Dolná končatina zbba

8.1 Anatomické charakteristiky tepien dolných končatín

Štruktúra arteriálneho systému dolnej končatiny je znázornená na obrázku 8-1.

Iliakálne tepny.
Spoločná ileálna tepna (OPA), parná miestnosť, pochádza z miesta bifurkácie abdominálnej aorty na úrovni IV bedrového stavca. V jeho priebehu dáva len malé svalové vetvy. Na úrovni sakroiliakálneho kĺbu sa spoločná ileálna artéria priamo prenesie do vonkajšej iliakálnej artérie (NPA) v mieste vnútornej ileálnej artérie.

Vnútorná ileálna artéria sa silne rozvetvuje a je rozdelená do dvoch skupín arteriálnych kmeňov:
- vnútorné vetvy, krv zásobujúce orgány malej panvy.
- parietálne vetvy, krv zásobujúca svaly panvy.
Vonkajšia iliakálna artéria, ktorá smeruje dopredu a dole, vydáva množstvo malých svalových vetiev, ako aj dolnú epigastrickú vetvu, ktorá sa smerom nahor anastomózy na vnútornom povrchu brušnej steny s vnútornou hrudnou tepnou (vetva subklavickej tepny). Pod ingvinálnym ligamentom vstupuje vonkajšia iliaková artéria do vaskulárnej lakuny a potom pokračuje priamo do femorálnej artérie.

Femorálne tepny.
Femorálna artéria je podmienečne rozdelená do dvoch segmentov:
- spoločná femorálna artéria - OBA (na miesto vyprázdnenia hlbokej femorálnej artérie - GBA),
- povrchová femorálna artéria - PBA (distálne od výboja hlbokej femorálnej artérie).

V oblasti vaskulárnych lakun sa povrchová epigastrická vetva odkláňa od spoločnej femorálnej artérie, ktorá sa smerom nahor anastomóza nachádza v oblasti brušnej steny s vnútornou hrudnou tepnou. Nižšie je niekoľko malých vetiev, ktoré dodávajú krv do vonkajších pohlavných orgánov a svalov stehna.
Hlboká tepna stehennej kosti je veľká, silne rozvetvená po začiatku trupu, ktorá poskytuje vzostupné aj zostupné vetvy, dodávajúce svaly stehna a stehennej kosti. Hlboká femorálna artéria je hlavnou anastomózou femuru s okluzívnymi léziami femorálnej artérie.
Povrchová femorálna artéria poskytuje len niekoľko malých vetiev, vrátane zostupnej kolennej artérie, ktorá sa podieľa na tvorbe cievnej arteriálnej siete kolena. V dolnej tretine sa povrchová femorálna artéria odchýli posteriórne, vstupuje do femorálneho popliteálneho kanála tvoreného svalmi a väzmi svalov bedrových aduktorov. Po opustení kanála femorálna artéria pokračuje priamo do popliteálnej tepny.

Poplitálna tepna.
Nachádza sa v popliteal fossa popliteal tepny dáva rad malých vetiev, anastomosing medzi sebou, a tvoria arteriálnej siete kolena. Poplitálna artéria končí v oblasti výtoku prednej tibiálnej artérie, priamo pokračuje do zadnej tibiálnej artérie.

Tibiálne tepny.
Zadná tibiálna tepna sa čoskoro po nástupe vzdáva relatívne veľkej vetvy - peronálnej artérie, ktorá ide dole do hrúbky lýtkových svalov a podieľa sa na tvorbe kalkaneálnej arteriálnej siete. Zadná tibiálna artéria sa približuje k mediálnemu členku a vydáva sériu vetiev tvoriacich strednú arteriálnu sieť členka a prechádza do chodidla, deliac sa na dve vetvy:

- mediálna plantárna artéria (priame pokračovanie zadnej tibiálnej artérie),

- laterálnej plantárnej artérie, ktorá je spojená v distálnych oblastiach tak, aby tvorila tzv. plantárny oblúk.

Predný tibiálny artériový piercing v hornej tretine kostnej membrány v dolnej tretine siaha do predného povrchu holennej kosti a pokračuje priamo do chrbtovej artérie nohy.
Dĺžka a priemer lúmenu artérií dolných končatín sú uvedené v tabuľke 8-1.

Dĺžka a priemer tepien dolných končatín.

8.2. Výskum techniky.
Pre femorálne artérie je najvýhodnejší lineárny senzor s frekvenciou 5 MHz. Distálne časti tibiálnych artérií a tepna zadnej nohy sú lepšie vizualizované pomocou senzorov s frekvenciou 7–10 MHz. Pre vizualizáciu iliakálnych tepien je lepšie použiť sektorové a konvexné senzory s frekvenciou 2,5 - 3,5 MHz.

Iliakové a femorálne artérie sa vyšetrujú v polohe pacienta ležiaceho na chrbte s nohami narovnanými a mierne predĺženými. Poplitálne tepny ležiace na bruchu s napnutými nohami, tepny dolných končatín sa skúmajú v polohe pacienta ležiaceho na chrbte s kolenami ohnutými na 30 - 40 stupňov a nohami mierne od seba.

Senzor je nainštalovaný v pupku a dosahuje vizualizáciu bifurkácie aorty, pohybom senzora v projekcii ílických tepien sa pred začatím spoločnej femorálnej artérie kotví spoločné a vonkajšie iliakálne artérie, spravidla však nie je ťažké.

Umiestnenie femorálnych tepien vychádza zo stredového uhla invazálneho väziva, tlak senzora by mal byť dostatočný na upnutie femorálnych žíl, ktoré sú umiestnené pod a dovnútra od chudobných žíl, spoločná femorálna artéria a jej bifurkácia sú spravidla vizualizované bez problémov. Naproti tomu superficiálna femorálna artéria je dobre vysledovaná až do svojho vstupu do femorálneho popliteálneho kanála v dolnej tretine stehna.

Poplitálna tepna je dobre vysledovaná, zatiaľ čo popliteálna žila sa nachádza pod tepnou.
Lokalizácia tepien dolnej končatiny je tradične ťažké študovať, horná a stredná tretina zadnej tibiálnej artérie sa nachádza od anteromediálneho prístupu medzi tibiálnou kosťou a svalom gastrocnemius (Obr. 8-2). Predná tibiálna artéria je umiestnená od anteromediálneho prístupu medzi holennou a holennou kosťou. Lokálne body tibiálnych artérií sú podobné tým, ktoré sa používajú pri štúdiu hlbokých žíl nôh a sú schematicky znázornené v kapitole 9 (obrázok 9-5). - priame pokračovanie prednej tibiálnej artérie).

8.3. Kritériá normy.

- Rovnaký priemer lúmenu v spárovaných nádobách. Prípustná asymetria je do 20%, patologická asymetria je viac ako 30%
- Vrstva intima-média je umiestnená vo forme spojitej rovnomernej štruktúry nití v celej nádobe, hrúbka vrstvy je menšia ako 1 mm.
- Žiadna vydutie pozdĺž stien ciev.

- Typické trojfázové spektrum prietoku krvi.
- Nedostatok spektrálnej expanzie, jasný spektrálny okraj.
- Nedostatok lokálneho zrýchlenia prietoku krvi.
- Maximálna rýchlosť nie je väčšia ako 150 cm / s.
- Asymetria maximálnej rýchlosti prietoku krvi nie je vyššia ako 20% v párovaných cievach.

Typická krivka Dopplerovho spektra zo spoločnej femorálnej artérie je znázornená na obrázku 8-3.

8.4. Hlavné choroby abdominálnej aorty a jej vetiev.

Hlavné ochorenia aorty a jej vetvy sú založené na klasifikácii AV Pokrovského (1979).

Etiologickým princípom

1. Získané
- ateroskleróza,
- nešpecifická aorto-arteritída,
- tromboangiitis obliterans,
- postembolická oklúzia,
- traumatická trombóza.

2. Vrodené
- hypoplázia
- aplázia
- fibromuskulárna dysplázia
- arterio - venózne malformácie

Podľa typu porážky

1. Oklúzia
2. Stenóza
3. Aneuryzma
4. Patologická tortuosita

Lokalizáciou oklúzie abdominálnej aorty
1. Nízka (distálna k dolnej mesenterickej artérii)
2. Médium (uzavretá dolná mezenterická artéria)
3. Vysoká (na úrovni renálnych artérií alebo pod 2 cm)

Typický Lericheov syndróm
- bilaterálne poškodenie oboch iliakálnych tepien

Ako distálne cievne lôžko
1. Prvý blok je proximálny k femorálnej artérii.
2. Druhý blok - femorálna poplitálna hladina
3. Tretí blok - tepny nohy

Podľa závažnosti ischemického syndrómu
I. Bolesť n / a sa objavuje pri chôdzi v normálnych krokoch vo vzdialenosti 1 km alebo viac.

III. Menej ako 25 m a v pokoji

IV. Zmeny ulcerózneho a nekrotického tkaniva.

8.5 Diagnostické kritériá pre lézie artérií dolných končatín.

Okluzívne ochorenia.
Hlavnou príčinou stenózy tepien dolných končatín je ateroskleróza, na obrázku 8-4 je znázornený veľký kalcifikovaný ateróm spoločnej femorálnej artérie v režime B. Stupeň stenózy v priemere je približne 90%. V režime TsDK sú viditeľné fragmenty kolaterálneho prietoku krvi Obrázok 8-6 ukazuje turbulenciu v oblasti stenózy spoločnej femorálnej artérie v režime TsDK a na Obrázku 8-7 defekt v plnení tejto artérie v mieste lokalizácie plaku výkonové dopplerovské mapovanie.

Klasické kritériá pre arteriálnu stenózu dolných končatín vyvinuli Jager a kol. (1985) na základe povahy zmien v stenóze kontúry Dopplerovho spektra, spektrálnej expanzie a maximálnej systolickej rýchlosti a sú uvedené v tabuľke 8-2.

Kritériá pre arteriálnu stenózu dolných končatín.

Dolná končatina zbba

V cievnom systéme tepien dolných končatín sú tri hlavné segmenty:
I - aorto-iliac (nad ingvinálnym záhybom);
II - femorálne popliteálne (od ingvinálneho záhybu k popliteálnej jamke);
III - tibia (zahŕňa artérie nohy a chodidla).

Aorto-iliakálny segment. Abdominálna aorta začína na úrovni diafragmatického otvoru a končí bifurkáciou do dvoch bežných ílických artérií (ASO) na úrovni okolo lumbálneho stavca IV.

Femorálny segment. Femorálna artéria je podmienečne rozdelená na spoločnú femorálnu artériu (OBA), ktorá vedie od ingvinálneho väziva k miestu jeho bifurkácie, hlbokej femorálnej artérie (GBA) a povrchovej femorálnej artérie (PBA), ktorá začína na mieste bifurkácie OAA.

Najdôležitejším znakom regionálnej hemodynamiky dolných končatín je vplyv gravitačného tlaku krvného stĺpca spojeného s erectusom (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Flat IM, 1980). Je zrejmé, že nepriaznivý účinok nadmerného hydrostatického krvného tlaku v dolných končatinách vo vertikálnej polohe je kompenzovaný evolučne vyvinutými mechanizmami, ktoré sa prejavujú v štrukturálnych znakoch cievneho systému a hemodynamiky.

Vysoká úroveň ortostatickej hypertenzie v artériách dolných končatín vytvára hrozbu ortostatickej arteriálnej hyperémie, mikrovaskulárnej traumy a edému. Prevencia týchto porúch sa dosahuje predovšetkým hypertonicitou rezistentných arteriálnych ciev dolných končatín.

Ortostatický hypertonus malých svalových tepien, arteriol a zvieracích predpierok významne zvyšuje regionálnu periférnu rezistenciu v artériách dolných končatín, čo sa jasne prejavuje v trojfázovej krivke Dopplerovho prietoku krvi s epizódou retrográdneho prietoku krvi do "skorej" diastoly.

Vysoká periférna rezistencia mení profil poklesu tlaku v regióne, čím zvyšuje jeho strmosť, čo zabezpečuje účinný pokles pretlaku v arteriálnom lôžku dolných končatín smerom k zóne transkapilárnej výmeny a jej primeranosť k podmienkam tejto výmeny.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou oblasti dolných končatín je vysoký podiel svalovej hmoty a jej konštantná "pracovná záťaž" pri chôdzi. Intenzívna práca svalov si vyžaduje dobrú vaskularizáciu a účinnú funkčnú (pracovnú) hyperémiu. To vedie k dobrému rozvoju arterioterteriálnych anastomóz v dolných končatinách.

Popri fyziologickom význame je vyvinutý systém anastomóz najdôležitejším faktorom zabraňujúcim ischemickému poškodeniu. Pobočky abdominálnej aorty (nadradená mesenterická artéria, predné vetvy lumbálnej artérie, horná mesenterická artéria) sú proximálnym zdrojom kompenzačného kolaterálneho obehu dolných končatín.

Hlboká femorálna artéria je hlavnou anastomózou v oblasti bedra s okluzívnymi léziami bežných a povrchových femorálnych artérií. Tri tepny nôh (PBBA, ZBBA a IBA) dávajú svalom a komunikatívnym vetvám, ktoré sa medzi sebou široko anastomujú. Výsledkom je, že izolovaná lézia jednej tepny dolnej časti nohy, spravidla nie je sprevádzaná vážnymi ischemickými poruchami a iba vypnutie dvoch alebo troch tepien z krvného obehu vedie k rozvoju ťažkej ischémie končatín (Agadzhanova L.P., 2004).

Príznaky, liečba a účinky arteriálnej oklúzie v nohách

Dnes sú lézie kardiovaskulárneho systému pomerne časté. Tieto stavy sú často spôsobené zúžením lúmenu medzi stenami ciev alebo dokonca úplným blokovaním.

Rovnaká povaha výskytu oklúzie dolných končatín. Choroba sa ťažko lieči, takže lekári dôrazne odporúčajú prevenciu. Pochopenie príčin stavu, jeho príznakov, znalosti rizikových skupín vám umožní včas sa poradiť s odborníkom a začať liečbu.

Príčiny patológie

Oklúzia dolných končatín je spojená s výrazným poškodením krvného obehu. Obštrukcia sa najčastejšie pozoruje v femorálnej artérii. Faktory sa akumulujú počas pomerne dlhého časového obdobia.

Odborníci ich najčastejšie spájajú s nasledujúcimi komplikáciami:

1. Tromboembolizmus - 90% prípadov blokovania prietoku krvi je spôsobených krvnými zrazeninami.
2. Ateroskleróza alebo blokovanie cholesterolu krvnými cievami.
3. Embólia je diagnostikovaná, keď je nádoba blokovaná plynmi alebo časticami. Takýto stav môže byť napríklad spôsobený chybami pri zakladaní kvapkadla alebo podávaním intravenózneho lieku.
4. Mechanické poškodenie krvných ciev. Vytvorené "diery" telo často uzatvára nahromadenie tuku, ktoré rastie, môže blokovať medzeru medzi stenami úplne. Tento stav je zvlášť nebezpečný pri blokovaní popliteálnej tepny, pretože môže viesť k obmedzeniu motorickej aktivity.
5. Aneuryzma v dôsledku nadmerného napínania stien ciev spôsobených deformáciou a rednutím.
6. Zápal v dôsledku infekcie.
7. Zranenia spôsobené elektrickým prúdom.
8. Komplikácie po operácii.
9. Omrzliny dolných končatín.
10. Porušenie krvného tlaku.

Klasifikácia podľa príčiny a veľkosti plavidla

V závislosti od príčiny vzniku ochorenia odborníci rozlišujú tieto typy oklúzie:

Patológia môže pokrývať cievy rôznych častí nohy. Na základe toho odborníci rozlišujú inú klasifikáciu oklúzie dolných končatín:

• zhoršená priechodnosť v artériách strednej a veľkej veľkosti, kvôli ktorej je nedostatočné prekrvenie stehna, priľahlých oblastí;
• blokovanie tepien malej veľkosti - trpí nohou, členkom;
• kombinovaná oklúzia, to znamená kombinácia vyššie uvedených dvoch možností.

Ako vidíte, ide o veľmi rôznorodú chorobu. Symptómy všetkých typov sú však podobné.

Klinický obraz štátu

Symptómy vykazujú široké spektrum symptómov. Na základe intenzity prejavov odborníci rozlišujú štyri fázy klinického obrazu:

1. Prvá etapa. Pocity podobné obvyklej únave, ku ktorej dochádza v dôsledku dlhej chôdze, bielenia pokožky po fyzickej námahe. Tento príznak sa stáva dôvodom návštevy u lekára, ak sa opakuje s určitou pravidelnosťou.
2. Druhá etapa. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj vtedy, keď pacient nezaťažuje nohy a je sprevádzaný vonkajšími pocitmi, ktoré môžu spôsobiť rozvoj porúch sluchu.
3. Tretia etapa. Bolesť sa stáva ostrejšie, nezastavujte, aj keď je človek v pokoji.
4. Štvrtá etapa. Koža na nohách je pokrytá malými vredmi, v niektorých zanedbávaných prípadoch oklúzie sa vyvíja gangréna.

Tento stav má tiež vizuálne prejavy - modrú kožu, získanie tmavého tieňa plavidlami. Taktilné oblasti, v ktorých dochádza k vaskulárnej blokáde, sú chladnejšie v porovnaní so zdravými.

Diagnóza ochorenia

Ak má pacient po dlhý čas nepohodlie v dolných končatinách, dochádza k zmenám na koži, histórii akejkoľvek patológie kardiovaskulárneho systému, mal by sa poradiť s lekárom. Iba v tomto prípade je možné diagnózu vyvrátiť alebo naopak potvrdiť a predpísať správny liečebný program.

• vykonávanie vizuálnej kontroly nôh, pociťovanie pokožky;
• skenovanie tepien dolných končatín, aby sa zistilo presné umiestnenie blokovania alebo zúženia lúmenu medzi stenami;
• výpočet ankle-brachiálneho indexu, ktorý umožňuje vyvodiť závery o rýchlosti prietoku krvi a posúdiť intenzitu priebehu ochorenia;
• MSCT-angiografia vám umožní získať úplný obraz o stave ciev, ich abnormalitách.

Počet predpísaných diagnostických metód závisí od toho, ako dlho má pacient klinický obraz, či existujú iné ochorenia, ktoré môžu komplikovať priebeh ochorenia.

Lekárska taktika

Cievny chirurg sa zaoberá liečbou ochorenia. Charakteristiky postupov predpísané špecialistom sú určené štádiom zápalového procesu stanoveného počas vyšetrenia:

1. Liečba ochorenia v prvej fáze vývoja je obmedzená na konzervatívne metódy. Pacientovi sú predpísané špeciálne lieky, ktoré vedú k zničeniu krvných zrazenín, ktoré sa vytvorili, a prispievajú k vytvoreniu krvného zásobenia v prirodzených normách. Na zvýšenie účinku liekov sa často predpisuje fyzioterapia. To prispieva k regenerácii cievnych stien. Príkladom najúčinnejšieho postupu je plazmaferéza.
2. Druhá fáza vyžaduje zásah čo najskôr. Lekár spravidla odstraňuje veľké krvné zrazeniny, ktoré nie sú rozpustené liekmi, vykonáva protézu silne poškodených oblastí ciev.
3. Na začiatku tretieho a štvrtého štádia sa účinnosť liekov ďalej znižuje. Zobrazený chirurgický zákrok. Okrem bypassu, často predpísaného v druhej fáze, sa vykonáva odstránenie mŕtveho tkaniva. Ďalšou odporúčanou operáciou je pitva svalovej fascie, ktorá znižuje napätie v nej. Keď je percento mŕtveho tkaniva dostatočne veľké, vykoná sa amputácia poranenej končatiny.

Všeobecne platí, že smrť tkaniva na pozadí neustále progresívneho blokovania prietoku krvi je hlavným nebezpečenstvom ochorenia.

Preventívne opatrenia

Lekárska prax už dlho dokázala, že preventívne opatrenia pomáhajú zabrániť rozvoju mnohých závažných ochorení. To isté platí pre oklúziu žíl a tepien nôh. Prevencia má pozitívny vplyv na všetky orgány a systémy vo všeobecnosti.

Čo je užitočné urobiť, aby sa eliminovala pravdepodobnosť vzniku oklúzie nôh? Odporúčania sú pomerne jednoduché:

1. Zabezpečte pravidelné terapeutické zaťaženie krvného obehu, stabilizujte krvný tlak. Ak chcete zmierniť krv, tkanivá a vnútorné orgány s potrebným množstvom kyslíka, umožnite mierne cvičenie, prechádzky.
2. Odmietnutie nadmerného užívania alkoholu, fajčenie - zlé návyky negatívne ovplyvňujú stav stien ciev.
3. Prísne dodržiavanie režimu odpočinku a práce, organizácia kvalitného spánku.
4. Minimalizácia množstva stresu.

Na prevenciu možno pripísať, a včasný priebeh vyšetrenie špecializovaných lekárov, ak v histórii sú choroby, ktoré môžu pôsobiť ako provokatívne faktory.

Ako vyliečiť arteriálnu stenózu v nohách?

Stenóza artérií dolných končatín je stavom zúženia lúmenu žíl a ciev v nohách. Patologický stav, ktorý lekári nazývajú stenózou, sa môže prejaviť v takmer akejkoľvek časti ľudského tela, počnúc od hlavy a končiac prstami, ale najčastejšie patológia ovplyvňuje nohy.

Nebezpečná stenóza je primárne spôsobená tým, že zúženie lúmenov výrazne spomaľuje prietok krvi a v prípade vážneho stavu patológie vedie k úplnej stagnácii krvi, tvorbe zrazenín a prasknutiu cievy alebo žily.

Medicína súvisí s takou patológiou susedných patológií kardiovaskulárneho systému a obehového systému.

Prečo sa vyvíjať?

Lekári argumentujú o fyziologických procesoch vyskytujúcich sa v tele a stávajú sa príčinami stenózy v artériách a cievach dolných končatín. Niektorí veria, že cholesterolové usadeniny vedú fyziologicky k zúženiu stien.

Iní sa domnievajú, že cholesterolové plaky v oblastiach zúženého lúmenu v cievach alebo tepnách sa akumulujú práve preto, že už prebehla pasáž pre krv a po určitú dobu, čaká na „priechodnosť“ zúženej cievy.

Bežné príčiny, ktoré spôsobujú stenózu ciev dolných končatín zahŕňajú:

• progresívna vaskulárna ateroskleróza;
• fajčenie;
• pravidelné používanie alkoholu;
• zvyk pitia čiernej kávy;
• zranenia nôh;
• liečba rôznych infekcií a ochorení pomocou liekov, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu;
• predĺžené prekrvenie nervu;
• narušenie hormonálnej rovnováhy;
• obezita a nadváha;
• sedavý spôsob života;
• hypertenzia;
• dystónia;
• diabetes oboch typov;
• individuálne anatomické znaky a dedičnú tendenciu k stenóze;
• rôzne patologické stavy alebo ochorenia zahŕňajúce opuch mäkkých tkanív v nohách.

Pokiaľ ide o fajčenie, ktoré bolo v poslednej dobe často vinné z úplne všetkých zdravotných patológií, treba poznamenať, že v prípade akýchkoľvek problémov súvisiacich s vazokonstrikciou tieto tvrdenia nie sú neopodstatnené.

Fajčenie cigariet okamžite obmedzuje krvné cievy v tele, keď fajčí viac ako tri cigarety pol hodiny, v mozgu sa objaví kŕč krvných ciev.

V objemoch viac ako 15 cigariet denne je trvalo zúžený stav väčšiny ciev v tele konštantný, čo spolu s ďalším faktorom, napríklad poruchami tlaku, aterosklerózou, duševným stresom alebo arytmiou, priamo vedie k rozvoju stenózy.

Čierna káva má rovnaký účinok. Väčšina alkoholických nápojov má tendenciu mať rozširujúci sa účinok na krvné cievy v tele, ale po takejto expanzii nevyhnutne prichádza späť „späť“ a je veľmi ostrá. Že s nedostatočnou pružnosťou stien krvných ciev, ich osifikácia môže mať katastrofálne následky.

Okrem toho, umelá expanzia krvných ciev, ktorá robí väčšinu odrôd alkoholu, telo začína "brániť", takže svoje vlastné plavidlá už, to znamená, že začína vývoj stenózy.

Opuchy v tkanivách stláčajú krvné cievy a konštantný opuch nôh, ktorý sa vyskytuje v určitých patológiách v obličkách a srdci, vedie k tomu, že cievy sa v tejto polohe zúžia a stuhnú v dôsledku systematického stláčania tkanív naplnených prebytočnou tekutinou.

Dôsledky a príznaky tejto patológie

Stenóza dolných končatín sa prejavuje v posledných štádiách vývoja, preto sú v tejto patológii príznaky stenózy:

• náhle útoky krívateľov pri chôdzi, „pád“ nôh;
• bolesť v nohách, a to ako na miestach, tak aj vo všeobecnosti, v stave úplného odpočinku, aj keď leží v ľahu;
• svalová atrofia na nohách a modrá koža;
• pre mužov neschopnosť dokončiť pohlavný styk alebo úplnú impotenciu;
• akékoľvek rany sa hojia veľmi dlho a majú sklon k hnilobe;
• nekróza mäkkých tkanív.

Žiaľ, stenóza je často sprevádzaná gangrénou, ktorá sa v prítomnosti patológie v cievach nekontrolovateľne rýchlo rozvíja a môže vzniknúť z akéhokoľvek poškriabania, poškriabania alebo poškriabania, ktoré začalo hnisať.

Na začiatku je patológia úplne asymptomatická, ale stojí za to strážiť, s častým výskytom takýchto príznakov:

• chladné nohy všeobecne, vrátane nôh a stehien;
• veľká bledosť alebo modrastý tón pleti;
• pocit „behania“ husí kože v nohách alebo - pálenie;
• bolesť alebo pocit, že nohy sú „otupené“ s dlhým sedadlom;
• náhla slabosť v nohách po vzostupe zo stoličky alebo stoličky.

Ak sú takéto príznaky, musíte nájsť čas a navštíviť lekárov, bez čakania na poškodenie.

Patologická diagnostika

Povrchová, predbežná diagnóza stenózy sa vykonáva pri pohľade od chirurga a, samozrejme, rozhovorov s osobou, ktorá ho aplikovala. Lekári rozdelia patológiu na nasledujúce podtypy:

• Kritická stenóza spoločnej ileálnej artérie - ASO;
• stenóza hlbokej femorálnej artérie - GBA;
• oklúzia povrchových femorálnych artérií - PBA.

Po vyšetrení je určená séria vyšetrení, ktoré presne určujú, aká stenóza sa má bojovať.

Angiografické vyšetrenie

Tento postup zahŕňa zavedenie femorálnej tepny kontrastnej farbiacej látky a rádiológie do ciev cievneho systému počas jej pobytu v krvnom riečišti.

Táto metóda veľmi presne ukazuje všetky abnormality v stave ciev a žíl, dokonca vám umožňuje diagnostikovať prítomnosť zúženia v kapilárach. Samozrejme, prítomnosť krvných zrazenín, stagnácia, krvné zrazeniny a cholesterolové plaky je tiež jasne vidieť v kontrastných záberoch.

Toto vyšetrenie je však neprijateľné v prípade mnohých patológií obličiek, štítnej žľazy a intolerancie jódu.

Dopplerov ultrazvuk

Toto vyšetrenie nemá žiadne kontraindikácie a jeho presnosť je 96%. V kontroverzných bodoch v diagnóze, podľa uváženia lekára, sa test vykonáva pomocou nitroglycerínu, ktorý znižuje spazmus cievy, čo vám umožňuje sledovať problémové oblasti.

Imaging.

Vykonáva sa s použitím farbív a svojou presnosťou a kontraindikáciou je analogický s angiografickým vyšetrením. Táto metóda je výhodnejšia, keď sa podrobne diagnostikuje stenóza popliteálnej tepny.

Štúdia, ktorá určuje indexy indexu členkového humeru

Tento indikátor sa vypočíta z údajov o úrovni tlaku v cievach brachiálnej tepny a dolných končatín. Úroveň poklesu tejto patológie sa môže posudzovať na základe závažnosti cievnych lézií v nohách.

Okrem týchto štúdií, pre presnejší obraz vývoja stenózy, môžu lekári vykonávať aj iné testy, vrátane krvných testov. Zvyčajne sú však údaje na určenie typu a závažnosti stenózy dostatočným poľom základných diagnostických postupov.

Liečba patológie

Liečba stenózy priamo závisí od závažnosti patológie a môže byť:

Lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so stenózou, sú dosť rôznorodé a ich použitie je individuálne, pretože často je cievna patológia sprevádzaná ďalšími ochoreniami. Medzi najčastejšie používané lieky lekárov patria:

• disagreguje, to znamená skupinu činidiel, ktoré zabraňujú tvorbe zrazenín, krvných zrazenín a zhrubnutia v stagnácii krvného toku, obyčajný aspirín sa zvyčajne používa, ak na to nie sú žiadne kontraindikácie;
• najčastejšie sa používajú reologické prípravky vo forme intravenóznych injekcií alebo kvapkových roztokov, pentoxifylínu a reopolyglucínu;
• finančné prostriedky zo skupiny antikoagulancií sú predpísané pre veľký počet krvných zrazenín a priamu hrozbu prasknutia cievy, zvyčajne sa používa heparín alebo jeho analógy;
• trombolytické činidlá sa používajú na veľkú stagnáciu krvi a závažná úroveň zahusťovacích miest sa spravidla injektuje roztokom streptokinázy alebo aktilýzou.

Liečba liekmi musí byť nevyhnutne podporovaná vhodnou diétou a ukončením fajčenia, alkoholom, kávou a inými látkami, ktoré spôsobujú zúženie a vazospazmus.

Chirurgická liečba stenózy môže byť tiež odlišná, požadovaný typ intervencie je určený stavom a typom patológie.

Minimálne invazívna chirurgia

V takejto operácii chirurg vykoná vpich do cievy, cez ktorý sa odstráni vopred rozdrvená krvná zrazenina, zrazeniny, zahustená stagnujúca krv alebo plaky, ak sú prítomné. Potom sa miesto zúženia nafúkne špeciálnym balónom a fixuje.

Otvorená chirurgia a aorto-femorálna protéza

Tieto operácie sa vykonávajú s ťažkou a zanedbávanou stenózou. Odstráni sa časť výstelky cievy alebo celá nádoba, pričom dlhé oblasti sú postihnuté stenózou, aplikuje sa posun, tj cievna náhrada cievnymi protézami.

Paliatívna chirurgia

Vyrába sa s výraznými lokálnymi príznakmi stenózy, bez veľkého rozsahu a bez špeciálnej závažnosti patológie.

Tieto typy intervencií zahŕňajú laserovú korekciu alebo perforáciu cievy laserom, revaskularizáciu osteotrepancie cievy a množstvo ďalších manipulácií.

Medzi preventívne prostriedky patria veľmi dobré ľudové recepty na kúpele na nohy s bylinkami, čajmi, rubmi a obkladmi:

• na čaj, musíte variť zmes hlohu, šípky, chmeľu - tieto byliny zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, čo priaznivo ovplyvňuje prietok krvi;
• pre kúpele nôh nie je nič lepšie ako žihľava a chmeľ, tieto bylinky veľmi dobre stimulujú všetky procesy v tkanivách nôh, aktivujú a posilňujú cievy, musia sa užívať aspoň pol hodiny denne;
• utieranie a obklady sú najvhodnejšie pre sedavý spôsob života, pre nich sú ideálne parené lístky kalina, púpavy, materského mlieka a mäty.

Tieto metódy nikdy nenahradia liečbu v prípade, že sa už začala stenóza, ale s dedičnou tendenciou k nej, budú schopné zabrániť cievam v zužovaní a vyvíjaní patológie.

Oklúzia tepien nôh a jej liečba

Porušenie cievnej priechodnosti a chorôb s nimi spojených môže viesť k vážnym následkom a dokonca k invalidite. Ochorenia orgánov a systémov tvorby krvi berú viac a viac závažných foriem a sú veľmi časté. Oklúzia artérií sa prejavuje ostrým akútnym porušením krvného zásobenia. K tomu dochádza v dôsledku zablokovania cievy a šírenia patologického procesu spôsobeného tvorbou trombu alebo traumatickou expozíciou.

Oklúzia a jej príčiny

Zistili sme, že oklúzia nastáva v dôsledku upchatia cievy. Aké faktory môžu spôsobiť to isté zablokovanie?

Príčiny patologického procesu sú spôsobené nasledujúcimi typmi poškodenia:

1. Nádoba je ovplyvnená infekčným zápalovým procesom. Výsledkom je, že je blokovaný hnisavými akumuláciami a krvnými zrazeninami. Tento typ oklúzie dolnej končatiny sa nazýva embólia.
2. Blokovanie cievy vzduchovými bublinkami je vážnou komplikáciou v negramotnom nastavení intravenózneho infúzneho systému a intravenóznej injekcie. Rovnaká komplikácia sa môže vyvinúť v dôsledku závažných pľúcnych ochorení a poranení. Nazýva sa vzduchová embólia.
3. Pri patologických ochoreniach srdca sa môže vyvinúť arteriálny emból. Vyznačuje sa upchatím cievy krvnými zrazeninami prichádzajúcimi priamo zo srdca. V niektorých prípadoch sú vytvorené v ventiloch.
4. Fatálna embólia sa môže vyvinúť v dôsledku poranení, metabolických porúch a obezity. V tomto prípade je nádoba upchatá trombom, ktorý sa skladá z tukového tkaniva.

Cievna blokáda sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich ochorení:

• tromboembolizmus (viac ako 90% prípadov oklúzie sa vyskytuje na pozadí);
• infarkt myokardu;
• ochorenia srdca;
• ischemické ochorenie;
• hypertenzia a arytmia;
• ateroskleróza;
• aneuryzma srdca;
• pooperačné obdobie na artériách;
• vazospazmom;
• zranenia súvisiace s elektrickou energiou;
• leukémie;
• omrznutie končatín.

Proces oklúzie

V dôsledku spazmu alebo mechanického pôsobenia sa vytvorí trombus a nádoba sa zablokuje. Toto je uľahčené znížením rýchlosti prietoku krvi, poruchou zrážanlivosti a patologickou zmenou v cievnej stene.

Sú zaznamenané ischemické poruchy spojené so skutočnosťou, že dochádza k metabolickej poruche, hladovaniu kyslíkom a acidóze. V dôsledku týchto reakcií bunkové elementy odumierajú, čo spôsobuje opuch a trvalé narušenie krvného obehu.

Typy oklúzie

V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce typy blokovania dolných končatín:

1. Porážka malých tepien, čo vedie k utrpeniu nôh a dolnej časti nohy. Toto je najbežnejší typ oklúzie.
2. Obštrukcia tepien veľkého a stredného priemeru. Ovplyvnené sú bedrové a femorálne časti dolných končatín. Vyskytne sa ochorenie, ako je oklúzia povrchovej femorálnej artérie.
3. Často existuje zmiešaný typ oklúzie, keď existujú obidva predchádzajúce typy súčasne. Napríklad postihnutie popliteálnej tepny a dolnej časti nohy.

príznaky

Symptómy sa vyvíjajú postupne a spôsobujú ďalšie štádiá ochorenia.

Stupeň I

Vyznačuje sa bledosťou kože a ochladzovaním končatín. Pri dlhej chôdzi sa únava nôh vyskytuje v lýtkových svaloch.

Fáza II

Pri chôdzi na krátke vzdialenosti sa A vyznačuje bolesťou zúženého a rastúceho charakteru. Charakteristickými znakmi sú tuhosť a mierne krívanie.

B-bolesti sú akútne, nedovoľte ísť na dlhé vzdialenosti. Limping rastie.

Fáza III

Bolesť sa prejavuje. Akútna bolesť neskĺzne v pokojovom stave dolných končatín.

Fáza IV

Porušenie integrity kože, vyjadrené v trofických zmenách. Gangréna a vredy sa tvoria na postihnutých končatinách.

diagnostika

Diagnóza oklúzie artérií dolných končatín je založená na rade nasledujúcich postupov:

1. Vyšetrenie končatín cievnym chirurgom. Vizuálne, môžete vidieť suchosť a rednutie kože, opuchy a opuchy.
2. Skenovanie tepien. Táto metóda umožňuje zistiť miesto zablokovania cievy.
3. Členkový brachiálny index. Toto je štúdia, počas ktorej sa hodnotí prietok krvi končatinami.
4. MSCT angiografia. Používa sa ako dodatočná metóda pre neinformatívnosť zvyšku.
5. Angiografia s röntgenovými lúčmi a kontrastným činidlom.

liečba

Liečba sa vykonáva vaskulárnym chirurgom a vykonáva sa v závislosti od štádia ochorenia.

Choroba štádia I je liečená konzervatívne. Použite nasledujúci rozsah liekov:

• trombolytické činidlá;
• spazmolytiká;
• fibrinolytické liečivá.

Často predpísané fyzioterapeutické procedúry, ktoré majú pozitívny účinok. Ide o magnetoterapiu, baroterapiu a iné. Plazmoferéza tiež preukázala svoju účinnosť.

Stupeň II vyžaduje operáciu, ktorá zahŕňa:

• trombektómia (excízia trombu);
• bypass;
• cievna prostetika.

Tieto manipulácie vám umožňujú obnoviť normálny prietok krvi v dolných končatinách.

Stupeň III zahŕňa núdzovú operáciu, ktorá zahŕňa:

• trombektomie;
• bypass;
• fasciotomy;
• nekrektomie;
• šetriaca amputácia.

Stupeň IV zahŕňa iba amputáciu končatiny, pretože zásah na úrovni ciev môže viesť ku komplikáciám a smrti.

prevencia

Prevencia zahŕňa nasledujúci súbor opatrení: t

1. Kontrola krvného tlaku. Včasná liečba hypertenzie.
2. Strava by mala vylučovať mastné a vyprážané potraviny a byť obohatená o rastlinné vlákno.
3. Mierne cvičenie, chudnutie.
4. Tabak a spotreba alkoholu sú vylúčené.
5. Minimalizujte stresové situácie.

Pri najmenších príznakoch oklúzie dolných končatín je potrebné vyšetriť vaskulárnym chirurgom. Ťažkým následkom sa možno vyhnúť, ak sa včas obrátite na špecialistu.

Choroby tepien dolných končatín: oklúzia, lézia, blokáda

Femorálne tepny dolných končatín pokračujú v ileálnej artérii a prenikajú do popliteálnych jamiek každej končatiny pozdĺž femorálnych brázd v prednej a femorálnej šupke. Hlboké tepny sú najväčšie vetvy femorálnych tepien, ktoré dodávajú krv do svalov a kože stehien.

Obsah

Štruktúra tepny

Anatómia femorálnych artérií je komplexná. Na základe opisu, v oblasti kanála s členkovou nohou, sú hlavné artérie rozdelené do dvoch veľkých tibiálnych artérií. Predné svaly na nohe cez medzizubnú membránu sa premyjú krvou prednej tibiálnej artérie. Potom to ide dole, vstupuje do tepny nohy a je cítiť na členku od zadnej plochy. Vytvára arteriálny oblúk podošvy vetvy artérie zadnej nohy, prechádzajúc k podrážke pomocou prvej medzery.

Cesta zadnej tibiálnej artérie dolných končatín prebieha zhora nadol:

• v kotníkovom kolennom kanáliku so zaoblením stredného členku (namiesto pulzu);
• nohy s rozdelením na dve tepny chodidla: mediálne a laterálne.

Bočná tepna chodidla sa pripája k vetve dorzálnej artérie nohy v prvej medzirezortnej medzere s tvorbou arteriálneho oblúka chodidla.

Je to dôležité. Žily a tepny dolných končatín zabezpečujú krvný obeh. Hlavné tepny sa dodávajú do predných a zadných skupín svalov nôh (stehná, holene, podrážky) a do kože s kyslíkom a výživou. Žily - povrchové a hlboké - sú zodpovedné za odstraňovanie žilovej krvi. Žily nôh a dolných končatín - hlboké a spárované - majú jeden smer s tými istými tepnami.

Tepny a žily dolných končatín (latinsky)

Choroby tepien dolných končatín

Arteriálna insuficiencia

Časté a charakteristické symptómy arteriálneho ochorenia sú bolesť nôh. Choroby - embólia alebo trombóza artérií - spôsobujú akútnu arteriálnu insuficienciu.

V rámci tohto materiálu odporúčame študovať článok na podobnú tému "Liečba hlbokej žilovej trombózy dolných končatín".

Poškodenie tepien dolných končatín vedie najprv k prerušovanej klaudikácii. Bolesť môže byť určitej povahy. Po prvé, teľatá sú boľavé, pretože je potrebný veľký prietok krvi na zaťaženie svalov, ale je slabý, pretože tepny sú patologicky zúžené. Preto pacient cíti potrebu sedieť na stoličke na odpočinok.

Edém v arteriálnej insuficiencii sa môže alebo nemusí vyskytnúť. S zhoršením ochorenia:

• pacient neustále znižuje vzdialenosť chôdze a hľadá odpočinok;
• hypotrichóza začína - vypadávanie vlasov na nohách;
• svalové atrofie s konštantným hladovaním kyslíkom;
• bolesť v nohách sa trápi v pokoji počas nočného spánku, pretože prietok krvi sa znižuje;
• v sede sa slabá bolesť v nohách.

Je to dôležité. Ak máte podozrenie na arteriálnu insuficienciu, musíte okamžite skontrolovať artérie na ultrazvuk a podstúpiť priebeh liečby, pretože to vedie k vzniku závažnej komplikácie - gangrény.

Obliterujúce ochorenia: endarteritída, tromboangiitída, ateroskleróza

Obliterujúca endarteritída

Mladí muži vo veku 20-30 rokov ochorejú častejšie. Charakteristický dystrofický proces, zužujúci sa lumen artérií distálneho kanála nôh. Ďalej prichádza ischémia artérie.

Endarteritída sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého vazospazmu v dôsledku dlhodobej expozície podchladeniu, malígnemu fajčeniu, stresujúcim podmienkam a podobne. Zároveň na pozadí sympatických účinkov:

• spojivové tkanivo rastie v cievnej stene;
• cievna stena zahusťuje;
• strata pružnosti;
• tvoria sa krvné zrazeniny;
• pulz zmizne na nohe (distálna noha);
• pulz na femorálnej artérii je zachovaný.

Skoršie sme písali o tepnách mozgu a odporúčame pridať tento článok do vašich záložiek.

Reovasografia sa vykonáva na detekciu arteriálneho prítoku, ultrazvukového ultrazvukového vyšetrenia na vyšetrenie ciev a / alebo duplexného skenovania - ultrazvukovej diagnostiky s Dopplerovým vyšetrením.

• vykonávať bedrovej sympatektómie;
• aplikovať fyzikálnu terapiu: UHF, elektroforézu, Bernardove prúdy;
• komplexná liečba sa vykonáva antispasmodikami (No-spa alebo Halidor) a desenzibilizujúcimi liekmi (Claritin);
• eliminovať etiologické faktory.

Obliterujúca torobangitída (Buergerova choroba)

Toto je zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje ako obliterujúca endarteritída, ale je agresívnejšia v dôsledku migrujúcej povrchovej žilovej tromboflebitídy. Choroby majú tendenciu ísť do chronického štádia, pravidelne sa zhoršujú.

Terapia sa používa ako pri endarteritíde. Ak sa vyskytne venózna trombóza, používajú: t

• antikoagulanciá - lieky na zníženie zrážanlivosti krvi;
• protidoštičkové činidlá - protizápalové lieky;
• flebotropné lieky;
• trombolýza - injekčné lieky, ktoré rozpúšťajú trombotické masy;
• v prípade plávajúceho trombu (pripojeného v jednej časti) - tromboembolizmu (je nainštalovaný cava filter, vykoná sa plikácia spodnej dutej žily, femorálna žila je zviazaná);
• predpísať elastickú kompresiu - nosenie špeciálnej pančuchy.

Ateroskleróza obliterans

Obliterácia aterosklerózy sa vyskytuje u 2% populácie, po 60 rokoch - až 20% všetkých prípadov

Príčinou ochorenia môže byť zhoršený metabolizmus lipidov. Pri zvýšených hladinách cholesterolu v krvi infiltrujú steny ciev, najmä ak prevládajú lipoproteíny s nízkou hustotou. Cievna stena je poškodená imunologickými poruchami, hypertenziou a fajčením. Komplikované stavy komplikujú ochorenie: diabetes mellitus a fibriláciu predsiení.

Symptómy ochorenia súvisia s jeho piatimi morfologickými štádiami:

• Dolipid - zvyšuje priepustnosť endotelu, dochádza k deštrukcii bazálnej membrány, vlákien: kolagénu a elastického materiálu;
• lipoid - s rozvojom fokálnej infiltrácie arteriálnych intimálnych lipidov;
• liposclerosis - počas tvorby vláknitého plaku v intime artérie;
• ateromatózny - počas deštrukcie plaku sa vytvára vred;
• atherokalcinózny - s vápenatým povlakom.

Bolesť teliat a prerušovaná klaudikácia sa objavujú najprv pri chôdzi na relatívne dlhé vzdialenosti, najmenej 1 km. So zvýšenou ischémiou svalov as ťažkým prístupom k krvi z tepien sa pulz v nohách udržiava alebo oslabuje, farba kože sa nezmení, svalová atrofia sa nevyskytne, ale rast vlasov v distálnych nohách (hypotrichóza) sa zníži, nechty sa stanú krehkými a náchylnými na plesne,

Ateroskleróza môže byť:

• segmentový - proces pokrýva obmedzenú oblasť nádoby, tvoria sa jednotlivé plaky, potom je nádoba úplne zablokovaná;
• difúzne - aterosklerotická lézia pokrýva distálny kanál.

V segmentovej ateroskleróze sa vykonáva operácia posunu na cieva. S difúznym typom "okien" na vykonanie posunu alebo implantácie protézy nezostáva. Títo pacienti dostávajú konzervatívnu terapiu na oddialenie nástupu gangrény.

Existujú aj iné choroby tepien dolných končatín, ako napríklad kŕčové žily. Liečba pijavicami v tomto prípade pomôže v boji proti tejto chorobe.

gangréna

To sa prejavuje v štádiu 4 cyanotických ohnísk na nohách: päty alebo prsty, ktoré sa neskôr zmenia na čierne. Foci majú tendenciu sa šíriť, spájať, zapájať sa do procesu proximálnej nohy a dolnej časti nohy. Gangrene môže byť suchá alebo mokrá.

Suchá gangréna

Je rozmiestnený v nekrotickej oblasti, ktorá je jasne oddelená od iných tkanív a nerozširuje sa ďalej. Pacienti majú bolesť, ale nie je prítomná hypertermia a príznaky intoxikácie, je možné samodržanie miesta nekrózou tkaniva.

Je to dôležité. Ošetrenie po dlhú dobu sa uskutočňuje konzervatívne, takže operačná trauma nespôsobuje zvýšený nekrotický proces.

Priraďte fyzioterapiu, rezonančnú infračervenú terapiu, antibiotiká. Liečba masťou Iruksol, pneumopresívna terapia (prístrojová lymfodrenážna masáž atď.) A fyzikálna terapia.

Mokrá gangréna

• modrasté a čierne škvrny na koži a tkanive;
• hyperémia blízko nekrotického ohniska;
• hnisavý výtok s nechutným zápachom;
• intoxikácie s výskytom smädu a tachykardie;
• hypertermia s febrilnými a subfebrilnými hodnotami;
• rýchla progresia a šírenie nekrózy.

V komplikovanom stave:

• vyrezané tkanivo s léziami: amputované mŕtve oblasti;
• okamžite obnoviť zásobovanie krvou: skratmi priameho prietoku krvi okolo postihnutej oblasti, spojením umelého boku s tepnou za poškodenou oblasťou;
• vykoná sa trombendarterektómia: aterosklerotické plaky sa odstránia z cievy;
• aplikovať dilatáciu tepny balónom.

Plaky zúžené artérie sú rozšírené angioplastikou

Je to dôležité. Endovaskulárna intervencia spočíva v vedení balónikového katétra do úzkeho miesta tepny a jeho nafúknutia, aby sa obnovil normálny prietok krvi. Keď dilatačný balónik nainštalujte stent. Nedovolí, aby sa tepny v poškodenom priestore zúžili.

Obliterujúca (okluzívna) ateroskleróza dolných končatín
(ateroskleróza artérií / ciev dolných končatín, obliterujúce ochorenie dolných končatín, arteriopatia končatín)

Kardiovaskulárne ochorenia

Všeobecný popis

Obliterujúca (okluzívna) ateroskleróza dolných končatín (I 70.2) je ochorenie, pri ktorom sa aterosklerotické plaky tvoria a zvyšujú úplne alebo čiastočne v lúmene cievy a zhoršujú krvný obeh v tkanivách v priebehu vitálnej aktivity.

Toto ochorenie je častejšie u mužov po 40 rokoch. Hlavným dôvodom vývoja tejto patológie je porušenie metabolizmu cholesterolu, a to nerovnováha medzi lipoproteínovými frakciami, čo vedie k postupnému ukladaniu cholesterolu v cievnej stene.

Existuje mnoho faktorov vedúcich k výskytu tejto patológie:

• Fajčenie je hlavným faktorom, ktorý niekoľkokrát urýchľuje progresiu ochorenia.
• Zvýšený cholesterol (porušenie metabolizmu cholesterolu).
• Vysoký krvný tlak (neliečená hypertenzia).
• Nadváhou. Doprevádzaný porušením metabolizmu cholesterolu.
• Prítomnosť dedičnej predispozície.
• Diabetes mellitus. Komplikuje priebeh ochorenia.

Symptómy obliterujúcej (okluzívnej) aterosklerózy dolných končatín

Pre túto chorobu je charakteristických množstvo typických príznakov:

• Bolesť v svaloch gastrocnemius pri chôdzi, tzv. Prerušovaná klaudikácia (najskorší a najzákladnejší symptóm).
• Zmrazenie a ochladenie nôh a nôh (môže predchádzať syndrómu bolesti).
• Tvorba trofických porúch vo forme vredov.

Na základe klinických príznakov založených na závažnosti klasifikácie:

• Stupeň 1 - bolesť v lýtkových svaloch sa javí so značnou fyzickou námahou (dlhý beh alebo chôdza viac ako 1 km bez zastavenia).
• Stupeň 2 - bolesť v lýtkových svaloch sa objaví oveľa skôr: 2A - od 200 m do 1 km; 2B - menej ako 200 m.
• 3. stupeň - bolesti v lýtkových svaloch sa objavujú v pokoji, môžu byť neustále rušené a nesmú v noci spať.
• Štvrtý stupeň - trofické poruchy sú tvorené tvorbou vredov.

V pokročilejšej situácii sa vyvíja ischemická gangréna končatiny.

Diagnóza obliterujúcej (okluzívnej) aterosklerózy dolných končatín

1. Konzultácia s vaskulárnym chirurgom a vyšetrenie. Je veľmi dôležité, aby ste pacienta plne vyšetrili, cítili pulzáciu na hlavných artériách, hodnotili farbu kože a prítomnosť trofických porúch. V tomto štádiu je už možné stanoviť diagnózu a zistiť úroveň lokalizácie procesu.

2. Instrumentálne diagnostické metódy: t

• USDG artérií s meraním ramenno-členkového indexu. Umožňuje zistiť úroveň a stupeň zúženia lúmenu cievy.
• Angiografia. Najviac informatívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje rozhodovať o otázke ďalšej taktiky liečby.
• Počítačová tomografia so zavedením kontrastu. Nie je horšia ako röntgen v kvalitných informáciách.

Liečba obliterujúcej (okluzívnej) aterosklerózy dolných končatín

Terapia v tejto patológii by mala byť komplexná a kontinuálna.

1. Konzervatívna liečba:

• odvykanie od fajčenia;
• konštantné používanie liekov, ktoré stabilizujú cholesterol a lipidové frakcie - statíny ("Atorvastatin", "Simvastatin", "Crestor");
• konštantný príjem anti-antigénov (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio);
• kurzov vazodilatačnej liečby v nemocnici najmenej 2 krát ročne s použitím "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - intravenózna kvapka č. 10, "Xantinol nikotinát" 2 ml - intramuskulárne č. 10, "Papaverina" 2%, 2 ml - 2-krát denne č. 10, vitamíny skupiny B.

2. Chirurgická liečba. Ukazuje sa v 3. štádiu ochorenia, keď sa bolesti objavujú v pokoji a počas tvorby trofických porúch. Podstata operácie spočíva vo vytvorení bypassu, ktorý je šitý nad a pod miestom blokovania tepny. Vykonáva sa rad posunovacích operácií v závislosti od lokalizácie procesu: posunutie aorty-femorálneho posunu, ileo-femorálny posun, femorálne popliteálne posunutie a ďalšie modifikácie.

3. Endovaskulárna liečba. V poslednej dobe sa široko používajú metódy endoskopickej liečby, a to angioplastika a stenting v prítomnosti stenózy v lúmene artérií. Vodič sa vloží cez malú dieru v tepne a stent sa nainštaluje pri zúžení cievy, ktorá rozširuje lúmen a obnovuje prietok krvi. Predpokladom je však užívanie liekov na riedenie krvi počas 1-2 rokov, aby sa zabránilo trombóze implantovaného stentu.

Liečba je predpísaná až po potvrdení diagnózy odborným lekárom.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia.

• Klopidogrel (protidoštičkové liečivo). Dávkovací režim: vo vnútri, v dávke 75 mg 1-krát denne.
• Ramipril (hypotenzný, vazodilatačný prostriedok). Dávkovací režim: vo vnútri, v dávke 10 mg / deň. v 2 dávkach.
• Cilostazol (protidoštičkové liečivo). Dávkovací režim: vnútri, pred jedlom, v dávke 100 mg 2-krát denne.
• Naftidrofuril (angioprotektívne, vazodilatačné činidlo). Dávkovací režim: vo vnútri, v dávke 600 mg / deň. v 3 dávkach. Priebeh liečby je dlhý.