Hypertenzia u detí: príznaky a liečba

Vysoký krvný tlak je veľmi nebezpečný. Pri zaťažení sú všetky orgány a systémy tela. V poslednom čase sa pojem „hypertenzia u detí a adolescentov“ stal bežnejším a lekári boli znepokojení množstvom liečby problémov s krvným tlakom u mladých pacientov.

Hypertenzia sa stala najčastejším ochorením 21. storočia. Terapeuti vo výročných správach šokujú lekárov číslami a štatistikami. Ochorenie, ktoré bolo vždy považované za množstvo starších ľudí, nezanedbáva ani deti.

Pediatrickou artériovou hypertenziou sa rozumie zvýšenie hladiny krvného tlaku, ktoré presahuje normálne diastolické a systolické hodnoty.

Je nevyhnutné kontrolovať krvný tlak u dieťaťa už od 3 rokov!

Príčiny tlaku

Dôvody zvýšenia krvného tlaku u detí možno identifikovať až po dôkladnej diagnostike.

Vysoký krvný tlak je fixovaný u detí s vegetatívnou dystóniou. Najčastejšie je nižší krvný tlak u týchto detí blízko normálu a horný (systolický) vykazuje vysoké počty. Lekári v takýchto prípadoch odporúčajú normalizovať rytmus života dieťaťa, vyvážiť odpočinok s aktívnou činnosťou, sledovať správnu výživu.

Hypertenzia u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku sprievodných ochorení.

Krvný tlak sa môže zvýšiť v dôsledku:

1. Ochorenie endokrinného systému;
2. Ochorenie obličiek;
3. Poranenia hlavy

Preto, ak má dieťa vysoký krvný tlak, potom je potrebné ukázať to lekárovi! Často je to dôsledok vzniku závažného ochorenia.

Tretia hlavná príčina hypertenzie u dieťaťa môže byť obezita.

Príznaky patológie

Príznaky hypertenzie v detstve je veľmi ťažké identifikovať!

Najčastejšie, zvýšený krvný tlak u detí nie je známkou podráždenosti.

Symptómy môžu spôsobiť iba závažné prípady:

• bolesť hlavy;
• Zvracanie a závraty;
• Čiastočná strata zraku;
• krvácanie z nosa;
• Záchvat a záchvat.

Novorodenci so zvýšeným krvným tlakom neochotne sajú prsia, často plačú a hystericky, ospanlivo.

Štandard tlaku

Aký tlak by malo mať dieťa? Normálny krvný tlak u dieťaťa sa považuje za tlak menší ako 90. percentil pre konkrétny vek, pohlavie a výšku!

Tabuľka: Krvný tlak u detí v závislosti od veku

Intrakraniálna hypertenzia u detí, spôsoby jej liečby a následky

Pojem „intrakraniálna hypertenzia“ je rozšírený v modernej medicíne a často desí rodičov. V skutočnosti však tento stav nie je nezávislou diagnózou, ale je len symptómom samostatného ochorenia.

Intraraniálna hypertenzia sprevádza mnohé neurologické ochorenia v detstve. Jeho príznaky môžu byť takmer nepostrehnuteľné a môžu významne ovplyvniť fyzický, motorický a neuropsychický vývoj dieťaťa, jeho stav a dokonca ohroziť život.

Choroby, ktoré sú sprevádzané intrakraniálnou hypertenziou, sa môžu vyskytnúť u detí akéhokoľvek veku. Pre otcov a matky je dôležité včas venovať pozornosť alarmujúcim symptómom a poradiť sa s odborníkom, aby sa predišlo nenapraviteľným následkom.

Čo je intrakraniálny tlak?

V mozgovej dutine sa z krvi vytvára tekutina alebo mozgovomiechová tekutina filtráciou do cievnych plexov tretej a štvrtej komory. Potom cez špeciálne otvory vstupuje do cisterien umiestnených na spodnej časti mozgu. Potom tekutina cirkuluje na svojom povrchu a zapĺňa všetky voľné priestory.

Absorpcia mozgovomiechového moku nastáva v dôsledku špeciálnych buniek arachnoidnej membrány mozgu. Takže jeho prebytok je eliminovaný.

Alkohol obsahuje hormóny, vitamíny, organické a anorganické zlúčeniny (proteíny, soli, glukózu), bunkové elementy. Kvôli určitému pomeru všetkých zložiek je zachovaná požadovaná viskozita.

Likér plní funkciu odpruženia. Mozog a miecha „visia“ v uzavretom priestore a neprichádzajú do styku s kosťami lebky a stavcov. Počas pohybu a nárazov sú mäkké tkanivá vystavené nárazom a cerebrospinálna tekutina ich zmäkčuje. Je tiež zapojený do metabolizmu. Bunky mozgu sa dostanú cez cerebrospinálnu tekutinu výživu potrebnú pre ich životne dôležitú činnosť, odvodzujú zbytočné odpadové produkty.

Cerebrospinálna tekutina je teda v uzavretej dutine v pohybe, neustále sa vytvára a absorbuje. Počas cirkulácie cez mozgovomiechové cesty vytvára určitý tlak na kostné tkanivo a mozog, ktorý sa nazýva intrakraniálne. A je udržiavaná na presne definovanej úrovni.

Prečo je zmena intrakraniálneho tlaku

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku, to znamená syndrómu intrakraniálnej hypertenzie, sa vyskytuje v dôsledku mnohých ochorení, pri ktorých dochádza k nadmernej produkcii mozgovomiechového moku, jeho absorpcia je znížená alebo je narušená cirkulácia.

Intrakraniálna hypertenzia sprevádza celý rad ochorení:

• vnútromaternicové infekcie;
• hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému;
• traumatické lézie centrálneho nervového systému;
• abnormality vývoja mozgu a kostí lebky, napríklad kraniostenózy;
• hydrocefalus;
• zápalové ochorenia mozgu (neuroinfekcia);
• nádory mozgu;
• abnormality štruktúry krvných ciev;
• mozgové krvácanie;
• rôzne závažné metabolické ochorenia (ťažký diabetes mellitus, mukopolysacharidózy).

V prípade vyššie uvedených ochorení sa môže vyskytnúť patológia dráh vylučujúcich alkohol (zúženie sylvianskeho akvaduktu, jeho rozdelenie a rozvetvenie). U predčasne narodených detí, ako aj u detí, ktoré mali meningitídu, krvácanie, vnútromaternicové vírusové infekcie, rastie glióza výstelky akvaduktu a je úplne zablokovaná.

V dôsledku vrodených malformácií mozgových ciev (malformácií) rastú abnormálne vo forme glomerulov. Tieto guľôčky rastú vo veľkosti a môžu brániť toku mozgovomiechového moku.

Rôzne patologické procesy v zadnej kraniálnej fosse (vaskulárne malformácie; Chiariho abnormalita, keď mozgové štruktúry presahujú lebku cez veľké foramenové, cerebellumové abnormality; nádory) sú dôležitými príčinami cirkulačného obehu.

Rôzne krvácania vytvárajú prekážku prúdenia tekutín. Pri meningitíde patogény vylučujú hustý a viskózny exsudát, čo tiež spôsobuje obštrukciu traktu vylučujúceho tekutinu. V dôsledku vnútromaternicových infekcií môžu byť zničené.

Existuje koncepcia benígnej intrakraniálnej hypertenzie. Ide o skupinu stavov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom bez známok blokovania mozgovomiechového moku a neuroinfekcie.

Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Klinické prejavy intrakraniálnej hypertenzie sú rôzne a závisia od jej príčiny.

Existujú spoločné znaky.

1. U dojčiat rýchlo rastie veľkosť hlavy. Môžete si všimnúť rysy jeho formy: široké, visiace čelo, prevaha mozgovej lebky nad tvárou.
2. Široké otvorené fontanely, ich výčnelok a pulzácia, ako aj veľké rozdiely v lebečných sutúrach. U dojčiat s intrakraniálnou hypertenziou priťahujú dilatované žily v hlave oblasť hlavy.
3. Ukazuje sa príznak Graefe alebo symptóm zapadajúceho slnka: dieťa má medzi horným viečkom a dúhovkou biely pás bielej. Oči dieťaťa sú široko otvorené a vzhľad vyzerá prekvapene. Aj dieťa môže počas spánku hodiť hlavu späť.
4. Charakterizovaný konštantným prenikavým monotónnym plačom bez zjavného dôvodu, tzv.
5. U detí s intrakraniálnou hypertenziou sa objavuje pretrvávajúca regurgitácia fontány.
6. V ťažkých prípadoch zaostáva dieťa vo vývoji: začína držať hlavu, sedieť, plaziť sa, hovoriť neskôr ako jej zdraví rovesníci.
7. Ťažké príznaky sú výskyt záchvatov, tras, zvracanie.
8. Podráždenosť, letargia, zlá chuť do jedla, vracanie a povrchný rýchly spánok sú charakteristickými príznakmi intrakraniálnej hypertenzie u detí mladších aj starších. Bolesti hlavy sa objavujú počas spánku a ráno, počas dňa sú menej výrazné.
9. Postupné zmeny v osobnosti, pokles školského výkonu, závraty, zmeny zrakovej ostrosti, dvojité videnie u starších detí umožňujú podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
10. Pri intrakraniálnej hypertenzii je možné akútne sa objaviť po poranení mozgu a lebke, strata vedomia a kóma.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Na zistenie príčin, ktoré spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku, bude potrebné preskúmať niekoľko špecialistov. Dieťa potrebuje vyšetrenie pediaterom, neurológom, oftalmológom a v niektorých prípadoch genetikom, špecialistom na infekčné ochorenia a neurochirurgom.

Vo veku jedného roka, dieťa musí navštíviť pediater každý mesiac. Lekár meria obvod hlavy a veľkosť veľkého fontanelu, porovnáva veľkosti za predchádzajúce mesiace, vyhodnocuje motorický a neuropsychický vývoj dieťaťa, analyzuje sťažnosti rodičov. Detský lekár môže tiež pozorovať deformity hlavy.

Ak kontrola odhalí akékoľvek abnormality, a ešte viac, ak sú kombinované s vyššie uvedenými znakmi, dieťa je poslané iným špecialistom na ďalšie vyšetrenie.

Vyšetrenie dieťaťa s intrakraniálnou hypertenziou sa začína anamnézou. Dôležité informácie o priebehu tehotenstva a pôrodu. Rodinné prípady naznačujú dedičné ochorenia. Dôležitá je indikácia predčasného a intrakraniálneho krvácania v anamnéze, meningitídy alebo meningoencefalitídy.

Dôležité pre diagnózu je tvar hlavy, jej veľkosť, prítomnosť venózneho vzoru. Pri skúmaní oblasti chrbta sa venuje pozornosť abnormalitám kože lokalizovaným pozdĺž chrbtice, zväzkom vlasov, lepidlám, vaskulárnym nádorom, čo môže tiež indikovať abnormálny vývoj mozgu.

Neurológ tiež hodnotí svalový tonus dieťaťa, identifikuje fokálne neurologické príznaky a poškodenie intrakraniálnych nervov.

Keď perkusie lebky, môžete identifikovať charakteristický zvuk - príznak "popraskané hrnca." Pri auskultácii lebky, ak je abnormálny vývoj mozgových ciev, je možné počuť hluk.

Na zistenie metabolických porúch budete potrebovať všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy. Podľa indikácií sa skúma zloženie elektrolytu a plynu v krvi.

Dôležité pre diagnostiku príčin intrakraniálnej hypertenzie sú tzv. Neuroimagingové metódy: rádiografia kostí lebky a chrbtice, neurosonografia, ultrazvuková vaskulárna Dopplerova metóda, počítačová a magnetická rezonancia. Tieto metódy vám umožnia určiť veľkosť komôr a iných štruktúr mozgu, vyhodnotiť umiestnenie ciev a prietok krvi v nich, ako aj identifikovať patologické formácie v lebečnej dutine (nádory, cysty).

Očný lekár musí preskúmať oko dieťaťa. Stav, ako je chorioretinitída, naznačuje intrauterinnú infekciu. Opuch hlavy optického nervu je spojený len s intrakraniálnou hypertenziou. V niektorých prípadoch je detekovaná atrofia zrakového nervu, často čiastočná.

V niektorých prípadoch musia byť aplikované invazívne diagnostické metódy, keď je zásah potrebný priamo v spôsobe, ktorý nesie alkohol. Ak je dieťa podozrivé, že má meningitídu alebo meningoencefalitídu, na analýzu sa berie miecha. Ak je intrakraniálna hypertenzia spôsobená zápalovým procesom, patogénnymi mikroorganizmami, zvýšeným množstvom bielkovín, neutrofilov, v ňom môžu byť detegované leukocyty. Keď novotvary môžu zvýšiť hladinu proteínu, ale CSF zostane sterilný.

Ako liečiť intrakraniálnu hypertenziu

V závislosti od príčiny vedúcej k intrakraniálnej hypertenzii sa používajú rôzne spôsoby liečby.

Pri miernych prejavoch syndrómu intrakraniálnej hypertenzie, jej benígnosti, môže lekár predpísať iba nefarmakologickú liečbu.

1. Dodržiavanie diétneho režimu bez pitia a pitného režimu.
2. Prísne dodržiavanie denného režimu, obmedzenie sledovania televíznych programov, hier na počítači a pomôcok; prechádzky na čerstvom vzduchu.
3. Masáže, plavecké a terapeutické cvičenia.
4. Fyzioterapia, akupunktúra.

V niektorých situáciách je potreba pripojenia drogovej terapie. Predpisujú sa tieto skupiny liekov:

1. Diuretiká (diuretiká) prispievajú k odstráneniu prebytočnej tekutiny z tela, zlepšujú absorpciu CSF a znižujú rýchlosť jej tvorby.

1. Nootropiká zlepšujú metabolické procesy v tkanivách mozgu a miechy, prispievajú k ich regenerácii.
2. Lieky, ktoré ovplyvňujú cievny tonus. Zlepšujú prekrvenie a výživu mozgu.
3. Podľa indikácií sú predpísané sedatíva, antikonvulzíva, antibakteriálne a hormonálne lieky.
4. V situáciách, ktoré ohrozujú život dieťaťa, hydrocefalus, malformácie, nádory mozgu, je predpísaná chirurgická liečba intrakraniálnej hypertenzie. Široko sa používa extrakraniálny posun. Jeho podstata spočíva v tom, že prebytočná tekutina cez bočník je odstránená z komôr do plne funkčnej nádoby.

1. Intrakraniálne posunovanie sa tiež používa na obnovenie normálneho CSF ​​prúdu a zníženie intrakraniálneho tlaku. Spočíva v prepojení rôznych úsekov ciest na nosenie alkoholu a mozgových ciev.

výhľad

So zvýšeným intrakraniálnym tlakom bude prognóza závisieť od príčiny syndrómu. Pri neskorej liečbe v budúcnosti môže mať dieťa zhoršenú pamäť, pozornosť, inteligenciu, vyššie mentálne funkcie.

Medzi vizuálne anomálie patrí znížená zraková ostrosť, zhoršená zrakovo-priestorová orientácia, poruchy zorného poľa, atrofia zrakových nervov. Benígna intrakraniálna hypertenzia môže často ustúpiť sama od seba a bez následkov na zdravie dieťaťa.

Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku by mali upozorniť rodičov. Je potrebné okamžite kontaktovať špecialistov, aby ste zistili príčiny a napravili tento stav, aby sa zabránilo nezvratným následkom pre dieťa.

Príčiny a liečba hypertenzie u detí

Problém arteriálnej hypertenzie (AH) priťahuje zvláštnu pozornosť nielen kardiológov, ale aj všeobecných lekárov. Faktom je, že primárna hypertenzia je veľmi mladá, teraz nie je nezvyčajná u detí a dospievajúcich. Hypertenzia u detí je problémom, ktorému by mal každý rodič venovať veľkú pozornosť. V prvom rade sa to prejavuje v včasnej identifikácii príznakov vysokého krvného tlaku a dodržiavaní odporúčaní lekára. Tlak môže skočiť o päť, desať a pätnásť rokov. Hlavnou vecou je rozpoznať ho včas.

Zvyčajne sa dievčatá narodia s tlakom 66/55, chlapci 71/55 mm Hg. U dojčiat v prvom roku života dochádza k systolickému zvýšeniu, tj k hornému tlaku, môže dosiahnuť 90-92. To môže byť normou.

Až sedem rokov sa tlak pomaly zvyšuje, potom sa začína zvyšovať. Vo veku 16-18 rokov sa sadzby stávajú ako u dospelých. Táto situácia je úplne normálna, nemôžete sa báť.

Mimochodom, je dôležité si uvedomiť, že normálny tlak môže kolísať, všetko individuálne. Napríklad v adolescencii môže horná úroveň krvného tlaku dosiahnuť 100-140, nižšia 70-90. Môže k tomu dôjsť v mladšom veku. Ak však tlak presiahne tieto ukazovatele aj v období dospievania, môžete sa začať báť.

dôvody

Tlak u dieťaťa sa môže zvýšiť z rôznych dôvodov. To môže závisieť od dedičných, vonkajších faktorov, špecifického veku. Ak žena fajčí počas tehotenstva, existuje zvýšené riziko, že dieťa bude mať zdravotné problémy.

Chronické ochorenie obličiek často spôsobuje sekundárnu hypertenziu.

U detí sa vyvíjajú dva typy hypertenzie.

1. Primárna hypertenzia. Nemá žiadny dôvod, dá sa ľahko zvládnuť, ale záleží na rodičoch, či dodržiavajú metodické, lekárske odporúčania. Veľa záleží na dedičnosti
2. Sekundárna hypertenzia. Je spojená s patológiami. Príčiny sú často vrodené aortálne malformácie, chronické ochorenia obličiek.

Choroby endokrinného systému tiež spôsobujú hypertenziu. Deti s IRR sú považované za potenciálnych pacientov s hypertenziou. Ďalšie dôvody zahŕňajú iné:

1. Prijatie určitých liekov. Rodičia často napĺňajú svoje deti liekmi, ktoré predpisujú pre seba, bez vedomia, že môžu ovplyvniť ich zdravie. Niekedy môže byť dávka lieku príliš veľká. Napríklad predávkovanie niektorých nosných kvapiek vedie k zúženiu ciev nielen nosa, ale aj artérií. Z tohto dôvodu tlak stúpa. Preto je veľmi dôležité, aby boli rodičia pozorní a nedali deťom lieky bez rozdielu.
2. Nadváhou. Treba poznamenať, že zvýšený tlak je často neodmysliteľný od tých detí, ktoré sú obézne alebo majú nadváhu. Títo chlapci takmer vždy majú ukazovatele krvného tlaku na hornej hranici normálu. Keď dieťa zreje, stáva sa hypertenzným.
3. Nesprávny spôsob života. To zahŕňa nezdravú stravu, nízku fyzickú aktivitu, sedavý spôsob života, stres, stres v škole. To všetko môže spôsobiť zdravotné problémy. Ak rodičia nevenujú pozornosť takýmto negatívnym faktorom v živote svojho dieťaťa, jeho zdravie sa bude zhoršovať.

Na základe týchto dôvodov je bezpečné povedať, že pokiaľ ide o zdravie dieťaťa, veľa, niekedy takmer všetko, závisí od rodičov. Týka sa to nielen príčin, ale aj symptómov ochorenia, ktoré treba včas zaznamenať.

Od veku šiestich sa stáva viac prípadov, keď sa vyvinie primárna arteriálna hypertenzia. Ako už bolo spomenuté, nie je výsledkom iných patológií, chorôb. Takáto hypertenzia sa nazýva nevyhnutná. Doteraz bolo identifikovaných niekoľko génov, ktoré sú zodpovedné za zvyšovanie indikátorov tlaku.

príznaky

Najprv musíte pochopiť, na aké ukazovatele môžeme povedať, že hypertenzia u detí sa začala rozvíjať.

• v prvých dvoch rokoch života dieťaťa možno hovoriť o zvýšenom tlaku, ak sú ukazovatele od 112 mm Hg;
• od troch do piatich rokov je tlak vysoký, ak hladina začala presahovať 116 mm Hg;
• od šesť do deviatich rokov o hypertenzii, môžete začať hovoriť v hodnote od 122 mm Hg;
• vo veku 10-12 rokov sa za vysoké považujú čísla od 126 mm Hg;
• vo veku 13 - 15 rokov, stojí za to sa obávať pri sadzbách 135 mmHg;
• vo veku 16-18 rokov je nebezpečné, ak sú výsledky zaznamenané pri 142 mm Hg. a vyššie.

Čo sa týka klinického obrazu, možno povedať, že s miernym zvýšením tlaku môže byť blaho dieťaťa dobré. Môže sa však stať zrejmým, že dieťa sa môže rýchlo unaviť, otráviť. Bohužiaľ, rodičia často nevenujú pozornosť týmto príznakom, čo je dôvod, prečo je hypertenzia bez povšimnutia.

Ale ak tlak prudko stúpne, dieťa sa bude vždy cítiť zle. Medzi jeho sťažnosti patria:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• bolesť v srdci;
• búšenie srdca;
• poškodenie pamäte.

Existuje taká forma arteriálnej hypertenzie ako malígna. U detí je to zriedkavé. Súčasne dochádza k trvalému zvyšovaniu krvného tlaku na vysoké hodnoty a terapeutické opatrenia neposkytujú rýchle výsledky a môžu byť neúčinné. Ak dôjde k hypertenznej kríze. Môžu sa vyskytnúť symptómy ako silná bolesť hlavy, nevoľnosť, rozmazané videnie, kŕče, zhoršené vedomie a iné.

V niektorých prípadoch, so silnými útokmi, musíte okamžite zavolať sanitku. Rodičia musia byť opatrní voči stavu svojho dieťaťa. Pre akékoľvek podozrenie je dôležité okamžite ísť do nemocnice. Je potrebné pravidelne merať krvný tlak, aby sa lekárovi poskytli užitočné informácie, ktoré mu pomôžu urobiť diagnózu. V žiadnom prípade nie je potrebné zaobchádzať s dieťaťom sami!

diagnostika

Lekár používa v diagnostike odporúčania WHO. Na jeho potvrdenie sa používa denné monitorovanie a skúšky s rôznymi druhmi zaťaženia.

V procese výskumu je dôležité zistiť príčinu zvýšenia tlaku, ak je hypertenzia sekundárna. To pomáha lekárovi predpísať účinnú liečbu. Ak príčina hypertenzie nie je odstránená, lekárske opatrenia nedajú požadovaný účinok, výsledok bude dočasný.

liečba

Liečba závisí od mnohých faktorov. Ak je hypertenzia u detí a adolescentov sprevádzaná miernym zvýšením tlaku, používa sa neliečivá terapia. Zároveň by nemalo dôjsť k poškodeniu cieľových orgánov, tj obličiek, srdca, mozgu. To znamená, že rodičia by mali dieťaťu pomôcť zlepšiť svoj životný štýl. To nemusí byť jednoduché, ale veľmi dôležité. Je nevyhnutné prekonať tvrdohlavosť adolescentov a detí pre ich vlastnú zdravú budúcnosť.

Ak má dieťa nadváhu, je potrebné znížiť telesnú hmotnosť. To sa dosahuje zvýšením fyzickej aktivity a normalizáciou výživy. Štúdie ukázali, že tieto opatrenia vedú k zníženiu krvného tlaku. Namiesto toho, aby hodiny sedeli pri počítačových hrách, dieťa potrebuje ísť na šport, chodiť viac. Môžete začať jednoduchým. Hlavná vec - nepreháňajte to, je lepšie konzultovať so svojím lekárom vo všetkom.

Nie je úplne študoval problémy vo vzťahu k strave pre deti s arteriálnou hypertenziou. Medzi deťmi s hypertenziou sú tí, ktorí sú citliví na soľ. Niektoré údaje však ukazujú, že neexistuje priamy vzťah medzi príjmom soli a krvným tlakom. V prípade obezity však existuje takéto spojenie. Možno budete musieť kontaktovať výživu, aby vám pomohol prispôsobiť svoju diétu. Ale telo musí dostať všetky potrebné kalórie, stopové prvky a vitamíny.

Je žiaduce, aby dieťa malo čo najmenej stresu. Ak sa škola pýtala veľa hodín doma, musíte sa uistiť, že to nemá vplyv na zdravie a stav študenta. Zdravie je dôležitejšie ako vynikajúce stupne!

Ak zmena životného štýlu nevedie k zníženiu krvného tlaku alebo vysokej miery, je predpísaná liečba liekmi. Antihypertenzívna liečba sa predpisuje tým deťom, ktoré trpia cukrovkou, chronickými ochoreniami obličiek. Väčšina liekov, ktoré sú predpísané pre dospelých, sa používa aj pre mladších pacientov. Ale dávky a lieky sa vždy vyberajú individuálne.

Tiazidové diuretiká sú účinné liečivá na liečbu. Takéto opatrenie nevedie k metabolickým poruchám. Ale v procese takejto liečby by mala byť stále prítomná kontrola kyseliny močovej, glukózy, lipidov.

Lekári často predpisujú ACE inhibítory

P-blokátory sa tiež široko používajú pri liečbe detskej arteriálnej hypertenzie. Avšak nespôsobujú ochorenie pľúc. Lekári často používajú antagonisty vápnika, ACE inhibítory. Použitie týchto liekov zriedkavo vedie k vedľajším účinkom, niekedy sa však môže vyskytnúť kašeľ, neutropénia, vyrážka.

Použitie týchto liekov nielen znižuje krvný tlak, ale tiež zlepšuje stav obličiek, srdca, periférnych ciev. Pri predpisovaní ACE inhibítorov sa cievy rozširujú. To platí aj pre eferentné arterioly, preto sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie znižuje. V tomto ohľade sa tieto lieky predpisujú veľmi starostlivo a podrobujú sa starostlivému sledovaniu pacientov, u ktorých sa zistila stenóza renálnej artérie. Inhibítory ACE sa navyše nemôžu používať počas tehotenstva, pretože plod sa môže rozvinúť. To znamená, že dospievajúce dievčatá nemajú konzumovať inhibítory.

Prípravy sú predpísané v kurzoch jeden mesiac, dvakrát ročne.

Systém prevencie a liečby hypertenzie by sa mal ďalej zlepšovať. Podľa zistení expertov WHO je hlavnou liečebnou metódou neliečebná terapia.

Prevencia hypertenzie a včasná detekcia hypertenzie znižujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

Arteriálna hypertenzia je silný, nezávislý a trvalý rizikový faktor pre rozvoj kardiovaskulárnych komplikácií. Dôležitosť tohto faktora je s vekom silnejšia. Riziko a frekvencia takýchto ochorení, ktoré sú dnes veľmi bežné, sa zníži v prítomnosti:

• pozornosť deťom;
• prevencia hypertenzie;
• včasné odhalenie vysokého krvného tlaku;
• integrovaný prístup k liečbe;
• vzťah medzi pediatermi a kardiológmi;
• aktívne monitorovanie pacienta.

prevencia

Prevencia arteriálnej hypertenzie sa vykonáva na úrovni populácie a rodiny. Prevencia by mala byť založená na organizácii zdravého životného štýlu a korekcii identifikovaných rizikových faktorov. Hlavné preventívne opatrenia: t

• vytvorenie priaznivej psychologickej atmosféry;
• správny spôsob odpočinku a práce;
• normalizácia výživy;
• dostatočnú fyzickú aktivitu.

Ak rodičia vynaložia maximálne úsilie na dodržiavanie týchto odporúčaní, zdravie ich dieťaťa bude oveľa lepšie!

Hypertenzia u detí

Arteriálna hypertenzia u detí je trvalý nárast krvného tlaku nad 95. percentil podľa tabuľky centilov pre určitý vek, pohlavie a výšku. Prejavujú sa bolesťami hlavy, závratmi, zníženou ostrosťou zraku, synkopálnymi stavmi. V sprievode príznakov ochorenia, ktoré spôsobili zvýšenie tlaku: patológie srdca a obličiek, endokrinné poruchy, obezita, atď. Diagnóza začína stanovením opakovaného zvýšenia krvného tlaku. Ďalej je to komplex laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Ukazuje sa etiotropická terapia, racionálna diéta, prevencia stresu. Používajú sa antihypertenzíva.

Hypertenzia u detí

Arteriálna hypertenzia u detí je oveľa menej častá ako u dospelých a zostáva jednou z najbežnejších chronických chorôb v pediatrii. Podľa rôznych štúdií sa výskyt tohto ochorenia u detí a adolescentov pohybuje od 1 do 18%. Relevantnosť ochorenia súvisí so znakmi terapie v detstve. Je možné použiť nie všetky skupiny liekov. Často sa tiež identifikujú patológie, ktoré vedú k rozvoju malígnej hypertenzie u detí. V súčasnosti rastie počet detí s nadváhou a zaťažená dedičnosť pri chronických ochoreniach, v dôsledku čoho je hypertenzia diagnostikovaná v skoršom veku.

Príčiny hypertenzie u detí

Vývoj ochorenia zahŕňa tri patofyziologické mechanizmy: zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi, zvýšenie srdcového výdaja a zvýšenie celkovej periférnej rezistencie. Prvý mechanizmus sa vyskytuje so zvýšenou aktivitou sympatického nervového systému. Druhý mechanizmus je charakteristický pre stavy po infúznej terapii, je pozorovaný na pozadí zlyhania obličiek a nadbytku minerálnych kortikoidov. Tretia patogenetická väzba vo vývoji arteriálnej hypertenzie u detí sa nachádza so zvýšenou citlivosťou tkanív na katecholamíny alebo so zvýšením ich koncentrácie v krvi (napríklad s feochromocytómom) a tiež pri nádoroch obličiek.

Arteriálna hypertenzia u detí sa často vyvíja v prítomnosti predispozičných faktorov. Medzi ne patrí zaťažená dedičnosť hypertenzie, diabetes, obezita, ako aj ktorýkoľvek z vyššie uvedených stavov, ktoré sa podieľajú na patogenéze vysokého krvného tlaku. Okrem toho je choroba často diagnostikovaná u detí s vysokou mierou úzkosti a po akútnej alebo chronickej stresovej situácii. Mnoho ochorení nervového systému a obličiek môže vyvolať arteriálnu hypertenziu u detí, napríklad encefalitídu a meningitídu, poranenia hlavy, akútnu glomerulonefritídu atď.

Narušenie elektrolytového a hormonálneho metabolizmu akejkoľvek etiológie tiež zvyšuje riziko vzniku hypertenzie u detí. Zvýšený tlak sa často pozoruje pri dedičných syndrómoch, malformáciách srdca, cievach a orgánoch dýchacieho systému. Niektoré nozológie sa považujú za obzvlášť nebezpečné vzhľadom na to, že zvýšenie krvného tlaku, ktoré vyvolávajú, je často rezistentné na liečbu. Týka sa to najmä ochorení parenchymálnych obličiek, endokrinných porúch spôsobených katecholamínmi, mineralokortikoidmi a glukokortikoidmi. Obezita sa tiež týka faktorov, ktoré zhoršujú priebeh hypertenzie u detí.

Klasifikácia a príznaky hypertenzie u detí

Neexistuje jednotná klasifikácia stupňa zvýšenia krvného tlaku u detí. Najčastejšie sa domáci pediatri spoliehajú na klasifikáciu E. Nadezhdiny, podľa ktorej sa rozlišujú tri štádiá hypertenzie u detí. Fáza I je reverzibilná a je rozdelená do dvoch fáz: IA - zvýšenie tlaku v čase emocionálneho napätia, IB - periodický nárast tlaku, zastavenie nezávisle. Prvá fáza sa považuje za prehypertenzívny stav. Stupeň IIA je sprevádzaný konštantným, ale nestabilným zvýšením tlaku, v stupni IIB dochádza k trvalému zvyšovaniu tlaku. Stupeň III u detí je zriedkavo diagnostikovaný, charakterizovaný prídavkom poškodenia orgánov (mozgové cievy, oči, končatiny atď.).

V počiatočných štádiách arteriálnej hypertenzie sa u detí prejavuje zvýšená únava, bolesti hlavy, závraty. Malé deti sa nemôžu sťažovať, preto je dôležité venovať pozornosť dýchavičnosti, najmä pri kŕmení, nedostatočnom prírastku hmotnosti, oneskorení vývoja. S postupujúcim ochorením je možné zhoršenie zraku, najmä v období vysokého krvného tlaku, straty vedomia ako synkopy. Vo väčšine prípadov sú príznaky ochorenia, ktoré spôsobili rozvoj hypertenzie u detí. Čo sa týka dedičných patológií, často sa vyskytujú typické fenotypové znaky.

Edémy indikujú abnormality kardiovaskulárneho systému alebo obličiek. Pri poruchách hormonálneho metabolizmu možno pozorovať virilizáciu, príznaky hypogonadizmu. Cushingov syndróm je charakterizovaný tvárou v tvare mesiaca, pásmi napínania (striae). Nadmerné potenie a vizuálne zväčšenie štítnej žľazy naznačujú tyreotoxikózu. Lag vo fyzickom vývoji môže hovoriť v prospech vrodených srdcových vád a krvných ciev. Menej často sa arteriálna hypertenzia u detí prejavuje len zvýšeným tlakom a nie je sprevádzaná inými príznakmi.

Diagnóza artériovej hypertenzie u detí

Pri meraní krvného tlaku pomocou manžety môžete podozrenie na ochorenie. Tlak sa považuje za zvýšený, keď je nad 95. percentilom na stupnici pre určitý vek a pohlavie. Akonáhle je fixná hypertenzia indikáciou pre dve opakované merania s intervalom 2 minúty. Merania sa vykonávajú aj na druhom ramene a nohách, pričom stoja a ležia. Týmto opatrením sa predchádza nadmernej diagnóze, pretože deti majú často tzv. Syndróm bielej srsti. Fyzikálne vyšetrenie poskytuje možnosť zistiť nadváhu a príznaky rôznych ochorení.

Obrovskú úlohu v diagnostike arteriálnej hypertenzie u detí zohráva starostlivá anamnéza. Môžu byť zistené prípady arteriálnej hypertenzie u iných členov rodiny, ako aj prítomnosť chronických ochorení u dieťaťa (najmä srdcových ochorení, problémov s obličkami a endokrinných porúch). Anamnestické údaje môžu potvrdiť použitie hormonálnych liekov, prinajmenšom liekov, ktoré tiež prispievajú k zvýšeniu tlaku. Pre presnú fixáciu hypertenzie je zobrazené denné monitorovanie krvného tlaku. To eliminuje faktor zvýšenej situačnej úzkosti a určuje frekvenciu zvýšenia tlaku.

Ďalším blokom diagnózy arteriálnej hypertenzie u detí je komplexné laboratórne vyšetrenie. Stav obličiek sa hodnotí všeobecnou analýzou moču, ultrazvukom a Dopplerovou štúdiou. Stanoví sa tiež hladina elektrolytov v moči a krvi. Skúma sa hormonálny profil: hormóny štítnej žľazy, obličky, nadobličky, pohlavné hormóny. Štúdia kardiovaskulárneho systému zahŕňa EKG, echokardiografiu a rádiografiu. CT a MRI detí sa predpisujú na podozrenie na tvorbu nádorov. Test glukózovej tolerancie eliminuje riziko diabetu a inzulínovej rezistencie. Je nevyhnutné skúmať fundus a cievy končatín.

Liečba, prognóza a prevencia hypertenzie u detí

Ošetrenie sa vykonáva po vylúčení všetkých možných príčin zvýšeného tlaku. U detí, na rozdiel od dospelých, je hypertenzia zriedkavo diagnostikovaná, pretože je takmer vždy možné zistiť príčinu hypertenzie. Preto je dôležitým bodom vykonanie etiotropnej liečby. Pre nádory, cysty a iné podobné formácie je indikované chirurgické odstránenie. Operácia je často potrebná pre stenózu renálnej artérie. Všeobecne platí, že liečba hypertenzie u detí začína metódami, ktoré nie sú liekom, vrátane racionálnej diéty (alebo zameranej na chudnutie), opustenia zlých návykov, fyzickej aktivity a psychologického poradenstva, ak je to potrebné.

Liečba hypertenzie u detí má určité vekové vlastnosti. Diuretiká, β-blokátory, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov a antagonisty receptora angiotenzínu II sú povolené na zníženie krvného tlaku. Najčastejšie sa liečba arteriálnej hypertenzie u detí začína menovaním tiazidov a tiazidových diuretík. Umožňuje tiež do určitej miery kompenzovať nedostatočnú funkciu obličiek. ACE inhibítory sa používajú pri liečbe malých detí, pretože sú vysoko účinné v kombinácii s bezpečnosťou. β-blokátory sú relevantnejšie so zvýšeným srdcovým výdajom, ale používajú sa s opatrnosťou kvôli vedľajším účinkom (nauzea, vracanie, bronchospazmus atď.).

Samostatnou jednotkou na liečbu arteriálnej hypertenzie u detí je liečba hypertenznej krízy. Hypertenzná kríza je trvalý a významný nárast krvného tlaku. Prípravky plánovanej liečby sa nepoužívajú, pretože majú kumulatívny účinok, navyše ich účinok je zvyčajne oneskorený v čase. Krvný tlak sa normalizuje pomocou a-blokátorov a periférnych vazodilatátorov. Prípravy týchto skupín rýchlo znižujú tlak. Používajú ich iba lekári v podmienkach zdravotníckych zariadení, pretože úvod vyžaduje monitorovanie stavu dieťaťa.

Prognóza je určená príčinami vzniku arteriálnej hypertenzie u detí a štádia ochorenia. Včasná diagnóza a adekvátna terapia umožňujú, keď sa tlak normalizuje, vzdať sa antihypertenzív a v budúcnosti sa vykonáva len neliečebná terapia. Zároveň existujú nozológie, ktoré vytvárajú podmienky pre hypertenziu u detí, ktoré sú odolné voči liečbe. V tomto prípade zvýšenie tlaku často pokračuje a vedie k poruchám orgánov vo forme angiopatie sietnice, poklesu intelektuálnych schopností, prerušovanej klaudikácie, zlyhania srdca, atď. Prevencia spočíva v včasnej diagnostike a eliminácii predispozičných faktorov.

Čo je intrakraniálna hypertenzia u detí?

Pediatri často diagnostikovali intrakraniálnu hypertenziu u detí rôzneho veku. Zvyčajne sa považuje za formu neurologickej poruchy. Na začiatku svojho vývoja je VCG takmer asymptomatická. Po patológii spôsobuje vážne komplikácie, ktoré značne zhoršujú stav mladého pacienta.

Všeobecný popis

Intrakraniálny tlak je tlak, ktorý je tvorený tekutinou v lebečnej dutine. Má veľký význam pre ľudské zdravie. V normálnom ICP by mal zabezpečiť normálne fungovanie a fungovanie mozgu. Tento proces je však narušený v dôsledku vplyvu nepriaznivých faktorov na vnútorný orgán.

Ak je mozgová tekutina v prebytku, potom sa intrakraniálny tlak začína postupne zvyšovať. Dôvody tejto odchýlky môžu byť veľmi odlišné. Skúsený špecialista je schopný správne identifikovať faktor, ktorý viedol k tomuto procesu a zastaviť ho pomocou vybraného liečebného režimu.

dôvody

U malých detí a adolescentov sa z rôznych dôvodov vyskytuje intrakraniálna hypertenzia. To je zvyčajne spôsobené zvýšením objemu kvapaliny v problémovej oblasti. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu tlaku na cievy mozgu. Niektoré jeho časti už nedostávajú potrebné potraviny.

Intrakraniálna hypertenzia - dôsledok porušenia cirkulácie mozgovomiechového moku

Nasledujúce príčiny prispievajú k rozvoju patologického procesu v detskom mozgu:

1. Narušenie prenatálneho vývoja. V štádiu tvorby vnútorných orgánov a systémov môže slabé telo trpieť nedostatkom kyslíka;
2. Poranenie pri narodení. Dieťa to môže dostať kvôli príliš rýchlemu zrodeniu, stavu udusenia alebo nesprávnemu pohybu cez pôrodný kanál;
3. Trauma v ranom období. Jej dieťa sa dostane z dôvodu náhodného pádu alebo hlavy vysoko na tvrdom povrchu. Poškodenie krčnej chrbtice vedie k tomuto výsledku;
4. Infekčná lézia mozgovej kôry. Encefalitída alebo meningokoková infekcia môže preniknúť do tela dieťaťa, čo vedie k narušeniu mozgu, čo spôsobuje opuch jeho tkanív;
5. Choroby nervového systému. Súvisia so zvýšeným vedením nervov;
6. Uzavretie vývodov mozgovomiechového moku. To vedie k stagnácii tekutiny v mozgu a neumožňuje jej vyživovať všetky časti tela;
7. Zlyhanie syntézy lúhu. Hormonálna dysfunkcia je často na vine;
8. Novotvary v mozgu. Stláčajú kanály a kriticky zmenšujú priestor medzi časťami tela.

Každá z týchto príčin môže viesť k rozvoju VCG. Tento stav je veľmi odlišný od normálnej hypertenzie.

príznaky

ICP u detí dávajú príznaky typické pre tento stav. Každý rodič sa musí naučiť ich odhaliť, aby mohol včas pomôcť dieťaťu zotaviť sa.

U dojčiat

U dojčiat môže byť intrakraniálna hypertenzia identifikovaná takýmito charakteristickými príznakmi:

• Náhle vracanie;
• Povrchový spánok;
• Veľká podráždenosť, ktorá je sprevádzaná neustálym plačom a plačom;
• Slabá chuť do jedla a slabý prírastok hmotnosti;
• Neschopnosť udržať si hlavu;
• kŕče;
• Neustále klesanie hlavy;
• Vysoký svalový tonus.

Dieťa s takouto diagnózou začína neskoro sedieť sám.

Patológia dáva dieťaťu silný nepohodlie

U detí 3 roky

U detí vo veku od troch rokov sa intrakraniálna hypertenzia zvyčajne vyskytuje na pozadí vývoja nádorov v mozgu alebo jeho porážky infekčnými chorobami. Patológia sa prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

• Bolesti hlavy po spánku;
• Časté vracanie, ku ktorému dochádza neočakávane;
• Zabíjanie bolesti pri chôdzi;
• Preťaženie fundusu;
• Precitlivenosť.

Ak sa dieťa vo veku 3 rokov, ako je 6, 5 rokov alebo iný vek, nelieči, príznaky budú pokračovať v progresii a zhoršia jeho všeobecný blahobyt.

U detí 5-7 rokov

V tomto veku sú príznaky VCG výraznejšie. Sú charakterizované týmito stavmi:

• Neprirodzený nárast veľkosti hlavy;
• Zlý prejav;
• Zlá koordinácia pohybov;
• Znížená pozornosť;
• Oči sú stále napoly uzavreté;
• Odrezané ústa;
• Zhoršené videnie;
• Zlá pamäť;
• Pretrvávajúca nevoľnosť;
• Bolesti hlavy.

Deti vo veku 5 alebo 7 rokov s intrakraniálnym tlakom sa cítia zle ráno a v noci.

Dieťa s týmto syndrómom je ťažké sústrediť

Benigná intrakraniálna hypertenzia

V medicíne existuje definícia benígnej intrakraniálnej hypertenzie, ktorá sa môže vyvinúť u detí. Takzvaný stav, v ktorom dochádza k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky. Symptómy abnormalít sú podobné tým, ktoré trápia človeka počas vývoja nádoru podobného nádoru v mozgu. V priebehu diagnostiky však lekári nezistili žiadne problémy v analýzach hladín proteínov a leukocytov. Nádor tiež neindikuje výsledky MRI a CT.

Pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii má dieťa často bolesť hlavy. Bolesť má zvyčajne ostrú a ostrú povahu. Počas chronického priebehu patológie sa tento symptóm stáva trvalým a výraznejším.

V prípade benígneho typu VCG malý pacient cíti tlak na očné bulvy. Bolesť je lokalizovaná v čele a korunke. Staršie deti sa môžu sťažovať na pocit bolesti v hlave.

Ďalším bežným príznakom benígnej intrakraniálnej hypertenzie je nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná zvracaním. Dieťa s takýmto porušením sa stáva veľmi podráždeným. Je charakterizovaná takými stavmi, ako je slznosť a apatia. Šilhavosť môže byť tiež jedným zo symptómov zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Ak bude benígna hypertenzia naďalej rásť, dieťa začne rozvíjať bolestivé stavy, ktoré sú komplikáciami tejto patológie. Budú pozorované rôznymi systémami tela, ktorých práca bude narušená. To všetko môže mať veľmi vážne následky na zdravie dieťaťa. Rodičia by si mali uvedomiť, že VCG môže viesť k kóme, ak nie je zastavená včas.

Časté bolesti hlavy - dôvod vziať dieťa k lekárovi

diagnostika

Lekári môžu diagnostikovať dieťa až po úplnej diagnostike. To je poslané na neho okamžite po preskúmaní sťažností, ktoré sa týkajú dieťaťa. Diagnostické opatrenia sa môžu vykonávať v prenatálnom období a po narodení dieťaťa.

Správne určiť diagnózu pediater pomôcť výsledky týchto štúdií: t

Dieťa musí zložiť skúšku nielen od pediatra, ale aj od úzkych špecialistov. Ak je podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, pacient sa obráti na optometristu a neurológa na stretnutie.

liečba

V rôznych rokoch sa intrakraniálna hypertenzia u dieťaťa prejavuje nerovnomerne. Táto vlastnosť sa berie do úvahy pri výbere optimálneho liečebného postupu na potlačenie symptómov ochorenia a zastavenie jeho príčiny.

VCG terapia závisí od závažnosti ochorenia, jeho príčin a súčasného stavu dieťaťa. V závislosti od týchto indikátorov môže špecialista navrhnúť liečbu patológie pomocou liekov a fyzioterapie. V závažných prípadoch sa vyžaduje dodržiavanie intrakraniálnej metódy. Táto liečba zahŕňa chirurgický zákrok.

Liečba liekmi

Ak sa u dieťaťa zistí intrakraniálna hypertenzia, bude musieť podstúpiť liečbu týmito liekmi:

1. Diuretiká. Zlepšuje odtok tekutiny a neumožňuje jej hromadenie v tkanivách. Výrazne znižujú úroveň tlaku likéru;
2. Kortikosteroidy. Znížiť závažnosť bolesti a znížiť odpoveď tela na zvýšený tlak v mozgu;
3. Nootropné lieky. Doplňte nedostatok kyslíka v mozgu, ku ktorému dochádza pri rozvoji zvýšeného intrakraniálneho tlaku. V dôsledku toho sa krvný obeh normalizuje a minimalizuje sa pravdepodobnosť výskytu kongestívnych a edematóznych procesov;
4. Barbiturátmi. Inhibujte a potláčajte činnosť nervového systému, aby sa jeho reakcie spomalili. Vďaka nim nie je dieťa tak rozkošné. Normálny spánok sa mu vracia;
5. Nesteroidné protizápalové lieky. Aplikujte len vtedy, ak je vysoká ICP spôsobená infekciou mozgu;
6. Vitamínové komplexy. Nasiaknite telo živinami. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečivám, ktoré sú bohaté na vitamíny skupiny B. Zlepšujú výživu nervových buniek a majú pozitívny vplyv na ich vodivosť.

Liečba liekmi by mala byť pod dohľadom špecialistu. Medzi jeho povinnosti patrí monitorovanie dynamiky vývoja patologického procesu a blahobytu dieťaťa.

Chirurgický zákrok

Ak má intrakraniálna hypertenzia u dieťaťa ťažký priebeh, lekár ho odporučí na operáciu. Počas zákroku sa vykonáva endoskopická perforácia spodnej časti tretej komory. Chirurg vytvorí špeciálny kanál, ktorý pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu v mozgu.

Po chirurgickom zákroku s HPV u malých detí sú komplikácie veľmi zriedkavé. Preto sa po takejto liečbe vyžaduje len v ojedinelých prípadoch reoperácia.

V závažných prípadoch môže byť nutná operácia.

prevencia

Na ochranu dieťaťa pred nebezpečnou patológiou by rodičia mali urobiť nasledovné:

• V prípade potreby obnovte dýchacie cesty;
• Vykonávať včasnú liečbu duševného vzrušenia a hypertermie u dieťaťa;
• Prevezmite kontrolu príjmu tekutín vášho dieťaťa;
• Uistite sa, že vedie aktívny životný štýl a pravidelne chodí na čerstvom vzduchu;
• Poskytnúť dieťaťu správnu výživu;
• Chráňte ho pred stresom a emocionálnym preťažením.

Ak zistíte prvé príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, musíte okamžite ukázať dieťaťu špecialistovi. Je veľmi dôležité diagnostikovať poruchu v počiatočnom štádiu vývoja, aby sa zabránilo výskytu život ohrozujúcich komplikácií.

Intrakraniálna hypertenzia u detí alebo syndróm intrakraniálneho tlaku

1. Mechanizmus vývoja 2. Príčiny 3. Klasifikácia a klinický obraz 4. Diagnóza 5. Liečba

Intrakraniálna hypertenzia je pomerne častá diagnóza, ktorá sa uskutočňuje u pacientov rôznych vekových skupín, vrátane detí. Je prejavom určitej neurologickej patológie a nepovažuje sa za nezávislé ochorenie. Formy syndrómu zvyšujúceho sa intrakraniálneho tlaku však môžu byť extrémne polárne - od závažných prípadov končiacich smrteľnými následkami až po takmer asymptomatickú patológiu.

Mechanizmus rozvoja

Intrakraniálny tlak sa vypočíta ako rozdiel tlaku v lebečnej dutine a atmosfére. Normálne hodnoty sa pohybujú od 1,5 do 6 mm Hg. Art. pre novorodencov a od 3 do 7 mm ortuti. Art. pre deti od 12 mesiacov. Prahové hodnoty pre intrakraniálny tlak sú:

• 14,7 mm Hg Art. (pre dojčatá a deti do 6 rokov);
• 15 mmHg Art. (od 7 do 10 rokov);
• 15,6 mm Hg Art. (pre dieťa vo veku 11 rokov a mládež).

So zvýšením týchto parametrov je možné diagnostikovať intrakraniálnu hypertenziu (VCG).

Teória nástupu VCG podlieha doktríne Monroe-Kelly. Podľa nej je lebečná dutina uzavretá. Jeho náplň predstavuje 85% mozgovej substancie, 10% likéru a 5% krvou. Stabilita intrakraniálneho tlaku je zabezpečená dynamickou rovnováhou medzi objemom mozgovomiechového moku a krvou. S nárastom jednej zo zložiek a vyčerpaním kompenzačných schopností mozgu vzniká syndróm intrakraniálnej hypertenzie. Najčastejšie sa pozoruje hypertenzia. Na jednej strane takéto zmeny bránia cirkulácii mozgovej krvi a redukujú mozgovú perfúziu, čo vedie k mozgovej ischémii. Na druhej strane zvýšený intrakraniálny tlak posúva mozgové štruktúry pozdĺž gradientu tlaku a je schopný vyvolať organické poruchy, vrátane penetrácie.

dôvody

Príčina vzniku intrakraniálnej hypertenzie u detí môže byť skrytá tak v mozgovej patológii, ako aj v ne-mozgových procesoch.

Medzi hlavné etiologické faktory pre rozvoj syndrómu patria:

• Perinatálna patológia nervového systému;
• CNS;
• Mozgové neoplazmy;
• Cerebrovaskulárne ochorenia;
• Poranenia hlavy
• Endokrinné a metabolické poruchy;
• Choroby krvi;
• kolagén;
• Užívanie určitých liekov;
• Otrava ťažkými kovmi.

V niektorých prípadoch nemožno etiologický faktor vo vývoji intrakraniálnej hypertenzie, najmä u novorodencov, stanoviť. Potom hovoríme o idiopatickej intrakraniálnej hypertenzii.

Perinatálna patológia je najčastejšou príčinou vzniku intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat a novorodencov.

Klasifikácia a klinický obraz

V závislosti na stupni zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa syndróm intrakraniálnej hypertenzie delí na nasledujúce stupne:

Intrakraniálna hypertenzia, ktorá je založená na extracerebrálnych procesoch, často sprevádza symptómy zvýšenia tlaku na inom mieste (napríklad artériová, pľúcna alebo portálna hypertenzia).

Prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat, vrátane novorodencov, môže byť podozrivá zo zvýšenia veľkosti hlavy, motorickej úzkosti, častej regurgitácie, nesúvisiacej s jedlom, ťažkostí so zaspávaním alebo naopak ospalosti. Zvýšenie obvodu hlavy za mesiac s intrakraniálnou hypertenziou v prvej polovici presahuje 1 cm u novorodenca s plným termínom a 2 cm u predčasne narodeného dieťaťa. Takéto symptómy môžu byť doplnené divergenciou kraniálnych stehov, stresom alebo vydutím veľkého fontanu, Grefovou reakciou so zmenou polohy tela, hyperreflexiou s expanziou reflexogénnych zón, charakterizovanou zvýšenou úrovňou všeobecnej excitability.

Deti staršie ako jeden rok v prítomnosti intrakraniálnej hypertenzie sa sťažujú na časté bolesti hlavy, ktoré sa šíria po hlave, rôznej intenzity a vyskytujú sa hlavne v ranných hodinách. Môžu sa zhoršiť kašľom, kýchaním, namáhaním a zmenou polohy tela. Tieto javy sú často sprevádzané nevoľnosťou, ktorá nie je spojená s príjmom potravy a vracaním, čo prináša dočasnú úľavu. Symptómy porúch videnia sú typické pre syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku - obmedzenie zorného poľa, dvojité videnie, rozmazané videnie. Okrem toho sa môžu vyskytnúť známky zníženej pamäti a pozornosti, všeobecnej absencie a nadmernej fyzickej aktivity. Objektívne môžu pacienti detegovať skotómy, hemianopsiu, nedostatočnosť okulomotorických nervov, celkovú hyperestéziu, zvýšené reflexné šľachy s expanziou ich zón, striedanie v Rombergovej pozícii a príznaky autonómnej dysfunkcie - bradykardia, centrálna hypertermia, zvýšená slinenie, krvná labilita.

diagnostika

Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie v detstve má množstvo ťažkostí, najmä u novorodencov, ktorí nie sú schopní vyjadriť subjektívne pocity. Okrem toho, vykonávanie diagnostických opatrení u detí, ktoré vyžadujú statickú polohu (napríklad neuroimaging), je tiež sprevádzané množstvom nepríjemností. To platí najmä pre detekciu intrakraniálnej hypertenzie v kategórii novorodencov a dojčiat. Štandardy diagnostických postupov zahŕňajú:

Pri vykonávaní neuroimagingu u malých detí je potrebná premedikácia (lekárska sedácia).

Benígna intrakraniálna hypertenzia u detí naznačuje absenciu fokálnych neurologických príznakov (okrem parézy vonkajšieho svalu inervovaného abducentným nervom). V tomto prípade môžu existovať nepriame príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku na záver neuroimagingu.

liečba

Najčastejšie je intrakraniálna hypertenzia dôsledkom patologického procesu v mozgu. Výnimkou je idiopatická benígna intrakraniálna hypertenzia, pri ktorej nie je možné stanoviť príčinu syndrómu. Preto je hlavná liečba pacientov s prejavmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku zameraná na elimináciu etiologického faktora. Zároveň sa prijímajú opatrenia na stabilizáciu celkového stavu pacienta a prevenciu komplikácií.

Hlavné metódy riešenia syndrómu intrakraniálnej hypertenzie možno rozdeliť na:

• neléčivé účinky (dodržiavanie práce a odpočinku, korekcia diéty, fyzioterapeutická liečba, masáž, terapeutické cvičenia, neuropsychologické poradenstvo);
• liečba drogami (dehydratácia, sedácia, metabolická, neuroprotektívna a nootropná terapia, symptomatická liečba).
• chirurgický zákrok v ťažkých formách VCG, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii, a prítomnosť organického centra, ktoré vyžaduje neurochirurgickú operáciu.

Intrakraniálna hypertenzia v detstve je komplex multifaktoriálnych symptómov, ktorý môže mať úplne odlišné klinické prejavy a výsledky. Včasné odhalenie patológie, diagnostika príčin jej vývoja a adekvátne terapeutické opatrenia môžu výrazne zlepšiť prognózu stavu. Prispieva to aj k preventívnym opatreniam zameraným na predchádzanie dopadu nepriaznivých faktorov na dieťa, na včasné dávkovanie a poskytovanie kvalitnej zdravotnej starostlivosti deťom z rizikových skupín.