Prehľad všetkých typov jeho blokády

Z tohto článku sa dozviete: čo to je - blokáda zväzku Jeho, jeho typy, príčiny, príznaky a charakteristické znaky EKG. Diagnostické a liečebné metódy.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Blokáda zväzku jeho zväzku (skrátene BNPG) je problém s vedením budiacich impulzov pozdĺž špeciálnych vlákien nazývaných zväzok jeho zväzku.

BNPG sa vyznačuje neúplným alebo úplným blokovaním jednou alebo dvoma vetvami. Posledný je úplná blokáda zväzku jeho vetvy, prvá je čiastočná.

Takéto narušenie vedenia je prerušované alebo trvalé. Zväz Hisa pozostáva z ľavej a pravej nohy. Prvá je rozdelená do dvoch vetiev: zadná a predná. Na ňom sú pulzy do komôr, po ktorých sa redukujú. Akékoľvek blokovanie excitačných impulzov vedie k rozvoju rôznych druhov arytmií.

BNPG nie je samostatným samostatným ochorením, ale dôsledkom a elektrokardiologickým prejavom základnej kardiologickej patológie. U pacientov s vekom sa zvyšuje miera detekcie tejto poruchy.

V priemere sa BNPG podľa EKG nachádza u približne 0,6% pacientov, častejšie u mužov. Medzi ľuďmi po dosiahnutí dôchodkového veku sa frekvencia diagnostikovania patológie zvyšuje na 1–2%.

Účinok na fyzickú pohodu, normálny život človeka závisí od typu, stupňa BNPG, veku pacienta, charakteristík základného srdcového ochorenia a správnosti liečby. Pri nedostatočne úplnej blokáde pravej nohy zväzku Jeho príznakov sa väčšinou nepozorujú. Neúplná blokáda pravej nohy zväzku His je detekovaná len na EKG počas rutinného vyšetrenia. A s úplnou blokádou ľavej nohy zväzku Jeho, alebo trehpuchkovoy, človek sa obáva bolesti v projekcii srdca, rýchly pulz, závraty, dýchavičnosť.

Takéto porušenia rieši kardiológ. Jeho konzultácia je potrebná pri zisťovaní BNPG.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda nôh jeho zväzku je porušením intrakardiálneho vedenia, charakterizované spomalením alebo úplným zastavením vedenia excitačných impulzov pozdĺž jednej alebo niekoľkých vetiev jeho zväzku. Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť detekovaná iba inštrumentálnym vyšetrením alebo symptomatickými prejavmi porúch rytmu, závratov a záchvatov straty vedomia. Blokáda nohy vetvy vetvenia je diagnostikovaná pomocou elektrokardiografie. Ošetrenie blokády zväzku jeho vetvy je redukované na odstránenie príčin porúch vedenia; v niektorých prípadoch môže byť potrebné nainštalovať umelý kardiostimulátor.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda nôh zväzku Gis je neúplné alebo úplné prerušenie prechodu elektrického impulzu cez bunkové zväzky systému srdcového vedenia, čo vedie k zmene v sekvencii komorového pokrytia myokardu. V kardiológii sa blokáda zväzku His vetvy nepovažuje za nezávislé ochorenie. Spravidla pôsobí ako dôsledok a zároveň elektrokardiografický príznak akejkoľvek nezávislej srdcovej patológie. Podľa EKG je blokáda zväzku jeho vetvy diagnostikovaná u 0,6% ľudí, častejšie u mužov; u osôb starších ako 60 rokov sa jeho frekvencia zvyšuje na 1-2%.

Jeho zväzok je súčasťou systému srdcového vedenia, reprezentovaného zoskupeniami modifikovaných svalových vlákien. V medzikomorovej priehradke je zväzok Jeho rozdelený na dve nohy - pravú a ľavú. Na druhej strane, ľavá noha je rozdelená na predné a zadné vetvy, ktoré zostupujú na oboch stranách medzikomorovej priehradky. Najmenšími vetvami systému intraventrikulárneho vedenia sú Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú celým srdcovým svalom a sú priamo spojené s kontraktilným komorovým myokardom. K kontrakciám myokardu dochádza v dôsledku šírenia elektrických impulzov pochádzajúcich zo sínusového uzla, cez atriu do atrioventrikulárneho uzla, potom cez zväzok Jeho a jeho nôh k Purkyňovým vláknam.

Príčiny blokády zväzkov Guis

Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Blokádou pravého ramienka dochádza pri ochorení zahŕňajúcich preťažení a hypertrofia pravej komory - mitrálnej chlopne defektu septa predsiení, trikuspidálnej insuficiencia chlopne, ischemická choroba srdca, cor pulmonale, hypertenzia, akútny infarkt myokardu (zadnediafragmalnom alebo verhneverhushechnom) a ďalšie.

Aterosklerotická kardioskleróza, defekty aortálnej chlopne, kardiomyopatia, infarkt myokardu, myokarditída, bakteriálna endokarditída, myokardiálna dystrofia majú za následok blokádu ľavej nohy zväzku His. Zriedkavo sa blokáda bloku vetvenia zväzku vyvíja na pozadí pľúcnej embólie, hyperkalémie a intoxikácie srdcovými glykozidmi.

Príčiny blokády dvoch zväzkov sú zvyčajne poruchy aorty (aortálna insuficiencia, aortálna stenóza) a aortálna koarktácia.

Klasifikačná blokáda bloku vetvenia zväzku

Ak vezmeme do úvahy anatomickú štruktúru zväzku Jeho, blokáda môže byť jednosmerná, dvoj-zväzková a trojramenná. Blokáda jedného lúča zahŕňa prípady lézie len jednej nohy (vetvy) jeho zväzku: blokáda pravej nohy, blokáda ľavej prednej alebo ľavej zadnej vetvy. Blokády dvoch zväzkov sú simultánnym poškodením dvoch vetiev zväzku His: predných a zadných vetiev ľavej nohy, pravej nohy a prednej ľavej vetvy, pravej nohy a zadnej ľavej vetvy. S tromi lúčovými blokádami sú ovplyvnené všetky tri vetvy Jeho zväzku.

Podľa stupňa porušenia impulzu blokovania nôh zväzku Jeho, môžu byť neúplné a úplné. V prípade neúplnej blokády je narušené vedenie pulzu pozdĺž jednej z nôh jeho zväzku, pričom nie je narušená funkcia druhej vetvy alebo jednej z jej vetiev. V tomto prípade je excitácia myokardu komôr zabezpečená neporušenými vetvami, ale vyskytuje sa s oneskorením.

Tak, so spomalením procesu šírenia impulzu pozdĺž vetiev zväzku Jeho, dochádza k neúplnému srdcovému bloku prvého stupňa. V takom prípade, ak nie všetky impulzy dosiahnu komory, hovoria o neúplnom stupni srdcového bloku II. Úplná blokáda (alebo blokovanie stupňa III) je charakterizovaná absolútnou nemožnosťou vedenia impulzov z predsiení k komorám, v súvislosti s ktorými sa tieto začínajú uzatvárať nezávisle, pri rýchlosti 20-40 úderov. v minútach

Blokáda nôh zväzku Jeho môže byť prechodná (prerušovaná) alebo trvalá (nezvratná). V niektorých prípadoch sa blokáda zväzku jeho vetvy vyvíja len vtedy, keď sa mení srdcová frekvencia (bradykardia, tachykardia).

Charakteristika rôznych možností blokády bloku vetvenia zväzku

Blokáda nôh zväzku Jeho nemá nezávislé klinické prejavy; vo väčšine prípadov prejavujú príznaky základného ochorenia a špecifické zmeny EKG. V niektorých prípadoch s poklesom srdcového výdaja môže byť blokáda zväzku jeho zväzku sprevádzaná častými závratmi, závažnou bradykardiou a niekedy záchvatmi bezvedomia.

Zvážte hlavné klinické možnosti blokovania zväzku Jeho.

Blokáda bloku vetvenia pravého zväzku

V prípade úplnej blokády pravej nohy zväzku His sa impulz a excitácia myokardu pravej komory a pravej polovice MILV uskutočňujú pozdĺž kontraktilných svalových vlákien z ľavej komory az ľavej polovice MILV. V prípade neúplnej blokády je zaznamenané spomalenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž pravej vetvy jeho vetvy. Niekedy sa u prakticky zdravých mladých ľudí zistí neúplná blokáda správneho zväzku His; v tomto prípade sa považuje za variant fyziologickej normy.

EKG-príznaky úplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku sú expanzia S vlny, zvýšenie amplitúdy a rozšírenie R vlny, komplex QRS má formu qRS s predĺžením až o 0,12 s. a viac.

Blokáda bloku vetiev ľavého zväzku

S úplnou blokádou ľavej nohy jeho zväzku sa neuskutoční vlna excitácie pozdĺž stonky nohy, až kým sa nerozvetvie, alebo sa nerozšíri súčasne do oboch vetiev ľavej nohy (blokáda dvoch lúčov). Excitačná vlna sa prenáša do myokardu ľavej komory s oneskorením od pravej polovice MILV a pravej komory pozdĺž Purkyňových vlákien. Na EKG - odchýlka EOS vľavo, rozšírenie QRS komplexu na 0,12 sekundy. alebo viac.

V srdci blokády prednej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho je porušenie impulzu na anterolaterálnu stenu myokardu ľavej komory. V tomto prípade sa po excitácii MUZhP a spodných častí zadnej steny pozdĺž anastomóz Purkyňových vlákien šíri excitačná vlna z anterolaterálnej steny ľavej komory zdola nahor.

Počas blokády zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His je narušená porucha vedenia dolných častí myokardu ľavej komory. Vlna aktivácie sa šíri z prednej a anterolaterálnej steny ľavej komory pozdĺž Purkyňových vlákien do spodných zadných častí ľavej komory, t.j. zhora nadol.

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku His je charakterizovaná spomalením vedenia impulzov pozdĺž hlavného ľavého kmeňa alebo pozdĺž oboch vetiev ľavej nohy. Súčasne je časť myokardu ľavej komory excitovaná impulzmi šíriacimi sa pozdĺž pravej nohy.

Blokáda dvoch lúčov

V kombinácii s blokádou pravej nohy zväzku jeho blokády ľavej prednej vetvy sa elektrický impulz šíri pozdĺž zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His, čo spôsobuje excitáciu prvej dolnej časti myokardu ľavej komory, potom jej anterolaterálnych delení. Následne sa impulz pomaly šíri do myokardu pravej komory pozdĺž kontraktilných vlákien.

Oneskorenie excitácie anterolaterálnej steny ľavej komory a pravej komory sa odráža na EKG vo forme expanzie komplexu QRS na 0,12 sekundy, čo je zrýchlenie vzostupného kolena S vlny, záporná T vlna, odchýlka EOS vľavo.

V prípade kombinovanej blokády pravého zväzku jeho zväzku s blokádou zadnej ľavej vetvy sa impulz vedie cez prednú ľavú vetvu, anterolaterálne oddelenia anastomózy ľavej komory do dolných častí chrbta ľavej komory a potom kontraktilné vlákna do pravej komory. EKG odráža znaky blokády ľavej zadnej vetvy a pravej nohy jeho zväzku, odchýlku EOS doprava. Táto kombinácia indikuje bežné a hlboké zmeny v myokarde.

Blokáda troch lúčov

Neúplná blokáda troch zväzkov je sprevádzaná rozšírením excitačného impulzu na komory pozdĺž najmenej postihnutej vetvy zväzku His. Zároveň je označený atrioventrikulárny blok I alebo II.

V prípade úplnej blokády troch zväzkov sa vedenie impulzov od predsiení k komorám stáva nemožným (AV blokáda tretieho stupňa), čo vedie k disociácii predsieňových a komorových rytmov. Súčasne sa komôrky sťahujú do vlastného idioventrikulárneho rytmu, ktorý sa vyznačuje nízkou frekvenciou a arytmiou, čo môže viesť k výskytu atriálnej fibrilácie a asystoly rôzneho trvania.

Vzor EKG s úplnou blokádou zväzku His vetvy zodpovedá znakom AV blokády jedného stupňa alebo iného.

Diagnóza a liečba blokády zväzku Jeho

Hlavnou metódou na detekciu blokády zväzku jeho zväzku je štandardná elektrokardiografia a jej odrody - transesofageálna elektrokardiografia (CPECG), rytmokardiografia, denné monitorovanie EKG. Na identifikáciu údajov o organickom poškodení srdca sa vykoná echokardiografia, MRI, MSCT, PET srdca. Ak sa zistí blokáda vetveného bloku zväzkov, je nutná konzultácia s pacientom kardiológom, arytmológom alebo kardiochirurgom.

Neexistuje žiadna špecifická liečba blokády zväzku Jeho zväzku; pri tejto poruche sa musí liečiť základné ochorenie. Keď blokáda zväzku Jeho, komplikovaný angínou, hypertenziou, zlyhaním srdca, terapiou nitrátmi, srdcovými glykozidmi, antihypertenzívami. Ak by AV blokáda mala zvážiť indikácie pre implantáciu kardiostimulátora. Pri blokovaní nôh zväzku Jeho, vyskytujúcich sa bez klinických prejavov, sa vykonáva dynamické pozorovanie.

Predikcia blokády bloku vetvenia zväzkov

Prognóza zväzku Jeho zväzku u asymptomatických pacientov je priaznivá. V prítomnosti organickej patológie srdca je prognóza určená základným ochorením. Blokáda zväzku jeho zväzkov naopak zvyšuje riziko náhleho úmrtia u tejto kategórie pacientov a rozvoj dlhodobých komplikácií.

Progresia defektu správania, rozvoj AV blokády, kardiomegália, hypertenzia a srdcové zlyhanie zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.

Prečo je blokáda ľavého zväzku Jeho

Blokáda ľavej nohy zväzku His je patológia, pri ktorej dochádza k oneskoreniu alebo úplnému zastaveniu vedenia srdcového impulzu pozdĺž zodpovedajúcej časti systému srdcového vedenia (PSS).

Aby bolo možné pochopiť podstatu a kliniku tohto ochorenia, ako aj vymenovať kompetentnú liečbu, musíte poznať jemnosť štruktúry PSS, a preto je potrebné venovať sa jej podrobným charakteristikám.

Systém srdcového vedenia

Práca tohto systému je zabezpečená tým, že srdce má vlastnosti excitability, vodivosti, automatizmu a kontraktility. Viac detailov by sa malo zaoberať funkciou srdcového automatizmu.

Automatizácia srdca je schopnosť tohto orgánu produkovať impulzy srdca bez vplyvu vonkajších faktorov. Automatická funkcia je inherentná v niektorých bunkách, ktoré sú zoskupené dohromady, čím vytvárajú druh siete, ktorá pokrýva celý myokard a normálne zaisťuje rovnomerné vedenie impulzov s rozvojom depolarizácie (vzrušenie).

Myokard sám nemá žiadnu kontraktilnú schopnosť. Bunky, ktoré produkujú impulz, sa nazývajú kardiostimulátory alebo kardiostimulátory.

Vodivý systém srdca pochádza zo sinoatrial (tiež známy ako "sinus", alebo Kish-Vleck uzol) uzol, umiestnenie, ktoré je horná časť pravej predsiene medzi otvormi dutých žíl tečie do neho. Tento uzol je charakterizovaný prevládajúcim automatizmom vo vodivom systéme a normálne potláča vplyv kardiostimulátorov všetkých ostatných štruktúr.

Zo sinoatriálneho uzla sa impulz naďalej prenáša pozdĺž vnútorných ciest do atrioventrikulárneho uzla a čiastočne pozdĺž interatriálneho traktu k susednému ľavému átriu.

Atrioventrikulárna uzlina (Ashofa-Tavara, AV uzol) je najväčšou štruktúrou systému srdcového vedenia. Nachádza sa v spodnej časti pravej predsiene - jednej z horných častí srdca, do ktorej tečie krv z celého tela. Uzol sa nachádza vo vnútri medzipriestoru a tiež čiastočne zachytáva prepážku medzi predsieňami a komorami. Zvláštnosťou tohto uzla je významná inhibícia vedenia srdcového pulzu.

Ďalej z AV uzla je excitácia nasmerovaná do zväzku His. Tieto štruktúry nie sú od seba jasne vymedzené. Jeho zväzok pozostáva z dvoch nôh. Pravá noha zväzku Jeho je vlastne jeho pokračovaním. Prepletá sa s myokardom steny pravej komory.

Ľavá noha je veľmi krátka a takmer okamžite sa rozpadá na predné a zadné vetvy, ktoré vedú impulz do myokardu ľavej komory. Každá z vetiev končí v malých, tenkých vláknach, ktoré sa podobne ako pavučina rozvetvujú v stene myokardu. Tieto koncové vetvy sa nazývajú Purkyňove vlákna.

Pri niektorých srdcových ochoreniach a vrodených srdcových vadách sa môže vyskytnúť porucha vedenia impulzov v oblastiach PSS. Tento stav sa nazýva blokáda.

Najčastejšou patológiou, ktorej kardiológovia musia čeliť, je blokáda zväzku Jeho zväzku.

Klasifikácia blokády zväzok His

Podľa počtu blokovaných stránok:

1. Odnopuchkovye - blokáda ktorejkoľvek z vetiev zväzku zväzku Jeho (vpravo, vľavo alebo jeho konárov).
2. Dvojramenný - porážka dvoch z troch nôh.
3. Troj-lúč - prejavuje sa úplnou blokádou pravých a ľavých nôh zväzku Jeho.

Podľa závažnosti patológie:

1. Neúplná blokáda PNDH a PNPG.
2. Kompletná blokáda celého zväzku alebo jeho jednotlivých vetiev.

Počas trvania prejavov blokády:

1. Trvalé - ireverzibilné zmeny v MSS, ktoré existujú dlhodobo. Rozvíja sa v dôsledku vrodených anomálií vývoja a závažných prenesených ochorení srdca infekčnej a neinfekčnej povahy.
2. Prechodná blokáda sa objavuje najčastejšie s malými vývojovými abnormalitami prítomnými v srdci (ďalšie akordy v srdcových sekciách, interventrikulárne septálne defekty) pod vplyvom ďalšieho stresu (účinky emocionálneho preťaženia, nadmernej fyzickej aktivity, dlhodobých stresových podmienok, atď.).

Štruktúry MSS, ako je pravá noha a predná vetva ľavého ramena jeho zväzku, sú najviac náchylné na patologické procesy.

Faktory vývoja patológie

Najčastejšie sa blok nachádza priamo na vetve lúča na nohách. Dôvody takejto inhibície excitácie zahŕňajú vrodené anomálie srdca (defekty interventrikulárnej membrány, malformácie aortálnej chlopne, ďalšie akordy v srdcových dutinách atď.) A získané ochorenia.

Blokovanie ľavého zväzku His môže nastať po reumatických záchvatoch, bakteriálnych infekciách (endokarditída), myokarditíde, infarkte myokardu, sú často príznakom vzniku aterosklerotického ochorenia srdca (ischemická choroba srdca).

Vzor BLNPG sa môže prejaviť v pľúcnom tromboembolizme, otrave srdcovými glykozidmi a inými liekmi.

Najčastejšie sú to následky patologických procesov vyskytujúcich sa v ľavej časti srdca.

Základom patogenézy vývoja blokády je narušenie excitačnej vlny cez zväzok Jeho a jeho nôh. Pri neúplnej blokáde sa rýchlosť impulzu trochu spomalí.

Keď sú nohy úplne zablokované, impulz, keď sa zrazí s blokom, má tendenciu „obísť“ postihnutú oblasť, čím sa presúva na nespecializované a nevhodné na riadenie, ktoré je pomalšie.

EKG - charakteristika zmien počas blokád

Hlavné zmeny pri blokádach štruktúr skupiny GIS na EKG sa týkajú komplexu QRS. Pre ďalšie pochopenie diagnózy blokád by malo byť podrobné pochopenie toho, čo to je.

1. Q zub na kardiograme je negatívny malý zub (umiestnený pod EKG izolínom). Objavuje sa na začiatku excitácie medzikomorovej priehradky, keď impulz pochádza zo zväzku His smerom nadol, ale v tomto kurze proces depolarizácie nezačne okamžite. V tejto súvislosti je potrebné „obrátiť“ impulz späť, aby sa excitovala vynechaná časť myokardu septa. V dôsledku takéhoto reverzného zdvihu sa Q vlna stáva zápornou.
2. R-vlna - zvyčajne najvyšší zub na kardiograme. Charakterizuje moment, keď impulz pozdĺž nôh jeho zväzku dosiahol objem komorového myokardu a spôsobil depolarizáciu vpravo a vľavo.
3. S vlnou je dokončenie vzrušenia myokardu. Počas registrácie sa impulz dostane do myokardu srdca srdca.

Môžeme teda konštatovať, že komplex QRS poskytuje informácie o tom, ako prebieha proces stimulácie komôr srdcového svalu.

Ak sa vyskytne blok vodivého systému, potom sa rýchlosť všetkých týchto procesov výrazne spomalí, čo vedie k deformácii komplexu a jeho expanzii.

Normálne trvá trvanie komplexu QRS 0,1 sekundy.

Klinický obraz blokád

1. Nekompletná blokáda ľavej nohy zväzku Jeho je blok prednej alebo zadnej vetvy. V prípade patológie prednej vetvy sa komplex rozširuje, vľavo vedie zub takmer nepostrehnuteľný (niekedy sa zdá, že vôbec nie je) a v pravej časti je zub veľmi veľký. S blokom zadnej vetvy ľavej nohy sa komplex rozťahuje, ale zuby menia svoje rozmery presne opačne: zub rastie v ľavom vodítku a klesá vpravo.
2. Úplná blokáda ľavej nohy srdca je charakterizovaná dlhým komplexom QRS, najmä vďaka širokej a nízkej vlne R. Vlna S v pravých vedeniach je veľká, zubatá, najčastejšie sa podobá invertovanému písmenu „M“.

Tieto príznaky blokády ľavej nohy na kardiograme sú základom diagnózy tohto ochorenia.

Klinicky sa tento typ poruchy vedenia sám prejavuje zriedkavo, najčastejšie je to dôsledok prenosu alebo existujúceho ochorenia srdca.

Mnohí ľudia sa dozvedia o existujúcej poruche srdca len vtedy, keď robia EKG na profylaktické a iné lekárske vyšetrenia.

Takýto stav srdca nie je nebezpečný a človek môže žiť bez fyzického nepohodlia mnoho rokov.

Liečba liekmi sa nevyžaduje, pokiaľ sa nevyskytne súbežné ochorenie.

Porušenie vodivosti môže zhoršiť priebeh takých ochorení, ako je infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia, angína pectoris atď.

Otázky liečby BNPG

Špecifické ošetrenie sa nevykonáva. Pri identifikácii tohto typu patológie je potrebná konzultácia s kardiológom alebo srdcovým chirurgom. Terapia sa spravidla vykonáva za účelom zastavenia prejavov základného ochorenia, ktorého dôsledkom bol vývoj BLNPG.

Aby sa udržala práca srdca na úrovni blízkej optimu, lekárske ošetrenie by malo byť podporené zdravým životným štýlom a správnou výživou, odmietaním zlých návykov. Odporúčané mierne cvičenie, gymnastika. Školské deti navštevujú telesnú výchovu v hlavnej skupine. Odporúčaná kúpeľná liečba.

Nebezpečenstvo blokovania zväzku Jeho ľudského zdravia

Blokáda zväzku jeho zväzku (BNPG) je porušením intrakardiálnej vodivosti spôsobenej poškodením zväzku jeho zväzku. Diagnóza patológie sa vykonáva v priebehu inštrumentálnych štúdií odstránením elektrokardiogramu. Preukazuje ochorenie porúch srdcového rytmu, závratov a vývoja synkopy.

Aká je blokáda nohy vetvy zväzku

Blokáda nôh zväzku Jeho - čiastočné / úplné porušenie prechodu elektrického impulzu cez systém vedenia srdca. V kardiologickej praxi nie je alokovaná na nezávislé ochorenie a je považovaná za znak existujúceho ochorenia srdca. Nachádza sa v 0,6% populácie, oveľa častejšie u mužov. Frekvencia diagnózy sa zvyšuje s vekom.

Pomoc! Kód ICD - 10 závisí od zóny poškodenia.

Príčiny blokády zväzkov Guis

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj štátu.

Príčiny BPNPG (blokáda pravej nohy zväzku Jeho) sú:

• hypertenzia;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• patologická expanzia pravého srdca;
• ischemická choroba srdca;
• sarkoidóza;
• akútneho obdobia infarktu myokardu.

Príčiny BLNPG (blokáda ľavého zväzku His):

Je to dôležité! Zúžené / absolútne uzatvorenie aorty a iných aortálnych defektov sa stáva provokujúcim faktorom blokád dvojito efektorov.

Okrem už spomínaných príčin môžu vyvolať BNPG:

• kardiopatológia - reumatizmus, zlyhanie srdca, atď.;
• zmena hladiny elektrolytov;
• dlhodobé lieky, najmä antiarytmiká;
• účinok toxických zložiek;
• ochorenia endokrinného pôvodu, napríklad vysoká hladina cukru v krvi;
• neustály nedostatok kyslíka v tele, najmä kvôli astme.

Charakteristiky a príznaky každého typu BNPG

Pre každú z odrôd typických pre ich príznaky a kliniku.

Blokáda pravej nohy zväzku Jeho (skratka BPNPG)

Príčiny fokálneho BPNPG sú priamo závislé od existujúcej formy poruchy vedenia. Základom primárnej blokády sú:

• užívanie antiarytmík triedy 1A a 1C;
• odchýlky elektrolytovej rovnováhy;
• poranenie hrudníka;
• tvorba krvných zrazenín v lúmene pľúcnej artérie;
• myokarditída atď.

Je to dôležité! BPNPG je typická komplikácia, ktorá sprevádza stav po infarkte. Zvlášť ak zmeny ovplyvnili pravú komoru srdca alebo zadnej steny.

BPNPG sprevádza tieto ochorenia:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• chlopňové chyby;
• organická lézia buniek myokardu.

V približne 20% všetkých diagnostikovaných prípadov nie je možné identifikovať skutočnú príčinu vzniku ochorenia.

Blokáda bloku vetvenia ľavého zväzku (BLNPG)

Charakteristickým znakom úplnej blokády PNRP je absencia šírenia excitácie do bodu divergencie nohy. Výskyt blokády dvoch lúčov nie je vylúčený, obe vetvy sú z procesu vylúčené.

NBPNPG (neúplná blokáda pravej nohy zväzku Jeho) sprevádza pomalé držanie pulzu. K excitácii buniek myokardu ľavej komory dochádza v dôsledku pulzov prechádzajúcich cez pravú vetvu zväzku His.

Príznaky blokády prednej vetvy ľavého zväzku Jeho (BPVLNPG)

Stav blokády PVLNPG sa vo väčšine prípadov vyskytne bez pozorovania pacienta. Je diagnostikovaná náhodne pri odstraňovaní kardiogramu. Znaky EKG sa stávajú posunom elektrickej osi QRS doľava a výskyt výrazných zubov R (hore) a S (nadol).

Veľmi zriedkavo je stav sprevádzaný rozvojom arytmie, ale nemal by byť považovaný za charakteristický klinický symptóm.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho (BZVLNPG)

V prípade úplnej blokády zóny účasti v procesoch excitácie ju neakceptuje. Žiadne charakteristické znaky chýbajú.

dvojlúčový BNPG

Vo forme dvoch lúčov sa najskôr excituje zadná dolná zóna myokardu ľavej komory. Potom sa šírenie zaznamená na anterolaterálnych oblastiach a ďalej na tkanivo myokardu pravej komory.

Patológia je jasne viditeľná na EKG a je vyjadrená v rozšírení komplexu QRS a niektorých ďalších zmien.

Je to dôležité! Diagnóza kombinovanej blokády indikuje závažné zmeny v myokarde.

Trojramenný BNPG

V prípade neúplnej formy sa prenos excitačného impulzu uskutočňuje pozdĺž menej poškodenej vetvy a je sprevádzaný rozvojom atrioventrikulárneho bloku prvého / druhého stupňa.

Pri úplnej blokáde bol prechod excitačných impulzov pozdĺž dráhy „átrium - komora“ úplne zastavený. To sa prejavuje v nejednotnosti rytmov. Kontrakcia komôr prebieha v idioventrikulárnom arytmickom režime, ktorý slúži ako príčina fibrilácie predsiení a asystoly.

Príznaky blokády bloku vetvenia zväzku

Väčšina prípadov blokády je úplne asymptomatická. Týka sa to najmä nekompletnej blokády jedného lúča. Stav je diagnostikovaný úplne náhodne počas plánovaného vysadenia kardiogramu.

Ale klinické príznaky úplnej blokády pravej nohy sú u pacienta fixované, aj keď nie sú žiadne príznaky organického ochorenia srdca. Príznaky patológie sú:

• zmeny v práci srdcového svalu;
• rozvoj vertiga;
• synkopa a synkopa;
• neznášanlivosť fyzickej námahy;
• únava, všeobecná slabosť;
• bolesť v srdci a pocit prerušenia jeho práce.

Nie je vylúčený vývoj klinického obrazu, ktorý by odrážal hlavnú patológiu. Môže to byť kardiologický profil a ochorenia iných orgánov a systémov.

Závažné symptómy sprevádzajú takéto komplexné kardiopatológie:

Sú sprevádzané vývojom rôznych foriem srdcového bloku s léziami komorového myokardu.

Blokáda pravého ramena jeho svalov u detí

U dieťaťa môže byť patologický stav vytvorený v období vnútromaternicového vývinu, teda počas tehotenstva ženy. Môže sa však získať aj na pozadí odloženej choroby kardiovaskulárneho systému.

Dôvody sú schopné hovoriť:

• nedostatočné zásobovanie krvou - hladina kyslíka, ktorú spôsobuje, sa môže stať príčinou ischémie myokardu;
• Jeho smrť svalov - stav hypoxie je schopný vyvolať smrť myokardiálnych buniek a ich nahradenie nefunkčným jazvovým tkanivom;
• zlyhanie srdca;
• patológia srdcového svalu v dôsledku jeho organického poškodenia;
• abnormálna štruktúra srdca - poruchy vnútromaternicového vývoja;
• zápal myokardiálneho tkaniva;
• chirurgia srdca;
• autoimunitná patológia - je schopná vyvolať zlyhanie v práci myokardu;
• patologický nárast indikátorov krvného tlaku - u detí môže spôsobiť zmeny v štruktúre srdca, najmä vyvolať rozvoj LVH (hypertrofia ľavej komory), čo je sprevádzané porušením jeho funkčnosti.

Príčiny vrodenej blokády sú:

• multifokálna lézia spojivového tkaniva u tehotnej ženy;
• diabetes závislý od inzulínu;
• abnormálny vývoj pravej vetvy zväzku;
• poruchy v štruktúre stien v srdcovej dutine.

Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku uzavretého poranenia srdca. Môže to byť:

• úder do hrudníka počas pádu alebo ťahu;
• nesprávne vykonaná lekárska manipulácia počas operácie srdcového svalu.

Primárnymi príznakmi sú:

• bezvedomie a bezvedomie;
• záchvaty závratov;
• periodický rozvoj bronchospazmu;
• únava a nevysvetliteľná slabosť;
• srdcový infarkt;
• bradykardia - pomalý tep;
• kyslíkové hladovanie mozgových buniek;
• oneskorenie všeobecného rozvoja;
• zväčšenie ľavej komory a predsiene;
• záchvaty angíny;
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby.

diagnostika

Diagnóza patológie u pacientov u dospelých a detí je založená na inštrumentálnych testoch a analýzach. Toto je:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• výskum moču pacienta;
• zavedenie hormonálneho stavu - pomáha pri určovaní príčin ochorenia, nie je spojené so zhoršenou funkčnosťou srdca a ciev;
• odstránenie elektrokardiogramu - pomáha získať popis existujúcich odchýlok a určiť formu blokády;
• Holter (denné) monitorovanie - pomáha identifikovať existujúce poruchy vedenia;
• Odstránenie EKG po stimulácii myokardu elektrickým pulzom;
• Echokardiografia - používa sa na určenie príčiny blokády.

Rozlúštenie získaných výsledkov je v kompetencii špecialistu a pomáha mu nájsť potrebnú liečbu.

Ošetrenie blokády nohy vetvy zväzku

Neexistuje žiadna špecifická liečba patológie. Keďže BNPG je len symptóm, lekári liečia základné ochorenie, ktoré spôsobilo blokádu.

Ak bol stav vyvolaný hypertonickým ochorením, angínou pectoris alebo srdcovým zlyhaním, pacientovi sa podľa protokolu liečby predpíšu nasledujúce lieky:

• finančné prostriedky zo skupiny dusičnanov;
• srdcové glykozidy;
• lieky, ktoré stabilizujú indikátory krvného tlaku.

Odporúča sa liečiť stav inštaláciou kardiostimulátora počas tvorby AV blokov.

V prípade asymptomatického priebehu je pacientovi predpísaná následná starostlivosť.

Životný štýl s blokádou jeho zväzku

Ak nie je blaho pacienta zatienené vývojom klinických prejavov patologického kardiovaskulárneho stavu, môže žiť v známom režime bez obmedzenia fyzickej námahy. Neexistujú žiadne iné kontraindikácie.

Pri detekcii blokád s dvoma a tromi lúčmi je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

• obmedzenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu;
• častý odpočinok;
• správnej výživy;
• odvykanie od fajčenia a alkoholu.

V prípade inštalácie elektrického kardiostimulátora je pacient povinný niesť s ním držiak karty EX. Okrem toho, počas konverzácie na mobilnom telefóne, musíte pripojiť slúchadlo nie doľava, ale do pravého ucha.

Odstránenie kontrolného EKG sa vykonáva raz za rok. Tento postup sa môže vykonávať častejšie, ak to Váš lekár považuje za nutnosť.

komplikácie

Komplikácie akéhokoľvek druhu blokády sú schopné konať:

• paroxyzmálna komorová tachykardia;
• komorová fibrilácia - srdcová arytmia, charakterizovaná asynchróniou komorovej kontrakcie;
• úplná zástava srdca.

Úplná blokáda jeho nohy je schopná vyvolať takéto komplikácie základnej príčiny ochorenia:

• rozvoj srdcového zlyhania - neschopnosť organizmu zabezpečiť dostatočné prekrvenie tela;
• prekrytie lúmenu cievy s oddelenými časticami trombu.

Prevencia vzniku patológie je obmedzená na včasnú elimináciu chorôb, systematické návštevy zdravotníckych zariadení, implementáciu všetkých predpísaných odporúčaní. To je dôležité najmä pre ľudí s diagnostikovaným ochorením srdca a cievneho systému.

výhľad

V dôsledku toho treba poznamenať, že blokáda zväzku Jeho je len symptomatickým príznakom srdcového ochorenia, ale nie ochorenia. Je detekovaný počas odstraňovania kardiogramu alebo na základe prieskumu pacienta.

Celková prognóza stavu závisí do značnej miery od príčiny, t.j. ochorenia, ktoré pôsobí ako provokujúci faktor pre toto porušenie.

• S jednostrannou pravostrannou blokádou s nedostatkom srdcových a pľúcnych komplikácií je prognóza dobrá.
• Úplná blokáda ľavej nohy v kombinácii s nekrózou buniek myokardu dostáva od lekárov slabé predpovede. Úmrtnosť v akútnom období dosahuje 50%.
• Bloky s troma zväzkami majú tiež nepriaznivé predpovede výsledku. Vysoká pravdepodobnosť vzniku asystoly a následná smrť pacienta.

Blokáda zväzku jeho vetvy je patologickým kardiálnym stavom vyžadujúcim lekárske monitorovanie. Preto pri vývoji nepríjemných príznakov sa odporúča získať lekársku pomoc.

Je blokáda jeho svalov nohy hrozná?

Ak je narušené vedenie impulzov v špecifických svalových bunkách v myokarde, nazývané Jeho zväzky, na EKG je diagnostikovaný úplný alebo čiastočný blok nôh. Nie sú žiadne príznaky alebo sa pacienti sťažujú na závraty, slabosť a mdloby. Pre liečbu je potrebné odstrániť príčinu (srdcový infarkt, skleróza, srdcové poruchy, hypertenzia), niektorí pacienti musia nainštalovať kardiostimulátor.

Prečítajte si tento článok.

Aká je blokáda nôh zväzku Jeho?

Vodivé vlákna sa skladajú z kmeňa (umiestneného v priehradke medzi komorami), pravých a ľavých vetiev. Pravý klesá okamžite do pravej komory a ľavý je predbežne rozdelený na 2 časti (predné a zadné) a potom prechádza do ľavej komory. V budúcnosti, zväzok Jeho v srdcových svalových vidliciach, tvoriacich Purkyňove cesty.

Úlohou vetiev His je vnímanie signálu kontrakcie zo sínusového a arioventrikulárneho uzla a jeho prenos do všetkých častí srdcového svalu komôr. Vďaka tomu sa zmenšujú v správnom rytme.

Guis zväzok nohy

Ak sa vyskytne prekážka vo forme zápalu, nekrózy, sklerózy v myokarde, ich práca je zablokovaná. Ak je oblasť poškodenia menšia, potom symptómy nemusia byť, pri úplnej redukcii blokády dochádza menej často ako normálne. Je to spôsobené vedením impulzov pozdĺž ciest kruhového objazdu, čo porušuje synchrónnosť práce srdca.

Odporúčame prečítať si článok o atrioventrikulárnej blokáde. Z neho sa dozviete o patológii a jej klasifikácii, príčinách vývoja, symptómoch a liečbe.

A tu viac o paroxyzmálnej komorovej tachykardii.

Príčiny patológie

Pravá noha zväzku His (PNPG) je v takýchto prípadoch poškodená preťažením a poškodením myokardu pravej komory:

• zúženie mitrálneho otvoru
• nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne,
• pľúcnej hypertenzie
• otvor v priehradke medzi predsieňami,
• srdcový infarkt
• hypertenzia,
• predávkovania srdcovými glykozidmi a beta-blokátormi.

Časti ľavého bloku vetvenia (LNPH) sú blokované, keď sa zmenia ľavokomorové myokardy:

• ischémia,
• kardio,
• kalcifikácie,
• dystrofické a dyshormonálne procesy,
• hypertrofia pri hypertenzii, malformácie aorty, mitrálna insuficiencia,
• bakteriálna endokarditída a myokarditída.

Príznaky u dospelých a detí

Porušenie signálu cez zväzky His nemá nezávislé klinické príznaky, pretože sa vyskytuje sekundárne na pozadí existujúceho ochorenia srdca alebo veľkých ciev. Ak je blokáda čiastočná alebo iba jedna vetva, najmä tá pravá, potom si to pacient nemusí byť vedomý a takáto odchýlka od normy môže byť zistená len na EKG, častejšie pri monitorovaní Holtera.

Pri úplnom poškodení všetkých 3 vetiev (PNPG a 2 časti vľavo) sa znižuje objem krvi, ktorý sa uvoľňuje z komôr. V takýchto prípadoch sa objavia charakteristické príznaky:

• závraty;
• poruchy zraku;
• Morgagni-Adams-Stokes mdloby;
• bradykardia;
• prerušenia rytmu
• dýchavičnosť;
• spomalenie kontrakcií až do úplnej zástavy srdca.

Typy blokády Jeho

Nohy His môžu byť blokované jednotlivo alebo naraz, aj izolovaná lézia je jednou vetvou ľavej nohy, ako aj ich rôznymi kombináciami. Existujú periodické alebo trvalé varianty, na jednom elektrokardiograme pri prvej blokáde jednej a potom sa môže zaznamenať ďalšia vetva.

Pravá noha

Impulz pre pravú komoru prichádza zľava a na ľavej strane prepážky, keď je úplne zablokovaná, jej držanie sa spomaľuje, keď je nekompletné. Tieto prejavy sú minimálne, možno ich nájsť u úplne zdravého človeka a nedávajú ďalšie komplikácie. Ak sa vyskytne pri srdcovom ochorení, potom je so základným ochorením zvyčajne spojená dýchavičnosť a únava.

Predná vetva LNPG

Porušenie vodivosti ovplyvňuje prednú a bočnú stranu ľavej komory. Prijímajú signály na zadnej stene zdola nahor. Najčastejšie sa vyskytuje pri hypertrofii myokardu spôsobenej hypertenziou, preťažením srdcovými defektmi a myokardiopatiou, jedným z dôvodov je infarkt prednej steny.

Zadná vetva

Elektrický signál sa rozbieha po jednotlivých Purkyňových vláknach od predných častí ľavej komory od zhora nadol a dosahuje oneskorenie. Infarkt alebo skleróza, usadzovanie vápnika v zóne vodivých vlákien vedie k podobnému stavu.

Celá ľavá noha

Čiastočná blokáda jednej vetvy poskytuje minimálne prejavy, ale úplná blokáda LNPG je spôsobená rozsiahlym infarktom alebo výrazným zápalovým alebo dystrofickým procesom, ktorý zahŕňa myokard ľavej komory. Preto sa v tejto patológii prejavila kardialgia, závrat, arytmia.

Úplná a neúplná blokáda

V prípade čiastočnej blokády prechádza vlna kontrakcie s miernym oneskorením, pretože pozdĺž mnohých alternatívnych ciest dosahuje cieľ pomerne rýchlo. Rytmus nie je narušený alebo sa vyvíja bradykardia, závažnosť klinických prejavov závisí od príčiny, ktorá viedla k blokáde.

Úplné blokovanie charakterizuje:

• neschopnosť prenášať signály do komôr;
• výskyt ohnísk vzrušenia na neobvyklých miestach;
• srdcové časti sú redukované v chaotickom rytme, tepová frekvencia je od 20 do 40 za minútu;
• nedostatočný prietok krvi do arteriálnej siete.

EKG a iné diagnostické metódy

Najčastejšie sa používa normálne EKG, ale ak existujú pochybnosti o diagnóze, potom je predpísaná ďalšia technika pažeráka alebo denné monitorovanie. Aby sa zistila príčina, vyšetrenie sa uskutočňuje pomocou echokardiografie, CT a MRI.

Symptómy na EKG závisia od typu a kombinácie blokovaných vetiev:

• Blokáda PNPG - pravý hrudník vedie odhalenie komplexov Rsr, rSR, vyzerajú ako písmeno M, vľavo - S širšie ako normálne, QRS viac ako 0,12 sekundy.
• LNPG blokády - rozsiahle komplexy s zubatým vrcholom v ľavej časti, vpravo - anomálne komplexy, rozdelené S.

Liečba blokády nohy vetvy vetiev

Hlavnou chorobou je liečba, vitamíny, koenzým Q, karnitín, tiotriazolín, Mildronát sú predpísané na zlepšenie prekrvenia myokardu. Redukciu tlaku vykonávajú blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (Lisinopril, Capoten), vyhýbajú sa beta-blokátorom a antagonistom vápnika, pretože spomaľujú vodivosť v myokarde.

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora (umelý zdroj rytmu alebo kardioverter):

• blokáda 3 lúčov,
• úplný blok pre predsieňové signály,
• rytmus kontrakcií pod 40 za minútu
• záchvaty straty vedomia.

Ak sa blokáda nôh vyskytla v akútnom štádiu infarktu myokardu, dochádza k úplnej blokáde PNPG, PNPG s jednou vetvou vľavo, potom sa odporúča dočasná stimulácia srdca. Na to sa elektróda umiestni do pravej komory pozdĺž centrálnej žily.

Pozrite sa na video o blokáde pravého zväzku His:

Čo je nebezpečný stav

Úplné blokovanie elektrických impulzov zvyšuje riziko zastavenia srdcovej činnosti a môže spôsobiť náhle zastavenie kontrakcií s fatálnym koncom. Útoky Morgagni-Adams-Stokesovcov, ktoré sa vyskytujú, keď je narušený prívod krvi do mozgu, môžu byť tiež život ohrozujúce, najmä ak pacient v súčasnosti ovláda transportné alebo iné zložité mechanizmy.

Komplikácie blokády nôh Jeho zahŕňajú:

• záchvaty komorovej tachykardie,
• fibrilácia a chvenie komôr,
• zlyhanie obehu,
• tromboembolizmus.

Prognóza pre pacienta

Ak je blokáda zistená náhodne počas vyšetrenia EKG, nie sú žiadne známky nedostatočného prekrvenia vnútorných orgánov, potom je prognóza týchto pacientov priaznivá. Toto môže byť variantom štruktúry srdca, liečba sa nevyžaduje.

Nepriaznivý výsledok blokády je pozorovaný u pacientov s rozsiahlym infarktom, nekompenzovanými malformáciami a masívnou dystrofiou myokardu. Je potrebné poznamenať, že blokáda frolicking v takýchto situáciách je známkou negatívnej dynamiky ochorenia, zvyšuje riziko komplikácií a smrti.

Životný štýl pri identifikácii problémov

Ak vyšetrenie neodhalilo žiadne abnormality a existujú len príznaky blokády EKG, pacientovi sa odporúča, aby si udržiaval fyzickú aktivitu v rovnakom množstve ako zdraví ľudia.

Po inštalácii kardiostimulátora je potrebné sa vyhnúť zariadeniam s elektromagnetickým poľom, bezpečnostným detektorom v supermarketoch a letiskách a elektrickým vedeniam vysokého napätia. Ak používate mobilný telefón, musíte ho držať na pravej strane.

Odporúčame, aby ste si prečítali článok o defekte medzikomorovej priehradky. Z neho sa dozviete o príznakoch poruchy, nebezpečenstve patológie pre deti a dospelých, diagnostike a liečbe.

A tu je viac o hypertrofii myokardu.

Blokáda zväzku jeho vetvy nie je samostatnou chorobou, ale znakom porušenia kontrakčného signálu v srdcovom svale. Čiastočná blokáda PNPG a 1 vetvy ľavého prietoku môže byť asymptomatická. Pri úplnom zablokovaní 3 vetiev alebo pri výskyte takéhoto porušenia na pozadí srdcového infarktu sa môže vyskytnúť náhla zástava srdca. Liečba hlavného ochorenia je predpísaná, v prípade záchvatov mdloby je indikovaná inštalácia kardiostimulátora.

Ťažký vodivý systém srdca má mnoho funkcií. Jeho štruktúra, v ktorej sú uzly, vlákna, oddelenia, ako aj ďalšie prvky, pomáha pri celkovej práci srdca a celého hematopoetického systému v tele.

Došlo k porušeniu intraatriálneho vedenia tak asymptomatického, ako aj závažného. Dôvod zvyčajne spočíva v ischemickej chorobe srdca, srdcových vadách. Indikácie EKG pomáhajú identifikovať chorobu. Liečba je dlhá. Čo je nebezpečný stav?

Pomerne nezvyčajná metóda nie je používaná. Pojem znamená prenos práce srdca do lietadla. Lekár vyhodnotí špeciálne slučky.

Rozpoznávanie infarktu myokardu na EKG môže byť ťažké vzhľadom na to, že rôzne štádiá majú rôzne znaky a varianty zubných skokov. Napríklad akútny a akútny stav v prvých hodinách môže byť neviditeľný. Lokalizácia má tiež svoje vlastné charakteristiky, transmurálny EKG infarkt, q, predný, zadný, prenesený, veľkoplošný, laterálny, odlišný.

Takáto závažná patológia ako atrioventrikulárny blok, stupeň manifestácie má inú - 1, 2, 3. Môže byť tiež úplná, neúplná, mobitz, získaná alebo vrodená. Symptómy sú špecifické a liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch.

Intraventrikulárne vedenie srdca je určené indikáciami na EKG. Príčiny lokálnych, lakonických porúch u detí, dospievajúcich a dospelých sú rozdielne. Akú úlohu zohráva UPU?

Pri odčítaní EKG u detí a dospelých sa môže zistiť intraventrikulárna blokáda. Môže byť nešpecifická, lokálna a lokálna. Porušenia vodivosti impulzom nie sú samostatnou chorobou, musíte hľadať príčinu.

Pomerne závažné problémy môžu spôsobiť, že osoba bude mať ďalšie cesty. Takáto abnormalita v srdci môže viesť k dýchavičnosti, mdloby a iným problémom. Ošetrenie sa vykonáva niekoľkými metódami vrátane vč. endovaskulárna deštrukcia.

Pacienti, ktorí sú konfrontovaní so srdcovými problémami, sa zaujímajú o to, či údaje EKG ukazujú presnú myokarditídu. Symptómy a zmeny budú viditeľné skúsenému diagnostikovi, môžu sa však predpísať aj ďalšie testy, napríklad EKG CG

Blokáda ľavého zväzku Jeho - vážny dôvod na návštevu u lekára

Kabardínsko-balkánska štátna univerzita. HM Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelávania - špecialista

Certifikačný cyklus pre program "Klinická kardiológia"

Moskovská lekárska akadémia. IM Sechenov

Srdce, ktoré je jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela, hrá úlohu skutočného „motora“, ktorý spúšťa funkciu čerpania veľkého množstva krvi. Krv, umývanie všetkých vnútorných orgánov, ich vyživuje, saturuje ich kyslíkom a poskytuje potrebné podmienky pre normálne fungovanie. Aktivita srdcového svalu v mnohých ohľadoch závisí od všeobecného zdravotného stavu a subjektívnych pocitov osoby a od fungovania iných životne dôležitých systémov. A akékoľvek lézie a patologické stavy v činnosti srdca, výskyt zlyhaní v jeho dobre fungujúcej práci, vedie k vážnym zdravotným problémom, ktoré môžu mať celý rad veľmi vážnych následkov nielen pre srdcový sval a ľudské zdravie, ale aj pre život. Identifikácia tejto patológie môže byť založená na analýze symptómov a všeobecných charakteristikách ochorenia.

Blokáda ľavej nohy zväzku Jeho - čo je a ako sa prejavuje?

Každý z nás sa určite cítil nepohodlne z porúch srdcového rytmu, ktoré sa môžu začať rozvíjať z rôznych objektívnych dôvodov. Respiračné zlyhanie, nepríjemná ťažkosť v srdci, fyzické nepohodlie - tieto príznaky môžu naznačovať, že existuje arytmia, ktorá sa dá ľahko zistiť počas celého vyšetrenia.

A blokáda prednej vetvy ľavého zväzku Jeho, ktorá sa odvoláva na pojem „arytmie“, môže byť definovaná ako jedna z najčastejšie sa vyskytujúcich patológií v činnosti srdca. Výrazné príznaky, rôzne prejavy, ktoré možno určiť aj bez vyšetrenia kardiológom. Ich vzhľad, dokonca aj v malých množstvách, je však už vážnym dôvodom na návštevu kliniky. Špecialista pomôže riešiť poruchy srdca, určiť príčinu srdcovej patológie, ako aj vyvinúť najefektívnejší spôsob nápravných opatrení, ktoré stabilizujú stav, vyhnú sa možným komplikáciám a niekedy zachránia život pacienta.

Najčastejšie sa táto srdcová patológia nachádza medzi mužskou polovicou populácie, avšak frekvencia diagnostikovania BPVLNPG je zanedbateľná oproti všeobecnému pozadia srdcových ochorení: iba 0,7% ich celkového počtu. Starobný vek je hlavnou vekovou kategóriou ľudí, ktorí pociťujú prejavy tohto stavu.

K úplnej blokáde ľavého zväzku jeho zväzku dochádza pomerne zriedka, nie je možné ho vylúčiť, ak sa v oblasti srdcového svalu objaví pocit napätosti svalov a ťažkosti, keď sa pociťujú pocity pomalého srdcového rytmu, nezrovnalosti vo vnímaní reality, závraty a pravdepodobná strata vedomia. Ak uvediete všeobecnú definíciu tejto koncepcie, ako blokáda ľavej nohy srdca a zväzku Jeho, potom tento patologický stav možno klasifikovať ako výrazný pokles funkcie svalového tkaniva. Prenášaný impulz nasmerovaný ľavou časťou lúča sa cíti slabo alebo vôbec nie je diagnostikovaný.

Všeobecné pocity naznačujú prítomnosť určitých dysfunkcií v činnosti srdcového svalu, ale aj neúplná blokáda ľavého zväzku jeho zväzku by sa mala zistiť pomocou inštrumentálneho vyšetrenia. Napríklad EKG okamžite zistí príznaky príslušného patologického stavu: nerovnomernosť srdcového rytmu, relatívne nízku intenzitu srdcového svalu.

Treba pripomenúť, že stav BLNPG sa nepovažuje za samostatné a nezávislé ochorenie; najčastejšie je tento abnormálny stav taký dôsledok alebo paralelný prejav existujúcej lézie srdcového systému. A v tomto ťažkom prípade, tým viac potrebujete kompetentnú pomoc špecialistu na činnosť srdcového systému.

Odrody ochorenia

V závislosti od typu poškodenia oblasti srdca a stupňa detekcie súvisiacich príznakov sa niekoľko stupňov tejto patológie líši:

• ovplyvnená je iba jedna časť stopky;
• lézia je detekovaná úplne v celej ľavej časti lúča;
• a plná forma, keď lekár diagnostikuje nedostatok vodivosti po celej dĺžke ľavej strany;
• čiastočné, inak neúplné. V tomto uskutočnení existuje mierne oneskorenie v procese oboch srdcových komôr.

Okrem týchto odrôd môže mať blokáda zadnej vetvy ľavej nohy zväzku Svojich troch stupňov svojho výskytu a následného prejavu. Prvá etapa je charakterizovaná určitým oneskorením v procese vedenia impulzu, ktorý sa prenáša cez kmeň do atria. V druhej etape vývoja možno už čiastočne diagnostikovať čiastočnú absenciu realizovaných impulzov v predsieni. Tieto dve prvé fázy by sa mali pripísať neúplnému blokovaniu. Tretia etapa je najzávažnejším prejavom blokády ľavého zväzku jeho zväzku: tu je odhalený absolútny nedostatok vedenia tkanív a výsledkom je, že komora sa prejavuje nezávislými kontrakciami, bez ohľadu na to, či nervové impulzy prechádzajú ľavou stranou.

Výsledkom je, že srdcová frekvencia je významne znížená a môže dokonca dosiahnuť ukazovateľ menší ako 21-45 úderov za minútu (zatiaľ čo normálny počet tepov srdca u zdravého človeka je 40-65 úderov za minútu).

Príznaky blokády ľavej nohy a symptómov

Liečba tohto patologického a život ohrozujúceho stavu môže byť predpísaná až po vykonaní potrebných diagnostických opatrení. Prítomnosť subjektívnych prejavov, ktoré v prvom rade zahŕňajú hmotnosť v oblasti srdca, zreteľné prerušenie a rozdiely v srdcovom rytme, sprevádzané zhoršením zdravia, až po stratu orientácie, rozdielna sila závratov, poskytuje čas na identifikáciu začiatku patologického procesu.

Príznaky blokády ľavej nohy sa môžu prejaviť ako:

• výrazné spomalenie vedenia prenášaného impulzu cez tkanivá vľavo, zatiaľ čo komora začína vykazovať kontrakcie v inom režime;
• proces excitácie komory na ľavej strane sa uskutočňuje vedením impulzov;
• proces excitácie prebieha na prednej strane tkanív ľavej polovice.

Vyššie uvedené prejavy patologického stavu však môžu byť detegované iba elektrokardiografickými metódami: blokáda ľavého zväzku jeho vetvy na EKG sa môže prejaviť zmenou presného spôsobu srdcových kontrakcií, významným oneskorením v komorovej kontrakcii. Táto metóda tiež umožňuje identifikovať typ patológie, jej štádium a znaky prejavu, čo je dôležité pri predpisovaní liečby. Kardiogram sa odporúča aj pri diagnostike akéhokoľvek druhu srdcových patológií, ktoré sú sprevádzané výrazným zlyhaním srdcovej frekvencie a arytmie.

A na začatie liečby tejto patológie je potrebné identifikovať pravdepodobné príčiny blokády. Pretože LNPG sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale v dôsledku paralelného patologického procesu, príčiny, ktoré ho spôsobili, môžu spočívať v porušovaní funkcií srdca a zhoršení jeho celkového stavu.

Hlavné príčiny patológie

Blokáda tkanív jedného z nôh srdcového svalu zväzku His, ako aj jeho vetiev, môže nastať z niekoľkých nezávislých dôvodov, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť nasledovné: t

• stenóza;
• zlyhanie trikuspidálnej chlopne;
• chybné medziobratlové septum;
• pľúcne srdce;
• IHD a jeho odrôd;
• prejavy myokarditídy;
• infarkt myokardu a jeho následky.

Blokáda pravej a ľavej časti sa môže prejaviť aktiváciou pľúcnej embólie, pričom rýchlosť redukcie komory sa výrazne líši od rýchlosti impulzu.

Choroba sa môže tiež rozvíjať podľa určitých etiologických faktorov, ktoré vysvetľujú povahu tejto patológie a určujú rýchlosť jej vývoja.

Etiologické faktory ovplyvňujúce aktivačný proces

Významnými zmenami hormonálnych hladín spôsobenými určitými vonkajšími vplyvmi sú aj ďalšie príčiny blokády ľavého zväzku Jeho. Medzi najčastejšie etiologické faktory, ktoré do značnej miery ovplyvňujú výskyt prvých príznakov blokády, patria:

• otrava tela pacienta veľkým množstvom zvyškov liečiv, ktoré sa používali pri liečbe sprievodného ochorenia srdca. Tieto zahŕňajú rôzne typy diuretík, symptomatológiu a srdcové glykozidy;
• zneužívanie zlých návykov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú celý srdcový systém osoby. Môže to byť alkoholizmus, užívanie drog, fajčenie;
• hypertyreóza;
• nedostatočné množstvo určitých látok v tele. To je draslík, horčík, ktoré sú zodpovedné za elektrolytickú rovnováhu v tele. Ich značné množstvo, ako aj niektoré ich nedostatky ovplyvňujú rovnováhu v práci srdcového systému.

V dôsledku týchto situácií predný horný lúč stráca svoj rytmus práce, komorové kontrakcie prechádzajú bez ohľadu na príchod a impulzný vodivý proces cez tkanivá nôh.

Metódy diagnostickej expozície

Elektrokardiogram a emisná tomografia sú považované za najefektívnejšie - tieto výskumné metódy umožňujú presnú predbežnú diagnózu, ktorá identifikuje hlavné príčiny tejto patológie srdca. Vďaka tejto diagnostickej štúdii je možné určiť najúčinnejší spôsob liečenia.

Lekárske udalosti

Liečba tohto stavu je založená na porovnaní výsledkov EKG a EKG s normálnymi hodnotami srdcového rytmu. Pretože blokáda zväzku Jeho nie je rozpoznaná ako nezávislé srdcové ochorenie, tento stav zvyčajne sprevádza špecifické ochorenie srdca alebo niekoľko chorôb. Preto musí byť liečba primárne zameraná na odstránenie základných príčin tohto stavu. A liečba primárneho poškodenia srdca je determinovaná ako samotnou chorobou, tak jej stupňom vývoja, prejavmi a celkovým stavom pacienta.

Medzi najúčinnejšie metódy patria nasledujúce metódy expozície:

• Pri príčinách blokády jeho svalov srdcového zlyhania sa často predpisuje široké spektrum srdcových glykozidov, ako aj nitroglycerín, antihypertenzíva, ktoré stabilizujú prácu srdca a jeho rytmus na prvom mieste;
• imunitné lieky zamerané na stimuláciu obranyschopnosti organizmu a zvýšenie jeho odolnosti voči všetkým druhom chorôb, vrátane ochorení srdca. Najpopulárnejšou drogou dnes je širokospektrálna droga s názvom „Transfer Factor Cardio“: žiadne vedľajšie účinky, rýchly účinok na srdcový sval a stimulácia imunity sú hlavnými prejavmi lieku;
• nitráty a antihypertenzíva sú tiež často predpísané lieky pre daný stav. Umožňujú stabilizovať celkový stav, obnoviť normálny rytmus srdcových kontrakcií.

Treba však mať na pamäti, že univerzálna terapia blokády tkaniva jeho zväzku neexistuje; Hlavný cieľ terapeutických účinkov v tomto prípade by sa mal považovať za liečbu základného ochorenia srdcového systému s paralelným udržiavaním stavu pacienta. Táto patológia má nepríjemný pravdepodobný dôsledok v prípade nedostatočnosti hlavnej liečby: blokáda tohto typu môže prejsť na úplnú blokádu srdca a jeho predsiení, čo má pre pacienta zlú prognózu av tejto situácii vyžaduje okamžitý špeciálny lekársky zásah.

Aká je prognóza tejto patológie srdcového systému?

výhľad

Zostavenie predbežnej prognózy priebehu ochorenia sa môže uskutočniť až po dôkladnej diagnostike a zvážení stupňa rozvoja hlavných poškodení srdcového svalu. Ak sa tento patologický stav srdcového systému zistí v skorých štádiách, prognóza môže byť pre pacienta veľmi pozitívna: s asymptomatickým tokom má pacient prežitie okolo 65-85% počas 15-20 rokov. Avšak, s prihliadnutím na niektoré závažné nezrovnalosti v práci kardiovaskulárneho systému a ich dlhé trvanie, prognóza je horšia: už 55-60%. Ak je základné ochorenie zanedbané, má výrazné príznaky, potom pravdepodobnosť náhleho úmrtia pacienta niekoľkokrát stúpa a prognóza prežitia je znížená na 15 - 20%.