Dôsledky srdca koronárnej artérie

Podľa štatistík, choroby kardiovaskulárneho systému zaujímajú vedúcu pozíciu v príčinách smrti vo svete. Tieto ochorenia postihujú najmä predstaviteľov pracovnej časti obyvateľstva, čo súvisí s neustálym preťažovaním tela a chronickým stresom.

Čas na odhalenie „zárodkov“ srdcových patológií umožňuje relatívne mladý postup nazývaný koronárna angiografia srdcových ciev. Ale skôr ako sa uchýlime k jej pomoci, stojí za to starostlivo študovať následky koronárnej angiografie. Tieto znalosti znížia pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku na minimum.

Rizikové faktory

Čo je koronárna angiografia a aké sú dôsledky koronárnej angiografie srdcových ciev? Toto je v prvom rade invazívny postup, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav srdcových ciev zavedením špeciálnej kontrastnej látky do tela špeciálnym farbivom v čase vyšetrenia. Pokiaľ ide o "prenikanie" cez ochranné membrány osoby (v tomto prípade cez kožu), musíme spomenúť jedno stručné, ale dôležité pravidlo: "takýto zásah je vždy spojený s rizikom, ktoré je pre zdravie nevýznamné a predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život."

V niektorých prípadoch sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Špeciálna skupina rizikových faktorov spája tieto ochorenia ako:

• alergická reakcia na vstupný kontrast;
• ťažký stav spojený s psychikou alebo somatikou;
• tehotenstva;
• predsieňová fibrilácia (nepravidelný srdcový tep s častou kontrakciou a vzrušením predsiení);
• hypokaliémia;
• častý extrasystol;
• zlyhanie obličiek a srdca;
• horúčka;
• hemofílie, anémie a iných foriem porúch krvácania;
• otrava špeciálnymi srdcovými glykozidmi;
• staroba pacienta;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• diabetes a mŕtvica;
• deplécia alebo významná nadváha;
• závažné ochorenie pľúc, ako je pľúcna insuficiencia;
• ochorenia srdca;
• kalcifikáciu koronárnych ciev (ukladanie vápenatých solí do chlopňových chlopní a v blízkosti stien tepien).

Ak sa u pacienta s rizikom naliehavo vyžaduje, aby podstúpil koronografiu, postup sa vykonáva pod dohľadom lekárskeho tímu. Jeden deň po diagnostike sa vykonáva špeciálne monitorovanie EKG (elektrokardiogramu) a hemodynamických parametrov (pohyb krvi cievami).

Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť komplikácií je asi 0,05–0,2%. Smrteľný výsledok sa vyskytuje u menej ako 0,08% prípadov. Podrobnejšie informácie o rizikových faktoroch a ďalších ukazovateľoch koronografie sú uvedené v tomto článku.

Zoznam možných komplikácií

S cieľom morálne pripraviť sa na koronárnu angiografiu a zhodnotiť stupeň rizika je potrebné oboznámiť sa s najčastejšími komplikáciami v lekárskej štatistike.

nefropatia

Niekedy pokles krvného tlaku v diagnóze alebo určitých zložkách kontrastnej látky vyvoláva poškodenie obličiek, ktoré vo väčšine prípadov trvá približne 1 - 1,5 týždňa. Zriedkavo dochádza k akútnemu deficitu, ktorý si vyžaduje hemodialýzu - čistenie krvi mimo obličiek.

infekcie

V oblasti punkcie tepny po koronárnej angiografii sa objavuje malá oblasť sčervenenia, zodpovedajúca výtok z vytvorenej rany a v niektorých prípadoch sa zvyšuje telesná teplota. Podobná infekcia sa vyskytuje u menej ako 1 - 0,8% pacientov. Na profylaxiu po lekárskom zásahu stojí za to, aby sa v mieste vpichu 2 až 3 dni vyhýbala vode.

Respiračná porucha

Na rozdiel od drvivej väčšiny iných komplikácií koronárnej angiografie sa môže zlyhanie dýchania vyskytnúť z rôznych dôvodov, od alergickej reakcie až po pľúcny edém.

Alergická reakcia

Príčinou prejavu alergií sú konzervačné látky, ktoré tvoria kontrastnú látku. U niektorých ľudí sa však táto reakcia prejaví vo forme kožnej vyrážky, zatiaľ čo u iných - vo forme anafylaktického šoku. Aby ste takémuto výsledku zabránili, mali by ste lekárov vopred upozorniť na alergie na akékoľvek lieky a potraviny, najmä na morské plody.

Pitva tepny

Vzácny jav spojený s prenikaním krvi do oblasti medzi membránami cievnej steny. Ak sa delaminácii nezabráni, povedie to k zablokovaniu prietoku krvi, čo predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta.

Poškodenie miestnych plavidiel

Tento druh následkov sa považuje za najbežnejší. Je exprimovaný vo forme hojného krvácania z miesta vpichu, pretože sa vykonáva v dutine artérie, v ktorej je relatívne vysoký krvný tlak. Zastavenie krvi z takej veľkej cievy je pomerne komplikované, najmä ak sa vpich injekcie vstrekne do oblasti inguinálnej artérie.

urážka

V tejto situácii je to krvácanie do mozgu spôsobené prekrývaním ciev s časticami vzduchu alebo krvnými zrazeninami. Pozoruje sa spravidla u pacientov vystavených vysokému krvnému tlaku, cukrovke a zlyhaniu obličiek.

hematóm

Hematóm sa tvorí v prípade uvoľnenia krvi z femorálnej artérie do prednej časti stehna. Prevažná väčšina formácií nepoškodzuje pacientov, ale veľké formácie spojené so závažnou stratou krvi niekedy vyžadujú transfúziu.

Ako sa môžete vyhnúť komplikáciám?

Najprv musíte vybrať špecialistov, ktorí budú mať invazívny postup. Stojí za to preskúmať informácie týkajúce sa ich spôsobilosti a úrovne zručností. Toto je pravdepodobne najdôležitejší bod prípravy.

Aby sa zabránilo vzniku infekcií v oblasti katetrizácie, odporúča sa pomocou elektrického holiaceho strojčeka odstrániť chĺpky v oblasti predlaktia alebo triesla (v závislosti od miesta, ktoré si zvolili špecialisti). Jeho použitie zabráni poškodeniu povrchu epiteliálnej vrstvy.

Je veľmi žiaduce, aby ste si pred diagnostickou manipuláciou osprchovali. Po 00:00 hod., Tesne pred korónou, by sa jedlo a nápoje nemali jesť. Iba rozumný prístup k pripravovanej diagnóze zníži pravdepodobnosť nebezpečných vedľajších účinkov.

Koronárna angiografia v otázkach a odpovediach. Informácie o pacientovi

Čo je koronárna angiografia (CAG, koronárna angiografia)?

Koronárna angiografia je štúdia srdcových ciev, ktorá umožňuje vidieť vnútorný obrys srdcových ciev na rádiografe. Najčastejšie sa táto metóda nepoužíva na stanovenie diagnózy, ale na určenie taktiky chirurgickej liečby - t. Lekári môžu určiť, či je možná chirurgická liečba a vybrať najvýhodnejší typ operácie.

Angina pectoris (ischémia myokardu, angína pectoris) v otázkach a odpovediach

Čo je ischémia (angína)? Ako sa prejavuje angina pectoris?

Lekárske znenie tohto výrazu nájdete tu.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia?

Ihla prepichne femorálnu tepnu v slabinách, alternatívny prístup je cez radiálnu tepnu. Tenký drôt (vodič) sa zavedie do lúmenu nádoby cez ihlu, ihla sa odstráni. Do dutiny cievy sa vloží katéter (katéter je tenká a ohybná dutá trubica). Katéter na vodiči je viditeľný počas fluoroskopie.

Akútny koronárny syndróm. Informácie o pacientovi

Čo je akútny koronárny syndróm (ACS)? Acute Koro.

Pri röntgenovej kontrole je hrot katétra inštalovaný v ústach koronárnej artérie, po čom je zavedený špeciálny kontrastný prostriedok, ktorý je viditeľný v röntgenovom žiarení. Uskutočňuje sa séria röntgenových lúčov v rôznych projekciách (v rôznych uhloch), ktorá umožňuje vidieť vnútorné kontúry srdca, miesta zúženia (stenózy) alebo rozšírenia (aneuryzmy).

Aspirín a kardiovaskulárne ochorenia. Informácie pre pacientov.

Ako a prečo používať aspirín na srdcové choroby, ako je.

Je nutná anestézia na koronárnu angiografiu?

Štúdia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii, t.j. pacient je pri vedomí, anestetizuje sa iba miesto vpichu. Obvykle sa injekčne podávajú sedatíva. Štúdia nie je sprevádzaná bolesťou, všetky ostatné pocity sú zachránené.

Aké sú indikácie koronárnej angiografie?

Ako odpoveď na prvú otázku sme už uviedli, že CAG sa najčastejšie používa na určenie možnosti a taktiky chirurgického zásahu. Indikácia koronárnej angiografie je teda rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku u pacienta a ischemickej choroby srdca. O potrebe chirurgického zákroku rozhoduje pacient na základe informácií od lekára. Ak pacient kategoricky odmietne operáciu, potom nemá zmysel vykonávať koronárnu angiografiu

Alkohol a srdcové ochorenia. Riziko a prínos.

Alkohol a kardiovaskulárne ochorenia. Alkohol a ishem.

V niektorých najčastejších núdzových prípadoch sa CAG môže použiť ako diagnostický postup, keď stav pacienta neumožňuje použitie iných diagnostických metód, napríklad keď je klinický obraz podobný akútnemu infarktu myokardu, ale nedôveruje sa diagnóze. V takýchto prípadoch, ak je potvrdená diagnóza štúdie, pacientovi je ponúknutá pohotovostná operácia.

Existujú nejaké kontraindikácie koronárnej angiografie?

Pre CAG existujú len relatívne kontraindikácie (relatívna znamená, že za určitých podmienok sa tieto kontraindikácie môžu zanedbať):

• kontrastná intolerancia
• renálneho zlyhania, kreatinín viac ako 150 mmol / l
• štádium 3-4 obehového zlyhania
• nekontrolovanej arteriálnej hypertenzie
• dekompenzovaný diabetes
• mentálnych porúch
• zhoršenie peptického vredu
• polyvalentná alergia
• endokarditída
• exacerbácia závažných chronických ochorení

v každom prípade s vami lekár prediskutuje pravdepodobné riziko a očakávané prínosy zákroku.

Aké komplikácie sa môžu vyvinúť počas alebo po CAG?

Koronárna angiografia, seriózny postup, počas ktorého nie sú možné menej závažné komplikácie, pre pohodlie vnímania komplikácií sú uvedené v tabuľke.

Frekvencia na 1000 vykonaných štúdií

Pravdepodobné komplikácie koronárnej angiografie

Kontrastovanie koronárnych ciev je najspoľahlivejším spôsobom výberu taktiky na liečbu pacientov s ischémiou myokardu. Komplikácie počas tohto postupu sú pomerne zriedkavé. Diagnóza je spojená so zavedením katétra do ciev srdca, prietokom kontrastnej látky cez ňu, takže to môže byť potenciálne riziko pre pacienta. Aby sa zabránilo nežiaducim dôsledkom, je potrebné starostlivé vyšetrenie a príprava.

Prečítajte si tento článok.

Riziká koronárnej angiografie pacienta

Pretože diagnóza koronárneho prietoku krvi zahŕňa punkciu periférnej artérie stehna alebo ramena, cez ktorý prechádza katéter, postupuje cez aortu a koronárne cievy a dodáva kontrastnú látku obsahujúcu jód, môže byť sprevádzaná negatívnou reakciou tela.

Riziko komplikácií sa zvyšuje, ak pacient trpí: t

V závislosti od štádia koronárnej angiografie môže spôsobiť takéto komplikácie:

• punkcia periférnej artérie - krvácanie, hematóm, falošná aneuryzma, fistula medzi artériou a žilou, disekcia steny, trombóza, embólia, vaskulárny spazmus, infekcia, alergia na lieky proti bolesti;
• kontrastné - alergie, anafylaxia, intoxikácia, poškodenie obličiek;
• zavedenie heparínu - pokles zrážania krvi a v dôsledku toho krvácanie;
• vedenie ciev - arytmia, embólia s časťami cholesterolového plaku, disekcia aorty alebo koronárnych ciev, srdcový infarkt, mŕtvica.

A tu je viac o posunovaní ciev srdca.

Možné komplikácie po rekonštrukcii ciev cez rameno

Výskyt nežiaducej koronárnej angiografie je od 0,05% (závažné poruchy rytmu, vaskulárne nehody) až 20-40% (alergia a integrita cievnych stien). Výskyt komplikácií môže závisieť od prítomnosti predispozičných faktorov na pozadí alebo môže byť dôsledkom porušenia techniky postupu.

Vzdušná embólia

Stáva sa to v 0,2% prípadov, je to spojené s prechodom vzduchových bublín do krvného obehu. Vyskytuje sa vtedy, keď je neporušenosť balóna na konci katétra alebo iné technické chyby katetrizáciou. Pri koronárnej angiografii sú počas obdobia kontrastu koronárnych artérií viditeľné vzduchové embólie. Symptomatológia je neprítomná, alebo sa objaví bolesť v srdci, pokles tlaku, strata rytmu kontrakcie až po zástavu srdca.

Na ošetrenie sa vykonáva odsávanie (odstránenie) vezikúl z nádob alebo zavedenie roztoku pod tlakom na ich mletie. Pacienti sú liečení kyslíkom, úľavou od bolesti a antiarytmikami.

Hematóm a iné vaskulárne komplikácie

Vzhľad viditeľného opuchu tkanív a utesnenie kože v mieste vpichu tepny je celkom bežné. Veľká akumulácia krvi v hematómovej dutine môže viesť k:

• bolesti
• zvýšená srdcová frekvencia
• krvácanie,
• kompresia nervových zakončení
• hlboká žilová trombóza,
• blokáda pľúcnej artérie.

Hematóm v mieste vpichu po koronárnej angiografii

Pre prevenciu, musíte starostlivo aplikovať tlakový obväz, zvýšiť čas strávený na lôžku po zákroku, použiť heparín v menších dávkach. Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou dostatočného stlačenia prepichnutej cievy alebo chirurgickej metódy.

Vo falošnej aneuryzme krv prechádza defektom v arteriálnej stene počas kontrakcií srdca do dutiny hematómu a čiastočne sa vracia späť do diastoly. Vyskytuje sa pri nesprávnom prepichnutí alebo nedostatočnom stlačení tepny po vybratí katétra. Zdá sa, že:

• edém tkaniva v mieste vpichu;
• tvorba hematómu, ktorý pulzuje do rytmu srdcového rytmu;
• bolesť pri prehmataní;
• hluku počas auskultácie.

Pseudoaneurýzy môžu prasknúť s výskytom silnej bolesti a zvýšeného edému. Ak sa vyskytne kompresia nervových vlákien, potom slabosť končatiny pretrváva niekoľko mesiacov. Pacienti ukázali odpočinok, zrušenie liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi. Pri veľkých aneuryzmoch sa do dutiny vstrekne trombín alebo sa vykoná chirurgické odstránenie.

Pseudoaneuryzma srdca na echokardiografii

Menej časté komplikácie cievnej punkcie sú tvorba arteriovenóznej fistuly s edémom, hlbokou žilovou trombózou a ischémiou končatín. Stretnutie tepnovej steny na pozadí aterosklerotických zmien sa tiež vyskytuje. Výskyt oklúzie artérií je možný u pacientov s tenkými cievami, sprievodnými obliterujúcimi ochoreniami, aneuryzmami alebo krvnou zrazeninou v srdcovej dutine.

Infarkt

Dôvody pre rozvoj akútneho porušenia koronárneho prietoku krvi môžu byť:

• tvorba krvnej zrazeniny v hornej časti katétra;
• zničenie aterosklerotického plaku a propagácia jeho častí pozdĺž tepny;
• dlhé prekrývanie prietoku krvi s katétrom v mieste zúženia cievy;
• pitvu koronárnych artérií;
• blokovanie vetvy počas posunu katétra na miesto bifurkácie;
• spazmus v reakcii na mechanické podráždenie cievnej steny.

Je dôležité poznamenať, že koronárna angiografia nie vždy spôsobuje klasický EKG model infarktu myokardu (menej ako 1% prípadov), ale v štúdii špecifických enzýmov sa pozoruje zvýšenie ich hladiny u približne 5 až 40% pacientov. Časté sú asymptomatické a atypické prípady ochorenia.

arytmie

Poruchy komorového rytmu a srdcový impulz počas koronárnej angiografie zahŕňajú komorové tachykardie a ventrikulárnu fibriláciu. Sú spojené so zmenami prietoku krvi počas zákroku, traumou systému srdcového vedenia.

U väčšiny pacientov nastáva obnovenie normálneho rytmu na konci štúdie nezávisle. V prípade závažných porúch cirkulácie v dôsledku arytmie sa indikuje elektropulzová terapia. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, beta-blokátory sa predpisujú pacientom s elektrickou nestabilitou myokardu.

urážka

Medzi faktory, ktoré môžu viesť k mŕtvici, patria:

• blokovanie krvnej zrazeniny vytvorenej počas poranenia tepny;
• pitva aortálnej steny;
• embolus cholesterolu;
• hypotenzia;
• podávanie heparínu (provokuje intracerebrálne krvácanie).

Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje pri cerebrálnej ateroskleróze, u starších a senilných pacientov, ktorí mali v minulosti prechodné záchvaty, mozgovú ischémiu alebo mŕtvicu. Prejavy akútneho zhoršeného prietoku krvi v mozgu sú:

nefropatia

Po 1 až 3 dňoch po použití kontrastnej látky môže dôjsť k porušeniu renálnej vylučovacej schopnosti. Nefropatia je bežnejšia v takých podmienkach:

• starších a starších;
• ochorenie obličiek v minulosti;
• diabetes;
• dehydratácia;
• šok alebo vaskulárny kolaps;
• zlyhanie obehu s kongestívnymi procesmi vo vnútorných orgánoch;
• infarkt myokardu;
• anémia;
• použitie liekov, ktoré ničia renálny parenchým (nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov);
• zavedenie veľkého množstva kontrastného činidla alebo rotačného kontrastu.

Poškodenie obličiek môže byť reverzibilné, ale u tretiny pacientov sa vyvinie zlyhanie obličiek. Aby ste tomu predišli, musíte pred koronárnou angiografiou odobrať 0,5 litra vody a najmenej 2,5 litra vody. Pri srdcovom zlyhaní a syndróme edému je množstvo tekutiny určené dennou diurézou. U pacientov so zníženou glomerulárnou filtráciou môže byť potrebné vykonať hemofilizáciu, aby sa zabránilo nefropatii.

Ako sa vyhnúť komplikáciám

Prevencia negatívnych následkov je možná pri starostlivom výbere pacientov na diagnostiku. Je kontraindikovaný v prítomnosti:

• závažné zlyhanie obličiek a srdca;
• arytmie s hrozbou komorovej fibrilácie alebo úplného atrioventrikulárneho bloku;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• bakteriálna endokarditída;
• malígnu hypertenziu alebo symptomatickú hypertenziu;
• alergické reakcie a neznášanlivosť liekov na lieky obsahujúce jód;
• dyscirkulačnú encefalopatiu, mŕtvicu s pretrvávajúcim neurologickým defektom;
• obliteráciu lézií končatín;
• akútne obdobie infarktu myokardu;
• exacerbácia ochorení vnútorných orgánov;
• infekčného procesu.

Ultrazvuk srdca a periférnych ciev

Na identifikáciu týchto chorôb je nevyhnutným predpokladom pripraviť sa na koronárnu angiografiu, ktorá zahŕňa hodnotenie funkčnej triedy anginy pectoris a zlyhania srdca, zhromažďovania informácií o súvisiacich chorobách, minulých vaskulárnych príhodách. Pacienti uviedli:

• EKG v režime denného monitorovania pre Holter;
• Ultrazvuk srdca a periférnych ciev, obličky;
• rádiografia hrudníka;
• všeobecné klinické testy krvi a moču;
• krvný test na vírusovú hepatitídu, HIV a syfilis, koagulogram, zloženie elektrolytov, testy obličiek, kardiospecifické enzýmy, lipidogram.

A tu je viac o CT angiografii.

Koronárna angiografia označuje invazívnu vyšetrovaciu metódu, preto komplikácie môžu zahŕňať poškodenie ciev, cez ktoré prechádza prístup do srdca. Medzi nežiaduce účinky patria aj tromboembolické komplikácie, infarkt myokardu a mŕtvica, poškodenie obličiek a poruchy srdcového rytmu.

Na prevenciu negatívnych reakcií sa vyžaduje starostlivé vyšetrenie pred vymenovaním postupu na kontrastovanie koronárnych artérií srdca.

Užitočné video

Pozrite si video o chybách v CT koronárnej angiografii:

Ak sa uskutoční koronárna angiografia srdcových ciev, štúdia ukáže štrukturálne znaky pre ďalšiu liečbu. Ako to robia? Ako dlho je pravdepodobný vplyv? Aké vzdelávanie je potrebné?

Operácia obísť srdcové cievy je pomerne drahá, ale pomáha kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Ako sa obtokové cievy srdca? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po?

CT angiografia je predpísaná na detekciu ochorení v cievach dolných končatín, mozgu, krku, brucha, brachiocefalických artérií. To môže byť s alebo bez kontrastu. Existuje aj konvenčné a selektívne CT.

Veľmi dôležitá je rehabilitácia po posunutí ciev srdca. Dôležité sú odporúčania lekára o diéte, výžive, pravidlá správania v pooperačnom období s operáciou koronárneho bypassu. Ako organizovať život po? Uplatňuje sa zdravotné postihnutie?

Koronárna oklúzia nastáva pri blokovaní koronárnej artérie. Stáva sa to čiastočné, chronické. Liečba tepny zahŕňa terapiu drogami, ako aj angioplastiku krvných ciev.

Na potvrdenie závažných patologických stavov sa uskutočňuje srdcová katetrizácia. Je možné vykonať prehľad pravých častí, dutín. Tiež sa vykonáva s pľúcnou hypertenziou.

Ak je podozrenie na akúkoľvek odchýlku, je indikovaný röntgen srdca. To môže odhaliť tieň v norme, zvýšenie veľkosti orgánu, chyby. Niekedy sa rádiografia vykonáva s kontrastným pažerákom, rovnako ako v jednej až troch a niekedy aj štyroch projekciách.

MRI srdca sa vykonáva pomocou indikátorov. Vyšetrujú sa aj deti, indikácie, pri ktorých sú srdcové chyby, chlopne, koronárne cievy. MRI s kontrastom ukáže schopnosť myokardu hromadiť tekutinu, odhalí nádory.

Punkcia srdca sa vykonáva ako súčasť resuscitácie. Pacienti aj príbuzní však majú veľa problémov: keď je to potrebné, prečo sa vykonáva s tamponádou, aká ihla sa používa a samozrejme je možné prepichnúť myokard počas procedúry.

Hematóm po koronárnej angiografii

angioplastika

Stonovanie koronárnych tepien - je to inštalácia stentu (špeciálny rám podporujúci zariadenie) v oblasti koronárnej artérie, zúžená aterosklerózou a / alebo uzavretá trombom.

Operácia stentovania koronárnych artérií sa uskutočňuje po röntgenovom vyšetrení srdcových ciev (koronárna angiografia). Operácia začína ako pri koronárnej angiografii, to znamená, že v artériách sa uskutočňuje lokálna anestézia, kde sa vloží stent pripojený k balónikovému katétru a pod kontrolou röntgenového prístroja sa privedie na miesto zúženia cievy. Po dosiahnutí zamýšľaného miesta sa balónik nafúkne a stlačí stent do steny cievy, pričom sa dosiahne zväčšenie arteriálneho lúmenu, ktoré sa dosiahne pri nafukovaní balónika. V závislosti na situácii, nie jeden, ale niekoľko stentov môže byť potrebné.

pravá koronárna artéria - prietok krvi je blokovaný trombom, pacient má 2-hodinový infarkt myokardu.

Špeciálny sprievodca prístrojom je držaný cez oblasť uzavretú krvnými zrazeninami a na balónik je umiestnený stent. Balónik sa nafúkne, stent sa zatlačí do steny cievy, potom sa odstránia všetky nástroje a stent zostane zachovaný otvorený lúmen cievy.

Po ukončení operácie sa skontroluje inštalácia stentu - kontrolná angiografia. Potom sa celý nástroj odstráni, miesto vpichu tepny sa zošíva a malo by zostať imobilizované najmenej 12 hodín.

A tiež s významnou stenózou v tepne.

Najčastejšie otázky:

1. Ako dlho trvá stentovanie?

Záleží na komplexnosti stentu na správnom mieste, tj na anatómii štruktúry cievy, ktorá je veľmi individuálna. V priemere je to 45 minút.

2. Ako dlho bude trvať rehabilitácia po stentovaní?

Obmedzenia v režime po stentovaní končia nasledujúci deň - po hojení miesta vpichu (vpich) femorálnej artérie. Veľkou výhodou intravaskulárnych metód normalizácie krvného zásobovania srdcového svalu je, že nevyžadujú len žiadnu rehabilitáciu.

Počas prvých 3 týždňov po implantácii stentu sa odporúča upustiť od konzumácie alkoholu, stresu a kontrastných účinkov, ako sú sauny a studené kúpele. Okrem toho je potrebné užívať špeciálny liek (Plavix alebo brilint) do jedného roka po zavedení stentu na prevenciu trombózy stentu. Tento čas je potrebný na to, aby bol stent pokrytý vnútornou výstelkou cievy (endotel) a telo ho nevníma ako cudzí materiál. Prijatie týchto liekov zvyšuje čas zrážania krvi, preto je žiaduce obmedziť traumatické športy a zdržať sa plánovaných operácií.

3. Je možné zúženie na mieste stentu?

Niekedy dochádza k zúženiu (restenóze) po stentovaní. Je to spôsobené lokálnou reakciou cievy na stent, závažnosťou počiatočnej lézie cievy, sprievodnými ochoreniami (napríklad diabetes mellitus) a tiež závisí od typu nainštalovaného stentu. Frekvencia recidív, v závislosti od uvedených okolností, môže byť 4-30%. V súčasnosti sa stenty populujúce drogy stávajú čoraz obľúbenejšími, čo znižuje riziko restenózy na minimum. Klinické podozrenie na restenózu je možné pri návrate bolesti na hrudníku v prvých mesiacoch po stentovaní. V takejto situácii je potrebné poradiť sa s lekárom, s najväčšou pravdepodobnosťou bude priradená štúdia funkcie srdca pod tlakom (Stres ECHO KG) a opakovaná koronárna angiografia, ktorá urobí správnu diagnózu. Existuje technika na usporiadanie sekcie stentu nového stentu, vždy s povlakom liečiva, alebo chirurgickou liečbou - aorty-koronárnym bypassom.

Prítomnosť žalúdočného vredu je riziko krvácania. Príjem liekov (Plavix alebo brilint atď.) Počas roka po stentovaní je nevyhnutný na prevenciu trombózy stentu, zvyšuje čas krvácania, takže sa môže otvoriť krvácanie, ktoré je extrémne ťažké zastaviť a je nebezpečné zastaviť zastavenie užívania liekov a infarktu myokardu. to všetko, aby sa zabránilo vredu v žalúdku alebo dvanástniku, krvácanie hemoroidy, atď, musí byť uzdravený.

Miesto vpichu je vybrané operačným lekárom a každá verzia miesta vpichu artérie má svoje vlastné výhody a nevýhody. Spravidla je na nohe (slabinách) uskutočnený vpich. Táto metóda je pre lekára najvhodnejšia a pre pacienta bezpečná. S porážkou tepien nôh alebo abdominálnej aorty je práca s týmto prístupom ťažšia a niekedy vôbec nemožná. Nevýhodou tohto prístupu je, že po koronárnej angiografii bude pacient musieť ležať niekoľko hodín bez ohýbania nôh.

Prepichnutie cez rameno umožňuje pacientovi chodiť po operácii, ale takýto prístup je pre chirurga ťažší a pre pacienta bolestivejší a riskantnejší. Keď je katéter prepichnutý a vložený, môže sa vyvinúť spazmus ramennej artérie alebo trombózy.

6. Je možné urobiť stentovanie pre infarkt myokardu?

To je možné a nevyhnutné urobiť čo najskôr, najneskôr v prvých 6 hodinách (pred vývojom ireverzibilných zmien v myokarde) od okamihu vývoja srdcového infarktu, optimálne až do 2-3 hodín. Obnovenie prietoku krvi v uzavretej tepne v tomto časovom intervale dramaticky znižuje plochu mŕtveho srdcového svalu a niekedy vám umožňuje „odrezať“ jeho priebeh a zabrániť mu. Stentovanie v akútnom období často šetrí život pacienta so srdcovým infarktom. Ak je stentovanie nemožné, potom zvyčajne nie je potrebná jeho ďalšia naliehavosť. Avšak návrat anginy pectoris kedykoľvek po srdcovom infarkte je indikáciou pre normalizáciu koronárneho prietoku krvi, takže je potrebné bezodkladne vykonať koronarografiu.

7. Ako dlho je stent umiestnený?

Životnosť stentu nie je obmedzená a ako dlho bude slúžiť vašim cievam, závisí od individuálnych vlastností organizmu. Ďalšia prognóza po stentovaní určuje stav koronárnych ciev, presnosť liekov proti trombocytom po stentovaní a stupeň ďalšieho progresu aterosklerózy.

8. Budem cítiť stent a ako ho vidieť?

Nie, nebudete. Vo vnútri nádoby nie sú žiadne nervové zakončenia. Stenty sú viditeľné na ultrazvuku srdca a koronárnej angiografii po operácii, ktorej zaznamenanie na disk je možné vždy vyžiadať od lekára.

9. Je možné robiť magnetickú rezonanciu so stentom?

Najčastejšie môžete. Väčšina moderných stentov nemá schopnosť magnetizovať a kompatibilné s MRI. Pre úplnú bezpečnosť, inštrukcie pre stent označujú obdobie, počas ktorého sa má upustiť od vykonania MR (približne 8 týždňov, niekedy až 6 mesiacov). Je však potrebné informovať lekára, ktorý vykonáva MRI, o prítomnosti stentov a čase, ktorý uplynul od stentovania.

10. Môže sa stent posunúť vo vnútri plavidla?

Nie, nikdy. Jeho štruktúra je taká, že je držaná na pevnom mieste bez pohybu.

11. Aké sú komplikácie koronárnej angiografie?

Koronárna angiografia je pomerne bezpečný postup, ale stále prináša určité riziká pre zdravie pacienta, takže ho predpisuje len lekár a len vtedy, keď je to naozaj potrebné.

Najčastejšie komplikácie sú hematóm, menej často aneuryzma v oblasti punkčnej tepny. Pri radiačnom prístupe je možná arteriálna trombóza (jej upchávanie trombom). Lokálna neuralgia a parestézia. Našťastie sa takéto problémy úspešne liečia ako v nemocničnom, tak v ambulantnom manažmente pacienta. Je tiež možné vyvinúť alergickú reakciu na kontrastnú látku alebo dysfunkciu obličiek, ak trpia pred operáciou. Podľa štatistík je pravdepodobnosť závažných komplikácií po koronárnej angiografii až 2%. Smrteľné následky po koronárnej angiografii sú pomerne zriedkavé a vyskytujú sa nie viac ako 1 krát na každých 1000 pacientov, vývoj mozgovej príhody alebo srdcového infarktu sa vyvinie ako 1 prípad na 1000-1500 pacientov.

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) - typy, indikácie a kontraindikácie, príprava a realizácia, možné komplikácie, spätná väzba a cena zákroku

Koronárna angiografia je diagnostická procedúra na štúdium lúmenu srdcových ciev, ktoré dodávajú krv myokardu. Štúdia umožňuje určiť stupeň zúženia koronárnych ciev a vyhodnotiť závažnosť koronárnych srdcových ochorení. Počas koronárnej angiografie sa srdcové tepny najprv naplnia špeciálnou kontrastnou látkou (urografin), po ktorej lekár vykoná sériu röntgenových lúčov. Potom sa na fotografiách študuje stav a stupeň zúženia koronárnych ciev a rozhoduje sa o potrebe chirurgickej liečby, napríklad chirurgického zákroku bypassu alebo koronárnych artérií.

Je to koronárna angiografia, ktorá umožňuje stanoviť optimálny typ liečby ischemickej choroby srdca - bypassu, stentu alebo liekovej terapie. Počas koronárnej angiografie je možné dodatočne vykonať ultrazvuk vnútornej steny krvných ciev, termografiu, ako aj gradient tlaku a rezervu prietoku krvi.

Ak je koronárna angiografia vykonaná správne, je to bezpečný postup, pri ktorom dochádza ku komplikáciám u menej ako 1% prípadov.

Čo sa ešte nazýva koronárna angiografia?

Termín "koronárna angiografia" sa skladá z dvoch slov - koronárnych a grapových. Kde "koronárna" je názov ciev, ktoré prinášajú krv priamo do srdcového svalu - myokardu. "Graf" je všeobecný názov pre všetky röntgenové štúdie. Všeobecným významom výrazu "koronárna angiografia" je teda röntgenové vyšetrenie ciev srdca. Preto sú tieto manipulačné mená ako „koronárna angiografia ciev“ alebo „koronárna angiografia ciev v srdci“ v podstate refrénom, opakovaním alebo prekladom významu pojmu.

Termíny angiokoronografia, koronoangiografia alebo koronárna angiografia sa často používajú na označenie tohto diagnostického postupu. čítať viac »

Recenzia: Coronarography - Jedna z najspoľahlivejších metód diagnózy koronárnych srdcových ochorení, nebojte sa ho!

Dobrý deň, milí fanúšikovia stránky Otzovik!

Napriek tejto špecialite (alebo možno kvôli nej) som doteraz nevedel písať recenzie o diagnostických štúdiách. Dôvod je jednoduchý: jedna vec je pozorovať lekárske manipulácie alebo ich vykonávať sami a je to úplne iná vec, keď sa na vás vzťahujú.

Z niektorých dôvodov som sa však nedávno musel dostať na „druhú stranu obrazovky“, takže dnes môžem bezpečne hovoriť o jednom z typov inštrumentálnej diagnostiky, koronárnej angiografie, z pohľadu pacienta.

Ak chcete začať, zistite, prečo je potrebná koronárna angiografia (CAG), alebo, ako sa často nazýva, koronárna angiografia.
Ako viete, choroby kardiovaskulárneho systému - pohroma modernej doby. V súčasnosti je infarkt myokardu príčinou každej tretej smrti v Rusku. Podľa štatistík každý štvrtý muž nad 44 rokov trpí ochorením koronárnych artérií. Vo všeobecnosti sa vek 40-50 rokov u mužov považuje za najnebezpečnejší z hľadiska vývoja CHD. To je dôvod, prečo koronárna angiografia môže byť kedykoľvek štúdiou, ktorá je pre vás alebo vašich blízkych nevyhnutná. A je oveľa jednoduchšie ísť na postup, o ktorom viete dosť veľa.

Ak chcete pochopiť podstatu koronárnej angiografie, musíte pochopiť, čo je ischemická choroba srdca. Bez toho, aby sme sa dostali do jemností, môžeme to vysvetliť nasledovne. S rozvojom aterosklerózy u človeka sa cholesterol začína budovať v cievach (vrátane ciev v srdci), čo nakoniec vytvára rast na vnútornej stene cievy (aterosklerotický plak). Zúženie lúmenu cievy, plak narúša prietok krvi, čo spôsobuje zhoršenie krvného zásobovania orgánov. Ak je plak v srdcovej cieve, t.j. koronárna artéria, môže dôjsť k záchvatu angíny v dôsledku podvýživy myokardu.

Počas prudkého nárastu krvného tlaku sa môže plak roztrhnúť. Telo to vníma ako poranenie cievy a na prasknutom plaku sa začína tvoriť krvná zrazenina, ktorá úplne uzatvára lúmen cievy a nakoniec blokuje prietok krvi. V tomto prípade sa vyvíja infarkt myokardu, úmrtnosť, z ktorej je aj dnes okolo 15%.

Áno, čísla sú hrozné. Súčasne prakticky neexistujú metódy na diagnostiku prítomnosti alebo neprítomnosti aterosklerotických plakov v cievach srdca. Okrem koronárnej angiografie.

Čo je teda koronárna angiografia? Toto je röntgenové vyšetrenie ciev srdca v okamihu, keď sa do nich vloží kontrastné činidlo pre rôntgenové žiarenie. Za týmto účelom sa vykoná vpich pravej femorálnej artérie (alebo zriedkavejšie pravej radiálnej artérie). Potom sa cez prepichnutie zavedie katéter do tepny, ktorá sa pod konštantnou kontrolou rôntgenového žiarenia privádza do ciev v srdci, do ktorých sa vstrekuje rôntgenové kontrastné činidlo, tiež pod kontrolou rôntgenového žiarenia. Na vloženie katétra sa používajú len pravé tepny, pretože v tomto prípade vstupujú do aorty bez akýchkoľvek ďalších zauzlení.

A teraz - o samotnej štúdii.
Bol som poslaný do CAG pre prípad núdze. Skôr som videl tento postup ako kadet v zlepšovacom cykle, takže som mal dobrú predstavu o tom, čo ma čaká. Ak chcete byť úprimný, trochu strach. Všetko však nebolo také hrozné.

Pred štúdiou, ako to vyžaduje zákon, som bol požiadaný, aby som podpísal informovaný (I stress) súhlas na jeho vykonanie. V tomto prípade formulár súhlasu uvádza všetky komplikácie, ktoré môžu vzniknúť počas jeho implementácie.

Keď som bol poslaný do KAG, zabudli ma varovať, že musím oholiť vlasy, prepáč, v intímnej oblasti, a obzvlášť opatrne v oblasti pravého triesla, kde sa bude bodávať. Bol som oholený "suchý", čo je mierne povedané, nie je príliš príjemné. Preto je lepšie postarať sa o holenie vopred.

V predvečer štúdie sa neodporúča jesť niekoľko hodín. "Pôst" od 11.00 do 20.00.

Bezprostredne pred zákrokom som si nasadil členky na členky. Potom boli prenesené do operačného stola, vedľa ktorého boli monitory a röntgenová jednotka.
Senzory boli prilepené na hrudný kôš a pripojené k EKG prístroju, aby mohol lekár monitorovať srdce. Mimochodom, ak vlasy rastú hojne na hrudi, mali by byť tiež oholené vopred.

Potom mi lekár vysvetlil podstatu pripravovanej štúdie, po ktorej sa oblasť pravého slabiny a stehna extenzívne a extenzívne liečila roztokom jódu.

Keďže punkcia (vpich) tepny je minioperáciou, telo a dolné končatiny sú pokryté sterilnými plienkami, pričom ponecháva iba pole na prepichnutie.

Potom lekár varoval, že bude injekcia, po ktorej som skutočne pocítil injekciu: oblasť blížiacej sa punkcie bola odštiepená novokaínom na lokálnu anestéziu.

Samotná punkcia tepny sa uskutočňuje hustou ihlou s priemerom približne 2 mm. Samozrejme, bolesť pri zavádzaní ihly je cítiť, ale je celkom tolerovateľná a krátkodobá.

Potom bol do tepny vložený katéter, potom bol zavedený do koronárnych ciev a bola vložená rôntgenová kontrastná látka. V tomto čase sa röntgenový prístroj, ktorý je polkruhový s prijímačom a vysielačom namontovaným na opačných stranách, občas obrátil okolo mňa a stola tak, aby lekár mohol vidieť cievy z uhla, ktorý potreboval.

Pred zavedením kontrastu ma lekár varoval, že by som mohol cítiť jeho úvod. Počas zavádzania kontrastu do hrudníka bol v skutočnosti krátkodobý mierny pocit pálenia a určité nepohodlie, ktoré sa doslova zastavilo niekoľko sekúnd po zavedení kontrastu.

Moja pozornosť bola upriamená na monitor, kde bol viditeľný priebeh katétra a naplnenie ciev rôntgenovým kontrastným činidlom. Videl som o tomto obrázku:

Na prvý pohľad nie je nič jasné. V skutočnosti však môžete vidieť katéter vo forme slučky a naplniť kontrastnými nádobami srdca.

Našťastie neboli v žiadnej z mojich ciev nájdené žiadne plaky ani iné zúženia. Aj keď v prípade ich prítomnosti je možné okamžite obnoviť lumen cievy pomocou malej "pružinovej" (stentovej) alebo balónovej angioplastiky, keď je malý plak rozdrvený balónikom nafúknutým v lúmene cievy. V prípade trombu môže byť tiež odstránený "bez odchodu z pokladnice".

"Na ceste späť," lekár rozhodol sa zároveň pozrieť na renálne tepny, zúženie, ktoré v 50% prípadov je príčinou hypertenzie, to znamená, že zvýšený tlak.

Podobne ako srdcové cievy boli renálne artérie vo výbornom stave, čo mi dávalo ešte jeden dôvod na to, aby som sa radovala za seba, milovaného.

Pre lepšiu prehľadnosť som pracoval na jednej fotografii, aby som ukázal, ako vyzerá úplné prekrytie lúmenu veľkej cievy na koronárnej angiografii (spodná fotografia):

Celá štúdia, počínajúc punkciou tepny, sotva trvala 10 minút, po ktorej boli extrahované všetky "extra" časti, ktoré nepatrili do môjho tela.

Pretože femorálna artéria, cez ktorú je zavedený katéter, je veľmi veľká, zastavenie krvácania z miesta vpichu je veľmi dôležitou súčasťou koronárnej angiografie. Každý vie, že arteriálne krvácanie sa zastaví použitím škrtidla. Našťastie boli aj iné metódy.
Po skončení štúdie som bol na miesto vpichu (vpich) vložený na sterilnú handričku a pritlačený špeciálnym zariadením. Lisovacia sila sa ukázala ako veľmi podstatná, aj keď tiež tolerovateľná. Vzhľadom k tomu, že tepna bola stlačená, noha sa trochu ochladila, ale opäť to bolo celkom tolerantné a neznamená, že som sa na to zameral. Po 15 minútach bola lisovacia sila trochu oslabená. O pol hodiny neskôr bolo zariadenie úplne odstránené a na miesto vpichu bol aplikovaný hrubý tlakový obväz.

Lekár povedal, že v najbližších 3 hodinách je nutné ležať presne na chrbte, v žiadnom prípade neskrúca pravú nohu. Potom bude možné odbočiť zo strany na stranu, ale v žiadnom prípade nebude ohnutá pravá noha! Obväz bude odstránený len za deň, potom bude možné vstať.

Po dvoch hodinách ležania na chrbte som si uvedomil, že ten predchádzajúci bol len predohrou k hlavným testom. Jesť, ležať na chrbte, mierne povedané, nie je veľmi pohodlné. Okrem toho, o niekoľko hodín neskôr, keď už bolo možné obrátiť sa zo strany na stranu, sa bedra zúfalo začala zraniť, nielen pre mňa, ale aj pre môjho suseda v oddelení, ktorý CAG robila predo mnou. Deň trval strašne dlho. Kvôli tlaku bandáž v čreve plynovanie varené, prináša ďalšie nepohodlie. Hodiny sme počítali až do požadovaného uvoľnenia. Krátkodobé ponorenie do spánku neprinieslo žiadnu úľavu.

Okamžik odstránenia obväzu pre nás bol ekvivalentom prepustenia z väzenia. Keďže to bolo vo večerných hodinách, boli sme prepustení len ráno.
Avšak bolesť v slabinách pretrváva dlhú dobu. Napríklad, dnes je 6. deň po tom, čo som prešiel CAG, ale stále som na pracovnej neschopnosti: infiltrácia, hematómy a bolesť pri chôdzi mi kulhá. Skutočnosť, že teraz viem, že moje lode sú čisté, stojí za deň „uväznenia“ a bolesť a krivdy budú za týždeň preč.

Koronárna angiografia prepichnutím v radiálnej tepne (kde sa najčastejšie uvažuje pulz) je oveľa menej častá, pretože predstavuje určitú ťažkosť. Jeho výhodou je, že pacient po štúdiu nemusí tak dlho ležať, môže sa pohybovať v prvých hodinách po CAG.
Z mínusov - tento typ je viac bolestivý, pretože radiálna tepna je oveľa tenšia a viac zranená z vnútra katétrom.

Samozrejme, koronárna angiografia je ďaleko od neškodnej štúdie. Hoci komplikácie sú veľmi zriedkavé, pretože dnes je CAG spoločnou štúdiou. Všetky nástroje použité v štúdii, na jedno použitie, takže riziko chytať niečo veľmi zlé (HIV, hepatitída C) chýba.
Napriek tomu som dostal slušnú dávku röntgenového žiarenia. Okrem toho, po CAG sa môže objaviť arteriálne krvácanie, infiltrácia alebo aneuryzma a porucha srdcového rytmu počas štúdie. Teoreticky (opakujem - teoreticky!) Časť katétra sa môže odtrhnúť a zostať v krvnom obehu.

Napriek tomu, napriek všetkému, dnes neexistuje viac informatívnej metódy pre štúdium srdcových ciev. A ak vám kardiológ povie o potrebe CAG, určite by ste mali súhlasiť: čím skôr zistíte príčinu svojej choroby, začne sa skoršia liečba, tým je pravdepodobnejšie, že si zachováte kvalitu života a možno aj život sám.

Pokiaľ viem, z dôležitých dôvodov sa CAG vykonáva bezplatne v systéme CHI. Ak chcete, môžete získať štúdiu za poplatok, stojí v rôznych nemocniciach rôznymi spôsobmi: od 6 do 25 tisíc rubľov.

Ak sa to stane, nebojte sa koronárnej angiografie, stačí na to naladiť. No, na čo sa pripraviť a čo očakávať - ​​dúfam, že z môjho prehľadu pochopíte.

Odporúčam len s prihliadnutím na skutočnosť, že túto štúdiu môže predpísať len Váš lekár.

Ďakujem vám za pozornosť a buďte zdravý!
S pozdravom, Abramych.

Dôsledky koronárnej angiografie srdcových ciev, výskumné metódy a možné komplikácie

Koronárna choroba srdca (CHD) je absolútnym lídrom na svete v počte úmrtí. Choroba koronárnych artérií je diagnostikovaná, keď je prívod krvi do srdca čiastočne alebo úplne narušený ochorením koronárnych artérií. Najčastejšie je ochorenie koronárnych tepien spôsobené progresívnou aterosklerózou, ktorá porušuje vaskulárnu permeabilitu.

Bolesť na hrudníku je typickým príznakom ischemickej choroby srdca.

Metódy výskumu

V arzenále modernej medicíny existujú rôzne metódy in vivo štúdia ciev ľudského srdca. Najviac informatívne sú:

• Dopplerov ultrazvuk krvných ciev (USDG);
• kardiografia srdcových ciev kontrastnou látkou;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• angiografia krvných ciev srdca;
• MSCT koronárnych ciev (s kontrastom a bez kontrastu).

Srdcom dvoch Dopplerov a kardiografie je ultrazvuk srdca (ultrazvuk). MRI je vaskulárny sken s použitím magnetického poľa a rádiofrekvenčných impulzov. Podstatou angiografie je kontrastné RTG vyšetrenie srdcových ciev. MSCT vyšetrenie sa uskutočňuje pomocou multislice vypočítaného tomografu.

Koronárna angiografia

Metóda - časť angiografie. Bola pomenovaná, pretože sa môže použiť na štúdium srdcových koronárnych ciev. V lekárskej literatúre možno nájsť iný názov - koronárna angiografia.

Koronárna angiografia sa často používa na CHD, pretože si získala reputáciu ako spoľahlivý vaskulárny test pre toto ochorenie.

V tomto ohľade má mnoho jadier a ich príbuzní dobre opodstatnený záujem o to, ako sa koronárna angiografia postihnutých ciev vykonáva pri ischemickej chorobe srdca. Zaujímajú sa o možné negatívne následky, ktoré môže mať táto diagnóza arteriálnych ciev chorého srdca na ľudské zdravie.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia pozostáva z dvoch štádií:

• prípravku;
• diagnostického postupu.

výcvik

Lekár by mal osobe, ktorá potrebuje koronárnu angiografiu, oznámiť účel diagnózy, postup pri jej realizácii, možné komplikácie. Pacient musí informovať lekára o všetkých ochoreniach.

1. Pacientovi sa podáva elektrokardiogram (EKG).
2. Je potrebné absolvovať krvné testy:

• obyčajný;
• biochemické;
• zrážanlivosť krvi;
• na prítomnosť mnohých infekcií (HIV, hepatitída B a C, syfilis).

Je nevyhnutné vykonať testy tolerancie rádiopakného prípravku a liekov používaných v tomto postupe.

kontraindikácie

V prípade mnohých ochorení nie je možné vykonať koronárnu angiografiu:

• Kontraindikované u ľudí s nekontrolovanou hypertenziou, u ktorých môže stres pri koronárnej angiografii spôsobiť hypertenznú krízu.
• Nevykonáva sa po nedávnej mŕtvici, aby sa zabránilo opakovanému poškodeniu mozgu.
• Ďalší zákaz je spojený s dekompenzovaným diabetes mellitus, keď dochádza k vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov a nie je vylúčená možnosť infarktu.
• Interné krvácanie alebo veľmi nízka zrážanlivosť krvi je ďalším dôvodom, prečo nie je koronárna angiografia.
• Poškodenie obličiek spôsobené rôznymi chorobami neumožňuje koronárnu angiografiu, pretože po vstupe do rôntgenového kontrastného činidla je možné prudké zhoršenie stavu pacienta.
• Vysoké teploty tiež znemožňujú koronárnu angiografiu.
• Intolerancia látky použitej na kontrast počas zákroku.

Postup sa vykonáva na operačnej sále.

procedúra

Koronárna angiografia sa vykonáva na ambulantnej alebo ústavnej báze na kardiologickom oddelení nemocnice.

• To sa vykonáva na prázdny žalúdok, predtým, než je potrebné ísť na toaletu vyprázdniť črevá a močového mechúra.
• Holenie tých miest, na ktorých sa vykoná prepichnutie (prepichnutie) cievy (zápästie, axil, slabin, atď.).
• Okrem chirurga, ktorý vykonáva operáciu, je v miestnosti prítomný resuscitátor a anestéziológ.
• Pred zákrokom pacient užíva sedatívny liek, aby sa príliš neznepokojoval a udržiaval tep srdca normálnym spôsobom.
• Počas operácie leží pacient na operačnom stole (na chrbte), jeho telo je upevnené tak, aby v dôsledku nedobrovoľného pohybu nedošlo k poškodeniu nádoby.

Prístup je cez femorálnu alebo radiálnu tepnu na ramene

• Po aplikácii lokálnej anestézie sa nádoba prepichne, čím sa poskytne prístup do koronárnych artérií.
• Zavádza sa zavádzač do miesta vpichu - plastová trubica. Do neho je zabudovaný hemostatický ventil, aby sa zabránilo spätnému toku krvi, čo je ďalší kanál na odber krvi na analýzu a podávanie liekov.
• Prostredníctvom zavádzača chirurg vloží katéter, ktorý je zasunutý do oblasti vyšetrovanej artérie.
• Po dosiahnutí požadovanej polohy sa pomocou katétra vloží rádioaktívny preparát obsahujúci izotopy jódu.

Štúdia sa zobrazí na monitore počítača

• Počítač na monitore zobrazuje tieňový obraz cievy, v ktorej je prítomná rádioaktívna látka.
• Výskum sa vykonáva z niekoľkých uhlov, aby sa získali maximálne informácie o stave cievy alebo ciev v srdci.
• Výsledky prieskumu sú zaznamenané na digitálnych médiách.

Cievny obraz odobratý počas koronárnej angiografie

• Po ukončení zákroku chirurg odstráni katéter a zavádzač z obehového systému pacienta a aplikuje špeciálny obväz na miesto vpichu, ktoré zastaví krv.

V závislosti od množstva uskutočneného výskumu sa trvanie procedúry pohybuje od 20 minút do jednej hodiny.

Možné komplikácie

Moderné high-tech metódy pre štúdium srdcových ciev sú dostatočne bezpečné. Koronárna angiografia srdcových ciev však môže mať nežiaduce následky, pretože ľudské telo je ťažké konštruovať a nie je možné predvídať a počítať všetko, dokonca aj so skúseným chirurgom a pokročilým zdravotníckym vybavením.

Kardiovaskulárny systém

Najzávažnejšie dôsledky pre srdce, mozog a cievy sú:

• infarkt myokardu;
• mŕtvice;
• perforácie ciev alebo dutiny srdca.

Pravdepodobnosť srdcového infarktu sa odhaduje v pomere 1: 1000. Riziko srdcového infarktu počas alebo po koronárnej angiografii je vyššie u pacientov s ťažkými léziami koronárnych artérií.

Nižšia pravdepodobnosť mŕtvice (7 na 10 000). Môže sa vyskytnúť u pacienta, ak je krvný pohyb do mozgu blokovaný trombom, cholesterolovým plakom, vzduchom.

V 3 až 6 prípadoch z 1000 je možná perforácia alebo disekcia koronárnych ciev alebo aorty. Pravdepodobnosť poškodenia ileálnej alebo femorálnej artérie sa odhaduje na 4: 1000.

Cievne poranenia sú nebezpečné, pretože sa môže tvoriť retroperitoneálne krvácanie, v ktorom sa krv postupne akumuluje v retroperitoneálnom priestore. Okrem toho dochádza k strate krvi bez viditeľných vonkajších prejavov.

Častejšie sú komplikácie, ktoré nepredstavujú priamu hrozbu pre ľudský život.

U ľudí s diabetes mellitus, s úzkymi lumenmi krvných ciev v nohe, sa môže vyvinúť trombóza cievy dolnej končatiny, ak zavádzač a katéter nie sú vhodné pre veľkosť zavádzača a katétra. V tomto prípade je potrebná ďalšia liečba - buď chirurgia trombu alebo liečba liečivom.

Ak sú ihla a tepna a žila súčasne poškodené, môže sa vytvoriť arteriovenózna fistula. Pravdepodobnosť 1: 100. Na jeho odstránenie je nutná operácia.

Často sa vyskytujú pri hematóme v mieste vpichu. Ak sú malé, rozpúšťajú sa samy od seba.

V prípade veľkej veľkosti sa môže hematóm spojiť s lúmenom artérie, čo vedie k vzniku aneuryzmy falošnej cievy. Vo väčšine prípadov sa operácia nevyžaduje.

Možné poruchy srdcového rytmu počas diagnostiky. Častejšie sa rytmus znižuje (bradykardia). Menej časté prípady zvýšenej srdcovej frekvencie (tachykardia) a nerovnomerného rytmu (arytmia).

Ďalšou častou komplikáciou je pokles krvného tlaku, ktorý môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi súvisiacimi s fungovaním kardiovaskulárneho systému.

Alergické reakcie

Je možné, že vývoj alergií je reakciou na zavedenie röntgenových látok, sedatívnych liečiv, antikoagulancií alebo antiagregancií, anestetík do tela. Preto príprava na koronárnu angiografiu zahŕňa dôkladnú kontrolu odpovede pacienta na všetky lieky naplánované na zákrok.

obličky

Orgán, ktorý môže trpieť koronárnou angiografiou. U ľudí s chronickým zlyhaním obličiek, diabetes mellitus alebo pokročilým vekom nemusia obličky dobre reagovať na rádioaktívne liečivo. Môže sa vyvinúť akútne zlyhanie obličiek. Ťažké komplikácie vyžadujú lekársku starostlivosť, s malou dysfunkciou sa odporúča piť veľké množstvo tekutín po koronárnej angiografii.

Dýchací systém

Najzávažnejším dôsledkom je pľúcny edém. Môže sa vyvinúť v dôsledku srdcového zlyhania a závažnej alergickej reakcie. Pravdepodobnosť pľúcneho edému je nevýznamná, najmä pri dobrej príprave.

trombocytopénia

Pri koronárnej angiografii sa používa heparín, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi. Trombocytopénia vyvolaná heparínom sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých dní. Trombocytopénia je patológia charakterizovaná zníženým počtom krvných doštičiek v krvi a zvýšeným krvácaním.

infekcie

Vniknutie patogénnych patogénov do tela pacienta nastáva v mieste vpichu cievy.

Aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie, je lepšie použiť elektrický holiaci strojček na holenie pred diagnostikovaním, skôr ako žiletky, ktoré môžu zanechať malé škrabance.

Pre zdravotnícky personál je povinné prísne dodržiavanie hygienických požiadaviek na operačnom sále.

Po diagnóze nie je možné miesto vpichu namočiť vodou aspoň dva dni.

Po koronárnej angiografii

Najjednoduchšia forma koronárnej angiografie sa zvažuje, keď sa katéter zavedie cez radiálnu tepnu. Ak nie sú žiadne komplikácie, osoba sa vráti domov po niekoľkých hodinách.

Keď je prístup cez femorálnu tepnu, pacient zostáva v nemocnici jeden deň.

Osoba, ktorá podstúpila koronárnu angiografiu, by mala monitorovať blahobyt. Ak sa objavia úzkostné príznaky (bolesť, slabosť, pokles krvného tlaku, opuch v mieste vpichu), mali by ste sa poradiť s lekárom a nečakať, čo samo o sebe prejde a nie samo-liečbu.

Ďalšie informácie o koronárnej angiografii možno získať z videa:

Viac informácií o patológiách koronárnych artérií sa dozviete z videa: