Ateroskleróza koronárnych artérií: aká je choroba a aké sú jej príznaky?

Ateroskleróza je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu metabolizmu, metabolizmu cholesterolu a lipoproteínov, čo vedie k progresívnej degeneratívnej vaskulárnej lézii. Hlavné nebezpečenstvo je spojené s komplikáciami: obštrukciou mozgových alebo koronárnych artérií, rozvojom ischemickej choroby srdca (CHD). Je to globálny globálny problém, úmrtnosť na patológiu medzi všetkými kardiovaskulárnymi ochoreniami dosahuje viac ako 65%. Liečba drogami a sekundárna prevencia môžu znížiť riziká spojené s aterosklerózou a zlepšiť kvalitu života pacientov.

Čo je koronárna skleróza a ako je to nebezpečné?

Pri vývoji ochorenia patrí hlavná úloha ku genetickým faktorom, ktoré sú zaťažené dedičnosťou a dyslipidémiou (porušenie metabolizmu tukov a cholesterolu). Ovplyvnené aj vonkajšími faktormi životného prostredia, zlými návykmi, sprievodnými ochoreniami endokrinnej povahy.

Pri ateroskleróze sú cievy postihnuté v dôsledku ukladania lipidov na ich vnútornej stene, rozvoja lokálneho zápalového procesu. Plaky sa tvoria z aterosklerotických hmôt v lúmene ciev. Ich následné zvýšenie veľkosti je sprevádzané zhutnením v dôsledku klíčenia spojivového tkaniva a tvrdnutia kalcifikáciou stien tepien srdca. To vedie k deformácii, blokovaniu a zúženiu krvných ciev, čo obmedzuje dodávanie kyslíka z krvi do životne dôležitých orgánov.

Podľa klasifikácie je izolovaná ateroskleróza aorty, veľkých periférnych alebo veľkých ciev. Cholesterolové plaky sa môžu tvoriť v srdcových tepnách, mozgu, obličkách, črevách, horných alebo dolných končatinách.

Komplikácie vedú k:

1. S porážkou koronárnych artérií: k rozvoju ischemickej choroby srdca, angíne. Najnebezpečnejšie komplikácie sú srdcový infarkt.
2. Ak sú cievy dolných končatín zablokované, riziko celkovej trombózy, atrofie tkaniva a gangrény nôh je vysoké.
3. S porážkou mozgových tepien sa vyvinú malé prechodné ataky. Plné prekrytie prietoku krvi je plné mŕtvice.

Príčiny patológie a jej typy

Choroba sa vyznačuje predĺženým pomalým vývojom v priebehu desaťročí, s rýchlym vývojom v druhej polovici života. Ateroskleróza koronárnych artérií u väčšiny pacientov sa vyskytuje vo veku 40 až 55 rokov. Spúšťačom rozvoja ochorenia je kombinovaný negatívny vplyv rizikových faktorov a geneticky vopred určeného dedičstva.

Hlavné príčiny patológie:

1. Dyslipidémia s poruchou metabolizmu tukov, zvýšenými hladinami cholesterolu (cholesterolu) a lipoproteínov s nízkou hustotou. Zvýšené triglyceridy a zníženie frakcie lipoproteínov s vysokou hustotou.
2. Variant familiárnej hypercholesterolémie, pri ktorej je narušený záchyt a syntéza cholesterolu v pečeni.
3. Súčasná patológia: arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus alebo metabolický syndróm, ochorenie štítnej žľazy, obezita.
4. Nízka fyzická aktivita v kombinácii s nezdravou stravou, používanie mastných slaných potravín a alkoholu. Cholesterol z potravy s iba 30% ovplyvňuje vývoj aterosklerózy, veľkú úlohu zohráva zhoršený metabolizmus endogénneho cholesterolu produkovaného pečeňovými bunkami.
5. Fajčenie, stres, psychoemotická a fyzická únava vyvolávajú metabolické poruchy, vrátane lipidov, čo zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Ako podozriť z choroby a ako ju diagnostikovať?

Spočiatku ateroskleróza koronárnych ciev prebieha v latentnej forme bez toho, aby spôsobovala symptómy. Vedúce príznaky ochorenia vo vývoji koronárnych srdcových ochorení: námahová angína alebo odpočinková angína, ktorá sa prejavuje záchvatmi bolesti na hrudníku, obmedzením fyzickej aktivity a zhoršením celkového stavu.

Zber sťažností a vyšetrenie pacienta

Klinika aterosklerózy je na prvom mieste, pacienti trpia neurologickými poruchami, poruchami spánku, závratmi a prerušovanou slabosťou. O tejto chorobe svedčím takéto príznaky a prejavy:

• bolesť srdca, nízka intenzita, bodnutie alebo bolesť;
• nepohodlie na hrudníku;
• objavenie sa bolesti po strese, chôdzi alebo fyzickej práci;
• dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním počas cvičenia;
• zníženie bolesti po odpočinku alebo pri užívaní nitrátov, nitroglycerín.

1. Laboratórium: klinická analýza krvi a lipidogramu. Odrážajú zvýšenie cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov.
2. Biochemická analýza krvi, zmeny v renálnych alebo pečeňových testoch.
3. EKG (kardiogram) v ICHS odráža stav hypoxie, zmenu zubov segmentu ST charakteristickú pre ischémiu, znaky hypertrofie srdca, arytmie alebo blokády.
4. Počúvaním. V prospech aterosklerózy som svedkom tlmených zvukov srdca, systolického šelmu nad vrcholom.
5. Výpočet tepu za 1 minútu: pri IHD sa často zistí tachykardia, rýchly pulz.

Ďalšie diagnostické metódy

1. Ultrasonografia s dopplerom srdca a hlavnými cievami. Vyhodnocuje zmenu hrúbky stien tepien a srdcových dutín, odhaľuje porušenie kontraktility, patológiu uzavretia ventilov.
2. Stresové testy, koronárna angiografia alebo scintigrafia. Metódy minimálne invazívneho vyšetrenia sa vykonávajú v kardiologickej nemocnici. Umožňuje identifikovať štrukturálne zmeny a štádium aterosklerotických lézií.
3. Intravaskulárna ultrazvuková diagnostika. Poskytuje predstavu o presnom počte a veľkosti plakov, stupni blokovania a stenóze artérií, obmedzení prietoku krvi.

Taktika a algoritmus na liečbu pacienta

Keď sa zistí ateroskleróza, všetci pacienti sú liečení, čo zahŕňa odporúčania na zmenu životného štýlu, stravy, fyzickej aktivity a liekov. Najväčším rizikom vzniku nebezpečných komplikácií sú pacienti s fajčením so zaťaženou rodinnou anamnézou, nadváhou, abdominálnou obezitou a zmenami metabolizmu lipidov podľa krvných testov.

Hlavná taktika prevencie:

• korekcia výživy, redukcia nasýtených tukov a sacharidov v potravinách;
• pravidelné cvičenie strednej intenzity do 55 rokov;
• po 55 rokoch pravidelné prechádzky, plávanie alebo chôdza;
• odvykanie od fajčenia;
• konzumácia alkoholu nie viac ako 15 - 30 ml / deň.

Ak sa u Vás objavia príznaky úzkosti, celkové zhoršenie stavu alebo vysoké individuálne riziko ochorenia, mali by ste sa obrátiť na špecialistu. Liečbu aterosklerózy vykonávajú praktickí lekári, praktickí lekári alebo kardiológovia.

Algoritmus terapie zahŕňa:

1. Prijatie statínov na korekciu porúch metabolizmu tukov a cholesterolu.
2. Lieky sa predpisujú po lekárskom vyhodnotení profilu lipidov a ďalších testov. Simvastatín alebo Lovastatín s miernym rizikom komplikácií, Atorvastatín a Rosuvastatitída - s vysokým, pretože tieto lieky majú dlhší účinok a zachovávajú si vyššiu koncentráciu v krvi.
3. Liečba ischemického ochorenia beta-blokátormi, ACE inhibítormi alebo blokátormi kalciových kanálov s náležitým ohľadom na štádium ochorenia je nevyhnutne indikovaná.
4. Okrem toho možno predpísať fibráty (fenofibrát, bezofibrát), kolestiramín, kyselinu nikotínovú (Xantinol), Probucol. Lieky prispievajú k redukcii cholesterolu a triglyceridov, používajú sa pri komplexnej terapii a prevencii hyperlipidémie. Príjem prísne predpísaný lekárom.
5. Zlepšenie metabolizmu a metabolizmu prospešných mastných kyselín, vitamínov s Omega 3 a 6, draslíka, horčíka na posilnenie kardiovaskulárneho systému.

zistenie

Ateroskleróza je pomerne bežná patológia, ktorej hlavné riziko je spojené s rozvojom komplikácií: ischemického ochorenia, srdcového infarktu, mŕtvice. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zomrie ročne viac ako 16 miliónov pacientov so stenóznou aterosklerózou koronárnych srdcových tepien. Zabrániť smrteľným komplikáciám a včasnej invalidite umožňuje liečbu liekmi. Pri liečbe kontaktujte svojho rodinného lekára, všeobecného lekára alebo kardiológa.

Ako je ateroskleróza koronárnych ciev a jej liečba

Ateroskleróza koronárnych artérií je pomerne závažné ochorenie, ktoré môže byť fatálne, pretože koronárne artérie sú hlavnými cievami, ktoré zásobujú srdce krvou. Sú mučivé a ich priemer je malý, takže často dochádza k ukladaniu cholesterolových plakov. V tomto prípade strácajú steny krvných ciev svoju elasticitu a neskôr ulceráciu.

Najčastejšie ochorenie postihuje osoby staršie ako 45 rokov, ale v niektorých prípadoch aterosklerotické zmeny možno nájsť aj u ľudí mladších ako 30 rokov.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia

Ateroskleróza koronárnych tepien srdca môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

1. Nesprávna strava, v ktorej ľudské telo produkuje príliš veľa škodlivého cholesterolu.
2. Zlé návyky, ako je fajčenie alebo pitie alkoholu.
3. Dedičná predispozícia
4. Chronický stres alebo depresia.
5. Prirodzené starnutie tela a pohlavia. Často je ochorenie pozorované u mužov starších ako 40 rokov.
6. Nedostatok primeranej fyzickej námahy.
7. Metabolické poruchy.
8. Choroby endokrinného systému (často koronárna ateroskleróza sa stáva spoločníkom diabetu).
9. Hypertenzia, pri ktorej tlak stúpa nad 140/90 mm Hg.

Príznaky ochorenia

V počiatočnom štádiu sa samotná choroba neprejavuje a je možné ju zistiť iba počas vyšetrenia. Následne sa u pacienta vyvinie nestabilná angína.

Symptómy aterosklerózy koronárnych artérií:

1. Stlačenie alebo pálenie v hrudníku, siahajúce do ľavého ramena alebo chrbta.
2. Bolestivé pocity sa zhoršujú po vzrušení alebo fyzickej námahe a trvajú maximálne štvrtinu hodiny, pričom zároveň normalizuje stav pacienta nezávisle.
3. Uvoľnenie záchvatov sa dosiahne pomocou nitroglycerínu.
4. Ak je pacient v horizontálnej polohe, dochádza k dýchavičnosti.
5. Angínu môžu sprevádzať závraty, cephalgia, nevoľnosť.

V závislosti od triedy stenokardie sa prejavuje ako počas silnej fyzickej námahy, tak aj v pokoji a po minimálnej aktivite.

Bežné príznaky aterosklerózy zahŕňajú rýchle starnutie pacienta. Jeho pokožka sa stáva tenkou a suchou, turgor tkaniva je narušený a tepny na povrchoch ohýbačky a chrámy vyzerajú mučivo.

Ako diagnostikovať ochorenie

Aby sa diagnostikovala ateroskleróza koronárnych ciev, zozbierala sa história a určil sa skutočný a regulačný index telesnej hmotnosti a meral sa krvný tlak. Musíte tiež darovať krv na cukor a cholesterol.

Metódy diagnózy ochorenia zahŕňajú:

• Ultrazvukové vyšetrenie srdca.
• Elektrokardiogram (grafický záznam činnosti srdca a pulzácie srdcového svalu)
• Ergonómia bicyklov (štúdia, ktorá odhaľuje skrytú koronárnu insuficienciu a určuje individuálnu citlivosť na fyzickú záťaž).
• Test na bežiacom páse (elektrografická štúdia, vykonaná po cvičení na bežeckom páse).
• Angiografia (kontrastné rádiografické vyšetrenie krvných ciev, posúdenie funkčného stavu ciev a patologických procesov).
• Zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie.

terapia

Liečba aterosklerózy koronárnych artérií by mala byť komplexná. Je potrebné nielen užívať lieky predpísané lekárom, ale aj dodržiavať diétu. Aby ste sa zbavili choroby, musíte dodržiavať tieto pokyny:

• Znížte príjem tuku najmenej o 10%. Odstráňte z diéty masla, trans tukov, sadla. Nahraďte ich rastlinnými olejmi (oliva, slnečnica, kukurica, ľan).
• Znížiť používanie produktov obsahujúcich nasýtené mastné kyseliny (vajcia, smotanu, tučné mäso).
• Zvýšiť v strave množstvo produktov obsahujúcich polynenasýtené mastné kyseliny (ryby všetkých odrôd, morské plody).
• Zvýšte množstvo vlákniny bohatých potravín (zelenina, ovocie).
• Znížte príjem soli.

Na liečenie aterosklerózy koronárnych ciev v srdci sa používajú liečivá z rôznych farmakologických skupín. V niektorých prípadoch sú kombinované.

statíny

Prípravky z tejto skupiny inhibujú produkciu enzýmu HMG-CoA reduktázy, ktorý je zodpovedný za produkciu cholesterolu. Zvyšuje tiež počet membránových receptov, ktoré umožňujú viazať a odstrániť lipoproteíny s nízkou hustotou z krvného obehu. Pomáha znižovať hladinu cholesterolu. Statíny obnovujú elasticitu cievnej steny a majú protizápalový účinok.

Medzi najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky zo skupiny statínov patria:

• Lovastatín.
• Simvastatín.
• Fluvastatín.
• Atorvastatín.
• Provastatin.

Lieky sa spravidla užívajú raz denne po večeri, pretože maximálna produkcia cholesterolu sa vyskytuje v noci. Liečba začína minimálnou dávkou akéhokoľvek lieku, ktorý sa postupne zvyšuje.

Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní statínov, sú nevoľnosť, vracanie, hnačka a myopatia.

Aniónové výmenné živice

Prípravky tejto skupiny viažu žlčové kyseliny, v dôsledku čoho ich pečeň syntetizuje a navyše konzumuje cholesterol. Tieto lieky zahŕňajú:

Lieky sa vyrábajú vo forme práškov, ktoré sa rozpúšťajú v kvapaline a užívajú sa s jedlom dvakrát až trikrát denne. Účinok aplikácie sa sleduje mesiac po začiatku recepcie.

Pri používaní týchto liekov môžu spôsobiť vedľajšie účinky tráviaceho systému vo forme nevoľnosti, nadúvania a porúch stolice. Najčastejšie sa lieky v tejto skupine predpisujú v kombinácii so statínmi.

fibráty

Sú predpísané pre zvýšené hladiny triglyceridov v plazme. Prispievajú k aktívnej produkcii enzýmu, ktorý rozkladá lipoproteíny s nízkou hustotou. Tieto lieky zahŕňajú:

Užívajte tieto lieky dvakrát denne pred jedlom. Pri použití sa vedľajšie účinky vyvíjajú z gastrointestinálneho traktu vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť svalová slabosť alebo závrat.

Ľudové recepty

Liečba aterosklerózy koronárnych artérií tradičnými metódami medicíny je pomerne dlhý proces. Aby ste znížili hladinu cholesterolu, musíte nielen užívať lieky na báze liečivých rastlín, ale aj zmeniť svoj životný štýl.

Na zníženie cholesterolu a posilnenie stien krvných ciev použite:

• Cesnak. Na prípravu prípravku, 5 veľkých hláv cesnaku sú dôkladne mleté, zmiešané s rovnakým množstvom medu v máji a ponechané na tmavom mieste tri dni. Liek uchovávajte v chladničke a užívajte 2 g denne ráno a večer pred jedlom počas 6 mesiacov.
• Ďatelina. 80 g kvetov červeného ďateliny sa naleje do litra vodky a nechá sa variť aspoň desať dní. Filtrujte a konzumujte 15 ml tinktúry na obed a večer pred spaním. Liečba pokračuje najmenej šesť mesiacov.
• Lemon. 10 g ihiel zalejeme 400 ml vody a varíme 5 minút. Po ochladení prefiltrujte. 2 citróny sú ošúpané a dôkladne rozdrvené. Buničina sa naleje do výsledného vývaru a trvá 3 dni. Pridajte 50 g medu a dôkladne premiešajte. Za deň musíte vziať 50 ml finančných prostriedkov. Liečba pokračovala tri mesiace.
• Koreň chrenu. Nástroj sa trie na jemnom strúhadle a zmieša s kyslou smotanou s nízkym obsahom tuku. Každý deň sa užíva v lyžičke raz denne počas jedla. Príjem trvá najmenej 2 mesiace.
• Cibuľa. 50 ml šťavy vytlačenej z cibuľiek sa zmieša s 20 ml aloe šťavy a rovnakým množstvom medu. Náradie sa uchováva v chladničke a užíva 5 ml raz denne pred spaním. Priebeh liečby je 3 mesiace.

V prípade, že je ateroskleróza zistená neskoro a nesie hrozbu pre život pacienta, je nutný chirurgický zákrok, aby sa obnovil zhoršený krvný obeh. Existujú dve metódy na odstránenie problému - stenting a bypass.

stentu

V lúmene koronárnych ciev sa vytvorí kostra, ktorá rozširuje zúženú oblasť. Stent vyzerá ako kovová trubica pozostávajúca z buniek. Je umiestnený v postihnutej nádobe, potom sa nafúkne špeciálnym balónikom, zatlačeným do stien.

Zásah sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas operácie môže pacient komunikovať s chirurgom a vykonávať jeho príkazy. Na zavedenie stentu, vodiča a špeciálneho balónika pomocou špeciálneho katétra.

Po správnom umiestnení sa vodítko a katéter odstránia. Operácia poskytuje dobré výsledky, ale v 20% prípadov je možné zúženie nádoby. Dôvodom je nadmerný rast svalového tkaniva.

bypass

Ak má pacient progresívne zúženie hlavnej tepny, ktorá vedie k srdcovému svalu, vykoná sa chirurgia bypassu koronárnych tepien. Táto operácia vám umožňuje obnoviť prietok krvi inštaláciou špeciálnych cievnych protéz (skratov). Na rozdiel od stentovania, posunovanie umožňuje obísť oblasti zúženia.

Ide o vážnu operáciu, ktorá trvá 3 až 4 hodiny. Pri jeho vykonávaní používať srdce-pľúcny stroj. Obdobie rehabilitácie po takejto operácii je pomerne dlhé. Ak pacient nespĺňa všetky požiadavky lekára a zastaví liečbu sám, je možný relaps.

komplikácie

Ak aterosklerotické plaky postihujú niekoľko ciev, môže to spôsobiť, že pacient zomrie. Smrteľný výsledok môže tiež vyvolať aterosklerotický roztrh plakov. Najčastejšie sa vyskytuje v chladnom období ráno po prebudení. Stáva sa provokatérom a silným stresom alebo cvičením.

Výsledkom je, že tón koronárnej artérie kolíše, zvyšuje sa prietok krvi, prudký nárast krvného tlaku alebo srdcová frekvencia. Koagulačná schopnosť krvi má tiež účinok.

Keď je trombóza celého lúmenu koronárnej artérie smrteľná. V 60% prípadov dochádza k úmrtiu pacienta skôr, ako vstúpi do nemocnice. S čiastočnou léziou cievy dochádza k nestabilnej angíne.

Komplikáciou ochorenia môže byť infarkt myokardu, ktorý je charakterizovaný príznakmi:

• Ostrá bolesť v hrudníku, ktorá môže vzadu vzadu.
• Pokles krvného tlaku.
• Dýchavičnosť.
• Strata vedomia

V tomto prípade sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia a resuscitácia.

Ďalšou komplikáciou ochorenia je kardioskleróza, pri ktorej sú bunky srdcového svalu nahradené jazvovým tkanivom. Nepodieľa sa na kontrakcii srdca a spôsobuje preťaženie myokardu.

Výskyt kardiosklerózy je indikovaný nasledujúcimi znakmi:

• Arytmia.
• Bolesť v oblasti srdca, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou na tele.
• Opuch.
• Dýchavičnosť.
• Slabosť.

prevencia

Aby ste predišli vaskulárnej ateroskleróze, musíte:

1. Zbavte sa zlých návykov.
2. Normalizujte potraviny. Vylúčiť zo stravy mastné a vyprážané potraviny. Prednosť by mala byť venovaná zelenine a ovocím, varené varené alebo dusené s malým množstvom rastlinného oleja.
3. Cvičiť a chodiť na čerstvom vzduchu.
4. Normalizujte telesnú hmotnosť.
5. Čas na liečbu infekčných chorôb.

Pri ateroskleróze koronárnych artérií je potrebné konzultovať s kardiológom, endokrinológom, reumatológom a vaskulárnym chirurgom.

Hlavné príčiny aterosklerózy koronárnych artérií, diagnostika a liečba

Ateroskleróza koronárnych artérií je chronická patológia, ktorá vedie k vývoju lipidových plakov na vaskulárnom endoteli. Choroba postupne postupuje, čo spôsobuje ischemické poškodenie srdca v dôsledku zúženia lúmenu ciev alebo úplného blokovania ciev.

V neprítomnosti terapie vyvolávajú aterosklerotické zmeny vaskulárnu insuficienciu, ktorá môže viesť k smrti pacienta. Preto by sa malo podrobnejšie zvážiť, čo je ateroskleróza koronárnych artérií, jej príčiny, symptómy a spôsoby liečby.

Opis choroby

Čo je koronárna ateroskleróza? Ide o chronickú patológiu, ktorá vedie k postupnej konsolidácii a zúženiu koronárnych artérií v dôsledku vývoja plakov na cievnom endoteli. Choroba sa vyvíja v priebehu niekoľkých desaťročí.

Zvyčajne sa prvé príznaky aterosklerotických cievnych lézií objavujú v mladom veku, ale u ľudí v strednom veku sa ochorenie začína rozvíjať. Prvé príznaky aterosklerózy koronárnych artérií sa zvyčajne objavia po 45-55 rokoch.

K rozvoju aterosklerotických plakov dochádza na pozadí akumulácie lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré obsahujú cholesterol.

Patologické novotvary postupne rastú, začínajú sa vydúvať do lúmenu koronárnej artérie. To vedie k zhoršenému prietoku krvi až do úplného zastavenia. Zúženie lúmenu artérií spôsobuje hladovanie kyslíka v srdcovom svale, zhoršenie jeho funkcie, rozvoj ischemického poškodenia.

Ateroskleróza koronárnych artérií má nasledujúce štádiá:

1. V počiatočných štádiách patológie sa zaznamenáva pomalý prietok krvi a výskyt mikrotrhlín vo vaskulárnom endoteli. Takéto zmeny vedú k postupnému ukladaniu lipidov na intimu artérií, ako sa vyvíja tukové škvrny. Oslabenie obranných mechanizmov spôsobuje zvýšenie proliferácie cievnej steny, rastu nádorov, ich fúzie do lipidových prúžkov.
2. V druhej etape, množenie tukových formácií. Výsledkom sú aterosklerotické plaky na intime koronárnych artérií. V tomto štádiu je možný vývoj krvných zrazenín, ktoré sú schopné uvoľniť a uzavrieť lúmen tepny.
3. V poslednom stupni sa plaky zhutňujú v dôsledku ukladania vápenatých solí. To vyvoláva zúženie lúmenu tepny, jej deformáciu.

Hlavné príčiny aterosklerózy

Ateroskleróza koronárnych ciev srdca je schopná sa vyvíjať pod vplyvom exogénnych a endogénnych príčin. Lekári vydávajú približne 200 rôznych provokatívnych faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie.

Najbežnejšími dôvodmi sú:

• Zvýšte hladinu "zlého" cholesterolu v krvnom obehu. Táto látka je hlavnou zložkou aterosklerotických plakov, preto sa pri vysokých koncentráciách môže usadiť na stenách ciev;
• Fajčenia. Škodlivý habitus vyvoláva syntézu oxidu dusnatého, ktorý narúša prietok krvi, urýchľuje rozvoj aterosklerózy koronárnych artérií;
• hypertenzia;
• Fyzická nečinnosť. Sedavý spôsob života vedie k pomalšiemu metabolizmu, zhoršenému metabolizmu tukov a proteínov;
• Zneužívanie potravín bohatých na nasýtené tuky;
• Dedičná predispozícia;
• Pohlavnej identity. U žien v reprodukčnom veku sa zriedkavo vyvinie ateroskleróza koronárnych ciev. Je to spôsobené syntézou estrogénov, ktoré chránia artérie. Po nástupe menopauzy u žien sa však významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia;
• Age. Ľudia nad 35 rokov sú náchylní na rozvoj aterosklerózy;
• Obezita. Pacienti s nadváhou majú 3-krát vyššiu pravdepodobnosť výskytu aterosklerotických cievnych ochorení;
• Alkoholizmus. Zneužívanie alkoholu vedie k zhoršenému prietoku krvi, vyvoláva rozvoj aterosklerózy;
• Diabetes mellitus. Toto ochorenie vedie k zhoršeniu metabolických procesov v tele, preto významne zvyšuje riziko vzniku koronárnej aterosklerózy.

Klinický obraz ochorenia

V skorých štádiách aterosklerózy koronárnych artérií srdca dochádza v latentnej forme. Zvyčajne sú prvé príznaky ochorenia zaznamenané u ľudí stredného veku.

Preto lekári odporúčajú absolvovať každoročné skúšky všetkým ľuďom, ktorí prekročili 35-ročný míľnik. Fajčenie, hypertenzia, hypercholesterolémia však môžu viesť k skoršiemu vývoju symptómov aterosklerózy koronárnych artérií.

Prvé príznaky ochorenia zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• Bolesť v hrudníku, vyžarujúca chrbát alebo ľavé rameno;
• Výskyt dychu na začiatku bolesti. Niekedy pacienti nie sú schopní byť v horizontálnej polohe kvôli respiračnému zlyhaniu;
• závraty;
• Nevoľnosť a zvracanie.

Pri ďalšom progresii aterosklerózy spôsobujú symptómy koronárnych ciev nasledovné:

• Angina pectoris Tento stav sa vyznačuje zriedkavou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá sa vyvíja po intenzívnej fyzickej námahe alebo emocionálnej preťaženosti;
• Cardio. Akútna ischémia myokardu vedie k tvorbe miest fibrózy v celom srdcovom svale. Podmienka spôsobuje porušenie kontraktilnej funkcie srdca;
• Arytmia. Patológia sa vyvíja v dôsledku poškodenia myokardu, zhoršených vodivých impulzov;
• Infarkt Pri prasknutí cholesterolového plaku sa na jeho povrchu objaví trombus. Táto zrazenina interferuje s normálnym prietokom krvi, vyvoláva rozvoj nekrózy kardiomyocytov. Infarkty sa zvyčajne vyvíjajú od 4 do 10 hodín, keď adrenalín stúpa v krvnom obehu. Asi 50% si všimne nástup príznakov, prekurzorov pred útokom.

Diagnostické opatrenia

Je možné predpokladať vývoj aterosklerotických lézií koronárnych ciev počas EKG, ktorý je určený príznakmi ischémie srdcového svalu.

Na potvrdenie aterosklerózy koronárnych artérií srdca sa uskutočnili nasledujúce štúdie:

1. Stresová scintigrafia. Spôsob umožňuje stanoviť lokalizáciu lipidových nádorov na intime krvných ciev, stupeň ich závažnosti;
2. Intravaskulárny ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje identifikovať zmeny v štruktúre ciev: hrúbka steny, veľkosť komory, prítomnosť sekcií s poškodenou kontraktilitou, stanovenie hemodynamiky a morfológie chlopní;
3. Koronárna angiografia. Je to rádiologické vyšetrenie srdca s kontrastom. Metóda pomáha určiť lokalizáciu a dĺžku postihnutých ciev, stupeň zúženia tepny;
4. Pristress ECHO. Metóda umožňuje stanoviť prechodné poruchy kontraktility srdca v oblastiach so zmeneným prietokom krvi.

Vlastnosti konzervatívnej terapie

Taktika liečby aterosklerózy koronárnych ciev srdca je určená štádiom ochorenia. Pri včasnej diagnostike patológie liečba zahŕňa zmenu životného štýlu:

• Vzdanie sa zlých návykov;
• Normalizácia výkonu. Odporúča sa výrazne znížiť spotrebu živočíšnych tukov, opustiť vyprážané potraviny, sladkosti. Do stravy je potrebné zaviesť čerstvé ovocie a zeleninu, obilniny, mliečne výrobky;
• Pravidelná mierna fyzická aktivita odporúčaná kardiológom. To pomôže normalizovať metabolické procesy;
• Normalizácia hmotnosti.

V počiatočných štádiách ochorenia umožní konzervatívna liečba elimináciu symptómov a spomalenie patologických zmien krvných ciev. Lieky voľby sú statíny, ktoré účinne znižujú hladinu cholesterolu v krvnom obehu inhibíciou syntézy lipidových zlúčenín hepatocytmi.

Liečba aterosklerózy koronárnych artérií zahŕňa vymenovanie liekov, ktoré znižujú potrebu srdcového svalu pre kyslík.

To pomáha chrániť srdce, znižuje závažnosť ischémie. Na tento účel sa široko používajú lieky z nasledujúcich skupín: betablokátory, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov, protidoštičkové činidlá.

Chirurgická liečba

V pokročilých prípadoch liečba aterosklerózy zahŕňa chirurgický zákrok. Vo všeobecnosti sa používajú nasledujúce metódy:

• Operácia bypassu koronárnych tepien. Zahŕňa vytvorenie riešenia pre prietok krvi, obchádza postihnutú oblasť;
• Balónová angioplastika. Na základe zavedenia špeciálneho katétra do femorálnej artérie, po ktorom nasleduje problémová oblasť. Potom sa nafúkne balónik, ktorý umožní rozšírenie tepny;
• Koronárny stenting. Táto technika zahŕňa zavedenie stentu, ktorý má pevný rám, do postihnutej nádoby.
• Včasná diagnóza vám umožní upraviť aterosklerotické zmeny v cievach a zachrániť život pacienta.

Možné komplikácie a prognóza

Ateroskleróza koronárnych ciev môže viesť k rozvoju akútnej alebo chronickej vaskulárnej nedostatočnosti. Chronická forma patológie zahŕňa postupné zúženie cievy. Výsledkom je atrofické a hypoxické poškodenie myokardu, môže sa vyvinúť ischémia.

Pri akútnom deficite sa vyvíjajú srdcové infarkty. Táto komplikácia môže byť fatálna, ak sa roztrhne aneuryzma. Aterosklerotická vaskulárna choroba môže prispieť k rozvoju periférneho arteriálneho ochorenia, cievnej mozgovej príhody, ischemických prechodných záchvatov.

Prognóza aterosklerózy koronárnych ciev je určená tým, ako jasne pacient spĺňa odporúčania kardiológa, dodržiava diétu a zdravý životný štýl. To vám umožní obmedziť ďalší vývoj patológie, udržiavať dobré zdravie. Ak má pacient ohniská nekrózy, akútne porušenie prietoku krvi, potom prognóza nie je priaznivá.

Ateroskleróza koronárnych artérií je chronická vaskulárna patológia. Toto ochorenie vedie k podvýžive myokardu, preto môže spôsobiť vznik závažných komplikácií.

Príčiny aterosklerózy ciev srdca a ich následkov

Po dlhú dobu sa verilo, že ateroskleróza srdcových ciev je problémom výlučne pre starších mužov. Ale s rozvojom lekárskej vedy a moderných schopností pri diagnostikovaní patologického procesu bolo možné identifikovať ženy a dokonca aj deti. V posledných rokoch sa výskyt aterosklerózy koronárnych artérií niekoľkokrát zvýšil.

Tento fenomén je výsadou prevažne pre pacientov z kapitalistických krajín, ktorí jedia rýchle občerstvenie, vedú nečinný životný štýl, dlhodobo sedia na počítačoch a venujú málo času prevencii chorôb.

Čo je ateroskleróza koronárnych artérií? Aterosklerotická lézia koronárnych ciev je variantom vývoja systémového a komplexného patologického stavu, v ktorom sa tukové usadeniny, známe ako cholesterolové plaky, akumulujú na intimách ciev. Tieto plaky sa časom zvyšujú a kalcifikujú, čo značne zužuje lumen artérií a interferuje s normálnym prietokom krvi. V dôsledku toho dochádza k vyhladzovaniu orgánov kyslíkom, narušeniu ich fungovania a tvorbe ischemických zón (nekróza tkanív).

Mnohí pacienti sa dozvedia, čo je ateroskleróza od ich ošetrujúceho lekára v štádiu, keď je ochorenie už pevne zakorenené v ich tele. Je dôležité pochopiť, že tento patologický proces nenastane náhle. Vzniká v priebehu desaťročí a len vo fáze dekompenzácie sa prejavuje ako určitá forma jeho vývoja. Súčasne ateroskleróza koronárnych artérií nie je jediným prejavom ochorenia. Ukladanie cholesterolových usadenín na vnútornú stenu krvných ciev sa vyskytuje v celom tele a komplexne narúša normálne fungovanie orgánov a telesných systémov pacienta.

Prečo sa vyvinie koronárna ateroskleróza?

Ateroskleróza koronárnych tepien srdca je prejavom komplexného patologického procesu, ktorý postihuje iné cievy ľudského tela. Toto ochorenie sa prejavuje hlavne v staršom veku, hoci prvé ložiská na intimách krvných ciev sa môžu objaviť v detstve. Medzi príčiny aterosklerózy srdca, vedci zdôrazňujú: t

• vysoký obsah v strave živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov;
• zneužívanie soli;
• zanedbávanie potravín, ktoré obsahujú omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, vrátane morských rýb a rastlinných olejov;
• znížená spotreba zeleniny, byliniek, plodov a ovocia;
• metabolické poruchy: hyperglykémia, obezita;
• zvýšené hladiny škodlivého cholesterolu v krvi;
• nedostatočná úroveň motorickej aktivity;
• vysoký krvný tlak;
• stresujúce situácie;
• dedičné faktory;
• zlé návyky.

Klinický obraz

Klinicky sa koronárna ateroskleróza, ktorej príznaky sú príznaky koronárnych srdcových ochorení, prejavuje akútnymi a chronickými patologickými stavmi, ktoré vedú k dysfunkcii srdcového svalu.

Najčastejším prejavom koronárnej aterosklerózy a ischemickej choroby srdca je angína pectoris, ktorá sa prejavuje krátkodobými bolestivými pocitmi za hrudnou kosťou vyžarujúcou do ľavej ruky, ušným lalôčkom ľavého ucha alebo epigastrickou oblasťou. Bolesti angíny, zvyčajne sprevádzané dýchavičnosťou a prechodom po užití nitroglycerínu. Podobné symptómy majú akútnu formu aterosklerózy koronárnych ciev srdca - ischemického infarktu. Len bolesti v tomto prípade sú trvalé, majú osobitnú intenzitu a nezmiznú po použití liekov zo skupiny dusičnanov.

Symptómy aterosklerózy koronárnych artérií závisia od lokalizácie patologického procesu a stupňa zúženia lúmenu srdcových ciev. U pacientov s chronickým ochorením, poruchami srdcového rytmu sú zaznamenané príznaky hypertrofie ľavej komory a chronického srdcového zlyhania. Čím viac oklúzie koronárnych ciev, tým častejšie a jasnejšie budú príznaky hlavnej choroby: bolesť bude intenzívnejšia, dýchavičnosť sa začne objavovať v pokoji a tak ďalej.

Stenózna ateroskleróza koronárnych artérií môže byť v niektorých prípadoch asymptomatická. Tento variant patologického procesu je spravidla nebezpečný v dôsledku vývoja akútnych foriem ochorenia, ktoré sa často stávajú príčinou úmrtí. Medzi nimi je zvýraznenie akútneho infarktu myokardu, náhlej srdcovej smrti, ako aj aterotrombózy, ktorá sa vyskytuje na pozadí blokovania úzkych častí srdcových ciev s odtrhnutými fragmentmi aterosklerotického plaku.

Vo všeobecnosti symptómy a liečba ochorenia, ako je srdcová ateroskleróza, závisia od prejavov základného ochorenia, ktoré je určené počas mnohých laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, s potvrdením prítomnosti tejto alebo tej formy ICHS u pacienta.

diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na aterosklerózu koronárnych tepien srdca u pacienta, a to vďaka údajom zo štúdií EKG a Echo-KG. Na základe ich výsledkov je možné stanoviť prítomnosť myokardiálnych ischémických zón, zvýšenie veľkosti srdcových komôr, ich hrúbku steny a poruchy rytmu. Dá sa predpokladať, že sa nachádza veľký aterosklerotický plak, ktorý umožňuje použiť stresovú scintigrafiu - metódu, ktorá umožňuje vyhodnotenie lokalizácie a veľkosti ischemickej oblasti.

Nasledujúce metódy presnejšie určujú prítomnosť cholesterolových usadenín na cievnej stene:

• Kontrastná koronárna angiografia - metóda röntgenovej diagnostiky so zavedením kontrastného činidla do ľudského tela, ktoré umožňuje určiť prítomnosť a odhad veľkosti plaku, stupeň zúženia lúmenu cievy a podobne;
• Ultrazvukové intravaskulárne vyšetrenie poskytuje možnosť podrobne preskúmať ložiská cholesterolu, posúdiť ich polohu, veľkosť, rysy tvorby.

Moderné prístupy k liečbe

Nikto zatiaľ nedokázal úplne vyliečiť aterosklerózu koronárnych ciev. V súčasnosti sú všetky terapeutické opatrenia v súvislosti s týmto ochorením symptomatického charakteru a sú zamerané na prevenciu vzniku život ohrozujúcich komplikácií základného ochorenia. Antiaterosklerotická liečba má dva ciele:

1. Zníženie klinických prejavov ischemickej choroby srdca a prevencia jej progresie.
2. Účinky liečiva na aterosklerotický proces, ktorý môže zabrániť šíreniu patologického stavu.

Pred liečbou aterosklerózy koronárnych ciev, lekár odporúča, aby pacient zmenil svoj životný štýl, zbavil sa zlých návykov a začal jesť správne. Špeciálna diéta zohráva osobitnú úlohu pri liečbe patologického stavu. To vám umožní zabrániť zvýšeniu hladiny škodlivého cholesterolu v krvi a zníženie hmotnosti.

Pacientom sa odporúča jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, chudých rýb, bieleho mäsa a rastlinných olejov bohatých na polynenasýtené mastné kyseliny, čo prispieva k rozpúšťaniu čerstvých aterosklerotických plakov.

Drogová terapia zahŕňa vymenovanie liekov pacientom, ktorí znižujú potrebu myokardiálnych buniek na kyslík, chránia srdcový sval, znižujú záťaž a normalizujú rytmus. Súčasne odborníci predpisujú lieky pre pacientov s léziami koronárnych artérií, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi a zabraňujú rastu aterosklerotických depozitov v intime.

Je ťažké liečiť aterosklerózu, najmä ak choroba už priniesla ovocie, vo forme akútnych foriem koronárnych srdcových ochorení. Tu potrebujeme integrovaný prístup k terapii a túžbu samotného pacienta zmeniť život k lepšiemu. Ale niekedy to nestačí. V niektorých prípadoch je ateroskleróza koronárnych ciev diagnostikovaná v štádiách, keď je lúmen artérií zúžený o viac ako 70%. Takýto stav prakticky nie je prístupný lekárskej korekcii, preto lekári týmto pacientom ponúkajú alternatívne chirurgické techniky s excíziou cholesterolových plakov alebo bypassom koronárnych artérií.

V každom prípade je dôležité si uvedomiť, že aterosklerotický proces je vždy ľahšie predchádzať, než sa zbaviť jeho následkov. Preto by sa každý človek mal starať o zdravie svojho srdca v mladosti: vzdať sa zlých návykov, jesť správne a viesť aktívny životný štýl.

Ateroskleróza koronárnych tepien - čo to je

Lekári odhadujú, že kardiovaskulárne ochorenia ročne spôsobujú 17 miliónov úmrtí. Asi polovica z nich je ateroskleróza ciev srdca. Len v Európe ročne zomrie 1 950 000 ľudí.

Pochopíme, aká je diagnóza aterosklerózy koronárnych tepien, aké je nebezpečenstvo tohto ochorenia, príznaky, možnosti liečby, aké komplikácie možno dosiahnuť.

Fyziológia ochorenia

Vývoj aterosklerózy začína skoro. Je dokázané, že prvý protooblyashki sa môže objaviť už v detstve. Tvorba aterosklerotického plaku trvá zvyčajne viac ako 10 rokov. Spočiatku je príliš malý na to, aby ovplyvnil prietok krvi. Ako rastie, ukladanie zaberá zvyšujúcu sa časť lúmenu cievy, čím sa podstatne zužuje - stenózna ateroskleróza srdcových tepien sa vyvíja. Ak pokračuje tvorba aterosklerotického plaku, môže upchať nádobu. Tento stav sa nazýva obliterujúca ateroskleróza.

Koronárne cievy - systém tepien, žily, ktoré kŕmia srdcový sval. Ich vaskulárny vzor pripomína vetvený strom, v ktorom sú najmenšie vetvy kapiláry. Pre každú bunku srdca je vhodná len jedna kapilára. Ak krv nedosiahne, myocyty už nedostávajú kyslík. Po určitom čase vymiznú (infarkt myokardu). Prívod krvi do buniek iných orgánov je vždy vykonávaný niekoľkými cievami, takže vydržia zúženie lúmenu artérií bez takýchto závažných následkov.

Podľa ICD-10 je ateroskleróza koronárnych tepien srdca označovaná ako aterosklerotická choroba srdca (skupina.125.1).

Koreňové príčiny, rizikové faktory

Pre rozvoj aterosklerózy sú potrebné 2 zložky:

• poškodenie tepny;
• metabolické poruchy, najmä tuk.

Cievne steny sú počas života prístupné rôznym škodlivým faktorom. Nie je možné určiť, ktorý spôsobil vážnu škodu.

Podľa moderných koncepcií vo vývoji aterosklerózy, veľkú úlohu zohráva narušený metabolizmus tukov. Vysoký cholesterol, lipoproteín s nízkou hustotou LDL, neutrálny tuk, nízka koncentrácia lipoproteínu s vysokou hustotou HDL, anomálna veľkosť lipidových frakcií prispieva k tvorbe usadenín.

Preto lekári nedávajú presnú príčinu aterosklerózy, ale zdôrazňujú rizikové faktory pre jej rozvoj. 80 - 90% ľudí, ktorí zomreli na komplikácie koronárneho ochorenia, malo aspoň jeden z nasledujúcich faktorov:

• Vysoký krvný tlak u ľudí starších ako 50 rokov. Považované za jeden z najvýznamnejších rizikových ukazovateľov. Pod vplyvom hypertenzie sa stena tepny stáva tenkou, nepružnou. Ľahko sa poškodí, čo vyvoláva tvorbu plakov.
• Age. Ženy po menopauze, rovnako ako muži nad 50 rokov, sú náchylnejší na aterosklerózu.
• Dedičná predispozícia Ak má pacient príbuzných, ktorí mali kardiovaskulárne problémy mladšie ako 55 rokov (muži) alebo 65 rokov (ženy), je ohrozený;
• Vysoký cholesterol, LDL. Asi 60% ľudí s koronárnou aterosklerózou má svoju abnormálne vysokú koncentráciu.
• Fajčenia. Fajčiari majú veľmi vysoké riziko vzniku ochorenia. Pasívni fajčiari sú tiež náchylní na jeho rozvoj. Cigarety zvyšujú hladinu fibrinogénu, proteínu podieľajúceho sa na reakciách zrážania krvi. Kvôli zvýšenému riziku vzniku krvných zrazenín. Nikotín tiež zvyšuje tlak, urýchľuje pulz.
• Diabetes mellitus. Prítomnosť diabetu zvyšuje riziko koronárnej aterosklerózy o 2-4 krát u mužov, 3-5 u žien. Ochorenie zhoršuje negatívny vplyv na telo fajčenia, obezitu.
• Strave. Ľudia, ktorých strava je bohatá na nasýtené tuky, cholesterol, soľ, chudobu na zeleninu, ovocie majú zvýšené riziko zúženia lúmenu ciev s aterosklerotickým plakom.
• Sedavý životný štýl. Zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia srdca o 50%, zvyšuje komplikácie diabetu, hypertenzie, obezity.
• Obezita. Okrem toho, že nadváha je spojená so zvýšeným rizikom vzniku ischemickej choroby srdca, je tiež sprevádzaná vysokou hladinou cholesterolu, triglyceridov, LDL a nízkym HDL.
• Iné faktory. Stres, nadmerné požívanie alkoholu, nedostatok homocysteínu v krvi, nadbytok železa, zápalové ochorenia, užívanie určitých perorálnych kontraceptív, hormonálne lieky.

Symptómy koronárnej aterosklerózy

V počiatočných štádiách aterosklerózy je depozícia príliš malá na to, aby významne ovplyvnila prívod krvi do srdcového svalu. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky aterosklerózy koronárnych artérií.

S progresiou aterosklerózy sa v myokarde vyvíja nedostatok kyslíka. Tento stav sa nazýva koronárna choroba srdca. Prvé príznaky sa zvyčajne neobjavujú neustále, ale s výraznou fyzickou námahou, stresom. Môžu zahŕňať:

• Útok anginy pectoris (angina pectoris). Prejavuje pocit bolesti, kompresie v strednej alebo ľavej polovici hrudníka, ako keby na ňom niekto stál. Zvyčajne po niekoľkých minútach alebo po ukončení fyzickej aktivity zmizne. U niektorých ľudí, najmä u žien, môže byť bolesť prechodná alebo akútna, podávaná na krk, rameno alebo chrbát;
• Dýchavičnosť. Bunky myokardu začnú pracovať horšie, pretože srdce vyženie menší objem krvi ako telo potrebuje. Telo sa snaží kompenzovať nedostatok kyslíka častejším dýchaním, kvôli ktorému sa vyvíja dýchavičnosť;
• Všeobecná slabosť, chronická únava.

Ak cholesterolový plak prekrýva lumen cievy, vyvíja sa infarkt myokardu. Typickým príznakom je stláčanie hrudníka, akútna divoká bolesť, ktorá sa podáva ramene, ramene, menej často čeľuste, krku. Niekedy je rozvoj srdcového infarktu sprevádzaný dýchavičnosťou, intenzívnym potením.

U niektorých ľudí môže byť srdcový infarkt asymptomatický.

Moderná diagnostika

V skorých štádiách koronárnej aterosklerózy nie sú žiadne príznaky. Na recepcii, lekár najprv otázky pacienta, vykonáva všeobecné vyšetrenie, počúva srdce. Pacient potom podstúpi biochemický krvný test, aby lekár mal predstavu o fungovaní vnútorných orgánov. Ak podľa výsledkov všeobecného vyšetrenia, biochémie krvi, lekár má podozrenie na možnosť aterosklerózy, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie.

Diagnostikovať aterosklerózu koronárnych ciev pomocou nasledujúcich metód:

• Elektrokardiogram. Zaznamenáva priechod elektrických signálov srdcom. Pri srdcovom infarkte bude ťažké prejsť cez jazvové tkanivo, ktoré je zobrazené na EKG. Tento typ štúdie sa používa na detekciu odložených infarktov. Niektorí pacienti vykazujú denné monitorovanie EKG. Na to, človek kladie na malé zariadenie, ktoré nosí 24 hodín.
• Echokardiografia. Poddruh ultrazvuku, ktorý pomáha získať obraz srdca, posúdiť hrúbku steny, veľkosť komôr, stav ventilov. Tieto ukazovatele sa líšia podľa srdcových ochorení.
• Stresový test. Liek sa predpisuje pacientom, ktorých príznaky sa objavujú len pri cvičení. Takže pacienti sú ponúkané, aby chodili na bežiacom páse alebo otočili pedál rotopedu. Lekár počas sledovania EKG zmien pacienta. Niekedy, namiesto fyzickej námahy, lieky sú podávané osobe, ktorá spôsobuje, že srdce tvrdo pracovať. Potom môže lekár skúmať prácu srdca s MRI.
• Angiogram. Lekár vloží malé množstvo farbiva do koronárnej cievy. Po chvíli si vezme obrázok svojho srdca (pomocou röntgenového žiarenia / magnetickej rezonancie). Farbivo robí nádoby viditeľnými, takže obraz jasne ukazuje oblasti zúženia.
• Počítačová tomografia. Umožňuje lekárovi identifikovať najnebezpečnejšie aterosklerotické plaky, ktoré obsahujú vápnik. Môže byť kombinovaný s angiografiou.

Vlastnosti liečby

Terapia koronárnej aterosklerózy začína zmenou životného štýlu (prestať fajčiť, pohybovať sa viac), diétou, liečbou súvisiacich ochorení. Väčšia časť stravy by mali tvoriť rastlinné produkty, z ktorých sa ponecháva mäso z hydiny, ryby, vajcia a chudé želé. Spotreba červeného mäsa by mala byť obmedzená. Odporúča sa vyhnúť sa vedome nezdravému jedlu - rýchle občerstvenie, občerstvenie, pouličné shawarma, pasties.

Ak sú uvedené opatrenia nedostatočné alebo v čase prijatia, zdravotný stav osoby vyvoláva obavy, na liečbu aterosklerózy koronárnych artérií sa používa lieková terapia a chirurgické zákroky.

Konzervatívna terapia

Ateroskleróza koronárnych ciev v počiatočnom alebo strednom štádiu môže byť liečená liekmi. V skutočnosti, samotná choroba nemôže byť vyliečená. V moci lekára spomaliť jeho progresiu, odstrániť niektoré príznaky. Úlohy terapeutickej liečby:

• znížiť zaťaženie srdca;
• zmiernenie vaskulárneho spazmu;
• zníženie LDL cholesterolu;
• prevenciu krvných zrazenín;
• znížiť riziko srdcového infarktu;
• normalizovať tlak.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa používajú nasledujúce skupiny liekov. Väčšina piluliek je potrebné vziať na celý život.

Lieky znižujúce lipidy

Lieky tejto triedy normalizujú ukazovatele metabolizmu tukov: cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy. Patrí medzi ne:

• Statíny (simvastatín, atorvastatín, rosuvastatín, pitavastatín). Najsilnejší predstavitelia skupiny. Blokujú syntézu cholesterolu v pečeni, znižujú koncentráciu LDL, triglyceridov, mierne zvyšujú HDL. Menovaný na liečbu aterosklerózy, prevencia pre ľudí v riziku.
• Fibráty (fenofibrát, gemfibrozil). Pred vynálezom boli statíny široko používané pri liečbe pacientov s aterosklerózou. Najúčinnejšie znížiť koncentráciu triglyceridov, zvýšenie HDL, v menšej miere ovplyvniť hladinu cholesterolu, VLDL.
• Kyselina nikotínová. Vysoké dávky lieku, ktorý je lepšie známy ako vitamín B3 (PP), sú predpísané na zníženie triglyceridov, LDL. Keďže je však potrebné liek používať v dávkach, ktoré presahujú dennú potrebu 50 - 300-krát, užívanie niacínu je takmer vždy sprevádzané nežiaducimi reakciami. Z tohto dôvodu je použitie kyseliny nikotínovej značne obmedzené.
• Sekvestranty žlčových kyselín (Kolestiramin, Kolestipol). Lieky, ktoré zabraňujú reabsorbácii žlčových kyselín, čo spôsobuje, že telo ich používa na syntézu;
• Inhibítory absorpcie cholesterolu (ezetimib). Interferuje s absorpciou cholesterolu v potrave.

Lieky na riedenie krvi

Potrebné v akomkoľvek štádiu vývoja koronárnej aterosklerózy. Zníženie viskozity krvi zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Najobľúbenejším liekom je kyselina acetylsalicylová (aspirín). Je indikovaný v počiatočnom štádiu ochorenia. Pre závažnejšiu aterosklerózu sa odporúča warfarín.

Antihypertenzíva

Vysoký krvný tlak je považovaný za jeden z najvýznamnejších faktorov poškodzujúcich steny tepny. Pokles ukazovateľov o 35-40% spomaľuje progresiu aterosklerózy. Pre korekciu tlaku predpísané lieky bisoprolol, valsartan, lisinopril, amlodipín.

Chirurgická liečba

Pri ateroskleróze koronárnych artérií je nutná operácia, ak je veľkosť vkladov významná. Najbežnejšie sú dve techniky: posunovanie, stentovanie.

Posunutie znamená vytvorenie riešenia. Za týmto účelom, pod aterosklerotickým plakom, je umelo alebo transplantovaná cievka zošitá, cez ktorú môže voľne prúdiť krv.

Stentovanie - obnovenie prietoku krvi sa dosahuje inštaláciou v zúženej oblasti kovového rámu - stentu. Na to sa zavedie katéter cez veľkú nádobu s vyfúknutým balónikom. Chirurg pod kontrolou počítača ho presunie do aterosklerotického plaku a potom sa nafúkne. Lúmen cievy sa rozširuje, plak sa stáva plochejším. Aby sa dosiahol výsledok, katéter dodá zloženú pružinu (stent) do miesta zúženia, vyloží ju. Vytvorí sa tuhá konštrukcia, ktorá podpiera tepnu v otvorenom stave.

Ľudové prostriedky

Vo veľmi počiatočných štádiách aterosklerózy, keď sa prvé príznaky ešte neobjavili, môžete sa pokúsiť liečiť bylinnými prípravkami, aj keď je to neúčinné.

• Tráva jadra, rebrík, kaštanová kôra - 100 g každá, tráva rue, knotweed, listy citrónovej trávy, semená rasce, slnečnice - 50 g. 1 polievková lyžica. l. dajte do termosky, nalejte pohár vriacej vody, nechajte ho variť 20-30 minút. Napätý infúzny nápoj 100 ml 3 krát denne pred jedlom.
• 20 g semien kmeňa, luskov japonskej Sophora, 30 g koreňovitých, listov citrónovej trávy, 40 g kvetov hlohu, listov žihľavy. 1 polievková lyžica zalejeme vriacou vodou, trváme na pol hodine, odtok. Pite 150 ml infúzie 2-krát denne pred raňajkami, večerou.
• Byliny v rovnakom pomere: list brezy, listy žihľavy, šalvia, tráva prasličky, krídlatka, kvetenstvo hloh, rasce, šípky, riasy, rebríky. 3 polievkové lyžice. l. dajte do hrnca, nalejte naň tri šálky vriacej vody. Obal s vekom, nechajte 3 hodiny. Vezmite si pohár pred jedlom 3 krát denne. Pacienti starší ako 70 rokov znižujú dávku na polovicu skla.
• Zmiešajte rovnaké množstvo kvetov hlohu, trávnatých uzlín, zlatých, ľubovníka bodkovaného, ​​rebríka. Umiestnite lyžicu zmesi do hrnca, prikryte pohárom vriacej vody, položte na malý oheň. Varte 3 minúty. Nechajte stáť 10 minút. Pite teplý, sklo 3 krát denne pred jedlom. Časť infúzie sa musí pripraviť na každom recepte.
• Zmiešajte rovnaké množstvo trávy, Potentilla husa, imelo, praslička, rebrík. Polievková lyžica zalejeme pohárom vody, necháme 3 hodiny stáť. Nasaďte si oheň, varte 5 minút. Nechajte stáť 30 minút, namáhajte. Po dobu 2-3 mesiacov vypite pol pohára infúzie 2-krát denne. Piata kolekcia obsahuje silné byliny. O bezpečnom používaní sa poraďte so svojím lekárom.

Mnohé biologicky aktívne zložky rastlín sú schopné interakcie s liekmi. Preto by sa liečba s tradičnými metódami mala prediskutovať s terapeutom.

komplikácie

Ateroskleróza koronárnych artérií môže významne narušiť fungovanie srdca. Možné komplikácie ochorenia:

• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• zlyhanie srdca;
• arytmie.

Pacient môže zomrieť po prasknutí cholesterolového plaku, ktorého fragmenty blokujú artérie. Väčšina týchto prípadov sa vyskytuje v ranných hodinách chladného obdobia. Ťažký stres alebo fyzická námaha môže vyvolať smrteľné komplikácie.

prevencia

Ak sa odstránia rizikové faktory, je možné predísť ateroskleróze srdca. Na to potrebujete:

• prestať fajčiť;
• jesť správne;
• získať návyk - nie deň bez fyzickej námahy;
• hmotnosť trate;
• chrániť sa pred stresom;
• v prítomnosti hypertenzie, diabetes mellitus - na liečbu základného ochorenia.

literatúra

1. Valencia Higuera. Čo je choroba koronárnych tepien ?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Globálny atlas o kardiovaskulárnych chorobách a kontrole, 2011
3. Christian Nordqvist. Koronárna choroba srdca: Čo potrebujete vedieť, 2018

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.