Čo je to bigemínia, príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je bigemínia, príčiny tejto poruchy srdcového rytmu. Symptómy a liečba.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Bigemninia je variant srdcovej arytmie (správne striedanie extrasystolov a normálnych komplexov), v ktorom je každá normálna mŕtvica sprevádzaná extrasystolou - predčasnou kontrakciou srdcového svalu.

Normálne je kardiostimulátor sínusový uzol umiestnený v predsiene. Mimoriadne impulzy môžu vychádzať z komôr, menej často z ušnice, tvoriacich komorové alebo predsieňové extrasystoly. V závislosti od zdroja extrasystol sa rozlišujú supraventrikulárne alebo ventrikulárne formy patológie. V prvom prípade sa v predsieni vytvárajú impulzy vedúce k predčasným kontrakciám a vývoju bigemínie a v druhom komorovom myokarde.

Bigeminia by sa nemala považovať za ochorenie. Takéto narušenie rytmu nie je často nebezpečné. Pri určovaní stupňa rizika by sa mali zohľadniť príčiny, ktoré viedli k úderom:

• Napríklad, ak bol arytmický extrasystol výsledkom infarktu myokardu, môže to naznačovať závažnú závažnosť stavu.
• Na pozadí bigeminie zvyšuje srdcový infarkt riziko komorových arytmií, čo môže viesť k fatálnym následkom.
• Periodické krátkodobé epizódy bigerémie bez organickej kardiálnej patológie sa môžu považovať za bezpečné a nevyžadujú antiarytmickú liečbu.

Túto patológiu je možné úplne vyliečiť.

Kardiológ sa zaoberá liečbou bigemínie. Ak je príčina patológie spojená s ochoreniami iných orgánov (tyreotoxikóza, neurocirikulačná dystónia), vyžaduje sa liečba od príslušných špecialistov: endokrinológa, neuropatológa. Ak existujú indikácie pre chirurgickú liečbu pacientov s arytmiami, odporúča kardiochirurg.

Príčiny bigeminy

Extrasystoly môžu byť spojené s funkčnými poruchami, organickými zmenami v myokarde a toxickými účinkami. Zriedkavé extrasystoly sa často vyskytujú u zdravých ľudí. Bigeminia sa zvyčajne zistí u pacientov so štrukturálnymi zmenami myokardu alebo prítomnosťou chlopňových defektov.

Možné funkčné dôvody pre rozvoj bigeminy:

• fajčenie;
• psycho-emocionálny stres;
• účinok kofeínu alebo alkoholu;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• poruchy elektrolytov.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu stavu. Táto bigemína sa nazýva idiopatická.

Organické príčiny patológie zahŕňajú ochorenia, ktoré vedú k zmenám v srdcovom svale vo forme dystrofie (štrukturálne a metabolické poruchy), nekrózy (nekróza myokardiálnej oblasti), sklerózy (náhrada spojivového tkaniva myokardu). Toxické účinky môžu tiež ovplyvniť elektrofyziologické vlastnosti myokardu, čo často vedie k rozvoju porúch rytmu.

Približne 2/3 prípadov komorových extrasystol sú spojené s ischemickou chorobou srdca (CHD). Preto pri detekcii predčasných komorových komplexov po 40 rokoch môže byť spojenie medzi arytmiami a ischemickou chorobou srdca vylúčené len koronárnou angiografiou - štúdiou stavu ciev zásobujúcich srdce.

Vývoj arytmií spôsobených infarktom myokardu alebo inými formami ischemickej choroby srdca zhoršuje prognózu ochorenia.

Príznaky Bigeminia

V komorovej aj supraventrikulárnej forme bigemínie sa subjektívne pocity líšia od jednej osoby k druhej. Niektorí pacienti dobre znášajú tento typ arytmie, zatiaľ čo iní sa cítia oveľa horšie, existujú pocity úzkosti a strachu. So stabilnou bigemíniou sa extrasystoly nemusia cítiť, ale častejšie s patológiou existujú určité prejavy nepohodlia v hrudníku alebo krku.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

1. Pocit prerušenia, prestávky medzi údermi srdca, ktoré sa môžu podobať pádu z výšky alebo potopeniu srdca.
2. Úzkostný stav, najmä keď sa extrasystoly vyskytujú v noci.
3. Ťažké dýchanie, dýchavičnosť.
4. Závraty, pokles krvného tlaku v čase ataku arytmie.
5. Bolesť v oblasti srdca.

Okrem symptómov priamo spojených s extrasystolmi môžu existovať klinické prejavy patológie, ktorá spôsobila výskyt arytmií. Stabilné bigeminy môžu viesť k rozvoju srdcového zlyhania, spôsobiť abnormality v srdcovom svale a jeho práci.

diagnostika

Pulz - frekvencia oscilácie stien ciev, určená metódou palpácie. Pri bigeminii môže pulz klesnúť a byť menší ako 40 úderov za minútu. Nezhoduje sa však so srdcovou frekvenciou - tento parameter sa určuje pri počúvaní tónov v srdcovej oblasti a pri bigeminii to zvyčajne zodpovedá rýchlosti 60–80 za minútu. To je napríklad na krku alebo na zápästí, môžete počítať 40 úderov za minútu av oblasti srdca - 60 - 80 úderov.

Tento jav sa nazýva pulzový deficit. Pri počúvaní srdcovej činnosti sa určuje extra tón extrasystol, s bigemíniou, zvyčajne sa zvyšuje.

Inštrumentálne metódy výskumu bigemínov:

• Elektrokardiografia - registrácia elektrických polí vytvorených ako výsledok srdcovej činnosti.
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť organické ochorenie srdca.
• Holterovo monitorovanie je metóda zaznamenávania srdcovej elektrickej aktivity počas dňa, ktorá umožňuje zistiť frekvenciu záchvatov arytmie a prítomnosť iných rytmických porúch. Za týmto účelom upevnite zariadenie na telo, ktoré zaznamenáva EKG počas normálnej činnosti pacienta.
• Intracardiac electrophysiological vyšetrenie je metóda používaná pri ťažkej arytmii, keď je potrebné identifikovať oblasť myokardu, ktorá je zdrojom extrasystoly. Počas štúdie sa elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu rôznych častí myokardu, zavádzajú do srdca cez žilu.

Elektrokardiografia je jednoduchá a účinná metóda na zistenie prítomnosti bigemínie. Ak sa vyšetrenie vykonáva pri konštantnej forme patológie alebo počas ataku arytmie, na EKG sa zistí postupné striedanie normálnych a predčasných impulzov. Vyzerajú ako dvojica EKG vlnových komplexov vytvorených zmenami v elektrických poliach, keď excitačná vlna prechádza myokardom.

Komplexy sú rozdelené medzi sebou segmentmi zodpovedajúcimi relaxácii myokardu komôr a predsiení a prechádzajúcimi pozdĺž izolínu (hladina konvenčne braná ako nula). V supraventrikulárnej forme sa nezmenili EKG zuby zodpovedajúce extrasystolám. Pri komorovom variante bigeminy je pozorovaná expanzia a deformácia komplexov.

Liečba patológie

V niektorých prípadoch je možné úplne odstrániť bigeminy. To sa deje v situáciách, keď je možné eliminovať príčinu, ktorá viedla k aloritmii, napríklad tyreotoxikóze, myokarditíde, infekčnému ochoreniu a elektrolytovej nerovnováhe. V ťažkých prípadoch je možné operáciu zbaviť bigemínie - deštrukcie (ablácie) nidusu patologických impulzov pomocou vysokofrekvenčného prúdu.

1. V akejkoľvek forme bigemínie je indikovaná liečba patológie, ktorá spôsobila poruchu rytmu, eliminácia kauzatívnych faktorov arytmie.
2. Užitočné je odmietnutie alkoholu, fajčenie, silný čaj, káva.
3. Odporúča sa, aby dodržiavanie zdravého životného štýlu, odstránenie emocionálneho stresu.
4. Pre ťažkú ​​subjektívnu toleranciu k útokom bigemínie sa odporúčajú lieky so sedatívnym účinkom: hloh, tinktúry maternice, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická liečba

Antiarytmiká pre všetky typy extrasystolov, vrátane bigemínov, používané na prísne indikácie. Podľa štúdií periodicky sa vyskytujúce epizódy bigeminie samy o sebe neškodia telu a zriedkavo vedú k zhoršeniu krvného obehu.

Ale užívanie antiarytmických liekov môže viesť k vedľajším účinkom. Najnebezpečnejšie z nich sú:

• zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti;
• arytmogénny účinok - posilnenie existujúcej arytmie alebo výskytu inej poruchy rytmu;
• závraty, mdloby, zvýšenie srdcového zlyhania, pokles počtu krvných leukocytov a iné negatívne reakcie.

Rozhodnutie o potrebe antiarytmickej liečby závisí od posúdenia rizika. Po prvé, so supraventrikulárnou bigemíniou existuje nebezpečenstvo vzniku supraventrikulárnej tachykardie - poruchy rytmu, pri ktorej frekvencia kontrakcií dosiahne 140-180 za minútu. Tento stav je nebezpečný pre rozvoj srdcového zlyhania a vyžaduje urgentné opatrenia na normalizáciu rytmu. Po druhé, predsieňová fibrilácia sa môže stať dôsledkom supraventrikulárnej bigémie, pri ktorej sa atria uzatvára s frekvenciou nad 300 úderov za minútu. Komorová bigemína je nebezpečná hrozbou náhlej srdcovej smrti.

Indikácie pre vymenovanie antiarytmík pre extrasystoly:

• časté záchvaty bigemínie, ktoré vedú k zhoršenému pohybu krvi v tele;
• ťažká tolerancia pacienta na arytmiu;
• zhoršenie funkčnej kapacity srdcového svalu počas ultrazvuku srdca, monitorované v čase.

Pri supraventrikulárnej bigemíne sú zvolenými liekmi skupiny beta-blokátorov (inderal, atenolol, metoprolol) alebo antagonistov vápnika (verapamil, diltiazem). Ak nie sú dostatočne účinné, vyberajú si účinné lieky z iných skupín alebo kombináciu dvoch liekov.

V komorových extrasystoloch, ktoré sa považujú za potenciálne nebezpečné alebo malígne, sa predpisujú amiodarón a beta-blokátory. Tieto lieky môžu zlepšiť prognózu srdcových ochorení a znížiť riziko smrti.

Antiarytmiká triedy 1 (propafenón, etatsizín, etmozín) sa predpisujú len na arytmie, ktoré nie sú spojené s ochorením koronárnych artérií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia je indikovaná pre bigeminiu, ktorá vedie k narušeniu prietoku krvi v tele a zvýšenému riziku náhlej smrti v prípade neúčinnosti antiarytmickej liečby. Tento chirurgický zákrok je možný len s identifikovaným zameraním extrasystolov. Elektródy sa zavádzajú cez venózny prístup a po vykonaní elektrofyziologickej štúdie majú rádiofrekvenčný účinok na zdroj arytmie, ktorá ju ničí.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

výhľad

Prognóza bigeminy je determinovaná hrozbou výskytu život ohrozujúcich stavov. Rizikom je niekoľko kategórií arytmií:

trigeminie

Srdcová trigeminia je typom úderov, pri ktorom je každá tretia excitácia a kontrakcia myokardu predčasná. Epizódy bigemínie a trigeminie sa môžu vyskytnúť aj u prakticky zdravých jedincov, ale v mnohých prípadoch indikujú prítomnosť štrukturálnych a funkčných porúch kardiovaskulárneho systému.

Príčiny trigeminia

Epizóda trigeminie sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka. Podľa rôznych údajov je frekvencia detekcie tohto typu arytmie počas dňa na pozadí úplného zdravotného stavu 50-90% s tendenciou zvyšovať sa s vekom.

Často je však výskyt trigeminie spôsobený určitými patologickými procesmi v tele, ako sú:

• Zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie omamných látok a iných psychoaktívnych látok.
• Nadmerná konzumácia čaju a kávy.
• Štrukturálne poškodenie myokardu.
• Endokrinné ochorenia.
• Elektrolytová nerovnováha a iné.

Nie je vždy možné po identifikácii trigeminie identifikovať príčinu jej vývoja. Ďalšia terapeutická taktika závisí viac od špecifického typu arytmie ako od príčiny jej vývoja.

Druhy trigeminia

Trigeminy sa líšia v závislosti od umiestnenia centra predčasného vzrušenia. V súlade s tým sú izolované supraventrikulárne a ventrikulárne trigeminie.

Zdroj supraventrikulárnej trigeminie je ohniskom predčasnej excitácie, ktorá sa nachádza v srdcovo-vodivom systéme nad bodom rozvetvenia Jeho zväzku. Táto oblasť zahŕňa štruktúry systému vedenia, ktoré zasahujú do predsieňového myokardu.

Ventrikulárna trigeminia sa vyvíja v dôsledku nástupu predčasného impulzu pod vetvou zväzku Jeho. Zdrojmi extrasystolov sú typicky Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú do komorového myokardu.

Supraventrikulárna trigeminia: čo to je?

Príčinou vzniku supraventrikulárnej trigeminie je patologický impulz, ktorý sa vyskytuje v štruktúrach systému srdcového vedenia, ktorý sa nachádza v oblasti predsieňového myokardu. Z klinického hľadiska sa tento typ arytmie v žiadnom prípade nemusí prejaviť, avšak väčšina pacientov uvádza takéto sťažnosti ako:

• "Prerušenia" v práci srdca.
• Pocit "otočenia" v hrudi.
• Všeobecné nepohodlie, úzkosť.

Niektorí pacienti tiež opisujú dýchavičnosť, závraty a bolesť za hrudnou kosťou, ktoré sa vyskytujú počas epizódy extrasystoly. Tieto symptómy sú však spôsobené viac vegetatívnou reakciou ako významnými poruchami cirkulácie.

Na EKG je supraventrikulárna trigeminia charakterizovaná predčasnými komplexmi QRS s predchádzajúcimi zubami P, ako aj neúplnou kompenzačnou pauzou. Extrasystole sa objavuje každé dva normálne tepy. Na objasnenie diagnózy je potrebné monitorovanie Holterom.

Supraventrikulárna trigeminia zvyčajne nevyžaduje špeciálnu liečbu. V niektorých prípadoch sa u pacientov zistila antiarytmická liečba betablokátormi alebo antagonistami vápnika, ako aj sedatívami, pretože táto možnosť arytmie veľmi často sprevádza psychické a psychosomatické poruchy neurotickej úrovne.

Ventrikulárna trigeminia

Ventrikulárne predčasné údery typu trigeminia sa vyvíjajú v dôsledku predčasnej excitácie, ktorej zdrojom je myokard srdcových komôr. Tento typ arytmie je omnoho bežnejší ako supraventrikulárne predčasné údery, vyskytuje sa na pozadí štrukturálnych zmien v kardiovaskulárnom systéme, čo vedie k iným terapeutickým prístupom.

Klinický obraz komorovej trigeminie je podobný ako u supraventrikulárnych, ale často sa identifikujú objektívne príznaky arytmie:

• Nepravidelný impulz.
• Nerovnomerná pulzácia, určená palpáciou hrotu srdca.
• Auscultatory počúval predčasný tep s charakteristickým hlasným tónom.

Komorová trigeminia je omnoho častejšie sprevádzaná dýchavičnosťou, slabosťou, závratmi a bolesťou za hrudnou kosťou.

Ventrikulárna trigeminia na EKG

V typických prípadoch elektrokardiografická charakteristika komorovej trigeminie zahŕňa:

• Existencia predčasných QRS komplexov bez predchádzajúcich zubov P.
• Komplexy QRS sú rozšírené (viac ako 0,12 s), Deformované a môžu sa podobať blokáde zväzku jeho zväzku.
• Prítomnosť úplnej kompenzačnej pauzy.

Extrasystole sa vyskytuje každé dve normálne kontrakcie (arytmia podľa typu trigeminia). Na objasnenie diagnózy je potrebné Holterovo monitorovanie, ktoré dokáže zistiť kombináciu bigemínie a trigeminie, ako aj iných porúch srdcového rytmu a vedenia.

Liečba komorovej trigeminie

Liečba komorovej trigeminie sa nelíši od liečby akejkoľvek inej formy komorových predčasných tepov. Liečba hlavných srdcových ochorení je povinná na kompenzáciu a stabilizáciu stavu.

Pri liečení komorových predčasných tepov typom trigeminie sa používajú rôzne triedy antiarytmických liečiv. Voľba konkrétneho činidla závisí od celkového stavu pacienta a formy komorovej trihemíny.

Bigeminia, trigeminia (komorové arytmie): nástup, symptómy, diagnostika, liečba

Ak chcete začať s, je potrebné poznamenať, že bigeminy a trigeminia sú varianty komorovej extrasystoly. Extrasystol je typ poruchy srdcového rytmu, ktorý je charakterizovaný výskytom mimomaternicových srdcových rytmov. Tento koncept odráža stav, v ktorom sa kontrakcie predsiení alebo komôr nevyskytujú v tých dráhach systému vedenia, ktorým je normálne vedenie impulzov. Extrasystoly môžu byť predsieňové a komorové.

V prípadoch, keď sa extrasystoly striedajú s normálnymi kontrakciami srdca prostredníctvom jednej kontrakcie, hovoria o srdcových bigeménoch (1: 1) a keď dve normálne kontrakcie indikujú komorovú trihemíniu (1: 2). V dôsledku toho sa jedna mimoriadna kontrakcia po troch normáloch nazýva kvadriémia (1: 3) a po štyroch pentaminémiách. Tieto typy úderov sú kombinované koncepciou arytmie.

bigeminy na EKG: každý druhý komplex - extrasystole

Okrem toho, izolovaná dvojica extrasystolov (dva v rade) a časté skupinové extrasystoly, ak nasledujú v rade v množstve tri alebo viac. V druhom prípade je možné považovať rytmy za krátky krok komorovej tachykardie.

Podľa štatistík, extrasystole sa vyskytuje viac ako 68% ľudí. Väčšina (63%) sú zároveň komorovými extrasystolmi, približne 25% sú predsieňové a zvyšné prípady sú v supraventrikulárnej bigemínii a trigeminii, ako aj ich kombináciách. Výskyt komorovej bigemínie je tiež zaznamenaný u viac ako 60% pacientov s ischémiou myokardu au viac ako 80% pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Príčiny Bigeminia a Trigeminia

Normálne atriálne a komorové extrasystoly sa normálne nachádzajú u zdravého človeka. Sú takmer necítia a nespôsobujú nepríjemné pocity. Častejšie extrasystoly, ako napríklad arytmia, ako aj časté párové extrasystoly a cykly komorovej tachykardie, nemožno považovať za normálny variant a sú dôvodom na podrobné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Hlavné príčiny epizód bigeminy a trigeminie sú:

• Akútny infarkt myokardu,
• Predávkovanie srdcovými glygozidmi alebo tzv. Glykozidová intoxikácia prípravkami digitalis a digitalis - strofantín, digoxín, korglikon atď.
• Získané poruchy mitrálnej a aortálnej chlopne,
• Prenesená reumatická horúčka (reumatizmus) s léziou vnútornej výstelky srdca - endokarditída,
• Dôsledky myokarditídy - zápal v hrúbke srdcového svalu, a dokonca aj menšie drobné zmeny sú základom pre patologickú cirkuláciu impulzu cez vlákna myokardu,
• Postinfarktová kardioskleróza (PEAKS) - zmeny v normálnej štruktúre myokardu.

Ak pacient po úplnom vyšetrení nezistil organické poškodenie myokardu, je najpravdepodobnejšie, že príčinou bigémie a trigeminie je narušenie vegetatívnych účinkov na srdce vo vegetatívno-cievnej dystónii. Táto patológia vyžaduje konzultáciu s neurológom.

Symptómy Bigeminia a Trigeminia

Symptómy predčasných tepov podľa typu bi- alebo trigeminie pozostávajú z kardiologických a neurologických symptómov.

Srdcové prejavy spočívajú v pacientovom pocite rytmických tlakov v oblasti srdca, striedajúcich sa s pocitom zastavenia, miznutia srdca. Toto obdobie zodpovedá kompenzačnej pauze na EKG. K dispozícii je tiež vnútorný tremor, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlie za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka, ktorá má charakter pálenia alebo horenia.

Neurologické príznaky sa vyskytujú v dôsledku narušenia celého cyklu srdcového rytmu, čo vedie k nedostatočnému množstvu krvi prúdiacemu do mozgu. V tomto prípade môže pacient zažiť letargiu, ospalosť, blikanie múch pred očami a mdloby. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť krátkodobá synkopa, najmä ak je arytmia kombinovaná s inými poruchami srdcového rytmu.

Pri takých symptómoch, najmä tých, ktoré sú spojené s vysokým alebo nízkym krvným tlakom, sa má pacient okamžite poradiť s lekárom (na klinike alebo v pohotovostnej lekárskej starostlivosti).

diagnostika

Diagnóza bigemínie a trigeminie sa prejaví po EKG.

extrasystoly typu bigeminy, trigeminie a quadrigenémie na EKG

V prípade, že pacient zaznamenáva periodické podobné sťažnosti, ale na EKG sú zaznamenané len jednotlivé extrasystoly, je pacient povinný vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku a EKG (podľa Holtera). Toto je nevyhnutné na to, aby sme „chytili“ extrasystoly, vyhodnotili gradáciu extrasystolov Ryanom (Raynom) alebo Launom (Lown) a získali prognostickú klasifikáciu extrasystolov (pozri nižšie).

Ďalej, v prípade, že pacient je skutočne registrovaná bigemínia alebo trigeminia, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie na určenie príčiny arytmie. Ďalšie metódy skúšania sú pridelené:

1. Všeobecné a biochemické krvné testy na odstránenie zápalového procesu, ako aj na posúdenie spektra krvných lipidov (na aterosklerózu a koronárne ochorenia),
2. Ultrazvuk srdca alebo Echo-x (echokardioskopia), ktorý vám umožňuje identifikovať štrukturálne alebo morfologické zmeny v srdci,
3. Cvičenia s fyzickou aktivitou (bežecký pás - test, test s 6 minútovou chôdzou, ergometria na bicykli) na posúdenie významu fyzickej aktivity pri výskyte bigemínie a trigeminie, ako aj na posúdenie tolerancie fyzickej aktivity počas ischémie alebo chronického srdcového zlyhania.

Video: bigeminy na elektrokardiograme

liečba

Ak pacient vylúčil organické ochorenia srdca ako príčinu bigemínie a trigeminie, potom musí byť vyšetrený neurológom s liečbou vegetatívno-cievnej dystónie.

V prvom rade je potrebná korekcia spôsobu života s dostatočným množstvom potravy a spôsobom práce a odpočinku. Je tiež potrebné normalizovať psychologický stav pacienta a poskytnúť psycho-emocionálne pohodlie. Kontrastné duše, nalievanie a trenie vlhkou handričkou sú veľmi dobre trénované kardiovaskulárnym systémom.

V prípade, že pacient má konkrétnu chorobu srdca ako dôvod, vyžaduje liečbu bez zlyhania. V niektorých prípadoch môže byť dokonca indikovaná chirurgická korekcia srdcového ochorenia.

Okrem primárnej liečby sa pacientovi na nepretržité používanie predpisujú beta-adrenergné blokátory, napríklad sotalol, nebilet, koronálne, concor a iné, ako aj blokátory kalciových kanálov - diltiazem, verapamil, atď., Ktoré môžu znížiť srdcovú frekvenciu a znížiť vodivosť patologických impulzov. komorového myokardu.

Kordarón, lidokaín a chinidín na intravenózne podávanie sa používajú ako núdzová pomoc v prípade náhleho výskytu častej bigemínie alebo trigeminie.

V prípade, že je antiarytmická terapia kontraindikovaná pacientovi, alebo je zaznamenaná jeho zlá tolerancia a / alebo neúčinnosť, je potrebné vyriešiť potrebu RFA (rádiofrekvenčná ablácia) - to je kauterizácia atriálneho tkaniva alebo komory, cez ktoré prechádzajú patologické impulzy -.

Sú možné komplikácie bigemínie a trigeminie?

Komplikácie sa môžu vyvinúť u pacientov s akoukoľvek extrasystolovou - komorovou a predsieňovou.

Predsieňové predčasné údery sa tak môžu zmeniť na atriálnu fibriláciu a flutter a ventrikulárnu bigemíniu alebo trigeminiu - na ventrikulárnu tachykardiu, na ventrikulárnu fibriláciu a viesť k asystólii (zástava srdca). Prevencia komplikácií je včasný začiatok liečby ochorení, ktoré viedli k bigeminii a trigeminii.

výhľad

Jednotlivé extrasystoly v zásade nie sú nebezpečné bez organickej patológie srdca, na rozdiel od skupiny a spárovania, čo môže viesť k paroxyzmu ventrikulárnej tachykardie.

tabuľka klasifikácie komorových extrasystolov spoločnosťou Lown

Prognóza pre bigeminiu a trigeminiu je určená prognostickou klasifikáciou extrasystolov podľa Lown (Lown):

• Stupeň 1 - menej ako 30 jednotlivých extrasystolov za hodinu
• Stupeň 2 - viac ako 30 jednotlivých extrasystolov za hodinu
• Stupeň 3 - polymorfné (rôzne formy) a polytopické (z rôznych častí komorového myokardu) extrasystoly,
• 4A trieda - párové extrasystoly,
• 4 extrasystoly skupiny B,
• Stupeň 5 - „skoré“ extrasystoly, keď sa extrasystole objaví na pozadí stále pokračujúcej normálnej kontrakcie srdca.

Prognóza pre prvé dve triedy je teda priaznivá, napríklad ak má pacient počas jednej hodiny niekoľko extrasystolov, ktoré sa pravidelne striedajú s normálnymi kontrakciami srdca po jednom alebo dvoch.
Tretia až piata trieda sú prognosticky nepriaznivé, pretože existuje veľké riziko vzniku porúch smrteľného rytmu. To znamená, že ak sa bigeminy a trigeminy striedajú s párovými, skupinovými alebo skorými extrasystolmi, môžu byť nebezpečné z hľadiska vývoja komplikácií.

Na záver treba poznamenať, že extrasystoly typu bigemínie a trigeminie sú nebezpečné iba vtedy, ak sú spôsobené závažnou patológiou myokardu. Inak napríklad v prípade vegetatívno-vaskulárnej dystónie tento typ extrasystol zmizne, keď sa normalizuje vplyv autonómnych nervov na srdce.

Čo je to bigemínia, trigeménia a kvadrigémia?

Dátum uverejnenia článku: 06/29/2018

Dátum aktualizácie článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Bigeminia a trigeminia sú najbežnejšími typmi arytmie.

Arytmia je forma arytmie srdcového svalu. Pri správnej funkcii srdca sú kontrakcie myokardu stabilné (normálna srdcová frekvencia). Keď sa tieto impulzy vyskytujú v sínusovom uzle, ktorý ich pravidelne prenáša do svalov.

Aké sú ich rozdiely?

Frekvencia normálneho srdcového rytmu je 60-90 úderov za minútu. Keď je porušený, extrasystoly (mimoriadne kontrakcie) sa vyskytujú v rôznych intervaloch.

Keď prídu zo sínusového uzla, nazýva sa sinusová arytmia. V iných prípadoch nie sú tvorené v sínusovom uzle, ale v iných častiach myokardu.

Mimoriadna kontrakcia, ktorá sa objaví po každom normálnom impulze, sa nazýva bigemínia. Inými slovami, pomer správnych a predčasných pulzov je 1: 1. Toto je najčastejšia patológia srdcového rytmu. Zaznamenáva sa v 60% prípadov.

Keď dva pravé škrty predstavujú jeden mimoriadny, je to trigeminia (2: 1).

Pri pomere 3: 1, po troch normálnych úderoch, nastáva jedna chyba, je to kvadrigemínium.

A tiež pentagémia (4: 1) a párové extrasystoly - duálne atypické kontrakcie.

Aké je to nebezpečné?

Poruchy srdcového rytmu sú vždy nebezpečné. Keď sa objavia arytmické impulzy, správny pohyb krvi cez srdce sa zastaví, existujú oblasti so stagnáciou, turbulenciou.

Z tohto dôvodu, v oblastiach s "zlým" prietokom krvi, sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú smrteľné komplikácie.

Extrasystoly typu bigeminia môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• Predsieňová fibrilácia (patologický stav spôsobený nerozlišujúcou kontrakciou vlákien v oblasti myokardu).
• Atriálny flutter (atriálna fibrilácia, ktorej dominuje zvýšený rytmus kontrakcií - pulz dosahuje 200-400 tepov za minútu).
• Srdcové palpitácie spôsobené častými komorovými kontrakciami.
• Komorová fibrilácia (chaotické, nekoordinované kontrakcie).
• Asystólia - ukončenie bioelektrickej aktivity myokardu. To je pre pacienta veľmi nebezpečné, pretože spôsobuje zástavu srdca, po ktorej dochádza k klinickej smrti.

Pri prognózovaní následkov bigeminy sa musí brať do úvahy vek pacienta, fyzický stav a prítomnosť sprievodných chorôb. Ak človek nemá vážne patológie krvných ciev a tkanív srdca, potom nebudú žiadne vážne komplikácie.

Keď sa vyskytne porucha rytmu v dôsledku poškodenia myokardu, je nevyhnutné liečiť základné ochorenie. Ignorovanie môže byť fatálne.

Samotná Bigeminy nie je choroba. Výskyt extrasystol je tiež u zdravých ľudí. Niekedy vznikajú mimoriadne impulzy a potom počas dňa zmiznú, čo sa považuje za normu.

Ak zlyhanie srdcovej frekvencie trvá 5-15 minút denne, nepovažuje sa za patológiu. Ale keď sú epizódy chaotických kontrakcií značne predĺžené, mali by sme tomu venovať pozornosť a podstúpiť vyšetrenie.

Poruchy prechodného rytmu sú časté u tehotných žien. Zriedkavé extrasystoly nepredstavujú hrozbu pre plod. Po pôrode sa stav matky zvyčajne stabilizuje.

Získané bigeminy u detí sú spojené s predchádzajúcimi infekciami, komplikáciami srdca po komplexných ochoreniach. U starších detí sa vyskytuje na pozadí intoxikácie drogami a otravy jedlom.

klasifikácia

Pri arytmii sa nevyskytujú mimoriadne impulzy v sínusovom uzle, ako normálne kontrakcie, ale v iných častiach myokardu.

Pri bigeminii a trigeminii sa stred ektopického signálu nachádza v predsieni alebo komorách.

V závislosti od toho sú arytmie dvojakého typu:

• Komorové (komorové). Excitatívne impulzy pochádzajú zo zdroja umiestneného v komorách. Toto je najbežnejší typ patológie - vyskytuje sa u 60% ľudí s bigemíniou.
• Supraventrikulárne (atrioventrikulárne). Ektopické impulzy sa vytvárajú v atriu alebo atrioventrikulárnom uzle nachádzajúcom sa v interatriálnej priehradke.

Patológia komorového typu je bežná u starších pacientov. Často poukazuje na prítomnosť ochorenia myokardu.

Supraventrikulárne je viac charakteristické pre mladých pacientov. Majú poruchu srdcového rytmu v dôsledku stresu, zvýšenú fyzickú námahu.

Ak sa zistí jeden z typov arytmie, je potrebné hĺbkové vyšetrenie, aby sa vylúčili závažné ochorenia srdca a zabránilo sa komplikáciám.

Provokujúce faktory

Dôvody vzniku alorytmy sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšie príčiny zahŕňajú funkčné príčiny (zlyhanie funkcií orgánov bez zničenia jeho štruktúry). Na interné - organické porušenia.

Je tiež možný idiopatický vývoj patológie, keď príčina nemohla byť identifikovaná.

Funkčné príčiny prerušenia rytmu môžu byť spôsobené duševnými poruchami (stres, neuróza) alebo intoxikáciou tela.

Extrasystoly, vyvolané intoxikáciou, sa vyskytujú v dôsledku:

• chemická otrava tela;
• časté fajčenie alebo alkoholizmus;
• zneužívanie kávy, silného čaju, energetických nápojov;
• antibiotickú liečbu závažných infekcií;
• dlhodobé užívanie steroidov;
• predávkovanie srdcovými glykozidmi;
• dysfunkcia štítnej žľazy.

Otrava tela vyvoláva komorovú bigemínu.

Organické faktory zahŕňajú nasledujúce ochorenia:

• Ischemická choroba srdca.
• Zápal srdcového tkaniva.
• Ateroskleróza je výskyt plakov na stenách koronárnych artérií, ktoré bránia cirkulácii.
• Vysoký krvný tlak.
• Cardio.
• Poruchy mitrálnej a aortálnej chlopne.
• Kardiomyopatia je chronická neuromuskulárna patológia srdca.
• Pľúcne srdce - zvýšenie pravého srdca v dôsledku ochorenia pľúc.
• Porážka seróznej membrány srdca.
• Porušenie srdca v dôsledku silnej fyzickej námahy.
• Srdcové defekty.

Niekedy zlyhanie srdca spôsobuje operáciu. Rovnako ako extrasystoly sa môžu objaviť v dôsledku koronárnej angiografie, sondovanie srdcového svalu.

symptomatológie

Bigeminy a trigeminy nemajú špecifické príznaky. To znamená, že neexistujú žiadne výrazné znaky, ktorými by mohla byť určovaná patológia.

Prejavy srdcových arytmií sú podobné iným kardiálnym patológiám: nepohodlie za hrudnou kosťou, pocit prerušenia práce srdca, celkové zhoršenie zdravia.

Symptómy sú rozdelené na srdcové a somatické. Pacienti trpia rôznymi záchvatmi. Ich pohoda závisí od fyzickej kondície, individuálnych charakteristík, veku.

Bigeminiya ako forma arytmie. Príčiny a liečba

Bigeminia, rovnako ako trigeminia, sú lekárske termíny, ktoré odrážajú poruchu normálneho srdcového rytmu. Toto nie je srdcový blok alebo bradykardia. Toto je situácia, keď je do normálneho rytmu vložená ďalšia redukcia. A možno nie jeden. V skutočnosti dochádza k zlyhaniu systému na vykonávanie pulzov kontroly srdcového tepu.

Takéto zlyhania sú veľmi nežiaduce, pretože následky môžu byť zlé. Najmä v prípade existujúcej poruchy srdcového svalu. Áno, pocity flutingu srdca prinášajú veľkú úzkosť. Okrem toho porucha srdcového rytmu vytvára riziko vzniku krvných zrazenín vo vnútri srdca. Vytvorené zrazeniny môžu prechádzať kardiovaskulárnym systémom, čo spôsobuje vážne problémy. Radšej navštívte lekára.

Čo je srdcová frekvencia

• Predsieňová systola - kontrakcie.
• Ventrikulárna systola.
• Diastole - relaxácia.

Rytmické opakované srdcové tepy sa nazývajú srdcová frekvencia alebo srdcová frekvencia.

To, čo spôsobuje normálny srdcový rytmus, sa nazýva impulzy, ktoré vznikajú v sínusovom uzle, kardiostimulátore.

Sínusový uzol je súčasťou srdcového vodivého systému, ktorého bunky sú lokalizované na križovatke hornej vény cava a pravej predsiene. Je to sínusový uzol, ktorý nastavuje normálny rytmus srdca a prenáša impulzy v rovnakom čase na iné bunkové elementy.

V prípade poruchy na ktorejkoľvek úrovni systému srdcového vedenia sa objavia arytmie.

Čo je arytmia a jej typy

Akákoľvek porucha srdcovej frekvencie sa nazýva arytmia.
Všetky možné arytmie sú rozdelené na:

• Porušenie automatizmu.
• Porušenie vzrušivosti.
• Porucha vedenia.
• Zmiešané.

Tieto formy arytmie sprevádzané zhoršeným automatizmom sú:

1. Nomotopický - v takýchto prípadoch je kardiostimulátor v sínusovom uzle:
   • Sinusová tachykardia.
   • Sinusová bradykardia.
   • Sinusová arytmia.
   • Syndróm chorého sínusu.
   • Sinusová arytmia bez respiračného pôvodu.
2. Heterotropné - v týchto prípadoch sa kardiostimulátor nachádza mimo sínusového uzla:
   • Dolný predsieňový rytmus.
   • Idioventrikulárny rytmus.
   • Atrioventrikulárny rytmus.

Poruchy srdcového rytmu, ku ktorým dochádza v dôsledku patologickej excitability (často v dôsledku predčasného vzrušenia), sú rozdelené na: t

1. arytmie:
   • Kvantitatívne - monotopické, polytopické.
   • Dočasné - skoré, neskoré, prechodné (interpolované).
   • Na základe zdroja - predsieňová, komorová, atrioventrikulárna.
   • Frekvenciou - jednoduchá (do 5 / min), násobná (viac ako 5 / min), skupina, párovaná.
   • Usporiadaním - arytmie (bigeminy, trigeminia, quadrigene), neusporiadané.
2. Paroxyzmálne tachykardie:
   • Fibrilácia.
   • Atrioventrikulyanaya.
   • Komorové.

Arytmie, pri ktorých sa pozoruje rušenie vodivosti: t

• Vodivé predĺženie.
• Zníženie vodivosti (srdcový blok).

Poruchy rytmu, ktoré kombinujú viaceré prejavy:

• Predsieňový flutter.
• Predsieňová fibrilácia.
• Chvenie komôr.
• Blikanie komôr.

Jedným z najčastejších typov arytmií sú extrasystoly.

Čo je to extrasystole

Zmena hlavného rytmu a extrasystolov v presne definovanej sekvencii sa nazýva alorythmy.

Čo je bigeminiya a trigeminiya

Najbežnejšie typy alorytmy sú:

• Bigeminy - výskyt extrasystolov po každej normálnej kontrakcii.
• Trigeminia - objavenie sa extrasystolov prostredníctvom dvoch strihov alebo dvoch extrasystolov prostredníctvom jednej kontrakcie.

Aby sa srdce uzavrelo a uvoľnilo, je potrebný elektrický impulz, ktorý sa normálne tvorí v sínusovom uzle.

Pre tieto patologické stavy sú kardiostimulátormi iné ohniská. Podľa tejto zásady sú všetky bigemini rozdelené do dvoch typov:

• Komorové bigeminy - impulzy vznikajú v komore. Najcharakteristickejšie pre starších ľudí. Vo väčšine prípadov sú sprevádzané organickými léziami srdca.
  
• Supraventrikulárne (supraventrikulárne) impulzy pochádzajú z atrioventrikulárneho uzla alebo átria. Tento typ je často charakteristický mladým vekom, ktorého príčinou môžu byť výrazné fyzické námahy, stresové situácie.

Je povolená tvorba extrasystolov u zdravých osôb, ktorých počet za hodinu môže byť od 30 do 60 (od 700 do 1400 za deň).

Príčiny Bigeminia a Trigeminia

Ako už bolo spomenuté, jednotlivé extrasystoly typu bigemínie alebo trigeminie môžu byť fyziologické - variant normy.

S rozvojom akéhokoľvek nezdravého stavu sa takéto arytmie stávajú patologickými. Je dôležité určiť príčiny, ktoré vedú k rozpadu rytmu:

• Akútny infarkt myokardu.
• Intoxikácia v dôsledku príjmu srdcových glykozidov.
• Vady chlopňového aparátu srdca vrodené a nadobudnuté povahy.
• Reumatizmus sprevádzaný endokarditídou.
• Myokarditída.
• Kardioskleróza ako výsledok srdcového infarktu.
• Ischemická choroba srdca.
• Fajčenia.
• Alkoholizmus.
• Addiction.
• Periodické zmeny hormonálnych hladín u žien.
• Stresové situácie.
• Nerovnováha stopových prvkov - disociácia elektrolytov.
• Vegetatívna dystónia.
• Neurastenické stavy.
• Osteochondróza, najmä krčka maternice.
• Hyperfunkcia štítnej žľazy.
• Hypertermický syndróm.
• Nadmerná konzumácia kávy, čaju.
• Únava, ťažká únava.
• Elektrostimulácia srdca.
• Niektoré diagnostické manipulácie.

Dôvody výskytu extrasystol, ako je možné vidieť, dosť veľa. Niektoré z týchto faktorov, ako je fajčenie, spôsobujú poruchy vedenia funkcie, ktoré sa dajú úspešne odstrániť po odstránení provokatívneho faktora a správne zvolenej liečby.

A také dôvody, ako napríklad infarkt myokardu, označujú organické príčiny, keď nielenže dochádza k zlyhaniu systému srdcového vedenia, ale aj k porušeniu štruktúry srdcového svalu, ventilov.

Je dôležité venovať pozornosť príznakom vo vašom stave v čase, čo môže naznačovať výskyt takejto arytmie ako bigeminy / trigeminy.

príznaky

• Kardiológie.
• Neurologické.

Srdcové príznaky:

• Pocit tepu, sprevádzaný pocitom vyblednutia, zastavenia.
• Bledosť kože.
• Strach zo smrti.
• Prerušenie.
• Úzkosť, chvenie.
• Nevoľnosť, niekedy so zvracaním.
• Studený pot
• Nedostatok vzduchu.
• Nepríjemné pocity za hrudnou kosťou a / alebo v ľavej polovici hrudnej bunky horiaceho, utláčajúceho charakteru.

Symptómy neurologického charakteru:

• Ochabnutosť, únava.
• Ospalosť.
• Závraty.
• Úzkosť, úzkosť.
• Blikanie "lietať" pred mojimi očami.
• Rozmazané videnie.
• Porucha reči.
• V niektorých prípadoch je stav pred dreňou.
• Poruchy senzorickej a motorickej aktivity v horných a dolných končatinách.

Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch nie je porucha rytmu sprevádzaná žiadnymi subjektívnymi pocitmi.

V každom prípade je potrebná presná diagnóza a správna liečba.

diagnostika

Na vykonanie diagnostiky musí pacient vykonať nasledujúce diagnostické postupy:

1. História zberu.
2. EKG - prvá štúdia, ktorú je potrebné vykonať. V závislosti od toho, aký druh bigemíny má pacient, sú charakteristické určité znaky na EKG.
   • Supraventrikulárne bigeminy / trigeminiya ukazuje:
     • Predčasný komplex QRS, pred ktorým sa usadí zub R.
     • Úzke, menej ako 0,12 sekundy, komplex QRS (jeho rozšírenie je niekedy možné).
     • Nedokončená kompenzačná pauza.
   • Komorové bigeminy demonštrujú:
     • Predčasný QRS komplex bez predchádzajúceho prong P.
     • Trvanie komplexu QRS je viac ako 0,12 sekundy.
     • Vo svojej podobe sa komplex QRS podobá blokáde zväzku jeho vetvy.
     • Prítomnosť úplnej kompenzačnej pauzy.
3. Holter denné monitorovanie - cieľom procedúry je sledovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu počas 24 hodín. Len s pomocou Holterovej štúdie možno hodnotiť arytmie.
4. Echo-KG - hodnotenie aktivity myokardu a srdcového vedenia pacienta.
5. Ultrazvuk srdca - je určený na posúdenie stavu štruktúry a morfológie celého srdca.
6. Cvičenie s cvičením - odhadovaná schopnosť znášať fyzickú námahu.
7. Krvný test je všeobecný a biochemický.
8. Rozbor moču.

Až po dôkladnej diagnóze a určení príčin vzniku extrasystolov je potrebné začať liečbu.

liečba

V prípade organickej bigemínie sa používajú tieto opatrenia: t

• Liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju arytmií.
• Normalizácia výkonu.
• Súlad s režimom.
• Prijatie antiarytmických skupín liekov rôznych tried v závislosti od formy arytmie, typu, závažnosti.
• Ak má pacient extrasystoly presahujúce 20 000 denne, aplikuje sa rádiofrekvenčná ablácia.
• Monitorovanie EKG v dynamike.

Rovnako ako každý patologický proces v ľudskom tele, aj bigemínia a trigeminia môžu byť nebezpečné pre ľudí.

Sú možné komplikácie?

V prípade funkčných porúch extrasystol je prognóza zvyčajne priaznivá a podlieha všetkým potrebným opatreniam.

Pokiaľ ide o organické poruchy, je oveľa ťažšie predpovedať priebeh. V takýchto prípadoch sa berie do úvahy mnoho faktorov:

• Age.
• Hlavné ochorenie.
• Stav myokardu a krvných ciev.

Predsieňové bigeminy môžu spôsobiť také komplikácie ako:

• Predsieňová fibrilácia.
• Predsieňový flutter.

Ventrikulárna bigemína / trigeminiya môže viesť k:

• Ventrikulárna tachykardia.
• Komorová fibrilácia.
• Asystólia.

Starostlivá diagnóza, liečba základného ochorenia a dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov pomôže zlepšiť prognózu pre pacientov.

výhľad

Ak pacient nemá vážne poškodenia srdca, ktoré viedli k zlyhaniu srdcového rytmu, prognóza je zvyčajne priaznivá.

V každom prípade, keď sa objavia prvé príznaky arytmie, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa vylúčili nebezpečné ochorenia.

Ako sa arytmia líši typom, prejavom a liečbou

Porucha srdcového rytmu, pri ktorej dochádza k pravidelnej zmene (prostredníctvom jednej, dvoch alebo troch kontrakcií) normálnych a mimoriadnych vĺn (extrasystoly), sa nazýva arytmia. Je to obrazne nazývaný usporiadaný chaos. Ektopické zameranie sa môže nachádzať v predsieni, atrioventrikulárnom uzle a tiež vo ventrikulárnom myokarde (najčastejšie). Na liečbu predpísané lieky alebo chirurgický zákrok.

Prečítajte si tento článok.

Prečo sa vyskytujú komorové arytmie?

Ak sa u zdravých ľudí objavia zriedkavé mimoriadne kontrakcie, nevyžaduje lekársku korekciu, potom arytmia znamená prítomnosť stabilného zdroja patologických impulzov v myokarde, signifikantné porušenie excitability a vodivosti myokardu. Príčiny tejto patológie môžu byť:

A tu je viac o parasystole na EKG.

Klasifikácia podľa typu

Allorytmia je usporiadaný variant extrasystoly, v ktorom dochádza k striedaniu abnormálnych a normálnych komplexov na EKG. V závislosti od ich pomeru bolo identifikovaných niekoľko foriem poruchy rytmu.

bigemínia

Po každej normálnej excitačnej vlne na EKG sa zaznamená predčasná kontrakcia patologického zaostrenia.

trigeminie

Existujú dve možnosti vzhľadu extrasystol:

• dva normálne srdcové rytmy a jeden extrasystol;
• jeden správny komplex a dva mimoriadne.

Táto forma arytmie spravidla odráža narušenie elektrickej stability myokardu počas srdcového infarktu, myokarditídy, endokarditídy.

quadrigeminie

Vzniknúť, ak po troch normálnych systolických vlnách nastane jeden extrasystol. Ťažšia možnosť je inverzný vzťah - tri abnormálne kontrakcie a jedna normálna. Quadrygeminia sú menej časté ako bigeminia a trigeminia, časom sa môžu transformovať na atriálny alebo ventrikulárny flutter.

Predsieňový flutter v dôsledku arytmie

Príznaky epizód alorithmia

Poruchy rytmu v arytmickej forme extrasystolov sa vykonávajú na srdcové a neurologické prejavy. Pacienti si všimnú pravidelné chvenie v ľavej polovici hrudníka, ktoré sa strieda so zmyslom blednutia srdcovej aktivity. Spravidla je tu bolesť kňučania alebo piercingu, ťažkosti s dýchaním.

Impulz pre mimoriadne kontrakcie sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti systému vedenia, dosahuje nerovnomerné časti srdca. Z tohto dôvodu je narušená sekvencia excitácie vlákien a synchrónna aktivita srdca. Nedostatočné množstvo krvi vstupuje do komôr, čo znižuje srdcový výdaj. Slabá výživa mozgu sa prejavuje:

• závraty,
• všeobecná slabosť
• tmavšie oči
• mdloby.

Starší pacienti s aterosklerotickými zmenami v artériách, ktoré kŕmia mozog, môžu pociťovať ischemické ataky a prejavy mŕtvice.

Pozrite si video o arytmii, jej typoch a liečbe:

Diagnostické metódy

Detekcia aloritmie na EKG zvyčajne nie je zložitá. V zriedkavých epizódach je možné zaznamenávať poruchy rytmu pri dennom monitorovaní Holterom. Diagnostické vyhľadávanie však nekončí, ak príčina tejto arytmie nie je známa. Preto sa podávajú pacienti s novodiagnostikovaným extrasystolom: t

• Ultrazvuk na detekciu malformácií, endokarditídy;
• EKG so záťažovými testami alebo stresom EchoCG na stanovenie tolerancie fyzickej aktivity a možných prejavov zlyhania obehu, ischémie myokardu;
• krvný test na určenie aktivity zápalu, stavu metabolizmu cholesterolu;
• CT a MRI scintigrafia na štúdium štruktúry srdcového svalu;
• elektrofyziologická štúdia na identifikáciu skrytých foriem arytmie.

Možnosti liečby

Obnovenie srdcového rytmu počas arytmie sa uskutočňuje výberom antiarytmických liekov s predpísanou neúčinnosťou rádiofrekvenčnej ablácie.

lekársky

Prítomnosť častých záchvatov arytmie, klinických prejavov srdcových arytmií, ako aj vaginálnych porúch systémového a intrakardiálneho prietoku krvi sú indikáciami na predpisovanie liekov, ktoré blokujú:

• beta-adrenoreceptory - bisoprolol, Atenol;
• vápnikové kanály - Verapamil, Diltiazem;
• sodíkové kanály - Novocainamid, Lidokain;
• draslíkové kanály - Sotalol, Cordaron.

Ak sa dosiahne trvalé zlepšenie, je možné postupné znižovanie dávky po dvoch mesiacoch stabilizácie rytmu. S malígnou formou arytmie, hrozbou jej premeny na atriálnu alebo ventrikulárnu fibriláciu, môže byť užívanie antiarytmických liekov celoživotné. Pre účinnú liečbu je potrebné nájsť príčinu extrasystol a vykonávať plnohodnotnú liečbu ochorenia na pozadí.

Pri užívaní tabliet sa podáva aktívne uhlie vo vysokých dávkach, injekčne sa podávajú Unithiol, draselné soli. Výplach žalúdka, infúzna terapia a hemodialýza sú neúčinné.

chirurgický

V niektorých prípadoch nie je možné obnoviť normálny rytmus aj pri zmene viacerých liekov a ich kombináciou. V tomto prípade je priradený postup rádiofrekvenčnej ablácie (kauterizácia) zdroja extrasystolov, ak bol identifikovaný. Ak nie je možné zistiť patologickú zónu excitácie a vážny stav pacienta abláciou, môže sa vytvoriť umelý úplný priečny blok, potom možno nainštalovať kardiostimulátor.

A tu je viac o predsieňovej arytmii.

Arytmia je striedanie extrasystolov s normálnym rozdrvením v určitom pomere. Bigeminiya a trigeminiya sú najčastejšie možnosti, vyskytujú sa v prítomnosti jaziev v myokarde, zápale alebo predávkovaní glykozidmi. Prejavy arytmie sú spojené so zhoršenou funkciou srdca a nedostatočným prietokom krvi do mozgových buniek.

Diagnostika patológie zahŕňa identifikáciu arytmií, záťažových testov a hľadanie príčin vývoja. Na liečbu sa používajú antiarytmiká a rádiofrekvenčná ablácia zdroja extrasystol.

Ak sa zistí extrasystol, liečba nemusí byť okamžite potrebná. Supraventrikulárne alebo komorové predčasné údery srdca môžu byť prakticky eliminované len zmenami životného štýlu.

Supraventrikulárne a komorové predčasné údery - porušenie srdcového rytmu. Existuje niekoľko prejavov a foriem: časté, zriedkavé, bigeminy, polytopické, monomorfné, polymorfné, idiopatické. Aké sú príznaky ochorenia? Ako je liečba?

Ak je podozrenie na arytmiu, testy vám pomôžu presne diagnostikovať. Aké testy by sa mali vykonať na stanovenie diagnózy, okrem krvi?

Pri ochoreniach srdca, aj keď nie sú jasne vyjadrené, sa môžu vyskytnúť polytopické extrasystoly. Sú ventrikulárne, supraventrikulárne, predsieňové, polymorfné, solitárne, supraventrikulárne, časté. Príčiny môžu byť aj úzkosť, takže liečba pozostáva z kombinácie liekov.

Pre extrasystoly, fibriláciu predsiení a tachykardiu sa používajú lieky nové aj moderné, ako aj stará generácia. Skutočná klasifikácia antiarytmík Vám umožňuje rýchlo si vybrať zo skupín na základe indikácií a kontraindikácií

Pod vplyvom niektorých chorôb sa vyskytujú časté extrasystoly. Sú rôznych typov - solitárne, veľmi časté, supraventrikulárne, monomorfné komorové. Dôvody sú odlišné, vrátane. ochorenia srdca a srdca u dospelých a detí. Aká je predpísaná liečba?

Ochorenie, ako sú predčasné predsieňové rytmy, môže byť osamelé, časté alebo zriedkavé, idiopatické, polytropné, blokované. Aké sú jej prejavy a príčiny? Ako sa zobrazuje na EKG? Aká liečba je možná?

Parasystol na elektrokardiograme nie je diagnostikovaný tak často. Choroba má príznaky podobné extrasystole. Liečba je zmena v životnom štýle, užívanie liekov, niekedy je nutná operácia.

Funkčné extrasystoly sa môžu vyskytnúť u mladých aj starých. Dôvody často spočívajú v psychickom stave a prítomnosti chorôb, ako je IRR. Čo je predpísané na detekciu?