Expanzia aorty: prečo sa rozširuje, čo ju ohrozuje, liečba a prognóza

Myokarditída

Expanzia aorty je skôr alarmujúci symptóm, ktorý odráža závažné štrukturálne zmeny v cievnej stene. Najčastejšie táto vlastnosť charakterizuje prítomnosť získaného aneuryzmu, môže sa však vyskytnúť aj pri vrodených malformáciách.

Aorta je najväčšou nádobou v ľudskom tele, cez ktorú sa krv pohybuje pod obrovským tlakom. Jeho stena je pomerne hustá, ale zároveň elastická, čo jej umožňuje prispôsobiť sa kolísaniu tlaku a udržiavať integritu s údermi krvného obehu počas kontrakcie srdca. Avšak aorta je veľmi citlivá na dystrofické procesy, najmä aterosklerózu, v dôsledku vysokého zaťaženia krvným prietokom a rôznych veľkých arteriálnych vetiev.

Expanzia aorty je nebezpečná kvôli jej roztrhnutiu, ktoré v priebehu niekoľkých minút môže trvať celý život, takže lekári nemajú čas na pomoc, takže všetci pacienti s takouto zmenou podliehajú starostlivému monitorovaniu a včasnému rozhodnutiu o potrebe chirurgického zákroku.

Medzi pacientmi, u ktorých je aorta zväčšená, prevládajú ľudia staršieho a staršieho veku, častejšie ako muži, ktorí predtým „získali“ aterosklerotické plaky. Toto je rozšírenie, ktoré sme získali v procese života. U detí je táto zmena menej častá a zvyčajne ju sprevádzajú vrodené srdcové vady alebo veľké cievy.

Nebezpečenstvo všetkých typov dilatácie lúmenu aorty, bez ohľadu na príčinu a vek pacienta, je spojené nielen s možným prasknutím, ale aj s asymptomatickým priebehom, keď je mimoriadne problematické podozrenie na prítomnosť patológie a samotná expanzia môže byť objavená náhodne. Z tohto dôvodu by pacienti s rizikom mali pravidelne navštevovať lekára a ak sa objavia nevysvetliteľné bolesti alebo pulzácie, mali by okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc, pretože oneskorenie môže stáť život.

Príčiny rozšírenia aorty

Príčiny, ktoré vedú k zväčšeniu aorty, môžu byť vrodené a získané. Medzi najdôležitejšie patrí ateroskleróza a syfilis a vrodené zahŕňajú:

Ateroskleróza môže ovplyvniť samotnú stenu tepny, ako aj aortálnu chlopňu. V prvom prípade majú tukové usadeniny za následok deštrukciu vláknitých štruktúr, ulceráciu vnútorného povrchu aorty, fixáciu vápenatých solí v oblasti zničených plakov, výsledkom je, že aorta je zväčšená a zhutnená, jej kontraktilita je znížená, rezistencia na hemodynamické zaťaženie klesá.

Ateroskleróza je základom získaných aneuryziem ciev, ktoré sa môžu tvoriť v hrudnom, abdominálnom aortálnom oblúku. Je to mimoriadne nebezpečný stav, ktorý hrozí prasknutím, šokom a náhlou smrťou pacienta.

aterosklerotická expanzia aorty s tvorbou aneuryzmy (a - hrudná, b - abdominálna)

V aterosklerotických léziách aortálnej chlopne, ktorá sa často pozoruje u starších pacientov, dochádza k získanému defektu chlopní - nedostatočnosti. Nadmerný objem krvi vstupujúci do lúmenu cievy spôsobuje jeho expanziu v priebehu času. Obvykle sa táto dilatácia pozoruje v počiatočnej časti nádoby, v blízkosti ventilu.

aortálna syfilitická lézia

Ďalšou možnou príčinou rozšírenia aorty je syfilis. Aortitída, zápal steny aorty, ktorá sa vyvíja v pokročilom štádiu infekčného procesu, vyvoláva jeho štrukturálnu reorganizáciu, oslabenie svalovo-elastického skeletu spojeného so sklerózou, čo nevyhnutne vedie k expanzii priemeru lúmenu.

Expanzia ako výsledok zápalu je možná s plesňovou infekciou, pooperačnými infekčnými komplikáciami a degeneratívnymi aneuryzmami popri ateroskleróze sú vyvolané materiálom šitia, protézami, aplikovanými s technickými chybami.

Zväčšená aorta sprevádza niektoré vrodené anomálie. Koarktácia je teda charakterizovaná fokálnym zúžením cievy a nad týmto bodom bude jej stena neustále pociťovať zvýšený tlak s prebytkom objemu krvi, ktorý sa postupne rozširuje.

zväčšenie (aneuryzma) oblúka aorty v Marfanovom syndróme

Vrodená dysplázia spojivového tkaniva (Marfanov syndróm, geneticky determinovaný nedostatok elastínu atď.) Je charakterizovaná rozsiahlymi zmenami, pri ktorých je narušená normálna štruktúra cievnych stien, čo vedie k tendencii k ich nadmernej rozťažnosti, krehkosti, výčnelku vo forme aneuryziem. Vrodené syndrómy sú často sprevádzané expanziou aorty na úrovni Valsalva sinusov a koreňov.

V zriedkavých prípadoch sa zväčšuje aorta, čo potvrdzujú aj údaje objektívnych vyšetrení, ale dôvody zmeny nemožno nájsť - analýzy sú normálne, nie sú vrodené chyby, cievna stena bez zjavného štrukturálneho poškodenia. Títo pacienti majú diagnostikovanú idiopatickú dilatáciu cievy, tj patológiu s nevysvetliteľnou príčinou, ale v niektorých prípadoch je príčinou idiopatickej aneuryzmy nekróza strednej výstelky artérie (medionekróza).

Rizikové faktory, ktoré môžu nepriamo zvyšovať pravdepodobnosť aneuryzmálnej expanzie aorty, sú starší vek, mužské pohlavie, nezdravé fajčenie, alkoholizmus, prítomnosť sprievodných ochorení (hypertenzia, cukrovka a poruchy metabolizmu lipidov).

Odrody rozšírení aorty

Angiosurgeons klasifikujú expanziu aorty v závislosti od jej polohy, morfológie a príčin patológie. Podľa miesta sa nachádzajú:

Aneuryzma valsalva sinusu;
Rozšírenie vzostupného segmentu;
Expanzia aortálneho oblúka;
Aneuryzma smerom nadol;
Expanzia brucha;
Kombinovaný typ patológie - torakabdominálna.

Podľa štruktúry steny aneuryzmálnej expanzie je obvyklé rozlišovať medzi pravdivými a falošnými aneuryzmami:

So skutočnou expanziou si jej stena zachováva všetky vrstvy nádoby, ktoré sú normálne, ale vydutia a tenké. Pravdivé aneuryzmy postihujú pôvodne správne vytvorené cievy, takže ich príčiny sú ateroskleróza, syfilis.
Falošná expanzia je tvorená zväzkami spojivového tkaniva, ktoré sa objavujú, keď je hematóm stvrdnutý, a stena aorty nie je zahrnutá v aneuryzmatickom vaku. Takéto zmeny sa zvyčajne vyskytujú po zraneniach alebo chirurgických zákrokoch na cieva.

Aneuryzma sú sakulátované, vo forme lokálneho zaobleného alebo predĺženého rozpínania a fusiformy, keď sa lúmen cievy zvyšuje po celej dĺžke. Aeuryzma aorty sa považuje za najmenej dvojnásobok expanzie jej lúmenu v akejkoľvek oblasti.

Rozlišujú sa vlastnosti kliniky:

Disekcia aneuryzmy je špeciálny patologický proces, pri ktorom dochádza k prasknutiu intimálnej artérie pri prenikaní hlboko do krvnej steny, ktorá sa pri veľkom tlaku šíri pozdĺž cievy, ďalej ju rozdeľuje. Tento typ expanzie je mimoriadne nebezpečný a vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou.

rôzne možnosti aortálnej disekcie

Príznaky a komplikácie zväčšenia aorty

Základom patogenézy expanzie aorty je mechanický faktor a hemodynamické poruchy v mieste poruchy cievy. Expanzia je najčastejšie vystavená tým oblastiam, v ktorých dochádza k najväčšej funkčnej záťaži v dôsledku vysokej intenzity prietoku krvi a vysokého tlaku. Nepretržité poškodenie vnútornej výstelky cievy pulzmi pulznej vlny, pôsobenie enzýmov-proteáz prispieva k deštrukcii elastických vlákien a degenerácii steny aorty. V oblasti aneuryzmy je aorta predĺžená, dilatovaná, naplnená trombotickými masami.

Aneurysmálna expanzia sa neustále zvyšuje, čím väčší je priemer aneuryzmy, tým vyššie je napätie jej steny. V samotnej aneuryzme prúdi krv pomalšie, vznikajú turbulentné prúdy a turbulencie. Normálny objem krvi vstupuje do expanznej zóny, ale menej ako polovica prechádza do periférneho prietoku krvi, pretože tekutina je distribuovaná pozdĺž steny aorty a v centrálnej časti je jej prúd zhoršený zákrutmi a trombotickými prekrytiami. Parietálna trombóza prináša vysoké riziko embolických komplikácií.

Aeuryzma aortálneho oblúka tvorí približne jednu pätinu všetkých expanzií ciev, pričom rovnaká frekvencia postihuje zostupnú časť hrudnej oblasti, tretina prípadov sa vyskytuje v abdominálnej zóne, ktorá má veľký počet vetiev cievnych artérií do brušných orgánov a retroperitoneálneho priestoru.

Symptómy aortálnych rozšírení sú určené umiestnením a objemom aneuryzmy, jej dĺžkou a príčinami patológie. Často je asymptomatický priebeh ochorenia, alebo sú príznaky málo a nešpecifické. Hlavným príznakom aneuryzmy sa zvyčajne stáva bolesť spojená s natiahnutím cievnej steny a tlakom aneuryzmálneho vaku na susedných tkanivách.

Abdominálna aneuryzma je sprevádzaná:

Pravidelné alebo trvalé bolestivé pocity v bruchu bez jasnej lokalizácie;
Dyspeptické poruchy (svrbenie, ťažkosť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť a zvracanie, hnačka alebo zápcha);
Úbytok hmotnosti.

Príznaky aneuryzmy sa môžu vyskytnúť v dôsledku tlaku na žalúdok a črevá, ako aj ciev, ktoré ich kŕmia. V niektorých prípadoch existuje silné brušné zvlnenie, ktoré si pacient sám všimne. Pri palpácii v brušnej dutine sa objaví zhrubnutá, napätá a bolestivá tvorba, ktorá sa synchrónne znižuje s pulzom.

Ak je aorta rozšírená vo vzostupnej časti, potom príznaky laterálnej bolesti, nepríjemné pocity v oblasti srdca sú podobné tým, ktoré sú spojené s angínou pectoris. Tieto príznaky sú spôsobené kompresiou koronárnych ciev a nedostatočným prívodom krvi do myokardu.

S porážkou aortálnej chlopne, expanziou aortálneho koreňa, zvýšením dýchavičnosti, zrýchlením pulzu, závratom sa objavia, mdloby sú možné. Veľké expanzie stláčajú vrchnú venušu, ktorá sa prejavuje tvrdohlavou cephalalgiou, opuchom tváre a hornej časti tela.

S expanziou aortálneho oblúka sa pažerák komprimuje s porušením potravinovej hmoty, ktorá ním prechádza, a pacienti sa sťažujú na pocit tlaku v hrdle, vrásky a pálenie záhy. Kompresia rekurentného nervu vyvoláva chrapot, kašeľ a postihnutie nervu vagus sa vyskytuje so znížením srdcovej frekvencie a so sklonom k hypotenzii.

1 - norma 2 - vzostupná aneuryzma aorty 3 - aortálne oblúky 4 - zostupná aorta 5 - abdominálna aorta

Aneuryzma koreňa aorty a vzostupného segmentu môže stlačiť priedušnicu a veľké priedušky, čo má za následok dýchavičnosť, suchý kašeľ a kŕčovité dýchanie. Kompresia ciev koreňa pľúc vyvoláva preťaženie pľúc a zápalové zmeny v pľúcnom parenchýme.

Veľké zväčšenia hrudníka sa môžu vyskytnúť s bolesťou v ľavej ruke, lopatkou, ischemickými zmenami v mieche, paréze a paralýze.

Pulzujúca aneuryzma s veľkým priemerom tlačí na predné povrchy stavcov, čo spôsobuje ich deštrukciu, degeneratívne procesy a posunutie so zakrivením chrbtice. Keď sú stlačené nervové korene, objaví sa bolesť podobná radiculitíde a interkonstálnej neuralgii.

Expanzia aorty na úrovni Valsalvových sinusov môže byť sprevádzaná arytmiou a jej ruptúra do jednej z srdcových komôr je považovaná za nebezpečnú komplikáciu, ktorá spôsobuje dýchavičnosť, bočnú bolesť, rýchly pulz, arteriálny tlak a akútne srdcové zlyhanie.

Expanzia aorty môže mať vážne následky:

prasknutie aneuryzmatického vaku s krvácaním a šokom;
syndróm superior vena cava;
prúdenie krvi do perikardiálnej dutiny, pohrudnice;
tromboembolický syndróm s blokádou ciev nôh, obličiek, mozgu;
celulitídy mäkkých tkanív, keď sú infikované aneuryzmatickými stenami.

Diagnostika a princípy liečby aortálnych rozšírení

Liečba extenzií aorty asymptomatickým priebehom je profylaktická a zahŕňa menovanie:

Antihypertenzíva s vysokým krvným tlakom (lisinopril, atenolol, losartan, indapamid atď.);
Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá (aspirín, klopidogrel, warfarín);
Statíny s poruchami lipidového spektra a aterosklerózou.

Malé aneuryzmy nemusia vyžadovať neodkladnú operáciu a potom sú predmetom systematického monitorovania a podpornej konzervatívnej liečby v súlade so sprievodným pozadím.

Chirurgia - hlavný a najradikálnejší spôsob, ako zachrániť pacienta pred expanziou a výrazne znížiť pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov a smrti z ruptúry aneuryzmálneho vaku. V prípade kontraindikácií na úplnú excíziu postihnutej oblasti cievy (závažné zmeny v pečeni, obličkách, cievnej mozgovej príhode, infarkte myokardu atď.) Sa vykonajú paliatívne intervencie (uloženie syntetických posilňovacích štruktúr nad aneuryzmou).

Pacienti potrebujú plánovanú chirurgickú liečbu na rozšírenie v oblasti brucha o viac ako 4 cm, v hrudníku - viac ako 6 cm a na progresiu patológie o viac ako 0,5 cm ročne v prípade posttraumatickej expanzie cievy. Ruptúra aneuryzmálneho vaku je absolútnou indikáciou pre núdzový zásah.

Keď sa aneuryzmatická stena rozdelí, dôvod núdzovej operácie sa považuje za hrozbu prasknutia, ďalšiu disekciu, zlyhanie obličiek, akumuláciu krvi v perikarde, pleurálnu dutinu, silnú bolesť.

Chirurgická liečba spočíva v excízii expanzie cievy s následným obnovením integrity aorty v dôsledku vlastnej dĺžky alebo syntetických protéz. Kombinácia aneuryzmy vzostupnej aorty s klinicky prejaveným defektom aortálnej chlopne vyžaduje nielen resekciu postihnutej oblasti cievy, ale aj protetickú srdcovú chlopňu.

Radikálna liečba rozšírení aorty je dlhá a komplikovaná operácia, ktorá sa vykonáva v podmienkach umelého krvného obehu alebo dočasného bypassu, čo umožňuje, aby sa aorta „vypnula“ z krvného obehu počas trvania zákroku, ale aby sa udržiavalo dodávanie krvi do všetkých vnútorných orgánov a tkanív. Anestézia - intubácia.

Hlavným ošetrením pre rozšírenie v oblasti brucha je protéza so syntetickými protézami vo forme dutej trubice alebo vidlice, ktorá je inštalovaná v oblasti delenia aorty iliakálnymi cievami. V prípade aneuryziem oblúka a vzostupnej časti sa môžu použiť nielen syntetické materiály, ale aj vlastné tkanivá pacienta.

Namiesto otvorenej operácie v podmienkach umelého krvného obehu je možná minimálne invazívna endovaskulárna liečba implantáciou stent-štepu do lúmenu aorty, ktorá je zavedená cez femorálnu artériu v lokálnej anestézii.

Drogová liečba aneuryziem, vrátane tých, ktoré sú operované, spočíva v aplikácii:

ACE inhibítory;
beta blokátory;
diuretiká;
antiakoagulyantov;
srdcové glykozidy na zlyhanie srdca;
antibiotiká - s vysokým rizikom bakteriálnej endokarditídy a infekcie v pooperačnom období.

Prognóza expanzie aorty je vždy vážna. Nedostatok liečby pre veľké aneuryzmy viac ako 6 cm vedie k úmrtiu polovice pacientov do jedného roka od vzniku centra dilatácie, s menšími expanznými objemami, úmrtnosť dosahuje 20%. Včasná diagnóza a radikálna liečba môžu významne znížiť riziko smrti a závažných komplikácií aneuryzmatických rozšírení.

Všetko, čo potrebujete vedieť o rozšírení aorty

Expanzia aorty, ktorá sa zistí u pacienta počas vyšetrenia - nebezpečný stav. Vo väčšine prípadov môže takáto zmena znamenať rozvoj aneuryziem. Táto patológia sa týka chorôb, ktoré ohrozujú ľudský život. Vznik separácie tkanív najväčšej cievy - aorty, čo má za následok vznik aneuryzmálneho vaku. Veľkosť tvorby sa zvyšuje s časom pôsobením vysokého krvného tlaku, ktorý je emitovaný počas kontrakcie srdca. Preto existuje vysoká pravdepodobnosť prasknutia cievnej steny, ktorá môže ohroziť masívne krvácanie aorty.

Príčiny aneuryziem

Existujú patologické stavy, proti ktorým môžu veľké cievy expandovať a spôsobiť nevratné zmeny v spojivových tkanivách. Vzhľad ochorenia je podporovaný rôznymi rizikovými faktormi. Najbežnejšie sú nasledujúce dôvody, pre ktoré dochádza k expanzii koreňa aorty.

Aterosklerotické lézie vzostupnej aorty alebo koreňa.
Zápalové zmeny spôsobené infekčnými agensmi.
Traumatické poranenia vyplývajúce z chirurgických zákrokov v kardiovaskulárnej patológii.
Vrodené vady chlopní u dieťaťa.
Dedičné dysplastické procesy spojivového tkaniva.
Genetické ochorenia ako Marfan syndróm.
Hypertenzná choroba srdca.
Aneuryzma vrodenej povahy plodu.

Príčina vzniku patológie môže byť ovplyvnená takou príčinou, ako je tehotenstvo, v ktorom je zvýšený srdcový výdaj krvi. Prítomnosť zlých návykov (fajčenie a alkoholizmus) zvyšuje pravdepodobnosť zmien v cievach av dôsledku toho vznik nevratných porúch v tkanivách.

Klinické kritériá aneuryzmy aorty

Symptómy zväčšenia srdca aorty závisia od miesta lokalizácie vzdelávania. Tento stav môže trvať dlhý čas bez klinických prejavov. V tomto prípade ide o diagnostický nález, keď sa človek obráti o pomoc z iného dôvodu. Najčastejšie však existuje aspoň jeden príznak, ktorý umožňuje podozrenie z porušenia, pri ktorom sa zväčšuje aorta srdca.

Rozšírenie vzostupnej aorty vedie u pacienta k nasledujúcim ťažkostiam:

bolestivý tupý znak za hrudnou kosťou;
výskyt zmiešaného typu dýchavičnosti;
zvlnenie na prednom povrchu hornej časti hrudníka;
atrofické zmeny hrudnej kosti a rebier v mieste adherencie aneuryzmy.

Ak je aorta zväčšená a oblúk je ovplyvnený, potom sa ochorenie prejaví s nasledujúcimi príznakmi:

dýchavičnosť;
suchý kašeľ;
vzhľad pruhov krvi v spúte;
príznaky udusenia;
necitlivosť v oblasti končatín;
závraty;
poruchy vedomia.

Prítomnosť zmien v hrudnej aorte bude indikovaná symptómami kompresie patologickou formáciou zodpovedajúcich orgánov:

bolesť v chrbte;
ťažkosť pri prehĺtaní;
objavenie sa dychu;
zmena citlivosti končatín;
narušenie motorickej funkcie nôh.

Aneuryzma môže rozšíriť abdominálnu aortu. V tomto prípade je najdôležitejším počiatočným symptómom tvorba pulzujúceho charakteru v oblasti brucha, ktorá je dobre cítená. Výskyt porúch močového a tráviaceho systému na pozadí týchto zmien potvrdzuje patologickú diagnózu.

V zriedkavých prípadoch dochádza k expanzii v mieste cievy v blízkosti výstupu z ľavej komory. Toto umiestnenie chlopní srdca a úst koronárnych ciev sa nazýva valsalva sínus. Takéto aneuryzma sa prejavuje príznakmi srdcového zlyhania ľavej komory a ischemickej choroby srdca. Zmeny môžu viesť k infarktu myokardu. Uvádzajú sa tieto sťažnosti:

dýchavičnosť s ťažkosťami vdychovania a vydychovania;
poruchy srdcového rytmu;
zrýchlený tep;
bolesť na hrudníku zúžená alebo represívna povaha pri chôdzi alebo v pokoji.

Komplikácie zväčšenia aorty

Aneuryzma, ktorá bola schopná expandovať veľké cievy v dôsledku separácie spojivového tkaniva, sa prejavuje vážnymi klinickými symptómami. Existuje výrazný syndróm bolesti, ktorý nie je zmiernený liekmi proti bolesti. Vzhľadom na zhoršený krvný obeh v orgánoch existuje možnosť vzniku zlyhania obličiek a obštrukcie čriev. To môže zvýšiť riziko úmrtnosti osoby. S výskytom príznakov pitvy aorty by mal byť pacientovi poskytnutá pomoc v núdzi.

Najzávažnejšou komplikáciou je ruptúra aneuryzmatickej formácie. Dôsledkom porušenia integrity cievy je výrazné krvácanie. Krv najčastejšie zapĺňa pleurálnu dutinu obklopujúcu pľúca alebo vstupuje do retroperitoneálneho priestoru. To pomáha znížiť objem cirkulujúcej krvi a narušenie srdca, až kým sa nezastaví.

Dodatočné preskúmanie

Diagnostické opatrenia sú primárne zamerané na odstránenie podmienok, ktoré ohrozujú ľudský život. Vzhľadom na vekové charakteristiky výskytu patológie je dôležitým faktorom pravidelné vyšetrenie pacientov. V prípade sťažností budú potrebné zoznamy.

Zavedená a biochemická analýza krvi. Dôležitými kritériami sú prítomnosť zápalových zmien, zvýšené hladiny enzýmov, cholesterolu.
Ultrazvukové vyšetrenie srdca a krvných ciev.
Rádiologický výskum. Zahŕňa fluorografiu alebo rádiografiu hrudníka, kde môžete vidieť expanziu koreňov pľúc; prieskum röntgenového snímky brušnej dutiny, aby sa odstránili príznaky črevnej obštrukcie; počítačová tomografia.
Elektrokardiografická metóda na diagnostiku arytmií alebo príznakov nekrózy myokardu.

Lekárske udalosti

Liečba aneuryzmy závisí od veľkosti vakového výčnelku, lokalizácie procesu a prítomnosti rizikových faktorov, ktoré môžu viesť ku komplikáciám ochorenia. Ak je veľkosť expanznej nádoby malá, je možné pacienta pozorovať. Odporúčame absolvovanie prieskumu 2 krát ročne, aby sme určili taktiku pacienta. Špecialista sleduje štruktúru a dynamiku rastu vzdelávania. V hrudnej aorte by expanzia veľkosti cievy nemala presiahnuť 6 av brušnej časti - 4 cm. V prípade zvýšenia malej aneuryzmy o 0,5 cm za polrok bude potrebná konzultácia s kardiochirurgom. Terapeutické opatrenia sú rozdelené do dvoch oblastí:

Konzervatívny prístup je zameraný na korekciu chorôb a elimináciu rizikových faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe aneuryzmy. Tieto skupiny liekov sú predpísané:

- zníženie cholesterolu;

- regeneračné metabolické procesy v myokarde;

Tam je populárny spôsob terapie, ktorý sa odporúča v kombinácii s tradičnými liekmi. Infúzie a odvar byliniek je dobrým nástrojom na prevenciu súvisiacich chorôb.

Ak sú príznaky rastu alebo stratifikácie aneuryzmatickej tvorby, odporúča sa chirurgická liečba. Voľba chirurgickej korekčnej metódy je určená kardiochirurgom na základe mnohých faktorov, vrátane konkrétneho umiestnenia a štruktúry samotnej aneuryzmy, vekového kritéria a súvisiacich ochorení. Najčastejšie vykonávajú operácie dvoch druhov.

Pri takomto operatívnom zásahu sa zväčšená zväčšená plocha aorty odstráni a nahradí sa umelou nádobou. V prípade potreby vymeňte srdcové chlopne za umiestnenie mechanickej protézy. Obdobie zotavenia trvá najmenej mesiac, čo výrazne obmedzuje schopnosť pacienta pracovať.

Operácia spočíva v inštalácii špeciálnych trubíc - stentov - do lúmenu cievy cez femorálnu tepnu nad a pod léziou. Takýto zásah umožňuje utesniť stenu a otvoriť lumen aorty, aby sa obnovil primeraný krvný obeh. Tento typ operácie umožňuje osobe rýchlo sa vrátiť do normálu a vykazuje dobré dlhodobé výsledky liečby.

Výskyt opakovaných prípadov aneuryzmy po operácii je zriedkavo pozorovaný. Preto je tento prístup k liečbe hlavnou príčinou nepriaznivého priebehu ochorenia.

Je dôležité si uvedomiť, že každá expanzia aorty je nepriaznivým symptómom. A ak sa objavia sprievodné klinické príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistov na včasnú diagnostiku a liečbu ochorenia.

Aký je rozšírenie koreňa aorty?

Expanzia aortálneho koreňa nastáva, keď je zväčšený aortálny koreň. Tento stav môže byť spôsobený mnohými rôznymi faktormi, vrátane veku, ochorení spojivového tkaniva a vysokého krvného tlaku. Môže byť tiež spôsobená infekciou, traumou alebo deštrukciou proteínov v stene aorty enzýmami. Príznaky aortálnej rozšírenie koreňového zahŕňajú bolesť v chrbte a na bruchu, bolesti a necitlivosť v nohách v dôsledku stlačenia nervov a lepkavosť kože.

Je to veľmi vážny stav, ktorý môže viesť k chronickej regurgitácii aortálnej chlopne a vyžaduje si neodkladný lekársky zásah.

Expanzia koreňa aorty, ako už názov napovedá, ovplyvňuje koreň aorty.

aortálnou koreň

Koreň aorty je miesto, kde vzniká aorta, najväčšia tepna v ľudskom tele. To je tiež často nazývaný vzostupnej aorty, ako je stúpajúca časť generované cez oblúka aorty. Táto oblasť má hruškový tvar v dôsledku prirodzeného nárastu priemeru tejto krvnej cievy v jej základni. Keď sa koreň aorty zvyšuje na abnormálnu veľkosť, hovorí sa, že sa rozširuje.

Faktory spôsobujúce rozšírenie koreňa aorty

Táto podmienka môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Napríklad s ním je spojené vekové opotrebovanie aortálneho koreňa. Vysoký krvný tlak môže tiež spôsobiť zväčšenie koreňa aorty. Tento symptóm môže byť tiež spôsobený Marfanovým syndrómom alebo inými chorobami ovplyvňujúcimi spojivové tkanivo. Okrem toho, ochorenie, ktoré môžu viesť k rozšíreniu koreňa aorty sú syfilis, a autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vlastné bunky.

Medzi príčiny rozšírenia aortálneho koreňa patrí infekcia, presnejšie poškodenie tkaniva spôsobené infekciou a zápalovým procesom.

Okrem toho, tento stav môže byť spustená vrodených vývojových chýb, v ktorých nie je k dispozícii dostatok tvorbu proteínov v steny aorty. Niekedy koreňa aorty expanzia je dôsledkom úrazu alebo progresívne degeneráciu tepien steny aorty proteínov enzýmy.

príznaky

Expanzia aortálneho koreňa spôsobuje široké spektrum symptómov, ktoré sa líšia od prípadu k prípadu. Bežné príznaky zväčšenia aortálneho koreňa sú bolesť v chrbte a bruchu. Ak zvýšenie tkaniva spôsobuje stláčanie okolitých nervových koreňov, môže sa objaviť bolesť alebo znecitlivenie nôh. Medzi ďalšie príznaky patrí stres a úzkosť, búšenie srdca a nevoľnosť a vracanie.

účinky

Expanzia aortálneho koreňa môže spôsobiť chronickú regurgitáciu aortálnej chlopne. Zdravá aortálna chlopňa oddeľuje aortálny koreň od pravej srdcovej komory. Vytvára chlopňa, ktorá sa otvorí, uvoľní krv z ľavej komory, a potom sa zavrie pevne, čo umožňuje prietok krvi len v jednom smere. Ak je stena koreňa aorty sú natiahnuté v dôsledku svojej expanzie, a naťahovanie môže dôjsť aortálnej tkaniva ventilu. Ak je ventil pretiahol, stráca schopnosť tvoriť tesne uzavretý a ventil, ktorý za normálnych okolností neumožňujú krv sa dostať späť do srdca.

Aneuryzma aorty: opis, diagnostika a liečba

Aeuryzma aorty je závažná organická patológia, ktorá implikuje chybné zväčšenie lúmenu v špecifickej oblasti danej cievy. Takéto zmeny vedú k abnormálnej hemodynamike a progresii srdcového zlyhania a iným dôsledkom. Choroba môže byť vrodená a získaná. Štvrtina všetkých prípadov je aneuryzma hrudnej aorty.

Čo je to aorty?

Aneuryzma je zvýšenie lúmenu cievy viac ako 2-krát v obmedzenej oblasti v dôsledku jej riedenia alebo napínania. Súčasne sa vytvárajú výčnelky alebo vrecká, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prietoku krvi. Typicky patológie dochádza z dôvodu abnormálnych procesov v spojivovom tkanive. Keď je vnútorná časť steny z tenkého, vysoký krvný tlak expanduje a začne sa vydutie. V priebehu doby, tento jav postupuje a aneuryzma zvyšuje.

Aorta je jednou z hlavných ľudských krvných ciev, ktorá poskytuje takmer všetky orgány s okysličenou krvou. Expanzia koreňa aorty (najmä sinus Valsalva manéver) môže viesť k stlačeniu vencovitých tepien, ktoré zásobujú srdcový sval, ktorý často končí s vývojom ischemickej choroby srdca. Jedným z najnebezpečnejších komplikácií s aorty je jeho strata, ktorá vedie k náhlej smrti.

Existujú tri hlavné formy aneuryzmy hrudnej aorty:

sacculate (stena mierne vydutá na malej ploche);
exfoliačný (tvorený ako výsledok intímových sĺz);
vretenovitý tvar (aorta srdca sa rozširuje po celom obvode).

príčiny

Vrodené príčiny zahŕňajú predovšetkým genetické ochorenia spojivového tkaniva:

Marfanov syndróm;
Ehlers-Danlosov syndróm;
Erdheimova choroba;
vrodený nedostatok elastínu.

Avšak, väčšina z tejto patológie získala charakter - v dôsledku metabolických porúch, infekčných ochorení, zápalov, autoimunitných ochorení alebo zranenia:

ateroskleróza;
aortitis kvôli hubové alebo bakteriálne ochorenie (sepsa, pneumónia, tuberkulóza, syfilis, perikarditída);
autoimunitné ochorenie spojivového tkaniva (granulematozVegenera, Takayasuova arteritída, artériu veľkých buniek);
mechanické poškodenie (napríklad v prípade nehody alebo v dôsledku operácie).

Existuje tiež mnoho rizikových faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko ochorenia:

vek (zvyčajne starší, od 55-60 rokov);
podlahové (5 krát častejšia u mužov);
arteriálnej hypertenzie;
zneužívanie alkoholu a fajčenie;
obezita;
nedostatok pohybu;
hypercholesterolémia, hyperlipidémia.

Typické a atypické klinické prejavy

V súlade so súčasným charakterom sú nasledujúce kroky:

Akútne - dochádza okamžite po 2-3 dňoch v dôsledku srdcového infarktu alebo masívneho zápalového procesu. To skončí veľmi rýchlo praskne, a preto vyžaduje okamžitú liečbu;
Subakútny - najčastejšie je to výsledok srdcových ochorení alebo operácií v mediastíne, ktoré vedú k tvorbe jaziev. Vyvíja sa v priebehu niekoľkých mesiacov;
Chronická - je tvorená po dlhú dobu a vyznačuje sa vysokým stupňom kompenzácie, kvôli ktorej je klinika nevyjadrená.

Ako prax ukazuje, že počiatočné štádia ochorenia je takmer nikdy nevidel, a jej príznaky sú veľmi nešpecifické, pretože to, čo odhaľujú len predrazryva javiska. To všetko výrazne komplikuje včasnej diagnózy.

Najvýznamnejšími príznaky expanzia má stúpajúcu časť, oblúk a hrudnej aorty, ktorý je vzhľadom k svojej anatomickej polohe.

Zároveň môžu výčnelky stlačiť mediastinálne orgány, čo vedie k nasledujúcim prejavom:

suchý kašeľ a dýchavičnosť (priedušky a priedušnice);
utrudnennoe prehĺtanie (pažeráka);
bradykardia (vagus);
bolesť na hrudníku (senzorické nervy);
častý zápal pľúc, edém (root pľúc).

Zostupná časť hrudnej aorty môže stlačiť sympatický plexus, interkonstálne nervy, čo vedie k rozvoju neuralgie a parézy. Pri stlačení stavca dochádza k deformácii, zakriveniu chrbtice.

Často sa stáva, že sa choroba prejavuje len počas aortálnej disekcie a prasknutia. Nasledujúce príznaky a syndrómy môžu nastať:

nepokoj;
slabosť, dýchavičnosť, potenie;
cyanóza;
chrapot;
mdloby.

Pri vyšetrení sa pozoruje asymetria impulzu, tlak klesá (nemusí sa vôbec detegovať).

Keď sa zväzok môžu nastať nasledujúce komplikácie:

hemoragický šok;
akútne srdcové zlyhanie;
hemotorax;
hemopericardium (tamponáda srdca);
mŕtvice.

Diagnostika a diferenciácie príznakov

Ďalšie posúdenie zahŕňajú nasledujúce spôsoby:

Röntgenová kontrastné WGC pažeráka;
RTG dutiny brušnej;
echokardiografia;
Dopplerov ultrazvuk hrudnej aorty;
CT alebo MRI;
aortography.

Je tiež veľmi dôležité vykonávať diferenciálnu diagnózu, pretože mnohé choroby sa prejavujú podobnou klinikou. Diferenciálna diagnóza aneuryzmy hrudnej aorty sa vykonáva s:

mediastinálne nádory a pľúca;
cysty a nádory perikardu;
Vrodená křivolakost aorty;
intramurální hematóm.

Metódy spracovania

Pre malé aneuryzmy (najmä tie, ktoré majú vrodený pôvod) sa môže použiť taktika čakania a viditeľnosti. Pacientovi sa periodicky pozoruje kardiológ a podporná terapia zameraná na posilnenie stien ciev. Priraďte antikoagulanciá, antihypertenzíva a statíny.

Najčastejšie je však vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť vzniku komplikácií indikovaná chirurgická liečba.

Indikácie pre operáciu sú nasledovné:

priemer vady viac ako 5 cm;
Rýchly nárast veľkosti;
aneuryzma bundle
traumatické etiológie.

Existujú dve hlavné možnosti - otvorená a endovaskulárna chirurgia.

Prvou technikou je resekcia aneuryzmy aorty, ktorá sa aplikuje pomocou kardiopulmonálneho bypassu s otvoreným srdcom. V tomto prípade sú poškodené oblasti steny nádoby vyrezané a potom zošité. V niektorých prípadoch je ukázané, protetický implantát.

Je vhodnejšie použiť druhú možnosť ako menej traumatickú, avšak ukazuje sa len pri malých rozmeroch aneuryzmy v mieste vhodnom na prístup.

Operácia sa vykonáva nasledovne. Katéter sa zavedie cez femorálnu artériu, do ktorej sa umiestni sonda s cievnou protézou. Akonáhle príde do aneuryzmatickej oblasti, je fixovaný tesne nad rozšírením a pod ním. V tomto prípade sa všetky krv začne prúdiť cez umelé trubice.

Po zákroku je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti a lieky sú predpísané na prevenciu trombózy a infekčných komplikácií.

zistenie

Aortická aneuryzma je štatisticky významnou príčinou smrti v štruktúre kardiopatológie.

Symptómy zväčšenia srdca aorty sú veľmi nešpecifické, čo je dôvod, prečo je choroba zistená v neskorších štádiách. Aj pri použití moderných metód je miera prevádzkovej úmrtnosti 15-20%. Celková prognóza pre pacientov je nepriaznivá, ale náležitá rehabilitácia a prevencia výrazne zlepšuje kvalitu života.

Liečba zväčšením aorty

Dôvody expanzie
Príznaky ochorenia a jeho vývoj
Disekcia aneuryzmy aorty
Expanzia aorty srdca: liečba

Expanzia aorty srdca alebo aneuryzma nastáva v dôsledku niektorých faktorov, v dôsledku čoho sa aorta môže stenčiť, zoslabiť a zrútiť. Aorta je najväčšou krvnou cievou v ľudskom tele. Aorta má svoj pôvod v hrudnej kosti a končí v brušnej oblasti ľudského tela.

Aneuryzma má dva typy: pravdivé a nepravdivé. S pravou aneuryzmou sa artéria vydutie smerom von a má patologický charakter. Zároveň sa vyvýšili všetky tri vrstvy aorty. Falošná aneuryzma sa môže objaviť po poranení artérie a má formu sakulárneho výčnelku v jednej vrstve. Ak sa po poranení poškodí len tepna, potom sa taká aneuryzma nazýva arteriálna. A ak je poškodená aj žila, tento druh sa nazýva arteriovenózny.

Dôvody expanzie

Na liečbu tohto ochorenia je potrebné zistiť príčiny jeho vzniku. Dôvodmi môžu byť tieto faktory:

Choroby stien krvných ciev vrodenej povahy, ktoré vedú k patologickým zmenám. Ako ukazuje prax, tento typ ochorenia je zaznamenaný v zriedkavých prípadoch.
Medio-nekróza je proces, pri ktorom stredná vrstva aorty začína odumierať, bunky odumierajú, kolagén a elastín sa rozpadajú. Na stenách aorty sa tvoria cysty, tento typ aneuryzmy je vretenovitého tvaru.
Takayasov syndróm (nešpecifická aortoarteritída) je zápalové ochorenie neznámej povahy, s ktorým postihuje vetvy ciev a samotnú aortu.
Na vyvolanie aneuryzmy môžu byť uzavreté poranenia.
Rôzne vírusové ochorenia, najmä syfilis.
Pri ateroskleróze sa steny tepien zhutňujú, cievy strácajú svoju elasticitu, čo sťažuje prechod krvi cez cievy.
Ateroskleróza sa vyskytuje pri chronických srdcových ochoreniach a spôsobuje arteriálnu patológiu.
Infekčné lézie aorty.

Riziková skupina zahŕňa ľudí starších ako 50 rokov s vysokým krvným tlakom, ischemickou chorobou srdca, ktorí mali infarkt myokardu.

Príznaky ochorenia a jeho vývoj

V oblasti, kde sa objavila aneuryzma, bez ohľadu na typ pôvodu, falošný alebo pravdivý, oválny tvar napučiava, ktorý neustále pulzuje. Ak položíte ruku na tento opuch, pocítite akýsi tremor. Ak budete počúvať, potom v tejto oblasti je charakteristický šum, ktorý sa zvyšuje počas systoly a zoslabuje alebo úplne zastavuje počas diastoly.

Tam je hluk fúkania charakteru. Ak stlačíte výbežok o niečo vyššie, potom sa tento hluk zastaví, ale potom, čo tlak ustúpi, pulzácia a hluk sa opakujú. Keď je opuch arteriovenóznej aneuryzmy malý, hluk je konštantný a zvyšuje sa systoliou.

Symptómy sa objavujú v závislosti na tom, ktorá časť aorty je v expanzii. Ak teda aneuryzma vznikla v hrudnej aorte, príznaky sa takmer nepozorovali. Môže byť detegovaná náhodne, napríklad rádiografiou alebo echokardiografiou. V prípade, že sa aneuryzma významne zvýši, môže sa pacient sťažovať na bolesť v oblasti hrudníka, chrbta alebo krku. Môže sa vyskytnúť stláčanie iných vnútorných orgánov. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti:

Pri stlačení priedušnice na dýchavičnosť a kašeľ.
Pri stlačení pažeráka sa môžu vyskytnúť problémy s prehĺtaním.
Pri stláčaní vena cava môže napučať tvár a krk.
Bolesť v hrudi a ramenách.

Takéto bolesti sú podobné ťahom a môžu byť kontinuálne. Ale v tomto prípade nitroglycerín nepomôže.

Keď sú aneuryzma v symptómoch abdominálnej aorty odlišné. Rovnako ako pri aneuryzme hrudnej oblasti môže byť expanzia aorty abdominálnej oblasti asymptomatická a detegovaná röntgenovým žiarením alebo EKG. Niekedy sa môže vyskytnúť pulzujúca bolesť v oblasti brucha, vzadu alebo v dolnej časti chrbta.

Skutočnosť, že aneuryzma je asymptomatická, zhoršuje situáciu pacienta, pretože aneuryzma aorty sa môže kedykoľvek roztrhnúť (toto je spojené so smrťou).

Disekcia aneuryzmy aorty

Ako je opísané vyššie, aortálna stena sa skladá z troch vrstiev. Ak začína separácia prvej vnútornej vrstvy aorty, krv začne presakovať do druhej vrstvy (uprostred), čím ju naplní. Teda iba tretia (vonkajšia) vrstva aorty je neporušená. V prípade poškodenia vonkajšej vrstvy môže poškodiť a spôsobiť smrť pacienta. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať túto chorobu včas.

K stratifikácii môže prispieť viacero faktorov:

Trvalé systematické zvyšovanie krvného tlaku. 90% všetkých prípadov aneuryzmatickej disekcie sa vyskytuje u hypertenzných pacientov.
Ateroskleróza môže spôsobiť disekciu aorty.
Keď je tehotenstvo dvojnásobné zaťaženie tela, dochádza k hormonálnemu nárastu u žien, ktorý môže prispieť k stratifikácii.
Poranenia hrudníka a aorty inej povahy.

Ako dochádza k stratifikácii? Pri zvýšenom tlaku stúpa aj tlak vo vnútri aorty, čo je spôsobené expanziou steny aorty, sú naplnené krvou. Pri vysokom krvnom tlaku sa stena zvyšuje, dochádza k jej poškodeniu, krv vstupuje do druhej časti steny aorty, stratifikuje ju a vytvára hematóm medzi dvoma stenami. Ak tlak nie je normalizovaný v čase, potom tretia (extrémna) vrstva aorty môže byť poškodená pod tlakom krvi. To vedie k jeho prasknutiu a smrti pacienta.

Stratifikácia symptómov môže byť náhly nástup bolesti. Bolesť je pretrvávajúca s neustálym nárastom, vyskytuje sa v hrudi, môže byť zadaná v zadnej časti. Zvyčajne krvný tlak prudko klesá, v zriedkavých prípadoch sa môže zvýšiť. Končatiny sú studené, pulz v tejto oblasti nie je počuť. Po prasknutí sa krv dostane do pažeráka alebo pľúc. Keď krv vstúpi do pažeráka, vracanie začína krvou a hemoptýza v pľúcach a prieduškách.

Expanzia aorty srdca: liečba

Liečba s použitím liekov zahŕňa predovšetkým menovanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Ak je lézia aorty vírusová, napríklad v prípade syfilisu sú predpísané antibakteriálne liečivá. Expanzia aorty, ovplyvnená hubou, je komplexne liečená predpisovaním antibiotík a antifungálnych liekov.

Pri exfoliačnom aneuryzme je potrebné rýchle zníženie tlaku, nitroglycerín a beta-blokátory sa podávajú intravenózne. Je dôležité neustále monitorovať krvný tlak, srdcovú frekvenciu, moč od pacienta. Ak existuje podozrenie na exfoliačný aneuryzmus, X-ray hrudníka sa má užívať každých 12 hodín. Patologickú liečbu by mal vykonávať len profilovaný lekár.

Chirurgické zákroky sú indikované na pitvu aneuryzmy aorty. Hlavné indikácie pre operáciu môžu byť:

Hrozba prasknutia steny aorty.
Progresívny balík.
Aneuryzma akulárnej aorty.
Ak liečba drogami nefungovala a bolesť postupovala.
Nemožnosť liečebných metód na zníženie krvného tlaku.
Nahromadenie krvi vo vonkajšom obložení srdca.

Operácia zahŕňa plasty steny aorty umiestnením syntetickej protézy na ňu.

U detí sa ochorenie prakticky nevyskytuje (okrem vrodených srdcových vád). Preventívne opatrenia môžu zahŕňať udržiavanie zdravého životného štýlu, kontrolu hladiny cholesterolu v krvi a cvičenie. Dôležité je tiež pravidelné vyšetrenie, pretože aneuryzma aorty je väčšinou asymptomatická.

Ak spozorujete akékoľvek príznaky zväčšenia aorty alebo jedného z nich, okamžite vyhľadajte lekára, pretože ochorenie postupuje rýchlo. Môžu sa vyskytnúť ireverzibilné účinky.

Aneuryzma vzostupnej aorty: príčiny, symptómy a znaky liečby

Jedným z patologických stavov z hľadiska prognózy je expanzia (aneuryzma) aorty. Tento stav je mimoriadne nebezpečný pre pacienta počas progresie, a preto vyžaduje neustály lekársky dohľad. Pri takejto patológii sa vytvorí druh expanzie cievy. Súčasne môže akákoľvek časť aorty trpieť aneuryzmou. Ale najslabší v tomto ohľade je jeho vzostupná divízia. Čo je rozšírenie aorty, ako je diagnostikovaná a ako je liečená, analyzujeme nižšie v článku.

Aká je expanzia vzostupnej aorty?

Samotná aorta je jednou z dvoch hlavných ciev tela, od ľavej komory a jej átria. Na vnútornej strane nádoby sú tri Valsalva sine. Prostredníctvom aorty je krv zo srdca transportovaná do všetkých orgánov a tkanív človeka. Zvonka sa aorta podobá stromu, ktorý má kmeň a tenšie konáre. Analogicky so stromom je aorta rozdelená do niekoľkých dôležitých častí:

Vzostupné oddelenie. Nachádza sa priamo od aortálnej chlopne v smere brachiocefalického kmeňa.
Aortálny oblúk. Ide o malú časť hlavnej cievy, ktorá je základom celého obehového systému ramenného pletenca a hlavy. Tieto kŕmne ramená a hlavové cievy tvoria akýsi oblúk, ktorý spája zostupné a stúpajúce úseky hlavnej nádoby.
Oddelenie hrudníka (smerom nadol). Nádoby sa nachádzajú od subklavickej artérie vľavo a až po membránu.
Abdominálna sekcia Oblasť od bránice po rozvetvenie hlavnej cievy - aorty.

Samotná patológia (aneuryzma / expanzia) je zvýšenie priemeru cievy o 1,5-násobok alebo viac. V tomto stave nie sú steny expandovanej nádoby už tak flexibilné, čo významne ovplyvňuje rýchlosť prúdenia krvi v tele a krvný tlak. Všetky rozšírenia (aneuryzmy) sú zvyčajne klasifikované podľa zóny lokalizácie, štruktúry cievnych stien, formy a príčin vzniku patológie. V závislosti od lokalizácie expanzie sa rozlišujú nasledujúce typy aneuryziem:

Rozšírenie aortálneho koreňa.
Aneuryzma vzostupnej časti cievy od sinotubulárneho hrebeňa po aortálny oblúk.
Expanzia oblúka.

Podľa ICD je patologický kód I71-I71.9. V tomto intervale sú zahrnuté všetky poddruhy expanzie ciev.

Všeobecné charakteristiky porušenia

V aneuryzme aorty lekári diagnostikujú významné rozšírenie cievy ako vak alebo vreteno. Takáto patológia sa môže vytvoriť na ktorejkoľvek časti cievy. A na základe skutočnosti, že je cez aortu, sa krv šíri do všetkých orgánov prostredníctvom zvýšeného tlaku, patológia je dosť nebezpečná. Expanzia lúmenu hlavnej cievy je ireverzibilná patológia.

Dôležité: Podľa štatistík sa približne 38% prípadov vyskytuje v expanzii abdominálnej aorty, 24% v jej vzostupnej časti a 18% v oblúku.

Príčiny patológie

Diagnóza expanzie aorty srdca a liečba tejto patológie sa zaoberá iba kardiológom. V tomto prípade, ako hlavné dôvody vzniku patológie, lekári rozlišujú:

prenesené zápalové a infekčné procesy;
aterosklerózy (plaky cholesterolu) hlavnej cievy;
vaskulárne poškodenie počas operácií na kardiovaskulárnom systéme;
vrodená dysplázia spojivového tkaniva;
malformácia chlopne u dieťaťa je vrodená;
hypertenzia;
vrodená aneuryzma u novorodenca;
genetických patológií, ako je Marfanov syndróm a iné.

Dôležité: počas tehotenstva sa v ženskom tele vytvára proces zvýšeného prietoku krvi do aorty, ktorý môže tiež spôsobiť expanziu cievy. Okrem toho, na vyvolanie vaskulárneho ochorenia môže závisieť od nikotínu a alkoholu.

Druhy rozšírenia

Ako je uvedené vyššie, všetky aneuryzmy sú klasifikované podľa lokalizačnej zóny. Nižšie sú najčastejšie patológie.

Expanzia abdominálnej aorty

Jedna z najčastejších patológií. Vo väčšine prípadov je to dôsledok tupej abdominálnej alebo fajčiarskej traumy. V tomto prípade sú pacienti často muži vo vekovej skupine 75+. Nebezpečenstvo aneuryzmy je, že sa vždy rozbije a takmer bez bolesti. Ak sa však prestávka vyskytne v brušnej časti, pacient cíti reznú bolesť v bruchu alebo v dolnej časti chrbta. Ak je medzera bez povšimnutia, potom je pravdepodobnejšie, že pacient zomrie na vnútornú stratu krvi.

S expanziou abdominálnej aorty môže pacient pociťovať bolesť v obličkách, pankrease, močovodoch, črevách. Ak zväčšená časť cievy stlačí ureter, môže spustiť hydronefrózu. Ak sa prenáša dvanástnik, pacient zažíva stagnáciu potravy v čreve.

Dôležité: jasným znakom takejto vaskulárnej patológie je neustála vnímaná pulzácia cievy v oblasti pupka.

Expanzia aortálneho oblúka

Táto zóna hlavnej cievy predstavuje najväčšie riziko vzniku aneuryzmy. Faktom je, že v tejto oblasti dochádza k prudkej zmene smeru prietoku krvi. To znamená zmenu rýchlosti, tlaku a turbulencie. V dôsledku toho sa môže vyvinúť expanzia lúmenu cievy. Najčastejšie sa aneuryzma oblúka prejavuje vo forme charakteristického suchého kašľa a dýchavičnosti, chrapotu a tupej bolesti v oblasti lopatiek, konštantnej aneuryzmálnej pulzácie v oblasti zápästia.

Expanzia zostupnej aorty

V tomto prípade môže byť expanzia v tvare vrecka alebo vretena. Môžu trpieť ako hrudné, tak brušné cievy. Príčinou vzniku aneuryzmy smerom nadol je najčastejšie cholesterolový plak. Identifikujte tento typ patológie pomocou röntgenových snímok orgánov a ciev hrudníka. Zvyšok patológie je asymptomatický. Ak sú príznaky, potom častejšie je to pálenie a neustála bolesť v hornej časti brucha.

diagnostika

Vo väčšine prípadov sa aortálna dilatácia uskutočňuje bez zjavných znakov a symptómov. Cievna patológia je najčastejšie odhalená náhodne pri diagnostikovaní sekundárnych ochorení alebo pri rutinnom vyšetrení. Ak má lekár podozrenie na rozšírenie hlavnej cievy v ľudskom tele, predpíše pacientovi nasledujúce diagnostické opatrenia:

Rádiografiu. Okrem toho sa rôntgenové lúče používajú vo vzťahu k úseku, kde je podozrenie na expanziu cievy (hrudné alebo brušné orgány).
Echokardiografia. Najčastejšie sa používa vo vzostupnej aneuryzme.
CT alebo MRI aorty hrudníkových / abdominálnych oblastí podľa indikácií.
Angiografia na hodnotenie vaskulárnej funkcie.

Dôležité: Aneuryzma môže byť často zamaskovaná ako iné patologické stavy, ktoré vedú ošetrujúceho lekára od pravej cesty. Preto je potrebná diferenciácia aortálnej dilatácie od nádorov a iných štruktúr v pľúcach alebo abdominálnych orgánoch.

Klinický obraz

Ak vezmeme do úvahy príznaky expanzie hlavnej cievy, potom je najčastejšie patológia asymptomatická. Ak hovoríme o bolesti, potom je zvyčajne pulzujúca a je lokalizovaná v oblasti aneuryzmy.

Symptómy rôznych typov aneuryzmy vyzerajú takto:

Expanzia abdominálnej aorty. Môže sa vyskytnúť ťažkosť v bruchu, zvracanie a zápcha, svrbenie a zníženie funkcie čriev. Pri vykonávaní palpácie môže lekár pociťovať pečať pulzujúcej povahy.
Rozšírenie vzostupného oddelenia. Charakterizované bolesťou v hrudnej kosti (pľúca, srdce). V tomto prípade sa u pacienta môže vyskytnúť opuch hornej časti tela vrátane tváre. Možné sú závraty, dýchavičnosť a tachykardia.
Expanzia aortálneho oblúka. U pacienta sa môže vyvinúť bradykardia (zníženie srdcovej frekvencie), suchý kašeľ, slintanie. Ak dôjde k kompresii aorty v oblasti pľúc a priedušiek, potom je možná pomerne častá pneumónia.

Vlastnosti liečby

Taktika liečby expanzie aorty je zvolená v závislosti od tvaru aneuryzmy, jej umiestnenia a veľkosti. S malou expanziou lúmenu cievy je pacient jednoducho pozorovaný v dynamike. Ako podporná lieková terapia predpísalo množstvo takýchto liekov:

antihypertenzíva na zníženie tlaku;
venotonika, posilnenie stien ciev;
zníženie koncentrácie cholesterolu v krvi;
antikoagulancií na prevenciu krvných zrazenín;
vitamínové komplexy na normalizáciu metabolických procesov v myokarde.

Dôležité: všetky lieky predpisuje len ošetrujúci kardiológ. Ľudové prostriedky v liečbe aneuryziem nie sú účinné.

Ak lumen aorty v abdominálnej oblasti presiahne 4 cm a v hrudnej - 6 cm, potom sa pacientovi zobrazí operácia. Tiež je predpísaná operácia pacientovi, ktorého lumen sa zvýšil o 0,5 cm za šesť mesiacov.

Princípom chirurgického zákroku pri expanzii aorty je odstrániť dilatovanú (uvoľnenú) časť cievy a buď ju odobrať, alebo umiestniť protetický stent. Operácia sa môže uskutočňovať ako otvorenou metódou, tak aj endoskopickou.

prevencia

Aby ste sa vyhli takému nepríjemnému ochoreniu ako aneuryzma, musíte sa o svoje zdravie starať vážne. Najmä od mladého veku na posilnenie krvných ciev, opustenie tabaku a alkoholu. Po 45 rokoch veku je veľmi dôležité neustále monitorovať krvný tlak. A ak sú s ním problémy, potom pred 45 rokmi. Prevencia sa tiež považuje za pravidelné monitorovanie kardiochirurgom u pacientov, ktorí sú v riziku.

Mali by ste vždy pamätať, že zdanlivo neškodný problém je plný veľkého nebezpečenstva. Faktom je, že zväčšená aorta ohrozuje pacienta v každom okamihu náhlym roztrhnutím, čo môže spôsobiť okamžitú smrť. Preto je vhodné pristupovať k liečbe patológie primerane a vážne. Pamätajte si, že oneskorenie môže stáť život.

Predchádzajúci Článok

Nasledujúci Článok

Hlavná