Porušenie repolarizácie v myokarde: čo to je, či je liečba potrebná

Z tohto článku sa dozviete: čo je repolarizácia srdca, čo je porušením repolarizačných procesov v myokarde - samostatná choroba s vlastnými príznakmi alebo prejavom rôznych srdcových ochorení? Aké zmeny EKG naznačujú tento problém?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Narušenie repolarizačných procesov je lekársky termín, ktorý lekári najčastejšie používajú na opis charakteristického obrazu na elektrokardiograme (EKG). Tento obraz ukazuje problémy s poslednou časťou srdcového cyklu - komorovou relaxáciou.

Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť u dospelých aj detí. Charakteristickým znakom je, že u detí majú najčastejšie benígny charakter a nepredstavujú nebezpečenstvo pre ich zdravie a u starších osôb sú príznaky závažných srdcových ochorení, ako je srdcový infarkt, ischémia a myokarditída.

Zmeny na EKG možno pozorovať vo všetkých elektródach alebo v ich častiach. V prvom prípade hovoria o difúznych poruchách repolarizačného procesu, v druhom - o ohniskových. Difúzne zmeny naznačujú, že sa abnormality rozšírili do celého srdcového svalu (napríklad myokarditída). Keď je ohniskový patologický proces obmedzený, ovplyvňuje iba časť srdca (napríklad blokáda zväzku His alebo infarktu myokardu).

Kardiológovia sa zaoberajú chorobami, ktoré môžu viesť k porušeniu repolarizácie.

Popis srdcového cyklu

Kontrakcia srdca je spôsobená elektrickými impulzmi, ktoré sú vedené do každej bunky myokardu (srdcový sval). Po prijatí takéhoto pulzu každý kardiomyocyt prechádza štádiom kontrakcie a relaxácie, ktoré predstavujú srdcový cyklus. Za každým z týchto stupňov je však zložitý mechanizmus pre tok iónov vápnika, draslíka a chlóru z bunky a do bunky. Elektrické zmeny v membránach kardiomyocytov, ktoré sú základom kontrakcie, sa nazývajú depolarizácia a tie, ktoré sú základom relaxácie, sa nazývajú repolarizácia.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Repolarizácia a jej porušenie na EKG

Keď lekári hovoria o repolarizácii, neznamenajú iónový prúd cez membránu srdcových buniek, ktorý sa nedá merať v klinickej praxi, ale o charakteristikách vzoru EKG v čase komorovej relaxácie.

EKG má zvyčajne tvar krivky, ktorá sa skladá z niekoľkých zubov:

• P - zobrazuje predsieňové kontrakcie.
• Q, R, S - predstavuje kontrakciu komôr.
• T - zobrazuje uvoľnenie komôr.

Medzi týmito zubami sú segmenty a intervaly. Poruchy repolarizačného procesu na EKG u dospelých a detí sú indikované zmenami v ST segmente a T vlne.

Príčiny repolarizačných porúch

Proces repolarizácie môže ovplyvniť mnoho faktorov, vrátane:

• Ochorenia samotného myokardu (napríklad myokarditída, ischémia, infarkt, infiltračný proces).
• Lieky (napríklad digoxín, chinidín, tricyklické antidepresíva a mnohé ďalšie lieky).
• Poruchy elektrolytov v koncentrácii draslíka, horčíka a vápnika.
• Neurogénne faktory (napríklad ischemická alebo hemoragická mŕtvica, traumatické poranenie mozgu, nádor na mozgu).
• Metabolické faktory (napr. Hypoglykémia, hyperventilácia).
• Porušenie vedenia elektrických signálov v komorách.
• Patologický rytmus, ktorého zdrojom sú komory.

Sekundárne poruchy v repolarizácii v myokarde sú normálne zmeny v segmente ST a v T vlne, ktoré sa vyvíjajú výlučne v dôsledku zmien v sekvencii excitácie komôr. Takéto zmeny sú často fokálne v prírode, to znamená, že sú pozorované len v zmysle EKG elektród. K nim patria:

• Zmeny charakteristické pre jeho blokády.
• Zmeny vo Wolffovom-Parkinsonovom-bielom syndróme.
• Zmeny charakteristické pre predčasné komorové kontrakcie, ventrikulárne arytmie a komorový rytmus.

Primárne poruchy repolarizačných procesov sú zmeny na EKG, ktoré nezávisia od nekoordinovanej aktivácie komôr, ale môžu byť výsledkom difúzneho alebo fokálneho patologického procesu ovplyvňujúceho relaxáciu komôr. K nim patria:

• Pôsobenie liekov (napríklad digoxín alebo chinidín).
• Poruchy elektrolytov (napríklad hypokalémia).
• Ischémia, infarkt, zápal (myokarditída).
• Neurogénne faktory (napríklad subarachnoidné krvácanie môže spôsobiť predĺženie QT intervalu).

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Jednou z foriem týchto porúch je syndróm včasnej komorovej repolarizácie (SRRS) - variant EKG, ktorý sa vyskytuje u 2 - 5% populácie, najčastejšie sa vyskytuje u mužov, mladých ľudí, adolescentov a športovcov. Nedávno sa predpokladalo, že tento syndróm má úplne priaznivú prognózu, to znamená, že žiadnym spôsobom neovplyvňuje zdravie a život človeka. Neskôr sa však zistilo, že niektoré z jeho foriem zvyšujú riziko vzniku nebezpečných arytmií a zástavy srdca. Toto riziko je možné odhadnúť pomocou EKG.

príznaky

Repolarizačné poruchy nie sú samostatným ochorením, ktoré má svoje vlastné symptómy. Toto sú zmeny na EKG charakteristické pre konkrétne ochorenie. Človek môže žiť dlhý život bez toho, aby vedel o existencii upraveného EKG, bez toho, aby zažil akékoľvek príznaky.

Preto klinický obraz porušenia repolarizácie môže byť buď úplne neprítomný (napríklad v prípade SRHR), alebo môže byť veľmi jasný (napríklad v prípade srdcového infarktu). Neexistujú samostatné príznaky, ktoré by umožňovali podozrenie na ich existenciu.

Pri absencii klinických príznakov sa tento problém najčastejšie vyskytuje náhodne počas elektrokardiografie. Ak sú zmeny na EKG spôsobené chorobou, musíte pochopiť, že klinický obraz je spôsobený týmito ochoreniami a nie nešpecifickými zmenami na EKG.

diagnostika

Prítomnosť repolarizačných porúch je určená EKG na základe charakteristických zmien v segmente ST a vlne T. Tieto zmeny možno pozorovať na všetkých elektródach EKG alebo v ich časti. Niekedy je možné podľa ich vzhľadu súdiť príčiny týchto porušení a niekedy aj nie. Pre ďalšie overenie diagnózy lekári predpíšu vyšetrenia:

• Laboratórne testy krvi na zistenie zápalových ochorení, metabolických a elektrolytických problémov.
• Echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje identifikovať jeho štrukturálne zmeny a narušenie kontraktility myokardu.
• Koronárna angiografia je štúdia koronárnych tepien, ktoré dodávajú krv do srdca.

Liečba repolarizačných porúch

Narušenie repolarizácie nie je ochorenie, ale znamenie, ktoré lekári zistili na EKG. Je potrebné liečiť samotnú chorobu a nie jej prejavy na kardiograme. Po odstránení príčin týchto porúch sa EKG normalizuje nezávisle. Účinnosť liečby závisí od typu ochorenia.

výhľad

Prognóza repolarizačných porúch závisí od príčin zmien v EKG. Napríklad s benígnym SRRZh neexistuje žiadne ohrozenie života alebo zdravia pacienta. A s infarktom myokardu, ktorý sa na EKG prejavuje aj porušením repolarizácie, existuje vysoké riziko smrti a neskôr aj zdravotného postihnutia pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je nebezpečné a ako sa lieči porucha repolarizácie myokardu?

Pre hladké fungovanie systémov karosérie je potrebné splniť niekoľko podmienok. Jedným z nich je absencia srdcových porúch. Pri vystavení radu nežiaducich faktorov sa môže vyvinúť srdcová patológia, nazývaná repolarizačná porucha myokardu.

Čo je repolarizácia myokardu?

Repolarizácia je jednou z cyklických fáz fungovania srdcového svalu (myokardu), po ktorej nasleduje obnovenie elektrického náboja. V neprítomnosti nepravidelností srdca sa sodíkové ióny v procese repolarizácie vracajú do svojho pôvodného stavu, v dôsledku čoho sa obnovuje elektrický náboj membrány, na kardiograme prevažujú normálne hodnoty (nie sú žiadne významné odchýlky).

Ak je repolarizačný proces narušený, aktivita srdca je destabilizovaná. Tkanivá a orgány majú nedostatok kyslíka a živín transportovaných krvou potrebnou na normálne fungovanie. V dôsledku toho sa zdravotný stav zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť vývoja mnohých chorôb rôznych systémov.

Primárnou metódou diagnózy je elektrokardiogram.

Normálny výkon

S miernou intenzitou patológie sa bolestivé symptómy súvisiace s prácou srdca nemusia objaviť, preto sa objavovanie odchýlok od normy často vyskytuje v pokročilých štádiách.

Kardiológ, vykonávajúci prieskum podozrenia na vývoj porúch repolarizačných procesov v myokarde, študuje charakter zubov kardiogramu, intervalové ukazovatele.

Normálne charakteristiky zubov:

• Vlna T. Vzostupná (záporná hodnota VR).
• Zub Q. Normálny indikátor - 1/4 R (pri 300 ms).
• Tine R. Prítomný vo všetkých vedeniach.
• Zub S. Výška - 2 cm.
• Zub P. Kladná hodnota v prvých dvoch vodičoch, záporná hodnota VR (100 ms).

Intervalové normy: QT - do 400 ms, komplex QRS - do 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Pri absencii patológií je srdcová frekvencia od 60 do 85 úderov za minútu (sínusový rytmus).

Príčiny zmien v repolarizácii myokardu

Progresívna patológia je spôsobená:

• Ischemická choroba srdca.
• Zahustenie (hypertrofia) srdca.
• Preťaženie srdcových komôr.
• Prítomnosť ďalších komorových akordov.
• Nerovnováha elektrolytu (vápnik, draslík, horčík).
• Hyper sympatikotónia (poruchy súvisiace s repolarizačnými procesmi v myokarde sa vysvetľujú zvýšenou koncentráciou norepinefrínu, adrenalínom, hypersenzitivitou tkanív na hormóny).
• Kardiomyopatia.
• Zneužívanie liekov (lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom, prekročenie predpísanej dávky).
• Pravidelné používanie alkoholických nápojov.
• Komplikácie ochorení neuroendokrinného systému podieľajúcich sa na regulácii vitálnej činnosti srdca a ciev.
• Hormonálne narušenie.
• Porušenie funkcie štítnej žľazy, cukrovka, iné ochorenia postihujúce endokrinný systém.
• Ťažká menopauza, tehotenstvo. Počas tehotenstva, kardiovaskulárne (rovnako ako ostatné), systém tela je citlivý na účinky negatívnych faktorov, preto, keď prvé príznaky porušenia repolarizácie procesov v myokarde, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
• Zostaňte v stave chronického stresu.
• Intenzívna fyzická aktivita, profesionálne športové aktivity.
• Negatívne účinky vystavenia nízkym teplotám.
• Vekové faktory.
• Srdcové defekty (vrodené, získané).
• Nádorové ochorenia.
• Utrpel mŕtvicu.
• Traumatické poranenie mozgu.
• Dedičná predispozícia k kardiovaskulárnym ochoreniam.

Rizikové faktory charakteristické pre detstvo

Patologická repolarizácia u detí sa vysvetľuje intenzívnym rastom, anatomickými anomáliami, zhoršením transportu krvi aorty, preťažením (emocionálnym, fyzickým) a neuspokojivým odporom voči stresu.

Zoznam nežiaducich faktorov zahŕňa hypersympathicotonia, po ktorej nasleduje prekročenie normy koncentrácie norepinefrínu, adrenalínu v krvi.

Pravdepodobnosť vzniku patológie v detstve sa zvyšuje s astmou, pneumóniou, neurózou, myokarditídou, chronickou tonzilitídou, anémiou, nadmernou alebo nedostatočnou aktivitou štítnej žľazy.

Na zistenie presných príčin (rizikových faktorov) repolarizačných porúch v myokarde by ste mali vyhľadať pomoc skúsených špecialistov v oblasti kardiológie.

Príznaky ochorenia

Patologické procesy sprevádzajúce poruchy repolarizácie myokardu sa prejavujú:

• Znížená schopnosť pracovať, únava, slabosť.
• Bolestivé pocity v srdci srdca.
• Arytmie (komorové, supraventrikulárne, tachyarytmie).
• Nestabilita frekvencie pulzov.
• Dýchavičnosť pozorovaná so zvýšenou fyzickou námahou.
• Podráždenosť, nestabilita nálady.
• Kardiogénny šok, hypertenzná kríza, pľúcny edém (so srdcovou dysfunkciou).

Symptomatológia patológie u detí a adolescentov je doplnená tachykardiou, neurocirikulačnou dystóniou. Porušenie procesov repolarizácie u dieťaťa sa tiež prejavuje zvýšeným tónom nervu vagus.

Choroba myokardu sa často zistí náhodne počas lekárskych vyšetrení, čo sa vysvetľuje asymptomatickým priebehom ochorenia.

Ako je choroba identifikovaná na EKG

Kardiogram ukazuje zmeny v T zuboch (deformácia tvaru, rozšírenie bázy, asymetria), P, R (pozitívny), Q, S (negatívny). ST čiara stúpa 1-3 mm nad izolínom, pred stúpaním ST sa objaví zárez. ST forma sa zaobľuje alebo konvexne smerom nadol.

Poruchy súvisiace s procesmi repolarizácie myokardu ľavej komory sú identifikované QRS komplexom zubov: Q, S - negatívny, R - pozitívny. ST segment vystupuje z bodu J, v zostupnom segmente R-vlny sú zárezy.

Pre podrobnejšie štúdium porúch a monitorovania stavu pacienta sa periodicky opakujú diagnostické postupy, doplnené o pomocné opatrenia.

Dodatočné skúšky

• Ultrazvukové vyšetrenia (srdca, iných vnútorných orgánov).
• Denné monitorovanie EKG.
• Elektrofyziologické vyšetrenie.
• Koronárna angiografia.
• Záťažové testy.
• Všeobecne, biochemické analýzy moču, krvi (umožňujú identifikovať metabolické poruchy, zápalové ochorenia).
• Endokrinologické konzultácie.

Pred vykonaním diagnostických opatrení je potrebné vylúčiť fyzické zaťaženie, aby sa zabránilo skresleniu výsledkov.

Liečba patologického procesu

Terapeutické procedúry zahŕňajú:

• Minerálno-vitamínové komplexy (pomáhajú naplniť potreby životne dôležitých orgánov orgánov v základných látkach).
• Hydrochlorid kyseliny karboxylovej (poskytuje normalizáciu metabolizmu sacharidov, zabraňuje neurologickým poruchám, zlepšuje stav srdca a krvných ciev).
• Kortikotropné hormonálne lieky (kvôli obsahu kortizónu, kardiálnym patológiám sú eliminované).
• Beta-blokátory (eliminujú sprievodné ochorenia postihujúce srdce).

Na zvýšenie účinnosti liečby difúznych porúch repolarizačných procesov v myokarde sa odporúča:

• Minimalizujte konzumáciu vyprážaných potravín s vysokým obsahom tuku, aby ste odmietli alkohol.
• Vitamínová diéta.
• Optimalizujte denný režim (eliminujte fyzické preťaženie, odstráňte poruchy spánku).
• Vyhnite sa stresu, stabilizujte psycho-emocionálne pozadie.

Pri neprítomnosti závažných príznakov predpísaných lekárom je liečba a profylaktický priebeh obmedzený na organizačné opatrenia, neplatia silné lieky.

Ak sa vytvoria predpoklady pre rozvoj nebezpečných ventrikulárnych tachyarytmií, postupuje skrátenie QT intervalu a konzervatívne metódy nevedú k zlepšeniu dynamiky, je potrebné inštalovať elektrický kardiostimulátor.

výhľad

Prognóza v prípade porušenia repolarizačných procesov v myokarde je určená zoznamom negatívnych faktorov spojených so symptomatológiou.

Pri srdcových ochoreniach, srdcovom infarkte, komorových ochoreniach, nepriaznivých dejinách dosahuje pravdepodobnosť ireverzibilných účinkov svoje maximum. Benígny priebeh patológie zistený v ranom štádiu je charakterizovaný nevýznamnými rizikami ireverzibilných patológií. Neexistuje žiadna vážna hrozba pre životne dôležitú činnosť organizmu.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné optimalizovať (zlepšiť) potravinový systém, spôsob práce a odpočinku, opustiť škodlivé návyky. S jasnou implementáciou odporúčaní lekára sa obnovuje normálne fungovanie myokardu, je tu priaznivá dynamika potvrdená pravidelnými vyšetreniami.

Aké metódy prevencie srdcovej patológie sú vám známe? Ktoré z nich sú najúčinnejšie? Podeľte sa o svoj názor zanechaním komentára.

Narušenie repolarizačných procesov: čo je na EKG, formách, znakoch, liečbe

Repolarizácia myokardu alebo srdcového svalu je jedným z mnohých biochemických procesov vyskytujúcich sa v bunkách srdca, aby sa zabezpečila kontraktilita myokardu. Aby sa bunka (kardiomyocyt) začala sťahovať, mala by dostať elektrickú stimuláciu. To je zabezpečené prietokom pozitívne nabitých iónov do bunky cez bunkovú membránu. Potom membrána zmení náboj a energia potrebná na redukciu sa uvoľní. Tam je druh elektrického "reštartu" bunky, v dôsledku čoho sa znižuje. Tento mechanizmus sa nazýva depolarizácia. A repolarizácia nastáva potom, ako sa bunka vráti do svojho pôvodného stavu, to znamená, že bunka „spočíva“ po vykonaní práce. Týmto spôsobom sa sťahujú akékoľvek svalové bunky v tele.

Procesy depolarizácie a repolarizácie sa striktne a pravidelne striedajú a poskytujú systolickú (kontrakciu) a diastolickú (relaxačnú) fázu srdca. Repolarizačná fáza je druh pokojovej fázy, do ktorej je takmer nemožné excitovať bunku. Táto fáza na elektrokardiograme zodpovedá QT intervalu.

štádiá depolarizácie a repolarizácie v myokarde a ich odraz na EKG (depolarizácia je znázornená žltou farbou, repolarizácia v červenej farbe)

Pri srdcových ochoreniach alebo pri absencii srdcovej patológie, ale s porušením regulačného účinku na kardiovaskulárny systém u ľudí, môžu byť procesy repolarizácie myokardu narušené. Niekedy sa to prejavuje určitými príznakmi a vyžaduje liečbu a niekedy postačuje pravidelná kontrola s kardiológom.

Video: depolarizácia a repolarizácia kardiomyocytov, prednáška

Príčiny porúch komorovej repolarizácie

Repolarizačné poruchy sú spravidla diagnostikované u osôb starších ako 50 rokov, ale v posledných rokoch ich prevalencia medzi pacientmi mladšími ako 40 rokov vzrástla. Tieto procesy v srdcovom svale u dospelých môžu byť spôsobené tak úplne neškodnými príčinami, ako aj vážnymi ochoreniami srdca alebo iných orgánov. V druhom prípade, keď sa v myokarde jednej alebo druhej lokalizácie vyskytnú patologické procesy, bunky strácajú schopnosť výmeny iónov medzi intracelulárnym a extracelulárnym médiom. Ak sa napríklad v srdcovom svale vyskytnú zápalové, ischemické procesy alebo nekróza, po ktorých nasleduje nahradenie normálneho tkaniva jazvami spojivového tkaniva, je narušený normálny cyklus fáz de- a repolarizácie.

Medzi hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať porušenie chemicko-elektrických procesov v myokarde, patria:

• myokarditída,
• Ischémia myokardu
• Prenesený infarkt myokardu s tvorbou poinfarktovej jazvy, aterosklerotickej kardiosklerózy,
• Hypertenzia s tvorbou hypertrofickej kardiomyopatie,
• Reštriktívna, dilatovaná alebo hypertrofická kardiomyopatia akéhokoľvek genézy,
• Takzvané "srdce športovca", keď profesionálni atléti majú zvýšenie ľavého srdca s hypertrofiou myokardu,
• Vrodené chyby génov kódujúcich transport iónov do bunky - spôsobujú predĺžené a skrátené syndrómy QT intervalu, ako aj syndróm komorovej včasnej repolarizácie (SRRS),
• Prijatie niektorých liekov - atropín, srdcové glykozidy, adrenalín a iné,
• Vegetatívno-vaskulárna dystónia (neurocirkulatúra).

Tiež poruchy repolarizačných procesov v myokarde sú charakteristické pre zmeny v neuroregulačných účinkoch na srdce, najmä z nervu vagus a sympatického nervového systému, alebo z nadobličiek, keď sa v krvi produkuje nadmerné množstvo adrenalínu a noradrenalínu. Často sa vyskytujú poruchy v normálnom fungovaní srdcového svalu v patológii štítnej žľazy, pretože hormóny uvoľnené do krvi žľazou majú priamy vplyv na srdce.

Bežné procesy v myokarde (ischémia, kardioskleróza, kardiomyopatia) spôsobujú spravidla výskyt difúznych porúch repolarizačných procesov a obmedzených lokálnych porúch. Napríklad v neurocirikulačnej dystónii sa repolarizačné poruchy vyskytujú pozdĺž prednej septálnej oblasti ľavej komory, po laterálnom a vysokom laterálnom infarkte, pozdĺž laterálnej steny a po infarkte myokardu, pozdĺž zadnej steny ľavej komory, LV.

normálna je depolarizácia myokardu a repolarizácia

depolarizácia a repolarizácia myokardu pri ischémii

V prípade, že pacient neidentifikuje viditeľné príčiny a zistia sa porušenia repolarizačných procesov, nazývajú sa nešpecifické.

Okrem patologických príčin sa u úplne zdravého človeka môžu vyskytnúť aj mierne porušenia repolarizačných procesov v ľavej komore. Toto je odhalené v prípade, keď pacient s diagnózou ECG porúch repolarizácie po dodatočnom vyšetrení neodhalí žiadne problémy zo srdca a iných orgánov. Súčasne repolarizačné poruchy prakticky neohrozujú život pacienta.

Sú klinicky manifestované poruchy repolarizácie?

Chemicko-elektrické poruchy samy osebe nemajú žiadne prísne špecifické symptómy, preto porucha repolarizačných procesov je syndróm EKG. Pacienti s takýmito poruchami môžu pociťovať únavu, zníženú toleranciu na normálne cvičenie v dôsledku únavy, nepohodlia alebo bolesti na hrudi, závraty alebo dýchavičnosť počas cvičenia.

Ak sú však poruchy repolarizácie pacienta spôsobené patológiou, zodpovedajúce symptómy sa stávajú hlavnými príznakmi. V prítomnosti ischemických zmien v myokarde dochádza k záchvatom anginy pectoris, so srdcovým zlyhaním v dôsledku poinfarktových cicatricial zmien alebo kardiomyopatie - dýchavičnosť počas cvičenia alebo v pokoji spolu s edémom atď.

V prípade, že porušenie repolarizačných procesov je komplikované rozvojom arytmie alebo ventrikulárnej tachykardie, pacient má prerušenia funkcie srdca, pocit rýchleho srdcového tepu, potenie, závraty, mdloby a iné príznaky arytmie, až po arytmogénny šok alebo klinickú smrť. Posledne uvedené stavy sú spôsobené výskytom komplikácií pri syndróme skracovania alebo predlžovania QT. Keď je teda QT skrátené, poruchy rytmického typu sú častejšie, napríklad fibrilácia predsiení a pri predĺžení paroxyzmálna komorová tachykardia.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že pacient nemá žiadne prísne špecifické sťažnosti, ktoré sú charakteristické pre repolarizačné poruchy, diagnóza je stanovená na základe elektrokardiogramu. Hlavnou diagnostickou metódou je preto EKG a jeho variácie - denné monitorovanie EKG, EKG po cvičení, niekedy - transesofageálne EKG.

Hlavnými kritériami kardiogramu sú nasledujúce znaky:

• Prítomnosť malej R vlny v komorovom komplexe QRST,
• Prítomnosť vzostupnej výšky Kosova (elevácia ST),
• Zmena T vlny - stáva sa úzkou, asymetrickou a dokonca negatívnou, ako pri ischemických zmenách.

Tieto zmeny sú najcharakteristickejšie pre syndróm včasnej komorovej repolarizácie (SRRS), ktorý sa často vyskytuje u detí, adolescentov, mladých ľudí a športovcov. Tento syndróm je jednou z variant narušenia repolarizačných procesov.

klasická verzia zmien SRRS

Ďalšie možnosti porušenia repolarizačných procesov sú QT skrátenie syndróm a QT predĺženie syndróm. Posledné dva syndrómy by sa nemali zamieňať so syndrómom skráteného PQ, pretože ide o úplne odlišné typy srdcových arytmií. Skrátený QT syndróm sa prejavuje na kardiograme poklesom QT intervalu menej ako 0,33–0,35 s a syndrómom QT predĺženia o predĺženie intervalu o viac ako 0,47–0,48 s.

Ak má pacient primárnu patológiu, ktorá by mohla slúžiť ako kauzálny faktor pre poruchy repolarizácie, pacient dostane ďalšie vyšetrenie. Zo štandardných metód sa zvyčajne uvádza echokardioskopia, krvné testy na obsah hormónov štítnej žľazy alebo nadobličiek, röntgen hrudníka a na infarkt myokardu alebo ischemické zmeny EKG sa vykonáva koronárna angiografia.

Kedy sa vyžaduje liečba?

Otázka potreby liečby porúch repolarizačných procesov by sa mala vyriešiť čo najskôr po ich zistení na EKG a ďalšom vyšetrení pacienta. Pri absencii kauzatívnej srdcovej choroby je pacientovi predpísaný liek alebo kardiostimulátor je inštalovaný na základe prítomnosti alebo neprítomnosti klinických prejavov tachyarytmií (mdloby, tachykardie, prerušenia v srdci).

Vzhľadom na to, že syndróm skracovania QT intervalu často vedie k život ohrozujúcim komorovým tachyarytmiám, všetci pacienti s týmto syndrómom musia určiť indikácie implantácie kardiostimulátora (kardioverter-defibrilátor).

Pacienti so syndrómom predĺženia QT musia byť implantovaní EKS, ak majú život ohrozujúce arytmie alebo sú vystavení vysokému riziku náhlej srdcovej smrti (napríklad existujú náznaky, že sa vyskytli prípady náhlej srdcovej smrti v rodine v mladom veku bez zjavného dôvodu a bez prítomnosti zjavnej patológie srdca). Ak riziko nie je veľké, pacient postačí užívať liek zo skupiny beta-blokátorov (BAB), napríklad Concor, Egilok, Coronal atď.

Pri syndróme včasnej repolarizácie bez ďalšej kardiálnej patológie (izolovaná SRRZH, napríklad u športovcov) je pacient obmedzený na účasť na športových podujatiach a súťažiach. Ak existuje organická lézia myokardu, predpíše sa komplex potrebných liekov (nitráty pre ischemické zmeny a angina pectoris, diuretiká pre srdcové zlyhanie, hypotenzia pre hypertenziu atď.).

Syndróm skrátenia QT vyžaduje liečbu v každom prípade a syndróm včasnej repolarizácie a syndróm predĺženia QT - keď sú klinické prejavy tachyarytmií vo forme mdloby a / alebo vysokého rizika náhlej srdcovej smrti a / alebo akéhokoľvek iného ochorenia srdca. V každom prípade je liečba plne vybraná ošetrujúcim lekárom, pretože samošetrenie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Poruchy procesu repolarizácie srdca u detí

• Klinické údaje - mdloby (so stresom alebo bez stresu), vrodená hluchota,
• Údaje z rodinnej anamnézy (stanovená diagnóza QT testu alebo QT QT, náhla srdcová smrť u blízkych príbuzných do 30 rokov).

Pri podozrení na vrodené syndrómy sa vykonáva genetický výskum na identifikáciu mutantných génov. Výskum však často prináša falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky.

Okrem vrodených genetických defektov sú ďalšie bežné príčiny syndrómov vrodené a získané srdcové vady, ako aj kardiomyopatia.

Na rozdiel od QT a SUK QT, ktoré sú takmer vždy spôsobené genetikou alebo srdcovým ochorením, SRRG sa najčastejšie nachádza v izolovanej forme, to znamená bez akejkoľvek inej patológie. Takéto dieťa vyžaduje len pravidelné sledovanie kardiológa s EKG dvakrát ročne, ako aj dodržiavanie správneho životného štýlu s obmedzením nadmernej fyzickej námahy.

výhľad

Prognóza izolovaného skorého komorového repolarizačného syndrómu je úplne priaznivá. Prognóza akejkoľvek poruchy repolarizácie spôsobenej inými chorobami je určená povahou a závažnosťou tohto ochorenia. Napríklad prognóza srdcových ochorení, ktorá nebola včas chirurgicky korigovaná, je nepriaznivá, pričom po operácii sa významne zvyšuje trvanie a kvalita života. Prípady náhlej srdcovej smrti u mladých príbuzných v rodine opäť zhoršujú prognózu pacienta a priaznivejšiu prognostickú hodnotu má absencia rodinnej anamnézy a klinické prejavy.

O porušovaní procesov repolarizácie myokardu

Repolarizácia myokardu je proces biochemickej povahy, ktorý je nevyhnutný pre normálnu kontraktilnú funkciu srdca. Aby sa začala kontrakcia, musí byť bunka srdca excitovaná elektrickým impulzom. A keď prechádza bunkovou štruktúrou, je narušený prirodzený stav jeho membrány, ktorý sa normalizuje reverzným pohybom iónov. To sa nevyskytuje, ak má pacient porušené repolarizačné procesy v myokarde. S touto odchýlkou ​​sú prerušenia práce srdcového svalu.

Ako srdcový cyklus

Srdce sa uzatvára pod vplyvom elektrických impulzov vedených do všetkých buniek orgánu. Po dokončení prenosu impulzov sú pre každý kardiomyocyt prítomné dve fázy, z ktorých srdcový cyklus pozostáva:

• kontrakcie, pri ktorej dochádza k zmenám v bunkových membránach, nazývaných depolarizácia;
• relaxáciu, keď sa bunky vrátia do normálu (proces nazývaný repolarizácia).

Porušenia spojené s poslednou fázou, najčastejšie zistené u pacientov staršej vekovej skupiny (50 rokov). Patológia sa však rýchlo stáva mladšou a jej prevalencia medzi ľuďmi mladšími ako 40 rokov je veľmi vysoká.

Takýto proces môže byť spôsobený vážnymi ochoreniami srdca, ako aj zdravými pacientmi. Preto, keď sa zistí patológia, vykoná sa dôkladná diagnóza.

Hlavné príčiny ochorenia

Poruchy repolarizácie v myokarde sa môžu vyvinúť pod vplyvom mnohých znakov. Najčastejšie je to spôsobené týmito faktormi:

• ochorenia myokardu, ako je ischémia a myokarditída;
• hypertenzia, pri ktorej je pozorovaná tvorba hypertrofickej kardiomyopatie;
• lieky patriace do skupiny srdcových glykozidov, ako aj adrenalín, atropín atď.;
• kardiomyopatia;
• vegetatívna vaskulárna dystónia;
• génových defektov, ktoré sú vrodené.

Okrem toho sa u profesionálnych atlétov môže vyvinúť patológia, keď má srdce systematické preťaženie. Súčasne sa pozoruje hypertrofia myokardu v dôsledku zvýšenia ľavej časti orgánu.

Diagnostické metódy

Problém s identifikáciou tejto patológie spočíva v tom, že pacient nemá žiadne sťažnosti. Preto je hlavným postupom diagnostiky elektrokardiografia. Je možné presne identifikovať toto ochorenie zmenou zubov a intervalov na EKG. Táto technika neumožňuje meranie prúdu iónov prechádzajúcich bunkovými membránami, ale je schopná zobrazovať klinický obraz choroby pri uvoľňovaní komôr. Nasledujúce príznaky naznačujú porušenie repolarizácie:

1. Vo ventrikulárnom komplexe QRST je malá R vlna;
2. Zmeny zubu T, ktorý sa zužuje a dostáva asymetrickú formu, sú viditeľné. V niektorých prípadoch je dokonca možné, že jeho negatívne hodnoty sú pozorované počas ischémie.
3. Segment ST rastie v porovnaní s jeho normálnou polohou. Tento jav sa nazýva šikmo stúpajúca nadmorská výška.

Tento symptóm vám umožňuje diagnostikovať syndróm včasnej repolarizácie myokardu. Najčastejšie sa vyskytuje u športovcov, adolescentov a mladých ľudí. Niekedy je takáto odchýlka prítomná u novorodencov.

Ako doplnkové metódy výskumu sú možné rôzne variácie EKG, vrátane transesofageálneho, denného monitorovania atď. V niektorých prípadoch však tieto metódy neumožňujú úplný obraz príčin porušenia. Pacientovi môžu byť preto priradené nasledujúce postupy:

1. Echokardiografia zahŕňajúca ultrazvuk. Postup umožňuje stanoviť štrukturálne zmeny v srdcovom svale, ako aj problémy s kontraktilitou myokardu.
2. Koronárna angiografia, ktorá kontroluje vodivosť koronárnych artérií zapojených do krvného zásobovania srdca.
3. Laboratórne krvné testy, ktoré dokážu odhaliť problémy s metabolizmom, zápalovými ochoreniami, abnormalitami elektrolytov.

Vlastnosti liečby

Pri identifikácii porušovania repolarizácie by mal pacient podstúpiť určitú liečbu, ktorá umožňuje nielen zbaviť sa tejto patológie, ale aj zabrániť jej možným dôsledkom. Terapia zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Vitamínové komplexy. Umožňujú stabilizovať proces kŕmenia srdcového svalu jeho obohatením o mikroprvky potrebné pre normálne fungovanie orgánu.
2. Beta blokátory. Umožňujú vám predísť mnohým ochoreniam srdca, ktoré môžu viesť k porušeniu repolarizácie.
3. Kortikotropné hormóny. Ich hlavnou zložkou je kortizón. Táto látka má priaznivý vplyv na procesy pozorované v srdci.

Počas obdobia liečby od pacienta je potrebné vylúčiť stres, správnu výživu a presné dodržiavanie liečebného režimu. V niektorých situáciách sa v prípade porušenia repolarizačného procesu nevykonáva žiadna terapia. K tomu dochádza v prípadoch, keď patológia je spôsobená akýmikoľvek prírodnými faktormi a srdce pacienta nemá vážne abnormality v práci. Lekár môže namiesto predpísania liečby urobiť nasledujúce odporúčania:

• Normalizácia aktivity a odpočinku, zmiernenie fyzickej námahy, dobrý spánok.
• Vyvážená výživa, ktorá zahŕňa obohacovanie tela vitamínmi, bielkovinami, sacharidmi atď.
• Znižovanie stresových situácií a udržiavanie stabilného emocionálneho stavu.

Po určitom čase môže lekár navrhnúť, aby bol pacient znovu vyšetrený, aby sa zistili komplikácie. Ak sú neprítomní, liečba sa považuje za úplnú, ale choroba je stále pod kontrolou a táto osoba musí z času na čas navštíviť špecialistu.

výhľad

Ak hovoríme o izolovanom syndróme repolarizácie, zistenom v ranom štádiu, potom bude prognóza úplne priaznivá. Ak táto patológia vznikla na pozadí akéhokoľvek iného ochorenia, potom všetko závisí od závažnosti základného ochorenia.

Napríklad, ak príčinou týchto zmien je srdcový defekt, potom ak liečba nie je včasná, prognóza bude nepriaznivá. Zhoršuje sa aj v prípadoch náhleho srdcového úmrtia medzi príbuznými pacienta.

Porušenie repolarizácie myokardu môže indikovať prítomnosť závažného ochorenia, ktoré túto odchýlku vyvolalo. Preto pri zisťovaní patológie je potrebná urgentná komplexná diagnostika. Pri absencii sprievodných ochorení by mal pacient koordinovať svoju stravu, pracovný rozvrh, odpočinok a spánok.

Liečba repolarizačných porúch myokardu

Ako viete, práca všetkých telesných systémov je regulovaná mozgom pomocou nervových impulzov, ktoré nervové bunky prenášajú na potrebné receptory. A srdce nie je výnimkou.

Repolarizácia myokardu je proces, pri ktorom je membránový potenciál (elektrický náboj) kardiomyocytu obnovený po tom, čo impulz prechádza cez jeho membránu (tj jeho excitáciu). Pri prechode "nervového signálu" sa jedná o zmenu štruktúry bunkovej membrány na molekulárnej úrovni, ktorá umožňuje, aby cez ňu voľne difundovali ióny sodíka. Po repolarizácii ióny idú opačným smerom a membrána sa vracia do pôvodného „normálneho“ stavu. Tento proces nastáva, keď je srdce v pokoji a je nevyhnutné pre následný pravidelný prenos nervových impulzov.

Narušenie repolarizačných procesov v myokarde je dnes jedným z dôvodov zlyhania kardiovaskulárneho systému, ktorý je podľa štatistických údajov čoraz bežnejší u ľudí mladších ako 35 rokov, najmä u športovcov.

Hlavné príčiny patológie

Čo presne je porušením repolarizácie myokardu spôsobenej dnes nie je presne definované. Početné štúdie identifikovali niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť zmeny v procesoch repolarizácie myokardu:

• prítomnosť ochorení srdcového svalu, najmä prepätia tkanív komôr, ischémie, nerovnováhy elektrolytov, hypertrofie;
• negatívny účinok liečiv, ak ide o nekontrolovaný príjem;
• zvýšenie hladiny hormónov (adrenalín a noradrenalín) a citlivosť srdcových tkanív na ne;
• nešpecifické príčiny. Stres, silná fyzická námaha, všeobecné hormonálne zmeny.

Je to dôležité! Táto patológia je stále viac diagnostikovaná u detí a dospievajúcich, najmä vo fázach aktívneho rastu. Okrem toho sa často vyskytuje u tehotných žien.

Príznaky ochorenia

Vo väčšine prípadov zlyhanie procesov repolarizácie srdcového svalu nemá výrazné príznaky. Často sa patológia zaznamenáva náhodne počas rutinných vyšetrení alebo počas vyšetrení, aby sa potvrdila iná diagnóza - počas grafického záznamu práce srdca (EKG).

Ak sa porucha repolarizačných procesov vyskytuje v myokarde ako celku, t. vyvoláva zmenu krvného obehu, čo ovplyvňuje celkový stav organizmu. V tomto prípade sa objavia príznaky, ktoré sú tiež charakteristické pre akékoľvek iné ochorenie srdca:

• zmena srdcovej frekvencie;
• bolesť na hrudníku;
• zmena emocionálneho stavu (slznosť, nadmerná podráždenosť);
• zvýšená únava.

Okrem toho existujú znaky, ktoré odrážajú oblasť srdcového svalu, kde dochádza k porušeniu procesov repolarizácie. Repolarizácia myokardu ľavej komory je sprevádzaná najmä zlyhaním srdcového rytmu.

Forma tohto ochorenia, ktorá je u mladých ľudí často fixovaná, je syndróm včasnej repolarizácie komôr myokardu. Dnes je to považované len za elektrokardiografický koncept, ktorý nemá vplyv na fungovanie srdca.

Zaujímavé! Takýto jav je podľa štatistík zaznamenaný u 8% ľudí, z ktorých väčšina má vynikajúce zdravie a pravidelne hrá šport.

Ako sa identifikuje patológia na EKG?

Porucha ventrikulárnej repolarizácie myokardu v grafickom zázname sa prejavuje zmenou vlny T. Okrem toho lekár nevyhnutne sleduje zmeny v P vlne, čo odráža prítomnosť predsieňovej depolarizácie a komplexu QRS, ktorý ukazuje komorovú depolarizáciu. V tomto prípade sú zuby Q a S zvyčajne negatívne a R-vlna je pozitívna, niekedy nemusí byť jedna.

Syndróm včasnej repolarizácie myokardu počas EKG sa zvyčajne zobrazuje nasledovne:

• vzhľad ďalších malých zubov v klesajúcom kolene R vlny;
• vytvorenie konkávnosti (smerujúcej nahor) v úseku elevácie segmentu ST, ktorá ide hore od bodu J;
• úzka a asymetria vlny T.

Zaujímavé! Mnohé štúdie potvrdili hypotézu, že u pacientov s potvrdenou patológiou je vyššia pravdepodobnosť vzniku náhlej smrti srdcového svalu, najmä ak jedným zo symptómov ochorenia je strata vedomia srdcového pôvodu.

Ako sa lieči patologický proces?

Porušenie repolarizácie myokardu, ktorej liečba závisí výlučne od príčin ochorenia a je zameraná na jeho elimináciu, sa zriedkakedy považuje za štandardné varianty, najmä u mladých ľudí. Pre osoby staršie ako 50 rokov môže byť táto patológia spojená so sťažnosťami na prácu srdcového svalu a zodpovedajúcou anamnézou prejavom hypertenzie alebo koronárneho ochorenia.

Ak nie sú zistené presné dôvody výskytu porušení repolarizačných procesov v srdci, potom sa komplexná liečba vykonáva nasledujúcimi liekmi:

• vitamínové komplexy, ktoré poskytnú kardiovaskulárnemu systému základné stopové prvky a vitamíny, čím podporia jeho plnohodnotnú prácu;
• hydrochlorid karboxylovej kyseliny, ktorý pomáha obnoviť metabolizmus sacharidov a funkciu srdca, ako aj normalizovať trofické procesy v periférnom a centrálnom nervovom systéme;
• kortikotropných hormónov, ktorých účinnou zložkou je kortizón. Jeho hlavnou funkciou je stimulovať syntézu sacharidov z bielkovín, čo je nevyhnutné pre normálne fungovanie organizmu ako celku;
• Panangin alebo Inderal, ktoré patria do skupiny liekov β-blokátorov. Používajú sa na liečbu tohto ochorenia veľmi zriedka, len v prípadoch existencie skutočného ohrozenia zdravia pacienta.

Výber liekov a ich dávkovanie pre každého pacienta sa robí na individuálnom základe, po podrobnej štúdii výsledkov testov a vyšetrení.

Porucha repolarizačných procesov v myokarde

Porušenie repolarizácie myokardu

Repolarizácia myokardu je proces, ktorý spočíva v obnovení štruktúry membrány nervovej bunky. Keď cez ňu prešiel nervový impulz, pri jeho pôsobení sa narušil prirodzený stav membrány. Počas spätného pohybu iónov by sa mala normalizovať. Ak dôjde k porušeniu repolarizačných procesov v myokarde, nevyskytne sa to. V priebehu času sa prestávky v práci srdca prejavujú.

Takýto stav je pre človeka veľmi nebezpečný, môže viesť k závažným srdcovým ochoreniam, ktoré sa objavujú na jeho pozadí.

Príčiny ochorenia

Aby sme pochopili, ako sa vyvíja repolarizačná porucha myokardu, mali by sa najprv preskúmať jej príčiny. Existuje len niekoľko:

• ochorenia neuroendokrinného systému, ktorý reguluje fungovanie kardiovaskulárneho systému;
• ochorenia srdca. Môže to byť elektrolytová nerovnováha. Príčiny sú často choroba koronárnych artérií, hypertrofia;
• dlhé a nekontrolované lieky. Hovoríme o drogách, ktoré majú negatívny vplyv na srdce.

Klinický obraz a diagnostika

Je nebezpečné, že sa zmena procesov repolarizácie neprejaví. Človek sa o ňom dozvie len po absolvovaní EKG, ktorému bol poslaný z úplne iného dôvodu. Elektrokardiogram ukáže takéto porušenia:

1. Modifikovaná P vlna, ktorá indikuje predsieňovú depolarizáciu.
2. Porušenie v komplexe QRS. Zuby Q a S sú v tomto prípade negatívne, R je pozitívny.
3. Odchýlky od normálnych parametrov vlny T. Taktiež indikujú porušenie repolarizácie.

Syndróm včasnej repolarizácie myokardu

Vo všetkých prípadoch lekári často diagnostikujú skorý syndróm myokardiálnej repolarizácie. Je pozoruhodný skorým nástupom excitácie v subepikardiálnych častiach srdcového svalu. Tento stav sa neprejavuje príznakmi, ktoré si pacient sám všimol, je zaznamenaný len počas vyšetrenia. Okrem toho je diagnostikovaná dokonca aj u zdravých ľudí a predtým bola považovaná za hranicu normy, ale dnes sa začína prejavovať obavy lekárov, pretože sa vyskytuje pomerne často - približne u 8% pacientov, ktorí sa podrobujú vyšetreniu. Na elektrokardiograme sa prejavuje syndróm včasnej repolarizácie komôr myokardu nasledovne:

• porušenie charakteristík segmentu ST, nesprávnej vlny T;
• systematický vzostup ST nad izolínom o 1,2,3 mm;
• prítomnosť zárezu pred zvýšením ST;
• ST zaoblený tvar;
• vydutie ST, ktoré smeruje nadol;
• rozšírenie základne T.

Môžu sa použiť aj vzorky s draslíkom. Po užití chloridu draselného alebo panangínu sa na EKG pozoruje zvýšenie príznakov repolarizácie.

Liečebná taktika

Ak sa zistí repolarizácia ľavej komory myokardu alebo zhoršená oprava buniek v ktorejkoľvek inej časti srdcového svalu, osoba sa musí podrobiť liečebnému postupu, aby sa zbavila tohto patologického stavu a zabránila vzniku komplikácií. Terapia je nasledovná:

1. Vitamínové prípravky. Musia sa prijať, aby sa zabezpečilo, že budú mať dobré živiny a stopové prvky, ktoré sú dôležité pri jeho práci.
2. Kortikotropné hormóny. Sú to lieky, ktoré obsahujú kortizón. Táto látka má pozitívny vplyv na všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v srdci.
3. Hydrochlorid karboxylovej kyseliny. Podieľa sa na normalizácii metabolizmu sacharidov, stabilizuje činnosť centrálneho a periférneho nervového systému. Má tiež priaznivý účinok na srdce, cievy.
4. Beta blokátory. Používajú sa na odstránenie srdcových ochorení, ktoré môžu spôsobiť porušenie repolarizácie v srdcovom svale.

Vzhľadom na to, že akékoľvek srdcové liečivá majú dostatočne silný účinok na telo, je dôležité, aby pacient prísne dodržiaval dávkovanie a trvanie liečby predpísané ošetrujúcim lekárom.

Existujú aj situácie, keď liečba porušovania repolarizácie srdcového svalu nie je vôbec potrebná. Ak je zdravotný stav pacienta hodnotený dobre, žiadne príznaky ho neobťažujú, pred predpísaním liekov sa lekári môžu pokúsiť bez neho odporučiť, a odporúčať osobe:

• obnova kompletnej, vyváženej stravy, ktorá zahŕňa spotrebu potravín bohatých na vitamíny. Vylúčenie mastných a vyprážaných potravín;
• normalizácia režimu aktivity a odpočinku, s miernym cvičením, kvalitným a vysoko kvalitným spaním;
• stabilizácia emocionálneho stavu, minimalizácia stresových situácií.

Po určitom čase sa dodržanie odporúčaní pacienta dostatočne podrobí opätovnému vyšetreniu. Ak výsledky ukazujú neprítomnosť akýchkoľvek abnormalít, je možné považovať liečbu neléčebnej liečby repolarizačných porúch za úspešne ukončenú.

Potom budete musieť pravidelne navštevovať kardiológa za účelom profylaktickej diagnózy. Časový interval medzi vyšetreniami určí lekár.

Aké je nebezpečenstvo zhoršenej repolarizácie myokardiálnych procesov?

Jedným z najčastejších srdcových diagnóz je porušenie repolarizačných procesov v myokarde. Hoci tento problém nie je vždy sprevádzaný žiadnymi príznakmi, jeho následky môžu byť veľmi nepríjemné. Iba včasná návšteva u lekára pomôže predísť zhoršeniu problémov.

Podrobnejšie o tom, aké porušenia repolarizačných procesov sú nebezpečné a ako s nimi zaobchádzať - neskôr v článku.

Čo je porušenie normálnej repolarizácie myokardu

Srdce je komplexný mechanizmus, ktorého akékoľvek porušenie vedie k narušeniam celého obehového systému. Jedným z dôležitých bodov fungovania je dôsledné znižovanie a uvoľňovanie srdca, ktoré zabezpečuje správny prietok krvi. Zníženie nastáva v dôsledku prenosu nervových impulzov - druh signálu z mozgu o potrebe takejto funkcie.

Rozdelenie elektrických impulzov v závislosti od fázy

Repolarizácia je proces, pri ktorom sa obnovuje membránový potenciál kardiomyocytov. Membrána sa pripravuje na prijatie nového signálu, a teda na redukciu. V tomto momente sa ióny vracajú na svoje pôvodné miesto, čo umožňuje prijať ďalší impulz. Keď už hovoríme o repolarizácii, kardiológovia opisujú obraz na EKG v čase komorovej diastoly.

Veľmi dôležitý je správny priebeh repolarizačných procesov myokardu, pretože bez liečby existuje riziko vzniku ďalších ochorení kardiovaskulárneho systému:

Ak hovoríme o celom svale (difúzne zmeny), príznaky sú často mierne. Porušenie repolarizácie myokardu môže byť sprevádzané nasledujúcimi prejavmi:

• narušenie prietoku krvi;
• poruchy nervového systému;
• poruchy srdcovej frekvencie;
• únava.

Takéto príznaky sú obsiahnuté v mnohých srdcových ochoreniach, preto sa po prijatí alarmujúcich výsledkov EKG uskutočňujú ďalšie štúdie.

Poruchy fokálnej repolarizácie sa vyskytujú počas blokád v rôznych častiach ciest.

Je to dôležité! Poruchy ľavej komory nemusia spôsobiť nepohodlie, preto je potrebné pravidelne vykonávať preventívne vyšetrenia srdca.

Je zaujímavé, že aj tí mladší ako 35 rokov, ktorí vedú zdravý životný štýl a pravidelne hrajú šport, trpia repolarizačnými poruchami.

Difúzne rušenie repolarizačného procesu: príčiny

Ako je uvedené vyššie, repolarizácia komôr ohrozuje nielen starších ľudí, ale aj mladých a aktívnych (syndróm včasnej repolarizácie komôr je oddelene označený samostatne).

Akékoľvek difúzne poruchy sa môžu vyskytnúť v dôsledku:

• iné ochorenia srdca;
• príliš intenzívna fyzická námaha;
• konštantné napätie;
• zvýšené hladiny adrenalínu a norepinefrínu;
• hormonálne poruchy;
• poruchy elektrolytov v krvi;
• užívanie určitých liekov.

Všeobecne platí, že táto podmienka je zriedka dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti. Je stanovená počas vyšetrenia na špecifické príznaky kardiogramu:

• nepravidelná T vlna;
• systematické zvyšovanie ST o 1-3 mm nad izolínom;
• ST zaoblený vzhľad;
• rozšírenie na základni vlny T.

V každom prípade môže choroba určiť len špecialista.

U žien počas tehotenstva je tiež často porušovanie procesu správnej repolarizácie v myokarde. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením svalov a spravidla prechádza po narodení dieťaťa.

EKG odhalí abnormality

Metódy liečby komorovej repolarizácie

Porucha repolarizácie sa nepovažuje za samostatnú diagnózu, je to symptóm, ktorý hovorí o výskyte patologických procesov a srdcových ochorení. Pri liečbe patológie, ktorá spôsobila poškodenie, sa obnoví normálne fungovanie srdca.

Aby sa zabránilo hypertrofii myokardu a zmiernili sa symptómy, používa sa nasledovné: t

• vitamíny pre srdce - poskytuje organizmu všetky potrebné prvky;
• kortikotropné hormóny - kortizón má pozitívny vplyv na procesy vnútri svalu stredovej línie;
• hydrochlorid karboxylovej kyseliny - obnovuje srdcový rytmus;
• betablokátory na odstránenie niektorých srdcových ochorení.

Zhoršená repolarizácia sa často stáva znakom vznikajúceho ischemického ochorenia, čo umožňuje vopred podniknúť kroky na elimináciu nebezpečenstva.

Je to dôležité! Mladí ľudia musia pravidelne kontrolovať stav srdcového svalu, aby včas poskytli lekársku pomoc.

Pri absencii patologických zmien alebo negatívnych trendov by sa ľudia mladší ako 35 rokov nemali báť veľa, ale jednoducho sa podrobujú pravidelným prehliadkam.

Niekedy je repolarizácia výsledkom hormonálneho zlyhania. To je typické pre adolescenciu, keď vnútorná reštrukturalizácia núti telo pracovať na hranici. Liečba sa buď nevyžaduje, alebo sa zameriava na odstránenie symptómov, a takáto repolarizácia prebieha po puberte.

Odporúčania pre choroby

Lieky na predpis - úloha lekára. Na základe anamnézy a výsledkov súčasnej analýzy si vyberie vhodné lieky a proporcie.

Je to dôležité! Nie je možné prelomiť dávky uvedené lekárom!

Týka sa to najmä tých pacientov, ktorí prijímajú hormóny. Predávkovanie naposledy ohrozuje rôzne poruchy v tele.

Okrem liekov existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť stav:

• vyvážená výživa;
• vylúčenie tuku a vyprážanie zo stravy;
• mierne cvičenie;
• správny spánok a odpočinok;
• minimalizácia stresu;
• stabilný emocionálny stav.

Aj keď pacient nie je ničím rušený, potom sa pri takejto diagnóze odporúča pravidelne vykonávať vyšetrenia srdca. Pozorovanie dynamiky a stavu umožní vyvodiť závery o možnom vývoji ochorenia.

Odporúča sa pokračovať v intenzívnom tréningu! Nadmerné zaťaženie spôsobí poškodenie.

Je potrebné poznamenať, že u ľudí s diagnózou repolarizácie je percento úmrtnosti v dôsledku náhlej zástavy srdca oveľa vyššie.

Na záver by som vám chcel pripomenúť, že táto choroba nepatrí k viacerým závažným a s náležitou, včasnou liečbou neohrozuje život človeka. Aby sa nevynechali prvé príznaky vývoja repolarizácie, je potrebné, aby ste nevynechali každoročné fyzické vyšetrenia. Ak máte sklon k srdcovým ochoreniam, mali by ste skontrolovať stav srdca aspoň raz za šesť mesiacov.