózy

Profiloví špecialisti

Kto lieči karotidové tepny, je určený terapeutom a neurológom, pretože choroba sa nachádza na križovatke srdcových a cerebrálnych patológií.

Ktorý lekár sa zúčastňuje na liečbe cievnych ochorení:

• Neurológ - v prípade potreby liečba mozgových ciev;
• Kardiológ - terapia artérií a lymfatického systému;
• Angiológ je špecialista na poruchy tepien a lymfatického systému;
• Flebolog alebo vaskulárny chirurg - zaoberá sa rôznymi vaskulárnymi poruchami, vykonáva operáciu.

A ak diagnóza potvrdí patologický stupeň stenózy karotickej artérie, potom je predpísaná liečba, ktorá môže byť lekárska a operatívna.

Bežné liečenie karotických artérií so zúžením liečiva môže byť prijateľné, ak sa prietok krvi do mozgových ciev pohybuje relatívne normálne a stenóza nie je kritická.

Symptómy a liečba blokády karotídy

Aká je blokáda karotickej tepny?

Blokovanie karotickej artérie, tiež nazývanej karotická stenóza, je pokles vnútorného povrchu karotickej artérie v dôsledku tvorby aterosklerotického plaku. Inými slovami, blokáda karotickej tepny je výsledkom blokovania krvnej cievy v krku v dôsledku vytvorenia plaku na jeho stenách.

Karotické artérie sú dve veľké krvné cievy prechádzajúce z každej strany krku, ktoré prenášajú krv, kyslík a dôležité živiny do mozgu. Odbočujú z aorty a idú hore po krku. Prostredníctvom karotických artérií môžete cítiť pulz na každej strane krku. Blokovanie týchto artérií vyvoláva aterosklerózu, progresívne vaskulárne ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou aterosklerotických plakov na vnútorných stenách artérií, pozostávajúcich z tukových látok, vápnika, fibrínu, bunkového odpadu a cholesterolu. Toto ochorenie zahŕňa zúženie artérií a spôsobuje stav známy ako choroba karotických artérií.

Riziko blokády karotídy

Je potrebné poznamenať, že blokáda karotickej artérie je jedným z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k cievnej mozgovej príhode. Je to spôsobené tým, že časom, keď plaket stvrdne a nakoniec zužuje tepnu, je prietok krvi a kyslíka do mozgu obmedzený. Bez správneho množstva krvi a kyslíka začínajú mozgové bunky umierať. To vedie k strate funkcie a ireverzibilnému poškodeniu mozgu alebo smrti pacienta.

V niektorých prípadoch môže výsledný plak odtrhnúť stenu tepny, pohybovať sa krvným obehom a uviaznuť v jednom z mozgových ciev. To môže vyvolať prechodný ischemický záchvat. V tomto ohľade je veľmi dôležité monitorovať výskyt symptómov blokovania karotickej artérie, aby sa prijali všetky potrebné opatrenia predtým, ako sa stav pacienta začne zhoršovať.

Časté príznaky

V počiatočných štádiách nemusí byť blokovanie karotickej artérie sprevádzané žiadnymi príznakmi. Ak dôjde k významnému hromadeniu plakov v artériách, ale nemajú významný vplyv na prietok krvi, zvyčajne sa nepozorujú žiadne príznaky. Postupné zvyšovanie akumulácie plakov však môže viesť k úplnému zablokovaniu prietoku krvi a spôsobiť prechodný ischemický záchvat alebo mozgovú príhodu.

V prípade prechodného ischemického záchvatu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• Slabosť alebo neschopnosť pohybovať sa rukami a nohami
• Závraty a závraty
• bolesti hlavy
• mdloby
• Ťažká, nezrozumiteľná reč
• Strata koordinácie motora
• Náhla a dočasná necitlivosť v tvári
• Dočasná strata zraku
• Ťažké prehĺtanie
• Pocity brnenia v rukách, ktoré dávajú ostatným častiam tela.

Ak osoba trpí mozgovou príhodou, okrem týchto príznakov môže tiež pociťovať stratu iných životne dôležitých telesných funkcií, ako je zapamätanie a myslenie, príjem potravy, funkcia močového mechúra a kontrola emócií.

diagnostika

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Okrem prípadu, keď dôjde k mŕtvici alebo paralýze, väčšina lekárov sa spolieha na pulznú kontrolu so stetoskopom, aby zistila akékoľvek nezvyčajné zvuky, ktoré sa vyskytujú, keď krv prekonáva prekážku. Po určení miesta obštrukcie sa vykoná duplexný ultrazvuk na jeho zistenie a stanovenie množstva krvi prechádzajúcej tepnou. Ďalší diagnostický test známy ako cerebrálna angiografia sa používa na stanovenie stupňa stenózy. Špeciálna kontrastná látka sa vstrekne do tepny (zvyčajne modrá alebo čierna), po ktorej nasleduje röntgenové vyšetrenie. Vďaka kontrastnému materiálu výsledky tejto štúdie ukazujú presné umiestnenie a veľkosť blokády.

V prípade cievnej mozgovej príhody alebo paralýzy môžu lekári vykonávať testy ako CT, duplexné skenovanie karotických artérií, transkraniálny Doppler, MRI, magnetickú rezonančnú angiografiu, xenónovo zosilnenú CT, rádionuklidovú gama tomografiu, mozgovú angiografiu a grafickú grafiku pozitrónovej emisnej grafografie, ako aj pozitrónovú emisnú tomografiu. echokardiografia.

Ako je liečená karotická blokáda

Liečba blokády karotickej artérie závisí od rôznych faktorov, vrátane veku, zdravotného stavu a lekárskej anamnézy pacienta. Zvyčajne liečba určuje príznaky a symptómy, stupeň stenózy a znášanlivosť rôznych chirurgických postupov a liekov, napríklad normapulsa.org. Všeobecne platí, že karotická blokáda môže byť liečená v troch hlavných oblastiach - lieky, zmeny životného štýlu a chirurgia.

Zmena životného štýlu

Okrem veku a prítomnosti blokády karotídy v rodinnej anamnéze sú rizikovými faktormi tohto ochorenia vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol v krvi a diabetes. Fajčenie, diéta s vysokým obsahom nasýtených tukov, sedavý spôsob života a obezita môžu prispieť k ďalšiemu zhoršeniu stavu. Ak chcete kontrolovať tvorbu aterosklerotických plakov, mali by ste prestať fajčiť a jesť potraviny s nízkym obsahom nasýtených tukov a trans-tukov. Je dôležité zachovať normálnu hmotnosť, držať sa zdravej výživy a pravidelne cvičiť. Aby sa účinne znížila pravdepodobnosť mozgovej príhody, je potrebné kontrolovať krvný tlak a diabetes.

liečenie

Ak je tepna blokovaná plakmi menšími ako 60%, môžu byť predpísané určité lieky, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v artériách. Často sa používajú také protidoštičkové činidlá, klopidogrel a dipyridamol. Tieto lieky znižujú schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu a vytvárať krvné zrazeniny v artériách. Na zníženie rizika krvných zrazenín sa používajú aj antikoagulačné lieky alebo riedidlá krvi.

Ak sa pozoruje vysoký krvný tlak, na jeho kontrolu sa môžu odporučiť antihypertenzíva. So zvýšeným množstvom tuku v krvi sa používajú antihyperlipidemické činidlá, ako je pravastatín a simvastatín. Je známe, že tieto lieky znižujú hrúbku cievnych stien a zvyšujú ich lumen.

Chirurgické ošetrenie

Ak aterosklerotické plaky blokujú artériu o 70% alebo viac, alebo ak pacient už utrpel mikroproces, zvažujú sa spôsoby chirurgickej liečby. V prípade blokády z 50% na 69% môžu lekári odporučiť operáciu na základe veku a zdravotného stavu pacienta.

Karotická angioplastika so stentovaním

Novšia procedúra pre blokádu karotídy ako endarterektómia je karotická angioplastika so stentovaním. Keďže ide o minimálne invazívny postup, zahŕňa vloženie katétra do krčnej tepny cez krvnú cievu v slabinách. Keď je katéter na mieste, nafúkne sa v tepne malý balónik, ktorý otvorí lúmen, po ktorom sa stent umiestni do miesta oklúzie. Stent je miniatúrne drôtené pletivo, ktoré udržuje lúmen otvorenej tepny. Aby sa zabránilo pohybu častíc plaku počas zákroku do iných častí tela, chirurg používa zachytávací embolický filter.

intimectomy

Toto je štandardný chirurgický postup, ktorý sa používa na liečbu blokády v karotickej artérii, v ktorej sa mastné plaky v nej odstránia rezom v krku. Po získaní prístupu k artérii rezom tkaniva chirurg stlačí tepnu a pozdĺžne ju otvorí. Potom vykoná fyzické odstránenie plaku zoškrabaním a na konci roztiahne tepnu diamantovo tvarovanou chlopňou a šije ju.

Aby sa predišlo smrteľnej mozgovej príhode alebo paralýze, je potrebné sledovať symptómy blokády karotickej artérie a okamžite vykonať vhodnú liečbu. Aby sa zabránilo upchatiu karotickej artérie, je dôležité chrániť vaše zdravie a udržiavať sa v kondícii. Opatrenia, ako je vyhýbanie sa alkoholu a tabaku, udržiavanie diéty s nízkym obsahom tuku a cholesterolu, ako aj pravidelné športové aktivity, vo veľkej miere pomáhajú predchádzať vzniku tejto choroby.