Štúdia EKG s dextrocardiou

U niektorých ľudí sa srdce nenachádza na ľavej strane hrudníka, ale na pravej strane. V tejto polohe sú cievy vstupujúce do srdcového svalu a vystupujúce z neho symetrické do normálnej polohy. Táto anomália sa nazýva dextrocardia. Prítomnosť takéhoto znaku štruktúry myokardu je zriedkavo sprevádzaná negatívnymi dôsledkami pre ľudí. V tomto prípade je však potrebné brať EKG, berúc do úvahy prítomnosť dextrokardie, inak budú výsledky EKG nesprávne dekódované.

Vo väčšine prípadov sa pri dextrocardii zrkadlia vnútorné nepárové orgány, čo sa berie do úvahy v EKG. Na zhromažďovanie relevantných informácií o stave srdca bola vyvinutá špeciálna výučba, ktorá zohľadňuje charakteristiky anomálie. Zberá elektrokardiograf a zaznamenáva skutočné údaje o práci srdcového svalu iba vtedy, keď presne dodržiava odporúčania týkajúce sa odstránenia EKG.

Čo je to dextrocardia?

Dextrocardia je neobvyklé (pravé) umiestnenie srdca. Vo väčšine prípadov patológia nevytvára zdravotné problémy pre jej majiteľa. Najčastejšie sa táto anomália zistí počas rutinného vyšetrenia: RTG hrudníka a EKG. V medicíne existujú 2 typy dextrocardia:

Vrodený rys sa nachádza v ranom detstve dieťaťa. Ak tehotná žena pravidelne navštevuje lekára, patogenéza fetálnej abnormality sa pozoruje už v prenatálnom období. Dôvodom vzniku pravostranného umiestnenia myokardu je abnormálny vývoj srdcovej trubice na samom začiatku tehotenstva. V dôsledku posunutia trubice je samotné srdce premiestnené.

Získaná dextrocardia je dôsledkom niektorých ochorení, a to ako myokardu, tak orgánov v jeho blízkosti. Posunutie srdca na pravú stranu je sprevádzané bolesťou, nepohodlím a často sa zistí v počiatočnom štádiu. V niektorých prípadoch táto situácia vytvára vážne riziko pre zdravie pacienta, čo znižuje kvalitu jeho života. Ak však nie je možné napraviť vrodenú anomáliu, získaná odchýlka od normy je úplne prístupná korekcii.

Mnohí kardiológovia umiestňujú pacientov s vrodenou dextrokardiou do rizika vzniku srdcových ochorení. Toto sa vykonáva na účely zaistenia. Je potrebné urobiť EKG pri takejto anomálii najmenej 1 krát za 6 mesiacov.

EKG funkcie v dextrocardii

EGC umožňuje detekciu prítomnosti myokardiálnych patológií. Elektrokardiogram za niekoľko minút poskytuje najkomplexnejšie informácie o srdci človeka. Tento postup je úplne bezpečný, rýchly a bezbolestný. Ani opakované používanie diagnostiky EKG nie je plné negatívnych účinkov na zdravie.

Pokyny na odstránenie elektrokardiogramu u osôb s pravostranným umiestnením srdcového svalu umožňujú získať relevantné údaje. Štúdia berie do úvahy symetriu zložiek srdca. Zmeny EKG v tomto prípade charakterizujú graf kardiogramu inak ako pri normálnom usporiadaní. Zuby kardiogramu s dextrokardiou sú teda opačne nasmerované ako s ľavostranným myokardom.

Grafické funkcie kardiogramu:

• negatívne zuby P a T sú detegované v prvom elektróde;
• Zub QRS - negatívny;
• možnú prítomnosť komplexu QS;
• Často sú zaznamenané hlboké Q zuby (v hrudníku).

Ak sú pokyny na odstránenie EKG pozorované u jedincov s touto abnormalitou, pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy zmizne. Na základe správneho kardiogramu kardiológ predpíše potrebnú liečbu pre pacienta.

Pravostranné usporiadanie myokardu je príčinou zmeny vektora QRS, ktorého slučka sa v tomto prípade otáča spredu dopredu, zhora nadol a zľava doprava. Keď je ľavostranný, tento vektor sa vracia dopredu, zhora nadol a sprava doľava.

Aj keď pacient s dextrokardiou nie je postihnutý vrodenými črtami svojho srdca, mal by sa riadiť pokynmi lekára. Dospelí a deti musia robiť EKG tak často, ako to vyžaduje kardiológ.

Dextrocardia - čo to je, nebezpečenstvo

Veľa ľudí sa zaujíma o to, čo je to dextrocardia. Pod týmto pojmom sa rozumie pomerne zriedkavá vrodená vada, ktorá je sprevádzaná odchýlkou ​​srdca a veľkých ciev správnym smerom. Vyskytuje sa symetricky k stredu tela. Patológia je pomerne zriedkavá - podľa štatistík je jej frekvencia okolo 0,01%. Nemá však takmer žiadne klinické prejavy.

Príčiny Dextrocardia

Vývoj srdcovej trubice u plodu začína v prvom trimestri tehotenstva. S jeho zakrivením vpravo je posun. V dôsledku toho sa na pravej strane môže vytvoriť srdce a veľké cievy. Kód ICD-10 tejto patológie: Q24.0 Dextrocardia.

Okrem tejto anomálie môže mať plod aj iné ochorenia spôsobené genetickými zmenami. Najčastejšie mutované gény ako Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. Vedci naznačujú, že anomália môže byť zdedená. Presné príčiny vývoja patológie však neboli stanovené.

Vo väčšine prípadov, v prítomnosti dextrocardia, srdce funguje normálne. Dieťa rastie a vyvíja sa bez toho, aby sa stretlo so symptómami zverokruhu. Títo pacienti by však mali zostať pod lekárskym dohľadom, pretože im hrozí riziko vzniku srdcových ochorení.

Klasifikácia patológie zahŕňa tieto typy: t

1. Neizolovaná dextrocardia. V tomto prípade sú všetky vnútorné orgány umiestnené transpozične. To znamená, že sú zrkadlené vo vzťahu k normálnemu stavu.
2. Izolovaná dextrocardia. V tejto forme ochorenia majú nespárované orgány, ako slezina, pečeň a žalúdok, normálnu polohu. Vzhľadom na stav srdcových komôr je tento typ ochorenia rozdelený do dvoch kategórií - s inverziou predsiení a komôr a bez nich.

Dextrokardia srdca je často doplnená ďalšími patológiami:

1. Cartagenerov syndróm. Táto porucha je charakterizovaná primárnou ciliárnou dyskinéziou. Táto odchýlka má genetický charakter a je sprevádzaná nehybnosťou rias dýchacích ciest. Takáto odchýlka je diagnostikovaná u 20% ľudí trpiacich dextrokardiou.
2. Dekstroversiya. Týmto výrazom sa rozumie posunutie srdca na pravú stranu a orgán sa navyše otočí doprava. V tomto prípade je pravá komora zvyčajne umiestnená za ľavou stranou. Súčasne je ľavá komora na ľavej strane. Na identifikáciu anomálie vykonajte echokardiografiu.
3. Dextroposition. Táto diagnóza sa robí, keď sa srdce posunie doprava. Súčasne zostáva poloha zostávajúcich orgánov normálna. Získané anomálie pľúc, pohrudnice a membrány vedú k rozvoju patológie. Tiež provokujúce faktory sú chirurgia, poškodenie svalového tkaniva.
4. Transpozícia veľkých plavidiel. Takáto diagnóza sa uskutočňuje, ak sú srdcové cievy spojené v opačnom smere v dôsledku zmeny usporiadania orgánových komôr. Toto porušenie sa vyskytuje veľmi zriedka.
5. Vrodená transpozícia veľkých artérií. V tomto prípade je spodná časť srdca obrátená. Patológia ovplyvňuje komory a ventily, ktoré sú s nimi spojené. Táto anomália sa pozoruje ešte menej ako transpozícia veľkých ciev a nie je možné stanoviť presné dôvody.
6. Porušenie štruktúry komôr. Súčasne je spojenie aorty a pľúcnej tepny v tej istej komore - vľavo alebo vpravo.
7. Porucha pľúcneho ventilu. Súčasne dochádza k zúženiu alebo nedostatočnému rozvoju pľúcnej chlopne, čo zabezpečuje odstránenie krvi z pravej komory.
8. Porážka trikuspidálnej chlopne. Patológia je vrodená a je sprevádzaná nedostatočným rozvojom trikuspidálnej chlopne. V normálnom stave neumožňuje návrat krvi do pravej predsiene z komory. V prítomnosti abnormalít je narušená hemodynamika v orgáne. To je spojené s nebezpečnými komplikáciami.
9. Heterotaxy. Je vrodená abnormalita. Zároveň sa nevyvíjajú zrkadlové orgány alebo je narušené ich normálne fungovanie. Niekedy heterotaxia predstavuje ohrozenie života. Súčasne môžu byť do abnormálneho procesu zapojené pľúca, žlčové cesty, cievy, črevá a srdce.

príznaky

Dextrokardia je prejavom abnormálnej štruktúry srdca. V jednoduchej forme tohto stavu, ktorý nie je charakterizovaný vrodenými abnormalitami, príznaky chýbajú. Patologická lokalizácia srdca sa zvyčajne zisťuje u detí. Niekedy je diagnostikovaná au dospelých, ktorí sa obrátili na lekára s inou chorobou.

S takou diagnózou, ľudia nemajú stav poruchy a celkom normálny zdravotný stav je pozorovaný. Majú však tendenciu k respiračným patológiám.

S porážkou iných orgánov existuje riziko takýchto príznakov:

• zvýšená únava;
• náchylnosť k infekciám;
• slabosť;
• spomalenie rastu a prírastok hmotnosti;
• modrá alebo žltá farba dermis;
• búšenie srdca;
• bledosť epitelu.

Ak sa u plodu vyvinie dextrocardia, tieto príznaky sa zistia u novorodenca. Dieťa má problémy s dýchaním, príznaky žltačky, blanšírovanie pokožky a celkovú slabosť.

Ak sa zistí zrkadlové usporiadanie srdca, závažnosť prejavov bude závisieť od závažnosti poškodenia vnútorných orgánov.

komplikácie

V neprítomnosti sprievodných ochorení dextrocardia nepredstavuje žiadne zdravotné riziko a neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Neobvyklé umiestnenie blízkych orgánov však môže sťažiť diagnostiku iných chorôb a vyvolať takéto následky, ako napríklad:

Intestinálna malrotácia

Diagnóza dextrocardia

Vo vrodenej forme patológie sa dá zistiť bezprostredne po narodení dieťaťa. Kľúčovou úlohou diagnózy je identifikovať lokalizáciu iných orgánov a identifikovať abnormálne procesy v nich. Okrem toho je nevyhnutné vylúčiť iné patológie srdca a krvných ciev.

Kľúčovou diagnostickou metódou je elektrokardiografia (EKG). Postup pre dojčatá sa vykonáva po použití sedatív. V opačnom prípade hrozí riziko zaznamenania elektrokardiogramu a prijímania nesprávnych informácií.

Ak sa EKG vykonáva v dextrokardii s obvyklým prekrývaním elektród, zuby sa môžu detegovať v opačnom smere so zrkadlovým srdcom. Treba mať na pamäti, že dextrocardia na EKG má dôležitú vlastnosť: vyznačuje sa prudkým poklesom napätia.

Ak chcete odstrániť EKG pre diagnostiku iných srdcových patológií, ktoré potrebujete, použite uloženie žltej elektródy na pravej strane. Zároveň by mala byť umiestnená červená - na ľavej strane.

Do vyšetrovacej schémy sa musí zahrnúť ultrazvuk a roentgenografia. Prvý postup sa vykonáva na štúdium orgánov brušnej dutiny.

Rádiografia umožňuje identifikovať patologické umiestnenie srdca. Ak má človek dextrokardiu, počas röntgenového vyšetrenia a jeho opisu sa získa jasný obraz srdca a jeho kontúr. Takáto snímka pomáha odhaliť všetky zmeny.

Okrem toho možno vykonať tieto štúdie: t

• bicie;
• počúvanie;
• katetrizácia;
• počítačová tomografia;
• angiokardiografii;
• magnetická rezonancia.

Dôležité: Najvýznamnejšou diagnostickou metódou je elektrokardiografia. Tento postup vám umožňuje potvrdiť alebo odmietnuť diagnostiku. Umožňuje tiež zvoliť metódy diferenciálnej diagnostiky.

liečba

Vo väčšine prípadov je dextrokardia asymptomatická, pretože liečba sa nevykonáva. Ak má dieťa srdcové abnormality, môže byť potrebná operácia. Ak je to potrebné, pred operáciou je dieťaťu predpísané lieky, ktoré zvyšujú intenzitu tepu a znižujú tlak.

Ak má osoba Cartagenerov syndróm, predpíšu sa symptomatické látky:

• vykašliavanie a prípravky na čistenie hlienu;
• diuretiká;
• antihypertenzíva na zníženie tlaku;
• antibiotiká na elimináciu bakteriálnych komplikácií.

Ľudia s touto diagnózou zvyčajne neznižujú priemernú dĺžku života. V prípade izolovanej formy anomálie sú vrodené chyby oveľa bežnejšie, čo zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných účinkov na zdravie.

Veľa ľudí má záujem o to, či sú s takou diagnózou prevezení do armády. Počas normálnej prevádzky vnútorných orgánov tento štát nie je základom pre oslobodenie od vojenskej služby. Ak nastanú anomálne zmeny, osobitná komisia rozhodne o platnosti náboru.

prevencia

Pretože ochorenie je vrodené, môže byť veľmi ťažké nájsť účinnú profylaxiu. Vo fáze plánovania tehotenstva by sa mali poradiť s genetikom. To pomôže vybrať vhodnú terapiu na prevenciu dextrocardia u plodu.

Lieky a podporná liečba sa predpisujú chorým deťom na preventívne účely. To pomôže zabrániť progresii ochorenia. Títo ľudia sú zvyčajne nútení užívať lieky na celý život a dávať fyzickú aktivitu.

Dextrokardia je patológia, ktorá len v niektorých prípadoch môže viesť k rôznym komplikáciám. Aby sa však predišlo negatívnym vplyvom na zdravie, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a dôsledne dodržiavať jeho odporúčania.

Aké príznaky naznačujú dextrocardia?

Dextrokardia je vrodená patológia, ktorá sa vyznačuje posunom srdca na pravú stranu. Zároveň sa všetky plavidlá zrkadlia s ohľadom na ich obvyklé umiestnenie. Tento nedostatok je pomerne zriedkavý - len 0,01% z celkovej populácie.

Mnohí ľudia žijú s dextrocardia celý život bez toho, aby zažili nejaké nepohodlie. Ale veľmi často je táto patológia kombinovaná s inými malformáciami srdca. Preto musí byť okamžite identifikovaný, aby sa prijali všetky opatrenia na udržanie normálneho ľudského života.

Odrody dextrocardia

Dextrocardia u plodu sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Na základe závažnosti stavu sa rozlišujú tieto typy:

• Jednoduchá. Vyznačuje sa atypickým umiestnením srdca (vpravo). V tomto prípade chýbajú akékoľvek súvisiace patológie a osoba vedie normálny život;
• dextrocardia, ktorá je sprevádzaná nielen vytesnením srdca, ale aj inými orgánmi. V tomto patologickom procese sa zvyčajne zúčastňujú tráviace a dýchacie systémy;
• komplikované. V tomto prípade sa srdce nachádza na pravej strane a existujú ďalšie nebezpečné vady jeho vývoja.

Tiež môže byť izolovaná alebo kompletná dextrocardia. V prvom prípade iba srdce zmení svoju normálnu polohu a v druhom - všetky orgány hrudníka a brucha. Rozlišuje sa tiež čiastočne kombinovaná dextrocardia. Vyznačuje sa vytesnením orgánov, ktoré sa nachádzajú v hrudníku.

Primárna alebo sekundárna dextrocardia

Pravdivé alebo primárne veria, že dextrocardia, ktorá vznikla ako výsledok vrodených malformácií plodu. Ak táto patológia vznikla neskôr, nazýva sa sekundárna. Vzniká na pozadí niektorých negatívnych procesov v tele:

• s pľúcnou atelektázou. Vytvára sa, keď dôjde k zablokovaniu vzduchu;
• s pneumotoraxom. Prejavuje sa akumuláciou vzdušných hmôt v pleurálnej dutine. Vyvíja sa v prítomnosti určitých chorôb alebo po zraneniach;
• s hydrothoraxom. Vyznačuje sa akumuláciou tekutiny v pleurálnej oblasti v dôsledku určitých ochorení srdca, obličiek atď.
• prítomnosť nádoru, ktorý dosahuje obrovskú veľkosť.

Príčiny dextrocardia

Srdcová trubica počas vývoja plodu sa kladie na začiatku tehotenstva (do 10 týždňov). Práve jeho deformácia vedie k premiestneniu orgánov na pravú stranu. Najčastejšie sa tento patologický stav vyvíja s génovými mutáciami. Preto sa dextrocardia považuje za autozomálne recesívne ochorenie, ktoré sa prenáša z rodičov na deti v prítomnosti určitých priaznivých faktorov.

Napriek jasnému sledovaniu dedičných príčin vzniku patológie nie je známy presný mechanizmus jeho vývoja. Mnoho ľudí s touto poruchou nemá vážne zdravotné problémy a ich srdce pracuje normálne. Deti narodené s dextrokardiou sú ohrozené a lekári ich neustále monitorujú kvôli včasnej detekcii iných abnormalít.

Čo je nebezpečná dextrocardia?

Samotná dextrocardia nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život. Hlavné problémy vznikajú len vtedy, keď sú potrebné rôzne diagnostické postupy alebo chirurgické zákroky, kde sa riziko lekárskych chýb niekoľkokrát zvyšuje. Môžu sa vyskytnúť, ak táto patológia nebola identifikovaná skôr alebo keď je zdravotnícky pracovník nedostatočne kvalifikovaný.

Aj v prítomnosti dextrocardie sa u ľudí veľmi často vyskytujú ďalšie súvisiace patológie:

• Fallotov tetrad. Náhle sa zistí niekoľko defektov - zúženie výstupu a hypertrofia pravej komory, defekt komorového septa, dextrakcia aorty;
• iné mimoriadne nebezpečné srdcové chyby, ktoré vedú k akútnemu srdcovému zlyhaniu;
• heterotaktický syndróm. Preukázané absenciou alebo nedostatočným fungovaním sleziny;
• primárnej ciliárnej dyskinéze. Pri tejto chorobe je zhoršená motorická funkcia rias. Vzhľadom k tomuto problému, osoba je často viac bronchitída, sinusitída, otitis. U mužov je pozorovaná neplodnosť;
• trizómiou. Je to choroba, ktorá sa vyvíja na pozadí chromozómových mutácií. Vyznačuje sa prítomnosťou viacnásobných malformácií, defektov v štruktúre a funkcii nervového systému, vonkajších malformácií (štiepenie horných pier, zmeny v pohlavných orgánoch a ďalšie). S vývojom tejto anomálie, dieťa zvyčajne zomrie v utero. Pri jeho narodení dĺžka života nepresahuje 5 rokov.

Aké príznaky naznačujú dextrocardia?

Jednoduchá dextrocardia, ktorá nie je kombinovaná s inými malformáciami, je asymptomatická. Nemožno ho stanoviť bez ďalších diagnostických postupov. Ak sa však tento problém kombinuje s inými patológiami srdca, pľúc, v ranom detstve sa objavia nasledujúce príznaky:

• bledosť kože, ktorá sa môže premeniť na cyanózu. Toto znamenie sa stáva obzvlášť zjavným, keď dieťa kričí;
• je pozorovaná silná slabosť;
• rozvoj dýchavičnosti;
• u novorodencov pretrváva žltnutie sklerózy očí a kože po dlhú dobu;
• zistí sa arytmia srdca;
• oneskorenie fyzického vývoja;
• časté infekcie dýchacích ciest.

Diagnóza dextrocardia

Prvý diagnostický postup novorodenca sa považuje za vyšetrený neonatológom, ktorý sa vykonáva v prvý deň života. V typických bodoch počúva hrudník, čo umožňuje identifikovať možné odchýlky.

Ak sa zistia akékoľvek porušenia, priradia sa ďalšie diagnostické postupy:

• US. Ultrazvukové vyšetrenie srdca je možné vykonať aj v pôrodnici. Pomocou tohto postupu je určená poloha srdca a ciev, ich štruktúra. Ultrazvuk je úplne bezpečný pre malé deti;
• EKG. Elektrokardiogram pre malé deti sa vykonáva pomocou sedatív. Aj nepatrný pohyb počas zákroku vedie k skresleniu výsledkov. Zdá sa, že získané ukazovatele EKG v dextrocardii sú zamenené. Na prvý pohľad sa zdá, že lekár nesprávne nainštaloval elektródy. EKG má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože sa môže použiť na rozlíšenie dextrocardie od iných patológií srdca;
• Röntgenová diagnostika;
• MR.

Dextrocardia Liečba

V prítomnosti jednoduchej dextrokardickej liečby nie je indikovaná. Títo ľudia musia z času na čas podstúpiť preventívne prehliadky, aby zistili iné možné odchýlky.

Pri dextrocardii sa odporúča vyhýbať sa zvýšenej fyzickej námahe, správne jesť a dodržiavať zdravý životný štýl.

Ak sa zistia ďalšie srdcové chyby, lekári sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Je potrebné zabezpečiť normálny proces krvného obehu, ktorý by inak bol smrteľný. Aj tieto lieky v predoperačnom a pooperačnom období predpisujú určité lieky.

Ide o diuretiká, srdcové glykozidy a ACE blokátory. Umožňujú udržať normálne fungovanie myokardu, čo je veľmi dôležité vo fáze zotavenia po operácii a pri príprave naň. Po chirurgickom zákroku sú tiež predpísané antibiotiká na prevenciu infekcií.

Dextrocardia: formy, ako nebezpečné, príznaky, diagnostika, liečba

Dextrokardia je vrodená patológia alebo abnormálny vývoj srdca, charakterizovaný čiastočným alebo úplným pohybom do pravej časti hrudnej dutiny so zrkadlovým usporiadaním krvných ciev. Anatomická štruktúra srdca sa nemení. Držitelia „pravého srdca“ zvyčajne žijú v plnom živote a žijú vo veľkom starobe.

Ľudské srdce sa kladie a začína sa aktívne vyvíjať v druhom týždni tvorby embrya vo forme dvoch srdcových zárodkov. V prvej fáze embryonálneho vývinu sa vytvára vrodený defekt, charakterizovaný zakrivením srdcovej trubice v opačnom smere ako je normálny. Veľmi často je dextrocardia u plodu komplikovaná inými patológiami srdca.

Nekomplikovaná dextrocardia srdca nemá žiadne klinické prejavy a negatívne následky pre jej majiteľa, nespôsobuje sťažnosti a nevyžaduje liečbu.

Hlavné typy dextrocardia:

• Jednoduché - srdce sa nachádza vpravo, iné patológie chýbajú, telo funguje normálne.
• Dextrokardia s transpozíciou vnútorných orgánov.
• Komplikované - srdce je vpravo, sú rôzne komorbidity.

1. izolované - zmenené umiestnenie srdca a normálna lokalizácia vnútorných orgánov,
2. čiastočne kombinované - obrátené usporiadanie orgánov hrudnej dutiny,
3. úplné - reverzné usporiadanie hrudnej a brušnej dutiny.

dextrocardia s transpozíciou orgánov

Manželské páry, v ktorých rodine boli prípady dextrocardia, by mali byť pozorní na svoje zdravie, plánovanie tehotenstva a dodržiavať základné zásady zdravého životného štýlu.

dôvody

Patológia je založená na génovej mutácii vedúcej k nerovnováhe plodu. Dextrokardia je autozomálne recesívne dedičné ochorenie s patologickou lokalizáciou vnútorných orgánov. Z neznámych dôvodov je srdcová trubica v procese embryogenézy ohnutá a posunutá doprava.

Dextrocardia je často zamieňaná so získanou chorobou - dextropozíciou srdca (pozri obrázok nižšie) v dôsledku rôznych dysfunkcií. Nasledujúce ochorenia spôsobujú dystopiu srdca v hrudníku s mechanickým posunom orgánov doprava: atelektáza pľúc, akumulácia tekutiny v hrudnej dutine a nádor. Dlhodobé alebo krátkodobé premiestnenie srdca nastane, keď žalúdok a črevá pretečú potravou a plynmi, v prítomnosti ascites, hepatosplenomegálie, po odstránení pravých pľúc. V dôsledku liečby základného ochorenia počas dextropozície sa stav pacientov rýchlo normalizuje. Pri dextrocardii nie je možné zmeniť polohu srdca.

dextrocardia a iné srdcové nezrovnalosti

príznaky

Nekomplikovaná dextrocardia nie je klinicky manifestovaná a pacientovi vôbec nevadí. Niektoré príznaky sa objavujú len v závažných prípadoch, keď je komorbidita alebo transpozícia vnútorných orgánov. Dextrokardia sa prejavuje bledosťou kože, cyanózou, žltačkou skléry, ťažkosťami s dýchaním, tachykardiou, tachypnoe, tendenciou k častým infekciám, všeobecnou asténiou tela a podváhou. Palpácia detekuje apikálny impulz na pravej strane, perkusiu - posunutie srdcovej otupenosti.

U detí s dextrokardiou je okrem hlavných príznakov vždy prítomný syndróm Cartegene. Ide o vrodenú anomáliu respiračného systému, v ktorej je narušená motorická aktivita rias dýchacieho traktu, ktorá odstraňuje vdychovaný vzduch z prachu. Prvé klinické príznaky ochorenia sa objavujú v ranom detstve. Choré deti sú náchylné na časté prechladnutie, bronchitídu, sinusitídu, zápal stredného ucha a iné choroby horných dýchacích ciest. Exacerbácie sa vyskytujú v jarnom a jesennom období. Kartagenerový syndróm a dextrokardia sa vždy navzájom sprevádzajú.

Deti s dextrocardia sa líšia duševným a fyzickým vývojom oneskorene od svojich rovesníkov. Nemajú plne funkčné dýchacie a tráviace orgány. Takéto anomálie vedú k dysfunkcii imunitného systému a závažným akútnym infekciám, často fatálnym. Zvyčajne sa pozoruje abnormálne usporiadanie hrubého alebo tenkého čreva, orgánov hepatobiliárnej zóny, bronchopulmonálneho systému a štruktúr srdca.

komplikácie

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby je ochorenie komplikované vývojom nasledujúcich patologických stavov:

• Septický šok
• UPU
• Heterotaktický syndróm,
• Intestinálna malrotácia,
• Mužská neplodnosť
• Chronická dysfunkcia srdca
• Mužské reprodukčné poruchy,
• Opakovaná pneumónia,
• Death.

diagnostika

Diagnostické vyšetrenie pacientov zahŕňa vyšetrenie, perkusiu, auskultizáciu, ďalšie inštrumentálne techniky: rádiografiu, elektrokardiografiu, ultrazvuk srdca a ciev, tomografiu, angiocardiografiu.

1. Odborníci na perkusie a auskultativno určujú apikálny impulz a otupenosť srdca vpravo, nezvyčajné usporiadanie zvukov srdca.
2. Radiodiagnostika môže zistiť abnormálne umiestnenie srdca.
3. Elektrokardiografické znaky skutočne menia miesta a zdá sa, že elektródy boli nesprávne nainštalované. EKG s dextrokardiou má veľkú diagnostickú hodnotu. Známky EKG môžu potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu, diferencovať dextrokardiu s inými patológiami srdca.

EKG vedie k dextrocardii

Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať dextrokardiu počas vývoja plodu. Novorodenci s podobným defektom sa skúmajú vo väčšej hĺbke: vykonávajú echokardiografiu srdca, ktorá umožňuje vidieť hlavné štruktúry srdca a vyhodnotiť prietok krvi v cievach. S pomocou ultrazvuku vnútorných orgánov určiť ich umiestnenie.

liečba

Vo väčšine prípadov má dextrokardia priaznivú prognózu a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Najčastejšie sa anomália zistí náhodne počas lekárskeho vyšetrenia alebo plánovaného lekárskeho vyšetrenia. Osoby s podobnou patológiou vedú normálny život bez akýchkoľvek komplikácií spojených s ich zdravotným stavom.

Ak sa dextrocardia kombinuje s vrodeným srdcovým ochorením, vykonáva sa chirurgická liečba. V pokročilých prípadoch je chirurgia jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

Konzervatívna terapia je zameraná na elimináciu komorbidít. Uľahčuje stav pacientov a pomáha pripraviť telo na operáciu.

• Prípravky, ktoré podporujú a posilňujú srdcový sval - Trimetazidin, Panangin, Asparkam, Riboxin;
• Srdcové glykozidy - "Strofantin", "Korglikon";
• Diuretiká - Furasemid, Hypothiazide, Veroshpiron;
• Hypotonika - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Vitamínové a minerálne komplexy;
• Bylinné adaptogény - Rhodiola rosea, Leuvzea safflower, hloh;
• Výživové doplnky - omega-3, L-karnitín.

Na prevenciu pooperačných komplikácií sa vykonáva antibakteriálna a imunostimulačná liečba. Typicky sú pacientom predpísané širokospektrálne antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, makrolidov, fluorochinolónov. Na stimuláciu imunitného systému a jeho udržanie na optimálnej úrovni sú pacientom predpísané lieky zo skupiny interferónov Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Včasná a správna liečba pacientov vám umožňuje vyhnúť sa invalidite a smrti.

Dextracardia na ekg

EKG u zdravých ľudí s opačným usporiadaním vnútorných orgánov (situs viscerum inversus) sa vyznačuje zmenou smeru hlavných zubov vo väčšine elektród v porovnaní s ich normálnym smerom. Je to spôsobené zmenou umiestnenia srdca a jeho častí: srdce sa nachádza v hrudníku vpravo a pravá a ľavá polovica sú obrátené (otočenie o 180 ° okolo pozdĺžnej osi). Priemerné vektory P, QRS a T sú orientované vpravo a nadol.

Výsledkom je, že záporné zuby P, T sú zaznamenané na EKG v prvom elektróde a hlavná vlna QRS komplexu je nasmerovaná smerom nadol od izolínu (S-vlna alebo Q-vlna). Malé počiatočné a konečné zuby QRS komplexu sa zaznamenávajú ako zuby r1, r. Vďaka tejto orientácii priemerných vektorov QRS a T sa zuby RIII a TIII stávajú vyššie, resp. Zuby RII a TII. PII hrot je zvyčajne negatívny alebo vyhladený, PIII je pozitívny. Tvar a smer zubov v elektrónoch aVL a aVR zmena (elektródy aVR sú podobné ako u aVL v bežnom EKG a naopak). V elektróne aVF sa mení len R-vlna, v hrudníku vedie V1 až V6, v komplexe QRS dominuje S-vlna, alebo Q vlna dominuje.

Okrem toho dochádza k poklesu napätia všetkých zubov z elektródy na elektródu sprava doľava (z V3 na V6). Zub P v pravej časti hrudníka je pozitívny, vľavo - negatívny. Podľa týchto príznakov vo všeobecne prijímaných prípadoch sa uvádza záver o dextrocardii.

Na identifikáciu zmien v myokarde v dextrokardii použite nasledujúcu techniku: presuňte červenú elektródu z pravej ruky doľava a žltá elektróda sa aplikuje na pravú ruku. Zdravé zuby na EKG v elektródach z končatín zároveň zaznamenávajú normálne zuby. Z ľavej a pravej polovice hrudníka sa odstránia hrudníky v nasledujúcom poradí: V2, V1, V3R - V6R. V týchto elektrónoch zodpovedá smer zubov a zvýšenie ich amplitúdy normálnemu vzťahu zubov v elektrónoch V1 - V6 s obvyklým umiestnením srdca.

S dextrovverziou (alebo dextropozíciou) na EKG (EKG ženy K., 53 rokov), ako aj s dextrokardiou, sa R ​​vlna v I, aVL a ľavých elektródach hrudníka zníži a RV1, V2 sa zvýši.

Významný rozdiel medzi dextrovverziou a dextrokardiou je pozitívna P vlna vo všetkých štandardných a ľavých hrudných elektródach. Posledne uvedené je spôsobené obvyklým umiestnením srdca vo vzťahu k jeho pozdĺžnej osi: pravej predsiene a pravej komory, vľavo vľavo. V dôsledku toho sú predsiene excitované sprava doľava (na „+“ I a V6 vedie) a dole (na + I, III vodiče), medzikomorové septum - zľava doprava (na „-“ I, II, aVL, V4 - V6 vedie a na + "Vp V2), ľavá komora - doľava (do" + "I, II, aVL, V4 - V6 priradení).
Toto vedie k forme QRI, II, aVL, V4-V6 s relatívne nízkymi zubami R kvôli umiestneniu srdca vpravo.

Elektrokardiogram pre dextrokardiu

Zvláštne zmeny EKG sú pozorované u osôb s dextrokardiou. Vyznačujú sa opakom v porovnaní s obvyklým smerom hlavných zubov.

Takže v elektróde I sú zistené záporné P a T zuby, hlavný zub QRS komplexu je negatívny a QS komplex je často registrovaný. Hlboké Q zuby môžu byť zaznamenané na hrudníku, čo môže viesť k chybnej diagnóze veľkých fokálnych zmien v myokarde ľavej komory.

Obrázok ukazuje EKG zdravého muža vo veku 40 rokov s dextrokardiou. Pri registrácii EKG s normálnym usporiadaním elektród sú zaznamenané komorové komplexy ako QS, záporné T a P zuby v elektródach I a aVL, hlboké Q vlny vo V₅.

Keď sa zaznamená EKG s opačným prekrývaním červených a žltých elektród a pravých hrudníkov, tieto zmeny zmiznú. Zaznamená sa iba rozdelenie komplexu QRS v elektródach III a aVF, čo indikuje fokálne poškodenie intraventrikulárneho vedenia.

"Praktická elektrokardiografia", VL Doshchitsin

V niektorých prípadoch sú varianty normálneho EKG spojené s odlišnou polohou osi srdca mylne interpretované ako prejavy určitej patológie. V tomto ohľade najprv zvažujeme „pozičné“ varianty normálneho EKG. Ako bolo uvedené vyššie, zdraví ľudia môžu mať normálnu, horizontálnu alebo vertikálnu polohu elektrickej osi srdca, v závislosti od typu tela, veku a veku.

Normálne EKG s horizontálnou polohou elektrickej osi srdca sa musí odlišovať od príznakov hypertrofie ľavej komory. Vo vertikálnej polohe elektrickej osi srdca má R-vlna maximálnu amplitúdu v elektrónoch aVF, II a III, v elektrónoch aVL a I je zaznamenaný výrazný zub S, ktorý je tiež možný v ľavých hrudiach. AAQRS = + 70 ° - + 90 °. Takýto...

Keď otáčate srdcom okolo pozdĺžnej osi v smere hodinových ručičiek (ako je vidieť zhora), pravá komora sa pohybuje dopredu a hore a ľavá - späť a dole. Táto poloha je variantom vertikálnej polohy osi srdca. Na EKG sa v olovo III objavuje hlboká Q vlna a príležitostne vo vedení aVF, ktoré môže simulovať znaky...

Otáčanie hornej časti zadnej časti srdca je sprevádzané výskytom hlbokého hrotu S1 v elektródach I, II a III, ako aj v olovo aVF. Tam môže byť tiež výrazná S vlna vo všetkých hrudník vedie s posunom prechodovej zóny doľava. Tento variant normálneho EKG vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s jedným z variantov EKG v prípade hypertrofie pravej komory (typ S). Obrázok ukazuje...

Syndróm predčasnej alebo včasnej repolarizácie patrí medzi relatívne zriedkavé varianty normálneho EKG. Hlavným príznakom tohto syndrómu je vzostup segmentu ST, ktorý má zvláštny tvar konvexného smerom nadol a začína od vysokého bodu J na zostupnom kolene R vlny alebo na koncovej časti S.

Dextrocardia: Je umiestnenie srdca nebezpečné na pravej strane?

Dextrocardia (z gréckeho καρδία - srdce a latinský dexter - vpravo) je vývojová anomália, v ktorej srdce zaberá „pravostrannú“ polohu v hrudi (normálne je srdce väčšinou v ľavej polovici hrudníka). Umiestnenie veľkých ciev môže korešpondovať s komorami srdca, ale v niektorých prípadoch sa dextrocardia kombinuje s transpozíciou veľkých ciev.

Prvýkrát anomálne pravostranné umiestnenie srdca v hrudníku opísal chirurg a anatóm z Talianska, Jerome Fabrizius (v roku 1606). Termín dextrocardia sa objavil o niečo neskôr (v roku 1643) vďaka jeho krajanovi a kolegovi Marco Aurelio Severino.

V súčasnosti sú dedičné (autozomálne recesívne spôsoby dedičnosti) a genetické (génové mutácie v prvom trimestri tehotenstva) faktory pre vývoj anomálií vedecky dokázané.

Porucha je pomerne zriedkavá, trvá 1,5-5% všetkých vrodených srdcových vád, v priemere 1: 8000-1: 25000 novorodencov.

klasifikácia

• izolovaná dextrocardia (len srdce je „nesprávne“; synonymá: pravé pravo-pravé srdce je asi 39%);
• dextrocardia v situs viscerus inversus (zrkadlové usporiadanie všetkých alebo niektorých nepárových vnútorných orgánov; synonymá: dextrocardia zrkadla, pravé srdce vľavo - približne 34%).

Dextrocardia môže byť kombinovaná s transpozíciou hlavných ciev typu D alebo L.

Dextrokardia sa často kombinuje s inými vrodenými srdcovými defektmi (VSD, DMPP, Fallotov tetrad...) alebo inými systémami orgánov (syndróm Cargenera - dextrocardia + bronchiektáza + sinusitída).

Klinické prejavy

Ak sa štruktúra veľkých ciev vo vzťahu k srdcovým komorám nezmení a smer prúdenia krvi nie je vo všeobecnosti narušený, potom sa dextrocardia zvyčajne neprejavuje. Anomália sa deteguje náhodne počas EKG alebo RTG hrudníka.

Ak je dextrocardia sprevádzaná inými srdcovými defektmi, potom deti majú často oneskorený fyzický vývoj a prírastok hmotnosti, častejšie ochorenia orgánov dýchacích ciest a dlhší priebeh infekčných ochorení. Koža je často bledá, s rozvojom ťažkého srdcového zlyhania, možno pozorovať cyanózu.

Približne 25% pacientov s dextrokardiou má kombinovaný kardiovaskulárny a respiračný defekt - Cartagenerov syndróm. Prejavuje sa častou sinusitídou, zápalom stredného ucha, chronickou bronchitídou a častou pneumóniou. Neplodnosť je často diagnostikovaná u mužov.

Ak je dextrocardia súčasťou situs viscerus nejednoznačná (doslova „neistá poloha orgánov“), potom sa môžu objaviť príznaky poškodenia iných vnútorných orgánov. Asplénia sa často vyvíja a opakuje infekcie.

Ak sú sprievodné srdcové chyby, klinika je podmienená, aby zodpovedala rôznym poruchám obehu („cyanotická kríza“ s Fallotovým tetradom, hypertrofia srdcových komôr a možnej pľúcnej hypertenzii s defektmi septumu atď.).

Abnormality fyzikálneho vyšetrenia

1. Apikálny impulz je palpovaný v pravom medzikrstnom priestore trochu vpravo od pravej midklavikulárnej línie (normálne na rovnakej úrovni vľavo). V oblasti vrcholu je srdce umiestnené čo najbližšie k povrchu tela, takže jeho kontrakcie sa môžu cítiť pod prstami.
2. V oblasti apikálneho impulzu (pozri vyššie) je počuť prvý srdcový zvuk (normálne, v 5. medzirebrovom priestore, pozdĺž strednej pracovnej čiary vľavo).
3. S izolovanou dextrocardiou, perkusiou a prehmataním brušnej dutiny sa zistí normálne umiestnenie zostávajúcich vnútorných orgánov.

S situs viscerus inversus sa objavuje abnormálne umiestnenie mnohých vnútorných orgánov (ľavá pľúca má 3 laloky a pravé pľúca má 2; pečeň a žlčník sú vľavo, slezina môže byť stredná alebo chýba).

EKG s dextrocardiou

Elektrokardiogram s izolovanou dextrocardiou má nasledujúce vlastnosti:

• negatívny hrot v elektróde aVR;
• T vlny v I vedú negatívne;
• v elektróde aVL a ľavé hrudné vodiče (V1-V6) je určené nízkym napätím EKG zubov;
• R-vlna je najväčšia v elektrónoch V1-V2 a najmenšia vo V6 (normálne sa zvyšuje z V1 na V3, maximum vo V4 a mierne klesá vo V5-V6);
• v štandardných vedeniach z končatín I, II, III má komorový komplex QRS vzhľad QR;
• prechodová zóna hrudných elektród (elektródy, kde R a S zuby sú približne rovnaké, v normálnom - V3) je posunutá doprava (V2).

V prípade zrkadlovej dextracardie, register EKG:

• záporný hrot P v elektrónoch I, aVL, V1-V6;
• T vlny v I vedú negatívne;
• v olovi I je hlavný zub komorového komplexu nasmerovaný nadol od izolínu;
• zníženie napätia R-vlny v hrudníku vedie z V1 na V6;
• redistribúcia elektród aVL - aVR („menia miesta“)

Odstránenie EKG dextracardiou by sa malo vykonať "zrkadlom" s normálnym umiestnením hrudných elektród. Potom budú označené V1R-V6R.

Pri izolovanej dextracardii je vrchol srdca zobrazený na pravej strane hrudníka, ostatné orgány na jeho obvyklom mieste.

Keď situs viscerus inversus - abnormálne umiestnenie srdca a ďalších orgánov.

Lacná, neškodná a veľmi informatívna diagnostická metóda je echokardiografia, ktorá umožňuje vizualizáciu srdcovej kamery v režime online. Dopplerova echokardiografia umožňuje určiť smer prúdenia krvi vo veľkých cievach a komorách srdca.

Dextrocardia u plodu je diagnostikovaná fetálnou echoskopiou.

Tiež umiestnenie srdca v hrudníku sa môže vyhodnotiť pomocou MRI alebo koronárnej angiografie (zvyčajne sa vykonáva pre iné srdcové chyby a nie sú základnými diagnostickými metódami).

Liečba a prognóza

Ak dextrocardia srdca udržuje normálny smer prietoku krvi v cievach a komorách srdca, potom anomália (v tomto prípade zvyčajne nie je klinika) nevyžaduje liečbu. Kvalita života týchto pacientov netrpí.

Ľudia s izolovanou dextrocardia žiť normálny život. Deti sa narodili zdravé, hoci dedičnosť je zaznamenaná vo vývoji anomálie.

Veľmi často sa však dextrocardia kombinuje s inými srdcovými poruchami, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie srdca. V tomto prípade je potrebné vykonať opravu sprievodnej chyby. Zvyčajne ide o chirurgický zákrok, v niektorých prípadoch je možné použiť minimálne invazívne technológie.

Liečba sprievodnej patológie iných orgánových systémov je zodpovedajúcim spôsobom rovnaká ako v normálnej polohe srdca.

Čo je nebezpečná dextrocardia u plodu

Dextrokardia je abnormálny vývoj srdca, ktorého zvláštnosťou je, že väčšina z nich je umiestnená na pravej strane hrudníka a nie je otočená doľava, ako vo väčšine prípadov. Toto sa nazýva zrkadlový obraz umiestnenia tohto tela. Takáto patológia sa ľahko zamieňa s dextropozíciou, patologickým stavom, keď sa srdce posunie doprava kvôli tlaku, ktorý na ňu vyvíjajú blízke orgány, v ktorých sa choroba vyvíja.

Príčiny a typy dextrocardia

Umiestnenie srdca sa môže zmeniť v dôsledku skutočnosti, že počas rastu embrya narušil vývoj srdcovej trubice v prvom trimestri tehotenstva. Začína sa ohýbať nie doľava, ako by malo byť, ale doprava. To vedie k mechanickému posunu srdca na pravej strane hrudnej dutiny.

Ľudia s touto vrodenou patológiou môžu žiť celý život a nikdy nevedia, že ich srdce je zrkadlené, pretože často neovplyvňuje ich zdravie. Môžu dostať takú úžasnú správu úplne náhodou po tom, čo podstúpia rutinné vyšetrenie alebo sú vyšetrení na chorobu na ultrazvukovom prístroji.

Ak človek nemá patológie, ktoré môžu sprevádzať dextrokardiu, potom vedie normálny život, pretože takáto anomália neskracuje dĺžku života a nenarušuje jeho kvalitu. Nie je dedičná, takže ľudia, ktorí majú srdce umiestnené na pravej strane, majú zdravé deti, hoci je malá pravdepodobnosť, že sa táto funkcia bude opakovať v budúcom potomstve.

Symptomatológia nastáva, keď:

• stále existujú vrodené srdcové vady;
• dextrocardia je príznakom Cartagene-Sievertovho syndrómu.

Cartagenerov-Sievertov syndróm je dedičné ochorenie, ktoré sa prejavuje v zrkadlovom usporiadaní všetkých vnútorných orgánov, ako aj v prítomnosti bronchiektázy (patológie formy priedušiek a dolných pľúc) a pansinusitídy (zápalový proces paranazálnych dutín).

Vzhľadom k tomu, že dextrokardia má kombinovaný charakter s Cartagen-Sievertovým syndrómom a inými anomáliami, odborníci sa domnievajú, že dextrokardia môže byť troch typov:

1. Umiestnenie srdca je vpravo.
2. Na opačnej strane normy sú nielen srdce, ale aj niektoré vnútorné orgány.
3. Všetky orgány, vrátane srdca, sú zrkadlené.

Podľa skupiny iných vedcov, znamenie abnormálneho usporiadania orgánov umožňuje určiť nasledujúce formy dextrocardia:

1. Neizolované, v ktorom je transpozičné umiestnenie charakteristické pre všetky vnútorné orgány.
2. Izolovaný, v ktorom len nepárové orgány (slezina, žalúdok a pečeň) majú normálne umiestnenie.

Druhá forma má takéto poddruhy v závislosti od toho, či existuje inverzia predsiení a komôr.

Kombinácia s inými funkciami

Pri diagnostikovaní je možné detegovať kombináciu dextrocardia s inými znakmi vývoja vnútorných orgánov.

20% ľudí s dextrokardiou je diagnostikovaných s Cartagenerovým syndrómom, dedičným ochorením. Je charakterizovaná takýmito klinickými prejavmi:

• stuhnutosť rias dýchacích ciest, napomáhanie pohybu hlienu, čo vedie k rozvoju chronickej bronchitídy;
• chronický zápal stredného ucha;
• nádcha;
• zápal prínosových dutín;
• mužskej neplodnosti.

Ďalšou anomáliou je dextrovverzia. Toto je umiestnenie vrcholu srdca za hrudnou kosťou na pravej strane, ľavej komory - pred pravou stranou. Ľavé časti štruktúry srdca sú vľavo a vpravo - vpravo. Toto je jasne vidieť na EKG (elektrokardiografia).

Ďalšou možnou kombináciou je dextrocardia a dextropozícia. S dextrakciou je srdce na pravej strane. Rozdiel medzi touto anomáliou a dextrokardiou je normálne umiestnenie iných orgánov.

Takáto anomália môže byť spôsobená ochoreniami pohrudnice, bránice alebo obličiek. Ak pacient podstúpil operáciu alebo jeho svaly boli poškodené alebo zdeformované, môže to tiež spôsobiť dextropozíciu.

Medzi zriedkavými abnormálnymi stavmi srdca je zaznamenaná transpozícia veľkých ciev, keď sú spojené úplne opačným smerom. Je to spôsobené tým, že sa zmenilo usporiadanie srdcových komôr.

Z neznámych dôvodov sa táto anomália javí ako vrodená transpozícia veľkých artérií. Je to kvôli netradičnej polohe dolnej polovice srdca (v opačnom smere).

Klinické prejavy a možné komplikácie

Zvyčajne ľudia s dextrocardia nevedia o ich zvláštnostiach, pretože nemajú výrazné príznaky. Môže sa však prejaviť porazením srdca na pravej strane hrudníka.

Ak sa však takýto znak nachádza u dojčiat, ktorí majú akékoľvek abnormality v práci srdca, potom v takýchto prípadoch je potrebná urgentná špecifická liečba. Identifikujte problém so srdcom dieťaťa z týchto dôvodov:

• dieťa je dlhodobo v vyčerpanom stave;
• dieťa nezvyšuje váhu;
• má časté infekčné ochorenia (sinusitída, problémy s pľúcami atď.);
• ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
• koža má mierne žltú farbu;
• cyanóza prstov horných a dolných končatín.

Vnútorné orgány, ktoré nie sú umiestnené na svojich miestach, ale v opačných častiach peritoneu, zvyčajne fungujú normálne. Ale skutočnosť, že sa nachádzajú abnormálne, niekedy sťažuje správne stanovenie diagnózy. Príkladom je bolesť so zapáleným apendixom, ktorý sa vyskytuje na ľavej a nie na pravej strane, ako u ľudí s normálnymi orgánmi. Takéto anatomické rozdiely sťažujú vykonávanie operácií.

Abnormálne umiestnenie srdca plodu sa nachádza na ultrazvuku. Táto anomália má dva typy:

• dextrocardia a mezokardia;
• ektópia.

Ektopia - umiestnenie srdca mimo hrudníka. Okrem toho, novorodenca s touto funkciou môže mať omphalocele. Je to anomália, pri ktorej sú niektoré vnútorné orgány v hernálnom vaku mimo brušnej dutiny: časť čreva, pečene a iné. Ak žena s plodom s omphalocele a dextrocardia podstúpi ultrazvuk a takýto problém sa zistí, potom po narodení dieťaťa potrebuje operáciu.

Tam je taká vec, ako testy na definíciu dextrocardia srdca. Zahŕňajú celý rad štúdií. Na určenie anomálie potrebujete:

• urobiť elektrokardiogram;
• Röntgenové lúče;
• podstúpiť ultrazvuk srdca;
• podstúpiť počítačovú tomografiu;
• urobiť MRI srdca.

Medzi možné metódy diagnózy v prvom mieste predpísanej elektrokardiografie. Elektrokardiogram (EKG) v dextrokardii ukazuje stupeň vývoja patológií myokardiálnych funkcií, ak sú vrodené chyby. Zároveň sa zdá, že uloženie elektród na hrudi bolo nesprávne, pretože všetky indikátory sú zobrazené v zrkadlovom obraze. RTG hrudníka ukazuje skutočné umiestnenie srdca.

Dextrocardia je teda presne diagnostikovaná na EKG a röntgenovom prístroji.

Prevencia tejto anomálie neexistuje, ale pred plánovaním tehotenstva je užitočné, aby budúci rodičia vedeli, či v rodine boli nejaké choroby alebo anomálie. To umožní lekárovi určiť režim liečby a byť včas informovaný o takých abnormalitách, ako je dextrocardia u plodu.

Čo je to dextrocardia, príznaky

V živote nie je často možné stretnúť ľudí s rôznymi vrodenými anomáliami. Jedným z nich je dextrocardia srdca. Aby sme pochopili, či je to pre človeka nebezpečné, je potrebné pochopiť, čo je vo všeobecnosti a čo môže byť spôsobené.

Čo je to patológia

Dextrokardia srdca je zriedkavé ochorenie vrodenej formy a je charakterizované pravostranným usporiadaním srdca.

Často sa takáto anomália pripisuje dextropozícii, pri ktorej dochádza k postupnému pohybu orgánu na pravú stranu na pozadí vývoja rôznych ochorení. To však nie je pravda. Dextrokardia nie je spojená so zmenou polohy srdca. Ľudia sa rodia už s touto patológiou.

Spravidla sa podľa rovnakého princípu nachádzajú všetky časti orgánu a krvných ciev. Podľa štatistík, takéto ochorenie možno nájsť len v 0,01% populácie.

V prípadoch, keď anomálie nesprevádzajú iné zmeny, sa dextrocardia nemusí prejaviť vôbec a je objavená úplne náhodou, keď navštevuje lekára z úplne iného dôvodu.

Aké príčiny prispievajú k rozvoju anomálií

Doteraz medicína neidentifikovala príčiny, ktoré vyvolávajú dextrokardiu srdca. Podľa genetikov je tento fenomén možný ako výsledok mutácie na úrovni génu a jeho dedičnosť sa uskutočňuje autozomálne recesívnym spôsobom.

Neštandardné umiestnenie srdca môže prispieť k bolestivým procesom v susedných orgánoch. Tento typ vytesnenia má sekundárnu formu a dextrocardia patrí do patologickej skupiny.

Dôvody, pre ktoré sa môže zdať, sú tieto:

• pľúcna atelektáza (obštrukcia výstupu vzduchu);
• hydrothorax (jav, pri ktorom sa tekutina začína hromadiť v perikardiálnom vaku);
• opuch;
• pneumoplerotorax časti alebo celého pľúca v dôsledku prasknutia alebo poranenia.

Klasifikácia dextrocardia

V lekárskej praxi existujú tri typy ochorenia:

• jednoduché - len srdce je zrkadlené, zatiaľ čo je dostatočne zdravé, nie sú žiadne iné patológie (tento typ je zriedka nájdený);
• na pravej strane, keď právo nie je len srdcom, ale aj tráviacim a dýchacím systémom;
• neštandardné umiestnenie všetkých orgánov.

Komplikovaná forma môže byť spravidla sprevádzaná rôznymi patológiami.

Dextrokardia počas vývoja plodu

Spravidla sa tvorba srdcovej trubice u plodu vyskytuje už v skorých štádiách tehotenstva, zvyčajne počas prvých desiatich týždňov.

Pri normálnom vývoji sa zakrivenie trubice vyskytuje vľavo. Ak odchýlka klesá v opačnom smere, prispieva to k tomu, že sa na pravej strane vytvorí srdce a cievy. V tomto prípade sa hovorí, že plod má dextrokardiu.

Presný mechanizmus vývoja tohto ochorenia nebol identifikovaný. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne zlyhania v práci srdcového systému. Rast a vývoj dieťaťa nastáva normálne.

Pediatri u detí s touto vlastnosťou sú vystavení riziku prejavu iných patologických stavov srdca.

Charakteristické príznaky

V jednoduchej forme dextrocardia, ktorá nie je sprevádzaná vrodenými malformáciami, nie sú pozorované žiadne symptómy. Takáto anomálna poloha sa spravidla dá identifikovať v detstve. V niektorých prípadoch sa však dá zistiť oveľa neskôr, napríklad počas návštevy špecialistu z dôvodu iného ochorenia.

Títo ľudia sa zvyčajne nesťažujú na svoj zdravotný stav a cítia sa úplne normálne. Ale ich zvláštnosťou je, že s väčšou pravdepodobnosťou vyvolávajú ochorenia dýchacieho systému. Sú schopní porodiť celkom zdravé potomstvo, ale pravdepodobnosť produkcie dieťaťa s dextrocardiou v ich prípade je oveľa vyššia ako pravdepodobnosť vzniku iných.

Ak je patológia sprevádzaná abnormalitami iných orgánov, v počiatočnom štádiu ochorenia môžu byť takéto príznaky:

• únava;
• všeobecná slabosť;
• predispozície k infekčným chorobám;
• pomalý rast a prírastok hmotnosti;
• bledosť epidermy;
• modrastá a žltkastá koža;
• búšenie srdca.

Takýto jav možno pozorovať už od momentu narodenia dieťaťa. To sprevádza žltačka, ťažkosti s dýchaním, pasivita, bledosť kože.

Klinický obraz bude doplnený príznakmi narušených zrkadlových orgánov alebo srdcových ochorení. Závažnosť bude závisieť od závažnosti postihnutého orgánu.

Aké diagnostické metódy sa používajú

Keď má fenomén vrodenú formu, môže byť zistený okamžite po narodení dieťaťa. Hlavným účelom diagnózy je určiť umiestnenie iných orgánov a určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien v nich.

Okrem toho je nevyhnutné vylúčiť iné ochorenia kardiovaskulárneho systému, aby sa zistilo, či je dextrocardia nebezpečná pre ľudské zdravie.

Na tento účel sú určené viaceré štúdie, ktoré pomáhajú poskytnúť úplný obraz patológie.

EKG

Elektrokardiogram pre dextrokardiu u malého dieťaťa by sa mal vykonávať len po užití sedatívnych liekov, inak pohyby, ktoré robí, môžu rušiť záznam, čo ho robí nevhodným na dekódovanie.

S obvyklým uložením elektród v prípade zrkadlového srdca na zázname sa zobrazia zuby, ktoré majú opačný smer.

Obraz elektrokardiogramu pri dextrocardii nebude mať podobnosť s jedným ochorením. Sprievodné bude prudký pokles napätia.

Odstránenie EKG v dextrocardii s cieľom diagnostikovať iné ochorenia srdca sa vykonáva umiestnením červenej elektródy na ľavú ruku a žltej na pravej strane.

Ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie

Ultrazvuk skúma brušnú dutinu. Takýto prieskum umožňuje určiť patológiu v práci a vývoj iných orgánov.

X-ray vám umožní vidieť abnormálne umiestnenie srdca. Táto metóda poskytuje jasný obraz orgánu s jeho kontúrami, čo umožňuje identifikovať všetky existujúce odchýlky.

Iné typy diagnostiky

Okrem toho, vymenovanie a iné diagnostické postupy, vrátane:

• perkusie a auskultizácia;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• katetrizáciou a angiokardiografiou.

Treba poznamenať, že najvýznamnejšia úloha v diagnostike dextrocardia je priradená elektrokardiogramu. Výsledky tejto štúdie prispievajú k potvrdeniu alebo vyvráteniu vopred stanovenej diagnózy, ako aj k vykonaniu diferenciálneho vyšetrenia na identifikáciu iných ochorení orgánu.

Musím liečiť patológiu?

Abnormálnosť vývoja srdca, zistená počas vyšetrenia a nesprevádzaná inými patológiami, spravidla nevyžaduje liečbu, pretože nemá nepriaznivý vplyv na ľudské zdravie.

Porušenie môže byť často sprevádzané ďalšími vrodenými vadami, v takýchto situáciách je chirurgický zásah už potrebný na vyriešenie problémov.

Pred vykonaním operácie je potrebné absolvovať určitý tréning, ktorý zahŕňa niektoré metódy farmakoterapie. Na tento účel sa používajú tri skupiny liekov:

• diuretiká;
• inotropné, ktoré sú nevyhnutné na udržanie normálneho fungovania srdcového svalu;
• ACE inhibítory, ktoré sa používajú na zníženie krvného tlaku a zníženie záťaže myokardu.

Ak je dextrocardia sprevádzaná abnormalitami vo vývoji iných orgánov, vyžaduje sa starostlivá kontrola nielen lekárom, ale aj pacientom.

Kartagenerový syndróm sa lieči podľa stupňa závažnosti jeho symptómov. V tomto prípade sú priradené nasledujúce postupy:

• vibračné masáže;
• mukolytické liečivá;
• inhalácia antibiotík;
• terapeutické cvičenia.

Okrem toho sú lieky predpísané na udržanie imunitného systému a komplexov vitamínov.

Aké nebezpečenstvo je choroba

Ak dextrocardia srdca pokračuje bez komorbidít, potom nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Zároveň nie je skrátený jeho život.

Avšak vzhľadom na skutočnosť, že susedné orgány majú nezvyčajné usporiadanie, je nepravdepodobné, že by si všimol vývoj akútnej patológie, čo môže viesť k množstvu nebezpečných komplikácií, medzi ktoré patria:

• heterotoxický syndróm;
• intestinálna malrotácia;
• septický šok;
• poruchy srdca, ktoré majú chronickú formu;
• neplodnosť, ak sa zistí dextrocardia u mužov;
• opakovaná pneumónia;
• smrteľný výsledok.

S včasným a správnym ošetrením je možné tomuto druhu komplikácií zabrániť.

Je možná prevencia chorôb?

Keďže patológia má vrodenú formu, je ťažké hovoriť o akýchkoľvek preventívnych opatreniach. Ale skôr, ako začnete plánovať tehotenstvo, je potrebné zistiť prítomnosť dedičných ochorení v rodine.

To umožní budúcej matke spolu s odborníkom vyvinúť správny liečebný režim na prevenciu ochorenia u plodu.

Aby sa zabránilo chorým deťom, je možné predpísať lieky a podpornú liečbu. Je to nevyhnutné na prevenciu progresie ochorenia.

Spravidla by títo pacienti počas svojho života mali užívať lieky a obmedzovať fyzickú aktivitu.

Ak sa nezačnete včas angažovať v liečbe, bude to mať vážne následky, dokonca smrť. Pri dodržaní jemnej terapie môžete výrazne zvýšiť šancu žiť dlhý a naplňujúci život. Hlavnou vecou je pamätať, že v žiadnom prípade by sa táto choroba nemala ignorovať.