Klasifikácia AH

Najpresnejšie možno stupeň hypertenzie stanoviť len u pacientov s novodiagnostikovanou hypertenziou au pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva. Výsledky denného monitorovania krvného tlaku (ABPM) a samo-meranie krvného tlaku u pacientov doma môžu pomôcť pri diagnostike hypertenzie, ale nenahrádzajú opakované merania krvného tlaku v nemocnici. Kritériá pre diagnostiku hypertenzie podľa výsledkov ABPM, merania krvného tlaku vykonané lekárom a samotným pacientom sú odlišné. Prítomnosť hypertenzie pri hodnotení výsledkov lieku Smad je indikovaná priemerným denným krvným tlakom 130/80 mm Hg, s vlastným meraním krvného tlaku u pacienta doma, 135/85 mm Hg. a pri meraní zdravotníckym pracovníkom 140/90 mm Hg. (tabuľka 2).

Treba mať na pamäti, že kritériá vysokého krvného tlaku sú do značnej miery podmienené, pretože existuje priamy vzťah medzi úrovňou krvného tlaku a rizikom CVD, počnúc 115/75 mm Hg. Použitie klasifikácie hladín krvného tlaku však zjednodušuje diagnostiku a liečbu hypertenzie v každodennej praxi.

Tabuľka 1. Klasifikácia hladín krvného tlaku (mm Hg)

Izolovaná systolická hypertenzia *

? 140 a 12 m / s a ​​pokles členkového / brachiálneho indexu o 30%. Pri hodnotení veľkosti rizika pomocou modelu SCORE sa berie do úvahy pohlavie, vek, stav fajčenia a krvný tlak a celkový cholesterol. Pre Ruskú federáciu je podľa systému SCORE riziko úmrtia počas nasledujúcich 10 rokov 160 mm Hg. nízky DBP (0,9 mm alebo aterosklerotický plak)

- Zvýšená stuhnutosť arteriálnej steny

- Mierny nárast kreatinínu v sére

- Zníženie klírensu GFR alebo kreatinínu

- Mikroalbuminúria alebo proteinúria

• Súvisiace klinické stavy

Formulácia diagnózy. Pri formulovaní diagnózy, prítomnosti DF, POM, AKC, by sa kardiovaskulárne riziko malo čo najviac prejaviť. Stupeň zvýšenia krvného tlaku musí byť indikovaný u pacientov s novodiagnostikovanou hypertenziou, u ostatných pacientov je dosiahnutý dosiahnutý stupeň hypertenzie. Ak pacient bol v nemocnici, potom diagnóza označuje stupeň hypertenzie v čase prijatia. Musíte tiež špecifikovať štádium choroby, ktorá je v Rusku stále pripisovaná veľkému významu. Podľa trojstupňovej klasifikácie GB stupeň GB I znamená absenciu POM, GB II štádia - prítomnosť zmien z jedného alebo viacerých cieľových orgánov. Diagnóza štádia GB III je stanovená v prítomnosti ACU.

V neprítomnosti ACS termín "hypertenzia" vzhľadom na jeho vysoký prognostický význam prirodzene zaujíma prvú pozíciu v štruktúre diagnózy. V prítomnosti ACS, sprevádzaný vysokým stupňom dysfunkcie alebo vyskytujúce sa v akútnej forme, napríklad akútny koronárny syndróm, "hypertenzia" v štruktúre diagnózy kardiovaskulárneho ochorenia nemusí mať prvú pozíciu. V sekundárnych foriem hypertenzie, "arteriálna hypertenzia", ​​spravidla nezastáva prvé miesto v štruktúre diagnózy.

Príklady diagnostických zistení:

u GB I štádium. Stupeň hypertenzie 2. Dyslipidémia. Riziko 2 (stredné).

u GB II. Stupeň hypertenzie 3. Dyslipidémia. LVH. Riziko 4 (veľmi vysoké).

u GB III. Stupeň hypertenzie 2. CHD. Angina napätie II FC. Riziko 4

u GB II. Stupeň hypertenzie 2. Ateroskleróza aorty, karotických artérií. Riziko 3 (vysoké).

u GB III. Dosiahnutý stupeň hypertenzie 1. Obliterácia aterosklerózy ciev dolných končatín. Prerušovaná klaudikácia. Riziko 4 (veľmi vysoké).

u GB I štádium. Stupeň hypertenzie 1. DM typu 2. Riziko 3 (vysoké).

u CHD. Angina pectoris III FC. Postinfarktová (veľkoplošná) a aterosklerotická kardioskleróza. Stupeň GB III. Úroveň AH dosiahla 1. Riziko 4 (veľmi vysoké).

u GB II. Stupeň hypertenzie 3. Dyslipidémia. LVH. Obezita II. Zhoršená tolerancia glukózy. Riziko 4 (veľmi vysoké).

u Fochochromocytóm pravej nadobličky. AG 3 stupne. LVH. Riziko 4 (veľmi vysoké).

Stupeň nárastu pekla

Klasifikácia hypertenzie v stupňoch a stupňoch

• Klasifikácia hypertenzie
• Moderná klasifikácia
• Niektoré typy hypertenzie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Hypertenzia je jednou z najčastejších patológií kardiovaskulárneho systému a je rozšírená po celom svete, najmä v civilizovaných krajinách. Je najviac náchylná k aktívnym ľuďom, ktorých životy sú nasýtené činmi a emóciami. Podľa klasifikácie sa rozlišujú rôzne formy, stupne a stupne hypertenzie.

Podľa štatistík je vo svete 10 až 20% dospelých chorých. Predpokladá sa, že polovica nevie o svojej chorobe: hypertenzia sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov. Polovica pacientov, ktorí dostávali takúto diagnózu, nie je liečená a z tých, ktorí sú liečení, to robí iba 50%. Choroba sa vyvíja rovnako často u mužov a žien, dokonca aj u dospievajúcich detí. Väčšina ľudí ochorie po 40 rokoch. Polovica všetkých starších ľudí bola diagnostikovaná. Hypertenzná choroba často vedie k mŕtvici a srdcovému infarktu a je bežnou príčinou smrti, vrátane ľudí v produktívnom veku.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ochorenie sa prejavuje ako vysoký krvný tlak, ktorý sa vedecky nazýva arteriálna hypertenzia. Posledný termín sa vzťahuje na akékoľvek zvýšenie krvného tlaku, bez ohľadu na dôvody. Čo sa týka hypertenzie, ktorá sa tiež nazýva primárna alebo esenciálna hypertenzia, ide o nezávislé ochorenie neznámej etiológie. Je potrebné ho odlišovať od sekundárnej alebo symptomatickej artériovej hypertenzie, ktorá sa vyvíja ako znak rôznych ochorení: srdca, obličiek, endokrinných a iných.

Hypertenzné ochorenie je charakterizované chronickým priebehom, pretrvávajúcim a predĺženým zvýšením tlaku, ktoré nie je spojené s patológiami žiadnych orgánov alebo systémov. Toto je porušenie srdca a regulácia cievneho tonusu.

Klasifikácia hypertenzie

Po celú dobu štúdia ochorenia nebola vyvinutá jedna klasifikácia hypertenzie: podľa vzhľadu pacienta, príčin zvýšeného tlaku, etiológie, úrovne tlaku a jeho stability, stupňa poškodenia orgánov a povahy priebehu. Niektorí z nich stratili svoj význam, iní lekári naďalej používajú dnes, najčastejšie ide o klasifikáciu podľa stupňa a štádia.

V posledných rokoch sa horné hranice tlakovej normy zmenili. Ak viac nedávno, hodnota 160/90 mm Hg. Pilier bol pre staršiu osobu považovaný za normálny, ale dnes sa toto číslo zmenilo. Podľa WHO, pre všetky vekové kategórie, hodnota 139/89 mmHg sa považuje za hornú hranicu normálu stĺpec. BP, rovná 140/90 mm Hg. pilier je počiatočná fáza hypertenzie.

Klasifikácia tlaku podľa úrovne má praktický význam:

1. Optimálne je 120/80 mm Hg. stĺpec.
2. Normálna hodnota je v rozsahu 120 / 80–129 / 84.
3. Hranica - 130 / 85–139 / 89.
4. Stupeň hypertenzie 1 - 140 / 90–159 / 99.
5. AG 2 stupne - 160 / 100–179 / 109.
6. AG 3 stupne - od 180/110 a vyššie.

Klasifikácia hypertenzie je veľmi dôležitá pre správnu diagnózu a výber liečby v závislosti od formy a štádia.

Podľa prvej klasifikácie, ktorá bola prijatá na začiatku 20. storočia, bola hypertenzia rozdelená na bledú a červenú. Forma patológie bola určená pacientovou mysľou. S bledou odrodou mal pacient vhodnú pleť a chladné končatiny v dôsledku kŕčov malých ciev. Červená hypertenzia bola charakterizovaná dilatáciou krvných ciev v čase hypertenzie, v dôsledku čoho sa tvár pacienta zčervenala, stal sa pokrytým škvrnami.

V 30-tych rokoch boli rozlíšené ďalšie dva typy ochorení, ktoré sa líšili svojou povahou:

1. Benígna forma je pomaly progresívna choroba, v ktorej sa rozlišovali tri stupne podľa stupňa stability zmeny tlaku a závažnosti patologických procesov v orgánoch.
2. Malígna hypertenzia sa rýchlo rozvíja a často sa začína rozvíjať v mladom veku. Spravidla je sekundárny a má endokrinný pôvod. Zvyčajne postupuje tvrdo: tlak sa neustále udržiava na vysokých úrovniach, existujú príznaky encefalopatie.

Veľmi dôležitá klasifikácia podľa pôvodu. Je potrebné rozlišovať primárnu (idiopatickú) hypertenziu, ktorá sa nazýva hypertenzia, zo sekundárnej (symptomatickej) formy. Ak sa prvý vyskytuje bez zjavného dôvodu, druhý je príznakom iných ochorení a predstavuje približne 10% všetkých hypertenzií. Najčastejšie dochádza k zvýšeniu krvného tlaku v obličkách, srdcových, endokrinných, neurologických patológiách, ako aj v dôsledku nepretržitého používania viacerých liekov.

Moderná klasifikácia hypertenzie

Neexistuje jediná systematizácia, ale lekári najčastejšie používajú klasifikáciu odporúčanú WHO a Medzinárodnou spoločnosťou pre hypertenziu (ISH) v roku 1999. Podľa WHO sa hypertenzia klasifikuje predovšetkým podľa stupňa zvýšenia krvného tlaku, ktorý je rozdelený do troch kategórií:

1. Prvý stupeň - mierna (hraničná hypertenzia) - je charakterizovaný tlakom od 140/90 do 159/99 mm Hg. stĺpec.
2. V druhom stupni hypertenzie - stredná - AH je v rozsahu od 160/100 do 179/109 mm Hg. stĺpec.
3. Tretí stupeň - ťažký - tlak je 180/110 mm Hg. a vyššie.

Môžete nájsť klasifikátory, v ktorých sú 4 stupne hypertenznej choroby. V tomto prípade je tretia forma charakterizovaná tlakom od 180/110 do 209/119 mm Hg. pilier, a štvrtý - veľmi ťažký - od 210/110 mm Hg. a vyššie. Stupeň (mierny, stredný, závažný) indikuje iba úroveň tlaku, ale nie závažnosť priebehu a stavu pacienta.

Okrem toho lekári rozlišujú tri štádiá hypertenzie, ktoré charakterizujú stupeň poškodenia orgánov. Klasifikácia javiska:

1. I fáze. Zvýšenie tlaku je zanedbateľné a nestabilné, práca kardiovaskulárneho systému nie je narušená. Sťažnosti u pacientov sú spravidla neprítomné.
2. Fáza II Zvýšil sa krvný tlak. Pozoruje sa zvýšenie ľavej komory. Obvykle nie sú žiadne iné zmeny, ale môže existovať lokálna alebo generalizovaná retinálna vazokonstrikcia.
3. Fáza III. Príznaky poškodenia orgánov sú prítomné:
   • zlyhanie srdca, infarkt myokardu, angína;
   • chronické zlyhanie obličiek;
   • mozgová príhoda, hypertenzná encefalopatia, prechodné poruchy krvného obehu v mozgu;
   • z oka oka: krvácanie, exsudáty, opuch zrakového nervu;
   • periférnych arteriálnych lézií, aneuryzmy aorty.

Pri klasifikácii hypertenzie zohľadnite možnosti zvýšenia tlaku. Rozlišujú sa tieto formy:

• systolický - zvýši sa iba horný tlak, tým nižšia - menej ako 90 mm Hg. kolóna;
• diastolický - je zvýšený nižší tlak, horný - od 140 mm Hg. poštou a pod;
• systolický;
• labilný - tlak na krátky čas stúpa a normalizuje sa, bez liekov.

Niektoré typy hypertenzie

Niektoré typy a štádiá ochorenia sa v klasifikácii neodrážajú a neodlišujú sa.

Hypertenzné krízy

Toto je najzávažnejší prejav arteriálnej hypertenzie, v ktorej tlak stúpa na kritické hodnoty. Výsledkom je narušenie mozgového obehu, zvýšenie intrakraniálneho tlaku, hyperémia mozgu. Pacient pociťuje silné bolesti hlavy a závraty sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním.
Hypertenzné krízy sú zase rozdelené mechanizmom zvyšovania tlaku. S hyperkinetickou formou stúpa systolický tlak, s hypokinetickou formou - diastolickou, s aukinetickou krízou, hornou aj dolnou.

Refraktérna hypertenzia

V tomto prípade hovoríme o hypertenzii, ktorá nie je prístupná liekom, to znamená, že tlak sa neznižuje ani pri použití troch alebo viacerých liekov. Táto forma hypertenzie sa ľahko zamieňa s prípadmi, keď je liečba neúčinná z dôvodu nesprávnej diagnózy a nesprávnej voľby liekov, ako aj z dôvodu nedodržania lekárskych predpisov zo strany pacienta.

Hypertenzia biely plášť

Tento pojem v medicíne znamená stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu tlaku len v zdravotníckom zariadení počas merania tlaku. Nenechávajte to na prvý pohľad neškodný fenomén bez pozornosti. Podľa lekárov sa môže vyskytnúť nebezpečnejšia fáza ochorenia.

Hypertenzia 1 stupeň

Vlastnosti hypertenzie 2 stupne

• Spoločná liečba
• chudnutie
• Kŕčové žily
• Nechtov huba
• Anti vrásky
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Stupne hypertenzie: rozdiely v symptómoch a liečbe

Pre ľahkú diagnostiku, lekári používajú pojem "stupeň hypertenzie." Každý z nich zodpovedá určitému štádiu ochorenia a určuje vlastnosti klinického obrazu.

Hlavným kritériom, ktoré sa berie do úvahy pri určovaní stupňa hypertenzie, je úroveň krvného tlaku. Okrem toho sa zohľadňujú tzv. „Priťažujúce faktory“, ktorých počet a závažnosť majú priamy vplyv na dôsledky vysokého tlaku.

Hypertenzia prvého stupňa

Priebeh hypertenzie 1 stupeň benígny, zlé príznaky. Krvný tlak mierne stúpa: systolický - do 160 mm Hg, diastolický - do 100 mm Hg. Ak je v takomto stave pacient ponechaný k odpočinku, indikátory krvného tlaku sa vrátia do normálu. Po určitom čase však tlak opäť stúpa na stanovené limity.

U niektorých pacientov takéto malé skoky nespôsobujú zhoršenie celkového stavu. Iní sa sťažujú na bolesť hlavy, závraty, únavu a zníženie výkonu, hluk v hlave, opakované krvácanie z nosa.

Pri ďalšom vyšetrení sa nevyskytujú žiadne špecifické zmeny na strane srdca a krvných ciev:

• EKG nevykazuje žiadne známky hypertrofie ľavej komory;
• vážne odchýlky od normy pri skúmaní fundusu nie sú dodržané;
• obličky fungujú normálne.

Je to kvôli absencii akýchkoľvek špecifických príznakov, že prvý stupeň hypertenzie je zriedkavo diagnostikovaný.

liečba

Mierny nárast krvného tlaku naznačuje, že porušovanie organického a funkčného charakteru je stále možné odstrániť. Liečba hypertenzie 1 stupňa sa uskutočňuje metódami, ktoré nie sú liekom a spočíva v korekcii denného režimu, fyzickej námahe, výžive. Z potravín je lepšie uprednostniť diétne mäso, mliečne výrobky, zeleninu a zeleninu. Ak je to možné, mal by sa eliminovať vplyv na telo rizikových faktorov: stres, nikotín, alkohol, nadváha.

Hypertenzia druhého stupňa

Ukazovatele krvného tlaku pri hypertenzii 2 stupne sú nasledovné: systolický tlak sa zvyšuje v rozmedzí 160-179 mm Hg, diastolický - 100-109 mm Hg. Takýto nárast krvného tlaku je perzistentný a normálne indikátory sa zaznamenávajú len príležitostne.

Symptómy 1 stupňa hypertenzie sú spojené vážnejšími prejavmi ochorenia: blikanie pred očami „muchy“, zlý spánok, necitlivosť špičiek prstov na rukách a nohách. V tomto štádiu je potrebná farmakoterapia. Ak sa nelieči, hypertenzia 2. stupňa bude pokračovať do ďalšieho štádia.

S diagnózou arteriálnej hypertenzie 2 stupne rizika 2 je pravdepodobnosť komplikácií z cieľových orgánov (srdce, mozog, obličky, krvné cievy, oči) 15-20%. Zároveň neexistujú viac ako 2 rizikové faktory.

liečba

Po takejto závažnej diagnóze je potrebné vedieť, ako liečiť hypertenziu 2 stupne. V tomto prípade musí lekár predpísať diuretikum a aspoň dva lieky z nasledujúceho zoznamu (prvý musí rýchlo a účinne znížiť krvný tlak, úlohou druhého je kontrolovať krvný tlak):

• Inhibítory ARB;
• blokátory kalciového kanála;
• inhibítory renínu
• ACE inhibítory (postihujú cievy, znižujú ich tonus);
• betablokátory - znižujú počet kontrakcií srdcového svalu.

Mala by tiež nasledovať diéta s hypertenziou 2 stupne. Stolná soľ sa odporúča používať najviac 5 gramov denne. Len nepite veľa, pretože prebytočná tekutina - to je ďalšia záťaž na kardiovaskulárny systém. Nápoje obsahujúce kofeín, živočíšne tuky, rýchlo sa absorbujúce sacharidy, cukor a alkohol v potrave by sa mali udržiavať na minime.

Aby sme „vyložili“ srdce a normalizovali prácu ciev, ako aj zabránili ateroskleróze, je dôležité, aby potrava pre hypertenziu 2. stupňa obsahovala potrebné množstvo horčíka, draslíka a jódu.

Pri postihnutí pri hypertenzii 2 stupne (skupina III) sa pacient prenesie, ak je patológia obtiažna. Časté krízy zároveň neumožňujú osobe plne pracovať. V prípade, že liečba a súlad pacienta so všetkými odporúčaniami lekára nevedie k zlepšeniu hypertenzie, pacient zo skupiny III sa presunie do II. Ak sa patológia nepostupuje a stav zostáva dlhodobo stabilný, zdravotné postihnutie sa odstráni alebo sa pacient presunie zo skupiny II do skupiny III. Rozhodnutie o zaradení do skupiny zdravotne postihnutých robí WTEC potom, čo pacient poskytne výsledky úplného vyšetrenia.

Tretí stupeň hypertenzie

Diagnóza „hypertenzie o 3 stupne“ sa uskutočňuje v prípade, keď pretrváva zvýšený krvný tlak (systolický viac ako 200, diastolický tlak vyšší ako 110-115 mm Hg.) Symptómy, ktoré indikujú patologické procesy vo vnútorných orgánoch, sa spájajú s klasickými príznakmi arteriálnej hypertenzie. Cieľové orgány sú primárne postihnuté: obličky, mozog, cievy, sietnica, srdce. Medzi hlavné prejavy ochorenia patria: poruchy zraku a pamäti, koordinácia, znížená inteligencia, paréza rúk a nôh, hyperémia tváre, pulzujúca bolesť v temporálnej a týlnej oblasti, zvýšené potenie.

liečba

V tomto štádiu ochorenia musí pacient denne monitorovať krvný tlak.

Liečba hypertenzie stupňa 3 pozostáva z niekoľkých hlavných blokov:

1. Maximálna eliminácia vplyvu na telo rizikových faktorov (úprava denného režimu, úbytok hmotnosti, odmietnutie zlých návykov).
2. Fyzická aktivita (záťaž sa zvyšuje postupne v závislosti od stavu pacienta);
3. Strava pri hypertenzii stupňa 3 (hlavné: obmedzenie soli).
4. Prijatie liekov (rovnaké lieky sa používajú ako hypertenzia 2. stupňa).

Hypertenzia je ochorenie, ktoré je ľahšie liečiteľné v počiatočných štádiách. Preto pri prvých príznakoch je potrebné poradiť sa s odborníkom, ktorý vám pomôže určiť príčinu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu.

Aký je rozdiel v zariadeniach na meranie krvného tlaku

Krvný tlak je jedným z hlavných biologických ukazovateľov vitálnej aktivity organizmu. Kolísanie krvného tlaku v jednom smere alebo v inom smere sa môže vyskytnúť u každého z nás, v závislosti od podmienok pobytu, dennej doby, nálady, jedenia atď. Je dôležité včas diagnostikovať vývoj patologickej situácie, keď je potrebná lekárska pomoc, pretože každý by mal vedieť, ako merať krvný tlak pre seba alebo pre iného, ​​a tiež sledovať správnosť už zvolenej terapie. Koniec koncov, "tichý vrah" (hypertenzia) sa môže plížiť bez povšimnutia.

Aké sú spôsoby merania krvného tlaku

1. Invazívne - v súčasnosti sa zriedka používa na otvorených cievach počas chirurgických zákrokov.
2. neinvazívne:

• auskultačná metóda N.S. Korotkova, vyvinutý pred 110 rokmi a zabezpečuje použitie jednoduchého zariadenia (manometer, manžeta, hruška, stetoskop). Význam je absolútne zastavenie prietoku krvi upnutím tepny ramena. Ďalej s pomalým poklesom tlaku manžety najprv počúvajú systolický tlak, ktorý je označený začiatkom pulzácie a koniec pulzácie označuje diastolický tlak.
• oscilometria - zahŕňa použitie elektronických zariadení, ktoré registrujú pulzácie vo vzduchom naplnenej manžete pri prekonávaní stlačenej tepny v krvi.

V závislosti od spôsobu merania sa vyrábajú tonometre, ktoré je možné zakúpiť v lekárňach a predajniach domácich lekárskych zariadení. Riadenie tlaku v známom prostredí sa považuje za správne z hľadiska spoľahlivosti výsledku. Existuje mnoho dôvodov na zvýšenie krvného tlaku u lekára, ktorý ovplyvňuje presnosť merania (únava, nepokoj pacienta a životné prostredie).

Aké sú zariadenia na monitorovanie krvného tlaku

Mechanický typ (aneroid) - založený na Korotkovovej metóde.

Výhody sú - vysoká presnosť, nezávisí od pohybov ruky pacienta, najmä pri použití ortuťových zariadení (v minulom storočí). Teraz zdravotnícki pracovníci používajú manometer so šípkou. Nevyhnutné u ľudí s ťažkými arytmiami, s kardiostimulátorom, keď nie je možné používať elektronické zariadenia, ako aj u malých detí (za predpokladu, že manžeta je správne dimenzovaná).

Nevýhody - toto zariadenie na meranie krvného tlaku vyžaduje špeciálne vedomosti a zručnosti, nie je možné ho použiť na sebaovládanie, je potrebná zahraničná pomoc vyškolenej osoby.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Presnosť merania pomocou tonometra mechanického typu závisí od ostrosti sluchu, od koordinácie pohybov osoby, ktorá postup vykonáva. Od hlasných zvukov v miestnosti je potrebná správna poloha stetoskopu na tepne. Tieto zariadenia sú určené na použitie v zdravotníckych zariadeniach.

Elektronický - poloautomatický a automatický typ na meranie tlaku na ramene alebo zápästí.

Výhody: nie je potrebný žiadny dodatočný tréning, hlavná vec je striktne dodržiavať jednoduché odporúčania pre použitie. Meranie nezávisí od videnia a sluchu osoby (existujú nástroje pre nevidiacich s rečovým výstupom) a okolitý hluk. Výsledkom je aj slabé tóny. Manžetu môžete nosiť na malej vrstve oblečenia, nevyžaduje účasť nepovolaných osôb.

Nevýhody - počas merania sa nemôžete pohybovať, hovoriť, kašľať; nie je možné používať u ľudí s kardiostimulátormi, s ťažkými arytmiami v dôsledku zlyhania dôkazov.

Elektronické zariadenia sú nevyhnutné pre vlastné monitorovanie krvného tlaku a pulzu. Moderné tonometre umožňujú merať ľudí s rôznymi obvodmi ramien (manžety rôznych veľkostí), školopovinné deti a ľudí s miernymi formami srdcových arytmií. Poloautomatické stroje majú manžetu, manometer a dúchadlo na nafukovanie vzduchu bez počúvania tónov. V automatických zariadeniach sa meranie vykonáva jednoduchým stlačením jediného tlačidla na prístrojovej doske.

Výrobcovia medicínskej elektroniky (hlavný AND a Omron, Japonsko) vyrábajú domáce aj profesionálne zariadenia, najmä v nemocniciach prístroj používa denné monitorovanie krvného tlaku, zaznamenáva pomerne veľký počet meraní krvného tlaku a tepu podľa dátumu a času. Po ukončení pracovného cyklu sa všetky údaje prenesú do počítača na spracovanie a vydanie výsledku pre konkrétneho pacienta.

Tonometer je cenovo dostupné, potrebné zariadenie, ktoré by malo byť v každej rodine.

Stupeň nárastu pekla

Veľmi vysoké riziko

Poznámka: riziko kardiovaskulárnych komplikácií je „nízke“ - menej ako 15% v nasledujúcich 10 rokoch, „stredné“ - 15–20%, „vysoké“ - 20–30%, „veľmi vysoké“ - viac ako 30% v nasledujúcich 10 rokoch,

Celkové 10-ročné riziko komplikácií hypertenzie (ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, mŕtvica, náhla srdcová smrť, pitva aneuryzmy aorty atď.) Sa hodnotí nasledovne:

„Nízke“ riziko - menej ako 15% v nasledujúcich 10 rokoch;

„Stredné“ riziko - 15–20%;

„Vysoké“ riziko - 20–30%;

„Veľmi vysoké“ riziko - viac ako 30% v nasledujúcich 10 rokoch.

Stratifikácia rizika GB umožňuje lekárovi urobiť objektívnejšiu (aj keď zjednodušenú) predstavu o dlhodobej prognóze ochorenia u každého konkrétneho pacienta s cieľom zvoliť optimálnu taktiku individuálnej liečby. Podrobnejšie je použitie metódy stratifikácie rizika hypertenzie a určenie príslušnosti pacientov k jednej alebo inej rizikovej skupine diskutované v časti „Liečba“.

7.4. Klinický obraz

Počiatočné štádiá hypertenzie u významnej časti pacientov nemusia byť sprevádzané subjektívnymi symptómami spojenými so zvýšením krvného tlaku. V týchto prípadoch môže byť diagnóza GB uskutočnená len na základe fyzických a inštrumentálnych vyšetrení.

Bolesť hlavy je často prvá a ďalšia progresia ochorenia - jeden z hlavných subjektívnych znakov GB. Je potrebné pripomenúť, že povaha bolesti hlavy u rôznych pacientov av rôznych štádiách ochorenia, ako aj mechanizmy ich výskytu sú odlišné.

„Typická“ bolesť hlavy Pre väčšinu pacientov s GB existuje bolesť hlavy, ktorá sa často vyskytuje v noci alebo skoro ráno po prebudení (pacient sa prebudí s bolesťou hlavy). Bolesť zvyčajne nie je veľmi intenzívna a pacienti ju pociťujú ako ťažkosť alebo distenziu v zadnej časti hlavy, v čele alebo po celej hlave („tupá“ bolesť hlavy). Niekedy je bolesť hlavy trochu horšia so silným kašľom, sklonením hlavy, namáhaním a v horizontálnej polohe pacienta. Bolesť môže byť sprevádzaná mierne pastovitými viečkami, tvárou. Počas dňa zvyčajne bolestivosť sama zmizne. V niektorých prípadoch (ale nie vždy!), Bolesť hlavy tohto charakteru je spojená so zvýšeným počtom krvného tlaku.

Opísaná povaha takzvaných typických bolestí hlavy je spôsobená hlavne poklesom tónu intrakraniálnych žíl a zhoršeným odtokom krvi z lebečnej dutiny. Výsledkom je, že sa žily rozširujú a pretekajú krvou, vyvíja sa funkčná venózna intrakraniálna hypertenzia (Obr. 7.8). Priama príčina bolesti v týchto prípadoch je podráždenie citlivých receptorov (nociceptorov) natiahnutých intrakraniálnych žíl. Zlepšenie venózneho odtoku (vertikálna poloha pacienta, svalová aktivita, masáž atď.) Je zvyčajne sprevádzané znížením alebo vymiznutím bolesti hlavy.

Obr. 7.8. Mechanizmus typickej bolesti hlavy. Vysvetlenie v texte.

a - prítok a odtok krvi je normálny; b - porušenie odtoku krvi z lebečnej dutiny a výskyt venóznej intrakraniálnej hypertenzie u pacienta s hypertenziou

„Sladká“ bolesť hlavy Ďalší typ bolesti hlavy sa spravidla pozoruje v neskorších štádiách hypertenzie, vrátane jedincov s malígnou formou hypertenzie alebo počas hypertenznej krízy a je spojený so zvýšením intrakraniálneho tlaku. V týchto prípadoch sa pacienti sťažujú na difúznu, vyklenutú bolesť hlavy („akoby bola hlava naliata olovom“). Najmenšie napätie (namáhanie, kašeľ, zmena polohy hlavy a tela) zvyšuje bolesť. Niekedy sa bolesti pulzujú.

Takéto bolesti hlavy sa zvyčajne vyskytujú s rýchlym a významným zvýšením krvného tlaku, čo je sprevádzané hlbokou cirkuláciou lokálnej (cerebrálnej) cirkulácie. Okrem zníženia tónu intrakraniálnych žíl v týchto prípadoch je spravidla nedostatočné kompenzačné spazmuscerálne artérie. Pripomeňme, že pri normálnom prechodnom vzostupe krvného tlaku, takýto spazmus mozgových tepien zvyčajne chráni mozgové kapilárne lôžko pred nadmerným prietokom krvi (Beilisov jav) (Obr. 7.9, a, b). U pacientov s hypertenziou pri rýchlom a výraznom zvýšení krvného tlaku opísaný kompenzačný mechanizmus nefunguje úplne a tepny sú v stave relatívnej hypotenzie (Obr. 7.9, c). V dôsledku toho kapilárne lôžko mozgovej cirkulácie pretečie krvou a tento prepad je často pulzujúci. Keďže súčasne dochádza k výraznému porušeniu venózneho odtoku, stúpa intrakraniálny tlak a rozptýlia sa senzorické zakončenia mozgových membrán, ciev a nervov v lebke, čo je priamou príčinou pulzujúcich bolestí hlavy.

Obr. 7.9. Mechanizmus "likér" bolesť hlavy. Vysvetlenie v texte.

a - normálny prietok krvi krvným tlakom - 120/70 mm Hg. Art. u zdravého človeka; b - kompenzačný spazmus arteriol so zvýšeným krvným tlakom u zdravého človeka; c - nedostatočný kompenzačný spazmus arteriol so zvýšeným krvným tlakom u pacienta s hypertenziou

V závažných prípadoch dochádza k opuchu mozgu, okrem intenzívnej bolesti hlavy, objavujú sa cerebrálne neurologické symptómy (letargia, nevoľnosť, vracanie, nystagmové pohyby očných buliev atď.).

„Ischemická“ bolesť hlavy Tretí typ bolesti hlavy sa vyskytuje u niektorých pacientov s rýchlym a prudkým zvýšením krvného tlaku (napríklad hypertenzná kríza) v dôsledku nadmerne výrazného lokálneho spazmu mozgových tepien, ku ktorému dochádza v dôsledku výrazného zvýšenia krvného tlaku (Obr. 7.10). V týchto prípadoch sú bolesti hlavy sprevádzané cerebrálnymi a fokálnymi neurologickými príznakmi spôsobenými poklesom intracerebrálneho prietoku krvi a mozgovej ischémie. Tam je pocit zúženia, lámanie alebo nudné bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosť, nesystematické závraty, blikanie "lietať" pred očami.

Obr. 7.10. Mechanizmus "ischemickej" bolesti hlavy. Vysvetlenie v texte

„Svalová“ bolesť hlavy Je potrebné mať na pamäti možnosť ďalšieho typu bolesti hlavy u pacientov s hypertenziou, ktorí nemajú vaskulárny pôvod. Svalová bolesť hlavy je spôsobená napätím svalov mäkkých vnútorností hlavy. Bolesť vzniká spravidla na pozadí vyjadreného psychoemotického alebo fyzického stresu a odchádza po odpočinku a riešení konfliktných situácií. Bolesť svalového pôvodu je charakterizovaná pomalým nástupom a pomalou regresiou. Charakteristický je pocit stláčania alebo sťahovania hlavy bandážou alebo obručou.

Bolesti hlavy svalového pôvodu môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, nesystémovým závratom. V tomto prípade je pre pacientov nepríjemné hrebeň na vlasy a nosiť pokrývku hlavy. Dlhotrvajúce svalové bolesti hlavy vedú k podráždenosti, irascibility, zvýšenej citlivosti na vonkajšie podnety. Pacienti napríklad často netolerujú hlasnú hudbu, hluk.

Bolesti hlavy u pacientov s hypertenziou môžu mať iný pôvod. 1. „Typické“ bolesti hlavy sú dôsledkom zhoršeného venózneho odtoku a venóznej intracerebrálnej hypertenzie. Oni sa objavujú v dopoludňajších hodinách vo forme nízkej intenzity gravitácie, rozptýlenie v hlave, zhoršuje kašeľ, namáhanie, a zmizne po niekoľkých hodinách na vlastnú päsť. Typická bolesť hlavy nie je vždy spojená so zvýšením krvného tlaku. 2. „Alkoholické“ bolesti sú spojené so zvýšením intrakraniálneho tlaku a sú dôsledkom kombinácie poruchy venózneho odtoku a nedostatočnej kompenzačnej rezistencie mozgových tepien k prietoku krvi so zvýšením krvného tlaku (relatívna hypotenzia mozgových tepien). Charakteristická je intenzívna pulzujúca bolesť hlavy sprevádzaná cerebrálnymi symptómami (nevoľnosť, vracanie, poruchy zraku). 3. „Ischemická“ bolesť je dôsledkom nadmerného zvýšenia tonusu cerebrálnych artérií v reakcii na zvýšenie krvného tlaku, nedostatočného zásobovania mozgu v mozgu, ischémie mozgu a perivaskulárneho edému. Charakteristická je kombinácia tupej bolesti, cerebrálnych a fokálnych neurologických symptómov. 4. „Svalová“ bolesť spôsobená napätím svalov mäkkých vnútorností hlavy. Vyskytuje sa pri psycho-emocionálnom alebo fyzickom strese a vyznačuje sa pocitom kompresie hlavy („bandáž“, „obruč“). Môže byť sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a nesystémovým závratom.

Dyscirkulačná encefalopatia vo forme cerebrálnych a fokálnych neurologických symptómov je veľmi charakteristickým znakom esenciálnej hypertenzie. Vyvíja sa nielen s predĺženým progresívnym priebehom ochorenia, ale aj s jedným, ale významným zvýšením krvného tlaku (komplikované hypertenzné krízy), čo poukazuje na významné akútne alebo chronické zhoršenie mozgového obehu, ischémie, opuchu a opuchu mozgu, ako aj zníženie jeho funkcie.

Počiatočné cerebrálne prejavy dyscirkulačnej encefalopatie (štádium I) zahŕňajú: závraty; bolesti hlavy; hluk v hlave; strata pamäti, únava, podráždenosť, zmätenosť, slznosť, depresívna nálada, znížený výkon atď.

Stupeň IIDiscirkulačná encefalopatia sa vyznačuje rastúcim zhoršením pamäti a výkonu, viskozitou myšlienok, ospalosťou počas dňa a nespavosťou v noci, počiatočnými príznakmi poklesu inteligencie. Objavujú sa tremor, patologické reflexy. Apatia, depresívna nálada rastie.

V štádiu III cirkulačnej encefalopatie sa zhoršujú mentálne poruchy, objavuje sa výrazný hypochondrový syndróm, pokles intelektu pokračuje až do vývoja demencie. Existujú zreteľné fokálne neurologické príznaky: ohromujúca, nestabilita pri chôdzi, grganie pri prehĺtaní, dysartria, zvýšený svalový tonus, chvenie hlavy, prsty, pomalosť pohybov.

Bolesť v srdci

Bolesť v srdci u pacientov s hypertenziou je často funkčná (kardialgia) a pravdepodobne súvisí so znížením prahu vnímania aferentných impulzov vstupujúcich do centrálneho nervového systému z interoreceptorov nachádzajúcich sa v srdcovom svale, aortálnej stene atď. Najčastejšia bolesť sa líši od typických záchvatov angíny:

lokalizované vo vrchole srdca alebo vľavo od hrudnej kosti;

vznikajú v pokoji, s emocionálnym stresom alebo zvýšeným krvným tlakom;

za normálnych okolností spúšťa cvičením;

v niektorých prípadoch trvať dostatočne dlho (minúty, hodiny);

Nie je orezanie nitroglycerín.

Mnohí pacienti s hypertenzným ochorením v určitom štádiu vývoja ochorenia sa však môžu stretnúť s typickými mozgovými príhodami spojenými s prítomnosťou sprievodnej koronárnej aterosklerózy, ako aj s ťažkou hypertrofiou LV, ktorá spôsobuje relatívnu koronárnu insuficienciu.

Dyspnoe, ktorá sa vyskytuje u pacientov s hypertenziou, najprv s fyzickou námahou a potom v pokoji, spravidla indikuje významné poškodenie srdcového svalu a rozvoj zlyhania ľavej komory. Treba však pripomenúť, že zvýšenie CVD, plniaci tlak LV a mierne upchatie krvi v pľúcach, čo vysvetľuje výskyt dyspnoe, môže byť spojené nielen so zhoršenou kontraktilitou srdcového svalu, ale aj s prítomnosťou závažnej diastolickej hypertrofickej myokardiálnej dysfunkcie myokardu (pozri kapitolu 2).,

Opuchy nôh môžu naznačovať prítomnosť biventrikulárneho srdcového zlyhania a stagnácie krvi v žilách obehu. Je však veľmi dôležité pamätať na to, že stredne výrazný periférny edém u pacientov s hypertenznou chorobou môže byť často spojený s oneskorením Na + a vody spôsobeným zhoršenou vylučovacou funkciou obličiek, hyperaktivitou RAAS alebo užívaním určitých liekov (pozri nižšie).

Zhoršenie zraku je tiež veľmi charakteristické pre pacientov s hypertenziou. Často so zvýšeným krvným tlakom u pacientov s hmlou, závojom alebo blikajúcim „muchy“ pred jeho očami. Tieto sťažnosti súvisia hlavne s funkčnými poruchami krvného obehu v sietnici. Hrubé organické zmeny v sietnici (vaskulárna trombóza, krvácanie, degeneratívne zmeny alebo odchlípenie sietnice) sú sprevádzané výrazným poklesom zraku, diplopiou a dokonca úplnou stratou zraku (napríklad s trombózou centrálnej sietnicovej artérie).

Sťažnosti obličiek

Táto skupina sťažností sa zvyčajne objavuje v neskorých štádiách ochorenia, počas tvorby primárnej vrásčitej obličky a vzniku chronického zlyhania obličiek (CRF), ktorého klinický obraz je podrobne opísaný v nasledujúcich kapitolách.

Najcharakteristickejšie sťažnosti pacientov s hypertenziou sú:

bolesti hlavy rôzneho charakteru a pôvodu;

závraty, zhoršenie pamäti, hluk v hlave, podráždenosť, únava, depresívna nálada;

záblesky „muchy“ pred očami a iné známky poškodenia zraku;

bolesť v srdci, malé pastovité podkožné tkanivo.

2 stupne hypertenzie druhého stupňa

Z článku sa dozviete o hypertenzii o 2 stupne: príznaky a liečba choroby, prečo sa vyskytuje, z akého dôvodu sa pohybuje z prvého stupňa do druhého. Ako je diagnostikovaná nebezpečná patológia.

Hypertenzná choroba srdca (skrátene GB) je ochorenie s chronickým priebehom, ktorý sa prejavuje ako arteriálna hypertenzia (skrátene AH), ktorá nie je spojená s inými patológiami.

Podľa úrovne zvýšenia krvného tlaku existuje niekoľko stupňov hypertenzie, ak sú hodnoty systolického a diastolického tlaku v rôznych intervaloch, potom je stupeň priradený najvyššej miere.

Štádium závisí od stupňa patologických zmien v orgánoch, ktoré sú najviac postihnuté zvyšujúcim sa krvným tlakom (myokard, centrálny nervový systém, glomeruly obličiek, fundus):

Podľa tejto separácie môže byť v druhom štádiu ochorenia akýkoľvek stupeň zvýšenia tlaku, všetko závisí od rizikových faktorov a individuálneho priebehu ochorenia u pacienta.

V prípade patológie pod vplyvom rizikových faktorov (opísaných nižšie) dochádza k porušeniu v systéme vazokonstrikčnej dilatácie, čo vedie k prevalencii zúženia a tým k zvýšeniu tlaku.

Vysoký počet krvného tlaku spúšťa kaskádu chemických zmien, dochádza k zvýšeniu produkcie špeciálneho enzýmu angiotenzínu, ktorý prechádza prechodom na aktívnu formu, spôsobuje vazokonstrikciu a udržuje vysoký tlak.

Na pozadí vazokonstrikcie a vysokého krvného tlaku v štádiu 2 hypertenzie sa vyskytujú patologické zmeny v orgánoch, ktoré sú najcitlivejšie na nedostatok kyslíka a živín:

• srdcový sval;
• mozgové štruktúry;
• sietnice;
• obličky;
• veľké a malé arteriálne cievy.

Cieľové orgány pre hypertenziu

Procesy zmeny prietoku krvi v týchto orgánoch počas ich vývoja vedú k invalidite a spôsobujú predčasné uhynutie pacienta.

Nedochádza k úplnému uzdraveniu z ochorenia, ale eliminácia kontrolovaných rizikových faktorov a konštantná liečba liekmi stabilizujú krvný tlak, čím sa predchádza progresii patologických zmien v orgánoch.

Terapeuti a kardiológovia sa podieľajú na liečbe tohto ochorenia. S rozvojom komplikácií z iných orgánov je potrebná pomoc neurológa, očného lekára, nefrologa, endokrinológa a vaskulárneho chirurga.

Príčiny vývoja

Hypertenzia 2 stupne, alebo fáza 2 - to je ďalšia fáza po prvej. Dôvodom prechodu je:

• nedostatok liečby;
• rizikových faktorov.

Naučiť sa, ako liečiť ochorenie, napísané v príslušnej časti článku. Táto časť sa zaoberá faktormi, ktoré spôsobujú ochorenie a jeho priebehom.

Obezita brucha: veľkosť pásu u mužov> 102 cm, u žien> 88 cm

Zvýšenie množstva cholesterolu o viac ako 5 mmol / l, lipidy s nízkou hustotou - viac ako 3 mmol / l

Prebytočné triglyceridy presahujúce 1,7 mmol / l: každá jednotka nad normou je sprevádzaná zvýšením rizika o 32% u mužov a 76% u žien.

Hladina glukózy v krvi ráno, nalačno - až 6,9 mmol / l, po záťažovom teste - až 11 mmol / l

Metabolický syndróm (zvýšenie telesnej hmotnosti s následným porušením absorpcie cukru a všetkých typov metabolizmu živín v tele)

Genetika: prítomnosť ochorení srdca a krvných ciev u príbuzných prvej línie za 55 rokov

Ďalšie faktory hypertenzie, ktoré nie sú uvedené vo vyššie uvedenom zozname, majú menej výrazný účinok:

1. Akákoľvek forma tachyarytmie - zvýšenie počtu tepov v pokoji viac ako 85 za minútu.
2. Psychoemotionické a sociálne stresy - vedú k zvýšeniu spotreby potravín a cigariet údených denne, spôsobujú uvoľňovanie hormónov s účinkom, ktorý zvyšuje krvný tlak atď.
3. Ako úplné odmietnutie alkoholu a príjem viac ako 168 g čistého etanolu za týždeň.
4. Nedostatok dostatočnej fyzickej aktivity: sedenie dlhšie ako 5 hodín bez prestávky a menej ako 10 hodín aktívneho odpočinku počas týždňa.

Pre rozvoj ochorenia vyžaduje vplyv niekoľkých faktorov súčasne, zatiaľ čo pre progresiu štádia hypertenzie stačí jedna alebo dve.

Prejav choroby

Hlavným klinickým príznakom štádia 2 GB je zvýšenie tlaku. Častejšie označovať hypertenzia 2 alebo 3 stupne, oveľa menej často - prvý.

V druhom štádiu ochorenia nie je asymptomatický priebeh, v orgánoch sú vždy príznaky patologických porúch. V závislosti od toho, ktorý z nich je postihnutý, sa pacienti môžu cítiť relatívne uspokojivo alebo mať ťažkosti doma iv práci.

Príznaky spojené so zmenami v srdci

• Zvýšená únava.
• Nepohodlie a (alebo) vágna bolesť v hrudníku.
• Respiračná porucha počas cvičenia.
• Srdcové palpitácie.
• Pocit nerovnomerného srdcového svalu.

Symptómy spojené so zmenami v mozgu

• Bolesti hlavy rôznej lokalizácie a intenzity.
• Ospalosť.
• Závraty.
• Znížená schopnosť zapamätať si informácie a naučiť sa nové zručnosti.
• Vnímanie hluku v hlave.
• Zábudlivosť.
• Znížený výkon.
• Nestabilita emocionálneho pozadia.
• Zmeny režimu spánku
• Nevoľnosť.
• Zvracanie je zriedkavé.

Symptómy spojené s léziami sietnice

1. Pokles v čase zraku.
2. Epizódy černenia v očiach.
3. "Shroud" pred očami.

Príznaky spojené s poškodením obličiek

• Výskyt alebo zvýšenie prípadov nočného močenia.
• Turbidný moč.
• Môže sa objaviť mierne ružovkastý moč.
• Opuch nôh po nočnom spánku.

Príznaky spojené s porážkou malých a veľkých ciev

• Mrazivost.
• Senzorické poškodenie končatín.
• Zmeny na koži na rukách, nohách (suché, krehké).

diagnostika

Hlavné otázky diagnostického vyhľadávania hypertenzie v druhej etape:

• určiť stupeň zvýšenia tlaku;
• určiť jeho stabilitu počas dňa;
• eliminovať možnosť sekundárneho zvýšenia krvného tlaku v porovnaní s inými chorobami;
• identifikovať faktory, ktoré prispievajú k hypertenzii alebo ju spôsobujú;
• diagnostikovať patologické zmeny v orgánoch;
• vyhodnotiť riziko vzniku komplikácií ochorenia;

Vlastnosti merania krvného tlaku

1. Meranie sa vykonáva doma a na recepcii na odstránenie strachu zo zdravotníckeho zariadenia.
2. Uistite sa, že na oboch rukách, a ak je to možné - na nohách.
3. Miera merania - 2 krát denne počas 1 týždňa (udržiavanie „tlakového denníka“ doma).
4. Vykonávajte denné sledovanie krvného tlaku (ABPM), aby sa presne určil stupeň a typ hypertenzie.

Iné diagnostické postupy

Rozšírenie oblasti a posilnenie apikálneho impulzu

Patologický 3 a 4 tón pri počúvaní srdca

Systolický hluk s relatívnou dysfunkciou mitrálnej chlopne

Zmeny pulzu (frekvencia, sila, symetria v jednom bode na rôznych končatinách)

Opuch nôh a nôh

Zmeny tkanív a kože (suché, traumatické)

Nízka teplota rúk a nôh,

Systolický šelest pri počúvaní karotických tepien

Nestabilita v štúdii neurologického stavu

Znížená reflexná aktivita šľachy

Patologický pohyb očných buliev so vzorkami (nystagmus)

Redukcia lipidov s vysokou hustotou

Vysoký obsah cukru nalačno alebo po zaťažení glukózou

Zmena draslíka v akomkoľvek smere

Zvýšená kyselina močová a kreatinín

Znížená rýchlosť filtrácie v obličkách

Vysoký klírens kreatinínu

Prítomnosť bielkovín a krvi v močovom sedimente

Tachyarytmie akéhokoľvek typu

Počiatočné prejavy expanzie dutiny ľavej predsiene

Neúplné uzavretie hrbolkov mitrálnej chlopne

Zahusťovanie stien ciev srdca a aorty

Znížená elasticita (pohyblivosť počas srdca) ich steny

Tepny a arterioly spletené, steny zosilnené

Existujú oblasti kompresie stien žíl

Menšie krvácanie na sietnici

Alebo vylúčiť komplikácie GB v prítomnosti klinických prejavov (porucha prietoku krvi v srdci, mozgu atď.)

Bez eliminácie rizikových faktorov s miernym zvýšením krvného tlaku a konštantnou korekciou liečiv s vysokou kompenzáciou úrovne tlaku nie je možné dosiahnuť. Normalizácia a redukcia možnosti komplikácií ochorenia sa vyskytuje len pri sústavnom dodržiavaní týchto podmienok, pretože GB je chronický proces.

Ošetrenie sa volí tak, aby sa dosiahla cieľová hladina <130/80 mmHg. Art.

V druhej fáze GB režim obsahuje viac ako jedno liečivo, odporúča sa použiť kombinované liečivá s predĺženým uvoľňovaním na zvýšenie pohodlia pacienta.

Voľba optimálneho liečiva alebo ich kombinácie sa uskutočňuje empiricky: pôsobenie určitých prostriedkov individuálne.

Tradične sa používa päť hlavných skupín liekov a ich kombinovaných foriem. V novej šiestej skupine sa doteraz vyvinul len jeden liek.

Stupeň 2 hypertenzia je mierna hypertenzia. Horný arteriálny tlak (systolický) je 160 - 179 mm Hg a nižší arteriálny tlak (diastolický) je 100 - 109 mm Hg. V tomto štádiu ochorenia sú periódy zvýšeného tlaku dlhšie ako pri hypertenzii 1 stupňa. Arteriálna hypertenzia 2 stupne sa zriedka vracia do normálu.

V závislosti od miery zmeny stupňa hypertenzie môžeme hovoriť o normálnej a malígnej arteriálnej hypertenzii. V druhom prípade choroba postupuje tak rýchlo, že je často smrteľná. Hypertenzia je nebezpečná, pretože zvýšenie rýchlosti krvi cez cievy vedie k zahusťovaniu ich stien a ešte väčšiemu zúženiu tepien.

Riziká vzniku hypertenzie

Riziko vzniku hypertenzie alebo hypertenzie - vysoký krvný tlak - pozostáva z mnohých faktorov. Čím viac z nich, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa človek stane hypertenzným.

Rizikové faktory pre hypertenziu:

• stresu (hypertenzia) a psychického stresu. Srdcový tep zvyšuje stresový hormón - adrenalín. Okamžite zužuje krvné cievy;
• užívanie určitých liekov, ako sú perorálne kontraceptíva a rôzne potravinové doplnky - potravinové doplnky (iatrogénna hypertenzia);
• mužské pohlavie;
• vek nad 35 rokov;
• tehotenstva;
• diabetes;
• endokrinopatia nadobličiek, štítnej žľazy alebo hypofýzy;
• hypotalamické ochorenia;
• pyelonefritída;
• zlyhanie obličiek (nefrogénna hypertenzia);
• nečinnosť. Hypodynamia je sprevádzaná pomalým metabolizmom - metabolizmom - a postupne oslabuje telo ako celok;
• nadmerné množstvo soli v potravinách. Soľ provokuje kŕče tepien a zadržiava tekutinu v tele;
• nadváhou. Každý ďalší kilogram zvyšuje krvný tlak o 2 milimetre ortuti - mm Hg;
• náhla zmena počasia;
• genetická predispozícia. Riziko ochorenia je vyššie pre tých, ktorí majú vysoký krvný tlak medzi príbuznými prvého stupňa: otec, matka, babička, dedko, súrodenci. Čím viac príbuzných trpí vysokým krvným tlakom, tým väčšie je riziko;
• zlé návyky: fajčenie alebo zneužívanie alkoholu. Zložky tabaku vyvolávajú kŕče krvných ciev - nedobrovoľné kontrakcie ich stien. To zužuje svetelný tok krvi;
• ateroskleróza - blokovanie krvných ciev plaky. Celkový cholesterol by nemal prekročiť 6,5 mmol / l krvi;
• chronickej deprivácie spánku a iných "provokatérov".

V závislosti od kombinácie a stupňa prejavu vyššie uvedených faktorov, ako aj pravdepodobnosti kardiovaskulárnych komplikácií v nasledujúcom desaťročí, existujú 4 typy rizika vzniku hypertenzie:

• nízke (riziko menej ako 15%);
• médium (od 15 do 20%);
• vysoká (viac ako 20%);
• veľmi vysoká (viac ako 30%).

Rizikové faktory pre artériovú hypertenziu sú tiež rozdelené do dvoch typov, kde je možné ich eliminovať: korigovateľné (nastaviteľné) a nie. Napríklad človek môže prestať fajčiť, ale nie je schopný zmeniť svoj rodokmeň. Veľkosť rizika je zhrnutá z viacerých ukazovateľov. Pacient s hypertenziou 1 stupňa, ktorý začne užívať alkohol, významne zvýši percentuálnu šancu na komplikácie.

Nebezpečenstvo vysokého tlaku

Hlavné nebezpečenstvo hypertenzie spočíva v komplikáciách vedúcich k invalidite a smrti.

Najťažšie komplikácie:

• zo strany srdca - srdcový infarkt, rozvoj arytmie, zlyhanie srdca;
• v mozgu - mŕtvica, strata pamäti a intelektuálne schopnosti (demencia);
• na strane očí - závažné vaskulárne poruchy v sietnici;
• obličky - výskyt zlyhania;
• cievy - aneuryzma (expanzia vrecka) aorty, medzera, ktorá vedie k takmer okamžitej smrti.

Čo je hypertenzia 2 stupne

Stupeň 2 hypertenzie je stav charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku na 160/100 alebo viac. Súčasne sa krvný tlak len zriedka vracia k norme sám a lekárske ošetrenie je potrebné na nápravu stavu pacienta.

Stupeň 2 hypertenzie je častejší u pacientov starších ako 50 rokov, čo je pochopiteľné. S vekom sú zmeny spojené s ukladaním cholesterolových plakov a zúžením lúmenu krvných ciev, zvyšuje záťaž na srdce, ktorá musí vyvinúť väčšie úsilie na pumpovanie krvi a vznikajú podmienky na zvýšenie krvného tlaku.

Príznaky hypertenzie stupňa 2

Symptómy a liečba hypertenze 2. stupňa sú nejednoznačné. Zvýšený tlak môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

1. Pulzujúca bolesť v časovej oblasti;
2. Opuch tváre, najmä očných viečok;
3. Koža tváre je hyperemická, časom sa objaví vaskulárne retikulum;
4. Ruky sa zväčšia;
5. V očiach sa zotmie, pravidelne bliká;
6. Súčasne sa vyskytuje boľavá bolesť v krku;
7. Po prebudení nie je žiadna veselosť, únava a apatia pretrvávajú počas celého dňa;
8. Periodický hluk v hlave;
9. Emocionálna labilita - nízky prah excitability;
10. Zväčšené cievy očí (skléry);
11. Zhutnenie komorovej steny (kompenzácia prietoku krvi);
12. Nedobrovoľné močenie pri zlyhaní obličiek;
13. Srdcová frekvencia sa zvyšuje s najmenšou námahou;
14. Existujú problémy s zapamätaním.

Hypertenzia 2 stupňov príznakov sa môže meniť v závislosti od jeho charakteristík: primárnej nezávislej formy alebo sekundárnej, ako komplikácie iného ochorenia.

Riziko 2 pre hypertenzný stupeň 2

Pri určovaní rizika charakteristického postihnutia lekári berú do úvahy vek, pohlavie, prítomnosť chronických ochorení v tele klinického pacienta. Tieto informácie pomáhajú predpovedať klinický výsledok, znížiť pravdepodobnosť vážnych zdravotných komplikácií, zdravotného postihnutia. Riziko 2 v prípade arteriálnej hypertenzie 2 stupne znamená, že ireverzibilné procesy vo vnútorných orgánoch pod vplyvom nárastu krvného tlaku sú pozorované až po 10 rokoch, pravdepodobnosť mŕtvice a srdcový infarkt je 20%.

Riziko # 3 v hypertenzii 2. stupňa

Keď lekári vyhodnotia riziko výskytu regresívnych faktorov srdca o 20–30%, diagnóza je „hypertenzia 2. stupňa, riziko 3“. Diabetes a ateroskleróza, ktoré poškodzujú krvné cievy, sú už v zozname súbežných ochorení pacienta. Súčasne pokračuje patológia obličiek. Zhoršujúci sa koronárny krvný obeh, vyvolávajúci ischémiu, vo veku 30 rokov, umožňuje diagnostikovať hypertenziu 2. stupňa, riziko č. 3 s dlhodobým postihnutím.

Riziko artériovej hypertenzie stupňa 2 4

Riziká arteriálnej hypertenzie 2 stupne Prítomnosť „banda“ chorôb (ateroskleróza, diabetes, ischémia) naznačuje, že pacient získal diagnózu „hypertenzie 2 stupne, 4 riziká“. Hypertenzia v tejto fáze len komplikuje situáciu. Takúto diagnózu získavajú pacienti, ktorí mali 1-2 infarkty bez ohľadu na postihnutú oblasť.

Malo by sa objasniť, že sto rizík je predvídateľný koncept, nie absolútny. Poukazuje len na pravdepodobnosť komplikácií. Ak pacient chápe všetky nebezpečenstvá svojej pozície a prijíma príslušné opatrenia, diagnózu možno napraviť. Hypertenzívni pacienti, ktorí dodržiavajú zdravý životný štýl, neustále monitorujú svoj stav, môžu žiť dlhý a plný život.

Kým v histórii s vysokým zaťažením a vysokým rizikom je dĺžka života výrazne kratšia. Včasná diagnóza a adekvátna liečba zameraná na zníženie indikátorov krvného tlaku vám umožní predĺžiť vek a zlepšiť kvalitu života.

Liečba hypertenzie 2 stupne

Ako liečiť hypertenziu stupňa 2? Schéma je okresný terapeut. V prípade potreby konzultujte s kardiológom a neurológom. Tradičný spôsob liečby hypertenzie stupňa 2 zahŕňa:

1. Na odstránenie hustoty krvi (zriedenie krvného riečišťa) je potrebné užívať Aspirin, Cardiomagnyl, Heparin, Aspikard.
2. Na normalizáciu tlaku sú predpísané diuretiká (diuretiká), ako napríklad Diuver, Furosemidem, Piretanid, Torasemide, Veroshpiron, Ravel.
3. Pri špecifikovanej diagnóze sa odporúčajú také tiazidy (tiazidové prípravky) ako Arifon, Chlorthalidone, Indapamid.
4. Na zníženie cholesterolu v krvi je potrebné užívať také lieky znižujúce lipidy ako Atorvastatin, Atoris, Liprimar, Zovastikor.
5. Na expanziu ciev sa predpisujú také antihypertenzíva rôznych skupín, ako sú Physiotens, Artil, Bisoprolol, lizinopril.

Je dôležité si uvedomiť, že kvalita liečby závisí vo veľkej miere od dodržiavania pokynov na ich používanie. Hypertenzia je nebezpečná pre samoliečbu. Takéto experimenty môžu viesť k invalidite. Terapeut vyberá schému liečby individuálne, pričom berie do úvahy vek, pleť a iné zdravotné znaky konkrétneho pacienta.

Diéta pre hypertenziu

Aby mohli cielové cievy fungovať normálne, pacienti s hypertenziou s ktorýmkoľvek štádiom ochorenia musia dodržiavať určité pravidlá výživy. Napríklad je dôležité kontrolovať rovnováhu vody a soli v tele, aby sa zabránilo vzniku stagnácie a v dôsledku toho hypertenznej kríze o 2 stupne. Mastné, vyprážané, sladké a údené jedlá sú zakázané.

Sedem potravín, ktoré znižujú krvný tlak:

1. Čučoriedky - čučoriedkové bobule sú bohaté na prírodné látky nazývané flavonoidy.
2. Čerstvé zelené listy, ako sú listy pískavice gréckej, kapusta, lístky mäty, pačuli, kôporový list zelený, listy horčice, karí listy, repa zeleň, švajčiarsky mangold, rukola, brokolica, zeler a špenát s vysokým obsahom draslíka
3. Zemiaky - obsahuje veľa draslíka a horčíka
4. Je známe, že červená repa - dusičnany v šťave z repy znižujú krvný tlak.
5. Odstredené mlieko je vynikajúcim zdrojom vápnika a nízkou hladinou tuku.
6. Ovsené vločky - potraviny s vysokým obsahom vlákniny, s nízkym obsahom tuku a nízkym obsahom sodíka
7. Banány - pridáva draslík do vašej stravy.

Lekárska výživa pre hypertenziu 2 stupne umožňuje v menu varené mäso nízkotučné odrody, obilnín, zeleniny a ovocia. Užitočné vlastnosti má zelený čaj, diuretické čaje z bylín.

Ľudové prostriedky

Pri liečbe tohto ochorenia doma mnohí uprednostňujú použitie ľudových prostriedkov. Takáto terapia zahŕňa použitie liečivých rastlín, ktoré majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém.

Toto ochorenie môžete liečiť týmito receptami:

1. Ošetrenie sa môže uskutočňovať a mäta pieporná, husia koža, harmanček, rebrík. Tieto bylinky sú dobre kombinované.
2. Pripravte si odvar od matky, prasličky, bažiny, valeriánskeho koreňa. Všetky rastliny musia mať rovnaké množstvo. Takýto nástroj má močopudné účinky a dokáže sa vyrovnať s jedným skokom v krvnom tlaku.
3. Včelárske výrobky a citrusové plody sa aktívne používajú pri liečbe hypertenzie.
4. Môžete liečiť šťavu z kalina. Aby sa znížil krvný tlak, je potrebné ho používať trikrát denne po dobu štvrtiny šálky.

Ľudové lieky pomáhajú vyrovnať sa s nepríjemnými príznakmi ochorenia a urýchľujú účinnosť tradičnej terapie. Takéto recepty sa v priebehu storočí osvedčili. Ľudia, ktorí majú zlú toleranciu voči drogám, sa obracajú na túto liečbu. Je však dôležité mať na pamäti, že liečba ochorenia národnými receptami sa môže uskutočniť len po konzultácii s lekárom.

prevencia

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti tiež pravdepodobne navrhne rôzne zmeny životného štýlu, vrátane:

1. Udržať si zdravú hmotnosť;
2. Diéta bohatá na ovocie, zeleninu a nízkotučné mliečne výrobky;
3. Odvykanie od fajčenia;
4. Obmedzenie príjmu soli v potrave;
5. Obmedzenie príjmu alkoholu. Pre väčšinu dospelých to znamená, že je normálne konzumovať až jeden nápoj denne pre ženy všetkých vekových kategórií a mužov starších ako 65 rokov a až dva nápoje denne pre mužov 65 rokov alebo mladších;
6. Cvičte aspoň 30 minút denne. Patrí k nim chôdza, jogging, silový tréning, jóga, kardio tréningy, ako napríklad cyklistika.

Z vašej strany potrebujete metodické dodržiavanie lekárskych odporúčaní a organizáciu správneho režimu. Je to zdravý životný štýl - cesta k uzdraveniu. Pamätajte si to.

Hypertenzia alebo arteriálna hypertenzia (AH) je jedným z najčastejších problémov ľudstva. Nebezpečenstvo tejto choroby by sa nemalo podceňovať - ​​choroba často vedie k srdcovým infarktom a mŕtviciam. Je dôležité poznať príčiny a príznaky hypertenzie, aby sa včas odhalila choroba a zabránilo sa smrti.

Patológia má 3 stupne vývoja, každý sa líši v symptómoch a úrovni arteriálneho tlaku (BP).

Tabuľka: Riziko arteriálnej hypertenzie

Príčiny vývoja

Nadváha - hlavný zdroj vysokého tlaku

Hypertenzia je ochorenie, ktoré samo o sebe nenastáva. Z dôvodov jeho potreby sú najbežnejšie:

1. nadváha, obezita;
2. narušenie štítnej žľazy;
3. ochorenie obličiek;
4. nedostatok horčíka v tele;
5. dedičnosť;
6. nervové napätie;
7. dlhodobé užívanie antikoncepčných tabletiek;
8. zlá ekológia;
9. zneužívanie zlých návykov;
10. nezdravá strava;
11. vrodené srdcové chyby atď.

Hypertenzia prvého stupňa (mierna)

Počiatočný stupeň hypertenzie je určený hladkým, bezvýznamným zvýšením krvného tlaku a jeho postupným znižovaním. Indikátory krvného tlaku sú 140 - 160 mm Hg. (systolický tlak) a 90–99 mm Hg. (Diastolický tlak).

Stupeň zvýšenia krvného tlaku

Symptómy ochorenia v štádiu 1 nie sú jasne vyjadrené. Mnoho ľudí nevie, že majú vysoký krvný tlak a žijú normálny život bez výrazných príznakov. Medzitým sa choroba vyvíja ďalej.

Počiatočná forma ochorenia je charakterizovaná symptómami vo forme:

• opakujúce sa bolesti hlavy;
• stmavnutie očí;
• hučanie v ušiach;
• zvýšená únava.

Liečba ochorenia v počiatočnom štádiu nevyžaduje užívanie liekov. V tomto štádiu sa choroba lieči dodržiavaním súboru opatrení:

1. diéta - jedlo by malo byť zdravé, zdravé. Nezabudnite jesť obilniny, mliečne výrobky, čerstvú zeleninu, ovocie;
2. Menu je menej soli - nie viac ako 5 gramov denne;
3. odmietnutie alkoholu, fajčenie;
4. dodržiavanie práce a odpočinku;
5. boj proti nadmernej hmotnosti;
6. stabilizácia psycho-emocionálneho stavu.

Hypertenzia druhého stupňa (stredná forma)

Vyznačuje sa neustálym zvýšením krvného tlaku o 30-40 mm Hg. Tlak v tomto prípade môže byť 160 až 179 mm Hg. a 100 až 109 mm Hg. (horná a dolná hranica).

POZOR! Často pacienti, ktorých patológia sa vyvinula postupne, si zvyknú na pravidelné zvyšovanie krvného tlaku a prestanú pociťovať nepríjemné pocity aj v druhom štádiu ochorenia.

Pre druhý stupeň hypertenzie sú charakteristické:

• bolesti hlavy;
• závraty;
• bolesť v srdci;
• znížená zraková ostrosť;
• problémy s obličkami;
• opuch;
• znecitlivenie končatín;
• Možnosť zníženia;
• nespavosť;
• hrozí nebezpečenstvo mŕtvice.

V druhom stupni hypertenzie je poškodený jeden alebo viac orgánov. Ak sa v prvej fáze môže tlak normalizovať pomocou diét a iných opatrení, potom v druhej fáze to nestačí. Osoba potrebuje pravidelný príjem liekov predpísaných kardiológom.

Terapia 2. stupňa by mala byť trvalá. Povinné metódy normalizácie krvného tlaku v 2 štádiách:

1. užívanie antihypertenzív, ktoré znižujú tlak;
2. diéty;
3. kontrola množstva spotrebovanej tekutiny (nie viac ako pol litra vody);
4. užívanie diuretík;
5. užívanie antioxidantov, vitamínov a antiarytmík;
6. tabu o používaní alkoholických nápojov, cigariet;
7. fyzická námaha (mierne).

Hypertenzia tretieho stupňa (závažná)

Vyznačuje sa ostrými a častými zmenami krvného tlaku počas dňa. Hodnoty tlaku sa pohybujú od 180 mm Hg. (pre hornú hranicu) a nad 110 mm Hg. (pre dolnú hranicu).

Tento stupeň chronických ochorení je nebezpečný a komplikácie často vedú k smrti.

Najčastejšie príznaky v 3 štádiách sú:

1. potenie;
2. neznesiteľná bolesť v hlave;
3. problémy s zapamätaním;
4. opuch rúk a nôh;
5. triaška;
6. problémy s koordináciou pohybov.

V štádiu 3 hypertenzie môže byť ovplyvnených mnoho orgánov, napríklad: srdce, mozog, obličky.

Liečba hypertenzie v tomto štádiu by sa mala vykonávať len v stenách nemocnice. Lekár by mal monitorovať proces liečby, sledovať stav pacienta. V tomto štádiu ochorenia sú predpísané dlhodobo pôsobiace lieky. Budú musieť vziať zvyšok svojho života. Sú schopní kontrolovať tlak. Keďže v tretej fáze patológie sú postihnuté iné orgány a tkanivá, potom lekári predpisujú komplexnú liečbu: užívaním blokátorov kalciových kanálov, diuretík, betablokátorov, magnézie atď.

Tip! Niektorí odborníci odporúčajú kombinovať farmakoterapiu s tradičnými metódami liečby. Liečivé byliny, bylinné čaje s mätou, melissa, valeriány dokonale upokojujú, zmierňujú búšenie srdca.

Ľudia s hypertenziou 3. stupňa sú často zaradení do skupiny zdravotne postihnutých. Liečba ochorenia v tomto štádiu by mala byť individuálna, trvalá. Nemôže sa hádzať ani meniť.

Prevencia chorôb

Je to nevyhnutné pre všetkých ľudí, pretože dnes úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je 55% celkovej úmrtnosti. Ľudia, ktorí majú dedičné predispozície k zvýšenému krvnému tlaku, sú však vystavení väčšiemu riziku; osoby nad 40 rokov; muži zneužívajúci zlé návyky; tých, ktorí nie sú dostatočne aktívni.

Prevencia arteriálnej hypertenzie nevyhnutne zahŕňa:

1. Obmedzenia pri používaní slaných, korenených jedál.
2. Úbytok hmotnosti (v prípade potreby).
3. Udržať aktívny životný štýl.
4. Vyhnutie sa stresu.
5. Vylúčenie zlých návykov zo života.
6. Zdravý spánok. Dodržiavanie režimu dňa.
7. Povinná plná lekárska prehliadka dvakrát ročne.

Hypertenzia je problém, ktorý je ľahšie predchádzať ako bojovať proti nemu. Čím skôr identifikujete túto chorobu, tým ľahšie sa jej zbavíte.