Anatómia brachiocefalickej artérie

Mozog je zásobovaný krvou tromi hlavnými cievami siahajúcimi od aortálneho oblúka: brachiocefalického kmeňa, ľavej spoločnej karotickej artérie a ľavej subklavickej artérie (obr. 14.1).

Obr. 14.1 a. Tepny hlavy a krku (schéma). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas ľudskej anatómie. Proc. manuál v 4 zväzkoch. T. 3. Doktrína plavidiel. M.: Medicine, 1992. S. 60, obr. 738

Obr. 14.1 b. Tepny hlavy a krku (schéma). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas ľudskej anatómie. Proc. manuál v 4 zväzkoch. T. 3. Doktrína plavidiel. M.: Medicine, 1992. S. 65, obr. 743

Brachiocefalický kmeň (BTsS)

Brachiocefalický kmeň (BCS) 4–5 cm dlhý odchádza z aortálneho oblúka a na úrovni pravého sternoclavikulárneho kĺbu je rozdelený na pravú spoločnú karotídu (OCA) a pravú subklavickú artériu. Druhá hlavná vetva aortálneho oblúka - ľavá spoločná karotída - sa pohybuje smerom nahor k hornému okraju ľavého sternoklavikulárneho kĺbu.

Priemer oboch OCA je normálne rovnaký - od 6 do 8 mm (spodná hranica normy je 4 mm). Spoločná karotická artéria nikdy neposkytuje malé vetvy až do jej rozvetvenia do vnútorných (ICA) a externých (HCA) karotických artérií.

Bifurkacia OCA sa spravidla nachádza na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy, menej často na úrovni hyoidnej kosti, a dokonca menej často na úrovni uhla zvieracej čeľuste. NSA sa zvyčajne nachádza predné a mediálne k ICA, ale relatívna poloha tepien sa značne líši.

Priemery ICA a HCA sú tiež odlišné a ICA, ktorá má expanziu v oblasti úst (bulbus), je vždy o niečo väčšia. Tepny sa môžu odchýliť od rozvetvenia v rôznych uhloch. ICA mimo lebečnej dutiny spravidla neposkytuje vetvy. NSA má krátky kmeň (od 1 do 4 mm) a potom je rozdelený na vetvy: zvyčajne 9 a tri z nich - tvárové, povrchové temporálne a maxilárne artérie - podieľajú sa na vzniku orbitálnej anastomózy s prvou intrakraniálnou vetvou ICA - orbitálnou artériou. Táto anastomóza spolu s intrakraniálnym traktom zohráva dôležitú úlohu pri tvorbe kolaterálneho krvného zásobovania v patológii ICA.

Tretia vetva aortálneho oblúka je ľavá subclavická tepna. Jeho priemer, podobne ako priemer pravej subklavickej artérie, v proximálnej tretine je v priemere 8–9 mm. Obe subklavické tepny vystupujú z hrudnej dutiny na úrovni mediálnej tretiny kľúčovej kosti, potom idú paralelne s kľúčnou kosťou a do axilárnej oblasti tvoria axilárne artérie.

Vertebrálna tepna (PA)

Vertebrálna tepna (PA) sa odchyľuje od subklavickej artérie na hranici I a II jej segmentov a ohraničuje ich. V extrakraniálnej oblasti sú vertebrálne artérie rozdelené do troch častí:

I - proximálne, trvá od úst k vchodu do kanála priečnych procesov krčných stavcov;

II - priemer, ktorý prechádza v kanáli priečnych procesov krčných stavcov;

III - distálne, prechádzajúce od úrovne 1. krčného stavca k vchodu do lebky.

Shchito-krčka maternice

Bočný k vertebrálnej artérii, kmeň štítnej žľazy a krčka maternice sa líši od subklavickej artérie, ktorá má priemer v ústach podobný priemeru PA.

Niekedy, najmä s rozvojom kolaterálneho obehu v tejto oblasti, tieto dve tepny môžu byť ťažko rozoznateľné. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že trup štítnej žľazy a krčka maternice dostatočne rýchlo poskytuje vetvy, zatiaľ čo vertebrálna artéria na úrovni krčného stavca VI zanecháva jeden kmeň do kanála priečnych procesov chrbtice. Diametrálne oproti vertebrálnej tepne a vnútorná prsná (mammarská) tepna sa odchyľuje od subklavickej artérie a dole.

Varianty štruktúry

Varianty štruktúry extrakraniálnej časti brachiocefalických tepien (BCA) sú pomerne zriedkavé a sú spravidla spojené s výtokom vertebrálnych alebo karotických artérií. Medzi ne patria: absencia brachiocefalického kmeňa a výtok pravej CCA a subklavickej artérie nezávisle od aortálneho oblúka, umiestnenie ústnej ľavej vertebrálnej artérie na aortálnom oblúku medzi ľavou CCA a subklavickou artériou, výtok pravej vertebrálnej artérie z pravej CCA. Najčastejšia variabilita (asymetria) priemerov vertebrálnych artérií sa líši na pravej a ľavej strane niekedy viac ako dvakrát a pohybuje sa od 2 mm (to je spodná hranica normálu) do 5,5 mm. Podľa angiografických údajov len 17% ľudí má vertebrálne artérie s rovnakým priemerom; v prítomnosti asymetrie priemerov je ľavá vertebrálna artéria vo väčšine prípadov (80%) väčšia ako tá pravá.

prieskum:

Ak zistíte chybu, vyberte fragment textu a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Zdieľať "Anatómia brachiocefalických tepien"

Anatómia brachiocefalickej artérie

Čo spôsobuje stenotickú aterosklerózu, ako sa prejavuje, diagnostikuje a lieči

Jednou z najzávažnejších chorôb je stenózna ateroskleróza. Táto patológia je charakterizovaná poškodením stien krvných ciev aterosklerotickými plakmi. Choroba sa vyvíja počas dlhého časového obdobia a vyžaduje okamžitú liečbu.

• Koreňové príčiny
• Hlavné dôsledky ochorenia
• Ako sa prejavuje choroba?
• Príznaky ochorenia mozgovej tepny
• Príznaky ochorenia karotických artérií
• Príznaky artérií nôh
• Známky poškodenia hlavných tepien hlavy
• Diagnóza
• Ako môžete pomôcť pacientovi?
• Pomoc pri cerebrálnej ateroskleróze
• Pomoc s porážkou MAG
• Pomoc s porážkou BCA
• Operatívny zásah
• Preventívne opatrenia

Stenózna ateroskleróza ciev sa vyvíja na pozadí narušenia metabolizmu tukov v tele. Výsledné plaky uzatvárajú krvné cievy a zanechávajú malý priechod krvi. V postihnutej oblasti je narušený prietok krvi.

Koreňové príčiny

Ateroskleróza mozgových ciev a iných orgánov sa vyvíja na pozadí:

• Pitie alkoholu.
• Stres.
• Jesť potraviny bohaté na živočíšne tuky.
• Emocionálne preťaženie.
• Zneužívanie tabakových výrobkov.
• Hypertenzia.

Patológia sa vyvíja v rôznych cievach ľudského tela. Stenózna ateroskleróza dolných končatín je často diagnostikovaná. Je vyvolaná zraneniami a dlhodobou hypotermiou. Stenózna ateroskleróza karotických artérií postupuje na pozadí tvorby plakov v cievach, ktoré vznikajú v dôsledku metabolizmu lipidov.

Hlavné dôsledky ochorenia

Hlavné cievy sú zodpovedné za dodávanie krvi bohatej na kyslík do systému alebo orgánu. Koronárne artérie dodávajú krv do srdca. Brachiocefalická, karotída a stavovce sú zodpovedné za všetky časti GM (mozgu). Za zaistenie prekrvenia dolných končatín sú zodpovedné tepny nôh.

Mimoriadnym nebezpečenstvom je stenózna ateroskleróza BCA (braciocefalické artérie). Vyznačuje sa výskytom špecifických plakov, ktoré vyzerajú ako tuberkuly. Úplne upchávajú cievy zásobujúce mozog. To často vedie k mŕtvici. Ateroskleróza dolných končatín bez liečby spôsobuje komplikácie až po gangrénu.

Ako sa prejavuje choroba?

Klinický obraz závisí od toho, ktoré špecifické cievy sú sklerotické. Ako krv cirkuluje v celom tele, všetky cievy podliehajú zmenám vo fáze tvorby plakov. Bežné príznaky zahŕňajú:

• Rýchle zmeny nálady.
• Nestabilita emocionálneho pozadia.
• Rozptýlenie.
• Vzhľad bolesti hlavy v kombinácii s závratmi.
• Porušenie domácich (mentálnych) funkcií.
• Porucha spánku
• Znížený výkon.
• Bolesť v srdci.
• Bolesť v nohách pri chôdzi.

Rizikové osoby sú staršie ako 40 rokov. Aby sa identifikovalo riziko vzniku nebezpečnej choroby, je potrebné podstúpiť profylaktické vyšetrenie dvakrát ročne.

Ateroskleróza extrakraniálnych oblastí brachiocefalických artérií so stenózou je sprevádzaná agonizujúcimi bolesťami hlavy, závratmi a neurologickými symptómami. Symptómy sa zhoršujú zvýšením alebo znížením krvného tlaku, ostrým otočením hlavy. To je vysvetlené tým, že v takýchto podmienkach mozgu chýbajú živiny, krv a kyslík. S progresiou aterosklerózy BCA sa objavia prechodné ischemické ataky, môže sa vyvinúť mŕtvica.

Príznaky ochorenia mozgovej tepny

Ateroskleróza mozgových artérií je charakterizovaná:

• Znížená pamäť, pozornosť.
• Vzhľad hluku v hlave, ušiach.
• Trápenie rúk, nôh.
• Bolesti hlavy.
• Závraty.
• Znížená inteligencia.
• Zhoršenie zraku, sluch.

Pacient sa stáva rozzúrený, citovo labilný. Reaguje nedostatočne na hluk, jasné svetlo. Nálada pacienta sa znižuje, existujú príznaky depresie. Výskyt mikrokroku je sprevádzaný afáziou, paralýzou, parézou, ako aj inými fokálnymi neurologickými príznakmi.

Príznaky ochorenia karotických artérií

Objavujú sa neurologické príznaky. Často prevažujú kognitívne poruchy rôznej závažnosti. Pacient si sťažuje na neprimeranú slabosť, často sa unavuje, má tendenciu spať. Trpí ho nečakané, dosť silné bolesti hlavy. Najprv sú zastavení liekmi proti bolesti.

Pamäť je výrazne znížená, objavujú sa intelektuálne porušenia. To sa spája so symptómami zhoršeného krvného obehu. Ak sa vyvinie ONMK (akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie), svaly tváre sa stanú asymetrickými, zrozumiteľnosť reči je narušená a objaví sa paréza končatín.

Príznaky artérií nôh

Prvým príznakom sú studené nohy. Koža prstov je bledá, je tu pocit brnenia alebo pálenia. Niekedy sa farba kože prstov stáva svetloružovou. Vo fáze 2 sa objavuje prerušovaná klaudikácia, keď sa jedna noha unaví po dlhej prechádzke. V lýtkových svaloch vzniká nepohodlie, nechty sú krehké a hrubé. Pozorované fuzzy príznaky plantárnej ischémie. Cievna pulzácia v dolných končatinách chýba alebo je znížená.

V štádiu 3 označená hypotrofia svalov nohy. V nohách a nohách je pretrvávajúci syndróm bolesti, pokožka sa stáva tenšou a vlasy sa stenčujú. Tienidlo kože sa približuje k mramoru.

Vo fáze 4 sa zvyšuje prerušovaná klaudikácia, na koži sa tvoria trofické vredy. Objavuje sa bolestivý syndróm bolesti, ktorý sa stáva silnejším v noci. Tam je zvýšenie teploty, pripojiť septické komplikácie.

Známky poškodenia hlavných tepien hlavy

Stenózna ateroskleróza MAG sa vyznačuje rýchlym zvýšením neurologických symptómov. Zobrazia sa nasledujúce príznaky:

• Bolesti hlavy.
• Závraty, nestabilita pri chôdzi.
• Zníženie pamäte

• Znížená inteligencia.
• Prechodná slepota.
• Porušenie citlivosti rúk.
• Porušenie citlivosti nôh.

Diagnóza

Dať správnu odpoveď na otázku, čo je stenotická ateroskleróza a ako liečiť túto patológiu, môže podať len lekár. Stratégia liečby sa vyvíja po diagnostike. Pacient je priradený k pasáži:

1. Echokardiografia.
2. Ultrazvuk srdca.
3. EKG.
4. Ultrasonografia ciev dolných končatín, ciev hlavy.
5. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
6. Angiografia.

Vyšetrenie pacienta je založené na individuálnom pláne. Celý komplex diagnostických metód nemusí byť nevyhnutný.

Pacient je tiež poslaný na podanie biochemickej a všeobecnej analýzy krvi. Na ultrazvuku srdca sa zisťujú echografické príznaky stenóznej aterosklerózy. V závislosti od oblasti a rozsahu lézie je pre pacienta menovaná konzultácia s odborníkom.

Ako môžete pomôcť pacientovi?

Liečba tejto patológie zahŕňa monitorovanie krvného tlaku a hladín cholesterolu. Používajú sa liekové a neliekové metódy. Pri liekovej terapii je pacientovi predpísané použitie:

Užívanie statínov pomáha znižovať syntézu cholesterolu. Miera eliminácie "zlých" tukov sa zvyšuje. Pomocou sekvestrantov sa cholesterol absorbuje a nevstrebáva do krvi.

Pomoc pri cerebrálnej ateroskleróze

Ateroskleróza mozgu sa lieči:

• Vasodilatačné lieky.
• Protizápalové lieky.
• Lieky znižujúce lipidy.
• Protidoštičkové činidlá.

Hypotenzná terapia zaujíma osobitné miesto v liečbe tejto patológie. Ak sa tlak vráti do normálu, riziko mŕtvice sa zníži.

Pomoc s porážkou MAG

Ateroskleróza hlavných tepien hlavy je liečená komplexne. Pacientovi sa predpisujú protidoštičkové látky, ako aj lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi. Pacientovi je predpísaná Trental, kyselina nikotínová, Cavinton a ďalšie lieky, ktoré zlepšujú periférny obeh.

Lekár tiež predpisuje Solcoseril, Actovegin. Redukcia cholesterolu prispieva k použitiu Crestor, Torvakarda. Syndróm bolesti je zastavený analgetikami.

Pomoc s porážkou BCA

Stenózna ateroskleróza brachiocefalických artérií sa lieči liekmi, ktoré znižujú syntézu cholesterolu. Tiež predpísané lieky, ktoré znižujú množstvo cholesterolu v krvi. Okrem toho liečba zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

• protidoštičkové činidlá;
• antihypertenzný;
• vazodilatanciá.

Poslednou fázou terapie sú antioxidanty, vitamíny.

Operatívny zásah

V ťažkých prípadoch odporúča ošetrujúci lekár operáciu. To je predpísané, keď lekárske ošetrenie nemá žiadny účinok. Ak je pacientovi diagnostikovaná stenózna ateroskleróza brachiocefalických tepien, lekár sa uchyľuje k obídeniu chirurgického zákroku, stentingu alebo balónikovej angioplastike.

Pri posunovaní chirurg vytvára ďalší prietok krvi do cievy, obchádza postihnutú oblasť. Stenting zahŕňa inštaláciu špeciálneho umelého implantátu, ktorý obnovuje prietok krvi. V balónikovej angioplastike lekár zvýši lumen postihnutej cievy špeciálnou náplňou.

V najťažších prípadoch sa pacientovi podá otvorená operácia. V tomto prípade je postihnutá oblasť nádoby úplne odstránená a je nahradená implantátom.

Preventívne opatrenia

Pacient je povinný sledovať ich hmotnosť. Odporúča sa dodržiavať diétu obmedzujúcu používanie potravín bohatých na cholesterol. Pacient musí jesť veľa čerstvého ovocia, zeleniny, rýb. Odpad by mal pochádzať z pikantných, slaných, vyprážaných tukových jedál. Cvičenie by malo byť pravidelné, mierne. Je dôležité vzdať sa škodlivých návykov a ak je to možné, vyhnúť sa stresu.

Brachiocefalické tepny (BCA): úloha, anatómia, patológia a metódy jej diagnostiky

Brachiocefalické tepny (BCA) sú veľké cievne kmene, ktoré poskytujú krv jednému z najdôležitejších orgánov človeka - mozgu. Vzhľadom k tomu, že hlavný objem krvi prúdi do mozgu a tkanív hlavy presne cez tieto cievy, ich porážka spôsobuje nielen nepríjemné príznaky, ale je veľmi nebezpečná v dôsledku závažných komplikácií.

Hlavným patologickým procesom, ktorý sa rozvíja na stenách brachiocefalických tepien, je ateroskleróza, taká bežná u moderných ľudí. Zúženie tepnového plaku nevyhnutne vedie k obštrukcii prietoku krvi av tomto prípade bude trpieť mozog.

Na štúdium brachiocefalických artérií sa používajú rôzne diagnostické metódy a prítomnosť patológie sa dá určiť nielen drahými postupmi, ale aj bežným ultrazvukom - lacným, cenovo dostupným a bezpečným spôsobom.

Anatómia brachiocefalických tepien

Prezentované sú brachiocefalické cievy:

• Rameno a jeho vetvy;
• Ľavá subclavia tepna;
• Ľavá spoločná karotída (OCA).

Všetky tieto cievy pochádzajú z aortálneho oblúka. Brachiocefalický kmeň je krátka loď s dĺžkou do 5 centimetrov, ktorá na križovatke kľúčovej kosti s hrudnou kosťou na pravej strane dáva dve veľké vetvy - pravý subklavia a pravý OCA. Ľavá OCA je nasmerovaná z aorty do ľavého sternoklavikulárneho kĺbu.

Spoločné karotídové artérie majú klírens približne 6-8 mm, ale nie menej ako 4 mm. Dosiahnutím horného okraja štítnej žľazy sa rozvetvujú do pravej a ľavej vnútornej a vonkajšej karotickej artérie. Bifurkácia môže byť tiež umiestnená na úrovni hyoidnej kosti alebo uhle mandibuly. Na toto miesto OCA ide s jedným kmeňom, „neodosielaním“ do tkanív akejkoľvek arteriálnej vetvy.

Vonkajšia karotída (NSA), takmer okamžite po jej zdroji, v spoločnej, poskytuje deväť arteriálnych ciev zásobujúcich mäkké tkanivá a štruktúry hlavy.

Vnútorná karotická tepna (ICA) je poslaná do lebečnej dutiny, a tam, v supra-klinovitej časti, sa podieľa na vzniku kruhu Willis a daruje veľké mozgové tepny - predné a stredné mozgové tepny.

Prvá vetva ICA je orbitálna dodávka krvi do očí a anastomotizácia s cievami - vetvami ICA. Pozdĺž týchto ciest komunikácie dochádza k prekrveniu krvi s porážkou ICA.

Ľavá subclavia tepna pochádza z aortálneho oblúka a opúšťa hrudníkovú dutinu na úrovni strednej tretiny kľúčovej kosti, potom obe subclavické tepny prebiehajú paralelne s touto kosťou a sú poslané do axilárnej oblasti, kde začínajú cievy zásobujúce horné končatiny. Priemer subklavických tepien dosahuje 9 mm.

Dôležitými arteriálnymi vetvami, počínajúc od subklavia, sú stavovce, ktoré idú do lebečnej dutiny a spájajú sa, pričom tvoria hlavnú (bazilárnu) tepnu, rozširujúcu zadné mozgové artérie, ktoré tvoria kruh Willis.

Teda, hore a vstupujú do lebky, krv tečie z ICA, HCA a subklavických tepien sú spojené vo veľkej anastomóze - kruh Willis, presmerovanie krvi v podmienkach porušenia priechodnosti určitého arteriálneho systému.

Na rozdiel od variantnej anatómie kruhu Willis, ktorý je dôležitý pre výživu mozgu, má BCA pomerne trvalú štruktúru. Preto sa zriedkavo diagnostikujú anomálie vetví brachiocefalických artérií. Medzi nimi sú:

1. Úplná absencia brachiálnej hlavy, keď CCA a subklavické tepny začínajú priamo z aorty, podobne ako analogické cievy na ľavej strane;
2. Začiatok ľavej vertebrálnej artérie od aorty, vpravo - nie od subklavia, ale od OCA;
3. Asymetria lumenov vertebrálnych artérií je často viac ľavá, ich minimálny priemer je 2 mm a maximálny priemer je 5,5 mm.

Video: Anatómia brachiocefalickej artérie

Ateroskleróza brachiocefalických tepien (BCA) - ich hlavná patológia

Ateroskleróza sa považuje za jeden z najčastejších patologických procesov vyskytujúcich sa v artériách zásobujúcich mozog a končatiny. Vazokonstrikcia nevyhnutne ovplyvňuje prácu mozgu, ktorá trpí nedostatkom arteriálneho zásobovania krvou a hypoxiou.

Ateroskleróza brachiocefalických tepien sa vyvíja z rovnakých dôvodov ako podobná lézia aorty, tepien srdca, obličiek, končatín. Starnutie a staroba, nadváha, nedostatok fyzickej aktivity, nezdravá strava, zlé návyky, poruchy metabolizmu tukov predurčujú k tomu.

Predpokladom vzniku plaku je poškodenie vnútornej vrstvy arteriálnych stien, ktoré je spôsobené aktívnym prietokom krvi, vysokým intravaskulárnym tlakom, turbulentným prietokom krvi v miestach rozvetvenia ciev. Rastúci plak môže zostať bez povšimnutia po dlhú dobu, pretože lumen tepien je pomerne široký, ale progresia aterosklerózy skôr alebo neskôr vedie k narušeniu dodávania krvi do mozgu.

Ateroskleróza BCA môže byť:

O non-nosocidnej ateroskleróze brachiocefalických tepien sa hovorí, keď plaky rastú hlavne pozdĺž pozdĺžnej tepny bez toho, aby to spôsobilo jej výrazné zúženie. Je jasné, že prietok krvi bude stále zlomený, ale úplné blokovanie sa zvyčajne nevyskytuje. Ako sa taký plochý povlak zväčšuje, obehový systém mozgu sa prestavuje za nových podmienok - zapnú sa kolaterály, krv sa presmeruje na zložky Willisovho kruhu a mozog dostane množstvo výživy, ktorú potrebuje.

Ateroskleróza sa tiež považuje za non-nosing, keď plaket neprekrýva polovicu lúmenu tepny. Ako choroba postupuje, ne-stenotická lézia sa môže stať stenotickou - rastúci plak sa uzavrie na polovicu a dokonca je väčší ako priemer cievy.

Oveľa závažnejšia je situácia aterosklerózy stenóz brachiocefalických artérií. Súčasne vyčnieva aterosklerotický plak do lúmenu cievy a vedie k ťažkej stenóze a jeho ruptúra ​​alebo poškodenie vonkajšieho obalu ohrozuje lokálnu trombózu a úplnú obštrukciu artérie.

Na pozadí stenóznej aterosklerózy BCA je tiež obnovený prietok krvi a jeho funkčnosť závisí od štruktúry kruhu Willis. Vzhľadom na to, že klasické vetvenie tepien mozgovej bázy je oveľa menej bežné pri rôznych druhoch variácií, väčšina pacientov s aterosklerózou nemá kolaterálnu cirkuláciu, a preto sa riziko nežiaducich účinkov (napríklad mŕtvica) výrazne zvyšuje.

Obľúbené oblasti tvorby aterosklerotických plakov sú oblasti ciev, kde sa delia alebo menia smer, čo vedie k turbulenciám prietoku krvi a poškodeniu intima a najčastejšou lokalizáciou aterosklerózy BCA je oblasť spoločnej karotickej artérie, ktorá delí vonkajšie a vnútorné vetvy.

Kvôli porážke brachiocefalických tepien trpí krvný prietok v mozgu, ktorý prechádza ischémiou (dyscirkulačná encefalopatia) alebo nekrózou (mŕtvica). Mechanizmus vzniku týchto komplikácií je spojený s hemodynamickými príčinami, keď sa vyskytne čiastočná alebo úplná oklúzia artérie, ako aj embóliami, keď sa emboly stanú časticami plaku karotickej artérie, mikrotrombmi z aterosklerotických lézií.

Hemodynamické pozadie a v skutočnosti ateroskleróza sú oveľa častejšie v extrakraniálnych častiach BCA, zatiaľ čo blokáda segmentov intrakraniálnej artérie je zvyčajne spôsobená tromboembolizmom z väčších kmeňov ležiacich pod nimi.

Riziko cievnej mozgovej príhody na pozadí aterosklerózy BCA významne narastá s trombózou, prítomnosťou voľného plaku s krvácaním v jeho hrúbke alebo ulceráciou povrchu, ako aj silnou stenózou tepny (70-80% alebo viac).

Okrem aterosklerózy sú v systéme brachiocefalickej artérie možné aj ďalšie patologické procesy, ktoré vedú k ich zužovaniu a zhoršeniu prietoku krvi. Časté zmeny krvných ciev teda zahŕňajú ohyby, slučky, ktoré sa zvyčajne eliminujú chirurgicky. Vyskytujú sa aj aneuryzmy týchto artérií, ale relatívne zriedkavo.

Video: o stenóze karotických tepien - program "Žiť zdravo"

Niektoré slová o symptómoch a liečbe.

Symptómy lézií brachiocefalických artérií sú primárne spojené so zhoršenou priechodnosťou artériových ciev. Mozog trpí nedostatkami výživy, čo má za následok početné sťažnosti pacientov:

1. závraty;
2. bolesti hlavy;
3. Slabosť, únava, mentálna retardácia;
4. Blikanie "lietať" pred očami, pocit plášťa;
5. Podmienky v bezvedomí.

Ak dôjde k narušeniu prekrvenia horných končatín, potom budú sťažnosti zahŕňať necitlivosť, stratu citlivosti, slabosť v rukách. Porušenie krvného prietoku v karotických artériách je často sprevádzané emocionálnymi poruchami, neurózou, záchvatmi paniky, depresiou, nespavosťou.

Odborníci so zavedenou diagnózou stenózy v dôsledku aterosklerózy alebo vrodených anomálií najprv predpisujú konzervatívnu terapiu - diétu, správny režim, dostatočnú fyzickú aktivitu, kontrolu krvného tlaku, cievne lieky, vitamíny, neuroprotektory.

S neúčinnosťou protidrogovej liečby je možná operácia. V prípade lokálnej zmeny v stene cievy môže chirurg odstrániť túto oblasť tepny, aterosklerotický povlak sám alebo s fragmentom cievnej steny, vyrobiť plast, nainštalovať stent.

Duplexné skenovanie, ultrazvuk brachiocefalických tepien a iné vyšetrovacie metódy

Ateroskleróza krčných ciev, abnormálne rozvetvenie brachiocefalických tepien môže byť dlhodobo asymptomatická, takže sa nevykonávajú žiadne vyšetrenia alebo sa zistia zmeny ako náhodné zistenia v súvislosti s hľadaním inej patológie. Pacienti, ktorí majú sťažnosti súvisiace so zhoršeným prietokom krvi v mozgu, sú zvyčajne predpísaní a štúdia BCA, ktorých poškodenie môže spôsobiť ischemické zmeny v nervovom tkanive.

Hlavnými metódami diagnostiky cievnych lézií sú:

• Ultrazvuk (farebné duplexné skenovanie);
• MR angiografia;
• MDCT s kontrastom;
• Rádiokontrastná angiografia.

Ultrazvukové duplexné skenovanie pomocou dopplerov (UZDG)

Jednu z najprístupnejších štúdií možno považovať za USDG - Dopplerov ultrazvuk, ktorý nevyžaduje veľké materiálové náklady, je bezpečný a zároveň dosť informatívny. Prostredníctvom ultrazvuku môže špecialista určiť nielen vlastnosti anatómie, štrukturálne zmeny v stenách brachiocefalických tepien, ale aj určiť parametre prietoku krvi pomocou duplexného mapovania farieb.

Ultrazvukové vyšetrenie ciev na krku je indikované pre pacientov, ktorí majú niektoré príznaky krvného zásobenia mozgu:

1. Bolesti hlavy, závraty;
2. Vnímanie hluku v ušiach alebo hlave;
3. Zhoršené videnie alebo sluch;
4. Znížená pamäť, pozornosť, intelektuálna výkonnosť;
5. nespavosť;
6. Symptómy rečových porúch;
7. Necitlivosť končatín, slabosť v nich;
8. Pulzácia krčných artérií.

Pacienti s rizikom vaskulárnych lézií mozgu sa tiež odporúča vykonať v USDG na včasnú detekciu zmien a prevenciu závažných komplikácií (mŕtvica). Riziková skupina zahŕňa:

• S diagnostikovanou aterosklerózou iného miesta (cievy nôh, aorty, koronárnych artérií, atď.);
• Trpia cukrovkou a inými metabolickými poruchami;
• Ľudia nad 40 rokov;
• Pacienti s osteochondrózou krčka maternice;
• Pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu.

Ultrazvuk ciev v hlave a krku nevyžaduje žiadnu špecifickú prípravu, ale špecialista vám odporučí, aby ste v deň štúdie odmietli silný čaj, kávu a samozrejme alkohol. Najmenej dve hodiny pred zákrokom, nemôžete fajčiť - to môže spôsobiť kŕč ciev a viesť k nesprávnemu záveru o stave tepien.

S USDG brachiocefalických tepien, pacient leží na chrbte, krk je oslobodený od oblečenia a šperkov, hlava je otočená v opačnom smere ako skúmané cievy. Senzor je spracovaný špeciálnym gélom a pohybuje sa po prednej ploche krku od okraja spodnej čeľuste až po klavikuly. Štúdia trvá približne 15-20 minút. Hlavnou výhodou UZDG je jeho neškodnosť, a preto je možné skúmať absenciu kontraindikácií, tj detí, tehotných žien, starších ľudí s mnohými závažnými sprievodnými ochoreniami.

Prostredníctvom štandardného ultrazvukového režimu lekár hodnotí šírku lúmenu ciev, prítomnosť stenózy v nich, povahu vetvenia. Pridanie metódy do farebného Dopplerovho mapovania poskytuje informácie o vlastnostiach a smere toku krvi.

Ak je podozrenie na patológiu brachiocefalických artérií a ich vetiev, odporúča sa začať diagnózu vyšetrením periférnych častí karotických artérií, ich bifurkačných zón, pretože v tomto mieste aterosklerotické plaky najčastejšie spôsobujú chronickú ischémiu mozgu. Ak sa v ultrazvukovom zobrazovaní s Dopplerom nenachádza nič v základnom oddelení a vyskytujú sa príznaky zhoršeného prietoku mozgovej krvi, môže sa vykonať transkraniálny ultrazvuk - určenie stavu ciev v lebečnej dutine.

Video: Ultrazvuková anatómia ciev krku

MR angiografia

Magnetická rezonančná angiografia brachiocefalických artérií sa uskutočňuje s alebo bez zavedenia kontrastu. Toto je jedna z najviac informatívnych metód na určenie štrukturálnych zmien v cievnych stenách, ich hrúbke, šírke artérií a znakoch ich vetvenia. Po určení umiestnenia, stupňa aterosklerózy, závažnosti arteriálnej stenózy na základe údajov MR-angiografie sa chirurg určí podľa typu a objemu chirurgickej liečby (stenting, endarterektómia, atď.).

Výhody MR angiografie možno považovať za vysoko informatívne, možnosť viacerých štúdií počas celého obdobia liečby, bezpečnosť. V štúdii odborník hodnotí anatómiu krvných ciev a charakter krvného obehu v reálnom čase. Zariadenie umožňuje získať trojrozmerný obraz rôznych častí krvného riečišťa, samostatne študovať charakter arteriálneho a venózneho obehu v mozgu. Hlavnými nevýhodami sú vysoké náklady a skutočnosť, že potrebné vybavenie nie je dostupné na všetkých klinikách.

Indikácie pre MR-angiografiu sú podobné indikáciám pre USDG (závraty, patológia zraku a sluchu, podozrenie z prechodných ischemických záchvatov alebo mikro-mŕtvice, osteochondróza atď.). Prostredníctvom špecialistu MR-angiografie určuje prítomnosť aneuryziem, plakov, disekciu stien tepien, oblasti stenózy.

MR angiografia môže byť vykonaná pre dospelých aj deti. Trvá asi pol hodiny, počas ktorej musí pacient ležať nehybne na chrbte. Ak subjekt nemôže zostať nehybný v dôsledku veku alebo sprievodných ochorení, potom sa postup vykonáva za podmienok spánku pod dohľadom anestéziológa.

Na rozdiel od duplexného skenovania brachiocefalických artérií má MR-angiografia niekoľko kontraindikácií, vrátane:

• Implantovaný kardiostimulátor;
• Kovové konštrukcie, protézy, vodivé magnetické pole;
• Extrémna obezita;
• Strach z uzavretých priestorov;
• Duševné ochorenie.

Multislice počítačová tomografia (MSCT) t

Multispirálna počítačová tomografia, röntgenová metóda na skúmanie artérií s kontrastom, sa považuje za pomerne bežnú metódu na diagnostiku ciev v krku. Na rozdiel od štandardnej angiografie, MSCT umožňuje získať viac rezov krvných ciev a stavať na ich základe trojrozmerné obrazy študovanej oblasti.

Intravenózny katéter sa vloží na podávanie kontrastného materiálu. Získané informácie indikujú stav cievnych stien, prítomnosť alebo neprítomnosť defektov, kontrakcií, anomálneho priebehu. Charakter krvného prietoku v MSCT nie je možné určiť.

Kontraindikácie postupu sú ťažké alergické reakcie na kontrast, chronické zlyhanie obličiek, bronchiálna astma a niektoré ďalšie stavy. Medzi indikácie - podozrenie na aterosklerózu BCA, tortuozita, aneuryzma, vrodené vaskulárne malformácie krku.

Rádiografická angiografia

Ako diagnostická metóda sa môže použiť aj rádiopakná angiografia, ale snaží sa ju používať stále menej a menej. Je to kvôli potrebe zaviesť kontrastnú látku, ktorá je plná alergických reakcií a zhoršenia cievnych porúch, trombózy a embólie a samotná metóda vyžaduje ožiarenie. Ak existuje možnosť vykonávať USDG a MR-angiografiu, X-ray kontrastná štúdia trochu stráca svoju relevanciu, ale stále sa vykonáva pri plánovaní možnosti chirurgickej liečby pre patológiu BCA.

Krok 2: Po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou za ľubovoľnú sumu

SHEIA.RU

Brachiocefalické tepny: Čo to je, anatómia, cerebrálna oxymetria

Anatómia a ochorenia brachiocefalických tepien

Brachiocefalické artérie sú hlavné cievy, ktoré sa podieľajú na krvnom zásobení mozgu a mäkkých tkanivách hlavy. Medzi tieto artérie patria: karotída, stavca, subklavia, ako aj ich spojenie, ktoré tvoria brachiocefalický kmeň. Tieto nádoby tvoria kruh Illiziyev, zodpovedný za distribúciu prietoku krvi v hlave. Poškodenie brachiocefalických tepien môže mať vážne následky. Aby sme pochopili príčiny týchto patológií, je potrebné sa oboznámiť s anatómiou týchto ciev.

anatómia

Ak je v jednej z tepien Wellisovského kruhu narušený prietok krvi, zostávajúce cievy budú musieť tiež upraviť intenzitu svojej práce. Krvné prúdy nebudú rozdelené rovnomerne, čo prispieva k rozvoju mŕtvice. Ateroskleróza sa najčastejšie vyskytuje v barchiocefalických artériách. To sa deje v dôsledku rôznych poranení krvných ciev a hromadenia krvných doštičiek v nich, ktoré sa postupne rozkladajú a poškodzujú svalovú vrstvu tepny. Práve na tomto mieste sa vyvíja ateroskleróza.

Anatómia brachiocefalických tepien v mieste ich rozvetvenia je usporiadaná vo forme praku. Prúdenie krvi v tomto mieste víri a poškodzuje tepnu. Aterosklerotický plak sa vytvára na mieste lézie cievy, ktorý má schopnosť zväčšovať šírku alebo dĺžku.

S rastom plaku pozdĺž cievy sa prietok krvi pomaly narušuje, tepna sa neupcháva. Takáto patológia sa nazýva nestenotický aterosklerózny syndróm brachiocefalických artérií. Vážne hemodynamické poruchy sa nevyskytujú, pretože Velizijevov kruh sa dokáže prispôsobiť takýmto zmenám. To je umožnené pomalou reštrukturalizáciou prietoku krvi.

Stenózna ateroskleróza a to, čo tento odborník môže určiť vykonaním špeciálnych štúdií. V tomto prípade sa plaky vyvíjajú v lúmene cievy na šírku, čo vedie k jej čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu. Dôsledkom tohto procesu je prudké porušenie hemodynamického cyklu veliziem, tepna bude potrebovať neodkladnú pomoc. Ak je tepna blokovaná o viac ako 60%, môžeme hovoriť o vývoji stenózy.

Symptómy aterosklerózy

Najčastejšou sťažnosťou, ktorá bola vypočutá odborníkmi, ktorí sa podieľajú na liečbe aterosklerózy, je závrat s ostrým otočením hlavy. Prítomnosť takéhoto príznaku je spôsobená patologickou distribúciou krvi na jednej strane ramenného pletenca, často vpravo.

Okrem závratov môžu nasledujúce stavy predpovedať vývoj aterosklerózy:

• tinitus;
• Časté bolesti hlavy, zhoršené náhlymi pohybmi;
• Neprirodzené šustenie v hlave;
• Náhle poruchy jasnosti, syndróm predného zraku;
• Epizodické príznaky neuralgie (slabosť končatín, necitlivosť);
• Znížená mozgová aktivita;
• Strata vedomia

dôvody

Niekoľko faktorov môže mať negatívny vplyv na štruktúru endotelu. Práve v procese jeho zmeny dochádza k aterosklerotickým léziám ciev a ich blokovaciemu syndrómu.

Medzi hlavné faktory, ktoré možno považovať za príčinu vývoja patológie, patria:

• chronická hypertenzia,
• fajčenie tabaku
• zvýšený cholesterol v krvi.

Tieto ochorenia a zlé návyky porušujú integritu endotelu, na tkanivách ktorých sa objavujú aterosklerotické plaky. Tieto formácie sa skladajú z rôznych štruktúr (zničené bunky, lipidy atď.). Postupom času sa plaky kombinujú a miešajú, čím sa čoraz viac uzatvára lúmen cievy, čo bráni obehu.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť aterosklerózu:

• nadváhou;
• Sedavý životný štýl;
• Konzumácia veľkého množstva cukru;
• Použitie perorálnych kontraceptív.

diagnostika

Neinvazívna cerebrálna oxymetria sa niekedy používa na hodnotenie regionálneho okysličovania mozgu. Ale dnes je najúplnejšou a najpresnejšou metódou na vyšetrenie brachiocefalických tepien ultrazvuková dopplerovská sonografia. Zariadenie používané na prieskum BCA pracuje na princípe echolokácie. Vedenie pracovnej plochy nad skúmanou oblasťou zachytáva ultrazvukové impulzy, ktoré premieňajú informácie na digitálny signál a prenášajú obraz na monitor.

Pomocou tejto diagnostickej metódy je možné zistiť syndróm vyvíjajúceho sa ochorenia a nasledujúce zmeny v brachiocefalických artériách:

• Určite rýchlosť prietoku krvi;
• Posúďte závažnosť ochorenia, najmä aterosklerózy;
• Pozrite sa na stav stien krvných ciev;
• Identifikujte akékoľvek poškodenie tepien, dokonca aj na začiatku;
• Potvrďte prítomnosť alebo neprítomnosť stenózy.

liečba

Po vykonaní štúdie, na základe získaných údajov, ošetrujúci lekár vyberie najvhodnejšiu stratégiu liečby. Ak lézie brachiocefalických artérií nie sú významné, potom sa môže chirurgická metóda vylúčiť, liečba sa odporúča konzervatívnym spôsobom.

Riešenie rizikových faktorov aterosklerózy je nasledovné:

1. Kontrola krvného tlaku;
2. Realizácia prevencie fyzickej nečinnosti;
3. Vzdanie sa zlých návykov;
4. Kontrola hladiny cholesterolu;
5. Odstránenie stresových situácií;
6. Prijatie predpísaných antikoagulancií a protidoštičkových látok.

Pri významnom poškodení BCA je nevyhnutný chirurgický zákrok. V tomto prípade sa vykonáva jedna z dvoch operácií: endovaskulárna chirurgia alebo otvorená intervencia. Samotný pacient si môže zvoliť spôsob chirurgického zákroku, zhodnotiť jeho finančné schopnosti a celkové zdravie.

Počas endovaskulárnej chirurgie je v oblasti tvorby plakov inštalovaný stent. Táto metóda je najjemnejšia. Po niekoľkých dňoch môže pacient už viesť normálny život. Takúto operáciu by vykonali všetci pacienti bez výnimky, ak by to nebolo pre jej vysoké náklady.

Otvorená operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V mieste poškodenej nádoby sa vykoná rez dutiny, časť sa odstráni. Po operácii sa operácia zašíva alebo sa vloží protéza. Po operácii by mal pacient starostlivo sledovať svoje zdravie, dodržiavať základy správnej výživy.

Vyžaduje neustále monitorovanie hladín cholesterolu v krvi, ako aj odmietnutie všetkých zlých návykov. Telesná hmotnosť by mala byť aj v normálnom rozsahu.

Riziko mŕtvice priamo súvisí so stavom artérií a ciev v tele. Čím užší je lumen, tým vyššia je pravdepodobnosť jeho ruptúry, blokády a krvácania. Pri zúžení 25% nie je pravdepodobnosť mŕtvice vyššia ako 3%.

Ak je prítomný syndróm stenózy a je asymptomatický a lumen je 40%, potom je pravdepodobnosť krvácania 11%. Napriek takýmto nízkym hodnotám, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, je potrebné okamžite preskúmať BCA.

Čo sú brachiocefalické tepny, ako sa vykonáva obojstranný sken BCA?

Brachiocefalické artérie sú stonky krvných ciev, ktoré dodávajú krv do hlavného ľudského orgánu, mozgu.

Väčší objem biologickej tekutiny vstupujúcej do buniek celého mozgového orgánu prechádza cez brachiocefalické tepny.

Zlyhanie týchto arteriálnych kmeňov môže mať vážne komplikácie a následky.

Hlavnou patológiou lézie membrán brachiocefalických artérií je systémová patológia aterosklerózy. Táto patológia je bežná medzi mladou populáciou a ateroskleróza sa každým rokom stáva mladšou a postihuje stále viac mladých ľudí, ktorí ešte nedosiahli 40 rokov.

Anatomická štruktúra zóny brachiocefalickej tepny

Anatómia štruktúry systému prietok krvi má komplexný vzor vetiev tepien, ktoré vedú k orgánom. Najkomplexnejšou zásobou krvi sú všetky bunky mozgových orgánov.

Oblasť systému brachiocefalickej tepny má túto štruktúru:

• Brachiocefalická brachiocefalická artéria s jej vetvami;
• Spoločná karotída (OCA) - vľavo;
• Subclavian tepna - vľavo.

Všetky brachiocefalické cievy pochádzajú z oblúka aorty, samotný kmeň má malú veľkosť, ktorá nie je dlhšia ako 5 centimetrov.

V križovatke kľúčovej kosti a hrudníka má brachiocefalický kmeň dva hlavné vetvy dôležitých tepien:

• Subclavian pravá tepna;
• Pravá cievka spoločnej krčnej tepny.

Ľavá cieva spoločnej karotickej artérie vyžaruje z aorty a je nasmerovaná smerom nahor, aby sa spojila kostí s hrudnou kosťou.

Anatómia brachiocefalických tepien

Charakteristika tepien vstupujúcich do brachiocefalického kmeňa

Spoločnými karotickými artériami sú cievy s priemerom od 6 milimetrov do 8 milimetrov. Tepna sa vynára z aortálneho oblúka a dosahuje sa na špičku chrupavky orgánu štítnej žľazy, rozbieha sa doprava a doľava.

Pravá strana má 2 vetvy ciev - to je pravá vnútorná karotída a pravá vonkajšia tepna. Ľavý smer má tiež dve vetvy, vonkajšiu, ako aj vnútornú.

Rozdiel môže tiež ísť do kosti pod jazyk, alebo na spodnej časti dolnej časti čeľuste. Do tohto miesta prechádza spoločná ospalá nádoba cez jeden spoločný kmeň a neumožňuje vetvy v tkanive orgánov.

Karotická artéria smeru vonku, okamžite východiskový bod jej vzniku, sa rozbieha do 9 veľkých ciev, ktoré zabezpečujú prietok krvi do buniek mäkkého tkaniva mozgu.

Karotická artéria vnútorného smeru prechádza okamžite do základne mozgu a vstupuje do kruhu Willis a vyžaruje 2 veľké cievy v mozgu - prednú mozgovú cievu a strednú mozgovú cievu.

Prvá tepna ICA dodáva krv do očného orgánu a je spojená s celou cievnou mriežkou orgánu. Podľa všetkých týchto ciest dochádza k prekrveniu v prípade poruchy ICA, alebo ak je poškodená.

Subklavická ľavostranná artéria vzniká v aortálnom oblúku. Vychádza z hrudnej kosti na úrovni miesta, kde je stredná 2/3 kľúčnej kosti.

Potom sa tepna diverguje a 2 typy subklavických ciev: správny smer, a ľavostranné plavidlo je paralelné s kľúčnou kosťou a má smer k axilárnym dutinám. V axilárnej oblasti sa subklavické cievy rozvetvujú do tepien, ktoré dodávajú krv do rúk.

Priemer normálneho lúmenu subklavickej tepny - do 9 milimetrov.

Vetvy, ktoré vychádzajú zo subklavickej cievy, sú vertebrálne artérie, ktoré prechádzajú do lebky a pri spojení tvoria bazilárnu tepnu, ktorá je súčasťou kruhu Willis.

Vetvy karotickej artérie, ako aj subklaviálna tepna, stúpajú nahor a vstupujú do lebky.

V mozgu tvoria základ orgánu, ktorý presmeruje prietok krvi správnym smerom, keď sú postihnuté niektoré mozgové tepny - kruh Willis.

Patológia v štruktúre

Brachiocefalická tepna má stálu a stabilnú štruktúru.

Anomálie a abnormality v štruktúre brachiocefalickej zóny artérií sú veľmi zriedkavo detegované, ale stále existujú anomálie tohto typu artérií:

• Anomália v starnutí, keď nie je brachiocefalický kmeň a karotída, ako aj subklaviálna tepna pochádzajú z aorty, ako všetky ostatné veľké artérie v ľavej časti aorty;
• Ľavá vertebrálna cieva začína z veľkej cievy tela, aorty a pravej vertebrálnej artérie nepochádza zo subklavickej artérie systému, ale z hlavnej karotickej artérie;
• Asymetria v priemere vertebrálnych ciev - ľavostranná tepna je najčastejšie väčšia a minimálny priemer lúmenu je 2 milimetre, do maximálneho lúmenu ciev 5,5 milimetrov.

Príznaky aterosklerózy brachiocefalických tepien

Ateroskleróza je nebezpečná choroba pre človeka a ateroskleróza brachiocefalických tepien je dvojnásobne nebezpečná, pretože sa vyvíja asymptomaticky a mŕtvica sa prejavuje pre človeka úplne neočakávane, keď človek nevie o svojich patológiách.

Príznaky, ktoré musia venovať pozornosť podozrivej ateroskleróze:

• Bolesť hlavy alebo závraty. Hlava sa začne točiť, keď osoba vykoná náhle pohyby, alebo keď index BP prudko klesne;
• Stav nestabilnej psychiky - nervový systém sa stáva podráždený a objavuje sa podráždenosť, alebo sa prejavuje formou depresie;
• Duševné schopnosti sú narušené - neschopnosť sústrediť sa na úlohu a pamäť je znížená;
• Pravidelne existujú stavy bez vedomia alebo stav mdloby;
• Tinnitus, ku ktorému dochádza periodicky;
• Funkčnosť zrakového nervu je narušená a kvalita videnia je narušená - v očiach blikajú čierne bodky a rozmazané objekty;
• Únava sa zvyšuje a človek stráca schopnosť plne pracovať a vykonávať fyzickú alebo duševnú prácu;
• Bez ohľadu na teplotný režim, pacient má studené ruky a nohy u pacienta s aterosklerózou brachiocefalických tepien a pravidelne sa vyskytujú aj časti tela alebo nôh. Najčastejšie v patológii brachiocefalickej zóny sú postihnuté horné končatiny.

Ak má človek tieto príznaky, potom musí navštíviť lekára a podstúpiť komplexnú diagnózu tela, a čo je najdôležitejšie, diagnostikovať stav brachiocefalických tepien.

Fázy vývoja kompletnej arteriálnej stenózy

Príčiny aterosklerózy BCS

Dôvody, ktoré vyvolávajú tvorbu aterosklerotických plakov v brachiocefalických cievach, sú rovnaké ako príčiny aterosklerózy celého cievneho systému prietoku krvi:

• Hlavnou príčinou aterosklerózy je závislosť na nikotíne, ktorá znižuje elasticitu cievnych membrán;
• Vysoký index krvného tlaku - hypertenzia;
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• nedostatok pohybu;
• Nesprávna strava v strave;
• Vysoká hladina glukózy v krvi;
• Užívanie antikoncepcie, ktorá obsahuje hormóny;
• Hormonálne zlyhanie v tele;
• Autoimunitná patológia;
• Poruchy metabolizmu;
• Zvýšenie telesného objemu - patológia obezity.

Všetky tieto provokátory spôsobujú nielen aterosklerózu, ale aj mnoho systémových ochorení krvi.

Typy aterosklerózy v BCA

S rozvojom systémového ochorenia, aterosklerózy brachiocefalických artérií, je dlhé obdobie patológie asymptomatické a neprejavuje sa, pretože veľký priemer tepien spôsobuje, že aterosklerotický plak v počiatočnom štádiu neinterferuje s normálnym prietokom krvi v cievach.

Ako ateroskleróza postupuje, plaky sa zvyšujú a prietok krvi do ciev mozgu je narušený.

Ateroskleróza, ktorá sa vyvíja v brachiocefalických cievach, má 2 formy:

• Ateroskleróza stenotickej formy;
• Patológia bez nosa.

Nestastujúca forma aterosklerózy v brachiocefalických cievach nastáva, keď sa cholesterolový povlak buduje pozdĺž dĺžky tepny a neinterferuje s prietokom krvi. Postupom času sa zvyšuje a prietok krvi je narušený, ale takýto plak úplne neblokuje tepnu a nevedie k jej trombóze.

Keď je prietok krvi narušený v nesenotickej forme aterosklerózy, prietok krvi je presmerovaný na potrebné miesta prostredníctvom kruhu Willis, preto mozog necíti žiadny zvláštny nedostatok živín.

Často s rastom ne-stenotického plaku sa ateroskleróza môže zmeniť na stenotickú formu, ktorá je oveľa nebezpečnejšia pre ľudské telo.

Trombóza brachiocefalickej artérie

V prípade patologickej formy stenózy rast plaku hlboko do lúmenu cievy a môže spôsobiť stenózu tepny alebo provokatúru pre trombózu brachiocefalickej artérie. Aj tento typ aterosklerózy môže viesť k úplnej obštrukcii krvnej cievy.

Mechanizmus rozvoja aterosklerózy

S rozvojom stenóznej formy aterosklerózy závisí práca krvného prietoku od štruktúry kruhu Willis, ktorý má v malom počte ľudí ideálnu formu v štruktúre a nemá žiadne odchýlky.

Preto pri vývoji aterosklerózy stenóznej formy s nedostatočným krvným obehom sú častejšie bežné mozgové krvácania (mozgová príhoda) a encefalopatia dyscirkulačného typu.

Najčastejšia lokalizácia cholesterolových plakov na týchto miestach:

• V oblastiach plavidiel, kde sa delia na menšie vetvy;
• Na krčnej tepne, kde je rozdelená na vonkajšiu vetvu a vnútornú vetvu.

Mechanizmus vzniku komplikovanej formy aterosklerózy je prepojený s hemodynamikou, keď dochádza k čiastočnej oklúzii, alebo k úplnému upchaniu tepny. Tiež príčina komplikovanej formy môže slúžiť ako embólia, ktoré sa stávajú súčasťou aterosklerotického plaku v karotických cievach.

Príčiny vzniku komplikácií aterosklerózy môžu byť mikrotromby, ktoré zanechávajú miesto aterosklerotických lézií a vstupujú do menších krvných artérií.

Ateroskleróza extrakraniálnych oblastí najčastejšie zhoršuje hemodynamiku v BCA a blokovanie mozgových segmentov BCA, najčastejšou príčinou patológie je tromboembolizmus.

Riziko vzniku mozgovej mŕtvice v dôsledku aterosklerózy BCA sa zvyšuje:

• Ak sa vyskytne patológia trombózy;
• Závisí od voľnej štruktúry cholesterolového plaku;
• Keď je ochorenie stenóza krvných ciev.

Okrem systémového ochorenia aterosklerózy v brachiocefalických artériách môže dôjsť k rozvoju takýchto patológií:

• Prebytky cievnych stien;
• Vzhľad slučiek v artériách;
• Aneuryzma BCA - táto patológia je u týchto ciev pomerne zriedkavá.

Diagnostika patológií brachiocefalických tepien

Hlavnými metódami diagnostických štúdií lézií brachiocefalických artérií sú:

• MSCT s kontrastným činidlom;
• MR angiografia;
• Ultrazvukové (ultrazvukové) oddelenia ICA;
• CT angiografia;
• Ultrazvuk USDG (Dopplerov ultrazvuk);
• Duplexné skenovanie brachiocefalických artérií;
• RTG angiografia s kontrastom;
• Triplexné vyšetrenie artérií.

Duplexné a triplexové skenovanie brachiocefalických artérií

Duplex sa používa pri skúmaní bazénov krku (extrakraniálna sekcia) a artérií v mozgu - toto je najinformatívnejšia metóda diagnostiky problémov s prietokom krvi v mozgu.

Toto skenovanie vám umožní určiť nielen krvný tok do mozgu, ale aj krvný obeh mozgu, ako aj fyziologické zmeny stavu ciev:

• Indexy prietoku krvi artérií (cez cievy);
• Posúdenie stavu cievnych membrán;
• Ohyby vnútri tepien;
• Prítomnosť malformácií.

Ultrazvukové vyšetrenie artérií a žíl nie je invazívna metóda na získanie potrebných informácií a identifikáciu cievnych patológií.

Triplexný (farebný) sken BCS je najobľúbenejšou metódou moderného vyšetrenia extrakraniálnej časti hlavných tepien, ktoré zásobujú mozog biologickou tekutinou.

Pri skenovaní môžete získať informácie o stave:

• Extrakraniálne tepny krku;
• Vonkajšie cievy a vnútorné karotické cievy;
• Identifikujte aterosklerotické plaky subklavickej artérie;
• Stanovenie prietoku krvi v artériách;
• Spoločné karotidové artérie;
• Brachiocefalický kmeň.

Tiež pri trojitom skenovaní je možné určiť stav hlavných tepien dolných končatín a prietok krvi v periférnej oblasti.

Pri duplexnom a triplexnom skenovaní možno tieto patológie identifikovať:

• Echogenicita cievnych stien;
• Prítomnosť krvných zrazenín (krvných zrazenín);
• Hypoplazia lúmenu cievy;
• Oddelenie a stenóza výstelky cievy;
• Pružnosť cievovky;
• Prítomnosť aterosklerotických plakov v artériách;
• Aneuryzma tepien.

Protokolová štúdia a dekódovanie duplexného skenovania

Na týchto indikátoroch sa vykonáva dešifrovanie duplexného skenovania:

• Hrúbka steny ciev;
• Krvná rýchlosť;
• Systolické maximum;
• Diastolické minimum;
• Charakteristiky prietoku krvi v artériách;
• Pulsátorový index;
• Rezistívny index.