Otvorte oválne okno

Otvorené oválne okno je neúplné uzavretie oválneho otvoru v medzipriestorovom prepážke, normálne fungujúce v embryonálnom období a zarastené v prvom roku života dieťaťa. Otvorené oválne okno sa môže prejaviť cyanózou nasolabiálneho trojuholníka, fyzickou retardáciou, dýchavičnosťou a tachykardiou, náhlou mdlobou, bolesťou hlavy, častými ARVI a bronchopulmonálnymi ochoreniami. Diagnostika otvoreného oválneho okna zahŕňa EKG (v pokoji a po fyzickej námahe), normálny a Dopplerov echoCG, röntgen, ozvučenie srdcových dutín. Keď je oválne okno otvorené, môže sa použiť antikoagulačná liečba, ak je to potrebné, chirurgická liečba (endovaskulárna oklúzia defektu).

Otvorte oválne okno

Otvorené oválne okno je vrodenou správou medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá je zvyškovým prvkom oválneho otvoru fetálneho srdca. Predsieňová clona s ventilom je uložená intrauterinne a je nevyhnutnou podmienkou pre fungovanie kardiovaskulárneho systému počas tohto obdobia vývoja. Vzhľadom k otvorenému oválnemu oknu, časť placentárnej okysličenej krvi prúdi z pravej predsiene doľava, obchádza nevyvinuté, nefunkčné pľúca a zabezpečuje normálne zásobovanie krku a hlavy plodu, vývoj mozgu a miechy.

U zdravých, dlhodobo narodených detí, za normálnych podmienok vývoja, otvorené oválne okno sa zvyčajne zatvára a prestáva pôsobiť v prvých 12 mesiacoch po narodení. Ale jeho uzavretie prebieha individuálne: v priemere do 1 roka zostáva oválne okno otvorené pre 40-50% detí. Prítomnosť otvoreného oválneho okna po 1-2 rokoch života dieťaťa sa pripisuje malým anomáliám vývoja srdca (syndróm MARS). U pacientov v dospelom veku sa v približne 25-30% prípadov zistí otvorené oválne okno. Pomerne vysoká prevalencia otvoreného oválneho okna určuje význam tohto problému v modernej kardiológii.

Príčiny otvoreného oválneho okna

Všetky deti sa rodia s otvoreným oválnym oknom srdca. Po prvej nezávislej inhalácii novorodenca sa aktivuje pľúcny kruh krvného obehu a začne plne fungovať a zmizne potreba otvoreného oválneho okna. Zvýšený krvný tlak v ľavej predsieni v porovnaní s pravými elektródami na zakrytie ventilu oválneho okna. Vo väčšine prípadov sa ventil uzavrie pevne a úplne zarastie spojivovým tkanivom - otvorené oválne okno zmizne. Niekedy je otvor čiastočne uzavretý alebo vôbec neprerastie a za určitých podmienok (keď kašeľ kašľa, plače, kričí, napätie prednej brušnej steny) sa z pravej predsiene vľavo odoberá krv (fungujúce oválne okno).

Dôvody neúplného uzavretia oválneho okna nie sú vždy jasné. Predpokladá sa, že dedičná predispozícia, predčasné narodenie dieťaťa, vrodené srdcové chyby, dysplázia spojivového tkaniva, vystavenie nepriaznivým faktorom prostredia, fajčenie a konzumácia alkoholu ženou počas tehotenstva môže viesť k otvorenému oválnemu oknu. Vzhľadom na genetické vlastnosti môže byť priemer ventilu menší ako priemer oválneho otvoru, ktorý zabráni jeho úplnému uzavretiu.

Otvorené oválne okno môže byť sprevádzané vrodenými malformáciami mitrálnych alebo trikuspidálnych chlopní, otvoreným arteriálnym kanálom.

Rizikovými faktormi pre otvorenie oválneho okienkového ventilu môžu byť výrazné fyzické zaťaženie športovcov zapojených do vzpierania, wrestlingu a atletickej gymnastiky. Obzvlášť dôležitý je problém otvoreného oválneho okna pre potápačov a potápačov, ktorý sa ponorí do značnej hĺbky a má 5-násobne vyššie riziko vzniku ochorenia kesónov. U pacientov s tromboflebitídou dolných končatín alebo malou panvou s anamnézou pľúcnej embólie alebo pľúcnej embólie môže zníženie pľúcneho cievneho lôžka spôsobiť zvýšenie tlaku v pravom srdci a vzhľad fungujúceho otvoreného oválneho okna.

Vlastnosti hemodynamiky s otvoreným oválnym oknom

Otvorené oválne okno sa nachádza v spodnej časti oválnej jamky na vnútornej ľavej stene pravej predsiene, často má malú veľkosť (so špendlíkovou hlavou) a tvar štrbiny. Veľkosť otvoreného oválneho okna je v priemere 4,5 mm, ale môže dosiahnuť 19 mm. Otvorené oválne okno, na rozdiel od defektu predsieňového septa, má štruktúru ventilu, ktorá zaisťuje nepriechodnosť interatriálnej správy, možnosť kvapkania krvi len jedným smerom (z malého kruhu krvného obehu do veľkého).

Klinický význam otvoreného oválneho okna je nejednoznačný. Otvorené oválne okno nemôže spôsobiť hemodynamické poruchy a nemá negatívny vplyv na zdravie pacienta kvôli malej veľkosti a prítomnosti chlopne, ktorá zabraňuje posunu krvi zľava doprava. Väčšina ľudí s otvoreným oválnym oknom si neuvedomuje túto anomáliu a vedie normálny život.

Prítomnosť otvoreného oválneho okna u pacientov s primárnou pľúcnou hypertenziou sa považuje za prognosticky priaznivú z hľadiska očakávanej dĺžky života. Prebytok tlaku v pravej predsieni v porovnaní s ľavým otvoreným oválnym oknom však vedie k pravidelnému výskytu pravostranného skratu, ktorý umožňuje určité množstvo krvi prejsť a vedie k hypoxémii, prechodným poruchám mozgovej cirkulácie (TIA), vzniku život ohrozujúcich komplikácií: paradoxnej embólii, ischemickej cievnej mozgovej príhode infarktu myokardu, infarktu obličiek.

Príznaky otvoreného oválneho okna

Otvorené oválne okno nemá žiadne špecifické vonkajšie prejavy, vo väčšine prípadov je latentné, niekedy môže byť sprevádzané zlými príznakmi. Nepriame príznaky otvoreného oválneho okna môžu byť: bledá bledosť alebo cyanóza kože v oblasti pier a nasolabiálny trojuholník počas fyzickej námahy (plač, krik, kašeľ, napínanie, kúpanie dieťaťa); tendencia k častým prechladnutiam a zápalovým bronchopulmonálnym ochoreniam; spomalenie fyzického vývoja dieťaťa (slabá chuť do jedla, nedostatočný prírastok hmotnosti), nízka výdrž počas fyzickej námahy v kombinácii so symptómami respiračného zlyhania (dýchavičnosť a tachykardia); náhle mdloby a príznaky cerebrálnej cirkulácie (najmä u mladých pacientov, s kŕčovými žilami, tromboflebitídou dolných končatín a malou panvou).

Pacienti s otvoreným oválnym oknom môžu trpieť častými bolesťami hlavy, migrénou, syndrómom posturálnej hypoxie - rozvojom dýchavičnosti a znížením saturácie kyslíka v arteriálnej krvi v stoji so zlepšením stavu pri prechode do horizontálnej polohy. Komplikácie otvoreného oválneho okna sú zriedkavé. Paradoxná mozgová embólia, ktorá túto anomáliu zhoršuje, je charakterizovaná náhlym rozvojom neurologických symptómov a pomerne mladým vekom pacienta.

Diagnostika otvoreného oválneho okna

Vyšetrenie pacientovej anamnézy a fyzikálne vyšetrenie pacienta často neumožňuje okamžite určiť prítomnosť otvoreného oválneho okna a môže umožniť len možnosť tejto anomálie predsieňovej septa (kožná cyanóza, mdloby, časté akútne respiračné vírusové infekcie, oneskorený vývoj dieťaťa). Auskultácia pomáha odhaliť prítomnosť srdcového šumu v dôsledku patologického skratu krvi z komory s vyšším tlakom do komory s nízkym tlakom.

Na stanovenie presnej diagnózy otvoreného oválneho okienka sa používajú inštrumentálne vyšetrenia a zobrazovacie metódy: EKG (v pokoji a po cvičení), normálne a Dopplerove echoCG, RTG hrudníka a znejúce srdcové dutiny.

Keď je oválne okno otvorené, na elektrokardiograme sa objavia zmeny, ktoré naznačujú zvýšenie zaťaženia pravého srdca, najmä na pravej predsieni. U starších jedincov s otvoreným oválnym oknom je možné zistiť rádiografické príznaky zvýšenia pravej srdcovej komory a zvýšenie objemu krvi v cievnom lôžku pľúc.

U novorodencov au malých detí sa používa transtorakálna dvojrozmerná echokardiografia na vizuálne stanovenie prítomnosti otvoreného oválneho okna a jeho priemeru, aby sa získal grafický obraz pohybu chlopní v priebehu času, aby sa odstránil defekt predsieňového septa. Dopplerov EchoCG v grafickom a farebnom režime pomáha objasniť prítomnosť a veľkosť otvoreného oválneho okna, identifikovať turbulentný prietok krvi v oblasti oválneho otvoru, jeho rýchlosť a približný objem posunu.

U starších detí, adolescentov a dospelých sa na diagnostikovanie otvoreného oválneho okna používa informatívnejší echoCG ezofageálny echoCG, doplnený o bublinu s vylepšením kontrastu a testom napínania (Valsalvaov rozpad). Bublinový kontrast zlepšuje vizualizáciu otvoreného oválneho okna, umožňuje určiť jeho presnú veľkosť, vyhodnotiť patologický skrat krvi.

Najviac informatívnou, ale agresívnejšou metódou na diagnostikovanie otvoreného oválneho okna je ozvučenie srdca, ktoré sa vykonáva bezprostredne pred chirurgickou liečbou v špecializovanej nemocnici srdcovej chirurgie.

Vyšetrenie na prítomnosť otvoreného oválneho okienka je nevyhnutné u pacientov s ochorením kŕčových žíl, tromboflebitídou, poruchou mozgovej cirkulácie, chronickými pľúcnymi ochoreniami, u ktorých existuje riziko vzniku paradoxnej embólie.

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Pri asymptomatickom prietoku môže byť otvorené oválne okno považované za variant normy. Pacienti s otvoreným oválnym oknom v prítomnosti epizódy prechodného ischemického záchvatu alebo cievnej mozgovej príhody v anamnéze na prevenciu tromboembolických komplikácií sú predpisovaní systémovou terapiou antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami (warfarín, acetylsalicylová k jednej). Metóda kontroly antikoagulačnej terapie je medzinárodný normalizovaný pomer (INR), ktorý by mal byť v rozsahu 2-3 s otvoreným oválnym oknom.

Potreba odstrániť otvorené oválne okno je určená objemom bočnej krvi a jej vplyvom na prácu kardiovaskulárneho systému. Pri malom výtoku krvi, neprítomnosti komorbidity a komplikácií sa operácia nevyžaduje.

Pri ťažkom patologickom výtoku krvi z pravej predsiene doľava vykonajte röntgenovú endovaskulárnu oklúziu s nízkym dopadom otvoreného oválneho okna. Operácia sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia a echokardioskopickej kontroly pomocou špeciálneho okludera, ktorý otvorom úplne upchá otvor.

Otvorte prognózu oválneho okna

Pacientom s otvoreným oválnym oknom sa odporúča pravidelné monitorovanie kardiológom a echokardiografiou. Uskutočnená endovaskulárna oklúzia otvoreného oválneho okna umožňuje pacientom vrátiť sa do normálneho rytmu života bez obmedzenia. V prvých 6 mesiacoch po chirurgickom zákroku otvoreného oválneho okna sa odporúča antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku bakteriálnej endokarditídy. Najväčší účinok endovaskulárneho uzáveru otvoreného oválneho okna je zaznamenaný u pacientov s platypnoe, ktorí mali výrazný výtok krvi sprava doľava.

Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Pri normálnom vývoji dieťaťa stále fungujú v maternici špeciálne otvory, ktoré by mali byť uzavreté po prvej inhalácii po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

1. Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti zostávajú otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
3. Fetálna hypoxia.
4. Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nepriaznivé environmentálne faktory.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžete všimnúť?

1. Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
2. U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
3. Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa ľahko vystúpiť do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a pozrieť sa na detského kardiológa.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lekárska terapia sa predpisuje vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú myokardiálnu výživu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasné spojenie medzi prijatím Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Malé srdcové anomálie z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Choroba srdca - otvorené oválne okno

Otvorené oválne okno v srdci (LLC) - medzera v stene vytvorenej medzi pravým a ľavým átriom. Normálne takáto otvorená medzera funguje počas obdobia embryonálneho vývoja a je úplne zarastená počas prvého roka života dieťaťa. Ak sa tak nestane, začneme hovoriť o anomálii, ktorá je priradená k Q21.1 kódu v ICD 10.

Otvor na ľavej strane átria je zakrytý malým ventilom, ktorý v čase narodenia úplne dozrie. Keď sa prvý výkrik dieťaťa, ktorý sa narodil, a pľúca otvoril, došlo k významnému zvýšeniu tlaku v ľavej átriu, v dôsledku ktorého ventil úplne uzavrel oválne okno. Časom sa ventil pevne prilepí na stenu medzipriestoru, takže medzera medzi predsieňami sa uzavrie.

Najčastejšie sa polovica detí, ako je tento ventil, vyskytuje v prvom roku života. Toto je norma. Ak je však veľkosť ventilu nedostatočná, medzera sa nemusí úplne uzavrieť, to znamená, že bude existovať určitý druh otvoru, ktorého rozmery sú určené v milimetroch. Z tohto dôvodu nie sú predsiene izolované. Potom je dieťa vystavené diagnóze otvoreného okna, ktoré sa inak nazýva MARS-syndróm.

Často sa však stáva, že sa taká anomália stane náhodou známou. Pre dospelého to môže byť prekvapenie. Dostanú strach, mysliac si, že je to vážny zločin a ich život sa čoskoro skončí. Niektorí mladí ľudia veria, že z tohto dôvodu nebudú môcť vstúpiť do armády. Existujú nejaké dôvody na takéto obavy? Aby ste to pochopili, musíte pochopiť príčiny, príznaky a ďalšie faktory súvisiace s LLC.

dôvody

Otvorené oválne okno je otvor, meraný v milimetroch, ktorý sa tvorí medzi predsieňami. Cez to môže krv prúdiť z jedného átria do druhého. Najčastejšie pochádza z ľavej predsiene vpravo. Je to spôsobené tým, že tlak v dutine ľavého átria je vyšší. Pri stanovení diagnózy sa často uvádza toto znenie: LLC s chybou vľavo-vpravo.

LLC však nie je chybou v medzipriestorovom prepážke, hoci v súlade s ICD 10 majú jeden kód. Defekt je závažnejšia patológia. MARS syndróm nie je vrodeným srdcovým ochorením alebo septálnym defektom. A rozdiely nie sú len v štruktúre a vývoji srdca, ale aj v príčinách, symptómoch, liečbe a ďalších faktoroch.

Dôvody tohto stavu oválneho okna nie sú vždy presne známe. Existuje názor, že dedičná predispozícia môže viesť k takémuto stavu. Samozrejme, tento faktor sa sotva dá urobiť. Existujú však aj iné dôvody, ktoré sú do veľkej miery závislé od ženy, ktorá nesie nový život, ich prítomnosť je mimoriadne dôležitá počas obdobia nosenia v maternici dieťaťa:

• fajčenie;
• podvýživa;
• toxická otrava drogami;
• alkoholizmus a drogová závislosť;
• stres.

Bohužiaľ, dnes viac a viac žien začína viesť zlý životný štýl a pokračovať v tom aj počas tehotenstva. Zároveň si vôbec nemyslia, že ich dieťa bude trpieť. Otvorené oválne okno je len jedným dôsledkom, ktorý sa dá nazvať nie veľmi vážnym v porovnaní s inými, čo môže byť napríklad srdcový defekt.

V dôsledku zlých podmienok prostredia sa môže vytvoriť otvorené oválne okno.

Ltd. sa môže vyvinúť z iných dôvodov: zlé environmentálne podmienky, vrodená choroba srdca, spojivová dysplázia, predčasné narodenie dieťaťa. Ak sa tieto dôvody vyskytnú, keď žena otehotnie, mali by ste byť pripravení na následky, ktoré sa týkajú vývoja dieťaťa alebo orgánov jeho tela.

Zistilo sa, že MARS-syndróm sa často prejavuje v iných srdcových defektoch. Patrí medzi ne otvorený defekt aorty, ako aj vrodené defekty mitrálnej a trikuspidálnej chlopne.

K otvoreniu okna môže prispieť niekoľko ďalších faktorov:

• veľmi silná fyzická námaha, čo platí najmä pre športovcov, ktorí sa zaoberajú vzpieraním, potápaním, silovým športom;
• prejavy pľúcnej embólie u pacientov, ktorí majú tromboflebitídu dolných končatín a malú panvu.

príznaky

Napriek tomu, že anomália je často zistená u dospelých počas vyšetrenia na iné stavy, je najlepšie to urobiť skôr, pretože je možné identifikovať iné problémy so srdcom. V dôsledku identifikovaných príznakov môže dospelý alebo rodičia dieťaťa včas vyhľadať lekársku pomoc, podstúpiť vyšetrenie, po ktorom sa vykoná diagnostika: LLC s ľavo-pravou kvapkou a kód v súlade s ICD 10 bude označený.

Mimochodom, všetky deti mladšie ako jeden rok majú pridelený ultrazvuk srdca, ktorý nám umožňuje identifikovať LLC. Ak je veľkosť chyby väčšia ako 3 mm, s najväčšou pravdepodobnosťou budú existovať určité znaky, ktoré umožnia vyvodiť určité závery:

• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka alebo pier u dieťaťa, keď silno plače, kričí;
• časté prechladnutie, bronchitída, zápaly pľúc;
• spomalenie psychologického alebo fyzického vývoja, ktorý môže dokonca povedať, že oválne okno je otvorené aj o dva alebo tri mm;
• záchvaty bezvedomia;
• únava;
• pocit nedostatku dychu.

Posledné znaky sú pozorované, keď veľkosť anomálie presahuje tri mm. Ak má lekár podozrenie, že LLC je prítomná u dieťaťa, odkáže ho na vyšetrenie skúseným kardiológom na ultrazvukové vyšetrenie. Rozmery defektu sú teda objasnené, ukáže sa, že presahujú tri mm. To všetko umožňuje pochopiť, či existuje dôvod na obavy. Mimochodom, veľkosť otvoreného okna môže dosiahnuť 19 mm.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka môže naznačovať otvorené oválne okno väčšie ako tri mm

U dospelých nie sú prakticky žiadne špecifické príznaky. Osoba sa môže sťažovať na silnú bolesť v hlave. Predbežnú diagnózu podľa ICD 10 možno vykonať na základe takmer rovnakých príznakov, ktoré boli uvedené vyššie. Môže tiež dôjsť k porušeniu pohyblivosti častí tela, periodickej necitlivosti končatín.

Je dôležité pochopiť, že otvorené oválne okno nie je veta! Srdce je stále dobre fungujúce, samozrejme, všetko závisí od toho, aké sprievodné ochorenia sú prítomné, srdcové defekty a tak ďalej, ale LLC sama o sebe neprináša veľmi vážne nebezpečenstvo, hoci následky môžu byť veľmi nepríjemné, ale to bude diskutované neskôr. Ak chcete diagnostikovať LLC s chybou vľavo-vpravo, označte kód ICD 10, je potrebné vykonať vyšetrenie.

diagnostika

Po prvé, lekár zbiera všeobecné údaje o pacientovom zdraví, histórii, sťažnostiach. To pomôže identifikovať príčiny, možné komplikácie. Vykonáva sa aj fyzikálne vyšetrenie, to znamená, že lekár skúma pokožku, určuje telesnú hmotnosť, meria krvný tlak, počúva zvuky srdca.

Potom je predpísaná všeobecná analýza krvi, moču a biochemickej analýzy krvi. Tieto štúdie pomáhajú identifikovať komorbidity, cholesterol a ďalšie dôležité faktory.

To všetko vám umožní presne posúdiť zdravie pacienta, jeho srdca, určiť veľkosť anomálie v milimetroch, a tak ďalej.

Vďaka tomuto dôležitému výskumu lekár presne stanoví diagnózu, určí kód v súlade s ICD 10. Aká liečba je predpísaná, ak sa zistí otvorené oválne okno so zbierkou vľavo-vpravo alebo iná podobná diagnóza?

liečba

Čo robiť v prípade podozrenia z problémov s oválnym srdcovým oknom? Ihneď choďte k lekárovi! Toto pravidlo platí pre každého, kto zistí aspoň niektoré zdravotné problémy. Čo robiť po návšteve lekára? Dodržiavajte jeho odporúčania a schôdzky.

Objem terapeutických opatrení sa určuje v závislosti od symptómov a súvisiacich ochorení. Hoci kód anomálie ICD 10 je defektom v interatriálnej prepážke, otvorené oválne okno v srdci s ľavo-pravým poklesom je iný stav.

Ak nie sú zjavné nezrovnalosti v srdcovej práci, lekár dáva pacientovi odporúčania, ktoré sú zamerané na správnu organizáciu denného režimu, obmedzujúc fyzickú námahu, dodržiavanie pravidiel výživy. Užívanie liekov na asymptomatické anomálie sa neodporúča. Môžu byť predpísané všeobecné regeneračné procedúry, ako je cvičenie, liečba sanatória a iné.

S menšími sťažnosťami na prácu srdca a krvných ciev, môžu byť predpísané vitamíny a prostriedky na posilnenie svalov srdca.

Ak existujú menšie sťažnosti týkajúce sa práce srdca a krvných ciev, liečba môže byť predpísaná na základe užívania vitamínov a prostriedkov, ktoré posilňujú srdcový sval. V tomto prípade je dôležité, aby sa pacient obmedzoval z hľadiska fyzickej námahy. Ak sa v LLC s ľavo-pravý výtok a významné anomálie v milimetroch, príznaky sú jasne vyjadrené a existuje riziko krvných zrazenín, môžu byť priradené k: t

• disagreganty, antikoagulanciá, tieto lieky zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• Keď sa aplikuje náplasť na oválne okienko cez katéter, čo stimuluje upchatie otvoru spojivovým tkanivom, táto náplasť sa po jednom mesiaci vymení.

Po operácii sú predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo možnému vzniku infekčnej endokarditídy. Vďaka endovaskulárnej liečbe sa človek vracia do plnohodnotného života, v ktorom prakticky neexistujú žiadne obmedzenia.

V žiadnom prípade si nemôžete predpísať lieky sami. Každý liek má kontraindikácie, vedľajšie účinky. Z týchto a iných dôvodov musí byť každé vymenovanie vykonané lekárom. Keď sa urobí diagnóza: otvorené oválne okno v srdci, podľa ICD 10, je dôležité, aby pacient vedel, aké komplikácie môžu byť.

Komplikácie a prevencia

Pravdepodobnosť a forma komplikácií samozrejme závisí od mnohých faktorov. Je však dôležité pochopiť, že komplikácie sú zriedkavé. V skutočnosti sa tieto choroby môžu vyvinúť:

• renálny infarkt;
• mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• prechodné poruchy krvného obehu mozgu.

Je to spôsobené tým, že sa vyvíja paradoxný emból. Ak hovoríme o prognózach, potom je vo väčšine prípadov všetko priaznivé. Tí, ktorí majú LLC v súlade s ICD 10, by mali byť pravidelne monitorovaní kardiológom a mal by sa vykonávať ultrazvuk srdca. Je potrebné opustiť šport, pretože telo je neustále vystavené veľmi silnej fyzickej námahe.

Každá žena, ktorá plánuje porodiť dieťa alebo už otehotnela, je dôležité si uvedomiť, že môže zabrániť rozvoju srdcovej anomálie u jej nenarodeného dieťaťa. Nemôžete fajčiť, piť, brať drogy a robiť všetko, čo môže nejako ovplyvniť zdravie plodu v maternici dieťaťa.

V dôsledku toho možno povedať, že LLC je anomália, ktorá sama osebe nepredstavuje veľmi vážne nebezpečenstvo, ak nejde o sprievodnú chybu alebo inú vážnu chybu. Všetko závisí od rôznych faktorov. Ale zdravie každého človeka je veľmi často v jeho rukách! Každý deň musíte premýšľať nad svojím zdravím, vy a svojimi blízkymi!

Život s otvoreným oválnym oknom: malá anomália vývoja alebo srdcových ochorení

V procese prenatálneho vývoja sa často pozorujú „nedokonalosti“ embryogenézy. Takéto odchýlky sa pripisujú malým anomáliám (MARS).

Nie sú považované za vrodené chyby. Jedna z široko diagnostikovaných možností je považovaná za oválne otvorené okno (LLC).

Obehová rýchlosť u plodu a novorodenca

Otvorené oválne okno v srdci je prirodzenou anatomickou štruktúrou počas vývoja plodu.

Plod funguje len s veľkým kruhom krvného obehu. Malý kruh je uzavretý kvôli nedostatku dýchania pľúcami.

Dôsledkom je vylúčenie kardiovaskulárneho systému pravej komory a ľavej predsiene z práce. Preto telo reaguje dočasnou obrannou reakciou vo forme LLC.

Lokalizácia tejto štruktúry je strednou časťou medzipriestoru. Okno sa otvorí o 3 týždne, keď sa objaví tep. Jeho rozmery nepresahujú 0,5 cm.

Anatomicky, toto miesto je oválny fossa, v ktorom je otvor pre reverzné vypúšťanie krvi. Osobitnou časťou tejto zostavy je uzatvárací ventil.

Hrá dôležitú úlohu pri ďalšej tvorbe normálneho krvného obehu.

Po pôrode pri prvom výkriku začnú fungovať pľúca. To zahŕňa malý kruh krvného obehu.

Kvôli náhlemu a prudkému zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni sa ventil oválneho otvoru zatvára. Hlásenie medzi dutinami zmizne.

Ak sa počas tohto procesu vyskytla odchýlka, po narodení sa vytvorí funkčné oválne okno. Táto anomália sa neklasifikuje ako zlozvyka z dôvodu priaznivej prognózy. Pre väčšinu detí zatvára až 2 roky.

Príčiny vzniku

Presné etiologické faktory, ktoré prispievajú k včasnému uzavretiu oválneho okna, nie sú celkom známe. Lekári však zaznamenali vyššie percento detekcie takejto anomálie, ak boli možné dôvody:

1. Strana matky:
2. dedičnú povahu malej anomálie;
3. ťažké tehotenstvo (gestaza, časté infekcie, hrozba ukončenia);
4. zneužívanie alkoholu;
5. fajčenie tabaku;
6. difúzne ochorenia spojivového tkaniva;
7. radiačná a radiačná expozícia;
8. chronické ochorenia, ktoré zhoršujú priebeh tehotenstva (diabetes).
9. Zo strany plodu:
10. nezrelosť;
11. individuálne anatomické vlastnosti - ventil oválneho otvoru má malé rozmery;
12. vrodené chyby a deformity;
13. chronická hypoxia;
14. patológie pľúc, vrátane pneumónie novorodenca.

Vytvorenie otvoreného okna sa teda uskutočňuje dvoma spôsobmi:

1. Rozdiel medzi malou veľkosťou ventilu a väčším priemerom otvoru počas jeho „búchania“.
2. Nedostatočný tlak v cievach pľúcneho obehu a ľavej predsiene, ktorý je sprevádzaný nedostatkom uzavretia ventilu.

Ak je LLC tvorená 1 dráhou, tak malá anomália pretrváva mnoho rokov, až do staroby. V 2 prípadoch dochádza k spontánnemu uzavretiu v detstve.

Klinický obraz

Po mnoho rokov môže byť oválne okno v srdci asymptomatické. Podozrenie na anomáliu u novorodencov a starších detí nasledujúcimi príznakmi:

• slabý sací reflex;
• malé prírastky hmotnosti;
• hojná regurgitácia;
• modrý nasolabiálny trojuholník počas plaču, uvoľňovania, kašľania, defekácie;
• určité oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• časté respiračné infekcie;
• únava;
• dýchavičnosť počas fyzickej aktivity v škole;
• znížená tolerancia zaťaženia.

V tehotenstve je funkčný otvorený oválny otvor sprevádzaný:

• časté poklesy krvného tlaku;
• búšenie srdca;
• prerušenia práce srdca;
• dýchavičnosť s minimálnou námahou;
• opakujúce sa akútne respiračné infekcie.

U dospelých bez komorbidít nie sú žiadne sťažnosti. Symptómy sú označené ťažkým fyzickým a emocionálnym stresom.

V takýchto prípadoch je pacient s funkčným oválnym oknom znepokojený:

• predĺžená dušnosť v pokoji;
• búšenie srdca;
• nepohodlie za hrudnou kosťou;
• prepichnutie bolesti v srdci;
• zvýšený krvný tlak;
• modré pery

Pacient zvyčajne nevenuje pozornosť týmto symptómom kvôli tomu, že rýchlo prechádzajú. V takýchto prípadoch je LLC často nálezom pri diagnostickom vyhľadávaní iných chorôb.

Spôsoby detekcie malej srdcovej anomálie

Po narodení dieťaťa v prvých dňoch jeho života ho vyšetruje neonatológ. Lekársky záujem je zároveň spôsobený:

• Mama sťažnosti na sfarbenie kože a problémy s dojčením;
• charakter prebiehajúceho tehotenstva;
• dedičná história;
• krivka prírastku hmotnosti;
• fyzikálne vyšetrenie - auskultácia srdca a pľúc;
• údajov z dodatočných štúdií.

Pri poukazovaní na dospelého lekára sa tiež vykonáva:

1. Zber sťažností a anamnézy života, choroby.
2. Kontrola cieľa.
3. Laboratórne testy.
4. Metódy inštrumentálneho výskumu:
5. Ultrazvuk srdca;
6. EKG;
7. Holter monitoring;
8. pulzná oxymetria (stanovenie stupňa okysličovania krvi);
9. RTG hrudníka.

Počas objektívneho vyšetrenia môže skúsený špecialista podozrenie na diagnózu oválneho otvoreného okna počas auskultácie srdca v dôsledku dodatočného hluku, zmien a zvýraznenia tónov na pľúcnej artérii. V takýchto prípadoch často dochádza k posunu apikálneho impulzu.

Z laboratórnych štúdií predpíšte:

1. Kompletný krvný obraz pre erytrocytózu (zvýšenie počtu červených krviniek v dôsledku zhrubnutia krvi).
2. Biochemické štúdie na stanovenie funkcie obličiek, pečene, lipidového spektra.

EKG a jeho denné monitorovanie sa vykonáva s cieľom posúdiť možné poruchy rytmu a odhaliť ischemické poruchy počas cvičenia.

Jediná metóda, ktorá vám umožní urobiť konečnú diagnózu s otvoreným oválnym oknom, je ultrazvuk srdca.

Zároveň sa odhadujú jeho veľkosti, znaky pľúcnej hypertenzie. Ak máte podozrenie na vývojovú anomáliu, štúdia je predpísaná od prvých dní života.

Referenčná referencia

Ak je oválne okno otvorené bez viditeľných klinických príznakov, lekári majú taktiku čakať a vidieť.

Deti s touto diagnózou sú registrované u kardiológa, kde zostavujú individuálny plán návštev špecialistu a výskumný plán. To vysvetľuje rodičom, čo je to MARS a prečo je dôležité nenechať si ujsť návštevy u lekára.

Pri otvorenom oválnom okne s rozmermi 2 mm alebo menej nie sú predpísané žiadne lieky. Prognóza týchto pacientov je priaznivá. U detí dochádza k tvorbe krvného obehu u dospelého typu o 6 rokov.

Do tejto doby, vo väčšine prípadov, zatvorte okno. Liečba sa zvyčajne nevykonáva. Po uzavretí LLC šport nie je kontraindikovaný.

Ak má novorodenec LLC viac ako 3 mm, potom vo veku 1 a 3 mesiacov. Zobrazí sa kardiologická návšteva. Pri absencii klinických príznakov je predpísaná ďalšia návšteva v priebehu 1 roka. Počas neho hodnotiť dynamiku uzavretia LLC.

Ak má dieťa veľké otvory, závažné príznaky a poruchy rytmu, odporúča sa chirurgická liečba.

Pri detekcii počas tehotenstva av dospelosti sa v srdci otvoreného oválneho okna zobrazuje dynamické pozorovanie. V prípade potreby predpísané lieky a symptomatická liečba.

Metódy spracovania

Vo väčšine prípadov sa nevyžaduje lekársky zásah pre LLC. V každom prípade však liečba začína všeobecnými odporúčaniami:

1. Obmedzenie ťažkej fyzickej námahy.
2. Je zakázané zapájať sa do profesionálnych športov.
3. Racionálna výživa a udržiavanie ideálnej telesnej hmotnosti.
4. Odstránenie zlých návykov: fajčenie, alkohol, silná káva.
5. Pre dojčatá kŕmené výživou sa zmieša so zvýšeným obsahom kalórií.
6. Kontrola krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
7. Cvičenie terapia.
8. Znižovanie stresových a psychoemotických situácií.

Lekár môže predpísať nasledujúce lieky ako udržiavaciu liečbu: t

Symptomatická liečba zahŕňa menovanie:

• antiarytmiká;
• lieky na reguláciu tlaku;
• lieky na riedenie krvi trombózou a tromboembolizmom - antikoagulanciá, protidoštičkové látky.

Chirurgická liečba je indikovaná v každom veku s hrubými hemodynamickými poruchami, vysokým rizikom komplikácií a závažným klinickým obrazom.

Podstatou operácie je, že defekt sa uzavrie špeciálnou náplasťou.

Intervencia je dobre tolerovaná. Transdermálne - cez femorálnu alebo radiálnu tepnu pomocou špeciálnej sondy so zavedením kontrastnej látky. Komplikácie sú zriedkavé. Po operácii môže pacient hrať šport.

Sro nie je vrodená choroba srdca (CHD). Prognóza pre život a prácu s takou anomáliou je priaznivá. Zaobchádzať nie je potrebné. Hlavnou vecou je návšteva špecialistu na dynamické pozorovanie, aby sa zabránilo vzniku nežiaducich následkov.

Otvorené oválne okno (diera) v srdci: príčiny, uzavretie, prognóza

Podľa štatistík sa prevalencia otvoreného oválneho okna (LLC) v srdci líši v rôznych vekových kategóriách. Napríklad u detí mladších ako jeden rok sa to považuje za variant normy, pretože podľa ultrazvukového vyšetrenia sa u 40% detí nachádza oválna diera. U dospelých sa táto anomália nachádza v 3,65% populácie. Avšak u ľudí s viacnásobnými srdcovými defektmi je v 8,9% prípadov zaznamenané otvorené oválne okno.

Čo je oválne okno v srdci?

Oválne okno je diera s ventilovou klapkou umiestnenou v prepážke medzi pravou a ľavou predsieňou. Najdôležitejším rozdielom medzi touto anomáliou a defektom v interatriálnej priehradke (DMPP) je, že oválne okno je vybavené ventilom a je umiestnené priamo v oblasti oválneho fossa srdca, zatiaľ čo časť prepážky chýba v DMPP.

umiestnenie oválneho okna v srdci

Fetálny krvný obeh a úloha oválneho okna

Krvný obeh plodu sa vyskytuje inak ako u dospelých. Počas prenatálneho obdobia u dieťaťa sa v kardiovaskulárnom systéme vyskytujú tzv. „Fetálne“ (ovocné) štruktúry. Patrí medzi ne oválne okno, aortálne a venózne kanály. Všetky tieto štruktúry sú nevyhnutné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nepodieľajú na procese okysličovania krvi.

krvný obeh a fetálny srdcový prístroj

Ale prvé veci ako prvé:

• Krv obohatená kyslíkom vstupuje do plodu cez pupočníkové žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez tzv. Žilový kanál. Jednoducho povedané, čistá arteriálna krv dosahuje iba pečeň plodu, pretože v prenatálnom období vykonáva dôležitú hematopoetickú funkciu (z tohto dôvodu pečeň zaberá väčšinu brušnej dutiny u dieťaťa).
• Potom dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti tela prúdia do pravej predsiene, kde vďaka funkčnému oválnemu oknu vstupuje hlavná časť krvi do ľavej predsiene.

Rozdiely krvného obehu plodu (A) a dieťaťa sú normálne (B)

Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Ale vzniká otázka: prečo? Koniec koncov, už vieme, že malý kruh krvného obehu plodu nevykonáva funkciu okysličovania krvi (okysličovanie). Z tohto dôvodu existuje tretia fetálna komunikácia medzi pľúcnym trupom a aortálnym oblúkom, kanálom aorty. Prostredníctvom neho sa odoberá zvyšná krv z malého kruhu do veľkého.

Ihneď po narodení, keď novorodenec prvý dych, tlak v pľúcnych ciev sa zvyšuje. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna na vypustenie krvi do ľavej polovice srdca je vyrovnaná.

V prvom roku života sa ventil spravidla úplne spojí so stenami otvoru. To však neznamená, že otvorený oválny otvor po 1 roku života dieťaťa sa považuje za patológiu. Zistilo sa, že posolstvo medzi átriami môže byť uzavreté neskôr. Často sú prípady, keď tento proces dokončí iba 5-ročné dieťa.

Video: Anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa nezatvára samo o sebe, aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou tejto patológie je genetický faktor. Bolo dokázané, že neuzavretie chlopňovej chlopne pretrváva u ľudí s predispozíciou k dysplázii spojivového tkaniva, ktorá je dedičná. Z tohto dôvodu je možné v tejto kategórii pacientov zistiť ďalšie príznaky poklesu sily a tvorby kolagénu v spojivovom tkanive (abnormálna pohyblivosť kĺbov, pokles elasticity kože, prolaps ("sagging") srdcových chlopní).

Iné faktory však ovplyvňujú neinvaziu oválneho okna:

1. Nepriaznivá ekológia;
2. Prijatie niektorých liekov počas tehotenstva. Najčastejšie je táto patológia spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Je dokázané, že tieto lieky spôsobujú pokles hladiny prostaglandínov v krvi, ktoré sú zodpovedné za uzavretie oválneho okna. Užívanie NSAID je zároveň nebezpečné v neskorších štádiách tehotenstva, čo je dôvod, prečo sa oválne okno nezatváralo;
3. Príjem alkoholu a tiež fajčenie počas tehotenstva;
4. Predčasný pôrod (táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí).

Typy oválneho okna podľa stupňa neprepojenia

• Ak veľkosť otvoru nepresiahne 5-7 mm, potom zvyčajne v takejto situácii, detekcia oválneho okna je nález počas echokardiografie. Tradične sa predpokladá, že chlopňa ventilu chráni proti spätnému toku krvi. Preto je táto možnosť hemodynamicky nevýznamná a prejavuje sa len pri vysokej fyzickej námahe.
• Niekedy sú prípady, keď oválne okno je tak veľké (viac ako 7-10 mm), že veľkosť ventilu nestačí na pokrytie tohto otvoru. V takýchto situáciách je obvyklé hovoriť o „otvorenom“ oválnom okne, ktoré sa podľa klinických príznakov sotva môže líšiť od DMPP. Preto je v týchto situáciách hranica veľmi podmienená. Ak to však vezmeme do úvahy z hľadiska anatómie, potom v DMPP nie je klapka ventilu.

Ako sa prejavuje choroba?

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu byť príznaky neprítomné. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť neoznamovania.

Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

cyanóza je charakteristickým príznakom srdcových defektov

Modré pery, špička nosa, prsty pri plačaní, namáhanie, kašeľ (cyanóza);

U dospelých pacientov s patológiou sa môže objaviť aj modrosť pier, keď:

1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé dýchanie, plávanie, potápanie);
2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
3. V prípade pľúcnych ochorení (bronchiálna astma, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, hackingový kašeľ);
4. V prítomnosti iných srdcových defektov.

Pri výraznom oválnom otvore (viac ako 7-10 mm) sú prejavy ochorenia nasledovné:

• Časté mdloby;
• Vzhľad cyanózy kože, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe;
• slabosť;
• závraty;
• Zdržanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Diagnostické metódy

Echokardiografia je "zlatý" štandard a najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Zvyčajne sa identifikujú nasledujúce príznaky:

1. Na rozdiel od DMPP, s otvoreným oválnym oknom, nie je odhalená neprítomnosť časti prepážky, ale iba jej klinovité riedenie.
2. Kvôli farbe Doppler, môžete vidieť "turbulencie" prietoku krvi v oblasti oválneho okna, rovnako ako mierne vypúšťanie krvi z pravej predsiene vľavo.
3. Pri malej veľkosti oválneho otvoru nie sú žiadne známky zvýšenia steny predsiene, ako je typické pre DMPP.

Najviac informatívny je ultrazvuk srdca, nie cez hrudník, ale takzvaná echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, takže všetky štruktúry srdca sú lepšie viditeľné. Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Zvlášť dôležité je použitie tejto metódy u obéznych pacientov, keď je vizualizácia anatomických štruktúr ťažká.

transkraniálna echokardiografia - najinformatívnejšia metóda detekcie sro

Okrem ultrazvuku srdca možno použiť aj iné diagnostické metódy:

• Na elektrokardiograme môžu byť známky blokády zväzku jeho zväzku, ako aj poruchy vedenia v predsieni.
• S veľkým oválnym otvorom sú možné zmeny na röntgenovom snímke hrudných orgánov (mierne zvýšenie atrií).

Čo je nebezpečná patológia?

1. Ľudia v ohrození by sa mali vyvarovať ťažkej fyzickej námahy, ako aj výberu povolaní, ako je potápač, potápač, potápač. Je dokázané, že v prítomnosti tejto patológie je pravdepodobnosť vzniku dekompresnej choroby 5-krát vyššia ako u zdravej populácie.
2. Okrem toho môže táto kategória osôb vyvinúť fenomén, ako je paradoxná embólia. Tento jav je možný u ľudí so sklonom k ​​trombóze v cievach dolných končatín. Krvná zrazenina, ktorá sa oddelila od cievnej steny, sa môže dostať do systémového obehu cez oválny otvor. V dôsledku toho je možné zablokovanie ciev mozgu, srdca, obličiek a ďalších orgánov. Ak je veľkosť krvnej zrazeniny veľká, môže spôsobiť smrť.
3. Je dôležité si uvedomiť, že u ľudí s otvoreným oválnym oknom je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie ochorenie ako septická endokarditída. Je to spôsobené tým, že na stenách klapky ventilu sa môžu tvoriť mikrotromby.

Metódy liečby a prevencie komplikácií

S priaznivým priebehom patológie as malou veľkosťou oválneho okna podľa ultrazvuku srdca sa nevyžaduje špecifická liečba. Táto kategória ľudí však musí byť registrovaná u kardiológa a raz ročne podrobená srdcovému vyšetreniu.

• Vzhľadom na pravdepodobnosť tromboembolizmu je potrebné, aby pacienti s rizikom tiež skúmali žily dolných končatín (s posúdením priechodnosti žíl, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v lúmene ciev).
• Pri vykonávaní chirurgických zákrokov u pacientov s otvoreným oválnym oknom je potrebné vykonať prevenciu tromboembolizmu, a to: elastické bandážovanie dolných končatín (nosenie kompresného úpletu), ako aj prijímanie antikoagulancií niekoľko hodín pred operáciou. (Musíte vedieť a upozorniť ošetrujúceho lekára na prítomnosť poruchy).
• Je dôležité dodržiavať režim práce a odpočinku, ako aj výkon výkonu.
• Kúpeľná liečba (pozitívny účinok elektroforézy so síranom horečnatým).

V prítomnosti krvných zrazenín v dolných končatinách potrebujú títo pacienti neustále monitorovanie systému zrážania krvi (najmä dôležité ukazovatele, ako je medzinárodný normalizovaný pomer, aktivovaný parciálny trombínový čas, protrombínový index). Aj v takejto situácii musí byť pozorovaný hematológ a flebolog.

Niekedy pacienti s otvoreným oválnym oknom vykazujú známky zhoršeného srdcového vedenia podľa EKG, ako aj nestabilný krvný tlak. V takýchto situáciách môžete užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanive srdcových svalov:

1. Lieky obsahujúce horčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervového impulzu ("Panangin", "karnitín", vitamíny B);
3. Lieky, ktoré aktivujú bioenergetické procesy v srdci ("koenzým").

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať, ak má oválne okno s veľkým priemerom s prúdom krvi v ľavej predsieni.

V súčasnosti je rozšírená endovaskulárna chirurgia.

Podstatou zásahu je, že tenký katéter sa zavedie cez femorálnu žilu, ktorá sa vykonáva cez cievnu sieť do pravej predsiene. Riadenie pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Po dosiahnutí oblasti oválneho okienka sa cez katéter vedú takzvané okludery (alebo štepy), ktoré tvoria „náplasť“ pokrývajúcu otvorený otvor. Jedinou nevýhodou tohto spôsobu je, že okludéry môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive.

endovaskulárne uzavretie oválneho okna v srdci

V tomto ohľade nedávno používaná náplasť BioStar absorbovateľná. Vedie sa cez katéter a otvára sa ako „dáždnik“ v predsieňovej dutine. Zvláštnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva. Po pripojení náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa táto náplasť vymení do 30 dní a oválne okno sa nahradí vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už získala širokú distribúciu.

Prognóza ochorenia

Pri oválnom okne menšom ako 5 mm je prognóza zvyčajne priaznivá. Ako je však uvedené vyššie, veľký priemer oválneho otvoru je podrobený chirurgickej korekcii.

Tehotenstvo a pôrod u žien s nevoľnosťou

Počas tehotenstva sa významne zvyšuje zaťaženie srdca. Toto sa deje z niekoľkých dôvodov:

• Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, na konci tehotenstva presahuje počiatočnú úroveň o 40%;
• Rastúca maternica začína zaberať väčšinu brušnej dutiny a bližšie k pôrode silne tlačí na membránu. Výsledkom je, že žena má dýchavičnosť.
• Počas pôrodu sa objavuje tzv. Tretí kruh krvného obehu - placentárna maternica.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že srdce začína biť rýchlejšie a tiež zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. V tomto ohľade sú u žien s touto anomáliou v srdci možné nepriaznivé komplikácie. Preto tehotné ženy s touto patológiou podliehajú pozorovaniu kardiológa.

Robia mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom v armáde?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov táto anomália srdca prebieha bez klinických príznakov, mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom spadajú do kategórie B s obmedzenou skladovateľnosťou na vojenskú službu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri vysokej fyzickej námahe je pravdepodobnosť komplikácií vysoká.

zistenie

V súvislosti s vývojom ďalších výskumných metód sa značne zvýšila identifikácia takejto anomálie ako otvoreného oválneho okna.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia zistila ako náhodný nález v štúdii. Pacienti však musia byť informovaní o prítomnosti otvoreného oválneho okna, musia si byť vedomí určitých obmedzení pri fyzickej práci, ako aj pri výbere povolania.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje prítomnosť veľkého oválneho otvoru, ktorý je v skutočnosti analógom defektu predsieňového septa. V tejto situácii sa pacientom odporúča chirurgická korekcia.