Závažné ohrozenie srdca - reumatická endokarditída

Endokarditída je zápalový proces, ktorý postupuje vo vnútornej výstelke srdca. Nikdy nerozlišuje ako nezávislé ochorenie, príčinou jeho vývoja sa môžu stať rôzne všeobecné patológie.

Jedným z najnebezpečnejších typov je reumatická endokarditída, ktorá je dlhodobo asymptomatická. Neskorá diagnostika vedie k rôznym komplikáciám, vrátane smrti. Zápalový proces v 100% prípadov má nepriaznivý vplyv na štruktúru a funkčnosť myokardu, čo sa prejavuje patologickým poškodením srdcových chlopní.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny reumatickej endokarditídy

Na základe názvu patológie je zrejmé, že príčinou jej vývoja je reumatizmus - ochorenie infekčnej a alergickej etiológie, ktoré je charakterizované zápalom spojivového tkaniva. Hlavnou príčinou vývoja je infekcia streptokokom, ktorý sa „usadzuje“ v spojivových tkanivách tela.

Endokard sa skladá z vrstvy epiteliálnych buniek a je spojivovým tkanivom, dokonca aj jeho zanedbateľný zápal sa rýchlo začína šíriť. Výsledok reumatickej endokarditídy je priamo spojený so štruktúrou srdca, ktorá ovplyvňuje patologický proces:

• šľachové akordy;

• mitrálne / aortálne chlopne;

• parietálny endokard (parietálny);

• trikuspidálna chlopňa;

• myokardu (hlboké vrstvy škrupiny).

Odporúčame si prečítať o problémoch pacienta s infarktom myokardu. Dozviete sa o príčinách vývoja patológie srdcového svalu, symptómoch infarktu myokardu, hlavných činnostiach zdravotníckeho personálu a pomoci pri rekonvalescencii.
A tu je viac o tom, ako zabrániť rozvoju infarktu myokardu.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz obsahuje niekoľko znakov, z ktorých niektoré budú charakteristické a niektoré - atypické. S vedomím príznakov reumatickej endokarditídy bude možné diagnostikovať patológiu v ranom štádiu vývoja, čo je kľúčom k úplnému uzdraveniu.

Ako pokračuje reumatická endokarditída, aj pri miernom namáhaní sa objavuje dýchavičnosť. Pacient sa napríklad môže začať dusiť normálnou chôdzou.

Nie je dôvod skúmať patológiu, pretože môže indikovať ochorenia gastrointestinálneho traktu a pľúc.

Reumatická endokarditída u detí bude mať tiež vyššie uvedené príznaky, ale za prvú sa považuje únava. Dieťa začne rýchlo pneumatikovať aj po zvyčajných činnostiach, často veľa spí, nevykazuje záujem o chôdzu, jeho fyzická aktivita výrazne klesá.

„Bubnové prsty“ a „Hodinové okuliare“

Druhy patológie

Z povahy priebehu ochorenia môže byť:

• akútna - trvá najviac 2 mesiace;

• subakútna - priemerná doba trvania 2 - 4 mesiace;

• chronická (dlhotrvajúca) - trvá viac ako 4 mesiace;

• pravidelne sa opakujúce;

• latentný.

Existuje základná klasifikácia reumatickej endokarditídy, ktorá pomáha zvoliť optimálny liečebný režim.

Primárna reumatická choroba srdca

Tento typ je veľmi ťažké diagnostikovať, pretože sa vyskytuje v latentnej (latentnej) forme, najčastejšie sa vyskytuje na pozadí nedávno prenesených infekčných ochorení (môže to byť chrípka alebo bolesť hrdla). Akútna reumatická endokarditída primárneho typu sa vyznačuje nízkou telesnou teplotou, nepohodlie v kĺboch ​​a svaloch.

Hlavným príznakom uvažovaného ochorenia je tachykardia, ktorá pacienta znepokojuje aj pri miernej fyzickej námahe. S postupujúcim zápalom sa objavuje dýchavičnosť.

Subakútna forma v primárnom type reumatického ochorenia srdca je asymptomatická, vzhľadom na obmedzenú, jasnú lokalizáciu zápalového procesu.

Rekurentná reumatická choroba srdca

Vyskytuje sa po reumatickom útoku, ale nie je možné identifikovať frekvenciu, s akou sa prejavuje. Na vyvolanie ďalšieho kola vývoja zápalového procesu môže dôjsť k stresu, zraneniam rôzneho charakteru, generickým aktivitám a dokonca aj banálnemu chladu.

Vratná reumatická endokarditída sa prejavuje dýchavičnosťou, búšením srdca, bolesťami na hrudníku. Zvýšenie teploty na subfebrilné indikátory nie je vždy prítomné.

Typy chorôb

Uvažovaná patológia je charakterizovaná rôznymi patologickými procesmi, ktoré viedli k výberu jej hlavných typov.

Jednoduchá endokarditída (difúzna)

Akútny priebeh tohto typu reumatických srdcových ochorení je sprevádzaný miernou zmenou štruktúry chlopní chlopne - môžu zhrubnúť. Ak sa liečba začne včas a vykonáva sa správne, potom dôjde k úplnému uzdraveniu bez akýchkoľvek komplikácií.

V opačnom prípade sa zápalový proces začína aktívne rozvíjať, čo končí prechodom na fibroplastickú formu reumatickej endokarditídy - najťažšej formy ochorenia.

Warty reumatická choroba srdca

Reumatická bradavičnatá endokarditída je diagnostikovaná, ak sa lézia epiteliálneho tkaniva vyskytla už v hlbokých vrstvách.

Uskutočňuje sa vylučovanie buniek, potom sa na povrchu endokardu vytvárajú malé pahorky tmavého tieňa (bradavice).

Ako choroba postupuje a na pozadí nedostatočnej liečby, sa pahorky začnú spájať do jednotlivých ohnísk, čo vedie k výraznej skleróze a srdcovým ochoreniam.

Opakujúce sa bradavice

Patologické lézie endokardu v tejto forme ochorenia budú rovnaké ako pri jednoduchej bradavičnatej reumatickej endokarditíde, ale ich progresia začína vo ventiloch chlopní, ktoré už prechádzajú sklerotickými zmenami. Vyznačuje sa tvorbou vápenatých solí vo veľkých množstvách, ich "stratou", v dôsledku čoho dochádza k nahradeniu kolagénu v spojivovom tkanive.

fibroplastických

Je to dôsledok vyššie uvedeného vyššie uvedeného typu reumatickej endokarditídy, ktorý je považovaný za najťažšiu formu ochorenia, čo vedie k nezvratným následkom.

Diagnóza tohto typu patológie nie je zložitá a liečba bude iba chirurgická, po ktorej bude nasledovať dlhé obdobie rehabilitácie a potreba užívať špecifické lieky na celý život.

Diagnóza reumatickej endokarditídy

Všetky typy reumatickej chlopňovej endometritídy sú diagnostikované po sérii vyšetrení.

Laboratórny krvný test

Vykonáva sa všeobecný a biochemický krvný test, ktorý umožňuje identifikovať:

• pokles hladiny hemoglobínu (anémia);

• kolísanie hladiny červených krviniek (môže sa zvýšiť alebo znížiť);

• zvýšený počet bielych krviniek;

• zvýšenie ESR;

• nepravidelný pomer medzi krvnými proteínmi;

• zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu a sialových kyselín.

Inštrumentálne vyšetrenia

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky reumatickej endokarditídy je elektrokardiografia, ktorá umožňuje identifikovať porušovanie kontrakcie srdcového svalu, príznaky ischémie myokardu a nestabilnú srdcovú frekvenciu. Takéto zmeny indikujú prítomnosť patologických porúch v endokarde.

Keď je diagnóza už stanovená, alebo sa uvažované ochorenie aktívne vyvíja, odporúča sa vykonať echokardiografiu. S ňou lekár uvidí deformované chlopne ventilov, môže si všimnúť krvné zrazeniny v cievach v štádiu ich tvorby.

Echokardiografia sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na monitorovanie stavu tkanív srdca počas už vykonanej liečby.

Ultrazvuk a rádiografy srdca sa neuplatňujú, pretože takéto vyšetrenia neumožňujú zistiť a vyhodnotiť patologickú léziu endokardu.

Ako liečiť reumatickú endokarditídu

Žiaľ, žiadne liečivé rastliny a potraviny sa nemôžu zbaviť zápalového procesu v endokarde, nebude možné vyhnúť sa lekárskym predpisom. Po prvé, pacient je umiestnený v nemocničnej jednotke zdravotníckeho zariadenia, je mu ukázané lôžko a diéta. Akonáhle sa stanoví presná diagnóza a stanoví sa závažnosť zápalového procesu, lekár vám vydá lekársky predpis.

Liečba liekmi

Potrebné sú antibakteriálne liečivá, ktoré sú schopné úplne eradikovať streptokokovú infekciu. Prioritou je benzylpenicilín, ktorý sa podáva intramuskulárne v dennej dávke maximálne 4 milióny jednotiek (rozdelených do 4 injekcií). Priebeh antibiotickej liečby je 10 dní.

Terapia je ďalej zameraná na zastavenie už existujúceho zápalového procesu, pre ktorý sa používajú lieky z kategórie glukokortikosteroidov.

Prioritou je prednizón, ktorý sa užíva raz denne v dávke 20 mg. Tento liek môže zabrániť rozvoju srdcových ochorení.

Chirurgická liečba

Pri absencii pozitívneho výsledku po liekovej terapii, zhoršení zdravotného stavu a výrazných porúch srdca sa u pacientov prejavuje chirurgická liečba. Pri včasnej operácii sa komplikácie reumatickej endokarditídy vyvíjajú veľmi zriedkavo, čo umožňuje pacientom viesť plnohodnotný životný štýl.

Obdobie rehabilitácie zahŕňa nápravu výživy, miernu fyzickú námahu pod dohľadom špecialistu, návštevu špecializovaných stredísk.

Odporúčame, aby ste si prečítali hlavné príznaky infarktu myokardu u žien. Dozviete sa o štatistike srdcových ochorení u slabého a silného pohlavia, ochranných mechanizmoch ženského tela pri srdcových ochoreniach, príznakoch akútneho MI.
A tu viac o potrebných analýzach na potvrdenie infarktu myokardu.

Prevencia reumatickej endokarditídy

Zabrániť rozvoju danej choroby len metódou včasnej a úplnej liečby infekčných patológií. Lekári odporúčajú neustále posilňovanie imunitného systému (napríklad kalenie, športovanie), čo umožní telu „odpudzovať“ útoky vírusov.

Reumatická endokarditída, ktorá je liečená liekmi, má priaznivú prognózu. Napriek možnosti vzniku komplikácií vo forme srdcových ochorení môžu pacienti neskôr viesť stredne aktívny životný štýl. Pre takýto vývoj potrebujete poznať príznaky ochorenia a pravidelne navštevovať kardiológa na vyšetrenie nástupu zápalového procesu.

Užitočné video

Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba bakteriálnej endokarditídy pozri v tomto videu:

Často sa kvôli infekcii koksmi a inými baktériami vyskytne infekčná endokarditída a antibiotiká sú liekmi voľby. Liečba sa často uskutočňuje kombinovanou antibakteriálnou terapiou. Pre ohrozených ľudí je dôležitá prevencia.

Detekcia infekčnej myokarditídy môže byť u dospelých a detí. Je akútna, alergická, toxická, atď. Je dôležité poznať príznaky a príznaky, ktoré diagnostikujú a začnú liečbu bez straty drahocenného času.

Ochorenie je reumatické ochorenie srdca, ktorého príznaky môžu byť nejasné, vyskytujú sa hlavne u detí vo veku 5-15 rokov. Môže byť primárny, opakovaný, akútny alebo chronický. Diagnóza bolesti srdca je ťažká kvôli podobnosti s inými patológiami, liečbe v nemocnici.

Ak sa vyskytne porucha mitrálneho srdca (stenóza), potom môže byť niekoľko typov - reumatická, kombinovaná, získaná, kombinovaná. V každom prípade je nedostatočnosť mitrálnej chlopne srdca liečiteľná, často chirurgicky.

Odhalená aortálna choroba srdca môže byť niekoľkých typov: vrodená, kombinovaná, získaná, kombinovaná, s prevahou stenózy, otvorená, aterosklerotická. Niekedy vykonávajú lieky, v iných prípadoch len chirurgia ušetrí.

Kombinovaná choroba srdca nie je tak často. Môže to byť mitrálna, aortálna, reumatická a kombinovaná. Liečba je dlhá a komplikovaná. Je lepšie, aby pacienti s rizikom podstúpili profylaxiu.

Reumatická myokarditída ochorenia často postihuje adolescentov. Výsledok môže byť katastrofálny. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné poznať príčiny, príznaky, typy (granulomatózne a iné), formy a čo je najdôležitejšie, liečbu.

Identifikácia septickej endokarditídy alebo infekčného ochorenia nie je jednoduchá. Má niekoľko foriem a typov: akútna, subakútna, primárna, predĺžená. Hlavnou vecou je včasné pozorovanie symptómov, diagnostika a začatie liečby, inak je možná smrť.

Srdcovou patológiou, ktorá sa vyskytuje pri mnohých vonkajších faktoroch, môže byť chronická myokarditída. Symptómy základného ochorenia pomôžu nájsť správnu liečbu.

Aký je najčastejší výsledok reumatickej endokarditídy u detí a dospelých?

Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca, ktorý negatívne ovplyvňuje hladkosť a pružnosť svalových komôr. Toto ochorenie má mnoho príčin, vrátane reumatizmu. Zápalový proces zároveň ovplyvňuje parietálny endokard, spojivové tkanivo chlopní, šľachy. Každý reumatizmus má vždy negatívny vplyv na stav srdca a tento stav prevláda najmä u mladých ľudí a detí.

Charakteristická patológia

Reumatická endokarditída prebieha hlavne v chlopňovom aparáte myokardu. Postupom času sa môže patológia pohybovať na chordálne vlákna a parietálny endokard komôr alebo predsiení. Toto ochorenie patrí k syndrómom reumatizmu. Endokarditída, ak nie je liečená včas, počas zjazvenia môže zmeniť vzhľad chlopne, čím ju zhoršuje. V tomto prípade môžu vzniknúť problémy s uzavretím špeciálneho otvoru, ktorý vedie k nedostatočnosti chlopne, to znamená, že krvný obeh sa stáva komplikovanejším. Následne môže táto patológia spôsobiť stenózu diery, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje plný prietok krvi.

Reumatoidný proces veľmi často vedie k skráteniu šľachových vlákien, čo tiež vedie k nedostatočnosti chlopní. Zúženie otvorov je hlavne dôsledkom spájania jednotlivých klapiek alebo ventilov. Odborníci zistili, že endokarditída je vždy sprevádzaná podobnou myokarditídou.

Reumatická endokarditída je jednou z najčastejších srdcových chorôb, častejšie sú len vrodené chyby myokardu.

Typy chorôb

Odborníci rozdeľujú chorobu na 4 typy:

1. Akútna bradavičnatá endokarditída. V tomto prípade sú ovplyvnené hlboké vrstvy endotelu. Na niektorých miestach tela sa začínajú objavovať šedo-hnedé útvary, podobné bradaviciam. Ak nezačnete liečbu včas, tieto formácie sa zväčšia a zlúčia sa navzájom, čo vedie k vzniku polypousnej endokarditídy.
2. Opakujúce sa bradavice. Tento typ endokarditídy sa líši od predchádzajúcej v tom, že postupuje na chlopniach postihnutých sklerózou.
3. Jednoduchá endokarditída, charakterizovaná opuchom tkanív a nie je charakterizovaná hlbokými léziami. Včasná terapia zaručuje rýchle obnovenie myokardu a jeho štruktúr bez komplikácií a následkov.
4. Fibroplastická endokarditída je dôsledkom ktoréhokoľvek z vyššie uvedených typov ochorení, ktoré neboli včas liečené. V tomto prípade možné komplikácie a negatívne následky.

Fibroplastická, jednoduchá, rekurentná a akútna bradavica endokarditída sú ochorenia, ktoré vyžadujú iba diagnostiku špecialistom a neakceptujú samoliečbu.

U pacientov po 30 rokoch sú chlopne poškodené v 30% prípadov po reumatickom záchvate srdca a u detí - u 90%.

Čo je základom patológie

Strep baktérie spôsobujú ochorenie

Hlavnou a hlavnou príčinou reumatickej endokarditídy je streptokoky skupiny A. Najmä toto je častý prejav endokarditídy u detí, pretože môžu dostať angínu alebo faryngitídu, ak nezačnete liečbu včas, ochorenia môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Aby sa telo vyrovnalo s infekciou, začne aktívne produkovať protilátky, ktoré môžu zasiahnuť kardiovaskulárny systém, čo spôsobuje zápalový proces a vedie k reumatizmu.

Medzi postihnuté časti srdca patria:

• Šľachtové akordy.
• Aortálna chlopňa.
• Hlboké vrstvy srdca.
• Mitrálna chlopňa.
• Parietálny endokard.
• Trojlistý ventil.

V tomto ohľade reumatický zápal srdcových tkanív prebieha odlišne ako infekčné a septické typy ochorenia, ale hlavným dôvodom je stále streptokok, ktorý vstúpil do tela.

Klinický obraz ako fakt

Endokarditída veľmi často začína celkom neočakávane a nemusí sa dlhodobo hlásiť. Vo väčšine prípadov je choroba dlhá a akútna, má rôzne typy prejavov, čo veľmi často komplikuje diagnózu.

Keď sa telo stane veľmi slabým, je to pre odborníka okamžite zrejmé!

Počas dvoch týždňov sa vyvíja klinický obraz ochorenia, kedy pacient zaznamená horúčku, zimnicu a zvýšené potenie. Telesná teplota neustále mení svoj výkon, môže byť dlhodobo pomerne vysoká a niekoľko dní mierne zvýšená, nasledovaná normalizáciou. Počas endokarditídy sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• Znížená chuť do jedla, sčervenanie očí.
• Bolesti svalov, hrudníka, brucha a kĺbov.
• Artritída kĺbov všetkých končatín a viditeľné zmeny v prstenci prstov a nechtov.
• Progresívne srdcové zlyhanie, srdcový šelest.
• Abnormality v obličkách v dôsledku nefritídy alebo srdcového infarktu.
• Opuchnuté lymfatické uzliny a poškodenie CNS.
• Choroba perikarditídy, aorty alebo mitrálnej chlopne.
• Zvýšená srdcová frekvencia, arytmia a búšenie srdca.

Tam je intoxikácia tela: strata sily, znížený výkon, chudnutie, anorexia, bolesti hlavy, artralgia. Zmeny, ktoré sa vyskytujú na koži - vyrážka hemoragickej povahy, sčervenanie dlaní, podrážky chodidiel a tela, bledý odtieň kože so žltnutím.

Dôsledky ochorenia závisia od jeho priebehu av akej forme sa nachádza patológia. Medzi špecialistov patria deti mladšie ako 7 rokov, dospievajúci a ľudia vo veku, ktorí sú chorí s infekčnými chorobami.

Diagnostika a terapia

V prípade reumatizmu srdca je pomerne ťažké presne určiť diagnózu, na tento účel sa používa diferenciálna diagnóza, ktorá sa predpisuje na podstúpenie krvného testu, v ktorom sa skúma ESR, a odporúča sa podstúpiť konzervovaný test, fonokardiografiu atď.

Diagnóza sa vykoná s nasledujúcimi identifikovanými porušeniami:

Výsledok reumatickej endokarditídy

Reumatická endokarditída

V poslednom období bol u detí priaznivejší priebeh reumatizmu (3. I. Edelman, 1962; O. D. Sokolova-Ponomareva, 1965; A. V. Dolgopolova, 1977, a iní). pankarditov. V priebehu reumatickej endokarditídy sa tiež vyskytujú mnohé znaky.

V súčasnosti existuje tendencia k menej častému vzniku reumatických srdcových defektov, čo predstavuje výsledok endokarditídy. Aj podľa A. B. Volovika, týkajúceho sa roku 1965 za posledných 5 rokov, reumatické srdcové chyby po primárnej endokarditíde vznikajú 4,5 krát menej ako v predchádzajúcich rokoch.

Primárna endokarditída sa vyvíja menej často počas prvého záchvatu reumatizmu, čo prispieva k nižšiemu výskytu srdcových ochorení po ňom (11% podľa A. B. Volovika, 1965; 14% - podľa A. V. Dolgopolova, 1969; 14,4% - L. M. Anikanov, 1970). Rekurentná reumatická endokarditída, v ktorej je významnejšia endokardiálna lézia, tiež menej často viedla k vzniku srdcových defektov: podľa O. D. Sokolova-Ponomareva (1969) sa tento typ endokarditídy tvorí u 50% detí, v päťdesiatych rokoch minulého storočia vznikol v 65–80% (A. B. Volovik, 1965 a iní).

Zápalový proces pri reumatizme je najčastejšie lokalizovaný v oblasti chlopne (endokarditída chlopne). Porážka iných častí endokardu je menej častá. Z chlopní je najčastejším mitrálnym (takmer 100%). Porážka aortálnej chlopne je zaznamenaná oveľa menej často, ale v poslednej dobe sa endokarditída aortálnej chlopne stala bežnejšou. Podľa údajov 3. A. Tatochenka a T.P. Churakova (1970), frekvencia poškodenia aortálnej chlopne u pacientov s reumatickou endokarditídou v období 1959-1965. bol 4,5% av období od roku 1965 do roku 1968 vzrástol na 9,4%. Podľa našich údajov, frekvencia lézií endokardu aortálnej chlopne u detí s reumatizmom a liečených na kardio-reumatologickom oddelení H. K.A. Rauffus v rokoch 1971-1973 12%.

V súčasnosti sa používa nasledujúca pracovná klasifikácia reumatickej endokarditídy:

I. Klinické charakteristiky procesu: t

1. Primárna endokarditída (ak je to možné, je potrebné uviesť lokalizáciu procesu).

2. Vratná endokarditída (bez nedostatkov na ventiloch, s nedostatkami na ventiloch).

II. Procesný tok: akútny; subakútnej; pomalý, pretrvávajúci; nepretržite sa opakujúce; latentný.

Čo sa týka patoatomických zmien endokardu pri reumatizme, vyskytujú sa vo forme bradavičnatej endokarditídy a valvulitídy.

Bradavica endokarditídy sa prejavuje tvorbou malých nepravidelných bradavíc červenošedej farby na povrchu ventilov s priemerom 0,5 až 2 mm. Bradavice sa zvyčajne priliehajú tesne k ventilu, často vo forme pevnej lastúry, umiestnenej v mieste najväčšej traumy ventilu pozdĺž čiary jeho uzáveru. Predpokladalo sa, že v prípade reumatizmu dochádza v povrchových vrstvách chlopne k nekróze endotelu, na poškodených miestach, ktoré tvoria bradavice, sa ukladajú hmoty fibrínu a doštičiek. Potom sa zistilo, že pri reumatickej endokarditíde je lézia kolagénového tkaniva chlopne vo forme opuchu mukoidov a nekrózy fibrinoidov. Zmenené edematózne tkanivo chlopne vzrastá vo forme klkov nad jeho povrchom a na týchto klboch dochádza k ukladaniu fibrínu a doštičiek. Do patologického procesu je teda zapojený nielen endokard, ale aj celý ventil.

V prípadoch, keď sa spolu s porážkou povrchového endokardu pri reumatizme zúčastňuje aj patologický proces spojivového tkanivového základu, reumatická lézia sa označuje ako „valvulitída“ (I.T. Talalaev, 1930; M.A. Skvortsov, 1946; A.I.). Strukov, 1968, V. Ionash, 1960). Zároveň sa v spojivovom tkanive chlopne rozvíja proces charakteristický pre reumatizmus, ktorý sa skladá z nasledovných fáz: počiatočná dezorganizačná fáza spojivového tkaniva vo forme opuchu mukoidov, ktorý je tiež reverzibilný - ako veria A. I. Strukov a A. G. Beglaryan (1963) ), možné úplné využitie; fázy fibrinoidu, ktoré predstavujú výraznejší stupeň narušenia spojivového tkaniva (ak reumatický proces nepokračuje ďalej, výsledkom fibrinoidu je skleróza); fázy proliferácie pri reumatických granulómových formách a zjazvených fázach. V dôsledku zjazvenia sa ventily deformujú a už nemôžu zatvoriť otvor ventilu; ich nedostatočnosť sa vyvíja, ventily môžu byť spájkované dohromady, čo spôsobuje stenózu diery. Pri reumatickej endokarditíde sa baktérie zvyčajne nenachádzajú v postihnutých chlopniach (GF Lapg, 1958; V.S. Nesterov, 1974).

Podľa sekcionálnych údajov M. A. Skvortsova (1946) je v detstve difúzna reumatická valvulitída hlavnou formou reumatickej endokarditídy a vyskytuje sa v takmer 100%.

Pri reumatickej endokarditíde sa do procesu zvyčajne zapája obmedzená oblasť, často sú postihnuté jeden alebo dva chlopne, akordy, atď., Čo umožňuje v klinickej diagnóze podrobne určiť lokalizáciu endokarditídy (napríklad mitrálnu eadokarditídu, chorditídu atď.).

Endokarditída s reumatizmom sa nevyskytuje izolovane a takmer vždy v kombinácii s poškodením myokardu a menej často perikardom.

Kombinácia endokarditídy s inými léziami srdca sťažuje diagnostiku. Zvlášť ťažké diagnostikovať pri pomalom, latentnom priebehu reumatickej endokarditídy.

Morfologické zápalové zmeny pri reumatickej endokarditíde sa vyvíjajú dlhodobo (1-2 roky). Klinika reumatickej endokarditídy

[5]. Liečba sa odporúča u detí s vrodenými srdcovými vadami u detí.

a) srdcové glykozidy

b) diuretiká

c) vitamíny

[6]. Pri liečbe vegetativno-vaskulárnej dystónie u detí sú dôležité nevyjadrené liečivá.

reumatizmus

Reumatizmus (Sokolsky - Buyoova choroba) je alergické alergické ochorenie s primárnou léziou srdca a ciev, zvlneným priebehom, striedaním období exacerbácie a remisie. Častejšie choré deti vo veku 5-15 rokov.

V etiológii je hlavná úloha priradená (3-hemolytická streptokoková skupina A: choroba sa zvyčajne vyskytuje 1-4 týždne po bolestiach hrdla, šarlach alebo iných infekciách spojených s týmto patogénom).

V patogenéze je veľká úloha priradená mechanizmu krížovo reagujúcich antigénov a protilátok: anti-streptokokové protilátky môžu reagovať s antigénmi srdca a iných tkanív v dôsledku spoločného výskytu niektorých antigénov, dochádza k autoimunizačnému procesu, ktorý vedie k narušeniu spojivového tkaniva, predovšetkým v cievach a srdci.

Klinické a morfologické formy reumatizmu. Existujú 4 formy reumatizmu: kardiovaskulárny, polyartritický, nodózny a mozgový.

I. Kardiovaskulárna forma.

• Vyskytuje sa najčastejšie.

• Charakterizované poškodením srdca a krvných ciev. A. Poškodenie srdca.

• Endokarditída, myokarditída a perikarditída.

• Lézia všetkých troch membrán srdca sa nazýva reumatická pancarditis.

• Porucha endokardu a myokardu sa nazýva karditída.

1. Endokarditída - lokalizácia môže byť valvulárna, chordálna a blízko steny. Valvulárna endokarditída.

• Častejšie sa vyskytuje vo ventiloch mitrálnych a aortálnych chlopní; Ochorenie trikuspidálnej chlopne sa vyskytuje u približne 5% pacientov a ventily pľúcnych artérií sú veľmi zriedkavé. Morfologické možnosti.

a. Difúzny (valvulit Talalaeva).

b. Akútna bradavica.

• Prvé dve možnosti sa vyskytujú na nezmenených ventiloch (s prvými záchvatmi reumatizmu), ďalšie dve = sklerotická, t. na pozadí reumatických ochorení - u ľudí, ktorí mali reumatickú endokarditídu.

• Bradavica endokarditída je charakterizovaná fibrinoidnými zmenami s poškodením endotelu chlopní a výskytom jemných trombotických prekrytí vo forme bradavíc pozdĺž okraja chlopní (často na predsieňovom povrchu chlopní), čo je často komplikované tromboembolizmom cirkulačných ciev.

• Pri všetkých typoch reumatickej endokarditídy sú difúzne infiltráty lymfocytov a makrofágov charakteristické ako expresia HRT; zriedkavo sa na postihnutom endokarde objavujú reumatické granulomy.

• Pri výskyte chlopňovej endokarditídy sa vyvíja reumatická choroba srdca, ktorej morfologickým prejavom je zahusťovanie, skleróza, hyalinóza a petrifikácia chlopní, ako aj zahusťovanie a skracovanie chordálnych filamentov (ako výsledok chordálnej endokarditídy).

• Reumatická malformácia môže byť reprezentovaná stenózou alebo nedostatkom chlopne. Môže byť kombinovaná (kombinácia týchto typov defektov na jednom ventile) alebo kombinovaná, často mitrálno-aortálna.

• Srdcové ochorenia sú sprevádzané hypertrofiou rôznych častí srdca, čo v konečnom dôsledku vedie k dekompenzácii a rozvoju akútneho alebo chronického kardiovaskulárneho zlyhania.

• Môže byť produktívna granulomatózna (častejšie u dospelých), intersticiálna exsudatívna difúzia (častejšie u detí) alebo fokálna.

• Produktívna granulomatózna (nodulárna) myokarditída je charakterizovaná tvorbou Aschoff-Talalaevových granulomov v perivaskulárnom spojivovom tkanive: v strede granulomu sa nachádza centrum fibrinoidnej nekrózy pozdĺž periférnych veľkých histiocytov (makrofágov) - Anichkovových buniek.

• Myokarditída pri reumatizme môže viesť k akútnemu srdcovému zlyhaniu, ktoré je najčastejšou príčinou smrti u pacientov v skorých štádiách ochorenia.

• Vo výsledku sa vyvinie difúzna malá fokálna kardioskleróza.

• Môže byť serózny, fibrinózny a serózny.

• Vo výsledkoch perikarditídy, adhéznej formy, niekedy dochádza k úplnej obliterácii perikardiálnej dutiny s kalcifikáciou fibrinóznych prekrytí (brnenie-odeté srdce).

B. Cievne lézie - reumatická vaskulitída.

• Vyvíjajte hlavne v cievach mikrovaskulatúry.

• Je charakterizovaná fibróznou nekrózou, trombózou, proliferáciou endotelových a adventitívnych buniek, sú možné aj diapedické krvácania.

• Výsledkom roztrúsenej sklerózy.

P. Polyartritická forma.

• Vyskytuje sa u 10-15% pacientov.

• Ovplyvnené sú najmä veľké kĺby: koleno, lakeť, rameno, bedro, členok.

• V dutine kĺbov sa vyskytuje závažný (častejšie) alebo serofibrinózny zápal.

• Pri mukóznom opuchu synoviálnej membrány sa vyvíja.

• Kĺbová chrupavka nie je zapojená do patologického procesu, takže deformity a ankylóza nie sú charakteristické.

III. Nodosa forma.

• Vyznačuje sa výskytom bezbolestných uzlíkov pod kožou v periartikulárnych tkanivách, reprezentovaných ohniskami fibrinoidnej nekrózy, obklopenej infiltráciou lymfoidných makrofágov.

• Na koži sa objavuje erytém nodosa.

• Pri priaznivom prietoku zostávajú na mieste uzlov malé jazvy.

IV. Mozgová forma.

• Charakteristické pre deti.

• Súvisí s reumatickou vaskulitídou.

• prejavuje sa chorea = nedobrovoľné svalové pohyby a grimasy.

• Najčastejšie sa vyskytujú v kardiovaskulárnej forme.

• Pri srdcových vadách sa vyvíja kardiovaskulárne zlyhanie - hlavná príčina úmrtia u pacientov s reumatizmom.

• Pri bradavičnatej endokarditíde sa môže vyvinúť tromboembolický syndróm.

Výsledok reumatickej endokarditídy u detí

Pri reumatizme u detí je prevažne postihnuté tkanivo.

Najčastejšie sa u detí vo veku (rokov) vyvíja reumatizmus

Pri reumatizme u detí je systém primárne ovplyvnený.

Vedúca úloha vo vývoji reumatizmu u detí patrí

a) E. coli

b) tyčinka pyocyanitídy

c) Staphylococcus aureus

d)  - hemolytická streptokoková skupina A

Porážka nervového systému pri reumatizme u detí sa prejavuje rozvojom:

a) anulárny erytém

Keď sa na koži objaví reumatizmus u detí

a) anulárny erytém

d) vyrážka po bodnutí

Vedúci klinický príznak reumatickej myokarditídy u detí

b) strata chuti do jedla

d) bolesť v srdci

Výsledok reumatickej endokarditídy u detí

Reumatická chorea u detí

Reumatická polyartritída u detí je charakterizovaná:

a) chrbtice kĺbov

b) malé kĺby končatín

c) veľké kĺby končatín

d) kĺbov hrudnej kosti

Pri stanovení reumatizmu u detí v biochemickej analýze krvi

a) zvýšenie cholesterolu

b) zníženie cholesterolu

c) vzhľad antistreptolyzínu-O

d) zníženie fibrinogénu

Etiotropická liečba reumatizmu u detí - užívanie liekov

Vykonáva sa sekundárna prevencia reumatizmu u detí

Najčastejšou príčinou nereumatickej karditídy u detí

U detí s reumatickou endokarditídou je častejšie postihnutá srdcová chlopňa.

Dôležité v diagnostike srdcových ochorení u detí je

a) úplný krvný obraz

b) biochemický krvný test

c) ultrazvuk srdca

Vrodené srdcové ochorenie

a) Fallotov tetrad

b) aortálna insuficiencia

c) mitrálna stenóza

d) mitrálna insuficiencia

Liečba sa odporúča u detí s vrodenými srdcovými vadami u detí.

a) srdcové glykozidy

Klinické príznaky vaskulárnej dystónie u sympatikotónneho typu u detí

a) tachykardia, zvýšený krvný tlak

b) bradykardia, zníženie krvného tlaku

c) hyperhidróza a hypersalivácia

d) jasne červený dermografizmus

Klinické príznaky vegetovaskulárnej dystónie u parasympatikotonického (vagotonického) typu u detí

a) tachykardia, zvýšený krvný tlak

b) bradykardia, zníženie krvného tlaku

c) bledosť a suchá koža

g) lesk očí, exophthalmos

Keď sa u detí vyskytne vegetatívna dystónia

Pri liečbe vegetativno-vaskulárnej dystónie u detí sú dôležité nevyjadrené liečivá.

a) banky, horčicové omietky

b) polohové odvodnenie

c) oxenoterapia prostredníctvom odpeňovačov

g) normalizáciu spôsobu práce a odpočinku, cvičenie terapia

Pri liečbe vegetovaskulárnej dystónie u detí sa používa rastlina so sedatívnym účinkom.

Keď by malo byť nedostatočné postavenie

a) ležiace so zdvihnutým koncom hlavy

c) ležiace so zdvihnutým koncom nohy

d) sedenie s nohami dole

S pľúcnym edémom u detí

b) kyslíková terapia cez odpeňovače

Endokarditída u detí

Endokarditída u detí je považovaná za jednu z najzávažnejších ochorení srdca, ktorá sa ťažko lieči. Endokarditída je zápal najvnútornejšej steny srdca, ktorý vzniká ako dôsledok infekcie alebo autoimunitného procesu. Vrodené stavy sú zriedkavo diagnostikované. Veľký počet CHD a potreba chirurgického zákroku vedie k tomu, že infekčná endokarditída u detí je často diagnostikovaná v poslednom štádiu.

Je potrebné poznamenať, že u detí od troch rokov sú častejšie poškodené normálne chlopne au starších detí je poškodenie endokardu kombinované s CHD. Liečba, monitorovanie a preventívne opatrenia takýchto pacientov sa vykonávajú nepretržite.

dôvody

Endokarditída je ochorenie charakterizované zápalom vnútornej výstelky srdca a srdcových chlopní. Vznik ochorenia prispieva k:

• rôzne choroby a malformácie srdca;
• časté exacerbácie chronickej infekcie;
• stavy imunodipecitídy, ktoré sa vyvíjajú sekundárne.
• Klasifikácia identifikuje dve hlavné skupiny:
• infekčná alebo bakteriálna endokarditída;
• a neinfekčné, ktoré sa vyvíjajú po poranení srdca, znížili imunitnú ochranu.

Reumatická endokarditída vzniká ako dôsledok exacerbácie autoimunitných procesov: reumatizmu u detí, lupus erythematosus, sklerodermie. Protilátky sa tvoria v procese reumatického ataku alebo autoimunitného ochorenia, ktoré vyvoláva rozvoj endokarditídy a ako výsledok chlopňového ochorenia srdca.

Reumatizmus - ochorenie spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytuje pod vplyvom alergénov, sa vyvíja po infekčnom ochorení.

Samotný infekčný agens nie je zapojený do vývoja endokarditídy, ale produkuje aktívny proteín, ktorý začína proces reumatického ataku. Väčšina endokarditídy má bakteriálnu povahu. Prideľte nasledovných agentov:

• aureus;
• streptokok;
• Klebsiella;
• Huby Candida;
• črevný a modrý hnis bacillus;
• meningokokmi;
• rôznych vírusov.

Bakteriálna endokarditída sa vyskytuje v akútnych, subakútnych, chronických relapsujúcich a latentných formách. Rozlišuje sa aj primárne, keď sa proces vyvíja na zdravých štruktúrach srdca a sekundárne, na pozadí existujúceho vrodeného alebo získaného vrodeného srdcového ochorenia.

príznaky

Časté príznaky endokarditídy - horúčka u detí, zimnica. Zvýšená únava, bolesť svalov a kĺbov, bledosť kože, úbytok hmotnosti. Dieťa potrebuje odpočinok, organizovať odpočinok na lôžku s obmedzením podchladenia a prepracovania. Okrem všeobecných sťažností sa u detí s endokarditídou vyvíjajú bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, ktoré sú spojené s vaskulárnou reakciou na všeobecnú intoxikáciu tela. Príznaky infekčnej endokarditídy sa môžu u detí líšiť v rôznych obdobiach.

ostrý

Akútne obdobie bakteriálnej endokarditídy je charakterizované prudkým zvýšením teploty, silnou slabosťou a bolesťou tela. Ochorenie sprevádzané silným potením, nízkym krvným tlakom, príznakmi depresie centrálneho nervového systému u detí. Novonarodení pacienti sú neaktívni, pomalí berú prsia. Spolu s týmito príznakmi sa objavujú zmeny v klinickej analýze krvi.

Keď sa proces rýchlo rozvíja, poškodenie tkaniva srdca sa rýchlo rozbehne. V ranom štádiu sa objavuje hrubý systolický šelest, ktorý indikuje perforáciu príbalového letáka.

subakútnej

Symptómy subakútnej bakteriálnej endokarditídy, podobné akútnej, treba poznamenať, že proces sa oneskoruje o niekoľko dní. Diagnóza sa stáva ťažkou. Pacienti majú nízku teplotu s občasným nadmerným potením. Znížená telesná hmotnosť, bledá koža niekedy so žltkastým nádychom. Pacienti sa sťažujú na bolesť v malých kĺboch, je pre nich ťažké robiť prácu prstami, deformácia prstov sa postupne vytvára. Na koži sa objavuje vaskulárna vyrážka vo forme malých "hviezd".

Súbežne so všeobecnými infekčnými prejavmi ochorenia je potrebné hovoriť o špecifických srdcových ťažkostiach, ktoré dieťa robí. Bolesť v srdci môže byť kňučajúci charakter, s dlhotrvajúcimi procesmi alebo ťažkými kŕčmi. V dôsledku infekcie môže byť poškodená nielen štruktúra vnútornej steny srdca, ale aj rôzne typy arytmií. Dieťa si sťažuje na nedostatok vzduchu počas intenzívnych hier, ťažkých bremien, straty vedomia.

reumatický

Charakteristickým znakom reumatickej endokarditídy je reumatizmus. Tento proces vzniká aktiváciou streptokokovej infekcie. Už v období prvého útoku, keď sú poškodené kĺby, sa dieťa sťažuje na srdcové zlyhanie. Zaznamenáva sa imaginárny priebeh choroby. Keď potom, čo utrpel reumatický útok a ustúpil proces, teplota opäť stúpa a celkový zdravotný stav sa zhoršuje.

Keď sa proces najprv vyvinul, lézie chlopne sa okamžite nevytvorili, takže nemusíte počuť srdcový šelest. Ale pri častých exacerbáciách sú ventily ventilov poškodené, vzniká fibróza, čo vedie k deformácii.

Postupne sa ventily zahusťujú a auskultúrne, môžete počúvať rôzne zvuky, ktoré sa môžu líšiť v intenzite. Pulz sa stáva častým a labilným, môžete opraviť rušenie rytmu. V štúdii všeobecnej analýzy krvi sa zistila zrýchlená sedimentácia erytrocytov, zmeny vo vzorci leukocytov. Práca centrálneho nervového systému sa mení pod vplyvom patologických komplexov, aby sa vyvinula reumatická chorea.

Výsledok akútneho procesu reumatickej endokarditídy, priaznivý pre život, najmä pri pozorovaní prevencie ochorenia. Nepriaznivý výsledok pre úplné uzdravenie, pretože proces preberá chronickú formu s častými alebo častými exacerbáciami.

Všetky príznaky sa môžu vyskytovať v rôznych stupňoch aktivity. Záleží na individuálnych vlastnostiach organizmu. Vek pacienta, prítomnosť imunitného deficitu alebo iných chronických ochorení. Preto je jednoznačné povedať, že všetky deti trpia rovnako. V prípade zápalového procesu systémového charakteru sa poraďte so svojím lekárom.

diagnostika

Diferenciálna diagnóza je často zložitá a nie včasná. Je to spôsobené tým, že v pozadí infekčného procesu lekár predpíše antibakteriálnu alebo antivírusovú liečbu čo najskôr. Pri užívaní liekov sa zjavné príznaky choroby vyhladia. Pre správnu diagnózu infekčnej endokarditídy u dieťaťa je potrebné správne zozbierať anamnézu a starostlivo preskúmať pacienta.

História a pozorovanie

Lekár by mal starostlivo preskúmať kožu dieťaťa, aby sa zozbierala dôkladná anamnéza ochorenia. Sledujte, ako sa dieťa správa (aktívne alebo letargické). Uistite sa, že upokojiť krvný tlak a pulz. Pri dlhom procese dochádza k opuchom nôh. Auscultatory lekár počúva srdcový šelest. Povaha hluku závisí od toho, ktorý ventil je ovplyvnený. Porucha ventilového aparátu nastáva v dôsledku ukladania trombotických hmotností na liste.

Hardvérová diagnostika

Vykonanie elektrokardiografickej štúdie pomáha určiť stav myokardu a kardiostimulátora. Včasná detekcia arytmií pomôže zabrániť vážnym komplikáciám v srdci.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov pomáha určiť porážku sleziny vo forme jej zvýšenia.

Echokardiografia umožňuje pomocou ultrazvuku skúmať štrukturálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas choroby. Hlavné symptómy možno nazvať detekciou rastov na chlopňových chlopniach, určiť pohyblivosť chlopní, prítomnosť zmien v samotnom endokarde. Táto štúdia umožňuje určiť stupeň chlopňovej nedostatočnosti.

Laboratórne testy

Laboratórne krvné testy potvrdzujú prítomnosť zápalového procesu v tele, výskyt špecifických proteínov v krvi (c-reaktívny proteín a globulíny). U novorodencov nie sú tieto zmeny k dispozícii. V moči sú určené červené krvinky a bielkoviny, ktoré sú normálne neprítomné. V závažných prípadoch sa berie biopsia endokardu.

Ak je kauzálny agens určený v krvi počas výsadby a v anamnéze je anamnéza CHD alebo chirurgická liečba srdca v anamnéze, je to rozhodujúci faktor v diagnostike.

liečba

Od prvých dní ochorenia, keď je v krvi zistený patogén, je predpísaná antibakteriálna liečba. Trvanie kurzu od dvoch týždňov do jedného a pol mesiaca. Na pozadí liečby sa neustále kontroluje bakteriologické vyšetrenie krvi. V ťažkých situáciách je predpísaná ďalšia liečba glukokortikoidmi, uskutočňujú sa plazmatické transfúzie. Restoratívna terapia je doplnená liekmi, ktoré sú zamerané na zlepšenie imunitnej reakcie organizmu.

Pri absencii pozitívnej dynamiky počas liečby je indikovaný chirurgický zákrok na odstránenie a následný protetický účinok postihnutého ventilu.

Aby sa zabránilo rozvoju infekčnej endokarditídy u detí, prevencia zahŕňa včasnú detekciu a liečbu chronických ohnísk infekcie. Priaznivý výsledok liečby infekčných ochorení pomôže vyhnúť sa sekundárnym komplikáciám srdca. U detí s vrodeným srdcovým ochorením sa prevencia bakteriálnej endokarditídy vykonáva prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Ak máte podozrenie na rozvoj infekčnej endokarditídy u detí, liečba sa vykonáva v nemocnici pod stálym dohľadom lekárov. Komplex opatrení zahŕňa liekovú terapiu a dodržiavanie dieťaťa. Výživa je vyvážená, s dostatočným obsahom elektrolytov (draslík, sodík, horčík), bielkovín a sacharidov.

Počas liečby sa neustále vykonáva elektrokardiologický a echokardiologický výskum, ktorý pomáha určiť účinnosť predpísaných postupov, čím sa zlepšuje výsledok ochorenia.

Prevencia a prognóza

Prognóza života v dôsledku preventívnych opatrení a antibakteriálnej terapie je väčšinou priaznivá. Po priebehu intenzívnej liečby sa sťažnosti ustupujú a dieťa sa vracia do normálneho života. Po rekonvalescencii špecialista naďalej monitoruje dieťa ako preventívne opatrenie na zistenie skorých srdcových komplikácií.

Ak hovoríme o prognóze zotavenia, nie je to vždy priaznivé, pretože ochorenie sa stáva chronickým.

Prevencia počas tehotenstva je redukovaná na kompetentné pozorovanie ženy, včasná a úplná liečba akéhokoľvek infekčného ochorenia. Restoratívne preventívne cvičenia zamerané na spevnenie tela a vytvorenie vyrovnanej fyzickej aktivity.

Ohodnoťte tento článok: 36 Ohodnoťte článok

Teraz článok zanechal počet recenzií: 36, Priemerné hodnotenie: 4.17 z 5

Aký by mohol byť výsledok reumatickej endokarditídy?

Ak hovoríme o výsledku reumatickej endokarditídy, priamo záleží na takých faktoroch, ako je forma ochorenia, závažnosť, včasná detekcia a primeranosť liečby. Ale najdôležitejším nebezpečenstvom je negatívny vplyv na srdce, ktorý je pozorovaný absolútne v každom veku.

Na čom záleží?

Predtým, než viete, na čom závisí výsledok reumatickej endokarditídy, musíte pochopiť, čo táto patológia je. Patologické poruchy sú lokalizované v myokardiálnych chlopniach v počiatočných štádiách vývinu a pri ich postupe siahajú do komôr atria (oblasť parietálneho endokardu) a šnúry chordálnej povahy. Choroba je syndróm reumatizmu, objavuje sa na pozadí infekcie. V priebehu času dochádza k zjazveniu tkaniva, čo vedie k deformácii ventilu. V tom istom čase je otvorenie zablokované, dochádza k nedostatku tela, dochádza k porušeniu krvného obehu. Existuje riziko stenózy. Ďalej sa skrátia šupinové vlákna a spoja sa krídlo alebo ventil.

Prečo sa to deje? Faktom je, že na samom začiatku vývoja patológie kolagenové vlákna podliehajú opuchu, čo spôsobuje proliferatívnu odpoveď. To vedie k zmene povrchu ventilu a na miestach, kde sa ventily dotýkajú, akumulujú a usadzujú fibrín, doštičky. Výsledkom je tvorba bradavnatých porastov. Pod týmito bradavicami dochádza k edému, ktorý vedie k zjazveniu.

Prognóza do značnej miery závisí od prejavu symptómov, ktoré môžu naznačovať určité patologické zmeny. Pacient sa môže stretnúť s nasledovným:

• búšenie srdca;
• bolesť v srdci;
• zrýchlenie pulzácie;
• dýchavičnosť a zhoršené dýchacie schopnosti;
• slabosť a únava;
• vysoká telesná teplota;
• diastolický, protodiastolický a systolický šelest.

Ak sa vyšetrí organizmus takéhoto pacienta, detekuje sa atrioventrikulárny blok, trenie šumu prvku, ako je perikard. Na to stačí urobiť elektrokardiogram.

U dospelých

Ak reumatická endokarditída postupuje a neexistuje adekvátna liečba, patologické poruchy postihujú nielen kardiovaskulárny systém, ale aj iné vnútorné orgány. Je však známe, že hlavnou príčinou tohto ochorenia je infekcia streptokokmi zo skupiny A. Preto je možná infekcia celého organizmu. Preto nie je prekvapujúce, že taká komplikácia ako je zistená valvulitída.

V priebehu ochorenia sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov a leukocytóza sa stáva miernou. Po terapii zameranej na obnovenie týchto procesov sa pacient vylieči z endokarditídy, ale v mechanizme chlopne srdca zostáva porucha.

Ak sa liečba reumatickej endokarditídy uskutočnila predčasne, alebo pacient jednoducho nepodstúpil liečbu, potom sa vyskytla sekundárna endokarditída (rekurentná). Ak hovoríme o klinickom obraze, nelíši sa od primárneho prejavu patológie, ale zhoršuje sa tým, že kĺby začínajú byť postihnuté, čo spôsobuje silný syndróm bolesti.

Najčastejšie výsledky reumatickej endokarditídy u dospelej populácie sú: t

1. Pri zlyhaní chlopne sa vyvinie kongestívne zlyhanie srdca (HF). Ak sú postihnuté mitrálne a aortálne chlopne, pozoruje sa akútny a subakútny priebeh patológie, potom sa kongestívne CH vyvíja veľmi rýchlo. Tento výsledok je pozorovaný v 55-60%.
2. Embólia sa vyskytuje u 40% všetkých prípadov reumatickej endokarditídy. Ovplyvnené sú krvné cievy mozgu, obličiek, sleziny, sietnice vizuálneho aparátu, mezentéria. Výsledkom je čiastočná alebo úplná slepota, mŕtvica a srdcový infarkt, zlyhanie obličiek, akútny abdominálny syndróm.
3. 25% ochorení má autoimunitný charakter - alergickú myokarditídu, perikarditídu, glomerulonefritídu, zápalové ochorenia kĺbov, výpotok v kĺbových vakoch.
4. Ovplyvnené je iba 10 percent periférnych artérií, na pozadí ktorých je aneuryzma v cievach mozgu. A to je plné krvácania, prasknutia a smrti.

U detí

Detská endokarditída sa považuje za nebezpečný stav, pretože sa ťažko lieči. Deti ochorejú oveľa častejšie ako dospelí, pretože ich imunitný systém ešte nie je úplne vytvorený. Z tohto dôvodu je telo vystavené prechladnutiu a infekcii, na pozadí ktorých sa vyvíja reumatická endokarditída.

Včasná diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že hlavné príznaky sú podobné príznakom mnohých iných patológií. V predškolskom veku sú najviac postihnuté zdravé chlopne av staršom veku je zistená aj srdcová vada.

Takéto deti spravidla lekári neustále monitorujú. Okrem toho by sa mali pravidelne podrobovať prevencii.

Ak hovoríme o miere zotavenia v detstve, je to najmenej 35-40% a maximálne 85. Záleží na závažnosti ochorenia, type infekcie a mnohých ďalších faktoroch. Ak nezačnete liečbu včas alebo užívate nesprávne lieky, potom bude prognóza horšia. Preto je prísne zakázané vykonávať samo-terapiu. V tomto prípade sa musíte plne spoliehať na názor lekárov.

Závisí výsledok ochorenia od jeho typu?

Výsledok reumatickej endokarditídy v závislosti od typu ochorenia:

1. V akútnej bradavičnatej forme patológie sú postihnuté najhlbšie vrstvy endotelu, v dôsledku čoho dochádza k rastu značnej veľkosti. Majú šedo-hnedý odtieň a hustú štruktúru. Postupom času, bradavice rastú, držať spolu medzi sebou, rozvoj polypous endokarditídy.
2. Keď je vratná bradavičnatá forma reumatických endokarditických ventilov ovplyvnená roztrúsenou sklerózou.
3. Ak je choroba v jednoduchej forme, nedochádza k žiadnemu hlbokému poškodeniu, potom sa tkanivá zväčšia. Výsledok je spravidla veľmi priaznivý, ale podlieha primeranej a včasnej liečbe.
4. V prípade fibroplastickej formy reumatickej endokarditídy existuje riziko všetkých komplikácií. Preto tento typ vyžaduje špeciálnu terapeutickú intervenciu.

Ako zvýšiť šance na priaznivý výsledok?

Aby sa dosiahol priaznivý výsledok, je potrebné venovať pozornosť symptómom, podstúpiť diagnostické opatrenia a vykonať vhodnú liečbu.

Vo všeobecnosti postupujte takto:

1. Cvičenie je obmedzené, v niektorých prípadoch úplne vylúčené.
2. Potrebujete sa vyhnúť stresovým situáciám.
3. Budeme sa musieť riadiť diétou predpísanou ošetrujúcim lekárom. Slané, mastné, vyprážané, údené a konzervované potraviny sú vylúčené. Nemôžete piť alkohol a dym.
4. Uistite sa, že budete dodržiavať farmakoterapiu. Najčastejšie sa reumatická endokarditída vyskytuje na pozadí beta-hemolytických streptokokov, preto sa roztok benzylpenicilínu podáva intramuskulárne štyrikrát denne počas najmenej 10 dní. Potrebné je prijímanie glukokortikosteroidných liečiv, v dôsledku čoho sa vylučuje zápalový proces v srdcových svaloch. Pre tento liek je predpísaný Prednisolon vo forme tabliet. Tabletky sa užívajú nalačno raz denne.
5. Ak existuje riziko nežiaducich účinkov, lekár Vám predpíše operáciu. Najčastejšie sa to deje v prítomnosti hnisavých zhlukov, rýchleho rozvoja komplikácií a masívneho rastu. Operácia sa považuje za ťažkú, pretože sa vykonáva otvorená metóda - otvorí sa hrudná dutina, pacient sa pripojí na systém kardiopulmonálneho bypassu, po ktorom chirurg očistí ventily a odreže poškodené oblasti. V prípade potreby sa orgán implantuje.
6. Je veľmi dôležité posilniť imunitný systém, preto sa pacientovi odporúča užívať vitamínové komplexy, spevňujúce.
7. Počas liečby, doby zotavenia a ďalšieho času musí pacient navštíviť lekára na rutinné vyšetrenie.

Výsledok pre život človeka s reumatickou endokarditídou je celkom priaznivý, ale je ťažké ho úplne uzdraviť. Pre starších ľudí je prognóza menej priaznivá ako u mladších zástupcov. Ale najdôležitejšia vec je včasná a primeraná liečba. Výsledok teda vo veľkej miere závisí od samotného pacienta a predpísanej liečby.